name: LA.2019-0194 II. Beilage zu Bericht und Antrag des Regierungsrats (Geschäftsbericht 2024)

text: \nGESCHÄFTSBERICHT\n2024\n\nBeilage\n\n\n\nVORWORT\n\n\n\n3  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | VORWORT\n\nDank an Dr. Peter Vollenweider\nIch danke meinem Vorgänger, Dr. Peter Vollenweider, für \nseine herausragende Arbeit in den vergangenen 13 Jahren. \nUnter seiner umsichtigen Führung hat das KSU die viel-\nschichtigen Herausforderungen im Spital- und Gesund-\nheitswesen aktiv angepackt und stets passende Lösungen \ngefunden. Besonders hervorzuheben ist sein massgebli-\ncher Beitrag zum erfolgreichen Spitalneubau, ein Meilen-\nstein für die medizinische Versorgung im Kanton Uri. Sein \nEngagement und seine vorausschauende Planung haben \ndie Weichen für die Zukunft unseres Spitals gestellt.\n\nErfolge und Herausforderungen\nDas Jahr 2024 war in vielerlei Hinsicht herausfordernd. Mit \ndem Abschluss einiger komplexer Tarifverhandlungen mit \nden Krankenversicherern sowie der Finalisierung des Ge-\nsamtarbeitsvertrags (GAV) wurden Meilensteine erreicht. \nWir arbeiteten im Berichtsjahr an der Konkretisierung und \nUmsetzung der neuen Strategie. \n\nEin Schwerpunkt lag im Aufbau eines Performance  \nManagements, mit welchem wir unsere betriebliche  \n«Fitness» messen und Verbesserungen gezielt ableiten \nkönnen. Auch organisatorische Optimierungen, etwa im \nBereich Pflege, halfen uns, die Mitarbeitenden gezielter \neinzusetzen. Im Herbst konnten wir das umgebaute  \nHaus B inkl. der neuen Arbeitswelten sowie das renovierte \nHaus C (altes Spitalgebäude) in Betrieb nehmen. Mit die-\nsen Inbetriebnahmen profitieren nun sämtliche Mitarbei-\ntenden des KSU von neuen, modernen Räumlichkeiten  \nund Arbeitsplätzen.\n\nAuch ergänzten wir neue Angebote. Ein Beispiel hierfür ist \nder Aufbau der Schmerzmedizin, eine Fachrichtung, die für \nviele Patientinnen und Patienten einen echten Mehrwert \ndarstellt. Diese Entwicklungen zeigen, dass wir nicht nur \nauf Herausforderungen reagieren, sondern auch Chancen \nnutzen und aktiv gestalten.\n\n«Healing Architecture» zeigt Wirkung\nDie modernen Operationsräume und grosszügigen Pa-\ntientenzimmer veranlassten immer mehr ausserkantonale \nBelegärztinnen und -ärzte, ihre Operationen in Uri durch-\nzuführen. Für uns ist dies eine Bestätigung der Qualität \nunserer Infrastruktur wie auch eine willkommene zusätz-\nliche Einnahmequelle. \n\nDisziplinenübergreifende \nZusammenarbeit\nDie klinikübergreifende Zusammenarbeit ist der Schlüssel \nzur Umsetzung unseres Leistungsversprechens «patient \nfirst». Als Regionalspital mit moderner Infrastruktur und \nschnellen Entscheidungswegen haben wir dabei Vorteile \ngegenüber grösseren, spezialisierten Kliniken, welche sich \nzunehmend auf Spitzenmedizin konzentrieren. Den dazu \nnotwendigen Kulturwandel zu gestalten, fordert uns auch \nin den nächsten Jahren. Auch gilt es, neue bereichsüber-\ngreifende Formen der internen Zusammenarbeit entlang \nder «Patientenpfade» zu entwickeln und zu implementie-\nren. Die gemachten Fortschritte stimmen uns aber sehr \nzuversichtlich und werden die betriebliche Effizienz und \ndie Behandlungs- und Betreuungsqualität zugunsten unse-\nrer Patientinnen und Patienten weiter steigern.\n\nEin von einer externen Expertengruppe verfasster Bericht \nkommt zum Schluss, dass das KSU mit starkem Rückhalt \nin Politik und Urner Gesellschaft, einer modernen Infra-\nstruktur, hoher medizinischer Qualität sowie engagierten \nMitarbeitenden gut aufgestellt ist. Im Bericht heisst es: \n«Das KSU ist eines der wenigen Regionalspitäler, welches \nauch in Zukunft die Chance hat, ‹gescheite› Medizin zu \nmachen.»\n\nEIN JAHR VOLLER MEILENSTEINE\n\nAm 1. Juni 2024 durfte ich die Leitung des Spitalrates übernehmen. Ich freue mich, \ngemeinsam mit dem Spitalrat, der Spitalleitung, den engagierten Mitarbeitenden so-\nwie den politischen und gesellschaftlichen Akteuren die erfolgreiche Zukunft unseres \nSpitals aktiv mitzugestalten.\n\nClaudio Deplazes, Spitalratspräsident\n\n\n\n4  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | VORWORT\n\nFinanzielle Verschnaufpause\nDas positive Jahresergebnis 2024 mit einem Gewinn von \n323'000 Franken basiert auf einem steigenden Betriebs-\nertrag (6,4 % oder 4.92 Mio. Franken mehr als im Vorjahr), \nwirkungsvollen Massnahmen im Performance Manage-\nment sowie den Anstrengungen der Spitalleitung zur \nKostendämmung. Dies ist sehr erfreulich!\n\nEs darf aber nicht darüber hinwegtäuschen, dass die finan-\nzielle Zukunft des KSU aufgrund der weiterhin nicht kos-\ntendeckenden TARMED-Tarife für die ambulanten Leistun-\ngen sowie stagnierenden Fallpauschalen bei stationären \nFällen wenig rosig ist. Die von der Gesundheitsdirektion \ndes Kantons Uri und vom KSU gemeinsam in Auftrag ge-\ngebene Überarbeitung des Finanzplans beim Wirtschafts-\nprüfer PricewaterhouseCoopers AG (PwC) zeigt, dass eine \nErhöhung der gemeinwirtschaftlichen Leistungen (GWL) \nseitens Kanton Uri notwendig sein wird, um die finanzielle \nHandlungsfähigkeit des Spitals nachhaltig zu sichern. \n\nHerzliches Dankeschön!\nDer besondere Dank des Spitalrates gilt den Mit-\narbeitenden des KSU, die sich tagtäglich mit grossem \nEngagement für das Wohl unserer Patientinnen und Pa-\ntienten einsetzen und die Herausforderungen aktiv an-\npacken. Ein grosser Dank gebührt der Spitalleitung, die \nstets den schwierigen Balanceakt zwischen Wünsch-\nbarem und Machbarem mit viel Umsicht meistert. Herz-\nlichen Dank auch der Urner Politik und Bevölkerung, die \nunser Spital mit grosser Unterstützung begleiten und \nsich für eine starke Gesundheitsversorgung im Kanton \nUri einsetzen.\n\nDie kommenden Jahre werden uns weiterhin fordern. \nDie Herausforderungen sind vielschichtig, doch wenn \nwir alle am gleichen Strick ziehen – Spitalleitung, \nMitarbeitende, Politik und Bevölkerung –, werden wir \nauch diese Herausforderungen meistern und das KSU \ngemeinsam erfolgreich weiterentwickeln.\n\n\n\nAUF EINEN BLICK \n\n\n\n6  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | AUF EINEN BLICK\n\nKENNZAHLEN\n\nSTATIONÄR AMBULANT PERSONAL\n\n4'205\n2023: 4’113\n\nAustritte\n\n392,2\n2023: 395,2\n\ndurchschnittlich  \nbesetzte Vollzeitstellen\n\n4,4\n2023: 4,8\n\ndurchschnittliche \nAufenthaltsdauer \n\n(in Tagen)\n\n18’569\n2023: 19'737\n\nPflegetage\n\n85\n2023: 77,7\n\ndurchschnittlich  \nbesetzte  \n\nAusbildungsstellen \n\n307\n2023: 324\n\ngeborene Kinder\n\n0,90\n2023: 0,91\n\nCase-Mix-Index\n\n625\n2023: 623\n\nbeschäftigte Personen \nper 31.12.\n\n1’863\n2023: 1’761\n\noperative Eingriffe\n\n79’923\n2023: 75’675\n\nKonsultationen \nund Konsilien\n\n18’783’916\n2023: 17’508’202\n\nTaxpunkte\n\n1’011\n2023: 926\n\noperative Eingriffe\n\n\n\nCORPORATE\nGOVERNANCE\n\n\n\n8  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | CORPORATE GOVERNANCE\n\nChirurgie Anästhesie\nGynäkologie und \n\nGeburtshilfe\nMedizin Orthopädie\n\nGeburtshilfe\n\nGynäkologie\n\nTherapien und  \nBeratungen\n\nDiabetesberatung\n\nDialyse\n\nErnährungsberatung\n\nPhysiotherapie\n\nSeelsorge\n\nSozial- und  \nAustrittsberatung\n\nStomaberatung\n\nVerbandstechnik\n\nWundambulatorium\n\nRettungsmedizin\n\nSchmerzmedizin\n\nPerioperative  \nMedizin\n\nDiagnostik\n\nRadiologie\n\nLabormedizin\n\nAngiologie (Gefässe)2\n\nEndokrinologie  \n(Hormone)\n\nGastroenterologie \n(Magen, Darm, \nLeber)\n\nInfektiologie\n\nIntensivmedizin\n\nKardiologie (Herz)\n\nNephrologie (Niere)\n\nNeurologie\n\nNotfall\n\nOnkologie\n\nPneumologie  \n(Lungen)\n\nRheumatologie1\n\nEndoprothetik  \n(Gelenkchirurgie)\n\nFusschirurgie2\n\nHandchirurgie2\n\nHüftchiurgie \n\nKniechirurgie\n\nNeurochirurgie2\n\nSchulter- und  \nEllbogenchirurgie\n\nSportorthopädie1\n\nTraumatologie\n\n1\t Belegarztdisziplin\n2\t Konsiliararztdisziplin\n\nORGANIGRAMM UND \nLEISTUNGSANGEBOT \n\nAllgemein- und  \nViszeralchirurgie\n\nGefässchirurgie\n\nHals-Nasen- \nOhren-Chirurgie1\n\nMund-, Kiefer- und \nGesichtschirurgie1\n\nUrologie2\n\nOrganigramm\n\nLeistungsangebot\n\nSpitalrat\n\nSpitaldirektion\n\nPflege und\nTherapie\n\nBetrieb\nInnere \n\nMedizin\nOperative \nMedizin\n\nFinanzen\nHuman \n\nResources\n\n\n\n9  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | CORPORATE GOVERNANCE\n\nName Deplazes Kummer Szucs\n\nVorname Claudio Reto Thomas\n\nJahrgang 1973 1971 1960\n\nWohnort Altdorf UR Altdorf UR Zollikon ZH\n\nPosition Präsident Vizepräsident Mitglied\n\nMitglied seit 2022 2020 2000\n\nAusbildung Dr. oec. HSG Dr. med. Allgemeine  \nInnere Medizin FMH\n\nDr. med. Universität Basel;  \nMPH Harvard University;  \nMBA Universität St. Gallen;  \nLLM Universität Zürich\n\nAktuelle\nTätigkeit(en)\n\nInhaber und Geschäftsführer \nProvisio AG\n\nHausarzt Bristenpraxis, Altdorf Prof. für Pharmazeutische  \nMedizin, Universität Basel\n\nWesentliche\nInteressen-\nbindungen\n\nMitglied Kassenkommission \nPK Uri\n\n– VRP Helsana Versicherungen; \nVR-Mitglied AB2 Bio Ltd.; VR-\nMitglied ZADZ AG\n\nName Werthemann Schmid\n\nVorname Charlotte Hansjörg\n\nJahrgang 1974 1968\n\nWohnort Basel BS Luzern LU\n\nPosition Mitglied Mitglied\n\nMitglied seit 2007 2024\n\nAusbildung Dr. rer. pol. Dr. sc. Techn. ETH\n\nAktuelle\nTätigkeit(en)\n\nLeiterin External Affairs,  \nUniversitätsspital Basel; \nLehrbeauftragte  \nUniversität Zürich\n\nLeiter Finanzen (CFO)  \nLuzerner Kantonsspital\n\nWesentliche\nInteressen-\nbindungen\n\nVR-Vize Kranken- \nversicherungen ÖKK\n\nStiftungsratsmitglied  \nBildungszentrum Xund;  \nVR-Mitglied Augenärzte \nZentralschweiz AG; VR-Mit-\nglied Cardio Center Luzern AG; \nVR-Mitglied Hosp-IT AG; VRP \nINOLUX AG; VRP Kardiologie \nPraxis Luzern AG; VRP Medical \nImaging Luzern AG; VRP  \nOmvia AG; VRP Luzerner  \nHöhenklinik Montana AG\n\nMITGLIEDER DES SPITALRATES\n\n\n\n10  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | CORPORATE GOVERNANCE\n\nName von Planta Mang Hauger-Bär\n\nVorname Fortunat Georg Sandra\n\nJahrgang 1968 1961 1982\n\nWohnort Schattdorf UR Bauen UR Altdorf UR\n\nPosition Spitaldirektor Chefarzt Innere Medizin Leiterin Pflege und Therapie \n\nMitglied seit 2013 2015 2023\n\nAusbildung lic. rer. pol.; eidg. dipl. Bank-\nfachexperte\n\nKD Dr. med.; Facharzt für Innere \nMedizin, Gastroenterologie \nund Intensivmedizin; Schwer-\npunkt Klinische Notfallmedizin \n(SGNOR); EMBA Universität \nZürich\n\nPflegefachfrau HF\n\nWesentliche\nInteressen-\nbindungen\n\nVorstandsmitglied Spitäler \nZentralschweiz; Vorstands- \npräsident H+ Bildung\n\nMitglied SGAIM Swiss DRG  \nPanel; Vorstandsmitglied ICKS  \n(Internistische Chef- und \nKaderärzte Schweiz);  \nSGAIM-Delegierter\n\n–\n\nMITGLIEDER DER SPITALLEITUNG\n\nName Schott Gisler Schibli\n\nVorname Annalena Stefanie Adrian Daniel\n\nJahrgang 1975 1969 1985\n\nWohnort Luzern Bürglen UR Altdorf UR\n\nPosition Chefärztin Operative Medizin Leiter Betrieb Leiter Human Resources\n\nMitglied seit 2023 2023 2023\n\nAusbildung Fachärztin für Anästhesiologie; \nSchwerpunkt Schmerztherapie \n(SSIPM); Notärztin (SGNOR)\n\nInformatiktechniker TS; \nWirtschaftsinformatiker FA \nProjektmanagement; Business \nEngineer NDS HF\n\nHR-Fachmann mit eidg. FA\n\nWesentliche\nInteressen-\nbindungen\n\n– – –\n\nName Meyer\n\nVorname Mirjam\n\nJahrgang 1977\n\nWohnort Schwyz SZ\n\nPosition Leiterin Finanzen\n\nMitglied seit 2024\n\nAusbildung Dipl. Betriebswirtschafterin HF, \nCAS Financial Management \nHSLU\n\nWesentliche\nInteressen-\nbindungen\n\n–\n\n\n\nAUSBLICK\n\n\n\n12  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | AUSBLICK\n\nPaul Vonlanthen verortet die Fehler bei der Politik (Träger-\nschaft), dem Verwaltungsrat, der Geschäftsleitung und \nder Revisionsgesellschaft. Anzumerken bleibt, dass die \nSpitäler und Kliniken der Schweiz im Jahr 2023 gesamt-\nhaft einen Verlust von rund 1 Mrd. Franken ausweisen \nmussten, und gemäss einer unabhängigen Studie brau-\nchen die Spitäler und Kliniken für die Aufrechterhaltung \ndes Tagesgeschäfts in den nächsten Jahren weitere  \n4.5 Mrd. Franken.\n\nAm KSU haben die Spitalleitung und der Spitalrat viel \nunternommen, damit es nicht zu solchen Schlagzeilen \nkommt. Die Grundlage der Handlungen, welche in den \nletzten 14 Monaten initialisiert wurden, sind der Unterneh-\nmensstrategie 2023 und einem Bericht des Beratungsun-\nternehmens PwC zu entnehmen. Die Gesundheits-, Sozial- \nund Umweltdirektion und das KSU haben im Oktober 2023 \ngemeinsam die Analyse bei der PwC in Auftrag gegeben, \num einen unabhängigen Blick auf die aktuellen und zukünf-\ntigen finanziellen und strategischen Herausforderungen \nzu erhalten. In diesem Bericht steht unter anderem ge-\nschrieben: «Der Aufbau eines professionellen Kapazitäts-\nmanagements und damit verbunden einem Performance \nManagement ist für den Erfolg des KSU essenziell und \nsollte zeitnah und konsequent angegangen werden. Auf-\ngrund des hohen finanziellen Verbesserungsbedarfs in den \nJahren 2023 und 2024 ist zudem fraglich, ob nicht durch \nein einmaliges Turnaround Programm entsprechende Effi-\nzienzsteigerungen zielstrebiger erreicht werden sollten.» \n\nMit den Jahreszielen 2024, welche aus der Strategie 2023 \nund dem Bericht von PwC abgeleitet wurden, hat die Spi-\ntalführung zwei klare Schwerpunkte gesetzt: die Finanz-\nsituation stabilisieren und ein attraktiver Arbeitgeber zu \nsein. Diese beiden Schwerpunkte konkurrieren miteinan-\nder, weshalb sie gemeinsam zu betrachten sind. \n\nSchwerpunkt: Finanzsituation  \nstabilisieren \nWie von der PwC empfohlen, baut das KSU im 2024 ein \numfassendes Kapazitäts- und Ertragsmanagement auf \nund setzt in diesem Zusammenhang folgende Massnah-\nmen zur Stabilisierung der Finanzsituation um: \n\nErtragsmanagement\n\n\t� Retrospektive Ertragsoptimierung der stationären  \nFälle (seit 1. Januar 2019) mithilfe von künstlicher  \nIntelligenz.\n\n\t� Prospektive Ertragsoptimierung der stationären  \nFälle (seit 1. Oktober 2024) mithilfe von künstlicher  \nIntelligenz.\n\n\t� Überprüfung zahlreicher ambulanter Leistungsangebote \nhinsichtlich Dokumentation und Abrechnung, beispiels-\nweise im Notfall, in der Radiologie, in der Schmerz- \nmedizin oder der Tagesklinik. Diese Überprüfung wird \nim Jahr 2025 schrittweise auf weitere Leistungsange-\nbote ausgeweitet.\n\n\t� Neuverhandlungen der stationären Tarife im Bereich der \nobligatorischen Krankenversicherung.\n\n\t� Aufbau und Ausbau des Zentralschweizer Zentrums für \nSchmerzmedizin.\n\n\t� Anpassung des Tarifs für Kurzzeitpflege auf den  \n1. Januar 2025.\n\n\t� Zahlreiche kleinere Massnahmen, welche von den  \nMitarbeitenden über eine Ideen-Pipeline vorgeschlagen \nwurden.\n\n«ICH STAUNE EINFACH, DASS \nNIEMAND DIE KATASTROPHE\nKOMMEN SAH.»\n\nAm 9. Juli 2024 veröffentlichte der «Tages-Anzeiger» ein Interview mit Paul Vonlant-\nhen, Ökonom und ehemaliger Spitalplaner des Kantons Zürich. Der Titel lautete: «Ich \nstaune einfach, dass niemand die Katastrophe kommen sah.» Konkret äussert sich Paul \nVonlanthen zum Spital Wetzikon, das sich in Nachlassstundung befindet. In der Kon-\nsequenz wurden zum Beispiel die Arbeiten am Neubau eingestellt. Die Ursache dieser \nNachlassstundung ist banal: Das Spital Wetzikon fand auf dem Kapitalmarkt keine \nGeldgeber mehr. \n\nFortunat von Planta, Spitaldirektor\n\n\n\n13  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | AUSBLICK| AUSBLICK\n\nKostenmanagement\n\n\t� Analyse der Kosten für Hüft- und Knie- und Herz- \nimplantate sowie Laborleistungen.\n\n\t� Initialisierung des Projekts «Fast Track». Fast Track ist \nein modernes Konzept, das wissenschaftlich basiert da-\nrauf abzielt, operierten Patientinnen und Patienten zu ei-\nner rascheren Genesung zu verhelfen. Ziel der Behand-\nlung ist die schnelle Wiederherstellung ihrer Mobilität \nund Eigenständigkeit, ohne dass dabei die Qualität der \nLeistungserbringung beeinträchtigt wird. Dieses Projekt \nist ein Schwerpunkt im Jahresprogramm 2025.\n\n\t� Zahlreiche kleinere Massnahmen, welche von den  \nMitarbeitenden über eine Ideen-Pipeline vorgeschlagen \nwurden.\n\nOrganisatorische Massnahmen \n\nMit den organisatorischen Massnahmen wurden die \nGrundlagen für ein effektives Kapazitäts-Management \ngeschaffen.\n\n\t� Überarbeitung der OP-Prozesse inkl. der vor- und nach-\ngelagerten Ablauforganisation. Als Resultat entstanden \nbeispielsweise ein OP-Handbuch, eine überarbeitete \nOP-Weisung oder Merkblätter für die Belegärztinnen \nund -ärzte. Sämtliche OP-Daten der letzten Jahre wur-\nden analysiert und die OP-Kapazitäten neu verteilt. Da-\ndurch stieg die OP-Auslastung deutlich.\n\n\t� Weitgehende organisatorische Anpassungen bei der \nAkutpflege. Beispielsweise wurden die beiden Betten-\nstationen zusammengelegt, und es wurde eine Ausbil-\ndungs-Unit geschaffen. Durch diese Umstrukturierung \nerhalten die Pflegenden eine erhöhte Planungssicher-\nheit, was wiederum die Grundlage für ein effizientes \nBettenmanagement ist.\n\n\t� Zudem wurden die Grundlagen für ein nachhaltiges Er-\ntragsmanagement geschaffen. Die Umsetzung wird auf \nden 1. Januar 2025 vollzogen, unter anderem durch die \nAnstellung einer DRG-Spezialistin.\n\nDas KSU wird auch im Jahr 2025 einen Schwerpunkt auf \ndie Ergebnissicherung legen. Die oben erwähnten Mass-\nnahmen werden weitergeführt, neue Massnahmen werden \ninitialisiert. Dadurch will die Spitalleitung den ambitionier-\nten Entwicklungs- und Finanzplan einhalten, insbesondere \nbeim Personalaufwand, welcher der Schlüssel für eine \nakzeptable finanzielle Geschäftsentwicklung darstellt.\n\nSchwerpunkt: KSU als attraktive  \nArbeitgeberin\nIm Zusammenhang mit dem Ziel «attraktiver Arbeitgeber» \nist zu berücksichtigen, dass das KSU im Auftrag des Urner \nLandrates einen Gesamtarbeitsvertrag (GAV) abgeschlos-\nsen hat. Die entsprechenden Kosten belaufen sich auf  \n2.85 Mio. Franken pro Jahr. Diese Kosten wurden in den \nfrüheren Entwicklungs- und Finanzplänen nicht bezie-\nhungsweise nur teilweise über die Teuerung abgebildet. \nDa der GAV nach einer zweijährigen Vorbereitungs-\nzeit Ende November 2024 unterzeichnet wurde – mit \neiner Inkraftsetzung auf den 1. April 2025 –, wurden die \ndiesbezüglichen Kosten neu vollständig in den Entwi-\ncklungs- und Finanzplan aufgenommen. Trotzdem fällt \nder Entwicklungs- und Finanzplan deutlich besser aus als \nim Vorjahr, was unter anderem auf die konsequente Um-\nsetzung der oben erwähnten Massnahmen und Projekte \nzurückzuführen ist. \n\nStrukturelles Defizit aufgrund schwieriger  \nRahmenbedingungen\n\nTrotz dieser zahlreichen und teilweise weitgehenden \nMassnahmen (Turnaround Programm) bleibt gemäss \nEntwicklungs- und Finanzplan ein strukturelles Defizit von \nca. 2.2 Mio. Franken. Das zentrale Problem von chronisch \nfehlenden Finanzen ist, dass die Innovationskraft zuguns-\nten des Tagesgeschäfts unterdrückt wird, wodurch die \nWettbewerbsfähigkeit mittel- bis langfristig verloren geht, \nund zwar auf der Ebene der eigentlichen medizinischen, \npflegerischen und therapeutischen Leistungserbringung \nwie auch bei den Supportaufgaben. Das jüngste Beispiel \nvom 25. Oktober 2024 kommt aus einem Nachbarkanton, \nwie den Medien zu entnehmen war: «Kantonsspital Obwal-\nden braucht 4.2 Mio. Franken wegen IT-Innovationsstau».\n\nDass die Rahmenbedingungen für die Schweizer Spitäler \nproblematisch sind, ist mittlerweile allen Akteuren im \nGesundheitswesen bekannt. Das per Gesetz vorgesehene \nund in der Rechtsprechung gestützte Finanzierungs-\nsystem führt am Ende dazu, dass es in der Schweiz kein \neinziges Spital mehr gibt, es sei denn, dieses wird durch \nSteuergelder massiv gestützt. Die von der Politik vor-\ngeschlagene Lösung, dass kleine Spitäler zu schliessen \nsind, macht die Situation sogar noch schlimmer, mal ganz \nabgesehen davon, dass die geschlossenen Betten an \nanderen Orten geschaffen werden müssen (vgl. Artikel im \nGeschäftsbericht 2023 «Reise nach Jerusalem»). \n\n\n\n14  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | AUSBLICK\n\nMit den Behörden thematisiert das KSU seit dem Jahr \n2017 die zunehmend beschränkten finanziellen Möglich-\nkeiten, ebenso mit der Revisionsgesellschaft KPMG und \nder PwC. KPMG erwähnte mit dem Jahresabschluss 2022 \nund 2023, dass sogenannte Impairments unausweich-\nlich seien, sollte es nicht gelingen, die Finanzsituation zu \nstabilisieren. PwC hat diese Entwicklung im Rahmen der \nErarbeitung des Finanzplanes 2023 und im Strategie- \nReview ebenso erwähnt, gegenüber der Spitalführung, \ndem Regierungsrat und der Gesundheitskommission  \ndes Landrates. \n\nDie Diskussionen und Massnahmen, welche in der Folge \ngeführt und ergriffen wurden, tragen dazu bei, dass die \nProblematik der ungenügenden Spitalfinanzierung sach-\nlich geführt und nach zielführenden Massnahmen gesucht \nwird. So haben sich die Gesundheitsdirektion inkl. Gesund-\nheitsdirektor und die Spitalführung im Jahr 2024 monat-\nlich getroffen, um die aktuelle Lage zu diskutieren. Daraus \nentstand der geführte Dialog um die Frage, wie hoch die \ngemeinwirtschaftlichen Leistungen in Zukunft sein sollen \nbeziehungsweise welche Aufgaben das KSU abseits der \neigentlichen medizinischen, pflegerischen und therapeuti-\nschen Massnahmen für die Öffentlichkeit wahrnimmt und \nwie diese Leistungen zu finanzieren sind. \n\nSchwankende Auslastung als grosse Herausforderung\n\nEine zentrale Herausforderung des KSU ist die schwan-\nkende Betten- und OP-Auslastung. Die Bettenauslastung \nschwankt im Verlauf eines Kalenderjahres erheblich: Im \nJahr 2024 lag sie zwischen 32 Betten und 85 Betten (vgl. \nAbbildung 1). Aktuell ist am KSU in der Akutpflege Perso-\nnal für 58 Betten angestellt, wovon drei Betten für Wöch-\nnerinnen vorgesehen sind. Die Bettenauslastung liegt aber \nnur selten bei 58 Betten, sie liegt oft darüber und genauso \noft darunter. In jedem Fall muss das Personal eine hohe \nFlexibilität mitbringen, dessen Rahmenbedingungen mit \ndem GAV nun festgelegt wurden. Die stark schwankende \nAuslastung macht nicht nur eine hohe Flexibilität notwen-\ndig, sie verursacht auch Kosten. Auslastungen von weniger \nals 58 Betten sind Vorhalteleistungen, für welche das KSU \nüber die Tarife keine Entschädigung erhält. Ein grosser \nTeil dieser Vorhalteleistungen kann das KSU mit einer \nweitsichtigen Personalplanung oder mit «Quersubventio-\nnen» aus anderen Geschäftsbereichen wettmachen. Die \nRestgrösse wird durch den Kanton über gemeinwirtschaft-\nliche Leistungen finanziert. Ähnliche Überlegungen gelten \nfür den Betrieb der drei OP-Säle (vgl. Abbildung 2 auf der \nfolgenden Seite).\n\nAbbildung 1: Bettenauslastung KSU im 2024\n\nAnzahl belegte Betten um Mitternacht\n\n\n\n15  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | AUSBLICK\n\nTrotz Gewinn gelingt Befreiungsschlag aus finanzieller \nSicht nicht\n\nWie mit dem Massnahmenkatalog aufgezeigt, bearbeitet \ndie Spitalführung das Thema der Wirtschaftlichkeit kon-\nzeptionell und mehrgleisig. Aufgrund des mehrschichtigen \nPerformance Managements kann das KSU für das Jahr \n2024 einen Gewinn ausweisen. Dies trotz des budgetierten \nDefizits von 1.7 Mio. Franken, welches bereits einen Spar-\nauftrag von 1 Mio. Franken beinhaltet. \n\nDie Folgerung, dass das KSU nun aus finanzieller Sicht auf \ngesunden Beinen steht, ist jedoch falsch. So konnte das \nKSU im Jahr 2024 Sondererträge von rund 2 Mio. Franken \nerwirtschaften. Diese Sondererträge werden ab dem Jahr \n2026 nicht mehr realisiert werden können, was in der Fi-\nnanzplanung ersichtlich ist. In Zukunft fehlen dem KSU ge-\nmäss der aktuellen und ambitionierten Finanzplanung von \nPwC rund 2.2 Mio. Franken pro Jahr. Wenn berücksichtigt \nwird, dass die Kosten des GAV in der Höhe von 2.85 Mio. \nFranken bisher in der Finanzplanung nicht abgebildet wa-\nren, ist dieser Ausblick gut erklärbar und verständlich. \n\nFür die Mitarbeitenden und die Spitalführung ist es er-\nnüchternd: Trotz riesiger Anstrengungen gelingt es nicht, \naus finanzieller Sicht einen Befreiungsschlag zu machen. \nDas finanzielle Korsett bleibt unangenehm eng, und die \nErkenntnisse, dass es ohne zusätzliche finanzielle Mittel \nvon der öffentlichen Hand nicht mehr wettzumachen ist, \n\nhat mittlerweile die Politik erreicht. Eine zentrale Be-\ngründung für die nun notwendige zusätzliche finanzielle \nUnterstützung hat sich der Landrat mit der Überweisung \nder Motion «zum Abschluss eines Gesamtarbeitsver-\ntrages durch das Kantonsspital Uri» am 8. Februar 2023 \nmit 50 Ja-Stimmen und nur 3 Nein-Stimmen gleich selbst \ngegeben. Im Motionstext steht geschrieben, dass «die \nArbeitsbedingungen im Kantonsspital Uri zu überprüfen \nund gemeinschaftlich zu regeln sind». \n\nAnstelle von höheren gemeinwirtschaftlichen Leistungen \ngäbe es eine plausiblere Lösung, wofür jedoch der  \npolitische Wille auf Bundesebene nicht vorhanden ist: \neine faire Abgeltung für die erbrachten Leistungen, wel-\nche viel Leid mindern und Leben retten. Wenn ein Spital, \nin welchem 28 verschiedene Berufsgruppen für eine \nhohe Patientensicherheit und funktionierende Abläufe \ngarantieren, für eine Meniskusoperation nicht einmal \n2'000 Franken erhält, so sollte es allen Anspruchsgruppen \neinleuchten, dass das Gesundheitswesen selbst ein hoch-\nkranker Patient ist.\n\nDer Spitalrat, die Spitalleitung und die Mitarbeitenden \nsetzen alles daran, dass die finanzielle Last für die Öf-\nfentlichkeit vertretbar bleibt. Eine qualitativ hochstehende \nLeistungserbringung bleibt aber zentral für die Spitalfüh-\nrung und die Mitarbeitenden. \n\nAnzahl Operationen \n\nAbbildung 2: Anzahl Operationen im Jahr 2024\n\n\n\n| GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\nPERSONELLES\n\n\n\n17  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | PERSONELLES\n\nGesamtarbeitsvertrag \nNach zwei Jahren intensiver und konstruktiver Verhandlun-\ngen war es im November 2024 so weit: Zwischen den Per-\nsonalverbänden (SBK, Syna, vsao, VPOD), der Arbeitneh-\nmervertretung und den Vertreterinnen und Vertretern des \nKSU konnte eine Einigung über den GAV erzielt werden. Im \nNovember wurden die Mitarbeitenden über die Ergebnisse \nund die Einführung des GAV per 1. April 2025 informiert. \n\nVerbesserungen durch den GAV\n\nIn den Verhandlungen konnten verschiedene Verbesse-\nrungen erzielt werden, unter anderem die Erhöhung der \nInkonvenienzzulagen, welche mit Zulagen für das kurz-\nfristige Einspringen oder Kompensieren ergänzt wurden. \nAlle fünf Dienstjahre erhalten unsere Mitarbeitenden neu \neine grosszügige Treueprämie in Form von zusätzlichen \nFerientagen. Auch die Anstellungsbedingungen für die As-\nsistenz- und Oberärztinnen und -ärzte konnten nochmals \nverbessert werden.\n\nDas Lohnmodell wurde ebenfalls umfassend überarbei-\ntet und an die aktuellen Marktgegebenheiten angepasst. \nDas Lohnsystem ist neu auf Lohnbändern aufgebaut. Die \nLohnrunden werden jährlich zwischen den Sozialpartnern \nverhandelt und in Form von strukturellen, generellen und \nindividuellen Lohnrunden umgesetzt. \n\n \n\nJahresprogramm\nUnser beliebtes und vielseitiges Jahresprogramm –  \nbestehend aus zahlreichen Mitarbeitendenevents, -aktivi-\ntäten und Überraschungen – konnte im gewohnten Rah-\nmen und angereichert mit einigen Neuheiten umgesetzt \nwerden. Auf dem Programm standen unter anderem das \nbeliebte Seefest mit EM-Public-Viewing, die Diplomfeier \nunserer Lernenden, ein Bodysoccer-Turnier, die Ehrung der \nDienstjubilarinnen und -jubilaren, die Personalfeier sowie \nals Jahresabschluss unser Adventskalender mit täglichen \nÜberraschungen.\n\nDie Ehrung unserer 64 Jubilarinnen und Jubilare mit ins-\ngesamt 985 Dienstjahren fand erstmals losgelöst von der \nPersonalfeier in eigenem Rahmen statt. Darunter durften \nwir acht Mitarbeitende mit stolzen 35 Dienstjahren feiern.\n\nAuch an unsere Ehemaligen wurde gedacht. So hat im \nAugust erstmalig ein Anlass für unsere Pensionierten \nstattgefunden, welcher nun in das Jahresprogramm auf-\ngenommen wurde.\n\nWir sind überzeugt, dass zufriedene und motivierte Mitar-\nbeitende der Grundstein des Erfolgs sind, und dies spiegelt \nsich auch am erfreulichen Jahresergebnis wider. Wir sind \nstolz auf unsere Mitarbeitenden und danken herzlich für \nihr tägliches und unermüdliches Engagement zum Wohle \nunserer Patientinnen und Patienten.\n\nDas Jahr 2024 war von wichtigen und erfreulichen Ereignissen geprägt. Neben in-\ntensiven Verhandlungen, die zu einem Gesamtarbeitsvertrag (GAV) führten, konnten \nwir auch unser beliebtes Jahresprogramm in altbewährter Form und mit spannenden \nNeuerungen durchführen.\n\nFORTSCHRITT UND \nGEMEINSAME ERFOLGE\nDaniel Schibli, Leiter HR\n\n\n\n| GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\nQUALITÄT\n\n\n\n19  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | QUALITÄT\n\nSchwerpunkte unserer Qualitätsentwicklung bilden unter \nanderem die fachübergreifende Zusammenarbeit, Prozess-\nstandardisierungen in fokussierten Bereichen oder die \nStärkung der Lernkultur. \n\nNeuer nationaler Qualitätsvertrag\nSeit dem Sommer 2024 ist der neue nationale Qualitäts-\nvertrag in Kraft. Der Vertrag gibt den Spitälern klare Vorga-\nben zur Qualitätsentwicklung. Der Qualitätsvertrag stärkt \nuns in unserer Strategie. Zwar bringt der Qualitätsvertrag \neinigen bürokratischen Aufwand mit sich – man könnte \nvon einem unnötigen Aufwand sprechen, der Ressourcen \nabzieht, die man besser nutzen könnte –, aber wir sehen \nim Qualitätsvertrag durchaus Chancen und wollen diese \nfür unsere Qualitätsentwicklung nutzen. \n\nSo setzt der Qualitätsvertrag unter anderem einen Schwer-\npunkt zu Qualitätskultur und Patientensicherheit. Wie wir \nzusammenarbeiten und wie wir mit Anliegen und Rück-\nmeldungen umgehen oder aus Fehlern lernen, sehen wir \nals Kern der Qualitätskultur. Wir haben für die nächsten \nbeiden Jahre entsprechende Schwerpunkte und Mass-\nnahmen gesetzt zur Standardisierung und Weiterentwick-\nlung der Qualität und Patientensicherheit. Konkrete Ziele \nim Jahr 2025 sind zum Beispiel die Überarbeitung und \nWeiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems, des \nCIRS-Fehlermeldesystems, der Fallbesprechungen und \neine Neulancierung des «Room of Horrors». In Letzterem \ngeht es darum, in einem gestellten Patientenzimmer in \ninterdisziplinären Teams nach Fehlern zu suchen. Dieses \nInstrument hat sich nicht nur im KSU bewährt, indem es \nauf niederschwellige und spielerisch erlebbare Weise die \nAchtsamkeit, Lernkultur und bereichsübergreifende Zu-\nsammenarbeit fördert.  \n\nEin zentraler Fokus des Qualitätsvertrags ist die Um-\nsetzung des PDCA-Zyklus (Plan-Do-Check-Act), also die \nimplementierte Kultur der steten Verbesserung in aufbau-\nenden Zyklen. Auch dieser Fokus passt in unsere Strategie, \nindem wir die Transparenz der Ergebnisqualität erhöhen \nund unsere Lernkultur weiter stärken wollen. \n\nMit dem Bezug des Umbaus im November 2024 haben wir einen intensiven Prozess der \nstrukturellen und prozessualen Veränderungen abgeschlossen. Wir haben im Neu- und \nUmbau eine Basis geschaffen, unsere Arbeit effizient, zum Wohle der Patientinnen und Pa-\ntienten und in hoher Qualität umsetzen zu können. Aufbauend auf diesen neuen Struktu-\nren und Voraussetzungen bleiben wir weiter dran und haben für die nächsten Jahre klare \nZiele gesetzt, unsere Abläufe und damit unsere Qualität weiter zu verbessern. \n\nQUALITÄTSENTWICKLUNG – \nWIR BLEIBEN DRAN  \nTobias Haefliger, Verantwortlicher für Qualität\n\nWeiterentwicklung: praxisorientierte  \nUmsetzung\nDer nationale Qualitätsvertrag wird, obwohl erst in der \nEinführungsphase, bereits weiterentwickelt. Ein zentraler \nFokus des jetzt bestehenden Vertrages ist der Konsens \nder Beteiligten, auf Bestehendem aufzubauen und eine \npraxisorientierte Umsetzung zu ermöglichen. \n\nDies ist auch für die Weiterentwicklung des Qualitätsver-\ntrags zentral. Denn die stetig zunehmenden gesetzlichen \nVorgaben binden immer mehr Ressourcen in den Spitä-\nlern, ohne dass diese finanziell abgegolten werden. Dies \nist ein strukturelles und politisches Problem, welches im \naktuellen Umfeld – geprägt von angespannten Finanzen \nund Fachkräftemangel – längerfristig zulasten der Basis-\nqualität geht. \n\nDas KSU und viele Spitäler begrüssen die nationale Ko-\nordination und Bestrebungen zur Qualitätsentwicklung, \ndies aber nur, wenn sie (wie im obigen Sinn) zweckdienlich \numgesetzt werden können, für Patientinnen und Patienten \neffektiv einen Nutzen bringen und finanziell fair abge-\ngolten werden. Diese Ausgewogenheit ist leider immer \nweniger gegeben. Die Mitarbeitenden des KSU sind jeden-\nfalls, unabhängig davon, weiterhin jeden Tag mit grossem \nEngagement zum Wohle der Patientinnen und Patienten  \nan der Arbeit.\n\nInterdisziplinäres Notfallzentrum\nIm Rahmen eines Strukturberichts, bei welchem eine ex-\nterne Expertengruppe beigezogen wurde, hat der Spitalrat \nentschieden, dass auf das Jahr 2026 ein interdisziplinäres \nNotfallzentrum etabliert wird. Demnach wird der Notfall in \nZukunft eine eigenständige fachärztliche und pflegerische \nLeitung erhalten, die für die Qualitätssicherung in der  \nNotfallversorgung zuständig ist. Die spezialisierten Fach-\närztinnen und -ärzte aus den Kliniken werden wie bis anhin \nim Notfall mitwirken.\n\n\n\n| GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\nJUBILÄEN UND \nPENSIONIERUNGEN\n\n\n\n21  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | JUBILÄEN UND PENSIONIERUNGEN\n\nDie folgenden Mitarbeitenden durften im Berichtsjahr ihr Jubiläum von 20 und mehr \nDienstjahren feiern:\n\nDIENSTJUBILÄEN\n\n35 Dienstjahre\n\nDr. med. Gallus Burri-Zilio Allgemein- und Viszeralchirurgie am 1. Oktober\n\nEvangeline Esslinger-Ocba Raumpflege am 1. Januar\n\nLjubinka Gavric-Jokic Akutpflege am 20. November\n\nSladjana\t Kojadinovic-Nikolic Akutpflege am 1. September\n\nClaudia Perren-Senn Schmerzmedizin am 1. Mai\n\nAnita Rotondari Raumpflege am 1. Oktober\n\nAnnemarie Gisler-Muoser Anästhesiepflege am 1. September\n\nPetra Kempf-Regli Schreibpool am 1. August\n\n30 Dienstjahre\n\nLucia Kempter Geburtshilfe am 1. Juli\n\nFrançois Grüter Anästhesiepflege am 24. Oktober\n\n25 Dienstjahre\n\nKarin Fetscher Dialyse am 1. Juni\n\nClaudia Furrer-Zgraggen Akutpflege am 1. Oktober\n\nChristoph Gamma-Arnold Notfallpflege am 1. August\n\nFabienne Mazzitelli-Herger Finanzen am 1. Dezember\n\nJupiter Tangga-An Notfallpflege am 1. Juli\n\nKatja Wipfli-Arnold Akutpflege am 16. Oktober\n\n20 Dienstjahre\n\nDoris Arnold-Gisler Akutpflege am 16. Dezember\n\nErna Imhof-Späni Pflege und Therapie am 1. Februar\n\nMarcus Kloft ICT/Medizininformatik am 1. September\n\nViviane Marti-Marbet Intensivpflege am 15. November\n\nOliver Marbet Radiologie am 1. Oktober\n\n\n\n22  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | JUBILÄEN UND PENSIONIERUNGEN\n\nDie folgenden Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter durften im Berichtsjahr in den wohl-\nverdienten Ruhestand eintreten:\n\nPENSIONIERUNGEN\n\nIm Ruhestand\n\nAntoinette Gisler-Barmettler Mitarbeiterin Raumpflege am 31. Januar\n\nRosmarie Bissig-Gisler Pflegefachfrau am 30. März\n\nChristina Trachsel-Baumann Arztsekretärin am 31. Juli\n\nAstrid Müller Mitarbeiterin Abwaschküche am 31. Juli\n\nEdith Honauer-Aschwanden Pflegefachfrau FA am 31. Dezember\n\nWir bedanken uns herzlich für die geleisteten Dienste und  \nwünschen für die private Zukunft alles Gute!\n\n\n\nKOMMENTAR ZUR \nJAHRESRECHNUNG\n\n\n\n24  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | KOMMENTAR ZUR JAHRESRECHNUNG\n\nSteigender Betriebsertrag\nIm vergangenen Geschäftsjahr konnte der Betriebsertrag \nim Vergleich zum Vorjahr um 4.92 Mio. Franken erhöht \nwerden, was einer Steigerung von 6,4 % entspricht. Der \nstationäre Betriebsertrag verzeichnete einen Zuwachs von  \n6,1 % oder 2.63 Mio. Franken. Im Jahr 2024 sind 92 Aus-\ntritte respektive 2,2 % mehr stationäre Patientinnen und \nPatienten behandelt worden als im Vorjahr. Besonders \nerfreulich ist der Anstieg des Anteils Zusatzversicherter im \nKSU. Dieser ist von 22 % im vergangenen Jahr auf 24,2 % \nim Jahr 2024 angestiegen.\n\nDer ambulante Ertrag zeigt eine bemerkenswerte Stei-\ngerung von 8 % oder 1.67 Mio. Franken. Diese positive \nEntwicklung ist insbesondere auf den Auf- und Ausbau \nstrategischer Disziplinen wie der Schmerzmedizin und der \nGefässchirurgie zurückzuführen. Auch die Nebenbetrie-\nbe zeigen durchwegs positive Ergebnisse, darunter das \nspitaleigene Restaurant, das erneut ein starkes Wachstum \nverzeichnen konnte.\n\nNegative Einflüsse auf das  \nJahresergebnis\nIm Jahr 2024 haben mehrere Faktoren das Ergebnis un-\ngünstig beeinflusst: Die angespannte Situation auf dem \nArbeitsmarkt hat sich auch deutlich in den Personalkosten \nniedergeschlagen und einen Anstieg dieser Kosten ver-\nursacht. Im Vergleich zum Vorjahr nahmen die Personal-\nkosten um 1.24 Mio. Franken oder 2,6 % zu. Die höheren \nPersonalkosten von 0.80 Mio. Franken respektive 1,6 % \nim Vergleich zum Budget sind teilweise durch den Aufbau \nneuer Disziplinen verursacht worden. Diese Kosten waren \nim Budget nicht berücksichtigt. \n\nZusätzlich ist die Abweichung der übrigen Sachaufwen-\ndungen im Vergleich zum Budget zu beachten, die um 0.66 \nMio. Franken respektive 7,3 % höher ausfielen als geplant. \nDiese höheren Kosten sind hauptsächlich auf externe \nUnterstützung und Beratungsdienstleistungen zurückzu-\nführen. Die Hauptursache liegt in den Fremdleistungen, \ndie im Rahmen der Ertragssteigerungsmassnahmen, einer \nretrospektiven Optimierung der stationären DRG Kodie-\nrung, entstanden sind.\n\nUnter dem Strich bleibt ein Gewinn von 323’000 Franken, \nwelcher durch die Nachfakturierung höher ausgehandelter \nTarife im Umfang von 700’000 Franken und dem Effekt \nder Ertragssteigerungsmassnahmen infolge gezielter DRG \nOptimierung mit einem Nettoeffekt von 1.25 Mio. Franken \nbegünstigt wurde. \n\nAusblick und Herausforderungen\nTrotz des guten Ergebnisses bleiben die finanziellen He-\nrausforderungen bestehen. Die zusätzlichen Kosten von \n2.85 Mio. Franken, welche im Zusammenhang mit dem \nneuen Gesamtarbeitsvertrag (GAV) entstehen, wiegen \nschwer und können nicht über Effizienzsteigerungen \nwettgemacht werden. Auf der anderen Seite arbeiten am \nKSU 625 Mitarbeitende, die motiviert sind, jeden Tag sehr \ngute Leistungen zu erbringen, was die Grundlage für eine \nerfolgreiche Zukunft ist.\n\nDas KSU blickt auf ein erfolgreiches Geschäftsjahr 2024 zurück und erzielt einen Gewinn \nvon 323'000 Franken. Angesichts der grossen Herausforderungen im Schweizer Gesund-\nheitswesen, die auch beim KSU deutlich spürbar sind, ist das vorliegende Jahresergebnis \nals erfreulich und positiv zu werten. Zum guten Ergebnis beigetragen haben einmalige \nEinnahmen in der Höhe von fast 2 Mio. Franken.\n\nPOSITIVES RESULTAT IN \nSEHR HERAUSFORDERNDEN ZEITEN \nMirjam Meyer, Leiterin Finanzen\n\n\n\nJAHRESRECHNUNG\n\n\n\n26  | GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\nBILANZ\n| JAHRESRECHNUNG\n\nBETRÄGE IN TCHF PER 31. DEZEMBER Ziffer im  \nAnhang\n\n2024\nFER\n\n2023\nFER\n\nFlüssige Mittel 3’169 2’805\n\nForderungen aus Lieferungen und Leistungen 1 12'888 11’692\n\nAndere kurzfristige Forderungen 2 30 51\n\nAktive Rechnungsabgrenzung 3 1’219 1’839\n\nVorräte 4 1’631 1’670\n\nUMLAUFVERMÖGEN 18'937 18’057\n\nSachanlagen 5 10’801 10’335\n\nImmaterielle Anlagen 6 411 460\n\nANLAGEVERMÖGEN 11’212 10’795\n\nTOTAL AKTIVEN 30'149 28’852\n\nVerbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 7 3’747 3'185\n\nAndere kurzfristige Verbindlichkeiten 8 9'918 7'878\n\nKurzfristige Finanzverbindlichkeiten 9 4’500 5’500\n\nPassive Rechnungsabgrenzung 10 722 1’062\n\nKurzfristige Rückstellungen 11 1’299 1’530\n\nKURZFRISTIGES FREMDKAPITAL 20'186 19’155\n\nLangfristige Finanzverbindlichkeiten 9 85 106\n\nLangfristige Rückstellungen 11 239 275\n\nLANGFRISTIGES FREMDKAPITAL 324 381\n\nFREMDKAPITAL 20’510 19’536\n\nDotationskapital 8’400 8’400\n\nGewinnreserven 916 1’778\n\nJahresgewinn/-verlust 323 –862\n\nEIGENKAPITAL 9’639 9’316\n\nTOTAL PASSIVEN 30'149 28’852\n\n\n\n27  | GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\nERFOLGSRECHNUNG\n\nBETRÄGE IN TCHF Ziffer im  \nAnhang\n\n2024\nFER\n\n2023\nFER\n\nErträge aus Lieferungen und Leistungen 13 70’781 66’255\n\nÜbrige betriebliche Erträge /Abgeltung Leistungsauftrag Kanton 14 11’194 10’801\n\nBETRIEBSERTRAG 81’975 77’056\n\nPersonalaufwand 15 49’936 48’693\n\nSachaufwand 16 29’283 26’913\n\nAbschreibungen auf Sachanlagen 5 2’145 2’013\n\nAbschreibungen auf immateriellen Anlagen 6 193 202\n\nBETRIEBSAUFWAND 81’557 77’821\n\nBETRIEBSERGEBNIS (EBIT) 418 –765\n\nFinanzertrag 17 8 5\n\nFinanzaufwand 17 124 127\n\nFINANZERGEBNIS –116 –122\n\nJAHRESERGEBNIS VOR ENTNAHME / ZUNAHME FONDS 302 –887\n\nEntnahmen aus Fonds im Fremdkapital 12 21 25\n\nFONDSERGEBNIS 21 25\n\nJAHRESGEWINN/-VERLUST 323 –862\n\n| JAHRESRECHNUNG\n\n\n\n28  | GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\nEIGENKAPITALNACHWEIS\n| JAHRESRECHNUNG\n\nBeträge in TCHF\nDOTATIONS-\n\nKAPITAL\nGEWINN-\n\nRESERVEN\nJAHRES-\n\nERGEBNIS TOTAL\n\nStand 1. Januar 2023 8'400 6'670 –4’892 10’178\n\nÜbertrag Verlustvortrag –4’892 4’892 0\n\nJahresverlust 2023 –862 –862\n\nStand 31. Dezember 2023 8’400 1’778 –862 9’316\n\nStand 1. Januar 2024 8’400 1’778 –862 9’316\n\nÜbertrag Verlustvortrag –862 862 0\n\nJahresgewinn 2024 323 323\n\nStand 31. Dezember 2024 8’400 916 323 9’639\n\nGestützt auf die Verordnung über das Kantonsspital (KSUV) Art. 10 Abs. 2 wird der Gewinn zur Hälfte dem Kanton Uri \nausgeschüttet, sofern das Eigenkapital einen Fünftel des Jahresumsatzes des abgelaufenen Geschäftsjahres über-\nschreitet.\n\n\n\n29  | GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\nBETRÄGE IN TCHF Ziffer im  \nAnhang\n\n2024\nFER\n\n2023\nFER\n\nJAHRESERGEBNIS 323 –862\n\n+ Abschreibungen des Anlagevermögens 5,6 2’338 2’215\n\n–/+ Gewinn/Verlust aus Abgängen des Anlagevermögens –21 –28\n\n+/– Zunahme/Abnahme kurzfristige Rückstellungen 11 –231 –145\n\n+/– Zunahme/Abnahme langfristige Rückstellungen 11 –36 –31\n\n+/– Abnahme/Zunahme Forderungen aus L&L 1 –1'196 –31\n\n+/– Abnahme/ Zunahme Vorräte 4 39 23\n\n+/– Abnahme/ Zunahme andere Forderungen 2 21 20\n\n+/– Abnahme/Zunahme aktive Rechnungsabgrenzung 3 620 –106\n\n+/– Zunahme/Abnahme Verbindlichkeiten aus L&L 7 562 1'371\n\n+/– Zunahme/Abnahme andere kurzfristige Verbindlichkeiten 8 2'040 1'483\n\n+/– Zunahme/Abnahme passive Rechnungsabgrenzung 10 –340 –218\n\n+/– Veränderung Fondskonto FK für künftige Amortisation 12 –21 –25\n\n=\nGELDZUFLUSS/-ABFLUSS AUS BETRIEBSTÄTIGKEIT  \n(OPERATIVER CASHFLOW) 4’098 3’666\n\n– Auszahlungen für Investitionen (Kauf) von Sachanlagen 5 –2'611 –1’314\n\n– Auszahlungen für Investitionen (Kauf) von immateriellen Anlagen 6 –144 –149\n\n+ Einzahlungen aus Verkauf von Sachanlagen 5 21 28\n\n= GELDZUFLUSS/-ABFLUSS AUS INVESTITIONSTÄTIGKEIT –2’734 –1’435\n\n+/– Aufnahme/Rückzahlung von kurzfristigen Finanz- \nverbindlichkeiten\n\n9 –1’000 0\n\n= GELDZUFLUSS/-ABFLUSS AUS FINANZIERUNGSTÄTIGKEIT -1’000 0\n\nVERÄNDERUNG FLÜSSIGE MITTEL 364 2’231\n\nNACHWEIS VERÄNDERUNG FLÜSSIGE MITTEL\n\nStand flüssige Mittel per 1.1. 2’805 547\n\nStand flüssige Mittel per 31.12. 3’169 2’805\n\nVERÄNDERUNG FLÜSSIGE MITTEL 364 2’231\n\n| JAHRESRECHNUNG\n\n\n\nANHANG\nJAHRESRECHNUNG\n\n\n\n31  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\nAllgemeine Angaben\n\nDas Kantonsspital Uri besteht seit 1872. Es ist eine selbst-\nständige öffentlich-rechtliche Anstalt mit eigener Rechts-\npersönlichkeit. Der Kanton erteilt dem Kantonsspital ein \nLeistungsprogramm. Dieses umschreibt die gemeinwirt-\nschaftlichen Leistungen, die das Kantonsspital zu erbrin-\ngen hat, und bestimmt, welche zusätzlichen Leistungen \nder Kanton beim Kantonsspital bestellt. Das Kantonsspital \nUri hat als Akutspital gemäss dem Gesetz über das Kan-\ntonsspital die erweiterte medizinische Grundversorgung \nfür die Urner Bevölkerung sicherzustellen. Am 1.1.2018 \ntraten das neue Spitalgesetz (KSUG, RB 20.3221) und die \nneue Spitalverordnung (KSUV, RB 20.3223) in Kraft. Die \nerweiterte Grundversorgung umfasst die Diagnostik, The-\nrapie und Pflege aller Krankheiten und Unfälle, mit einem \nAngebot an spezialärztlicher Tätigkeit, welches über die \nAllgemeine Innere Medizin und Chirurgie sowie Gynäkolo-\ngie und Geburtshilfe (Fachbereiche) hinausreicht. \n\nAllgemeine Grundsätze nach  \nSwiss GAAP FER\nDie Rechnungslegung des Kantonsspitals Uri erfolgt in \nÜbereinstimmung mit dem schweizerischen Rechnungs-\nlegungsstandard Swiss GAAP FER, herausgegeben von \nder Stiftung für Fachempfehlungen zur Rechnungslegung. \nEs werden die vollständigen Grundsätze nach Swiss GAAP \nFER angewendet. Die Rechnungslegung übernimmt wo \nmöglich die Vorgaben von REKOLE, um die sachlichen Ab-\ngrenzungen zur Betriebsbuchhaltung zu minimieren.\n\nDie Jahresrechnung vermittelt ein den tatsächlichen Ver-\nhältnissen entsprechendes Bild der Vermögens-, Finanz- \nund Ertragslage (true and fair view). Es bestehen keine \nbeherrschenden Beteiligungen, weshalb keine Pflicht zur \nErstellung einer Konzernrechnung besteht. \n\nBilanzierungs- und Bewertungsgrundsätze\n\nAllgemeines \n\nDie Bewertung erfolgt grundsätzlich zu Nominal- oder \nAnschaffungswerten oder, falls diese tiefer liegen, zu \nNetto-Marktwerten. Es gilt der Grundsatz der Einzelbewer-\ntung von Aktiven und Verbindlichkeiten. Es bestehen keine \nwesentlichen Bilanzpositionen in Fremdwährung. \n\nFlüssige Mittel \n\nDie flüssigen Mittel umfassen Kassenbestände, Post- und \nBankguthaben, Checks sowie Festgelder und Geldmarkt-\npapiere mit Laufzeit unter drei Monaten. Sie sind zum \nNominalwert bewertet.\n\nForderungen aus Lieferungen und Leistungen \n\nForderungen aus Lieferungen und Leistungen sind zum \nNominalwert abzüglich Wertminderungen zu bilanzieren. \nEine Wertberichtigung der Forderungen wird erfolgswirk-\nsam erfasst, wenn objektive Hinweise vorliegen, dass \nfällige Forderungen nicht vollständig einbringlich sind \n(Einzelwertberichtigung). Zur Deckung der allgemeinen, \nlatenten Risiken werden Pauschalwertberichtigungen vor-\ngenommen, welche auf Erfahrungswerten basieren. \n\nAndere kurzfristige Forderungen \n\nDie anderen kurzfristigen Forderungen werden zum Nomi-\nnalwert abzüglich Wertberichtigung bewertet. Für gefähr-\ndete Forderungen wird eine Wertberichtigung gemäss der \nindividuellen Risikolage gebildet (Einzelwertberichtigung).  \n\nANHANG ZUR \nJAHRESRECHNUNG\n\n\n\n32  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\nAktive Rechnungsabgrenzung\n\nAktive Rechnungsabgrenzungen werden für vorausbezahl-\nte Aufwendungen (gebuchte Aufwände) gebildet, welche \ndie folgende Berichtsperiode betreffen. Im Weiteren wer-\nden sie für noch nicht erhaltene (nicht gebuchte) Erträge \ngebildet, welche die abgelaufene Berichtsperiode betreffen \n(Ertragsnachträge). Aktive Rechnungsabgrenzungen wer-\nden zum Nominalwert bewertet.\n\nVorräte \n\nVorräte werden zu Anschaffungs- oder Herstellungskos-\nten abzüglich allfälliger Wertberichtigungen bewertet. Es \nwird die Durchschnittskostenmethode verwendet. Bei den \nmanuell geführten Vorräten (z.B. Lebensmittel) kommt der \nletzte Einstandspreis zur Anwendung. Wertberichtigungen \nwerden vorgenommen, wenn der Netto-Marktwert unter \nden Anschaffungskosten liegt. Ebenfalls werden schwer \nverwendbare Waren (Ladenhüter) wertberichtigt. Waren \nmit allenfalls abgelaufenem Verfalldatum werden ausge-\nbucht. Allfällige Skonti aus Kreditoren und allfällige Rabat-\nte werden als Aufwandminderung gebucht. Forderungen \nfür noch nicht abgeschlossene Behandlungen (stationäre \nFälle mit Austritt nach dem 31. Dezember) werden eben-\nfalls unter den Vorräten erfasst. \n\nSachanlagen / immaterielle Anlagen \n\nDie Sachanlagen und immateriellen Anlagen werden zu \nAnschaffungs- oder Herstellungskosten bewertet und auf-\ngrund der betriebswirtschaftlich geschätzten Nutzungs-\ndauer linear zulasten der Erfolgsrechnung abgeschrieben. \nEs werden die Branchenvorschriften von H+ (REKOLE) \nverwendet. Die Nutzungsdauer beträgt: \n\nDie Nutzungsdauer von Sachanlagen wird jährlich über-\nprüft und wo nötig angepasst. Wird eine Aufwendung \ngetätigt, welche die geschätzte Nutzungsdauer einer Sach-\nanlage verlängert, wird der entsprechende Betrag akti-\nviert. Die Aktivierungsgrenze beträgt unter Einhaltung der \nBranchenvorschriften von H+ (REKOLE) 10‘000 Franken \nund gilt pro einzelnes Objekt oder als Sammelaktivierung. \nDie Werthaltigkeit von Grossanlagen wird jährlich über-\nprüft und allenfalls wertberichtigt, falls dazu massgebende \nIndikationen vorliegen (z.B. eindeutige technische Veralte-\nrung, Nutzungsänderung mit Ertragseinbusse, wesentliche \nMarktwertverringerung, Ausserbetriebsetzung, Schlies-\nsung einer Abteilung, Beschädigung usw.).\n\nANLAGEKLASSE \t NUTZUNGSDAUER IN JAHREN\n\nAllgemeine Betriebsinstallationen 20\n\nAnlagespezifische Installationen 20\n\nMobiliar und Einrichtungen 10\n\nBüromaschinen und  \nKommunikationssysteme\n\n5\n\nFahrzeuge 5\n\nWerkzeuge und Geräte 5\n\nMedizintechnische Anlagen –  \nApparate, Geräte, Instrumente\n\n8\n\nHardware und IT-Anlagen 4\n\nSoftware-Upgrades medizintechn. Anlagen 3\n\nSoftware, gekaufte Lizenzen  \nz. B. Betriebssysteme\n\n4\n\nSoftwares ERP und KIS  \n(Klinik-Informationssystem)\n\n8\n\n\n\n33  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\nVerbindlichkeiten und Finanzverbindlichkeiten\n\nVerbindlichkeiten umfassen Verpflichtungen aus Lieferun-\ngen und Leistungen sowie andere Verbindlichkeiten. Sie \nwerden zu Nominalwerten geführt. Finanzverbindlichkeiten \nenthalten monetäre Schulden, die aus Finanzierungstätig-\nkeiten entstehen. Sie werden zu Nominalwerten geführt, \nabzüglich Amortisationen.\n\nPassive Rechnungsabgrenzung\n\nPassive Rechnungsabgrenzungen werden für vor dem \nBilanzstichtag bezogene Leistungen gebildet, die erst \nnach Abschluss der Jahresrechnung in Rechnung gestellt \nwerden. Im Weiteren werden gebuchte Erträge oder Auf-\nwandminderungen gebildet, welche die folgende Berichts-\nperiode betreffen. Passive Rechnungsabgrenzungen sind \nzum Nominalwert zu bilanzieren. \n\nRückstellungen\n\nEine Rückstellung wird für eine gegenwärtige Verpflichtung \ngebildet, deren Ursprung in einem Ereignis der Vergangen-\nheit liegt, der Mittelabfluss zur Erfüllung der Verpflichtung \nwahrscheinlich ist und die Höhe der Verpflichtung zuver-\nlässig geschätzt werden kann. Die Bildung, Verwendung \nund Auflösung erfolgt erfolgswirksam. \n\nPersonalvorsorgeleistungen\n\nDas Kantonsspital Uri ist bei der Pensionskasse Uri, Vor-\nsorgestiftung des Verbands Schweizerischer Assistenz- \nund Oberärzte/innen (VSAO), Veska H+ Pensionskasse \nund Liberty Vorsorge angeschlossen. Die Erfolgsrechnung \nenthält die in einer Periode geschuldeten Zahlungen sowie \nden laufenden Aufwand für die Erfüllung der übrigen Vor-\nsorgepläne. Die Vorsorgepläne sind als Beitragsprimat-\npläne zur Bildung von Altersguthaben mit Umwandlung in \nfeste Altersrenten und mit ergänzenden Risikoleistungen \nausgestaltet. Die Bewertung und der Ausweis erfolgen in \nÜbereinstimmung mit Swiss GAAP FER 16. Tatsächliche \nwirtschaftliche Auswirkungen von Vorsorgeplänen auf das \nSpital werden auf den Bilanzstichtag berechnet. Die Akti-\nvierung eines wirtschaftlichen Nutzens erfolgt dann, wenn \ndieser für den künftigen Vorsorgeaufwand des Spitals \nverwendet wird. Eine wirtschaftliche Verpflichtung wird \npassiviert, wenn die Voraussetzungen für die Bildung einer \nRückstellung erfüllt sind. \n\nFonds im Fremdkapital\n\nUnter den zweckgebundenen Fonds im Fremdkapital wer-\nden Mittel ausgewiesen, die dem KSU übertragen wurden, \neine feste Zweckbindung haben und im Aussenverhältnis \neine rechtliche oder wirtschaftliche Verbindlichkeit aufwei-\nsen. Es handelt sich dabei um Gelder aus wissenschaftli-\nchen Fonds, Forschungsgelder usw., die zum Nominalwert \nbewertet werden.\n\nFonds im Eigenkapital\n\nBesteht beim Verwendungszweck ein grösserer Hand-\nlungsspielraum, erfolgt die Bilanzierung im Eigenkapital. \n\nBetriebsertrag\n\nBetriebserträge umfassen Erträge aus Lieferungen und \nLeistungen sowie übrige betriebliche Erträge. In den \nErträgen aus Lieferungen und Leistungen ist auch der pro-\nzentuale Finanzierungsanteil an den DRG-Fallpauschalen \nenthalten. In den übrigen betrieblichen Erträgen sind unter \nanderem die gemeinwirtschaftlichen und regionalpoliti-\nschen Leistungen eingeschlossen. \n\nSteuerbefreiung\n\nDas Kantonsspital Uri ist als öffentlich-rechtliche Anstalt \nohne eigene Rechtspersönlichkeit von Kapital- und Er-\ntragssteuern befreit.\n\nEreignisse nach dem Bilanzstichtag\n\nEs sind keine wesentlichen Ereignisse zwischen dem 31. \nDezember 2024 und dem Zeitpunkt der Genehmigung der \nJahresrechnung eingetreten, welche eine Anpassung der \nBuchwerte von Aktiven und Passiven der Jahresrechnung \nzur Folge hätten oder an dieser Stelle offengelegt werden \nmüssten. Die Jahresrechnung wurde am 12. März 2025 \nvom Spitalrat des Kantonsspitals Uri genehmigt.\n\n\n\n34  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\nDie Forderungen aus Lieferungen und Leistungen netto zeigen die zum Stichtag offenen Guthaben gegenüber Patienten \nund Patientinnen und Garanten (abzüglich der Wertberichtigungen) auf. Für offensichtlich gefährdete Forderungen \ngegenüber Dritten und Nahestehenden werden Einzelwertberichtigungen gemäss der individuellen Risikolage gebildet. \nZur Deckung von allgemeinen, latenten Risiken werden Pauschalwertberichtigungen von 1,5 Prozent aufgrund solider \nErfahrungswerte vorgenommen.\n\nDie anderen kurzfristigen Forderungen umfassen Forderungen mit einer Restlaufzeit von bis zu einem Jahr, die nicht \ndirekt mit der Erbringung von Lieferungen und Leistungen zusammenhängen. \n\n1. FORDERUNGEN AUS \nLIEFERUNGEN UND LEISTUNGEN\n\n2. ANDERE KURZFRISTIGE\nFORDERUNGEN\n\nFORDERUNGEN AUS LIEFERUNGEN UND LEISTUNGEN (IN TCHF) 2024 2023\n\nFORDERUNGEN AUS LIEFERUNGEN UND LEISTUNGEN (BRUTTO) 13'124 11’917\n\nForderungen aus Lieferungen und Leistungen Dritte (brutto) 10'513 9’405\n\nForderungen aus Lieferungen und Leistungen Nahestehende (brutto) 2’611 2’512\n\nWertberichtigungen –236 –225\n\nFORDERUNGEN AUS LIEFERUNGEN UND LEISTUNGEN (NETTO) 12'888 11’692\n\nANDERE KURZFRISTIGE FORDERUNGEN (IN TCHF) 2024 2023\n\nANDERE KURZFRISTIGE FORDERUNGEN (BRUTTO) 30 51\n\nWertberichtigungen 0 0\n\nANDERE KURZFRISTIGE FORDERUNGEN (NETTO) 30 51\n\n\n\n35  | GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\n1) Aufgrund von Vereinbarungen mit der Zimmer GmbH sowie der Einkaufsgemeinschaft GEBLOG erhält das  \n   Kantonsspital Uri einen Anteil am Netto-Umsatz als Rabatt rückvergütet. \n2) �Betrifft Kreditorenrechnungen, die der nächsten Rechnungsperiode zu belasten sind.\n\n3. AKTIVE RECHNUNGS-\nABGRENZUNG\n\n4. VORRÄTE\n\n| ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\nVORRÄTE (IN TCHF) 2024 2023\n\nMedikamente (Apotheke) 107 126\n\nVerbrauchsmaterial 1’014 1’097\n\nLebensmittel 48 43\n\nImplantate 28 30\n\nBrenn-/ Treibstoffe und Reagenzien 115 148\n\nTextilien / Haushaltartikel (Wäsche) 52 50\n\nNicht abgeschlossene Leistungen (Überlieger) 267 176\n\nVORRÄTE BRUTTO 1’631 1’670\n\nWertberichtigungen auf Vorräte 0 0\n\nVORRÄTE NETTO 1’631 1’670\n\nAKTIVE RECHNUNGSABGRENZUNG (IN TCHF) 2024 2023\n\nRückabwicklung KVG Tarif HSK 0 902\n\n1) Rabatte auf Nettoumsatz 458 386\n\n2) Abgrenzungen Kreditoren über Periode 562 422\n\nAusstehende Taggeldzahlungen KTG/UVG/MV des Jahres 2024 57 100\n\nÜbrige Abgrenzungen 142 29\n\nAKTIVE RECHNUNGSABGRENZUNG 1’219 1’839\n\n\n\n36  | GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\n5. SACHANLAGEN\n| ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\n2024 (IN TCHF)\nINSTALLATIONEN\n\n(ALLG. UND\nANLAGESPEZ.)\n\nMOBILE\nSACHANLAGEN\n\nMEDIZINTECHNI-\nSCHE ANLAGEN \n\n(INKL. SOFTWARE- \nUPGRADES)\n\nINFORMATIK- \nANLAGEN  \n\n(HARDWARE)\nANLAGEN\n\nIN BAU TOTAL\n\nANSCHAFFUNGSKOSTEN\n\nStand per 1.1. 1’563 4’826 14’381 2’913 525 24’208\n\nZugänge 996 1’230 258 127 2'611\n\nUmgliederungen 8 400 –408 0\n\nAbgänge –84 –154 –1’221 –48 –1’507\n\nSTAND PER 31.12. 1’479 5’668 14’398 3’523 244 25’312\n\nKUMULIERTE  \nWERTBERICHTIGUNGEN\n\nStand per 1.1. 1’434 2’958 7’132 2’349 13’873\n\nAbschreibungen 9 397 1’361 378 2’145\n\nAbgänge –84 –154 –1’221 –48 –1’507\n\nSTAND PER 31.12. 1’359 3’201 7’272 2’679 14’511\n\nBUCHWERT PER 31.12. 120 2’467 7’126 844 244 10’801\n\n2023 (IN TCHF)\nINSTALLATIONEN\n\n(ALLG. UND\nANLAGESPEZ.)\n\nMOBILE\nSACHANLAGEN\n\nMEDIZINTECHNI-\nSCHE ANLAGEN \n\n(INKL. SOFTWARE- \nUPGRADES)\n\nINFORMATIK- \nANLAGEN  \n\n(HARDWARE)\nANLAGEN\n\nIN BAU TOTAL\n\nANSCHAFFUNGSKOSTEN\n\nStand per 1.1. 1’683 6’913 14’965 2’797 250 26’608\n\nZugänge 14 560 215 525 1’314\n\nUmgliederungen  250 –250 0\n\nAbgänge –120 –2’101 –1’394 –99 –3’714\n\nSTAND PER 31.12. 1’563 4’826 14’381 2’913 525 24’208\n\nKUMULIERTE  \nWERTBERICHTIGUNGEN\n\nStand per 1.1. 1’486 4’690 7’272 2’126 15’574\n\nAbschreibungen 68 369 1’254 322 2’013\n\nAbgänge –120 –2’101 –1’394 –99 –3’714\n\nSTAND PER 31.12. 1’434 2’958 7’132 2’349 13’873\n\nBUCHWERT PER 31.12. 129 1’868 7’249 564 525 10’335\n\n\n\n37  | GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\n6. IMMATERIELLE ANLAGEN\n| ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\n2024 (IN TCHF)\nINFORMATIKANLAGEN \n\nSOFTWARE TOTAL\n\nANSCHAFFUNGSKOSTEN\n\nStand per 1.1. 2’305 2’305\n\nZugänge 144 144\n\nSTAND PER 31.12. 2’449 2’449\n\nKUMULIERTE WERTBERICHTIGUNGEN\n\nStand per 1.1. 1’845 1’845\n\nAbschreibungen 193 193\n\nSTAND PER 31.12. 2’038 2’038\n\nBUCHWERT PER 31.12. 411 411\n\n2023 (IN TCHF)\nINFORMATIKANLAGEN \n\nSOFTWARE TOTAL\n\nANSCHAFFUNGSKOSTEN\n\nStand per 1.1. 2’168 2’168\n\nZugänge 149 149\n\nAbgänge –12 –12\n\nSTAND PER 31.12. 2’305 2’305\n\nKUMULIERTE WERTBERICHTIGUNGEN\n\nStand per 1.1. 1’655 1’655\n\nAbschreibungen 202 202\n\nAbgänge –12 –12\n\nSTAND PER 31.12. 1’845 1’845\n\nBUCHWERT PER 31.12. 460 460\n\n\n\n38  | GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\n7. VERBINDLICHKEITEN AUS\nLIEFERUNGEN UND LEISTUNGEN\n\n8. ANDERE KURZFRISTIGE\nVERBINDLICHKEITEN\n\nDie anderen kurzfristigen Verbindlichkeiten Nahestehende per Dezember 2024 bestehen hauptsächlich aus einer Ver-\nbindlichkeit über TCHF 8'214 (VJ: TCHF 5'884) gegenüber dem Kanton Uri und TCHF 635 gegenüber den Vorsorgeein-\nrichtungen.\n\n| ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\nVERBINDLICHKEITEN AUS LIEFERUNGEN UND LEISTUNGEN (IN TCHF) 2024 2023\n\nVerbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen Dritte 3’486 3'140\n\nVerbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen Nahestehende 261 45\n\nVerbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 3’747 3'185\n\nANDERE KURZFRISTIGE VERBINDLICHKEITEN (IN TCHF) 2024 2023\n\nAndere kurzfristige Verbindlichkeiten Dritte 1'069 1'206\n\nAndere kurzfristige Verbindlichkeiten Nahestehende 8’849 6'672\n\nAndere kurzfristige Verbindlichkeiten 9'918 7’878\n\n\n\n39  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\n9. FINANZVERBINDLICHKEITEN\n\n2024 (IN TCHF)\nBUCHWERT\n\nTOTAL\nFÄLLIGKEIT\n\n< 1 JAHR\nFÄLLIGKEIT\n1 – 5 JAHRE\n\nFÄLLIGKEIT\n> 5 JAHRE\n\nDarlehen UKB 3884 2’000 2’000\n\nDarlehen UKB 4095 1’500 1’500\n\nDarlehen UKB 3982 1’000 1’000\n\nKurzfristige Finanzverbindlichkeiten 4’500 4’500\n\nFondskonto für künftige Abschreibungen 85 21 64\n\nLangfristige Finanzverbindlichkeiten 85 21 64\n\n2023 (IN TCHF)\nBUCHWERT\n\nTOTAL\nFÄLLIGKEIT\n\n< 1 JAHR\nFÄLLIGKEIT\n1 – 5 JAHRE\n\nFÄLLIGKEIT\n> 5 JAHRE\n\nDarlehen UKB 3688 1’000 1’000\n\nDarlehen UKB 3884 2’000 2’000\n\nDarlehen UKB 3982 2’500 2’500\n\nKurzfristige Finanzverbindlichkeiten 5’500 5’500\n\nFondskonto für künftige Abschreibungen 106 21 85\n\nLangfristige Finanzverbindlichkeiten 106 21 85\n\n\n\n40  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\n10. PASSIVE RECHNUNGS-\nABGRENZUNG\n\nPASSIVE RECHNUNGSABGRENZUNG (IN TCHF) 2024 2023\n\nHonorarzahlungen an das Luzerner Kantonsspital 352 434\n\nHonorarzahlungen an Belegärzte und andere Spitäler 85 270\n\nOffene Rechnungsstellungen des Luzerner Kantonsspitals betreffend Labor-\nleistungen, externe Behandlungen und externes Personal und Codierung\n\n107 118\n\nÜbrige Abgrenzungen 178 240\n\nPASSIVE RECHNUNGSABGRENZUNG (BRUTTO) 722 1’062\n\n\n\n41  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\nDie gebildeten Rückstellungen von TCHF 1'299 aus Arbeitsverhältnissen betreffen die Ferien- und Überzeitguthaben.\n\n* Im Hinblick auf den Spitalneubau wurden bis Dezember 2022 jährlich Rückstellungen im Betrag von TCHF 76 für  \n   anfallende Entsorgungs- und Demontagekosten gebildet. Im 2024 sind von dieser Rückstellung TCHF 36 verwendet  \n   worden. Zudem sind TCHF 5 betreffend Betreuung demente Patientinnen und Patienten aufgelöst worden, da dafür  \n   keine Verwendung mehr bestand.\n\n11. RÜCKSTELLUNGSSPIEGEL\n\nGESCHÄFTSJAHR 2024 (IN TCHF)\n\nARBEITSVERHÄLTNISSE \nUND VERPFLICHTUNGEN\n\nGEGENÜBER PERSONAL ANDERE* TOTAL\n\nSTAND PER 1.1. 1’525 280 1’805\n\nBildungen (inkl. Erhöhungen) 0\n\nVerwendung –266 –36 –262\n\nAuflösungen –5 –5\n\nSTAND PER 31.12. 1’299 239 1’538\n\nKurzfristige Rückstellungen 1’299 0 1’299\n\nLangfristige Rückstellungen 239 239\n\nSTAND PER 31.12. 1’299 239 1’538\n\nGESCHÄFTSJAHR 2023 (IN TCHF)\n\nARBEITSVERHÄLTNISSE \nUND VERPFLICHTUNGEN\n\nGEGENÜBER PERSONAL ANDERE* TOTAL\n\nSTAND PER 1.1. 1’670 311 1’981\n\nBildungen (inkl. Erhöhungen) 0\n\nVerwendung –145 –31 –176\n\nAuflösungen 0\n\nSTAND PER 31.12. 1’525 280 1’805\n\nKurzfristige Rückstellungen 1’525 5 1’530\n\nLangfristige Rückstellungen 275 275\n\nSTAND PER 31.12. 1’525 280 1’805\n\n\n\n42  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\nFonds für künftige Abschreibungen (FK): Im Betrag von TCHF 170 hat die Dätwyler Stiftung im Jahr 2020 an die An-\nschaffung eines Laparoskopie-Simulators geleistet. Der Fonds dient zur Finanzierung der künftigen Abschreibungen \n(langfristige Finanzverbindlichkeiten). \n\n \n\n12. FONDS\n\nGESCHÄFTSJAHR 2024 (IN TCHF)\nFONDS FÜR KÜNFTIGE\n\nABSCHREIBUNGEN (FK) TOTAL\n\nSTAND PER 1.1. 106 106\n\nEntnahmen –21 –21\n\nSTAND PER 31.12. 85 85\n\nGESCHÄFTSJAHR 2023 (IN TCHF)\nFONDS FÜR KÜNFTIGE\n\nABSCHREIBUNGEN (FK) TOTAL\n\nSTAND PER 1.1. 131 131\n\nEntnahmen –25 –25\n\nSTAND PER 31.12. 106 106\n\n\n\n43  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\n1) �Enthält die Bestandesänderung, die aus der Veränderung der nicht abgeschlossenen Leistungen Ende Jahr  \n(Überlieger) resultiert.\n\n13. ERTRÄGE AUS LIEFERUNGEN\nUND LEISTUNGEN\n\nERTRÄGE AUS LIEFERUNGEN UND LEISTUNGEN (IN TCHF) 2024 2023\n\nPauschalerträge Akutspital 27’744 25'124\n\nPauschalerträge Akutspital (gesetzlicher Anteil Kanton Uri) 17’832 17'994\n\n1) Überlieger (Austritte nach dem 31. Dezember / stationär) 92 –81\n\nTOTAL ERTRÄGE AUS AKUTSPITAL 45’668 43’037\n\nErtragsminderungen Leistungen für Patienten –89 –71\n\nErträge aus ambulanten Einzelleistungen 22’533 20’856\n\nÜbrige Erträge aus Leistungen an Patienten 2’669 2’433\n\nGESAMTTOTAL ERTRÄGE AUS LIEFERUNGEN UND LEISTUNGEN 70’781 66’255\n\nDETAILS ZU DEN ÜBRIGEN ERTRÄGEN AUS LEISTUNGEN AN PATIENTEN 2024 2023\n\nLeistungen aus Küche 3 3\n\nAmbulanztransporte 2’614 2’358\n\nSonstige Erträge (Einnahmen aus Kursen, Privatwäsche und Gehstützen) 52 72\n\nTOTAL 2’669 2’433\n\n\n\n44  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\n14. ÜBRIGE BETRIEBLICHE ERTRÄGE\n\nÜBRIGE BETRIEBLICHE ERTRÄGE UND ABGELTUNG  \nLEISTUNGSAUFTRAG KANTON (IN TCHF) 2024 2023\n\nAufrechterhaltung von Spitalkapazitäten aus regionalpolitischen Gründen 3’152 3’152\n\nAus- und Weiterbildung (universitäre Lehre) 1’748 1’748\n\nSicherstellung der strassengebundenen rettungsdienstlichen Versorgung 695 790\n\nBetrieb der mobilen Sanitätshilfsstelle 80 97\n\nVorhalte-/ Infrastrukturkosten betreffend Covid-19-Pandemiebekämpfung 0 62\n\nEntschädigung Pflegeinitiative, Beiträge pro Praktikumswoche HF/FH 115 0\n\nTOTAL ABGELTUNG LEISTUNGSAUFTRAG KANTON URI 5’790 5’849\n\nMietzinserträge 417 398\n\nCafeteria und Kiosk 1’168 1’093\n\nLeistungen und Verkäufe an Personal / Dritte 3’819 3’461\n\nTOTAL ÜBRIGE BETRIEBLICHE ERTRÄGE 5’404 4’952\n\nGESAMTTOTAL ÜBRIGE BETRIEBLICHE ERTRÄGE UND  \nABGELTUNG LEISTUNGSAUFTRAG KANTON URI 11’194 10’801\n\nDETAILS ZU DEN LEISTUNGEN UND VERKÄUFEN AN PERSONAL / DRITTE 2024 2023\n\nVerkäufe an Personal und Dritte 3’219 3’185\n\nÜbrige Nebenerlöse 562 228\n\nZahlung abgeschriebene Forderungen 5 2\n\nQuellensteuerprovisionen 3 10\n\nGewinn aus Verkauf Sachanlagen 21 28\n\nLehre und Forschung 9 8\n\nTOTAL 3’819 3’461\n\n\n\n45  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\n15. PERSONALAUFWAND\n\n16. SACHAUFWAND\n\nPERSONALAUFWAND (IN TCHF) 2024 2023\n\nLohnaufwand 41’157 40’093\n\nSozialversicherungsaufwand 7’910 7’669\n\nÜbriger Personalaufwand 869 931\n\nTOTAL PERSONALAUFWAND 49’936 48’693\n\nPERSONALBESTAND 2024 2023\n\nVollzeitstellen 477 473\n\nDavon Ausbildungsstellen 85 78\n\nAnzahl beschäftigte Personen per 31.12. 625 623\n\nSACHAUFWAND (IN TCHF) 2024 2023\n\nMedizinischer Bedarf 17’157 16’590\n\nLebensmittelaufwand 990 929\n\nHaushaltsaufwand 884 530\n\nUnterhalt und Reparaturen 1’155 876\n\nNicht aktivierbare Anlagen (Investitionen < TCHF 10) 660 478\n\nÜbriger Aufwand für Anlagennutzung (Miete, Leasing) 2’845 2’810\n\nEnergieaufwand und Wasser 340 349\n\nVerwaltungs- und Informatikaufwand 4’373 3’436\n\nÜbriger patientenbezogener Aufwand 434 507\n\nÜbriger nicht patientenbezogener Aufwand 445 408\n\nTOTAL SACHAUFWAND 29’283 26’913\n\n\n\n46  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\n17. FINANZERGEBNIS\n\nFinanzergebnis (in TCHF) 2024 2023\n\nZinsaufwände 100 107\n\nBank- und Postspesen 24 20\n\nTOTAL FINANZAUFWAND 124 127\n\nKapitalzinserträge 8 5\n\nTOTAL FINANZERTRAG 8 5\n\nIm Wesentlichen umfassen die Zinsaufwände die Darlehenszinsen für das Darlehen.\n\n\n\n47  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\nVorsorgeverpflichtungen \n\nPensionskasse Uri \n\nDer geschätzte Deckungsgrad per 31.12.2024 liegt bei \n108,5 % (Vorjahr 103,8 %). Es bestehen keine wirtschaft-\nlichen Nutzen oder Verpflichtungen.\n\nVorsorgestiftung VSAO\n\nDer geschätzte Deckungsgrad per 31.12.2024 liegt bei \n115,6 % (Vorjahr 110,3 %). Es bestehen keine wirtschaft-\nlichen Nutzen oder Verpflichtungen. \n\nVeska Pensionskasse (H+)\n\nDer geschätzte Deckungsgrad per 31.12.2024 liegt bei \n116 % (Vorjahr 110 %). Es bestehen keine wirtschaftlichen \nNutzen oder Verpflichtungen.\n\nLiberty Vorsorge\n\nEs wird kein Deckungsgrad geführt, da Versicherte eine \neigene Strategie auswählen. Es bestehen keine wirtschaft-\nlichen Nutzen oder Verpflichtungen.\n\nDer Vorsorgeaufwand im Personalaufwand beträgt im Be-\nrichtsjahr 2024 TCHF 4'154 (Vorjahr TCHF 4'027).\n\nGlossar \n\nÜberdeckung \n\nDie Überdeckung besteht aus dem positiven Stiftungs- \nkapital, bzw. den positiven freien Mitteln und dem Ertrags-\nüberschuss.\n\nUnterdeckung\n\nDie Unterdeckung besteht aus dem negativen Stiftungs- \nkapital, bzw. den negativen freien Mitteln und dem Auf-\nwandüberschuss.\n\nWirtschaftlicher Anteil \n\nDieser ergibt sich entweder als wirtschaftliche Nutzen \noder wirtschaftliche Verpflichtungen. Wirtschaftliche \nNutzen liegen vor, wenn der Wille und die Möglichkeit des \nKantonsspitals Uri bestehen, infolge einer Überdeckung \nin einer Vorsorgeeinrichtung eine positive Auswirkung auf \nden zukünftigen Geldfluss auszuüben. Wirtschaftliche Ver-\npflichtungen bestehen, wenn infolge einer Unterdeckung \nin einer Vorsorgeeinrichtung eine negative Auswirkung auf \nden zukünftigen Geldfluss vorliegt, indem das Kantonsspi-\ntal Uri an der Finanzierung mitwirken will oder muss.\n\n18. VORSORGEEINRICHTUNGEN\n\n\n\n48  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | ANHANG JAHRESRECHNUNG\n\n19. OFFENLEGUNG \nZU NAHESTEHENDEN\n\nBilanz (in TCHF) 2024 2023\n\nForderungen aus Lieferungen und Leistungen 2’611 2’512\n\nAktive Rechnungsabgrenzung 0 496\n\nVerbindlichkeiten aus Lieferungen und Leistungen 261 45\n\nAndere kurzfristige Verbindlichkeiten 8’849 6'672\n\nErfolgsrechnung\n\nSachaufwand (Miete der Liegenschaft gegenüber Kanton) 2’430 2’428\n\nErträge aus Lieferungen und Leistungen (Pauschalerträge Akutspital) 17’832 17'994\n\nÜbrige betriebliche Erträge /Abgeltung Leistungsauftrag Kanton 5’790 5’849\n\nDiese Transaktionen umfassen den Leistungsaustausch im Rahmen der üblichen Geschäftigkeit zwischen dem  \nKantonsspital Uri und den ihr nahestehenden Personen. Diese werden zu Dritt- resp. Marktpreisen abgewickelt.\n\nAls nahestehende Personen /Organisationen werden folgende betrachtet:\n\n– Kanton Uri (Amt für Gesundheit und Amt für Finanzen)\n\n– Vorsorgeeinrichtungen\n\n– Spitalrat\n\n– Spitalleitung\n\n– Organisationen, die auf die genannten Personen einen bedeutenden Einfluss haben\n\n\n\n49  | GESCHÄFTSBERICHT 2024\n\nREVISIONS-\nBESTÄTIGUNG\n\n\n\n50  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | REVISIONSBESTÄTIGUNG\n\n \n \n\nKPMG AG \nZürich, 12. März 2025 \n\nKantonsspital Uri, Altdorf \n\nBericht des unabhängigen Abschlussprüfers an den \nSpitalrat und die Gesundheits-, Sozial- und \n\nUmweltdirektion des Kantons Uri  \n \n\nJahresrechnung 2024 \n\n \n \n\n\n\n51  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | REVISIONSBESTÄTIGUNG\n\n \n \n\n© 2025 KPMG AG, eine Schweizer Aktiengesellschaft, ist eine Gruppengesellschaft der KPMG Hol-\nding LLP, die Mitglied der globalen KPMG-Organisation unabhängiger Firmen ist, die mit KPMG In-\nternational Limited, einer Gesellschaft mit beschränkter Haftung englischen Rechts, verbunden sind. \nAlle Rechte vorbehalten. \n\n  \n\n \n\nKPMG AG \nBadenerstrasse 172 \nPostfach  \nCH-8036 Zürich \n \n+41 58 249 31 31 \nkpmg.ch \n \n\nBericht des unabhängigen Abschlussprüfers an den Spitalrat und die Gesundheits-, Sozial- und \nUmweltdirektion des Kantons Uri zur Jahresrechnung Kantonsspital Uri, Altdorf \n\nPrüfungsurteil \nWir haben die Jahresrechnung der Kantonsspital Uri (die Anstalt) – bestehend aus der Bilanz zum 31. Dezember \n2024, der Erfolgsrechnung und der Geldflussrechnung für das dann endende Jahr sowie dem Anhang, ein-\nschliesslich einer Zusammenfassung bedeutsamer Rechnungslegungsmethoden – geprüft. \n \nNach unserer Beurteilung vermittelt die Jahresrechnung ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild \nder Vermögens- und Finanzlage der Anstalt zum 31. Dezember 2024 sowie deren Ertragslage und Cashflows für \ndas dann endende Jahr in Übereinstimmung mit den Swiss GAAP FER und den gesetzlichen Vorschriften (Gesetz \nüber das Kantonsspital Uri (KSUG) sowie der Verordnung über das Kantonsspital Uri (KSUV)). \n\nGrundlage für das Prüfungsurteil \nWir haben unsere Abschlussprüfung in Übereinstimmung mit den Schweizer Standards zur Abschlussprüfung \n(SA-CH) durchgeführt. Unsere Verantwortlichkeiten nach diesen Standards sind im Abschnitt «Verantwortlichkei-\nten des Abschlussprüfers für die Prüfung der Jahresrechnung» unseres Berichts weitergehend beschrieben. Wir \nsind von der Gesellschaft unabhängig in Übereinstimmung mit den Anforderungen des Berufsstands, und wir ha-\nben unsere sonstigen beruflichen Verhaltenspflichten in Übereinstimmung mit diesen Anforderungen erfüllt. \n \nWir sind der Auffassung, dass die von uns erlangten Prüfungsnachweise ausreichend und geeignet sind, um als \neine Grundlage für unser Prüfungsurteil zu dienen. \n\nSonstige Informationen \nDer Spitalrat ist für die sonstigen Informationen verantwortlich. Die sonstigen Informationen umfassen die im Jah-\nresbericht enthaltenen Informationen, aber nicht die Jahresrechnung und unseren dazugehörigen Bericht. \n \nUnser Prüfungsurteil zur Jahresrechnung erstreckt sich nicht auf die sonstigen Informationen, und wir bringen kei-\nnerlei Form von Prüfungsschlussfolgerung hierzu zum Ausdruck. \n \nIm Zusammenhang mit unserer Abschlussprüfung haben wir die Verantwortlichkeit, die sonstigen Informationen zu \nlesen und dabei zu würdigen, ob die sonstigen Informationen wesentliche Unstimmigkeiten zur Jahresrechnung \noder unseren bei der Abschlussprüfung erlangten Kenntnissen aufweisen oder anderweitig wesentlich falsch dar-\ngestellt erscheinen. \n \nFalls wir auf Grundlage der von uns durchgeführten Arbeiten den Schluss ziehen, dass eine wesentliche falsche \nDarstellung dieser sonstigen Informationen vorliegt, sind wir verpflichtet, über diese Tatsache zu berichten. Wir \nhaben in diesem Zusammenhang nichts zu berichten. \n \n \n \n\n\n\n52  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | REVISIONSBESTÄTIGUNG\n\n \n \n\n \n\nKantonsspital Uri, Altdorf \nBericht des unabhängigen \n\nAbschlussprüfers an den \nVerwaltungsrat zur Jahresrechnung \n\n \n \n\n \n\n2 \n\nVerantwortlichkeiten des Verwaltungsrates für die Jahresrechnung \n \nDer Verwaltungsrat ist verantwortlich für die Aufstellung einer Jahresrechnung, die in Übereinstimmung mit den \nSwiss GAAP FER ein den tatsächlichen Verhältnissen entsprechendes Bild vermittelt, und für die internen Kontrol-\nlen, die der Verwaltungsrat als notwendig feststellt, um die Aufstellung einer Jahresrechnung zu ermöglichen, die \nfrei von wesentlichen falschen Darstellungen aufgrund von dolosen Handlungen oder Irrtümern ist. \n \nBei der Aufstellung der Jahresrechnung ist der Verwaltungsrat dafür verantwortlich, die Fähigkeit der Gesellschaft \nzur Fortführung der Geschäftstätigkeit zu beurteilen, Sachverhalte im Zusammenhang mit der Fortführung der Ge-\nschäftstätigkeit – sofern zutreffend – anzugeben sowie dafür, den Rechnungslegungsgrundsatz der Fortführung \nder Geschäftstätigkeit anzuwenden, es sei denn, der Verwaltungsrat beabsichtigt, entweder die Gesellschaft zu \nliquidieren oder Geschäftstätigkeiten einzustellen, oder hat keine realistische Alternative dazu. \n\nVerantwortlichkeiten des Abschlussprüfers für die Prüfung der Jahresrechnung \nUnsere Ziele sind, hinreichende Sicherheit darüber zu erlangen, ob die Jahresrechnung als Ganzes frei von we-\nsentlichen falschen Darstellungen aufgrund von dolosen Handlungen oder Irrtümern ist, und einen Bericht abzuge-\nben, der unser Prüfungsurteil beinhaltet. Hinreichende Sicherheit ist ein hohes Mass an Sicherheit, aber keine Ga-\nrantie dafür, dass eine in Übereinstimmung mit den SA-CH durchgeführte Abschlussprüfung eine wesentliche fal-\nsche Darstellung, falls eine solche vorliegt, stets aufdeckt. Falsche Darstellungen können aus dolosen Handlun-\ngen oder Irrtümern resultieren und werden als wesentlich gewürdigt, wenn von ihnen einzeln oder insgesamt ver-\nnünftigerweise erwartet werden könnte, dass sie die auf der Grundlage dieser Jahresrechnung getroffenen wirt-\nschaftlichen Entscheidungen von Nutzern beeinflussen. \n \nAls Teil einer Abschlussprüfung in Übereinstimmung mit den SA-CH üben wir während der gesamten Abschluss-\nprüfung pflichtgemässes Ermessen aus und bewahren eine kritische Grundhaltung. Darüber hinaus: \n\n− identifizieren und beurteilen wir die Risiken wesentlicher falscher Darstellungen in der Jahresrechnung auf-\ngrund von dolosen Handlungen oder Irrtümern, planen und führen Prüfungshandlungen als Reaktion auf \ndiese Risiken durch sowie erlangen Prüfungsnachweise, die ausreichend und geeignet sind, um als Grund-\nlage für unser Prüfungsurteil zu dienen. Das Risiko, dass aus dolosen Handlungen resultierende wesentliche \nfalsche Darstellungen nicht aufgedeckt werden, ist höher als ein aus Irrtümern resultierendes, da dolose \nHandlungen kollusives Zusammenwirken, Fälschungen, beabsichtigte Unvollständigkeiten, irreführende Dar-\nstellungen oder das Ausserkraftsetzen interner Kontrollen beinhalten können. \n\n− gewinnen wir ein Verständnis von dem für die Abschlussprüfung relevanten Internen Kontrollsystem, um Prü-\nfungshandlungen zu planen, die unter den gegebenen Umständen angemessen sind, jedoch nicht mit dem \nZiel, ein Prüfungsurteil zur Wirksamkeit des Internen Kontrollsystems der Gesellschaft abzugeben.  \n\n− beurteilen wir die Angemessenheit der angewandten Rechnungslegungsmethoden sowie die Vertretbarkeit \nder dargestellten geschätzten Werte in der Rechnungslegung und damit zusammenhängenden Angaben. \n\n− ziehen wir Schlussfolgerungen über die Angemessenheit des vom Verwaltungsrat angewandten Rechnungs-\nlegungsgrundsatzes der Fortführung der Geschäftstätigkeit sowie auf der Grundlage der erlangten Prüfungs-\nnachweise, ob eine wesentliche Unsicherheit im Zusammenhang mit Ereignissen oder Gegebenheiten \n\n\n\n53  | GESCHÄFTSBERICHT 2024 | REVISIONSBESTÄTIGUNG\n\n \n \n\n \n\nKantonsspital Uri, Altdorf \nBericht des unabhängigen \n\nAbschlussprüfers an den \nVerwaltungsrat zur Jahresrechnung \n\n \n \n\n \n\n3 \n\nbesteht, die erhebliche Zweifel an der Fähigkeit der Gesellschaft zur Fortführung der Geschäftstätigkeit auf-\nwerfen können. Falls wir die Schlussfolgerung ziehen, dass eine wesentliche Unsicherheit besteht, sind wir \nverpflichtet, in unserem Bericht auf die dazugehörigen Angaben in der Jahresrechnung aufmerksam zu ma-\nchen oder, falls diese Angaben unangemessen sind, unser Prüfungsurteil zu modifizieren. Wir ziehen unsere \nSchlussfolgerungen auf der Grundlage der bis zum Datum unseres Berichts erlangten Prüfungsnachweise. \nZukünftige Ereignisse oder Gegebenheiten können jedoch die Abkehr der Gesellschaft von der Fortführung \nder Geschäftstätigkeit zur Folge haben. \n\n− beurteilen wir Darstellung, Aufbau und Inhalt der Jahresrechnung insgesamt einschliesslich der Angaben so-\nwie, ob die Jahresrechnung die zugrunde liegenden Geschäftsvorfälle und Ereignisse in einer Weise wieder-\ngibt, dass eine sachgerechte Gesamtdarstellung erreicht wird \n\nWir kommunizieren mit dem Spitalrat unter anderem über den geplanten Umfang und die geplante zeitliche Eintei-\nlung der Abschlussprüfung sowie über bedeutsame Prüfungsfeststellungen, einschliesslich etwaiger bedeutsamer \nMängel im Internen Kontrollsystem, die wir während unserer Abschlussprüfung identifizieren. \n\nBericht zu sonstigen gesetzlichen und anderen rechtlichen Anforderungen \n\nWir empfehlen, gestützt auf Artikel 8 Abs. 2 der Verordnung über das Kantonsspital Uri (KSUV) die Abnahme der \nvorliegende Jahresrechnung. \n \n \nKPMG AG \n \n \n \n  \nRonny Heer \nZugelassener Revisionsexperte \n\nGéraldine Kaufmann \nZugelassene Revisionsexpertin  \n\n \n \nZürich, 12. März 2025 \n \nBeilage: \n- Jahresrechnung bestehend aus Bilanz, Erfolgsrechnung, Eigenkapitalnachweis, Geldflussrechnung und Anhang \n \n\n\n