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name: Vorlage des Regierungsrates vom 21.12.2021, ADS 21-123

text: \nVorlage des Regierungsrates vom 21. Dezember 2021 \n\nBericht und Antrag 21-123 \ndes Regierungsrates des Kantons Schaffhausen \nan den Kantonsrat \nzur Umsetzung des Demenzkonzeptes Schaffhausen \n\nSehr geehrter Herr Präsident \nSehr geehrte Damen und Herren \n \nGestützt auf das 2020 erarbeitete Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen unterbreitet der \nRegierungsrat verschiedene Umsetzungsmassnahmen, verbunden mit dem Antrag zur Genehmi-\ngung eines Verpflichtungskredites in der Höhe von Fr. 2'250'000 zur Finanzierung der Kantonsbei-\nträge an die beteiligten Leistungserbringer während einer Pilotphase von fünf Jahren. \n\n1 Ausgangslage \n\nDie medizinische Behandlung und Pflege sowie die Betreuung von Menschen mit einer Demenzer-\nkrankung (MmD) stellt besondere Anforderungen an die Leistungserbringer im Gesundheitswesen. \nDemenzerkrankungen sind definiert durch einen fortschreitenden Abbau und Verlust kognitiver \nFunktionen wie Denken, Sprechen, Rechnen, Orientierung, Auffassung, Lernfähigkeit und Sprache. \nDiese Einbussen führen dazu, dass Alltagsaktivitäten nicht mehr selbständig vorgenommen werden \nkönnen. Die zunehmende Veränderung der Kranken führen zu einer hohen emotionalen und kör-\nperlichen Belastung der Angehörigen. Das schwere Stadium der Demenz ist durch eine vollständige \nHilflosigkeit und Abhängigkeit von der Umwelt charakterisiert. \n \nBund und Kantone haben in den letzten Jahren gemeinsam eine "Nationale Demenzstrategie" ent-\nwickelt mit dem Ziel, die gesellschaftliche Teilhabe von MmD an ihrem Lebensort zu stärken. Auto-\nnomie, Selbstständigkeit und Selbstbestimmung, d.h. Kontrolle über die eigene Lebenssituation trotz \nEinschränkungen, sollen möglichst bis zum Lebensende gewahrt werden. Die mit der Erkrankung \neinhergehenden Belastungen sollen verringert und die Lebensqualität der Betroffenen verbessert \nwerden. Ausserdem sollen während des gesamten Krankheitsverlaufs koordinierte und bedarfsge-\nrechte Angebote zur Verfügung stehen. \n \nIm Kanton Schaffhausen wurde der Anspruch der Patienten auf eine adäquate Versorgung im Ge-\nsundheitsgesetz (GesG, Art. 36, SHR 810.100) verankert. Des Weiteren wurde in Art. 2 Altersbe-\ntreuungs- und Pflegegesetz vom 2. Juli 2007 (AbPG, SHR 813.500) festgehalten, dass der Kanton \nexplizit folgende übergeordnete Aufgaben übernimmt: \n \n• Abs. 3 lit d AbPG: die Beratung von Heimen und Organisationen der Hilfe und Pflege zu Hause \n\nin altersmedizinischen Belangen; \n\n\n\n 2 \n\n• Abs. 4 AbPG: Unterstützung von Beratungsstellen und speziellen Diensten, welche die Befähi-\ngung der betagten Bevölkerung zu einer möglichst langen Lebensgestaltung in hoher Autonomie \nstärken; \n\n \n• Abs. 6 AbPG: Förderung von Aus-, Weiter- und Fortbildungen in den Berufen der Pflege und der \n\nAltersbetreuung. \n \nAusgehend von der Nationalen Demenzstrategie hat eine vom Departement des Innern eingesetzte \ninterprofessionelle und institutionsübergreifende Arbeitsgruppe 2019/2020 ein Demenzkonzept für \nden Kanton entwickelt, das vom Regierungsrat am 3. März 2020 zur Kenntnis genommen wurde \n(Beilage: Demenzkonzept). In der Folge wurde die Umsetzung des Konzeptes als Ziel ins Legisla-\nturprogramm 2021 - 2024 des Regierungsrates aufgenommen. \n \nDie Covid-19-Epidemie hat die Umsetzung des Demenzkonzeptes verzögert. Dennoch konnte das \nGesundheitsamt mit den zentralen Stellen der Umsetzung erste Kontakte aufnehmen. Auf der Basis \nder daraus resultierenden Vorgespräche wird mit der Umsetzung des Konzeptes ab 2022 begonnen. \nWeitere Aktivitäten sollen folgen. \n\n2 Eckwerte der Demenzstrategie, Bedarf  \n\nDie Nationale Demenzstrategie geht davon aus, dass ca. 2 % der Bevölkerung von der Krankheit \nDemenz betroffen sind. Im Kanton Schaffhausen sind es aktuell ca. 1'700 Personen. Demenz ist \neine Krankheit, die vorwiegend im Alter auftritt. Zwei Drittel der MmD sind älter als 80 Jahre. Mit \nZunahme der älteren Bevölkerung aufgrund der demografischen Entwicklung steigt somit auch die \nZahl der Betroffenen. Ca. zwei Drittel der MmD leben zuhause. Bei zwei Drittel der Bewohnerinnen \nund Bewohner von Alters- und Pflegeheimen liegt gemäss Studie der Alzheimer Schweiz eine ärzt-\nlich diagnostizierte Demenz (47.6 %) bzw. eine aufgrund der Pflegebedarfserhebung festgestellte \nkognitive Beeinträchtigung vor (16.9 %). \n  \n\n\n\n 3 \n\nDie Nationalen und Kantonale Demenzstrategie rückt folgende vier Handlungsfelder ins Zentrum \nund definiert dazu 9 Ziele: \n \n\n \nDas Schaffhauser Demenzkonzept folgt der Gliederung der Nationalen Demenzstrategie. MmD mit \nBetreuungsbedarf werden bereits heute im Kanton Schaffhausen auf allen Leistungsebenen des \nGesundheitswesens (Spitäler, Heime, Spitex, Hausärzte u.a.) auf einem hohen Qualitätsniveau be-\ntreut. Die noch verbleibenden Lücken wurden im Demenzkonzept aufgezeigt und sollen durch 41 \nMassnahmen geschlossen werden. Zur Umsetzung dieser Massnahmen und zur Verbesserung der \nVersorgung benötigt es spezialisierte Dienste, eine Stärkung der Grundversorgung sowie eine gute \nVernetzung und Koordination. Aktivitäten sollen auf die spezifischen Bedürfnisse der MmD und ihrer \nAngehörigen ausgerichtet werden. \n\n3 Massnahmen zur Stärkung der Demenzversorgung im Kanton Schaffhausen \n\nVorbilder für die Verbesserung der Demenzversorgung im Kanton Schaffhausen sind erfolgreich \numgesetzte Massnahmen anderer Kantone. Insbesondere das Projekt AIDA-Care im Kanton Zürich \n(aufsuchende, individuelle Demenzabklärung und Begleitung), das Projekt SiL der Stadt Zürich (so-\nzialmedizinische individuelle Lösungen) und Massnahmen im Kanton Thurgau - hier die Einrichtung \neiner regionalen Anlaufstelle und Drehscheibe für niederschwellige Zugänglichkeit (u.a. Fachdreh-\nscheibe Psychiatrie der Spitäler Münsterlingen und Spitex Arbon) - sollen auch im Kanton Schaff-\nhausen umgesetzt werden.  \n\n3.1 Sensibilisierung der Bevölkerung, Öffentlichkeitsarbeit \n\nUmsetzung Massnahme M1 des Demenzkonzepts Schaffhausen. \n\n\n\n 4 \n\nMmD haben oft stigmatisierende Erlebnisse und treffen auf Vorurteile. Betroffene und pflegende \nAngehörige ziehen sich zurück und leben zunehmend isoliert. Wichtig ist es daher, dass diese Per-\nsonen auf Verständnis und Wertschätzung treffen und weiterhin am Leben in der Gemeinschaft teil-\nnehmen können. Alzheimer Schaffhausen hat sich diesem Thema seit langem angenommen und \nwird auch weiterhin mit Aufklärungsarbeiten und Engagement die Öffentlichkeit sensibilisieren und \ninformieren. Das Engagement soll verstärkt werden. \n\n3.2 Umfassende Beratung und Fall-Koordination \n\nUmsetzung Massnahmen M4, M5, M6, M7, M9, M 13, M25, M32 des Demenzkonzepts Schaffhau-\nsen. \n \nDie Diagnose Demenz und die damit verbundenen Symptome lösen Ängste und oftmals ein Gefühl \nder Ohnmacht aus. Zahlreiche Fragestellungen stehen im Raum und türmen sich auf. Es ist daher \nwichtig, dass sowohl Betroffene als auch Angehörige frühzeitig eine qualifizierte Beratung und Be-\ngleitung beiziehen können. Der Kanton möchte daher die auf Demenz spezialisierten Beratungsan-\ngebote ausbauen und einen spezialisierten Demenz-Konsiliardienst (DKD) einführen.  \n \nDie Beratung und Expertenunterstützung soll sowohl für Betroffene, die zuhause leben, als auch für \nBeratungen und Expertenunterstützung der Heime zur Verfügung stehen. In Krisensituationen ist \neine aufsuchende Beratung zuhause bei den Betroffenen möglich. Auch rotierende Beratungen in \nden Gemeinden wären organisierbar, soweit Beratungsräumlichkeiten verfügbar sind. Durch diese \nErweiterung soll eine flächendeckende und auch aufsuchende Beratung aller tangierter Personen \nund Stellen im Einzelfall ermöglicht werden. Auch die IFEG- und KVG-Heime (1'340 KVG-Plätze in \nAlterspflegeheimen) erhalten Unterstützung. Schon heute wird von Heimärztinnen bzw. Heimärzten \noftmals ein niedergelassener, auf Altersgeriatrie spezialisierter Psychiater hinzugezogen (u.a. Dr. \nAndreas Reich, Dr. Robert Cichocki), welche aber den Bedarf bei weitem nicht decken können. Ver-\nstärkung durch erfahrene Expertinnen oder Experten ist daher angezeigt. Die Demenzberatungs-\nstelle vermittelt im Bedarfsfall weitere Beratungen und Dienste, z.B. Finanzberatung beim Sozialver-\nsicherungsamt.  \n \nDer neu einzurichtende DKD soll ein rasches umfassendes physisches, psychisches, kognitives, \nsoziales und pflegerisches Assessment der jeweiligen Situation bieten. Er beurteilt die vorhandenen \nRessourcen und das Potential zur Verbesserung der Situation. Leistungen werden aufeinander ab-\ngestimmt. Der DKD übernimmt in komplexen Fällen die Koordination der Beteiligten (Case Manage-\nment inkl. Helferplan): Angehörige, Freiwillige, Haus-/Heimärzt/-innen, Pflege (Spitex, Heim, Spital), \nEntlastungsangebote, medizinische Abklärungen (Memory Klinik), Finanzen (SVA, Pro Senectute, \nGemeinden) und weitere involvierte Stellen. Schwierige Übergänge (z.B. von einer Tagesklinik zu \neiner Tagesstätte) werden begleitet. Die Fallführung wird geklärt, Rundtischgespräche organisiert \nund im Bedarfsfall die Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde (KESB) einbezogen. Systematisch \nwerden für Betroffene und deren Angehörige bedarfsgerechte Angebote vermittelt und gemeinsam \nein tragfähiges Netzwerk geknüpft. Der Konsiliardienst übernimmt somit im Bereich der Demenz \neine Triage- und Drehscheibenfunktion.  \n\n\n\n 5 \n\nDer DKD nimmt erste diagnostische Abklärung vor und arbeitet bezüglich weiterer Abklärungen eng \nmit der Memory Klinik zusammen. Spitex und Heime werden fachlich unterstützt. D.h. der DKD ist \nkeine Konkurrenz zu diesen Angeboten, sondern ergänzt diese. Der DKD kann einbezogen werden, \nwenn bei MmD kurzfristig Betreuungspersonen ausfallen (z.B. wegen Krankheit oder Unfall), um \nrasch eine angemessene Weiterversorgung zu organisieren.  \n \nIm Einzelnen werden im Leistungsvertrag folgende Aufgaben aufgenommen: \n\n• Anlaufstelle für Betroffene MmD und Angehörige zur Beratung  \nVermittlung von weitergehenden Beratungen an andere spezialisierte Beratungsstellen z.B. \nMemory Klinik, Hausärzt/innen und Spitex, Pro Senectute oder niederschwelligen Anlauf- und \nBeratungsstellen der Gemeinden \n\n• Unterstützung von MmD und Angehörigen bei der Bildung von Versorgungsnetzwerken im \nEinzelfall (Freiwillige, Nachbarschaftshilfe, Spitex, Fahrdienste, etc.), d.h. Abklärungen inner-\nhalb des familiären und sozialen Netzwerks unter Einbezug vorhandener Angebote im direkten \nUmfeld zur individuellen Unterstützung \n\n• Vermittlung von Entlastungsdiensten, Tages- / Nacht- / Ferienplätzen \n\n• Erste Finanzberatung bzw. Vermittlung an Pro Senectute, Sozialversicherungsamt, Gemeinde \n\n• Unterstützung bei der Verfassung von Patientenverfügungen  \n\n• Vermittlung von Hilfsmitteln (z.B. App zur Lokalisierung des Standortes des MmD), Pflegebett, \nInkontinenzmaterial u.ä.  \n\n• Fachliche Beratung und Unterstützung der Grundversorger bei komplexen Fällen (ärztliches \nund pflegerisches Personal der Spitex, Heime, Spitäler) \n\n3.3 Versorgungssystem-Koordination, Vernetzung, Qualitätssteigerung \n\nUmsetzung Massnahmen M30, M31 M33, M35, M36, M40 des Demenzkonzepts Schaffhausen. \n \nWesentliche Aspekte eines tragfähigen Versorgungsnetzes sind klar geregelte Zuständigkeiten und \ndefinierte Schnittstellen zwischen den involvierten Partnern aller Versorgungsstufen. Je spezialisier-\nter, fragmentierter und individualisierter die Strukturen werden, desto wichtiger ist die Koordination \nzwischen den Partnern (Laien und Fachpersonen). Die nachhaltige Sicherung einer optimierten Zu-\nsammenarbeit und Arbeitsteilung setzt daher eine regelmässige Kommunikation und gegenseitige \nAbstimmung zwischen den Partnern sowie die Festlegung gemeinsamer Regeln voraus. Analog \nPalliativkonzept soll sich auch beim Demenzkonzept eine Koordinationsstelle um den Aufbau und \ndie Weiterentwicklung von koordinierten Strukturen und Prozessen sowie die Vernetzung und Qua-\nlitätsverbesserung im System kümmern mit folgenden Aufgabenschwerpunkten: \n  \n\n\n\n 6 \n\n• Fortbildungsmanagement \no Einsitz in der Arbeitsgruppe zur Lancierung von Demenz-Fortbildungen im Kanton; Unter-\n\nstützung bei der Organisation der Fortbildungsoffensive \no Anbieten bzw. Vermitteln von Fortbildung zu neuestem Fachwissen über Demenz  \no Anbieten oder Vermitteln von Seminarangeboten für Angehörige und Freiwillige (Schulung \n\nund professionelle Begleitung / Supervision u.ä.) \n\n• Einberufung einer professionellen interdisziplinären Demenz-Netzwerkgruppe  \n(die Vernetzungsvorlage der Stadt SH wird hierbei genutzt); Organisation von lokalen Vernet-\nzungs- und ERFA-Treffen \n\n• Massnahmen zur Prozessoptimierung und Schnittstellenverbesserung, Einführung einheitli-\ncher Instrumente (z.B. Formulare), standardisierte Dokumentation  \n\n• Erarbeitung von Richtlinien und Konzept-Vorlagen zur Qualitätsverbesserung  \n\n• Beratung der Heime und Spitex-Organisationen in strukturellen Verbesserungen \n\n• Systematische Problem-/Fehleranalysen, Qualitätszirkel, Fallbesprechungen \n\n• Teilnahme am Projekt Zukunftswerkstatt zur Verbesserung der Zusammenarbeit von betreu-\nenden Angehörigen von MmD und Fachpersonen/Organisationen  \n\n3.4 Fortbildungen \n\nUmsetzung Massnahmen M18, M34, M35, M36 des Demenzkonzepts Schaffhausen. \n \nIm Kanton Schaffhausen hat die Bildungsoffensive beim Thema Palliative Care zu einer erheblichen \nVerbesserung in der Sensibilisierung und Behandlung von Patientinnen und Patienten geführt (Kos-\nten Palliative Care Bildungsoffensive Ärztinnen und Ärzte sowie Pflege total CHF 410'000). Beim \nThema Demenz soll daher ebenfalls eine Bildungsoffensive gestartet werden, um die fachliche Qua-\nlität der verschiedenen Leistungserbringer nachhaltig zu verbessern. Die Umfrage bei den Spitex-\nOrganisationen und Heimen ergab, dass das vorhandene Basiswissen beim Pflegepersonal (Tertiär- \nund Sekundarstufe) mittel bis hoch ist. Jedoch bei komplexeren Spezialfällen kommt das Pflegeper-\nsonal an Grenzen und benötigt erweiterte Kompetenzen und Unterstützung. Auch sollte Personal \nmit vertieftem Fachwissen verfügbar sein, um adäquate interne Supervisionen und Schulungen an-\nbieten zu können. Beim Personal der Grundpflege und Betreuung (Pflege- und Haushelferinnen und \n-helfer, Assistenzpersonal) wird ein Schulungsbedarf zur Aneignung von Basiskompetenzen ange-\nmeldet. \n \nAngehörige und Freiwillige übernehmen im sozialen und betreuerischen Netzwerk wichtige Aufga-\nben. Auch diese müssen eine ausreichende Grundlagenschulung erhalten, um den Anforderungen \ngerecht zu werden. \n \n\n\n\n 7 \n\nUm den Schulungsbedarf zu analysieren und modulare Fortbildungen zur Verbesserung der Hand-\nlungskompetenzen des Gesundheitspersonals zu lancieren (Kursempfehlungen) soll eine Arbeits-\ngruppe eingesetzt werden. In dieser Gruppe sollen zentrale, im Behandlungsprozess beteiligte Ver-\ntreter der massgeblichen Organisationen Einsitz nehmen, insbesondere Vertreter der Organisation \nder Arbeitswelt Gesundheit Schaffhausen (OdA G Schaffhausen), Spitex, Heime (IFEG und KVG-\nHeime), Spitäler Schaffhausen, Rotes Kreuz SH, Benevol, Alzheimer SH. Analog Kanton TG soll ein \nMaximalbetrag pro Jahr vom Kanton gesprochen werden, der nach dem Grundsatz "Basiswissen \nfür viele, Spezialwissen für wenige" von der Arbeitsgruppe für Fortbildungen eingesetzt werden \nkann. Auch für Freiwillige und Angehörige sollen Schulungsangebote berücksichtigt werden. Die \norganisatorische Abwicklung sollen der DKD und die Koordinationsstelle übernehmen. \n\n3.5 Entlastungsangebote, Versorgungsplanung \n\nUmsetzung Massnahmen M10, M 11, M15, M16, M17-M18, M27-29, M37-39 des Demenzkonzepts \nSchaffhausen. \n \nBetroffene und pflegende Angehörige sollen sich Hilfe und Entlastung holen können. Nachbar-\nschaftshilfe und weitere soziale Netzwerke sollen möglichst frühzeitig hinzugezogen werden. Das \nbereits vorhandene Angebot wird leider oftmals zu wenig genutzt. Anfragen kommen erst, wenn \nAngehörige an ihre Belastungsgrenze gelangen und daher die Begleitung und Pflege nicht mehr \nleisten können oder durch Verhaltensprobleme überfordert sind. Ziel ist es, in solchen Fällen rasch \nfinanzierbare Entlastungsdienste zu vermitteln. Der Kanton finanziert Entlastungsangebote der Pro \nSenectute und des Roten Kreuzes Schaffhausen durch Zuschüsse. Diese Zuschüsse können von \nden Leistungserbringern der Entlastungsdienste auf Antrag unter Darlegung des Bedarfs und der \nKostenentwicklungen erhöht werden. Bei bedürftigen Personen mit tiefem Einkommen soll der Be-\nteiligungsbetrag sozial vertretbar reduziert werden. \n \nNeu sollen zusätzliche Entlastungsangebote für betreuende Angehörige entstehen. Geplant ist, dass \nAngehörige ihre an Demenz erkrankten Verwandten in einer Tagesstruktur einer geschützten Ein-\nrichtung (z.B. Höfli in Herblingen) unterbringen können, während sie selber an einer Beratung teil-\nnehmen. Weitere Entlastungsangebote werden geprüft und bei Erfolg auf andere Regionen übertra-\ngen. \n \nDie Freiwilligenarbeit wird gestärkt. Hierzu wird der Kanton mit Benevol und weiteren Freiwilligenor-\nganisationen den Bedarf klären und ggf. Leistungsverträge lancieren. \n \nNeben diesen Entlastungsdiensten stellen die Gemeinden subventionierte Ferien-, Tages- und \nNachtplätze zur Entlastung der pflegenden Angehörigen zur Verfügung. Diese Plätze für MmD sind \nim Rahmen der Versorgungsplanung bei den Gemeinden zu berücksichtigen. Auch die Abdeckung \nder Spitex- und Heimversorgung (Planung geschützter Demenzplätze) liegt gemäss Art. 3 Abs. 1 \nAbPG in der Zuständigkeit der Gemeinden. Dabei ist auf eine ausreichende Qualität zu achten (Leit-\nbilder, Strukturen, ausreichend Fachpersonal, M27-M29). Die Finanzierung und Deckung allfälliger \n\n\n\n 8 \n\nDefizite erfolgt gemäss Vorgaben der Pflegefinanzierung. Der Kanton beteiligt sich zu 50 % an den \nKosten (Art. 12 AbPG). \n\n3.6 Gesundheitsförderung und Prävention \n\nUmsetzung Massnahmen M2, M3, M14, M19, M20 des Demenzkonzepts Schaffhausen. \n \nDer Kanton nimmt am kantonalen Aktionsprogramm der Gesundheitsförderung Schweiz teil (kurz \nKAP). Im Rahmen dieses Programmes können "best practice" Projekte zur Gesundheitsförderung \nim Alter in den Themengebieten Bewegung, Ernährung und psychische Gesundheit umgesetzt wer-\nden. In Zusammenarbeit mit den Gemeinden können im KAP Situationsanalysen (Quartiersbege-\nhungen) und die Umsetzung verschiedenster Verbesserungsmassnahmen für MmD angegangen \nwerden. Die Zuständigkeit obliegt der 2021 geschaffenen Stelle beim Kanton: Gesundheitsförderung \nSchaffhausen. Im Rahmen des KAP sollen Massnahmen für MmD und betreuende Angehörige lan-\nciert und finanziert werden. \n \nDer Umgang mit einer Demenzerkrankung ist emotional, physisch und psychisch belastend. Daher \nsoll Alzheimer SH weiterhin Selbsthilfegruppen, Demenzcafés oder regelmässige Spaziergruppen \nmit MmD im Rahmen des KAP organisieren. Subventionierte Ferienangebote sollen den Angehöri-\ngen eine Verschnaufpause ermöglichen. Die Freizeit und Ferienaktivitäten wurden bisher durch den \nLotteriegewinnfonds finanziert, was beibehalten werden soll, zumal die Anfragen sehr schwankend \nsind. \n\n3.7 Früherkennung (Screening) Assessment und Triage \n\nUmsetzung Massnahmen M8, M33 des Demenzkonzepts Schaffhausen. \n \nDurch Früherkennung (Screening) sollen kritische Situationen und Verläufe erkannt werden. Für das \ngeriatrische Screening bei den ambulanten und stationären Grundversorgern sollen dazu standar-\ndisierte Tests eingesetzt werden. Weiterführende Abklärungen werden durch die Experten des DKD \nund der Memory Klinik durchgeführt. Die Memory Klinik hat sich bereits seit Jahren im Kanton \nSchaffhausen etabliert und bietet fundierte Abklärungen auf hohem Niveau. Im interdisziplinären \nTeam (Fachärztinnen und -ärzte für Psychiatrie, Neurologie, Neuropsychologie, Geriatrie, Pflege \nsowie Sozialarbeit) werden fachübergreifende ärztliche und neuropsychologische Untersuchungen \ndurchgeführt unter dem Einsatz moderner, wissenschaftlich fundierter Verfahren. Die Zuweiser der \nGrundversorgung erhalten Diagnosen, therapeutische Vorschläge und sozialmedizinische Anregun-\ngen sowie bei Bedarf rechtliche Informationen (z.B. Thema Fahrtauglichkeit). Zusammen mit dem \nDKD übernimmt die Memory Klinik die Stellung eines interdisziplinären, interprofessionellen Asses-\nsment- und Triagezentrums und engagiert sich bei der Fortbildung der ärztlichen Grundversorger. \nDie Memory Klinik wird bereits über den Leistungsvertrag der Spitäler Schaffhausen (SSH) finan-\nziert, der DKD kommt neu hinzu. \n  \n\n\n\n 9 \n\n3.8 Schnittstelle der Akutgeriatrie, geriatrischen Rehabilitation, Akutpsychiatrie \n\nUmsetzung Massnahmen M 37 des Demenzkonzepts Schaffhausen. \n \nDer stationäre Bedarf und dessen Abdeckung (z.B. höherer Personalbedarf) oder Prozessanpas-\nsungen unter Einbezug des DKD werden im Rahmen der Spitalplanung betrachtet. \n\n4 Ressourcenbedarf, Kosten, Finanzierung \n\n4.1 Pilotphase von fünf Jahren \n\nWie schon beim Palliativkonzept ist es auch beim Demenzkonzept schwierig, den Bedarf einzu-\nschätzen. Dieser hängt zum einen von der Tragfähigkeit der Grundversorgerstrukturen ab (Angehö-\nrige, Nachbarn, Spitex, Heime) und zum anderen von der Akzeptanz bei den Betroffenen MmD und \nden Grundversorgern. Es soll daher wieder in Rahmen eines Pilotprojektes geklärt werden, welche \nRessourcen es langfristig benötigt und welche Massnahmen greifen (best practice). Da sich gezeigt \nhat, dass die Pilotphase bei Palliative Care etwas kurz gewählt wurde (drei Jahre), um eine solide \nDatenbasis zu kreieren, soll beim Demenzkonzept die Phase auf fünf Jahre ausgedehnt werden. \nUm die Daten der Pilotphase seriös auswerten zu können, soll am Ende der Pilotphase eine profes-\nsionelle Evaluation durchgeführt werden. Dies erlaubt, dass die zukünftigen Demenzstrukturen und \nder Ressourcenbedarf auf fundierte Analysen abgestützt werden kann. Die Auswertungen sollen \nqualitative Verbesserungen sowie den zukünftigen Bedarf und die Nutzung von Synergien - auch \nkantonsübergreifend - berücksichtigen. \n\n4.2 Direkte Zusatzkosten \n\nDer DKD inkl. Koordinationsstelle soll mit einer spezialisierten Ärztin bzw. Arzt (bestenfalls Fachge-\nbiet Gerontopsychiatrie, Psychogeriatrie, Neurologie) und erfahrenen qualifizierten Pflegefachper-\nsonen besetzt werden. Manche Kantone setzen zudem eine Person mit Qualifikation Sozialarbeit / \nPsychologie ein. Im Kanton gibt es bereits heute eine Beratungsstelle, die von Alzheimer Schaffhau-\nsen betrieben wird. Die Stelle ist mit einem 20 %-Pensum besetzt und berät in einem Büro am \nStandort Kantonsspital. Die Abrechnung dieser Stelle erfolgt über die SSH. Diese Stelle soll ausge-\nbaut werden auf ein 60 %-Pensum und um eine 60 %-ige Arzt-Stelle erweitert werden. Zudem soll \neine qualifizierte, konzeptionell erfahrene Pflegefachperson die Koordinationsstelle besetzen und \ndie Fachärztin bzw. den Facharzt des DKD bei der Verbesserung der Versorgungsqualität und -\nstrukturen unterstützen. Neu soll dieses Team an der Klinik Breitenau organisatorisch angehängt \nwerden.  \n  \n\n\n\n 10 \n\nInsgesamt werden die Kosten wie folgt als Kostendach budgetiert: \n \nZu finanzierende neue Zusatzleistungen \nKapitel* Bereich Kosten je Jahr in Fr. \n3.1 Verstärkte Öffentlichkeitsarbeit  \n\n(Sitzungsgelder und Referate) \n8'000 \n\n3.2+3.3 DKD und Koordination  \nPflegefachperson HF/FH (ca. 120 %-Pensum  \nbei Kosten von ca. 140'000 Fr. für ein 100 %-Pensum) \n\n170'000 \n\n3.2+3.3 DKD und Koordination  \nOberärztin/-arzt (ca. 60 %-Pensum  \nbei Kosten von ca. 160'000 Fr. bei einem 100 %-Pensum) \n\n100'000 \n\n3.2+3.3 DKD und Koordination  \nAdministration (Personal, Sekretariat für Abrechnung, etc.) \n\n20'000 \n\n3.2+3.3 DKD und Koordination \nBüromiete, Infrastruktur, KfZ, Sitzungsraum, Verpflegung  \n\n20'000 \n\n3.4 Fortbildungsoffensive Demenz (inkl. Freiwillige, Angehörige), Su-\npervision \n\n135'000 \n\n3.5 Neue Entlastungsangebote für pflegende Angehörige  \n(z.B. flexible Tagesunterbringung auf geschützter Abteilung ca. \nFr. 40.--/ Std. max. 4 Std./Tag, Demenzferien u.ä. \n\n40'000 \n\n3.6 Gesundheitsförderung (Finanzierung über KAP) 0 \n3.7 Memory Klinik (Finanzierung über Leistungsvertrag SSH) 0 \n Neue zusätzliche Kosten total pro Jahr 493'000 \n ./. Einsparung Jahreskontrakt SSH \n\nfür bisherige Beratung Alzheimer SH 20 %-Pensum \n-20'000 \n\n ./. Erträge der Beratungsstelle  \n(u.a. abrechenbare Leistungen KV) \n\n-28'000 \n\n Neue zusätzliche max. Kosten bereinigt (Kostendach pro Jahr) 445'000 \n Gesamtbetrag für 5 Jahre 2'225'000 \n4.1 Evaluation (einmalig) 25'000 \n Neue zusätzliche max. Kosten (5 Jahre Pilotphase) 2'250'000 \n\n*Dienstleistung wird unter diesem Kapitel genauer beschrieben \n\n4.3 Zusatzkosten Pflegefinanzierung und Ergänzungsleistungen \n\nUmsetzung Massnahmen M12, M 21-25, M37 des Demenzkonzepts Schaffhausen. \n \nIm Demenzkonzept werden bei den Massnahmen M21 bis M25 weitere Finanzlücken diskutiert. Die \nMassnahme M23 nimmt Bezug auf die bisher üblichen Demenzzuschläge der KVG-Heime, die bis-\nher als Betreuungszuschläge den MmD in Rechnung gestellt wurden. Da Demenz eine Krankheit \nist, wurde im Konzept festgehalten, dass es sich jedoch um erweiterte Pflegekosten handelt, welche \nzukünftig verbindlich durch die Pflegerestkostenträger zu finanzieren sind. Bei geschützten Abtei-\nlungen von Heimen unter Trägerschaft der Gemeinden können ungedeckte Kosten über die Defizit-\ndeckung abgewickelt werden (Art. 10 Abs. 2 und Art. 10b Abs. 4 AbPG). Bei Heimen unter privat-\n\n\n\n 11 \n\nrechtlicher Trägerschaft mit Leistungsauftrag der Gemeinden sollen kostendeckende Zuschläge ver-\neinbart werden (§ 29a Abs. 3 Verordnung zum Altersbetreuungs- und Pflegegesetz, AbPV, SHR \n813.501). Die Stadt Schaffhausen hat solche sach- und kostengerechte Zuschläge bereits mit den \nHeimen La Résidence und Schönbühl vereinbart. Die Defizite und Zuschläge sind anrechenbare \nKosten gemäss Art. 12 Abs. 2 lit. a und b AbPG und werden im Folgejahr vom Kanton zu 50 % \nmitfinanziert. \n \nBei der Massnahme M12, M21 und M37 geht es um Schnittstellen zwischen KVG-Pflegeheimen und \nden psychosozialen Spezialpflegeheimen Sonnmatt, Frohberg und den Langzeitabteilungen der Kli-\nnik Breitenau. Hier sind spezifische Leistungsverträge auszuhandeln, welche eine Versorgungssi-\ncherung und eine gesetzeskonforme Deckung der pflegerischen Mehrkosten gemäss Vorgaben der \nPflegefinanzierung garantieren. Die Mehrkosten für nicht gedeckte Betreuungskosten über Zu-\nschläge bei den Ergänzungsleistungen oder bei den Pflegerestkosten müssen auch in diesem Be-\nreich einer vertieften Prüfung unterzogen werden. Eine Arbeitsgruppe wird hierzu eingerichtet. \n \nAuch die Zuschläge bei der EL für zuhause lebende Personen (M24) erfordern eine vertiefte Klärung, \nbevor Anträge gestellt werden können. Es geht hier ebenfalls um die Thematik, dass bei zuhause \noder im betreuten Wohnen lebenden MmD die EL den erhöhten Betreuungsbedarf nicht abdeckt \nund auch Angehörige zu wenig entschädigt werden. Es sind jedoch erst Definitionen und neue Fi-\nnanzmodelle notwendig, um gerechte Lösungen zu fixieren. Hierzu soll eine Arbeitsgruppe einge-\nsetzt werden und der Kanton beteiligt sich am interkantonalen Austausch mit anderen Kantonen. \nInsbesondere soll die Problematik angegangen werden, dass Heimaufenthalte durch die EL finan-\nziert werden, Betreuungsleistungen zuhause aber nur sehr begrenzt und insbesondere das betreute \nWohnen mit Serviceleistungen nicht durch EL vollumfänglich gedeckt wird. \n\n4.4 Finanzielle Aspekte \n\nMomentan stellt sich die Finanzlage des Kantons gemäss Rückmeldung vom Finanzdepartement \nwie folgt dar (Stand 1. Oktober 2021): \n \n\nGesamtergebnis je Jahr Franken \nBudget 2022 -6.4 Mio. Fr. \nFinanzplan 2023 \n(inkl. Buchgewinn aus der Aufwertung des Grundstücks des  \nehemaligen Pflegeheims in Höhe von 7.2 Mio. Franken, aufgrund der Umglie-\nderung vom Verwaltungs- ins Finanzvermögen) \n\n-1.0 Mio. Fr. \n\nFinanzplan 2024 -16.3 Mio. Fr. \nFinanzplan 2025 -20.3 Mio. Fr. \n\n \nTrotz der angespannten Lage sollten die geplanten Massnahmen zügig angegangen werden. Das \nThema "Verbesserung der Demenzversorgung" wurde aus Ressourcengründen immer wieder auf-\ngeschoben. Ein weiterer Aufschub wäre für Betroffene, deren pflegende Angehörige sowie für die \nLeistungserbringer nicht nachvollziehbar. Die Nationale Strategie sowie das kantonale Demenzkon-\n\n\n\n 12 \n\nzept würden im Kanton Schaffhausen ins Leere laufen. Ausserdem besteht nach aktueller Rechts-\nlage (Art. 36 GesG) im Kanton Schaffhausen ein grundsätzlicher Anspruch auf eine adäquate Ver-\nsorgung. Die Pilotphase dient dazu, den Bedarf zu analysieren und darauf aufbauend die Angebote \nanzupassen. Die jeweiligen neuen Aufgaben und Zuständigkeiten sollen im Anschluss gesetzlich \nnäher definiert werden, d.h. die Leistungsinhalte, die Leistungsempfänger und der Umfang der kan-\ntonalen Kostenbeteiligung sollten genau fixiert und die Zahlungen im Budget ausgewiesen werden. \nZiel ist es, dass die Bevölkerung möglichst rasch und nachhaltig die Unterstützung erhält, die sie \nbenötigt und Gelder effizient eingesetzt werden. \n \nDa die Grundversorgung im Altersbereich zu den Aufgaben der Gemeinden gehört (Art. 3 AbPG), \nkönnte längerfristig erwogen werden, die zusätzlichen Dienstleistungen über den Lastenausgleich \nzu finanzieren. Hierzu sind jedoch wiederum eine vertiefte politische Diskussion und allfällige \nRechtsanpassungen erforderlich. \n\n5 Entscheidungsbedarf und Antrag \n\nDie Umsetzung des kantonalen Demenzkonzeptes setzt die Bewilligung der dazu benötigten Kredite \ndurch die zuständigen politischen Instanzen voraus. Die Beiträge, die für die Leistungserbringer für \neine Pilotphase von fünf Jahren zugesprochen werden sollen, müssen gemäss Finanzhaushaltge-\nsetz über einen Verpflichtungskredit, der die Beitragssummen für die ganze Pilotphase beinhaltet, \ngenehmigt werden. Der dazu benötigte Kreditrahmen beläuft sich auf CHF 450'000 pro Jahr bzw. \nCHF 2'250'000 für die ganze fünfjährige Pilotphase.  \n \nDer Betrag untersteht gemäss Art. 33 der Kantonsverfassung dem fakultativen Referendum.  \n \nDas Departement des Innern wird beauftragt, entsprechende Leistungsverträge mit den Leistungs-\nerbringern zu vereinbaren (bisherige Interessenten sind Alzheimer Schaffhausen, Spitäler Schaff-\nhausen) und die Zahlungen abzuwickeln. \n \n  \n\n\n\n 13 \n\nSehr geehrter Herr Präsident \nSehr geehrte Damen und Herren \nGestützt auf die vorstehenden Ausführungen beantragen wir, auf die Vorlage einzutreten und dem \nangefügten Beschlussentwurf zuzustimmen. \n \n \nSchaffhausen, 21. Dezember 2021 Im Namen des Regierungsrates \n Der Präsident: \n Walter Vogelsanger \n  \n Der Staatsschreiber: \n Dr. Stefan Bilger \n \n \n \n \nAnhang:  Kreditbeschluss betreffend Umsetzung des Demenzkonzepts (neue Leistungsangebote \n\nder Demenzversorgung) \n \nBeilage: Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen, vom Regierungsrat zur Kenntnis genom-\n\nmen am 3. März 2020 \n \n \n\n\n\n Anhang \n\nBeschluss \nbetreffend Kredit für die Umsetzung des Demenzkonzeptes \n(neue Leistungsangebote der Demenzversorgung) \n\nvom … \n\nDer Kantonsrat Schaffhausen \n\nbeschliesst: \n\n1. \nZur Finanzierung von Kantonsbeiträgen zur Umsetzung des kantonalen Demenzkonzeptes \n\n(Stärkung der Öffentlichkeitsarbeit, Aufbau und Betrieb einer auf Demenz spezialisierten Be-\n\nratungsstelle und eines Demenzkonsiliardienstes sowie Durchführung einer Fortbildungsof-\n\nfensive) wird während einer Pilotphase von fünf Jahren ein Verpflichtungskredit in der Höhe \n\nvon CHF 2'250'000 (CHF 450'000 pro Jahr) zugunsten von Pos. 2134.3634.20 der Staats-\n\nrechnung bewilligt. \n\n2. \n1 Dieser Beschluss untersteht dem fakultativen Referendum. \n\n2 Er ist im Amtsblatt zu veröffentlichen und in die kantonale Gesetzessammlung aufzuneh-\n\nmen. \n\n \n\n \nSchaffhausen, … Im Namen des Kantonsrats \n\n Der Präsident: \n \n\n Die Sekretärin: \n\n\n\nDemenzkonzept für den  \nKanton Schaffhausen \n\nvom Regierungsrat zur Kenntnis genommen am 3. März 2020\n\n\n\nImpressum\n\nHerausgeber\nKanton Schaffhausen, Departement des Innern\n\nGestaltung\nKatrin Welti, Interkantonales Labor\n\nDatum der Auflage März 2020\n250 Exemplare\n\nBezugsmöglichkeit\nKonzept und Anhänge in elektronischer Form\nwww.sh.ch\n\nProjektgruppe\nIngrid Hosch, Gesundheitsamt Schaffhausen\nAnna Sax, Leiterin Gesundheitsamt Schaffhausen\nKaspar Sutter, publiConsult, Projektleitung\n\nSteuergruppe\nMitglieder der Projektgruppe\nDaniel Gysin, Curaviva SH\nJan Kuchynka, Spitäler Schaffhausen\nMathias Laurig, Spitäler Schaffhausen\nMargrit Ueltschi, Expertin Gerontologie\nLotti Winzeler, Stadt Schaffhausen, Bereich Alter\n\nBegleitgruppe\nMitglieder der Steuergruppe\nPatrick Bucher, Pro Senectute Kanton SH\nHelene Baumann, Rotes Kreuz SH\nRahel Giger, Neuhausen am Rheinfall\nBarbara Grauwiler, Kantonales Sozialamt SH\nBeatrice Heieck-Vögelin, Reformierte Kirche SH\nRené Hotz, INSOS\nRalph Künzle, Benevol SH\nCorinne Maag, Verband Gemeindepräsidenten (VGGSH)\nKathrin Manz, Alzheimer SH\nDaniela Mathys, ASPS, Pflegeteam 2000\nAndreas Reich, Ärztegesellschaft SH / Hausärzteverein\nHansruedi Schönenberg, Vertretung Alterskommission\nMonica Studer, Stadt Schaffhausen\nTobias Wiedmer, KESB\nMarianne Zimmerli, Spitex-Verband SH\nRuth Zolliker, Ärztegesellschaft SH / Hausärzteverein\n\nFotos\nFotos ohne Quellenangaben sind frei vom Internet \ndownloadbar.\n\nHinweis\nIm Text wird überwiegend eine neutrale Form ver-\nwendet. Ist nur die männliche Form genannt, ist die \nweibliche Form immer mit eingeschlossen.\n\n\n\nLiebe Leserin, \n\n lieber Leser\n\nDie meisten von uns sind schon mit dem Thema \nDemenz in Berührung gekommen. Wir haben Ver-\nwandte, Nachbarinnen oder Freunde, die entweder \nselbst erkrankt sind oder demenzkranke Angehörige \nbetreuen. Sie erzählen von berührenden, traurigen, \naber auch lustigen Erlebnissen. Dennoch: Der Ge-\ndanke an Alzheimer und Demenz löst beklemmende \nGefühle in uns aus. Die Krankheit könnte jede und \njeden von uns treffen und unser Leben auf den Kopf \nstellen. Die Vorstellung, dass wir uns eines Tages \nauf so befremdliche, unheimliche, manchmal bizarre \nWeise Stück für Stück aus dem Leben verabschieden \nkönnten, macht uns zu schaffen. Manch einer fragt \nsich: Bin ich auch bald dran? Oder meine Partnerin? \nEin guter Freund? Und wer schaut dann zu uns?\n\nDemenz verursacht hohe gesellschaftliche Kosten, wie \naus Studien der Alzheimer Schweiz hervorgeht. Fast \ndie Hälfte dieser Kosten tragen pflegende Angehörige \nund weitere nahestehende Personen. Die unbezahlten \nBetreuungs- und Pflegeleistungen werden zum über-\nwiegenden Teil durch Partnerinnen und Partner, \nTöchter und Söhne erbracht. Schaut man in die Zukunft, \nzeigen sich zwei wichtige demografische Trends: \nErstens zählt die ältere Generation im Vergleich zur \njüngeren immer mehr Köpfe, und zweitens nimmt \ndie Zahl der alleinlebenden Personen zu. Pflegende \nAngehörige, die unentgeltliche Leistungen erbringen, \nwerden schon bald zur Mangelware, und bezahlte \nPflegekräfte werden diese Lücke kaum füllen. Wir \nmüssen also Alternativen finden, um die Betreuung \nund Pflege der alten, hilfsbedürftigen Menschen künftig \nsicherzustellen, sei es mit neuen Wohnformen, mit \nTages- und Nachtstrukturen oder mittels gegenseitiger \nUnterstützung.\n\nDie Politik hat die Zeichen erkannt. 2012 nahmen \nNational- und Ständerat zwei Motionen an, die \nverlangten, dass Bund und Kantone gemeinsam \neine Demenzstrategie entwickeln sollten. Ein Jahr \nspäter legten das Bundesamt für Gesundheit und die \nKonferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen \nund -direktoren die «Nationale Demenzstrategie» vor. \n\nDas nun erarbeitete Demenzkonzept für den Kanton \nSchaffhausen baut auf den Handlungsfeldern und \nZielen der Nationalen Strategie auf. Es macht die \nbereits vorhandenen Angebote und die Lücken im \nKanton sichtbar. Auch die finanziellen Konsequenzen \neiner demenzgerechten Alterspolitik werden aufgezeigt. \nAls Nächstes folgt nun eine Umsetzungsvorlage, \nderen Ziel es ist, Bewährtes zu erhalten und zu \nstärken und vorhandene Lücken zu schliessen. Mein \nDank geht an die Fachleute, die den Kanton mit ihrer \nErfahrung und Expertise darin unterstützen, für den \nKanton Schaffhausen eine demenzfreundliche Zukunft \nvorzubereiten.  \n\nSchaffhausen, im Februar 2020\n\nWalter Vogelsanger, Regierungsrat\n\n\n\nInhalt\n\n1 Ausgangslage und Vorgehen 6\n\n1.1 Einleitung 6\n1.2 Definition, Grundlagen 6\n1.2.1\t Definition\tvon\tDemenz\t 6\n1.2.2\t Anzahl\tBetroffene\t 6\n1.2.3\t Kosten\tder\tDemenz\t 7\n1.2.4\t Rechtsgrundlagen\tund\tVorgaben\t 8\n1.3 Projektorganisation 8\n1.4 Aufbau des Konzepts 9\n1.4.1\t Struktur\t 9\n1.4.2\t Projektabgrenzung\t\t 9\n\n2 Ist-Zustand Kanton Schaffhausen 10\n\n2.1 Vorgehen 10\n2.2 Ist-Zustand Pflegeheime 10\n2.3 Ist-Zustand Spitex und weitere tangierte Stellen 11\n2.4 Ist-Zustand Gemeinden 12\n2.5 Ist-Zustand IFEG-Institutionen und Kirchen 12\n\n3 Nationale Demenzstrategie 13\n\n4 Demenzkonzept Schaffhausen – Ziele und Massnahmen 14\n\n4.1 Öffentlichkeitsarbeit, Beratung (Handlungsfeld 1) 14\n4.2 Bedarfsgerechte Angebote (Handlungsfeld 2) 16\n4.3 Vernetzung, Bildung, Qualitätssicherung (Handlungsfeld 3)  19\n4.4 Forschung und Versorgung (Handlungsfeld 4) 22\n\n5 Finanzielle Auswirkungen und weiteres Vorgehen 23\n\n5.1 Finanzielle Auswirkungen des Demenzkonzepts 23\n5.1.1\t Kostenfolgen\taus\tdiesem\tKonzept\t 23\n5.1.2\t Mögliche\tKostenfolgen\tder\teinzelnen\tMass\tnahmen\t 23\n5.2 Weiteres Vorgehen 25\n\n6 Wichtige Kontakte 26\n\n\n\nAbkürzungsverzeichnis\n\nASPS Association Spitex privée Suisse\nBESA Pflegebedarfserhebungssystem für KVG-Heime\nBfS Bundesamt für Statistik\nBAG Bundesamt für Gesundheit\nAbPG Altersbetreuungs- und Pflegegesetz (SHR 813.500)\nAbPV Verordnung zum Altersbetreuungs- und Pflegegesetz (SHR 813.501)\nDRG Diagnosis Related Groups\nGDK Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren \nGesG Gesundheitsgesetz (SHR 810.100)\nIFEG Institutionen zur Förderung der Eingliederung von invaliden Personen\nINSOS Branchenverband der Institutionen für Menschen mit Behinderung\nIV Invalidenversicherung\nKAP Kantonales Aktionsprogramm zur Prävention \nKESB Kantonale Kindes- und Erwachsenenschutzbehörde\nKVG Bundesbesetz über die Krankenversicherung (SR 832.10) \nKLV Krankenpflege-Leistungsverordnung (SR 832.112.31)\nLV Leistungsvertrag\nMmD Menschen mit Demenz\nObsan Schweizerisches Gesundheitsobservatorium\nSAMW Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften\nSSH Spitäler Schaffhausen\nSRK Schweizerisches Rotes Kreuz\nVGGSH Verband der Gemeindepräsidentinnen und Gemeindepräsidenten Kanton SH\nVSR Verband der Schaffhauser Rentnervereinigungen\n\n\n\n6 ¦ Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen\n\n1  Ausgangslage und Vorgehen\n\n1.1 Einleitung\n\nGemäss einer Hochrechnung leben in Schaffhausen \n1 700 an Demenz erkrankte Menschen1, dies sind rund \n2 % der Gesamtbevölkerung. Mit der zunehmenden \nAlterung der Schweizer Bevölkerung wird diese Zahl \nin den kommenden Jahren weiter zunehmen. Eine \nausreichende medizinische Versorgung und Be-\ntreuung dieser Menschen ist für unsere Gesellschaft \neine grosse Herausforderung. Zugleich bedeutet die \nKrankheit Demenz auch eine Belastung für betroffene \nAngehörige, die oftmals einen grossen Anteil der \nBetreuungsarbeit leisten. \n\nDie in der Versorgung involvierten Institutionen und \nPersonen, inkl. Angehörige und Freiwillige, sollen \nwirksam durch Kanton, Gemeinden und Leistungs-\nerbringer unterstützt werden. Deshalb haben Bund \nund Kantone Ende November 2013 im Rahmen \ndes «Dialogs Nationale Gesundheitspolitik» die \n«Nationale Demenzstrategie 2014 – 2017» (kurz \nNDS) verabschiedet. Das vorliegende kantonale \nDemenzkonzept zeigt die Ziele für den Kanton \nSchaffhausen auf und formuliert Massnahmen, mit \ndenen diese Ziele erreicht werden sollen. \n\n1.2 Definition, Grundlagen\n\n1.2.1  Definition von Demenz\n\nDie Schweizerische Neurologische Gesellschaft \numschreibt Demenz wie folgt:\n\n«Demenzerkrankungen\t sind\t definiert\t durch\t einen\t\nfortschreitenden\t Abbau\t und\t Verlust\t kognitiver\t\nFunktionen\t wie\t Denken,\t Sprechen,\t Rechnen,\t\nOrientierung,\t Auffassung,\t Lernfähigkeit\t und\t\nSprache.\t Diese\t Einbussen\t führen\t dazu,\t dass\t\nAlltagsaktivitäten\t nicht\t mehr\t selbstständig\t\nvorgenommen\t werden\t können.\t Demenzerkrankte\t\nhaben\t ein\t erhöhtes\t Krankheitsrisiko\t und\t eine\t\nverkürzte\t Lebenserwartung.\t Die\t zunehmende\t\nVeränderung\t der\t Kranken,\t das\t Auftreten\t von\t\nallfälligen\t psychischen\t und\tVerhaltenssymptomen\t\nsowie\tdie\tpflegerischen\tMassnahmen\tführen\tzu\tdem\t\nzu\t einer\t hohen\t emotionalen\t und\t körperlichen\t\n\n1 Demenz in der Schweiz 2018, Zahlen und Fakten, Alzheimer Schweiz\n2 Schweizerische Neurologische Gesellschaft, https://www.swissneuro.ch/view/Content/demenz\n3 Demenz in der Schweiz 2018, Zahlen und Fakten, Alzheimer Schweiz\n4 Die Kosten der nichtübertragbaren Krankheiten in der Schweiz, S. 93, 2014\n\nBelastung\tder\tAngehörigen.\tDas\tschwere\tStadium\t\nder\tDemenz\tist\tdurch\teine\tvollständige\tHilflosigkeit\t\nund\tAbhängigkeit\tvon\tder\tUmwelt\tcharakterisiert.»2\n\n1.2.2 Anzahl Betroffene\n\nGemäss einer Hochrechnung leben im Kanton \nSchaffhausen 1 700 an Demenz erkrankte Menschen3, \nwas rund 2 % der Gesamtbevölkerung entspricht. \nDemenz ist eine Erkrankung, die vorwiegend im Alter \nauftritt. Im Kanton Schaffhausen lebten im Jahr 2018 in \nder Altersgruppe 65+ 17 352 Menschen, das sind 21 % \nder Schaffhauser Bevölkerung. 5 079 Menschen resp. \n6,1 % der Gesamtbevölkerung sind über 80 Jahre alt. \nDamit liegt der Kanton Schaffhausen deutlich über \ndem gesamtschweizerischen Durchschnitt mit einem \nAnteil von 18,5 % bei der Kategorie 65+.\n\nAlle Zukunftsszenarien gehen von einer Fortsetzung \nder demografischen Alterung aus, wenigstens so lange, \nbis die geburtenstarken Jahrgänge der «Babyboomer» \nverstorben sein werden – d.h. noch für weitere 30 – 40 \nJahre. Die Zahl und der Anteil der hochbetagten \nMenschen über 80 Jahre werden besonders zuneh-\nmen. Zwei Drittel der Demenzfälle werden bei über \n80-jährigen Personen diagnostiziert. Die Mehrheit der \nbetroffenen Personen sind Frauen, sie machen 64 % \nder Fälle aus.4 Gemäss Alzheimer Schweiz leben \nrund zwei Drittel aller Menschen mit Demenz (MmD) \nzu Hause. Dies ist oft nur dank der unentgeltlichen \nBetreuungsleistung durch die Angehörigen, Nachbarn \noder weiteren Bezugspersonen möglich.\n\nVon der Krankheit betroffen sind aber nicht nur die \nMmD, sondern auch ihre Angehörigen und das \ngesamte Umfeld. Eine besondere Herausforderung \nbilden die Einzelhaushalte ohne Angehörige in der \nNähe. \n\n\n\n Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen ¦ 7\n\n1.2.3 Kosten der Demenz\n\nDie Kostenermittlung im Demenzbereich ist schwierig, \nweshalb die veröffentlichten Zahlen oftmals auf groben \nSchätzungen beruhen. In einer von Alzheimer Schweiz \nbei Ecoplan in Auftrag gegebenen Studie aus dem \nJahre 2019 wurden die Kosten der Demenz analysiert5. \nDie Studie geht von 151 000 an Demenz erkrankten \nPersonen in der Schweiz aus, welche insgesamt \nKosten von ca. 11,8 Mia. Franken verursachen. Davon \nsind schätzungsweise 6,3 Mia. Franken den direkten \nKosten und 5,5 Mia. Franken den indirekten Kosten \nzuzuordnen, d. h. für die Pflege und Betreuung durch \ndie Angehörigen, inkl. Erwerbsausfällen. Insgesamt \ngesehen fallen die meisten Kosten bei Angehörigen \nund Pflegeheimen an (total 93,5 %). \n\nAbbildung 1: Verteilung der Demenzkosten in Prozent auf die \nKostenarten\n\nVerteilt man die Ergebnisse der schweizweiten Studie \nproportional auf die von Alzheimer Schaffhausen \ngeschätzten 1 700 MmD im Kanton Schaffhausen, \ndann ergäbe dies für den Kanton Kosten von rund \n133 Mio. Franken, wovon jeweils ca. 62 Mio. Franken \nden Angehörigen und den Pflegeheimen zuzuordnen \nwären. \n\nAuf den Heimbereich bezogen wurde im Ecoplan- \nBericht 2019 bei 48 % der Heimbewohnerinnen bzw. \n-bewohnern eine Demenzerkrankung diagnostiziert \n(Studie Bartelt 2012, «Auswertung von RAI-Daten» \nbei 386 Heimen aus 14 Kantonen, d. h. berücksichtigt \nwurden 30 % der Heimplätze in der Schweiz). In der \n\n5 Ecoplan (2019), « Demenzkostenstudie 2019: Gesellschaftliche Perspektive», Schlussbericht vom 08.10.2019 sowie dazugehörendes \nFactsheet: «Demenzkosten in der Schweiz 2019 – 11,8 Milliarden Franken jährlich», https://alzheimer-schweiz.ch;\n\n6 Daten aus der kantonalen Heimstatistik Schaffhausen 2018: Kosten total für Pension, Betreuung und Pflege, nicht veröffentlicht\n\nStudie wurde gemutmasst, dass sogar bei 64,5 % (zwei \nDrittel) der Heimbewohnerinnen bzw. -bewohner von \neiner Demenzstörung auszugehen ist. Bei Heimkosten \nim Kanton Schaffhausen von 120 Mio. Franken6 im \nJahr wären somit ca. 58 bzw. 77 Mio. Franken den \nMmD zuzuordnen. \n\nDer Ecoplan-Bericht 2019 zeigt, dass ca. 60 % der \nMmD zu Hause betreut werden. Bei leichter Demenz \nbenötigen diese punktuelle Unterstützung, bei mittel-\nschwerer Demenz tägliche Hilfe und bei schwerer \nDemenz Tag- und Nachtpflege. D. h., die Kosten der \nDemenz nehmen mit dem Schweregrad der Krankheit \nbeträchtlich zu. Ab einem mittleren Schweregrad ist \nder Aufwand für die informelle Pflege und Betreuung \noftmals so gross, dass eine Betreuung im Heim \nangezeigt ist. \n\nAbbildung 2: Verteilung der Kosten nach Schweregrad und Ort der \nUnterbringung\n\nDie Grafik zeigt, dass für eine zu Hause versorgte \nPerson mit einer leichten Demenz rund 29 000 Franken \nindirekte Kosten und 2 900 Franken direkte Kosten \nim Durchschnitt anfallen. Bei einer mittelschweren \nDemenz werden im Durchschnitt zu Hause Kosten \nvon 93 000 Franken und im Heim von 90 000 Franken \nerwartet. Dies sind reine Kostenschätzungen. Ab \nwann ein Heimeintritt angezeigt ist, hängt jedoch stark \nvon der individuellen Situation und dem verfügbaren \nambulanten Versorgungsnetz ab und ist im Einzelfall \nzu beurteilen. \n\nBezüglich Finanzierung bemängeln sowohl die \nambulanten als auch die stationären Leistungs-\n\n\n\n8 ¦ Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen\n\nerbringer, dass der Pflege- und im Demenzbereich \nzusätzlich erforderliche Betreuungsaufwand durch \ndie gängigen Pflege bedarfs erhebungssysteme nicht \nausreichend abgebildet und daher durch die Tarife der \nKrankenversicherer nicht kostendeckend entschädigt \nwird. Es besteht daher ein systembedingtes Finan-\nzierungs problem.\n\n1.2.4 Rechtsgrundlagen und Vorgaben\n\nFolgende Rechtsgrundlagen und Vorgaben sind zu \nberücksichtigen:\n• Nationale Demenzstrategie 2014 – 2017 und \n\n2014 – 2019: vier Handlungsfelder, neun Ziele\n• Kantonales Gesundheitsgesetz vom 21. Mai 2012 \n\n(GesG, SHR 810.100)\n• Altersbetreuungs- und Pflegegesetz vom 2. Juli \n\n2007 (AbPG, SHR 813.500)\n• Verordnung zum Altersbetreuungs- und Pflege-\n\ngesetz  vom 10. Februar 2009 (AbPV, SHR \n813.501)\n\n• Altersleitbild vom 31. Januar 2006 und Bericht zum \nAltersleitbild vom 26. Februar 2013\n\n• Psychiatriekonzept Kanton Schaffhausen vom \n3. November 2015\n\n• Legislaturprogramm der Regierung Schaffhausen \n2017 – 2020 \n\nGemäss Art. 36 GesG hat jede Einwohnerin und jeder \nEinwohner im Kanton Schaffhausen Anspruch auf \njene Behandlungen, die aufgrund des Gesundheits-\nzustandes und der anerkannten medizinischen \nGrund sätze angezeigt, verhältnismässig und ethisch \nvertretbar sind. Der Versorgungsauftrag umfasst somit \ndas gesamte Leistungsspektrum für Personen mit \ndemenziellen Erkrankungen und deren Angehörige. \n\nDas Krankheitsbild der Demenz umfasst mehr \nals eine Gedächtnisstörung. Vor allem in einem \nfortgeschrittenen Stadium der Erkrankung ist die \nHandlungs- und Entscheidungsfähigkeit zunehmend \neingeschränkt. Die Vorgaben in Art. 40 GesG zum \nUmgang mit urteilsunfähigen Personen und die \nBerücksichtigung von Patientenverfügungen sind \ndaher zu beachten.\n\nIm kantonalen Psychiatriekonzept von 2015 ist die \nErarbeitung einer kantonalen Demenzstrategie, basie-\nrend auf der Nationalen Demenzstrategie 2014 – 2019 \n\n7 Ueltschi Margrit (2015), Masterarbeit, «Eine Bestandesaufnahme der Angebote in der häuslichen und ambulanten Demenz-\nversorgung im Kanton Schaffhausen – Ergebnisse aus der Befragung von Gemeinden und Leistungserbringern im Dezember \n2014», Berner Fachhochschule\n\nvon Bund und Kantonen, als Massnahme aufgeführt. \nDie kantonale Demografiestrategie von 2017 fordert \nwohnortnahe Pflege- und Gesund heitsdienstleistungen \nund differenzierte Wohnformen, um Lebensqualität \nund Autonomie im Alter und bei Behinderungen zu \nunterstützen. Die Regierung hat die Erarbeitung einer \nkantonalen Demenzstrategie in Zusammenarbeit mit \nden Gemeinden in ihr Legislaturprogramm 2017 – 2020 \naufgenommen.\n\n1.3  Projektorganisation\n\nZur Erarbeitung des Konzepts setzte das De partement \ndes Innern, in Absprache mit der Alters kommission \ndes Kantons Schaffhausen, eine Projekt-, eine Steuer- \nund eine Begleitgruppe ein. In der Steuer- und der \nBegleitgruppe waren die Vertreterinnen und Vertreter \nder wichtigen kantonalen Akteure im Demenzbereich \nvertreten: Gemeinden (Stadt und Land), Verbände \n(Alzheimer Schaffhausen, Pro Senectute Kanton \nSchaffhausen, SRK, Benevol), Alterskommission, \nCuraviva, kantonaler Spitexverband und ASPS \n(private Spitex), Spitäler Schaffhausen (SSH), \nÄrztegesellschaft, INSOS, Verband der Schaffhauser \nRentnervereinigungen (VSR) und die Kirchen. Von \nden kantonalen Behörden waren das Gesundheitsamt, \ndas Sozialamt und die Kantonale Kindes- und \nErwachsenenschutzbehörde (KESB) vertreten. Die \nheterogene Zusammensetzung der Arbeitsgruppen \ngewährleistete, dass ver schiedenste Blickwinkel im \nKonzept einbezogen werden konnten. Ausserdem \nwurde die Masterarbeit 2015 von Margrit Ueltschi zu \nden Angeboten in der häuslichen und ambulanten \nDemenzversorgung im Kanton Schaffhausen7 \neinbezogen.\n\n\n\n Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen ¦ 9\n\n1.4 Aufbau des Konzepts\n\n1.4.1  Struktur\n\nDas kantonale Demenzkonzept folgt der Logik \nder Nationalen Demenzstrategie. Es gliedert sich \nentsprechend in die vier Handlungsfelder und die \nneun Ziele der Nationalen Strategie. Diese neun Ziele \nwurden für die kantonale Ebene konkretisiert. Daraus \nabgeleitet wurden die Massnahmen erarbeitet, die zur \nZielerreichung nötig sind. \n\nDas Demenzkonzept ist wie folgt aufgebaut:\n• Kapitel 2 befasst sich mit dem Ist-Zustand im \n\nKanton Schaffhausen. Es gibt summarisch \ndie Erkenntnisse aus der Umfrage bei den \nPflegeheimen, den Organisationen und den \nGemeinden wieder.\n\n• Kapitel 3 führt in die Nationale Demenzstrategie \nein, welche die Grundlage für dieses Konzept \nbildet.\n\n• Im Kapitel 4 werden, strukturiert nach den \nvier Handlungsfeldern, die neun Ziele und die \nnotwendigen Massnahmen für den Kanton \nSchaffhausen dargelegt.\n\n• Kapitel 5 umfasst die finanziellen Auswirkungen \ndieses Demenzkonzepts und das weitere \nVorgehen.\n\n1.4.2 Projektabgrenzung \n\nDa es sich um die Demenzstrategie des Kantons \nSchaffhausen handelt, werden keine Ziele und \nMassnahmen vorgeschlagen, die nicht in der kanto-\nnalen oder kommunalen Kompetenz liegen. \n\nDies betrifft insbesondere den Tarifbereich. Da es sich \ndabei um eine Bundeskompetenz handelt, kann der \nKanton nur – zusammen mit Verbänden und Interes-\nsensvertretern – indirekt über den politischen Weg \nEinfluss nehmen. Dieses Thema findet daher keine \nAufnahme unter den Massnahmen dieses Konzepts.\n\n\n\n10 ¦ Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen\n\n2 Ist-Zustand Kanton \nSchaffhausen\n\n2.1 Vorgehen\n\nIm Kanton Schaffhausen gibt es heute schon viele \nAngebote und wertvolle Unterstützung für MmD. \nOft geschieht dies in den bewährten Institutionen, \nstationär in Pflegeheimen und ambulant bei den \nSpitex-Organisationen. Auch die Hausärztinnen und \n-ärzte, die Psychiaterinnen und Psychiater und die \nSpitäler Schaffhausen und vor allem Freiwillige und \nAngehörige leisten einen wichtigen Beitrag in der \nVersorgung und Betreuung der MmD. Ausserdem sind \ndie Gemeinden und Verbände – allen voran Alzheimer \nSchaffhausen – wichtige Akteure im Demenzbereich.\n\nUm den Ist-Zustand zu ermitteln und um die Anliegen \nund Bedürfnisse der Stakeholder abzuholen, wur-\nden an die entsprechenden Akteure Fragebögen ver-\nschickt. Die wichtigsten Erkenntnisse werden hier \nkurz zusammengefasst. Auf eine Umfrage bei den \nAngehörigen wurde verzichtet. Um ihre Erwartungen \nund Bedürfnisse zu berücksichtigen, wird auf die \nAngehörigenbefragung von Alzheimer Schweiz8  \nzurückgegriffen.\n\n2.2 Ist-Zustand Pflegeheime\n\nFür die Umfrage wurden die 19 Pflegeheime \nangeschrieben. 13 Heime (68 %) haben geantwortet. \nDie Pflegeheime weisen grundsätzlich eine hohe Aus-\nlastung aus (97 % in den Jahren 2017 und 2018). Die \nHeime geben trotz dieser hohen Auslastung an, dass \nsie in der Regel niemanden abweisen. In gewissen \nFällen komme es aber zu Wartezeiten. Die meisten \nverfügen über keine separate Statistik über MmD, \nsolange diese nicht geschützte Plätze benötigen. \nWährend die Aufenthaltsdauer bei allen Plätzen im \nDurchschnitt bei 2,9 Jahren liegt, liegt sie bei den \ngeschützten Plätzen bei 2,5 Jahren. \n\nDie Pflegeheime verfügen über gut qualifizierte Mit-\narbeitende, auch in speziellen Therapieformen für \nMmD. Sie bezeichnen sich aber im Bereich der Demenz \nals noch zu schwach mit den anderen Anbietern der \nVersorgungskette vernetzt.\n\n8 https://www.alzheimer-schweiz.ch/de/publikationen-produkte/produkt/angehoerigenbefragung\n\nViele Pflegeheime haben bereits bauliche Mass-\nnahmen für die optimale Betreuung von MmD ergriffen \noder planen diese in den nächsten fünf Jahren. \nDabei handelt es sich oft um geschützte Abteilungen, \nspezielle Demenzgärten oder Alterswohnungen.\n\nDie antwortenden Pflegeheime bieten insgesamt 16 \nTages- und Nachtplätze an, welche zur Entlastung \nvon pflegenden Angehörigen genutzt werden können. \nDies ist aus Sicht des Departements des Innern zu \nwenig. Die Heime argumentieren hingegen, dass die \nBereitstellung eines solchen Angebotes schwierig \nsei. Der administrative Zusatzaufwand sei hoch, \nda diese Plätze oft kurzfristig und nur für eine kurze \nDauer gebucht würden. Ausserdem verursache das \nFreihalten der Plätze Zusatzkosten, d. h., durch die \nlückenhafte Auslastung seien die temporären Plätze in \nder Regel defizitär.\n\nEinige Pflegeheime bieten Unterstützung für Ange-\nhörige, insbesondere bei der Beratung über Ent-\nlastungs angebote und Finanzen, aber auch bei der \nVermittlung von Freiwilligen.\n\nNahezu alle Pflegeheime geben an, dass die Erträge die \nVollkosten für die Betreuung von MmD nicht decken, \nweil Demenz bisher im Pflegebedarfserhebungs-\nsystem BESA nicht oder zu wenig berücksichtigt wird. \nGewisse Pflegeheime erhalten zur Deckung der daraus \nresultierenden Finanzlücke einen «Demenz-Beitrag» \nihrer Gemeinde, andere verlangen einen Zuschlag \nvon Bewohnenden, wieder andere finanzieren die \nFinanzlücke mittels Quersubventionierung oder weisen \nein Defizit aus.\n\nVom Kanton fordern die Pflegeheime die Sicher-\nstellung der Finanzierung, eine Schulungsoffensive, die \nVernetzung der Angebote und Entlastungs angebote \nfür Angehörige (stundenweise, Tages-, Nacht- und \nFerienangebote).\n\n\n\n Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen ¦ 11\n\n2.3 Ist-Zustand Spitex und weitere \ntangierte Stellen\n\nVon den 13 angeschriebenen Spitex-Organisationen \nhaben 10 (77 %) geantwortet. Von den 6 weiteren kon-\ntaktierten Stellen (Alzheimer Schaffhausen, Benevol, \nKESB, Pro Senectute Kanton Schaffhausen, Demenz-\nTages betreuung Sunnegg Thayngen, SRK) haben alle \n6 (100 %) geantwortet.\n\nDie Spitex-Organisationen bieten tagsüber ein hohes \nAngebot an ambulanter Pflege, inkl. Haushalts- und \nsonstigen Dienstleistungen. Auch für Angehörige \nwerden Dienstleistungen im Bereich der Beratung und \nder Vermittlung von Freiwilligen oder Tagesplätzen \nbereitgestellt. Die Spitex-Organisationen bezeichnen \ndie Demenzkenntnisse ihres Pflegepersonals im \nDurchschnitt als mittel bis hoch, die Kenntnisse des \nBetreuungspersonals als mittel. Die Erträge der Spitex \ndecken die Vollkosten der Angebote für MmD nicht.\n\nÖffentlichkeitsarbeit über Demenz wird von Alzheimer \nSchaffhausen, Pro Senectute Kanton Schaffhausen \nund dem SRK geleistet. Die beiden Erstgenannten \nbetreiben schweizweit auch eine Informations-Website \nüber Demenz: www.memo-info.ch.\n\nDie Organisationen sehen folgende Stärken der \nDemenzversorgung zu Hause im Kanton Schaff-\nhausen: ein wachsendes Verständnis in der \nBevöl  kerung, die Verfügbarkeit von Beratungs-, \nEntlastungs- und sonstigen Dienstleistungs  angeboten, \ndie Angehörigengruppen und die zum Teil bereits \nbestehende Vernetzung unter den Organisationen.\n\nKritisiert wird die fehlende Finanzierung von Ent-\nlastungsangeboten. Auch würden Angehörige die \nbestehenden Angebote zu wenig kennen. Fehlen \nwürden Wohn- und Betreuungsangebote für Menschen \nmit leichter Demenz und soziale Angebote für zu \nHause wohnende MmD. Die Betreuungsangebote in \nder Nacht seien ungenügend.\n\nVon Kanton und Gemeinden fordern die Organi-\nsationen eine Finanzierung für die Betreuung resp. \nEntlastung der Angehörigen, den Ausbau von Tages- \nund Nachtplätzen für temporäre Aufenthalte, die \nSchulung und Weiterbildung von Fachpersonal und \ndie Information der Bevölkerung. Zudem sollen die \nOrganisationen im Bereich Demenz besser vernetzt \nwerden.\n\nDer Kanton Schaffhausen hat mit Alzheimer Schaff-\nhausen einen Leistungsauftrag für die Beratung \nder Einwohnerinnen und Einwohner im Bereich der \nDemenz. Die Leistungszahlen präsentieren sich in den \nJahren 2014 – 2018 wie folgt: \n\nJahr\nTotal \n\nBeratungen\npersönlich im \n\nBeratungsbüro\ntelefonisch per E-Mail zugehend\n\n2014 275 71 130 74\n\n2015 227 60 92 75\n\n2016 182 61 75 46\n\n2017 234 55 131 40 8\n\n2018 331 67 174 76 14\n\nTabelle 1: Anzahl der Beratungen von Alzheimer Schaffhausen 2014 – 2018\n\n\n\n12 ¦ Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen\n\n2.4 Ist-Zustand Gemeinden\n\nFür die Umfrage wurden alle 26 Gemeinden des \nKantons angeschrieben. Es haben 18 (69 %) ge-\nantwortet. Alle Gemeinden verfügen über Leistungs-\naufträge mit Pflegeheimen und Spitex-Organisationen \nim Sinne von Art. 6 AbPG. Die Hälfte aller Gemeinden \nverfügt zudem über weitere Angebote für MmD \nwie Betreuung, Hauswirtschaft, Fahrdienste etc. \nDie meisten Gemeinden schätzen ihr Angebot im \nDemenzbereich als ausreichend (3 als lückenhaft, \n1 als gut) ein. Als gut werden die Leistungen \nder Pflegeheime und der Spitex-Organi sati onen \neingeschätzt. Zwei Gemeinden verfügen über ein \nLeitbild im Demenzbereich. Vier Gemeinden verfügen \nauch über Angebote für Angehörige.\n\nBei der Frage nach Angebotslücken benennen die \nGemeinden u. a. die Information der Bevölkerung, \ndie Finanzierung, die Betreuung zu Hause, fehlende \nTagesstrukturen und Ferienplätze.\n\nBei der zukünftigen Bedarfsplanung verweisen die \nGemeinden auf den Kanton. Vom Kanton fordern \ndie Gemeinden die Koordination und Vernetzung \nim Demenzbereich und die Information der \nBevölkerung. Zudem erwarten sie vom Kanton eine \nfinanzielle Unterstützung der Angehörigen und der \nLeistungserbringung.\n\n2.5 Ist-Zustand  \nIFEG-Institutionen und Kirchen\n\nNeben den Gemeinden, Pflegeheimen und \nOrganisationen wurden auch die Institutionen zur \nFörderung der Eingliederung von Personen mit \nBehinderung (IFEG-Heime), das für sie zuständige \nkantonale Sozialamt und die Kirchgemeinden befragt. \n\nIn die IFEG-Heime treten grundsätzlich nur Personen \nunterhalb des AHV-Alters ein. Da diese Bewohnerinnen \nund Bewohner durch medizinische Möglichkeiten \nimmer häufiger ein höheres Alter erreichen, sind auch \ndiese zunehmend von der Krankheit Demenz betroffen. \nDamit stellen sich für die Betreuung zusätzliche \nHerausforderungen. Meist ist die Betreuung von \nMmD in die normale Betreuung integriert und es \nbesteht kein spezielles Angebot. Die Finanzierung \nwurde nicht als Problem angeführt, da der Kanton \ngemäss Art. 7 Bundesgesetz über die Institutionen zur \n\nFörderung der Eingliederung von invaliden Personen \nvom 6. Oktober 2006 (IFEG, SR 831.26) zur Kosten -\ndec kung verpflichtet ist: «Die Kantone beteiligen \nsich so weit an den Kosten des Aufenthalts in einer \nanerkannten Institution, dass keine invalide Person \nwegen dieses Aufenthaltes Sozialhilfe benötigt.»\n\nDie Kirchen betreuen MmD in ihrer täglichen Arbeit im \nBereich der Pfarrei-, Spital- und Heimseelsorge und \nder Sozialdiakonie. Sie sind aktiv im Freiwilligendienst \n(begleiten, besuchen etc.). Die Kirchen können bei der \nFrüherkennung einbezogen werden, insbesondere \nauch bei Einzelhaushalten. Die Kirchgemeinden sind \nuntereinander gut vernetzt, aber nicht mit den anderen \nAnbietern im Demenzbereich.\n\n\n\n Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen ¦ 13\n\n3 Nationale Demenzstrategie\n\nAbbildung 2: Nationale Demenzstrategie 2014 – 2019\n\nDer Bund und die Schweizerische Konferenz der \nkantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren \n(GDK) haben im November 2013 die «Nationale \nDemenzstrategie 2014 – 2017» verabschiedet. Diese \nwurde in der Zwischenzeit bis 2019 fortgeführt. Ihr \nvoraus ging eine breit angelegte Ursachen- und \nFaktenanalyse. Die Nationale Demenzstrategie \nidentifiziert vier zentrale Handlungsfelder:\n• Gesundheitskompetenz, Information und Partizi-\n\npation Gesamtbevölkerung\n• Bedarfsgerechte Angebote\n• Qualität und Fachkompetenz\n• Daten und Wissensvermittlung\n\nZu den Handlungsfeldern sind Ziele formuliert. So soll \ndie Nationale Demenzstrategie die Betreuung und \nBehandlung von MmD so ausrichten, dass die Lebens-\nqualität und die Würde der Betroffenen durch die \nWahrung ihrer physischen und psychischen Integrität, \nihrer Autonomie und ihrer sozialen Einbindung \nerhalten bleibt. Weiter sollen das bessere Verständnis \nder Demenzerkrankungen sowie die Akzeptanz der \nBetroffenen in der Gesellschaft gefördert werden. Ziel \n\nist es, dass alle an Demenz erkrankten Menschen \nZugang haben zu qualitativ hochstehenden und \nkontinuierlichen Angeboten. Die Versorgung soll \neine ausreichende Abdeckung in medizinischer, \npflegerischer, aber auch psychosozialer Sicht \ngewährleisten. In die Umsetzung der Strategie sollen \ndie Akteure im schweizerischen Gesundheitswesen \neinbezogen werden – unter Wahrung der \nföderalistischen Aufgabenteilung zwischen Bund, \nKantonen und Gemeinden.\n\n\n\n14 ¦ Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen\n\nMassnahmen Zuständigkeit Finanzierung\n\nM1 Leistungsvertrag (LV) des Kantons mit Dritten für die Öffentlichkeitsarbeit. • Kanton • LV\n\nM2 Die Gemeinden prüfen die Einführung des Labels «demenzfreundliche \nGemeinde».\n\n• Gemeinden\n\nM3 Das Kantonale Aktionsprogramm für Gesundheitsförderung und Prävention \n(KAP) integriert die Risikoprävention.\n\n• Kanton • KAP\n\nM4 Es werden Hilfe und Vorlagen für Patientenverfügungen geboten. Vorlagen \nwerden bereits heute durch verschiedene Verbände bereitgestellt.\n\n• Pro \nSenectute\n\n• Verbände\n\nNational: • Die Bevölkerung hat ein besseres Wissen über Demenzerkrankungen. Sie \nweiss um die vielfältigen Lebensrealitäten der Betroffenen. Vorurteile und \nHemmschwellen sind abgebaut.\n\nKantonal: • Die Bevölkerung ist über die Demenzerkrankung informiert und \nsensibilisiert.\n\n• Das Verständnis gegenüber MmD wird erhöht.\n\nZiel 1\nWissen der \nBevölkerung\n\n4 Demenzkonzept Schaffhausen – Ziele und Massnahmen\nStruktur\nDas kantonale Demenzkonzept folgt der Struktur der Nationalen Demenzstrategie. Im Folgendem sind zuerst \ndie Ziele (national und kantonal) aufgeführt. In der Tabelle zeigt die erste Spalte die Massnahmen-Nummer, \ndie zweite Spalte die Massnahme, die dritte Spalte die Zuständigkeit und die vierte Spalte die voraussichtliche \nfinanzielle Abwicklung für den Kanton. \n\nAbgrenzung\nEs werden keine Ziele formuliert, die in Bundes kompetenz liegen (z. B. Anpassungen von Bundesrecht wie KVG/\nKLV).\n\n4.1 Öffentlichkeitsarbeit, Beratung (Handlungsfeld 1)\n\n\n\n Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen ¦ 15\n\nMassnahmen Zuständigkeit Finanzierung\n\nM5 Es besteht eine kompetente, umfassende Beratung. Der Kanton hat bereits \neinen Leistungsauftrag an eine spezialisierte Stelle vergeben. Zurzeit wird \ndiese Leistung durch Alzheimer SH erbracht.\n\n• Kanton • LV10\n\nM6 Alle Gemeinden bzw. Regionen⁹ sollen eine niederschwellige Beratung im \nRahmen der Grundversorgung anbieten. Auch aufsuchende Beratungen \nsind möglich. Die Verpflichtung zu diesem Angebot soll verbindlich geregelt \nwerden (Anpassen Art. 3 Abs. 4 AbPG, § 20 AbPV).\n\n• Gemeinden/\nRegionen\n\n• Art. 12 AbPG\n\nM7 Die Koordination der Beratung der regionalen Stellen erfolgt durch eine \nspezialisierte Stelle im Auftrag des Kantons.\n\n• Kanton • LV\n\nNational: • Betroffene und nahestehende Bezugspersonen haben während des \ngesamten Krankheitsverlaufs niederschwelligen Zugang zu umfassenden \nInformationen sowie zu individueller und sachgerechter Beratung.\n\nKantonal: • Im Kanton gibt es eine spezialisierte Beratungsstelle.\n• In jeder Versorgungsregion⁹ des Kantons Schaffhausen gibt es eine \n\nniederschwellige Beratungsstelle für MmD und ihre Angehörigen.\n\nZiel 2\nNiederschwellige \nBeratung\n\n9 Gemäss § 17 Verordnung zum Altersbetreuungs- und Pflegegesetz\n10 Aktuell besteht ein LV mit den SSH bzw. mit Alzheimer SH über Fr. 20 000\n\n\n\n16 ¦ Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen\n\nMassnahmen Zuständigkeit Finanzierung\n\nM8 Das Diagnoseangebot wird stetig entsprechend den neuesten Erkenntnissen \naktualisiert (interdisziplinäres Assessment).\n\n• Ärzt/innen \n• Memory- \n\nKlinik\n\nM9 Ein bedarfsgerechter Konsiliardienst wird eingeführt resp. gestärkt. Dieser \nberät alle Grundversorger, auch vor Ort. Er verfügt über Spezialkenntnisse \n(z. B. Behinderungen).\n\n• Kanton • LV mit SSH\n\nM10 Das ambulante und stationäre Angebot für MmD wird laufend geprüft und \nweiterentwickelt.\n\n• Kanton\n• Gemeinden \n• Leistungs-\n\nerbringer\n\n• LV bzw. \nArt. 12 AbPG\n\nM11 Es bestehen Angebote auch für MmD in einem frühen Stadium. Angebot wird \nin § 20 AbPV aufgenommen.\n\n• Gemeinden\n• ambulante \n\nLeistungs-\nerbringer\n\n• Art. 12 AbPG\n\nM12 Es wird ein Spezialangebot für MmD bereitgestellt oder organisiert \n(Psychogeriatrie, Angebote für Menschen mit Behinderung und Demenz \netc.). Zuständigkeit und Finanzierung werden geklärt.\n\n• Kanton • LV\n\nM13 Im Bedarfsfall gibt es eine Krisenintervention vor Ort (z. B. bei Ausfall von \nBezugsperson, ggf. Einleitung von Massnahmen in Zusammenarbeit mit der \nKESB, Einbezug von Entlastungsdiensten etc.). Der Leistungskatalog in § 20 \nAbPV wird entsprechend angepasst.\n\n• Gemeinden / \nregionale \nSpitex\n\n• Art. 12 AbPG\n\nM14 Die Angebote der Gesundheitsförderung und Prävention werden im Bereich \n«Demenz» erweitert; die Zusammenarbeit mit Pro Senectute und Alzheimer \nSH werden im Rahmen des KAP intensiviert.\n\n• Kanton • KAP\n\nNational: • Den an Demenz erkrankten Menschen und nahestehenden Bezugs-\npersonen stehen flexible, qualitativ hochstehende und bedarfsgerechte \nVersorgungs angebote entlang der gesamten Versorgungskette zur \nVerfügung.\n\nKantonal: • Der Kanton fördert die Pflege, Betreuung und medizinische Behandlung von \nMmD.\n\n• Angebote zur Früherkennung sind vorhanden.\n• Die Grundversorger werden konsiliarisch unterstützt.\n• Es gibt ausreichende ambulante, teilstationäre und stationäre Angebote. \n\nDiese sollen verschiedenartig sein und den Bedürfnissen entsprechen. \n• Es gibt ambulante und stationäre Angebote für Spezialfälle (Psychogeriatrie, \n\nBehinderung und Demenz).\n• Es bestehen Angebote für die soziale Teilhabe von MmD.\n\nZiel 3a\nFlexible und \nbedarfsgerechte \nAngebote für \nBetroffene\n\n4.2 Bedarfsgerechte Angebote (Handlungsfeld 2)\n\n\n\n Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen ¦ 17\n\nMassnahmen Zuständigkeit Finanzierung\n\nM15 Das ambulante Entlastungsangebot der Pro Senectute wird beibehalten; \nweitere Entlastungsangebote werden bei Bedarf durch den Kanton und die \nGemeinden gefördert.\n\n• Pro \nSenectute\n\n• LV11\n\nM16 Stationäre Entlastungsangebote werden entsprechend dem Bedarf durch die \nGemeinden ausgebaut: Ferien-, Tages- und Nachtplätze sind innert kurzer \nZeit verfügbar (Angebotspflicht gemäss § 12 AbPV).\n\n• Gemeinden • Art. 12 AbPG\n\nM17 Der Kanton unterstützt Projekte, welche die Freiwilligenarbeit fördern \nund wertschätzen, z. B. in Zu sam menarbeit mit Benevol, Kirchen, \nFreiwilligenvereinen.\n\n• Kanton • Einzelfall-\nbeurteilung\n\nM18 Es gibt Schulungen für Freiwillige. Das Projekt «Besuchskreise» wird \nfortgeführt.\n\n• Benevol, \nRotes \nKreuz SH, \nAlzheimer \nSH, Pro \nSenectute\n\nM19 Freizeitangebote für MmD und Angehörige werden besser bekannt gemacht. • Gemeinden \n• Pro \n\nSenectute\n• Alzheimer SH \n\nM20 Selbsthilfegruppen und der Erfahrungsaustausch werden gefördert. • Alzheimer SH, \nKirchen u.w.\n\nNational: • Den an Demenz erkrankten Menschen und nahestehenden Bezugs-\npersonen stehen flexible, qualitativ hochstehende und bedarfsgerechte \nVersorgungsangebote entlang der gesamten Versorgungskette zur \nVerfügung.\n\nKantonal: • Die Angehörigen und nahestehende Bezugspersonen finden Angebote zu \nihrer Entlastung.\n\nZiel 3b\nFlexible und \nbedarfsgerechte \nAngebote für \nnahestehende \nBezugspersonen\n\n11 Zuschuss aktuell 25.–/ Stunde an Pro Senectute Kanton Schaffhausen\n\n\n\n18 ¦ Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen\n\nNational: • Die angemessene Entschädigung und die finanzielle Tragbarkeit von \nbedarfsgerechten Leistungen für Menschen mit einer Demenzerkrankung \nsind gewährleistet.\n\nKantonal: • Entlastungs- und Betreuungsmassnahmen sind finanzierbar.\n• Aufgrund finanzieller Gründe sollen die Betroffenen bei der Wahl ob stationär \n\noder ambulant nicht eingeschränkt werden.\n\nMassnahmen Zuständigkeit Finanzierung\n\nM21 Der Kanton bzw. die Gemeinde schliesst Leistungsaufträge mit Dritten ab. • Kanton\n• Gemeinden\n\n• LV\n\nM22 Bei den Ergänzungsleistungen werden auch ambulante und teilstationäre \nBetreuungsleistungen berücksichtigt. Ein EL-Aufschlag für betreutes Wohnen \noder Tagesaufenthalte wird geprüft (§ 14 ELV).\n\n• Kanton • ELV\n\nM23 Die Gemeinden leisten einen Demenzzuschlag an die stationären Angebote, \nsolange die Pflegebedarfserhebungssysteme bzw. die in der KLV definierten \nPflegeleistungen die notwendigen Leistungen für MmD nicht ausreichend \nabbilden. Die Rechtsgrundlagen sind entsprechend anzupassen (AbPG, \nAbPV).\n\n• Kanton\n• Gemeinden\n\n• Art. 12 AbPG\n\nM24 Finanzielle Unterstützung der betreuenden Angehörigen erfolgt durch \nErgänzungs leistungen und / oder Zuschüsse der Gemeinden (z. B. Stadt \nSchaffhausen). Die Rechtsgrundlagen (ELV bzw. AbPG) sind entsprechend \nanzupassen.\n\n• Kanton, \nGemeinden\n\n• Art. 12 AbPG\n• ELV\n\nM25 Es gibt eine Finanzberatung für die Betroffenen und Angehörigen. • SVA, \nIV-Stelle, \nAlzheimer \nSH, Pro \nSenectute\n\n• LV12\n\n12\n\n12 Pro Senectute Kanton Schaffhausen bietet bereits eine Sozial- und Finanzberatung\n\nZiel 4\nFinanzielle \nTragbarkeit und \nangemessene \nEntschädigung\n\n\n\n Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen ¦ 19\n\nNational: • Die angemessene Entschädigung und die finanzielle Tragbarkeit von \nbedarfsgerechten Leistungen für Menschen mit einer Demenzerkrankung \nsind gewährleistet.\n\nKantonal: • Entlastungs- und Betreuungsmassnahmen sind finanzierbar.\n• Aufgrund finanzieller Gründe sollen die Betroffenen bei der Wahl ob stationär \n\noder ambulant nicht eingeschränkt werden.\n\nNational: • Die Behandlung, Betreuung und Pflege von demenzkranken Menschen \norientiert sich an ethischen Leitlinien (SAMW).\n\nKantonal: • identisch mit dem nationalen Ziel\n\nMassnahmen Zuständigkeit Finanzierung\n\nM26 Die Leistungserbringer werden zu den ethischen Leitlinien informiert. • Verbände, \nz. B. Ärzte-\ngesellschaft, \ncuraviva \n\n• LV\n\nNational: • Die Qualität ist in der Versorgung von demenzkranken Menschen entlang \ndes Krank heits verlaufs sichergestellt.\n\nKantonal: • identisch mit dem nationalen Ziel\n• Die Angebote der Leistungserbringer sind vernetzt.\n• Die Versorgung von Betroffenen und Angehörigen ist koordiniert.\n\nZiel 5\nEthische Leitlinien\n\nZiel 6\nQualitätssicherung\n\n4.3 Vernetzung, Bildung, Qualitätssicherung (Handlungsfeld 3) \n\nMassnahmen Zuständigkeit Finanzierung\n\nM27 Die Leistungserbringer passen Leitbilder an und erarbeiten ein \nDemenzkonzept. \n\n• Leistungs-\nerbringer\n\nM28 Die Leistungserbringer gewährleisten demenzgerechte Strukturen und \nProzesse.\n\n• Leistungs-\nerbringer\n\nM29 Die Leistungserbringer sorgen für ausreichendes und ausgebildetes Fach-\npersonal.\n\n• Leistungs-\nerbringer\n\n• Art. 12 AbPG\n\nM30 Die Memory-Klinik stellt einen Konsiliardienst, um die Qualität der \nGrundversorgung zu steigern (M9). Der Kanton schliesst einen \nentsprechenden LV ab.\n\n• Kanton • LV\n\nM31 Es wird eine zentrale Plattform zum Informationsaustausch und zur \nKommunikation der Akteure im Bereich Demenz geschaffen. Es werden \nmindestens 1x pro Jahr Treffen organisiert. \n\n• Kanton • LV\n\nM32 Die Leistungserbringer organisieren runde Tische zur Einzelfall-Koordination \n(Case Management).\n\n• Leistungs-\nerbringer\n\n\n\n20 ¦ Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen\n\nNational: • Fachpersonen in allen Gesundheits- und Sozialberufen verfügen über die in \nihrem Berufsfeld erforderliche Handlungskompetenz zur qualitätsorientierten \nDiagnostik, Behandlung, Betreuung und Pflege demenzkranker Menschen. \nAngehörige und im Bereich der Freiwilligenarbeit engagierte Personen \nwerden in ihrer Handlungskompetenz dem Bedarf entsprechend gestärkt.\n\nKantonal: • identisch mit dem nationalen Ziel\n\nMassnahmen Zuständigkeit Finanzierung\n\nM33 (Haus-)Ärztinnen und Ärzte eignen sich das aktuelle Fachwissen an, \ndas Fachverbände zur Früherkennung, Diagnostik und Behandlung \nveröffentlichen.\n\n• (Haus-)\nÄrztinnen \nund Ärzte\n\nM34 Leistungserbringer informieren sich laufend über Branchen-Standards und \nEntwicklungen im Bereich der Demenzversorgung. Spezialisierte Stellen \n(Memory-Klinik, Alzheimer SH) informieren im Kanton.\n\n• Leistungs-\nerbringer\n\n• Memory-\nKlinik\n\nM35 Leistungserbringer sorgen dafür, dass ihr (Fach-)Personal an ausreichend \nFort- und Weiterbildungen teilnimmt (siehe hierzu auch M29).\n\n• Leistungs-\nerbringer\n\nM36 Informations- und Fortbildungsangebote für Angehörige und weitere \ninteressierte Kreise stehen zur Verfügung. Gemeinden, die Spitex und der \nKanton berücksichtigen Fortbildungen im LV mit der spezialisierten Stelle \noder weiteren Anbietern.\n\n• Kanton \n• Spitex\n• Leistungs-\n\nerbringer\n\n• LV\n\nZiel 7\nStärkung \nHandlungs-\nkompetenz\n\n\n\n Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen ¦ 21\n\nNational: • Als Grundlage für die mittel- und langfristige Versorgungsplanung und \n-steuerung liegen in den Kantonen Informationen zur aktuellen und zur \nkünftigen Versorgungssituation der MmD vor.\n\nKantonal: • Der Kanton erstellt regelmässig die Versorgungsplanung der Pflegeplätze \nund berücksichtigt dabei den Bedarf für MmD.\n\nMassnahmen Zuständigkeit Finanzierung\n\nM37 2020 führt der Kanton eine Obsan-Studie zur Pflegeheimplanung \ndurch. Mit Hilfe dieser Studie wird auch der voraussichtliche Bedarf an \nDemenzplätzen bis ins Jahr 2040 geschätzt und die Heimliste aktualisiert. \nAusserdem werden die Schnittstellen geklärt, u. a. zur Psychogeriatrie bzw. \ngeriatrischen Psychiatrie der SSH, zwischen IFEG- und KVG-Heimen oder zu \nSpezialheimen wie Wohnheim Sonnmatt (Abgrenzung der Zuständigkeiten, \nBedarf, Finanzierung).\n\n• Kanton \n(Planung)\n\n• Kanton und \nGemeinden \n(Umsetzung)\n\n• Obsan-\nStudie\n\nM38 Es gibt Zielvorgaben an Gemeinden analog § 11 AbPV für Betreuungsplätze \nfür MmD. Die kantonalen Rechtsgrundlagen werden angepasst.\n\n• Kanton \n(Planung)\n\n• Kanton, \nGemeinden \n(Umsetzung) \n\n• Art. 12 AbPG\n\nM39 Versorgungsplanungen werden regelmässig aktualisiert, unter Berücksichti-\ngung der Demenz.\n\n• Kanton \n(Planung)\n\n• Kanton, \nGemeinden \n(Umsetzung)\n\n• LV\n• Art. 12 AbPG\n\nZiel 8\nMittel- und lang- \nfristige Ver-\nsorgungsplanung\n\n\n\n22 ¦ Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen\n\n4.4 Forschung und Versorgung (Handlungsfeld 4)\n\nNational: • Der Transfer von Forschungsergebnissen in die Praxis und der \nAustausch zwischen Forschenden und Nutzenden werden mit geeigneten \nInstrumenten unterstützt.\n\nKantonal: • identisch mit dem nationalen Ziel\n\nMassnahmen Zuständigkeit Finanzierung\n\nM40 Die zentrale Plattform stellt zu aktuellen Themen Informationen bereit und \norganisiert Netzwerk- bzw. ERFA-Treffen (siehe auch Massnahme (M31). Der \nkantonale LV berücksichtigt die Plattform (Koordination und IT).\n\n• Kanton • LV\n\nM41 Die Leistungserbringer informieren sich stetig über neue \nForschungserkenntnisse (u. a. Bereitstellen von Fachzeitschriften, \nPersonalfortbildungen [M29]) und arbeiten mit Forschungsstellen zusammen.\n\n• Leistungs-\nerbringer\n\nZiel 9\nTransfer \nForschungs-\nergebnisse\n\n\n\n Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen ¦ 23\n\n5 Finanzielle Auswirkungen und \nweiteres Vorgehen\n\n5.1 Finanzielle Auswirkungen des \nDemenzkonzepts\n\n5.1.1 Kostenfolgen aus diesem Konzept\n\nDieses Demenzkonzept legt die Ziele für den Kanton \nund die möglichen Massnahmen dar. Daraus erwächst \nnoch keine direkte Wirkung. Massnahmen, welche \nKostenfolgen für den Kanton oder die Gemeinde haben, \nkönnen nur dann umgesetzt werden, wenn die entspre-\nchenden Ausgaben durch die zuständigen Organe \nbewilligt werden. Bei gewissen Massnahmen müssen \nzudem die gesetzlichen Grundlagen geschaffen oder \ndie Verordnung angepasst werden. Auch ist die Höhe \nder Kosten sehr stark von der genauen Ausgestaltung \nder Massnahmen abhängig.\n\n5.1.2 Mögliche Kostenfolgen der einzelnen  \n\nMass nahmen\n\nFolgende Massnahmen haben finanzielle Aus-\nwirkungen für den Kanton und / oder die Gemeinden:\n \n• Öffentlichkeitsarbeit (M1): Mittels Leistungs-\n\nauftrag überträgt der Kanton einem Dritten die \nÖffentlichkeitsarbeit zur Sensibilisierung der Bevöl-\nkerung zum Thema Demenz. Die Höhe der Kosten \nleitet sich direkt aus dem Leistungsumfang ab.\n\n• Regionale Beratungsstellen (M5, M6): Eine \nkantonale Beratungsstelle besteht bereits heute und \nwird durch Alzheimer Schaffhausen wahrgenommen. \nDie Kosten werden über den Leistungsauftrag \nzwischen dem Kanton und den Spitälern \nSchaffhausen abgewickelt und belaufen sich auf \ndie Finanzierung einer 20 %-Stelle (ca. Fr. 20 000). \nNeu sollen in den sechs Versorgungsregionen \nniederschwellige Beratungsangebote für die \nMmD und ihre Angehörigen entstehen. Diese \nBeratungsangebote können durch bestehende \nOrganisationen wahrgenommen werden und \nsind durch die Gemeinden zu finanzieren. Der \nLeistungskatalog in § 20 AbPV wird entsprechend \nergänzt. Die Koordination der regionalen Stellen \nerfolgt durch eine spezialisierte Stelle und wird \ndurch den Kanton abgegolten.\n\n• Konsiliardienst (M9, M30): Für die Unterstützung \nder Leistungserbringer soll durch die SSH ein \nbedarfsgerechter Konsiliardienst aufgebaut wer den. \nDiese Leistungen sollen – soweit keine Entschä-\ndigung durch die Krankenversicherer oder andere \nStellen möglich ist – über den Spital leistungsauftrag \nzwischen dem Kanton und den SSH finanziert \nwerden. Die Kosten sind abhängig vom definierten \nLeistungsumfang und von der gewünschten \nReaktionsfrist.\n\n• Krisenintervention (M13): In den Regionen resp. \nGemeinden soll eine Stelle für Kriseninterventionen \nbenannt sein. Diese Stellen sollen bei Bedarf, zum \nBeispiel wenn wichtige Bezugspersonen ausfallen \noder aufgrund des Zustandes einer Person \nHandlungsbedarf besteht (Kontakt KESB), rasch \nreagieren können. Die eigentlichen Leistungen sollen \ndurch die Leistungsbezüger finanziert werden, die \nggf. entstehenden Bereithaltungskosten müssten \naber durch die Gemeinden getragen werden.\n\n• Entlastungsangebote (M15): Bereits heute \nbestehen ambulante Entlastungsangebote durch  \ndie Pro Senectute Kanton Schaffhausen (ca. 800 \nEinsatzstunden/Jahr, Zuschuss Fr. 25.– pro Stunde) \nund das SRK (ca. 1 100 Einsatzstunden/Jahr, \nZuschuss Fr. 25.– je Stunde). Diese werden heute \ndurch den Kanton mit ca. 50 000 Franken unterstützt. \nBei Bedarf sollen weitere Entlastungsangebote \ndurch den Kanton gefördert werden. Die Kosten \nsind dabei abhängig vom Leistungsumfang.\n\n• Teilstationäre und befristete stationäre Angebote \n(M16): Es besteht bereits heute in der Verordnung \neine Angebotspflicht der Gemeinden (§ 12 AbPV). \nEin notwendiger Ausbau wird zu entsprechenden \nMehrkosten führen, welche über Art. 12 AbPG \nabgewickelt werden.\n\n• Freiwilligenarbeit (M17): Der Kanton soll direkt \nProjekte unterstützen, die die Freiwilligenarbeit \nfördern und wertschätzen. Die Freiwilligenarbeit \nist ein wichtiger Grundpfeiler für die Betreuung von \nMmD, insbesondere bei Einpersonenhaushalten. \nArt und Umfang der Förderung bestimmen den \nnotwendigen Finanzbedarf.\n\n\n\n24 ¦ Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen\n\n• Ergänzungsleistungen (M22): Heute werden \nBetreu  ungsleistungen im ambulanten und teil-\nstationären Bereich ungenügend berücksichtigt. Dies \nführt dazu, dass Betroffene diese nicht finanzieren \nkönnen oder dass es sogar zu einem unnötig frühen \nHeimeintritt kommt, da dort die Ergänzungsleistungen \nfür Heime greifen. Aus diesem Grund soll die \nVerordnung über Ergänzungsleistungen zu AHV \nund IV entsprechend angepasst werden. Die Kosten \ndieser Anpassungen wurden noch nicht geschätzt. \nDiese Schätzung ist schwierig, da die Erfahrung \nfehlt und somit die notwendigen Daten heute nicht \nvorhanden sind. Gleichzeitig kommt es auch zu \neiner Kostenentlastung, da unnötige Heimeintritte \nvermieden werden.\n\n• Demenzzuschlag Gemeinden (M23): Die Tarife \ngemäss BESA decken heute Demenz in den \nPflegeheimen nur ungenügend ab. Da die BESA-\nAnpassung nicht in kantonaler Kompetenz ist, sollen \ndie Gemeinden zur Deckung der Finanzlücke einen \nDemenzzuschlag an die Pflegeheime einführen, \nder durch die Gemeinden zu finanzieren ist und \nals anrechenbare Kosten im Sinne von Art. 12 \nAbPG vom Kanton mitfinanziert wird. Die Stadt \nSchaffhausen kennt bereits einen solchen Zuschlag \nvon Fr. 50.– pro Tag im Einbettzimmer resp. Fr. 25.– \nim Zweibettzimmer. Eine kantonale gesetzliche \nGrund lage soll dem Parlament vorgelegt werden.\n\n• Angehörigen-Unterstützung (M24): Die Unter-\nstützung der MmD durch Angehörige oder nahe-\nstehende Bezugspersonen ist ein enorm wichtiger \nPfeiler der Versorgung. Die Unterstützung und \nHilfe geschieht unbezahlt und ermöglicht es vielen \nMmD, möglichst lange in ihrer Alltagsumgebung \nzu bleiben. Die Gemeinden sollen zukünftig die \nAngehörigen auch finanziell unterstützen. Die Höhe \nder Unterstützung kann dabei ganz unterschiedlich \nfestgelegt werden. Der Kantonsrat soll die Rahmen-\nbedingungen festlegen. Insbesondere ist in Art. 12 \nAbPG festzuhalten, welche Art der Unterstützung \ngeleistet wird bzw. in welchem Umfang solche \nLeistungen vom Kanton mitfinanziert werden. Im \nGegenzug kommt es zu einer Kostenentlastung, \nda unnötige Heimeintritte vermieden werden \nkönnen. Betroffene und Angehörige erhalten eine \nFinanzberatung, welche schon jetzt durch die \nPro Senectute Kanton Schaffhausen angeboten \nund über den Leistungsvertrag mit dem Kanton \nbezuschusst wird.\n\n• Kantonale Plattform (M31, M40): Mindestens ein-\nmal im Jahr soll der Kanton ein Treffen der kantonalen \nAkteure zu deren Vernetzung und dem Wissens- \nund Erfahrungsaustausch durchführen. Hierfür \nentstehen gegebenenfalls Kosten für Raummiete \nsowie Sitzungs- und Referentenentschädigungen. \n\n• Fortbildungsmassnahmen: Die Fortbildungsmass-\nnahmen werden durch die Teilnehmenden und \nihre Arbeitgeber finanziert. Der Kanton prüft eine \nfinanzielle Unterstützung.\n\n\n\n Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen ¦ 25\n\n5.2 Weiteres Vorgehen\n\nDieses Demenzkonzept legt die Ziele für den \nKanton und die möglichen Massnahmen dar. Daraus \nerwächst noch keine direkte Wirkung. In einem \nnächsten Schritt wird das Departement des Innern \neine Umsetzungsvorlage erarbeiten. Diese wird auf \nder Grundlage dieses Konzepts die Prioritäten in der \nDemenzpolitik für die Jahre 2020 – 2023 festlegen. \nKonkret werden die Anpassungen der Verordnungen \ndurch den Regierungsrat vorgenommen. Zuhanden \ndes Kantonsrats werden die Ausgabenbe willigung, die \nBudgeterhöhungen und die Anpassung der gesetz-\nlichen Grundlage erarbeitet. Diese Umsetzungsvorlage \nsoll bis Ende 2020 vorliegen.\n\n\n\n6 Wichtige Kontakte\n\nKantonale Angebote\nName                            Kontakt Angebote\nAlzheimer SH \nGeschäftsstelle\n\nKrummgasse 13, 8200 Schaffhausen \nTel.: 052 741 60 41 \n«info.sh@alz.ch», www.alz.ch/sh \n\nGeschäftsstelle, Begleitung, Entlastung, \nAngehörigengruppen, Spazier- und \nSinggruppen, Ferienangebote etc.\n\nAlzheimer SH Tel.: 052 634 38 38 \n«alzheimervereinigung@spitaeler-sh.ch»\n\nBeratungsstelle Demenz, Informationen, \nDemenztelefon \n\nPro Senectute \nKanton SH \nGeschäfts- und  \nBeratungsstelle\n\nVorstadt 54, 8200 Schaffhausen \nTel.: 052 634 01 01 \n«info@sh.prosenectute.ch» \nwww.sh.prosenectute.ch\n\nBeratung (Vorsorgeauftrag, Testament, \nPatientenverfügung, Finanzberatung), \nFahrdienstvermittlung, Kursangebote \netc.\n\nPro Senectute \nKanton SH und  \nAlzheimer SH\n\nEntlastungsdienst, Einsatzleitung  \nTel.: 079 828 20 49 oder 052 634 01 01\n\nStundenweise Entlastung von betreuen-\nden Angehörigen von MmD\n\nPro Senectute \nKanton SH - Informa-\ntionsplattform\n\nwww.infosenior.ch Informationssuch-Tool für verschie-\ndenste Angebote im Kanton Schaffhau-\nsen \n\nMemory-Klinik Spitäler Schaffhausen (SSH) \nKlinik für Geriatrie, Rheumatologie und  \nRehabilitation / Neurologie \nGeissbergstrasse 81, 8208 Schaffhausen \nTel.: 052 634 34 34 \n«geriatrie-reha@spitaeler-sh.ch» \nwww.spitaeler-sh.ch\n\nDiagnosestellung, Beratung\n\nbenevol  \nSchaffhausen\n\nKrummgasse 13, 8200 Schaffhausen \nTel.: 052 625 91 11 \n«info@benevol-sh.ch», www.benevol-sh.ch\n\nFachstelle für Freiwilligenarbeit, Vermitt-\nlung und Schulung von Freiwilligen\n\nRotes Kreuz SH Zweigstrasse 2, 8200 Schaffhausen \nTel.: 052 630 20 30  \n«info@srk-schaffhausen.ch» \nwww.srk-Schaffhausen.ch\n\nFreiwilliger Besuchs- und Begleitdienst, \nFahrdienst für Personen die den öff. \nVerkehr nicht benutzen können, Beglei-\ntung (z. B. Arztbesuch)\n\nSozialversiche rungs-\namt SH\n\nOberstadt 9, 8200 Schaffhausen \nTel.: 052 632 61 11  \n«info@svash.ch», www.svash.ch\n\nFachstelle für Ergänzungsleistungen \nund Hilflosenentschädigung\n\nStadt Schaffhausen \nKoordinationsstelle \nAlter \n\nKirchhofplatz 15, 8200 Schaffhausen \nTel.: 052 630 15 90 \n«koordinationsstelle.alter@stsh.ch»\nFinanzhilfe für pflegende Angehörige \nVerordnung Rechtsbuch RSS 810.1 \nwww.rss.stadt-schaffhausen.ch\n\nOffizielle Auskunfts- und Anlaufstelle \nder StSH für alle Fragen rund um das \nThema Alter. Persönliche Beratung nach \nVereinbarung\n\nKindes- und Erwach-\nsenenschutzbehörde \nKESB\n\nMühlentalstrasse 65A, 8200 Schaffhausen \nTel.: 052 632 55 85  \n«kesb@ktsh.ch», www.sh.ch\n\nKontaktstelle im Bereich Fragen zu  Bei-\nstandschaft, Vorsorgeaufträgen u. ä.\n\nVerein Sunnegg Hegaustrasse 4, 8241 Barzheim \nTel.: 052 558 28 11 \n«info@sunnegg-thayngen.ch»\n\nTagesbetreuung für Menschen mit \nDemenz\n\n\n\nKantonale Angebote\nName                            Kontakt Angebote\nListe Kanton SH  \nAlters- und Pflege-\nheime \n\nwww.infosenior.ch  \nwww.curaviva.ch \nwww.sh.ch\n\nListe der Pflegeheime mit Kontaktdaten, \ntemporäre Unterbringung (Tages-/\nNacht-/ Ferienplätze), geschützte \nWohngruppen\n\nListe Kanton SH  \nSpitex- \nOrganisationen\n\nwww.infosenior.ch  \nwww.spitexsh.ch \nwww.sh.ch\n\nHilfe und Pflege zu Hause\n\nNachbarschaftshilfe Organisation über die Gemeinde oder Spitex Unterstützung im Alltag, \nBesuchs- und BegleitdiensteGebiet Stadt Schaffhausen  \n\nhttp://www.stadt-schaffhausen.ch \nTel.: 052 632 xx xx  \nQuartier Niklausen/Ebnat: 58 00 \nQuartier Breite: 58 10 \nQuartier Geissberg/Hochstrasse: 58 11 \nQuartier Herblingen: 58 12 \nQuartier Buchthalen/Emmersberg: 58 13 \nGebiet Neuhausen am Rheinfall \nTel.: 079 894 24 40,  \nhttps://spitex-neuhausen.ch/mitgestalten/\nnachbarschaftshilfe\nVerein Netzwerk Freiwillige Thayngen  \nwww.thayngen.ch\nVerein Netzwerk Gesundheit Durachtal  \nwww.netzwerk-durachtal.ch\nVerein Nachbarschaftshilfe Hallau \nwww.nachbarschaftshilfe-hallau.ch\nLändliche Familienhilfe \nwww.landfrauen-sh.ch\n\nAngebote Schweiz\nName Kontakt Angebote\nAlzheimer Schweiz \nGeschäftsstelle\n\nGurtengasse 3, 3011 Bern \nTel.: 058 058 80 20 \n«info@alz.ch», www.alzheimer-schweiz.ch\n\nInformationen, Tipps für Betroffene und \nAngehörige\n\nAlzheimer Schweiz \nAlzheimertelefon\n\nTel.: 058 058 80 00 Information, Beratung und Hilfe  \nschweizweit\n\nAlzheimer Schweiz &  \nPro Senectute \nSchweiz\n\nwww.memo-info.ch Informationsplattform\n\nAlzheimerpunktch www.alzheimer.ch Plattform zur Information von Betroffenen \nund Angehörigen sowie zur Vernetzung \nvon Fachpersonen\n\n Demenzkonzept für den Kanton Schaffhausen ¦ 27\n\n\n\nDepartement des Innern \nGesundheitsamt \nMühlentalstrasse 105 \n8200 Schaffhausen\n\n+41 52 632 74 67 \nsekretariat.ga@ktsh.ch \nwww.sh.ch\n\n\n\t21-123\n\t1 Ausgangslage\n\t2 Eckwerte der Demenzstrategie, Bedarf\n\t3 Massnahmen zur Stärkung der Demenzversorgung im Kanton Schaffhausen\n\t3.1 Sensibilisierung der Bevölkerung, Öffentlichkeitsarbeit\n\t3.2 Umfassende Beratung und Fall-Koordination\n\t3.3 Versorgungssystem-Koordination, Vernetzung, Qualitätssteigerung\n\t3.4 Fortbildungen\n\t3.5 Entlastungsangebote, Versorgungsplanung\n\t3.6 Gesundheitsförderung und Prävention\n\t3.7 Früherkennung (Screening) Assessment und Triage\n\t3.8 Schnittstelle der Akutgeriatrie, geriatrischen Rehabilitation, Akutpsychiatrie\n\n\t4 Ressourcenbedarf, Kosten, Finanzierung\n\t4.1 Pilotphase von fünf Jahren\n\t4.2 Direkte Zusatzkosten\n\t4.3 Zusatzkosten Pflegefinanzierung und Ergänzungsleistungen\n\t4.4 Finanzielle Aspekte\n\n\t5 Entscheidungsbedarf und Antrag\n\n\t21-123_Anhang\n\t21-123_Beilage\n\n