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format: application/pdf

text: \nSP /Juso-Fral<tion \n\nSeraina Fürer \n\nRebleutgang 2 \n8200 Schaffhausen \nseraina. fuerer@gmx.ch \n\nMotion 2013/6 \nMaximale Lohnbandbreite in den Spitäler Schaffhausen \n\nSehr geehrter Herr Präsident \n\nKantonsrat \n\nEingegangen: 6. Mai 2013/20 \n\nJusoJ \nKantonsratsfraktion Schaffhausen \n\nl<antonsratspräsident \nRichard Bührer \nRegierungsgebäude \nBeckenstube7 \n8200 Schaffhausen \n\nSchaffhausen, 01. Mai 2013 \n\nDie Unterzeichnenden ersuchen Sie, folgende Motion betreffend «Maximale Lohnbandbreite in den \nSpitäler Schaffhausen» auf die Traktandenliste zu setzen . \nKurzbegründung siehe Rückseite. \n\nDer Regierungsrat wird beauftragt, dem Kantonsrat eine Vorlage über eine Revision (Ergänzung) des \nSpitalgesetzes (SHR 813.100) zu unterbreiten: \n\n1 Der höchste in der Spitäler Schaffhausen ausbezahlte Lohn für eine Vollzeitanstellung darf das \nZwölffache des tiefsten Lohnes für eine Vollzeitanstellung nicht überschreiten. Als Lohn gilt die \nSumme aller direkten Zuwendungen (Geld und Wert der Sach- und Dienstleistungen), die im \n\nZusammenhang mit der Erwerbstätigkeit entrichtet werden . \n\n2 Davon ausgenommen sind Löhne für Personen in Ausbildung, Berufseinsteigerinnen und \nBerufseinsteiger im 1. Anstellungsjahr, Praktikantinnen und Praktikanten sowie Menschen mit \n\ngeschützten Arbeitsplätzen. \n\n3 Die maximale Lohnbandbreite kann in einer maximal 5-jährigen Übergangsphase schrittweise \neingeführt werden. \n\n4 Die Spitäler Schaffhausen setzt die maximale Lohnschere bei Tochterfirmen und Stiftungen \n\nebenfalls durch. \n\n\n\nBegründung \nDer Kanton Schaffhausen übernimmt vielfältige Aufgaben. Viele davon werden direkt von der \nVerwaltung erfüllt, andere hingegen durch selbständige Anstalten . Die Spitäler Schaffhausen sind \neine kantonale Anstalt des öffentlichen Rechts und stellen gernäss Zweckartikel des Spitalgesetzes \nfür die Bevölkerung des Kantons Schaffhausen eine bedarfsgerechte und qualitativ gute \nSpitalversorgung zu tragbaren Kosten sicher. \n\nDie Entlöhnungspolitik, in den Spitälern, wurde in den vergangen Jahren regelmässig diskutiert und \nkritisiert. Die teils exorbitanten Saläre bei den Chefärzten sind, insbesondere vor dem Hintergrund \nder steigenden Belastung des einfachen Pflegepersonals aus Spargründen, längst nicht mehr \nangebracht. \n\nBei den normalen Staatsangestellten beträgt die Lohnbandbreite heute maximal1:7, die Forderung \nder nationalen Volksinitiative «1:12 - für gerechte Löhne» wird auf kantonaler Ebene also \nmehrheitlich eingehalten. Dass dies bei den Spitälern Schaffhausen nicht der Fall ist, ist stossend \nund wird in weiten Bevölkerungsteilen nicht verstanden. \n\nMit dem heute gekannten Einkommensdeckel der Schaffhauser Chefärzte bei 550'000 .- Franken \npro Jahr und dem tiefsten jahreslohn in den Spitälern Schaffhausen liegt die Lohnbandbreite bei \n1:13. Multipliziert man den minimalen jahreslohn von 42'393.- Franken mit dem Faktor 12 kommt \nman auf ein maximal zulässiges Salär von jährlich 508'716.- Franken . Um die Lohnbandbreite von \n1:12 einzuhalten müssen folglich entweder die Chefarztlöhne bei 508'716.- Franken pro Jahr \ngedeckelt werden oder der Minimallohn auf jährlich 45'833.- Franken (550'000.- : 12 = 45'833.-) \nerhöht werden. \n\nDie Spitäler Schaffhausen in ihrer Funktion als Gewährleister der kantonale Gesundheitsversorgung \nsind für den Kanton und seine Bevölkerung von zentraler Bedeutung. Deshalb sind sie prädestiniert \nin der Entlöhnungspolitik eine Vorbildrolle zu übernehmen. Das Zwölffache des tiefsten Lohnes ist \n·eine gute und ausreichende Entlöhnung - auch für einen Chefarzt . Denn niemand der Angestellten \nträgt in einem Monat mehr zu Erfolg der Spitäler Schaffhausen bei als andere in einem ganzen Jahr. \n\nEs ist an der Zeit eine im Gesamtwohl liegende Lohnregelung bei den Spitäler Schaffhausen \neinzuführen. \n\n7 ( ' \n\nSerain \n\n\n


text: \nHans-Jürg Fehr\nPilatusstr. 60\n8203 Schaffhausen\n\nKantonsrat\n\nEingegangen: 14 Januar 2008/4\n\nAn die\nPräsidentin des\nKantonsrates\nRathaus\n8200 Schaffhausen\n\nI\nSchaffhausen, 8. Januar 2008\n\nSehr geehrte Frau Präsidentin\nBitte setzen Sie die nachfolgende Motion auf die Traktandenliste des Kantonsrates.\n\nMotion 1/2008\n\nWiderstand gegen Atommüll-Lager\n\nDas Gesetz gegen Atommüll-Lagerstätten wird wie folgt geändert (neu ist der unterstrichene\nTeil):\n\n"Art. 1: Die Behörden des Kantons Schaffhausen sind verpflichtet, mit allen rechtlichen und\npolitischen Mitteln darauf hinzuwirken, dass auf Kantonsgebiet und auf dem Gebiet. das im\nAbstand von 30 Kilometern zur Kantonsqrenze lieqt, keine Lagerstätten für radioaktive\nAbfälle errichtet und keine vorbereitende Handlungen vorgenommen werden."\n\nBeqründunq\nDas kantonale "Gesetz gegen Atommüll-Lagerstätten" aus dem Jahr 1983 verpflichtet die\nBehörden des Kantons Schaffhausen zum Widerstand gegen Lagerstätten für radioaktive\nAbfälle "auf Kantonsgebiet". Angesichts des in Evaluation befindlichen Standortes Benken\nZH, der nur wenige Kilometer von der Kantonsgrenze entfernt liegt, erweist sich die\ngesetzliche Beschränkung auf das Kantonsgebiet als sachfremd und damit falsch. Sie ist rein\nhistorisch zu erklären, weil im Jahr 1983, als das Schaffhauser Volk dieses Gesetz\nbeschloss, ein Standort Siblingen drohte. Es liegt aber auf der Hand, dass Kantonsgrenzen\nim Zusammenhang mit hochradioaktiven Abfällen und deren Lagerung bedeutungslos sind.\nEinziges relevantes Kriterium ist die Sicherheit für die Kantonsbevölkerung, und die ist bei\neinem Standort Benken nicht anders zu beurteilen als bei einem Standort Siblingen. Des\n\n.\n\nhal~-/L\nerweist sich eine Ergänzung des Gesetzes als unumgänglich. R::rß//~ _\n\n1k;4??dL- ~Q$) 1.~~~ HanS-JürgFe~ 0 \\rl2\nV.lAM Jj?)~ A, f Ir~j~ tJ.' ~\n\n~ l H I-I ~ U'" fL:~atA~ ~~ (~\n7 · (1.lIr> /;f't, ·n-(///TA.r 0~ t1t:J.. k Ivf ,9) '-<1:.~ u\n\n..p:;:2 ~tP~' /!"'\n.\nJI-~ /~\n\n~~,.AC~ .,,~M ~~~\n\n\n\n-\n\n\n


name: Antwort:Faire Produkte - was unternimmt der Kanton?

text: \nKanton Schaffhausen \nRegierungsrat \n \n\n \n\nBeschluss vom 22. Februar 2011  \n\n \n\nKleine Anfrage 2010/21 \nbetreffend «Faire Produkte – was unternimmt der Kanton?»  \n\nIn einer Kleinen Anfrage vom 1. November 2010 stellt Kantonsrätin Martina Munz verschiede-\n\nne Fragen zur Beschaffung bzw. Herkunft von Pflastersteinen, Bettwäsche und Uniformen im \n\nKanton Schaffhausen. \n\nDer Regierungsrat \n\na n t w o r t e t :  \n\n \n\n1. Der Regierungsrat ist sich der teilweise schwierigen Arbeits- und Lebensbedingungen, \n\nunter denen insbesondere Steine abgebaut werden, bewusst und begrüsst grundsätz-\n\nlich alle Bestrebungen zur Verbesserung der Lebensumstände und Produktionsbedin-\n\ngungen. Er sieht sich in Wahrnehmung seiner gesellschaftlichen Vorbildfunktion ver-\n\npflichtet, für eine möglichst sozialverträgliche Einkaufspraxis zu sorgen. Soweit verfüg-\n\nbar werden daher schon heute nur Produkte beschafft, die eine Zertifizierung oder ein \n\nentsprechendes Qualitätslabel aufweisen.  \n\n \n\nDie Möglichkeiten zur Einflussnahme des Regierungsrates auf die internationalen und \n\nnationalen Regelwerke sind allerdings beschränkt. Griffigstes Instrument ist die kanto-\n\nnale Submissionsgesetzgebung. Der Regierungsrat ist in Anlehnung etwa an die Rege-\n\nlung im Kanton Graubünden, wonach bei öffentlichen Beschaffungen nur Anbieter be-\n\nrücksichtigt werden, die bzw. deren Subunternehmer oder Lieferanten zumindest die \n\nacht von der Schweiz ratifizierten Kernübereinkommen der Internationalen Arbeitsorga-\n\nnisation zum Schutz fundamentaler Arbeitsnormen (sog. ILO-Kernübereinkommen; \n\nVerbot der Zwangsarbeit, Verbot der Kinderarbeit etc.) einhalten, bereit, seine Praxis \n\nbei förmlichen Beschaffungen im Kanton Schaffhausen zu überprüfen und gegebenen-\n\nfalls in dem Sinn zu verschärfen, dass die Unternehmer die Einhaltung der erwähnten \n\nÜbereinkommen im Rahmen einer Selbstdeklaration bestätigen müssen; diese Anga-\n\nben würden stichprobeweise auf ihre Richtigkeit überprüft und es würden entsprechen-\n\nde Nachweise von den Unternehmungen eingefordert. Nicht in der Lage ist der Kanton, \n\ndie Beschaffungskette bis zur Abbaustelle selber zu verfolgen. Somit verschafft auch \n\neine Regelung analog dem Kanton Graubünden keine hundertprozentige Sicherheit, \n\naber der Anbieter riskiert bei einer Falschdeklaration den Ausschluss aus dem Verfah-\n\nren und er würde bei künftigen Vergaben auf Einladung kaum mehr berücksichtigt. \n\n\n\n 2\n\nDamit kann unabhängig von den länderspezifischen Regelungen bezüglich der im Aus-\n\nland erbrachten Leistungen wenigstens ein Mindeststandard der Arbeitsbedingungen \n\nweitestgehend sichergestellt werden. Auftragsvergaben, die unter Missachtung der e-\n\nlementarsten Arbeitsrechte ergehen, wie z.B. Einbau von von Kinderhand gefertigten \n\nPflastersteinen, sollen so möglichst vermieden werden. \n\n \n\nDamit im Kanton Schaffhausen eine verschärfte, aber immer noch praxistaugliche Lö-\n\nsung gefunden werden kann, soll die Submissionskommission, bestehend aus Vertre-\n\ntern des Kantons und der Stadt Schaffhausen sowie dem Kantonalen Gewerbeverband \n\nund der Industrie- und Wirtschaftsvereinigung Schaffhausen, mögliche Lösungen erar-\n\nbeiten. Im Zentrum steht dabei die Ergänzung der Formulare für die Selbstdeklaration \n\nanalog dem Kanton Graubünden.  \n\n \n\n2. Das kantonale Tiefbauamt (Strassenunterhaltsdienst, baulicher Unterhalt) kauft die \n\nSteine zur Sicherstellung der Qualität selbst ein. Die Steine werden also vom Tiefbau-\n\namt dem Unternehmer bei der Ausführung von baulichen Unterhaltsarbeiten zur Verfü-\n\ngung gestellt und sind nicht Bestandteil des Auftrags respektive der Lieferung des Un-\n\nternehmers. Der Unternehmer wird lediglich mit dem Versetzen der Steine beauftragt. \n\nDank dieser Handhabung sind die Bezugsquellen der Steine bekannt. Die Steinliefe-\n\nrungen beschränken sich auf drei Steintypen, wobei Stellplatten für Randabschlüsse \n\naus dem Kanton Tessin, geflammte Schalensteine (Binder) aus China und gespaltene \n\nSchalensteine (Binder) aus Portugal stammen. Die Steine werden bei der Firma Natur-\n\nsteinwerk Bossart AG in Flawil eingekauft. Die Firma Bossart wiederum beschafft die \n\nStellplatten direkt aus dem Tessin. Die Steine aus Portugal werden ebenfalls direkt im-\n\nportiert. Die Steine aus China werden über einen Zwischenhändler, die Firma ATT \n\nGermany GmbH, bezogen. Für die aus China stammenden Schalensteine liegt eine \n\n«Unbedenklichkeitserklärung Kinder- bzw. Zwangsarbeit» mit folgendem Wortlaut vor: \n\n«Hiermit bestätigen wir, dass in unseren Werken in China keine Minderjährigen be-\n\nschäftigt werden, die körperliche Schwerarbeit leisten müssen. Es werden nur Mitarbei-\n\nter eingesetzt, die für die Bearbeitung von Steinplatten geeignet sind. Jugendliche über \n\n16 Jahre werden nur mit Arbeiten betraut, die ihrer Eignung entsprechen.» Der Liefe-\n\nrant, also die Natursteinwerk Bossart AG, hat bestätigt, dass sie ihr Material über einen \n\nchinesischen Werksvertreter in Deutschland, ATT Germany GmbH, bezieht und ihr die \n\nQualitätsansprüche der Schweiz einerseits an die Produkte und andererseits auch an \n\nden Herstellungsprozess bekannt sind. Der Lieferant besucht und kontrolliert die Werke \n\nin China mehrmals im Jahr und hat versichert, dass dort keine Minderjährigen \n\nbeschäftigt werden sowie die Arbeitsbedingungen den dortigen Vorgaben entsprechen. \n\n\n\n 3\n\nAuch bezüglich den Schalensteinen aus Portugal liegt von der Firma Natursteinwerk \n\nBossart AG ein ISO-Zertifikat vor, welches die Sozialverträglichkeit bestätigt. \n\n \n\n3. Bei den Spitälern Schaffhausen werden die Duvet- und Kopfkissenbezüge bei der Fir-\n\nma Spoerri & Co. AG, Fehraltdorf, eingekauft. Der Produktionsstandort ist Deutschland. \n\nSämtliche Arbeitsplätze entsprechen europäischen Standards. Die Produkte sind Öko-\n\nTex 100 zertifiziert. Die Fixleintücher werden bei der Firma Harry's Frottierwaren, Zur-\n\nzach, eingekauft. Das Produktionsland ist Portugal und sämtliche Arbeitsplätze ent-\n\nsprechen europäischen Standards. Sie werden regelmässig von den zuständigen por-\n\ntugiesischen Behörden kontrolliert. Die Produkte sind ebenfalls Öko-Tex 100 zertifiziert. \n\nDie Matratzen schliesslich werden bei der Firma Senectovia Schmidlin AG, Urdorf, ein-\n\ngekauft. Produktionsland ist die Schweiz. Die Produkte erfüllen alle in der Schweiz vor-\n\ngeschriebenen Mindestanforderungen. Neben dem Preis sind im Allgemeinen und bei \n\nTextilien im Speziellen Qualitätskriterien sehr wichtig. Produkte aus Billigstlohnländern \n\nkönnen in der Regel diese Kriterien ohnehin nicht erfüllen. Die Mindeststandards wer-\n\nden somit eingehalten. \n\n \n4. Die Schaffhauser Polizei bezieht ihre Uniformen bei einem Generalunternehmer, der \n\nFirma JAS in Aarburg. Diese Firma liefert die Uniformen für das Ostschweizer Polizei-\n\nkonkordat (ostpol). Alle Kantone und Städte tragen dieselbe Uniform. Die Lieferanten \n\nfür Stoffe, aus welchen Hosen, Hemden, Jacken usw. geschneidert werden, sowie für \n\nUniformstücke stammen weitestgehend aus den EU-Mitgliedstaaten Frankreich, Italien, \n\nBelgien und der Slowakei. Weitere Lieferanten sind die Türkei, Mazedonien und Tai-\n\nwan. Die Firma JAS hat ein Qualitätsmanagementsystem, welches ISO-zertifiziert ist. \n\nDaraus ergibt sich, dass die Firma JAS bzw. deren Lieferanten die Arbeitsschutzbe-\n\nstimmungen bzw. die Mindeststandards gemäss den eingangs erwähnten ILO-\n\nKernübereinkommen ebenfalls einhalten.  \n\n \n\nSchaffhausen, 22. Februar 2011 DER STAATSSCHREIBER: \n\n \n\nDr. Stefan Bilger \n\n \n\n \n\n\n


text: \nChristlichdemokratische Volkspartei \nKanton Schaffhausen \nwww.cvp-sh.ch \n\nFranz Baumann \nKantonsrat Kantonsrat\nBohnenbergstrasse 3 \n\nEingegangen: 3. September 2007/518212 Neuhausen \n\nTel. 0526727571 \nFax 052 674 22 67 \ne-mail frani.baumann@neuhausen.ch An den \n\nPräsidenten des \n- . . .. \n\nKantonsrates \nRegierungsgebäude \n8200 Schaffhausen \n\nNeuhausen, den 26.8.07 \n\nMotion: 11/2007 \n\nBewilligungsgrundsätze für den Bau von Mobilfunkantennen \n. . \n\nDer Regierungsrat wird eingeladen, dem Kantonsrat Bericht ~nd Antrag vorzulegen zur \nAufnahme von Vorgaben für den Bau von Mobilfunkantennen in den Richtplan" \n\nKurzbegründung: \n\nDas Bundesgericht hat in einem neueren Entscheid (BGer 1A.280/2004 E 3.6) erstmals \ndarauf hingewiesen, dass zwar weder der Bund noch der Kanton die Standorte der einzelnen \nAntennen im Richtplan bestimmen können, dass diese aber dafür sorgen müssen, dass die \nErstellung dieser Netze nicht zu einem Antennenwildwuchs führe, welcher die Interessen des \nUmwelt-, Landschafts- und Heimatschutzes beeinträchtige. 9hne klare Vorgaben des \nKantons in seinem Richtplan, namentlich bezüglich der Versorgungsqualität ist es der \nGemeinde aber einstvveilen nicht möglich, einzelne Standorte weder als für \nAntennenanlagen geeignet noch als ungeeignet in ihrem Zonenplan zu bestimmen. Der \nKanton ist daher angehalten, die Bewilligungsgrundsätze und weitere Vorgaben, etvva zu der \nin einem bestimmten Gebiet anzustrebenden Versorgungsqualität, im kantonalen Richtplan \nzu verankern. \n\n" ' \n\n\n


text: \nVorlage des Regierungsrates vom 23. Mai 2006  \n \nBericht und Antrag  06-51 \ndes Regierungsrates des Kantons Schaffhausen \nan den Kantonsrat  \nbetreffend Geschäftsbericht 2005 der  \nRegionalen Verkehrsbetriebe Schaffhausen AG \n \n \nSehr geehrter Herr Präsident \nSehr geehrte Damen und Herren \n \nWie schon in den vergangenen Jahren sowie gestützt auf Art. 34 Abs. 3bis des Kantonsrats-\ngesetzes unterbreitet der Regierungsrat dem Kantonsrat den Geschäftsbericht 2005 der \nRegionalen Verkehrsbetriebe Schaffhausen AG (RVSH AG) zur formellen Kenntnisnahme. \n \nDie Regionalen Verkehrsbetriebe Schaffhausen sind unter dem neuen Markennamen \n"SchaffhausenBus" auf gutem Kurs und können auf ein erfolgreiches Jubiläumsjahr der \nStammstrecke zurückblicken. Dem 100-Jahr-Jubiläum der öffentlichen Verkehrsverbindung \nSchaffhausen - Schleitheim waren im letzten Jahr viele Aktivitäten gewidmet, die von der \nBevölkerung sehr gut genutzt wurden. \n \nDie Inbetriebnahme des neuen Regionalbuszentrums im Dezember 2004, die Erneuerung \ndes Fahrzeugparks, die Einführung von Abendkursen auf den Linien nach Stetten/Lohn \n(Linie 50) und Dörflingen (Linie 55), die kürzere Linienführung Richtung Schleitheim und der \nAusbau des Nachtbusangebots (Linie 35) haben die Attraktivität des regionalen Busver-\nkehrs zusätzlich erhöht. Insgesamt konnte die Anzahl der beförderten Fahrgäste um 7,3 % \nauf 1,44 Mio. Passagiere gesteigert werden. Erfreulicherweise erhöhten sich auch die Ver-\nkehrserträge markant um Fr. 161'000.-- oder 7,2 % auf neu 2,39 Mio. Franken. Zu diesem \nAnstieg haben neben den höheren Fahrgastzahlen auch die mit dem Fahrplanwechsel vom \n12. Dezember 2004 in Kraft getretenen Preiserhöhungen um durchschnittlich 3,5 % beige-\ntragen. Dank der erfreulichen Zunahme der Verkehrserträge sowie ausserordentlichen Er-\nträgen, unter anderem aus Anlageabgängen im Zusammenhang mit dem Verkauf des Bus-\ndepots Siblingen, schliesst die Jahresrechnung 2005 trotz der Belastungen durch die hohen \nDieselölpreise bei Aufwendungen von 5,988 Mio. Franken und Einnahmen von 5,947 Mio. \nFranken mit einem Reingewinn von 41'000 Franken ab. Die Abgeltungen durch die öffentli-\nche Hand beliefen sich auf 3,365 Mio. Franken. \n \nDer Regierungsrat hat im Hinblick auf die Generalversammlung gestützt auf den neuen \n§ 10 Abs. 1 Ziff. 1 Satz 2 der Geschäftsordnung des Kantonsrates Schaffhausen am 7. April \n2006 erstmals die Geschäftsprüfungskommission (GPK) vor der Festlegung der Ausübung \nseiner Aktionärsrechte konsultiert. An der Generalversammlung vom 15. Mai 2006 wurde \nder Jahresbericht und die Jahresrechnung genehmigt sowie vom Bericht der Revisionsstel-\nle Kenntnis genommen. Der Jahresgewinn wurde gemäss Art. 64 Abs. 2 des Eisenbahnge-\nsetzes vom 20. Dezember 1957 (EBG; SR 742.101) der Reserve zur Deckung allfälliger \nzukünftiger Fehlbeträge zugewiesen. Sämtliche Mitglieder des Verwaltungsrates sowie die \nBDS Treuhand AG, Schaffhausen, als Revisionsstelle wurden wiedergewählt. \n\n\n\nSehr geehrter Herr Präsident \nSehr geehrte Damen und Herren \n \nGestützt auf die vorstehenden Ausführungen beantragen wir Ihnen, vom Geschäftsbericht \n2005 der RVSH AG Kenntnis zu nehmen.  \n \n \nSchaffhausen, 23. Mai 2006  Im Namen des Regierungsrates \n Der Präsident: \n Dr. Hans-Peter Lenherr \n \n \n Der Staatsschreiber: \n Dr. Reto Dubach \n \n \n \n \n \n \nBeilage \n \nGeschäftsbericht 2005 der RVSH AG \n\n 2\n\n\n\tBericht und Antrag  06-51\n\tRegionalen Verkehrsbetriebe Schaffhausen AG\n\t Dr. Hans-Peter Lenherr\n\t Dr. Reto Dubach\n\n\n\tBeilage\n\n


text: \nVorlage der Spezialkommission 2010/5 \nTeilrevision des Altersbetreuungs- und Pflegegesetzes  \n2. Lesung \n \nvom 9. September 2010 10-66 \n \n\nBericht des Kommissionspräsidenten \n\nDie Spezialkommission hat die Vorbereitung der 2. Lesung an einer Sitzung vorgenommen. \nSie hat die Gesetzesbestimmungen, die in der ersten Lesung im Ratsplenum kontrovers \ndiskutiert wurden (§ 46 Abs. 1 der Geschäftsordnung: Anträge, die mindestens 12 Stimmen \nauf sich vereinigt haben), noch einmal vertieft geprüft. Dabei wurden die Beschlüsse der \nersten Lesung des Kantonsrates bestätigt. Zudem wurde eine noch pendente Klärung von \nArt. 12 erreicht.  \n\nGegenüber der Vorlage des Regierungsrates ergeben sich die folgenden bereinigten \nÄnderungen: \n\nArt. 10a Abs. 1 und 2 \n1 Bei Pflege im Heim sowie bei ambulanter Pflege durch Anbieter mit oder ohne \nLeistungsauftrag der Gemeinden können die gepflegten Personen im Rahmen der \nbundesrechtlichen Vorgaben gemäss Art. 25a Abs. 5 KVG zur Mitfinanzierung \nherangezogen werden. \n2 (fällt weg) \n\nArt. 10c Abs. 3 \n\nDer Kanton kann nach Anhörung der betroffenen Gemeinden weitere Organisationen \nzulassen, wenn sie…. \n\nArt. 12 Abs. 5 lit. c \n5 Bei kommunalen Heimen, deren Investitionen über die Investitionsrechnungen der \nGemeinden finanziert werden, können die folgenden mit der Anlagenutzung \nzusammenhängenden Kosten in der Heimrechnung ausgewiesen und an die \nGemeindbeiträge angerechnet werden: \n\n c) bedarfsgerechte Einlagen in zweckgebundene Erneuerungsfonds bei  \n  Heimen, deren Investitionen vollständig abgeschrieben sind. \n\n \n\nIn der Schlussabstimmung wurde die Vorlage mit 9 : 0 Stimmen zuhanden des Kantons-\nrates verabschiedet. \n\nDie Schwerpunkte der Diskussionen können wie folgt zusammengefasst werden: \n\nZu Art.10a Abs. 1 und 2 \n\nDie Formulierung, die mit vier Stimmen eine Mehrheit fand, entspricht dem in der ersten \nLesung des Kantonsrates gutgeheissenen Antrag Schwaninger. Die materiellen Differenzen \ngegenüber der Vorlage des Regierungsrates liegen auf zwei Ebenen: \n\n Grösserer Spielraum / finanzielles Entlastungspotenzial für die Gemeinden; \n\n\n\n 2 \n\n gesetzliche Gleichbehandlung der Krankenpflege-Organisationen mit und ohne \nLeistungsauftrag der Gemeinden (keine generelle Privilegierung der Organisationen \nmit Leistungsauftrag) \n\nEine Minderheit der Kommission (3 Stimmen) wollte an einer differenzierten Regelung für \nOrganisationen mit und ohne Leistungsauftrag der Gemeinden im Sinne der Regie-\nrungsvorlage festhalten. Dabei spielte die Befürchtung eine Rolle, dass private Or-\nganisationen im Falle einer völligen Gleichstellung in Zukunft vermehrt als „Rosinenpicker“ \nauftreten könnten, die den Organisationen mit öffentlichem Leistungsauftrag das Erreichen \neiner betriebswirtschaftlich sinnvollen Mindestauslastung stark erschweren könnten. \n\nDer im Ratsplenum diskutierte Antrag Sutter, der eine generelle Senkung der Patien-\ntenbeiträge auf die Hälfte für Organisationen mit und ohne Leistungsauftrag vorgeschlagen \nhatte, wurde mit offensichtlichem Mehr verworfen. Die zusätzlichen Subventionsansprüche, \ndie daraus resultieren würden, wurden als finanzpolitisch nicht vertretbar eingestuft. Zudem \nergäbe sich die Gefahr, dass der Kreis der subventionsberechtigten Organisationen we-\nsentlich grösser würde, mit der Folge eines wachsenden Administrativ- und Kontroll-\naufwandes. \n\nVon der Sache her könnte das Ziel gemäss Antrag Schwaninger / Kommissionsmehrheit \ndurch eine schlankere Formulierung erreicht werden, da damit für erwachsene Personen \ngenerell das unveränderte Bundesrecht gilt. Die Kommission hält aber doch an der aus-\nführlichen Formulierung fest, da damit der Wille des Gesetzgebers besser dokumentiert wird. \n\nMit Blick auf private Spitex-Organisationen ohne Leistungsauftrag wurde auch die Forderung \ndiskutiert, die Subventionsberechtung von der Einhaltung berufsüblicher Arbeitsbedingungen \nabhängig zu machen. Von Seiten der Verwaltung wurde dazu betont, dass der bun-\ndesrechtliche Anspruch auf eine geregelte „Restfinanzierung“ der Pflege nicht ohne Weiteres \ndurch kantonale Zusatzauflagen relativiert werden kann. Wer nach den Regeln des Ge-\nsundheitsgesetzes und des KVG als Leistungserbringer zugelassen ist, kann nicht generell \nausgeschlossen werden. Die Einhaltung von qualitativen Mindestnormen ist auf der Ebene \nder Zulassung zu prüfen. Im Vertrauen, dass Missbräuchen im Rahmen der Aufsicht \nentgegenzutreten wäre, wurde auf eine Antragstellung im Rahmen der aktuellen Ge-\nsetzesrevision verzichtet. \n\nAls weitere Frage wurde diskutiert, ob die Gemeinden die Spitex-Versorgung zwingend einer \neinzigen Organisation übertragen müssen oder ob sie parallele Leistungsaufträge mit zwei \nOrganisationen abschliessen können. Dazu wurde festgestellt, dass die geltende Regelung \nauf Verordnungsstufe eine einzige Organisation für die Koordination aller Anbieter vorsieht. \nSollte diese Vorgabe den Bedürfnissen der Gemeinden widersprechen, könnte eine Ver-\nordnungsänderung erwogen werden. Auf Gesetzesstufe besteht kein Anpassungsbedarf. \n\nArt. 10c Abs. 3 lit. c \n\nDie beschlossene Änderung entspricht dem Antrag von Urs Hunziker gemäss Ratsbeschluss \nder ersten Lesung. Von Seiten der Verwaltung wurde darauf hingewiesen, dass zugelassene \nOrganisationen grundsätzlich im ganzen Kanton tätig sein können und dass somit formell in \njedem Falle alle Gemeinden betroffen sind. Die Änderung wird gleichwohl als sinnvoll \nbetrachtet und blieb in der Kommission unbestritten. \n\nArt. 12 Abs. 5  \n\nDie neue Formulierung entspricht einem mit dem Amt für Justiz und Gemeinden und mit der \nFinanzkontrolle abgestimmten Vorschlag der Verwaltung. Der in der ursprünglichen Re-\ngierungsvorlage verwendete Begriff der Rückstellungen wird von den Aufsichtsorganen \nheute enger interpretiert als früher. \n\n\n\n 3 \n\nGemeindevertreter in der Kommission merkten an, dass zur Bildung von Fonds entspre-\nchende Reglemente geschaffen werden müssen, was administrativ aufwändig ist. Die \nBegeisterung für die neue Lösung hält sich deshalb in Grenzen. Mehrheitlich konnte \ngleichwohl nachvollzogen werden, dass es hier verbindliche Regeln braucht, da die \nentsprechenden Mittel teilweise vom Kanton stammen und nicht zweckentfremdet werden \ndürfen. \n\nAnliegen der Kommission an die Regierung \n\nDie Kommission würde einen Katalog mit den Auswirkungen des vorliegenden Gesetzes \nbegrüssen. \n\nNach Aussage von Regierungsrätin Ursula Hafner ist eine systematische Zusammenstellung \nmöglich, jedoch sind die genauen Zahlen noch nicht bekannt. \n\n \n\nBüttenhardt, 9. September 2010 Für die Spezialkommission: \nHeinz Brütsch, Präsident \n\n Ursula Leu, Vizepräsidentin \nFranziska Brenn \nIren Eichenberger \nSamuel Erb \nUrs Hunziker \nBernhard Müller \nDino Tamagni \nJürg Tanner \n\n \n\n\n


text: \nKantonsrat \n\nSP / AL Fraktion Eingegangen: 21. März 2011/13 \nMartina Munz \nFernsichtstrasse 21 \n8215 Hallau \nmunz@shinternet.ch \n\nAn den \nPräsidenten des \nKantonsrates \nRegierungsgebäude \n8200 Schaffhausen \n\nSchaffhausen, 21. März 2011 \n\nInterpellation 2011 /1 \nFinanzausfälle gefährden Standortentwicklung \n\n"Oberstes Ziel der Regierung ist nach wie vor die weitere Attraktivierung des \nKantons als Wohn- und Wirtschaftsstandort. Diese Attraktivierung bedingt wei\nterhin verstärkte Investitionen in die Verkehrserschliessung (Strassenbau, Ange\nbotsverbesserungen im öffentlichen Verkehr), in das Bildungs- und Gesundheits\nwesen sowie in die Siedlungsentwicklung" (Zitat Legislaturprogramm 2009\n2012). \nDie drohenden Mindereinnahmen durch die Finanzkrise und die Unternehmens\nsteuerreform II aber gefährden die Umsetzung der dringlichsten Projekte zur Er\nneuerung unserer Infrastruktur. \n\n1. \t Die Unternehmenssteuerreform II führt bei Bund, Kantonen und Gemeinden \nzu massiv höheren Steuerausfällen als ursprünglich erwartet. Wie hoch wer\nden der einmalige und auch der jährlich wiederkehrende Steuerausfall für den \nKanton Schaffhausen in den nächsten Jahren beziffert? \n\n2. \t Die Finanzkrise hat Einfluss auf die Erträge verschiedener Institutionen. WeI\nche Veränderungen sind bezüglich der Dividenden der Axpo, dem Anteil am \nErtrag der Nationalbank und der EKS AG zu erwarten? Sind noch weitere Er\ntragsausfälle zu erwarten? \n\n3. \t Wie sieht die Wirtschaftlichkeitsanalyse der Steuergesetzrevision 2011 aus? \n\n4. \t Wie stellen sich die Gemeinden zur Steuergesetzrevision? \n\n5. \t Wie sieht der aktuelle Finanzplan für die nächsten Jahre aus unter Berücksich\ntigung der neuesten Entwicklungen der Finanzausfälle? \n\nFür die Beantwortung meiner Fragen danke ich der Regierung im Voraus und \nfreue mich auf eine aufschlussreiche Diskussion. \n\n\n


text: \nVorlage des Regierungsrates vom 29. April 2014 \n\nBericht und Antrag 14-35 \ndes Regierungsrates des Kantons Schaffhausen \nan den Kantonsrat \nbetreffend Geschäftsbericht 2013 der  \nGebäudeversicherung des Kantons Schaffhausen \n\nSehr geehrter Herr Präsident \n\nSehr geehrte Damen und Herren \n\n \n\nDie Verwaltungskommission der Gebäudeversicherung hat an ihrer Sitzung vom 19. März 2014 \n\nden Geschäftsbericht 2013 der Gebäudeversicherung zu Handen des Regierungsrates bezie-\n\nhungsweise des Kantonsrates verabschiedet. Der Regierungsrat unterbreitet dem Kantonsrat ge-\n\nstützt auf Art. 4 Abs. 2 des Gesetzes über die Gebäudeversicherung (Gebäudeversicherungsge-\n\nsetz, GebVG, SHR 960.100) den Geschäftsbericht 2013 der Gebäudeversicherung zur Genehmi-\n\ngung. Unserem Antrag schicken wir folgende Ausführungen voraus (vgl. auch den in der Beilage \n\nbeigefügten Geschäftsbericht): \n\n1. Zusammenfassung  \n\nDas 204. Geschäftsjahr der Gebäudeversicherung des Kantons Schaffhausen wurde durch ein \n\nmassives Elementarereignis geprägt, welches sich am Spätnachmittag des 2. Mai 2013 ereignete. \n\nEin mit Hagel durchsetzter Starkregen führte namentlich auf der Reiathöhe, nordöstlich von \n\nSchaffhausen, zu starkem Oberflächenabfluss, welcher Abläufe verstopfte und lokal aufgestaut \n\nüber Lichtschächte und Türen in Gebäude eindrang. Allein in der vom Ereignis stark betroffenen \n\nGemeinde Stetten erlitten rund 35 % aller Gebäude einen Schaden. Aus dem Ereignis resultierten \n\nfür die Gebäudeversicherung über 400 Schäden mit einer Schadensumme von knapp 6,7 Mio. \n\nFranken. Hingegen hielten sich im Jahr 2013 erfreulicher weise die Brandschäden in Bezug auf \n\nAnzahl und Gesamtschadensumme in Grenzen. Sie erreichten lediglich etwas mehr als die Hälfte \n\ndes sehr tiefen, langjährigen Mittels. In der extern vergebenen Vermögensverwaltung konnte eine \n\nrespektable Performance von 2,45 % erzielt werden. Da die erzielte Performance für Rückstellun-\n\ngen für Risiken in den Kapitalanlagen verwendet werden musste, konnte sie sich nicht positiv auf \n\nden Jahreserfolg auswirken. Immerhin trugen andere Faktoren, wie beispielsweise die bereits er-\n\nwähnten verhältnismässig geringen Brandschäden, die Höherbewertung im Liegenschaftsportfolio \n\nund der Dämpfungseffekt der Rückversicherung auf das Ereignis vom 2. Mai 2013, dazu bei, dass \n\ndas Berichtsjahr letztlich mit einem Verlust von lediglich knapp 3,2 Mio. Franken abgeschlossen \n\nwerden konnte. \n\n \n\n \n\n\n\n 2\n\nZahlen auf einen Blick 2013 2012 Veränderung\n\nAnzahl versicherte Gebäude 29'207 29'052 155\n\nVersicherungskapital der Gebäude in Mrd. Fr. per 31.12.  24.791 24.434 0.357\n\nDurchschn. Versicherungskapital pro Gebäude in Fr. 1'000.– 848.8 841.0 7.8\n\nNettoprämien in Fr. 1'000.– 5'843 5'844 -1\n\nNettoprämien in ‰ Versicherungskapital 0.236 ‰ 0.239 ‰ 0.0 ‰\n\nFeuerschäden in Fr. 1'000.– -1'196 -1'727 531\n\nElementarschäden in Fr. 1'000.– -4'936 -503 -4'432\n\nAnzahl Feuerschäden 53 130 -77\n\nAnzahl Elementarschäden 449 165 284\n\nAnzahl Schätzungen (Neu- und Revisionsschätzungen) 2'212 1'738 474\n\nTechnisches Ergebnis (Versicherung) in Fr. 1'000.– -3'298 1'987 -5'284\n\nKapitalanlagen in Fr. 1'000.– 87'139 86'518 621\n\nRückstellungen für Risiken in den Kapitalanlagen in Fr. 1'000.– 8'540 6'056 2'483\n\nRückstellungen für Risiken in den Kapitalanlagen in % der Kapital-\n\nanlagen \n\n9.8 % 7.0 % 2.8 %\n\nErgebnis aus Finanzanlagen in Fr. 1'000.– 141 4'040 -3'899\n\nRendite auf den Kapitalanlagen in % 2.45 % 5.7 % -3.3 %\n\nGewinn/Verlust -3'157 6'027 -9'184\n\nVersicherungstechnische Schwankungs- und Sicherheitsrückstel-\n\nlungen in Fr. 1'000.– \n\n3'584 3'288 296\n\nEigenkapital in Fr. 1'000.– 82'731 85'888 -3'157\n\n \n\n2. Schadenverlauf \n\nDas eingetretene Schadentotal des Jahres 2013 beträgt mit rund 8,3 Mio. Franken (inkl. Rückver-\n\nsicherungsanteil und Selbstbehalt) deutlich mehr als das Doppelte des langjährigen Mittels von \n\nderzeit 3,85 Mio. Franken. Es liegt auch deutlich über den Prämieneinnahmen von netto 5,8 Mio. \n\nFranken. Dies, obwohl die Feuerschäden mit rund 1,2 Mio. Franken äusserst moderat ausfielen. \n\nHauptverantwortlich für den aussergewöhnlich hohen Gesamtschaden war das Gewitter- und Ha-\n\ngelereignis vom 2. Mai 2013. Der Schadendurchschnitt pro Gebäude aus diesem Ereignis war \n\ndeutlich höher als bei bisherigen Überschwemmungsereignissen. Hierfür mitursächlich ist die Tat-\n\nsache, dass viele Gebäude betroffen waren, welche zuvor aufgrund ihrer Lage keine Über-\n\nschwemmungsschäden kannten und für die auch in der Gefahrenkarte (für Fliessgewässer erstellt) \n\nkeine Gefährdung festgehalten ist, weshalb auch der Schadenprävention nur bedingt Gewicht zu-\n\ngemessen wurde.  \n\n  \n\n\n\n 3\n\n3. Finanzertrag \n\nDie Finanzmärkte entwickelten sich positiv. Letztlich konnte der Vermögensverwalter eine Perfor-\n\nmance von 2.80 % bei einer Benchmark von 2.66 % erreichen. Aufgrund der Vorgaben von Swiss \n\nGAAP FER wurde die erreichte Performance vorab zur Aufstockung der Rückstellung für Risiken \n\nin den Kapitalanlagen verwendet.  \n\n4. Prämien \n\nDie Prämiensätze blieben im Berichtsjahr unverändert. Auch die marginale Veränderung des Bau-\n\nkostenindexes führte zu keiner Veränderung der Prämienbemessung. Diese erfolgte somit vergli-\n\nchen mit dem Vorjahr identisch. Die Durchschnittsprämie pro tausend Franken Versicherungskapi-\n\ntal sank aufgrund von Veränderungen im Versicherungskapital auf 23,6 Rappen. Im Vergleich \n\nsämtlicher Kantonaler Gebäudeversicherungen lag die Durchschnittsprämie 2012 (die Zahlen für \n\n2013 liegen noch nicht vor) für die Versicherungstätigkeit bei 33,7 Rappen. \n\n5. Ausblick \n\nDie Entwicklung der Kapital- und Rückversicherungsmärkte sowie der Schadenverlauf bilden auch \n\nin Zukunft die wesentlichsten Aspekte der Prämiengestaltung. Im Geschäftsjahr 2013 hat sich ge-\n\nzeigt, dass die Gebäudeversicherung des Kantons Schaffhausen auch Ereignisse der eingetrete-\n\nnen Grössenordnung gut zu bewältigen vermag. Bewährt hat sich das Risikomanagement und \n\nhierbei namentlich die Rückversicherungsstrategie, welche die Belastung der Gebäudeversiche-\n\nrung durch Elementarschadengrossereignisse eingrenzt. \n\n \n\n \n\nSehr geehrter Herr Präsident \nSehr geehrte Damen und Herren \n \nGestützt auf die vorstehenden Ausführungen beantragen wir Ihnen, den Geschäftsbericht 2013 der \nGebäudeversicherung des Kantons Schaffhausen zu genehmigen. \n \n\nSchaffhausen, 29. April 2013 Im Namen des Regierungsrates \n\n Der Präsident: \n\n Christian Amsler \n  \n\n Der Staatsschreiber: \n\n Dr. Stefan Bilger \n \n\n \n\nBeilage: \n\n– Geschäftsbericht 2013 der Gebäudeversicherung \n\n\n


name: Geschäftsbericht 2022 Spitäler Schaffhausen.pdf

text: \nGESCHÄFTSBERICHT\n\n20\n22\n\n\n\n 5 EDITORIAL SPITALRAT\n\n 6–7 BERICHT SPITALLEITUNG\n\n 8–12 KOMPETENT, HERZLICH, NAH\n\n 13 BLICKPUNKT\n\n 14–15 MODERNE PSYCHIATRIE BRAUCHT ZEITGEMÄSSE GEBÄUDE UND RÄUME \n\n 16 BLICKPUNKT\n\n 17-18 GEDANKEN ZUR FINANZIERUNG IM GESUNDHEITSWESEN\n\n 19 BLICKPUNKT \n\n 20–24 BETREUUNG RUND UM DIE UHR BRAUCHT BESONDERS VIEL PERSONAL\n\n 25 BLICKPUNKT\n\n 26–27 BAULICHE ERNEUERUNG KANTONSSPITAL\n\n 28–29 ZAHLEN 2022\n\n 30 BLICKPUNKT \n\n 31-32 VON DER PANDEMIE ZUR ENDEMIE \n\n 33 BLICKPUNKT \n\n 34–35 SPOTLIGHTS \n\n 36–37 SPITÄLER SCHAFFHAUSEN – AN MEHREREN STANDORTEN FÜR SIE DA\n\n 38  IMPRESSUM\n\nDIE WICHTIGSTEN ZAHLEN 2022\n\nDie im Geschäftsbericht 2022 publizierten Bilder stammen aus verschiedenen Zeitabschnitten.  \nDie zum jeweiligen Zeitpunkt geltenden Corona-Schutzmassnahmen wurden jederzeit eingehalten.\n\nINHALTSVERZEICHNIS\n\nBETRIEBSERTRAG  \n(in Millionen CHF)220,4\n\nJAHRESERGEBNIS  \n(in Millionen CHF)4,8\n\nEBITDA7,8 %\n\nAUSTRITTE  \nSTATIONÄR11 410 \n\nBEHANDLUNGEN  \nAMBULANT\nohne Kantonales Corona-Abklärungszentrum89 854 \n\nSpitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 2 3\n\n\n\n1\n\nAuch die Zahlen bezeugen dieses Engagement. \nDie fast 90 000 ambulanten Behandlungsfälle im \n2022 liegen weit über dem Vorjahreswert, und  \nes sind rund 11 500 stationäre Patientenaustritte \nzu verzeichnen, gleich viele wie im Jahr 2021. \nDies führte zu einem Betriebsertrag von 220,4  \nsowie einem Jahresergebnis von 4,8 Millionen \nFranken und einer EBITDA-Marge von 7,8 Pro-\nzent. Ein Ergebnis, das sich sehen lassen kann.  \n\nDer Spitalrat hat im Frühjahr 2022 die strategischen \nSchwerpunkte und Stossrichtungen zum Angebot  \nund zu Kooperationen des Kantonsspitals Schaff-\nhausen bestimmt. Die Positionierung sowie Prio-\nri  täten zum Ausbau des Angebots wurden fest-\ngelegt. Die Entscheidungsvorlage hierzu wurde im \nRahmen von interdisziplinären Workshops sowie  \neiner Retraite von Spitalrat, Spitalleitung und Chef-\närzten vorbereitet. Wir werden auch zukünftig ein \nbreites ambulantes und stationäres Grundversor-\ngungsangebot sicherstellen, ausgewählte Spezi-\nalversorgungsangebote ausbauen sowie eine in-\ntegrierte, patientengerechte und wohnortsnahe \nVersorgung umsetzen. Mehrere Angebotsprojekte \nsind bereits in Umsetzung.\n\nDas Ziel der Spitäler Schaffhausen bleibt, der  \nBevölkerung eine kompetente, herzliche, nahe \nGesundheitsversorgung zu bieten. Hierzu ist eine \nbauliche Erneuerung der Infrastruktur nötig, die \nvom Spitalrat mit höchster Priorität verfolgt wird. \n\nSPITALRAT\n\nDr. Alphons Schnyder, Spitalratspräsident\n\nDer Spitalrat ist für die strategische Führung der Spitäler  \nSchaffhausen verantwortlich. Mit Dr. Alphons Schnyder \nübernahm per 1. Januar 2022 ein neuer Präsident die  \nLeitung des Spitalrats. Zudem wurden im Verlauf des Jahres  \nvier weitere neue Spitalratsmitglieder mit unterschiedlichen  \nKernkompetenzen durch den Regierungsrat gewählt.\n\nLIEBE LESERIN & LIEBER LESER\n\nIm Januar 2022 durfte ich das Spitalratspräsidium \nübernehmen und blicke auf ein intensives erstes Amtsjahr  \nzurück: Erarbeitung der Angebots- und Kooperations-\nstrategie, Entwicklung der Führungsorganisation, Digitali-\nsierung sowie die Bauprojekte waren prioritäre Themen  \ndes Spitalrats. Hauptziel der Spitäler Schaffhausen ist dabei \nstets die qualitativ hochstehende Gesundheitsversorgung \nder Bevölkerung des Kantons und der Region.\n\n1 Spitalrat 2022, von links: \nMartin Pfund, Mitglied Spitalrat (ab 28. November 2022)\nMichaela Schafflützel, Mitglied Spitalrat (ab 15. April 2022)\nProf. Dr. med. Dr. h.c. Markus Weber, Mitglied Spitalrat (ab 1. November 2022)\nDr. Alphons Schnyder, Spitalratspräsident\nRegierungsrat Walter Vogelsanger, Mitglied Spitalrat\nMarion Thalmann, Mitglied Spitalrat\nMarie-Theres Caratsch, Mitglied Spitalrat (ab 1. April 2022)\n\nZudem wird die Digitalisierung mit Nachdruck vorangetrieben. Der Spitalrat \nhat zum integrierten Klinikinformationssystem eine weitere grosse Etappe \nfreigegeben, die Realisierung ist im Gang.\n\nDer Spitalrat wurde im 2022 vergrössert und erneuert: Dr. med. Barbara Bürgi \nWegmann und Dr. med. Dominik Utiger traten im ersten Halbjahr zurück. \nVier neue Spitalratsmitglieder (Marie-Theres Caratsch, Expertin Bau; Michaela \nSchafflützel, Expertin Finanzen; Prof. Dr. med. Dr. h.c. Markus Weber, Experte \nMedizin; Martin Pfund, Experte Digitalisierung) wurden vom Regierungsrat \ngewählt und verstärken die strategische Führungsorganisation. Nach dem \nEntscheid, die operative Führungsorganisation anzupassen und wieder ein \nCEO-Modell einzuführen, konnten wir mit der Wahl von Dr. med. Andreas \nGattiker im Juni den Findungsprozess erfolgreich abschliessen. Seit Anfang \n2023 führt er die Spitäler Schaffhausen operativ als CEO/Spitaldirektor. Zudem \nstärken und erweitern seit Mai 2022 Dr. med. Peter Šandera sowie PD Dr. med. \nMarkus Schneemann als neue Mitglieder die Spitalleitung. Der dreiköpfige \nSpitalleitungsausschuss wurde per Ende 2022 aufgelöst. Arend Wilpshaar  \nist in den Ruhestand getreten. Jürg Rahm bleibt Leiter Finanzen & Informatik \nund ist neu Stv. Spitaldirektor. Dr. med. Markus Eberhard wird als Chefarzt \nund Spitalleitungsmitglied noch bis Ende Juni 2023 tätig sein. \n\nDer Spitalrat dankt allen Führungsverantwortlichen für den Effort und  \nwürdigt ihre Verdienste.\n\nAllen Mitarbeitenden der Spitäler Schaffhausen, unseren Partnern und den \nniedergelassenen Ärztinnen und Ärzten danken wir für das Engagement, \nden Einsatz und die gute Zusammenarbeit zum Wohl unserer Patientinnen \nund Patienten.\n\nDr. Alphons Schnyder,  \nSpitalratspräsident\n\n5Spitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 4\n\n\n\nVon 2020 bis Ende 2022  \nwurden die Spitäler Schaff\nhausen operativ durch die \nSpitalleitung und deren drei\nköpfiges Führungsgremium, \nden Spitalleitungsausschuss,  \ngeführt. Per 1. Januar 2023 \nwurde der Spitalleitungs\nausschuss durch den neuen \nCEO/Spitaldirektor Dr. med. \nAndreas Gattiker abgelöst.\n\nPOSITIVES JAHRESERGEBNIS\nErfreulich ist, dass die Spitäler Schaffhausen im vergangenen Jahr das ge-\nsetzte finanzielle Ziel erreicht haben und einen Gewinn von 4,8 Millionen \nFranken ausweisen können. Dies ohne pandemiebedingte Ausgleichszah-\nlungen des Kantons wie in den Jahren 2021 und 2020. Im separaten Finanz- \nund Leistungsbericht 2022 erfahren Sie mehr zur finanziellen Entwicklung \nder Spitäler Schaffhausen.\n\nSTRATEGISCHE AUSRICHTUNG UND PROJEKTE FÜR DIE ZUKUNFT\nBasierend auf den vom Spitalrat im ersten Halbjahr beschlossenen stra-\nte gischen Schwerpunkten und Stossrichtungen zum Angebot und zu  \nKooperationen, sind für die Weiterentwicklung und zukünftige Wettbe-\nwerbsfähigkeit wichtige Projekte jeweils unter der Leitung eines Spital-\nleitungsmitglieds gestartet. Diese Projekte werden uns auch im Jahr 2023 \nweiter beschäftigen. Inzwischen wurde auch die Weiter entwicklung der \nstrategischen Ausrichtung der Psychiatrischen Dienste angestossen. \n\nAuch die für die Zukunft der Spitäler Schaffhausen – und damit die  \nGesundheitsversorgung der regionalen Bevölkerung – wichtige bauliche  \nErneuerung des Kantonsspitals hat uns beschäftigt. Mitte 2022 erfolgte \nder Abschluss der Planungsphase, und es begann eine intensive Über-\nprüfung des gesamten Projekts bezüglich Planungsstand und Finanzier-\nbarkeit sowie ein Abgleich mit der Eignerstrategie des Kantons und der \nAngebots- und Kooperationsstrategie des Spitalrats. Diese Arbeiten  \ndauerten bis Ende 2022. Basierend auf dieser Überprüfung, bestimmte  \nder Spitalrat Anfang 2023 das weitere Vorgehen sowie die Vorgaben für  \ndas Projekt und beauftrage die Projektleitung mit der Umsetzung.\n\nAktuelle Entwicklungen beschäftigten die  \nMitarbeitenden der Spitäler Schaffhausen eben-\nfalls. Im zweiten Halbjahr 2022 fanden Planungen  \nund Vorbereitungen statt, um die Gesundheits- \nund Spitalversorgung von Patientinnen und  \nPatienten auch bei einer allfälligen Energieman-\ngellage gewährleisten zu können. Je nach ein-\ntretenden Szenarien wären die Standorte der \nSpitäler Schaffhausen – Kantonsspital, Psychia-\ntriezentrum, HeGeBe, KJPD, Kardiologie und  \nRadiologie Posthof Neuhausen sowie die Praxis \nNeurologie Schaffhausen Zentrum – in unter-\nschiedlichem Ausmass betroffen.\n\nDIGITALISIERUNG WEITER VORANTREIBEN\nDas im Jahr 2021 gestartete Projekt zur Einführung eines neuen Klinik  - \nin formationssystems (KIS) hat sowohl die Projektverantwortlichen wie auch  \ndiverse weitere Mitarbeitende – von der IT über die Ärzteschaft bis zur  \nAdministration – beschäftigt. Im KIS werden alle wichtigen patientenbe-\nzogenen Daten verarbeitet und dokumentiert. Entsprechend gross sind \ndie Anforderungen an ein KIS oder eben die Ablösung eines bestehenden \nSystems. Dank des grossen Einsatzes aller involvierten Personen befinden \nsich die Arbeiten auf Kurs, und die Einführung des neuen Systems ist auf \nMitte 2023 geplant.\n\nNeben den Arbeiten zur Einführung des neuen KIS standen weitere Digi-\ntalisierungsthemen im Fokus. So hat das Human Ressource Management  \nder Spitäler Schaffhausen mehrere Schritte in diese Richtung unternommen.  \nDiverse Tools sind neu online verfügbar, darunter die neue Bewerbungs-\nplattform, das Tool für Unfallmeldungen oder Spesenabrechnungen. Auch \nim Jahr 2023 wird dieser Prozess weitergehen.\n \nENTLASTUNGSMASSNAHMEN UND INTENSIVIERTE REKRUTIERUNG\nDer schweizweite Fachkräftemangel betrifft auch die Spitäler Schaffhausen. \nBesonders spürbar ist dies in der Pflege, aber auch in anderen Bereichen.  \nDie Pandemie setzte das Personal zusätzlich unter Druck, und das Rekrutie ren \nvon Fachkräften ist aufgrund des ausgetrockneten Stellenmarkts schwieri-\nger geworden. Dies führte zeitweise dazu, dass nicht alle Betten betrieben \nwerden konnten. Diverse Massnahmen zur Entlastung von betroffenen \nBereichen und zur Steigerung der Attraktivität als Arbeitgeberin wurden im \nvergangenen Jahr umgesetzt und in Angriff genommen, um die Situation  \nzu verbessern. Die Implementation und die Steuerung durch das Kapazi-\ntäts management sind im Alltag ebenfalls je länger, je mehr spürbar und  \nbewirkten eine gleichmässigere Verteilung der Arbeitslast. Gleichzeitig \nwurden die Bemühungen, neue Mitarbeitende zu gewinnen, intensiviert. \n\nABSCHIED NACH 36 JAHREN \nNach 36 Jahren Tätigkeit für die Spitäler Schaff-\nhausen trat Arend Wilpshaar per Ende 2022 in  \nden vorzeitigen Ruhestand. In den vorangegange -\nnen drei Jahren führte er den operativen Betrieb \nder Spitäler Schaffhausen als Vorsitzender der \nSpitalleitung und des Spitalleitungsausschusses.  \nZuvor war er unter anderem als Generalsekretär,  \nstellvertretender Spitaldirektor, Spitalleitungsmit-\nglied, Leiter des Direktionsstabs, Leiter der Thera-\npien und ganz zu Beginn ab 1986 als Physiothe-\nrapeut tätig. Im Namen aller Mitarbeitenden \nbedanken wir uns herzlich bei Arend Wilpshaar \nfür sein grosses Engagement für die Spitäler \nSchaffhausen und die regionale Bevölkerung.\n\nVIELEN DANK\nDie Spitalleitung dankt allen Mitarbeitenden der \nSpitäler Schaffhausen herzlich für ihren tatkräf-\ntigen Einsatz und ihren Beitrag zur Gesundheits-\nversorgung der Bevölkerung des Kantons Schaff-\nhausen und der angrenzenden Regionen im \nvergangenen intensiven Jahr. \n\nDer zuweisenden Ärzteschaft, unseren Koope-\nrationspartnern und dem Kanton Schaffhausen \ndanken wir für die gute Zusammenarbeit sowie \nunseren Patientinnen und Patienten für das  \nVertrauen.\n\nSPITALLEITUNG\n\nGROSSER EINSATZ IN EINEM HERAUFORDERNDEN JAHR \n\nDie Auswirkungen der Pandemie waren auch im Jahr 2022 noch spürbar und \nstellten die Spitalleitung und alle Mitarbeitenden vor Herausforderungen. Dank des  \nEngagements und Einsatzes aller Mitarbeitenden war die Versorgung unserer Patien-\ntinnen und Patienten jederzeit gewährleistet. Die Anzahl der im Berichtsjahr insge-\nsamt behandelten Patientinnen und Patienten liegt klar über dem Vorjahreswert.  \n \nUm der Bevölkerung der Region auch zukünftig eine qualitativ hochstehende und \nkompetente Gesundheitsversorgung zu bieten, wurden zahlreiche grosse, aber \nauch kleinere Projekte vorangetrieben oder initiiert. Basis all dieser Anstrengungen \nsind die motivierten Mitarbeitenden, die sich tagtäglich für das Wohl von Patientinnen \nund Patienten und die Weiterentwicklung der Spitäler Schaffhausen einsetzen.\n\nSpitalleitung 2022, von links:\nMaria Härvelid, Mitglied Spitalleitung\nDr. med. Klaus Lang, Mitglied Spitalleitung\nPD Dr. med. Markus Schneemann, Mitglied Spitalleitung  \n(ab 1. Mai 2022)\nJürg Rahm, Mitglied Spitalleitungsausschuss\nArend Wilpshaar, Vorsitzender Spitalleitungsausschuss\nDr. med. Markus Eberhard, Mitglied Spitalleitungsausschuss \nPD Dr. med. Bernd Krämer, Mitglied Spitalleitung\nDr. med. Peter Šandera, Mitglied Spitalleitung (ab 1. Mai 2022)\n\nSpitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 6 7\n\n\n\nANGEBOTS- UND KOOPERATIONS-\nSTRATEGIE KANTONSSPITAL\n\nIm letzten Jahr bestimmte der Spitalrat die strategischen Schwerpunkte  \nund Stossrichtungen zum Angebot und den Kooperationen des Kantonsspitals \nSchaffhausen. Die Entscheidung erfolgte auf Basis einer Beurteilung der Ist- \nSituation sowie der Einschätzung von Entwicklungen des Umfelds und der Rahmen-\nbedingungen. Die Entwicklung des Angebots und der Kooperationen werden sich \nunter anderem auch auf die Ausrichtung des Spitalneubaus auswirken.\n\nKOMPETENT, HERZLICH, NAH\n\n8 9Spitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022\n\n\n\n«Wir haben ein in der Schweiz \neinmaliges standortübergrei\nfendes Dienstsystem mit dem \nKantonsspital Winterthur im \nBereich Bauchchirurgie entwi\nckelt.» \nDr. med. Peter Šandera, Chefarzt Klinik für Chirurgie und \nLeiter Leistungszentrum Operative Disziplinen\n\n2\n\n1\n\nINTERDISZIPLINARITÄT IM ZENTRUM\nEin zukünftiger Schwerpunkt ist der Aufbau und \ndie Weiterentwicklung von interdisziplinären \nZentren. Sie bieten Patientinnen sowie Patienten  \neine fachübergreifende Beurteilung und Therapie  \naus einer Hand. Die bereits bestehenden Zentren,  \nwie etwa das Beckenboden-, das Adipositas- oder \ndas Brustzentrum, zeigen, dass die heutige Aus-\nrichtung der Spitäler Schaffhausen in Bezug auf \ndas Angebot nicht grundsätzlich verändert werden  \nmuss, um der strategischen Stossrichtung zu ge-\nnügen, aber noch ausgeweitet werden kann. \n\nIm Bereich der Inneren Medizin wurden die  \nOnkologie und die Kardiologie als strategische \nSchwerpunkte definiert. Für PD Dr. med. Markus  \nSchneemann, Chefarzt für Innere Medizin und \nLeiter Leistungszentrum Medizin, ist klar, dass \ndiese beiden Bereiche eine wichtige Rolle bei \nder zukünftigen Versorgung von Patientinnen \nund Patienten spielen werden. So nehmen zum \nBeispiel Krebserkrankungen unter anderem  \naufgrund der steigenden Lebenserwartung seit \nJahren zu. «Wir müssen unsere eigenen onkolo-\ngischen und kardiologischen Bereiche stärken  \nund ausbauen, werden aber auch zukünftig \nPartner benötigen, um alles abzudecken», so \nMarkus Schneemann.\n\nGerade bei Krebserkrankungen ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit \nnotwendig. Ein eindrückliches Beispiel dafür ist das Brustzentrum Schaff-\nhausen-Wetzikon: Das Zentrum mit Standorten in Schaffhausen und Wet-\nzikon bietet das gesamte Spektrum der Abklärung, der Therapie und der \nNachsorge von gut- und bösartigen Brusterkrankungen. Fachpersonen aus \ndem Bereich der Frauenheilkunde, der bildgebenden Verfahren, der Onko-\nlogie, der Psychoonkologie, der plastischen Chirurgie sowie der Pflege ar-\nbeiten hier eng zusammen. Unter Leitung von Dr. med. Katrin Breitling, der \nzukünftigen Chefärztin der Frauen  klinik, wurde das Brustzentrum Schaff-\nhausen-Wetzikon im Jahr 2022 erstmals mit dem Qualitätslabel der Krebs-\nliga und der Schweizerischen Gesellschaft für Senologie ausgezeichnet. \n\nENGE VERNETZUNG VON FACHLEUTEN AN EINEM ORT IN DER  \nALTERSMEDIZIN\nDr. med. Jan Kuchynka, Chefarzt Klinik für Geriatrie, Rheumatologie und \nRehabilitation sowie Leiter Leistungszentrum Bewegung, Rehabilitation \nund Altersmedizin, erklärt, dass im Bereich der Geriatrie die Behandlung \nvor Ort wichtig ist. «Die Geriatrie ist sehr wohnortgebunden und wird  \n\nANGEBOTS- UND KOOPERATIONS-\nSTRATEGIE KANTONSSPITAL\n\n1\nSpitalrat, Spitalleitung und Chefärzte bearbeiteten \nan einer Retraite im April 2022 gemeinsam  \ndie Angebots- und Kooperationsstrategie  \ndes Kantonsspitals Schaffhausen.\n\n2 Im Operationssaal: Dr. med. Peter Šandera nimmt \neinen Eingriff vor.\n\nIm Rahmen der Eignerstrategie des Kantons \nSchaffhausen für die Spitäler Schaffhausen hat \nder Spitalrat die Angebots- und Kooperations-\nstrategie festgelegt. Im Zentrum steht eine \nqualitativ hochstehende Spitalversorgung für \ndie Bevölkerung des Kantons und der Region \nSchaffhausen. Das Kantonsspital Schaffhausen \nwird weiterhin ein breites ambulantes und sta-\ntionäres Grundversorgungsangebot sicherstel-\nlen, ausgewählte Spezialversorgungsangebote \nausbauen sowie eine integrierte, patientenge-\nrechte und wohnortnahe Versorgung \numsetzen. Das Ziel bleibt, der Bevöl-\nkerung eine kompetente, herzliche, \nnahe Gesundheitsversorgung zu bie-\nten.\n\nVorangegangen waren im März und \nApril 2022 interdisziplinäre Workshops  \nmit allen Leistungs- und Servicezent-\nren sowie Projektleitungssitzungen  \nund eine Retraite mit Spitalrat, Spital-\nleitung und Chefärzten. Geklärt wurde \ndort insbesondere, welche ambulanten \nund stationären Angebote in den Spi-\ntälern Schaffhausen auf- oder ausgebaut wer-\nden und welche Kooperationen unter welchen \nBedingungen mit wem eingegangen werden \nsollen. \n\nBREITES CHIRURGISCHES ANGEBOT\nBereits heute bietet das Kantonsspital Patien-\ntinnen und Patienten ein breites chirurgisches \nAngebot und deckt mit seinen Fachspezialistin-\nnen und -spezialisten die wesentlichen chirur gi-\nschen Gebiete vor Ort ab: Allgemein-, Viszeral-, \nUnfall-, Hand- und Gefässchirurgie, Orthopädie \nsowie Plastische Chirurgie. In allen Bereichen \n\nkommen innovative und schonende Operationstechniken zum Einsatz. \nGrundsätzlich werden alle Baucheingriffe (Darmchirurgie, Leistenbruch-\n\noperation etc.) mit der Schlüssel-\nlochtechnik operiert. Nur verein-\nzelt braucht es heutzutage noch \neinen grossen Bauchschnitt. \n\nSchwerpunkte in der zukünftigen \nEntwicklung des Angebots sind \ndie Intensivierung der Robotik \nim Bereich der minimalinvasiven \nChirurgie sowie der weitere Aus-\nbau der interventionellen, mini-\nmalinvasiven Diagnostik und \nTherapie. \n\nDie Ergänzung mit Kooperationen – dort, wo sie Sinn machen – bieten  \nzudem einen Mehrwert. Im Bereich Viszeralchirurgie etwa besteht eine  \nbesonders enge Kooperation, die aus dem langjährigen persönlichen \nKontakt zwischen Dr. med. Peter Šandera, Chefarzt Klinik für Chirurgie  \nund Leiter Leistungszentrum Operative Disziplinen, und Prof. Dr. med.  \nStefan Breitenstein, Chefarzt Klinik für Viszeral- und Thoraxchirurgie am \nKSW, entstanden ist. «Unsere Ärztinnen und Ärzte operieren auch in Win-\nterthur, und Winterthurer Kolleginnen und Kollegen arbeiten fallweise bei \nuns. Gleichzeitig decken wir gegenseitig den Hintergrunddienst für die  \njeweils andere Klinik ab. Das ist eine Rarität, die es sonst nirgendwo in der \nSchweiz gibt. So können unsere Schaffhauser Fachpersonen zum Beispiel \neine Enddarmkrebs-Operation durchführen, weil es im vom Gesetzgeber \nzugelassenen Zentrum in Winterthur stattfindet», erläutert Peter Šandera.\n\nSpitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 10 11\n\n\n\n1\n\n2\n\n«Die Geriatrie ist sehr wohn\nortgebunden und wird idea\nlerweise dort angeboten,  \nwo die alten Menschen leben \nund eine entsprechende  \nVernetzung mit anderen Ein\nrichtungen vorhanden ist.» \nDr. med. Jan Kuchynka, Chefarzt Klinik für Geriatrie, \nRheumatologie und Rehabilitation sowie Leiter Leistungs-\nzentrum Bewegung, Rehabilitation und Altersmedizin\n\nBLICKPUNKT: DR. MED. KATJA REUTER\n\nidealerweise dort angeboten, wo die alten Menschen leben und eine ent-\nsprechende Vernetzung mit anderen Einrichtungen vorhanden ist.» Die \nBesonderheit in der geriatrischen Medizin besteht gerade in der engen \nVernetzung von Fachkräften verschiedener Disziplinen an einem Ort, da \ngeriatrische Patientinnen und Patienten zumeist an einer Vielzahl von \nKrankheiten leiden, die im Zusammenhang angeschaut und behandelt \nwerden müssen. Viele sind meist zu gebrechlich, um sie an andere Orte zu \nbringen. Das gilt oft auch für die Rehabilitation. Sie sollte für diese Patien-\ntinnen und Patienten örtlich eng angebunden sein an das vorher behan-\ndelnde Akutspital, denn es kommt häufig zu Nachkontrollen oder weiteren \nBehandlungen. Deshalb werden diese geriatrischen Patientinnen und Pa-\ntienten derzeit vorzugsweise in Schaffhausen behandelt. Auch in anderen \nKantonen gehen Bestrebungen in diese Richtung.\n\nANGEBOTS- UND KOOPERATIONS-\nSTRATEGIE KANTONSSPITAL\n\n1 Sprechstunde mit Dr. med. Jan Kuchynka.\n\n2 Ärzteschaft und Pflege besprechen während  \nder Visite einen Fall.\n\nDer persönliche Austausch \nist mir wichtig. Im Spital mit \nmeinen Arbeitskolleginnen \nund kollegen und privat mit \nFreundinnen und Freunden.\nDr. med. Katja Reuter, \nLeitende Ärztin Klinik für Innere Medizin, Neurologie, \nSpitäler Schaffhausen\n\nJan Kuchynka sieht aber auch in seinem Bereich  \ndurchaus Potenzial für Optimierungen, und \nzwar beim Übergang in den Heimbereich. «Die \nKomplexität nicht nur bei der Pflege, sondern \nauch in der medizinischen Betreuung von hoch-\nbetagten polymorbiden Personen hat in Heimen  \nsehr zugenommen seit der Einführung der Fall-\npauschalen. Pflegeheime sind diesbezüglich oft \nunterversorgt, denn es gibt zu wenig Heimärz-\ntinnen und -ärzte. Darüber hinaus macht es auch \nSinn, wenn wir die Patientinnen und Patienten \nnach der Entlassung aus dem Akutspital beim \nÜbergang ins Pflegeheim nicht ganz aus den Augen \nverlieren», so Kuchynka. Geriatrische Patientinnen  \nund Patienten werden praktisch nie vollständig  \ngeheilt nach Hause entlassen, sodass eine egere  \nZusammenarbeit mit den nachbetreuenden Ein - \n richtungen, aber auch mit der Spitex wün schen-\ns wert wäre.\n\n13Spitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 12\n\n\n\n1 2\n\n3\n\n4\n\nAls die Breitenau 1891 eröffnet \nwurde, hiess sie noch «Kantonale \nIrrenanstalt». In den ausserhalb \nder Stadt gelegenen Gebäuden \nwurden «unheilbar Geisteskranke» \nbetreut – in der Regel ohne Aus-\nsichten auf Entlassung, denn die \ntherapeutischen Methoden waren \nsehr beschränkt. Heute, gut 130 \nJahre später, werden die Patien-\ntinnen und Patienten immer noch \nweitgehend in denselben denk-\nmalgeschützten Räumlichkeiten behandelt. Doch die Ansprüche an eine \nmoderne Psychiatrie haben sich innerhalb dieser Zeit total verändert.\n\n«Patientinnen und Patienten erwarten heutzutage einen Grundkomfort», \nstellt Chefarzt PD Dr. med. Bernd Krämer klar. Gemeinschaftsduschen und \nToiletten auf dem Flur, wie sie etwa die offen geführte Psychotherapie-\nAbteilung G2 bietet, seien einfach nicht mehr zeitgemäss. Die Korridore \nseien zudem eng. Lange Wege und unübersichtliche Winkel würden die \n\nArbeit des Pflegepersonals erschwe\nren. «Die Zimmer haben immer noch \nden Charakter von klösterlichen Zellen»,  \nbemängelt Krämer. «Darin ist es \nschwierig, ein ansprechendes Am\nbiente zu schaffen.»\n\nDISKRETION NICHT GEWÄHRLEISTET\nSchwierig ist auch die Situation bei den Isola\ntionszimmern. Auch heute noch ist es manch\nmal nötig, psychisch kranke Menschen für be\nschränkte Zeit abzuschirmen, um sie selber  \noder Mitpatientinnen und patienten zu schüt\nzen. Zuweilen müssen ihnen auch gegen ihren \nWillen beruhigende Medikamente verabreicht  \n\nMODERNE PSYCHIATRIE BRAUCHT  \nZEITGEMÄSSE GEBÄUDE UND RÄUME\n\nGemeinschaftsduschen und -toiletten, Isolations-\nzimmer ohne Nasszellen und erhebliche Distanz zum Spital – \ndie Bedingungen im Psychiatriezentrum Breitenau erschwe-\nren eine zeitgemässe Behandlung von psychisch erkrankten \nMenschen. Chefarzt PD Dr. med. Bernd Krämer erklärt, wo  \ndie Problemzonen in den derzeitigen Gebäuden liegen. \n\nPSYCHIATRIEZENTRUM BREITENAU\n\nwerden. Doch die bauliche Situation verunmögliche die geforderte Dis-\nkretion, führt der Chefarzt aus. Einerseits gibt es keinen Vorraum, in dem \nsich das Personal vorbereiten kann. Die Besprechungen finden also auf \ndem Korridor statt, wo andere Personen mithören könnten. Auch ein  \nBadezimmer fehlt im Isolationszimmer. Isolierte Personen müssen ihre \nNotdurft in einen Topf verrichten, der danach über den Korridor zum Aus-\nguss getragen wird. «Das ist ein unhaltbarer Zustand», findet Dr. Krämer.  \nNur mit Sanierungen und Umbauten sei dem nicht beizukommen, wie  \nArchitekten bestätigt hätten. «Der Grundriss der Klinik ist völlig überholt.»\n\n1 Patientenzimmer im historischen Teil des  \nPsychiatriezentrums Breitenau.\n\n2\nToiletten und Duschen befinden sich ausserhalb \nder Patientenzimmer auf dem Flur und sind nicht \nmehr zeitgemäss.\n\n3\nZu den modernen Therapieverfahren gehört etwa \ndie transkranielle Pulsstimulation (TPS), welche das \nPsychiatriezentrum Breitenau seit 2022 anbietet.\n\n4\nDie schönen Holzböden und Täfer haben Charme, \ndie Wege im altehrwürdigen Gebäude sind jedoch \nlang und die Korridore verwinkelt.\n\n«Die Zimmer haben den  \nCharakter von klösterlichen \nZellen. Darin ist es schwierig, \nein ansprechendes Ambiente \nzu schaffen.» \n PD Dr. med. Bernd Krämer,  \n\nLeiter Psychiatrische Dienste, \nChefarzt Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie\n\nNÄHER AN DIE SOMATISCHE MEDIZIN\nWie es bereits seit Langem geplant ist, soll die Akutpsychiatrie näher \nzum Kantonsspital kommen. Dies sei einerseits wegen der älter werden-\nden Bevölkerung sinnvoll, führt Krämer aus. Denn immer mehr Patien-\ntinnen und Patienten seien von mehrfachen Erkrankungen betroffen. \nMenschen mit Demenz oder einer Depression leiden zum Beispiel häu-\nfig zusätzlich an körperlichen Erkrankungen wie Herzbeschwerden oder \nKrebs. Anderseits sei eine Zusammenarbeit mit dem Kantonsspital auch \nbei psychiatrischen Behandlungen wie etwa der Elektrokonvulsionsthe-\nrapie hilfreich. Die Methode kommt heute wieder häufiger zum Einsatz, \nweil sie sehr erfolgreich ist bei Depressionen, die nicht auf Psychophar-\nmaka ansprechen. Die Strom impulse werden heute aber unter Narkose \nund muskelrelaxierender Medikation verabreicht. Mit dem schonenden \nVerfahren erinnern sich Betroffene nachher nicht daran.\n\n«Natürlich hat die historische Anlage teilweise auch ihren Charme», räumt  \nKrämer ein. Die grosszügige Parkanlage mit den alten Bäumen, die gut \nabgeschirmten geschlossenen Gärten der Akutstationen sowie nicht zu-\nletzt die ehrwürdigen Büroräume mit den schönen, geölten Holzböden  \nund dem hellen Täfer – dies alles schätzt der Chefarzt durchaus. Für die  \nambulanten Dienste, die Tagesklinik und Langzeitpflege wäre ein Verbleib \nin der Breitenau denkbar, findet er. Doch die Akutpsychiatrie möchte Bernd  \nKrämer lieber früher als später in neuen, geeigneten Räumlichkeiten sehen.  \nDer Abschied vom Breite-Quartier und der langen Tradition wird einigen  \nzwar sicher schwerfallen, ist er sich bewusst. «Doch für den Aufenthalt  \nder Patientinnen und Patienten sowie ihre Behandlung wird dies Vorteile \nhaben. Wir hoffen, dass bald Bewegung in die Sache kommt.»\n\nSpitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 14 15\n\n\n\nBLICKPUNKT: SANDRA MANSER\n\nDie erforderliche Steigerung der medizinischen \nLeistungen befeuert dabei den Kreislauf der  \nstetig steigenden Krankenkassenprämien zu-\nsätzlich. Treibende Kraft dabei war die Einführung  \nder Spitalfinanzierung und die Liberali sie rung des  \nGesundheitsmarktes. Zu hohe Regulation in ei-\nnem marktwirtschaftlichen System führt jedoch \nzu Fehlanreizen im Sinne von «je kränker eine Per-\nson, desto ertragreicher ihre Behandlung für die \nmedizinischen Leistungserbringer». Dieses Para-\ndigma verhindert einen nachhaltigen Umgang mit \nRessourcen und fordert alle Beteiligten heraus, \ndas medizinisch Machbare einzuverlangen oder \nanzuordnen.\n\nWirtschaftlicher Erfolg fusst hauptsächlich auf Wachstum, so die Lehre der \nÖkonomie. Um Wachstum im Spital zu erreichen, müssen die medizinischen \nLeistungen erhöht und vermehrt werden. Faktoren dabei sind sicher auch die \nsteigende Lebenserwartung sowie die Entwicklung der Medizin und somit \ndie Verfügbarkeit von erweiterten innovativen Therapien und Behandlungen, \ndas Leben weiter zu verlängern.\n\nGEDANKEN ZUR FINANZIERUNG IM GESUNDHEITSWESEN\n\nEin gesunder finanzieller Haushalt ist für ein Spital essenziell. Spitäler und \nvor allem Grundversorger, die eine breite Basisversorgung der Wohnbevölkerung \nsicherstellen müssen, kommen je länger, je mehr unter Druck. Der Auftrag der  \nlaufenden Kostenoptimierung begleitet die Spitäler bereits seit Jahren, und es \ngelang den meisten unter anderem dank tiefer Teuerung in den vergangenen  \nJahren und entsprechender Kostenoptimierungen, ohne bedeutsame Tarifanpas-\nsungen «über die Runden zu kommen». In letzter Zeit ist jedoch auch die Teuerung \ndeutlich gestiegen.\n\nFINANZIERUNG IM GESUNDHEITSWESEN\n\nUm den Kopf freizubekom\nmen und Energie zu tanken,  \nkann ich gleich nebenan \nschwimmen gehen.  \nSo bin ich auch bei der Arbeit \nausgeglichener.\n Sandra Manser,  \n Pflegefachfrau Sozialpsychiatrie,  \n Psychiatriezentrum Breitenau\n\n16 17Spitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022\n\n\n\nBLICKPUNKT: DR. MED. VERENA SPAHN\n\nBekanntermassen sind die Gewinnmargen der Spitalzuliefernden in me-\ndizinischen Bereichen im Vergleich zu den Spitälern beträchtlich. Im Ge-\ngensatz dazu gab es bei den medizinischen Tarifen in den letzten Jahren \nkaum Anpassungen. Die Tarife decken weder im stationären allgemein-\nversicherten Bereich und noch weniger im ambulanten Bereich die ent-\nstehenden Kosten.\n\nDiese Entwicklung im Umfeld der politischen Rahmenbedingen stellt für \nkleinere und mittlere Grundversorgungsspitäler eine immer grössere He-\nrausforderung dar, um mit den ihnen zugestandenen «Gewinnmargen» \ndie nötigen Ersatzinvestitionen tätigen zu können. Praktisch alle Spitäler \nsind angehalten, ihre Leistungen in der Grundversicherung über Zusatz-\nversicherungen querzufinanzieren, weil die Abgeltung aus der Grundver-\nsicherung nicht ausreicht.\n\nFINANZIERUNG IM GESUNDHEITSWESEN\n\nAuch nach 30 Jahren Haus\narztmedizin fasziniert mich \ndieser vielseitige Beruf. Ich \nfreue mich, wenn sich junge \nKolleginnen und Kollegen \ndafür begeistern und wir – \nHausärzteschaft und Spital – \nuns gemeinsam für die För\nderung der Hausarztmedizin \neinsetzen.\nDr. med. Verena Spahn, Hausärztin, Dachsen\n\nSpitäler mit einem hohen Anteil an zusatzversicherten Patientinnen und \nPatienten oder Spitäler, die sich auf elektive Behandlungen konzentrieren \nkönnen, verdienen mehr Geld. Einerseits, weil sie höhere Gewinne durch \nvergütete Mehrleistungen generieren können, oder anderseits, weil die \nBehandlungen planbar sind und somit keine Bereitschafts- oder Vorhalte-\naufwände erfordern. Planbare Behandlungen laufen standardisiert ab,  \nlassen sich stark optimieren und sind ökonomisch klar zu berechnen. Für \nunklare Leiden, multiple Erkrankungen, aber auch psychiatrische Leiden \nsind die Berechnungsschemata nicht eindeutig: Die meisten Behandlungen \nerfordern ein aufwendiges individuelles Setting. Dafür einen «gerechten \nPreis» zu berechnen, übersteigt die Möglichkeiten eines normierenden \nPreissystems mit Fallpauschalen. Es kann sogar zum Anreiz führen, mög-\nlichst Behandlungen und Therapien zu verordnen, die eine monetäre  \nAbgeltung versprechen, anstelle zum Beispiel zusätzliche Angehörigen-\ngespräche, die nicht abgegolten werden. \n\nDas komplexe System der gesundheitlichen \nVersorgung führt dazu, dass sich positive Ent\nwicklungen nur langsam entfalten können. Ein \nwichtiger Eckpfeiler ist dabei die integrierte Ver\nsorgung, bei der im Zusammenspiel aller betei\nligten Akteurin nen und Akteure grosse Chancen \nbestehen. Auch der demografischen Entwicklung \nhin zu einer immer älter werdenden Bevölkerung, \nder weiteren Zunahme chronischer Krankheits\nbilder und dem technischen Fortschritt könnte \nso nachhaltiger begegnet werden. \n\nAktuell sind Akteurinnen und Akteure im Gesund\nheitswesen jedoch angehalten, nur in ihrem Bereich \nBehandlungen, Kosten und Erlös zu optimieren.  \nIntegrative Versorgungsmodelle sollten jedoch als  \nGanzes finanziert werden, wobei Individualinter\nessen einen reduzierteren Stellenwert hätten.  \nDie Veränderungsbereitschaft hin zu kollaborati\nveren und agileren Arbeitsformen würde zudem \ndie Attraktivität der Berufe im Gesundheitswesen \nsteigern, und die Zielsetzung der Patientinnen \nund Patientenorientierung hätte einen noch  \nhöheren Stellenwert.\n\n19Spitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 18\n\n\n\nFACHKRÄFTEMANGEL\n\nBETREUUNG RUND UM DIE \nUHR BRAUCHT BESONDERS \nVIEL PERSONAL\n\nDas Gesundheitswesen ist am stärksten vom Fachkräftemangel betroffen. Es fehlt nicht nur an  \npflegerischem und ärztlichem Personal, sondern auch Radiologie, Physiotherapie, Rettungsdienst und  \nandere Bereiche sind knapp dotiert. Seit Corona hat sich das Problem sogar noch verschärft. Damit die \nBehandlungsqualität an den Spitälern Schaffhausen trotzdem gewährleistet werden kann, schöpfen  \ndie Verantwortlichen so ziemlich alle Möglichkeiten aus, um das bestehende Personal bei der Stange  \nzu halten und neues zu gewinnen. Zum Teil greifen sie zu unkonventionellen Methoden.\n\nSpitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 20 21\n\n\n\n3\n\n2\n\n1\n\nDie Schweizer Wirtschaft boomt, die Bevölkerung wächst und wird älter. \nDies alles führt zu einer Zunahme des Fachkräftemangels. Gemäss einer \nStudie der Universität Zürich und des Personaldienstleisters Adecco hat \nder Personalnotstand Ende letzten Jahres einen historischen Rekord er-\nreicht. Erlebte der Index während der Pandemie-Jahre einen leichten Ein-\nbruch, so hat er nun die Werte der Zeit vor Corona weit übertroffen. Und \nwenig überraschend: Ganz zuoberst auf der Liste stehen Spezialistinnen \nund Spezialisten des Gesundheitswesens – gefolgt von Arbeitskräften für \ndie IT-Branche und das Ingenieurwesen.\n\nDiese Situation macht sich auch bei den Spitälern Schaffhausen bemerk-\nbar. Ende Februar waren 68 Stellen ausgeschrieben. «So viele waren es \nnoch nie in den letzten Jahren», sagt Florian Galliker, Leiter Human Re-\nsource Management (HRM). Der Bedarf erstrecke sich über alle Berufs-\ngruppen hinweg. Neben dem ganzen Pflegesektor und der Ärzteschaft \nsucht die Organisation auch Radiologiefachpersonen (MTRA), Physio-\ntherapeutinnen und -therapeuten sowie Personal für den Rettungsdienst.\n\nWEGEN CORONA-STRESS AUSGESTIEGEN\nSeit drei Jahren verzeichne man eine erhöhte Fluktuation, sagt Galliker. \nWie viel das mit Corona zu tun hat, kann er nicht sagen. Sicher sei aber, \ndass das Personal in dieser Zeit noch stärker unter Druck war als zuvor. \n«Das Arbeiten mit Isolationen und anderen Schutzmassnahmen ist an-\nspruchsvoll.» Zugleich habe häufig Personal wegen eigener Erkrankung \ngefehlt. Während der höchsten Pandemie-Wellen wurden zwar nicht  \ndringende Operationen zurückgestellt. Doch der Nachholbedarf habe \nspäter verunmöglicht, dass sich das Personal erholen konnte. Wie die  \nMedien verschiedentlich berichteten, haben einige in dieser Zeit die Freude \nam Beruf verloren und sind ausgestiegen – möglicherweise für immer.\n\nIn der Psychiatrie hatte Corona weniger drastische \nAuswirkungen. Doch auch in diesem Bereich hat \ndie Fluktuation in den letzten Monaten zuge-\nnommen, und es wird zunehmend schwierig, die \nStellen zu besetzen.\n\nINSERATE IN DEUTSCHEN ZÜGEN\nDamit die Bevölkerung des Kantons Schaffhau-\nsen im Krankheitsfall trotzdem eine hochstehende  \nBehandlung geniesst, lassen sich die Verantwort-\nlichen einiges einfallen. Zum Beispiel bei der Re-\nkrutierung des Personals. Durch die grenznahe \nLage arbeiten bei den Spitälern Schaffhausen seit \nje zahlreiche Grenzgänge rinnen und -gänger aus \ndem süddeutschen Raum. Die Institution bewirbt \ndie offenen Stellen in deutschen Medien und  \nöffentlichen Verkehrsmitteln. Doch weil auch in \nDeutschland ein Mangel an Gesundheitsfachper-\nsonen herrscht, wird die Rekrutierung nun schwie-\nriger. Das Lohnniveau sei im Nachbarland in den \nletzten Jahren gestiegen, weiss Florian Galliker.\n\nAuf ärztliche Stellenangebote gehen zwar fast \nimmer Bewerbungen ein, häufig aus Polen, Un-\ngarn, Rumänien und den Balkanstaaten. Doch \nmeist fehlt es diesen Interessierten an Deutsch-\nkenntnissen. Für Bewerbende von ausserhalb des \nEU-/EFTA-Raums machen die administrativen \nHürden eine Anstellung fast aussichtslos, seit \nder Inländervorrang gilt. Es sei sehr aufwendig \ndarzulegen, wieso niemand aus der Schweiz  \ngefunden wurde, macht Galliker die Erfahrung.\n\nFACHKRÄFTEMANGEL\n\nTEMPORÄRPERSONAL UND KAPAZITÄTS-\nMANAGEMENT\nFür Personal aus der Schweiz sei die periphere \nLage zudem eher ein Hindernis, sagt Florian \nGalliker. Dies obwohl man bezüglich Löhne \nkonkurrenzfähig sei, abgesehen vom Vergleich mit  \nder Stadt Zürich. Nur bei den Einstiegslöhnen des \nPflegepersonals könne Schaffhausen nicht mit-\nhalten. Kaum Spielraum sieht er jedoch bei der \nVerkürzung der Arbeitszeiten, wie sie zum Bei-\nspiel das Spital Wetzikon kürzlich eingeführt hat. \n«Das kantonale Personalrecht setzt uns hier enge \nGrenzen. Aber wir sind dran, das anzupassen.»\n\nMit den vielen offenen Stellen hat die Beschäftigung von temporären Mit-\narbeitenden zugenommen. Doch diese sind teuer, da auch die Vermittlungs-\nagentur mitverdienen will, und sie müssen eingearbeitet werden. Hin und \nwieder gelingt es jedoch, Temporäre für eine Festanstellung zu gewinnen.\n\nEin weiterer Ansatz, die Engpässe zu lindern, sind organisatorische Mass-\nnahmen. Zum Beispiel versucht das Spital, den Arbeitsanfall mit einem  \nbesseren Kapazitätsmanagement gleichmässiger zu gestalten. Nicht not-\nfallmässige Operationen werden möglichst so geplant, dass sie keine starken \nSchwankungen in der Betreuung verursachen.\n\nABTEILUNGEN EINHEITLICH ORGANISIEREN\nIm Pflegebereich wurde zudem ab 2019 das sogenannte Lean-Management \neingeführt. Eine Spezialistin hat die Abläufe untersucht und Optimierungen  \nangeregt. Zum Beispiel sollen Organisation und Ordnung auf den verschie-\ndenen Abteilungen vereinheitlicht werden. «So finden sich Aushilfen besser \nüberall zurecht», erklärt Maria Härvelid, Leiterin Pflegedienst am Kantons-\nspital und Spitalleitungsmitglied. Dies sei hilfreich für Mitarbeitende mit \nKleinstpensen, die sich etwa für Wochenenddienste oder Nachtwachen zur  \nVerfügung stellen, oder für Personen im Personalpool, die bei Ausfällen \nkurzfristig einspringen.\n\nZudem schauen die Verantwortlichen, welche Tätigkeiten ausgelagert wer-\nden können, um qualifizierte Pflegefachpersonen zu entlasten. Arbeiten  \nwie das Desinfizieren von Schrank und Nachttisch nach einem Austritt \nwerden vermehrt an den Reinigungsdienst delegiert, und Tätigkeiten wie \nMedikamente richten übernehmen Pharma-Assistentinnen oder -assis-\ntenten. Auch der Sitzwache-Pool sei sehr wertvoll, sagt Härvelid. Dabei \nhandelt es sich um Personen ohne spezifische Ausbildung, die im Stunden-\nlohn Einzelbetreuungen bei schwerkranken oder unruhigen Patientinnen \noder Patienten übernehmen – zum Beispiel Medizinstudierende oder Per-\nsonen mit Pflegeerfahrungen im Ausland. Doch auch der Sitzwache-Pool \nkönnte weiter ausgebaut werden.\n\n«Wir müssen dranbleiben. \nWeil wir rund um die Uhr  \narbeiten, brauchen wir viel \nmehr Leute als andere  \nBerufsgruppen.»\nMaria Härvelid, Leiterin Pflegedienst Kantonsspital\n\n«Für Personal aus der Schweiz \nkann die periphere Lage von \nSchaffhausen ein Hindernis \nsein.»\nFlorian Galliker, Leiter HRM1-3\n\nPflege, Radiologie und Rettungsdienst sind\nBereiche, die neben weiteren besonders stark  \nvom Fachkräftemangel betroffen sind.\n\nSpitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 22 23\n\n\n\n1\n\n2\n\nBLICKPUNKT: DÉSIRÉE DA PRA\n\nANDERE STANDARDS IM AUSLAND\nManchmal gelingt es, Sitzwachen oder andere Aushilfen für ein festes \nPensum oder gar eine Ausbildung zu gewinnen. Das Schweizerische Rote \nKreuz (SRK) bietet Hand, um ausländische Abschlüsse anerkennen zu lassen. \nDoch oft sei es schwierig, ausländische Personen ins Schweizer System zu \nintegrieren, macht Härvelid die Erfahrung. «Im internationalen Vergleich \nist der Qualitätsstandard bei uns hoch», betont sie. «Pflege bedeutet nicht \nin jedem Land dasselbe.»\n\nAuch Wiedereinsteigerinnen und -einsteiger werden in der Pflege mit offe-\nnen Armen empfangen. Ein offizielles Programm für diese Gruppe gibt es \nzwar nicht, doch sie werden auf den Abteilungen individuell eingeführt \nund betreut.\n\nFACHKRÄFTEMANGEL\n\nBeim Klettern in den Bergen  \nund bei der Arbeit in der \nPflege kann ich mich voll und \nganz auf meine Teamkolleg\ninnen und kollegen verlassen.\nDésirée Da Pra, \nPflegefachfrau, Station B7, Kantonsspital Schaffhausen\n\n1\nDamit sich die Pflege vermehrt auf ihre Kernauf-\ngaben konzentrieren kann, werden Aufgaben  \nauf andere Berufsgruppen übertragen. Hotellerie-\ndienstleistungen werden zum Beispiel neu durch \ndie Gästebetreuung erbracht.\n\n2\nIm Garten der Kinderkrippe «Wunderstei».  \nDie spitaleigene Kinderkrippe unterstützt die  \nVereinbarkeit von Familie und Beruf.\n\n«Im internationalen Vergleich \nist der Qualitätsstandard  \nbei uns hoch.  \nPflege bedeutet nicht  \nin jedem Land dasselbe.»\nMaria Härvelid, Leiterin Pflegedienst Kantonsspital\n\nAls Dank für den Einsatz während der Pandemie \nerhielten Pflegefachpersonen letztes Jahr eine \nPrämie von bis zu 800 Franken. Gelingt es Mitar-\nbeitenden, jemandem die Spitäler Schaffhausen \nals Arbeitsort schmackhaft zu machen, steht ih-\nnen zudem eine Vermittlungsprämie von 1000 \nFranken zu. Mit all diesen Massnahmen halte man \nsich derzeit einigermassen über Wasser, sagt \nMaria Härvelid. «Doch wir müssen dranbleiben. \nWeil wir rund um die Uhr arbeiten, brauchen wir \nviel mehr Leute als andere Berufsgruppen.»\n\n25Spitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 24\n\n\n\n1\n\n2\n\nBAUKOMMISSION UND GESAMTPROJEKTLEITUNG\nPer April 2022 übernahm die neu gewählte Spitalrätin Marie-Theres Caratsch \nden Vorsitz der Baukommission von Dr. med. Dominik Utiger. Dr. Utiger \nleitete, nach dem Rücktritt von Rolf Leutert Ende Sommer 2021, die Bau-\nkommission interimistisch. \n\nDie neue Vorsitzende der Baukommission hat an der ETH Zürich Architektur  \nstudiert und war danach Kantonsarchitektin des Kantons Basel-Landschaft.  \nAls Verwaltungsrätin des Felix-Platter-Spitals begleitete Marie-Theres Caratsch \nden dortigen Neubau von der strategischen Planung bis zur Betriebsauf-\nnahme und hat somit profunde Kenntnisse und Erfahrungen im Baubereich. \n\nNeben der neuen Vorsitzenden der Baukommission nahm per Anfang  \nAugust 2022 mit Urs Oehninger zudem der neue Gesamtprojektleiter  \nseine Tätigkeit auf. Er hat über 15 Jahre Erfahrung in der Umsetzung von \nBauprojekten im Spital- und Gesundheitswesen und hatte zum Beispiel die \nGesamtprojektleitung des Neu- und Umbaus des Kantons spitals Müns-\nterlingen inne.\n\nABSCHLUSS PLANUNGSPHASE UND  \nÜBERPRÜFUNG DES BAUPROJEKTS\nEnde Sommer 2022 erfolgte der Abschluss der  \nPlanungsphase und die Abgabe des Bau projekts \nfür den Neubau des Kantonsspitals Schaffhausen  \ndurch die Bauplanerinnen und -planer. Dies ist  \nein Meilenstein eines Bauvor habens, da als nächs-\nter Schritt die Freigabe des Bauprojekts erfolgen  \nwürde. Umso wich tiger ist es, das Bauprojekt  \nintensiv zu prüfen, auch ist es die letzte Möglich-\nkeit, die Anfor derungen an den Neubau zu aktua-\nlisieren. Die Überprüfung des Bauprojekts dau-\nerte bis Anfang 2023 und umfasste nicht nur den \nPlanungs stand, sondern auch den erneuten Ab-\ngleich mit der Eignerstrategie des Kantons und  \nder Angebots- und Kooperationsstrategie des  \nSpitalrats sowie einen Abgleich des ein gereich ten \nKostenvoranschlags mit der Finanzierbarkeit für \ndie sechs Teilprojekte des Spitalneu- und -umbaus.\n\nBAULICHE ERNEUERUNG KANTONSSPITAL\n\nMit dem Vorsitz der Baukommission und der Gesamtprojektleitung konnten  \nim vergangenen Jahr zwei wichtige Positionen des Projekts wiederbesetzt werden.  \nNach Abschluss der Planungsphase und der Abgabe des Bauprojekts für den Neubau  \nMitte 2022 startete eine Konsolidierungsphase mit einer umfassenden Prüfung des  \nProjekts. Anfang 2023 war diese abgeschlossen, und die nächsten Schritte wurden \neingeleitet.\n\nBAULICHE ERNEUERUNG KANTONSSPITAL\n\nKOSTENZIEL BESTÄTIGT\nIm Rahmen des Bauprojekts wurde für die bau\nliche Erneuerung ein Kostenvoranschlag von \ninsgesamt 290 Millionen Franken vorgelegt,  \nwovon 22 Millionen der Bauteuerung zuzuschrei\nben sind. Der Spitalrat entschied, dass das Kosten\nziel (Stand Vorprojekt 2021) von 240 Millionen \nFranken weiterhin Gültigkeit hat, da die Spitäler  \nSchaffhausen die bauliche Erneuerung des  \nKantonsspitals selbst finanzieren müssen. Basis \nhierfür bildet die Projektion aller Umsätze und \nKosten in die Zukunft und daraus resultierend \ndie Verschuldungsfähigkeit des Spitals.  \n \nAls Eigner gibt der Kanton den Spitälern Schaff\nhausen zudem eine EBITDAMarge von mindes\ntens 8 Prozent vor. Daher beauftragte der Spital rat \ndie Projektleitung zur Erreichung des Kostenziels \nmit einer Kostenoptimierung des \nGesamtprojekts. Diese betrifft  \nalle Projektbestandteile – Neubau, \nParkhaus mit Energie zentrale,  \nSanierung respektive Abbruch \nvon Teilen des heuti gen Kantons\nspitals sowie Um  ge bungs  arbeiten. \nDiese anspruchs vollen Arbeiten \nwerden die Baukommission und \ndas Projektteam mindestens ein \nJahr lang beschäftigen, wobei \nauch der Nachhaltigkeit des Baus \nRechnung getragen werden soll.  \n\n1 Marie-Theres Caratsch, Spitalrätin und Vorsitzende \nder Baukommission ab April 2022.\n\n2 Das Projektteam im Jahr 2022 mit allen Unterlagen \nzur SIA-Phase 32, Bauprojekt.\n\nENTFLECHTUNG DES GESAMTPROJEKTS UND FREIGABE  \nDES PARKHAUSES\nZur Erhöhung der Planungssicherheit und der Effizienz entschied der Spital\nrat nach der Überprüfung zudem, das Gesamtprojekt zu entflechten und \ndie sechs Teilprojekte – Spitalneubau inklusive Neuanschaffung medizi\nnischer Geräte, die Sanierung eines Teils des heutigen Kantonsspitals, den \nRückbau von nicht mehr benötigten Gebäudeteilen, Umgebungs arbeiten  \nim Hinblick auf die Erstellung eines Naherholungsgebiets sowie ein Parkhaus  \nmit Platz für eine Energiezentrale – organisatorisch separat weiterzu bear\n\nbeiten. Als Folge konnte der Spital rat \nan seiner Sitzung das Bauprojekt für  \ndie Umsetzung des Parkhauses (inklu\nsive Fläche für eine Energiezentrale) \nzur Umsetzung freigeben. Damit kann \ndas Baufeld für den künftigen Neubau \nfreigeräumt werden. \n\n«Die Arbeiten, die im Jahr \n2022 stattgefunden haben, \nwaren wichtig, richtig und \nsind wegweisend für die  \nweitere Umsetzung der ge\nsamten baulichen Erneue\nrung des Kantonsspitals.»\n\nMarie-Theres Caratsch,  \nVorsitzende Baukommission und Spitalrätin\n\nSpitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 26 27\n\n\n\nZAHLEN 2022\n\nAuf den folgenden Seiten finden sich einige eindrückliche Zahlen zu den \nSpitälern Schaffhausen aus dem Jahr 2022. Einen vertieften Einblick, detaillierte \nAngaben und Vergleichszahlen finden Sie im Finanz- und Leistungsbericht 2022 \nauf unserer Internetseite: spitaeler-sh.ch/gb\n\nZAHLEN\n\nPFLEGETAGE  \nBerechnungsmethode nach \nKalendertagen (inkl. Austrittstag)115 814\n\nBETTEN346\nAMBULANTE \nOPERATIVE EINGRIFFE2 231\n\nSTATIONÄRE \nOPERATIVE EINGRIFFE4  143 \n\nEINTRITTE \nNOTFALLZENTRUM28 479\n\nGEBURTEN744\n\nAUSZUBILDENDE \nUND STUDIERENDE \nIN 20 BERUFEN141\n\n1 662\n\nFAHRTEN \nRETTUNGSDIENST5 784\n\nQUADRATMETER BLUMEN-\nWIESE AM KANTONSSPITAL, \ndie zweimal im Jahr gemäht wird16500\n\n6 144 DIALYSEBEHANDLUNGEN\n\nMITARBEITENDE  \n1074,9 Vollzeitstellen  \n(inkl. Auszubildende)\n\nDURCH DEN SOZIALDIENST  \nKANTONSSPITAL ORGANISIERTE \nINTERNE UND EXTERNE \nREHABILITATIONSAUFENTHALTE1699\n\nSTÜCK RECIRCLE-\nMEHRWEGGESCHIRR  \nAUSGEGEBEN5 901\n\nSpitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 28 29\n\nhttp://spitaeler-sh.ch/gb\n\n\nBLICKPUNKT: CHRISTOPH BRAUN\n\nINNEN- UND AUSSENSICHT DER PANDEMIE\nAuch wenn ab April alle bundesrätlich verordneten Massnahmen auf ge hoben \nwurden, war es im Gesundheitswesen wichtig, zum Schutz von Patientinnen \nund Patienten sowie von Mitarbeitenden, Massnahmen teilweise weiterhin \naufrechtzuerhalten. Bis auf rund drei Monate galt im Kantonsspital und Psych-\niatriezentrum zum Beispiel wie bisher die Maskenpflicht. Die Innen- und Aus-\nsensicht war verschoben: Ausserhalb des Gesundheitswesens war man zurück \nin der «normalen Lage», innerhalb der Gesundheitsinstitutionen hiess es im-\nmer noch Schutzmaske tragen, es gab weitere hospitalisierte Covid-Fälle und \nAuswirkungen der Pandemie wie etwa die zunehmend angespannte Personal-\nsituation. Auch wenn Patientinnen und Patienten sowie Besuchspersonen bis \nauf wenige Ausnahmen Verständnis für die besondere Situation aufbrachten, \nwar diese Diskrepanz zermürbend und belastend. \n\nVON DER PANDEMIE ZUR ENDEMIE \n\nSowohl um den Jahreswechsel 2021/22 wie auch im März  \n2022 waren Höchstzahlen an hospitalisierten Patientinnen \nund Patienten mit Covid-19 am Kantonsspital zu verzeichnen.  \nObwohl die typische Wellenbewegung von Hospi  ta lisationen \nauch nach dem Frühling weiterging, war es erfreulich, dass vor \nallem die intensivpflegebedürftigen Fälle abnahmen und eher \ntief blieben. Inzwischen ist der Umgang mit dem SARS-CoV-2-Virus \netwas fast Alltägliches, und das Virus hat einen Grossteil seines \nSchreckens verloren. \n\nCORONA-PANDEMIE\n\nNachhaltige Stoffkreisläufe \nsind sowohl der Arnold \nSchmid Recycling AG als auch \nden Spitälern Schaffhausen \nwichtig. Deshalb arbeiten wir \nim Bereich Abfall und Logis\ntik seit Jahren als verlässliche \nPartner zusammen.\n Christoph Braun, Leiter Disposition,  \n Arnold Schmid Recycling AG, Schaffhausen\n\n3130Spitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022\n\n\n\nCORONA-PANDEMIE BLICKPUNKT: MEIKE BIESCHKE\n\nGute Resultate werden so\nwohl beim Korbball wie auch \nin der Radiologie nur durch \ngute Teamarbeit erreicht.\nMeike Bieschke, Radiologiefachfrau,  \nKantonsspital Schaffhausen\n\nANSPRUCHSVOLLE STEUERUNG\nDie dynamische Corona-Situation und die konstante Belastung der vor-\nherigen Jahre ging an den Mitarbeitenden nicht spurlos vorüber. Viele \nMitarbeitenden fielen nicht nur wegen Covid-Infektionen, sondern vor  \nallem auch wegen anderer Krankheiten aus. Durch den schweizweiten \nFachkräftemangel wurde die angespannte Personalsituation zusätzlich \nverschärft. Knappes Personal, schwierige Planung, Überstunden und kurz-\nfristiges Einspringen waren die Folgen und führten zu Unzufriedenheit, die \nim Mai medial aufgenommen und thematisiert wurde. Um dieser Belastung \nentgegenzuwirken, hat die Spitalleitung sowie eine Taskforce zahlreiche  \nMassnahmen bearbeitet und umgesetzt. Die Implementation und die \nSteuerung durch das Kapazitätsmanagement waren im Alltag ebenfalls je \nlänger, je mehr spürbar und bewirkten eine gleichmässigere Ver teilung \nder Arbeitslast.\n\nZum Jahreswechsel 2022/23 verschärfte sich die  \nSituation nochmals: Die Grippewelle, andere Atem-\nwegserkrankungen und Covid-19 führten zu mehr \nPatientinnen und Patienten, gleichzeitig fielen  \ndadurch auch vermehrt Mitarbeitende krankheits-\nbedingt aus. Andere Spitäler mussten Aufnahme-\nstopps verfügen. Dank der ergriffenen Massnahmen  \nund der Steuerung war dies bei den Spitälern \nSchaffhausen nicht notwendig, und die Versorgung  \nunserer Patientinnen sowie Patienten war jeder-\nzeit sichergestellt, wobei die Qualität stets an \nerster Stelle stand.\n\n1 1\nAb April 2022 weniger im Einsatz: Antigen-Schnell-\ntest auf das Coronavirus SARS-CoV-2 im Kantonalen \nAbklärungszentrum.\n\n3332Spitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022\n\n\n\nSPOTLIGHTS 2022\n\nGerne möchten wir ein paar Momente und personelle Veränderungen des \nJahres 2022 in den Fokus rücken.\n\nZUKUNFTSTAG\nMutter, Vater oder eine andere  \nBezugsperson zur Arbeit be-\ngleiten – von dieser Möglich-\nkeit profitierten am 10. NO-\nVEMBER diverse Mädchen \nund Jungs. Am Morgen lern-\nten sie den Arbeitsplatz der \nBezugsperson kennen und \nam Nachmittag besuchten \nsie in Kleingruppen unter-\nschiedliche Ab teil ungen im \nKantonsspital.\n\nVERABSCHIEDUNG\nNach 36-jähriger Tätigkeit für die Spitäler Schaff-\nhausen – in den letzten drei Jahren als Vorsitzender  \nder Spitalleitung und des Spitalleitungsausschusses  \n– trat Arend Wilpshaar PER ENDE 2022 in den  \nRuhestand. Im Rahmen des traditionellen Advent-\nsapéros fand die offizielle Verabschiedung statt. \nBewegende Worte, Wehmut, aber vor allem viel \nDankbarkeit und geselliges Bei s ammensein präg-\nten den stimmungsvollen Anlass.\n\nSPOTLIGHTS\n\nNEUROLOGIE\nDr. med. Katja Reuter, seit 2019 Oberärztin  \nNeurologie bei den Spitälern Schaffhausen,  \nwurde zur Leitenden Ärztin Neurologie per  \n1. JANUAR 2022 befördert.\n\nGERIATRIE, RHEUMATOLOGIE  \nUND REHABILITATION\nAm 1. MÄRZ 2022 startete Christian Hartig  \nals Leitender Arzt der Klinik für Geriatrie, \nRheumatologie und Rehabilitation am  \nKantonsspital. Er trat die Nachfolge von  \nDaniel Gubler an.\n\nKONSILIAR- UND LIAISONPSYCHIATRIE\nAls neuer Leitender Arzt Konsiliar- und \nLiaisonpsychiatrie der Psychiatrischen \nDienste am Standort Kantonsspital über-\nnahm Thomas Baumann diese Position  \nvon Markus Ernst per MÄRZ 2022.\n\nSPITALFEST\nFoodstände, mitreissende Livemusik und Disco-\nbeats – in der malerischen Bergtrotte Oster fingen \nsind IM HERBST die wichtigsten Pfeiler unserer  \nregionalen Gesundheitsversorgung gefeiert wor-\nden: unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter.\n\nHALS-NASEN-OHREN-HEILKUNDE\nDer Spitalrat beförderte Dr. med. Alexander Volck \nzum Chefarzt der Klinik für Hals-Nasen-Ohren-\nHeil kunde per SEPTEMBER 2022. Dr. Volck führt \ndie Klinik am Kantonsspital Schaffhausen bereits \nseit 2018 in der Funktion als Leitender Arzt.\n\n09 | SEPTEMBER\n\n11 | NOVEMBER\n\n12 | DEZEMBER\n\nMÄRZ03 | \n\nABSCHLUSS UND NEUBEGINN\nHerzliche Gratulation: Im FEBRUAR, JULI und teilweise unter dem Jahr \nschlossen über 50 Studierende und Auszubildende diverser Berufs grup-\npen ihre Ausbildung bei den Spitälern Schaffhausen erfolgreich ab. Im \nBild Lehrabschluss Juli 2022.\nHerzlich willkommen: Wenn die einen abschliessen, beginnen die \nnächsten – die Spitäler Schaffhausen durften auch im vergangenen \nJahr viele junge Frauen und Männer zum Beginn ihrer Ausbildung oder  \nihres Studiengangs begrüssen.\n\nFEBRUAR / JULI02 | JANUAR01 | \n\nMAI05 | \nSOMMERFEST \nUnter dem Motto «Lavendel» fand \nam 17. AUGUST im Psychiatriezen-\ntrum Breitenau das Sommerfest statt. \nZahlreiche Gäste genossen bei strah-\nlendem Sonnenschein ein vielseitiges \nund anregendes Programm sowie \nfeine Köstlichkeiten der Hotellerie.\n\nANGIOLOGIE \nDr. med. Robert Josef Kreuzpointner, \nLeitender Arzt für Angiologie, nahm \nim AUGUST 2022 seine Tätigkeit als \nweiterer Kaderarzt der Angiologie \nam Kantonsspital auf.\n\nAUGUST08 | \n\n20-JAHR-JUBILÄUM \nAm 13. MAI 2002 nahm die HeGeBe (Heroin-\ngestützte Behandlung) ihren Betrieb auf und \nbetreut damit seit 20 Jahren heroin- oder \nmehrfachabhängige Menschen. Neben der \nkontrollierten Substanzabgabe unterstützt  \nsie soziale Integration und fördert gleichzeitig  \ndie körperliche und psychische Gesundheit \nvon Betroffenen. Die HeGeBe ist Teil der  \nPsychiatrischen Dienste der Spitäler Schaff-\nhausen. \n\nAKTIONSTAG SANITÄTSNOTRUF 144\nDer Rettungsdienst der Spitäler Schaffhausen startete  \nam NATIONALEN TAG DES SANITÄTSNOTRUFS seine \nEinsätze vom Herblinger Markt aus. So machte er auf die \nwichtige Nummer sowie das richtige Verhalten in Not-\nfallsituationen aufmerksam und bot Interessierten die \nMöglichkeit, einen Rettungswagen von innen zu sehen.\n\n04 | \nAPRIL\n\n34 35Spitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022\n\n\n\nPSYCHIATRIEZENTRUM BREITENAU \nDas Psychiatriezentrum Breitenau  \nmit der grosszügigen Parkanlage im \nBreite-Quartier von Schaffhausen  \nbesteht aus der Klinik für Psychiatrie \nund Psychotherapie mit ihren statio-\nnären, tagesklinischen und ambu-\nlanten Behandlungsangeboten sowie \nder Langzeitpsychiatrie. Patientinnen \nund Patienten werden von einem erfahrenen und motivierten Ärzte-,  \nPsychologen-, Pflege- und parame dizinischen Team begleitet, das mit der \nBewältigung von Krisen und der Behandlung längerfristiger psychischer \nProbleme und Erkrankungen vertraut ist.\n\nPsychiatriezentrum\nNordstrasse 111, 8200 Schaffhausen\nTel. +41 52 634 34 34\npsychiatriezentrum@spitaeler-sh.ch\n\nKINDER- UND JUGENDPSYCHIATRISCHER DIENST (KJPD)\nDer Kinder- und Jugendpsychiatrische Dienst ist eine ambulante Abklä-\nrungs-, Beratungs- und Therapiestelle für Kinder und Jugendliche von  \n0 bis 20 Jahren und deren Eltern. Es handelt sich um ein niederschwelliges,  \nentwicklungs- und bedarfsgerechtes Angebot zur Abklärung und Behand-\nlung von psychosozial bedingten Entwicklungsgefährdungen und psy-\nchischen Problemen. Der Standort beim Promenadenpark ist vom Bahnhof \nSchaffhausen in fünf Minuten zu Fuss erreichbar.\n\nKJPD\nPromenadenstrasse 21, 8200 Schaffhausen\nTel. +41 52 630 01 60\nkjpd@spitaeler-sh.ch\n\nKANTONSSPITAL SCHAFFHAUSEN\nDas Kantonsspital Schaffhausen ist ein wichtiges Element der Gesund-\nheitsversorgung für über 100 000 Personen des Kantons und der Region \nSchaffhausen und liegt auf dem Geissberg, eingebettet im Wald. Es bietet \nLeistungen in der Akutsomatik, der Rehabilitation sowie der Übergangs-\npflege. Im Kantonsspital befindet sich auch das Notfallzentrum, das aus \nder Notfallstation sowie der Notfallpraxis der Hausärztinnen und -ärzte \nbesteht.\n\nKantonsspital\nGeissbergstrasse 81, 8208 Schaffhausen\nTel. +41 52 634 34 34\nkantonsspital@spitaeler-sh.ch\n\nSPITÄLER SCHAFFHAUSEN –  \nAN MEHREREN STANDORTEN FÜR SIE DA\n\nSPITÄLER SCHAFFHAUSEN\n\nRADIOLOGIE UND KARDIOLOGIE POSTHOF NEUHAUSEN \nAm Standort Posthof Süd in Neuhausen am Rheinfall befinden sich in  \nmodernen und verkehrstechnisch gut erschlossenen Räumlichkeiten das \nRadiologie-Zentrum sowie die Kardiologie-Praxis. Die Radiologie Posthof \nNeuhausen umfasst ein breites Spektrum von ambulanten radiologischen \nUntersuchungen, beispielsweise Computertomografie und digitales Röntgen. \nDie Kardiologie Posthof Neuhausen ist ein gemeinsames Angebot der  \nSpitäler Schaffhausen und der Herzklinik Hirslanden Zürich. Mithilfe von \nambulanten kardiologischen Abklärungen werden Herzfunktion und \nHerzrhythmus auf Unregelmässigkeiten oder Hinweise für eine Erkrankung  \nuntersucht und überprüft.\n\nPRAXIS NEUROLOGIE SCHAFFHAUSEN ZENTRUM \nIm Februar 2022 haben die Spitäler Schaffhausen die vormalige Neuro\nPraxis am Mühlentalsträsschen 9 in Schaffhausen übernommen. Die stadt\nnahe Praxis Neurologie Schaffhausen Zentrum bietet ambulante neurolo\ngische Abklärungen und Therapien. \n\nNeurologie Schaffhausen Zentrum\nMühlentalsträsschen 9, 8200 Schaffhausen\nTel. +41 52 634 21 02\nneurologie.praxis@spitaelersh.ch\n\nRadiologie Posthof Neuhausen\nZentralstrasse 59 \n8212 Neuhausen am Rheinfall\nTel. +41 52 634 22 99\nradiologie-posthof@spitaeler-sh.ch\n\nKardiologie Posthof Neuhausen\nPoststrasse 3\n8212 Neuhausen am Rheinfall\nTel. +41 52 634 22 90\nkardiologie-posthof@spitaeler-sh.ch\n\n3736Spitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022\n\n\n\nKOMPETENT – PERSÖNLICH – WOHNORTSNAH\n\nSPITÄLER SCHAFFHAUSEN\n\nGeissbergstrasse 81\n8208 Schaffhausen\n\nwww.spitaeler-sh.ch\nwww.kardiologie-posthof.ch\nwww.radiologie-posthof.ch\n\nImpressum\nHerausgeber/Redaktion:  \nSpitäler Schaffhausen, Kommunikation\n\nGestaltung:  \nAWE Schaffhausen, awe-schaffhausen.ch\n\nBilder:  \nMichael Kessler, profifoto.ch, Schaffhausen; \nPhilip Böni, philipboeni.ch, Schaffhausen/Oerlikon; \nRemo Neuhaus, remoneuhaus.com, Bern;\nGiorgo von Arb, Zürich;  \nSpitäler Schaffhausen\n\nLektorat: Ingrid Kunz Graf, Stein am Rhein.\n\nDruck: Kuhn-Druck AG, Neuhausen am Rheinfall.\n\nStichtag für den Geschäftsbericht ist der  \n31. Dezember 2022.\n\nSpitäler Schaffhausen Geschäftsbericht 2022 38\n\n\n