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text: \n \n\n  32.19.14 \n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatrie-\nstandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Über-\n\ngangsstandort) \n \n\n17. Juni 2019 \n\n \n\n \n\n \n\nHerr Präsident \n\nSehr geehrte Damen und Herren Kantonsräte \n\n \n\nWir unterbreiten Ihnen den Bericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Ange-\n\nbot Sanierung und Übergangslösung) mit dem Antrag, darauf einzutreten. \n\n \n\n \n\nIm Namen des Regierungsrats \n\nLandammann: Christoph Amstad \n\nLandschreiberin: Nicole Frunz Wallimann \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 2 | 13 \n\n \n\nInhaltsverzeichnis \n \n\n \n\nZusammenfassung ................................................................................................................. 3 \n\nI. Ausgangslage ................................................................................................................. 4 \n\n1. Rechtliche Basis für die Psychiatrie in Sarnen ...................................................... 4 \n\n1.1 Rahmenvertrag vom 23. Juni 2016 ................................................................. 4 \n\n1.2 Zusammenarbeitsvereinbarung über die institutionelle psychiatrische \n\nVersorgung in Sarnen vom 8. September 2016 ............................................... 4 \n\n1.3 Leistungsauftrag ............................................................................................. 4 \n\n2. Vorabklärungen ....................................................................................................... 4 \n\n3. Projektorganisation Übergangslösung .................................................................. 5 \n\n4. Psychiatrisches Angebot am Standort Sarnen ...................................................... 6 \n\n4.1 Ursprüngliches Angebot gemäss Planungsstand 3. Februar 2016 ................... 6 \n\n4.2 Zukünftiges Angebot am Standort Sarnen....................................................... 6 \n\n4.3 Zustimmung politisches Koordinationsgremium .............................................. 7 \n\nII. Sanierung des Psychiatriegebäudes.............................................................................. 7 \n\n5. Dienstleistungen am Standort Sarnen ................................................................... 7 \n\nIII. Übergangslösung ............................................................................................................ 7 \n\n6. Standortvergleich Übergangslösung ..................................................................... 7 \n\n6.1 Anforderungen an die Überganslösung ........................................................... 7 \n\n6.2 Beurteilungskriterien ....................................................................................... 8 \n\n6.3 In Betracht gezogene Standorte ..................................................................... 8 \n\n6.4 Nicht weiterverfolgte Standorte ....................................................................... 8 \n\n6.5 Favorisierte Standorte .................................................................................... 8 \n\n7. Entscheid zur Übergangslösung .......................................................................... 11 \n\n7.1 Standort der Übergangslösung ..................................................................... 11 \n\n7.2 Angebot während der Übergangslösung ....................................................... 11 \n\n7.3 Sanierung ..................................................................................................... 11 \n\n7.4 Mietverträge ................................................................................................. 12 \n\n7.5 Zonenkonformität ......................................................................................... 12 \n\n8. Beurteilung durch die lups ................................................................................... 12 \n\n9. Fazit und weiteres Vorgehen ................................................................................ 12 \n\nIV. Glossar .......................................................................................................................... 13 \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 3 | 13 \n\nZusammenfassung \n\nDer Kantonsrat stimmte der Zusammenarbeitsvereinbarung über die institutionelle psychiatri-\n\nsche Versorgung am Standort Sarnen am 16. September 2016 zu. Bereits zu diesem Zeitpunkt \n\nwurde aufgezeigt, dass das heute genutzte Psychiatriegebäude dringend saniert werden muss. \n\n \n\nDer vorliegende Bericht zeigt den Stand der für dieses Vorhaben notwendigen Arbeiten auf und \n\nbeschreibt die weiteren Schritte.  \n\n \n\nDas im Hauptbericht lups-ON ursprünglich gewählte Angebotsszenario wird durch ein weiter-\n\nentwickeltes Angebot ersetzt. In diesem wird auf die damals vorgesehene zweite Station mit 20 \n\nstationären Betten verzichtet. Im Gegenzug soll neu ein mobiles Angebot eingeführt werden. \n\nDas neue Angebot würde bereits während der Zeit der Übergangslösung und der Sanierung \n\ndes Psychiatriegebäudes umgesetzt. Dadurch wird eine zeitgemässe Betreuung in akuten \n\nKrankheitsphasen ermöglicht. Für den Kanton hat dies geringere Investitionskosten zur Folge.  \n\n \n\nDurch die aufwändige Suche nach einer geeigneten Übergangslösung ist das Projekt mit einer \n\nzeitlichen Verzögerung unterwegs. \n\n \n\nAufgrund der Erkenntnisse aus der Evaluation diverser Standortvarianten wird die Unterkunft \n\nFreiteil, Sarnen, als Übergangsstandort empfohlen. Mit dieser Lösung kann die psychiatrische \n\nVersorgung während der Sanierungszeit an einer fast identischen Lage wie die heutige Psychi-\n\natrie angeboten werden. Die bereits bestehenden Synergien zwischen der Psychiatrie und dem \n\nKantonsspital Obwalden bleiben erhalten. \n\n \n\nIm weiteren Verlauf wird der Kantonsrat mehrmals miteinbezogen werden. So ist vorgesehen, \n\ndass im 2020 dem Kantonsrat das Projekt sowie der Objektkredit zur Übergangslösung in der \n\nUnterkunft Freiteil in Sarnen unterbreitet wird.  \n\n \n\nBezüglich der Sanierung des Psychiatriegebäudes wird dem Kantonsrat ein Planungskredit für \n\ndas Siegerprojekt voraussichtlich Ende 2020 und der entsprechende Objektkredit im 2021 zur \n\nGenehmigung vorgelegt werden.  \n\n \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 4 | 13 \n\n \n\nI. Ausgangslage \n\n1. Rechtliche Basis für die Psychiatrie in Sarnen \n\n \n\n1.1 Rahmenvertrag vom 23. Juni 2016 \n\nAls übergeordnetes Vertragswerk haben die Regierungen der drei Kantone Luzern, Obwalden \n\nund Nidwalden am 23. Juni 2016 einen versorgungspolitischen Rahmenvertrag mit der lups \n\nunterzeichnen. Der Rahmenvertrag regelt die gemeinsame psychiatrische Versorgung. Der \n\nPsychiatriestandort in Sarnen wird mit diesem Rahmenvertrag gestärkt. \n\n \n\n1.2 Zusammenarbeitsvereinbarung über die institutionelle psychiatrische Versorgung in \n\nSarnen vom 8. September 2016 \n\nDie Zusammenarbeitsvereinbarung regelt die eigentliche Zusammenarbeit im Betreibermodell \n\nmit der Luzerner Psychiatrie (lups) und den drei Kantonen Luzern, Obwalden und Nidwalden. \n\nDer Vertrag trat am 1. Januar 2017 in Kraft und kann frühestens fünf Jahre nach Inkrafttreten \n\ngekündigt werden, somit frühestens per 31. Dezember 2021. \n\n \n\nIn der Vereinbarung (Art. 3) ist festgehalten, dass in einer ersten Etappe das bestehende \n\nGrundversorgungs-Angebot am Standort Sarnen in der zur Verfügung stehenden Infrastruktur \n\ndurch die lups weitergeführt werden soll. \n\nIn einer zweiten Etappe soll über die dringend notwendige Renovation der Infrastruktur und, im \n\nZusammenhang mit dem beabsichtigen Angebotsausbau, über eine Erweiterung der Infrastruk-\n\ntur entschieden werden. Das bestehende psychiatrische Angebot wird während der Bauphase \n\nso weit wie möglich durch die lups in Sarnen gewährleistet.  \n\n \n\nDie notwendigen Arbeiten dazu sollen, gemäss der Botschaft zur Zusammenarbeitsvereinba-\n\nrung über die institutionelle psychiatrische Grundversorgung in Sarnen zwischen dem Kanton \n\nObwalden und der Luzerner Psychiatrie vom 23. Mai 2016, innert fünf Jahren in Angriff ge-\n\nnommen werden.  \n\n \n\n1.3 Leistungsauftrag \n\nDie Luzern Psychiatrie hat vom Kanton Obwalden einen Leistungsauftrag, der unter Berück-\n\nsichtigung der verschiedenen Standorte das gesamte Leistungsspektrum der lups umfasst. Am \n\nStandort Sarnen werden zurzeit folgende Leistungen erbracht: \n\n \n\n Stationär: 25 Akutbetten1 (Erwachsene & Alter); \n\n Tagesklinik2: 12 Plätze (Erwachsene & Alter); \n\n Ambulatorium3 (Erwachsene, Alter, Kinder & Jugendliche); \n\n Konsiliar- und Liaisondienstleistungen4. \n\n \n\n2. Vorabklärungen \n\nDer Regierungsrat hat im Oktober 2017 unter anderem folgende Aufträge erteilt: \n\n \n\n1. Klärung einer Übergangslösung für die psychiatrischen Versorgungsangebote am Standort \n\nSarnen während der Zeit der Sanierung durch das Finanzdepartement unter Beizug des \n\n............................................................................................................................................................................................... \n1 Erklärung siehe Glossar \n\n2 Erklärung siehe Glossar \n\n3 Erklärung siehe Glossar \n\n4 Erklärung siehe Glossar \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 5 | 13 \n\nBau- und Raumentwicklungsdepartments und der lups. \n\n \n\n2. Projektauftrag für die Sanierung des Psychiatriegebäudes an das Bau- und Raumentwick-\n\nlungsdepartments unter Beizug des Finanzdepartements. \n\n \n\nIm damals vorgelegten Zeitplan war vorgesehen, dass der Regierungsrat bis Ende Juni 2018 \n\nden Entscheid über die Übergangslösung fällt. Die dafür notwendigen Grundlagen können dem \n\nRegierungsrat jedoch erst im Juni 2019 vorgelegt werden. Die Verzögerung begründet sich wie \n\nfolgt:  \n\n die Suche nach einer geeigneten Übergangslösung war wesentlich aufwändiger als ur-\n\nsprünglich angenommen; \n\n einzelne Rahmenbedingungen haben sich während des Projekts laufend geändert. So \n\nwurde beispielsweise das Professorenheim in Betracht gezogen, jedoch als möglicher \n\nStandort wieder verworfen. Weiter kam im Herbst 2018 der Standort Hirschpark als weitere \n\nernsthafte Alternative dazu, welche entsprechend geprüft werden musste;  \n\n es ergaben sich Änderungen im psychiatrischen Angebot am Standort Sarnen, sowohl für \n\ndie Übergangslösung als auch für die definitive Lösung.  \n\n \n\n \n\n3. Projektorganisation Übergangslösung \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nGremium aufgrund \n\ndes Rahmenvertrags zur \n\ngemeinsamen institutionellen \n\npsychiatrischen Versorgung \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nRegierungsrat OW \n\nProjektgruppe: \n\nFinanzdepartement \n\nBau- und Raumentwicklungsdepartement \n\nVertreter der lups Geschäftsleitung \n\nLeiter Gesundheitsamt Obwalden \n\nLeiterin Hochbau und Energie Obwalden \n\nProjektbegleitung (Büro für Bauökonomie) \n\nPolitisches Koordinationsgremium \n\nfür die Angebotsempfehlung: \n\nRegierungsrat Guido Graf, Luzern \n\nRegierungsrätin Maya Büchi-Kaiser; Obwalden \n\nRegierungsrätin Michèle Blöchliger, Nidwalden \n\nSpitalratspräsident der lups, Hans Schärli \n\nSpitalratspräsident KSOW, Thomas Straubhaar \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 6 | 13 \n\n \n\n4. Psychiatrisches Angebot am Standort Sarnen \n\nGrundlegend für den Bedarf an Infrastruktur während der Sanierungszeit in der Übergangslö-\n\nsung und für die geplante Sanierung des bestehenden Psychiatriegebäudes ist die zukünftige \n\nAngebotsgestaltung am Standort Sarnen.  \n\n \n\n4.1 Ursprüngliches Angebot gemäss Planungsstand 3. Februar 2016 \n\nIm Rahmen des Hauptprojekts lups-ON wurde das zukünftige Angebot am Standort Sarnen \n\ngemäss Bericht vom 3. Februar 2016 wie folgt beschrieben: \n\n \n\n Stationär: 20 Akutbetten und 20 Betten einer Spezialstation; \n\n Tagesklinik: 12 Plätze; \n\n Ambulatorium; \n\n Konsiliar- und Liaisondienstleistungen. \n\n \n\nIm Rahmen der Berichterstattung zum Hauptprojekt lups-ON wurde davon ausgegangen, dass \n\nsich zwei Stationen (Akutstation und Spezialstation) am Standort Sarnen rentabler führen lies-\n\nsen als nur eine. Insbesondere durch die direkte Nachbarschaft des Kantonsspitals Obwalden \n\nund der Psychiatrie könnten Synergien im Bereich medizinische Versorgung genutzt werden. \n\n \n\n4.2 Zukünftiges Angebot am Standort Sarnen \n\nAufgrund der Veränderungen im Gesundheitswesen, insbesondere in der Finanzierung, der \n\nimmer grösseren Bedeutung von ambulanten Akutversorgungsangeboten und integrierten Ver-\n\nsorgungslösungen in der Psychiatrie, wird vom politischen Koordinationsgremium der lups neu \n\nfolgendes Angebot empfohlen: \n\n \n\n Stationär: 20 Akutbetten; \n\n Mobiles Angebot5 / Tagesklinik: 20 Behandlungsplätze; \n\n Ambulatorium; \n\n Konsiliar- und Liaisondienstleistungen6. \n\n \n\nDies bedeutet einen Verzicht auf eine zweite Station mit 20 Betten. Anstelle der zweiten Station \n\nsoll neu ein Mobiles Angebot für die beiden Kantone Obwalden und Nidwalden angeboten wer-\n\nden. Somit kommt ein neues Element dazu. Das Mobile Angebot umfasst die individuelle Be-\n\ntreuung und Behandlung von Patienten / Patientinnen zuhause in ihrer vertrauten Umgebung, \n\nwährend einer akuten Phase ihrer Erkrankung.  \n\nDieses zukünftige Angebot ist als Gesamtangebot mit insgesamt 40 Behandlungsplätzen (bis-\n\nher 37) zu verstehen. Es wird mit dem gleichen Personal wie bisher im Sinn eines "integrierten \n\nVersorgungssystems"7 betrieben. Das Fachpersonal wird in Form von interdisziplinären Teams \n\nsowohl in der stationären wie auch in der ambulanten Akutversorgung tätig sein. Damit liegen \n\ndie Stärken dieses Angebots in der hohen strukturellen, fachlichen und personellen Durchläs-\n\nsigkeit von stationären wie auch ambulanten Akutversorgungsangeboten. Die Finanzierung des \n\nMobilen Angebots erfolgt über einen reduzierten Tarif analog der stationären Versorgung mit \n\ndem entsprechenden Kostenteiler (45 Prozent Versicherer / 55 Prozent Kanton).  \n\n \n\nAls Basis der Planung für die Übergangslösung und die Sanierung der Psychiatrie dient das \n\nneue Angebot. \n\n \n\n............................................................................................................................................................................................... \n5 Erklärung siehe Glossar \n\n6 Erklärung siehe Glossar \n\n7 Erklärung siehe Glossar \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 7 | 13 \n\n4.3 Zustimmung politisches Koordinationsgremium8 \n\nDas politische Koordinationsgremium, bestehend aus der Vorsteherin des Finanzdepartements \n\nObwalden, der Vorsteherin des Gesundheits- und Sozialdepartements Nidwalden, des Vorste-\n\nhers der Gesundheits- und Sozialdirektion Luzern, den Spitalratspräsidenten der lups und des \n\nKSOW, hat dem künftigen Angebot anlässlich seiner Sitzung vom 21. März 2019 zugestimmt. \n\n \n\nDer Spitalrat der lups hat an seiner Sitzung vom 27. März 2019 dieser Angebotsentwicklung \n\nebenfalls zugestimmt. \n\n \n\n \n\nII. Sanierung des Psychiatriegebäudes \n\n5. Dienstleistungen am Standort Sarnen \n\nHauptbestandteil für die Planung der Sanierung des Psychiatriegebäudes ist das Dienstleis-\n\ntungsangebot, welches in Zukunft in Sarnen angeboten werden soll. Die zu sanierende Infra-\n\nstruktur der Psychiatrie am Standort Sarnen wird auf dem in Kapitel 4.2 beschriebenen neuen \n\nAngebot basieren. \n\n \n\nSowohl die Übergangslösung als auch der zukünftige Betrieb des Psychiatriegebäudes werden \n\nauf der Basis des erwähnten neuen Angebots geplant. Dies hat zur Folge, dass auf den in der \n\nBotschaft zur Zusammenarbeitsvereinbarung erwähnten Erweiterungsbau verzichtet werden \n\nkann. Als nächster Schritt wird ein offener Architekturwettbewerb ausgeschrieben (Konzeptstu-\n\ndie mit Planungshonorar). Die Teilnehmer des Wettbewerbs erhalten die Aufgabe, anhand des \n\nneuen Raumprogramms die bestehende Psychiatrie neu zu organisieren, damit die verschiede-\n\nnen Arbeitsabläufe im zukünftigen Betrieb optimal aufeinander abgestimmt werden können. \n\nNach Abschluss des Verfahrens können auch die notwendigen Investitionskosten der Sanie-\n\nrung errechnet werden. Es kann davon ausgegangen werden, dass diese aufgrund des ange-\n\npassten Angebots tiefer ausfallen werden als zum Zeitpunkt des Hauptprojekts. \n\n \n\n \n\nIII. Übergangslösung \n\n6. Standortvergleich Übergangslösung \n\n \n\nEine Übergangslösung ist notwendig, weil das bestehende Gebäude von Grund auf saniert \n\nwerden muss und in dieser Zeit ein Aufenthalt von Personen im Gebäude nicht möglich ist. Auf \n\ndem Gelände des Kantonsspitals Obwalden stehen zur gleichen Zeit keine anderen Räumlich-\n\nkeiten zur Verfügung. \n\n \n\n6.1 Anforderungen an die Überganslösung \n\nFolgende Anforderung werden an den Übergangsstandort gestellt:  \n\n das geplante Angebot gemäss Kapitel 4.2 muss umgesetzt werden können;  \n\n die Übergangslösung soll für Bewohner, Besucher und Mitarbeiter gut erreichbar sein (An-\n\nbindung an den öffentlichen Verkehr oder an das Strassenverkehrsnetz); \n\n der Ersatzstandort soll ohne aufwendige Bewilligungsverfahren genutzt werden können;  \n\n sämtliche Mitarbeiter sind im Betrieb weiter zu beschäftigen; \n\n Verfügbarkeit der entsprechenden Gebäulichkeiten in der gewünschten Zeitspanne. \n \n\n............................................................................................................................................................................................... \n8 Erklärung siehe Glossar \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 8 | 13 \n\nAls Grundlage für die Planungsarbeiten betreffend die Übergangslösung und der Sanierung des \n\nbestehenden Psychiatriegebäudes wurde ein tabellarisches Raumprogramm (IST-SOLL) er-\n\nstellt. Damit war es möglich, das minimal bzw. das maximal benötigte Raumprogramm für die \n\nÜbergangslösung aufzuzeigen und die entsprechenden Räumlichkeiten zu suchen (siehe Bei-\n\nlage Standortvergleich Übergangslösung). \n\n \n\n6.2 Beurteilungskriterien \n\nIm Rahmen einer Bewertungsmatrix wurden folgende Kriterien zum Vergleich aller Varianten \n\ndefiniert: \n\n \n\nLage / Standort Nähe zu Spital, Lage für Mitarbeiter / Patienten / Besucher, Quar-\n\ntierverträglichkeit Nutzung, Logistik / betriebliche Versorgung, \n\nParkplätze, LUNET9 Anschlussmöglichkeit, Zonenkonformität \n\nRaumprogramm Raumprogramm realisierbar, Allfällige Umbau- / Erweiterungsar-\n\nbeiten, Flexibilität / Erweiterbarkeit, Anzahl Betten \n\nBetrieb Ambulatorium, stationäre Dienste, Sicherheit, Akzeptanz Mitarbei-\n\nter, interne Verbindungswege \n\nKosten Mietkosten, Nebenkosten, Umbaukosten, Risiken \n\nTermine / Beschaffung Verfügbarkeit, Allfällige Planungsverfahren, bauliche Massnah-\n\nmen, Bezugsmöglichkeiten, Vorlaufzeit Umbauarbeiten \n\n \n\n6.3 In Betracht gezogene Standorte \n\nFolgende Standorte wurden in Betracht gezogen: \n\n \n\n Unterkunft Freiteil, Sarnen (Militärunterkunft) \n\n Pavillons als Übergangslösung, Sarnen \n\n Hirschpark, auf dem Gelände lups, Luzern \n\n Hotel Kurhaus am Sarnersee, Wilen \n\n Ehemaliges Juvenat, Flüeli-Ranft / Sachseln \n\n St. Dorotheahaus / Stiftung VIA CORDIS, Flüeli-Ranft / Sachseln \n\n Benediktinerinnen-Kloster, Melchtal \n\n Alter Bettentrakt Kantonsspital Obwalden, Sarnen \n \n\n6.4 Nicht weiterverfolgte Standorte \n\nDie Analyse und Evaluation der Projektgruppe ergab, dass folgende Standorte kaum oder gar \n\nnicht geeignet sind oder aufgrund anderweitiger Verwendung nicht in Frage kommen. Sie wur-\n\nden deshalb nicht weiterverfolgt: \n \n\n Hotel Kurhaus am Sarnersee, Wilen \n\n Ehemaliges Juvenat, Flüeli-Ranft \n\n St. Dorothehaus / StiftungVIA CORDIS, Flüeli-Ranft / Sachseln \n\n Benediktinerinnen-Kloster, Melchtal \n\n \n\n6.5 Favorisierte Standorte \n\nDie Projektgruppe hat anhand ihrer Evaluation die drei Standorte Unterkunft Freiteil Sarnen, \n\nHirschpark Luzern und Pavillons Sarnen favorisiert und die weitere Analyse hauptsächlich auf \n\ndiese möglichen Standorte fokussiert. Bei den Varianten Hirschpark und Unterkunft Freiteil sind \n\ngewisse bauliche Massnahmen notwendig und es braucht kleinere Sanierungen und Umbauten \n\nder Räumlichkeiten. Betreffend die Umnutzung wird auch eine Baubewilligung erforderlich sein. \n\n \n\n............................................................................................................................................................................................... \n9 Erklärung siehe Glossar \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 9 | 13 \n\n6.5.1 Unterkunft Freiteil \n\nDie Korporation Freiteil hat mit Schreiben vom 7. November 2018 die Bereitschaft signalisiert, \n\ndie Unterkunft als möglicher Übergangsstandort für die Psychiatrie in Sarnen zur Verfügung zu \n\nstellen.  \n\n \n\nPositive Aspekte \n\nDie Unterkunft stellt eine nahe dem jetzigen Standort gelegene Lösung dar. Baulich müssen \n\nAnpassungen und kleinere Umbauarbeiten gemacht werden (Sicherheitsaspekte). Ebenfalls ist \n\neine Teilsanierung notwendig. Die Räumlichkeiten müssen für die Nutzung als Patientenzimmer \n\numgerüstet werden, wobei das bestehende Mobiliar aus der heutigen Psychiatrie grösstenteils \n\nnoch genutzt werden kann. Durch die Nähe zum jetzigen Standort kann die Anbindung an das \n\nEDV-System der lups mit geringem Aufwand weiterhin gewährleistet werden. \n\n \n\nEs ist vorgesehen, bereits in der Übergangszeit das neue Angebot mit den reduzierten Akutbet-\n\nten, dem Mobilen Angebot, das Ambulatorium und die Konsiliar- und Liaisondienstleistungen \n\nvon Sarnen aus in den Kantonen Obwalden und Nidwalden anzubieten. Das Gebäude ermög-\n\nlicht eine komplette Unterbringung aller geplanten Angebote am gleichen Standort.  \n\n \n\nDiese Standortvariante wirkt sich zudem vorteilhaft auf die Zusammenarbeit zwischen der lups \n\nund dem Kantonsspitals Obwalden aus. Die bisherigen Dienstleistungen des Kantonsspitals \n\nObwalden im Umfang von rund 1 Million Franken können weiterhin erbracht werden. \n\n \n\nNegative Aspekte \n\nDie Nebenkosten fallen relativ hoch aus. \n\n \n\nKosten \n\nDie gesamten Kosten (Umbau, Miete Übergangslösung, Nebenkosten für die Übergangslösung) \n\nbelaufen sich auf geschätzte 1,775 Millionen Franken (+/- 25 Prozent). \n\n \n\n6.5.2 Hirschpark, Luzern \n\nDiese Variante hat sich erst im Herbst 2018 ergeben. Mit Schreiben vom 9. Januar 2019 hat der \n\nSpitalrat der lups grundsätzlich die Möglichkeit bestätigt, den Hirschpark als Übergangsstandort \n\nfür die stationäre und tagesklinische psychiatrische Versorgung zur Verfügung zu stellen. Diese \n\nÜbergangslösung würde jedoch nach sich ziehen, dass am Standort Sarnen separat noch ein \n\nambulantes Angebot bereitgestellt werden müsste.  \n\n \n\nPositive Aspekte \n\nFür die lups würde die vorübergehende Nutzung des Hirschparks eine gute Zwischenlösung \n\ndarstellen, bis sie über die endgültige Verwendung der Räumlichkeiten entschieden hat und \n\ndiese umsetzen kann. Diese Variante ermöglicht es der lups, einige Synergien im Betrieb und \n\nauch in der Versorgung zu nutzen. Insbesondere könnte die Anbindung an das EDV-System \n\nder lups problemlos gewährleistet werden. \n\n \n\nNegative Aspekte \n\nFür die ambulanten Behandlungen am Standort Sarnen muss eine separate Abteilung betrieben \n\nwerden.  \n\nMit dieser Variante wäre es nicht möglich, gleichzeitig das neue Mobile Angebot in Obwalden \n\nund Nidwalden einzuführen und anzubieten. \n\n \n\nFür das Personal bedeutet diese Variante, dass sie zum Teil längere Arbeitswege und damit \n\nauch höhere Berufsauslagen in Kauf nehmen müssten. Gerade für Mitarbeitende mit einem \n\nkleinen Pensum birgt diese Lösung einen nicht unbedeutenden Mehraufwand. Die Akzeptanz \n\nbeim Personal spielt bei dieser Variante eine wichtige Rolle. \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 10 | 13 \n\n \n\nMit dieser Variante würde ein grosser Teil des Angebots vorübergehend nicht mehr in Sarnen \n\nerbracht. Dies widerspricht zumindest teilweise der in Art. 3 der Zusammenarbeitsvereinbarung \n\ngemachten Aussage, dass während der Bauphase das psychiatrische Angebot so weit als mög-\n\nlich weiterhin in Sarnen gewährleistet werden soll. \n\n \n\nZudem müsste der Kanton Obwalden in ein Gebäude investieren, dass nicht in seinem Kan-\n\ntonsgebiet liegt. Die Variante, dass das Gebäude zuerst saniert werden könnte und dann als \n\nÜbergangslösung zur Verfügung stünde, ist zum jetzigen Zeitpunkt zu unklar und würde die \n\ndringende Sanierung des Psychiatriegebäudes in Sarnen weiter verzögern. \n\n \n\nFür das Kantonsspital Obwalden würde der vorübergehende Wegzug der stationären Psychiat-\n\nrie einen Ertragsausfall von rund 1 Million Franken bedeuten. Heute erbringt das Kantonsspital \n\nObwalden für die Psychiatrie diverse Leistungen, insbesondere in den Bereichen Reinigung und \n\nVerpflegung. \n\n \n\nDie Nebenkosten fallen relativ hoch aus. \n\n \n\nKosten \n\nDie gesamten Kosten (Umbau, Miete Übergangslösung, Nebenkosten für die Übergangslösung) \n\nbelaufen sich auf geschätzte 2 Millionen Franken (+/- 25 Prozent). \n\n \n\n6.5.3 Pavillons \n\nPositive Aspekte \n\nGrundsätzlich liesse sich mit Pavillons eine "massgeschneiderte" Lösung, praktisch am gleichen \n\nOrt wie bisher, für einen Übergangsstandort bereitstellen.  \n\n \n\nNegative Aspekte \n\nGleichzeitig ist diese Variante aber die teuerste Variante.  \n\n \n\nKosten \n\nDie gesamten Kosten (Umbau, Miete Übergangslösung, Nebenkosten für die Übergangslösung) \n\nbelaufen sich auf geschätzte 4 Millionen Franken (+/- 25 Prozent). \n\n \n\nAus Sicht der Projektgruppe würde diese Variante Sinn machen, wenn daraus eine längerfristi-\n\nge Weiternutzung durch das Kantonsspital Obwalden entstehen würde, z.B. im Rahmen der \n\nErneuerung der Infrastruktur des Spitals. Diese Entwicklung ist jedoch zum jetzigen Zeitpunkt \n\nnoch nicht absehbar. \n\n \n\n6.5.4 Alter Bettentrakt Kantonsspital Obwalden, Sarnen \n\nIn der Botschaft zur Zusammenarbeitsvereinbarung wurde der alte Bettentrakt des Kantonsspi-\n\ntals Obwalden als mögliche Übergangslösung genannt. Um diesen Standort als Übergangslö-\n\nsung nutzen zu können, muss die Versorgungsstrategie im Akutbereich vorliegen und die ent-\n\nsprechenden infrastrukturellen Entscheide zum Kantonsspital müssen gefällt sein. Diese Grund-\n\nlagen bestehen zum heutigen Zeitpunkt noch nicht. Aufgrund der steigenden Dringlichkeit zur \n\nSanierung des Psychiatriegebäudes ist es nicht möglich, die beiden Projekte weiterhin auf ei-\n\nnander abzustimmen.  \n\n \n\nDer alte Bettentrakt wurde als möglicher Übergangsstandort ebenfalls nicht weiterverfolgt. Die \n\nSpitalleitungen des Kantonsspitals Obwalden und der lups wurden durch die Vorsteherin des \n\nFinanzdepartements am 29. Juni 2017 über diesen Schritt informiert.  \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 11 | 13 \n\n \n\n7. Entscheid zur Übergangslösung \n\n7.1 Standort der Übergangslösung \n\nDer Regierungsrat hat sich aufgrund der Erkenntnisse der Evaluation für die Unterkunft Freiteil, \n\nSarnen, als Übergangslösung entschieden. \n\n \n\n7.2 Angebot während der Übergangslösung \n\nDas folgende Angebot wird bereits für die Übergangslösung im Leistungsauftrag verankert: \n\n \n\n Stationär: 20 Akutbetten; \n\n Mobiles Angebot / Tagesklinik: 20 Plätze; \n\n Ambulatorium; \n\n Konsiliar- und Liaisondienstleistungen. \n\n \n\n7.2.1 Auswirkungen für die Patienten bzw. Patientinnen und die Angehörigen \n\nBezüglich des Standorts ändert sich für die Patienten bzw. Patientinnen und deren Angehörigen \n\nwährend der Übergangszeit nur wenig. Die Erreichbarkeit ist praktisch gleich wie bisher. Park-\n\nplätze sind direkt vor dem Haus vorhanden. \n\n \n\nDie Anzahl der stationären Akutbetten wird auf 20 Betten reduziert. Gleichzeitig wird das Mobile \n\nAngebot als neues ambulantes Akutangebot eingeführt. Dieses soll auf den Zeitpunkt der Über-\n\ngangslösung durch die lups umgesetzt werden. Das Angebot der Tagesklinik und die ambulan-\n\nten Dienstleistungen werden ebenfalls im Gebäude des Übergangsstandortes vorhanden sein. \n\nDie Konsiliar- und Liaisondienstleistungen blieben wie gehabt verfügbar. \n\n \n\nMit der vorgezogenen Umsetzung des Mobilen Angebots bekommen die Patienten bzw. Patien-\n\ntinnen und ihre Angehörigen ein zeitgemässes neues Angebot. Sie müssen, falls zumutbar, \n\nauch in einer akuten Krankheitsphase ihre gewohnte Umgebung nicht verlassen. Das Mobile \n\nAngebot entspricht damit dem Grundsatz "ambulant vor stationär". \n\n \n\n7.2.2 Auswirkungen auf das Personal \n\nFür das Personal wird es im Zusammenhang mit der Umsetzung des Mobilen Angebots als \n\nneues Versorgungsangebot für Obwalden und Nidwalden zu einer Neuausrichtung kommen. \n\nMit dem gleichen Personal wird der stationäre Betrieb, das Mobile Angebot, die Tagesklinik, die \n\nambulanten Dienstleistungen und die Konsiliar- und Liaisondienstleistungen vom Übergangs-\n\nstandort aus angeboten. Die genaue Organisation und Umsetzung obliegt der lups. Das Perso-\n\nnal wird damit nicht nur wie bisher stationär arbeiten, sondern auch zu einem grösseren Teil \n\nambulant. \n\n \n\nMit dem Standort Freiteil ändert sich für alle Beteiligten auch geografisch nichts. Der Standort \n\nliegt in unmittelbarer Nähe der heutigen Psychiatrie. \n\n \n\n7.3 Sanierung \n\nDie Unterkunft muss für die Verwendung als Übergangsstandort für die Psychiatrie mit den \n\ngenannten Angeboten in gewissen Teilen umgebaut und einer sanften Sanierung unterzogen \n\nwerden. \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 12 | 13 \n\n \n\n7.4 Mietverträge \n\nEs werden zwei Mietverhältnisse begründet. Einerseits wird ein Mietverhältnis zwischen dem \n\nKanton Obwalden und der Korporation Freiteil begründet. Andererseits wird das bestehende \n\nMietverhältnis zwischen dem Kanton Obwalden und der lups auf die Unterkunft Freiteil gewech-\n\nselt. \n\n \n\n7.5 Zonenkonformität \n\nDie Militärunterkunft befindet sich in der „öffentlichen Zone“. Der Verwendung als Übergangs-\n\nstandort für die Psychiatrie steht deshalb bezüglich Zonenkonformität nichts im Weg. \n\n \n\n8. Beurteilung durch die lups \n\nFür den Spitalrat der lups ist die Übergangslösung Freiteil ein gangbarer Weg, obwohl der \n\nStandort Hirschpark für sie ebenfalls gute betriebliche Synergien anbieten würde. \n\n \n\nMit dem Standort Freiteil können die Anforderungen an eine Übergangslösung für einen Psy-\n\nchiatriebetrieb vollumfänglich abgedeckt werden. Mit diesem Standort kann das Personal wei-\n\nterhin in Sarnen arbeiten, die Patienten können vor Ort behandelt werden und somit ergeben \n\nsich auch für die Angehörigen Vorteile. Die lups unterstützt in diesem Sinn, die Übergangslö-\n\nsung in Sarnen zu realisieren. \n\n \n\nFür die lups ist es wichtig, dass das Personal möglichst bald über das weitere Vorgehen mit \n\neinem verbindlichen Zeitplan und über das künftige Angebot informiert werden kann. Mit einer \n\ntransparenten Kommunikation können Unsicherheiten reduziert werden.  \n\n \n\nAufgrund der heutigen Kenntnisse ist für die lups die Realisierung des Angebots sowohl in der \n\nÜbergangslösung wie auch in der definitiven Lösung realisierbar. \n \n\n9. Fazit und weiteres Vorgehen \n\nMit dem vorliegenden Bericht wird der Stand der Planung und das weitere Vorgehen aufgezeigt, \n\nwie die am 16. September 2016 beschlossene Zusammenarbeitsvereinbarung mit der Luzerner \n\nPsychiatrie umgesetzt werden kann. Dabei wurde den Veränderungen im Gesundheitswesen, \n\ninsbesondere der Finanzierung, der immer grösseren Bedeutung von ambulanten Akutversor-\n\ngungsangeboten und integrierten Versorgungslösungen in der Psychiatrie Rechnung getragen \n\nund das zukünftige Angebot am Standort Sarnen neu definiert. \n\n \n\nIn einer fundierten Analyse konnte in der Unterkunft Freiteil in Sarnen ein geeigneter Standort \n\nevaluiert werden, welcher aufgrund seiner Nähe zum heutigen Standort und zum Kantonsspital \n\nObwalden für die Patienten und die Mitarbeitenden optimale Voraussetzungen bietet. Für die-\n\nsen Standort werden bauliche Massnahmen erforderlich sein. Zu deren Umsetzung wird zeit-\n\nnah, das heisst im 1. Quartal 2020 dem Regierungsrat und anschliessend dem Kantonsrat ein \n\nProjekt und ein Objektkredit unterbreitet. Damit kann sichergestellt werden, dass die Über-\n\ngangslösung im 1. Quartal 2022 bezogen werden kann. \n\n \n\nZur Sanierung des Psychiatriegebäudes, welches ab 1. Quartal 2024 als definitiver Standort \n\nPsychiatrieversorgung Sarnen zur Verfügung stehen soll, wird bis Mitte 2020 ein Projektwett-\n\nbewerb durchgeführt. Dem Kantonsrat soll ein Planungskredit für das Siegerprojekt im 3. Quar-\n\ntal 2020 und ein Objektkredit für den Umbau und die Sanierung im 1. Quartal 2021 vorgelegt \n\nwerden. Die Sanierungsarbeiten sind anschliessend bis zum Jahr 2023 vorgesehen. \n\n \n\nBeilagen: \n\n– Entwurf Kantonsratsbeschluss  \n\n– Standortvergleich Übergangslösung \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Psychiatriestandort Sarnen (Angebot, Sanierung und Übergangsstandort) \n\nSignatur OWFD.576 Seite 13 | 13 \n\n \n\nIV. Glossar \n\nAmbulatorium Ambulatorien sind ambulante Beratungs- und Behandlungsstel-\n\nlen für Menschen, die sich in einer Lebenskrise befinden oder \n\nvon psychischen Erkrankungen betroffen sind, jedoch kein in-\n\ntensives Therapieprogramm benötigen.  \n\nInstitutionelle psychiatri-\n\nsche Versorgung \n\nDamit sind psychiatrische Versorgungsdienstleistungen gemeint, \n\ndie von einer Institution wie zum Beispiel von einer psychiatri-\n\nschen Klinik erbracht werden.  \n\nIntegriertes Versorgungs-\n\nsystem \n\nDarunter wird ein Versorgungsangebot verstanden, das einer \n\nstrukturellen, fachlichen und personellen Durchlässigkeit ent-\n\nsprechend dem jeweiligen aktuellen Behandlungsbedarf ent-\n\nspricht. Stationäre, tagesklinische und ambulante Angebote \n\nwerden situativ angepasst genutzt und möglichst mit dem glei-\n\nchen interdisziplinären Behandlungsteam betrieben. \n\nKonsiliar- und Liaison-\n\ndienstleistungen \n\nUnter Konsiliarpsychiatrie im engeren Sinne versteht man die \n\ndiagnostische und therapeutische Beratung anderer medizini-\n\nscher Disziplinen im somatischen Arbeitsbereich. Die Liai-\n\nsonpsychiatrie bezeichnet das konstante (regelmässige), inte-\n\ngrierte, anforderungsunabhängige Mitwirken des Psychiaters \n\nbzw. der Psychiaterin im somatischen Umfeld. \n\nLUNET Verwaltungsnetzwerk der kantonalen Verwaltung und der Lu-\n\nzerner Einwohnergemeinden sowie öffentlich-rechtlicher Institu-\n\ntionen (LUKS, LUPS, usw.) \n\nMobile Angebote Ist ein neues innovatives Angebot der Klinik für Psychiatrie, \n\nPsychotherapie und Psychosomatik zur Verkürzung oder als \n\nErsatz stationärer Behandlungen. Es handelt sich um ein aufsu-\n\nchendes Angebot für akut psychisch erkrankte Patientinnen und \n\nPatienten, im eigenen häuslichen Umfeld, durch ein multiprofes-\n\nsionelles Behandlungsteam und für einen begrenzten Zeitraum. \n\nPolitisches Koordinati-\n\nonsgremium \n\nIm Rahmen des Projekts lups-ON wurde das politische Koordi-\n\nnationsgremium, bestehend aus den entsprechenden politischen \n\nVertretern der Kantone Luzern, Obwalden, Nidwalden sowie den \n\nSpitalräten der lups und des Kantonsspitals Obwalden gegrün-\n\ndet. Dieses Gremium steht hinter dem Rahmenvertrag und ko-\n\nordiniert weiterhin die politisch relevanten Entwicklungen der \n\nZusammenarbeit der drei Kantone und der beiden Trägerschaf-\n\nten. \n\nStationäre Akutbetten Reichen in bestimmten Situationen die ambulanten und tages-\n\nklinischen Angebote vorübergehend nicht aus, ist ein stationärer \n\nAufenthalt notwendig. Ebenfalls auf der Basis eines Behand-\n\nlungsplans wird ein strukturiertes Behandlungsangebot absol-\n\nviert. \n\nTagesklinik Dieses Angebot richtet sich an Menschen, welche zwar ein in-\n\ntensives Therapieangebot, jedoch keine Rund-um-die-Uhr-\n\nBetreuung brauchen. Sie stellt damit eine gute Alternative zur \n\nvollstationären Klinikbehandlung dar. Die Tagesklinik mit Aus-\n\nnahme von Feiertagen von Montag bis Freitag jeweils von 09.00 \n\n– 16.30 Uhr geöffnet. \n\n \n\n\n\tZusammenfassung\n\tI. Ausgangslage\n\t1. Rechtliche Basis für die Psychiatrie in Sarnen\n\t1.1 Rahmenvertrag vom 23. Juni 2016\n\t1.2 Zusammenarbeitsvereinbarung über die institutionelle psychiatrische Versorgung in Sarnen vom 8. September 2016\n\t1.3 Leistungsauftrag\n\n\t2. Vorabklärungen\n\t3. Projektorganisation Übergangslösung\n\t4. Psychiatrisches Angebot am Standort Sarnen\n\t4.1 Ursprüngliches Angebot gemäss Planungsstand 3. Februar 2016\n\t4.2 Zukünftiges Angebot am Standort Sarnen\n\t4.3 Zustimmung politisches Koordinationsgremium\n\n\n\tII. Sanierung des Psychiatriegebäudes\n\t5. Dienstleistungen am Standort Sarnen\n\n\tIII. Übergangslösung\n\t6. Standortvergleich Übergangslösung\n\t6.1 Anforderungen an die Überganslösung\n\t6.2 Beurteilungskriterien\n\t6.3 In Betracht gezogene Standorte\n\t6.4 Nicht weiterverfolgte Standorte\n\t6.5 Favorisierte Standorte\n\t6.5.1 Unterkunft Freiteil\n\t6.5.2 Hirschpark, Luzern\n\t6.5.3 Pavillons\n\t6.5.4 Alter Bettentrakt Kantonsspital Obwalden, Sarnen\n\n\n\t7. Entscheid zur Übergangslösung\n\t7.1 Standort der Übergangslösung\n\t7.2 Angebot während der Übergangslösung\n\t7.2.1 Auswirkungen für die Patienten bzw. Patientinnen und die Angehörigen\n\t7.2.2 Auswirkungen auf das Personal\n\n\t7.3 Sanierung\n\t7.4 Mietverträge\n\t7.5 Zonenkonformität\n\n\t8. Beurteilung durch die lups\n\t9. Fazit und weiteres Vorgehen\n\n\tIV. Glossar\n\n


name: Botschaft Nachtrag Verordnung EG KVG (automatischer Datenaustausch)

text: \n23.17.05\n\nSignatur OWFD.523 Seite 1 | 12\n\nBotschaft des Regierungsrats zum Nachtrag zur \nVerordnung zum Einführungsgesetz zum Kran-\nkenversicherungsgesetz (automatischer Daten-\naustausch)\n17. Oktober 2017\n\nFrau Präsidentin\nSehr geehrte Damen und Herren Kantonsräte\n\nWir unterbreiten Ihnen die Botschaft zu einem Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsge-\nsetz zum Krankenversicherungsgesetz mit dem Antrag, auf die Vorlage einzutreten. \n\nIm Namen des Regierungsrats\nFrau Landammann: Maya Büchi-Kaiser\nLandschreiber-Stellvertreter: Dr. Notker Dillier \n\n\n\nSignatur OWFD.523 Seite 2 | 12\n\nI. Ausgangslage......................................................................................................................3\n1. Zuständigkeiten und Datenaustausch heute ...........................................................3\n2. Vorgaben des Bundesrechts und des kantonalen Rechts im Zusammenhang \n\nmit Art. 64a KVG..........................................................................................................4\n2.1 Art. 64a Abs. 2 und 3 KVG und Art. 105e Abs. 2 KVV: Betreibungsmeldungen ..4\n2.2 Art. 64a Abs. 4 und 5 KVG: Forderungen und Rückzahlungen ............................5\n2.3 Art. 64a Absatz 7 KVG: Leistungsaufschub..........................................................5\n2.4 Art. 105h KVV: Datenaustausch ...........................................................................6\n\n3. Nationales Konzept „Datenaustausch zu Art. 64a KVG" ........................................7\n4. Umsetzung im Kanton Obwalden..............................................................................7\n\n4.1 Kantonale Softwarelösung....................................................................................7\n4.2 Finanzielle Auswirkungen der Vorlage .................................................................8\n4.3 Anpassungsbedarf im geltenden Recht................................................................9\n\nII. Vernehmlassung .................................................................................................................9\n1. Vernehmlassungsteilnehmende................................................................................9\n2. Grundsätzliche Beurteilung .......................................................................................9\n3. Wichtige Anpassungen gegenüber der Vernehmlassungsvorlage .....................10\n\nIII. Erläuterungen zu den einzelnen Bestimmungen ...........................................................11\nAnhang 1: Auflistung der zur Vernehmlassung Eingeladenen ....................................13\n\n\n\nBotschaft des Regierungsrats zu einem Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungs-\ngesetz\n\nSignatur OWFD.523 Seite 3 | 12\n\nI. Ausgangslage\n\n1. Zuständigkeiten und Datenaustausch heute\n\nAm 1. Januar 2012 ist eine Änderung des Bundesrechts im Bereich der Krankenversicherung in \nKraft getreten, mit der die Übernahme von nicht bezahlten Prämien und Kostenbeteiligungen \nder obligatorischen Krankenpflegeversicherung (nachfolgend: OKP) neu geregelt wurde. Die \ngeänderten Art. 64a des Bundesgesetzes vom 18. März 1994 über die Krankenversicherung \n(KVG; SR 832.10) und Art. 105a ff. der Verordnung über die Krankenversicherung vom 27. Juni \n1995 (KVV; SR 832.102) sehen einen Datenaustausch zwischen Versicherern und Kantonen \nvor. Für den Datenaustausch haben die Kantone eine einzige zuständige kantonale Behörde zu \nbezeichnen. Diese Behörde hat die Funktion einer Ansprechstelle. Für die Versicherer ist sie \nder Dreh- und Angelpunkt im Kanton. Nur mit ihr pflegen sie von Bundesrechts wegen einen \nDatenaustausch. Diese Änderung des Bundesrechts im Bereich der Krankenversicherung wur-\nde mit dem Nachtrag zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz vom 25. April \n2013 umgesetzt. Der Nachtrag steht seit dem 1. Januar 2014 in Kraft. \n\nGemäss geltendem kantonalem Recht ist das Gesundheitsamt die zuständige kantonale Behör-\nde gemäss Art. 64a KVG (siehe Ausführungen unter Ziff. 2.1). Es nimmt als „Koordinationsstelle \nKVG” die Funktion als Ansprechstelle wahr. In dieser Funktion leitet es auch die Meldungen der \nVersicherer an die Gemeinden weiter. Die „Koordinationsstelle KVG” soll umbenannt werden. \nWie in den meisten anderen Kantonen soll sie neu „Durchführungsstelle KVG” heissen. \n\nDer Datenaustausch zwischen Versicherern und Kantonen basiert gegenwärtig auf einer Excel-\nVorlage. Gestützt auf diese Vorlage übermitteln die Versicherer den Kantonen die Prämienzah-\nlerinnen und -zahler mit Betreibungen und Verlustscheinen aus der OKP. Weil die Meldeprozes-\nse nicht klar geregelt sind oder gar fehlen, die Vorlage nicht klar definiert ist und deshalb von \nden Versicherern sehr unterschiedlich ausgefüllt wird und auch keine Übermittlungsart vorgege-\nben ist, erweist sich die gegenwärtige Lösung als höchst unbefriedigend. Eine automatisierte, \neffiziente und fehlerfreie Verarbeitung der Daten ist so nicht möglich.\n\nDas geänderte Bundesrecht sieht im Bereich Nichtbezahlung von Prämien und Kostenbeteili-\ngungen keinen einheitlichen Datenaustausch vor. Das Eidgenössische Departement des Innern \nkann zwar gemäss Art. 105h KVV die technischen und organisatorischen Vorgaben für den Da-\ntenaustausch zwischen Kantonen und Versicherern festlegen. Bis heute fehlt aber eine solche \ndepartementale Verordnung. Deshalb hat eine Arbeitsgruppe, bestehend aus Vertretern von \nKantonen (Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren \n[GDK]) und Versicherern (Schweizer Krankenkassenverband [santésuisse]) ein nationales Kon-\nzept zum strukturierten und automatischen elektronischen Datenaustausch im Bereich Nichtbe-\nzahlung von Prämien und Kostenbeteiligungen erarbeitet. Ziel ist, dass die Kantone und Versi-\ncherer am 1. Januar 2018 den elektronischen Datenaustausch zu Art. 64a KVG umsetzen kön-\nnen.\n\n2. Vorgaben des Bundesrechts und des kantonalen Rechts im Zusammenhang mit \nArt. 64a KVG\n\n2.1 Art. 64a Abs. 2 und 3 KVG und Art. 105e Abs. 2 KVV: Betreibungsmeldungen\nDie Versicherer müssen auf Verlangen der Kantone die von ihnen betriebenen Personen und \nden Gesamtbetrag der Forderungen, bekannt geben. Die zuständige kantonale Behörde kann \nden Versicherer anhalten, das Betreibungsverfahren nicht fortzusetzen, bis sie entschieden hat, \nob sie oder eine andere Behörde die Forderungen aus der OKP übernimmt. Damit soll sicher-\ngestellt werden, dass Personen, die nachweislich nicht zahlungsfähig sind (z. B. Bezügerinnen \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrats zu einem Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungs-\ngesetz\n\nSignatur OWFD.523 Seite 4 | 12\n\nund Bezüger von wirtschaftlicher Sozialhilfe oder Ergänzungsleistungen), nicht weiter betrieben \nwerden.\n\nNach Art. 3 Bst. e der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz \n(V zum EG KVG; GDB 851.11) in Verbindung mit Art. 2 Abs. 1 Bst. e Ziff. 14 der Ausführungs-\nbestimmungen über die Aufgaben und Gliederung der Departemente (GDB 133.111) obliegt es \ndem Gesundheitsamt, die Koordination zwischen Versicherern, Kanton, Gemeinden und Aus-\ngleichskassen gemäss Art. 64a und Art. 65 KVG sicherzustellen. Innerhalb des Gesundheits-\namts nimmt die „Koordinationsstelle KVG” die Funktion als Ansprechstelle wahr.\n\nIm Kanton Obwalden übernehmen die Gemeinden die uneinbringlichen Prämien- und Kosten-\nanteile der OKP (Art. 4 Abs. 3 V zum EG KVG). Der Kanton selbst übernimmt nur die Aufgabe \ndes Koordinators. Diese Aufgabenteilung folgt aus der Zuständigkeit der Gemeinden für die öf-\nfentliche Sozialhilfe: Kann eine Person ihre Prämien oder Kostenbeteiligungen der OKP nicht \nbezahlen, wird gezielte Hilfe durch die Gemeinden notwendig1. Leisten die Gemeinden im Rah-\nmen dieser wirtschaftlichen Sozialhilfe finanzielle Unterstützung bei der Bezahlung von Prämien \nder OKP, so bezahlt der Kanton im Rahmen der individuellen Prämienverbilligung (IPV) für die-\nse Person die volle Durchschnittsprämie des Eidgenössischen Departements des Innern als \nRichtprämie. Dieser Betrag wird seit dem 1. Januar 2014 direkt den Versicherern ausbezahlt.\nZuständig, die uneinbringlichen Prämien- und Kostenanteile der OKP zu übernehmen, ist jene \nGemeinde, in der die Schuldnerin oder der Schuldner den zivilrechtlichen Wohnsitz hat. Die \nWohnsitzgemeinde ist demzufolge auch dafür zuständig, über die Durchführungsstelle dem \nVersicherer zu melden, dass das Betreibungsverfahren nicht fortgesetzt werden soll und die \nForderung übernommen wird.\n\n2.2 Art. 64a Abs. 4 und 5 KVG: Forderungen und Rückzahlungen \nDie Kantone übernehmen 85 Prozent der ausstehenden Forderungen der OKP (Prämien und \nKostenbeteiligungen, Verzugszinsen und Betreibungskosten) bei Vorliegen eines Verlust-\nscheins oder eines gleichwertigen Rechtstitels2. Die Versicherer verzichten im Gegenzug auf \ndie altrechtlich vorgesehene Praxis der Leistungssistierung für Personen mit ausstehenden Prä-\nmien oder Kostenbeteiligungen. Falls die versicherte Person bzw. die Schulderin oder der \nSchuldner die Schuld gegenüber dem Versicherer nachträglich teilweise oder ganz begleicht, \nzahlt die Versicherung 50 Prozent des erhaltenen Betrags an den Kanton zurück. \n\nDa im Kanton Obwalden die Gemeinden nach Art. 4 Abs. 3 V zum EG KVG für die Übernahme \nuneinbringlicher Prämien- und Kostenanteile der OKP zuständig sind, leitet der Kanton den er-\nhaltenen Betrag der betreffenden Gemeinde weiter (Art. 4 Abs. 4 V zum EG KVG).\n\n2.3 Art. 64a Absatz 7 KVG: Leistungsaufschub\nDie Kantone haben die Möglichkeit, Versicherte, die ihrer Prämienpflicht trotz Betreibung nicht \nnachkommen, auf einer Liste zu erfassen. Diese „schwarze Liste” ist den Leistungserbringern, \nder Gemeinde und dem Kanton zugänglich. Die Versicherer schieben für diese Versicherten auf \nMeldung des Kantons die Übernahme der Kosten für Leistungen mit Ausnahme der Notfallbe-\nhandlungen auf und erstatten der zuständigen kantonalen Behörde Meldung über den Leis-\ntungsaufschub und dessen Aufhebung nach Begleichung der ausstehenden Forderungen. \n\nZwar sieht das kantonale Recht in Art. 1 Abs. 1 Bst. d V zum EG KVG vor, dass der Regie-\nrungsrat bei Bedarf eine Liste der säumigen Prämienzahlerinnen und Prämienzahler einführen \nkann. Bisher hat er jedoch auf die Einführung einer solchen „schwarzen Liste” verzichtet. Würde \neine solche Liste eingeführt, hätten die Versicherer für diese Personen nur noch die Kosten für \n\n1 Botschaft des Regierungsrats zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz per 1. Ja-\nnuar 2014 vom 4. Dezember 2012, S. 21.\n\n2 Der Kanton Obwalden hat bisher darauf verzichtet, einem Verlustschein gleichzusetzende Rechtstitel gemäss Art. 105i KVV \nzu bezeichnen.\n\n\n\nBotschaft des Regierungsrats zu einem Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungs-\ngesetz\n\nSignatur OWFD.523 Seite 5 | 12\n\nNotfallbehandlungen zu übernehmen. Bereits in der Botschaft des Regierungsrats zu einer Teil-\nrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz per 1. Januar 2014 \nvom 4. Dezember 2012 (S. 48 ff.) wurde darauf hingewiesen, dass unklar bleibe, was als „Not-\nfallbehandlung” gelte und welche Leistungen diese einschliesse. Zudem sei der administrative \nAufwand für die Verwaltung und die Leistungserbringer (wie Ärzte und Spitäler) nicht unerheb-\nlich. Schliesslich spräche gegen die Einführung einer „schwarzen Liste”, dass solche Listen nur \nkantonal verfügbar seien. Eine rechtliche Grundlage, dass solche Listen über die Kantonsgren-\nzen hinaus eingesehen werden könnten, fehle. Daran hat sich bis heute nichts geändert. Ge-\ngenwärtig führen - soweit ersichtlich - nur gerade acht Kantone eine Liste der säumigen Prämi-\nenzahlerinnen und Prämienzahler. Die erwartete, abschreckende Wirkung bzw. Verbesserung \nder Zahlungsmoral blieb jedoch weitestgehend aus. Der Kanton Schaffhausen hat erst kürzlich \nseine „schwarze Liste” wieder abgeschafft, weil das Kosten-Nutzenverhältnis zu gering ausfiel. \nIn der Zentralschweiz führt, abgesehen vom Kanton Luzern, kein Kanton eine „schwarze Liste”.\n\n2.4 Art. 105h KVV: Datenaustausch\nArt. 64a KVG und gestützt darauf Art. 105h KVV, schreiben keinen einheitlichen Datenaus-\ntausch vor. Zwar kann das Eidgenössische Departement des Innern die technischen und orga-\nnisatorischen Vorgaben für den Datenaustausch festlegen. Nachdem aber bisher eine solche \ndepartementale Verordnung ausgeblieben ist, haben die Versicherer und Kantone eine Lösung \nzu treffen. \n\nWeil das Gesundheitsamt gemäss kantonalem Recht zuständig ist, die Koordination zwischen \nVersicherern, Kanton, Gemeinden und Ausgleichskassen gemäss Art. 64a und 65 KVG sicher-\nzustellen (Art. 3 Abs. 1 Bst. e V zum EG KVG in Verbindung mit Art. 2 Abs. 1 Bst. e Ziff. 14 Aus-\nführungsbestimmungen über die Aufgaben und Gliederung der Departemente), ist es auch zu-\nständig, den Datenaustausch zwischen ihnen zu koordinieren. Das Gesundheitsamt nimmt die-\nse Aufgabe neu unter der geänderten Bezeichnung als sogenannte „Durchführungsstelle KVG” \nwahr.\n\n\n\nBotschaft des Regierungsrats zu einem Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungs-\ngesetz\n\nSignatur OWFD.523 Seite 6 | 12\n\n3. Nationales Konzept „Datenaustausch zu Art. 64a KVG"\n\nNachdem das Eidgenössische Departement des Innern die technischen und organisatorischen \nVorgaben für den Datenaustausch zwischen Kantonen und Versicherern nicht festgelegt hat, \nwurde im Sommer 2012 die GDK aktiv, um eine einheitliche Lösung zwischen Versicherern und \nKantonen zu erreichen. Die GDK hat dazu eine Bedürfnisabklärung bei den Kantonen durchge-\nführt. Diese zeigte, dass sich die Standardisierung des Datenaustauschs nach Art. 64a KVG \nkomplex gestaltet. Deshalb haben sich die Kantone für ein gemeinsames Vorgehen zur Stan-\ndardisierung des Datenaustauschs zu Art. 64a KVG ausgesprochen.\nIn Zusammenarbeit mit der santésuisse wurde in Anlehnung an den Datenaustauch bei der IPV \nzu Art. 65 KVG, der seit dem 1. Januar 2014 in Betrieb ist, ein gemeinsames Konzept „Daten-\naustausch zu Art. 64a KVG“ erstellt. Dieses Konzept stellt eine effiziente und einheitliche elek-\ntronische Lösung sicher. Ziel ist, dass alle Kantone und Versicherer am 1. Januar 2018 den \nelektronischen Datenaustausch zu Art. 64a KVG umsetzen können.\n\nDas Konzept sieht einen modularen Datenaustausch vor. Die folgenden vier Module mit ent-\nsprechender Grundlage im KVG sind Bestandteil des Datenaustauschs: \n1. Meldeprozess: Betreibungsmeldungen; \n2. Meldeprozess: Meldungen zur Übernahmegarantie; \n3. Meldeprozess: Meldungen zum Leistungsaufschub;\n4. Meldeprozess: Quartalsmeldung und Schlussabrechnung (Pflicht). \n\nAlle Module werden im Projekt gleichzeitig konzipiert und technisch umgesetzt. Die Kantone \nsind verpflichtet, mindestens den Meldeprozess „Quartalsmeldung und Schlussabrechnung” \numzusetzen. Die Versicherer müssen alle vier Module umsetzen. \n\nAnalog zum elektronischen Datenaustausch bei der IPV, soll ab 1. Januar 2018 der Datenaus-\ntausch von Betreibungen und Verlustscheinen aus der OKP zu Art. 64a KVG via Sedex3 elek-\ntronisch übermittelt werden. Dies schafft einerseits Synergien. Anderseits ergeben sich dadurch \nKostenersparnisse bei den Kantonen und Versicherern, indem eine einheitliche Datenlage und -\nübermittlungsgrundlage geschaffen wird. Dadurch werden, nach der Umsetzung durch alle Ver-\nsicherer, keine Übertragungen auf der Basis einer Excel-Vorlage mehr notwendig sein.\n\n4. Umsetzung im Kanton Obwalden\n\nMit Beschluss vom 9. September 2014 (Nr. 71) hat der Regierungsrat des Kantons Obwalden \ndem Beitritt zur Projektvereinbarung zum Datenaustausch von Betreibungen und Verlustschei-\nnen aus der OKP gemäss Art. 64a KVG zwischen der GDK und der santésuisse zugestimmt. \nDas Finanzdepartement wurde mit der Unterzeichnung und dem Vollzug beauftragt. Von der \nGDK und der santésuisse wurde die Projektvereinbarung in einen Rahmenvertrag umgewan-\ndelt, der die Umsetzung beinhaltet. Dieser wurde im September 2016 durch das Finanzdeparte-\nment unterzeichnet.\n\n4.1 Kantonale Softwarelösung\nUm am 1. Januar 2018 den elektronischen Datenaustausch von Betreibungen und Verlustschei-\nnen aus der OKP zwischen der Durchführungsstelle und den Gemeinden erfolgreich zu starten, \nwurde in Zusammenarbeit mit dem Informatik Leistungszentrum Obwalden/Nidwalden (ILZ) und \ndem Kanton Uri ein Konzept zu einer neu zu entwickelnden Software erstellt. Ziel war es, mögli-\nche Synergien zur NEST4-integrierten Prämienverbilligungslösung (NIPL) optimal zu nutzen. \nSoweit möglich, sollten vorhandene Komponenten mitbenutzt und gegebenenfalls ergänzt wer-\n\n3 secure data exchange, Datenplattform des Bundes\n4 Neue Software Technologie Gemeinden GmbH, Kriens\n\n\n\nBotschaft des Regierungsrats zu einem Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungs-\ngesetz\n\nSignatur OWFD.523 Seite 7 | 12\n\nden. Damit wird im Bereich des elektronischen Datenaustauschs von Betreibungen und Verlust-\nscheinen aus der OKP eine Zusammenarbeit mit dem Kanton Uri weitergeführt, die bereits im \nBereich der IPV besteht (Unterhalt NIPL). \n\nIm Gegensatz zum elektronischen Datenaustausch bei der IPV zu Art. 65 KVG, müssen für die \nUmsetzung des elektronischen Datenaustauschs von Betreibungen und Verlustscheinen aus \nder OKP auch die Gemeinden miteinbezogen werden. Sie übernehmen nach Art. 4 Abs. 3 V \nzum EG KVG die uneinbringlichen Prämien- und Kostenanteile der OKP. Demzufolge muss die \nDurchführungsstelle die Gemeinden über die Schuldnerinnen und Schuldner, die in der entspre-\nchenden Gemeinde Wohnsitz haben, informieren und die Rückmeldungen der Gemeinden über \neine allfällige Übernahme der Forderungen an die Versicherer weiterleiten (Art. 3 Abs. 1 \nBst. e V zum EG KVG). \n\nDer innerkantonale Datenaustausch zu den Betreibungen und Verlustscheinen aus der OKP \nwird zukünftig über eine geschützte Web-Plattform erfolgen. Dabei können die Gemeinden über \nein Abrufverfahren laufend die Betreibungsmeldungen und die Quartals- und Schlussabrech-\nnungen von Verlustscheinen ihrer Einwohnerinnen und Einwohner einsehen. Bei den Betrei-\nbungsmeldungen haben sie die Möglichkeit, diese über die Web-Plattform zu stoppen, was die \nÜbernahme der gesamten Forderung aus der OKP (100 Prozent), einschliesslich Betreibungs-\nkosten und Verzugszinsen, nach sich zieht. Ohne Intervention von Seiten der Einwohnerge-\nmeinden wird das Betreibungsverfahren nach 60 Tagen fortgesetzt und endet allenfalls in ei-\nnem Verlustschein. \n\n4.2 Finanzielle Auswirkungen der Vorlage\nDie Projektkosten für den Kanton Obwalden sind vom ILZ auf Fr. 69 320.– veranschlagt wor-\nden. Die jährlichen Unterhalts- und Betriebskosten werden auf rund Fr. 5 400.– geschätzt. Zu-\nsätzliche Kosten für den Betrieb der Datenaustauschplattform Sedex des Bundesamts für Sta-\ntistik für den nationalen Datenaustausch zwischen Versicherern und Durchführungsstelle betra-\ngen für den Kanton Obwalden jährlich Fr. 3 000.–. \n\nDer automatische Datenaustausch im Bereich Nichtbezahlung von Prämien und Kostenbeteili-\ngungen der OKP fällt gemäss Bundesrecht ausschliesslich im Zuständigkeitsbereich der zu-\nständigen kantonalen Behörde, also der Durchführungsstelle. Die Kosten für den Aufbau und \nUnterhalt des nationalen und innerkantonalen elektronischen Datenaustauschs hat der Kanton \nzu übernehmen. Durch die Automatisierung wird der Datenaustausch zwischen der Durchfüh-\nrungsstelle und den Versicherern vereinfacht und vereinheitlicht. Die Kommunikation läuft direkt \nüber die Datenaustauschplattform Sedex des Bundesamts für Statistik. Den Gemeinden entste-\nhen für die Einführung und den Unterhalt des elektronischen Datenaustauschs zu Art. 64a KVG \nkeine Kosten. \n\nStoppen die Gemeinden die Betreibung, übernehmen sie immer 100 Prozent der betriebenen \nForderung, einschliesslich Betreibungskosten und Verzugszinsen. Bei der endgültigen Über-\nnahme von Verlustscheinen ändert sich für die Gemeinden im Vergleich zur heutigen Situation \nnichts. Sie übernehmen wie bis anhin 85 Prozent der Forderungen, einschliesslich Betreibungs-\nkosten und Verzugszinsen. \n\n4.3 Anpassungsbedarf im geltenden Recht\nDer einheitliche elektronische Datenaustausch im Bereich Nichtbezahlung von Prämien und \nKostenbeteiligungen der OKP erfordert eine Anpassung der Verordnung zum Einführungsge-\nsetz zum Krankenversicherungsgesetz.\n\nII. Vernehmlassung\n\n\n\nBotschaft des Regierungsrats zu einem Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungs-\ngesetz\n\nSignatur OWFD.523 Seite 8 | 12\n\n1. Vernehmlassungsteilnehmende\n\nFolgende Einwohnergemeinden, Parteien und Krankenversicherer haben an der Vernehmlas-\nsung zum Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz \nteilgenommen5:\n– Einwohnergemeinden: Alpnach, Engelberg, Giswil, Kerns, Lungern, Sachseln, Sarnen (7/7)\n– Politische Parteien: CSP, CVP, SP, SVP (4/9)\n– Krankenversicherungsverbände: santésuisse (1/2)\n\nAnhang 1 enthält die Übersicht aller zur Vernehmlassung eingeladenen Gemeinden, Organisa-\ntionen, Parteien und Krankenversicherungsverbände.\n\nAm 6. Juni 2017 führte das Finanzdepartement eine öffentliche Informationsveranstaltung zum \nNachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz durch.\n\n2. Grundsätzliche Beurteilung\n\nGrundsätzlich wird der Nachtrag von allen Vernehmlassungsteilnehmern begrüsst. Der automa-\ntische, elektronische Datenaustausch wird als zeitgemässer Schritt bezeichnet, der Synergien \nschafft und Einsparungspotential beim Kanton und bei den Versicherern bietet. Zudem wird die \neinheitliche Datenlage unterstützt. Die Umbenennung der „Koordinationsstelle KVG” in „Durch-\nführungsstelle KVG” wird teilweise sogar ausdrücklich gutgeheissen. \n\nDie Gemeinden erachten das vorgeschlagene Modell zur Datenübermittlung zwischen Versi-\ncherern und Durchführungsstelle einerseits und zwischen Durchführungsstelle und Gemeinden \nandererseits als zukunftsorientiert und verwaltungsökonomisch. Für sie ist es nachvollziehbar, \ndass es für den Vollzug eine gesetzliche Grundlage gemäss Nachtrag braucht. Die Gemeinden \nnehmen dementsprechend zur Kenntnis, dass sie zukünftig im "Holprinzip" an die Informationen \nzu laufenden Betreibungen kommen und nur noch die Schlussrechnung von der Durchfüh-\nrungsstelle erhalten.\n\nDie CVP möchte gewährleistet sehen, dass die verantwortlichen Personen auf Gemeinde- und \nKantonsebene, die Zugang zu den heiklen Informationen haben, langjährige Berufspersonen \nsind und Kontinuität garantieren. Sie weist darauf hin, dass die Definition der Schuldnerin oder \ndes Schuldners präzisiert werden muss, weil die Schuldnerin oder der Schuldner nicht immer \nmit der versicherten Person übereinstimmt. Zudem ist es ihr wichtig, dass im Rahmen der Be-\nhandlung in der zuständigen kantonsrätlichen Kommission und dann auch im Kantonsrat ver-\nmehrt mit Beispielen gearbeitet wird, welche die finanziellen Auswirkungen und den Kosten-\nNutzen-Aspekt veranschaulichen.\n\nFür die CSP ist die Aufteilung der ausstehenden Forderung (85 Prozent die Gemeinde und \n15 Prozent der Versicherer) weiterhin korrekt. Zudem erachtet sie es als wichtig, dass die Versi-\ncherer die Leistungen nicht sistieren. Eine schwarze Liste einzuführen ist ihrer Ansicht nach \nnicht sinnvoll. Das Verhältnis von Aufwand und Ertrag erscheint ihr fraglich. Zudem gilt es ihrer \nAnsicht nach zu bedenken, dass solche Personen sehr oft ihren Wohnsitz wechseln.\n\nDie SP befürwortet einen einheitlichen Datenaustausch zwischen den Akteuren. Sie begrüsst \neine Vereinfachung und Nutzung von Synergien durch einen automatischen, elektronischen Da-\ntenaustausch.\n\n5 Vor der externen Vernehmlassung hat das Finanzdepartement eine interne Vernehmlassung beim Sicherheits- und Justiz-De-\npartement und beim kantonalen Datenschutzbeauftragten durchgeführt. Ihre Rückmeldungen sind bereits in die Vernehmlas-\nsungsvorlage eingeflossen.\n\n\n\nBotschaft des Regierungsrats zu einem Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungs-\ngesetz\n\nSignatur OWFD.523 Seite 9 | 12\n\nDie SVP begrüsst, dass die Gemeinden mit dem neuen System rechtzeitig informiert werden \nund so die Gelegenheit erhalten, frühzeitig zu intervenieren und weiteren „Schaden” zu vermei-\nden. Sie wirft jedoch die Frage auf, weshalb säumige Prämienzahlerinnen und Prämienzahler, \ndie finanziell in der Lage wären, ihren Zahlungspflichten nachzukommen, nicht auf einer \n„schwarzen Liste" - analog zu jener im Kanton Luzern - geführt werden. Zur Begründung führt \ndie SVP an, dass jedes Recht auch mit Verpflichtungen verbunden ist. Es geht für sie nicht an, \ndass säumige Personen, die in der Lage wären, die Prämien zu bezahlen, über Steuergelder \nunterstützt werden.\n\nDie santésuisse anerkennt, dass der Verordnungsentwurf und die Ausführungsbestimmungen \nstark Bezug auf das Datenaustauschkonzept zu Art. 64a KVG von santésuisse und GDK neh-\nmen. Sie begrüsst ausdrücklich, dass sich das Datenaustauschkonzept in den kantonalen Vor-\ngaben widerspiegelt. Sie macht jedoch darauf aufmerksam, dass gemäss Art. 64a KVG ein \nelektronischer Datenaustausch im Bereich Nichtbezahlung von Prämien und Kostenbeteiligun-\ngen nicht vorgeschrieben ist (ein solcher elektronischer Datenaustausch ist nur im Bereich Prä-\nmienverbilligung bundesrechtlich vorgeschrieben [Art. 65 KVG]). Die santésuisse weist denn \nausdrücklich darauf hin, dass es Versicherer gibt, die auf den 1. Januar 2018 ihre Daten weiter-\nhin auf der Basis einer Excel-Vorlage übermitteln. Sie regt an, dies in den Ausführungsbestim-\nmungen zu berücksichtigen.\n\n3. Wichtige Anpassungen gegenüber der Vernehmlassungsvorlage\n\nGestützt auf die Rückmeldungen aus der Vernehmlassung wurde der Bericht des Finanzdepar-\ntements im Hinblick auf die vorliegende Botschaft noch einmal überarbeitet und - soweit ange-\nsichts der technischen Materie möglich - sprachlich vereinfacht. Die in der Vernehmlassung vor-\ngebrachten Anliegen sind grösstenteils in der Botschaft bzw. in den Ausführungsbestimmungen \nberücksichtigt (Anhang 2). Leicht angepasst wurde die Formulierung von Art. 1 Abs. 2 V zum \nEG KVG. Die Koordination schliesst deren Durchführung mit ein. Deshalb reicht es, in Abs. 2 \neinzig von der Koordination zu sprechen. Der Regelungsinhalt von Abs. 3 wurde - weil vom Auf-\nbau her folgerichtig - an den Schluss der Verordnung (nach 3. Schluss und Übergangsbestim-\nmungen) verschoben und in einen eigenen Artikel überführt (neu Art. 17a V zum EG KVG). Die \nZuständigkeit zum Erlass von Weisungen, wurde von den Ausführungsbestimmungen in die \nVerordnung überführt und dem Finanzdepartement zugeordnet (neu Art. 17a Abs. 2 EG KVG). \nDas erweist sich als stufengerecht und verwaltungsökonomisch. Neu aufgenommen wurde die \nÄnderung von Art. 3 Bst. e V zum EG KVG. Damit werden die Aufgabenbereiche der Stelle für \ndie Prämienverbilligung von denjenigen der Durchführungsstelle gegeneinander abgegrenzt. \nAufgrund einer entsprechenden Rückmeldung aus der Vernehmlassung (Vernehmlassungsant-\nwort der CVP) neu aufgenommen wurde die Änderung von Art. 4 Abs. 3 V zum EG KVG. Die \nversicherte Person muss nicht mit der Schuldnerin oder dem Schuldner übereinstimmen. Des-\nhalb wurde der Begriff weiter gefasst und in der Botschaft präzisiert (siehe Erläuterungen zu \nArt. 4 Abs. 3 V zum EG KVG. Die Frist, während der die Wohnsitzgemeinde entscheiden kann, \nwelche Forderungen aus der OKP sie übernimmt (Art. 4 Abs. 5 V zum EG KVG), wurde von \n30 Tagen auf 60 Tage verlängert. Die in der Vernehmlassungsvorlage vorgesehene 30-tägige \nFrist erweist sich mit Blick auf die verwaltungsinternen Verfahrensabläufe bei den Gemeinden \nund beim Kanton als zu kurz, zumal die Versicherer nach Ablauf dieser Frist die Betreibung fort-\nsetzen. Schliesslich wurden die Ausführungsbestimmungen, die im Entwurf zusammen mit dem \nBericht des Finanzdepartements in die Vernehmlassung gegeben wurden, vom Aufbau her \nnoch einmal überarbeitet. Materiell-rechtlich wurde jedoch wenig geändert. Die vorgenomme-\nnen Änderungen betreffen in erster Linie die Frist nach Art. 4 Abs. 5 V zum EG KVG, die folge-\nrichtig auch in den Ausführungsbestimmungen auf 60 Tage verlängert wurde. Zudem wurde ei-\nne Übergangsbestimmung aufgenommen, die regelt, was gilt, wenn einzelne Versicherer bei In-\nkrafttreten der Ausführungsbestimmungen für den nationalen Datenaustausch noch nicht die \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrats zu einem Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungs-\ngesetz\n\nSignatur OWFD.523 Seite 10 | 12\n\nDatenaustauschplattform Sedex des Bundesamts für Statistik verwenden. Damit wird der in der \nVernehmlassung vorgebrachte Hinweis der santésuisse gesetzgeberisch umgesetzt. \n\nIII. Erläuterungen zu den einzelnen Bestimmungen\n\nArt. 1 Abs. 2 V zum EG KVG\n\nNeu wird die Durchführungsstelle separat neben der Stelle für die Prämienverbilligung in der \nVerordnung aufgeführt. Damit wird zum Ausdruck gebracht, dass diese beiden Stellen separate \nAufgabenbereiche abdecken. Zwar arbeiten beide Stellen mit derselben Datenbank, doch sind \ndie Datenflüsse und Anwendungen verschieden.\n\nArt. 3 Bst. e V zum EG KVG\n\nMit dieser Änderung werden die Aufgabenbereiche der Stelle für die Prämienverbilligung von \ndenjenigen der Durchführungsstelle gegeneinander abgegrenzt. Der Aufgabenbereich der \nDurchführungsstelle wird in den Ausführungsbestimmungen detailliert geregelt (Anhang 2).\n\nArt. 4 Abs. 3 V zum EG KVG\n\nAls Schuldnerinnen und Schuldner gelten jene Personen, die in der Regel die Prämien und an-\ndere Rechnungen für sich und andere Personen bezahlen, zum Beispiel der Vater für seine Kin-\nder und seine Ehefrau im Rahmen seiner Unterhaltspflicht (Bericht der Kommission für soziale \nSicherheit und Gesundheit des Nationalrates vom 28. August 2009 zur Parlamentarischen In-\nitiative Artikel 64a und unbezahlte Prämien, in: BBl 2009, S. 6621). Die Schuldnerin oder der \nSchuldner muss somit nicht mit der versicherten Person übereinstimmen.\n\nIm Vollzug wurde bisher nicht zwischen uneinbringlichen Prämien- und Kostenanteile der OKP \nder Schuldnerin oder des Schuldners und der versicherten Person unterschieden. Das geänder-\nte Bundesrecht sieht im Bereich Nichtbezahlung von Prämien und Kostenbeteiligungen denn \nauch keine klare Trennung vor. Die Versicherer betreiben deshalb in der Regel diejenige Per-\nson, die üblicherweise die entsprechenden Rechnungen bezahlt hat. Auf Bundesebene wurden \nin den vergangenen Jahren verschiedene Vorstösse eingereicht (parlamentarische Initiative \nHumbel 10.407 vom 8. März 2010, parlamentarische Anfrage Heim 15.1023 vom 19. März \n2015, parlamentarische Motion Humbel 17.3323 vom 4. Mai 2017). Sie zielen darauf ab, über \neine Änderung des Krankenversicherungsrechts im Bereich Nichtbezahlung von Prämien und \nKostenbeteiligungen diese Problematik zu lösen. \n\nDer Begriff der Schuldnerin oder des Schuldners wird in den Ausführungsbestimmungen über \nden Vollzug von Art. 64a KVG übernommen und weiter präzisiert (siehe Anhang 2 und dort ins-\nbesondere Art. 4 und Art. 6). \n\nArt. 4 Abs. 5 V zum EG KVG\n\nBereits heute konnten die Gemeinden ein Betreibungsverfahren gestützt auf Art. 105 Abs. 2 \nKVV i.V.m. Art. 4 Abs. 5 V zum EG KVG stoppen und die Forderung aus der OKP übernehmen. \nNeu soll das in der Verordnung klarer geregelt werden. Die Forderungsübernahme durch die \nWohnsitzgemeinde macht insbesondere in denjenigen Fällen Sinn, in denen es sich beim Be-\ntriebenen um eine Person mit wirtschaftlicher Sozialhilfe handelt - also um eine Person, die \nnachweislich nicht zahlungsfähig ist. Hier bewirkt das frühzeitige Eingreifen der betreffenden \nGemeinde zugunsten des Betriebenen, die Kosten gering zu halten. \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrats zu einem Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungs-\ngesetz\n\nSignatur OWFD.523 Seite 11 | 12\n\nArt. 17a V zum EG KVG\n\nIm Bereich Prämienverbilligung hat das Eidgenössische Departement des Innern im Jahr 2012 \neine Verordnung über die technischen und organisatorischen Vorgaben und das Datenformat \nbeim elektronischen Datenaustausch erlassen (SR 832.102.2). Im Bereich Nichtbezahlung von \nPrämien und Kostenbeteiligungen steht eine solche departementale Verordnung nach wie vor \naus. Deshalb sind die Kantone gefordert, eigene Rechtsgrundlagen für die Regelung der techni-\nschen und organisatorischen Vorgaben zu erlassen. \n\nDie technischen und organisatorischen Vorgaben sind - wie der Aufgabenbereich der Durchfüh-\nrungsstelle - in den Ausführungsbestimmungen detailliert geregelt \n\nArt. 17a V zum EG KVG entspricht inhaltlich Art. 1 Abs. 3 V zum EG KVG gemäss Vernehmlas-\nsungsvorlage. Sie wurde jedoch an den Schluss der Verordnung verschoben und in einen eige-\nnen Artikel überführt. Das erscheint vom Aufbau her folgerichtig. Zudem wurde die Zuständig-\nkeit zum Erlass von Weisungen von den Ausführungsbestimmungen in die Verordnung über-\nführt und dem Finanzdepartement zugeordnet. Das erweist sich als stufengerecht und verwal-\ntungsökonomisch.\n\nBeilagen: \nBeilage 1: Synopse Nachtrag zur Verordnung zum EG KVG\nBeilage 2: Synopse Entwurf Ausführungsbestimmungen über den Vollzug von Art. 64a KVG \n\nvom 17. Oktober 2017 (zur Information)\nBeilage 3: Auflistung der zur Vernehmlassung Eingeladenen \n\n\n\nErläuterungen des Departements zum Nachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungs-\ngesetz\n\nSignatur OWFD.523 Seite 12 | 12\n\nEinwohnergemeinden\n\nAbk. Adressaten Vernehmlas-\nsungantwort\n\nAlpnach Einwohnergemeinderat √\nEngelberg Einwohnergemeinderat √\n\nGiswil Einwohnergemeinderat √\nKerns Einwohnergemeinderat √\n\nLungern Einwohnergemeinderat √\nSachseln Einwohnergemeinderat √\nSarnen Einwohnergemeinderat √\n\nPolitische Parteien\n\nAbk. Adressaten Vernehmlas-\nsungantwort\n\nCSP Christlichsoziale Partei Obwalden √\nCVP Christlich-demokratische Volkspartei Obwalden √\nFDP Freisinnig-demokratische Partei Obwalden\nSP Sozialdemokratische Partei Obwalden √\n\nSVP Schweizerische Volkspartei Obwalden √\nJUSO Obwalden\nJungfreisinnige Obwalden\nJunge CVP Obwalden\nJunge SVP Obwalden\n\nKrankenversicherer\n\nAbk. Adressaten Vernehmlas-\nsungantwort\n\nsantésuisse √\ncurafutura\n\n\n


text: \n26.18.03\n\nBericht des Regierungsrats zu einem Nachtrag \nzum kantonalen Schutzplan der Kulturobjekte \nvon regionaler und nationaler Bedeutung der Ein-\nwohnergemeinden Sarnen (Ortsgebiet Ramers-\nberg)\n27. März 2018\n\nFrau Präsidentin\nSehr geehrte Damen und Herren Kantonsräte\n\nWir unterbreiten Ihnen den Bericht des Regierungsrats zu einem Nachtrag zum kantonalen \nSchutzplan der Kulturobjekte von regionaler und nationaler Bedeutung der Einwohnergemeinde \nSarnen (Ortsgebiet Ramersberg) mit dem Antrag, den Nachtrag zu genehmigen.\n\nIm Namen des Regierungsrats\nLandammann: Maya Büchi-Kaiser\nLandschreiberin: Nicole Frunz Wallimann\n\n\n\nSignatur OWBKD.241 Seite 2 | 8\n\nZusammenfassung......................................................................................................................3\n1. Schutz von Kulturdenkmälern ...................................................................................4\n\n1.1 Auftrag ..................................................................................................................4\n1.2 Inventare...............................................................................................................4\n1.3 Gründe für die Überarbeitung der Inventare.........................................................4\n1.4 Rhythmus der Überarbeitung der Inventare .........................................................5\n\n2. Rechtliches..................................................................................................................6\n2.1 Verfahren der Nutzungsplanung...........................................................................6\n2.2 Altrechtliche Schutzpläne .....................................................................................6\n\n3. Verfahren beim kantonalen Schutzplan Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) ...........6\n3.1 Überarbeitung der Inventare und Anhörung .........................................................6\n3.2 Entscheid über die Aufnahme in den Schutzplan .................................................7\n3.3 Planauflageverfahren............................................................................................7\n\n4. Nachtrag zum kantonalen Schutzplan der Kulturobjekte von regionaler und na-\ntionaler Bedeutung der Einwohnergemeinde Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) ..........7\n\n4.1 Neuaufnahme .......................................................................................................7\n5. Auswirkungen und Beurteilung des Nachtrags zum kantonalen Schutzplan der \nKulturobjekte von regionaler und nationaler Bedeutung der Einwohnergemeinde \nSarnen (Ortsgebiet Ramersberg).......................................................................................8\n\n5.1 Bedeutung des Nachtrags für die Gesellschaft ....................................................8\n5.2 Finanzielle Auswirkungen .....................................................................................8\n\n6. Antrag ..........................................................................................................................8\n\n\n\nBericht des Regierungsrats zu einem Nachtrag zum kantonalen Schutzplan der Kulturobjekte von regionaler und natio-\nnaler Bedeutung der Einwohnergemeinden Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg)\n\nSignatur OWBKD.241 Seite 3 | 8\n\nZusammenfassung\n\nDer Denkmalschutz wird im Kanton Obwalden über das System der kantonalen Schutzpläne \nvollzogen. Darin werden die Kulturobjekte von regionaler und nationaler Bedeutung einer Ein-\nwohnergemeinde alle auf einmal unter Denkmalschutz gestellt. Die Grundlage für die Unter-\nschutzstellungen bilden die Inventare. Auf Grundlage der Inventare wurden zwischen 1992 und \n2005 die zehn kantonalen Schutzpläne mit den Kulturobjekten von regionaler und nationaler \nBedeutung erlassen. Die Inventare und somit auch die Schutzpläne sind periodisch zu überprü-\nfen und auf den neusten Stand zu bringen.\n\nDer kantonale Schutzplan der Kulturobjekte von regionaler und nationaler Bedeutung der Ein-\nwohnergemeinde Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) wurde im Jahr 1992 vom Regierungsrat er-\nlassen. Der Schutzplan enthält insgesamt sechs Schutzobjekte, wovon alle regional eingestuft \nsind. In der Zwischenzeit sind über zwanzig Jahre vergangen. Wie dies die Denkmalschutzver-\nordnung vorsieht, wurde das Inventar der Einwohnergemeinde Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) \nüberarbeitet. Der Regierungsrat hat – gestützt auf das überarbeitete Inventar – entschieden, in \nForm eines Nachtrags ein schützenswertes Gebäude neu in den Schutzplan aufzunehmen.\n\nDer Regierungsrat unterbreitet dem Kantonsrat einen Nachtrag zum kantonalen Schutzplan der \nKulturobjekte von regionaler und nationaler Bedeutung der Einwohnergemeinde Sarnen (Orts-\ngebiet Ramersberg) mit dem Antrag, diesen zu genehmigen.\n\n\n\nBericht des Regierungsrats zu einem Nachtrag zum kantonalen Schutzplan der Kulturobjekte von regionaler und natio-\nnaler Bedeutung der Einwohnergemeinden Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg)\n\nSignatur OWBKD.241 Seite 4 | 8\n\n1. Schutz von Kulturdenkmälern\n\n1.1 Auftrag\nGemäss Art. 78 Abs. 1 Bundesverfassung vom 18. April 1999 (BV; SR 101) sind für den Natur- \nund Heimatschutz die Kantone verantwortlich. Die Kantonsverfassung vom 19. Mai 1968 (KV; \nGDB 101.0) erteilt in Art. 31 Abs. 1 den Auftrag, dass Kanton und Gemeinden die Kulturdenk-\nmäler zu schützen haben. Seit 1. Juli 2016 regelt das Kulturgesetz vom 10. März 2016 (KuG; \nGDB 451.1) die Denkmalpflege und bestimmt, dass wertvolle Ortsbilder und Kulturobjekte, na-\nmentlich Bau- und Kulturdenkmäler, zu sichern sind (Art. 13 KuG). Dieser Auftrag war zuvor in \nder Denkmalschutzverordnung vom 30. März 1990 (DSV; GDB 451.21) enthalten; diese Verord-\nnung regelt auch die Einzelheiten wie die Schutzkategorien, die Zuständigkeiten und das Ver-\nfahren (Art. 15 KuG). \n\nSeit Inkrafttreten der Denkmalschutzverordnung vor rund dreissig Jahren wird der Denkmal-\nschutz im Kanton Obwalden über das System der kantonalen Schutzpläne vollzogen. Darin \nwerden die Kulturobjekte von regionaler und nationaler Bedeutung einer Einwohnergemeinde \nalle auf einmal unter Denkmalschutz gestellt. Der Kanton Obwalden unterscheidet sich mit die-\nsem in Fachkreisen als „Obwaldner System“ bekannten Modell grundlegend von den meisten \nanderen Kantonen. Der wesentliche Unterschied liegt darin, dass die beabsichtigten Unter-\nschutzstellungen mit den Grundeigentümern nicht erst im Zusammenhang mit konkreten Bau-\nvorhaben diskutiert werden – deren Planung möglicherweise schon weit fortgeschritten ist – \nsondern vorgängig und unabhängig davon. Die Gespräche finden daher in der Regel in einer \nentspannteren Atmosphäre statt und allen Beteiligten steht genügend Zeit zur Verfügung, um \ndie notwendigen Abklärungen zu treffen. \n\nDer grösste Vorteil des bewährten Obwaldner Systems liegt aber in der Rechtssicherheit. In \nden Schutzplänen, den Zonenplänen und im GIS ist für jedermann einfach nachvollziehbar, wel-\nche Objekte rechtskräftig unter Denkmalschutz stehen und welche vom Denkmalschutz nicht \ntangiert sind. Diese Rechtssicherheit führt in der Planungs- und Baubewilligungspraxis für Bür-\nger und Behördenvertreter zu einem vorhersehbaren und ruhigen Prozessablauf. Dank diesen \nVorzügen ist die kantonale Denkmalpflege auch weniger in Streitfälle verwickelt und macht we-\nniger negative Schlagzeilen als anderswo in der Schweiz. \n\n1.2 Inventare\nDie Grundlage für Unterschutzstellungen sind die Inventare (Art. 5 DSV). Der Kanton Obwalden \nhat zwischen 1975 und 1995 ein wissenschaftliches Inventar über rund 3 000 Einzelobjekte er-\nstellt. Dieses „Inventar der schützenswerten Bau- und Kulturdenkmäler“ teilt die Objekte in sol-\nche von nationaler Bedeutung, solche von regionaler Bedeutung und solche von lokaler Bedeu-\ntung sowie in nicht schützenswerte Objekte ein. Den Inventaren kommt keine Rechtswirkung \nzu. Sie dienen der Information sowie als Grundlage für die Verwirklichung von Schutzmassnah-\nmen (Art. 7 DSV). Aufgrund dieser Inventare wurden zwischen 1992 und 2005 die zehn kanto-\nnalen Schutzpläne mit den Kulturobjekten von regionaler und nationaler Bedeutung erlassen \n(ein Schutzplan pro Gemeinde; Sarnen mit damals vier Bezirksgemeinden). Für die Unter-\nschutzstellung der Kulturobjekte von lokaler Bedeutung sind die Einwohnergemeinden zustän-\ndig; sie vollziehen diese Aufgabe im Rahmen ihrer Zonenpläne (Art.  21 Abs. 3 DSV). Die In-\nventare und somit auch die Schutzpläne sind periodisch zu überprüfen und auf den neusten \nStand zu bringen (Art. 5 Abs. 5 DSV). \n\n1.3 Gründe für die Überarbeitung der Inventare\nInventare bedürfen der regelmässigen Aktualisierung, um ihre Aussagekraft zu erhalten und als \nGrundlage für Schutzmassnahmen dienen zu können. Als konkrete Gründe für die Notwendig-\nkeit der periodischen Überarbeitung sind zu nennen: \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zu einem Nachtrag zum kantonalen Schutzplan der Kulturobjekte von regionaler und natio-\nnaler Bedeutung der Einwohnergemeinden Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg)\n\nSignatur OWBKD.241 Seite 5 | 8\n\nVertreter bestimmter Bautypen oder Zeitepochen sind im Lauf der Zeit seltener und damit denk-\nmalpflegerisch wertvoller geworden. Weiter hat sich die wissenschaftliche Bewertung von Ver-\ntretern bestimmter Bautypen oder Zeitepochen im Lauf der Zeit verändert. Auch heutige Neu-\nbauten können in Zukunft Denkmalschutzobjekte werden ‒ schliesslich waren alle heutigen \nBaudenkmäler auch einmal Neubauten.\nWeitere Gründe können sein: Schützenswerte Bauten sind früher aufgrund von Interventionen \nder damaligen Eigentümer oder Behörden nicht unter Schutz gestellt worden. Wenn diese Bau-\nten immer noch schützenswert sind, wird die Unterschutzstellung erneut angestrebt. Kulturob-\njekte können bei früheren Inventarisierungen auch übersehen worden sein. Geschützte Kultur-\nobjekte können schliesslich trotz des Schutzes in ihrer Substanz soweit geschädigt sein, dass \nsie nicht mehr restaurierbar sind, etwa durch Brand, Erdbeben, vernachlässigten Unterhalt etc. \nHier ist eine Schutzentlassung sinnvoll.\nDennoch überwiegen die zusätzlichen Unterschutzstellungen die Schutzentlassungen. Es ist \ndabei zu betonen, dass der Anteil der geschützten Baudenkmäler gegenüber dem gesamten \nGebäudebestand mit den Nachträgen aber kaum steigt, sondern lediglich wieder auf das Ni-\nveau der erstmaligen Unterschutzstellungen gehoben wird, nämlich auf rund 2,3 Prozent des \nGebäudebestands im Kanton. Der Grund dafür ist der enorme Gebäudezuwachs in den vergan-\ngenen zwei Jahrzehnten.\n\n1.4 Rhythmus der Überarbeitung der Inventare\nDer Kantonsrat hat an seiner Sitzung vom 14. Oktober 2005, als es um die Genehmigung der \nvier letzten kantonalen Schutzpläne ging, bekräftigt, dass die Schutzpläne periodisch zu überar-\nbeiten seien. Die für die Inventarisation zuständige Kantonale Denkmalpflegekommission (KDK \n[Art. 7 KuG], vormals Kantonale Kulturpflegekommission KKPK) hat in der Folge beschlossen, \n2008 mit der Inventarüberarbeitung zu beginnen. Dabei hat sie den Rhythmus der Überarbei-\ntung der kantonalen Inventare und Schutzpläne auf die in der Raumplanung übliche Zeitspanne \nvon rund 15 Jahren festgelegt. Pro Einwohnergemeinde wurden somit zwei Jahre für die wis-\nsenschaftliche Überarbeitung des jeweiligen Inventars vorgesehen. Aufgrund von Sparmass-\nnahmen im Rahmen der Finanzstrategie 2027+ ist der Überarbeitungsrhythmus inzwischen auf \ndrei Jahre ausgedehnt worden.\n\nDie nachfolgende Tabelle zeigt auf, wann die Schutzpläne der einzelnen Einwohnergemeinden \nerlassen wurden und wann die Inventarüberarbeitungen und die entsprechenden Nachträge zu \nden kantonalen Schutzplänen erfolgten bzw. vorgesehen sind:\n\nKantonaler Schutzplan Erlassjahr Inventarüberarbeitung Nachtrag\n\nSachseln 1993 2008/09 2018\nSarnen (Ortsgebiet Sarnen-Dorf) 1999 2010 2018\nSarnen (Ortsgebiet Ramersberg) 1992 2011/12 2018\nSarnen (Ortsgebiet Schwendi-Wilen) 2001 2011/12 2018\nSarnen (Ortsgebiet Kägiswil) 2005 2011/12 –1\n\nGiswil 1994 2013/14 2020\nAlpnach 2001 2015 bis 2017 2020\nKerns 2005 2018 bis 2020 2022\nEngelberg 2005 2021 bis 2023 2025\nLungern 2005 2024 bis 2026 2028\n\nDanach beginnt der Zyklus der gemeindeweisen Inventar- und Schutzplanüberarbeitungen vor-\naussichtlich von neuem. \n\n1 Die Inventarüberarbeitung Sarnen (Ortsgebiet Kägiswil) hat keine neuen Kulturobjekte ergeben, somit ist für 2018 kein Nach-\ntrag zum Schutzplan 2005 vorgesehen.\n\n\n\nBericht des Regierungsrats zu einem Nachtrag zum kantonalen Schutzplan der Kulturobjekte von regionaler und natio-\nnaler Bedeutung der Einwohnergemeinden Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg)\n\nSignatur OWBKD.241 Seite 6 | 8\n\n2. Rechtliches\n\n2.1 Verfahren der Nutzungsplanung\nGemäss Art. 8 DSV werden schützenswerte Ortsbilder sowie schützenswerte Kulturobjekte \nsamt ihrer Umgebung im öffentlich-rechtlichen Verfahren der Nutzungsplanung durch die zu-\nständigen Behörden unter Schutz gestellt. Die Unterschutzstellung von Kulturobjekten samt ih-\nrer Umgebung fällt in die Zuständigkeit des Kantons, wenn es sich um Kulturobjekte von natio-\nnaler und regionaler Bedeutung handelt, in jene der Einwohnergemeinden, wenn es sich um \nsolche von lokaler Bedeutung handelt (Art. 21 Abs. 2 DSV). Die Unterschutzstellung durch den \nKanton erfolgt im Rahmen kantonaler Schutzpläne (Art. 21 Abs. 3 DSV).\n\nDas Verfahren zum Erlass der kantonalen Schutzpläne ist heute in Art. 4 der Verordnung zum \nBaugesetz vom 7. Juli 1994 (BauV; GDB 710.11) geregelt: Die Entwürfe werden durch das Bil-\ndungs- und Kulturdepartement erarbeitet; nach Anhörung der Einwohnergemeinden und inter-\nessierten Amtsstellen erfolgt die öffentliche Auflage mit der Möglichkeit zu Einsprachen. Das \nDepartement führt nötigenfalls Einspracheverhandlungen durch und behandelt die Einsprachen. \nAnschliessend erlässt der Regierungsrat die Schutzpläne und entscheidet gleichzeitig über all-\nfällige Beschwerden gegen Einspracheentscheide. Die Schutzpläne werden sodann dem Kan-\ntonsrat zur Genehmigung unterbreitet; sie treten mit der Genehmigung in Kraft.\n\nMüssen kantonale Schutzpläne angepasst werden, geschieht dies in der Form eines Nachtrags \nzum bereits erlassenen Schutzplan. Das Verfahren erfolgt analog zum damaligen Erlass des \nSchutzplans. Gegenstand des Verfahrens bildet also einzig der Nachtrag. \n\n2.2 Altrechtliche Schutzpläne\nBis zum Inkrafttreten des Baugesetzes vom 12. Juni 1994 (BauG; GDB 710.1) am 1. Septem-\nber 1994 war der Regierungsrat aufgrund der Verfahrensbestimmungen in der Denkmalschutz-\nverordnung in der ursprünglichen Fassung abschliessend für den Erlass der kantonalen Schutz-\npläne zuständig. Seither bedürfen diese Schutzpläne zusätzlich der Genehmigung durch den \nKantonsrat (Art. 3 Bst. b BauG, Art. 4 Abs. 6 BauV). \n\nDie zwei Schutzpläne der Einwohnergemeinde Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) (17. März \n1992; GDB 451.311) und der Einwohnergemeinde Sachseln (7. Juni 1993; GDB 451.312) sind \nin diesem Sinne altrechtliche Schutzpläne. Entlassungen aus diesen altrechtlichen Plänen be-\ndürfen deshalb nicht der Genehmigung durch den Kantonsrat (VVGE 1999 und 2000, Nr. 10). \nNeue Unterschutzstellungen haben aber im heute geltenden Verfahren zu erfolgen. \n\n3. Verfahren beim kantonalen Schutzplan Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg)\n\n3.1 Überarbeitung der Inventare und Anhörung\nIn einem ersten Schritt wurde das Inventar Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) in den Jahren \n2011/12 im Auftrag des Bildungs- und Kulturdepartments überarbeitet und von der Kantonalen \nDenkmalpflegekommission (KDK) abgenommen. Der Entwurf für den Nachtrag des kantonalen \nSchutzplans Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) wurde der Einwohnergemeinde Sarnen zur \nKenntnisnahme vorgelegt, wobei die Unterschutzstellung von regionalen und nationalen Kultur-\nobjekten seit Inkrafttreten des Gesetzes über die Aufgabenteilung zwischen Kanton und Ge-\nmeinden am 1. Januar 2002 keine Kostenfolgen für letztere mehr hat (Art. 17 Abs. 3 DSV). Dar-\naufhin wurden die Eigentümer der Kulturobjekte von regionaler und nationaler Bedeutung, die \ngemäss dem Inventarentwurf neu zur Aufnahme in den kantonalen Schutzplan vorgesehen wa-\nren, mit Schreiben vom 1. Oktober 2014 über die geplante Unterschutzstellung bzw. Schutzent-\nlassung informiert und zu einer Infoveranstaltung eingeladen. Mit verschiedenen Grundeigentü-\nmern wurden Gespräche geführt und Objektbegehungen gemacht. \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zu einem Nachtrag zum kantonalen Schutzplan der Kulturobjekte von regionaler und natio-\nnaler Bedeutung der Einwohnergemeinden Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg)\n\nSignatur OWBKD.241 Seite 7 | 8\n\n3.2 Entscheid über die Aufnahme in den Schutzplan\nIn einem zweiten Schritt wurden die Inventare aufgrund der Rückmeldungen der Kantonalen \nDenkmalpflegekommission (KDK) nochmals begutachtet, teilweise angepasst und zuhanden \ndes Bildungs- und Kulturdepartements verabschiedet. Dieses entschied am 16. November \n2016, welche Objekte neu in den Schutzplan Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) aufgenommen \nwerden sollen. Aufgrund dieses Entscheids konnte der beabsichtigte Nachtrag zum Schutzplan \n(Inventarliste der Schutzobjekte, Plan) fertiggestellt werden.\n\n3.3 Planauflageverfahren\nDer Entwurf des Nachtrags zum Schutzplan der Kulturobjekte von regionaler und nationaler Be-\ndeutung der Einwohnergemeinde Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) wurde vom 6. Juli 2017 bis \n6. September 2017 öffentlich aufgelegt. Die Grundeigentümer wurden im Vorfeld persönlich an-\ngeschrieben und hatten die Möglichkeit, innert der Auflagefrist Einsprache beim Bildungs- und \nKulturdepartement zu erheben. Bezüglich des Nachtrags zum kantonalen Schutzplan der Ein-\nwohnergemeinde Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) ist eine Einsprache eingegangen. Bei dem \nObjekt wurde ein Augenschein vor Ort durchgeführt und es wurde nochmals auf seine Schutz-\nwürdigkeit hin überprüft. Die Einsprache wurde schliesslich gutgeheissen, das heisst, dass auf \nStufe Departement im Rahmen einer Interessenabwägung auf die beabsichtigte Unterschutz-\nstellung verzichtet wurde (Auflistung nach Inventarnummer):\n\nNr. R116 Stallscheune Brunnenmatt (Parz. 1036) (regional)\n\nGegen diesen Entscheid konnten legitimierte Personen und Organisationen, etwa der Inner-\nschweizer Heimatschutz, beim Regierungsrat Beschwerde erheben. Die Gutheissung der Ein-\nsprache lag vom 25. Januar 2018 bis 13. Februar 2018 öffentlich auf. Es sind keine Beschwer-\nden eingegangen.\n\n4. Nachtrag zum kantonalen Schutzplan der Kulturobjekte von regionaler und na-\ntionaler Bedeutung der Einwohnergemeinde Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg)\n\nMit Beschluss vom 27. März 2018 (Nr. 377) hat der Regierungsrat einen Nachtrag zum kanto-\nnalen Schutzplan der Kulturobjekte von regionaler und nationaler Bedeutung der Einwohnerge-\nmeinde Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) erlassen. Darin wurde folgende Änderung gegenüber \ndem bisherigen Schutzplan mit sechs Schutzobjekten von regionaler Bedeutung vorgenommen:\n\n4.1 Neuaufnahme\nFolgendes bereits bestehendes regionales Schutzobjekt wurde um ein schützenswertes Gebäu-\nde erweitert: Inventar-Nr. R7, Wohnhaus Halten, Halten 1 (Parz. 1098), neu mit Stallscheune. \n\nMit der Anpassung des Nachtrags enthält der Schutzplan Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) so-\nmit weiterhin insgesamt sechs Schutzobjekte von regionaler Bedeutung.\n\n4.2 Redaktionelle Nachführung der bisherigen Liste\nDer Regierungsrat hat den bisherigen Objektkatalog in eigener Kompetenz redaktionell nachge-\nführt (siehe Ausführungen unter 2.2). Diese redaktionellen Nachführungen sind nicht Bestand-\nteil des Genehmigungsverfahrens. \n\n\n\nSignatur OWBKD.241 Seite 8 | 8\n\n5. Auswirkungen und Beurteilung des Nachtrags zum kantonalen Schutzplan der \nKulturobjekte von regionaler und nationaler Bedeutung der Einwohnergemeinde \nSarnen (Ortsgebiet Ramersberg)\n\n5.1 Bedeutung des Nachtrags für die Gesellschaft\nDer kantonale Schutzplan der Kulturobjekte von regionaler und nationaler Bedeutung der Ein-\nwohnergemeinde Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) bezweckt den Erhalt, den Schutz und die \nPflege wertvoller Bau- und Kulturdenkmäler von regionaler und nationaler Bedeutung einsch-\nliesslich deren Umgebung. Das vom Regierungsrat im Nachtrag neu unter Schutz gestellte Bau- \nund Kulturdenkmal repräsentiert eine wichtige Bauepoche im Sarner Ortsgebiet Ramersberg. \nEs ist ein repräsentativer Zeuge der Geschichte, der auch den nachfolgenden Generationen er-\nlebbar gemacht werden soll und das Gefühl von Heimat vermittelt. Der Nachtrag trägt den priva-\nten wie auch den öffentlichen Interessen Rechnung; er stellt eine sinnvolle und verhältnismässi-\nge Anpassung an die heutigen Verhältnisse dar. Er steht im Einklang mit der Langfriststrategie \n2022+, die das Sicherstellen des angemessenen Umgangs mit dem historischen Erbe fordert. \n\n5.2 Finanzielle Auswirkungen\nDer vorliegende Nachtrag enthält ein schützenswertes Gebäude, das neu in den Schutzplan \naufgenommen wurde. Es handelt sich um eine landschaftsprägende, leicht renovationsbedürfti-\nge ehemalige Stallscheune, die heute als Unterstand dient. Die möglichen finanziellen Auswir-\nkungen dieser Unterschutzstellung auf den Kanton sind vernachlässigbar.\n\n6. Antrag\n\nGestützt auf diese Ausführungen ist der Regierungsrat der Ansicht, dass der Nachtrag zum \nSchutzplan der Kulturobjekte von regionaler und nationaler Bedeutung der Einwohnergemeinde \nSarnen (Ortsgebiet Ramersberg) sinnvoll, notwendig und gerechtfertigt ist. Die zu erwartenden \nfinanziellen Mehraufwendungen sind vernachlässigbar. Der Regierungsrat beantragt daher dem \nKantonsrat, diesen Nachtrag zu genehmigen. \n\nBeilagen:\n– formeller Regierungsratsbeschluss mit Entwurf Kantonsratsbeschluss\n– Inventarliste der Schutzobjekte Sarnen (Ortsgebiet Ramersberg) von regionaler und nationa-\n\nler Bedeutung\n\n\n


Graphik zum Kommissionsantrag

text: \n3.00 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00\n\n1.65\n\n0.31\n\n-1.04\n\n-2.38\n\n-3.73\n\n-4.00\n\n3.00 3.00\n\n2.25 \n\n1.50 \n\n0.75 \n\n-\n\n-0.75 \n\n-1.50 \n\n-2.25 \n\n-3.00 \n\n-3.90 \n\n-4.00\n\n-3.00\n\n-2.00\n\n-1.00\n\n0.00\n\n1.00\n\n2.00\n\n3.00\n\n4.00\n\n-130.00 -110.00 -90.00 -70.00 -50.00 -30.00 -10.00 10.00 30.00 50.00 70.00 90.00 110.00 130.00\n\nM\nax\n\nim\na\n\nle\ns \n\nB\nu\n\ndg\ne\n\ntd\ne\n\nfiz\nit\n\n[%\n]\n\nNettoverschuldungsquotient [%]\n\nBudgetdefizit in Abhängigkeit des Nettoverschuldungsquotienten / KR- 1. Lesung vom 10.09.2020\n\nAntrag RR\n\nStand 1. Lesung KR\n\nNettovermögenNettovermögen Nettoverschuldung\n\n\n