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name: LA.2020-0623 II. Beilage zu Bericht und Antrag des Regierungsrats

format: application/pdf

text: \nBeilage \n  \n\n  \n\nKREDITBESCHLUSS \n\nfür einen Kantonsbeitrag an die Restaurierung des ehemaligen Hotels Meyerhof, Hospental \n\n(vom …) \n\n \n\nDer Landrat des Kantons Uri, \n\n \n\ngestützt auf Artikel 30 des kantonalen Gesetzes über den Natur- und Heimatschutz1 und auf Artikel \n\n25 Absatz 2 Buchstabe c der Verfassung des Kantons Uri2, \n\n \n\nbeschliesst: \n\n \n\nI. \n\n \n\nVon den Gesamtkosten der Restaurierung des ehemaligen Hotels Meyerhof in Hospental gemäss \n\nKostenvoranschlag vom 27. August 2020 in der Höhe von 10'253'833 Franken werden 1'934'633 \n\nFranken als beitragsberechtigt anerkannt. \n\n \n\nII. \n\n \n\nAn die Restaurierung des ehemaligen Hotels Meyerhof in Hospental leistet der Kanton einen Beitrag \n\nvon 20 Prozent der beitragsberechtigten Kosten, das sind maximal 386'927 Franken. Teuerungsbe-\n\ndingte Mehrkosten werden zum gleichen Beitragssatz mitgetragen. Die Auszahlung der Beiträge er-\n\nfolgt im Rahmen der verfügbaren Zahlungskredite. \n\n \n\nIm Namen des Landrats \n\nDer Landratspräsident: Ruedy Zgraggen \n\nDie Ratssekretärin: Kristin Arnold Thalmann \n\n \n\n \n\n \n\n                                                             \n1 RB10.5101 \n2 RB 1.1101 \n\n\n


Zusatzbericht Mai 2014

text: \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n \n \n \n \n \n \n\n \nInterparlamentarische Geschäftsprüfungskommission \n\n(IGPK) der Interkantonalen Polizeischule Hitzkirch (IPH) \n \n\nZusatzbericht Mai 2014 aus aktuellem \nAnlass \n\n \n \n \n \n\n \n \n \n \n \n\nDer „Zusatzbericht Mai 2014 aus aktuellem Anlass“ ist auf der Website der IGPK \n(www.igpk.ch) \n\nals pdf-Dokument verfügbar \n\n \n \n\n \n\n601-09 \n\n\n\n \n\n2 von 3 \n\n                                  Interparlamentarische Geschäftsprüfungskommission (IGPK) der \n Interkantonalen Polizeischule Hitzkirch (IPH) \n\n Jahresbericht 2013 der IGPK \n  \n\n \n\n1. Ausgangslage \n \n\nMit einer Medienmitteilung der Konkordatsbehörde der IPH Hitzkirch wurde zu Beginn des Mo-\n\nnats März 2014 die Öffentlichkeit informiert, dass Christoph Tanner als Direktor der IPH per \n\nEnde März 2014 ausscheiden wird. Auf den 1. April 2014 übernahm Urs Winzenried interimis-\n\ntisch die Direktion der IPH, bis ein neuer Direktor gewählt wird, was gegen Ende 2014 der Fall \n\nsein dürfte. Die Interparlamentarische Geschäftsprüfungskommission (IGPK) als gemeinsames \n\nOrgan der parlamentarischen Oberaufsicht der 11 Konkordatskantone hat sich eingehend mit \n\nden Vorkommnissen um den Weggang von Christoph Tanner als Direktor der IPH auseinander-\n\ngesetzt und Befragungen der betroffenen Personen und Organe durchgeführt. \n\n \n\n \n\n2. Feststellungen und Beurteilungen der IGPK \n\n \n\nDie Medienmitteilung hatte festgehalten, dass die Trennung der IPH von Herrn Tanner in ge-\n\ngenseitigem Einvernehmen erfolgte. Die IGPK hat erkennen können, dass dies nicht bloss eine \n\ngängige rhetorische Floskel darstellt, sondern effektiv den Verhältnissen entspricht, d.h. alle \n\nbeteiligten Stellen, auch Direktor Tanner selbst, haben feststellen müssen, dass ein Verbleiben \n\ndes Direktors in seiner Funktion nicht mehr denkbar war. Dieser Umstand ermöglichte es, dass \n\neine Ablösungsvereinbarung getroffen werden konnte. Diese sieht nach einer Freistellung von \n\nHerrn Tanner während einer dreimonatigen Kündigungsfrist die Auszahlung einer Entschädi-\n\ngung im Umfang eines Jahresgehalts gemäss den Bestimmungen des Luzerner Personalrechts \n\nvor. Die damit anfallenden Kosten im Umfang von rund 200‘000 Franken werden dem ordentli-\n\nchen Personalbudget der IPH belastet. Mit der Ablösungsvereinbarung konnte eine allfällige \n\ngerichtliche Auseinandersetzung vermieden werden, die neben der Bindung zeitlicher Ressour-\n\ncen die IPH allenfalls noch höher hätte belasten können. Die IGPK hat mit Befriedigung davon \n\nKenntnis nehmen können, dass eine Lösung gefunden werden konnte, welche die grossen \n\nVerdienste von Herrn Tanner bezüglich Aufbau und Ergebnissen der Schule anerkennt und \n\nweitere allenfalls unschöne Auseinandersetzungen auf dem Gerichtsweg vermeidet. \n\n \n\nAls Ursache für die offensichtliche Unmöglichkeit einer weiteren Zusammenarbeit des Schulrats \n\n(d.h. der Polizeikommandanten der elf Mitgliedkantone) und Direktor Tanner wurden erhebliche \n\nDifferenzen bezüglich Problemwahrnehmung und Kommunikation festgestellt. Da es sich hier \n\num Vorgänge im alltäglichen operativen Geschäft handelt, kann sich die mit strategischen bzw. \n\nsystemischen Fragen befasste IGPK darüber kein Urteil bilden. Von den Organen der IPH \n\nselbst ist erkannt worden, dass die Ursachen zumindest teilweise auch durch die bisherigen \n\norganisatorischen Strukturen bedingt waren, mit dem elfköpfigen Schulrat (dem zusätzlich auch \n\nder Direktor selbst angehörte) als oberster operativer Behörde des ihm unterstellten Direktors. \n\nEs ist nun vorgesehen, die organisatorischen Strukturen zu überdenken und im Rahmen der \n\nBestimmungen des Konkordatsvertrags eine Lösung zu finden, welche eine effizientere, kompe-\n\ntentere und verbindlichere und in einem gewissen Masse wohl auch engere Führung des Direk-\n\ntors ermöglicht. Die IGPK kann sich damit im Grundsatz einverstanden erklären, gibt aber auch \n\nzu bedenken, dass der Konkordatsvertrag der IPH mit der Rechtsform einer öffentlichrechtli-\n\nchen, rechtsfähigen und autonomen Anstalt bewusst ein grösseres Mass an Handlungs- und \n\nGestaltungsspielräumen, insgesamt an Flexibilität zugesteht, als dies in der traditionellen Li-\n\nnienstruktur der Verwaltung möglich ist. In diesem Sinne sollte darauf geachtet werden, dass \n\ndie Handlungsfreiheit des Direktors nicht allzu sehr beschnitten wird. \n\n \n\n\n\n \n\n3 von 3 \n\n                                  Interparlamentarische Geschäftsprüfungskommission (IGPK) der \n Interkantonalen Polizeischule Hitzkirch (IPH) \n\n Jahresbericht 2013 der IGPK \n  \n\n \n\nNoch an ihrer Dezembersitzung 2013 hatte die IGPK keine konkreten Anzeichen für Unstim-\n\nmigkeiten zwischen den Organen der IPH erkennen können. Tatsächlich haben sich die Dinge \n\nim Herbst 2013 offenbar fulminant entwickelt bzw. sind gerade auch für die Konkordatsbehörde \n\nals oberstem politischem Organ wie ein Blitz aus heiterem Himmel aufgetreten. Treibende Kraft \n\nwar dabei die Zentralschweizer Polizeikommandantenkonferenz (der die 6 zentralschweizer \n\nMitglieder des Schulrates angehören), die allerdings kein Organ der IPH im Sinne des Konkor-\n\ndats darstellt und die an den bestehenden Gremien und Instanzenwegen vorbei operierte und \n\nintervenierte. Die IGPK kann durchaus nachvollziehen, dass für die Polizeikommandanten die \n\nGrundausbildung an der IPH und die Umsetzung des anspruchsvollen Projekts der Bildungs-\n\nstrategie IPH 2012 im Vordergrund steht. Die Zentralschweizer Polizeikommandantenkonferenz \n\nhat allerdings ganz explizit einen grundlegenden Kurswechsel der Schule gefordert und in die-\n\nsem Sinne ausdrücklich eine Redimensionierung der beiden Geschäftsfelder des Drittgeschäfts \n\nund des Seminarbereichs verlangt. Zu beachten ist, dass die IPH sich über die im Konkordat \n\nfestgelegte Pauschalabgeltung finanziert sowie über die zusätzlichen Einnahmen im sogenann-\n\nten Drittbereich (Ausbildungsleistungen für Funktionen, die im Konkordat nicht erwähnt sind wie \n\ndie Ausbildung der Gemeinde- und Stadtpolizeien AG bzw. SO, der Bahnpolizei, der Kernkraft-\n\nwerkbewachungen etc., Zurverfügungstellung der Infrastruktur für Sicherheitsunternehmungen \n\nwie Securitas etc.) sowie im Seminarbereich (Vermietung der freien Kapazitäten der bestehen-\n\nden Infrastruktur). Diese zusätzlichen Einnahmen werden durch entsprechende Akquisitionsan-\n\nstrengungen generiert und weisen eine hohe Deckungsbeitragskomponente auf. Insbesondere \n\nmit diesen zusätzlichen Erträgen konnten die Qualitätssicherungsmassnahmen sowie die neue \n\nBildungsstrategie IPH 2012 finanziert werden. Diese Erträge bilden die Voraussetzung dafür, \n\ndass die IPH die ihr durch Konkordatsvertrag zustehende Limite der Pauschalabgeltung nicht \n\nbeanspruchen muss, wodurch die jährlichen Beiträge der Mitgliedkantone tiefer gehalten wer-\n\nden konnten. Es war das grosse Verdienst und das Ergebnis der betriebswirtschaftlichen Kom-\n\npetenz des ausgeschiedenen Direktors, dass die IPH wesentliche Mehreinnahmen durch Eigen-\n\nleistungen generieren konnte. Die IGPK kann das Vorgehen der Zentralschweizer Polizeikom-\n\nmandantenkonferenz nicht nachvollziehen. Sie ist sehr besorgt, falls nun das Engagement im \n\nDrittkunden- und Seminarbereich massgeblich reduziert werden sollte. Daraus würden sich \n\nkünftig Mehrbelastungen für die Kantone ergeben. Der IGPK wurde von der Konkordatsbehörde \n\nzugesichert, dass im Rahmen der Ausschreibung der Stelle des Direktors die betriebswirtschaft-\n\nliche Kompetenz ein Kriterium darstellt. Die IGPK wird jedenfalls die weitere Entwicklung mit \n\ngrosser Aufmerksamkeit verfolgen. \n\n \n\n \n\n3. Antrag der IGPK \n\n \n\nDie Interparlamentarische Geschäftsprüfungskommission (IGPK) der IPH beantragt den Parla-\n\nmenten der Konkordatsmitglieder, vom „Zusatzbericht Mai 2014 aus aktuellem Anlass“ der \n\nIGPK Kenntnis zu nehmen. \n\n \n\n \n\nHitzkirch, 9. Mai 2014 \n\n \n\nInterparlamentarische Geschäftsprüfungskommission (IGPK) der IPH \n\n \n\nDer Präsident       Der Sekretär \n\n \n\nChristian Hadorn, Grossrat BE    Christian Moser \n\n\n


name: LA.2015-0167 I. Bericht und Antrag des Regierungsrats

text: \nBericht und Antrag\ndes Regierungsrats\n\nan den Landrat\n_______________________________\n\n17. März 2015\n\nNr. 2015-162 R-630-18 Bericht und Antrag des Regierungsrats an den Landrat \nbetreffend Kenntnisnahme des Rechenschaftsberichts und der Jahresrechnung 2014 \ndes Kantonsspitals Uri\n\nI. Ausgangslage\n\nNach Artikel 19 des Gesetzes über das Kantonsspital Uri (KSG; RB 20.3221) gewährt der \nLandrat dem Kantonsspital mit dem Kantonsvoranschlag einen Globalkredit, um die \nungedeckten Kosten aus dem Leistungsauftrag abzugelten. \n\nAm 1. Januar 2012 wurde die Neuordnung der Spitalfinanzierung gemäss dem \nBundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG; SR 832.10) eingeführt. Die \nFallpauschalen für die stationären Spitalaufenthalte müssen leistungsbezogen sein und \ngesamtschweizerisch auf einheitlichen Strukturen beruhen. Zudem beinhalten die \nFallpauschalen auch eine Abgeltung für die Investitions- und Anlagenutzungskosten \n(Investitionen, Miet- und Leasingkosten). Die Ausbildung des nicht-universitären Personals \nist in den Pauschalen enthalten. Die Kantone und die Versicherungen finanzieren die \ngenannten Kosten anteilsmässig. Im Jahr 2014 betrug der Kantonsanteil 50 Prozent.\n\nAuf kantonaler Ebene folgt der Globalkredit für das Kantonsspital Uri für \ngemeinwirtschaftliche Leistungen und aus regionalpolitischen Gründen den geänderten \nRegeln der KVG-Spitalfinanzierung.\n\nNicht in den Fallpauschalen enthalten sein dürfen die Kostenanteile für gemeinwirtschaftliche \nLeistungen (Art. 49 Abs. 3 KVG). Dazu gehören die Forschung und die universitäre Lehre \nsowie die Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten aus regionalpolitischen Gründen.\n\nDer Landrat bewilligte im Dezember 2013 folgenden Globalkredit 2014 für das Kantonsspital \n\n\n\n2\n\nUri:\n\nAbgeltung Globalkredit 2014 (in Franken)\n1. Gemeinwirtschaftliche Leistungen\na. Aus- und Weiterbildung Medizinalpersonen\n\n- Assistenzärztinnen/-ärzte\n- Unterassistentinnen/-assistenten\n\nb. Geschützte Operationsstelle\n\n402'000\n72'000\n\n484'000\n474'000\n\n10'000\n2. Regionalpolitische Gründe\na. Aufrechterhaltung Notfallbereitschaft\nb. Sicherstellung ambulante Versorgung\nc. Nicht kostendeckende stationäre Tarife (KVG)\n\n4'401'000\n1'000'000\n\n800'000\n2'601'000\n\nGlobalkredit in Franken 4'885'000\n\nFür die Aus- und Weiterbildung der Medizinalpersonen wird eine Endabrechnung nach den \neffektiv ausbezahlten Besoldungen erstellt. Für die restlichen Abgeltungen sind Pauschalen \nvereinbart. \n\nGemäss Artikel 18 KSG hat die Gesundheits-, Sozial- und Umweltdirektion (GSUD) die \nEinhaltung des vereinbarten Leistungsauftrags zuhanden des Regierungsrats bzw. des \nLandrats zu begleiten, zu überwachen und auszuwerten. Nach Artikel 8 KSG bringt der \nRegierungsrat dem Landrat den Rechenschaftsbericht und die Jahresrechnung des \nKantonsspitals zur Kenntnis.\n\nII. Jahresrechnung 2014 des Kantonsspitals Uri\n\n1. Ergebnis\n\nNachdem das Kantonsspital Uri im Rechnungsjahr 2013 (auch verglichen mit den Vorjahren) \nein ausserordentlich gutes Jahresergebnis erzielen konnte, schliesst es die Jahresrechnung \n2014 mit einem Verlust von 1,275 Mio. Franken ab. \n\nAusschlaggebend für das Betriebsergebnis sind Mindereinnahmen im stationären Bereich. \nAls Resultat der Anstrengungen des Kantonsspitals Uri nach dem Grundsatz "ambulant vor \nstationär" möglichst viele Patienten ambulant zu behandeln, ist eine Verlagerung vom \nstationären in den ambulanten Bereich feststellbar (siehe auch Ziffer 2, Seite 4). Mit Blick auf \ndie Gesundheitskosten ist diese Entwicklung zu begrüssen. \n\n\n\n3\n\nZudem fiel der CMI1 tiefer aus als zum Zeitpunkt der Budgetierung angenommen. Einerseits \nwaren 2014 weniger Fälle mit aussenordentlich hohen CMI zu verzeichnen als in den \nVorjahren. Andererseits führten Änderungen in den Codierungsrichtlinien dazu, dass weniger \nFälle mit hohem Fallgewicht abgerechnet werden konnten. \n\nIn den Rechnungsjahren 2012 und 2013 erwirtschaftete das Kantonsspital Uri Gewinne von \n0,86 Mio. Franken (2012) und 1,06 Mio. Franken (2013). Nach Massgabe des geltenden \nKantonsspitalgesetzes bezahlte das Kantonsspital Uri die Hälfte dieser Gewinne (2012: 0,43 \nMio. Franken und 2013: 0,53 Mio. Franken) an den Kanton zurück. \n\nDie Budgetberechnungen des Kantonsspitals Uri für das Jahr 2014 erfolgten aufgrund der \nsehr guten Ergebnisse der Vorjahre. Gestützt darauf konnte die Budgetposition für die \nAbgeltung aus regionalpolitischen Gründen für nicht kostendeckende Tarife um rund 1 Mio. \nFranken reduziert werden. Der Landrat genehmigte in der Folge für das Jahr 2014 einen \nGlobalkredit von 4,885 Mio. Franken (2013: 5,9 Mio. Franken).\n\nGemäss Artikel 20 Absatz 1 KSG wird die Hälfte des Fehlbetrags aus der Jahresrechnung \ndurch den Kanton getragen, sofern die Kreditübertretung auf Einflüsse zurückzuführen ist, \ndie das Kantonsspital nicht beeinflussen konnte (exogene Einflüsse). Dies war im Jahr 2014 \nder Fall (exogene Faktoren: weniger stationäre Fälle, tieferer CMI, weniger \nRettungseinsätze, weniger Notfälle). Der Betrag von 637'500 Franken wird zulasten der \nKantonsrechnung 2015 verbucht (Konto 2417.3634.01). \n\nZusammenfassend ergibt sich für das Jahr 2014 folgendes Betriebsergebnis: \n\nErgebnis \n(in Tausend Franken)\n\nRechnung\n2014\n\nBudget\n2014\n\nAbweichung\nRechnung zu Budget\n\nBetriebsertrag 56'576 57'947 -1'371 -2,4 %\nBetriebsaufwand 62'756 62'832 -76 -0,1 %\nAufwandüberschuss 6'180 4'885 1'295 26,5 %\nGlobalkredit Kanton 4'884 4'885\nEntnahme Fonds 8\nAusserordentlicher Ertrag 13\nVerlust 1'275\nNachzahlung Kanton 637\n\n1 Der CMI (Casemix-Index) ist der Fallschwere-Index im DRG-System; er beschreibt den durchschnittlichen \nSchweregrad der behandelten Patientinnen und Patienten (und der damit verbundene Behandlungsaufwand).\n\n\n\n4\n\nIn den nachfolgenden Ziffern 2 und 3 werden die hauptsächlichen Gründe für die \nAbweichungen zwischen der Rechnung und dem Budget dargestellt.\n\n2. Betriebsertrag\n\nDer Betriebsertrag liegt 1,371 Mio. Franken (-2,4 Prozent) unter dem Budget. Folgende \ngrössere Abweichungen waren zu verzeichnen: \n\n- Die Erträge der stationären Fallpauschalen waren um 2,725 Mio. Franken (-7,2 Prozent) \ntiefer als budgetiert. Die Zahl der akutstationären Fälle betrug 3'710, dies sind insgesamt \n201 (-5,1 Prozent) weniger als budgetiert und 162 (-4,2 Prozent) weniger als im Vorjahr. \nZudem fiel der durchschnittliche Schweregrad der behandelten Fälle (CMI) mit 0,857 \nPunkten tiefer aus als erwartet (Budget 0,871, Vorjahr 0,873).\n\n- Die ambulanten ärztlichen Erträge (Tarmed-Leistungen) liegen um 0,977 Mio. Franken \n(+7,4 Prozent) über dem Budget. \n\n- Im Bereich der Langzeitpflege konnten 0,523 Mio. Franken (+13,3 Prozent) mehr \nerwirtschaftet werden als budgetiert. \n\n3. Betriebsaufwand\n\nDer Betriebsaufwand bewegt sich insgesamt im budgetierten Rahmen. Mit einer Abweichung \nvon rund 76'000 Franken (-0,1 Prozent) liegt er knapp unter dem budgetierten Betrag.\n\n- Der Personalaufwand beträgt 0,273 Mio. Franken (+0,7 Prozent) mehr als budgetiert. \n- Der budgetierte Betrag für medizinischen Bedarf wurde um 0,647 Mio. Franken (-5,6 \n\nProzent) unterschritten.\n- Der übrige Sachaufwand inklusive Anlagenutzungskosten liegt im budgetierten Rahmen.\n- Die Abschreibungen fielen 0,274 Mio. Franken (+13,2 Prozent) höher aus als budgetiert.\n\n4. Investitionen\n\nInsgesamt tätigte das Kantonsspital Uri Investitionen im Betrag von 1,4 Mio. Franken. \n\n5. Globalkredit Kanton - Nachkalkulation Aus- und Weiterbildung Medizinalpersonen\n\nDie Leistungen des Kantonsspitals Uri für die universitäre Lehre können gestützt auf Artikel \n49 Absatz 3 KVG nicht mit den leistungsorientierten Fallpauschalen abgegolten werden. \nDeshalb werden die Aus- und Weiterbildungsleistungen des Kantonsspitals Uri für \n\n\n\n5\n\nMedizinalpersonen durch den Kanton wie folgt entschädigt: \n\n- Assistenzärztinnen/-ärzte: 20 Prozent der Besoldungen \n- Unterassistentinnen/-assistenten: 100 Prozent der Besoldungen \n\nDer Kantonsbeitrag für diese Aus- und Weiterbildungsleistungen wurde durch das \nKantonsspital im Rahmen des Budgetprozesses für das Jahr 2014 ermittelt. Er bildet im \nSinne von Artikel 19 Absatz 1 KSG einen Bestandteil des Globalkredits. Die durch den \nKanton finanzierten Besoldungsleistungen werden mit der Jahresrechnung separat \nausgewiesen. Anhand der effektiv ausbezahlten massgebenden Besoldungen ergibt sich \nnun die folgende Endabrechnung des Kantonsbeitrags 2014:\n\nGemeinwirtschaftliche Leistung Budget 2014\n(in Franken)\n\nRechnung 2014\n(in Franken)\n\nAus-/Weiterbildung Medizinalpersonen\n- Assistenzärztinnen/-ärzte\n- Unterassistentinnen/-assistenten\n\n402'000\n72'000\n\n474'000\n389'863\n\n83'200\n\n473'063\n\nAbweichung Rechnung/Budget -937\n\nDer Differenzbetrag von 937 Franken wurde vom Kantonsspital Uri bereits im Rechnungsjahr \n2014 ausgeglichen.\n\nIII. Controllingbericht \n\nDas Controlling der Gesundheits-, Sozial- und Umweltdirektion (GSUD) über das \nKantonsspital Uri umfasst Wirkungen, Leistungen und Finanzen und basiert auf einem \nKonzept, das am 15. Oktober 2002 zwischen der GSUD und dem Spitalrat vereinbart wurde. \nDer Leistungsauftrag 2012 bis 2015 an das Kantonsspital unterscheidet die \nLeistungsgruppen stationäre Akutversorgung und gemeinwirtschaftliche Leistungen. Das \nControlling erfolgt anhand dieser Leistungsgruppen. \n\n1. Wirkungs- und Leistungscontrolling\n\nIm Zentrum des Wirkungscontrollings steht die Zielerreichung aus der Sicht der Patientinnen \nund Patienten, der Mitarbeitenden des Spitals und der politischen Behörden. Das \nLeistungscontrolling soll nachweisen, ob die bestellten Leistungen in der vereinbarten \nQualität erbracht worden sind. \n\n\n\n6\n\n1.1 Stationäre Akutversorgung \n\na) Qualitative Zielsetzungen\n\nIm Jahr 2010 wurde ein Qualitätsprogramm im Rahmen des Qualitätskonzepts mit den \nmessrelevanten Aktivitäten nach internen und externen Vorgaben (Kanton, Bund und \nVersicherer) erstellt. Nachfolgend werden einige wichtige, im Jahr 2014 durchgeführte \nMessungen aufgeführt:\n\nDas Kantonsspital bekannte sich auch im Jahr 2014 zu einem umfassenden \nQualitätsmanagement gemäss EFQM2. Es wurden diverse interne Messungen und \nPatientenbefragungen durchgeführt. Zudem erfolgten interne Erhebungen zur \nHändehygiene (Überprüfung der Händedesinfektionsanwendungen), zu Sturz und \nDekubitus sowie zum Risiko von Mangelernährung. Zugunsten der Patientensicherheit \nwurde auch im Jahr 2014 das CIRS (Critical Incident Reporting System) weitergeführt. \nKritische Zwischenfälle werden erfasst und geben wichtige Hinweise auf Risiken und \nSchwachstellen in den unterschiedlichen Systemen des Spitals. Seit 2010 nimmt das \nKantonsspital Uri am nationalen Pilotprogramm "progress! Sichere Chirurgie" zur \nVermeidung von Eingriffsverwechslungen teil. Weiter fanden 2014 diverse interne und \nexterne Audits und Kontrollen zu Themen wie Arbeitssicherheit, Hygiene, Brandschutz, \nEntsorgung und Umweltmanagement statt.\n\nTeilnahme an den Ergebnisqualitäts-Messungen des nationalen Vereins für \nQualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ)\n\nDas Kantonsspital beteiligte sich an den festgelegten Messungen des nationalen \nVereins für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ). Im Jahr 2014 wurden \nfolgende Messungen durchgeführt:\n\n Rehospitalisationen und Reoperationen innert 30 Tagen mit SQLape®\n\n Erhebung der postoperativen Wundinfekte (SwissNoso)\n Landesweite Prävalenzerhebung Dekubitus und Sturz (LPZ)\n Nationale Befragung zur Patientenzufriedenheit\n SIRIS Implantatregister\n\n2 EFQM = European Foundation for Quality Management\n\n\n\n7\n\nb) Quantitative Zielsetzungen (erbrachte Leistungen)\n\nAnzahl Fälle* Rechnung \n2014\n\nBudget \n2014\n\nRechnung \n2013\n\nRechnung \n2012\n\nGrundversicherte (OKP) 2'749 2'842 2'836 2'782\n\nZusatzversicherte (HP/P)   961 1'069 1'036 933\n\nTotal 3'710 3'911 3'872 3'715\nAbw. zum Budget -201\n\nAbw. zum Vorjahr -162\n\n* Anzahl Austritte inklusive Säuglinge \n\nIm Kantonsspital Uri wurden 2014 3'710 Fälle behandelt (Vorjahr 3'872 Fälle). Die \nWiedereintrittsrate betrug 3,6 Prozent (135 Fälle). \n\nGegenüber dem Budget 2014 fiel die Gesamtzahl der akutstationären Patientinnen und \nPatienten um 201 Austritte (-5,1 Prozent) tiefer aus. Auch der CMI war mit 0,857 \nPunkten tiefer als erwartet (Vorjahr 0,873, Budget 0,871) und lag damit um 0,014 Punkte \n(-1,6 Prozent) unter dem Budget. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer betrug 5,7 Tage \n(Vorjahr 5,9 Tage). 2014 wurden insgesamt 21'217 akutsomatische Pflegetage (Vorjahr \n23'034 Pflegetage) geleistet. \n\nDie Zahl der ambulanten und stationären Geburten betrug 283 (Vorjahr 303). \n\n1.2 Gemeinwirtschaftliche Leistungen und Abgeltungen aus regionalpolitischen Gründen\n\na) Qualitative Zielsetzungen\n\nRettungsdienst\n\nIm Jahre 2014 wurden insgesamt 842 Rettungseinsätze (859 Einsätze im Vorjahr) \ngeleistet. Davon sind für die Dringlichkeitsstufe 1 (D13) 148 Einsätze (171 Einsätze im \nVorjahr) und für D24 282 Einsätze (305 Einsätze im Vorjahr) ausgeführt worden. Die \nqualitative Vorgabe des Kantons besagt, dass die Ausrückzeit bei 95 Prozent der Fälle \nwährend der Arbeitszeit innerhalb von fünf Minuten, und ausserhalb der Arbeitszeit \ninnerhalb von zehn Minuten einzuhalten ist. Das Ausrücken während der Arbeitszeit \ninnert fünf Minuten erfolgte bei 169 Fahrten (92 Prozent). Gegenüber dem Vorjahr (89 \n\n3 Dringlichkeitsstufe 1 (D1) = Notfalleinsatz mit vermuteter Beeinträchtigung der Vitalfunktionen\n4 Dringlichkeitsstufe 2 (D2) = Notfalleinsatz ohne vermutete Beeinträchtigung der Vitalfunktionen\n\n\n\n8\n\nProzent) bedeutet dies eine Verbesserung um 3 Prozent. Die Vorgabe der Ausrückzeit \nvon 95 Prozent innert zehn Minuten ausserhalb der Arbeitszeit konnte bei 235 Fahrten \n(95 Prozent) eingehalten werden. \n\nb) Quantitative Zielsetzungen (Mengen)\n\nAus- und Weiterbildung\n\n2014 bot das Kantonsspital Uri 87 Ausbildungsstellen für die Bereiche Medizinstudium, \nKranken- und Gesundheitspflege sowie BBT-Berufe an. 80 Stellen konnten besetzt \nwerden. Dies entspricht 18,5 Prozent des Stellenplans. Damit weist das Kantonsspital \nUri eine hohe Ausbildungsquote auf. \n\nNotfallversorgung\n\n2014 waren 7'472 Notfall-Eintritte (stationär, ambulant und Geburten) zu verzeichnen. \nDies sind 68 (+0,9 Prozent) Notfälle mehr als im Vorjahr.\n\nAmbulante Versorgung\n\n2014 wurden im Spitalambulatorium 20'170 Patientinnen und Patienten behandelt. Dies \nsind 1'065 mehr als im Vorjahr (+5,6 Prozent). Total wurden 11'211'661 Taxpunkte \nverrechnet, 731'451 (+7 Prozent) mehr als im Vorjahr. \n\nIV. Revisionsbericht der Firma KPMG Schweiz AG\n\nSeit dem Jahr 2013 erstellt das Kantonsspital Uri die Jahresrechnung nach dem \nRechnungslegungsstandard Swiss GAAP FEER, was eine ordentliche Revision erfordert. \nAus revisionstechnischen Grundsätzen bat die Finanzkontrolle Uri in der Folge, sie ab dem \nRechnungsjahr 2014 vom Prüfungsmandat für das Kantonsspital Uri zu entbinden. Als neue \nRevisionsstelle für das Kantonsspital Uri setzte der Regierungsrat die Firma KPMG Schweiz \nAG ein. \n\nDie Prüfung der Jahresrechnung 2014 des Kantonsspitals Uri erfolgte erstmals durch die \nFirma KPMG Schweiz AG. Der Prüfungsbericht liegt vor. \n\nV. Rechenschaftsbericht 2014\n\n\n\n9\n\nMit dem Rechenschaftsbericht gibt der Spitalrat Auskunft über die Tätigkeit des \nKantonsspitals Uri. Für die grosse Arbeit im Dienste der kranken und verunfallten \nMitmenschen gebühren dem Spitalrat, der Spitalleitung und allen Mitarbeitenden des \nKantonsspitals Uri Dank und Anerkennung.\n\nVI. Antrag\n\nGestützt auf die vorstehenden Ausführungen beantragt der Regierungsrat dem Landrat, \nfolgenden Beschluss zu fassen:\n\nDer Rechenschaftsbericht und die Jahresrechnung 2014 des Kantonsspitals Uri werden zur \nKenntnis genommen.\n\nBeilage:\n- Jahresbericht 2014 des Kantonsspitals Uri (wird separat in gedruckter Fassung geliefert)\n\n\n