text: \n \n\n  32.11.08 \n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämien-\n\nverbilligung \n\n14. Juni 2011 \n\n \n\n \n\n \n\nHerr Präsident \n\nSehr geehrte Damen und Herren Kantonsräte \n\n \n\nHiermit unterbreiten wir Ihnen den Wirkungsbericht zur Individuellen Prämienverbilligung mit \n\ndem Antrag auf Eintreten und zustimmende Kenntnisnahme. \n\n \n\n \n\nIm Namen des Regierungsrats \n\nLandammann: Hans Wallimann \n\nLandschreiber: Dr. Stefan Hossli \n\n \n\n\n\n \n\n  32.11.08 \n\n \n\nI. Ausgangslage ...................................................................................................................... 3 \n\n1. Einleitung ..................................................................................................................... 3 \n\n1.1 Auftrag ............................................................................................................... 3 \n\n1.2 Fragestellung ..................................................................................................... 3 \n\n1.3 Aufbau des Berichts........................................................................................... 4 \n\n2. Prämienverbilligung in der Krankenversicherung .................................................. 4 \n\n2.1 Politische Zielsetzungen .................................................................................... 4 \n\n2.2 Umsetzung der Prämienverbilligung (PV) durch die Kantone ........................... 4 \n\n2.3 Revisionsbestrebungen ..................................................................................... 5 \n\n3. Umsetzung der PV in Obwalden ................................................................................ 6 \n\n3.1 System der Prämienverbilligung ........................................................................ 6 \n\n3.2 Systemwechsel 2008 ......................................................................................... 7 \n\nII. Die Wirksamkeit der Prämienverbilligung ........................................................................ 8 \n\n4. Änderungen des EG KVG und V zum EG KVG seit 1. Januar 2008 ....................... 8 \n\n4.1 Bestimmung des jährlichen Selbstbehalts durch Kantonsratsbeschluss .......... 8 \n\n4.2 Linear progressives Modell ................................................................................ 9 \n\n4.3 Modellberechnungen durch ILZ ......................................................................... 9 \n\n4.4 Richtprämien .................................................................................................... 10 \n\n4.5 Anrechenbares Einkommen ............................................................................ 12 \n\n4.6 Grundlage für die Berechnung der Prämienverbilligung ................................. 14 \n\n4.7 Sozialziele ........................................................................................................ 15 \n\nIII. Weitere Anpassungen ...................................................................................................... 16 \n\n5. Verfahren der Anspruchsberechtigung .................................................................. 16 \n\n5.1 Automatische Veranlagung im Kanton Obwalden ........................................... 16 \n\n5.2 Antragsverfahren ............................................................................................. 17 \n\n5.3 Schlussfolgerungen ......................................................................................... 17 \n\n6. Junge Erwachsene in Ausbildung .......................................................................... 18 \n\n6.1 Kantonale Regelungen .................................................................................... 18 \n\n6.2 Heutige Regelung im Kanton Obwalden ......................................................... 18 \n\n6.3 Gesamtbetrachtung ......................................................................................... 18 \n\n6.4 Einzelbetrachtung ............................................................................................ 19 \n\n6.5 Schlussfolgerungen ......................................................................................... 19 \n\n7. Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) ........................................... 20 \n\n7.1 KVG-Revision und Handlungsbedarf beim Kanton ......................................... 20 \n\n7.2 Schlussfolgerungen ......................................................................................... 21 \n\n8. Organisation innerhalb des Kantons ...................................................................... 23 \n\nIV. Zusammenfassung und Handlungsbedarf ..................................................................... 24 \n\n \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 3 | 25 \n\nI. Ausgangslage \n\n1. Einleitung \n\nDer vorliegende Bericht befasst sich mit der Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung (IPV) \n\nseit 2008. Anlass zu diesem Bericht bildet der Nachtrag vom 25. Januar 2008, mit dem der Kan-\n\nton Obwalden sein Modell zur Errechnung des Selbstbehalts änderte. Seit nun drei Jahren \n\nwendet Obwalden dieses System an. Eine Zeitspanne, die es erlaubt, das neue System auf \n\nseine Wirkung hin zu überprüfen.  \n\n \n\n1.1 Auftrag \n\nAn der Sitzung vom 8. Oktober 2008 beauftragte die vorberatende Kommission „Krankenversi-\n\ncherungsgesetz/Prämienverbilligung“ das Finanzdepartement, einen Wirkungsbericht im dritten \n\nJahr seit der Einführung des neuen IPV Systems zu erstellen.  \n\n \n\nIn der Folge hält der Regierungsrat in seinem Bericht über den Anspruch auf Individuelle Prä-\n\nmienverbilligung in der Krankenversicherung für das Jahr 2011 fest, den Wirkungsbericht dem \n\nKantonsrat an der Sitzung vom 29. September 2011 zur Kenntnisnahme vorzulegen.  \n\n \n\n1.2 Fragestellung \n\nDer vorliegende Bericht wertet in erster Linie die gesammelten Erfahrungswerte der letzten drei \n\nJahre aus. Von Interesse ist zum einen, ob das lancierte Modell zureichend die Prämienlast der \n\nobligatorischen Krankenpflegeversicherung abzufedern vermag. Zum anderen erörtert der Be-\n\nricht, ob die mit dem Modellwechsel einhergehenden Zielsetzungen tatsächlich erreicht werden. \n\nIn diesem Zusammenhang stehen auch die Überprüfung der sozialpolitischen Ziele und mögli-\n\nche Anpassungsvorschläge im Vordergrund.  \n\n \n\nIm Bericht über den Anspruch auf Individuelle Prämienverbilligung in der Krankenversicherung \n\nfür das Jahr 2011 wurde festgehalten, dass insbesondere folgenden Fragestellungen nachzu-\n\ngehen ist: \n\n \n\nRückblick:  \n\n Erfahrungen der letzten drei Jahre \n\n \n\nSozialziele:     \n\n Analyse und evtl. Anpassung der Sozialziele \n\n \n\nJunge Erwachsene in Ausbildung:   \n\n Betrachtung als selbstständige Steuersubjekte (bisher) oder Mitberücksichtigung der fi-\n\nnanziellen Verhältnisse der Eltern \n\n \n\nAuszahlung der IPV: \n\n Automatische Veranlagung aufgrund der Steuerdaten der anspruchsberechtigten Per-\n\nsonen (bisher) oder Mitwirkungspflichten für Bezüger von Prämienverbilligungen (An-\n\ntragsverfahren) \n\n \n\nGesetzesänderung (künftig ist die Prämienverbilligung direkt an die Versicherer zu zahlen): \n\n Auszahlung der Durchschnittsprämien (bisher) oder einer Richtprämie \n\n \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 4 | 25 \n\n1.3 Aufbau des Berichts \n\nKapitel 2 äussert sich zur Rolle der Prämienverbilligung in der Krankenversicherung und zur \n\nUmsetzung der Prämienverbilligung in den Kantonen. Es schliesst mit einem Rückblick auf die \n\nverschiedenen Gesetzesrevisionen im Krankenversicherungsgesetz auf Bundesebene ab. In \n\nKapitel 3 wird die Handhabung der Prämienverbilligung im Kanton Obwalden erläutert und es \n\nwird auf die Gründe und den damit verbundenen Zielsetzungen des im Jahre 2008 eingeleiteten \n\nSystemwechsels eingegangen. Diese Grundlagen erlauben es, anschliessend eine Analyse \n\nüber die Wirksamkeit der Prämienverbilligung seit dem Wechsel im Jahre 2008 vorzunehmen. \n\nKapitel 4 bis 8 äussert sich zu den weiteren Fragestellungen zur Prämienverbilligung, die in \n\nKapitel 1.2 umschrieben sind. Nachfolgend werden die Ergebnisse und Schlussfolgerungen \n\nzusammengefasst. \n\n \n\n2. Prämienverbilligung in der Krankenversicherung \n\n2.1 Politische Zielsetzungen \n\nGemäss Art. 65 Abs. 1 im Bundesgesetz vom 18. März 1994 über die Krankenversicherung \n\n(KVG; SR 832.10) ist die individuelle Prämienverbilligung für Personen in bescheidenen wirt-\n\nschaftlichen Verhältnissen bestimmt. Für untere und mittlere Einkommen verbilligen die Kanto-\n\nne die Prämien von Kindern und jungen Erwachsenen in Ausbildung um mindestens 50 Pro-\n\nzent. Diese Zielsetzungen sollen die Solidarität zwischen Personen mit unterschiedlichen Ein-\n\nkommen garantieren. Die Prämienverbilligung stellt das soziale Korrektiv zur Kopfprämie dar, \n\nwelche die finanzielle Leistungsfähigkeit der Versicherten nicht berücksichtigt.  \n\n \n\nDie Ausgestaltung der Prämienverbilligung sowie die zu erreichenden Sozialziele sind den Kan-\n\ntonen überlassen. Dadurch können die Kantone die Prämienverbilligung so ausgestalten, dass \n\nsie den kantonalen Gegebenheiten entsprechen. \n\n \n\n2.2 Umsetzung der Prämienverbilligung (PV) durch die Kantone \n\nWie bereits in Kapitel 2.1 erwähnt, ist der Vollzug den Kantonen überlassen. Entsprechend \n\nunterscheiden sich die Systeme von Kanton zu Kanton:\n1\n \n\n \n\nBerechnungsmodell \n\nDie Hälfte der Kantone sieht vor, dass die Krankenversicherungsprämien einen bestimmten \n\nprozentualen Anteil des Einkommens der Versicherten nicht übersteigen dürfen und dass der \n\ndarüber hinausgehende Betrag durch den Staat finanziert wird. Die andere Hälfte der Kantone \n\nlegt Einkommensgrenzen, zumeist in Abhängigkeit der Haushaltsgrösse, fest und gewährt Prä-\n\nmienverbilligungen, die entweder in absoluten Beträgen oder in einem Prozentsatz der Prämie \n\nfestgelegt werden. Schliesslich muss berücksichtigt werden, dass einige Kantone die Prämien-\n\nverbilligungen auf der durch den Versicherten effektiv bezahlten Prämie berechnen, während \n\nanderen die kantonale Durchschnittsprämie als Referenzprämie dient. \n\n \n\nBezügerkreis \n\nWählt der Kanton einen engen Kreis von Begünstigten, der nur die unterste soziale Schicht \n\numfasst, können pro Bezüger höhere Prämienverbilligungsbeträge gewährt werden. Möchte der \n\nKanton allerdings eine breitere Bezügergruppe berücksichtigen, die auch die Mittelschicht ein-\n\nschliesst, fällt der Betrag der individuellen Prämienverbilligung entsprechend tiefer aus.  \n\n \n\n \n1  Vgl. Schweizerischer Bundesrat (2004): Botschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (Prä-\n\nmienverbilligung) und zum Bundesbeschluss über die Bundesbeiträge in der Krankenversicherung, S. 4336 bis 4337. \n\n \n\n \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 5 | 25 \n\nVerfahren \n\nEs gibt drei Verfahren, nach dem einer versicherten Person Prämienverbilligung gewährt wird: \n\n Automatisches Verfahren ohne Antrag: Der Kanton eruiert den Anspruch auf Prämien-\n\nverbilligung automatisch auf der Basis von Steuerdaten. Die Auszahlung wird ohne An-\n\ntrag durchgeführt.  \n\n \n\n Automatisches Verfahren mit Antrag: Der Kanton stellt Personen, welche voraussicht-\n\nlich Anspruch auf Prämienverbilligung haben, automatisch ein Antragsformular zu.  \n\n \n\n Verfahren nach Antragstellung: Der Kanton eruiert den Anspruch nicht automatisch, \n\nsondern richtet die Prämienverbilligung nur aufgrund eines Antrags aus.  \n\n \n\nZahlungsmodalitäten \n\nDie Mehrzahl der Kantone zahlt die Prämienverbilligung direkt an die Versicherer aus. Einige \n\nwenige Kantone bezahlen den Prämienverbilligungsbetrag den Versicherten, die diesen in Form \n\nder üblichen Prämie dem Versicherer bezahlen. \n\n \n\n2.3 Revisionsbestrebungen  \n\nIn den vergangenen Jahren wurde mehrmals versucht, auf Bundesebene die Anspruchsberech-\n\ntigung der Prämienverbilligung neu zu definieren.  \n\n \n\n2.3.1 2. KVG-Revision 2001 \n\nIm Rahmen der zweiten KVG-Revision entschied der Ständerat, dass die Prämienverbilligung \n\nso zu bemessen sei, dass die Prämien der versicherten Personen zusammen mit den Prämien \n\nvon Familienangehörigen, für die sie unterhaltspflichtig sind, 8 Prozent des um einen Vermö-\n\ngensfaktor bereinigten Einkommen nicht übersteigen. Dieses Sozialziel wurde aufgrund des \n\nfinanziellen Mehraufwands und der ungenügend differenzierten Anspruchsgrenze wieder ver-\n\nworfen.\n2\n Die Belastung in Prozent des verfügbaren Einkommens stellt unabhängig davon für die \n\nErarbeitung von Wirkungsberichten im Bereich der Prämienverbilligung nach wie vor eine wich-\n\ntige Messgrösse dar.\n3\n  \n\n \n\nIn der Folge erarbeitete der Bundesrat ein Modell mit einem differenzierten Sozialziel. Die Kan-\n\ntone hätten zwei Personengruppen bilden müssen. Zum einen Versicherte, die durch die Prä-\n\nmien stark belastet sind und zum anderen Familien, die für ihre Kinder einen Sozialabzug ge-\n\nmäss dem Bundesgesetz vom 14. Dezember 1990 über die direkte Bundessteuer (DBG; \n\nSR 642.11) geltend machen können und durch die Prämien stark belastet sind. Für die beiden \n\nPersonengruppen hätten die Kantone vier Einkommenskategorien festlegen müssen, sodass \n\nder abgestufte Eigenanteil der Familien maximal zwischen 2 und 10 Prozent des Einkommens \n\nund derjenige der übrigen Versicherten maximal zwischen 4 und 12 Prozent betragen hätte. \n\nZudem sah die Vorlage vor, Höchsteinkommen festzulegen, die den Anspruch auf Prämienver-\n\nbilligung nach oben begrenzen.\n4\n  \n\n \n\nDie Vorlage wurde vom Parlament verworfen. \n\n \n\n2.3.2 KVG-Revision Prämienverbilligung 2006 \n\nDa das Parlament das differenzierte Sozialziel vom Grundsatz her guthiess, sah sich der Bun-\n\ndesrat dazu veranlasst, eine weitere KVG-Revision für den Bereich Prämienverbilligung vorzu-\n\nschlagen. In seiner Botschaft vom 26. Mai 2004 sprach sich der Bundesrat unter anderem dafür \n\n \n2  Vgl. Schweizerischer Bundesrat (2004), S. 4333. \n\n3  Vgl. Balthasar (2005): Monitoring 2004. Die sozialpolitische Wirksamkeit der Prämienverbilligung in den Kantonen, S. 26. \n\n4  Vgl. Schweizerischer Bundesrat (2001), S. 13 bis 14.  \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 6 | 25 \n\naus, an dem differenzierten Sozialziel festzuhalten. Im Weiteren sprach er die Vorgehensweise \n\nbei Nichtbezahlung von Prämien und Kostenbeteiligung neu und erhöhte die Bundesbeiträge. \n\n \n\nDas Parlament verzichtete auf eine Festlegung dieses gesamtschweizerischen Sozialziels. \n\nJedoch hiess es ein Prämienverbilligungsmodell gut, welches Familien mit unteren und mittle-\n\nren Einkommen dadurch entlasten soll, dass die Prämien von Kindern und jungen Erwachsenen \n\nin Ausbildung zu mindestens 50 Prozent verbilligt werden. Die Vorlage trat 2006 in Kraft.  \n\n \n\n2.3.3 KVG-Revision Prämienverbilligung 2010 \n\nWeil immer mehr Versicherte ihre Prämien nicht bezahlen, haben die eidgenössischen Räte im \n\nMärz 2010 eine Änderung des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung beschlossen, \n\nwelche den Umgang mit unbezahlten Prämien neu regelt. Gleichzeitig ist auch die Ausrichtung \n\nder Prämienverbilligung geändert worden. So schreibt der Bund den Kantonen vor, die Prä-\n\nmienverbilligungen zwingend an die Krankenkassen auszubezahlen. Dies soll garantieren, dass \n\ndie ausgerichteten Beiträge tatsächlich für die Prämienverbilligung der anspruchsberechtigten \n\nPersonen eingesetzt werden. Die Änderung des Bundesgesetzes über die Krankenversiche-\n\nrung treten am 1. Januar 2012 in Kraft. Den Wechsel des Auszahlungsmodus der Prämienver-\n\nbilligung von den Versicherten an die Versicherer haben die Kantone innerhalb von zwei Jahren \n\nnach Inkrafttreten der Änderung des Bundesrechts vorzunehmen. \n\n \n\nDas Bundesrecht ermächtigt die Kantone mit der neuen Regelung, Versicherte, die ihrer Prä-\n\nmienpflicht trotz einer Betreibung nicht nachkommen, auf einer Liste zu erfassen und diese den \n\nLeistungserbringern zugänglich zu machen. Auf die Meldung des Kantons haben die Versiche-\n\nrer die Kostenübernahme von Leistungen mit Ausnahme von Notfallbehandlungen aufzuschie-\n\nben. Mit dieser Liste lässt sich verhindern, dass diese Versicherten medizinische Behandlungen \n\nauf Kosten der öffentlichen Hand beanspruchen. \n\n \n\n2.3.4 Neugestaltung des Finanzausgleichs und der Aufgabenteilung zwischen Bund \n\nund Kantonen (NFA) 2008 \n\nMit der Einführung der NFA (Neugestaltung des Finanzausgleichs und der Aufgabenteilung \n\nzwischen Bund und Kantonen) änderte sich auch die Finanzierung der Prämienverbilligung. Im \n\nZuge der NFA wurde das KVG dahingehend geändert, dass sich der Bund an einem Viertel der \n\nBruttokosten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) für 30 Prozent der Versi-\n\ncherten beteiligt. Das entspricht dem Bundesbeitrag von 7,5 Prozent der Bruttokosten der OKP \n\n(KVG Art. 66 Abs. 2). \n\n \n\n3. Umsetzung der PV in Obwalden \n\n3.1 System der Prämienverbilligung \n\nDer Kantonsbeitrag wird mit dem Staatsvoranschlag jährlich durch den Kantonsrat\n5\n festgelegt. \n\nDie Höhe des Kantonsbeitrags richtet sich dabei an die folgenden Sozialziele\n6\n: \n\n1. Bezüger von Ergänzungsleistungen und wirtschaftlicher Sozialhilfe erhalten immer die \n\nmaximale Prämienverbilligung\n7\n; \n\n2. Kinder und junge Erwachsene in Ausbildung mit einem anrechenbaren Einkommen bis \n\nFr. 50 000.– erhalten mindestens eine Prämienverbilligung von 50 Prozent; \n\n \n5  Vgl. Art. 4 Abs. 4 zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz (EG KVG); in Kraft seit 1. Januar 2011.  \n\n6  Botschaft des Regierungsrats über den Anspruch auf Individuelle Prämienverbilligung in der Krankenversicherung für das \n\nJahr 2010 vom 9. Februar 2010, S. 2. \n\n7  Die maximale Prämienverbilligung entspricht im Kanton Obwalden der kantonalen Durchschnittsprämie (vgl. Pkt. 4.4). \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 7 | 25 \n\n3. Insgesamt sollen zwischen 35 bis 40 Prozent der Obwaldner Bevölkerung eine Prä-\n\nmienverbilligung erhalten. \n\nDer Kanton Obwalden geht nach folgendem System vor: \n\n \n\nBerechnungsmodell \n\nGemäss Art. 2 des Einführungsgesetzes zum Krankenversicherungsgesetz entspricht der \n\nSelbstbehalt einem bestimmten Prozentsatz des anrechenbaren Einkommens. Der Prozentsatz \n\nverläuft linear und steigt ab einer bestimmten Grenze des anrechenbaren Einkommens an (li-\n\nnearprogressives System). Er wird vom Kantonsrat jährlich durch Kantonsratsbeschluss ab-\n\nschliessend festgelegt.\n8\n \n\n \n\nDer Selbstbehalt für die IPV wurde in den vergangenen Jahren wie folgt festgelegt: \n\n 2008: Der Selbstbehalt beträgt bis Fr. 37 000.– anrechenbares Einkommen 8,50 Pro-\n\nzent, danach steigt der Selbstbehalt für jede weiteren Fr. 100.– um 0,01 Prozent. \n\n 2009: Der Selbstbehalt beträgt bis Fr. 37 000.– anrechenbares Einkommen 8,50 Pro-\n\nzent, danach steigt der Selbstbehalt für jede weiteren Fr. 100.– um 0,01 Prozent.  \n\n 2010: Der Selbstbehalt beträgt bis Fr. 37 000.– anrechenbares Einkommen 9,50 Pro-\n\nzent, danach steigt der Selbstbehalt für jede weiteren Fr. 100.– um 0,01 Prozent.  \n\n 2011: Der Selbstbehalt beträgt bis Fr. 35 000.– anrechenbares Einkommen 12,00 Pro-\n\nzent, danach steigt der Selbstbehalt für jede weiteren Fr. 100.– um 0,01 Prozent. \n\n \n\nBezügerkreis \n\nGemäss dem oben erwähnten Sozialziel soll zwischen 35 bis 40 Prozent der Obwaldner Bevöl-\n\nkerung eine Prämienverbilligung erhalten. \n\n \n\nVerfahren \n\nDie zuständige kantonale Stelle stellt allen aufgrund der Steuerdaten anspruchsberechtigten \n\nPersonen bis Ende März des Jahres eine Prämienverbilligungsverfügung zu. Die ausgefüllten \n\nAntragsformulare sind zusammen mit den nötigen Unterlagen in der Regel bis 31. Mai des Jah-\n\nres, für das die Prämienverbilligung geltend gemacht wird, bei der zuständigen kantonalen Stel-\n\nle einzureichen. \n\n \n\nZahlungsmodalitäten \n\nDie Prämienverbilligung wird mit den im Kanton geschuldeten Steuern verrechnet, sofern sich \n\ndie Anspruchsberechtigten nicht innert 30 Tagen ab Zustellung der Verfügung dagegen aus-\n\nsprechen. \n\n \n\n3.2 Systemwechsel 2008 \n\nIn den Jahren 2000 bis 2007 wurde im Kanton Obwalden das einfache Prozentmodell ange-\n\nwendet. Es zeichnete sich dadurch aus, dass für die Berechnung des Selbstbehalts ein fixer, d. \n\nh. konstanter Prozentsatz bestimmt wurde. Dieses System führte dazu, dass bis in relativ hohe \n\nEinkommenskategorien IPV-Gelder verteilt wurden. So erhielten beispielsweise im Jahr 2006 \n\n56 Prozent der Obwaldner Bevölkerung eine Prämienverbilligung.\n9\n Mit der Einführung der "Flat \n\nRate Tax" im Jahre 2008 und dem zusätzlichen Sozialabzug von Fr. 10 000.– für die Steuerbe-\n\nrechnung wurde ein Systemwechsel notwendig.  \n\n \n\n \n8  Nachtrag vom 4. Dezember 2008.  \n\n9  Quelle: BAG, Bundesamt für Gesundheit, Bern \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 8 | 25 \n\nEbenfalls im Jahr 2008 wurde mit Inkrafttreten der NFA der Bundesbeitrag für die IPV neu fest-\n\ngelegt und der zweckgebundene Bundesbeitrag anders angesetzt als zuvor. Die Anteile der \n\neinzelnen Kantone am Bundesbeitrag wurden neu nur noch aufgrund der Wohnbevölkerung \n\nfestgesetzt und nicht mehr wie bis anhin an der Finanzkraft und Bevölkerungsdichte eines Kan-\n\ntons. Entsprechend musste der Kanton Obwalden seinen finanziellen Beitrag an die IPV erhö-\n\nhen. Mit der Erhöhung des Kantonsbeitrags ging die Frage der wirksamen Einsetzung dieser \n\nMittel einher. \n\n  \n\nAufgrund dessen setzte sich der Regierungsrat zum Ziel, die IPV-Gelder nur noch an die unte-\n\nren und Teile der mittleren Einkommen auszurichten und damit auch die IPV-Bezüger von 55 \n\nProzent zu senken. Personen in wirtschaftlich besseren Verhältnissen sollten künftig keine oder \n\nweniger IPV erhalten, im Gegenzug sollten Personen in finanziell bescheidenen Verhältnissen \n\nmehr IPV erhalten. Dieses Ziel sollte mit einem linear progressiven Modell erreicht werden. \n\n \n\nAus sozial- und familienpolitischen Überlegungen bestand das Anliegen, dass Haushalte mit \n\nKindern von der IPV stärker profitieren sollten als Haushalte ohne Kinder. Die Überprüfung die-\n\nses Anliegens ergab, dass Familien mit den bestehenden Sozialabzügen im Steuersystem be-\n\nreits Entlastungen enthalten, welche auch bei der IPV zu einem tieferen anrechenbaren Ein-\n\nkommen und damit höheren IPV-Beiträgen führen.\n10\n\n Zusätzlich wird für das anrechenbare Ein-\n\nkommen pro Person mit Kinderprämie ein Abzug von Fr. 1 000.– gewährt (Art. 7 Abs. 1 der \n\nVerordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz [V zum EG KVG]). \n\n \n\nII. Die Wirksamkeit der Prämienverbilligung  \n\n4. Änderungen des EG KVG und V zum EG KVG seit 1. Januar 2008 \n\nGemäss Art. 2 des Einführungsgesetzes zum Krankenversicherungsgesetz entspricht der \n\nSelbstbehalt einem bestimmten Prozentsatz des anrechenbaren Einkommens. Der Prozentsatz \n\nverläuft linear und steigt ab einer bestimmten Grenze des anrechenbaren Einkommens an (li-\n\nnearprogressives System). Er wird vom Kantonsrat jährlich durch Kantonsratsbeschluss ab-\n\nschliessend festgelegt.\n11\n\n \n\n \n\n4.1 Bestimmung des jährlichen Selbstbehalts durch Kantonsratsbeschluss \n\nWeil sich die Höhe der kantonalen Durchschnittsprämien, die Zahl und Struktur der Anspruch-\n\nberechtigten sowie die zur Verfügung stehenden Mittel (Budget Bund und Kanton) jährlich ver-\n\nändern, muss der Prozentsatz für die Berechnung des Selbstbehalts alljährlich den neuen Ge-\n\ngebenheiten angepasst werden. Bis und mit 2008 erfolgte diese Anpassung jeweils in einem \n\nordentlichen Gesetzgebungsverfahren, da der Prozentsatz in Art. 2 Abs. 2 EG KVG geregelt \n\nwar. Mit Nachtrag vom 4. Dezember 2008 zum EG KVG ist der Mechanismus zur Festlegung \n\nder Parameter für die Berechnung des Selbstbehalts geändert worden. Art. 2 Abs. 2 EG KVG \n\nsieht heute vor, dass die Parameter vom Kantonsrat jährlich durch Kantonsratsbeschluss ab-\n\nschliessend festgelegt werden.  \n\n \n\n4.1.1 Wirkung \n\nDer jährliche Selbstbehalt wird jeweils im März durch Kantonsratsbeschluss bestimmt. Nach-\n\ndem anfangs Februar die Modellberechnungen des ILZ vorliegen, kann das Geschäft durch den \n\nRegierungsrat und anschliessend durch die vorberatende Kommission Krankenversicherungs-\n\ngesetz/Prämienverbilligung behandelt werden. Da es sich um ein jährlich wiederholendes Ge-\n\n \n10  Vgl. Botschaft des Regierungsrats zur Prämienverbilligung 2008 mit Nachträgen zum Einführungsgesetz zum Krankenversi-\n\ncherungsgesetz (EG KVG) sowie zur Verordnung zum EG KVG vom 16. Oktober 2007, S. 4 bis 12. \n\n11  Nachtrag vom 4. Dezember 2008.  \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 9 | 25 \n\nschäft handelt, ist eine Abwicklung in einem relativ kurzen Zeitfenster gut möglich. Der Gestal-\n\ntungsspielraum für den Kantonsrat ist allerdings eng, da folgende Faktoren gegeben sind: \n\n zur Verfügung stehende Mittel \n\n kantonale Durchschnittsprämien \n\n Gruppe der Anspruchsberechtigten (ergibt sich aus den Sozialzielen) sowie deren anre-\n\nchenbare Einkommen \n\n \n\n4.1.2 Schlussfolgerungen \n\nDer Gestaltungsspielraum für den Kantonsrat in diesem Punkt ist bereits heute eng. Indem die \n\nSozialziele (vgl. Pkt. 4.7) neu definiert werden, wird dieser Spielraum noch enger. Die Aufgabe \n\ndes Kantonsrats sollte sein, die Sozialziele und deren Wirkung jährlich zu prüfen und bei Bedarf \n\n– jeweils vor Festlegung des Budgets für das folgende Jahr – die Definition der Sozialziele an-\n\nzupassen. Da die Bestimmung des jährlichen Selbstbehalts mehr oder weniger keinen Gestal-\n\ntungsspielraum offen lässt, kann dies durch den Regierungsrat vorgenommen werden. \n\n \n\n4.2 Linear progressives Modell \n\nArt. 2 Abs. 2 EG KVG enthält die Vorgabe, dass der Prozentsatz linear verlaufen und ab einer \n\nbestimmten Grenze des anrechenbaren Einkommens ansteigen muss (linear-progressives Sys-\n\ntem). \n\n \n\n4.2.1 Wirkung \n\nMit diesem System kann erreicht werden, dass Personen in wirtschaftlich besseren Verhältnis-\n\nsen keine IPV oder weniger IPV erhalten wie Personen in finanziell bescheidenen Verhältnis-\n\nsen. Das System lässt unzählig viele Varianten von möglichen Selbstbehalten zu. Im heutigen \n\nSystem bestimmt der Kantonsrat, bis zu welchem anrechenbaren Einkommen der Prozentsatz \n\nlinear verlaufen soll. Mit dem linear progressiven Modell kann eine Kontinuität in der Berech-\n\nnung des Selbstbehalts gewährleistet werden. \n\n \n\n4.2.2 Schlussfolgerungen \n\nDas linear progressive Modell bewährt sich gut und bedarf keiner Anpassungen. \n\n \n\n4.3 Modellberechnungen durch ILZ \n\nDie Parameter für die Berechnung des Selbstbehalts gemäss Art. 2 Abs. 2 EG KVG werden \n\nmittels Modellrechnungen ermittelt. Das Informatikleistungszentrum OW/NW (ILZ) berechnet \n\ngestützt auf die Zahl der potenziell Anspruchsberechtigten, deren anrechenbaren Einkommen, \n\nder kantonalen Durchschnittsprämien, den zur Verfügung stehenden Mitteln und weiteren Daten \n\ndie Parameter zur Berechnung des Selbstbehalts. \n\n \n\n4.3.1 Wirkung \n\nZwischen den Modellberechnungen und den definitiv verfügten Zahlen kann es zu Abweichun-\n\ngen kommen. Das ist systembedingt, denn die Realität ist immer anders als das Modell. So \n\nkönnen sich etwa die finanziellen Verhältnisse der Anspruchsberechtigten zwischen Vornahme \n\nder Modellrechnungen und dem Verfügungszeitpunkt verändern. Abweichungen von den er-\n\nrechneten Zahlen können sich auch durch den Umstand ergeben, dass sich die Zahl der Bezü-\n\nger im Verlauf des Kalenderjahrs im Vergleich zu den Zahlen der Hochrechnungen ändert. Ur-\n\nsachen solcher Änderungen können Neuzuzüger ohne Steuerfaktorenmeldung, Steuerpflichtige \n\nmit Heirat, Trennung oder Scheidung oder auch Änderungen der Bezüger von wirtschaftlicher \n\nSozialhilfe und von Ergänzungsleistungen sein. \n\n \n\nNachfolgend die Modellberechnungen im Vergleich zu den effektiv ausbezahlten Beträgen und \n\nzum Budget. \n\n \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 10 | 25 \n\n 2008 2009 2010 \n\nBotschaft des RR 16. Oktober 2007 17. Februar 2009 9. Februar 2010 \n\nModellberechnung 14 725 531 Fr.* 16 096 064 Fr. 18 277 233 Fr. \n\nBudget 16 000 000 Fr. 16 400 000 Fr. 17 700 000 Fr. \n\nEffektiv ausbezahlt 14 311 979 Fr. 14 731 782 Fr. 17 677 127 Fr. \n\n \n\n* In der Botschaft des Regierungsrats vom 16. Oktober 2007 ist man davon ausgegangen, dass \n\nfür die Prämienverbilligung 2008 14,7 Millionen Franken zur Verfügung stehen würden. \n\n \n\nDer Kantonsrat hatte mit Nachtrag zum EG KVG vom 4. Dezember 2008 beschlossen, den \n\nProzentsatz jährlich durch Kantonsratsbeschluss festzulegen. Damit entfiel die Referendums-\n\nfrist, womit die Modellberechnungen ab dem Jahr 2009 zu einem späteren Zeitpunkt vorge-\n\nnommen werden konnten. Dadurch basieren die Modellberechnungen auf einer Grundlage, \n\nwelche mehr Sicherheit bietet. \n\n \n\nFür die Erarbeitung der Modellrechnung 2009 und die damit verbundenen Analysen wurden die \n\nSteuerveranlagungsdaten mit Stand 4. Februar 2009 verwendet. Die Analyse des Steuerregis-\n\nters hat ergeben, dass bei rund 1 000 Fällen per 4. Februar 2009 keine Steuerveranlagungen \n\nvorgelegen hatten. Aus Gründen der Zahlensicherheit wurde im Jahr 2009 davon ausgegangen, \n\ndass 90 Prozent dieser Steuerpflichtigen eine Prämienverbilligung beziehen würden. Die Analy-\n\nsen der definitiven Verfügungen hatten jedoch ergeben, dass lediglich 24 Prozent der Beträge \n\nbeansprucht wurden. Dies erklärt die Differenz zwischen der Modellberechnung 2009 und der \n\neffektiven Auszahlung 2009. In den Modellberechnungen 2010 wurde dieser Umstand entspre-\n\nchend berücksichtigt. \n\n \n\n4.3.2 Schlussfolgerungen \n\nMit den Modellberechnungen des ILZ steht ein Instrument zur Verfügung, welches relativ genau \n\ndie für den Selbstbehalt festzusetzenden Parameter berechnen kann. Die notwendigen Anpas-\n\nsungen wurden bereits vorgenommen und zum heutigen Zeitpunkt bedarf es keiner weiteren \n\nÄnderungen.  \n\n \n\n4.4 Richtprämien \n\nFür die Berechnung des Anspruchs auf Prämienverbilligung wird in allen Kantonen von Richt-\n\nprämien ausgegangen. Die Richtprämien des Kantons Obwalden entsprechen den kantonalen \n\nDurchschnittsprämien, welche jährlich vom Eidgenössischen Departement des Innern\n12\n\n (EDI) im \n\nHerbst des Vorjahres publiziert werden.  \n\n \n\nFür das Jahr 2011 präsentieren sich die Prämien im Kanton Obwalden für die obligatorische \n\nKrankenpflegeversicherung (Grundversicherung, inkl. Unfalldeckung, Franchise Fr. 300.00) wie \n\nfolgt: \n\n \n12  Verordnung über die Durchschnittsprämien der Krankenpflegeversicherung für die Berechnung der Ergänzungsleistungen \n\n(SR 831.309.1) \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 11 | 25 \n\n \n\nJahresprämien Erwachsene Junge Erwachsene Kinder \n\nGünstigste Prämie 2 856.00 77,27% 2 434.80 76,57% 686.40 77,30% \n\nDurchschnittsprämie 3 696.00 100,00% 3 180.00 100,00% 888.00 100,00% \n\nTeuerste Prämie 4 086.00 110,55% 3 792.00 119,25% 1 138.80 128,24% \n\n \n\nDer Kanton Obwalden weist zusammen mit dem Kanton Uri schweizweit hinter den Kantonen \n\nNidwalden und den beiden Appenzell die vierttiefsten Durchschnittsprämien aus.  \n\n \n\n4.4.1 Wirkung \n\nDie Kantone können selber bestimmen, welche Richtprämien für die Prämienverbilligung mass-\n\ngebend sind. Die kantonalen Unterschiede sind gross. Es gibt Kantone, welche als Richtprä-\n\nmien die effektiv zu bezahlenden Krankenkassenprämien bestimmen. Im Kanton Uri beispiels-\n\nweise werden die Richtprämien durch den Regierungsrat festgelegt. Für das Jahr 2011 gelten \n\nim Kanton Uri folgende Richtprämien: Erwachsene Fr. 3 050.–, junge Erwachsene Fr. 2 500.– \n\nund Kinder Fr. 1 000.–. Als Vergleich die kantonalen Durchschnittsprämien für die obligatori-\n\nsche Krankenpflegeversicherung im Kanton Uri: Erwachsene Fr. 3 708.–, junge Erwachsene Fr. \n\n3 156.– und Kinder Fr. 876.–. \n\n \n\nDie Richtprämien im Kanton Obwalden entsprechen gemäss heutigem System den Durch-\n\nschnittsprämien der Krankenpflegeversicherung. Der Vorteil ist, dass für die drei Personen-\n\ngruppen von je einem Wert ausgegangen werden kann. Wären immer die effektiv zu bezahlen-\n\nden Krankenkassenprämien pro IPV-Bezüger massgebend gewesen, hätte dies administrativ \n\nzu einem massiven Mehraufwand geführt. Infolge einer Gesetzesänderung muss der Kanton \n\nObwalden spätestens ab dem Jahr 2014 die Prämienverbilligungen direkt an die Versicherer \n\nzahlen (vgl. Pkt.7.1). Dies bedeutet, dass im EDV-System pro IPV-Bezüger zusätzlich der aktu-\n\nelle Versicherer zu führen ist. In diesem Zusammenhang wäre es künftig ohne grossen admi-\n\nnistrativen Aufwand möglich, die effektiven Krankenkassenprämien als Richtprämien zu definie-\n\nren und diese im EDV-System pro Versicherer zu hinterlegen. Damit könnte sichergestellt wer-\n\nden, dass nicht mehr Prämienverbilligungen an die Krankenkassen bezahlt werden als die \n\nPrämien effektiv ausmachen. Das Bundesamt für Gesundheit publiziert jährlich die genehmig-\n\nten Prämien pro Versicherer. Im Kanton Obwalden sind dies im Moment rund 50 Versicherer. \n\n \n\nGrundsätzlich stehen die folgenden Varianten zur Verfügung: \n\n Die vom EDI veröffentlichten Durchschnittsprämien gelten weiterhin als Richtprämien. \n\n Die vom EDI veröffentlichten Durchschnittsprämien gelten weiterhin als Grundlage, wo-\n\nbei aber die Richtprämien für Erwachsene und junge Erwachsene tiefer festgelegt wer-\n\nden (z. B. 90 Prozent der vom EDI veröffentlichten Durchschnittsprämien).  \n\n Die vom EDI veröffentlichten Durchschnittsprämien gelten weiterhin als Richtprämien, \n\nwobei aber der maximal auszubezahlende Betrag auf die tatsächlich vom Versicherten \n\nbezahlte Prämie limitiert wird. \n\n Die effektiven Krankenkassenprämien gelten als Richtprämien. \n\n \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 12 | 25 \n\n4.4.2 Schlussfolgerungen \n\nInfolge des ab 1. Januar 2012 geltenden Art. 65 KVG muss der Kanton Obwalden spätestens \n\nim Jahr 2014 die Prämienverbilligungen direkt an die Versicherer zahlen. Damit den Kranken-\n\nversicherern keine Prämienverbilligung ausbezahlt wird, die grösser als die effektive Prämie \n\neiner versicherten Person ist, sollten die Richtprämien ab 2014 für Erwachsene, junge Erwach-\n\nsene und Kinder neu definiert werden. \n\n \n\n4.5 Anrechenbares Einkommen \n\nIm Zusammenhang mit der Prämienverbilligung wird immer wieder davon gesprochen, wie hoch \n\ndie Belastung der Krankenkassenprämien in Prozent des verfügbaren Einkommens maximal \n\nsein sollte. Im Kanton Obwalden wird dieser Beitrag, welcher von den Versicherten selbst zu \n\ntragen ist, als Selbstbehalt bezeichnet. Da der Selbstbehalt in Prozent des anrechenbaren \n\nEinkommens berechnet wird, führt dies immer wieder zu Missverständnissen. Oft geht man \n\ndavon aus, dass das verfügbare Einkommen identisch mit dem anrechenbaren Einkommen ist. \n\nDem ist aber nicht so, denn beim anrechenbaren Einkommen handelt es sich um eine rein \n\nrechnerische Grösse, welche vom steuerbaren Einkommen ausgeht: \n\n \n\nBerechnung anrechenbares Einkommen \nCodes gemäss letzter definitiver und \n\nrechtskräftiger Steuerveranlagung \n\n Ausgangslage steuerbares Einkommen 380 \n\n- Fr. 1 000.– pro Person mit Kinderprämie  \n\n+ Abzug für Steuerberechnung Fr. 10 000 370 \n\n+ gemeinnützige Zuwendungen 311 \n\n+ Zweitverdienerabzug 290 \n\n+ Einkauf in berufliche Vorsorge 280 / 281 \n\n+ Beiträge an Selbstvorsorge (Säule 3a)\n 13\n\n 270 / 271 \n\n+ Abzug für Rentenleistungen 267 \n\n+ Schuldzinsenabzug 260 \n\n+ allfälliger Liegenschaftsverlust evt. Code 194 \n\n+  10 Prozent des steuerbaren Vermögens 10 Prozent von Code 480 \n\n= anrechenbares Einkommen  \n\n \n\n4.5.1 Wirkung \n\nDa das anrechenbare Einkommen ausgehend vom steuerbaren Einkommen berechnet wird, \n\nkönnen sich viele nicht vorstellen, was im anrechenbaren Einkommen effektiv enthalten ist. \n\nEine andere Möglichkeit der Darstellung wäre eine "positiver" Katalog, welcher jene Positionen \n\n(Codes) der Steuerveranlagung enthalten würde, welche zur Berechnung eines Anspruchs auf \n\nPrämienverbilligung massgebend sind. Die Abrechnung könnte wie folgt dargestellt werden\n14\n\n: \n\n \n13  Bei Steuerpflichtigen ohne Einzahlungen in die 2. Säule ist die Aufrechnung für Einzahlungen in die Säule 3a angemessen \n\nherabzusetzen. \n\n14  entspricht dem System des Kantons Uri, welche mit der gleichen Software-Lösung wie der Kanton Obwalden arbeiten. \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 13 | 25 \n\n \n\nEinkommensberechnung: (Codes gemäss letzter definitiver Steuerveranlagung) \n\n      Code \n     100-170 Einkünfte (ohne Einkünfte Liegenschaften) \n\n  \n+   \n\n194 Liegenschaftsertrag netto +   \n  260 - Schuldzinsen -   \n  \n\n \nLiegenschaftsertrag / -verlust \n\n \n0 \n\n  \n\n \n(Liegenschaftsertrag wird aufgerechnet) \n\n  \n+ 0 \n\n255-256 - Berufskosten \n  \n\n-   \n\n265-266 - Unterhaltsbeiträge \n  \n\n-   \n\n310 - Krankheitskosten \n  \n\n-   \n\n \nmassgebende Einkünfte \n\n    480 steuerbares Vermögen \n \n\n  \n  \n\n \nVermögensanteil \n\n \n10% \n\n \n0 \n\n \nPrämienverbilligungs-Einkommen \n\n   \n  \n\n \n\nWie erwähnt, handelt es sich beim anrechenbaren bzw. Prämienverbilligungs-Einkommen um \n\neine rein rechnerische Grösse, welche unterschiedlich dargestellt werden kann. Es stellt sich \n\ndie Frage, welche der beiden Darstellungen für die Betroffenen besser verständlich wäre: \n\n1. Beispiel ausgehend vom steuerbaren Einkommen, wobei verschiedene steuerliche Ab-\n\nzüge aus der letzten definitiven und rechtskräftigen Steuerveranlagung wieder dazuge-\n\nrechnet werden. \n\n2. Beispiel ausgehend von den Einkünften, wobei verschiedene Einkünfte aus der letzten \n\ndefinitiven und rechtskräftigen Steuerveranlagung addiert bzw. entsprechende steuerli-\n\nche Abzüge subtrahiert werden.  \n\nBei entsprechenden Anpassungen der Formulierungen in der V zum EG KVG führen beide \n\nDarstellungsformen zum gleichen Ergebnis. \n\n \n\nWeiter kann festgestellt werden, dass das sogenannte "anrechenbare" Einkommen in jedem \n\nKanton anders berechnet wird und somit nicht vergleichbar ist. So ist beispielsweise das anre-\n\nchenbare Einkommen des Kantons Obwalden tiefer als beispielsweise das Prämienverbilli-\n\ngungs-Einkommen im Kanton Uri. Dieser Unterschied kommt davon, dass in den Berechnungen \n\nunterschiedliche Parameter enthalten sind. Als Folge der unterschiedlichen Ausgangslage ist \n\nder Selbstbehalt in Prozent ebenfalls unterschiedlich. Folgendes (vereinfachtes) Beispiel soll \n\ndies illustrieren: \n\n \nModell Kt. OW Kt. UR \nNettolohn  30 000     30 000  \nBerufsauslagen   -2 500     -2 500  \n\nReineinkommen  27 500     27 500  \nAbzug für Verheirate   -5 500  \n\n Kinderabzug   -4 000    \n\nPrämienverbilligungs-Einkommen  18 000     27 500  \n\n   \nSelbstbehalt in Prozent für 2011 12% 8% \n\n   Selbstbehalt in Fr.    2 160       2 200  \n\n \n\nIm Beispiel ist der Selbstbehalt in Franken fast identisch, der Selbstbehalt in Prozent aber un-\n\nterschiedlich. Dies zeigt, dass der Selbstbehalt in Prozent unter den Kantonen ebenfalls nicht \n\nverglichen werden kann. (Äpfel können bekanntlich nicht mit Birnen verglichen werden.) Ebenso \n\nkann der Prozentsatz zur Bestimmung des Selbstbehalts nicht mit der Kennzahl "in Prozent des \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 14 | 25 \n\nverfügbaren Einkommens" verglichen werden. Auch diese Berechnungen haben eine andere \n\nGrundlage.   \n\n \n\n4.5.2 Schlussfolgerungen \n\nZur Berechnung des anrechenbaren Einkommens ist ein Rückwärtsrechnen vom steuerbaren \n\nEinkommen aus zu vermeiden. Um das Verständnis zu fördern ist künftig von einem positiven \n\nKatalog auszugehen. Falls das "verfügbare" und "anrechenbare" Einkommen möglichst iden-\n\ntisch sein sollte, sind die Parameter, welche in das anrechenbare Einkommen fliessen, anzu-\n\npassen. \n\n \n\n4.6 Grundlage für die Berechnung der Prämienverbilligung \n\nGemäss Art. 7 Abs. 3 V zum EG KVG ist die letzte definitive und rechtskräftige Steuerveranla-\n\ngung zum Zeitpunkt der Verfügung über die Prämienverbilligung massgebend. Für Neuzuzüger \n\nund neu in die Steuerpflicht Eintretende ist die Deklaration für die erste Steuerperiode massge-\n\nbend. \n\n \n\n4.6.1 Wirkung \n\nIm kantonalen Vergleich findet man vor allem zwei Systeme: Entweder ist die letzte definitive \n\nVeranlagung als Grundlage massgebend oder die Steuerveranlagung des Vor-Vorjahres (im \n\nJahr 2011 also diejenige des Jahres 2009). Falls immer das Vor-Vorjahr massgebend ist, kann \n\nfür erst provisorisch veranlagte auch eine Korrekturmöglichkeit vorgesehen werden. Beispiels-\n\nweise könnte festgelegt werden, falls die definitive Steuerveranlagung um mehr als 25 Prozent \n\nvon den für die Berechnung der Prämienverbilligung verwendeten Steuerzahlen abweicht, dass \n\neine Neuberechnung der Prämienverbilligung vorgenommen wird. Solche Korrekturen, vor al-\n\nlem zuungunsten eines IPV-Bezügers, würden mit Sicherheit Unverständnis der betroffenen \n\nPerson bewirken. Weiter wäre ein administrativer Mehraufwand vor allem im Bereich der Rück-\n\nforderung von IPV-Beiträgen in Kauf zu nehmen (Mahnwesen, Bewirtschaftung Verlustscheine). \n\nDieses System hätte aber den Vorteil, dass jedes Steuerjahr nur ein einziges Mal als Basis für \n\ndie IPV-Berechnung verwendet würde. Eine Verzögerungstaktik bei der Einreichung der Steu-\n\nererklärung könnte somit keine Vorteile mehr bringen. Falls nämlich die definitive Steuerveran-\n\nlagung um mehr als 25 Prozent von den für die Berechnung der Prämienverbilligung verwende-\n\nten Steuerzahlen abweicht, würde automatisch eine Korrektur erfolgen. Ein Nachteil des Sys-\n\ntems "Vor-Vorjahr" wäre, dass nicht mehr die Budgetsicherheit wie im heutigen System erreicht \n\nwerden könnte. In den Modellberechnungen des ILZ könnte zwar die Auszahlung anhand des \n\nVor-Vorjahres berechnet werden. Hochrechnungen für die nachträglichen Korrekturen sind aber \n\nnicht möglich und müssten geschätzt werden. \n\n \n\nSofern die letzte definitive Veranlagung massgebend ist, ist dies meistens auch das Vor-\n\nVorjahr. In vereinzelten Fällen kann dies aber auch ein älteres Jahr oder nur das Vorjahr sein. \n\nDer Vorteil dieses Vorgehens ist, dass nachträglich keine Korrekturen vorgenommen werden \n\nmüssen. In vereinzelten Fällen kann es aber auch zu einem verzerrten Ergebnis führen, sowohl \n\nzulasten wie auch zugunsten eines IPV-Bezügers.  \n\n \n\n4.6.2 Schlussfolgerungen \n\nIm Kanton Obwalden ist seit Einführung der Prämienverbilligung (1995) die letzte definitive und \n\nrechtskräftige Steuerveranlagung massgebend. Für dieses System spricht vor allem, dass der \n\nVerwaltungsaufwand klein gehalten werden kann, da keine Korrekturen vorgenommen und \n\ninsbesondere keine bereits ausgerichteten IPV-Beiträge zurückgefordert werden müssten.  \n\n \n\nDas System "Vor-Vorjahr" würde aber im Ergebnis zu einem "gerechteren" Ergebnis führen, da \n\njedes Steuerjahr für jeden IPV-Bezüger nur einmal als Berechnungsgrundlage dient. Da im \n\nMoment der Mehraufwand für das gesamte Mahnwesen nicht abschätzbar ist, sollten die Er-\n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 15 | 25 \n\nkenntnisse des Kantons Uri, welcher bereits heute dieses System hat, in die Überlegungen \n\nmiteinbezogen werden. Falls die positiven Erfahrungen überwiegen, sollte ein Systemwechsel \n\nin Betracht gezogen werden. \n\n \n\n4.7 Sozialziele  \n\nDer Kanton Obwalden kennt zurzeit folgende Sozialziele: \n\n1. Bezüger von Ergänzungsleistungen und wirtschaftlicher Sozialhilfe erhalten immer die \n\nmaximale Prämienverbilligung; \n\n2. Kinder und junge Erwachsene in Ausbildung mit einem anrechenbaren Einkommen bis \n\nFr. 50 000.– erhalten mindestens eine Prämienverbilligung von 50 Prozent; \n\n3. Insgesamt sollen zwischen 35 bis 40 Prozent der Obwaldner Bevölkerung eine Prä-\n\nmienverbilligung erhalten. \n\n \n\n4.7.1 Wirkungen \n\nDie ersten beiden Ziele stellen Massnahmen dar und sind bereits in Art. 2 Abs. 3 EG KVG so-\n\nwie Art. 8 Abs. 1 V zum EG KVG verankert. Das dritte Ziel bezieht sich auf eine Menge (Anteil \n\nder Obwaldner Bevölkerung), sagt aber nichts über die zu begünstigende Personengruppe und \n\ndie Höhe der Prämienverbilligung aus. In diesem Bereich sind die Sozialziele zu konkretisieren. \n\n \n\n4.7.2 Mögliche Sozialziele \n\nEine wichtige Messgrösse für die Erarbeitung von Wirkungsberichten stellt jeweils die Belastung \n\nin Prozent des verfügbaren Einkommens dar. Die Wichtigkeit dieser Messgrösse ist sicher un-\n\nbestritten. Der Bundesrat hatte anlässlich der 2. KVG-Revision 2001 (vgl. Pkt. 2.3.1) ein Modell \n\nmit einem differenzierten Sozialziel entwickelt. Wie bereits erwähnt, wurde die Vorlage vom \n\nParlament verworfen. Trotzdem könnte das Modell als Ausgangslage dienen.  \n\n \n\nIm Modell wird unterschieden zwischen Versicherten, die durch die Prämien stark belastet sind \n\nund zum anderen Familien, die für ihre Kinder einen Sozialabzug gemäss dem Bundesgesetz \n\nvom 14. Dezember 1990 über die direkte Bundessteuer (DBG; SR 642.11) geltend machen \n\nkönnen und durch die Prämien stark belastet sind. Für die beiden Personengruppen hätten die \n\nKantone vier Einkommenskategorien festlegen müssen, sodass der abgestufte Eigenanteil der \n\nFamilien maximal zwischen 2 und 10 Prozent des Einkommens und derjenige der übrigen Ver-\n\nsicherten maximal zwischen 4 und 12 Prozent betragen hätte. Zudem sah die Vorlage vor, \n\nHöchsteinkommen festzulegen, die den Anspruch auf Prämienverbilligung nach oben begren-\n\nzen.  \n\n \n\nWie bereits erwähnt, könnte das genannte Modell als Ausgangslage dienen. Eine differenzierte \n\nBetrachtung von den beiden Personengruppen ist sicher korrekt. Dies könnte in Form von ver-\n\nschiedenen Prozentsätzen oder eines zusätzlichen Abzugs pro Kind sein. Die heutige Lösung \n\nim Kanton Obwalden sieht vor, dass zur Berechnung des anrechenbaren Einkommens ein zu-\n\nsätzlicher Abzug von Fr. 1 000.– pro Person mit einer Kinderprämie gewährt wird. Damit kann \n\nerreicht werden, dass die beiden Personengruppen differenziert betrachtet werden. Das System \n\nhat sich im Kanton Obwalden bewährt und bedarf keiner Anpassungen. Die Höhe des zusätzli-\n\nchen Abzugs pro Person mit einer Kinderprämie kann bei Bedarf angepasst werden. \n\n \n\nDie Festlegung eines Höchsteinkommens, welches den Anspruch auf Prämienverbilligung nach \n\noben begrenzt, sollte ebenfalls in Betracht gezogen werden. \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 16 | 25 \n\n4.7.3  Schlussfolgerungen \n\nMit den heutigen Sozialzielen kann zu wenig definiert werden, welchen Versicherten in be-\n\nscheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen eine Prämienverbilligung zugesprochen werden soll. \n\nDas Sozialziel sollte Hinweise geben, in welcher Bandbreite sich die Prämienverbilligung für \n\nwelche Personengruppe (Einkommenskategorie) bewegen sollte. Der Regierungsrat empfiehlt, \n\ndie Sozialziele neu zu definieren. Dabei sollen insbesondere folgende Parameter geprüft und in \n\neinem Sozialziel integriert werden: \n\n Bestimmung von verschiedenen Personengruppen, welche durch die Prämien unter-\n\nschiedlich betroffen sind (z. B. differenzierte Betrachtung zwischen Versicherten ohne \n\nKinder und Familien). \n\n Es sind Höchsteinkommen festzulegen, bis zu denen Anspruch auf Prämienverbilligung \n\nbesteht. \n\n Festlegung des maximalen Eigenanteils (Selbstbehalts)  \n\nDie Formulierung eines Sozialziels könnte beispielsweise wie folgt lauten: Der Eigenanteil \n\n(Selbstbehalt) der Versicherten soll 4 Prozent des anrechenbaren Einkommens für die unterste \n\nund 12 Prozent für die oberste Einkommenskategorie nicht übersteigen. Anspruch auf eine \n\nPrämienverbilligung haben Personen mit einem anrechenbaren Einkommen bis Fr. 50 000.–.  \n \nDie finanziellen Auswirkungen sind weiterhin durch das ILZ mittels Modellberechnungen zu \neruieren. \n \n\nIII. Weitere Anpassungen \n\n5. Verfahren der Anspruchsberechtigung \n\nEs gibt drei Verfahren, nach denen einer versicherten Person Prämienverbilligung gewährt wird: \n\n Automatisches Verfahren ohne Antrag: Der Kanton eruiert den Anspruch auf Prämien-\n\nverbilligung automatisch auf der Basis von Steuerdaten. Die Auszahlung wird ohne An-\n\ntrag durchgeführt.  \n\n Automatisches Verfahren mit Antrag: Der Kanton stellt Personen, welche voraussicht-\n\nlich Anspruch auf Prämienverbilligung haben, automatisch ein Antragsformular zu.  \n\n Verfahren nach Antragstellung: Der Kanton eruiert den Anspruch nicht automatisch, \n\nsondern richtet die Prämienverbilligung nur aufgrund eines Antrags aus.  \n\n \n\nIn den meisten Kantonen wird den Berechtigten automatisch ein Antragsformular zugestellt, \n\nwelches sie innerhalb einer bestimmten Frist einreichen können. Falls die Berechtigten kein \n\nAntragsformular erhalten, ist dieses zu verlangen. Einige Kantone, so auch der Kanton Obwal-\n\nden, ermittelt den Anspruch von Amtes wegen und ein grosser Teil der Prämienverbilligungen \n\nkann so automatisch ausgerichtet werden. Die übrigen Berechtigten müssen ebenfalls ein An-\n\ntragsformular einreichen. Weiter gibt es noch Kantone, wo für die Prämienverbilligung nur Ver-\n\nsicherte berücksichtigt werden, falls sie vorgängig einen spontanen Antrag auf Prämienverbilli-\n\ngung gestellt haben. \n\n \n\n5.1 Automatische Veranlagung im Kanton Obwalden \n\nFür rund 80 Prozent der berechtigten Personen werden seit 2007 die definitiven Verfügungen \n\nfür die Prämienverbilligung automatisch im März des entsprechenden Jahres versandt. Seither \n\nwird auf die automatische Zustellung von Antragsformularen verzichtet, stattdessen erhalten die \n\nBerechtigten einen direkten Entscheid im Sinne der Verfügung basierend auf der letzten defini-\n\ntiven und rechtskräftigen Steuerveranlagung. Nach Ablauf der Rechtsmittelfrist erfolgt automa-\n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 17 | 25 \n\ntisch die Auszahlung, ausgenommen die berechtigte Person verzichtet auf die Auszahlung. In \n\ndiesen Fällen erfolgt eine Verrechnung mit dem Steuerbezug. \n\n \n\nNur rund 20 Prozent der Anträge müssen Einzelfallweise bearbeitet werden. Es sind dies ins-\n\nbesondere Personen mit Quellenbesteuerung, Ergänzungsleistungs- (EL)- und Sozialhilfeemp-\n\nfänger, Neuzuzüger, bei Zivilstandsänderungen wie auch Personen, bei denen eine Steuerein-\n\nsprache hängig ist. \n\n \n\nAls weiterer Vorteil dieses Systems ist der Vollzug zu erwähnen, welcher mit der automatischen \n\nVeranlagung effizient und kostengünstig erfolgen kann. Man schätzt, dass rund 30 bis \n\n40 Stellenprozente eingespart werden konnten. Im Weiteren konnten im Bereich der Administ-\n\nration weitere Kosteneinsparungen realisiert werden.\n15\n\n \n\n \n\nDie rationellere Abwicklung der Prämienverbilligung durch direkte Verfügung auf der Basis der \n\naktuellen Grundlagen und Verzicht auf vorgängige Zustellung von Antragsformularen hat für die \n\nPrämienverbilligungsberechtigten wesentliche Vorteile gebracht und gleichzeitig konnten Per-\n\nsonal- und Administrationskosten eingespart werden. \n\n \n\n5.2 Antragsverfahren \n\nBis 2006 wurde den potenziell bezugsberechtigten Personen ein Antragsformular zugestellt. Die \n\nPrämienverbilligung wurde somit nur auf Antrag gewährt. Der Entscheid der Prämienverbilli-\n\ngung beruhte auch damals auf der Grundlage der letzten rechtskräftigen Steuerveranlagung. \n\nEine Problematik war, dass je nachdem, wann der Antrag bearbeitet wurde, bereits eine neuere \n\nrechtskräftige Steuerveranlagung vorlag als diejenige, welche dem Antragssteller im Zeitpunkt \n\nder Einreichung zur Verfügung stand. Die Bearbeitung der Anträge, insbesondere der Korrektu-\n\nren, falls sich zwischen der Antragszustellung und der IPV-Verfügung die Grundlagen verändert \n\nhatten, nahm administrativ viel Zeit in Anspruch.  \n\n \n\nBei einem Antragsverfahren kommt es immer wieder vor, dass Berechtigte keinen Antrag stel-\n\nlen. Der Grund kann im ungenügenden Informationsstand über das Verfahren der Prämienver-\n\nbilligung liegen. Es kann auch sein, dass aus irgendwelchen Gründen bewusst auf eine Prä-\n\nmienverbilligung verzichtet wird. Weitere Gründe können Nachlässigkeit oder Zurückhaltung \n\ngegenüber Behörden sein. \n\n \n\nBeim Antragsverfahren ist wichtig, dass die Bevölkerung über das Vorgehen und die Fristen \n\ngenügend informiert wird. Einerseits sollte dies durch Zustellung eines Antragsformulars an \n\npotenziell bezugsberechtigte Personen erfolgen, andererseits aber auch durch Inserate und \n\nAuflegung von Merkblättern. Da im Kanton Obwalden für gewisse Personengruppen das An-\n\ntragsverfahren weiterhin gilt, wird die Obwaldner Bevölkerung via Internet, Printmedien und \n\nMerkblätter laufend informiert. \n\n \n\n5.3 Schlussfolgerungen \n\nKünftig soll wieder für alle IPV-Bezüger das Antragsverfahren gelten. Der Vorteil des Antrags-\n\nverfahrens liegt darin, dass potenzielle Berechtigte selber aktiv werden müssen und ihre Be-\n\ndürfnisse anmelden müssen. Um ihnen den Aufwand zu erleichtern, könnte ihnen automatisch \n\nein Antragsformular zugestellt werden, welches sie innerhalb einer bestimmten Frist einreichen \n\nkönnen. Falls Berechtigte kein Antragsformular erhalten, wäre dieses zu verlangen. Eine Mit-\n\n \n\n15 Botschaft des Regierungsrats zu einem Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz \n\n(Prämienverbilligung 2006) vom 2. November 2005 \n\n \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 18 | 25 \n\nwirkung der Antragssteller würde dazu führen, dass wirklich nur Personen IPV-Beiträge erhal-\n\nten, welche diese auch ausdrücklich beantragen. Der Nachteil des Systems liegt im Mehrauf-\n\nwand der Verwaltung. \n\n \n\n6. Junge Erwachsene in Ausbildung \n\n6.1 Kantonale Regelungen \n\nGemäss den Leitlinien der Schweizerischen Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorin-\n\nnen- und -direktoren (GDK), „gewähren einige Kantone jungen Erwachsenen unter gewissen \n\nBedingungen einen selbständigen Anspruch auf Prämienverbilligung. Ansonsten wird ihnen \n\nlediglich ein gemeinsamer Anspruch zusammen mit den Eltern gewährt. Mögliche Kriterien für \n\nden selbständigen Anspruch sind eine eigene Veranlagung, ein eigener Haushalt und/oder \n\nein nicht geltend machbarer Sozialabzug seitens der Eltern. Wird auf die Veranlagung abge-\n\nstellt, ergibt sich bei einem gemeinsamen Anspruch die Problematik, dass zur Überprüfung des \n\nSozialabzugs die Veranlagungen der Familienmitglieder zusammenzuführen sind. Bei \n\nWohnsitz in unterschiedlichen Kantonen ist diese Zusammenführung der Steuerdaten administ-\n\nrativ aufwendig. \n\n \n\nAlternativ dazu kann nur das Wohnsitzkriterium angewendet werden. Demnach haben junge \n\nErwachsene in Ausbildung dann einen selbständigen Anspruch, wenn sie einen eigenen Wohn-\n\nsitz haben. Ansonsten wird das Einkommen der Eltern herangezogen, bei getrennt lebenden \n\nEltern dient als Bemessungsgrundlage das Einkommen jenes Elternteils, mit dem der junge \n\nErwachsene in Ausbildung zusammenlebt. Damit kann ein Beizug des Einkommens desjenigen \n\nElternteils, der teilweise oder vollständig Unterhaltsbeiträge leistet, aber nicht im selben Haus-\n\nhalt wohnt, vermieden werden. \n\n \n\nEbenfalls ist zu regeln, inwieweit das Einkommen des jungen Erwachsenen in Ausbildung \n\nohne selbständigen Anspruch zum Elterneinkommen hinzugezählt wird. Die Probleme des \n\nZusammenzählens der Einkommen können vermieden werden, indem jungen Erwachsenen bei \n\ngetrenntem Wohnsitz ein selbständiger Anspruch gewährt wird.“\n16\n\n \n\n \n\n6.2 Heutige Regelung im Kanton Obwalden \n\nIm Kanton Obwalden haben alle Personen ab dem 18. Altersjahr einen eigenständigen An-\n\nspruch auf Prämienverbilligung, unabhängig davon, ob sie noch bei den Eltern wohnen, sich \n\nnoch in einer Erstausbildung befinden und von den Eltern unterstützt werden oder nicht. Diese \n\neigenständige Betrachtungsweise ab dem 18. Altersjahr deckt sich mit der Steuerpflicht.\n17\n\n  \n \n\n6.3 Gesamtbetrachtung \n\nDie nachfolgenden zwei Abschnitte sind dem jusletter von Dr. Marco Donatsch, Rechtsanwalt \n\n(Männedorf)\n18\n\n, entnommen worden: \n\n \n\n"Nach Art. 8 Abs. 1 Bundesverfassung (BV; SR 101) und der ständigen Rechtsprechung des \n\nBundesgerichts verletzt ein Erlass das Rechtsgleichheitsgebot, wenn er rechtliche Unterschei-\n\ndungen trifft, für die kein vernünftiger Grund in den zu regelnden Verhältnissen ersichtlich ist, \n\noder er Unterscheidungen unterlässt, die sich aufgrund der Verhältnisse aufdrängen. Es ist mit \n\n \n16  GDK (2005): Leitlinien zur kantonalen Umsetzung der KVG-Bestimmungen zugunsten von Kindern und jungen Erwachsenen \n\nin Ausbildung, S. 7.  \n\n17  Vgl. Botschaft des Regierungsrats zur Prämienverbilligung 2008 mit Nachträgen zum Einführungsgesetz zum Krankenversi-\n\ncherungsgesetz (EG KVG) sowie zur Verordnung zum EG KVG vom 16. Oktober 2007, S. 13. \n\n18  Die Festsetzung des Prämienverbilligungsanspruches junger Erwachsener in Ausbildung  \n\n(http://www.donatsch-law.ch/media/b421a290a75cf634ffff8e76ffffffe7.pdf) \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 19 | 25 \n\nanderen Worten Gleiches nach Massgabe seiner Gleichheit gleich und Ungleiches nach Mass-\n\ngabe seiner Ungleichheit ungleich zu handeln. Die ungerechtfertigte Gleich- bzw. Ungleichbe-\n\nhandlung muss sich auf eine wesentliche Tatsache beziehen. \n\n \n\nWird der Prämienverbilligungsanspruch junger Erwachsener in Ausbildung einzig gestützt auf \n\ndie Einkommens- und Vermögensverhältnisse der versicherten Person beurteilt, ohne die wirt-\n\nschaftliche Situation der Eltern zu berücksichtigen, die unterstützungspflichtig sind – und auch \n\neinen Steuerabzug vornehmen können –, so bleiben tatsächliche Unterschiede unberücksich-\n\ntigt. Diese tatsächlichen Unterschiede betreffend die wirtschaftliche Gesamtsituation sind aber \n\nnach dem Sinn und Zweck der Prämienverbilligungen nach Art. 65 KVG wesentlich. Das Aus-\n\nserachtlassen der wirtschaftlichen Gesamtsituation bei jungen Erwachsenen in Ausbildung hat \n\ndamit eine mittelbare Ungleichbehandlung zur Folge, die sich insbesondere im Lichte des Zwe-\n\nckes der Prämienverbilligung kaum sachlich rechtfertigen lässt." \n\n \n\nTrotz der klaren Haltung von Dr. Marco Donatsch ist zu erwähnen, dass der Gesamtanspruch \n\nvon jungen Erwachsenen in Ausbildung zusammen mit ihren Eltern in verschiedenen Fallkons-\n\ntellationen zu Ungleichbehandlungen führen kann.\n19\n\n So ist es nicht zwingend der Fall, dass \n\njunge Erwachsene in Ausbildung im selben Haushalt wie die Eltern wohnhaft sind. Ferner \n\nkommt es teilweise vor, dass junge Erwachsene in Ausbildung bereits selber eine Familie (mit \n\nKind) bilden. Wie solche und andere Fälle zu behandeln sind, scheint auf den ersten Blick un-\n\nklar. \n\n \n\nWeiter ist zu berücksichtigen, dass ein Gesamtanspruch von jungen Erwachsenen in Ausbil-\n\ndung zusammen mit ihren Eltern einen höheren Verwaltungsaufwand bedeuten würde, da keine \n\nautomatischen Veranlagungen mehr vorgenommen werden könnten. Der Anspruch müsste via \n\nein Antragsverfahren geltend gemacht werden. \n \n\n6.4 Einzelbetrachtung \n\nFür eine separate Betrachtung von jungen Erwachsenen spricht die Tatsache, dass es sich um \n\nmündige Bürgerinnen und Bürger der Schweizerischen Eidgenossenschaft handelt und somit \n\num eigenständig handelnde Rechtssubjekte. Mit 18 Jahren werden sie deshalb auch selber der \n\nSteuerpflicht unterstellt und es kann davon ausgegangen werden, dass sich diese jungen Er-\n\nwachsenen selber um Angelegenheiten wie Krankenkassenprämien und Prämienverbilligungen  \n\nkümmern. In diesem Alter findet eine Loslösung vom Elternhaus statt und dieser Prozess kann \n\ndamit unterstützt werden, dass die jungen Erwachsenen in allen Bereichen auch als eigenstän-\n\ndige Personen betrachtet werden. \n\n \n\n6.5 Schlussfolgerungen \n\nUnter Einbeziehung des Aufsatzes von Dr. Marco Donatsch sowie der Tatsache, dass die meis-\n\nten Kantone ebenfalls eine Gesamtbetrachtung vornehmen, empfiehlt der Regierungsrat, künf-\n\ntig eine Gesamtbetrachtung vorzunehmen, sofern die ledigen jungen Erwachsenen in Ausbil-\n\ndung bei ihren unterhaltspflichtigen Eltern wohnen. Junge Erwachsene in Ausbildung, welche \n\neinen eigenen Wohnsitz oder einen durch die Ausbildung bedingten auswärtigen Wochenauf-\n\nenthalt begründen, sollen einen eigenen Anspruch auf die Prämienverbilligung haben. Weiter \n\nsollen selbstständig besteuerte Personen in Ausbildung einen eigenen Anspruch auf Prämien-\n\nverbilligung haben, wenn sie zur Hauptsache selber für ihren Unterhalt aufkommen. Unter der \n\nVoraussetzung, dass die IPV-Beiträge künftig im Antragsverfahren zu beantragen sind (vgl. \n\nPkt. 5), haben auch junge Erwachsene in Ausbildung – wie alle anderen IPV-Bezüger – keinen \n\nautomatischen Anspruch auf Prämienverbilligung, sondern müssen diese beantragen. Damit \n\n \n19  Vgl. Bericht des Regierungsrats über das Volksbegehren (Initiative) zur Änderung des Einführungsgesetzes zum Kranken-\n\nversicherungsgesetz (EG KVG) vom 29. Juni 2010, S. 9 \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 20 | 25 \n\nkann vermieden werden, dass Prämienverbilligungen an junge Erwachsene ausbezahlt werden, \n\nwelche diese gar nicht beanspruchen wollen. \n\n \n\n7. Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) \n\nNational- und Ständerat haben am 19. März 2010 eine Änderung des Bundesgesetzes über die \n\nKrankenversicherung (KVG) beschlossen. Die Bundesparlamentarier haben die Kantone ver-\n\npflichtet, künftig pauschal 85 Prozent aller unbezahlten Prämien und Kostenbeteiligungen der \n\nsäumigen Versicherten in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung zu übernehmen, für \n\ndie nach der erfolglosen Betreibung ein Verlustschein ausgestellt wird. In Zukunft müssen auch \n\nalle Kantone die Prämienverbilligungen an die Krankenversicherer auszahlen. Die Krankenver-\n\nsicherer verzichten im Gegenzug grundsätzlich auf den Leistungsaufschub. \n\n \n\nDie Kantone führen innerhalb von zwei Jahren ab Inkrafttreten (1. Januar 2012) diese Änderun-\n\ngen ein. Solange die Prämienverbilligung direkt an die versicherte Person ausgerichtet wird, \n\nübernimmt der Kanton anstatt 85 Prozent 87 Prozent der Forderungen nach Art. 64a Abs. 4.  \n\n \n\n7.1 KVG-Revision und Handlungsbedarf beim Kanton \n\nDie KVG-Änderungen betreffen im Wesentlichen die Nichtbezahlung von Prämien und Kosten-\n\nbeteiligungen und die Prämienverbilligung: \n\n Art. 64a KVG: Nichtbezahlung von Prämien und Kostenbeteiligungen (Nachfolgeregelung \n\nzum geltenden Leistungsaufschub)  \n\n Art. 65 KVG: Auszahlung der Prämienverbilligung an die Krankenversicherer und Daten-\n\naustausch nach einem einheitlichen Standard  \n\n Art. 21a Ergänzungsleistungsgesetz (ELG): Auszahlung der Prämienverbilligung für EL-\n\nBezügerinnen und -Bezüger an die Krankenversicherer. In Abweichung von Art. 21a ELV \n\nerfolgen Nachzahlungen von Prämienverbilligungen in der obligatorischen Krankenversi-\n\ncherung direkt an die anspruchsberechtigten Personen (neuer Art. 22 Abs. 5 ELV). Liegt \n\nfür die rückwirkende Zeitspanne eine Abtretung der Ergänzungsleistungen zur AHV/IV an \n\ndie Sozialhilfebehörde vor, dann erfolgt die Überweisung der Nachzahlungen (der Durch-\n\nschnittsprämie KVG) ebenfalls an die Sozialhilfebehörde.  \n\n \n\nBezahlt die versicherte Person fällige Prämien oder Kostenbeteiligungen nicht, muss ihr der \n\nVersicherer nach mindestens einer schriftlichen Mahnung eine Zahlungsaufforderung zustellen, \n\nihr eine Nachfrist von dreissig Tagen einräumen und sie auf die Folgen des Zahlungsverzugs \n\nhinweisen (Art. 64a Abs. 1 KVG).  \n\n \n\nBezahlt die versicherte Person trotzdem die Prämien, Kostenbeteiligungen und Verzugszinsen \n\nnicht innert der gesetzten Frist, so muss der Versicherer die Betreibung einleiten (Art. 64a \n\nAbs. 2 KVG). Der Kanton kann verlangen, dass der Versicherer der zuständigen kantonalen \n\nBehörde die betriebenen Schuldnerinnen und Schuldner bekannt gibt.  \n\n \n\nGemäss Art. 64a Abs. 3 KVG gibt der Versicherer einer zuständigen kantonalen Behörde pro \n\nbetroffenen Versicherten den Gesamtbetrag der Forderungen aus der obligatorischen Kranken-\n\npflegeversicherung (ausstehende Prämien und Kostenbeteiligungen sowie Verzugszinse und \n\nBetreibungskosten) bekannt, die zur Ausstellung eines Verlustscheins oder eines gleichwerti-\n\ngen Rechtstitels geführt haben. Er ersucht die vom Kanton bezeichnete Revisionsstelle, die \n\nRichtigkeit dieser Daten zu bestätigen und übermittelt die Bestätigung dem Kanton.  \n\n \n\nDie zuständige kantonale Behörde hat die Aufgabe, 85 Prozent der Forderungen gemäss Mel-\n\ndung der Krankenversicherer zu zahlen. Bezahlt wird, sobald die Revisionsstelle die Richtigkeit \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 21 | 25 \n\nder angemeldeten Forderungen bestätigt und der Versicherer die Bestätigung der kantonalen \n\nBehörde zugestellt hat.  \n\n \n\nDer Bundesrat legt die Aufgaben der Revisionsstelle fest und bezeichnet die einem Verlust-\n\nschein gleichzusetzenden Rechtstitel (Art. 64a Abs. 8 KVG). Er regelt die Einzelheiten des \n\nMahn- und Betreibungsverfahrens, der Datenbekanntgabe der Versicherer an die Kantone so-\n\nwie der Zahlungen der Kantone an die Versicherer.  \n \n\nDie Versicherer bewahren die Verlustscheine und die gleichwertigen Rechtstitel bis zur voll-\n\nständigen Bezahlung der ausstehenden Forderungen auf (Art. 64a Abs. 5 KVG). Sie können die \n\nVerlustscheine aktiv bewirtschaften, müssen aber nicht. Wenn die versicherte Person ihre \n\nSchuld beim Versicherer vollständig oder teilweise beglichen hat, muss der Versicherer \n\n50 Prozent des erhaltenen Betrags an den Kanton zurückzahlen.  \n\n \n\nDie säumige versicherte Person kann den Versicherer nicht wechseln, solange sie die ausste-\n\nhenden Prämien, Kostenbeteiligungen, Verzugszinsen und Betreibungskosten nicht vollständig \n\nbezahlt hat (Art. 64a Abs. 6 KVG). Die Versicherten bleiben folglich solange an den gleichen \n\nVersicherer gebunden, bis sie selbst ihre Schulden abbezahlt haben.  \n\n \n\nGemäss Art. 64a Abs. 7 KVG können die Kantone versicherte Personen, die ihrer Zahlungs-\n\npflicht trotz Betreibung nicht nachkommen, auf einer Liste erfassen, die nur den Leistungserb-\n\nringern, der Gemeinde und dem Kanton zugänglich ist. Die Versicherer schieben für diese Ver-\n\nsicherten auf Meldung des Kantons die Übernahme der Kosten für Leistungen mit Ausnahme \n\nder Notfallbehandlungen weiterhin auf, und erstatten der zuständigen kantonalen Behörde Mel-\n\ndung über den Leistungsaufschub und dessen Aufhebung nach Begleichung der ausstehenden \n\nForderungen.  \n\n \n\nMit dieser Bestimmung hat das Bundesparlament den Grundsatz der KVG-Revision aufge-\n\nweicht, dass grundsätzlich auf den Leistungsaufschub verzichtet wird. Die Kantone können das \n\nsogenannte Thurgauer Modell einführen. Dort registrieren die Krankenkassen-Kontrollstellen \n\nder Gemeinden seit November 2007 die Versicherten, gegen die ein Leistungsaufschub verfügt \n\nwurde in einem Datenpool. Die gemeldeten Versicherten werden gleichzeitig über die Registrie-\n\nrung informiert.  \n \n\nLaut Art. 65 Abs. 1 KVG müssen die Kantone den Beitrag für die Prämienverbilligung neu direkt \n\nan die Versicherer bezahlen, bei denen die Bezügerinnen und Bezüger versichert sind. Der \n\nDatenaustausch zwischen den Kantonen und den Versicherern erfolgt nach einem einheitlichen \n\nStandard (Art. 65 Abs. 2 KVG). Der Kanton meldet dem Versicherer die Versicherten, die An-\n\nspruch auf eine Prämienverbilligung haben, und die Höhe der Verbilligung so früh, dass der \n\nVersicherer die Prämienverbilligung bei der Prämienfakturierung berücksichtigen kann (Art. 65 \n\nAbs. 4bis KVG). Der Versicherer informiert die anspruchsberechtigte Person spätestens bei der \n\nnächsten Fakturierung über die tatsächliche Prämienverbilligung. Die Versicherer sind verpflich-\n\ntet, bei der Prämienverbilligung über die Bestimmungen betreffend die Amts- und Verwaltungs-\n\nhilfe nach Art. 82 KVG hinaus mitzuwirken.  \n\n \n\n7.2 Schlussfolgerungen \n\nDer Kanton sollte von Art. 64a Abs. 2 KVG Gebrauch machen und die Versicherer haben der \n\nzuständigen kantonalen Behörde (nachfolgend kantonale Koordinationsstelle genannt) die be-\n\ntriebenen Schuldnerinnen und Schuldner bekannt zu geben. Es ist die kantonale Koordinations-\n\nstelle zu bestimmen, an welche die Versicherer unverzüglich und unaufgefordert diejenigen \n\nversicherten Personen melden, gegen die die Versicherer im Betreibungsverfahren wegen aus-\n\nstehender Prämien oder Kostenbeteiligungen das Fortsetzungsbegehren stellen. Innerkantonal \n\nsind die gemeldeten Versicherer durch die kantonale Koordinationsstelle der zuständigen Ein-\n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 22 | 25 \n\nwohnergemeinde zu melden, damit notwendige Schritte eingeleitet werden können, wie z. B. \n\neine Meldung an die Fürsorgebehörde, damit Personen mit finanziellen Schwierigkeiten „früh-\n\nzeitig“ betreut werden können. Durch frühzeitige Intervention kann die Zahl der Verlustscheine \n\nminimiert werden. \n\n \n\nDer Kanton hat die Aufgabe, 85 Prozent aller unbezahlten Prämien und Kostenbeteiligungen \n\nder säumigen Versicherten in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung zu übernehmen, \n\nfür die nach der erfolglosen Betreibung ein Verlustschein ausgestellt wurde. Gemäss Art. 4 \n\nAbs. 3 der V zum EG KVG (GDB 851.11) übernehmen in Obwalden die Einwohnergemeinden \n\nuneinbringliche Prämien- und Kostenanteile der obligatorischen Krankenpflegeversicherung bei \n\nunterstützungsberechtigten Gemeindeeinwohnern. Die Krankenversicherer senden der kanto-\n\nnalen Koordinationsstelle eine entsprechende Meldung, und ersuchen gleichzeitig die vom Kan-\n\nton bezeichnete Revisionsstelle um Richtigkeit der Daten, die er der kantonalen Koordinations-\n\nstelle bekannt gegeben hat. Die Bestätigung der Revisionsstelle wird anschliessend durch den \n\nVersicherer der kantonalen Koordinationsstelle übermittelt, welche die Zahlung an die Kranken-\n\nversicherer auslöst. Innerkantonal hat sich die kantonale Koordinationsstelle diesbezüglich mit \n\nden Einwohnergemeinden abzusprechen und die bezahlten Forderungen sind an die Einwoh-\n\nnergemeinden weiterzubelasten (Art. 4 Abs. 3 V zum EG KVG). \n\n \n\nDie Versicherer bewahren die Verlustscheine und die gleichwertigen Rechtstitel bis zur voll-\n\nständigen Bezahlung der ausstehenden Forderungen auf (Art. 64a Abs. 5 KVG). Vermutlich \n\nwerden die Krankenversicherer die Verlustscheine nicht aktiv bewirtschaften: Sie können ohne \n\ngrossen Aufwand 85 Prozent der offenen Rechnungen von den Kantonen verlangen und müs-\n\nsen die Einnahmen allfälliger Inkassobemühungen mit den Kantonen teilen. Unter diesen Vor-\n\naussetzungen haben der Kanton Obwalden bzw. die Gemeinden ein grösseres Interesse daran, \n\ndie mit den Verlustscheinen belegten Forderungen durchzusetzen als die Krankenversicherer. \n\nDeshalb sollte im kantonalen Gesetz die Grundlage geschaffen werden, die Verlustscheine von \n\nden Krankenversicherern zu übernehmen und den Gemeinden zur Verfügung zu stellen. Ge-\n\nmäss Art. 4 Abs. 3 V zum EG KVG haben die Einwohnergemeinden uneinbringliche Prämien- \n\nund Kostenanteile der obligatorischen Krankenpflegeversicherung bei unterstützungsberechtig-\n\nten Gemeindeeinwohnern zu übernehmen. Zuständig ist jene Gemeinde, in der die versicherte \n\nPerson ihren zivilrechtlichen Wohnsitz hat.  \n\n \n\nIm Kanton Thurgau wird seit November 2007 ein neues System betrieben, welches zur vollen \n\nZufriedenheit von Behörden und Leistungserbringern funktioniert. In einem Datenpool wird er-\n\nfasst, wer, nach wiederholter Mahnung, seine Prämien nicht bezahlt, obwohl er wirtschaftlich \n\ndazu in der Lage wäre. Eine solche Person hat fortan nur noch Anrecht auf eine Notfallbehand-\n\nlung. Diese Praxis der sogenannten schwarzen Liste verhindert, dass säumige Prämienzahler \n\nin den Genuss der Gesundheits-Vollversorgung kommen. Dadurch steigt für diese Personen \n\nder Anreiz, ihre Prämien wieder zu begleichen. Die Zahlungsmoral steigt, und die Eigenverant-\n\nwortung solcher säumiger Prämienzahler wird gestärkt. Weiter werden fortan von den Leis-\n\ntungserbringern (mit Ausnahme des Notfalls) keine Leistungen mehr erbracht, welche von den \n\nPrämienzahlern nicht beglichen werden. \n\n \n\nZu erwähnen ist in diesem Zusammenhang, dass das Bundesgesetz keine obligatorische Leis-\n\ntungssistierung mehr vorsieht. Falls auf kantonaler Ebene weiterhin eine Leistungssistierung \n\ngelten soll, ist der Kanton verpflichtet, eine schwarze Liste zu führen. Leistungssistierung be-\n\ndeutet, dass nur noch Notfallbehandlung gewährleistet wird. Eine schwarze Liste müsste eben-\n\nfalls durch die kantonale Koordinationsstelle geführt werden. Diese würde über Eintragungen \n\nund Löschungen entscheiden. Ein Registereintrag wäre bereits mit der Einleitung der Betrei-\n\nbung durch den Krankenversicherer möglich, was ab diesem Zeitpunkt eine Leistungssistierung \n\nbedeuten würde.  \n\n \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 23 | 25 \n\nGemäss Aussage des Kantons Thurgau betrugen die Entwicklungs- und Realisierungskosten \n\nrund Fr. 50 000.–. Nebst den selbstständig praktizierenden Ärzten haben das Spital Thurgau, \n\nPrivatkliniken und die Gemeinden Zugriff (Leserechte) auf den Datenpool. Der Kanton Thurgau \n\näussert sich dahin, dass die ungedeckten Arzt- und Spitalkosten auf ein Minimum reduziert \n\nwerden konnten. Als schwierig wird bezeichnet, dass die Krankenversicherer keine oder unprä-\n\nzise Auskünfte über die Ausstandshöhe geben sowie werden oft die Aufhebungen von Leis-\n\ntungssistierungen nicht gemeldet. Ein weiterer Diskussionspunkt ist die Begrifflichkeit "Notfall" \n\n(Beispiel Abgrenzungsfragen im Bereich von Langzeitbehandlungen). \n\n \n\nLeider hat sich im Kanton Thurgau gezeigt, dass der Patiententourismus zunimmt. Immer mehr \n\nThurgauer lassen sich in Nachbarkantonen medizinisch betreuen, wenn sie im Datenpool re-\n\ngistriert sind. Die offenen Forderungen werden auf die Leistungserbringer in diesen Kantonen \n\nüberwälzt. Der Patiententourismus kann nur unterbunden werden, wenn ein gesamtschweizeri-\n\nscher Datenpool eingerichtet wird. Es ist deshalb zu hoffen, dass auch die gesetzliche Grundla-\n\nge für einen gesamtschweizerischen Datenpool geschaffen wird. \n\n \n\nIm Kanton Obwalden gilt das System "Tiers garant", was bedeutet, dass die Versicherten die \n\nRechnungen selber zahlen und anschliessend an die Krankenversicherer senden müssen. \n\nNach Abzug der Kostenbeteiligung erhalten die Versicherten eine Rückerstattung des Kranken-\n\nversicherers. Für Ärzte im Kanton Obwalden würde eine Leistungssistierung wahrscheinlich \n\nnicht den erhofften Vorteil bringen, da ein Teil der Problematik von nicht bezahlten Arztrech-\n\nnungen im System "Tiers garant" liegt. Nämlich in Fällen, wo Patienten Arztrechnungen nicht \n\nzahlen, aber gegenüber den Krankenkassen sämtlichen Verpflichtungen nachkommen. Eine \n\nLeistungssistierung würde dabei keine Abhilfe schaffen, trotzdem muss sich der Arzt mit einer \n\nunbezahlten Arztrechnung auseinandersetzen. Weiter zeigen die Erfahrungen im Kanton Ob-\n\nwalden, dass bisher keine grossen Probleme mit Zahlungsausständen vorhanden waren. Es \n\nwurden bisher fast keine Leistungssistierungen vorgenommen, obwohl die gesetzliche Grundla-\n\nge bestanden hätte.  \n\n \n\nIn einigen Kantonen wird eine schwarze Liste eingeführt und es ist zu hoffen, dass bald die \n\ngesetzliche Grundlage für einen gesamtschweizerischen Datenpool geschaffen wird. Es ist zu \n\nprüfen, ob im Kanton Obwalden nicht auch ein entsprechender Datenpool zu schaffen ist. \n\n \n\n8. Organisation innerhalb des Kantons \n\nIm Zusammenhang mit den ausstehenden Änderungen ist zu prüfen, ob das Geschäft der Prä-\n\nmienverbilligung weiterhin in der Steuerverwaltung einzuordnen ist. Bisher wurde die Prämien-\n\nverbilligung grösstenteils mit dem Steuerbezug verrechnet, was eine nahe Anbindung zur Steu-\n\nerverwaltung begründet. Spätestens ab 2014 ist dies nicht mehr möglich, da ab diesem Zeit-\n\npunkt die Prämienverbilligung an die Versicherer überwiesen werden muss. Der administrative \n\nAufwand mit den Versicherern wird sich aber bereits ab dem 1. Januar 2012 erhöhen, und der \n\nPersonalbestand muss voraussichtlich um 50 Stellenprozente erhöht werden. Bis zu diesem \n\nZeitpunkt muss durch den Regierungsrat eine verantwortliche Koordinationsstelle sowie eine \n\nneue Revisionsstelle bestimmt werden, welche einen engen Kontakt zu den Versicherern einer-\n\nseits und zu den Gemeinden andererseits haben. Sinnvollerweise wird diese kantonale Koordi-\n\nnationsstelle dasselbe Amt sein, welches auch für die Prämienverbilligung zuständig ist. \n\n \n\nDa das Geschäft der Prämienverbilligung künftig sehr viel mit Versicherern zu tun haben wird, \n\nist zu überlegen, wo die Prämienverbilligung künftig anzugliedern ist. Diese Frage sollte im Zu-\n\nsammenhang mit der Bestimmung der kantonalen Koordinationsstelle und der Revisionsstelle \n\nbeantwortet werden. \n\n \n\nhttp://www.comparis.ch/krankenkassen/info/glossar/kostenbeteiligung.aspx\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 24 | 25 \n\nIV. Zusammenfassung und Handlungsbedarf \n\nDie Ausführungen und die Schlussfolgerungen ergeben folgenden Handlungsbedarf: \n\n \n\n Thema Handlungsbedarf \n\n4.1 Bestimmung des jährlichen \n\nSelbstbehalts \n\nDie Bestimmung des jährlichen Selbstbehalts ist ab-\n\nhängig von den definierten Sozialzielen (vgl. Pkt. 4.7) \n\nund dem zur Verfügung stehenden Betrag. Es wird \n\nkünftig kein wirklicher Gestaltungsspielraum mehr vor-\n\nhanden sein, weshalb der Regierungsrat den jährlichen \n\nSelbstbehalt bestimmen soll. Die neue Regelung soll \n\nauf den 1. Januar 2014 in Kraft treten. \n\n4.2 Linear progressives Modell --- \n\n4.3 Modellberechnungen durch \n\nILZ \n\n--- \n\n4.4 Richtprämien Der Regierungsrat hat eine Vorlage auszuarbeiten, \nwelche die Richtprämien für Erwachsene, junge Er-\nwachsene und Kinder neu definiert. Die neue Regelung \nsoll auf den 1. Januar 2014 in Kraft treten (vgl. Pkt. 7). \n\n4.5 Anrechenbares Einkommen Der Regierungsrat hat eine Vorlage auszuarbeiten, \n\nwelche das anrechenbare Einkommen neu definiert, \n\ndabei soll neu von den Einkünften ausgegangen werden \n\n(positiver Katalog). Die neue Regelung soll auf den \n\n1. Januar 2014 in Kraft treten. \n\n4.6 Grundlage für die Berech-\n\nnung der Prämienverbilligung \n\nDer Regierungsrat soll das System "Vor-Vorjahr" an-\n\nhand der Erfahrungen des Kantons Uri analysieren. \n\nFalls dieses System im Kanton Uri im Bereich des \n\nMahnwesens zu keinen nennenswerten Problemen \n\nführt, hat der Regierungsrat eine entsprechende Vorla-\n\nge auszuarbeiten. Die neue Regelung soll auf den \n\n1. Januar 2014 in Kraft treten. \n\n4.7 Sozialziele Der Regierungsrat hat eine Vorlage auszuarbeiten, \n\nwelche die Sozialziele definiert. Folgende Parameter \n\nsollen in den neuen Sozialzielen enthalten sein: \n\n Bestimmung von verschiedenen Personengruppen, \n\nwelche durch die Prämien unterschiedlich betroffen \n\nsind.  \n\n Es sind Höchsteinkommen festzulegen, bis zu de-\n\nnen Anspruch auf Prämienverbilligung besteht. \n\n Festlegung des maximalen Eigenanteils \n\nDie neuen Sozialziele sollen ab 1. Januar 2014 gelten. \n\n5. Verfahren der Anspruchsbe-\n\nrechtigung \n\nKünftig soll wieder für alle IPV-Bezüger das Antragsver-\n\nfahren gelten. Der Regierungsrat hat eine entsprechen-\n\nde Vorlage auszuarbeiten. Die neue Regelung soll auf \n\nden 1. Januar 2014 in Kraft treten. \n\n\n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n \n\nSignatur OWFD.136 Seite 25 | 25 \n\n \n\n Thema Handlungsbedarf \n\n6. Junge Erwachsene in Ausbil-\n\ndung \n\nSofern wieder auf das Antragsverfahren umgestellt wird, \n\nhat der Regierungsrat eine Vorlage auszuarbeiten, wel-\n\nche von einer Gesamtbetrachtung von ledigen jungen \n\nErwachsenen in Ausbildung ausgeht. Begründen diese \n\neinen eigenen Wohnsitz oder einen durch die Ausbil-\n\ndung bedingten auswärtigen Wochenaufenthalt, sollen \n\nsie weiterhin einen eigenen Anspruch auf Prämienver-\n\nbilligung haben, wie auch, wenn sie zur Hauptsache \n\nselber für ihren Unterhalt aufkommen. Die neue Rege-\n\nlung soll auf den 1. Januar 2014 in Kraft treten. \n\n7. Bundesgesetz über die Kran-\n\nkenversicherung (KVG) \n\nEs sind per 1. Januar 2012 die kantonale Koordinati-\n\nonsstelle sowie die kantonale Revisionsstelle zu \n\nbestimmen. \n\n Art. 64a Abs. 7 KVG (schwarze Liste) wird im Kan-\n\nton Obwalden geprüft. \n\n Die Bewirtschaftung der Verlustscheine der Kran-\n\nkenversicherer wird durch den Kanton oder die \n\nGemeinde vorgenommen. Der Regierungsrat hat \n\neine entsprechende Vorlage auszuarbeiten. Um-\n\nsetzung auf den 1. Januar 2014. \n\n Art. 65 Abs. 1 KVG (Zahlung der IPV an die Versi-\n\ncherer) wird im Kanton Obwalden per 1. Januar \n\n2014 umgesetzt.  \n\n8. Organisation innerhalb des \n\nKantons \n\nIm Zusammenhang mit der Bestimmung der kantonalen \n\nKoordinationsstelle und der Revisionsstelle ist ebenfalls \n\nzu bestimmen, wo die Prämienverbilligung künftig an-\n\nzugliedern ist (Zeitpunkt 1. Januar 2014). \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nBeilage: \n\n– Beschlussantrag \n\n\n


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Beantwortung des Regierungsrats

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text: \n \n\nKantonsrat \nRatssekretariat \n\n \n\nDokumentnummer: 1355660 \n\n \n\nErneuerungswahlen Amtsdauer 2022 bis 2026: Wahlvorschläge  13.22.11 – 15.22.81 \n\nRatsleitung des  \nKantonsrates  \n(auf ein Jahr) \n\n Wahlvorschläge \nder Fraktionen \n\nPräsidium:  Gerig-Bucher Regula, 1970, Pflegefachfrau / Erwachse-\nnenbildnerin, Eichistrasse 15, 6055 Alpnach Dorf \n\nCSP \n\nVizepräsidium: Rohrer Dominik, 1980, Unternehmensberater, Flüeli-\nstrasse 31, 6072 Sachseln \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n1. Stimmenzähler:  Gasser Andreas, 1958, Stv. Geschäftsführer,  \nStudenstrasse 14, 6078 Lungern \n\nFDP \n\n \n\n2. Stimmenzähler: Schumacher Hubert, 1960, eidg. dipl. Logistikleiter, Feld-\nheim 4, 6060 Sarnen \n\nSVP \n\n \n\n3. Stimmenzähler: Blättler Daniel, 1977, Geschäftsführer Bauernverband, \nFeldlistrasse 12, 6064 Kerns \n\nSVP \n\n Imfeld Dominik, 1987, Maschineningenieur / Projektleiter, \nLindenstrasse 13a, 6060 Sarnen \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n   \n\nGeschäfts- und Rech-\nnungsprüfungskommis-\nsion (GRPK) \n\n Wahlvorschläge \nder Fraktionen \n\nMitglieder (elf): Schumacher Hubert, 1960, eidg. dipl. Logistikleiter, Feld-\nheim 4, 6060 Sarnen \n\nSVP \n\n Jöri Marcel, 1954, Projektleiter, Aecherlistrasse 8, 6055 \nAlpnach Dorf \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Dillier Benno, 1959, dipl. Hafner- und Plattenlegermeister, \nBrünigstrasse 40, 6055 Alpnach Dorf \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Morger Evi, 1949, Pensionärin, Büelgässli 2, 6072 Sach-\nseln \n\nSP \n\n Abächerli Peter, 1974, Meisterlandwirt, Hofstrasse 10, \n6074 Giswil \n\nSVP \n\n \n\n Blättler Daniel, 1977, Geschäftsführer Bauernverband, \nFeldlistrasse 12, 6064 Kerns \n\nSVP \n\n Hug Martin, 1982, Meisterlandwirt / Bankberater, \nNeuhof 1, 6053 Alpnachstad \n\nFDP \n\n Haueter-Zumbühl Adrian, 1970, dipl. Bauingenieur FH, \nZiegelhüttenstrasse 11, 6060 Sarnen \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Kurz Roland, 1969, Metallbauer, Bitzi 2, 6072 Sachseln FDP \n\n Kohler Peter, 1971, dipl. Gemeindeschreiber/Geschäfts-\nführer, Obermattli 8f, 6064 Kerns \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Vogel Beat, 1964, Geschäftsleiter, Dorflistrasse 4, 6055 \nAlpnach Dorf \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n \n\n \n\n  \n\n\n\n2/5 \n\nPräsident: Hug Martin, 1982, Meisterlandwirt / Bankberater, \nNeuhof 1, 6053 Alpnachstad \n\nFDP \n\n Jöri Marcel, 1954, Projektleiter, Aecherlistrasse 8, 6055 \nAlpnach \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n \n\nRechtspflegekommis-\nsion (RPK) \n\n Wahlvorschläge \nder Fraktionen \n\nMitglieder (neun): Gasser Andreas, 1958, Stv. Geschäftsführer,  \nStudenstrasse 14, 6078 Lungern \n\nFDP \n\n \n\n Fanger Remo, 1974, Chef Einsatzgruppe Luzerner Poli-\nzei, Dörflistrasse 52, 6056 Kägiswil \n\nSVP \n\n Lötscher-Keller Peter, 1965, Lehrer, Hostattstrasse 2, \n6060 Sarnen \n\nSP \n\n Wagner-Hersche Veronika, 1964, Eltern- und Erwachse-\nnenbildnerin, Aecherlistrasse 52, 6064 Kerns \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Herzog Ivo, 1966, Geschäftsführer Bootswerft, Städer-\nried 5, 6053 Alpnachstad \n\nSVP \n\n Vogler-Gasser Niklaus, 1967, Automechaniker, Obsee-\nstrasse 27, 6078 Lungern \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Mahler Martin, 1968, Treuhandexperte, Terracestrasse \n25, 6390 Engelberg \n\nFDP \n\n Krummenacher Peter, 1964, Dr. iur. / Winzer, Tel-\nlenstrasse 41, 6056 Kägiswil \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Kurer Frank, 1982, Liegenschaftenentwickler, Tit-\nlisstrasse 9, 6390 Engelberg \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n   \n\nPräsidentin: Wagner-Hersche Veronika, 1964, Eltern- und Erwachse-\nnenbildnerin, Aecherlistrasse 52, 6064 Kerns \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n \n \n\nKommission für Strate-\ngische Planungen und \nAussenbeziehungen \n(KSPA) \n\n Wahlvorschläge \nder Fraktionen \n\nMitglieder (neun): Seiler Peter, 1983, Landwirt / dipl. ing. Agronom FH, \nEyweg 21, 6060 Sarnen \n\nSVP \n\n Rohrer Dominik, 1980, Unternehmensberater, Flüe-\nlistrasse 31, 6072 Sachseln \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Cotter Guido, 1948, Dr. iur. pensioniert, Goldmattweg 7, \n6060 Sarnen \n\nSP \n\n Imfeld Dominik, 1987, Maschineningenieur / Projektleiter, \nLindenstrasse 13a, 6060 Sarnen \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Kurz Roland, 1969, Metallbauer, Bitzi 2, 6072 Sachseln FDP \n\n Flück Stefan, 1984, Maschinenbau-Ingenieur FH / selbst-\nständiger Unternehmer, Hobielstrasse 15, 6064 Kerns \n\nFDP \n\n Matter Patrick, 1972, Metallbauschlosser BTS / Fahrrad-\nmechaniker, Hostettlistrasse 22, 6055 Alpnach Dorf \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n\n\n3/5 \n\n Wild Peter, 1967, Dr. oec./ Linienpilot / Unternehmer, \nOberbergstrasse 110, 6390 Engelberg \n\nSVP \n\n Brunner Robert, 1982, Chef Flugversuchsinfrastruktur, \nEdelweissweg 4, 6390 Engelberg \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n   \n\nPräsident: Seiler Peter, 1983, Landwirt / dipl. ing. Agronom FH, \nEyweg 21, 6060 Sarnen \n\nSVP \n\n \n\nRedaktionskommission  Wahlvorschläge \nder Fraktionen \n\n \n\nMitglieder (drei): Durrer, Marcel, 1947, Pensionär, Gruebengasse 31, 6055 \nAlpnach Dorf \n\nSVP \n\n Cotter Guido, 1948, Dr. iur. pensioniert, Goldmattweg 7, \n6060 Sarnen \n\nSP \n\n Höchli Alex, 1958, Unternehmer, Dorfstrasse 9, 6390 En-\ngelberg \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n   \n\nPräsident: Cotter Guido, 1948, Dr. iur. pensioniert, Goldmattweg 7, \n6060 Sarnen \n\nSP \n\n \n\nRatssekretär \n\n \n\n \n\nHug Beat, 1981, Mattenweg 16, 6074 Giswil \n\n \n\nWahlvorschlag der \nRatsleitung \n\nLandammann  Wahlvorschlag der \nFraktionen \n\n Amstad-Bucher Christoph, 1973, Vorsteher des Sicher-\nheits- und Sozialdepartements \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n   \n\nLandstatthalter  Wahlvorschlag \n\n Hess Josef, 1961, Vorsteher des Bau- und Raumentwick-\nlungsdepartements  \n\nparteilos \n\n   \n\nLandschreiberin  Wahlvorschlag des \nRegierungsrats \n\n Frunz Wallimann Nicole, 1968, Aecherlistrasse 14, 6055 \nAlpnach Dorf \n\n \n\n  \n\n \n\n \n\n\n\n4/5 \n\nkantonale Einbürge-\nrungskommission \n\n Wahlvorschläge \nder Fraktionen \n\nMitglieder: Amrein Roland, 1967, Betreibungsfachmann, Chatzen-\nrain 20, 6064 Kerns (bisher) \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Brücker-Steiner Heidi,1953, Psychotherapeutin, Rebstock \n14, 6074 Giswil (bisher) \n\nCSP \n\n Brunner Monika, 1959, Rechtsanwältin/Notarin, Bahn-\nhofstrasse 6, 6055 Alpnach Dorf (bisher) \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Dell'Amore Müller Angela 1978, Kauffrau, Grundacher 6, \n6060 Sarnen (bisher) \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Federer Paul, 1950, Pensionär, Brünigstrasse 74, 6074 \nGiswil (bisher) \n\nFDP \n\n Häfliger-Schmidlin Anna, 1953, Pensionärin, \nSpitalmattenweg 2, 6060 Sarnen (bisher) \n\nSP \n\n Hurschler Gerold, 1974, Unternehmer, Oberbergstrasse \n8, 6390 Engelberg (bisher) \n\nSVP \n\n Käch Studhalter Esther, 1965, Sozialarbeiterin, Grunz-\nlistrasse 8, 6055 Alpnach Dorf (bisher) \n\nSP \n\n Schmid Susann, 1968, Geschäftsführerin, Laubli-\ngenstrasse 8, 6055 Alpnach Dorf (bisher) \n\nSVP \n\n Schünemann-Di Gregorio Katja, 1976, Direktionsassis-\ntentin, 6072 Sachseln (bisher) \n\nFDP \n\n Fanger-Rast Jessica, 1987, Dörflistrasse 52, 6056 Kägis-\nwil (neu) \n\nSVP \n\n \n\nPräsidentin: Brunner Monika, 1959, Rechtsanwältin/Notarin, Bahn-\nhofstrasse 6, 6055 Alpnach Dorf (bisher) \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n \n\n \nStaatsanwaltschaft /  \nJugendanwaltschaft  \n\nWahlvorschläge \nder RPK \n\nStaatsanwaltschaft: \nReimann Tobias, 1974, lic. iur., Horw \n\n \n\n \nWieland Christoph, 1988, MLaw, Lungern \n\nSchärli-Felder Rhea-Lara, 1987, MLaw, Luzern \n \n\nOberstaatsanwalt/ Ober-\njugendanwalt: \n\nReimann Tobias, 1974, lic. iur., Horw \n \n\nStellvertretung Ober-\nstaatsanwalt/ Stellvertre-\ntung Oberjugendanwalt: \n\nWieland Christoph, 1988, MLaw, Lungern \n \n\nJugendanwältin: Meuli-Lehni Roswitha, 1963, lic. iur., Meggen  \n\n\n\n5/5 \n\nkantonale Steuerrekurs-\nkommission \n\n Wahlvorschläge \nder Fraktionen so-\nwie der RPK \n\n   \n\nPräsident: Bucher Roland, 1963, Präsident der Schlichtungsbehörde \nObwalden und Vizepräsident der Schlichtungsbehörde \nNidwalden, Aemättlihof 107, 6370 Stans (neu) \n\nRPK \n\n   \n\nMitglieder (vier): Ettlin-Barth Erich, 1962, eidg. Dipl. Wirtschaftsprüfer und \neidg. Dipl. Steuerexperte, Chatzenrain 22, 6064 Kerns \n(bisher) \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n von Flüe Bösiger Esther, 1968, dipl. Treuhandexpertin, \nDorniweg 5, 6072 Sachseln (bisher) \n\nCVP/GLP \n-Mitte \n\n Berchtold Bernhard, 1956, Pensionär, Enetriederstrasse \n30, 6060 Sarnen (bisher) \n\nCSP \n\n Herzog Leander, 1971, Unternehmer, Städerried 5, 6053 \nAlpnachstad (neu, bisher Ersatzmitglied)  \n\nFDP \n\nErsatzmitglieder (drei): Niederberger Toni, 1972, Treuhänder, Meilandweg 3, \n6390 Engelberg (bisher) \n\nFDP \n\n Fallegger-Burch Monika, 1962, Fachfrau Finanz- und \nRechnungswesen, Stöcken 1, 6055 Alpnach Dorf (bisher) \n\nSVP \n\n Rötheli Max, 1959, Gemeindeschreiber, Goldmattstrasse \n2, 6060 Sarnen (neu) \n\nSP \n\n \n \n \n\nSarnen, Stand 27. Juni 2022  Ratssekretariat des Kantonsrats \n\n \n\n\n


20220127_Sitzordnung Kantonsrat

parent_type: meeting

category_de: Sitzplan

text: \n  \n \n\n13.01.2021 hm  Hanna Mäder, Landweibelin \nTel. 041 666 62 08, hanna.maeder@ow.ch \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nBühne \n\n \n\n \n\nReto  \nWallimann \n\nFDP \n\n \n\nAmbros \nAlbert \n\nSP \n\nMarcel  \nJöri \n\nCVP Mitte \n\nAndreas  \nGasser \n\nFDP \n\n \n\nCornelia \nKaufmann-H. \n\nCVP Mitte \n\nBenno \nDillier \n\nCVP Mitte \n\nRemo  \nFanger \n\nSVP \n\nIvo  \nHerzog \n\nSVP \n\nAnnemarie \n\nSchnider \nSP \n\nPetra  \nRohrer-St. \nCVP Mitte \n\nHanspeter \nWallimann \n\nSVP \n\n \n\nMike  \nBacher \n\nCVP Mitte \n\nAlex  \n\nHöchli \nCVP Mitte \n\nKarl  \n\nFeierabend \nSVP \n\nRoland  \n\nKurz \nFDP \n\nRuth  \nAlbert v.W. \n\nCSP \n\nAndreas \nSprenger \n\nCSP \n\nDaniel  \nBlättler \nSVP \n\nGregor \nRohrer \nSVP \n\nMartin  \nHug \nFDP \n\n2. Stimmenzähler \nVakant \n\n \n\n1. Stimmenzähler \n\nDominik Rohrer \nCVP Mitte \n\n \n\nRS  \n\nBeat Hug \n\n \n\nKRP  \nChristoph  \n\nvon Rotz, SVP \n\n \n\nKom.-\nSprecher \n\n3. Stimmenzähler \nHubert  Schumacher \nSVP \n\nVizepräsidentin \n\nRegula Gerig \nCSP \n\n \n\nMax \nRötheli \n\nSP \n\n \n\nAlbert  \nSigrist \nSVP \n\n \n\nPeter  \nSeiler \nSVP \n\n \n\nHelen \nKeiser-F. \n\nCSP \n\n \n\nVeronika \nWagner-H. \nCVP Mitte \n\nNiklaus  \nVogler \n\nCVP Mitte \n\nMarcel  \nDurrer \nSVP \n\nGuido  \nCotter \n\nSP \n\nBranko \nBalaban \n\nFDP \n\nGerhard \nDurrer \nFDP \n\nVreni  \nKiser-K. \n\nCVP Mitte \n\nAdrian  \nHaueter  \n\nCVP Mitte \n\nSilvia  \nZbinden \n\nCSP \n\n \n\nJost  \nDurrer \nSVP \n\nPeter \nLötscher \n\nSP \n\nDominik \n\nImfeld \nCVP Mitte \n\nJosef \n\nAllenbach \nSP \n\nThomas \n\nMichel \nSVP \n\nSonnie \n\nBurch-Ch. \nCVP Mitte \n\nFranziska \nGasser-F. \nCVP Mitte \n\nJoe  \nVogler \nCSP \n\n \n\nPeter  \nAbächerli \n\nSVP \n\n \n\nTrudi \nAbächerli-H. \n\nFDP \n\nGregor  \nJaggi \n\nCVP Mitte \n\nDaniel \nWindisch \n\nCSP \n\nGiana  \nTöngi \nSVP \n\nThomas \nSchrackmann \n\nCVP Mitte \n\nKarin  \nFlühler-G. \n\nSP \n\nSitzplan Kantonsratssitzung Aula Cher, 27. Januar 2022 \n\nEingang zum  \n       Saal  \n\nEingang \nzum Saal \n\nTüre \n\nDoppeltüre  \n\nHanspeter \nScheuber \n\nCSP \n\n \n\nLS  \n\nNicole Frunz \nWallimann \n\nRR BKD \n\nChristian Schäli \nCSP \n \n\n \n\nRR SJD \n\nChristoph Amstad \nCVP Mitte \n \n\nLA VD \n\nDaniel Wyler \nSVP \n\n RR BRD \n\nJosef Hess \nparteilos \n \n\nLsth FD \n\nMaya Büchi \nFDP \n\nMedien Medien Medien Medien Medien Protokoll Mischpult \n\n Hausdienst. \n\n \n\nL\nW\n\n  \nH\n\na\nn\n\nn\na\n\n M\nä\n\nd\ne\n\nr \n\nM\nä\nd\ne\nr \n\n   \n\nEva  \nMorger \n\nSP \n\nVorstösse Vorstösse \n\nmailto:hanna.maeder@ow.ch\n\n


name: Motion betreffend Anschaffung einer mobilen elektronischen Abstimmungsanlage

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