LA.2016-0278 III. Jahresbericht 2015

text: \nSpitalstrasse 1, 6460 Altdorf, Telefon 041 875 51 51\n\nwww.ksuri.ch\n\nK\nA\n\nN\nTO\n\nN\nSS\n\nP\nIT\n\nA\nL \n\nU\nR\n\nI  \n|  \n\nJA\nH\n\nR\nES\n\nB\nER\n\nIC\nH\n\nT \n20\n\n15\n\nJahresbericht 2015\n\nA72346_JB_2015_UG  05.04.16  15:08  Seite 1\n\n\n\nJahresbericht 2015\nKANTONSSPITAL URI\n\nA72346_JB_2015_UG  05.04.16  15:08  Seite 2\n\n\n\n«WANDEL – HERAUSFORDERUNG\nUND CHANCE»\n\nDas Gesundheitswesen befindet sich im\nWandel. Ursachen dafür sind u.a. die Fort-\n schritte in der Medizintechnologie, die\ndemografische Entwicklung, der Fachkräf-\ntemangel oder die neue Spitalfinanzierung.\nAuch das Kantonsspital Uri (KSU) kann\nsich dem Sog des Wandels nicht entziehen.\nNutzen wir den Neubau als Chance.\n\nTRENDS FÜR SCHWEIZER SPITÄLER\n\nEine Umfrage von Pricewaterhouse Coopers (PwC) unter\n\nCEO‘s der Schweizer Kliniken über erwartete Trends und He-\n\nrausforderungen hat folgende Erkenntnisse hervorgebracht: \n\n• Die Erwartungen der Patienten an das Spital nehmen zu. \n\n• Fallpreise werden sinken und Fallzahlen steigen.\n\n• Weiterhin hoher Investitionsbedarf als Herausforderung.\n\n• Der Fachkräftemangel stellt ein erhebliches Problem dar.\n\n• Wir befinden uns auf dem Weg zum digitalen Spital. \n\n• Kooperation statt Alleingang wird immer wichtiger.\n\nDie Ergebnisse der Umfrage bestätigen die bekannten Trends\n\nund gelten auch für das KSU. Die prognostizierten Entwick-\n\nlungen stellen das KSU wie andere Spitäler vor grosse \n\nHerausforderungen. Spitalrat und Spitalleitung richten die\n\nUnternehmensstrategie nach diesen Tendenzen und den Be-\n\ndürfnissen von Kanton und Bevölkerung aus. \n\nNEUBAU IM ZENTRUM DES WANDELS\n\nIm Zentrum der aktuellen Herausforderungen des KSU steht\n\nder Neubau. Er gibt uns die Chance, auf den Wandel pro aktiv\n\neinzugehen. So wird sich der Spitalbetrieb primär an den \n\nBedürfnissen der Patienten, aber auch an Wertschöpfungs-\n\naspekten orientieren. Kürzere Wartezeiten, Mitbestimmungs-\n\nund Komfortansprüche sind bereits bei der Planung zu be-\n\nrücksichtigen ebenso wie die Standardisierung und Opti-\n\nmierung von Prozessen. Wir wollen ein modernes Spital mit\n\nmoderner Infrastruktur. Das dient den Urner Patienten und\n\nerhöht die Attraktivität als Arbeitgeber. \n\nVERSTÄRKTE KOOPERATION MIT DEM LUKS\n\nMit dem Luzerner Kantonsspital (LUKS) konnten wir letztes\n\nJahr einen Rahmenvertrag über eine verstärkte Kooperation\n\neingehen. Die Zusammenarbeit mit dem LUKS als Zentrums-\n\nspital gibt uns die Chance, zugunsten unserer Patienten Spe-\n\nzialisten direkt am KSU beizuziehen oder die Patienten bei\n\nBedarf ins LUKS zu verlagern. Wo immer medizinisch ver-\n\ntretbar und praktisch sinnvoll, soll die Wertschöpfung am\n\nKSU erfolgen. Die Gestaltung der Kooperation fordert von\n\nbeiden Seiten Flexibilität und Rücksichtnahme, aber auch\n\ndie Bereitschaft zu Wandel. \n\nDANK\n\nProf. Dr. med. Urs Marbet danken wir an dieser Stelle für\n\nseine hervorragende, weit über die Kantonsgrenzen aner-\n\nkannte Arbeit als Chefarzt Innere Medizin und wünschen\n\nihm für den dritten Lebensabschnitt nur das Beste.\n\nDas KSU geniesst in der Urner Bevölkerung und in der Poli-\n\ntik einen sehr guten Ruf. Dafür und für das bemerkenswerte\n\nEngagement im Dienste des KSU und seiner Patienten ver-\n\ndienen die Mitarbeitenden und die Mitglieder der Spitallei-\n\ntung unter dem Vorsitz von Fortunat von Planta den auf-\n\nrichtigen Dank und Respekt des Spitalrates. \n\nDr. iur. Peter Vollenweider\n\nPräsident des Spitalrates\n\nDr. iur. Peter Vollenweider, Spitalratspräsident\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  3\nEDITORIAL\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:42  Seite 3\n\n\n\nINHALTSVERZEICHNIS\n\nEditorial 3\n\nSpitalrat und Spitalleitung 5\n\nDirektion und Personalwesen 6\n\nInnere Medizin 10\n\nChirurgie 13\n\nAnästhesie und Rettungsdienst 16\n\nGynäkologie und Geburtshilfe 19\n\nPflegedienst 22\n\nJahresrechnung 24\n\nErfolgsrechnung 26\n\nBilanz 27\n\nGeldflussrechnung 28\n\nRevisionsbericht 29\n\nOrgane und leitendes Personal 30\n\n2015 AUF EINEN BLICK\n2015 2014\n\nAKUTSPITAL TOTAL (STATIONÄR)\n\nAustritte 3’979 3’711\n\nWiedereintritte innert 18 Tagen 139 135\n\nPflegetage 22’777 21’217\n\nCase Mix Index nach Swiss DRG 0.912 0.856\n\nØ Aufenthaltsdauer 5.7 5.7\n\nALLGEMEIN (INKL. SÄUGLINGE)\n\nAustritte 2’905 2’750\n\nCase Mix Index 0.864 0.807\n\nDAVON OKP KANTONSEINWOHNER\n\nAustritte 2’560 2’356\n\nCase Mix Index 0.875 0.817\n\nZUSATZVERSICHERTE (HALBPRIVAT/PRIVAT)\n\nAustritte 1’074 961\n\nCase Mix Index 1.042 0.996\n\nGEBURTEN 285 284\n\nKnaben 131 137\n\nMädchen 154 147\n\nAMBULANTER BEREICH\n\nAnzahl Eintritte 20’594 20’170\n\nerarbeitete Taxpunkte 11’437’040 11’211’661\n\nLANGZEIT-PFLEGEABTEILUNG\n\nAustritte 136 148\n\nPflegetage 11’002 14’444\n\nPERSONAL\n\nØ Besetzte Personalstellen 356.5 354.0\n\nØ Besetzte Ausbildungsstellen 77.3 80.3\n\nBeschäftigte Personen am Jahresende 581 572\n\nRedaktion Kantonsspital Uri\n\nFotos Angel Sanchez, Altdorf\n\nSatz und Druck Gisler Druck AG, Altdorf\n\nAuflage 450 Exemplare\n\nZur besseren Lesbarkeit haben wir die männliche Formulie-\n\nrung gewählt. Sie gilt selbstverständlich auch für weibliche\n\nPersonen.\n\n4 |  KANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015\nAUF EINEN BLICK | INHALTSVERZEICHNIS \n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:42  Seite 4\n\n\n\nSPITALRAT UND SPITALLEITUNG\n\nDer Spitalrat (v. l.): Dr. med. Stefan Nock, Dr. iur. Peter Vollenweider, Präsident, Dr. rer. pol. Charlotte Werthemann,\n\nlic. oec. publ. Matthias Wyrsch, Vizepäsident, Prof. Dr. med. Thomas D. Szucs.\n\nDie Spitalleitung (v. l.): Dr. med. Gallus Burri, Claudia Zgraggen, Silvia Rosery, KD Dr. med. Georg Mang, Fortunat von Planta.\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  5\nSPITALRAT UND SPITALLEITUNG\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:43  Seite 5\n\n\n\nDIREKTION\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:43  Seite 6\n\n\n\n«NICHTS IST SO BESTÄNDIG WIE\nDER WANDEL»\n\nDie Welt der Spitäler ist einem weitgehen-\nden Wandel ausgesetzt. Dieser hat seine\nUrsachen in der technologischen Entwick-\nlung, in einem sich verändernden Gesell-\nschaftsbild, aber auch in der zunehmen-\nden Einflussnahme der Politik in das\nTagesgeschäft.\n\nDie Gesundheitslandschaft in der Schweiz hat sich in den\n\nletzten Jahren massiv verändert. Die Spitäler stehen unter-\n\neinander in einem harten Wettbewerb um Patienten. Das ist\n\nvon der Politik so gewollt. Das Rezept heisst «Fallpauscha-\n\nlen», welche die einzelnen Spitäler mit den Krankenversi-\n\ncherern zu verhandeln haben. Als Folge dieses zunehmenden\n\nWettbewerbs müssen sich die Spitäler klar positionieren.\n\nDies bedingt weitgehende Investitionen in Immobilien, me-\n\ndizinische Geräte, Prozesse und Personal. Gleichzeitig ist die\n\nÖffentlichkeitsarbeit zu stärken.\n\nINNOVATION IM NEUEN SPITAL\n\nDas KSU plant einen Neubau, wozu der Spatenstich in drei\n\nJahren erfolgt. Vorgesehen sind bessere Betriebsprozesse,\n\nwomit der Kostenschere entscheidend entgegengewirkt wer-\n\nden kann. Gleichzeitig werden die Voraussetzungen geschaf-\n\nfen, dass am KSU auch in Zukunft moderne medizinische \n\nGeräte eingesetzt werden. Dem sich wandelnden Ge sell-\n\nschaftsbild wird mit zahlreichen Massnahmen entsprochen.\n\nAls Beispiele sollen hier das interdisziplinäre Ambulatorium\n\nund die räumlich wie organisatorisch zusammengefasste\n\nmedizinische Diagnostik genannt sein. Beide garantieren\n\neine interprofessionelle Zusammenarbeit, optimale Patien-\n\ntenwege und massgeschneiderte Informationen.\n\nNEUE MEDIEN – NEUE KOMMUNIKATIONSKANÄLE\n\n80 Prozent aller Internetnutzer suchen im Netz nach Ge-\n\nsundheitsinformationen. Ob Gesundheitssurfer auf Basis\n\nvon falschen Informationen selbst Diagnosen stellen oder\n\nsich selbst behandeln, steht für ein Spital nicht im Vorder-\n\ngrund. Wichtig ist, dass man sich diesem Phänomen bewusst\n\nist und entsprechend agieren und reagieren kann. Dies be-\n\ndingt eine angepasste Kommunikation. Der Öffentlichkeits-\n\narbeit kommt deshalb eine grosse Bedeutung zu. Insbeson-\n\ndere der Frage, wie auf die neuen Medien zu reagieren ist. Zu\n\nbeachten sind zum Beispiel Plattformen, auf welchen die Pa-\n\ntienten die Leistungen eines Spitals bewerten können oder\n\nein Reklamationsmanagement, das schnell und patienten-\n\nnah greift.\n\nHANDLUNGSSPIELRAUM WIRD ENGER\n\nSchliesslich sind die Spitäler trotz gesetzlicher Liberalisie-\n\nrung zunehmend Spielball der Politik. Leicht erklärbar, ma-\n\nchen doch die Gesundheitskosten rund 1/8 des Bruttoin-\n\nlandproduktes aus. Nebst den Fallpauschalen nimmt die\n\nPolitik über verschiedene Ebenen und in verschiedenen In-\n\nstitutionen Einfluss auf die Spitallandschaft. Die sogenannte\n\n«Interkantonale Vereinbarung über die hochspezialisierte\n\nMedizin» nimmt ausserhalb ihres ursprünglichen Aufgaben-\n\ngebietes wesentlich Einfluss auf den Patientenfluss und so-\n\nmit die interkantonalen Geldströme.\n\nAll diese Veränderungen beinhalten Chancen. Sie führen\n\nebenso zu Unsicherheit, insbesondere bei den Mitarbeiten-\n\nden. Es ist eine unabdingbare und spannende Aufgabe von\n\nSpitalleitung und Spitalrat, die Mitarbeitenden in diesen\n\nProzess einzubeziehen. Bedürfnisse und Anliegen sollen in-\n\nnerhalb der Rahmenbedingungen einfliessen. Dieser Dialog\n\nist eine wichtiger Bestandteil, wenn es darum geht, den Pa-\n\ntienten in den Mittelpunkt unserer Tätigkeit zu stellen.\n\nFortunat von Planta\n\nSpitaldirektor\n\nClaudia Zgraggen, Leiterin HR und Kommunikation, Fortunat von Planta, Spitaldirektor\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  7\nDIREKTION\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:43  Seite 7\n\n\n\n«DEN WANDEL ERMÖGLICHEN»\n\nDie erwähnten Veränderungen wie das\nsich verändernde Gesellschaftsbild, der\nmedizinische Fortschritt, der Fachkräfte-\nmangel, der Neubau und die betriebswirt-\nschaftlichen Aspekte haben einen direk-\nten Einfluss auf die wichtigste Ressource\neines Spitals – die Mitarbeitenden. \n\nEs sind unsere Mitarbeitenden, die im täglichen Kontakt mit\n\nden Patienten stehen. Sie erbringen die lebenserhaltende\n\nDienstleistung und prägen das KSU. Sie sind der ausschlag-\n\ngebende Faktor, ob der Wandel am Schluss mitgetragen wird\n\noder nicht.\n\nBILDUNG ALS VORAUSSETZUNG\n\nAlle Veränderungen setzen Wissen voraus. Neues Wissen und\n\nErfahrungswerte sind gefragt. Nur wer neue Bilder im \n\nKopf hat, kann neue Wege gehen. Um dafür gewappnet zu\n\nsein, ist eine solide Ausbildung und eine ständige Fortbil-\n\ndung eine wichtige Voraussetzung. Als Konsequenz daraus\n\nhaben sich im vergangenen Jahr zum Beispiel die Operati-\n\nonspflege oder der Pflegedienst mit der Frage auseinander-\n\ngesetzt, welches Wissen für das KSU in Zukunft notwendig\n\nist und haben darauf aufbauend die Profile bei der Rekru-\n\ntierung angepasst.\n\nNEUE FUNKTIONEN ENTSTEHEN\n\nErste Veränderungen haben sich bereits im vergangenen\n\nJahr abgezeichnet. So haben der Technische Dienst, der Pfle-\n\ngedienst und auch der ärztliche Bereich Anpassungen in den\n\nFunktionen vorgenommen. Diese bieten auf der einen Seite\n\nverbesserte Möglichkeiten der notwendigen Spezialisierung,\n\naber auch Chancen, die Führungsqualitäten zu fördern.\n\nMit Blick auf den Neubau wird sich dieser Trend verstärken.\n\nEine Pflege, die sich nur noch über zwei, aber dafür über\n\ngrössere Stationen, verteilt, hat ganz andere Ansprüche an\n\ndie Führungsstruktur. Ein Ambulatorium, das sich über alle\n\nKliniken erstreckt und eine grosse Anzahl von Ärzten koor-\n\ndiniert, erfordert eine neue Organisationsstruktur. Gleich-\n\nzeitig gilt es, die fachliche Entwicklung weiter voranzutrei-\n\nben und zu integrieren.\n\nMITARBEITENDE EINBINDEN\n\nEine weitere wichtige Voraussetzung, dass Veränderungen\n\nunterstützt werden, ist die Einbindung der Mitarbeitenden.\n\nErstmals hat das KSU im 2015 eine anonyme Mitarbeiter-\n\numfrage durchgeführt. Im Herbst wurde die Auswertung\n\ndem Spitalrat, der Spitalleitung und den Kadermitarbeiten-\n\nden präsentiert. Als nächster Schritt haben die Teams und\n\ndie Spitalleitung Massnahmen definiert, welche im Folgejahr\n\numgesetzt werden. \n\nAM BALL BLEIBEN UND INFORMIEREN\n\nDer Wandel bietet für die Mitarbeitenden Chancen und Mög-\n\nlichkeiten, und der Wunsch nach Förderung ist spürbar.\n\nDie Erfahrung zeigt aber auch, dass Ängste aufkommen. Wie\n\nsieht meine Arbeit in Zukunft aus? Braucht es mich über-\n\nhaupt noch? Bin ich zu alt? Kann ich mit den Veränderungen\n\nSchritt halten? All dies sind Fragen, mit denen wir bereits\n\nkonfrontiert wurden.\n\nWir sind überzeugt, dass die Chancen überwiegen – denn die\n\nHerausforderung der Branche liegt darin, dass wir über ge-\n\nnügend gut ausgebildete Mitarbeitende verfügen, um den\n\nAnsprüchen gerecht zu werden. \n\n8 |  KANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015\nDIREKTION\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:43  Seite 8\n\n\n\nEines ist aber wichtig: Wir alle müssen offen für die Verän-\n\nderungen sein. Uns diesen stellen und den Mut haben, uns\n\nauf Neues einzulassen.\n\nClaudia Zgraggen\n\nLeiterin HR & Kommunikation\n\nDie folgenden Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter durften im Berichts-\n\njahr ihr Jubiläum von 20 und mehr Dienstjahren feiern:\n\n30 DIENSTJAHRE\n\nGaby Gnos-Tresch Langzeitpflege/Geriatrie am 1. Februar\n\nMarianne Wendland-Schnyder Patientenaufnahme am 1. Juni\n\n25 DIENSTJAHRE\n\nMonika Aschwanden-\n\nvon Rickenbach Dialyse am 1. März\n\nUrsula Kruse Infanger Aus- und Weiterbildung Pflege am 1. Juni\n\nBeate Berres Leitung Pflegedienst am 1. Juli\n\nKäthy Gisler Akutpflege am 1. August\n\nFrieda Brunner-Zurfluh Telefonzentrale/Empfang am 20. August\n\nMargrit Imhof-Herger Operationspflege am 1. September\n\nMirijana Mravljov-Zarkula Geburtshilfe am 1. September\n\nHeidy Wipfli-Rust Aus- und Weiterbildung Pflege am 1. Oktober\n\nLisa Epp-Hausherr Akutpflege am 16. Oktober\n\nHeidi Schuler-Aschwanden Onkologieberatung am 1. November\n\nRadmila Jovanovic-Simakic Hebammen am 1. November\n\nProf. Dr. med. Urs Marbet Innere Medizin am 1. November\n\nSah Hüseyin Kirmizikaya Wäscheversorgung am 5. November\n\nFrieda Kieliger-Gisler Akutpflege am 12. November\n\n20 DIENSTJAHRE\n\nMaria Gehrig-Briker Wäscheversorgung am 1. Januar\n\nEsther Widmer-Fedier Sekretariat Medizin am 1. März\n\nSilvia Stutz-Müller Akutpflege am 1. März\n\nFranz Gerig-Bissig Anästhesiepflege am 1. April\n\nRolf Zurfluh-Muoser Technischer Dienst am 1. April\n\nEsther Hunkeler Hirtler Akutpflege/Diabetesberatung am 1. Mai\n\nJeannette Gamma-Herger Notfallpflege am 1. Mai\n\nSonja Fuhrer Intensivpflege am 16. Mai\n\nRené Rickenbach-Imhof Informatik/Organisation am 1. August\n\nBrigitte Bieri-Aschwanden Geburtshilfe am 1. September\n\nMargrith Kempf-Walker Akutpflege am 1. September\n\nPia Prandi-Arnold Hebammen am 16. September\n\nResmiye Kirmizi-Yaramis Abwaschküche am 1. Oktober\n\nSilvia Bayer-Zurfluh Cafeteria am 16. Oktober\n\nDr. med. Stefan Oderbolz Chirurgie/Orthopädie am 1. Dezember\n\nWir danken allen Jubilarinnen und Jubilaren für ihre langjährige Treue und ih-\n\nren grossen Einsatz zum Wohle unserer Patienten.\n\n«IM RUHESTAND»\n\nDie folgenden Mitarbeitenden durften im Berichtsjahr in den wohlverdienten\n\nRuhestand eintreten:\n\nLydia Bissig-Arnold Geburtshilfe am 31. Januar\n\nMarlis Furrer-Wyrsch Langzeitpflege/Geriatrie am 31. März\n\nGabriele Nophut Operationspflege am 31. März\n\nManfred Schmid-Kreuder Technischer Dienst am 30. Juni\n\nMonica Philipp-Aschwanden Aktivierungstherapie am 31. Juli\n\nGertrud Thöny-Arnold Cafeteria am 31. Juli\n\nRita Zgraggen-Gisler Langzeitpflege/Geriatrie am 31. Juli\n\nMadlen Arioli-Hänsli Langzeitpflege/Geriatrie am 31. Oktober\n\nWir danken ihnen herzlich für die geleisteten Dienste und wünschen ihnen für\n\ndie private Zukunft gute Gesundheit und nur das Beste.\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  9\nDIREKTION\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:43  Seite 9\n\n\n\nINNERE MEDIZIN\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:43  Seite 10\n\n\n\n«OMNIA MUTANTUR» \n(ALLES ÄNDERT SICH)\n\nSchon Ovid hat 1 n. Chr. in seinen \nMetamorphosen geschrieben: «Omnia\nmutantur (Alles ändert sich)». Die «Meta-\nmorphose», uns vor allem bekannt als\nUmwandlung der Kaulquappe zum Frosch\noder der Raupe zum Schmetterling, be -\ntrifft auch uns. Wir sind mitten im Zeital-\nter der Veränderungen.\n\nIm sogenannten «Change-Management» lassen sich laut \n\nWikipedia alle Aufgaben, Massnahmen und Tätigkeiten zu-\n\nsammenfassen, die eine umfassende, bereichsübergreifende\n\nund inhaltlich weitreichende Veränderung – zur Umsetzung\n\nneuer Strategien, Strukturen, Systeme, Prozesse oder Verhal-\n\ntensweisen – in einer Organisation bewirken sollen. Mit der\n\nPlanung unseres neuen Spitals gilt es, diese Herausforde-\n\nrungen zu meistern.\n\nRÜCKBLICK\n\nDie Medizinische Klinik hat 2015 mit 1661 Austritten erneut\n\nmehr Patienten stationär betreut als im Vorjahr (+6.5%) und\n\ndies bei einer Hospitalisationsdauer von 7.3 Tagen. Der Schwe-\n\nregrad der Erkrankungen unserer Patienten (CMI = Case Mix\n\nIndex) beträgt 0.899 (+11%) und zeigt damit die zunehmend\n\nhohe Komplexität der physischen, psychischen und sozialen\n\nProbleme unserer polymorbiden Patienten auf. Der Anteil not-\n\nfallmässiger, nicht planbarer Eintritte von 96% stellt höchste\n\nAnforderungen an unsere Infrastruktur. Aus diesem Grund\n\nsind gewisse Vorhalteleistungen unumgänglich. Ambulant wur-\n\n den 10’591 Konsultationen durchgeführt. \n\nDIE KONSTANTEN IM WANDEL\n\nIn der Medizinischen Klinik findet sich eine langjährig be-\n\nstehende, hohe Fachkompetenz, die Prof. Dr. med. Urs Mar-\n\nbet über 25 Jahre erfolgreich aufgebaut hat. Ich danke ihm\n\ndafür herzlich. Zusammen im ärztlichen Team mit Dr. med.\n\nRené Simon, Dr. med. Astrid Hurni, Dr. med. Markus auf \n\nder Maur, Dr. med. Brigitte Brunner, Dr. med. David Bruhin,\n\nDr. med. Daniel Eschle, den Hausärzten, den Oberärzten, \n\nAssistenzärzten und Konsiliarärzten und «last but not le-\n\nast» der Pflege können die Patienten der Inneren Medizin\n\num fassend betreut und menschlich kompetent behandelt\n\nwerden. Alle Mitarbeitenden des Spitals sind an diesem Er-\n\nfolg beteiligt.\n\nDAS EINE TUN UND DAS ANDERE NICHT LASSEN\n\nMit dem Wechsel des Chefarztes gilt es, dies in Zukunft zu\n\nwahren und in mindestens gleicher Qualität fortzuführen.\n\nNichtdestotrotz gilt das Darwin‘sche Gesetz: «Survival of the\n\nfittest (Das Überleben der am besten angepassten Indivi-\n\nduen)». Geplante Erneuerungen wie zum Beispiel die Akut-\n\ngeriatrie (akute Altersmedizin), die Palliativbetreuung und\n\nauch eine Notfallpraxis in Zusammenarbeit mit den Haus-\n\närzten der Region werden uns herausfordern, wie auch \n\nder Neubau. Zusammen im Team werden wir das Angebot, die\n\nEffizienz und die Effektivität steigern können und müssen.\n\nWir sind bereit! Um es mit den Worten von Präsident Obama\n\nauszudrücken: «Change we can believe in (Veränderungen, \n\nan welche wir glauben)» oder «Yes we can (Ja, wir schaffen\n\ndas)».\n\nKD Dr. med. Georg Mang\n\nChefarzt Innere Medizin\n\nKD Dr. med. Georg Mang, Chefarzt Innere Medizin\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  11\nINNERE MEDIZIN\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:43  Seite 11\n\n\n\nMEDIZINISCHE STATISTIK\n2015 2014\n\nSTATIONÄR\n\nAnzahl stationäre Patienten (Austritte) 1'661 1'560\n\nDurchschnittliche Aufenthaltsdauer (Tage) 7.3 7.1\n\nNotfall-Eintritte 1'588 1'463\n\nAMBULANT\n\nKonsultationen1) 10'591 10'092\n\nDIAGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE \n\nENDOSKOPISCHE EINGRIFFE\n\nAnzahl Endoskopien 1'634 1'859\n\nLUNGENABKLÄRUNGEN\n\nLungenfunktionen insgesamt 226 154\n\nKARDIOLOGISCHE ABKLÄRUNGEN (HERZ/KREISLAUF)\n\nEchokardiogramm inkl. Stressecho 1'634 1'668\n\nTransösophageale Echokardiografie 61 55\n\nErgometrie 410 390\n\nONKOLOGIE (KREBSLEIDEN)\n\nChemotherapien 1'029 1'215\n\nTaxpunkte 836'498 842'063\n\nDIALYSEN\n\nDialysen total 2'484 2'439\n\nMEDIZINISCHES UND CHIRURGISCHES RÖNTGEN\n\nComputertomografien total 2'921 2'731\n\nMagnetresonanztomografie 2'416 2'461\n\n1) Neu inkl. AAZ Medizin Notfall, da Umstellung der Leis-\n\ntungserfassung Notfall\n\n12 |  KANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015\nINNERE MEDIZIN\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:43  Seite 12\n\n\n\nCHIRURGIE\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 13\n\n\n\n«Wenn der Wind der Veränderung weht,\nbauen die einen Mauern und die anderen\nWindmühlen.»\n\nChinesisches Sprichwort\n\nIm 2015 verzeichnete die Chirurgische Klinik ein erfolgrei-\n\nches Jahr. Die Zahl der akutstationären Patienten stieg um\n\n10.3 Prozent auf 1538 gegenüber 1395 im Vorjahr bei leich-\n\ntem Rückgang der mittleren Aufenthaltsdauer von 4.9 Tagen\n\ngegenüber 5.0 Tage im Vorjahr. Auch ist der Schweregrad der\n\nErkrankungen gemessen am Case Mix Index gestiegen (von\n\n1.073 auf 1.104).\n\nDas Leistungsangebot der Chirurgischen Klinik wurde im\n\nvergangenen Jahr kontinuierlich erweitert. Die urologischen\n\nSprechstunden und Operationen in Kooperation mit dem Lu-\n\nzerner Kantonsspital (LUKS) wurden deutlich ausgebaut,\n\nwodurch sich die Anzahl behandelter Patienten fast verdop-\n\npelte. Ebenso wurde die Handchirurgie in Zusammenarbeit\n\nmit dem LUKS der steigenden Nachfrage angepasst. In der\n\nOrthopädie konnte mit Dr. med Robert E. Seidner ein ver-\n\nsierter Sportorthopäde als Belegarzt gewonnen werden.\n\nDurch IT-gestützte, prozessoptimierte Abläufe im Operati-\n\nonsbetrieb konnte der vermehrte Arbeitsaufwand effizient\n\nund in hoher Qualität aufgefangen werden. Ende 2015 wurde\n\ndas  vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) initiierte und von\n\nder Stiftung Patientensicherheit Schweiz entwickelte Pilot-\n\nprogramm «progress! Sichere Chirurgie» erfolgreich umge-\n\nsetzt. Als eines von zehn Schweizer Pilotspitälern haben \n\nwir im vergangenen Jahr dieses Projekt erfolgreich abge-\n\nschlossen.\n\nIm letzten Jahr erfolgte die Pensionierung des Chefarztes der\n\nMedizinischen Klinik, Prof. Dr. med. Urs Marbet. Unter sei-\n\nner Führung war die interdisziplinäre Zusammenarbeit  zwi-\n\nschen Medizin und Chirurgie beispielhaft und geprägt durch\n\nfreundschaftliche Kollegialität, stetige Verfügbarkeit und\n\nhöchste Kompetenz. Hierfür gebührt Prof. Urs Marbet der\n\nDank der gesamten chirurgischen Klinik.\n\nNie zuvor konnte man einen dermassen stetigen Wandel der\n\nChirurgie feststellen wie heute. Betrachtet man diese Ent-\n\nwicklung vor allem in den letzten zwei Jahrzehnten, stellt\n\nman fest, dass sich der Fortschritt in Diagnostik und Thera-\n\npie immer rascher vollzieht. Da dieser Wandel zugleich eine\n\nausgeprägte Spezialisierung und Technisierung mit sich\n\nbringt, kann der Eindruck entstehen, dass der kranke\n\nMensch in den Hintergrund rückt und der technisierten Me-\n\ndizin ausgeliefert ist. Diese, in den Medien oft vertretene\n\nMeinung entspricht nicht der Ansicht der meisten Patienten.\n\nAuch bei ihnen hat sich ein Wandel vollzogen. Sie sind kriti-\n\nscher, selbstbewusster und besser informiert. Der Patient\n\nwünscht und fordert die erleichterten Methoden in Untersu-\n\nchung und Behandlung. Die Technik lässt sich aus der heu-\n\ntigen Chirurgie nicht mehr wegdenken. Niemand will heut-\n\nzutage noch grosse Schnitte. Diagnostik und Therapie sollen\n\nminimalinvasiv erfolgen. \n\nNicht durch Technik ersetzen lassen sich aber die Zuwen-\n\ndung zum Patienten, Vertrauensbildung und Verantwor-\n\ntungsbereitschaft. Der mündige Patient erwartet nicht mehr\n\nden «Gott in Weiss», sondern einen Arzt, der ihn auf Augen-\n\nhöhe ernst nimmt.\n\nWandel bringt Fortschritt: Wir erleben zurzeit eine in der Ge-\n\nschichte der Medizin einmalige Flut an Innovationen. Neu-\n\nartige Operationstechniken und neue bildgebende Untersu-\n\nchungsmethoden verändern die Chirurgie ebenso wie die\n\npharmazeutische Forschung bis hin zur Gentechnologie,\n\nwelche in Zukunft Teile der Chirurgie vielleicht überflüssig\n\nmachen wird. Die damit verbundenen technischen und intel-\n\nlektuellen Anforderungen an die Chirurgen bedingen eine zu-\n\nnehmende Spezialisierung, welche am kleineren Spital nur in\n\nKooperation mit einer Zentrumsklinik zu meistern ist. Nicht\n\nDr. med. Marcel Ziswiler, Co-Chefarzt Chirurgie, Dr. med. Gallus Burri, Chefarzt Chirurgie\n\n14 |  KANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015\nCHIRURGIE\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 14\n\n\n\nzuletzt bietet der Neubau des Urner Kantonsspitals die ein-\n\nmalige Chance, mit optimierten Behandlungsabläufen den\n\nAnsprüchen von Patienten sowie behandelnden Ärzten und\n\nPflegenden gerecht zu werden.\n\nNicht nur Technisierung, Spezialisierung und Wandel der\n\nArzt-Patienten-Beziehung verändern die Chirurgie, sondern\n\nauch der gesellschaftliche Wandel an sich, welcher Einfluss\n\nauf den chirurgischen Alltag nimmt. Der Arbeitsalltag orien-\n\ntiert sich natürlich auch im Spital an gesellschaftlichen\n\nRichtlinien und damit an Vorstellungen einer idealen Work-\n\nLife-Balance. Die heutigen Arbeitsverhältnisse richten sich\n\nnach der 42-Stundenwoche. Häufiger Arztwechsel, Gewähr-\n\nleistung des Informationsflusses und eine breite und fun-\n\ndierte Ausbildung bei verminderter Präsenz stellen stetige\n\nHerausforderungen an eine qualitativ hochstehende Chirur-\n\ngie dar. IT-gestützte Planungs- und Informationssysteme\n\nkönnen viele Probleme lösen, doch nicht selten bedarf es dem\n\nunermüdlichen Einsatz gestandener Kaderärzte.\n\nWandel in Gesellschaft, Politik und Ethik sowie Fortschritte\n\nin Forschung und Technologie sind Herausforderungen, \n\nmit denen wir uns neben den täglichen Sorgen und Nöten \n\nunserer Patienten dauernd beschäftigen müssen. Dabei dür-\n\nfen wir mit Zuversicht in die Zukunft schauen. Der Wandel\n\nder Chirurgie von reiner Heiltechnik hin zur umfassenden\n\nHeilkunde ist der eigentliche Wandel in der Chirurgie unse-\n\nrer Zeit.\n\nOPERATIONSSTATISTIK 2015\n\n2015 2014\n\nKopf/Hals/Thorax 53 49\n\nAbdomen 479 416\n\nGefässe 107 146\n\nUro-Genital 177 146\n\nEingriffe Konsiliararzt Urologie 518 343\n\nBewegungsapparat 753 654\n\nGelenkersatz durch Prothesen 183 187\n\nArthroskopie und \n\ntransarthroskopische Operationen 524 520\n\nDiverse Gelenk- und gelenksnahe Eingriffe 22 14\n\nBelegarzt Sportorthopädie 85\n\nHandchirurgie/plastische Chirurgie 178 178\n\nKonsiliararzt Handchirurgie 103\n\nEingriffe Belegarzt Neurochirurgie 392 391\n\nEingriffe Belegarzt HNO 111 79\n\nVaria, Kleineingriffe 1’111 1’078\n\nTotal Eingriffe Chirurgie 4’796 4’201\n\nPhysiotherapie 33’977 34’454\n\nDr. med. Gallus Burri\n\nChefarzt Chirurgie\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  15\nCHIRURGIE\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 15\n\n\n\nANÄSTHESIE UND RETTUNGSDIENST\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 16\n\n\n\n«WORLD WIDE WEB» – \nODER «WERTE, WEITSICHT, \nWISSENSCHAFT»\n\n«www» – Die drei allen geläufigen Buch-\nstaben stehen für einen immensen Wan-\ndel in der Beschaffung von Text-, Bild-,\nTon- und Video-Dateien. Davon profitieren\nwir alle im privaten wie im beruflichen\nLeben. Heute möchte ich die drei «W’s»\neinmal anders belegen: «Werte, Weitsicht,\nWissenschaft». Diese drei Begriffe bein-\nhalten wesentliche Elemente unserer\närztlichen Tätigkeit.\n\nWERTE\n\nDie Wertschätzung des Patienten muss für uns Ärzte und das\n\nmedizinische Fachpersonal das zentrale Anliegen bleiben,\n\nauch wenn die Medizin, das Gesundheitswesen einen immer\n\nmehr ökonomisch geprägten Wertewandel erfährt.\n\nWEITSICHT\n\nAls Querschnittfach sind wir auf der anästhesiologischen\n\nAbteilung besonders gefordert, gemeinsam mit unseren ope-\n\nrativ tätigen Kollegen sowie mit dem Fachpersonal der Ope-\n\nrationsabteilung und den angegliederten Abteilungen, den\n\nGesamtbehandlungsprozess im Blick zu haben. So erst ent-\n\nwickeln sich die anästhesiologische und die operativen Fach-\n\ngebiete zu einer perioperativen Medizin.\n\nWISSENSCHAFT\n\nDie medizinische Entwicklung schreitet mit einem horren-\n\nden Tempo weiter. Es bleibt unsere explizite und anforde-\n\nrungsreiche Aufgabe, diese Neuerungen kennenzulernen und\n\nsie angepasst an unsere Bedürfnisse und Möglichkeiten im\n\nKSU einzuführen.\n\nANÄSTHESIE\n\nSeit Anfang 2015 arbeiten unsere Anästhesiefachleute im\n\nSchichtbetrieb, eine Anpassung an die heute geforderten Ar-\n\nbeitsbedingungen, die sich bestens bewährt hat. Es bleibt\n\nZeit, am Abend die frisch operierten Patienten zu besuchen,\n\nihre Zufriedenheit bezüglich der durchgeführten Anästhesie\n\nzu erfragen und insbesondere auch eine ausreichende, der\n\nSituation angepasste Schmerztherapie sicherzustellen. Die\n\nMotivation, einen optimalen Arbeitseinsatz zu zeigen, wird\n\nweiter gefördert. Mit dem Schichtbetrieb ist die klare Tren-\n\nnung zwischen Arbeitszeit und Nichtarbeitszeit realisiert.\n\nAllerdings erforderte der Schichtbetrieb eine Stellenplan -\n\nerweiterung. Wir konnten diese Stellen mit Urner Fachleuten\n\nbesetzen. Darüber sind wir besonders froh angesichts des\n\nschwierigen Stellenmarktes im Bereich der Anästhesiepflege.\n\nIm Laufe des Berichtsjahres wurde die prästationäre Sprech-\n\nstunde deutlich erweitert. Wir können mehr Patienten einige\n\nTage vor ihrer geplanten Operation ungestört und ohne Zeit-\n\ndruck befragen, untersuchen und über das Narkoseverfah-\n\nren, den zeitlichen Ablauf am Operationstag und insbeson-\n\ndere auch über die Schmerzbehandlung nach dem Eingriff\n\naufklären und informieren.\n\nINTENSIVPFLEGESTATION\n\nDas vergangene Jahr war auf der Intensivstation (IPS) ge-\n\nprägt von einem empfindlichen Personalengpass. Der redu-\n\nzierte Personalbestand führte für die verbleibenden Pflege-\n\nDr. med. Rolf Amstad, Leitender Arzt Anästhesie\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  17\nANÄSTHESIE UND RETTUNGSDIENST\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 17\n\n\n\nfachkräfte zu einer zusätzlichen Belastung. Trotzdem konn-\n\nten wir jederzeit die Sicherheit der Patienten gewähren. Im\n\nLaufe des Jahres konnten wir die Stelle des Leiters Intensiv-\n\npflege mit einem kompetenten Fachmann neu besetzen und\n\nebenso verschiedene bestens ausgebildete Fachkräfte an-\n\nstellen.\n\nIm Laufe des Berichtsjahres wurde ausserdem die ärztliche\n\nBetreuung der IPS-Patienten neu geregelt. Assistenzärztinnen\n\nund Assistenzärzte der Inneren Medizin sind auch für frisch\n\noperierte IPS-Patienten zuständig. Damit kann sichergestellt\n\nwerden, dass jederzeit ein Assistenzarzt für dringende Situa-\n\ntionen auf der IPS verfügbar ist. Er klärt Fragen der Pflege-\n\nfachleute, informiert Kaderärzte über neu aufgetretene Zu-\n\nstände und erledigt alle administrativen Aufgaben.\n\nRETTUNGSDIENST\n\nIm Laufe des Jahres 2015 wurden neue Algorithmen über\n\npräklinische Erstmassnahmen im Rettungsdienst einge-\n\nführt. Diese Handlungsanweisungen sind identisch mit de-\n\nnen der umliegenden Rettungsdienste. Diese Vereinheitli-\n\nchung steigert die Versorgungsqualität der Notfallpatienten\n\nund erleichtert die Zusammenarbeit bei Einsätzen mit meh-\n\nreren Rettungsdiensten. Ebenfalls wurde im Berichtsjahr ein\n\nsehr übersichtliches Medikamentendossier erstellt, das die\n\nAnwendung und die Zuständigkeit der Anwendung von Not-\n\nfallmedikamenten regelt.\n\nGeprägt war das Berichtsjahr von den Vorbereitungsarbeiten\n\nzur Übernahme des Rettungsdienstes Urner Oberland. Es\n\nmussten für die neue Aufgabe zusätzliches Fachpersonal und\n\nRettungsmaterial beschafft und insbesondere viele organi-\n\nsatorische Aufgaben erledigt werden.\n\nDr. med. Rolf Amstad\n\nLeitender Arzt Anästhesie\n\nSTATISTIK ANÄSTHESIE\n\n2015 2014\n\nANÄSTHESIEN\n\nAnzahl Anästhesien 2’621 2’630\n\nZeitaufwand in Stunden 5’013 4’862\n\nOperationszeit in Stunden 2’227 (44%) 2’286 (47%)\n\nTECHNIKEN\n\nAllgemeinanästhesien 888 (34%) 861 (33%)\n\nMAC (monitored anaesth. care) 232 (9%) 227 (9%)\n\nRegionalanästhesien 1’501 (57%) 1’542 (59%)\n\nSTATISTIK RETTUNGSDIENST\n\n2015 2014\n\nPrimäreinsätze 857 851\n\nSekundäreinsätze 200 282\n\nTotal Einsätze 1’057 1’133\n\nLegende (Definitionen):\n\nPrimäreinsätze Die Patientin/der Patient wird vom Ort\n\ndes Geschehens ins Spital transportiert.\n\nSekundärtransport Die Patientin/der Patient wird von einem\n\nSpital in ein anderes Spital transportiert.\n\n18 |  KANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015\nANÄSTHESIE UND RETTUNGSDIENST\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 18\n\n\n\nGYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 19\n\n\n\nDAS JAHR DER VERÄNDERUNGEN\nIN DER FRAUENKLINIK\n\nDie Frauenklinik am KSU durchlief 2015\ngrosse Veränderungen. Nicht nur perso-\nnell im ärztlichen Bereich, auch auf Ebene\ndes Leistungsspektrums stand Neues an.\n\nERWEITERTE KOMPETENZEN\n\nAm 1. Juli 2015 trat Dr. med. Livia Küffner als neue Chefärz-\n\ntin ihren Dienst an. Sie brachte eine erweiterte Kompetenz in\n\nden Bereichen der onkologischen Gynäkologie, der Mamma-\n\nchirurgie und der Geburtshilfe in die Klinik ein. Frau Dr.\n\nKüffner ist zertifiziert als Mamma-Senior-Operateur. So\n\nmuss nun zu Mamma-Karzinom-Operationen kein Co-Ope-\n\nrateur mehr hinzugezogen werden, und es kann das kom-\n\nplette Spektrum, einschliesslich der rekonstruktiv-plasti-\n\nschen Eingriffe, am KSU durchgeführt werden. Es können\n\nauch ästhetische Operationen im Bereich der Brust sowie\n\nBauchdeckenstraffungen angeboten werden. Wir hoffen,\n\ndass wir mit dieser Expertise zusätzlich ausserkantonale Pa-\n\ntientinnen gewinnen können. Dazu ist die komplette gynä-\n\nkologische Onkologie am KSU jetzt abgedeckt.\n\nGeburtshilflich erweiterte Frau Dr. Küffner durch ihre Kom-\n\npetenz das Angebot, indem jetzt Beckenendlagen- und Zwil-\n\nlingsgeburten spontan durchgeführt werden können. Insge-\n\nsamt konnte das komplette gynäkologisch-geburtshilfliche\n\nBehandlungsfeld dem aktuellen wissenschaftlichen Stand\n\nangepasst werden.\n\nDAS TEAM IM WANDEL\n\nAm 1. Oktober 2015 konnten wir erneut Dr. med. Beata End-\n\nler in unserem Team begrüssen. Sie verfügt über ein breites\n\nSpektrum und einen Interessenschwerpunkt in der Geburts-\n\nmedizin. Sie ist als Oberärztin zudem verantwortlich für die\n\nAusbildung der Assistenzärzte. Zum selben Datum trat Dr.\n\nAthanasios Alimisis zur Verstärkung des Oberärztlichen\n\nTeams seine Tätigkeit an. Er verfügt über ein weites Spek-\n\ntrum und sein Tätigkeitsschwerpunkt liegt in der Uro-Gynä-\n\nkologie.\n\nFast der gesamte Stab der Assistenzärzte wurde ebenfalls\n\nneu besetzt. Für die ausgeschriebenen Stellen erhielten wir\n\nknapp 40 Bewerbungsdossiers. So scheint der ärztliche\n\nNachwuchs im KSU nicht gefährdet. Das Weiterbildungs-\n\nkonzept für die Assistenzärzte wurde neu strukturiert.\n\nZum 31. Dezember 2015 beendete Dr. med. Ernst Marty seine\n\nBelegarzttätigkeit. Wir danken ihm herzlich für seine lang-\n\njährige Unterstützung und die gute Zusammenarbeit. Er\n\nbleibt uns glücklicherweise als Zuweiser in seiner Praxis er-\n\nhalten.\n\nInsgesamt liegt der neuen ärztlichen Führung sehr viel an ei-\n\nner engen und guten Zusammenarbeit mit dem Team der Heb-\n\nammen und der Station D2. Wir sind hier auf einem guten\n\nWeg. Das Kursangebot für Schwangere wurde erweitert. So\n\nkonnten wir eine Dozentin für die mentale Geburtsvorberei-\n\ntung von Paaren gewinnen. In Kooperation mit unserer Be-\n\nleghebamme Silvia Arnold kann nun auch Yoga für Schwan-\n\ngere angeboten werden.\n\nInsgesamt soll die Geburtshilfe einerseits auf dem höchsten\n\nNiveau, nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft betrie-\n\nben werden. Auf der anderen Seite liegt dem geburtshilfli-\n\nchen Team sehr viel an einer individuell angepassten und fa-\n\nmilienfreundlichen Geburtshilfe.\n\nENTWICKLUNG DER FÄLLE\n\nWirtschaftlich gesehen ist die Lage stabil mit einem Auf-\n\nwärtstrend, der sich vor allem im zweiten Halbjahr abzeich-\n\nnete. Im Vorjahresvergleich ist der Monat Oktober mit einem\n\nPlus von 40 Prozent an akutstationären Fällen hervorzuhe-\n\nben. Insgesamt ergab sich bei den akutstationären Austrit-\n\nDr. med. Livia Küffner, Chefärztin Gynäkologie und Geburtshilfe \n\n20 |  KANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015\nGYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 20\n\n\n\nten gegenüber 2014 ein leichter Anstieg von 756 auf 780 Fälle.\n\nEs wurden 393 Patientinnen operiert, 2014 waren es 372.  Als\n\nErstes fällt bei der Betrachtung der Operationen sicher auf,\n\ndass die Eingriffe an der Brust deutlich gestiegen sind, von\n\n17 (2014) auf 41 Fälle (2015). Davon waren 21 Fälle Karzinome,\n\n2014 waren es zwölf.\n\nDes Weiteren kann positiv vermerkt werden, dass alle Ope-\n\nrationen, die im Ruf stehen oft vermeidbar zu sein, reduziert\n\nwerden konnten. So vor allem laparoskopische Eingriffe an\n\nden Adnexen (Eierstock). Durch eine gute Diagnostik und das\n\nAufbieten moderner Therapieverfahren müssen die Urner\n\nPatientinnen nicht befürchten, unnötigen Eingriffen unter-\n\nzogen zu werden. \n\nMit Blick auf den Leistungskatalog ist es Ziel, Karzinome der\n\ninneren Genitale (Uterus, Zervix, Ovar) und der Vulva in der\n\nZukunft vermehrt am KSU zu behandeln. Hier muss sich die\n\noperative Expertise der Chefärztin noch im Kanton bekannt\n\nmachen. Die Geburtenzahlen sind stabil mit 285 Geburten\n\ngegenüber 284 im 2014.\n\nDr. med. Livia Küffner\n\nChefärztin Gynäkologie und Geburtshilfe\n\nSTATISTIK GYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE\n\n2015 2014\n\nAMBULANT\n\nAmbulante Austritte 2127 2134\n\nKonsultationen 4069 3917\n\nSTATIONÄR\n\nStationäre Austritte 780 756\n\nDurchschnittliche Liegezeit 4,0 4,1\n\n2015 2014\n\nOperationen insgesamt 392 372\n\nKLEINE EINGRIFFE\n\nAbortkürettagen 31 9\n\nKonisationen 13 8\n\nFrakt. Kürettagen 59 69\n\n…davon mit HSK 50 63\n\nEndometriumsablation 13 13\n\nHYSTEREKTOMIEN\n\nVaginal 35 28\n\nVaginale Plastiken 33 23\n\nAbdominal 11 14\n\nLaparoskopisch 12 16\n\nLAPAROSKOPISCHE EINGRIFFE\n\nAdnexeingriffe 28 43\n\nMyomenukleation 2 5\n\nSakropexie 6 5\n\nSterilisationen 4 4\n\nMAMMAEINGRIFFE 41 17\n\nAblationes 9 8\n\nAxillen 4 6\n\nBET 29 5\n\nPlastische Mammarekonstruktionen 4 0\n\nSLNE 17 6\n\nMalignome inneres Genitale 5 4\n\nTVT / TVT-0 11 21\n\nRevisions-Operationen 3 7\n\nSectiones 86 88\n\nOperativ vaginale Entbindungen 20 20\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  21\nGYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 21\n\n\n\nPFLEGEDIENST\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 22\n\n\n\n«PFLEGE IM WANDEL? \nIMMER WIEDER!»\n\nDie Pflege von kranken Menschen und der\nUmgang mit körperlichen, seelischen und\ngeistigen Einschränkungen sind geprägt\ndurch die gesellschaftlichen Werte. Die Pfle-\nge wirft aber auch Fragen auf, denen sich\neine Gesellschaft stellen muss. Wie gehen\nwir mit dem Kranksein um? Was bedeutet\nLebensqualität und was darf sie kosten?\n\nWOHIN GEHT DER HEUTIGE WANDEL? \n\nEntscheidend für die Entwicklungen und Veränderungen in\n\nder Pflege war schon immer der Bedarf an Pflege. Was brau-\n\nchen die Patienten, damit sie wieder gesund werden?\n\nFrüher lag die Hauptaufgabe darin, den Patienten ein hohes\n\nMass an Zuwendung zukommen zu lassen. Patienten und\n\nPflegende hatten genügend Zeit. Die Erkrankungen und The-\n\nrapien waren im Gegensatz zu heute relativ berechenbar. Pa-\n\ntienten hatten Angehörige, welche sich kümmerten, mehr-\n\nheitlich hatte man ein soziales Umfeld, welches einem nach\n\neinem Spitalaufenthalt versorgte. Das Bild der Kranken-\n\nschwester aus damaliger Zeit  spukt teilweise noch hartnä-\n\nckig in den Köpfen herum. \n\nDoch wenn man mit den damals geforderten Kompetenzen\n\ndie heutigen Pflegesituationen meistern sollte, käme man\n\nnicht mehr weit. Es ist immer noch so, dass Pflegende oft als\n\nErste Ängste und  Sorgen wahrnehmen und  einschätzen kön-\n\nnen, wo der Patient dringend Unterstützung braucht. Doch\n\nzunehmend werden weitere Fähigkeiten notwendig, um auf\n\ndie komplexen Pflegesituationen richtig reagieren zu können. \n\nWIE IST DER HEUTIGE BEDARF AN PFLEGE? WELCHE\nZUSÄTZLICHEN QUALIFIKATIONEN SIND NOTWENDIG?\n\nIn unserer Gesellschaft gibt es immer mehr ältere Menschen,\n\ndie länger gesund und aktiv bleiben. Wenn es aber doch ir-\n\ngendwann zu einem körperlichen Abbau kommt, haben die\n\nMenschen oftmals mehrere schwere Erkrankungen gleich-\n\nzeitig. Im Alter steigt auch die Wahrscheinlichkeit einer mög-\n\nlichen Demenzerkrankung. Dies bedingt, dass sich der Inhalt\n\nder Pflege ändert. Die Patienten benötigen mehr Beratung,\n\nwie sie mit den Symptomen der Erkrankungen umgehen sol-\n\nlen. Angehörige brauchen mehr Unterstützung, um die an-\n\nspruchsvollen Situationen gut zu begleiten. \n\nSpitalaufenthalte sind immer kürzer geworden. Pflegende\n\nmüssen von Anfang an den Genesungsverlauf im Auge haben,\n\num die Patienten sicher durch die Behandlung zu begleiten\n\nund sie rechtzeitig auf die Entlassung vorbereiten. Die Or-\n\nganisation und Koordination aller Therapien ist zu einem\n\ngrossen, neuen Aufgabenfeld der Pflege geworden.\n\nDurch diesen Wandel entstehen zusätzliche Berufsbilder in-\n\nnerhalb der Pflege. Es gibt nicht mehr nur die Kranken-\n\nschwester, sondern verschiedene Berufsfelder, welche je\n\nnach Bedarf die Patienten betreuen. Nicht jede Handlung am\n\nPatienten benötigt die höchste Qualifikation. Die zentralen\n\nAufgaben im Pflegeprozess dürfen aber nicht an zu wenig\n\nqualifizierte Personen delegiert werden.\n\nDie Entwicklung einer bedarfsgerechten Pflege bietet dem\n\nBerufsnachwuchs interessante Berufe mit spezifischen\n\nSchwerpunkten. Es gilt auch für die Zukunft, die Kräfte des\n\nWandels so zu steuern, dass daraus ein Gewinn für die Pa-\n\ntienten entsteht und Lebensqualität weiterhin einen hohen\n\nWert behält. \n\nSilvia Rosery\n\nLeitung Pflegedienst\n\nSilvia Rosery, Leiterin Pflegedienst\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  23\nPFLEGEDIENST\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 23\n\n\n\nJAHRESRECHNUNG\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 24\n\n\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  25\nJAHRESRECHNUNG\n\nGESCHÄFTSBERICHT\nDer operative Gewinn beträgt sehr gute CHF 6‘546‘000. Nach\n\nAbzug der Nutzungsgebühr in der Höhe von CHF 2‘557‘000,\n\ndie dem Kanton Uri vertraglich zusteht, sowie den reglemen-\n\ntarischen Abschreibungen, bleibt ein Jahresgewinn in der\n\nHöhe von CHF 1‘430‘000. Der operative Gewinn in der Höhe\n\nvon 10 Prozent des Umsatzes entspricht der strategischen\n\nZielgrösse des Spitalrates. Er ist notwendig, um die Infra-\n\nstrukturkosten der Zukunft finanzieren zu können. Gemäss\n\ndem geltenden Gesetz über das Kantonsspital Uri liefert das\n\nKSU die Hälfte des Gewinns an den Kanton ab, womit die ef-\n\nfektive operative Gewinnmarge auf 8.77 Prozent sinkt.\n\nIm KSU wurden im Jahr 2015 insgesamt 268 stationäre Pa-\n\ntienten mehr betreut als im Vorjahr. Sämtliche Kliniken\n\nkonnten einen deutlichen Zuwachs verzeichnen. Auffallend\n\nist, dass die Zahl der zusatzversicherten Patienten (privat\n\nund halbprivat) um insgesamt 113 Patienten zugenommen\n\nhat. Insbesondere in der Chirurgie wurden im vergangenen\n\nJahr mehr operative Patienten behandelt, was unter anderem\n\nauf den Ausbau der Urologie und den Aufbau der Handchi-\n\nrurgie zurückzuführen ist. Auf der anderen Seite ist der am-\n\nbulante Ertrag stabil geblieben. Im Vergleich zum Vorjahr\n\nkonnten die höchsten Mehrerträge in der Medizin (+4.6%), \n\nin der Urologie (+35.3%), in der Dialyse (+8%) sowie in der \n\nGynäkologie (+6.9%) erzielt werden. Rückläufige Erträge er-\n\ngaben sich in den Ambulatorien Onkologie (-9.6%), Chirurgie\n\n(-12%) und Orthopädie (-12%).\n\nDie Erträge bei der Langzeitpflege haben das Budget um\n\nTCHF 614 (-14.8%) unterschritten. Gegenüber dem Vorjahr\n\nsanken die Erträge um TCHF 919 (-20.6%). Dieser hohe Rück-\n\ngang ist bei gleich bleibender Patientenzahl auf die stark ge-\n\nsunkenen Pflegetage zurückzuführen.\n\nNebst der deutlichen Zunahme bei den Patienten hat der\n\nSchweregrad der Behandlungen in der Medizin stark zuge-\n\nnommen. Das heisst, dass am KSU heute mehr komplexe\n\nKrankheiten behandelt und Eingriffe durchgeführt werden\n\nals früher. Diese Entwicklung ist zum einen auf die Anstel-\n\nlung von spezialisierten Fachärzten zurückzuführen, zum an-\n\nderen auf die konsequente Fortbildung beim Fachpersonal.\n\nDas Eigenkapital beläuft sich nach dem Zufluss von CHF\n\n715‘000 auf neu CHF 5‘681‘000. Mit Blick auf die hohen In-\n\nvestitionen ins Anlagevermögen ab dem Jahr 2020 ist das\n\nKSU auf ein komfortables Eigenmittelpolster angewiesen. So\n\nsind unabhängig vom Neubauprojekt Investitionen in Mil-\n\nlionenhöhe in die Medizinaltechnik notwendig. \n\nDas Jahresergebnis ist auch deshalb erfreulich, weil ver-\n\nschiedene nicht budgetierte Ausgaben angefallen sind.  So\n\nwurden die Überstunden der fast 600 Mitarbeitenden zum\n\nersten Mal vollumfänglich abgegrenzt, und zwar in der Höhe\n\nvon CHF 228‘000. Zudem wurden verschiedene Prozesse au-\n\ntomatisiert, was zu beträchtlichen Kosten in der IT führte.\n\nSchliesslich verursachten die Vorbereitungsaufgaben für\n\nden Neubau hohe Kosten, die nicht dem Neubauprojekt zu-\n\ngewiesen werden können. \n\nSpitalrat und Spitalleitung schauen aus verschiedenen\n\nGründen mit viel Zuversicht in die Zukunft. Dazu trägt im\n\nWesentlichen der geplante Neu- und Umbau bei, mit wel-\n\nchem die Bedürfnisse der Patienten noch konsequenter in\n\nden Mittelpunkt der täglichen Arbeit gestellt werden können.\n\nWeiter darf festgestellt werden, dass verschiedene Mass-\n\nnahmen aus der Gesamtunternehmensstrategie 2014–2018\n\npositive Ergebnisse hervorbringen. Hierzu gehört die ge-\n\nstärkte Zusammenarbeit mit dem Luzerner Kantonsspital,\n\ndurch welche die Fixkostenproblematik des KSU wesentlich\n\nverbessert wurde. \n\nFortunat von Planta\n\nSpitaldirektor\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 25\n\n\n\n26 |  KANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015\nERFOLGSRECHNUNG\n\nERFOLGSRECHNUNG\nIN TCHF 2015 2014\n\nFER FER\n\nErträge aus Lieferungen und Leistungen 58’637 54’453\n\nÜbrige betriebliche Erträge / Abgeltung Leistungsauftrag Kanton 7’125 7’639\n\nBetriebsertrag 65’762 62’092\n\nPersonalaufwand 41’082 40’098\n\nSachaufwand 21’417 20’154\n\nAbschreibungen auf Sachanlagen 2’080 2’034\n\nAbschreibungen auf immateriellen Anlagen 288 310\n\nBetriebsergebnis (EBIT) 895 -504\n\nFinanzertrag 5 5\n\nFinanzaufwand 118 160\n\nFinanzergebnis -113 -155\n\nErgebnis vor betriebsfremden Tätigkeiten 782 -659\n\nBetriebsfremder Ertrag 0 0\n\nBetriebsfremder Aufwand 0 0\n\nErgebnis aus betriebsfremden Tätigkeiten 0 0\n\nOrdentliches Ergebnis 0 0\n\nAusserordentlicher Ertrag 0 13\n\nAusserordentlicher Aufwand 0 0\n\nAusserordentliches Ergebnis 0 13\n\nJAHRESERGEBNIS 1 vor Entnahme/Zunahme Fonds 782 -646\n\nEinlagen in Fonds im Fremdkapital -75 0\n\nEntnahmen aus Fonds im Fremdkapital 6\n\nEntnahmen aus Fonds im Eigenkapital 2 8\n\nFondsergebnis Fonds im Eigenkapital -67 8\n\nJAHRESERGEBNIS 715 -638\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 26\n\n\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  27\nBILANZ\n\nFlüssige Mittel 2’426 2’517\n\nForderungen aus Lieferungen und Leistungen 9’291 7’779\n\nAndere kurzfristige Forderungen 71 6\n\nAktive Rechnungsabgrenzung 600 1’151\n\nVorräte 2’094 2’147\n\nUmlaufsvermögen 14’482 13’600\n\nSachanlagen 8’027 9’336\n\nImmaterielle Anlagen 413 577\n\nAnlagevermögen 8’440 9’913\n\nTOTAL AKTIVEN 22’922 23’513\n\nVerbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 2’210 2’114\n\nAndere kurzfristige Verbindlichkeiten 379 1’682\n\nKurzfristige Finanzverbindlichkeiten 1’645 1’646\n\nPassive Rechnungsabgrenzung 378 229\n\nKurzfristige Rückstellungen 684 712\n\nKurzfristiges Fremdkapital 5’296 6’383\n\nLangfristige Finanzverbindlichkeiten 11’922 12’140\n\nLangfristige Rückstellungen 23 23\n\nLangfristiges Fremdkapital 11’945 12’163\n\nFremdkapital 17’241 18’546\n\nBetriebsvermögen (Eigenkapital) 4’921 5’559\n\nFonds (im Eigenkapital) 44 46\n\nJahresergebnis 715 -638\n\nEigenkapital 5’681 4’967\n\nTOTAL PASSIVEN 22’922 23’513\n\nBILANZ\nIN TCHF 2015 2014\n\nFER FER\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 27\n\n\n\n28 |  KANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\nBETRÄGE IN TCHF 2015 2014\n\nFER FER\n\nJahresergebnis 715 -638\n\n+ Abschreibungen des Anlagevermögens 2’368 2’344\n\n+/-Zunahme/Abnahme Rückstellungen -28 98\n\n+/-Abnahme/Zunahme Forderungen aus L&L -1’512 1’908\n\n+ Abnahme Vorräte 53 -59\n\n+/-Abnahme/Zunahme andere Forderungen -65 30\n\n+ Abnahme aktive Rechnungsabgrenzung 551 -818\n\n+ Zunahme Verbindlichkeiten aus L&L 96 -556\n\n- Abnahme andere kurzfristige Verbindlichkeiten -1’302 87\n\n+/-Zunahme/Abnahme passive Rechnungsabgrenzung 149 -76\n\n+/-Einlagen in/Entnahmen aus Fonds im Eigenkapital -2 -3\n\n= Geldzufluss/-abfluss aus Betriebstätigkeit (operativer Cash flow) 1’023 2’317\n\n+ Einzahlungen aus Deinvestitionen von Finanzanlagen 0 30\n\n- Auszahlungen für Investitionen (Kauf) von Sachanlagen -771 -983\n\n- Auszahlungen für Investitionen (Kauf) von immateriellen Anlagen -124 -319\n\nGeldzufluss/-abfluss aus Investitionstätigkeit -895 -1’272\n\n- Abnahme von kurzfristigen Finanzverbindlichkeiten -1 348\n\n- Rückzahlung von langfristigen Finanzverbindlichkeiten -218 -631\n\n= Geldzufluss/-abfluss aus Finanzierungstätigkeit -219 -283\n\nVeränderung flüssige Mittel -91 762\n\nNachweis Veränderung flüssige Mittel\n\nStand Flüssige Mittel per 1.1. 2’517 1’755\n\nStand Flüssige Mittel per 31.12. 2’426 2’517\n\nVeränderung flüssige Mittel -91 762\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 28\n\n\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  29\nREVISIONSBERICHT\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 29\n\n\n\nORGANE UND LEITENDES PERSONAL\n\nSPITALRAT\n\nPräsident\nDr. iur. Peter Vollenweider, Flüelen 2011\n\nVizepräsident\nlic. oec. Matthias Wyrsch, Altdorf 2000\n\nMitglieder\nDr. med. Stefan Nock, Altdorf 2012\nProf. Dr. med. Thomas D. Szucs, Zürich 2000\nDr. rer. pol. Charlotte Werthemann, Kilchberg 2007\n\nSPITALLEITUNG\n\nVorsitz\nFortunat von Planta, Spitaldirektor\n\nMitglieder\nProf. Dr. med. Helge Binder, Chefarzt Gynäkologie/Geburtshilfe bis 30.6.15\nDr. med. Gallus Burri, Chefarzt Chirurgie\nKD Dr. med. Georg Mang, Chefarzt Medizin ab 1.11.15\nProf. Dr. med. Urs Marbet, Chefarzt Medizin bis 31.10.15\nSilvia Rosery, Leiterin Pflegedienst\nClaudia Zgraggen, Leiterin HR und Kommunikation\n\nÄRZTE\n\nKLINIK MEDIZIN\n\nChefarzt KD Dr. med. Georg Mang ab 1.11.15\nProf. Dr. med. Urs Marbet bis 31.10.15\n\nSenior Consultant Prof. Dr. med. Urs Marbet ab 1.11.15\n\nLeitende Ärzte Dr. med. Markus Auf der Maur\nDr. med. David Bruhin\nDr. med. Brigitte Brunner\nDr. med. Daniel Eschle ab 1.4.15\nDr. med. Astrid Hurni\nDr. med. René Simon\n\nOberärztinnen Dr. med. Yvonne Brun\nDr. med. Jeanne Godau ab 1.7.15\nDr. med. Zita Schöpf \n\nSpitalapothekerin Kathrin Möhl Ziegler\n\nKLINIK CHIRURGIE\n\nChefarzt Dr. med. Gallus Burri\nCo-Chefarzt Dr. med. Marcel Ziswiler\n\nALLGEMEIN- UND VISCERALCHIRURGIE\nLeitung Dr. med. Gallus Burri\nLeitender Arzt Dr. med. Stefan Oderbolz\n\nORTHOPÄDIE\nLeitung Dr. med. Marcel Ziswiler\nLeitender Arzt Dr. med. Stefan Ehrendorfer\n\nDr. med. Uwe Erdmenger ab 1.12.15\nOberarzt Dr. med. Jan Weidner bis 31.7.15\n\nANÄSTHESIE\nLeitung Dr. med. Rolf Amstad\nLeitender Arzt Dr. med. Wolfgang Bernd\nOberärzte Dr. med. Eva-Maria Camenzind\n\nDr. med. Michael Petraschka\n\nMUND-, KIEFER- UND GESICHTSCHIRURGIE\nBelegarzt Dr. Dr. med. Christoph Pytlik\n\nNEUROCHIRURGIE\nBelegarzt Dr. med. Lars Flöter\n\nORL (OHREN, NASEN, HALS)\nBelegarzt Dr. med. Toni von Büren\n\nSPORTORTHOPÄDIE\nBelegarzt Dr. med. Robert E. Seidner ab 1.4.15 \n\nKLINIK GYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE\n\nLeitung Prof. Dr. med. Helge Binder bis 30.6.15\nDr. med. Livia Küffner ab 1.7.15\n\nOberärztin Dr. med. Athanasios Alimisis ab 1.10.15\nDr. med. Beata Endler ab 1.10.15\nDr. med. Anja Fleischer\nDr. med. Susanna Andrea Geywitz\n\nBelegarzt Dr. med. Ernst Marty bis 31.12.15\nDr. med. Andrea Müller Reid\n\nKONSILIARÄRZTLICHE DIENSTE\n\nAngiologie Dr. med. Thomas Bieri, \nLuzerner Kantonsspital\n\nDermatologie Dr. med. Mathias Koepke, Altdorf\n\nHandchirurgie Handchirurgie, Luzerner Kantonsspital\nDr. med. Urs Hug\n\nNeurologie Dr. med. Daniel Waldvogel, Luzern bis 31.3.15\n\nPädiatrie Dr. med. Doris Auf der Maur, Altdorf\nDr. med. Erich Hofmann, Altdorf\nDr. med. Sylvia Schärer, Schattdorf\n\nPneumologie Dr. med. Peter Dür, Spital Schwyz\n\nPsychiatrie Sozialpsychiatrischer Dienst Uri, Altdorf\nDr. med. Guido Winkler, SPD Altdorf bis 1.12.15\nPract. med. Susanne K. Wenger ab 2.12.15\n\nRadiologie Radiologie, Luzerner Kantonsspital,\nDr. med. Ueli Kappler\n\nRheumatologie Dr. med. Reto Ludwig, Altdorf \n\nUrologie Urologische Klinik, Luzerner Kantonsspital\nPD Dr. med. Agostino Mattei,\nDr. med. Patrick Stucki\n\n30 |  KANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015\nORGANE UND LEITENDES PERSONAL\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 30\n\n\n\nKANTONSSPITAL URI  |  JAHRESBERICHT 2015  |  31\nORGANE UND LEITENDES PERSONAL\n\nORGANE UND LEITENDES PERSONAL\n\nPARAMEDIZINISCHE FACHBEREICHE\n\nLeiter Operationspflege Martin Böttcher\nLeiter Anästhesiepflege Franz Gerig\nLeiter Notfallpflege Geoffrey Van der Ven\nLeiter Rettungsdienst Daniel Häfliger\nLeitende Hebamme Angela Fenti\nLeiter Radiologie und Röntgen Oliver Marbet\nLeiterin biom. Analytik Daniela Müller bis 31.8.15\n\nSimone Peterka-Vogel ab 16.8.15\nLeiter Physiotherapie Christof Gisler\nLeiterin Aktivierungstherapie Franziska Briker-Arnold ab 1.8.15\n\nMonica Philipp bis 31.7.15\nLeiterin Zentralsterilisation Christine Hunkeler bis 31.5.15\n\nHeidi Wagner ab 1.7.15\nLeiterin Apotheke Valentina Beffa bis 31.8.15\n\nLivia Vollenweider ab 1.9.15\nLeiterin Endoskopie Mareike Turner\nChefarztsekretärin Chirurgie Andrea Imhof\nChefarztsekretärin Medizin Esther Widmer\nChefarztsekretärin Gynäkologie\nund Geburtshilfe Verena Bättig\nLeiterin Allgemeines Arztsekretariat Bernadette Lussmann\n\nBERATUNGSDIENSTE\n\nBeratung brustamputierte Frauen Madeleine Walker\nDiabetesberatung Esther Hunkeler\n\nJeanine Zgraggen bis 30.11.15\nErnährungsberatung Mandy Meyer\nSozialberatung Sylvia Blaser/Sandra Zgraggen\nStillberatung Trudi Arnold/Martina Jauch\nStomaberatung Gudrun Berner\n\nPFLEGEDIENST\n\nLeiterin Pflegedienst Silvia Rosery\nStv. Leiterin Pflegedienst Beate Berres\nPflegeexpertin Claudine Lüscher\nAus- und Weiterbildung Pflege Heidy Wipfli\nAbteilungsleitungen Paula Bissig\n\nChristine Gaulke bis 31.5.15\nPetra Kägi-Fuchs ab 16.9.15\nLucia Kempter\nMadeleine Walker\nKatja Wich\n\nLeitung Aufwachraum Mirjam Casutt\nLeitung Dialysestation Renée Kocken\nLeitung Intensivpflegestation Burkhard Friese ab 1.5.15\n\nJürgen Gaulke bis 30.6.15\nLeitung Langzeitpflege Beate Berres\nKlinikinformationssystem Marcus Kloft\n\nBETRIEBSWIRTSCHAFT\n\nSpitaldirektor Fortunat von Planta\nLeiterin HR und Kommunikation Claudia Zgraggen\nLeiter Rechnungswesen und \nControlling Engelbert Zurfluh bis 31.8.15\n\nLeiter Finanzen und \nPatientenadministration Shpend Ibrahimi ab 1.9.15\n\nLeiter Finanzwesen Shpend Ibrahimi bis 31.8.15\nLeiterin Controlling und Codierung Helen Simmen Langenberg ab 1.9.15\nLeiterin Empfang und Information Karin Ziegler-Hauck\nLeiter Informatik René Rickenbach\nLeiter Technischer Dienst Rolf Zurfluh\nLeiter Ökonomie/Zentrale Materialwirtschaft Daniel Bläsi\nKüchenchef Mathias Suter\nBeauftragter für Qualität Tobias Haefliger\nSpitalseelsorger Pfarrer Josef Lussmann\n\nLANDRÄTLICHE GESUNDHEITS-, SOZIAL-, UND UMWELTKOMMISSION\n\nPräsident Peter Tresch, Göschenen\nVizepräsidentin Marlies Rieder, Altdorf\nMitglieder Nicole Cathry, Altdorf\n\nDr. med. Heiner Göldi, Schattdorf\nAlex Inderkum, Schattdorf\nDr. med. Toni Moser, Bürglen\nPetra Simmen, Altdorf\n\nSekretariat Nadia Schuler, Bürglen\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 31\n\n\n\nA72346_JB_2015_Inh_A59399_Jahresb11_Inh  05.04.16  14:44  Seite 32\n\n\n\nJahresbericht 2015\nKANTONSSPITAL URI\n\nA72346_JB_2015_UG  05.04.16  15:08  Seite 2\n\n\n\nSpitalstrasse 1, 6460 Altdorf, Telefon 041 875 51 51\n\nwww.ksuri.ch\n\nK\nA\n\nN\nTO\n\nN\nSS\n\nP\nIT\n\nA\nL \n\nU\nR\n\nI  \n|  \n\nJA\nH\n\nR\nES\n\nB\nER\n\nIC\nH\n\nT \n20\n\n15\n\nJahresbericht 2015\n\nA72346_JB_2015_UG  05.04.16  15:08  Seite 1\n\n\n\n\n


I. Antwort des Regierungsrats

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text: \n29. Oktober 2013\n\nNr. 2013-636 R-630-17 Kleine Anfrage Ruedi Cathry, Schattdorf, zu Renaturierung Gebiet \nWiden Realp; Antwort des Regierungsrats\n\nAm 3. September 2013 unterbreitete Landrat Ruedi Cathry, Schattdorf, in einer Kleinen \nAnfrage dem Regierungsrat fünf Fragen im Zusammenhang mit dem Revitalisierungsprojekt \nAue Widen.\n\nLandrat Ruedi Cathry weist einleitend darauf hin, dass das Gebiet zwischen Zumdorf und \nRealp gegenwärtig "praktisch umgepflügt" werde. Eine Vielzahl von Bäumen seien gefällt \nund einige Naturelemente unter Umständen somit zerstört worden. Das Gebiet sei gemäss \nAuenverordnung (SR 451.31) ungeschmälert zu erhalten. Im Gebiet seien selbst nach dem \nHochwasser von 1987 keine Veränderungen vorgenommen worden. Die Furkareuss habe \nsich lediglich leicht auf die linke Seite verschoben.\n\nI. Einleitung\n\nIm Kerngebiet der Aue bestehen aufgrund der Verbauungsmassnahmen grundsätzliche \nDefizite in der Auendynamik. Im Weiteren sind heute Schwachstellen für den \nHochwasserschutz vorhanden. Zudem ist die für den Tourismus zentrale Verbindung des \nLangsamverkehrs zwischen den Gemeinden Realp und Hospental nicht ausreichend und \nsicher gewährleistet. Ebenso stellen die verschiedenen ungesicherten Bahnübergänge eine \nhohe Gefahr dar.\n\nDas Revitalisierungsprojekt Aue Widen hat der Regierungsrat mit Beschluss vom 20. \nNovember 2012 genehmigt. Das Revitalisierungsprojekt hat grundsätzlich drei Ziele:\n\na) Beseitigung von bestehenden Beeinträchtigungen der Aue und damit Wiederherstellung \nder natürlichen Auendynamik.\n\n\n\n2\n\nb) Abstimmung mit verschiedenen Nutzungsansprüchen (Wege, Langsamverkehr, \nTourismus und Landwirtschaft).\n\nc) Verbesserung beziehungsweise Gewährleistung der Verkehrs- und \nHochwassersicherheit.\n\nFür die Wiederherstellung der Auendynamik wird ein grosser Teil der bestehenden \nUferverbauung zurückversetzt. Damit wird die für eine natürliche Aue wichtige Abfluss- und \nGeschiebedynamik in den auenrelevanten Überflutungsflächen wieder hergestellt. Im \nsüdwestlichen Teil werden landwirtschaftliche Nutzflächen erhalten. Im Bereich der Brücke \nSteinbergen und des ehemaligen Zeltplatzes wird der Hochwasserschutz verbessert \n(Schutzmauer entlang Strasse und rückversetzter Damm). Als Ersatz für den gefährdeten \nWeg im Hangbereich wird auf dem rückwärtigen Damm und der Schüttung entlang der \nStrasse ein neuer Wanderweg angelegt. Dieser neue Hauptwanderweg wird im östlichen \nBereich mittels einer neuen Brücke über die Furkareuss an das bestehende Wanderwegnetz \nangebunden. Der Weg steht in den Sommermonaten dem Langsamverkehr und in den \nWintermonaten als Winterwanderweg zur Verfügung. Damit werden der Winterwanderweg \nund die bestehende Langlaufloipe getrennt geführt und die bisherige Konfliktsituation \nzwischen den Langläufern und Winterwanderern entschärft.\n\nDas Revitalisierungsprojekt befindet sich in der Umsetzung. Die Umsetzung entspricht dem \nbewilligten Bau- und Auflageprojekt.\n\nII. Beantwortung der Fragen\n\n1. Warum wird der bisherige natürlich entstandene Zustand auf derart gewaltsame Weise \ngestört?\n\nDie Aue Widen ist in der Vergangenheit durch zahlreiche menschliche Eingriffe in ihrem \nnatürlichen Zustand und ihrer natürlichen Entwicklung stark eingeschränkt worden. Sie weist \nsomit in den betroffenen Bereichen keinen natürlich entstandenen Zustand mehr auf. \n\nDie vom Revitalisierungsprojekt massgeblich betroffenen Flächen befinden sich mehrheitlich \nauf nicht natürlich entstandenen Flächen angrenzend an die Kantonsstrasse (z. B. \nehemaliger Zeltplatz, Strassenrand). Unumgängliche Eingriffe auf natürlich entstandenen \nFlächen zur Sicherstellung der Nutzungsansprüche werden zurückhaltend vorgenommen. \nFür diese Eingriffe wird auch Ersatz in Form von Aufwertungs- und Einwuchsflächen \ngeschaffen. Die Störungen sind zudem grösstenteils nur temporär im Rahmen der \nBauarbeiten. Die betroffenen Flächen werden anschliessend aufgewertet. In die heute noch \n\n\n\n3\n\nintakten und wertvollen Auenbestände werden keine Eingriffe vorgenommen. Diese werden \ngeschont und nicht gestört.\n\n2. Ist dieses Vorgehen mit den Anforderungen der Auenverordnung kompatibel?\n\nJa. Das Projekt ist mit den zuständigen Bundesstellen abgesprochen und entspricht den \nZielsetzungen der Auenverordnung. Das Revitalisierungsprojekt wird vom Bund mit einem \nerhöhten Bundesbeitrag massgeblich subventioniert (siehe auch Antwort auf Frage 5).\n\n3. Wenn es um die "Wiederherstellung der natürlichen Dynamik des Gewässer- und \nGeschiebehaushalts" (Art. 4 Abs. 1 Bst. b. der Auenverordnung) geht und nachdem der \nbisherige Zustand das Ergebnis des seit 1342 grössten Hochwasserereignisses von \n1987 ist, wie hat dann die frühere Dynamik des Geschiebe- und Gewässerhaushalts \nausgesehen?\n\nIm Revitalisierungsprojekt Aue Widen geht es, wie in der Einleitung dargelegt, unter anderem \num die Wiederherstellung der natürlichen Dynamik des Gewässer- und Geschiebehaushalts. \nDie frühere natürliche Dynamik des Gewässer- und Geschiebehaushalts bestand in der \nungehinderten Flussdynamik der Furkareuss über die gesamte Talebene. Mit dem Strassen- \nund Bahntrasseebau sowie den Hochwasserschutzmassnahmen wurde diese Flussdynamik \nweitgehend unterbunden. Die Rückversetzung der Uferverbauung im Auengebiet ermöglicht \ndie Wiederherstellung der natürlichen Dynamik des Gewässer- und Geschiebehaushalts. Die \nAuendynamik der Furkareuss ist aber nur bis zur bestehenden Strasse beziehungsweise \ndem neu angelegten Weg zugelassen. Dies entspricht dem vorliegenden \nRevitalisierungsprojekt.\n\n4. Werden statt Wiederherstellung der natürlichen Dynamik des Gewässer- und \nGeschiebehaushaltes eher künstliche Vorstellungen von Naturbegeisterten realisiert?\n\nEs handelt sich um ein integrales Projekt, das neben der Wiederherstellung des Gewässer- \nund Geschiebehaushalts nach Absprache mit den verschiedenen Beteiligten auch die \nNutzungsansprüche berücksichtigt. Mit der Revitalisierung wird auch der Hochwasserschutz \ngewährleistet und ein sicherer Weg für den Langsamverkehr erstellt. Parallel dazu werden \ndurch die Matterhorn Gotthard Bahn (MGB) auch die ungesicherten Bahnübergänge und \nnicht mehr benötigte Einfahrten in die Strasse aufgehoben. Damit wird die \nVerkehrssicherheit auf der Strecke zwischen Zumdorf und Realp wesentlich verbessert. \nGleichzeitig erhält die Aue ihre natürliche Dynamik zurück und wird so als Aue, die \nperiodisch überflutet werden kann, erhalten. In diesem Sinne handelt es sich nicht um eine \n\n\n\n4\n\nkünstliche Vorstellung, sondern um ein Projekt, das sowohl den Nutzungsansprüchen wie \nauch der natürlichen Auendynamik Rechnung trägt.\n\n5. Was kostet dieses Projekt und wer bezahlt es?\n\nDer Kostenvoranschlag für das Bauprojekt beträgt 4,2 Millionen Franken. Die Finanzierung \nist breit abgestützt. Neben einer finanziellen Beteiligung im Rahmen von Nutzungsprojekten \n(Ausgleichs- und Ersatzmassnahmen, 240'000 Franken), wird dem Revitalisierungsprojekt \nein Subventionsanteil seitens Bund von 80 Prozent bzw. 3'168'000 Franken zugesprochen. \nFür die Restkostenfinanzierung des Kantons wurden zudem Finanzierungsbeiträge von \nInstitutionen (Umweltverbände und weitere Dritte) zugesichert oder symbolische Beiträge in \nAussicht gestellt (insgesamt 255'000 Franken). Die verbleibenden Kosten für den Kanton von \n537'000 Franken verteilen sich aufgrund der verschiedenen Schutz- und Nutzungsansprüche \nauf den Hochwasserschutz (90'000 Franken), den Strassenbau (120'000 Franken), den \nAuenschutz (120'000 Franken), die Wanderwege (90'000 Franken) und die Fischerei \n(117'000 Franken).\n\nMitteilung an Mitglieder des Landrats (mit Text der Kleinen Anfrage); Mitglieder des \nRegierungsrats; Rathauspresse; Standeskanzlei; Amt für Umweltschutz; \nDirektionssekretariat Gesundheits-, Sozial- und Umweltdirektion und Gesundheits-, Sozial- \nund Umweltdirektion.\n\nIm Auftrag des Regierungsrats\nStandeskanzlei Uri\nDer Kanzleidirektor\n\n\n


Vernehmlassungsbrief

text: \nKANTON\n\nFINANZDIREKTION\n\nAn die Vernehmlassungsadressaten\n\nGesetz über die Urner Kantonalbank UKBG\n\nAltdorf, 21. Dezember 2022\n\nTeilrevision des Gesetzes über die Urner Kantonalbank (UKBG; RB 70.1311); Einladung zur\n\nVernehmlassung\n\nSehr geehrte Damen und Herren\n\nDer Regierungsrat hat an seiner Sitzung vom 20. Dezember 2022 die Teilrevision des UKBG zur Ver-\n\nnehmlassung freigegeben und die Finanzdirektion mit der Durchführung derVernehmlassung beauf-\n\ntragt.\n\nWir laden Sie ein, zur Teilrevision des UKBG bis zum 20. März 2023 Stellung zu nehmen. Wir bitten\n\nSie, Ihre Stellungnahme, wenn möglich auch in elektronischer Form, an folgende Adresse einzu-\n\nreichen:\n\nFinanzdirektion Uri\nHerr Pascal Arnold\n\nKlausenstrasse 2\n\n6460 Altdorf E-Mail: pascal.arnold@ur.ch\n\nSie finden die Vernehmlassungsunterlagen im Internet unter www.ur.ch (Aktuelles/Vernehmlassun-\n\ngen). Für Ihre wertvolle Mitwirkung danken wir Ihnen bestens und sehen Ihrer Stellungnahme mit\n\nInteresse entgegen.\n\nFinanzdirektion\n\nDirektionssekretariat\n\nKlausenstrasse 2, 6460 Altdorf\n\nInternet: www.ur.ch/fd\n\nTelefon:\n\nSachbearbeitung:\nE-Mail:\n\n+41 4l 875 2187\nPascal Arnold\n\nPascal.Arnold@ur.ch\n\n\n\nFreundliche Grüsse\n\nFinanzdirektion\n\n14^\nIVsJalett, Landammann\n\nBeilage\nListe der Vernehmlassungsadressaten\n\n\n


II. Schreiben an Landrat

text: \n\n


name: LA.2019-0608 I. Bericht des Regierungsrats

text: \n \n\n \n\n \n\nBericht \n\ndes Regierungsrats \n\nan den Landrat \n\n_______________________________ \n \n\n \n\n \n17. März 2020 \n\n  \n\nNr. 2020-177 R-151-13 Bericht zur Stärkung der politischen Bildung im Lehrplan 21 (Postulat Céline \n\nHuber, Altdorf) \n\n  \n\nI. Ausgangslage \n\n \n\nAm 19. Juni 2019 reichte Landrätin Céline Huber, Altdorf, zusammen mit Zweitunterzeichnerin Ber-\n\nnadette Arnold, Bürglen, ein Postulat zur Stärkung der politischen Bildung im Lehrplan 21 ein. Darin \n\nersuchen sie den Regierungsrat, dem Erziehungsrat den Inhalt dieses Postulats zu übermitteln, mit \n\ndem Auftrag, das Fach «Politische Bildung» seiner Bedeutung entsprechend verbindlich in den Lehr-\n\nplan 21 aufzunehmen. Über die konkrete Umsetzung dieses Anliegens sei dem Landrat Bericht zu er-\n\nstatten. Zur Begründung des Vorstosses machen sie unter anderem geltend, im Lehrplan 21 fehle der \n\nverbindliche Auftrag, sich mit den Mechanismen der Schweizer Demokratie, der politischen Mei-\n\nnungsbildung, dem Verhältnis Staat und Wirtschaft sowie der Siedlungsraumgestaltung umfassend \n\nauseinanderzusetzen. Es sei jeder Lehrkraft selbst überlassen, wo sie ihre Schwerpunkte bei der «Po-\n\nlitischen Bildung» letztendlich setze. In Berücksichtigung allfällig negativer Konsequenzen aus fehlen-\n\nder politischer Bildung soll deshalb die Einführung eines eigenständigen Fachs geprüft werden. \n\n \n\nDer Regierungsrat überwies das Postulat dem Erziehungsrat umgehend zur Bearbeitung und Antrag-\n\nstellung. Im Einklang mit der Haltung des Erziehungsrats war der Regierungsrat sodann der Ansicht, \n\ndass die Schaffung eines eigenständigen Fachs «Politische Bildung» nicht erforderlich sei, zumal der \n\nUrner Lehrplan 21 die verbindlichen Inhalte aus dem Themenbereich auf allen Stufen festlege und \n\nsomit die Grundlage lege, dass die politische Bildung in der Volksschule angemessen und wirksam be-\n\nhandelt werde. Die umfassenden Ausführungen dazu unterbreitete der Regierungsrat dem Landrat in \n\nder Session vom 2. Oktober 2019. Gestützt auf diese Ausführungen empfahl der Regierungsrat dem \n\nLandrat, das Postulat zu überweisen und es gleichzeitig als materiell erledigt abzuschreiben. \n\n \n\nDer Landrat folgte der Empfehlung des Regierungsrats nur teilweise. Mit 46 zu 12 Stimmen (bei 1 \n\nEnthaltung) beschloss er, das Postulat zu überweisen, ohne es gleichzeitig als materiell erledigt abzu-\n\nschreiben. Demzufolge beauftragte der Regierungsrat den Erziehungsrat, einen Bericht zu erstellen \n\nüber die konkrete Umsetzung der Forderung des Postulats. \n\n \n\n \n\n \n\n\n\n2 \n  \n\n  \n\nII. Antwort des Regierungsrats \n\n \n\nAuftragsgemäss hat der Erziehungsrat den Bericht erstellt. Der Bericht liegt diesem Antrag bei. Wie \n\nder Bericht zeigt, trägt der Lehrplan 21 der politischen Bildung, obschon diese nicht als eigenständi-\n\nges Unterrichtsfach definiert ist, ihrer Bedeutung entsprechend in vielfacher Art und fächerübergrei-\n\nfend Rechnung. Die notwendigen Kompetenzen sind einerseits in den Fachbereichen von «Natur, \n\nMensch, Gesellschaft» (NMG), «Räume, Zeiten, Gesellschaften» (RZG) sowie in der Leitidee von «Bil-\n\ndung für Nachhaltige Entwicklung» (BNE) als Themengebiet «Politik, Demokratie und Menschen-\n\nrechte» explizit in den Lehrplan 21 eingearbeitet. Die nähere Analyse zeigt sodann, dass unter den \n\ngegebenen Voraussetzungen des neuen Lehrplans ein eigenständiges Fach für politische Bildung \n\nnicht zielführend ist. Allerdings ortet der Bericht durchaus Raum für Optimierungen, und zwar in der \n\nVerfügbarkeit von gutem didaktischen Material (Lehrmittel), in der realen Begegnung mit dem Lern-\n\nstoff (an ausserschulischen Lernorten) und in der Begeisterungsfähigkeit der Lehrpersonen (fachliche \n\nSicherheit). Der Erziehungsrat beabsichtigt denn auch, wie er im Bericht ausführt, unter anderem \n\nkonkret folgende Massnahmen zu ergreifen: Erweiterung des webbasierten Online-Lehrmittels UR-\n\nwegs mit Aufgabensets zur politischen Bildung; Anreicherung des Weiterbildungsangebots für Lehr-\n\npersonen mit Kursen zum Thema politische Bildung; Förderung von Besuchen der Oberstufenschüle-\n\nrinnen und -schüler im Bundeshaus in Bern. \n\n \n\nDer Regierungsrat ist weiterhin der Meinung, dass das Funktionieren der demokratischen Strukturen \n\nim Kanton Uri auf informierte, interessierte und aktive Bürgerinnen und Bürger angewiesen ist. Für \n\ndie Gesellschaft ist es daher von existenzieller Bedeutung, dass das Interesse an politischen Frage-\n\nstellungen und Prozessen geweckt, dass die aktive Beteiligung angeregt und unterstützt wird und \n\ndass die notwendigen Grundlagen vermittelt werden. Hier hat der obligatorische Schulunterricht \n\neine grosse Bedeutung: Werden Kinder und Jugendliche frühzeitig motiviert und interessiert, lässt \n\nsich die künftige Beteiligung fürs Gemeinwesen im Erwachsenenalter fördern. Vor diesem Hinter-\n\ngrund erkennt der Regierungsrat auch den Optimierungsbedarf in der politischen Bildung an der \n\nVolksschule. Die vom Erziehungsrat im Rahmen des Berichts aufgezeigten möglichen Optimierungen \n\nerachtet er als zielführend und wirksam. Das bedeutet auch, dass der Regierungsrat im Einklang mit \n\nder Haltung des Erziehungsrats die Schaffung eines eigenständigen Fachs «Politische Bildung» ab-\n\nlehnt. Der Urner Lehrplan 21 legt die verbindlichen Inhalte aus dem Themenbereich auf allen Stufen \n\nfest und legt damit die Grundlage, dass die politische Bildung in der Volksschule angemessen und \n\nwahrscheinlich wirksamer als in einem eigenen Fach behandelt wird. \n\n \n\nIII. Antrag \n\n \n\n1. Der Bericht zur Stärkung der politischen Bildung im Lehrplan 21 (Postulat Céline Huber, Altdorf) \n\nwird zur Kenntnis genommen. \n\n \n\n2. Die Einführung eines eigenständigen Fachs «Politische Bildung» an der Volksschule in Uri wird \n\nnicht weiterverfolgt. \n\n \n\n3. Das Postulat Céline Huber, Altdorf, zur Stärkung der politischen Bildung im Lehrplan 21 wird als \n\nmateriell erledigt am Protokoll abgeschrieben. \n\n \n\n\n\n3 \n  \n\n  \n\nBeilage \n\n- Bericht zur Stärkung der politischen Bildung im Lehrplan 21 \n\n \n\n \n\n \n\n\n\tI. Ausgangslage\n\tII. Antwort des Regierungsrats\n\tIII. Antrag\n\n


Bericht zur Vernehmlassung

text: \n  \n\n \n\nERZIEHUNGSRAT \n   \n\n14. April 2023  \n\n+ \n\n \n\nErlass von Weisungen \n\nzur Schulsozialarbeit  \n\nErläuternder Bericht für die Vernehmlassung \n\n \n\n  \n\n\n\nWeisungen zur Schulsozialarbeit \n\n2 / 12 \n\nInhaltsverzeichnis \n\nZusammenfassung ........................................................................................................................ 3 \n\n1 Ausgangslage ...................................................................................................................... 4 \n\n2 Inhalt der Weisung .............................................................................................................. 5 \n\n2.1 Ziele und Inhalte der Schulsozialarbeit .......................................................................................... 5 \n\n2.2 Vorgaben für die Schulsozialarbeit ................................................................................................ 6 \n\n2.3 Personelle Vorgaben ...................................................................................................................... 6 \n\n2.4 Finanzielle Vorgaben ...................................................................................................................... 7 \n\n2.5 Aufsicht .......................................................................................................................................... 7 \n\n3 Wirkungen der Weisungen .................................................................................................. 8 \n\n4 Zeitplan .............................................................................................................................. 9 \n\n5 Vernehmlassung und Vernehmlassungsfragen ................................................................... 10 \n\n \n\n  \n\n\n\nWeisungen zur Schulsozialarbeit \n\n3 / 12 \n\nZusammenfassung \n\nMit Inkrafttreten von Artikel 30 des Gesetzes über Schule und Bildung (Bildungsgesetz) \n\n– am 1. August 2023 – haben alle Schulträger in der Urner Volksschule den Zugang zur \n\nSchulsozialarbeit sicherzustellen. \n\nDie Vorgaben für die Schulträger im Bereich der Schulsozialarbeit regelt der Erzie-\n\nhungsrat in Weisungen. Der Erlass dieser Weisungen ist Gegenstand der vorliegenden \n\nVernehmlassung. \n\nDie vorgesehenen Bestimmungen stehen im Einklang mit der bewährten Praxis in je-\n\nnen Gemeinden, welche die Schulsozialarbeit bereits eingeführt haben. \n\n \n\n\n\nWeisungen zur Schulsozialarbeit \n\n4 / 12 \n\n1 Ausgangslage \n\nAm 25. September 2022 hat das Urner Stimmvolk mit einem Ja-Stimmen-Anteil von \n\nüber 70 Prozent dem revidierten Bildungsgesetz zugestimmt. Mit Beschluss vom 13. \n\nDezember 2022 hat der Regierungsrat entschieden, dass die Änderung des Gesetzes \n\nüber Schule und Bildung auf den 1. Januar 2023 in Kraft tritt. Davon ausgenommen ist \n\nunter anderem der Artikel 30, der erst am 1. August 2023 in Kraft tritt. Artikel 30 regelt \n\ndie Schulsozialarbeit wie folgt: \n\n1 Die Schulträger stellen in der Volksschule den Zugang zur Schulsozialarbeit \n\nsicher. \n2 Die Schulsozialarbeit steht Lernenden, Lehrpersonen, Schulleitungen, Eltern und \n\nFachstellen der Jugendarbeit beratend zu Verfügung. Sie hat zum Ziel, die Ler-\n\nnenden in der individuellen und sozialen Entwicklung der Persönlichkeit zu be-\n\nraten, zu begleiten, zu stärken und zu fördern. \n\nIndem Artikel 30 erst am 1. August 2023 in Kraft tritt, haben jene Schulträger, die den \n\nZugang zur Schulsozialarbeit bislang noch nicht geschaffen haben, bis dahin Zeit, alle \n\nnötigen personellen und organisatorischen Vorkehrungen zu treffen. Mit Blick darauf \n\nhat der Erziehungsrat qualitative und quantitative Vorgaben in Form einer Weisung zu \n\nmachen, die am 1. August 2023 in Kraft treten soll. Der betreffende Projektauftrag \n\nwurde vom Erziehungsrat am 25. Januar 2023 beschlossen. \n\nBei der Erarbeitung dieser Weisung zu berücksichtigen ist zum einen die bewährte Pra-\n\nxis in jenen Gemeinden, welche die Schulsozialarbeit bereits eingeführt haben. Zum \n\nzweiten massgebend ist die Botschaft zur Revision des Bildungsgesetzes. Dort wurde \n\nunter anderem festgehalten, dass im Durschnitt mit einer Vollzeitstelle pro 800 Ler-\n\nnenden zu rechnen ist (wobei die Pensen an der Oberstufe höher zu veranschlagen \n\nsind als an der Primarschule). Das bedeutet, dass für die Volksschule insgesamt 4,5 \n\nVollzeitstellen in Schulsozialarbeit erforderlich wären, was einem Personalaufwand \n\nvon rund 450'000 Franken entspricht. Davon würde rund ein Drittel, also 150'000 Fran-\n\nken, auf den Kanton entfallen (und zwar via Erhöhung der Schülerpauschale); der an-\n\ndere Teil, 300'000 Franken, verbliebe den Gemeinden. Zum dritten zu berücksichtigen \n\nist das Kapitel 4 zur Schulsozialarbeit im Bericht zum Umgang zur Heterogenität (ERB \n\nNr. 2019-58). Zum vierten zu beachten sind die Empfehlungen des Schulsozialarbeits-\n\nverbandes (SSAV). Eine bedeutende Schnittstelle schliesslich bildet die Schulsozialar-\n\nbeit in den Schulen zur Sozialarbeit beziehungsweise zu den Sozialdiensten der Ge-\n\nmeinden. \n\nVorgaben \n\nim Bildungsgesetz \n\nRegelung mit Weisung \n\nEinbettung und \n\nSchnittstellen \n\n\n\nWeisungen zur Schulsozialarbeit \n\n5 / 12 \n\n2 Inhalt der Weisung \n\n2.1 Ziele und Inhalte der Schulsozialarbeit \n\nDie Schulsozialarbeit unterstützt und berät Kinder und Jugendliche bei der Bewälti-\n\ngung des Schulalltags und bei einer für sie befriedigenden Lebensbewältigung. Sie hilft \n\nbei der Entwicklung von Lösungen bei psychosozialen Problemstellungen unter Einbe-\n\nzug des sozialen Umfelds. Dabei arbeitet sie mit Lehrpersonen, anderen Fachpersonen \n\nund spezialisierten Stellen der Kinder- und Jugendhilfe sowie der Schule inter- und \n\ntransdisziplinär zusammen. Das Angebot der Schulsozialarbeit steht allen Klientinnen \n\nund Klienten niederschwellig, vertraulich, freiwillig und unentgeltlich zur Verfügung. \n\nDie Schulsozialarbeit wird durch diplomierte Fachpersonen der sozialen Arbeit ausge-\n\nführt und richtet sich nach deren Grundsätzen und Methoden. Sie ist ein junges Ar-\n\nbeitsfeld, das sich an der Schnittstelle von Schule und Kinder- und Jugendhilfe befin-\n\ndet, und sie agiert als gleichberechtigte Partnerin der Schule. \n\nDie Schulsozialarbeit richtet sich in der Regel an: \n\na) Lernende \n\nb) Lehrpersonen, Schulleitungen und Schuldienste \n\nc) Eltern und Bezugspersonen \n\nd) Betreuungspersonen der schulergänzenden Betreuung \n\ne) Behörden und Fachstellen \n\nDie Schulsozialarbeit betätigt sich in folgenden Bereichen: \n\na) Die Schulsozialarbeit unterstützt Lernende und Familien in der Bewältigung \n\nvon psychosozialen Problemstellungen. \n\nb) Sie fördert die Kompetenzen der Lernenden zur Lösung von persönlichen \n\nund/oder sozialen Schwierigkeiten und stärkt deren Eigenverantwortung. \n\nc) Sie bietet tragfähige Beziehungen an und trägt dazu bei, sozialen und persön-\n\nlichen Problemen vorzubeugen, sie zu lindern und zu lösen. \n\nd) Sie berät und begleitet Lehrpersonen in der Bearbeitung von problematischen \n\nund entwicklungshemmenden Gruppen- und Klassensituationen. \n\ne) Die Schulsozialarbeit fördert eine positive Schulkultur. Sie wirkt bei der Schul-\n\nentwicklung mit und unterstützt die Schule bei der Prävention und Früherken-\n\nnung von sozialen Problemen. \n\nf) Sie leistet einen wesentlichen Beitrag zur Vernetzung und Zusammenarbeit \n\nmit Eltern, schulinternen und ausserschulischen Unterstützungssystemen der \n\nKinder- und Jugendhilfe. \n\ng) Sie fördert und unterstützt die Integration der Lernenden in die Schule und in \n\ndie Gesellschaft und setzt sich für Chancengleichheit und Partizipation ein. \n\nSchulsozialarbeitende unterstehen grundsätzlich der beruflichen Schweigepflicht. \n\nBegrifflichkeiten \n\nZiele und Inhalte \n\n\n\nWeisungen zur Schulsozialarbeit \n\n6 / 12 \n\n2.2 Vorgaben für die Schulsozialarbeit \n\nDer Erziehungsrat empfiehlt, die Fachleitung der Schulsozialarbeit einem Sozialdienst \n\nanzugliedern. Die Formulierung «in der Regel» nimmt aber Rücksicht auf die aktuelle \n\nSituation im Kanton Uri, wo die Schulsozialarbeit teilweise auch der kommunalen \n\nSchulbehörde oder der Schulleitung unterstellt ist. \n\nNach Möglichkeit trägt eine Fachperson der sozialen Arbeit mit Zusatzqualifikation die \n\nfachliche und personelle Verantwortung über die Schulsozialarbeit. Auch hier hat die \n\nFormulierung aufgrund der aktuellen Praxis einen empfehlenden Charakter. \n\nEs besteht ein Konzept oder eine konzeptionelle Vereinbarung mit einem Leistungser-\n\nbringer zur Schulsozialarbeit. \n\nPro Schulstandort steht der Schulsozialarbeit ein Raum für Beratung und soziale Grup-\n\npenarbeiten zur Verfügung. \n\n2.3 Personelle Vorgaben \n\nSchulsozialarbeiterinnen und Schulsozialarbeiter verfügen über eine abgeschlossene \n\nAusbildung in sozialer Arbeit auf Tertiärstufe. Berufserfahrung in sozialer Arbeit, Erfah-\n\nrung im Umgang mit Kindern und Jugendlichen und eine spezifische Weiterbildung in \n\nBeratung sind erwünscht. \n\nAls weitere Berufskompetenzen sind Erfahrungen in den Bereichen Prävention, Krisen-\n\nintervention, Projektarbeit, Kinder/Jugendschutz und der interkulturellen Arbeit sowie \n\nKenntnisse der jeweiligen Bildungslandschaft von Vorteil. \n\nPro 800 Lernenden ist mindestens ein 100-Prozent-Pensum für die Schulsozialarbeit \n\nbereit zu stellen. Die konkreten Leistungen, Erwartungen und der entsprechende Res-\n\nsourcenbedarf müssen regelmässig auf der operativen Ebene thematisiert und geklärt \n\nwerden. \n\nDie aktuelle Zahl in den Weisungen (ein Vollzeitäquivalent pro 800 Lernenden) basiert \n\nauf der Erhebung der Pensen der Schulsozialarbeit in Uri aus dem Jahr 2021.Diese Zahl \n\nwurde im Rahmen der Schulgesetzrevision auch für die Kostenberechnung verwendet, \n\nund der Erziehungsrat möchte aktuell nicht davon abweichen (obschon der Berufsver-\n\nband der Schulsozialarbeitenden bereits für 400 Lernende ein Pensum von 100 Stel-\n\nlenprozent empfiehlt). Es handelt sich hierbei um eine Minimalvorgabe, und die Ge-\n\nmeinden können bei entsprechendem Bedarf von sich aus das Pensum erhöhen. \n\nDer Erziehungsrat evaluiert nach zwei Jahren die Schulsozialarbeit. Dabei wird er ein \n\nbesonderes Augenmerk auf die Pensen und die Angliederung werfen und insbeson-\n\ndere den Betreuungsschlüssel diskutieren. \n\nDie Anstellungsbedingungen und der Lohn der Schulsozialarbeiterinnen und Schulso-\n\nzialarbeiter richten sich nach den kantonalen Besoldungsverordnungen für Sozialar-\n\nbeitende, den Anstellungsempfehlungen von AvenirSocial, Professionelle Soziale Ar-\n\nbeit Schweiz, sowie nach deren Lohnempfehlungen. \n\nFührung \n\nKonzept \n\nInfrastruktur \n\nQualifikation \n\nBetreuungsschlüssel \n\nAnstellung und \n\nBesoldung \n\n\n\nWeisungen zur Schulsozialarbeit \n\n7 / 12 \n\nUm möglichst viel Zeit den Ziel- und Anspruchsgruppen zur Verfügung stellen zu kön-\n\nnen, fallen die regulären Ferien der Schulsozialarbeiterinnen und Schulsozialarbeiter \n\nin der Regel auf die Schulferien. \n\n2.4 Finanzielle Vorgaben \n\nDie Schulsozialarbeit steht allen Ziel- und Anspruchsgruppen kostenlos zur Verfügung. \n\nDer Kanton beteiligt sich im Rahmen der Schulischen Beitragsverordnung und in Form \n\nder Schülerpauschale an den Kosten der Schulsozialarbeit. \n\n2.5 Aufsicht \n\nDie Aufsicht über die Schulsozialarbeit liegt beim Erziehungsrat. Die kommunalen und \n\nregionalen Sozialbehörden unterstehen jedoch der Sozialhilfegesetzgebung. Diesem \n\nUmstand muss entsprechend Rechnung getragen werden, was eine gute Zusammen-\n\narbeit und Koordination zwischen den Schul- und Sozialinstanzen erfordert. \n\nUnentgeltlichkeit \n\nKantonsbeiträge \n\nKanton \n\n\n\nWeisungen zur Schulsozialarbeit \n\n8 / 12 \n\n3 Wirkungen der Weisungen \n\nDie Weisungen sollen sicherstellen, dass sich die Praxis der Schulsozialarbeit im Kanton \n\nUri an einheitlichen Grundsätzen ausrichtet. Somit werden die Qualität des Angebots \n\nund damit auch die Chancengerechtigkeit gefördert. \n\nGemeinden, welche die Schulsozialarbeit bereits eingeführt haben, können diese auch \n\nunter den neuen Weisungen weiterführen. Somit sollte es dort zu keinen organisato-\n\nrisch oder personell nachteiligen Veränderungen kommen. \n\nGemeinden, welche die Schulsozialarbeit bereits eingeführt haben, werden durch die \n\nErhöhung der Schülerpauschale finanziell entlastet. Wo das Angebot neu ausgebaut \n\nwerden muss, werden zusätzliche Kosten anfallen, welche von den neuen Kantonsbei-\n\nträgen (via Erhöhung der Schülerpauschale) mitfinanziert werden. \n\nDank ihres vielschichtigen Tätigkeitsfelds bietet die Schulsozialarbeit allen Akteuren \n\nrund um das Schulwesen einen Mehrwert. Sie trägt zum Wohlbefinden einzelner \n\nSchulkinder sowie ganzer Klassen bei. Sie unterstützt Eltern, Lehrpersonen und Schul-\n\nleitungen in herausfordernden Situationen. Dadurch leistet sie einen grossen Beitrag \n\nzur psychischen Gesundheit im Schulsystem. \n\n \n\nEinheitliche Praxis \n\nim ganzen Kanton \n\nPersonell und \n\norganisatorisch \n\nFinanziell \n\nGesellschaftlich \n\n\n\nWeisungen zur Schulsozialarbeit \n\n9 / 12 \n\n4 Zeitplan \n\nDer nachfolgende Zeitplan skizziert die weiteren Schritte zum Erlass der Weisungen \n\ndurch den Erziehungsrat. \n\nVernehmlassungsverfahren April/Mai 2023 \n\nAuswertung der Vernehmlassung Mai/Juni 2023 \n\nBeschlussfassung im Erziehungsrat 14. Juni 2023 \n\nInkrafttreten der Weisungen 1. August 2023 \n\n \n\nBeschluss \n\ndes Erziehungsrats \n\nim Juni 2023 \n\n\n\nWeisungen zur Schulsozialarbeit \n\n10 / 12 \n\n5 Vernehmlassung und Vernehmlassungsfragen \n\nDie Vernehmlassung dauert vom 12. April bis am 24. Mai 2023. Zur Vernehmlassung \n\neingeladen werden: \n\n- Schul- und Kreisschulräte \n\n- Gemeinderäte \n\n- Mittelschulrat \n\n- Vereinigung Schulleiterinnen und Schulleiter (VSL) \n\n- Verein Lehrerinnen und Lehrer Uri (LUR) \n\n- Politische Parteien des Kantons Uri \n\n- Urner Gemeindeverband \n\n \n\nSie erleichtern uns die Bearbeitung der Vernehmlassungsantworten, wenn Sie sich bei \n\nder Beantwortung an das nachfolgende Frageraster halten: \n\n \n\nA. Allgemein \n\n- Wie beurteilen Sie den Entwurf zu den Weisungen im Allgemeinen? \n\n- Sind die Bestimmungen der einzelnen Artikel klar und verständlich? \n\n \n\nB. Spezifische Fragen \n\n- Ist für Sie der Erlass der Weisungen unter den im Bericht aufgezeigten Voraussetzun-\n\ngen nachvollziehbar? \n\n- Sind Sie mit den vorgeschlagenen Bestimmungen im Grundsatz einverstanden? \n\n \n\nC. Bemerkungen zu einzelnen Artikeln \n\n \n\nBitte richten Sie Ihre Antwort in elektronischer Form bis zum 24. Mai 2023 an: \n\n \n\nBildungs- und Kulturdirektion \n\nVernehmlassung «Weisungen zur Schulsozialarbeit» \n\nKlausenstrasse 4 \n\n6460 Altdorf \n\nsonja.gisler@ur.ch \n\n \n\nWir machen Sie darauf aufmerksam, dass die Antworten zu dieser Vernehmlassung in \n\neinem Bericht zusammengefasst und publiziert werden. \n\n \n\nWir danken Ihnen für Ihre wertvolle Mitarbeit. \n\n \n\nBeilagen \n\n- Weisungen zur Schulsozialarbeit (Beilage 1) \n\n- Formular für die Vernehmlassung \n\nmailto:sonja.gisler@ur.ch\n\n\nWeisungen zur Schulsozialarbeit \n\n11 / 12 \n\n \n\n  \n\n\n\nWeisungen zur Schulsozialarbeit \n\n12 / 12 \n\n \n\nERZIEHUNGSRAT \n\n \n\n \n\n\n