Erläuternder Bericht

text: \n \n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements \nund des Sicherheits- und Sozialdepartements zu \neinem Spitalgesetz (SpitalG)  \n \n\nvom 25. Juni 2024 \n\n \n\n\n\n \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 2 | 24 \n\n \n\n \n\nZusammenfassung ........................................................................................................................ 3 \n\nI. Ausgangslage........................................................................................................................ 4 \n\nII. Grundzüge der Vorlage ......................................................................................................... 5 \n\n1. Allgemeines ................................................................................................................. 5 \n\n2. Rechtsform .................................................................................................................. 6 \n\n3. Spitalbetrieb / Spital Obwalden AG ........................................................................... 7 \n\n3.1 Umwandlung in eine gemeinnützige Aktiengesellschaft ...................................... 7 \n\n3.2 Übergang der Vertragsverhältnisse ...................................................................... 7 \n\n3.3 Haftung ................................................................................................................. 8 \n\n4. Spitalimmobilien / Spital Obwalden Immobilien AG................................................ 8 \n\n4.1 Aktuelle Situation .................................................................................................. 8 \n\n4.2 Immobiliengesellschaft ....................................................................................... 10 \n\n4.3 Aufwertung der Immobilien ................................................................................. 10 \n\n4.4 Revision .............................................................................................................. 10 \n\n5. Beschaffungsrecht ................................................................................................... 11 \n\n6. Übersicht Zusammenarbeit/Integration .................................................................. 11 \n\n7. Aktienkaufvertrag ..................................................................................................... 11 \n\n8. Aktionärbindungsvertrag (ABV) .............................................................................. 11 \n\n9. Politische Steuerung ................................................................................................ 13 \n\nIII. Erläuterungen zu den einzelnen Bestimmungen ................................................................ 13 \n\nIV. Finanzielle Auswirkungen ................................................................................................... 21 \n\n10. Allgemeines ............................................................................................................... 21 \n\n11. Spital Obwalden AG / Unternehmensbewertung ................................................... 21 \n\n12. Spital Obwalden AG / Eigenkapitalbedarf .............................................................. 22 \n\n13. Spital Obwalden Immobilien AG / Kapitalausstattung .......................................... 22 \n\n14. Spital Obwalden Immobilien AG / Mietertrag und zukünftige Investitionen ....... 22 \n\n15. Zukünftige GWL-Leistungen .................................................................................... 22 \n\n16. IT-Kosten Spitalbetrieb ............................................................................................. 23 \n\n17. Steuerbefreiung ........................................................................................................ 23 \n\n18. Mehrwertsteuer ......................................................................................................... 23 \n\n19. Wettbewerbskommission (WEKO) .......................................................................... 24 \n\n20. Finanzielle Folgen Einwohnergemeinden .............................................................. 24 \n\nV. Zeitplan ................................................................................................................................ 24 \n\n \n\n \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 3 | 24 \n\n \n\nZusammenfassung \n\nDas Kantonsspital Obwalden leistet gute Arbeit und ist ein wichtiger Pfeiler für die Grundversor-\n\ngung im Kanton, steht aber wie alle Spitäler vor grossen Herausforderungen. Der rasante medi-\n\nzinische Fortschritt, der zunehmende Preis- und Kostendruck, der Fachkräftemangel und die \n\nErreichung der notwendigen Mindestfallzahlen, um die geforderte Qualität aufrecht zu erhalten, \n\nsind nur einige Beispiele dafür. Im Alleingang ist die Akutversorgung vor Ort mittel- und langfris-\n\ntig gefährdet. Zur langfristigen Sicherung des Spitalstandorts Obwalden ist daher eine Verbund-\n\nlösung mit anderen Spitälern anzustreben. Nach einer Bewertung möglicher Verbundpartner hat \n\nsich der Regierungsrat für die Zusammenarbeit mit der Luzerner Kantonsspital AG (LUKS \n\nGruppe) ausgesprochen.  \n\n \n\nMit dem Spitalgesetz wird die rechtliche Grundlage geschaffen, um das Kantonsspital Obwal-\n\nden von einer unselbstständigen öffentlich-rechtlichen Anstalt in eine privatrechtliche gemein-\n\nnützige Aktiengesellschaft umzuwandeln (Spital Obwalden AG). Die heutige Rechtsform ist für \n\nweitergehende Verbundlösungen mit finanziellen Beteiligungen ungeeignet. Die Rechtsform der \n\nAktiengesellschaft ist hingegen für die Betriebsführung des Kantonsspitals Obwalden ideal und \n\nmit der Aktiengesellschaft wird auf eine bewährte Rechtsform zurückgegriffen. Im Rahmen der \n\ngeplanten Verbundlösung soll die LUKS Gruppe 60 Prozent der neuen Spital Obwalden AG hal-\n\nten, während der Kanton Obwalden mit 40 Prozent daran beteiligt sein wird.  \n\n \n\nDie Spital Obwalden AG wird als reine Betriebsgesellschaft über keine eigenen Immobilien ver-\n\nfügen. Die Spitalimmobilien werden weiterhin im Eigentum des Kantons verbleiben bzw. in eine \n\nselbstständige Immobiliengesellschaft eingebracht, welche zu 100 Prozent dem Kanton gehört. \n\nAuch bei der Immobiliengesellschaft wird die Rechtsform der privatrechtlichen gemeinnützigen \n\nAktiengesellschaft gewählt. Andere Rechtsformen wären grundsätzlich ebenfalls möglich, diese \n\nLösungen sind aber mit einem grösseren Umsetzungsaufwand verbunden und sie bieten vorlie-\n\ngend keine wesentlichen Vorteile gegenüber der privatrechtlichen Aktiengesellschaft. \n\n \n\nMit dem Spitalgesetz und der Verbundlösung wird die Grundlage geschaffen, dass der Kanton \n\nObwalden seiner Bevölkerung weiterhin eine qualitativ hochstehende und wirtschaftliche Grund-\n\nversorgung zur Verfügung stellen kann. Der Spitalstandort Sarnen und die Qualität der medizi-\n\nnischen Versorgung werden dadurch langfristig gesichert bzw. gestärkt. \n\n \n\n \n  \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 4 | 24 \n\n \n\nI. Ausgangslage \n\nDas Kantonsspital Obwalden (KSOW) ist das einzige Spital im Kanton Obwalden und betreibt \n\nals Grundversorgungsspital die vier Kliniken Innere Medizin, Allgemein-, Unfall- und Viszeralchi-\n\nrurgie, Frauenklinik mit Gynäkologie und Geburtshilfe sowie Anästhesie. Beleg- und Konsiliar-\n\närzte ergänzen das klinische Angebot in den Bereichen Orthopädie, Urologie, Hals-Nasen-Oh-\n\nren-Heilkunde, Augenheilkunde, Neurochirurgie, Pädiatrie, Angiologie, Rheumatologie und \n\nZahnmedizin. Das Kantonsspital Obwalden verfügt über 66 Betten. Pro Jahr werden rund 3 800 \n\nPersonen stationär behandelt und rund 34 000 ambulante Konsultationen durchgeführt. Die \n\nNotfallstation behandelt circa 7 300 Patientinnen und Patienten pro Jahr. Das Kantonsspital Ob-\n\nwalden beschäftigt rund 500 Mitarbeitende und ist eine unselbstständige Anstalt des öffentli-\n\nchen Rechts, d.h. es verfügt über keine eigene Rechtspersönlichkeit. \n\n \n\nDas Kantonsspital Obwalden übernimmt im Kanton eine wichtige Rolle im Gesundheitswesen, \n\nsieht sich aber wie die anderen Spitäler mit folgenden zentralen Herausforderungen bei der Spi-\n\ntalversorgung konfrontiert:  \n\n– Entwicklung in Medizin, Technologie und Pharmazie; \n\n– Fachkräftemangel in den ärztlichen, therapeutischen und pflegerischen Berufen; \n\n– Erneuerungsbedarf vor allem bezüglich der modernen Informations- und Kommunikati-\n\nonstechnologie; \n\n– Qualitäts-, Preis- und Kostendruck; \n\n– Wachsende gesetzliche und tarifliche Regulierungen; \n\n– Mindestfallzahlen; \n\n– Entwicklung ambulant vor stationär; \n\n– Kleines Einzugsgebiet. \n\n \n\nDie Zukunft der Spitalversorgung liegt in der Vernetzung bzw. im regionalen Spitalverbund. Nur \n\nim Verbund mit anderen Leistungserbringern bzw. gemeinsam mit anderen starken Partnern \n\nlassen sich die Herausforderungen für das Kantonsspital Obwalden bestmöglich bewältigen. \n\nDadurch können mögliche Synergien genutzt und Doppelspurigkeiten vermieden werden. In der \n\nSpitalversorgung verpflichtet der Bund die Kantone ausdrücklich zu einer koordinierten Spital-\n\nplanung und -versorgung. \n\n \n\nUm dieses Ziel zu erreichen hat der Regierungsrat im Januar 2016 das Projekt „Versorgungs-\n\nstrategie im Akutbereich“ gestartet. Nach einer Bewertung möglicher Verbundpartner hat sich \n\nder Regierungsrat für die Zusammenarbeit mit der Luzerner Kantonsspital AG (LUKS Gruppe) \n\nausgesprochen. Im Rahmen der geplanten Verbundlösung wird der Betrieb des Kantonsspitals \n\nObwalden in eine privatrechtliche gemeinnützige Aktiengesellschaft umgewandelt, an welcher \n\ndie LUKS Gruppe zu 60 Prozent und der Kanton Obwalden zu 40 Prozent beteiligt sind. Das \n\nKantonsspital Nidwalden (Spital Nidwalden AG) ist seit 2021 ebenfalls auf diese Art und mit der \n\ngleichen Kapitalbeteiligung in die LUKS Gruppe integriert. \n\n \n\nDamit eine solche vertiefte Kooperation mit Kapitalbeteiligung eines anderen Kantonsspitals un-\n\nternehmerisch sinnvoll bewältigt werden kann, sind klare Unternehmensstrukturen erforderlich. \n\nFür grössere finanzielle Beteiligungen bietet die öffentlich-rechtliche Anstalt nicht die passenden \n\nVoraussetzungen und stösst an ihre Grenzen. Mit ihr können solche Beteiligungen organisato-\n\nrisch nicht durchgängig eingegliedert werden. Zudem ist es für die Verfolgung einer einheitli-\n\nchen Strategie über das gesamte Unternehmen hinweg und für eine kohärente Führung not-\n\nwendig, dass die Verbundpartner rechtlich gleich organisiert sind.  \n\n \n\n \n\n  \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 5 | 24 \n\n \n\nII. Grundzüge der Vorlage \n\n1. Allgemeines \n\nDie Spitäler, speziell kleinere Akutspitäler wie das Kantonsspital Obwalden, sind durch die ge-\n\ngenwärtigen Rahmenbedingungen im Gesundheitswesen (medizinischer Fortschritt, zunehmen-\n\nder Preis- und Kostendruck, Qualitätsanforderungen/Mindestfallzahlen, Spezialisierung, Ambu-\n\nlantisierung, Fachkräftemangel usw.) mit grossen Herausforderungen konfrontiert. Um die Ver-\n\nsorgungssicherheit und Qualität in der stationären Versorgung langfristig zu gewährleisten, \n\nmüssen die entsprechenden Versorgungsleistungen und Strukturen regional und kantonsüber-\n\ngreifend bereitgestellt werden. \n\n \n\nIn diesem Sinne erfolgte auch die Annahme der dringlichen Motion zur „Konkretisierung und \n\nUmsetzung der Spitalstrategie am KSOW“ an der Kantonsratssitzung 24. März 2022 mit 40 zu 0 \n\nStimmen (bei 7 Enthaltungen). Der Regierungsrat wurde damit beauftragt, einen klaren und ehr-\n\ngeizigen Zeitplan zur Umsetzung der Spitalstrategie im Sinne einer Verbundslösung zu erstel-\n\nlen, die Rechtsform anzupassen, einen definierten Leistungsumfang des Kantonsspitals Obwal-\n\nden zu garantieren, Gesetzesanpassungen vorzunehmen und angemessen über den Verfah-\n\nrensstand zu kommunizieren.  \n\n \n\nAuf Initiative des Regierungsrats wurde zusammen mit der LUKS Gruppe durch ein Projektteam \n\neine Vorstudie erstellt (Projekt KLUG, Spitalverbund KSOW und LUKS Gruppe). Die KLUG-\n\nPartner setzen sich aus den beiden Spitalunternehmen Kantonsspital Obwalden und LUKS \n\nGruppe sowie den drei durch die mögliche Zusammenführung des Kantonsspitals Obwalden mit \n\nder LUKS Gruppe direkt betroffenen Kantone (Obwalden sowie Luzern und Nidwalden) zusam-\n\nmen. Die KLUG-Partner sind sich einig, dass es nur in einem starken Netzwerk gelingt, eine \n\nsehr gut abgestimmte sowie wirtschaftliche medizinische Grund- und Spezialversorgung anzu-\n\nbieten. Aus diesem Grund wird eine gemeinsame Spitalversorgung bzw. die Zusammenführung \n\ndes Kantonsspitals Obwalden und der LUKS Gruppe angestrebt.  \n\n \n\nZur langfristigen Sicherung des Spitalstandorts in Sarnen wird deshalb ein Spitalverbund zwi-\n\nschen dem Kantonsspital Obwalden und der LUKS Gruppe angestrebt. In einer gemeinsamen \n\nAbsichtserklärung („Letter of Intent“) definierten der Regierungsrat, das Kantonsspital Obwalden \n\nund die LUKS Gruppe die Rahmenbedingungen für eine zukünftige Verbundlösung. Die Regie-\n\nrungsräte der Kantone Luzern und Nidwalden haben davon zustimmend Kenntnis genommen.  \n\n \n\nDie Luzerner Kantonsspital AG (LUKS Gruppe) umfasst die LUKS Spitalbetriebe AG mit den \n\nStandorten Luzern, Sursee und Wolhusen, die Spital Nidwalden AG, die LUKS Immobilien AG, \n\ndie Luzerner Höhenklinik Montana AG (gegenwärtig im Verkaufsprozess), sowie weitere Beteili-\n\ngungen. Die LUKS Gruppe verfügt über rund 900 Akutbetten. Pro Jahr behandelt sie über \n\n49 000 stationäre Patientinnen und Patienten und zählt rund 920 000 ambulante Patientenkon-\n\ntakte. Die LUKS Gruppe beschäftigt mehr als 8 000 Mitarbeitende.  \n\n \n\nUm die Verbundlösung langfristig sicherzustellen, soll das heute als unselbstständige Anstalt \n\ndes öffentlichen Rechts organisierte Kantonsspital Obwalden in eine gemeinnützige Aktienge-\n\nsellschaft des Privatrechts überführt werden. Die LUKS Gruppe übernimmt nach erfolgter Um-\n\nwandlung 60 Prozent der Aktien der Spital Obwalden AG. 40 Prozent der Aktien verbleiben \n\nbeim Kanton Obwalden. Die Beziehungen unter den Aktionären werden mit einem Aktionärbin-\n\ndungsvertrag (ABV) geregelt. Damit wird sichergestellt, dass der Kanton Obwalden als Minder-\n\nheitsaktionär weiterhin genügend Einfluss auf wesentliche Entscheide der Spital Obwalden AG \n\nhat. \n\n \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 6 | 24 \n\n \n\nMit der Umwandlung in eine Aktiengesellschaft und der Einbindung in den Verbund der LUKS \n\nGruppe wird eine optimale Ausgangslage geschaffen, damit das Kantonsspital Obwalden seine \n\nPosition im verstärkten Spitalwettbewerb weiterhin behaupten kann. Es verfügt über den nöti-\n\ngen Handlungsspielraum, um auf die künftigen Herausforderungen rasch und verlässlich rea-\n\ngieren zu können.  \n\n \n\nDer Kanton Obwalden wird bei der Spital Obwalden AG, wie bisher beim Kantonsspital Obwal-\n\nden, die gewünschten akutsomatischen stationären und ambulanten Versorgungsleistungen be-\n\nstellen. Diese Leistungen werden über die ordentlichen Tarife von den Versicherern bezahlt (bei \n\nden stationären Leistungen hat sich der Kanton mit mindestens 55 Prozent zu beteiligen) bzw. \n\nvom Kanton über die Abgeltung der gemeinwirtschaftlichen Leistungen (GWL) finanziell ge-\n\ndeckt.  \n\n \n\nDie Spitalimmobilien am Standort Sarnen werden in eine gemeinnützige Immobilien-Aktienge-\n\nsellschaft (Spital Obwalden Immobilien AG) überführt, welche zu 100 Prozent dem Kanton Ob-\n\nwalden gehört.  \n\n \n\nDie notwendige politische Steuerung bleibt trotz der Rechtsformänderung gewahrt. Der Regie-\n\nrungsrat übt unter anderem die Aktionärsrechte des Kantons aus und legt mit dem Leistungs-\n\nauftrag fest, welche medizinische Versorgung sicherzustellen ist und welche gemeinwirtschaftli-\n\nchen Leistungen zu erbringen sind. Der Kantonsrat bewilligt auf Antrag des Regierungsrats die \n\nBeiträge an die Spital Obwalden AG zur Abgeltung der gemeinwirtschaftlichen Leistungen. Fer-\n\nner werden dem Kantonsrat die Geschäftsberichte (mit den Jahresrechnungen) und die Be-\n\nrichte der Revisionsstellen der Spital Obwalden AG und der Spital Obwalden Immobilien AG zur \n\nKenntnisnahme vorgelegt.  \n\n \n\nDie Regelungen zur Spital Obwalden AG und zur Spital Obwalden Immobilien AG werden be-\n\nwusst in einem separaten Gesetz erlassen. Dies aus folgenden Überlegungen: \n\n– Der überwiegende Teil der Kantone kennt ebenfalls separate Spitalgesetze, namentlich \n\ndie Verbundkantone Luzern und Nidwalden. \n\n– Für die angestrebte Verbundlösung muss das Kantonsspital Obwalden in eine gemein-\n\nnützige Aktiengesellschaft umgewandelt werden. Die Spital Obwalden AG als aus der \n\nVerwaltung ausgegliederte juristische Person mit eigener Rechtspersönlichkeit ist damit \n\nvergleichbar mit der Kantonalbank oder dem Elektrizitätswerk Obwalden, welche eben-\n\nfalls in eigenständigen Erlassen geregelt sind. \n\n \n\n2. Rechtsform \n\nSpitäler können grundsätzlich in einer öffentlich-rechtlichen oder privatrechtlichen Organisati-\n\nonsform betrieben werden. Bei einer öffentlich-rechtlichen Organisationsform besteht ein sehr \n\ngrosser Gestaltungsspielraum für den Gesetzgeber. Denkbar ist beispielsweise die Integration \n\nin die Verwaltung oder die Bildung einer öffentlich-rechtlichen Anstalt (selbstständig oder un-\n\nselbstständig). Bei einer privatrechtlichen Organisation, z.B. Aktiengesellschaft, ist die Kompe-\n\ntenzordnung hingegen vom Obligationenrecht vorgegeben.  \n\n \n\nDas Kantonsspital Nidwalden wurde auf Anfang 2021 von einer selbstständigen öffentlich-recht-\n\nlichen Anstalt in eine privatrechtliche gemeinnützige Aktiengesellschaft (Spital Nidwalden AG) \n\nüberführt. Ebenso als gemeinnützige Aktiengesellschaft strukturiert sind die Betriebe der LUKS \n\nGruppe. Diese Rechtsform hat sich im Verbund, aber auch bei weiterhin eigenständigen Kan-\n\ntonsspitälern (z.B. Kantonsspital Glarus AG) bewährt. Entsprechend soll auch das Kantonsspi-\n\ntal Obwalden in eine privatrechtliche Aktiengesellschaft (Spital Obwalden AG) überführt werden. \n\nNur mit dieser Rechtsform können die Voraussetzungen für die Verbundfähigkeit des Kan-\n\ntonsspitals Obwalden geschaffen und die Flexibilität bzw. Einfachheit bei Organisation und \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 7 | 24 \n\n \n\nFührung erhöht werden. Als Aktiengesellschaft können die zukünftigen Herausforderungen opti-\n\nmal bewältigt werden.  \n \n\n3. Spitalbetrieb / Spital Obwalden AG \n\n3.1 Umwandlung in eine gemeinnützige Aktiengesellschaft  \n\nUm die Zusammenarbeit sicherzustellen, wird das heute als unselbstständige Anstalt des öf-\n\nfentlichen Rechts organisierte Kantonsspital Obwalden in eine gemeinnützige Aktiengesell-\n\nschaft des Privatrechts überführt. Die LUKS Gruppe übernimmt 60 Prozent der Aktien der Spital \n\nObwalden AG, die restlichen 40 Prozent verbleiben beim Kanton Obwalden. Die Beziehungen \n\nunter den Aktionären werden mit einem ABV geregelt.  \n\n \n\nDie neue Aktiengesellschaft hat gemäss Art. 2 des Spitalgesetzes (SpitalG) am Standort Sar-\n\nnen ein Akutspital der Grundversorgung zu betreiben. Das Spital stellt die stationäre medizini-\n\nsche Grundversorgung, die Behandlung von ambulanten Patientinnen und Patienten, die stän-\n\ndige Notfallversorgung sowie den Ambulanzdienst mit Strassenfahrzeugen sicher. Die Gesell-\n\nschaft nimmt ferner diejenigen Aufgaben war, welche die Gesetzgebung dem Spital zuweist \n\noder ihr mittels Leistungsauftrag übertragen werden.  \n\n \n\nDie beste Lösung zur Gründung einer privatrechtlichen Aktiengesellschaft führt vorliegend über \n\ndie Umwandlung gemäss Fusionsgesetz (FusG; SR 221.301) in eine Aktiengesellschaft. Alter-\n\nnativ wäre die Gründung einer Aktiengesellschaft mittels Sacheinlage möglich. Die Vorteile der \n\nUmwandlung nach FusG überwiegen aber aus Sicht des Regierungsrats. Für eine solche Um-\n\nwandlung ist das Kantonsspital Obwalden in einem ersten Schritt als Anstalt des öffentlichen \n\nRechts neu im Handelsregister einzutragen. Ein solcher Handelsregistereintrag ist auch bei ei-\n\nner unselbstständigen öffentlich-rechtlichen Anstalt möglich. Voraussetzung ist jedoch, dass die \n\nAnstalt über eine ausreichende organisatorische Selbstständigkeit verfügt. Dazu gehören insbe-\n\nsondere ein eigenes, ausgeschiedenes Vermögen sowie eine eigene Rechnungslegung. Eine \n\njuristische Selbstständigkeit wird nicht vorausgesetzt.  \n\n \n\nDas Kantonsspital Obwalden stellt eine eigenständige Organisationseinheit dar, verfügt über ein \n\nausgeschiedenes Vermögen und eine eigene Rechnungslegung. Die Rechnung wird sodann \n\ndurch die Revisionsstelle nach den gesetzlichen Vorschriften und den anerkannten schweizeri-\n\nschen Revisionsgrundsätzen geprüft. Die genannten Voraussetzungen für eine Eintragung des \n\nKantonsspitals Obwalden als Anstalt des öffentlichen Rechts ins Handelsregister sind damit er-\n\nfüllt.  \n\n \n\nNach erfolgtem Eintrag ins Handelsregister wird die öffentlich-rechtliche Anstalt Kantonsspital \n\nObwalden mit sämtlichen Aktiven und Passiven in die privatrechtliche gemeinnützige Aktienge-\n\nsellschaft Spital Obwalden AG umgewandelt. Damit diese Umwandlung gemäss Art. 99 ff. FusG \n\nerfolgen kann, bedarf es einer genügenden gesetzlichen Grundlage. Mit Art. 15 SpitalG wird \n\ndiese Grundlage geschaffen und der Regierungsrat mit der Umwandlung beauftragt.  \n\n \n\n3.2 Übergang der Vertragsverhältnisse \n\nMit der Umwandlung gemäss FusG gehen sämtliche Rechtsverhältnisse gesamthaft und auto-\n\nmatisch auf die neue Aktiengesellschaft über; eine Zustimmung der Vertragspartner ist nicht er-\n\nforderlich. Auf Seiten des Spitals findet kein Schuldner- bzw. Gläubigerwechsel statt. Die Ver-\n\nträge müssen nicht einzeln auf eine neue juristische Person übertragen werden, da die öffent-\n\nlich-rechtliche Anstalt Kantonsspital Obwalden lediglich ihre Rechtsform („ihr Rechtskleid“) än-\n\ndert. Somit bleibt bei der Umwandlung auch arbeitgeberseitig derselbe Vertragspartner erhal-\n\nten. Es kommt daher zu keinem Betriebsübergang und folglich kommt auch Art. 333 ff. des Obli-\n\ngationenrechts (OR; SR 220), welcher den Übergang des Arbeitsverhältnisses regelt, nicht zur \n\nAnwendung. \n\n \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 8 | 24 \n\n \n\nBei der Aktiengesellschaft wird das Personal privatrechtlich angestellt. Die meisten Mitarbeiten-\n\nden des Kantonsspitals Obwalden sind bereits heute privatrechtlich angestellt. Lediglich der \n\nSpitaldirektor bzw. die Chefärzte und Chefärztinnen verfügen aktuell über einen öffentlich-recht-\n\nlichen Vertrag. Damit ist nur ein kleiner Teil des Personals vom Wechsel ins Privatrecht betrof-\n\nfen. Bei diesen Anstellungsverhältnissen sind die öffentlich-rechtlichen Verträge in privatrechtli-\n\nche Arbeitsverträge umzuwandeln. Die Anstellungsbedingungen des Kantonsspitals Obwalden \n\nwerden möglichst mit denjenigen der LUKS Gruppe harmonisiert. Das Personal des Kan-\n\ntonsspitals Obwalden bleibt für die berufliche Vorsorge weiterhin bei der Personalvorsorge-\n\nkasse Obwalden (PVO) versichert. Davon ausgenommen sind die Oberärztinnen und Oberärzte \n\nsowie die Assistenzärztinnen und Assistenzärzte, die bereits heute bei einer anderen Pensions-\n\nkasse versichert sind. \n\n \n\nDemgegenüber müssten bei einem Sacheinlagevertrag nach Art. 181 OR die Aktiven und Pas-\n\nsiven sowie die Vertragsverhältnisse, insbesondere die Arbeitsverhältnisse, explizit und einzeln \n\nan die Spital Obwalden AG übertragen werden. Zudem würde Art. 333 ff. OR zur Anwendung \n\ngelangen (Auflösung der Arbeitsverhältnisse, deren Übergang vom Arbeitnehmer bzw. der Ar-\n\nbeitnehmerin abgelehnt wird, Konsultation der Arbeitnehmervertretung). Gerade am Beispiel \n\ndes Übergangs der Arbeitsverhältnisse werden die Vorteile der Umwandlung gemäss FusG da-\n\nmit deutlich.   \n\n \n\n3.3 Haftung \n\nBei einer Übertragung des Betriebs des Kantonsspitals Obwalden mittels Sacheinlage würde \n\nder Kanton noch während drei Jahren solidarisch für Forderungen von Dritten haften (Art. 181 \n\nAbs. 2 OR). Aus der Umwandlung nach FusG folgt keine solidarische Haftung des Kantons. Zu \n\nbeachten ist jedoch Art. 101 Abs. 1 FusG. Demnach dürfen durch Umwandlungen von Instituten \n\ndes öffentlichen Rechts keine Gläubiger geschädigt werden. Der Kanton muss Vorkehrungen \n\ntreffen, damit Ansprüche im Sinne der Art. 68 Abs. 1 FusG erfüllt werden können. Infrage kom-\n\nmen finanzielle Absicherungen, Übergangsfristen und ausserordentliche Kündigungsmöglich-\n\nkeiten bei längerfristig eingegangenen vertraglichen Bindungen.  \n\n \n\nDas SpitalG sieht weiter vor, dass sich die Haftung bei der Betriebsgesellschaft wie auch der \n\nImmobiliengesellschaft zukünftig ausschliesslich nach den Bestimmungen des Privatrechts rich-\n\ntet. \n\n \n\n4. Spitalimmobilien / Spital Obwalden Immobilien AG \n\n4.1 Aktuelle Situation  \n\nDie Spitalimmobilien sind aktuell im Verwaltungsvermögen des Kantons aufgeführt und auf ei-\n\nnen pro memoria Franken abgeschrieben. Die Spitalimmobilien (neuer Bettentrakt [Gebäude A], \n\nNotfall- und Behandlungstrakt inkl. geschützte Operationsstelle [Gebäude B], alter Bettentrakt \n\n[Gebäude C]) sowie die Parkplätze sind Teil der Parzelle Nr. 414, GB Sarnen. Die nachfolgende \n\nAbbildung zeigt die aktuelle Parzelle sowie die geplante Aufteilung.  \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 9 | 24 \n\n \n\n \n\nAbbildung 1: Darstellung der Parzelle Nr. 414; der grün schraffierte Teil (inkl. den darauf befindlichen Velounterständen) wird in \n\ndie Immobiliengesellschaft überführt \n\n \n\n \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 10 | 24 \n\n \n\n4.2 Immobiliengesellschaft \n\nDie Spitalimmobilien (neuer Bettentrakt [Gebäude A], Notfall- und Behandlungstrakt inkl. ge-\n\nschützte Operationsstelle [Gebäude B], alter Bettentrakt [Gebäude C]) sowie die Parkplätze ver-\n\nbleiben im Eigentum des Kantons bzw. werden in eine Immobiliengesellschaft (Spital Obwalden \n\nImmobilien AG) überführt, welche zu 100 Prozent im Eigentum des Kantons steht.  \n\n \n\nGrundsätzlich sind neben der privatrechtlichen Aktiengesellschaft auch andere Rechtsformen \n\nfür die Führung der Immobiliengesellschaft denkbar. So wäre beispielsweise eine spezialge-\n\nsetzliche Aktiengesellschaft oder eine selbstständige öffentlich-rechtliche Anstalt möglich. Wich-\n\ntig ist bei diesen Rechtsformen, dass die Gesellschaft über die notwendige Autonomie und den \n\nerforderlichen Entscheidungsspielraum im strategischen und operativen Bereich verfügt. Setzt \n\nman die geforderten Eckwerte um, bieten sie gegenüber der privatrechtlichen Aktiengesell-\n\nschaft keinen Mehrwert. Die Umsetzung ist aber mit einem viel grösseren Aufwand verbunden, \n\nda die notwendigen Rechtsgrundlagen geschaffen werden müssen. Das Aktienrecht nach OR \n\nstellt demgegenüber eine umfassende und durchdachte Organisationsstruktur bereit. Diese Re-\n\ngelungen sind nicht nur klar und bewährt, sondern sorgen auch für eine saubere Trennung der \n\nZuständigkeiten.  \n\n \n\nFür die Einbringung der Spitalliegenschaft in eine eigenständige Aktiengesellschaft ist die Um-\n\nwandlung nach FusG nicht das geeignete Instrument. Im Gegensatz zum Kantonsspital Obwal-\n\nden besteht für die Immobilie keine kantonale Anstalt. Eine solche müsste zuerst gegründet und \n\nals eigenständige Organisationseinheit ausgestaltet werden, was eine entsprechende gesetzli-\n\nche Grundlage bedingen würde. In der Folge müsste diese Immobilien-Anstalt ins Handelsre-\n\ngister eingetragen und in eine Aktiengesellschaft umgewandelt werden. Eine Umwandlung wäre \n\nhier aufwändiger als die Einbringung der Spitalliegenschaft in die Aktiengesellschaft mittels \n\nSacheinlage. \n\n \n\nDie Spital Obwalden Immobilien AG darf ihre Immobilien von Gesetzes wegen einzig der Spital \n\nObwalden AG vermieten (Art. 6 SpitalG). Eine teilweise Vermietung an Dritte ist nur mit Zustim-\n\nmung der Spital Obwalden AG zulässig. Zwischen der Spital Obwalden Immobilien AG und der \n\nBetriebsgesellschaft, d.h. der Spital Obwalden AG, wird ein Mietvertrag auf eine feste Dauer \n\nvon zehn Jahren vereinbart. Der Mietzins orientiert sich am Kostenmietmodell auf Basis des \n\nWiederbeschaffungswerts der vermieteten Immobilien.  \n\n \n\n4.3 Aufwertung der Immobilien  \n\nFür die Überführung der Immobilien in die Spital Obwalden Immobilien AG müssen diese zuerst \n\nvom Verwaltungsvermögen ins Finanzvermögen überführt werden. Anschliessend folgt die \n\nÜbertragung an die Spital Obwalden Immobilien AG. Dieser Vorgang führt zu einer entspre-\n\nchenden Aufwertung der Immobilien beim Kanton. Der Marktwert der betroffenen Immobilien \n\nwurde von PricewaterhouseCoopers AG (PwC), Zürich per 31. Dezember 2022 auf 25,7 Millio-\n\nnen Franken festgesetzt. Die Staatsrechnung wird somit in dem Jahr, in welchem die Aufwer-\n\ntung erfolgt, einen Mehrertrag in der Höhe der Aufwertung ausweisen. Die Gründung der Immo-\n\nbiliengesellschaft belastet die Staatsrechnung nicht, sondern führt sogar zu einem Ertrag. Ne-\n\nben der Ausstattung der Spital Obwalden Immobilien AG mit den Spitalimmobilien ist aufgrund \n\nvon Berechnungen der zukünftigen Liquiditätsflüsse durch PwC eine zusätzliche Ausstattung \n\nmit flüssigen Mitteln in der Höhe von 4,5 Millionen Franken notwendig. Im Gegenzug zu dieser \n\nSach- bzw. Geldeinlage erhält der Kanton sämtliche Aktien der Spital Obwalden Immobilien AG. \n\nDiese Aktien werden dem Verwaltungsvermögen des Kantons zugewiesen (vgl. Erläuterung zu \n\nArt. 7 SpitalG).  \n\n \n\n4.4 Revision \n\nGemäss Art. 727 OR unterstehen Gesellschaften einer ordentlichen Revision, wenn sie in zwei \n\naufeinander folgenden Geschäftsjahren zwei der nachstehenden Grössen überschreiten: \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 11 | 24 \n\n \n\n– Bilanzsumme von 20 Millionen Franken \n\n– Umsatzerlös von 40 Millionen Franken  \n\n– 250 Vollzeitstellen im Jahresdurchschnitt \n\n \n\nDie Immobiliengesellschaft erfüllt nur eine der genannten Bedingungen (Bilanzsumme), wes-\n\nhalb lediglich eine eingeschränkte Revision gemäss Art. 727a OR zu erfolgen hat. Nach Rück-\n\nmeldung der Finanzkontrolle könnte sie eine eingeschränkte Revision, nicht aber eine ordentli-\n\nche Revision durchführen. Der Aufwand für die Vornahme einer eingeschränkten Revision \n\ndürfte sich im Rahmen halten, weshalb die Finanzkontrolle als Revisionsstelle die ideale Beset-\n\nzung ist.  \n\n \n\n5. Beschaffungsrecht \n\nDie Spital Obwalden AG und die Spital Obwalden Immobilien AG unterstehen dem Geltungsbe-\n\nreich des öffentlichen Beschaffungsrechts, insbesondere dem Gesetz über das öffentliche Be-\n\nschaffungswesen (Submissionsgesetz [SubmG; GDB 975.6]) und der Interkantonalen Vereinba-\n\nrung über das öffentliche Beschaffungswesen (IVöB; GDB 975.61), wie dies für den Kanton Ob-\n\nwalden bzw. das Kantonsspital Obwalden bereits heute gilt. \n\n \n\n6. Übersicht Zusammenarbeit/Integration  \n\n \n\nKanton Luzern Kanton Obwalden\n\nLUKS AG\n\nImmobilien LUKS Montana Spitalbetriebe LUKS Spital NW AG\nSpital \n\nObwalden AG\nImmobilien \n\nSpital OW AG\n\nMietvertrag\n\nAktionärbindungsvertrag\n\n100%\n\n40%\n\n60%\n\n \n\nAbbildung 2: Übersicht Zusammenarbeit/Integration Spital Obwalden AG und Immobilien Spital OW AG (die Luzerner Höhenkli-\n\nnik Montana AG ist zum Zeitpunkt der Berichtserstellung noch Teil der LUKS Gruppe) \n\n \n\n7. Aktienkaufvertrag \n\nIm Aktienkaufvertrag werden die Modalitäten des Aktienkaufs geregelt. Er wird zwischen der \n\nLUKS Gruppe (Käuferin) und dem Kanton Obwalden (Verkäufer) abgeschlossen. Der Kaufpreis \n\nfür die 60 Prozent Aktien an der Spital Obwalden AG basiert auf einer Unternehmensbewertung \n\n(durchgeführt von PwC). Der Aktienwert entspricht grundsätzlich dem Wert gemäss der Dis-\n\ncounted Cash-flow-Methode. Liegt dieser Wert unter dem Substanzwert, entspricht dieser dem \n\nAktienwert. Das Aktienkapital richtet sich nach den üblichen, praxiserprobten Vorgaben für eine \n\nausreichende Unternehmensfinanzierung (siehe Ziffer 11 und 12).  \n\n \n\n8. Aktionärbindungsvertrag (ABV) \n\nIn einem ABV vereinbaren die LUKS Gruppe (Mehrheitsaktionärin) und der Kanton Obwalden \n\n(Minderheitsäktionär) die wesentlichen Elemente des gemeinsamen Handelns und Führens der \n\nSpital Obwalden AG. Der ABV regelt die Rechte und Pflichten der Parteien in Bezug auf die ge-\n\nmeinsame Führung der Spital Obwalden AG und dabei insbesondere die Minderheitenrechte \n\n(Sperrminorität) des Kantons Obwalden. \n\nSpital Obwalden \n\nImmobilien AG \n\nLuzerner Kantonsspital AG \n\nLUKS Spitalbetriebe \n\nAG \n\nLUKS Immobilien \n\nAG \n\nSpital Nidwalden \n\nAG \n\nLuzerner  \n\nHöhenklinik \n\nMontana AG* \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 12 | 24 \n\n \n\n \n\nDie vertragliche Vereinbarung von wichtigen Punkten durch die betroffenen Partner im ABV ist \n\nfür das Gelingen des Vorhabens von zentraler Bedeutung. Ohne ABV hätte der Minderheitsakti-\n\nonär Kanton Obwalden wenig Einfluss auf wesentliche Entscheide der Spital Obwalden AG. In \n\ndiesem Sinne ist der ABV in erster Linie eine Sicherung der elementaren Interessen des Kan-\n\ntons Obwalden, ohne dass dabei die LUKS Gruppe auf ihre Kernanforderungen verzichten \n\nmüsste.  \n\n \n\nWichtige Punkte, die im ABV geregelt sind: \n\n– Vertragspartner: Luzerner Kantonsspital AG (60 Prozent der Aktien) und Kanton Obwal-\n\nden (40 Prozent der Aktien). Der ABV wird vom Kanton Luzern mitunterzeichnet, da der \n\nRegierungsrat des Kantons Luzern als Wahlbehörde des Verwaltungsrats der Luzerner \n\nKantonsspital AG die Wahl einer Vertretung des Kantons Obwalden in den Verwaltungsrat \n\nder Luzerner Kantonsspital AG garantiert. \n\n– Leistungsangebot: Die Spital Obwalden AG führt das aktuell bestehende medizinische \n\nLeistungsangebot weiter. Die LUKS Gruppe verpflichtet sich, am Standort Sarnen die akut-\n\nsomatische erweiterte Grundversorgung sicherzustellen bzw. das Leistungsangebot des \n\nKantonsspitals Obwalden eins zu eins zu übernehmen und im Rahmen der Vereinbarung \n\nweiterzuführen, sofern die einzelnen Leistungen die Kriterien der Wirksamkeit, Zweckmäs-\n\nsigkeit und Wirtschaftlichkeit erfüllen, in Übereinstimmung mit der koordinierten Spitalver-\n\nsorgung/-planung innerhalb des Verbunds stehen und die erforderlichen Fachkräfte verfüg-\n\nbar sind. Der konkrete Leistungskatalog wird zwischen den Aktionären periodisch festge-\n\nlegt und umfasst aktuell folgende Leistungsgruppen: \n\n- Chirurgie; \n\n- Innere Medizin; \n\n- Gynäkologie und Geburtshilfe; \n\n- Anästhesie. \n\nDer detaillierte Leistungsumfang pro Leistungsgruppe wird zwischen der Spital Obwalden \n\nAG und dem Kanton Obwalden im Rahmen des ordentlichen Leistungsauftragsprozesses \n\nvereinbart.  \n\n– Finanzierung: Der Kanton Obwalden garantiert die Abgeltung der GWL, welche er via \n\nLeistungsauftrag beim Spital bestellt. Abgegolten werden somit: \n\na) Leistungen gemäss Art. 49 Abs. 3 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung \n\n(KVG; SR 832.10): \n\n- Leistungen zur Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten aus regionalpolitischen \n\nGründen; \n\n- Leistungen für die Forschung und universitäre Lehre. \n\nb) Zusätzliche Leistungen: \n\n- aus der ambulanten Unterdeckung; \n\n- für den Rettungs- und Krankentransportdienst; \n\n- für die Geschützte Operationsstelle; \n\n- für den Sozialdienst; \n\n- für die Seelsorge; \n\n- für weitere Aufträge (Dienstleistungen für Dritte). \n\n– Personal/Pensionskasse: Während einer Übergangsphase von mindestens zwei Jahren \n\nab Vollzugstag wird dem Personal der Gesellschaft Besitzstand in Bezug auf die Anstel-\n\nlungsbedingungen gewährt. Die Mitarbeitenden des Kantonsspitals Obwalden bleiben bei \n\nder PVO versichert. Ein Pensionskassenwechsel ist nur mit Zustimmung des Kantons Ob-\n\nwalden zulässig. \n\n– Vertretung/Verwaltungsrat Luzerner Kantonsspital AG: Der Kanton Luzern räumt in \n\nseiner Eigenschaft als Alleinaktionär der Luzerner Kantonsspital AG dem Kanton Obwal-\n\nden das Recht zur Einsitznahme eines Vertreters/einer Vertreterin im Verwaltungsrat der \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 13 | 24 \n\n \n\nLuzerner Kantonsspital AG ein. Die Vertretung wird vom Regierungsrat des Kantons Ob-\n\nwalden vorgeschlagen und vom Regierungsrat des Kantons Luzern gewählt.  \n\n– Heimfall/Kaufrecht: Sollte die Luzerner Kantonsspital AG ihre Aktien an der Spital Obwal-\n\nden AG veräussern, so gehen diese in jedem Fall an den Kanton Obwalden. Dem Kanton \n\nObwalden steht ein Kaufrecht an den Aktien zu, sofern sich die Eigentumsverhältnisse an \n\nder Luzerner Kantonsspital AG massgeblich ändern sollten oder wenn der Leistungsauf-\n\ntrag durch die Spital Obwalden AG über eine längere Periode objektiv ungenügend erfüllt \n\nwird. Das Kaufrecht muss über sämtliche Aktien ausgeübt werden.  \n\n– Laufzeit des ABV: Der ABV tritt mit seiner allseitigen Unterzeichnung in Kraft. Er wird mit \n\neiner festen Laufzeit von zehn Jahren abgeschlossen. Der Vertrag kann von jeder Partei \n\nauf Ende der zehnjährigen Laufzeit unter Einhaltung einer zweijährigen Kündigungsfrist \n\ngekündigt werden. Wird auf dieses Recht verzichtet, geht der Vertrag in ein unbefristetes \n\nVertragsverhältnis über. Jede Partei kann dann unter Einhaltung der Kündigungsfrist von \n\nzwei Jahren auf das Ende eines Kalenderjahres kündigen. Eine ausserordentliche Kündi-\n\ngung kann aus wichtigen Gründen jederzeit unter Einhaltung einer Kündigungsfrist von 12 \n\nMonaten erfolgen. Als wichtiger Grund gilt jede wesentliche Vertragsverletzung sowie jeder \n\nUmstand, bei dessen Vorhandensein der kündigenden Partei nach Treu und Glauben die \n\nFortsetzung des Vertrages nicht mehr zugemutet werden kann.  \n\n– Immobiliengesellschaft: Mit der Immobiliengesellschaft wird ein Mietvertrag auf eine \n\nfeste Dauer von zehn Jahren abgeschlossen. Der Mietzins orientiert sich am Kostenmiet-\n\nmodell und die Immobiliengesellschaft wird verpflichtet, die Immobilien ordnungsgemäss \n\ninstand zu setzen, bei Bedarf zu erneuern oder auszubauen. In den fünfköpfigen Verwal-\n\ntungsrat der Immobiliengesellschaft ist die Vertretung des Kantons Obwalden im Verwal-\n\ntungsrat der Luzerner Kantonsspital AG sowie je ein Mitglied der Geschäftsleitung der Lu-\n\nzerner Kantonsspital AG und der Geschäftsleitung der Spital Obwalden AG zu wählen.  \n\n \n\n9. Politische Steuerung \n\nDie notwendige politische Steuerung bleibt trotz der Rechtsformänderung gewahrt, wenn auch \n\nin geänderter Form. Der Regierungsrat übt bei beiden Gesellschaften, der Spital Obwalden AG \n\nals Betriebsgesellschaft und der Spital Obwalden Immobilien AG, die Aktionärsrechte des Kan-\n\ntons aus und legt bei der Betriebsgesellschaft mit dem Leistungsauftrag fest, welche medizini-\n\nsche Versorgung sicherzustellen ist und welche GWL zu erbringen sind. Der Kantonsrat bewil-\n\nligt auf Antrag des Regierungsrats die Beiträge an die Spital Obwalden AG zur Abgeltung der \n\nGWL. Ferner werden dem Kantonsrat die Geschäftsberichte (einschliesslich Jahresrechnun-\n\ngen) und die Berichte der Revisionsstellen der Spital Obwalden AG und der Spital Obwalden \n\nImmobilien AG zur Kenntnisnahme vorgelegt. \n\n \n\n \n\nIII. Erläuterungen zu den einzelnen Bestimmungen \n\nAllgemeine Bestimmungen \n\n \n\nArt. 1 (Zweck) \n\nDer Zweckartikel orientiert sich an den entsprechenden Bestimmungen der Spitalgesetze der \n\nVerbundkantone Luzern und Nidwalden. Die „WZW-Kriterien“, wonach die Leistungen wirksam, \n\nzweckmässig und wirtschaftlich erbracht werden müssen, sind durch Art. 32 KVG vorgegeben. \n\n \n  \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 14 | 24 \n\n \n\nSpital Obwalden AG \n\n \n\nArt. 2 (Rechtform, Gesellschaftszweck und Aufgaben) \n\nDas Kantonsspital Obwalden wird nicht mehr als unselbstständige öffentlich-rechtliche Anstalt \n\ngeführt, sondern in Form einer privatrechtlichen gemeinnützigen Aktiengesellschaft nach OR \n\nunter der Firma „Spital Obwalden AG“ (zur Umwandlung s. Erläuterungen zu Art. 15). \n\n \n\nDie Spital Obwalden AG hat am Standort Sarnen ein Akutspital der Grundversorgung mit fol-\n\ngenden Aufgaben zu betreiben: \n\n– Stationäre Grundversorgung; \n\n– Behandlung von ambulanten Patientinnen und Patienten; \n\n– Ständige Notfallversorgung; \n\n– Aus- und Weiterbildung in pflegerischen, medizinischen und medizin-technischen  \n\nBerufen. \n\n \n\nMit dieser Umschreibung wird das im ABV vereinbarte Leistungsangebot abgedeckt. Die Aufga-\n\nben werden im Leistungsauftrag näher umschrieben. Eine detailliertere Festlegung im Gesetz \n\nwäre nicht sinnvoll, da sonst die Flexibilität fehlt, um auf veränderte Marktbedingungen rasch \n\nreagieren zu können. Ferner sind die einzelnen Abteilungen, welche von der Spital Obwalden \n\nAG am Standort Sarnen zu führen sind, in Art. 22 Abs. 1 des Gesundheitsgesetzes (GesG; \n\nGDB 810.1) bezeichnet. \n\n \n\nGemäss Art. 2 Bst. c der Statuten kann die Spital Obwalden AG, wie bei Aktiengesellschaften \n\nüblich, alle Tätigkeiten ausüben, die geeignet sind, ihren Zweck zu fördern oder die mit diesem \n\nzusammenhängen. Sie kann insbesondere ambulante Leistungen ausserhalb der eigentlichen \n\nSpitalbetriebe anbieten. Solche sind ein wichtiger Beitrag zur Versorgungssicherheit und stellen \n\neine wohnortnahe Behandlung sicher. Art. 2 SpitalG i.V. mit Art. 2 Bst. c der Statuten erlaubt es \n\nder Spital Obwalden AG unter anderem bei Bedarf eine Hausarztpraxis zu führen oder sich an \n\neiner solchen zu beteiligen. Der Kanton Obwalden weist die schweizweit tiefste Dichte an Ärz-\n\ntinnen und Ärzten im ambulanten Bereich auf1. Aufgrund dieser Tatsache und dem Umstand, \n\ndass in naher Zukunft weitere Hausärztinnen und Hausärzte ihr Pensionsalter erreichen, ist \n\ndiesbezüglich Handlungsbedarf gegeben. Die Entscheidkompetenz über die weiteren Ge-\n\nschäftstätigkeiten liegt gemäss OR beim Verwaltungsrat. \n\n \n\nDer Rettungsdienst wird hier nicht ausdrücklich erwähnt, da dieser bereits in Art. 19 Abs. 1 \n\nGesG umschrieben ist. Gemäss Art. 19 Abs. 2 GesG erteilt der Regierungsrat dem Kantonsspi-\n\ntal (nunmehr Spital Obwalden AG) oder anderen geeigneten, öffentlichen oder privaten Instituti-\n\nonen und Organisationen des Gesundheitswesens oder weiteren Personen den entsprechen-\n\nden Leistungsauftrag. Es ist geplant, den Leistungsauftrag für den Rettungsdienst der Spital \n\nObwalden AG zu erteilen. Sollten sich die Verhältnisse grundlegend ändern oder sich eine an-\n\ndere Lösung als sinnvoller erweisen, kann der Regierungsrat den Leistungsauftrag für den Ret-\n\ntungsdienst anderweitig vergeben (z.B. einer regional bzw. zentralschweizerisch tätigen Organi-\n\nsation). \n\n \n\nDie heutige Gesetzgebung weist dem Kantonsspital – nebst dem eigentlichen Kernauftrag – \n\nweitere Aufgaben zu: Sicherstellung der psychiatrischen Grundversorgung, sofern diese nicht \n\nanderweitig sichergestellt ist (Art. 22 Abs. 2 GesG), Koordinationsstelle im Zusammenhang mit \n\nTransplantationen (Art. 61 Abs. 3 GesG), Unterstützung der Luzerner Psychiatrie am Standort \n\nSarnen mit Dienstleistungen im logistischen und medizinischen Bereich (Art. 3 Abs. 2 Zusam-\n\nmenarbeitsvereinbarung über die institutionelle psychiatrische Versorgung in Sarnen [GDB \n\n833.15]; bestimmte Aufgaben im Bereich Chemiewehr und Strahlenschutz (Chemiewehr- und \n\n \n\n1 Quelle: BFS, Medienmitteilung vom 24.11.2023 (https://www.bfs.admin.ch/asset/de/29105538) \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 15 | 24 \n\n \n\nStrahlenschutzverordnung; GDB 780.31) sowie Anordnung der fürsorgerischen Unterbringung \n\nbei Gefahr im Verzug durch Chefärztinnen und Chefärzte, leitende Ärztinnen und Ärzte sowie \n\nOberärztinnen und Oberärzte des Kantonsspitals (Art. 14 Abs. 1 Verordnung betreffend die Ein-\n\nführung des Kindes- und Erwachsenenschutzrechts [EV KESR; GDB 211.61]). Mit Abs. 3 wird \n\nsichergestellt, dass diese und allfällige weitere dem Kantonsspital zugewiesene Aufgaben in \n\nZukunft durch die Spital Obwalden AG wahrgenommen werden. \n\n \n\nMit Abs. 4 erhält der Regierungsrat die Kompetenz, der Spital Obwalden AG bei Bedarf mit dem \n\nLeistungsauftrag weitere Aufgaben zu übertragen. \n\n \n\nArt. 3 (Beteiligung des Kantons) \n\nIm Hinblick auf die aufgezeigte Verbundlösung erhält der Regierungsrat die Kompetenz, höchs-\n\ntens 60 Prozent der Aktien der Spital Obwalden AG auf einen anderen Kanton oder ein Unter-\n\nnehmen, das von einem anderen Kanton mit der Mehrheit beherrscht wird (wie dies gegenwär-\n\ntig bei der LUKS AG der Fall ist), zu veräussern. \n\n \n\nBei der Übertragung der Aktien hat der Regierungsrat die folgenden Rechte zu sichern: Verbot \n\nder Weiterveräusserung, Ausübung des Rückkaufsrechts durch den Kanton Obwalden, Vertre-\n\ntungsrecht im Verwaltungsrat sowie Unterstellung des Personals unter die PVO. Für den Kan-\n\nton Obwalden als Minderheitsaktionär ist es wichtig, dass die wesentlichen Interessen rechtlich \n\ngesichert sind. Diese Rechte werden – gleich wie bei der Spital Nidwalden AG – im Aktienkauf-\n\nvertrag/ABV und in den Statuten geregelt und sichergestellt (Sperrminorität). \n\n \n\nDas Personal bleibt für die berufliche Vorsorge grundsätzlich bei der PVO versichert, was für \n\ndiese von zentraler Bedeutung ist. Eine Ausnahme davon ist einzig für Oberärztinnen und Ober-\n\närzte sowie für Assistenzärztinnen und Assistenzärzte möglich. Diese absolvieren ihre Pflicht-\n\njahre zur Fachärztin bzw. zum Facharzt an verschiedenen Spitälern und bleiben in der Regel \n\nbei der gleichen Pensionskasse versichert. Der Verbleib des Personals bei der PVO wird über \n\nden ABV (es benötigt die Zustimmung des Kantons Obwalden für den Wechsel der Pensions-\n\nkasse) sichergestellt. Bei der Angleichung der Anstellungsbedingungen innerhalb der LUKS \n\nGruppe ist diesem Umstand Rechnung zu tragen. \n\n \n\nArt. 4 (Aktionärsrechte des Kantons) \n\nDie Aktionärsrechte des Kantons werden durch den Regierungsrat wahrgenommen. \n\n \n\nArt. 5 (Statuten) \n\nDer Regierungsrat wird gesetzlich dazu verpflichtet, in den Statuten den Zweck der Spital Ob-\n\nwalden AG so zu bestimmen, dass diese im Rahmen des Leistungsauftrags und der Leistungs-\n\nvereinbarung am Standort Sarnen ein Akutspital mit einer wirksamen, zweckmässigen und wirt-\n\nschaftlichen Grundversorgung betreibt.  \n\n \n\nDie Spital Obwalden AG erbringt im öffentlichen Interesse die Aufgaben, wie sie in Art. 2 Abs. 2 \n\nSpitalG umschrieben werden. Die Gesellschaft verfolgt damit klar einen gemeinnützigen Zweck, \n\nwas in den Statuten festgelegt werden muss. Die Gemeinnützigkeit schliesst die Erzielung ei-\n\nnes Gewinnes nicht aus. Dieser ist aber grundsätzlich für die Erreichung des Zwecks einzuset-\n\nzen und verbleibt so in der Gesellschaft. Eine Ausschüttung an die Aktionäre in der Form von \n\nDividenden ist nur beschränkt zulässig. Mit der Gemeinnützigkeit kann die Betriebsgesellschaft \n\nvon der Emissionsabgabe bei der Gründung sowie von der Gewinn- und Kapitalsteuer befreit \n\nwerden. Dies verhindert auch, dass ihr die Mittel für die Spitalfinanzierung einschliesslich der \n\nAbgeltung des Kantons für die GWL über Steuern teilweise wieder entzogen werden. \n\n \n\nDie Änderung des Gesellschaftszwecks bedarf gemäss Gesetz eines qualifizierten Mehrs von \n\nzwei Dritteln der vertretenen Stimmen und der Mehrheit der vertretenen Aktienwerte (Art. 704 \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 16 | 24 \n\n \n\nAbs. 1 Ziff. 1 OR). Mit der Aufnahme des Spitalstandortes in den Gesellschaftszweck wird das \n\nVetorecht des Kantons Obwalden in Bezug auf den Standort Sarnen sichergestellt. Mit der \n\nAufnahme der Gemeinnützigkeit in den Zweckartikel der Statuten kann auch diesbezüglich das \n\nVetorecht sichergestellt werden, da eine Zweidrittels-Mehrheit für eine Änderung statutarisch \n\nvorgesehen wird. Darüber hinaus und ganz generell hat der Regierungsrat bei der Ausübung \n\nder Aktionärsrechte dem SpitalG Nachachtung zu verschaffen. \n \n\nSpital Obwalden Immobilien AG \n\n \n\nArt. 6 (Rechtsform, Gesellschaftszweck und Aufgaben) \n\nWie unter Ziffer 4 erläutert, wird die Spitalliegenschaft mit den sich darauf befindlichen Gebäu-\n\nden mittels Sacheinlage in eine gemeinnützige Aktiengesellschaft nach OR eingebracht. Die \n\nFirma der Gesellschaft lautet „Spital Obwalden Immobilien AG“. Der Vorteil einer Aktiengesell-\n\nschaft besteht darin, dass dafür keine spezialgesetzliche, kantonale Regelung getroffen werden \n\nmuss, wie dies bei einer selbstständigen öffentlich-rechtlichen Anstalt der Fall wäre. Vielmehr \n\nbesteht mit dem Aktienrecht (Art. 620 ff. OR) bereits ein umfassendes und bewährtes Regel-\n\nwerk. \n\n \n\nZweck der Gesellschaft ist es, der Betriebsgesellschaft (Spital Obwalden AG) die Grundstücke \n\nund Gebäude gegen eine angemessene Entschädigung (Miete) zur Verfügung zu stellen, wel-\n\nche diese für die Erfüllung ihrer Aufgaben benötigt. Die Spital Obwalden Immobilien AG darf \n\nvon Gesetzes wegen ihren Immobilien einzig der Spital Obwalden AG vermieten, es sei denn, \n\ndie Spital Obwalden AG stimme einer teilweisen Vermietung an Dritte zu. Die Spital Obwalden \n\nImmobilien AG verfolgt somit grundsätzlich ebenfalls einen gemeinnützigen Zweck. \n\n \n\nArt. 7 (Beteiligung des Kantons) \n\nDieser Artikel hält fest, dass der Kanton alleiniger Eigentümer der Spital Obwalden Immobilien \n\nAG bleiben muss. Hier ist somit – im Gegensatz zur Betriebsgesellschaft – keine Veräusserung \n\nan einen Verbundpartner möglich (was auch nicht nötig ist). Die Spital Obwalden Immobilien \n\nAG nimmt ebenfalls eine öffentliche Aufgabe war. Der Klarheit halber wird aber dennoch festge-\n\nhalten, dass die Aktien dieser Gesellschaft Verwaltungsvermögen bilden. \n\n \n\nArt. 8 (Aktionärsrechte des Kantons) \n\nAuch bei der Spital Obwalden Immobilien AG werden die Aktionärsrechte durch den Regie-\n\nrungsrat ausgeübt. \n\n \n\nLeistungsauftrag, Beiträge, Controlling und Berichterstattung \n\n \n\nArt. 9 (Leistungsauftrag) \n\nGemäss Art. 58f Abs. 2 der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV; SR 832.102) ha-\n\nben die Kantone jeder Einrichtung auf ihrer Spitalliste einen Leistungsauftrag nach Art. 39 \n\nAbs. 1 Bst. e KVG zu erteilen. Nach geltender Regelung ist der Kantonsrat zuständig für die Er-\n\nteilung des Leistungsauftrags an das Kantonsspital (Art. 7 Bst. a GesG). Diese Zuständigkeit \n\ndes Parlaments ist im Vergleich mit anderen Kantonen aussergewöhnlich. Namentlich in den \n\nanderen Verbundkantonen Luzern und Nidwalden ist der Regierungsrat für die Erteilung des \n\nLeistungsauftrags an die Spitäler zuständig. Diese Zuständigkeit ist sachgerecht und soll auch \n\nin Obwalden so geregelt werden. \n\n \n\nBeim Erlass der Spitalliste hat der Regierungsrat unter anderem zu prüfen, ob die entsprechen-\n\nden Spitäler bereit und fähig sind, den Leistungsauftrag zu erfüllen (Art. 58b Abs. 4 KVV), was \n\nmitunter die Verfügbarkeit der erforderlichen Fachkräfte voraussetzt. \n  \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 17 | 24 \n\n \n\nArt. 10 (Leistungsvereinbarung) \n\nDie Leistungsvereinbarung konkretisiert die Aufgaben und Bedingungen des Leistungsauftra-\n\nges. Aktuell wird die Leistungsvereinbarung zwischen dem Regierungsrat und dem Spitalrat ab-\n\ngeschlossen. Neu wird der Abschluss der jährlichen Leistungsvereinbarung zwischen dem Si-\n\ncherheits- und Sozialdepartement und dem Verwaltungsrat der Spital Obwalden AG erfolgen. \n \n\nArt. 11 Beiträge \n\nWie heute das Kantonsspital wird auch die Spital Obwalden AG auf die Abgeltung der von ihr \n\nerbrachten, gemeinwirtschaftlichen Leistungen angewiesen sein. Zu den gemeinwirtschaftlichen \n\nLeistungen zählen insbesondere der Aufwand für die Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten \n\naus regionalpolitischen Gründen sowie für Forschung und universitäre Lehre (Art. 49 Abs. 3 \n\nKVG). Die Kompetenz zur Bewilligung für Beiträge zur Abgeltung von gemeinwirtschaftlichen \n\nLeistungen verbleibt beim Kantonsrat. \n\n \n\nEs kann – wie Beispiele aus anderen Kantonen zeigen – nicht ausgeschlossen werden, dass \n\ndie Betriebsgesellschaft nebst der Abgeltung über die ordentlichen Tarife der Versicherer und \n\ndes Kantons sowie der Abgeltung für gemeinwirtschaftliche Leistungen finanzielle Zuschüsse \n\noder Darlehen benötigt. Abs. 2 schafft die Grundlage, damit solche Beiträge und Darlehen \n\ndurch den Kantonsrat im Bedarfsfall gesprochen werden können. Die Spital Obwalden Immobi-\n\nlien AG wird bei der Gründung so ausgestattet, dass sie sich grundsätzlich selbst finanzieren \n\nkann. Indessen soll auch hier die gesetzliche Grundlage geschaffen werden, damit der Kan-\n\ntonsrat – sollte dies notwendig werden – der Immobiliengesellschaft Beiträge oder Darlehen ge-\n\nwähren kann. \n\n \n\nArt. 12 (Strategisches Controlling) \n\nFür eine sachgerechte Spitalplanung ist ein strategisches Controlling durch das Sicherheits- \n\nund Sozialdepartement unentbehrlich. Entsprechend hat das Departement die Erfüllung des \n\nLeistungsauftrags und der Leistungsvereinbarung zu überprüfen. Die Spital Obwalden AG und \n\ndie Spital Obwalden Immobilien AG sind verpflichtet, dem Departement sämtliche dafür notwen-\n\ndigen Unterlagen vorzulegen und Auskünfte zu erteilen. Das Sicherheits- und Sozialdeparte-\n\nment erhält die Kompetenz, selbst Überprüfungen vorzunehmen oder fachkundige Dritte damit \n\nzu beauftragen. \n\n \n\nWie in den Spitalgesetzen der Kantone Luzern und Nidwalden wird in Abs. 4 bestimmt, dass \n\neine Vertretung des Sicherheits- und Sozialdepartements in der Regel an den Sitzungen der \n\nVerwaltungsräte der Betriebsgesellschaft und der Immobiliengesellschaft mit beratender \n\nStimme teilnimmt. Über ein Antrags- oder gar Stimmrecht verfügt diese Vertretung nicht. Die \n\nRegelung soll den regelmässigen Informationsfluss zwischen den Unternehmen und dem zu-\n\nständigen Departement sicherstellen. \n\n \n\nArt. 13 Berichterstattung an den Kantonsrat \n\nAnders als im geltenden Recht (Art. 7 GesG) wird der Kantonsrat nicht mehr für die Erteilung \n\ndes Leistungsauftrags sowie die Genehmigung des Rechenschaftsberichts und der Jahresrech-\n\nnung zuständig sein. Auch die Beschlussfassung über Ausgaben für Landerwerb und Bauinves-\n\ntitionen des Spitals fallen nicht mehr in seine Kompetenz, vorbehältlich allfälliger Beiträge und \n\nDarlehen gemäss Art. 11 Abs. 2 SpitalG. \n\n \n\nDer Regierungsrat hat dem Kantonsrat jedoch den Geschäftsbericht mit der Jahresrechnung \n\n(bestehend aus Bilanz, Erfolgsrechnung und Anhang) und den Bericht der Revisionsstelle der \n\nbeiden Gesellschaften zur Kenntnisnahme vorzulegen. Diese Informationen erlauben es dem \n\nKantonsrat, sich über den Geschäftsgang und die finanzielle Situation der beiden Gesellschaf-\n\nten ins Bild zu setzen. Zudem besteht für den Kantonsrat die Möglichkeit mittels \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 18 | 24 \n\n \n\nparlamentarischer Anmerkungen nach Art. 62 des Kantonsratsgesetzes (KRG; GDB 132.1) \n\nFeststellungen und Anregungen zu den Rechenschaftsberichten abzugeben.  \n\n \n\nDarüber hinaus kann der Regierungsrat bei Bedarf dem Kantonsrat jederzeit Berichte über be-\n\nstimmte Sachbereiche der beiden Gesellschaften unterbreiten (Art. 61 KRG) oder ein solcher \n\nkann über einen parlamentarischen Vorstoss angefordert werden. \n\n \n\nDie Spital Obwalden AG und die Spital Obwalden Immobilien AG unterstehen gemäss Art. 78 \n\nAbs. 1 Bst. d des Finanzhaushaltsgesetzes (FHG; GDB 610.1) der Finanzaufsicht der kantona-\n\nlen Finanzkontrolle. Damit diese ihre Aufgabe wahrnehmen kann, sind ihr die gleichen Unterla-\n\ngen zuzustellen, wie dem Kantonsrat. Sofern die Finanzkontrolle mit der (eingeschränkten) Re-\n\nvision bei der Spital Obwalden Immobilien AG beauftragt wird (s. dazu Ziffer 4.4), entfällt selbst-\n\nredend die Zustellung des Revisionsberichts. \n\n \n\nHaftung \n\n \n\nArt. 14 Haftung nach Privatrecht \n\nDas Kantonsspital als unselbstständige öffentlich-rechtliche Anstalt haftet gemäss geltendem \n\nRecht für seine Verbindlichkeiten und allfällige Schäden gegenüber Dritten (z.B. Patienten) \n\nnach dem Haftungsgesetz (HG; GDB 130.3). Als gemeinnützige Aktiengesellschaft gemäss OR \n\nwird die Spital Obwalden AG ausschliesslich nach den Bestimmungen des Privatrechts haften. \n\nDas gleiche gilt für die Spital Obwalden Immobilien AG.  \n\n \n\nÜbergangs- und Schlussbestimmungen \n\n \n\nArt. 15 Gründung der Spital Obwalden AG \n\nWie bereits erläutert, wird die unselbstständige öffentlich-rechtliche Anstalt „Kantonsspital Ob-\n\nwalden“ mit ihren Aktiven und Passiven auf dem Weg der Umwandlung gemäss Art. 99 ff. FusG \n\nin eine privatrechtliche gemeinnützige Aktiengesellschaft umgewandelt. Das im Zeitpunkt der \n\nUmwandlung vorhandene Eigenkapital wird im Umfang von sechs Millionen Franken in voll libe-\n\nriertes Aktienkapital umgewandelt, das restliche Eigenkapital wird der Reserve zugewiesen. Die \n\neinzelnen Schritte der Umwandlung sind vorne unter Ziffer 3.1 umschrieben. Die Umwandlung \n\nwird vom Regierungsrat und vom Spitalrat vorgenommen. Diese beiden Gremien sind beauf-\n\ntragt, sämtliche für die Umwandlung notwendigen Beschlüsse und Handlungen vorzunehmen. \n\nEs ist geplant, die Umwandlung gestützt auf den Jahresabschluss 2025 im ersten Halbjahr \n\n2026 und rückwirkend auf den 1. Januar 2026 vorzunehmen. Der Zeitpunkt für den nachfolgen-\n\nden Anschluss an die LUKS Gruppe, welcher über den Verkauf von 60 Prozent der Aktien an \n\ndie Luzerner Kantonsspital AG erfolgt, ist aktuell in Abklärung. Er erfolgt spätestens am 1. Ja-\n\nnuar 2028. \n\n \n\nDer erste Verwaltungsrat (Mitglieder und Präsidium) sowie die erste Revisionsstelle werden \n\nvom Regierungsrat gewählt. Der Verwaltungsrat der Spital Obwalden AG wird personell iden-\n\ntisch sein mit jenem der Luzerner Kantonsspital AG (siehe auch Ziff. III/5 Aktionärbindungsver-\n\ntrag). Nach Ablauf der ersten Amtsdauer werden diese Organe von der Generalversammlung \n\n(Aktionariat: 60 Prozent Luzerner Kantonsspital AG, 40 Prozent Kanton Obwalden) bestimmt. \n\n \n\nWie vorne unter Ziffer 3.2 erläutert, sind die öffentlich-rechtlichen Anstellungsverhältnisse des \n\nSpitaldirektors sowie der Chefärztinnen und Chefärzte auf den Zeitpunkt der Gründung der Spi-\n\ntal Obwalden AG in privatrechtliche Arbeitsverhältnisse umzuwandeln, wie sie für das übrige \n\nPersonal des Kantonsspitals bereits heute gelten (Art. 25 Abs. 2 GesG).  \n\n \n\nFür das im Zeitpunkt der Umwandlung angestellte Personal wird in den Statuten der Gesell-\n\nschaft sichergestellt, dass während zwei Jahren nach der Gründung keine Veränderungen \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 19 | 24 \n\n \n\nbetreffend Lohn, Kündigung und Lohnfortzahlung bei Arbeitsverhinderung zu seinen Ungunsten \n\nerfolgen.  \n\n \n\nArt. 16 Erhöhung des Aktienkapitals \n\nWeist die Spital Obwalden AG nach erfolgter Umwandlung nicht eine Eigenkapitalquote von \n\nmindestens 60 Prozent auf, ist unmittelbar im Anschluss an die Umwandlung durch die Spital \n\nObwalden AG eine ordentliche Kapitalerhöhung durchzuführen, damit dieser Wert erreicht wird. \n\nDie Durchführung der Aktienkapitalerhöhung obliegt der Generalversammlung und dem Verwal-\n\ntungsrat. Der Regierungsrat übt dabei die Aktionärsrechte des Kantons aus. \n\n \n\nDie Kapitalerhöhung erfolgt in bar. Der Bedarf wird aber erst nach Abschluss der Jahresrech-\n\nnung 2025 definitiv feststehen. Mit der Verabschiedung des Spitalgesetzes spricht der Kantons-\n\nrat gleichzeitig den Verpflichtungskredit in der Höhe, welche für die Erhöhung des Aktienkapi-\n\ntals zur Erreichung der Eigenkapitalquote von 60 Prozent notwendig ist (Abs. 2). \n\n \n\nArt. 17 Gründung der Spital Obwalden Immobilien AG \n\nDie Spitalliegenschaft wird zusammen mit den sich darauf befindlichen Gebäuden mittels Sach-\n\neinlage in die Spital Obwalden Immobilien AG eingebracht. Die Immobiliengesellschaft wird zu-\n\ndem durch den Kanton mit flüssigen Mitteln im Betrag von 4,5 Millionen Franken ausgestattet. \n\nAuch hier obliegt die Vornahme der Gründung dem Regierungsrat, welcher beauftragt ist, sämt-\n\nliche dafür notwendigen Beschlüsse und Handlungen vorzunehmen. \n\n \n\nDie Wahl des Verwaltungsrats (Mitglieder und Präsidium) und der Revisionsstelle für die erste \n\nAmtsdauer erfolgt hier ebenfalls durch den Regierungsrat. \n\n \n\nArt. 18 Übergangsbestimmungen \n\nIm Zeitpunkt des Inkrafttretens des Spitalgesetzes wird die Gründung der beiden Gesellschaf-\n\nten noch nicht erfolgt sein. Deshalb wird in Art. 18 festgehalten, dass bis zur Gründung der \n\nneuen Gesellschaften die bisherigen Bestimmungen und Zuständigkeiten des GesG und der \n\nweiteren Gesetzgebungen (z.B. Personalrecht) weitergelten. \n\n \n\nDie Aufgaben des Spitalrats und die Amtsdauer seiner Mitglieder enden im Zeitpunkt, in dem \n\nder Eintrag der neuen Spital Obwalden AG im Handelsregister erfolgt. \n\n \n\nFremdänderungen \n\n \n\nPersonalverordnung (PV; GDB 141.11) \n\nArt. 1 Abs. 2 (Geltungsbereich) \n\nDas Personal des Kantonsspitals ist bereits heute privatrechtlich angestellt. Hier bringt die Um-\n\nwandlung in eine AG keine Änderung. Einzige Ausnahme bilden der Spitaldirektor sowie die \n\nChefärztinnen und Chefärzte. Ihre öffentlich-rechtlichen Anstellungsverhältnisse werden in pri-\n\nvatrechtliche Arbeitsverhältnisse überführt. Die Bestimmung, wonach für das Personal des Kan-\n\ntonsspitals die PV zur Anwendung gelangt, soweit die Gesetzgebung oder die Anstellungsver-\n\nträge keine abweichenden Vorschriften enthalten, wird damit hinfällig. \n\n \n\nGesundheitsgesetz (GesG; GDB 810.1) \n\n \n\nArt. 7 \n\nDie Zuständigkeiten des Kantonsrats in Bezug auf die Spital Obwalden AG und die Spital Ob-\n\nwalden Immobilien AG sind neu in Art. 13 SpitalG geregelt. Art.  7 GesG wird deshalb aufgeho-\n\nben. \n  \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 20 | 24 \n\n \n\nArt. 8 Abs. 1 Bst. a bis h \n\nAuch die Aufgaben des Regierungsrats in Bezug auf die Spital Obwalden AG (und die Spital \n\nObwalden Immobilien AG) werden neu im SpitalG geregelt. Art. 8 Abs. 1 Bst. a bis h sind daher \n\nzu streichen. \n\n \n\nArt. 9 Abs. 2 Bst. g und h \n\nDass die Erarbeitung des Leistungsauftrags an das Kantonsspital zum Aufgabenbereich des Si-\n\ncherheits- und Sozialdepartements gehört, würde bereits heute ohne entsprechende Bestim-\n\nmung im Gesetz gelten. Die Bestimmung (Bst. g) kann ersatzlos gestrichen werden. Auch unter \n\ndem Regime des SpitalG wird das Sicherheits- und Sozialdepartements den Leistungsauftrag \n\nan die Spital Obwalden AG zuhanden des Regierungsrats vorbereiten, ohne dass dies aus-\n\ndrücklich im Gesetz festgehalten werden muss. \n\n \n\nDas Controlling wird neu in Art. 12 SpitalG geregelt. Art. 9 Abs. 2 Bst. h ist deshalb ersatzlos zu \n\nstreichen. \n\n \n\nArt. 12 \n\nDer Spitalrat wird mit Eintragung der neuen Spital Obwalden AG im Handelsregister aufgeho-\n\nben (s. auch Art. 17 Abs. 2 SpitalG). Seine Aufgaben werden vom Verwaltungsrat der neuen \n\nGesellschaft übernommen. Die Bestimmung ist deshalb ersatzlos zu streichen. \n\n \n\nArt. 13 \n\nDie Spitaldirektion braucht ebenfalls nicht mehr im Gesetz geregelt zu werden. Ihre Aufgaben \n\nbestimmen sich unter dem neuen Recht nach den Statuten und Reglementen der Spital Obwal-\n\nden AG. \n\n \n\nArt. 14 \n\nDie Anforderungen und Aufgaben der Revisionsstelle der Spital Obwalden AG und der Spital \n\nObwalden Immobilien AG richten sich einzig nach dem Gesetz (OR) und den Statuten dieser \n\nGesellschaften.  \n\n \n\nDie Spital Obwalden AG und die Spital Obwalden Immobilien AG unterstehen gemäss Art. 78 \n\nAbs. 1 Bst. d FHG der Finanzaufsicht der kantonalen Finanzkontrolle. Damit sie diese Aufgaben \n\nwahrnehmen kann, wird in Art. 13 Abs. 1 SpitalG geregelt, dass der Geschäftsbericht mit der \n\nJahresrechnung (bestehend aus Bilanz, Erfolgsrechnung und Anhang), der Bericht der Revisi-\n\nonsstelle sowie Beschlüsse zu Wahlen und Statutenänderungen der Finanzkontrolle zuzustel-\n\nlen sind. Ebenfalls ist die Finanzkontrolle schriftlich über Ergebnisse aus der Ausübung des \n\nAuskunfts- und Einsichtsrechts (Art. 697 OR) sowie des Rechts auf Einleitung einer Sonderun-\n\ntersuchung (Art. 697c ff. OR) zu informieren. \n\n \n\nArt. 14 kann somit ganz aufgehoben werden. \n\n \n\nArt. 22  \n\nIn Art. 22 ist definiert, dass in Sarnen ein Kantonsspital mit mindestens den Abteilungen Innere \n\nMedizin, Chirurgie, Gynäkologie/Geburtshilfe und Anästhesie geführt wird. Da es sich bei der \n\nUmsetzung des geplanten Spitalverbunds um ein Qualitätssicherungs- und Organisationspro-\n\njekt handelt, ist für den Anschluss des Kantonsspitals Obwalden an die LUKS Gruppe keine An-\n\npassung des Art. 22 GesG vorgesehen. Die Frage des Leistungsangebots soll unabhängig von \n\nder Organisationsform des Kantonsspitals diskutiert werden. Veränderungen der Leistungsauf-\n\nträge während des aktuellen Prozesses der Umsetzung der Verbundlösung würden zu einer \n\nstarken Erhöhung der Komplexität führen (weitere Ausführungen zum Leistungsangebot folgen \n\nunter Ziffer 10). \n\n \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 21 | 24 \n\n \n\nArt. 23 bis 27 \n\nDiese Bestimmungen (Rechtsform und unternehmerische Tätigkeit des Kantonsspitals, Dienst-\n\nverhältnis, Rechtsverhältnis gegenüber den Patientinnen und Patienten, Haftung sowie Organi-\n\nsations- und Geschäftsreglement des Spitalrats) können mit dem neuen Spitalgesetz ersatzlos \n\ngestrichen werden. \n \n\nArt. 65 Abs. 3 \n\nDas Finanzdepartement hat keinerlei Aufgaben mehr im Bereich der Gesundheitsförderung und \n\nPrävention. Dieser Bereich fällt in die alleinige Kompetenz des Sicherheits- und Sozialdeparte-\n\nments. Entsprechend ist das Finanzdepartement in dieser Bestimmung zu streichen. \n\n \n\nArt. 79 \n\nDieser Artikel ist ersatzlos aufzuheben, da das Verhältnis zwischen der Spital Obwalden AG \n\nund seinen Angestellten bzw. seinen Patientinnen und Patienten einzig privatrechtlicher Natur \n\nist.  \n\n \n\nInkrafttreten \n\nDie Festsetzung des Inkrafttretens wird an den Regierungsrat delegiert. Es wird voraussichtlich \n\nnotwendig sein, die Immobiliengesellschaft vor der Betriebsgesellschaft zu gründen. Deshalb \n\nwird der Regierungsrat ermächtigt, das Gesetz gestaffelt in Kraft zu setzen. \n\n \n\nBehördenreferendum \n\nAufgrund der politischen Bedeutung des Geschäfts schlägt der Regierungsrat dem Kantonsrat \n\nvor, das Gesetz dem Behördenreferendum zu unterstellen. \n\n \n\n \n\nIV. Finanzielle Auswirkungen \n\n10. Allgemeines \n\nDer Regierungsrat hat nach der Annahme der dringlichen Motion zur „Konkretisierung und Um-\n\nsetzung der Spitalstrategie am KSOW“ durch den Kantonsrat entschieden, dass das Leistungs-\n\nangebot des Kantonsspitals Obwalden für fünf Jahre nicht angepasst werden soll. Dieses Vor-\n\ngehen ermöglicht die Konzentration auf die Ausgestaltung der Organisationsform und den ge-\n\nplanten Anschluss.   \n\n \n\nMit dem geplanten Vorgehen zur Vernetzung in einem regionalen Spitalverbund, können beste-\n\nhende Herausforderungen im Gesundheitswesen mit starken Partnern angegangen werden. \n\nDer geplante Anschluss des Kantonsspitals Obwalden an die LUKS Gruppe fällt in eine Zeit, in \n\nder verschiedene Spitalorganisationen in der Schweiz finanzielle Probleme haben und die Kan-\n\ntone im Spitalwesen generell mit Kostensteigerungen konfrontiert sind. Bei den generellen Kos-\n\ntenentwicklungen des Kantonsspitals Obwalden für die kommenden Jahre ist zu berücksichti-\n\ngen, dass diese unabhängig von einer Änderung der Organisationsform anfallen. Aus heutiger \n\nSicht entstehen für den Anschluss einmalige Finanzierungsflüsse für die Gründung und Kapital-\n\nausstattung der Aktiengesellschaften und rund 20 Prozent höhere Informatikkosten für die An-\n\ngleichung der Informatik an die Standards der LUKS Gruppe (notwendige Erhöhung der Quali-\n\ntätsstandards). Die Entwicklung der GWL und weiterer Standortbeiträge wird sich grösstenteils \n\nunabhängig vom Verbund entwickeln. Im Folgenden werden die finanziellen Auswirkungen des \n\nAnschlusses aufgezeigt. \n\n \n\n11. Spital Obwalden AG / Unternehmensbewertung \n\nFür die Bewertung eines Unternehmens bestehen in der Praxis verschiedene Bewertungsme-\n\nthoden. Vorliegend gilt als Haupt-Bewertungsmethode die Discounted Cashflow-Methode (DCF-\n\nMethode). Der Substanzwert gilt als Wertuntergrenze. \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 22 | 24 \n\n \n\n \n\nBei der DCF-Methode handelt es sich um eine zukunftsgerichtete Bewertungsmethode. Basis \n\nfür die Bewertung bildet ein detaillierter mehrjähriger finanzieller Businessplan. Somit resultiert \n\nder Wert eines Spitals nach dieser Methode aus dem potenziellen Nutzen, den dieses zum Zeit-\n\npunkt der Bewertung in Zukunft erwirtschaften kann.  \n\n \n\nDie Substanzwertmethode verfolgt dagegen einen vergangenheitsorientierten Ansatz. Sie be-\n\nwertet die Vermögenswerte einer Gesellschaft und ist definiert als Summe aller Aktiven abzüg-\n\nlich des Fremdkapitals zu einem bestimmten Zeitpunkt.  \n\n \n\nJe weiter in der Zukunft der zu realisierende Sachverhalt liegt, desto ungenauer werden die Be-\n\nrechnungen. Nach heutiger Planung soll die Spital Obwalden AG per 1. Januar 2026 starten \n\nkönnen, entsprechend ist auf diesen Zeitpunkt hin eine Überprüfung bzw. Anpassung der aktu-\n\nellen Bewertung vorzunehmen. Die per 31. Dezember 2023 vorgenommene Bewertung durch \n\nPwC sieht bei der DCF-Methode einen Unternehmenswert von rund 8,7 Millionen Franken und \n\nbei der Substanzwertmethode einen solchen in der Höhe von 8,4 Millionen Franken vor.   \n\n \n\n12. Spital Obwalden AG / Eigenkapitalbedarf \n\nDie simulierte Bilanz der Spital Obwalden AG weist per 31. Dezember 2025 eine Bilanzsumme \n\nvon 25,7 Millionen Franken und ein Eigenkapital in der Höhe von 10,7 Millionen Franken auf, \n\nwas einer Eigenkapitalquote von rund 41 Prozent entspricht. Angestrebt wird eine Eigenkapital-\n\nquote von 60 Prozent, weshalb nach der Umwandlung des Kantonsspitals (vgl. Ziffer 3.1) in \n\neine privatrechtliche Aktiengesellschaft eine Kapitalerhöhung von rund 11,9 Millionen Franken \n\nnötig wird. Die Kapitalerhöhung wird unmittelbar nach der Rechtsformänderung durchgeführt. \n\nBei der Kapitalerhöhung handelt es sich um einen Aktivtausch, welcher innerhalb der Bilanz des \n\nKantons abgewickelt wird.   \n\n \n\n13. Spital Obwalden Immobilien AG / Kapitalausstattung \n\nDie Spital Obwalden Immobilien AG wird bei der Gründung die notwendigen Spitalimmobilien \n\nals Sacheinlage erhalten. Per 31. Dezember 2022 wurden diese von PwC auf 25,7 Millionen \n\nFranken geschätzt. Neben dieser Sacheinlage erfolgt noch eine Ausstattung mit flüssigen Mit-\n\nteln in der Höhe von 4,5 Millionen Franken (vgl. Ziffer 4). Die Ausstattung mit den flüssigen Mit-\n\nteln erfolgt erfolgsneutral und wird innerhalb der Bilanz des Kantons abgewickelt. Die Übertra-\n\ngung der Spitalimmobilien wird zu einem entsprechenden Erfolg im betroffenen Jahr beim Kan-\n\nton führen, da die Immobilien beim Kanton vollständig abgeschrieben sind. \n\n \n\n14. Spital Obwalden Immobilien AG / Mietertrag und zukünftige Investitionen \n\nDie Spital Obwalden Immobilien AG erwirtschaftet mit der Vermietung der Spitalimmobilien ei-\n\nnen Mietertrag. Der Mietzins orientiert sich am Prinzip der Kostenmiete. Aufgrund der vorhande-\n\nnen Aktiven und den erzielten Mieteinnahmen ist die Spital Obwalden Immobilien AG in der \n\nLage, zukünftige Investitionsbedürfnisse selbst bzw. am Kapitalmarkt zu finanzieren. Zu beach-\n\nten ist dabei, dass eine allfällige Aufwertung der Immobilien nicht zu einer übermässigen Belas-\n\ntung der Mietkosten bei der Spital Obwalden AG führt. \n\n \n\n15. Zukünftige GWL-Leistungen \n\nMit Kantonsratsbeschluss vom 30. November 2023 sind dem Kantonsspital Obwalden für GWL \n\nbzw. für die Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten aus regionalpolitischen Gründen für das \n\nJahr 2024 9,2 Millionen Franken zugesprochen worden. Diese Beiträge erfahren in den kom-\n\nmenden Jahren – unabhängig von einer Zusammenarbeit mit der LUKS Gruppe – grosse Stei-\n\ngerungen. Die aktuelle Prognose auf Basis der PwC-Berechnungen ergibt eine Erhöhung auf \n\n14,4 Millionen Franken, die zudem in den Folgejahren noch weiter ansteigt. So verursachen ge-\n\nstiegene Energiepreise oder Mehrkosten beim Materialeinkauf einen grösseren Sachaufwand. \n\nBei den Personalkosten besteht aufgrund der Inflation und Pflegeinitiative ebenfalls ein \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 23 | 24 \n\n \n\nausgeprägter Druck nach oben und der Personalmarkt hat sich allgemein in allen Personalbe-\n\nreichen zu einem ausgesprochenen Nachfragemarkt entwickelt. Diese Tatsachen bedingen \n\nLohnanpassungen und eine Erhöhung der Inkonvenienz-Entschädigungen. Für das Jahr 2025 \n\nwerden für Lohnanpassungen und Inkonvenienzen Mehrkosten in der Grössenordnung von \n\nrund 0,6 Millionen Franken erwartet, mit Anstieg in den Folgejahren auf rund 1,1 Millionen Fran-\n\nken jährliche Zusatzkosten. Diese Kostensteigerungen sind nicht auf den Anschluss des Kan-\n\ntonsspitals Obwalden an die LUKS Gruppe zurückzuführen, sondern entstehen aufgrund des \n\nMarkumfeldes.  \n\n \n\nDie erbrachten Leistungen müssen – unabhängig von der Verbundlösung - entweder durch die \n\nordentliche Abgeltung der Versicherer und Kantone finanziert oder GWL des Kantons Obwal-\n\nden finanziell gedeckt sein. Dies ist eine Grundvoraussetzung und unerlässlich, damit die akut-\n\nsomatische Versorgung für die Bevölkerung des Kantons Obwalden eine hohe Qualität aufweist \n\nund möglichst wirtschaftlich und wohnortsnah erbracht werden kann.  \n\n \n\n16. IT-Kosten Spitalbetrieb \n\nBeim Kantonsspital Obwalden stehen unabhängig von der Verbundlösung aufgrund der Erneu-\n\nerung der IT-Infrastruktur in den kommenden Jahren IT-Ausgaben von über 12 Millionen Fran-\n\nken an. Bei der Erneuerung wird mit Blick auf die Zusammenarbeit mit der LUKS Gruppe darauf \n\ngeachtet, dass die Systeme für die Integration in die IT-Umgebung der LUKS Gruppe kompati-\n\nbel sind. Aufgrund der Berücksichtigung dieser Kompatibilitätsanforderungen werden rund 20 \n\nProzent Mehrkosten dem geplanten Spitalverbund zugerechnet (rund zwei Millionen Franken).  \n\n \n\nDer grundsätzliche Bedarf zur Erneuerung der IT-Infrastruktur des Kantonsspitals Obwalden \n\nund die damit verbundenen Kosten (rund zehn Millionen Franken) haben sich dadurch ergeben, \n\ndass Nachholbedarf besteht. Die Investitionsentscheide am Kantonsspital Obwalden wurden in \n\nden vergangenen Jahren mit Fokus auf die medizinische Infrastruktur und weniger auf die IT \n\ngefällt. Die Hardware (Clients und Netzwerk) ist nicht mehr zeitgemäss und die Anforderungen \n\nan Cyber-Security, Digitalisierung, usw. sind gestiegen und müssen berücksichtigt werden. Die \n\nnötigen Ausgaben und Investitionen sind durch den Kanton Obwalden zu tragen und haben vor \n\ndem Anschluss des Kantonsspitals Obwalden in die LUKS Gruppe zu erfolgen.  \n\n \n\n17. Steuerbefreiung \n\nBeim kantonalen Steueramt wurde im Zusammenhang mit der Neugründung der Betriebsgesell-\n\nschaft und einer Immobiliengesellschaft die Steuerbefreiung abgeklärt. Am 17. Mai 2023 er-\n\nfolgte eine entsprechende Anfrage, die am 23. Mai 2023 beantwortet wurde. Demnach kann \n\naus Sicht der Steuerverwaltung aufgrund der aktuellen Sachlage eine Befreiung der Steuer-\n\npflicht bei den Gewinn- und Kapitalsteuern sowohl bei der Betriebsgesellschaft wie auch bei der \n\nImmobiliengesellschaft bejaht werden. Vorbehalten bleibt jedoch, dass die Immobilien unmittel-\n\nbar dem Spitalbetrieb dienen. Gemäss Art. 76 Abs. 2 des Steuergesetzes (StG; GDB 641.4) \n\nsind die Grundstückgewinn- und Handänderungssteuern von der Steuerbefreiung ausgenom-\n\nmen. Dies gilt sowohl für die Betriebsgesellschaft wie auch für die Immobiliengesellschaft. Trotz \n\nder Steuerbefreiung sind jeweils die Steuererklärungen und die entsprechenden Jahresrech-\n\nnungen der Steuerverwaltung einzureichen. \n\n \n\n18. Mehrwertsteuer \n\nPwC hat auch eine Abschätzung betreffend Mehrwertsteuer (MwSt) vorgenommen. Die Immobi-\n\nliengesellschaft wird ausschliesslich Mieterträge generieren. Mieterträge sind gemäss Art. 21 \n\nAbs. 2 Ziff. 21 des Mehrwertsteuergesetztes (MwStG; SR 641.20) von der MwSt ausgenom-\n\nmen, demzufolge kann die Miete der Betriebsgesellschaft ohne Mehrwertsteuer in Rechnung \n\ngestellt werden. Die Immobiliengesellschaft ist von der Steuerpflicht befreit und muss sich nicht \n\nobligatorisch für die MwSt registrieren. Solange keine MwSt-Registrierung besteht, muss die Im-\n\nmobiliengesellschaft keine MwSt-Abrechnungen oder sonstige Deklarationen bei der \n\n\n\nErläuternder Bericht des Finanzdepartements und des Sicherheits- und Sozialdepartements zu einem Spitalgesetz \n\n(SpitalG) \n\nSignatur OWSJD.424 Seite 24 | 24 \n\n \n\nEidgenössischen Steuerverwaltung (ESTV) einreichen. Es besteht jedoch auch keine Möglich-\n\nkeit, Vorsteuern auf den Betriebskosten und Investitionen in Abzug zu bringen.  \n\n \n\nDie Immobiliengesellschaft könnte sich freiwillig für die MwSt registrieren und für die Mieterträge \n\noptieren. In diesem Fall würde sie der Betriebsgesellschaft zusätzlich zum vereinbarten Entgelt \n\nfür die Miete die MwSt in Rechnung stellen. Dies würde ihr im Gegenzug den Vorsteuerabzug \n\nauf den Betriebskosten und Investitionen ermöglichen.  \n\n \n\n19. Wettbewerbskommission (WEKO) \n\nDer Anschluss des Kantonsspitals Obwalden an die LUKS Gruppe wurde der WEKO zur Prü-\n\nfung unterbreitet. Ein Entscheid der WEKO steht aktuell noch aus.  \n\n \n\n20. Finanzielle Folgen Einwohnergemeinden \n\nDer Anschluss des Kantonsspitals Obwalden an die LUKS Gruppe hat für die Einwohnerge-\n\nmeinden keine direkten finanziellen Folgen. Die Finanzierung des Kantonsspitals Obwalden er-\n\nfolgt hauptsächlich durch die Krankenkassen, die Patientinnen und Patienten, sowie durch den \n\nKanton. Grundsätzlich gilt es jedoch die Kosten im Gesundheitswesen zu überwachen, da sich \n\ndiese unabhängig von einem Anschluss des Kantonsspitals Obwalden an die LUKS Gruppe seit \n\nJahren nach oben entwickeln.  \n\n \n\n \n\nV. Zeitplan \n\nAktivität Datum \n\n1. Lesung Regierungsrat Juni 2024 \n\nStart öffentliche Vernehmlassung 5. Juli 2024 \n\nEnde öffentliche Vernehmlassung 30. September 2024 \n\n2. Lesung Regierungsrat Ende 2024 \n\nKantonsrat Frühling 2025 \n\nVolksabstimmung (Behördenreferendum) September 2025 \n\nUmwandlung in Aktiengesellschaft 1. Januar 2026 \n\nUmsetzung Verbund mit LUKS 1. Januar 2028 (spätestens) \n\n \n\n \n\nBeilagen: \n\n– Synopse Spitalgesetz \n\n– Entwurf Statuten Spital Obwalden AG vom 26. Januar 2024 \n\n– Entwurf Aktienkaufvertrag / Aktionärbindungsvertrag vom 26. Januar 2024 \n\n\n\tZusammenfassung\n\tI. Ausgangslage\n\tII. Grundzüge der Vorlage\n\t1. Allgemeines\n\t2. Rechtsform\n\t3. Spitalbetrieb / Spital Obwalden AG\n\t3.1 Umwandlung in eine gemeinnützige Aktiengesellschaft\n\t3.2 Übergang der Vertragsverhältnisse\n\t3.3 Haftung\n\n\t4. Spitalimmobilien / Spital Obwalden Immobilien AG\n\t4.1 Aktuelle Situation\n\t4.2  Immobiliengesellschaft\n\t4.3 Aufwertung der Immobilien\n\t4.4 Revision\n\n\t5. Beschaffungsrecht\n\t6. Übersicht Zusammenarbeit/Integration\n\t7. Aktienkaufvertrag\n\t8. Aktionärbindungsvertrag (ABV)\n\t9. Politische Steuerung\n\n\tIII. Erläuterungen zu den einzelnen Bestimmungen\n\tIV. Finanzielle Auswirkungen\n\t10. Allgemeines\n\t11. Spital Obwalden AG / Unternehmensbewertung\n\t12. Spital Obwalden AG / Eigenkapitalbedarf\n\t13. Spital Obwalden Immobilien AG / Kapitalausstattung\n\t14. Spital Obwalden Immobilien AG / Mietertrag und zukünftige Investitionen\n\t15. Zukünftige GWL-Leistungen\n\t16. IT-Kosten Spitalbetrieb\n\t17. Steuerbefreiung\n\t18. Mehrwertsteuer\n\t19. Wettbewerbskommission (WEKO)\n\t20. Finanzielle Folgen Einwohnergemeinden\n\n\tV. Zeitplan\n\n


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text: \n   \n\n \n\nNachtrag zur Personalverordnung \n \n\nGeltendes Recht \nVernehmlassungsentwurf des Regierungsrats vom 24. November \n2020 \n\n Personalverordnung \n\n Der Kantonsrat des Kantons Obwalden \n\n beschliesst \n\n I. \n\n Der Erlass GDB 141.11 (Personalverordnung vom 29. Januar 1998) (Stand \n1. Januar 2019) wird wie folgt geändert: \n\nArt.  6 \nPersonalkommission \n\n \n\n1 Die Personalkommission besteht aus fünf Mitgliedern. Das für das Personalwesen \nzuständige Mitglied des Regierungsrates führt den Vorsitz. Die Arbeitgeber- und die \nArbeitnehmerseite ist mit je zwei Mitgliedern vertreten, wovon je mit einer Frau und \neinem Mann. Beide Seiten bezeichnen je ein Ersatzmitglied. Der Personalleiter oder \ndie Personalleiterin nimmt an den Sitzungen mit beratender Stimme teil. \n\n \n\n2 Die Vertreterinnen und Vertreter der Arbeitgeberseite werden vom Regierungsrat, \njene der Arbeitnehmerseite von den Personalverbänden bestimmt. \n\n \n\n3 Die Personalkommission berät den Regierungsrat in grundsätzlichen Personalfra-\ngen. Sie erarbeitet zuhanden des Regierungsrates die Vorlagen zu allgemeinverbind-\nlichen Personalerlassen und nimmt zu grundlegenden Entscheiden Stellung, die das \nPersonal betreffen. \n\n \n\n4 Die Personalkommission entscheidet erstinstanzlich über Beschwerden zur Stellen-\nbewertung. \n\n4 Aufgehoben \n\n5 Der Regierungsrat oder die Kommission kann die Erfüllung einzelner Aufgaben der \nPersonalkommission an Ausschüsse übertragen. \n\n \n\n6 Der Regierungsrat kann der Personalkommission weitere Aufgaben und Befugnisse \nübertragen. \n\n \n\nhttp://gdb.ow.ch/data/141.11/de\n\n\n \n\n2  \n\nGeltendes Recht \nVernehmlassungsentwurf des Regierungsrats vom 24. November \n2020 \n\nArt.  19 \nBezahlte Urlaubstage \n\n \n\n1 Neben den staatlich anerkannten Feiertagen sind dienstfrei: 2. Januar (Berchtold-\nstag), Ostermontag, Pfingstmontag, 24. Dezember und 26. Dezember (Stefanstag). \n\n \n\n2 Angestellte haben zudem Anspruch auf bezahlten Kurzurlaub, wenn besondere pri-\nvate Ereignisse und Verpflichtungen dies rechtfertigen. Es besteht insbesondere An-\nspruch auf: \n\n \n\na. einen freien Tag für die eigene Trauung, die Geburt eines eigenen Kindes, die \nTrauung eines eigenen Kindes oder für den Umzug des eigenen Haushaltes; \n\na. einen freien Tag für die eigene Trauung, die Geburt eines Arbeitstag bei der eige-\nnen Kindes, die Trauung eines eigenen Kindes Heirat (einschliesslich ziviler Trau-\nung) oder für den Umzug des eigenen Haushaltesbei Eintragung der Partnerschaft; \n\nb. bis drei freie Tage für Todesfälle in der eigenen Familie (Ehepartner, Kinder, Eltern \noder Schwiegereltern). \n\nb. bis drei freie Tage für Todesfälle in einen freien Arbeitstag bei der Heirat eines ei-\ngenen Familie (Ehepartner, Kinder, Eltern oder Schwiegereltern).Kindes (ein-\nschliesslich ziviler Trauung); \n\n c. die erforderliche Zeit bis einen freien Arbeitstag bei Umzug des eigenen Haushal-\ntes; \n\n d. drei freie Arbeitstage beim Tod des Ehegatten oder der Ehegattin, des eingetrage-\nnen Partners oder der eingetragenen Partnerin, des Lebenspartners oder der Le-\nbenspartnerin, eines Eltern- oder Schwiegerelternteils oder eines Kindes; \n\n e. die erforderliche Zeit bis zu drei freien Arbeitstagen bei einer Erkrankung oder ei-\nnem Unfall eines Familienmitglieds, des eingetragenen Partners oder der eingetra-\ngenen Partnerin, des Lebenspartners oder der Lebenspartnerin für die erste Pflege \nund die Organisation der weiteren Pflege. \n\nArt.  22 \nStellenbewertung \n\n \n\n1 Die Anforderungen und Belastungen jeder Stelle werden durch das Personalamt im \nEinvernehmen mit dem zuständigen Departement personen- und geschlechtsunab-\nhängig bewertet. Der Regierungsrat legt durch Ausführungsbestimmungen das Sys-\ntem der Stellenbewertung sowie Verfahren und Zuständigkeiten bei der Bewertung im \neinzelnen fest. \n\n1 Die Anforderungen und Belastungen jeder Stelle werden durch das Personalamt im \nEinvernehmen mit dem auf Antrag des zuständigen Departement Departements per-\nsonen- und geschlechtsunabhängig bewertet. Der Regierungsrat legt durch Ausfüh-\nrungsbestimmungen das System der Stellenbewertung sowie Verfahren und Zustän-\ndigkeiten bei der Bewertung im einzelnenEinzelnen fest. \n\n 2 Die Stellenbewertung des Personalamts kann vom betroffenen Angestellten innert \n20 Tagen beim Regierungsrat angefochten werden. \n\n\n\n \n\n3  \n\nGeltendes Recht \nVernehmlassungsentwurf des Regierungsrats vom 24. November \n2020 \n\n 3 Das Personalamt entscheidet unabhängig vom Antrag oder Weisungen der Depar-\ntemente und informiert den Regierungsrat jährlich über Änderungen von Stellenbe-\nwertungen. \n\nArt.  27 \nTreueprämien \n\n \n\n1 Nach zehn Dienstjahren und anschliessend nach je weiteren fünf Dienstjahren er-\nhalten die Angestellten eine Treueprämie von 1 500 Franken oder eine Woche be-\nzahlten Urlaub. \n\n \n\n2 Lehrerinnen und Lehrern wird die Treueprämie ausbezahlt. 2 Lehrerinnen und LehrernLehrpersonen wird die Treueprämie ausbezahlt. \n\n3 Wurde das Dienstverhältnis unterbrochen, so werden die Dienstjahre vor dem Un-\nterbruch mitgezählt. Unbezahlter Urlaub von mehr als einem Monat gilt nicht als \nDienstzeit. \n\n \n\n4 Treueprämien werden aufgrund des durchschnittlichen Pensums der letzten fünf \nJahre berechnet. \n\n \n\nArt.  28 \nSteuerung des gesamten Personalaufwandes \n\n \n\n1 Der Regierungsrat beantragt dem Kantonsrat mit dem Voranschlag die aufgrund der \nzu erbringenden Leistungen notwendige Lohnsumme. \n\n1 Der Regierungsrat beantragt dem Kantonsrat mit dem VoranschlagBudget die auf-\ngrund der zu erbringenden Leistungen notwendige Lohnsumme. \n\n2 Der Regierungsrat berücksichtigt bei der Berechnung der gesamten Lohnsumme \ndas Ausmass aller zu erfüllenden Aufgaben, die Entwicklung der Lebenshaltungskos-\nten, die allgemeine Wirtschaftslage, die personal- und lohnpolitischen Zielsetzungen, \ndie Finanzlage der Gemeinwesen sowie die Lage auf dem Arbeitsmarkt. \n\n \n\n3 Der Regierungsrat hört die Personalverbände vor der Verabschiedung des Voran-\nschlages zuhanden des Kantonsrates an. \n\n3 Der Regierungsrat hört die Personalverbände vor der Verabschiedung des Voran-\nschlagesBudgets zuhanden des Kantonsrates an. \n\nArt.  29 \nVorgaben des Regierungsrates \n\n \n\n1 Nach Genehmigung des Voranschlages entscheidet der Regierungsrat über die \nVerwendung der bewilligten Lohnsumme. \n\n1 Nach Genehmigung des VoranschlagesBudgets entscheidet der Regierungsrat über \ndie Verwendung der bewilligten Lohnsumme. \n\n\n\n \n\n4  \n\nGeltendes Recht \nVernehmlassungsentwurf des Regierungsrats vom 24. November \n2020 \n\n2 Für die jährliche Neubestimmung der Leistungslohnanteile sowie für Prämien müs-\nsen im Hinblick auf die Lohngerechtigkeit ausreichende Mittel zur Verfügung stehen. \nDer Regierungsrat kann alle Vorjahreslöhne anheben oder kürzen, sofern die Umset-\nzung der Personal- und Lohnpolitik oder die allgemeine Wirtschafts- und Finanzlage \nsowie die Lage auf dem Arbeitsmarkt dies rechtfertigen. \n\n \n\n3 Der Regierungsrat hört vor seinem Entscheid die Personalverbände an.  \n\n Art.  34a \nVaterschaftsurlaub \n\n 1 Der Angestellte hat vom Tag der Geburt des Kindes an Anspruch auf einen Vater-\nschaftsurlaub von zwei Wochen. \n\n 2 Dauert das Arbeitsverhältnis vor der Geburt des Kindes mindestens zwei Jahre, so \nhat der Angestellte während des gesamten Vaterschaftsurlaubs Anspruch auf 100 \nProzent des Grundlohns. Andernfalls besteht Anspruch auf die Vaterschaftsentschä-\ndigung gemäss dem Bundesgesetz über den Erwerbsersatz für Dienstleistende und \nbei Mutterschaft (Erwerbsersatzgesetz) 1). \n\n 3 Die durch die Ausgleichskasse zu entrichtenden Erwerbsausfallentschädigungen \nfallen an den Arbeitgeber. \n\n 4 Die Anspruchsvoraussetzungen, die Rahmenfrist sowie der Beginn und das Ende \ndes Anspruchs richten sich nach dem Erwerbsersatzgesetz. \n\nArt.  36 \nArbeitsverhinderung wegen Arbeitsunfähigkeit \n\n \n\n1 Arbeitsunfähig ist, wem wegen Krankheit oder Unfall die Fortsetzung der Arbeit \nnicht zugemutet werden kann. \n\n \n\n2 Für eine Arbeitsunfähigkeit von mehr als drei Arbeitstagen ist unaufgefordert ein \nArztzeugnis vorzulegen. \n\n2 Für eine Arbeitsunfähigkeit von mehr als drei Arbeitstagensieben Kalendertagen ist \nunaufgefordert ein Arztzeugnis vorzulegen. In Ausnahmefällen kann bereits vorher \nein Arztzeugnis verlangt werden. \n\n                                                      \n1) SR 834.1 \n\nhttp://db.clex.ch/link/Bund/834.1/de\n\n\n \n\n5  \n\nGeltendes Recht \nVernehmlassungsentwurf des Regierungsrats vom 24. November \n2020 \n\n3 Gibt der gesundheitliche Zustand von Angestellten zu Besorgnis Anlass oder beste-\nhen Zweifel an der Leistungsfähigkeit, so kann die für die Anstellung zuständige \nStelle oder das Personalamt ein Arztzeugnis verlangen oder die Durchführung einer \nvertrauensärztlichen Untersuchung veranlassen. \n\n \n\n II. \n\n      Keine Fremdänderungen. \n\n III. \n\n      Keine Fremdaufhebungen. \n\n IV. \n\n [Abschlussklausel] \n\n Sarnen, ... \n\n Im Namen des Kantonsrats \nDie Ratspräsidentin: \nDer Ratssekretär: \n\n \n\n\n


text: \nKa nton\nObwalden\n\nDer Vorsteher des S¡cherheits- und Sozialdepartements SSD\n\nCH-6060 Sarnen. Enefiederstrasse 1. SSD\n\nAn interessierte Kreise\n\nReferenz/Aktenzeichen: OWSJD.41 2\nUnserZeichen: ab\n\nSarnen,'l 5. Dæember 2022\n\nDatenschutz:\nNachtrag zum Gesetz über den Datenschutz;\nVernehm lassu n gsvelfah ren.\n\nSehr geehrte Damen und Herren\n\nDie fortschreitende Digitalisierung und die daraus entstehenden Problematiken führen zu einer steten\nWeiterentwicklung der Regelungen im Bereich des Datenschutzes. Mit dem Beitritt zu verschiedenen\ninternationalen Vereinbarungen verpflichteten sich Bund und Kantone vor Jahren, einen europäi-\nschen Datenschutzstandard einzuführen. Der Kanton Obwalden tat dies im Jahr 2008 mit dem kanto-\nnalen Datenschutzgesetz.\n\nSeither hat sich das europäische Datenschutzrecht weiterentwickelt. lnsbesondere die Richtlinie (EU)\n2016/680 zum Schutz natürlicher Personen beider Verarbeitung personenbezogener Daten im Be-\nreich des Strafrechts ist am 25. Mai 2018 in Kraft getreten und muss vom Kanton Obwalden direkt\numgesetzt werden. Des Weiteren hat der Europarat ein Änderungsprotokoll zur Modernisierung des\nUbereinkommens zum Schutz des Menschen bei der automatischen Verarbeitung personenbezoge-\nner Daten zur Unterzeichnung aufgelegt (SEV 108+). Das Änderungsprotokollwird voraussichtlich am\n11. Oktober 2023für Bund und Kantone in Kraft treten und muss vom Kanton Obwalden ebenfalls\numgesetzt werden.\n\nDer Bund, der sein Datenschutzrecht bereits an das europäische Recht angepasst hat, beschloss am\n31 . August 2022, sein neues Recht per 1 . September 2023 in Kraft zu setzen. lnsbesondere mit Blick\nauf die Ratifizierung des SEV 108+ und weil das kDSG grundsätzlich auf das eidgenössische Daten-\nschutzgesetz verweist (Nettoprinzip), ist auch das kantonale Datenschutzrecht auf den Herbst 2023\nzu revidieren.\n\nSicherheits- und Sozialdepartement SSD\nEnetrieders{rasse 1, 6060 Samen\n-lel. +41 4'1 666 62 19\nssd@o¡¡.ch\nwww.ory.ch\n\n\n\nDie Revision hat zum Ziel, die Weiterentwicklungen des europäischen Datenschutzrechts nachzuvoll-\nziehen. Ergänzend dazu sollen einzelne datenschutzrechtliche Lücken in den kantonalen Sacherlas-\nsen geschlossen werden, soweit dies in Zusammenhang mit der Revision Sinn macht und in Einklang\nmit dem Grundsatz der Einheit der Materie steht.\n\nDie Revision orientiert sich an einer schlanken und effektiven Gesetzgebung. Mit der Beschränkung\nauf das Notwendige wurde versucht, den mit dem neuen Recht verbundenen Vollzugsauñvand in\nGrenzen zu halten. Dies im Rahmen des Spielraums, den das europäische Recht gewährt. Das Da-\ntenschutzrecht ist eine komplexe und technische Materie, was sich auch in Bericht und Entwurf wider-\nspiegelt.\n\nDie vorliegende Revision betrifft hauptsächlich die Straf- und Strafuollzugsorgane sowie den Daten-\nschutzbeauftragten. Am Rande berührt das Thema jedoch die gesamte Staatsverwaltung sowie unter\nanderem die Einwohner- und Kirchgemeinden, Zweckverbände und kantonalen Anstalten.\n\nVern eh m I ass u n gsverfah ren\nWir laden Sie ein, zum Nachtrag zum Gesetz über den Datenschutz und den Ausführungen im erläu-\nternden Bericht Stellung zu nehmen. Das Vernehmlassungsverfahren dauert bis am\n\n3.März2023.\n\nEs wird elektronisch durchgeführt. Die Vernehmlassungsunterlagen können bezogen werden über die\nKantonswebseite:www.ow.ch ) Aktuelles ) Vernehmlassungen. Wir ersuchen Sie, lhre Stellung-\nnahme wenn möglich elektronisch (bitte nebst einer PDF-Version auch eine Word-Version) innert der\nVernehmlassungsfrist an folgende E-Mail-Adresse zu senden:\n\naj@ow.ch\n\nFür lhre geschätzte Teilnahme und lhr Engagement danken wir lhnen bereits im Voraus. Für Rückfra-\ngen und allfällige lnformationen steht lhnen gerne Herr André Blank, Leiter Amt für Justiz (Tel. 041\n666 63 re. blank@ow.ch) zur Verfügung\n\nFre\n\nammann\n\n2t2\n\n\n