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name: LA.2015-0167 III. KSU Jahresbericht 2014

format: application/pdf

text: \nSpitalstrasse 1, 6460 Altdorf, Telefon 041 875 51 51\n\nwww.ksuri.ch\n\nK\nA\n\nN\nTO\n\nN\nSS\n\nP\nIT\n\nA\nL \n\nU\nR\n\nI  \n|  \n\nJA\nH\n\nR\nES\n\nB\nER\n\nIC\nH\n\nT \n20\n14\n\nJahresbericht 2014\n\nA68762_JB_2014_UG  02.04.15  13:35  Seite 1\n\n\n\nJahresbericht 2014\nKANTONSSPITAL URI\n\nA68762_JB_2014_UG  02.04.15  13:35  Seite 2\n\n\n\nKOOPERATIONEN ALS FOLGE\nDER SPEZIALISIERUNG\n\nDie Spezialisierung im Gesundheitswesen\nist ein Fakt. Ihre Ursachen und Wirkungen\nsind verschieden. Auch das Kantonsspital\nUri (KSU) ist vom Spezialisierungstrend\ndirekt und indirekt betroffen. Kooperatio-\nnen mit externen Spezialisten werden\nimmer wichtiger.\n\nURSACHEN DER SPEZIALISIERUNG\n\nIn der Schweiz haben sich die Facharzttitel für Ärzte seit\n\n1980 mehr als verdoppelt: Ein deutliches Zeichen der per-\n\nmanenten Spezialisierung. Die demografische Alterung, \n\ndie Zunahme chronisch kranker Menschen, aber auch der\n\nenorme wissenschaftlich-technische Fortschritt in der Me-\n\ndizin begünstigen die Spezialisierung. Der Bedarf und die\n\nKomplexität der pflegerischen und medizinischen Leistun g -\n\nen nehmen angesichts der Alterung der Menschen und der\n\ndamit verbundenen Krankheiten sowie der Zunahme der\n\nchronischen Erkrankungen stark zu. Mit Spezialisierungen\n\nin der Ausbildung auf allen Stufen kann man diesen Ent-\n\nwicklungen begegnen.\n\nWIRKUNGEN DER SPEZIALISIERUNG\n\nSpezialisten ermöglichen eine wirksame, effiziente Behand-\n\nlung spezifischer Probleme. Das KSU als Akutspital mit einem\n\nerweiterten Grundversorgungsauftrag kann es sich finanziell\n\naber nicht leisten, für alle speziellen Krankheitsfälle perma-\n\nnent einen eigenen Spezialisten vor Ort zu haben. Deshalb\n\nsucht das KSU die Zusammenarbeit mit externen Spezialisten.\n\nDas KSU arbeitet regelmässig und sehr gut mit verschiedenen\n\nSpezialisten zusammen, seien dies Beleg- oder Konsiliarärzte. \n\nVERSTÄRKTE KOOPERATION MIT EINEM \n«PREFERRED PARTNER»\n\nIm Vordergrund steht immer das Wohl des Patienten.  Nur wenn\n\nwir unsere Leistungen am KSU in hoher Qualität erbringen\n\nkönnen, behandeln wir unsere Patienten selber. Ist das erfor-\n\nderliche Know-how nicht vorhanden, wird ein Spezialist aus\n\neinem assoziierten Zentrumsspital beigezogen oder der Patient\n\nwird zur Behandlung ins assoziierte Zentrumsspital verlegt. \n\nAngesichts der oben dargestellten Entwicklungen wird die\n\nKooperation mit anderen Spitälern in Zukunft für uns und un-\n\nsere Patienten immer wichtiger. Es entspricht daher der\n\nGrundstrategie des KSU, verstärkt mit einem «Preferred Part-\n\nner» (einem bevorzugten Zentrumsspital) zusammenzu arbei-\n\nten. Auf diesem Weg können wir höchste Qualität für  unsere\n\nPatienten gewährleisten und gleichzeitig wirtschaftlichen\n\nÜberlegungen angemessen Rechnung tragen. \n\nDANK\n\nDas KSU geniesst bei der Bevölkerung einen hervorragenden\n\nRückhalt. Mit über 85 Prozent Jastimmen hat der Urner Sou-\n\nverän im letzten September den Planungskredit für den Spi-\n\ntalneubau angenommen. Dafür danke ich der Urner Bevölke-\n\nrung herzlich. Der gute Ruf, den das KSU geniesst, verdankt\n\nes seinen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern. Namens des\n\nSpitalrates danke ich deshalb allen Mitarbeitenden und ganz\n\nbesonders den Mitgliedern der Spitalleitung, unter dem Vor-\n\nsitz von Fortunat von Planta, ganz herzlich für ihre grossar-\n\ntigen Leistungen im Dienste des KSU und seiner Patienten.\n\nDr. iur. Peter Vollenweider\n\nPräsident des Spitalrates\n\nDr. iur. Peter Vollenweider, Spitalratspräsident\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  3\nEDITORIAL\n\n\n\nINHALTSVERZEICHNIS\n\nEditorial 3\n\nSpitalrat und Spitalleitung 5\n\nDirektion und Personalwesen 6\n\nInnere Medizin 10\n\nChirurgie 13\n\nAnästhesie und Rettungsdienst 16\n\nGynäkologie und Geburtshilfe 19\n\nPflegedienst 22\n\nJahresrechnung 24\n\nErfolgsrechnung 26\n\nBilanz 27\n\nGeldflussrechnung 28\n\nRevisionsbericht 29\n\nOrgane und leitendes Personal 30\n\nStiftung für Intensiv- und Notfallmedizin 32\n\n2014 AUF EINEN BLICK\n2014 2013\n\nAKUTSPITAL TOTAL (STATIONÄR)\n\nAustritte 3’711 3’872\n\nWiedereintritte innert 18 Tagen 135 144\n\nPflegetage 21’217 23’034\n\nCase Mix Index nach Swiss DRG 0.856 0.873\n\nØ Aufenthaltsdauer 5.7 5.9\n\nALLGEMEIN (INKL. SÄUGLINGE)\n\nAustritte 2’750 2’836\n\nCase Mix Index 0.807 0.809\n\nDAVON OKP KANTONSEINWOHNER\n\nAustritte 2’356 2’438\n\nCase Mix Index 0.817 0.824\n\nZUSATZVERSICHERTE (HALBPRIVAT/PRIVAT)\n\nAustritte 961 1’036\n\nCase Mix Index 0.996 1.046\n\nGEBURTEN 284 303\n\nKnaben 137 162\n\nMädchen 147 141\n\nAMBULANTER BEREICH\n\nAnzahl Eintritte 20’170 19’105\n\nerarbeitet eTaxpunkte 11’211’661 10’480’210\n\nLANGZEIT-PFLEGEABTEILUNG\n\nAustritte 148 161\n\nPflegetage 14’444 14’456\n\nPERSONAL\n\nØ Besetzte Personalstellen 354.03 343.39\n\nØ Besetzte Ausbildungsstellen 80.3 81.63\n\nBeschäftigte Personen am Jahresende 572 590\n\nRedaktion Kantonsspital Uri\n\nFotos Angel Sanchez, Altdorf\n\nSatz und Druck Gisler Druck AG, Altdorf\n\nAuflage 800 Exemplare\n\nZur besseren Lesbarkeit haben wir die männliche Formulie-\n\nrung gewählt. Sie gilt selbstverständlich auch für weibliche\n\nPersonen.\n\n4 |  KANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014\nAUF EINEN BLICK | INHALTSVERZEICHNIS \n\n\n\nSPITALRAT UND SPITALLEITUNG\n\nDer Spitalrat (v. l.): Dr. med. Stefan Nock, Dr. iur. Peter Vollenweider, Präsident, Dr. rer. pol. Charlotte Werthemann,\n\nlic. oec. publ. Matthias Wyrsch, Vizepäsident, Prof. Dr. med. Thomas D. Szucs.\n\nDie Spitalleitung (v. l.): Prof. Dr. med. Urs Marbet, Claudia Zgraggen, Prof. Dr. med. Helge Binder, Dr. med. Gallus Burri, Silvia Rosery, \n\nFortunat von Planta.\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  5\nSPITALRAT UND SPITALLEITUNG\n\n\n\nKleinheit als Chance\n\nDIREKTION\n\n\n\n«Spezialisierung ist Parzellierung der\n Verantwortung»\n\nHans Kasper, 1916–1990, deutscher Schriftsteller\n\nDie technologische Entwicklung oder die Akademisie-\n\nrung der Gesundheitsberufe fördert die Spezialisierung\n\nim Gesundheitswesen. Für das KSU ist die Spezialisie-\n\nrung eine grosse Herausforderung. Durch Kooperationen,\n\ngezielte Aus- und Weiterbildung sowie eine optimale\n\ninterprofessionelle Zusammenarbeit lassen sich die\n\nNachteile der Spezialisierung wettmachen. \n\nWie in anderen Wissenschaftsgebieten zeigt sich auch in\n\nder Medizin ein zunehmender Trend zur Spezialisierung.\n\nIn der Schweiz repräsentieren heute die 44 Facharzttitel die\n\nwichtigsten Fachgebiete in der klinischen und nicht klini-\n\nschen Medizin. Fachärztinnen und Fachärzte können sich\n\nzudem in 34 Schwerpunkten spezialisieren und damit ihre\n\nKenntnisse in einem Teilfachgebiet vertiefen. Die Speziali-\n\nsierung ist hingegen nicht alleine ein Phänomen der Ärzte-\n\nschaft. Im nichtärztlichen Sektor ist eine Akademisierung\n\nder Gesundheitsberufe zu beobachten, welche zu einer\n\nweitgehenden Spezialisierung und Aufsplitterung im Ge-\n\nsundheitswesen führt. \n\nIn verschiedenen Ländern, vor allem in solchen mit  staat -\n\nlichen oder halbstaatlichen Gesundheitssystemen, wird\n\n versucht, dieser Entwicklung durch Einführung des Gatekee-\n\nper-Modells, durch eingeschränkte Zulassung zur spezial-\n\n ärztlichen  Weiterbildung und durch Einschränkung der\n\nfreien Niederlassung von Ärzten entgegenzuwirken. Durch\n\ndiese Massnahmen wird verdeutlicht, dass die zunehmende\n\nSpezialisierung nicht grundsätzlich positiv ist. Die Speziali-\n\nsierung kennt auch Nachteile, zum Beispiel die zunehmende\n\nDringlichkeit zur interprofessionellen  Zusammen arbeit oder\n\nden Mangel an Allgemeinpraktikern. Aus verschiedenen Stu-\n\ndien ist ferner bekannt, dass die intrinsische Motivation mit\n\nzunehmender Spezialisierung abnimmt oder die Eigenstän-\n\ndigkeit, die Selbstständigkeit und die Prioritätenbildung ver-\n\nloren gehen. \n\nDas KSU verwehrt sich der zunehmenden Spezialisierung\n\naber nicht. Wo notwendig und sinnvoll, werden die Teams\n\ndurch ausgewiesene Fachspezialisten ergänzt. Im vergange-\n\nnen Jahr wurden so die Handchirurgie auf- und die Urologie\n\nausgebaut. In beiden Disziplinen kommen Konsiliarärzte des\n\nLuzerner Kantonsspitals zum Einsatz, die je nach Bedarf ein\n\nbis zwei Tage pro Woche am KSU ambulant und operativ\n\n tätig  sind. \n\nSeit dem 1. April 2015 arbeitet mit Dr. med. Daniel Eschle ein\n\n Neurologe am KSU. Der Neurologie kommt bei der Speziali-\n\nsierung eine besondere Aufgabe zu, ist sie doch in vielen\n\n Bereichen eine ergänzende medizinische Fachrichtung. \n\nDurch die Anstellung von Dr. med. Eschle unterstreicht das\n\nKSU eine seiner wichtigsten Stärken, die interprofessionelle\n\nZusammenarbeit unter den verschiedenen Fachrichtungen.\n\nAuch dank dieser traditionellen interdisziplinären Zusam-\n\nmenarbeit haben die Patientinnen und Patienten unverän-\n\ndert ein sehr hohes Vertrauen ins KSU. Die interprofessio-\n\nnelle Zusammenarbeit wird traditionell durch ein sehr gutes\n\nAus- und Weiterbildungskonzept gefördert. Zudem werden\n\ngemeinsame Arbeitsziele sowie die Planung, Koordination\n\nund Überprüfung derselben gemeinsam erarbeitet. Für eine\n\nbestmögliche Behandlung der Patienten ebenso wichtig ist\n\neine funktionierende Kommunikation zwischen den an \n\nder Behandlung beteiligten Gesundheitsspezialisten. Diese\n\nKommunikation ist eine der grossen Stärken am KSU. Sie er-\n\nleichtert die Spezialisierung massgeblich. Die Kleinheit des\n\nSpitals und der geografischen Räume («man kennt sich»)\n\nträgt viel zu dieser guten Kommunikation bei.\n\nFortunat von Planta\n\nSpitaldirektor\n\nClaudia Zgraggen, Leiterin HR und Kommunikation, Fortunat von Planta, Spitaldirektor\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  7\nDIREKTION\n\n\n\nIm Spannungsfeld der  fachlichen Kür und\ndes  familiären Betriebs\n\n«Hohes Niveau ist unser Anspruch» – So steht es \n\nin der Gesamtunternehmensstrategie des  Kantons -\n\nspitals Uri ge schrieben. Gerade als kleineres Spital\n\nbringt dies die spannende Herausforderung mit sich, \n\nim kleinen und familiären Umfeld medizinische und\n\npflegerische Dienstleistungen auf höchstem Niveau \n\nzu erbringen – mit dem Anspruch an eine zeitgemässe\n\n Spezialisierung. \n\nLaut einer Studie des Schweizerischen Gesundheitsobserva-\n\ntoriums Obsan fehlen in der Schweiz im Jahr 2020 je nach\n\nangenommenem Wachstumsszenario 20’000–30’000 Pflege-\n\nfachpersonen.\n\nDas KSU kann mit seinen rund 60 Ausbildungsstellen in der\n\nPflege und weiteren 20 in den anderen Bereichen ein äusserst\n\ngrosses Engagement in der Aus- und Weiterbildung vorwei-\n\nsen. Und genau diese Stärke gilt es auch in Zukunft zu pfle-\n\ngen und weiter auszubauen.\n\nWir sind gefordert, Kooperationen einzugehen, um der zu-\n\nnehmenden Spezialisierung in unserer Aus- und Weiterbil-\n\ndung Rechnung zu tragen, die aktuelle Bildungspolitik aktiv\n\nmitzugestalten und gleichzeitig die Bekanntheit der facet-\n\ntenreichen Berufsfelder im KSU innerhalb der Region zu\n\n steigern.\n\nSPEZIALISTEN IN JEDER HINSICHT SIND GEFRAGT\n\nWas wird von der Mitarbeiterin, dem Mitarbeiter in einem\n\nSpital heute erwartet? Fachlich à jour, belastbar, flexibel und\n\neinfühlsam soll sie oder er sein. Mit dem betriebswirtschaft-\n\nlichen Druck auf die Institutionen des Gesundheitswesens\n\nkommen aber neben der essentiellen fachlichen Aus-, Weiter-\n\nund Fortbildung zunehmend weitere Anforderungen auf die\n\nMitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu.\n\nEs wird erwartet, dass sie Ressourcen äusserst nachhaltig\n\nnutzen, Prozesse effizienter gestalten, die Administration\n\ntransparent und umgehend abwickeln, in der internen wie \n\nexternen Kommunikation sattelfest sind und dass Füh-\n\nrungskräfte zielorientiert und wertschätzend führen – und\n\ntrotz oder gerade aufgrund des hohen Spezialisierungs-\n\ngrads  sollen sie jederzeit interdisziplinär denken und die\n\nZusammenhänge des komplexen Spitalalltags klar vor Au-\n\ngen haben.\n\nDiesem zunehmenden Druck will das KSU mit  einer stärke-\n\nren Einbindung des Kaders begegnen. Das Wissen und die Er-\n\nfahrung von Kadermitarbeitenden sollen mit einer verbes-\n\nserten Einbindung in die Entscheidungsebene ein fliessen.\n\nGleichzeitig soll ihnen mittels eines aufzubauenden  internen\n\nFortbildungsprogramms das Rüstzeug für die  genannten An-\n\nforderungen zur Verfügung gestellt werden.\n\nSCHWERPUNKTE IM VERGANGENEN JAHR\n\nNach 23 Jahren Tätigkeit als Personalchef verliess Walter\n\nBär Ende Februar 2014 das KSU, um noch ausstehende Ferien\n\nund anschliessend den wohlverdienten Ruhestand zu ge-\n\nniessen. Dies bedeutete insbesondere im  ersten Halbjahr für\n\ndie Personalabteilung selber die Herausforderung, das Ta-\n\ngesgeschäft lückenlos weiterzuführen und den gewohnten\n\nService für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter aufrecht-\n\nzuerhalten.\n\nGepaart mit der bereits eingangs beschriebenen Herausfor-\n\nderung des verstärkten Wettbewerbs unter den Spitälern um\n\nFachkräfte, wurden im vergangenen Jahr verschiedene Pro-\n\njekte in Angriff genommen: So wurde auf konzeptioneller\n\nEbene das Inkonvenienzenreglement überarbeitet und ein\n\nmehrjähriger Massnahmenplan erarbeitet, der die Attrakti-\n\nvität des KSU als Arbeitgeber steigern soll. \n\nWeiter konnten verschiedene bereichsspezifische Projekte\n\nwie z.B. in der Betriebswirtschaft, der Gynäkologie und Ge-\n\nburtshilfe, dem allgemeinen Arztsekretariat oder rund um\n\nden Operationssaal realisiert werden. Diese Projekte haben\n\n8 |  KANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014\nDIREKTION\n\n\n\nzum Ziel, klarere Prozesse, transparentere Zuständigkeiten\n\nund Effizienzsteigerungen zu erreichen.\n\nClaudia Zgraggen\n\nLeiterin HR und Kommunikation\n\nDie folgenden Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter durften im Be-\n\nrichtsjahr ihr Jubiläum von 20 und mehr Dienstjahren feiern:\n\n35 DIENSTJAHRE\n\nMercedes Inting-Auguis Langzeitpflege am 1. Juni\n\nMarie-Theres Kempf-Püntener Aufwachraum am 15. September\n\n30 DIENSTJAHRE\n\nMalina Radivojevic Hausdienst am 1. Februar\n\n25 DIENSTJAHRE\n\nEvangeline Esslinger Hausdienst am 1. Januar\n\nJohanna Arnold Akutpflege am 16. Januar\n\nConcetta Barbaro Hausdienst am 3. April\n\nDr. med. Wolfang Bernd Anästhesie am 1. Mai\n\nClaudia Perren Aufwachraum am 1. Mai\n\nBernadette Ziörjen Empfang am 1. Mai\n\nRita Echser-Gamma Langzeitpflege am 16. Juli\n\nPetra Kempf-Regli Chirurgie am 1. August\n\nAnnemarie Gisler-Muoser Anästhesiepflege am 1. September\n\nSladjana Kojadinovic-Nikolic Akutpflege am 1. September\n\nDr. med. Gallus Burri Chirurgie am 1. Oktober\n\nAnita Rotondari Langzeitpflege am 1. Oktober\n\nAnnemarie Püntener-Gisler Akutpflege am 2. November\n\nLjubinka Gavric-Jokic Akutpflege am 20. November\n\nRosmarie Bissig-Gisler Dialyse am 1. Dezember\n\nMonica Philipp-Aschwanden Aktivierungstherapie am 4. Dezember\n\n20 DIENSTJAHRE\n\nLucia Kempter Geburtshilfe am 1. Juli\n\nAyse Zengin-Keles Hausdienst am 1. August\n\nRuth Baumann-Herger Akutpflege am 26. September\n\nJeannette Oderbolz-Zeder Notfallpflege/\n\nAufwachraum am 1. Oktober\n\nFranziska Scheiber-Peier Intensivpflege am 16. Oktober\n\nFrançois Grüter Anästhesiepflege am 24. Oktober\n\nAdrian Fassbind-Dujo Technischer Dienst am 1. November\n\nWir danken allen Jubilarinnen und Jubilaren für ihre langjährige Treue\n\nund ihren grossen Einsatz zum Wohle unserer Patientinnen und\n\n Patienten.\n\nIM RUHESTAND\n\nDie folgenden Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter durften im  Be richts -\n\njahr in den wohlverdienten Ruhestand eintreten:\n\nReinhard Muther Assistenzarzt-\n\nsekretariat am 28. Februar\n\nJosef Zieri Radiologie am 31. März\n\nMargrit Lucchi Physiotherapie am 30. April\n\nKatharina Walker Küche am 30. April\n\nDr. med. Remigi Joller Chirurgie am 31. Mai\n\nAncilla Gisler-Agostini Akutpflege am 30. Juni\n\nPaul Jauch Operationslagerung am 31. August\n\nMary Herger Euler Langzeitpflege am 30. September\n\nWalter Bär Personalwesen am 30. September\n\nMarie-Theres Kempf-Püntener Aufwachraum am 31. Oktober\n\nIrma Arnold-Lyrer Intensivpflegestation am 31. Dezember\n\nEmilia Walker-Schuler Operationspflege am 31. Dezember\n\nWir danken ihnen herzlich für die geleisteten Dienste und wünschen \n\nihnen für die private Zukunft gute Gesundheit und nur das Beste.\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  9\nDIREKTION\n\n\n\nDas KSU deckt, gut vernetzt,\nalle wichtigen Spezialgebiete\nbestens ab.\n\nINNERE MEDIZIN\n\n\n\nMedien erwecken teils den Eindruck, \ndass nur Grosskliniken mit hoch speziali-\nsierter Medizin Patienten behandeln\n können. Vergessen wird die breite Vielfalt\nder Erkrankungen und die psychologische\nBedeutung der Nähe der Angehörigen. \nIn Uri garantiert das enge Zusammenspiel\nvon Spezialisten und Internisten mit\n breiter Erfahrung beste Behandlungs-\nqualität.\n\nDie Klinik Medizin verzeichnete im vergangenen Jahr ähn-\n\nlich viele stationäre Patienten wie in den letzten Jahren.\n\n Allerdings hat der Schweregrad der Erkrankungen (Case Mix\n\nIndex CMI) deutlich abgenommen, was unter anderem auf\n\ndas neue Erfassungssystem zurückzuführen ist. Anderseits\n\nverzeichneten wir letztes Jahr eine steigende Auslastung von\n\nComputertomografie und MRI sowie deutlich mehr ambu-\n\nlante Konsultationen bei den Spezialisten.\n\nDies widerspiegelt die Bedürfnisse der Praktiker und den\n\nWunsch der Patienten. Ist das Krankheitsbild allzu komplex,\n\nbraucht es den Spezialisten, der auch dank seiner grösseren\n\ntechnischen Möglichkeiten helfen kann. Ein typisches\n\n Beispiel der zunehmenden Komplexität sind die immer häu-\n\nfigeren Krebsleiden. Die onkologischen Konsultationen und\n\ndie Therapiekosten steigen sprunghaft weiter an. Ist ein\n\nKrebsleiden komplex, wird es im Team am Tumorboard\n\n besprochen. Ist bei einem Patienten eine Stammzelltrans-\n\nplantation nötig, wird er zu den Haematologen nach Luzern\n\nverlegt. Auch eine allfällig nötige Bestrahlung erfolgt in\n\n Luzern. Dank der engen Zusammenarbeit mit Krebszentren\n\nvor allem in Luzern und Zürich ist die Krebsbehandlung in\n\nUri auf Spitzenniveau gesichert. Dies erlaubt eine heimat-\n\nnahe Betreuung, was psychologisch extrem wichtig ist und\n\ndie Heilung unterstützt.\n\nNoch besser wäre allerdings die Verhütung von Krebs und\n\nChemotherapie. Das Urner Darmkrebs-Vorsorgeprogramm\n\nhat in der Schweiz Vorbildfunktion und ist ein Grund, dass bei\n\nuns noch nie so viele Leute endoskopisch abgeklärt wurden. \n\nOhne Spezialärzte kann heute keine genügende Qualität\n\nmehr garantiert werden. Wir sind deshalb froh, dass unser\n\nTeam dieses Jahr durch einen Nierenspezialisten ergänzt\n\nwurde. Dank seiner engen Verbundenheit mit Luzern werden\n\nwir die Dialysemöglichkeiten («Nierenwäsche») durch Anbie-\n\nten der Peritonealdialyse (Bauchraumdialyse) bald auswei-\n\nten können. Leider nehmen mit steigendem Alter auch Lei-\n\nden wie Schlaganfall und komplexe Bewegungsstörungen\n\nwie Morbus Parkinson zu. Deshalb ist der Spezialist immer\n\nöfters vor Ort gefragt. Zudem wird dies auch spitalpolitisch\n\nzunehmend gefordert. Wir freuen uns deshalb, dass im April\n\n2015 ein sehr erfahrener Neurologe am KSU seine Arbeit auf-\n\ngenommen hat. \n\nDie Therapien im Spital werden immer komplexer. Dies gilt\n\nspeziell für polymorbide alte Leute. Hier braucht es neben\n\nPflege und Ärzten auch andere Disziplinen wie Physiothera-\n\npie, Ergotherapie und Neuropsychologie, damit die Leute\n\nwieder zurück in ihre Umgebung nach Hause können. Zur Op-\n\ntimierung der Betreuung planen wir den Aufbau einer spe-\n\nzialisierten Geriatrie. Hiermit sollte dann der Aufwand auch\n\nkorrekter abrechenbar sein. \n\nDer Hausarztschwund fordert unsere Mithilfe auch bei der\n\nambulanten Notfallversorgung. Der Notfall-Telefondienst in\n\nder Nacht wird neu vom Spital übernommen. Die Konsulta-\n\ntionen auf der Notfallstation nehmen jedes Jahr zu. Da hier\n\nauch die ambulanten Nachkontrollen stattfinden, werden die\n\nräumlichen Verhältnisse immer knapper. Unser Spital ist zu-\n\nnehmend gefordert. Die Resultate der externen Umfragen bei\n\nÄrzten und Patienten zeigen, dass wir diese vielfältigen Be-\n\ndürfnisse und Herausforderungen überdurchschnittlich gut\n\nmeistern, worauf wir stolz sind. \n\nProf. Dr. med. Urs Marbet\n\nChefarzt Innere Medizin\n\nProf. Dr. med. Urs Marbet, Chefarzt Innere Medizin\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  11\nINNERE MEDIZIN\n\n\n\nMEDIZINISCHE STATISTIK\n2014 2013\n\nAKUTSPITAL\n\nAnzahl stationäre \n\nPatienten (Austritte) 1’560 1’589\n\nDurchschnittliche \n\nAufenthaltsdauer (Tage) 7.1 7.4\n\nNotfall-Eintritte 1’463 1’488\n\nAMBULANTE MEDIZINISCHE KONSULTATIONEN\n\nPatienten 10’092 8’918\n\nDIAGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE\n\nENDOSKOPISCHE EINGRIFFE\n\nTotal Endoskopien 1’859 1’674\n\nLUNGENABKLÄRUNGEN\n\nLungenfunktionen insgesamt 154 153\n\nKARDIOLOGISCHE ABKLÄRUNGEN (HERZ/KREISLAUF)\n\nEchokardiogramm \n\ninkl. Stressecho 1’668 1’673\n\nTransösophageale \n\nEchokardiografie 55 47\n\nErgometrie 390 463\n\n2014 2013\n\nONKOLOGIE (KREBSLEIDEN)\n\nChemotherapien 1’215 1’081\n\nTaxpunkte 842’063 767’606\n\nDIALYSEN\n\nDialysen total 2’439 2’199\n\nMEDIZINISCHES UND CHIRURGISCHES RÖNTGEN\n\nComputertomografien total 2’731 2’399\n\nMagnetresonanztomografie 2’461 2’337\n\n12 |  KANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014\nINNERE MEDIZIN\n\n\n\nCHIRURGIE\n\nQualität durch Innovation,\nSicherheit und\nSpezialisierung\n\n\n\n«Man sollte die Spezialisierung nicht\nübertreiben, denn wenn man zu \nweit damit geht, bekommt man nie\n Generaldirektoren.»\n\nLee Iacocca, ehemaliger Vorstandsvorsitzender\n\nChrysler Corporation\n\nIm Jahr 2014 verzeichneten wir gegenüber dem Vorjahr  einen\n\nleichten Rückgang der operativen Eingriffe. Dementspre-\n\nchend sank die Zahl der stationären Patienten auf 1395\n\n (gegenüber 1482  im Vorjahr) bei leicht verminderter  durch-\n\nschnittlicher Aufenthaltsdauer von 5.0 Tagen (Vorjahr 5.1)\n\nsowie ebenfalls leicht weniger ambulanten Eintritten (5962\n\ngegenüber 6070 im Vorjahr). Der Rückgang ist vor allem auch\n\nerklärbar durch die wetterbedingte Abnahme der unfall be-\n\ndingten Notfallbehandlungen. Insgesamt bewegen sich die\n\nEingriffs- und Eintrittszahlen im langjährigen Mittel.\n\nEnde Mai hat Dr. med. Remigius Joller seine Tätigkeit am\n\nKSU beendet. Nach seinem Rücktritt als Co-Chefarzt Ortho-\n\npädie unterstützte er unser Team mit seiner grossen Erfah-\n\nrung noch für ein Jahr als Senior Consultant. An dieser Stelle\n\ndanke ich ihm nochmals für seinen unermüdlichen Einsatz.\n\nVerschiedene Innovationen und Projekte wurden in der\n\n Chirurgischen Klinik 2014 umgesetzt mit dem Ziel, beste\n\nQualität in der Behandlung unserer Patienten zu erzielen:\n\n2014 wurde das Pilotprogramm «Progress! Sichere Chirur-\n\ngie» vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) initiiert und von\n\nder Stiftung Patientensicherheit Schweiz entwickelt und um-\n\ngesetzt. Es beinhaltet vor allem das konsequente Anwenden\n\nvon Checklisten. Ziel ist es, die invasiven Zwischenfälle in\n\nder Schweiz zu senken. Als eines von zehn Schweizer Pilot-\n\nspitälern haben wir im vergangenen Jahr dieses Projekt\n\n erfolgreich gestartet.\n\nIn der Orthopädie wurde ein neues, innovatives System zur\n\ncomputernavigierten Implantation künstlicher Kniegelenks-\n\nprothesen als Standard eingeführt. Der Einsatz der Compu-\n\nternavigation erlaubt gewebeschonende, kleinere Schnitte\n\nbei höchster Präzision. Wir erwarten damit eine schnellere\n\nRehabilitation und längere Haltbarkeit der eingesetzten\n\n Prothesen. Bei der von uns verwendeten Computernaviga-\n\ntion der neuesten Generation (iASSIST) verfügt das KSU über\n\ndie schweizweit grösste Erfahrung und ist für den Herstel-\n\nler Referenzspital.\n\nIn der laparoskopischen Chirurgie (Schlüssellochchirurgie)\n\nwurde 2014 neu die 3D-Technologie eingeführt. Damit kön-\n\nnen noch mehr komplexe chirurgische Baucheingriffe lapa-\n\nroskopisch, d.h. mit kleinen Schnitten minimalinvasiv, mit\n\nhöchster Sicherheit durchgeführt werden.\n\nSeit Herbst 2014 bietet das KSU neu eine Spezialsprech-\n\nstunde für Handchirurgie an. Mit Dr. med. Urs Hug, Leiter der\n\nHandchirurgie am Luzerner Kantonsspital, konnte eine äus-\n\nserst kompetente Zusammenarbeit vereinbart werden. Er\n\nführt bei uns sowohl die Handsprechstunde als auch opera-\n\ntive Eingriffe durch. Die sofortige Auslastung des neuen\n\n Angebotes entspricht dem grossen Bedürfnis der Urner Pa-\n\ntienten und Hausärzte für dieses chirurgische Spezialgebiet.\n\nDie oben erwähnten Neuerungen zeigen exemplarisch, wohin\n\nsich die Chirurgie in den nächsten Jahren entwickeln wird.\n\nDie Qualität der medizinischen Leistung steht zunehmend im\n\nFokus der Öffentlichkeit. Politik, Patientenorganisationen\n\nund Medien verlangen Transparenz über erzielte Resultate.\n\nFehler in der Medizin sind kein Tabuthema. Die Technisierung\n\nschreitet unaufhaltsam voran. Einerseits werden hochtech-\n\nnische Systeme immer benutzerfreundlicher und oft auch\n\ngünstiger, wovon auch kleinere Spitäler profitieren, wie die\n\nComputernavigation zeigt. Anderseits kann die Technik so\n\nkomplex und teuer werden, dass nur noch grosse Zentren da-\n\nfür infrage kommen, wie z.B. bei der  Roboterchirurgie. Und\n\nschliesslich ist der Anspruch vieler Patienten, sich nur von\n\n einem Spezialisten behandeln zu lassen, stetig zunehmend.\n\nDr. med. Marcel Ziswiler, Co-Chefarzt Chirurgie, Dr. med. Gallus Burri, Chefarzt Chirurgie\n\n14 |  KANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014\nCHIRURGIE\n\n\n\nDie Spezialisierung hat unbestrittene Vorteile. Die ständige\n\nInnovation von Instrumenten und Geräten lässt die indivi-\n\nduelle Beherrschung dieser zahlreichen Techniken immer\n\nschwieriger werden. Die Spezialisierung schafft unver-\n\nmeidbar eine Konzentration und Zentralisation gleicher\n\nFälle. Sinnvoll ist dies vor allem dort, wo die Behandlung\n\nein grosses, spezialisiertes Team rund um die Uhr verlangt\n\nwie z. B. in der Herzchirurgie oder Transplantationsmedi-\n\nzin. Der heutige, medial aufgeklärte Patient verlangt aber\n\nzunehmend für jedes Organ oder jede Krankheit einen Spe-\n\nzialisten. Nicht nur ein Bauchchirurg soll es sein, sondern\n\nein Darmspezialist, nicht nur ein Orthopäde, sondern ein\n\nKnie-, Hüft- oder Fuss-Spezialist. Unterstützt wird diese\n\nEntwicklung aber auch durch die fragmentierte Ausbil-\n\ndung der heutigen jungen Chirurgen, die in gesetzlich ge-\n\nregelter und gegenüber früher viel kürzeren Arbeitszeit\n\nsich gar keine breit gefächerte Ausbildung aneignen kön-\n\nnen oder wollen.\n\nAm kleinen Spital ergeben sich aus der Spezialisierung\n\n einige Herausforderungen. Aufgrund der tieferen Fallzah-\n\nlen ist es kaum möglich eine Vielzahl von Spezialisten an\n\neinem Regionalspital zu beschäftigen. Dies führt zu  einer\n\nEinengung des Behandlungsangebotes, ganz abgesehen\n\nvon den offensichtlichen Auswirkungen auf das Budget\n\nvon Spital und Gesundheitssystem. Hauptproblem sehe\n\nich aber in der verringerten, ganzheitlichen Betrachtung\n\nder chirurgischen Patienten, insbesondere in der Notfall-\n\nsituation.\n\nDie grosse Herausforderung besteht darin, dass mit der wei-\n\nteren Spezialisierung eine vernünftige und effiziente\n\n Versorgung komplexer interdisziplinärer Patienten schwie-\n\nriger sicherzustellen ist. Die Abklärung durch zu viele\n\ngleichberechtigte Spezialisten kann ineffizient und teuer\n\nwerden. Informationen bei wechselnden fachlichen Zustän-\n\ndigkeiten gehen verloren, Prioritäten werden falsch gesetzt.\n\nIch bin daher überzeugt, dass wir auch zukünftig Gene ralis-\n\nten brauchen, um diese Zersplitterung aufzufangen.\n\nOPERATIONSSTATISTIK 2014\n\n2014 2013\n\nKopf/Hals/Thorax 49 55\n\nAbdomen 416 510\n\nHerz/Gefässe 121 123\n\nUro-Genital 146 188\n\nVaria, Kleineingriffe 1’078 1’100\n\nBewegungsapparat 654 764\n\nGelenkersatz durch Prothesen 187 188\n\nArthroskopie und \n\ntransarthroskopische Operationen 520 613\n\nDiverse Gelenk- und  gelenksnahe Eingriffe 14 22\n\nHandchirurgie 178 183\n\nEingriffe Konsiliararzt Urologie 343 312\n\nEingriffe Belegarzt Neurochirurgie 394 280\n\nTotal Eingriffe Chirurgie 4’100 4’338\n\nGipsverbände 2’204 2’760\n\nPhysiotherapie 34’454 32’210\n\nDr. med. Gallus Burri\n\nChefarzt Chirurgie\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  15\nCHIRURGIE\n\n\n\nSpezialisierung will heissen:\nbesser, schneller,\nprofessioneller\n\nANÄSTHESIE UND RETTUNGSDIENST\n\n\n\nEs ist eine interessante, spannende aber\nauch herausfordernde Aufgabe, die Ent-\nwicklung und Spezialisierung auf dem\nGebiet der Anästhesiologie zu verfolgen\nund angepasst zu übernehmen.\n\nDie kontinuierliche Spezialisierung im Gesundheitswesen ist\n\nnicht nur eine Tatsache, sondern eine unaufhaltsame Not-\n\nwendigkeit. Die diagnostischen und therapeutischen Mög-\n\nlichkeiten in der Medizin sind heute so umfassend, vielfältig,\n\nkomplex und sensibel, dass der Mediziner nur noch einen\n\n beschränkten Teilbereich kompetent und auf dem aktuellen\n\nWissensstand überblicken kann. Auch die angewandten\n\n Behandlungstechniken sind hoch spezialisiert. Der heutige\n\nPatient hat Anspruch auf eine sichere, zeitgemässe Beurtei-\n\nlung und Behandlung seiner Krankheit. Die fast grenzenlosen\n\nInformationsmöglichkeiten erlauben es dem Patienten, sich\n\nfundiert auf Arztgespräche, auf Abklärungs- und Behand-\n\nlungsmöglichkeiten vorzubereiten und so das beste Vorgehen\n\nmitzubestimmen. Diese Entwicklung hat zum Glück vor den\n\nToren Uris nicht Halt gemacht. Auch auf dem Gebiet der An-\n\nästhesiologie können wir unseren Patienten Methoden und\n\nTechniken des aktuellen Wissensstandes anbieten. Erwähnt\n\nseien nur wenige Beispiele: Modernste Narkosegeräte mit\n\nsehr sensiblen Alarmvorrichtungen, Überwachung der Nar-\n\nkosetiefe mit Ableitung von Hirnstromkurven oder präzise\n\nDurchführung von Regionalanästhesien mithilfe des Ultra-\n\nschallgerätes. Wir wissen es und sind froh, der Urner Patient\n\nist informiert und verlangt von uns Spitzenleistungen, wie sie\n\nauch in andern Spitälern erbracht werden. Heute gilt:\n\n«Spieglein, Spieglein an der Wand, wer ist der Beste im\n\n ganzen Land?»\n\nANÄSTHESIE\n\nWie die Jahre zuvor brachte uns auch das Jahr 2014 Arbeit,\n\ndie uns viel Freude, zeitweise aber auch Sorge bereitete.\n\n Unser kleines Team, sowohl in der Anästhesiefachpflege als\n\nauch bei den Anästhesieärzten, verspürt die sehr variable\n\n Tagesauslastung der Planoperationen besonders stark und\n\nhat keine Möglichkeit, auf den Arbeitsanfall Einfluss zu\n\n nehmen. \n\nIm ersten Quartal 2014 beendete ein weiterer Student er-\n\nfolgreich seine Weiterbildung zum dipl. Experten in Anäs-\n\nthesiepflege NDS HF. Wir sind froh und stolz, dass wir seit\n\nJahren an unserer Abteilung eine begehrte Weiterbildungs-\n\nstelle anbieten können.\n\nAusserdem konnten wir eine seit Jahren geforderte Reor-\n\nganisation in der Anästhesiefachpflege realisieren. Anfangs\n\n2015 führten wir den Schichtbetrieb ein, wie ihn alle um-\n\nliegenden Spitäler bereits kennen. Die dafür notwendigen\n\nStellen konnten wir trotz des grossen Fachkräftemangels\n\nbesetzen.\n\nIm Berichtsjahr gelang es uns, den Anästhesiebetrieb voll-\n\nständig papierlos zu organisieren. Die Entwicklung der\n\n nötigen elektronischen Programme war zeitaufwendig und\n\nanspruchsvoll, Anpassungen an den Alltag sind laufend\n\n erforderlich.\n\nIm Laufe des Jahres 2014 fanden einige sehr nützliche Work-\n\nshops zu den Themen Mitarbeitermotivation, Wertschät-\n\nzung, Zusammenarbeit und Optimierung perioperativer\n\n Arbeitsprozesse statt. Sie führten zu einer spürbaren Ver-\n\nbesserung der Kommunikation.\n\nDas Projekt «Progress! Sichere Chirurgie» hat sich im Alltag\n\nnicht nur grossmehrheitlich durchgesetzt, sondern führt\n\nauch zu mehr Disziplin und zu standardisierten Abläufen,\n\nwas der weiteren Verbesserung der Patientensicherheit dient.\n\nDr. med. Rolf Amstad, Leitender Arzt Anästhesie\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  17\nANÄSTHESIE UND RETTUNGSDIENST\n\n\n\nRETTUNGSDIENST\n\nAnfangs Jahr übernahm mit Daniel Häfliger als Leiter und\n\nIvan Planzer als stellvertretender Leiter eine neue  Führungs -\n\ncrew den Urner Rettungsdienst. Mit hoher Professionalität\n\nund viel Engagement führten sie unseren Rettungsdienst\n\n zusammen mit allen Rettungssanitätern zu einer hochquali-\n\nfizierten Einheit.\n\nIm Juni des Berichtsjahres fand eine Grossübung mit 200\n\nRettern aus der ganzen Zentralschweiz im Gotthard-Stras-\n\nsentunnel statt. Unser Rettungsdienst war in der Organisa-\n\ntion und Führung massgeblich mitbeteiligt. Solche Anlässe\n\nsind dringend notwendig, nicht nur um Schwachstellen auf-\n\nzuzeigen, sondern auch um die Zusammenarbeit aller betei-\n\nligten Teams zu fördern.\n\nMitte 2014 durften wir im Rahmen einer kleinen Einwei-\n\nhungsfeier ein neues Ambulanzfahrzeug in Betrieb nehmen.\n\nGleich ausgerüstet wie unser grösserer Rettungswagen kann\n\ndas neue Fahrzeug für alle Einsätze eingesetzt werden und\n\nwird hoffentlich unfallfrei in den nächsten Jahren einige\n\n100’000 Kilometer zurücklegen.\n\nIm Laufe des Berichtsjahres mussten ausserdem umfangrei-\n\nche Vorarbeiten getroffen werden, um den uneingeschränk-\n\nten Schichtbetrieb im Jahr 2015 einführen zu können. Ende\n\nDezember 2014 ging die langjährige Zusammenarbeit mit un-\n\nseren Transporthelfern (Mitarbeitende der Auto AG Uri und\n\nweitere am Rettungswesen sehr interessierte Fachleute) zu\n\nEnde. An einer schlichten Abschiedsfeier wurde ihr Einsatz\n\nverdankt. Ab 2015 wird jeder Einsatz mit zwei Rettungssa-\n\nnitätern durchgeführt. Zusammen mit dem gleichzeitig ein-\n\ngeführten Schichtbetrieb in der Anästhesiefachpflege stehen\n\nTag und Nacht bestens qualifizierte Fachleute bereit, um in\n\nwenigen Minuten auszurücken und um fast allen Urnerinnen\n\nund Urnern innerhalb von 15 Minuten die nötige medizini-\n\nsche Hilfe zu bringen.\n\nDr. med. Rolf Amstad\n\nLeitender Arzt Anästhesie\n\nSTATISTIK ANÄSTHESIE\n\n2014 2013\n\nANÄSTHESIEN\n\nAnzahl Anästhesien 2’630 2’643\n\nZeitaufwand in Stunden 4’862 4’912\n\nOperationszeit in Stunden 2’286 (47%) 2’514 (51%)\n\nTECHNIKEN\n\nAllgemeinanästhesien 861 (32.7%) 889 (33.5%)\n\nMAC (monitored anaesth. care) 227 (8.6%) 118 (4.5%)\n\nRegionalanästhesien 1’542 (58.7%) 1’632(62%)\n\nSTATISTIK RETTUNGSDIENST\n\n2014 2013\n\nEINSÄTZE\n\nD1 148 171\n\nD2 282 305\n\nD3 / Verlegungen 703 753\n\nTotal 1’133 1’229\n\nLegende (Definitionen):\n\nD1: sofortiger Einsatz mit Sondersignal für einen Notfall mit\n\nbestehender oder vermuteter Beeinträchtigung der Vital-\n\nfunktionen (= Notarzteinsatz, bei uns anästhesiebegleite-\n\nter Einsatz)\n\nD2: sofortiger Einsatz für einen Notfall ohne Beeinträchti-\n\ngung der Vitalfunktionen (bei uns nicht anästhesiebeglei-\n\nteter Einsatz)\n\nD3: Einsatz auf Vorbestellung, Transportzeit wird in der\n\nRegel vereinbart (bei uns in der Regel Sekundärtransport)\n\nVerlegungen: in der Regel in ein grösseres Zentrumsspital\n\noder zurück ins KSU\n\n18 |  KANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014\nANÄSTHESIE UND RETTUNGSDIENST\n\n\n\nGYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE\n\nZentraler Anlaufpunkt \nfür gynäkologische\nBehandlungen\n\n\n\nDas KSU ist primäre Anlaufstation der\nUrnerinnen bei gynäkologischen Erkran-\nkungen. Das wurde auch im Vergleich zu\n2013 zunehmend genutzt, und die Zahl der\ngynäkologischen Operationen konnte\nerhöht werden. Die Mammografie hat sich\nin der Urner Bevölkerung und bei den nie-\ndergelassenen Ärzten gut etabliert und\nkonsolidiert. Eine deutliche Zunahme, ver-\nglichen zum Vorjahr, konnte auch bei den\nambulanten Behandlungen verzeichnet\nwerden. Durch die Integration in das Zen-\ntralschweizer-Fortbildungsnetz konnte der\nÄrztemangel auf dem Schweizer Arbeits-\nmarkt etwas entschärft werden. Entgegen\ndem allgemeinen Trend war die Geburten-\nrate geringfügig rückläufig und entsprach\nden Zahlen von 2011.\n\nGYNÄKOLOGIE\n\nDer Trend auf minimalinvasive Chirurgie zu setzen, hält un-\n\nvermindert an. Es konnten mehr Erkrankungen laparosko-\n\npisch operiert werden. Insbesondere wurde eine neue\n\n Methode zur Behandlung der Dranginkontinenz erstmalig in\n\nder Schweiz laparoskopisch mit guten Ergebnissen durchge-\n\nführt. Weiter wurde zur Verbesserung der operativen\n\n Qualität, in Zusammenarbeit mit der Chirurgie, ein 3-D La-\n\nparoskopie-Turm in Full-HD Auflösung erworben. Somit ist\n\ndas KSU eines der wenigen Zentren in der Schweiz, das über\n\nein solches Gerät verfügt.\n\nDie Zahl der ambulanten Eintritte hat im Vergleich zu 2013\n\num 22 Prozent zugenommen, die Zahl der Konsultationen um\n\n14 Prozent. \n\nDie Zusammenarbeit mit Luzern im Rahmen des Brustzen-\n\ntrums bzw. des Tumorboards hat sich konsolidiert, und dem\n\nKSU wurde eine gute Qualität bescheinigt. Im Rahmen die-\n\nser Zusammenarbeit wurden 30 Brustoperationen durchge-\n\nführt. Der operative und therapeutische Qualitätsstandard\n\nkonnte angehoben werden.\n\nGEBURTSHILFE\n\nIm Rahmen der mehrjährigen Schwankungen wurden 2014 we-\n\nniger Kinder geboren, vergleichbar mit dem Jahr 2011, ohne\n\ndass Qualitätsstandards in der Geburtshilfe geändert worden\n\nwären. Die neue Hebammenleitung, die seit Dezember 2013 im\n\nAmt ist, setzt neue Standards, insbesondere in Bezug auf die ver-\n\nbesserte Hebammen-Ausbildung, gemeinsam mit den Ärzten\n\num. Neu ist der Trend einer sanften  Geburtshilfe mit zuneh-\n\nmender Implementierung von homöopathischen Behandlungen\n\nunter der Geburt. Der all gemeine Trend zur «Wohlfühlgeburt»\n\nmacht auch vor dem KSU nicht halt. Im Rahmen dessen wird\n\neine «Soft»-Renovierung in Teilbereichen der Gebärabteilung\n\n2014/2015 durch geführt. Der Trend geht weg von Weiss hin zu\n\nsanfteren Farben mit ansprechenden Wanddekors.\n\nPERSONELLES\n\nDer schweizweit spürbare Facharztmangel ist nach wie vor\n\nein «Hotspot» im KSU. Die beiden Oberärztinnen der Vorjahre\n\nhaben sich anderweitig orientiert. Eine Kollegin konnte dem\n\nKanton als niedergelassene Ärztin erhalten bleiben, während\n\ndie andere Kollegin auf eine leitende Stelle ausserhalb des\n\nKantons berufen wurde. Es konnten zwei neue Oberärztin-\n\nnen gewonnen werden, die jeweils auf eine komplette Aus-\n\nbildung in der Schweiz zurückblicken können. Die Qualität\n\nund angenehme persönliche Art zeichnete sich durch eine zu-\n\nnehmende Patientenzahl im 2. Halbjahr aus.\n\nProf. Dr. med. Helge Binder, Chefarzt Gynäkologie und Geburtshilfe \n\n20 |  KANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014\nGYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE\n\n\n\nAUSBILDUNGSSTANDARDS\n\nIn Kooperation mit dem Luzerner Kantonsspital (LUKS)\n\n sollen nicht nur die Assistenzarztausbildung verbessert,\n\nsondern auch die Team-Ausbildung in der Geburtshilfe ge-\n\nstärkt werden. Das KSU hat sich mit einer finanziellen Betei-\n\nligung an einer hochtechnischen Gebärpuppe im LUKS den\n\nneuen Qualitätsstandards verpflichtet. Es sollen Ausbil-\n\ndungsteams von einem Chefarzt/Oberarzt, Assistenzarzt und\n\nzwei Hebammen gebildet werden, die jeweils an spezifischen\n\nSchulungen mehrfach im Jahr in Luzern teilnehmen werden.\n\nZu einem späteren Zeitpunkt ist sogar ein eigenes Schu-\n\nlungsteam geplant. Gleichzeitig soll die Zusammenarbeit im\n\nRahmen des Assistenzarzt-Netzwerkes verstärkt werden.\n\nProf. Dr. med. Helge Binder\n\nChefarzt Gynäkologie und Geburtshilfe\n\nSTATISTIK GYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE\n\n2014 2013\n\nAMBULANT\n\nambulante Eintritte 2’134 1’739\n\nKonsultationen 3’917 3’438\n\nSTATION\n\nAustritte 756 801\n\nGEBURTSHILFE\n\nvaginale Geburten 194 222\n\nKaiserschnitte 88 70\n\nGeburten total 282 303\n\nmanuelle Plazentalösungen 14 34\n\ninstrumentelle Nachräumung 3 3\n\nNaht von vaginalen Dammrissen 76 102\n\nKnaben 137 162\n\nMädchen 147 141\n\nOPERATIONEN IN DER GYNÄKOLOGIE\n\nlaparoskopische Operationen 150* 143*\n\ndavon Endometriose 11 11\n\nhysteroskopische Operationen 75 69\n\nvaginale Operationen 137* 147*\n\nabdominelle Operationen inkl. Malignome 43* 50*\n\nSenkungsoperationen 29 35\n\nInkontinenzoperationen 59* 44*\n\nBrustoperationen inkl. Malignome 30 34\n\nSterilisationen (postpartum, laparoskopisch) 15 16\n\nsonstige Operationen 28* 38*\n\n(*) Mehrfachnennungen\n\nInkl. Eingriffe der Belegärzte \n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  21\nGYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE\n\n\n\nPFLEGEDIENST\n\nSpezialisierung – \nauch in der Pflege?\n\n\n\nSpezialisierung bedeutet, einen Teil  be-\nreich eines Ganzen besonders gut zu\nbeherrschen oder sich die Organisation\neiner Arbeit aufzuteilen. In diesem Sinne\nfindet eine Spezialisierung der Pflege\nschon lange statt. Unterschiedliche\nBerufs gruppen in der Pflege und eine\nzunehmende Spezialisierung im ärztli-\nchen Bereich benötigen auch Spezialisten\nin der Pflege.\n\nEine Spezialisierung innerhalb einer Berufsgruppe findet aus\n\nverschiedenen Gründen statt. In der Pflege lassen sich drei\n\nHauptpunkte für die Spezialisierung feststellen. Ein wesent-\n\nlicher Faktor ist die Zunahme von chronischen Krankheitsbil-\n\ndern. Die Menschen werden älter und leben jahrelang mit ver-\n\nschiedenen chronischen Erkrankungen, welche dank einer\n\nguten Medizin lange stabil gehalten werden können. Das be-\n\ndeutet für die Pflege, dass sich auch die pflegerischen An-\n\nsprüche verändern. Die Betreuung von beispielsweise\n\n demenzerkrankten Menschen oder chronischen Herz-Lungen-\n\nerkrankungen erfordert spezialisiertes Fachwissen. Oftmals\n\nbenötigen diese Patienten eine vermehrte Beratung und Un-\n\nterstützung. In Austrittsgesprächen wird etwa der richtige\n\nUmgang mit verordneten Medikamenten besprochen oder auf\n\nwelche Warnzeichen die Patienten bei ihrer speziellen Krank-\n\nheit achten müssen, damit diese nicht wieder entgleist.\n\nEin weiterer wichtiger Punkt sind die neuen Therapieformen\n\nin der Medizin, neue Operationstechniken und neue Formen\n\nder Nachbetreuung. Eine angemessene Pflege nach speziali-\n\nsierten Eingriffen gewährleisten zu können bedeutet, das\n\nneuste Fachwissen in den Alltag zu bringen, sich immer wie-\n\nder über die neusten Trends zu orientieren und vor allem eine\n\ngute Absprache mit den Ärzten.\n\nWährend eines Spitalaufenthaltes werden immer aufwendi-\n\ngere Untersuchungen und Therapien angeboten, welche von\n\nder Pflege entsprechend vorbereitet und nachbetreut werden\n\nmüssen. Die richtige Schmerzmedikation, eine schnelle und\n\nkorrekte Mobilisation oder genaue Anleitungen über die\n\nrichtige Nachbehandlung ermöglichen den Patienten eine\n\nkomplikationslose Genesung.\n\nDer letzte wesentliche Aspekt der Spezialisierung liegt in\n\nder Berufsentwicklung. Die veränderte Situation in der\n\nPflege lässt neue Berufe entstehen. Im Wissen, dass sich der\n\nNachwuchs in der Pflege in den nächsten Jahren verringern\n\nwird, wurde es dringend nötig, eine Spezialisierung inner-\n\nhalb der Pflege voranzutreiben. So haben die Fachfrauen/\n\nFachmänner Gesundheit ihr spezialisiertes Aufgabengebiet\n\ngefunden. Als Folge davon hat sich auch das Berufsbild ei-\n\nner diplomierten Pflegefachkraft verändert. Die Zukunft for-\n\ndert von uns eine weitere Spezialisierung. So geht man\n\n davon aus, dass etwa 10 Prozent der diplomierten Pflege-\n\nfachkräfte benötigt werden, um sich nach einem Studium an\n\nder Fachhochschule oder Universität als Experten im neuen\n\nBerufsfeld der Advanced Practise Nurse (APN) betätigen zu\n\nkönnen.\n\nDie Auswirkungen dieser Entwicklungen sind natürlich auch\n\nim KSU zu spüren. Während die vorhergehenden zwei Jahre\n\ngeprägt waren durch viele Veränderungen und die Einführung\n\nneuer Konzepte und anderer Organisationsformen, konnten\n\nwir im Jahr 2014 gradlinig mit der Umsetzung weiterfahren.\n\nMit einem bewährten und stabilen Führungsteam und der\n\nInitiative, Kreativität und dem Verantwortungsbewusstsein\n\naller Mitarbeitenden des Pflegedienstes haben wir unser\n\nBestes getan, um unsere Patientinnen und Patienten gut zu\n\npflegen.\n\nSilvia Rosery\n\nLeiterin Pflegedienst\n\nSilvia Rosery, Leiterin Pflegedienst\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  23\nPFLEGEDIENST\n\n\n\nJAHRESRECHNUNG\n\nJahresrechnung \n\n\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  25\nJAHRESRECHNUNG\n\nGESCHÄFTSBERICHT\nDie Jahresrechnung 2014 des KSU schliesst mit einem \n\nVerlust von CHF 637’695. Auf das ausserordentlich erfolg-\n\nreiche Geschäftsjahr 2013, in welchem ein Gewinn von über\n\nCHF 1 Mio. erzielt werden konnte, folgte ein schwieriges\n\nJahr, das geprägt war von verschiedenen, nicht beeinfluss-\n\nbaren Faktoren:\n\n− Der regionalpolitische Beitrag des Kantons wurde auf das\n\nGeschäftsjahr 2014 um mehr als CHF 1 Mio. reduziert.\n\n− Die Anzahl der finanziell lukrativen, stationären Patienten\n\nhat gegenüber dem Vorjahr deutlich abgenommen. Dass\n\ndies nicht alleine auf die Marktpositionierung des KSU zu-\n\nrückzuführen ist, zeigen die Auswertungen des Ambulato-\n\nriums und des Rettungsdienstes. Während die Rettungs-\n\neinsätze im Kanton Uri unabhängig der Rettungseinheit\n\nebenso deutlich zurückgegangen sind (145 Einsätze weni-\n\nger als im Vorjahr), ist die Zahl der finanziell ungenügend\n\nabgegoltenen, ambulanten Konsultationen am KSU um 10\n\nProzent angestiegen.\n\n− Der Case Mix Index (CMI), mit welchem die durchschnitt-\n\nliche Schwere der Patientenfälle gemessen wird, hat im\n\nJahr 2014 in einem nicht erwarteten Masse abgenommen.\n\nWährend im Budgetprozess mit 0.871 gerechnet wurde,\n\nzeigt die Rechnung für das Jahr 2014 einen Wert von 0.856.\n\nAlleine diese nicht antizipierte Abnahme des CMI führt zu\n\nMindereinnahmen von CHF 500’000.\n\n− Die Zahl der Halbprivat- und Privatpatienten hat sehr\n\ndeutlich abgenommen, während die Zahl der allgemein ver-\n\nsicherten Patienten stabil geblieben ist. Die damit verbun-\n\ndenen Mindereinnahmen sind beträchtlich.\n\nDer Verlust betrug anfänglich CHF 1’275’194. Der Regie-\n\nrungsrat hat jedoch entschieden, auf der Basis von Artikel 20\n\nAbsatz 1 des Gesetzes über das Kantonsspital Uri die Hälfte\n\ndes Defizits in der Höhe von CHF 637’500 Franken zu über-\n\nnehmen. Der entsprechende Beitrag wurde analog der Ge-\n\nwinnablieferung der Vorjahre im Konto «regionalpolitische\n\nEntschädigung» verbucht.\n\nAUSBLICK\n\nDer Spitalrat und die Spitalleitung haben die Tendenz schon\n\nvor längerer Zeit erkannt, weshalb ein umfangreicher\n\n Massnahmenkatalog beschlossen wurde. Dieser Massnah-\n\nmen katalog, der auf der Gesamtunternehmensstrategie\n\n2014–2018 basiert, zeigt bereits positive Auswirkungen.\n\n Damit die Massnahmen vollumfänglich zum Tragen kom-\n\nmen, braucht es jedoch einen längeren Zeithorizont.\n\nDie Tarifverhandlungen für das Jahr 2015 zeigen zum ersten\n\nMal seit Einführung der Tarifpartnerschaft eine teilweise\n\npositive Entwicklung. Zum einen konnte bei den DRG-\n\n Pauschalen (diagnosebezogene Fallgruppen) mit allen Kran-\n\nkenkassen ein Zweijahresvertrag abgeschlossen werden. Der\n\nvereinbarte Preis liegt nur leicht unter den Preisen des Vor-\n\njahres. Zum anderen konnte für die Physiotherapie ein bes-\n\nserer Tarif ausgehandelt werden, sodass die Einnahmen im\n\nJahr 2015 unter sonst gleichen Umständen etwa gleich hoch\n\nbleiben werden. Dabei ist zu beachten, dass das KSU auf den\n\n1. Januar 2015 im Rettungsdienst und in der Anästhesie-\n\npflege den Schichtbetrieb eingeführt hat, wie es die umlie-\n\ngenden Spitäler bereits seit Längerem kennen. Um die damit\n\nverbundenen erheblichen Mehrkosten  wettmachen zu kön-\n\nnen, braucht es weitgehende Anstrengungen von allen Mit-\n\narbeitenden. Insbesondere sind die initiierten Projekte zur\n\nVerbesserung der internen Prozesse erfolgreich umzusetzen.\n\nFortunat von Planta\n\nSpitaldirektor\n\n\n\n26 |  KANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014\nERFOLGSRECHNUNG\n\nERFOLGSRECHNUNG\nIN TCHF Ziffer im 2014 2013\n\nAnhang FER FER\n\nErträge aus Lieferungen und Leistungen 15 54’453 54’747\n\nÜbrige betriebliche Erträge / Abgeltung Leistungsauftrag Kanton 16 7’639 7’689\n\nBetriebsertrag 62’092 62’436\n\nPersonalaufwand 17 40’098 38’807\n\nSachaufwand 19 20’154 20’523\n\nAbschreibungen auf Sachanlagen 7 2’034 2’072\n\nAbschreibungen auf immateriellen Anlagen 8 310 256\n\nBetriebsergebnis (EBIT) -504 777\n\nFinanzertrag 20 5 5\n\nFinanzaufwand 20 160 162\n\nFinanzergebnis -155 -157\n\nErgebnis vor betriebsfremden Tätigkeiten -659 621\n\nBetriebsfremder Ertrag 21 0 0\n\nBetriebsfremder Aufwand 21 0 0\n\nErgebnis aus betriebsfremden Tätigkeiten 0 0\n\nOrdentliches Ergebnis 0 0\n\nAusserordentlicher Ertrag 22 13 0\n\nAusserordentlicher Aufwand 22 0 95\n\nAusserordentliches Ergebnis 13 -95\n\nJAHRESERGEBNIS 1 vor Entnahme/Zunahme Fonds -646 526\n\nEinlagen in Fonds im Eigenkapital 14 0 0\n\nEntnahmen aus Fonds im Eigenkapital 14 8 2\n\nFondsergebnis Fonds im Eigenkapital 8 2\n\nJAHRESERGEBNIS -638 528\n\n\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  27\nBILANZ\n\nFlüssige Mittel 2’517 1’755\n\nForderungen aus Lieferungen und Leistungen 1 7’779 9’687\n\nAndere kurzfristige Forderungen 2 6 36\n\nNicht abgerechnete Leistungen 3 0 0\n\nAktive Rechnungsabgrenzung 4 1’151 333\n\nVorräte 5 2’147 2’088\n\nUmlaufsvermögen 13’600 13’899\n\nFinanzanlagen 6 0 30\n\nSachanlagen 7 9’336 10’387\n\nImmaterielle Anlagen 8 577 568\n\nAnlagevermögen 9’913 10’985\n\nTOTAL AKTIVEN 23’513 24’884\n\nVerbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 9 2’114 2’670\n\nAndere kurzfristige Verbindlichkeiten 10 1’682 1’595\n\nKurzfristige Finanzverbindlichkeiten 11 1’646 1’298\n\nPassive Rechnungsabgrenzung 12 229 305\n\nKurzfristige Rückstellungen 13 712 614\n\nKurzfristiges Fremdkapital 6’383 6’482\n\nLangfristige Finanzverbindlichkeiten 11 12’140 12’771\n\nLangfristige Rückstellungen 13 23 23\n\nLangfristiges Fremdkapital 12’163 12’794\n\nFremdkapital 18’546 19’276\n\nBetriebsvermögen (Eigenkapital) 5’559 4’116\n\nFonds (im Eigenkapital) 14 46 964\n\nJahresergebnis -638 528\n\nEigenkapital 4’967 5’608\n\nTOTAL PASSIVEN 23’513 24’884\n\nBILANZ\nIN TCHF Ziffer im 2014 2013\n\nAnhang FER FER\n\n\n\n28 |  KANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\nBETRÄGE IN TCHF Ziffer im 2014 2013\n\nAnhang FER FER\n\nJahresergebnis -638 528\n\n+ Abschreibungen des Anlagevermögens 6,7,8 2’344 2’328\n\n+/-Zunahme/Abnahme Rückstellungen 13 98 9\n\n+/-Abnahme/Zunahme Forderungen aus L&L 1 1’908 -214\n\n- Zunahme Vorräte 5 -59 -12\n\n+/-Abnahme/Zunahme andere Forderungen 2 30 -33\n\n- Zunahme aktive Rechnungsabgrenzung 4 -818 -146\n\n- Abnahme Verbindlichkeiten aus L&L 9 -556 -327\n\n+ Zunahme andere kurzfristige Verbindlichkeiten 10 87 800\n\n+/-Zunahme/Abnahme passive Rechnungsabgrenzung 12 -76 17\n\n+/-Einlagen in/Entnahmen aus Fonds im Eigenkapital 14 -3 2\n\n= Geldzufluss/-abfluss aus Betriebstätigkeit (operativer Cash flow) 2’317 2’934\n\n+ Einzahlungen aus Deinvestitionen von Finanzanlagen 6 30 0\n\n- Auszahlungen für Investitionen (Kauf) von Sachanlagen 7 -983 -1’332\n\n- Auszahlungen für Investitionen (Kauf) von immateriellen Anlagen 8 -319 -246\n\nGeldzufluss/-abfluss aus Investitionstätigkeit -1’272 -1’578\n\n+ Zunahme von kurzfristigen Finanzverbindlichkeiten 11 348 0\n\n- Rückzahlung von langfristigen Finanzverbindlichkeiten 11 -631 -130\n\n= Geldzufluss/-abfluss aus Finanzierungstätigkeit -283 -130\n\nVeränderung flüssige Mittel 762 1’226\n\nNachweis Veränderung flüssige Mittel\n\nStand Flüssige Mittel per 1.1. 1’755 529\n\nStand Flüssige Mittel per 31.12. 2’517 1’755\n\nVeränderung flüssige Mittel 762 1’226\n\n\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  29\nREVISIONSBERICHT\n\n\n\nORGANE UND LEITENDES PERSONAL\n\nSPITALRAT\n\nPräsident\nDr. iur. Peter Vollenweider, Flüelen 2011\n\nVizepräsident\nlic. oec. Matthias Wyrsch, Altdorf 2000\n\nMitglieder\nDr. med. Stefan Nock, Altdorf 2012\nProf. Dr. med. Thomas D. Szucs, Zürich 2000\nDr. rer. pol. Charlotte Werthemann, Kilchberg 2007\n\nSPITALLEITUNG\n\nVorsitz\nFortunat von Planta, Spitaldirektor\n\nMitglieder\nWalter Bär, Stellvertretender Spitaldirektor/Personalchef bis 28.2.14\nClaudia Zgraggen, Leiterin HR und Kommunikation ab 1.4.14\nProf. Dr. med. Helge Binder, Chefarzt Gynäkologie/Geburtshilfe\nDr. med. Gallus Burri, Chefarzt Chirurgie\nProf. Dr. med. Urs Marbet, Chefarzt Medizin\nSilvia Rosery, Leiterin Pflegedienst\n\nÄRZTE\n\nKLINIK MEDIZIN\n\nChefarzt Prof. Dr. med. Urs Marbet\n\nLeitende Ärzte Dr. med. Markus Auf der Maur\nDr. med. David Bruhin ab 1.6.14\nDr. med. Brigitte Brunner\nDr. med. Astrid Hurni\nDr. med. René Simon\n\nOberärztin Dr. med. Zita Schöpf \nBelegarzt Dr. med. Bernhard Niggli bis 31.12.14\n\nSpitalapothekerin Kathrin Möhl Ziegler\n\nKLINIK CHIRURGISCHE\n\nChefarzt Dr. med. Gallus Burri\nCo-Chefarzt Dr. med. Marcel Ziswiler\n\nALLGEMEIN- UND VISCERALCHIRURGIE\nLeitung Dr. med. Gallus Burri\nLeitender Arzt Dr. med. Stefan Oderbolz\n\nORTHOPÄDIE\nLeitung Dr. med. Marcel Ziswiler\nLeitender Arzt Dr. med. Stefan Ehrendorfer\nSenior Consultant Dr. med. Remigi Joller bis 31.5.14\nOberarzt Dr. med. Jan Weidner\n\nANÄSTHESIE\nLeitung Dr. med. Rolf Amstad\nLeitender Arzt Dr. med. Wolfgang Bernd\nOberärzte Dr. med. Eva-Maria Camenzind\n\nDr. med. Michael Petraschka\n\nMUND-, KIEFER- UND GESICHTSCHIRURGIE\nBelegarzt Dr. Dr. med. Christoph Pytlik\n\nNEUROCHIRURGIE\nBelegarzt Dr. med. Lars Flöter\n\nORL (OHREN, NASEN, HALS)\nBelegarzt Dr. med. Toni von Büren\n\nKLINIK GYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE\n\nLeitung Prof. Dr. med. Helge Binder\nOberärztin Dr. med. Meike Droste-Vehn bis 30.6.14\n\nDr. med. Beata Endler bis 31.8.14\nDr. med. Anja Fleischer ab 1.7.14\nDr. med. Susanna Andrea Geywitz ab 16.7.14\n\nBelegarzt Dr. med. Ernst Marty\nDr. med. Andrea Müller Reid\n\nKONSILIARÄRZTLICHE DIENSTE\n\nAngiologie Dr. med. Thomas Bieri, Luzern\n\nDermatologie Dr. med. Mathias Koepke, Altdorf\n\nHandchirurgie Handchirurgie, Luzerner Kantonsspital\nDr. med. Urs Hug\n\nNephrologie Spital Schwyz, Schwyz bis 31.5.14\nDr. med. Daniel Hertner\n\nNeurologie PD Dr. med. Daniel Waldvogel, Luzern\nDr. med. Max Wiederkehr, Luzern\nDr. med. Borbala Keserü, Luzern\n\nPädiatrie Dr. med. Doris Auf der Maur, Altdorf\nDr. med. Erich Hofmann, Altdorf\nDr. med. Sylvia Schärer, Schattdorf\n\nPneumologie Dr. med. Heinrich Maillard, Altdorf\n\nPsychiatrie Sozialpsychiatrischer Dienst Uri, Altdorf\nDr. med. Peter Gabriel, SPD Altdorf\nDr. med. Guido Winkler, SPD Altdorf\n\nRadiologie Radiologie, Luzerner Kantonsspital\nDr. med. Thomas Joder\nDr. med. Manfred Kessler \nDr. med. Florian Schleich\n\nRheumatologie Dr. med. Franz-Xaver Stadler, Altdorf\nDr. med. Reto Ludwig, Altdorf \n\nUrologie Urologische Klinik, Luzerner Kantonsspital\nProf. Dr. med. Hansjörg Danuser \nPD Dr. med. Agostino Mattei\nDr. med. Patrick Stucki\n\n30 |  KANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014\nORGANE UND LEITENDES PERSONAL\n\n\n\nKANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014  |  31\nORGANE UND LEITENDES PERSONAL\n\nORGANE UND LEITENDES PERSONAL\n\nPARAMEDIZINISCHE FACHBEREICHE\n\nLeiter Operationspflege Martin Böttcher\nLeiter Anästhesiepflege Franz Gerig\nLeiter Notfallpflege Geoffrey Van der Ven\nLeiter Rettungsdienst Ivan Planzer, ad interim bis 31.12.13\n\nDaniel Häfliger ab 1.1.14\nLeitende Hebamme Angela Fenti\nLeiter Radiologie und Röntgen Oliver Marbet\nLeiterin biom. Analytik Daniela Müller\nLeiter Physiotherapie Christof Gisler\nLeiterin Aktivierungstherapie Monica Philipp\nLeiterin Apotheke Valentina Beffa\nLeiterin Endoskopie Mareike Turner\nChefarztsekretärin Chirurgie Andrea Imhof\nChefarztsekretärin Medizin Esther Widmer\nChefarztsekretärin Gynäkologie \nund Geburtshilfe Verena Bättig\nLeiterin Allgemeines Arztsekretariat Bernadette Lussmann\n\nBERATUNGSDIENSTE\n\nBeratung brustamputierte Frauen Madeleine Walker\nDiabetesberatung Esther Hunkeler/Jeanine Zgraggen \nErnährungsberatung Mandy Meyer\nSozialberatung Sylvia Blaser/Sandra Zgraggen\nStillberatung Trudi Arnold/Martina Jauch\nStomaberatung Gudrun Berner\nWundberatung Katja Wich\n\nPFLEGEDIENST\n\nLeiterin Pflegedienst Silvia Rosery\nStv. Leiterin Pflegedienst Beate Berres\nPflegeexpertin Claudine Lüscher\nAus- und Weiterbildung Pflege Heidy Wipfli\nAbteilungsleitungen Paula Bissig\n\nChristine Gaulke\nLucia Kempter\nMadeleine Walker\nKatja Wich\n\nLeitung Aufwachraum Mirjam Casutt\nLeitung Dialysestation Renée Kocken\nLeitung Intensivpflegestation Jürgen Gaulke\nLeitung Langzeitpflege Beate Berres\nKlinikinformationssystem Marcus Kloft\n\nBETRIEBSWIRTSCHAFT\n\nSpitaldirektor Fortunat von Planta\nStellvertr. Spitaldirektor/Personalchef Walter Bär bis 28.2.14\nLeiterin HR und Kommunikation Claudia Zgraggen ab 1.4.14\nLeiter Rechnungswesen/Controlling Engelbert Zurfluh\nLeiter Finanzwesen Shpend Ibrahimi\nLeiter Informatik René Rickenbach\nLeiter Technischer Dienst Rolf Zurfluh\nLeiter Ökonomie/Zentrale Materialwirtschaft Daniel Bläsi\nKüchenchef Mathias Suter ab 1.4.14\nBeauftragter Qualitätssicherung/Hygiene Tobias Haefliger\nSpitalseelsorger Pfarrer Josef Lussmann\n\nLANDRÄTLICHE GESUNDHEITS-, SOZIAL-, UND UMWELTKOMMISSION\n\nPräsident Peter Tresch, Göschenen\nVizepräsidentin Marlies Rieder, Altdorf\nMitglieder Nicole Cathry, Altdorf \n\nDr. med. Heiner Göldi, Schattdorf\nAlex Inderkum, Schattdorf\nDr. med. Toni Moser, Bürglen\nPetra Simmen, Altdorf\n\nSekretariat Nadia Schuler, Bürglen\n\n\n\n32 |  KANTONSSPITAL URI  |  GESCHÄFTSBERICHT 2014\nSTIFTUNG INTENSIV- UND NOTFALLMEDIZIN\n\nSTIFTUNG FÜR INTENSIV- \nUND NOTFALLMEDIZIN \nAM KANTONSSPITAL URI\n\nBei unklarem Koma auf der Intensivstati-\non oder bei der ambulanten Abklärung\nvon Episoden mit Bewusstseinstrübung\n(Frage nach Epilepsie) werden die Hirn-\nströme mittels eines EEG gemessen. Die-\nses hoch spezialisierte Gerät, das mit\nBlick auf die Anstellung von Dr. med.\nDaniel Eschle erworben wurde, wurde\nvon der Stiftung für Intensiv- und Not-\nfallmedizin am Kantonsspital Uri finan-\nziert. Dank der Unterstützung der Stif-\ntung konnten in der Vergangenheit\nverschiedentlich hoch spezialisierte Gerä-\nte beschafft und Mitarbeitende gefördert\nwerden.\n\nDie seit dem Jahr 1995 bestehende Stiftung für Intensiv- und\n\nNotfallmedizin am Kantonsspital Uri bezweckt, die Bedürf-\n\nnisse der Intensiv- und Notfallmedizin – inklusive Anästhe-\n\nsie – am Kantonsspital Uri zu unterstützen. Die Stiftung hilft\n\nbei der Anschaffung von dringend notwendigen Apparatu-\n\nren, Einrichtungen und Hilfsmitteln, die in der Intensiv- und\n\nNotfallmedizin sowie in der Anästhesie benötigt werden.\n\nWeiter fördert sie die laufende Verbesserung der intensiv-\n\nund notfallmedizinischen Versorgung am Kantonsspital Uri\n\nund die ärztliche und pflegerische Weiterbildung in diesem\n\nBereich.\n\nAls finanzielle Mittel stehen der Stiftung das Stiftungsver-\n\nmögen, nachträgliche Zuwendungen von Privatpersonen, In-\n\nstitutionen, Firmen und der öffentlichen Hand sowie Zinser-\n\nträge zur Verfügung. Über die Verwendung des Geldes\n\nbefindet der drei- bis siebenköpfige Stiftungsrat, in welchem\n\nChefärzte oder Ärzte in leitender Funktion, die Spitaldirek-\n\ntion und weitere Fachpersonen vertreten sind.\n\nDie Stiftung für Intensiv- und Notfallmedizin am Kantons-\n\nspital Uri ist im Handelsregister des Kantons Uri  einge -\n\ntragen und steht unter Aufsicht des Regierungsrates. Am \n\n31. Dezember 2014 betrug das Stiftungskapital 162’186.20\n\nFranken. \n\n\n\nJahresbericht 2014\nKANTONSSPITAL URI\n\nA68762_JB_2014_UG  02.04.15  13:35  Seite 2\n\n\n\nSpitalstrasse 1, 6460 Altdorf, Telefon 041 875 51 51\n\nwww.ksuri.ch\n\nK\nA\n\nN\nTO\n\nN\nSS\n\nP\nIT\n\nA\nL \n\nU\nR\n\nI  \n|  \n\nJA\nH\n\nR\nES\n\nB\nER\n\nIC\nH\n\nT \n20\n14\n\nJahresbericht 2014\n\nA68762_JB_2014_UG  02.04.15  13:35  Seite 1\n\n\n


I. Antwort des Regierungsrats

text: \n12. März 2013\n\nNr. 2013-151 R-151-13 Interpellation Flavio Gisler, Schattdorf, zu Sprachlastigkeit auf \nder Urner Oberstufe; Antwort des Regierungsrats\n\nI. Ausgangslage\n\nAm 3. Oktober 2012 hat Landrat Flavio Gisler, Schattdorf, eine Interpellation zur \nSprachlastigkeit auf der Urner Oberstufe eingereicht.\n\nAusgangslage für die Interpellation ist die Meinung von Landrat Flavio Gisler, dass im \nKanton Uri insbesondere auf der Oberstufe eine "Überlast" der Sprachen besteht. Dies habe \ndazu geführt, dass Schulabgängerinnen und Schulabgänger Defizite in den Fächern \nNaturwissenschaften und Mathematik aufweisen würden, was schwerwiegend sei, weil ein \ngrosser Teil der Urner Schulabgängerinnen und Schulabgänger eine handwerkliche oder \ntechnische Lehre absolvieren. Hier habe sich gezeigt, dass die Grundausbildung der \nOberstufe den Anforderungen der Lehrbetriebe teilweise nicht mehr gerecht werde.\n\nDer Interpellant hält weiter fest, dass national ein gegenteiliger Trend feststellbar sei. In Uri \nwerde zwar erfreulicherweise auf das Unterrichten von zwei Fremdsprachen auf der \nPrimarstufe verzichtet, dies werde aber leider auf der Oberstufe entsprechend kompensiert.\n\nGestützt auf diese Ausgangslage stellt Landrat Flavio Gisler dem Regierungsrat vier Fragen.\n\nII. Zu den gestellten Fragen\n\n1. Was gedenkt der Regierungsrat gegen die Sprachlastigkeit insbesondere an der \nOberstufe zu unternehmen bzw. ist eine Änderung bezüglich der Sprachlastigkeit an der \nOberstufe im Hinblick auf die nächsten Jahre vorgesehen?\n\n\n\n2\n\nTabelle 1 zeigt die Stundentafel der Primar- und Oberstufe und die prozentualen Anteile der \neinzelnen Fächer und Lernbereiche.\n\nTabelle 1: Lektionen und prozentuale Anteile in den einzelnen Lernbereichen und Fächern\n\nSchuljahreFachbereiche und Fächer\n\n1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.\n\nTotal\n\nDeutsch 5 5 5 5 5 5 4 4 4 42\n42\n\n16%\n\nEnglisch 3 3 2 2 3 3 16Fremdsprachen\n\nFranzösisch 5 4\n\nA: \n\n4\n\nB: \n\n0\n\nA:13\n\nB: 9\n29\n\n11%\n\nMathematik 5 5 5 5 5 5 5 5 4 44\n44\n\n16%\n\nMensch & Umwelt 4 4 4 4 4 4 24\n\nEthik & Religion 1 1 1 1 1 1 6\n\nNaturlehre 2 2 2 6\n\nGeografie/Geschichte 3 3 2 8\n\nLebenskunde** 1 1 1 3\n\nNMG*\n\nHauswirtschaft 4 4\n\n51\n\n19%\n\nMusik 2 2 2 2 1 1 1 1 12\n\nBildnerisches Gestalten 2 2 2 2 2 2 2 2 16\n\nMusische\n\nFächer\n\nTechnisches Gestalten 2 2 2 2 3 3 4 18\n\n46\n\n17%\n\nSport 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27\n27\n\n10%\n\nProjekte/Abschlussarbeit 2 2\n\nLernatelier 2 2\n\nFachlektionen (FL) (1) (1) 1 1 max.\n\n2\n\nmax.\n\n3\n\nmax.\n\n9\n\nKeine\n\nfachspezifische\n\nZuteilung\n\nWahlpflichtfach (WPF) 2 2 9\n\nbis\n\n11\n\nmax.\n\n15\n\n28\n\n10%\n\nTotal 24\n\nbis\n\n25\n\n24\n\nbis\n\n25\n\n27 27 29 29 33\n\nbis\n\n35\n\n33\n\nbis \n\n35\n\n33\n\nbis\n\n35\n\nmax.\n\n267\n\n* NMG = Lernbereich "Natur, Mensch, Gesellschaft"\n** = inkl. Berufswahlvorbereitung\nFL = Fachlektionen mit Wahl durch die Schule; WPF = Wahlpflichtfächer mit Wahl durch die Schülerinnen und Schüler\n\n\n\n3\n\nBezogen auf die ganze Volksschule trifft die Annahme von Sprachenlastigkeit in der \nVolksschulbildung nicht zu. Für Deutsch steht etwa gleichviel Lernzeit zur Verfügung wie für \nMathematik, für Fremdsprachen etwa gleichviel wie für Sport oder für die Lernzeit ohne \nfachspezifische Zuteilung (mit profilbildenden Wahlmöglichkeiten durch die Schule oder \ndurch die Schülerinnen und Schüler).\n\nDass es im 7. und 8. Schuljahr zu einer Konzentration von Fremdsprachenunterricht kommt, \nliegt daran, dass man sich im Kanton Uri entschlossen hat, das Primarschulfranzösisch nicht \neinzuführen (nur eine Fremdsprache auf der Primarstufe). Gleichwohl will der Kanton Uri \naber die Sprachenstrategie der Konferenz der kantonalen Erziehungsdirektorinnen und \nErziehungsdirektoren (EDK) von 2004 einhalten, die vorgibt, dass jede Schweizer Schülerin \nund jeder Schweizer Schüler in der Volksschule Englisch und eine zweite Landessprache (in \nder Deutschschweiz: Französisch) lernt. Dass sich die einzelnen Landesteile in einem \nmehrsprachigen Land bemühen, die Sprache und Kultur eines anderen Landesteils kennen \nzu lernen, ist auch Bestandteil der Volksschulbildung. Daran will der Regierungsrat \nfesthalten.\n\nIn anderen Kantonen gibt es keine Häufung von Fremdsprachenlektionen im 7. und 8. \nSchuljahr, weil sie bei zwei Fremdsprachen auf der Primarstufe eine andere Verteilung \nvornehmen können, wie Tabelle 2 am Beispiel von Luzern zeigt.\n\nTabelle 2: Verteilung der Französischlektionen in der Volksschule im Niveau A\nFranzösisch 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Total\nUri 5 4 4 13\nLuzern 2 2 3 3 3 13\n\nUm Urner Jugendliche bei der Lehrstellensuche und beim Besuch ausserkantonaler \nBerufsfachschulen nicht zu benachteiligen, soll an den 13 Lektionen Französisch für A-\nSchüler/in-nen und den neun Lektionen für B-Schüler/innen festgehalten werden. Es gibt \naber Dispensationsmöglichkeiten (vgl. dazu Antwort auf Frage 4).\n\n2. Was ist aus Sicht des Regierungsrats dahingehend zu unternehmen, dass Urner \nSchulabgängerinnen und Schulabgänger, die in Zukunft Lehren in technischen und \nhandwerklichen Berufen absolvieren, den Anforderungen gerecht werden?\n\nDer Regierungsrat ist überzeugt, dass die Urner Jugendlichen die Anforderungen für \ntechnische und handwerkliche Berufe erfüllen. Im Kanton Uri erwerben heute rund 95 \nProzent der Jugendlichen einen Abschluss auf der Sekundarstufe II (Berufsbildung, \n\n\n\n4\n\nweiterführende Schule). Das ist ein hoher Prozentsatz. Er ist nicht allein das Verdienst von \nMaturitäts- und Berufsfachschulen, er ist nur möglich, wenn auch "der Unterbau stimmt", \nd. h. wenn die Volksschule ihre Leistung erbringt.\n\nNoch in den sechziger und siebziger Jahren des letzten Jahrhunderts hat im Kanton Uri ein \nviel kleinerer Anteil der Jugendlichen einen Abschluss auf der Sekundarstufe II erworben.\n\nParallel zur Zunahme der Abschlüsse sind die Anforderungen an die Jugendlichen deutlich \ngestiegen. Es wählen mehr Jugendliche anspruchsvolle Lehren, die es früher gar nicht gab \n(z. B. im Informatikbereich). Dies und die Erhöhung der Abschlussquote hat zur Folge, dass \nvermehrt auch schwächere Schülerinnen und Schüler in anspruchsvollere Lehren einsteigen. \nVerstärkt wird dieser Trend durch den Rückgang der Zahl der Schülerinnen und Schüler. \nWaren es früher die Sekundarschülerinnen und -schüler, die handwerkliche Lehren \nabsolvierten, sind es heute mehrheitlich Schülerinnen und Schüler der Realschule bzw. des \nNiveaus B.\n\nMathematik und Naturwissenschaften brauchen im Sinne der Allgemeinbildung, wie sie die \nVolksschule für alle vermittelt, nicht generell verstärkt zu werden. Mit den Fachlektionen und \nden Wahlpflichtfächern, namentlich mit dem Projekt "8plus - Umgestaltung 9. Schuljahr", \nbestehen ausreichend Möglichkeiten, damit die Jugendlichen mit Blick auf ihre Berufs- und \nSchulwahl Schwerpunkte in ihrem Lernen setzen können (vgl. dazu die Antwort auf Frage 3).\n\n3. Ist der Entscheid definitiv, dass ab dem Schuljahr 2014/2015 das Fach Französisch im \nneunten Schuljahr nur noch als Wahlpflichtfach und nicht mehr als Pflichtfach angeboten \nwird?\n\nJa. Das hängt mit dem Projekt "8plus - Umgestaltung 9. Schuljahr" zusammen. Im 8. \nSchuljahr absolvieren alle Jugendlichen das Testsystem "Stellwerk", welches zu einer \nStandortbestimmung mit Blick auf die Schul- und Berufswahl und die Ausgestaltung des 9. \nSchuljahres mit Wahlfächern führt. Im 9. Schuljahr sind gemäss Stundentafel nur noch 24 \nder 33 bis 35 Wochenlektionen für alle Schüler und Schülerinnen fix vorgegeben. Im Umfang \nvon neun bis elf Wochenlektionen haben die Jugendlichen zusätzlich Wahlfächer zu \nbelegen, in denen sie beruflich erforderliche Stärken ausbauen bzw. Schwächen abbauen \nkönnen.\n\nTheoretisch kann das 9. Schuljahr fremdsprachenfrei durchlaufen werden. In der Praxis \nwerden aber Schülerinnen und Schüler des Niveaus A weiterhin Englisch- und \nFranzösischunterricht belegen, weil dies für anspruchsvolle Berufsausbildungen und \n\n\n\n5\n\nweiterführende Schulen ein Erfordernis ist. Die Möglichkeit, sich aus Fremdsprachen \nauszuklinken, kommt somit vor allem Schülerinnen und Schülern des Niveaus B entgegen, \ndie eine handwerkliche Lehre absolvieren werden und keine Berufsmaturität anstreben.\n\n4. Macht es Sinn, dass schwache B-Schülerinnen und -Schüler ein halbes Jahr fünf \nLektionen Französisch besuchen müssen und erst ab dem 2. Semester dispensiert \nwerden können?\n\nJa, es macht Sinn. Die Schweiz ist ein mehrsprachiges Land. Möglichst alle Schülerinnen \nund Schüler sollen an der Volksschule eine zweite Landessprache mindestens kennen \nlernen können. Weil Uri auf das Primarschulfranzösisch verzichtet, geschieht dies auf der \nOberstufe.\n\nVom Französischunterricht kann man nur im Niveau B dispensiert werden. Für die \nDispensation bestehen zwei Kriterien, die beide erfüllt sein müssen. Eine Schülerin oder ein \nSchüler wird vom Französischunterricht dispensiert,\n1. wenn sie/er im Durchschnitt der Fächer Deutsch und Englisch ungenügend ist \n\n(Niveau B, Durchschnittsnote unter 4.0, es gelten die Noten im Zeugnis),\n2. wenn die Gesamtbeurteilung ergibt, dass der weitere Besuch des Französischunterrichts \n\nfür den betreffenden Schüler oder die betreffende Schülerin nicht sinnvoll ist.\n\nAls dispensiert gelten auch Schülerinnen und Schüler, die schon in der Primarschule \nangepasste, individuelle Lernziele hatten (vom Schulrat verfügter Status) und auf der \nOberstufe weiterhin durch einen schulischen Heilpädagogen speziell betreut werden bzw. die \nWerkschule besuchen. In den Werkschulen wird kein Französisch unterrichtet.\n\nDass B-Schülerinnen und -Schüler schon nach dem ersten Semester des 7. Schuljahres   \neine ungenügende Durchschnittsnote in Deutsch und Englisch haben, dürfte eher selten der \nFall sein. Dementsprechend bilden Dispensationen vom Französischunterricht die \nAusnahme. Schülerinnen und Schüler mit genügenden Noten in Deutsch (Niveau B) und \nEnglisch (Niveau B) besuchen weiterhin den Französischunterricht. Es wird folglich in der \nPraxis eher selten vorkommen, dass eine Schülerin oder ein Schüler während dem Schuljahr \nvon Französisch dispensiert wird. Dies zeigen auch erste Erfahrungen im Schuljahr \n2012/2013. Nach dem 1. Semester wurden im ganzen Kanton sechs Schülerinnen und \nSchüler vom Unterricht in Französisch dispensiert.\n\nDispensationen während des Schuljahres sind für die Schulen aufwendig zu organisieren \nund können zusätzliche Kosten verursachen, falls für die Dispensierten ein Ersatzangebot \n\n\n\n6\n\ngemacht werden muss, für welches eine Lehrperson eingesetzt werden muss. Deshalb sind \nDispensationen eher am Ende des 7. Schuljahres zu erwarten. Am Ende des 8. Schuljahres \nkann man Französisch ohnehin abwählen.\n\nIII. Allgemeine Überlegungen\n\nAuffällig ist, dass die Dispensationsfrage nur in Bezug auf die sprachliche Bildung diskutiert \nwird. Man nimmt fälschlicherweise an, eine Beschränkung auf Deutsch und Englisch führe \nquasi von selbst zu besseren Leistungen in diesen beiden Fächern. Man übersieht gerne, \ndass das Erlernen von Fremdsprachen auch Auswirkungen auf die Kompetenz in der \nMuttersprache Deutsch hat. Insbesondere die Grammatik wird oftmals erst im Vergleich mit \nden Fremdsprachen verstanden. Es käme niemandem in den Sinn, mathematisch weniger \nbegabten Jugendlichen eine Beschränkung auf Arithmetik und Geometrie mit Dispensation \nvon Algebra zu ermöglichen. Die mathematischen Disziplinen sind eben schon lange \netabliert, während der Französischunterricht für alle B-Schülerinnen und -Schüler erst mit der \nEDK-Sprachenstrategie von 2004 Einzug gehalten hat.\n\nIn der Diskussion um den Französischunterricht dürfen nicht die eigenen, vielleicht \nschlechten Erfahrungen der Erwachsenen mit dem Erlernen von Französisch auf die \nJugendlichen übertragen werden, wie das leider oft geschieht. Aus der Forschung lässt sich \ngesichert belegen, dass Jugendliche, auch schwächere Schülerinnen und Schüler, von ihrer \nintellektuellen Disposition her durchaus in der Lage sind, neben Englisch noch Französisch \nzu erlernen. Primäre erzieherische Aufgabe der Lehrpersonen und Eltern ist es, das \nSelbstwertgefühl der Schülerinnen und Schüler zu stärken, und ein angstfreies, \nförderorientiertes Lernen zu ermöglichen. Das ist man ganz besonders den schwächeren \nSchülerinnen und Schülern schuldig, auch auf der Oberstufe. Wie in allen anderen Fächern \nsoll der Unterricht anschaulich sein, einen Bezug zur Lebenswelt der Jugendlichen haben, \nLernstrategien thematisieren, Sprachvergleiche ermöglichen, kommunikative Situationen ins \nZentrum rücken usw.\n\nMitteilung an Mitglieder des Landrats (Interpellationstext); Mitglieder des Regierungsrats; \nRathauspresse; Standeskanzlei; Direktionssekretariat Bildungs- und Kulturdirektion und \nBildungs- und Kulturdirektion.\n\nIm Auftrag des Regierungsrats\nStandeskanzlei Uri\nDer Kanzleidirektor\n\n\n


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text: 2022_12 Vormittag 2\nnull\n5802.3325\n


Traktandenliste

category_de: Traktandenliste

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text: \nL-500 \n\nEINBERUFUNG DES LANDRATS \n\nins Rathaus zu Altdorf \n\n \n\n \n\nMittwoch, 2. Oktober 2019, 08.00 Uhr \n\n \n\nGeschäfte \n\n \n\n1. Neue parlamentarische Vorstösse \n\n \n\n1.1 Allfällige Einreichung und Begründung neuer parlamentarischer Vorstösse \n\n \n\n2. Detailberatung und Beschlussfassung \n\n \n\n2.1 Änderung des kantonalen Fuss- und Wanderweggesetzes (KFWG) (2. Lesung) \n\n \n\nJustizkommission und Regierungsrätin Dr. Heidi Z'graggen, Vorsteherin der Justizdirektion, Erst-\n\nfeld \n\n \n\n2.2 Leistungsauftrag der Hochschule Luzern (FH Zentralschweiz) für die Jahre 2020 bis 2023 \n\n \n\nBildungs- und Kulturkommission und Regierungsrat Beat Jörg, Vorsteher der Bildungs- und Kul-\n\nturdirektion, Gurtnellen \n\n \n\n2.3 Kantonsbeitrag an das Projekt «Erschliessung Alplen», Unterschächen \n\n \n\nVolkswirtschaftskommission und Regierungsrat Urban Camenzind, Vorsteher der Volkswirt-\n\nschaftsdirektion, Bürglen \n\n \n\n3. Parlamentarische Vorstösse \n\n \n\n3.1 Motion Jolanda Joos, Bürglen, zur Änderung der Personalverordnung; Stellenausschreibung in \n\nder Kantonalen Verwaltung Uri; Beratung und Beschlussfassung über die Erheblichkeit \n\n \n\n3.2 Postulat Céline Huber, Altdorf, zur Stärkung der politischen Bildung im Lehrplan 21; Beratung \n\nund Beschlussfassung über die Überweisung \n\n \n\n3.3 Parlamentarische Empfehlung Hans Gisler, Schattdorf, zur Rückgabe der landwirtschaftlichen \n\nNutzflächen von der NEAT Baustelle; Beratung und Beschlussfassung über die Überweisung \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n\n\n2 \n  \n\n4. Fragestunde \n\n \n\n \n\nAltdorf, 4. September 2019 \n\nIm Namen der Ratsleitung \n\nDer Präsident: Pascal Blöchlinger \n\n \n\n \n\n \n\n\n


Protokoll

category_de: Protokoll

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text: \nAUS DEN VERHANDLUNGEN DES LANDRATES \nSitzung vom 24./26. Mai 2004 \nVorsitz: Landratspräsident Paul Bennet, Andermatt \n \n \n1.  Sachgeschäfte \n1.1 Das Gesetz über das Grundbuch wird zu Handen der Volksabstimmung \n\nverabschiedet. \n \n1.2 Der Jahresrechnung und dem Rechenschaftsbericht des Kantonsspitals Uri für das \n\nJahr 2003 wird zugestimmt.  \n \n1.3 Der Kantonsrechnung für das Jahr 2003 wird zugestimmt. \n \n1.4 Der Rechnung der Urner Kantonalbank und dem zugehörigen Bericht für das Jahr \n\n2003 wird zugestimmt.  \n \n1.5 Der Änderung der Geschäftsordnung für den Landrat des Kantons Uri wird \n\nzugestimmt. Gleichzeitig wird die Kommission Parlamentsreform entlastet und \naufgehoben.  \n\n \n1.6 Der Verpflichtungskredit zur Einführung der Parkplatzbewirtschaftung in der \n\nKantonsverwaltung Uri wird beschlossen.  \n \n1.7 Der Kantonsbeitrag an die Gesamtrenovation des Schulhauses Matte, Flüelen, wird \n\nbeschlossen. \n \n1.8 Der Kantonsbeitrag an die Gesamtrenovation des Hauses Jauch (Suworow-Haus), \n\nAltdorf, wird beschlossen.  \n \n1.9 Der Verpflichtungskredit zur Bereitstellung von zusätzlichen Depoträumen für das \n\nStaatsarchiv wird beschlossen. \n \n \n2. Parlamentarische Vorstösse \n2.1 Neue parlamentarische Vorstösse: \n\n- Interpellation Leo Arnold, Schattdorf, zum Landerwerb für das \nSchwerverkehrskontrollzentrum \n\n- Dringliche Interpellation Paul Jans, Erstfeld, und Landräte und Landrätinnen von \nErstfeld zur Aufhebung des Depotstandortes Erstfeld \n\n- Motion Hansjörg Felber, Altdorf, zur Schaffung einer Verordnung über den \nLandrat \n\nDiese Vorstösse gehen an den Regierungsrat zur Beantwortung. \n \n2.2 Zur Beratung  \n\n- Motion Edith Rosenkranz, Altdorf, zur Einführung des Öffentlichkeitsprinzips in \nder kantonalen Verwaltung des Kantons Uri (eingereicht und begründet am 10. \nNovember 2003). Die Beantwortung des Regierungsrates ist am 2. März 2004 \nschriftlich erfolgt. Die Motion wird erheblich erklärt. \n\n- Dringliche Interpellation Paul Jans, Erstfeld, und Landräte und Landrätinnen von \nErstfeld zur Aufhebung des Depotstandortes Erstfeld (eingereicht, begründet und \nvom Landrat dringlich erklärt am 24. Mai 2004). Die Beantwortung des \nRegierungsrates ist am 25. Mai 2004 schriftlich erfolgt.  \n\n \n \n\n3. Fragestunde \nEine Frage wird beantwortet. \n \n \n\n\n\n4. Legislaturende 2000-2004 \nZum Schluss der Legislatur verabschiedete der abtretende Landratspräsident Paul \nBennet, Andermatt, die ausscheidenden Regierungsmitglieder Dr. Gabi Huber, Martin \nFurrer, Peter Mattli und Oskar Epp. \n \n\nAltdorf, 8. Juni 2004 \n \nSekretariat des Landrates \nDer Protokollführer: Dr. Peter Huber \n\n \n \n\n\n