text: \n \n\n   \n\n \n\n  23.12.02 \n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevi-\nsion der Einführungsgesetzgebung zum Kran-\nkenversicherungsgesetz per 1. Januar 2014 \n \n\n4. Dezember 2012 \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nHerr Präsident \n\nSehr geehrte Damen und Herren Kantonsräte  \n\n \n\nWir unterbreiten Ihnen mit dieser Botschaft den Entwurf zu einem Nachtrag zum Einführungs-\n\ngesetz zum Krankenversicherungsgesetz sowie zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum \n\nKrankenversicherungsgesetz vom 28. Januar 1999 mit dem Antrag auf Eintreten. \n\n \n\n \n\nIm Namen des Regierungsrats  \n\nLandammann: Franz Enderli  \n\nLandschreiber: Dr. Stefan Hossli \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 2 | 52 \n\n \n\nZusammenfassung ...................................................................................................................... 4 \n\nI. Ausgangslage ...................................................................................................................... 6 \n\nII. Vernehmlassungsergebnis ................................................................................................ 7 \n\nIII. Eckwerte zur Auszahlung der Prämienverbilligung ........................................................ 9 \n\n3.1.1 Vernehmlassungsvorlage .................................................................................. 9 \n\n3.1.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 13 \n\n3.1.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 13 \n\nIV. Revisionspunkte ............................................................................................................... 16 \n\n4.1 Kantonale Richtprämien (Art. 2 Abs. 1 EG KVG in Verbindung mit Art. 5 V zum \n\nEG KVG) ................................................................................................................... 16 \n\n4.1.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 16 \n\n4.1.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 19 \n\n4.1.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 19 \n\n4.2 Zuständige kantonale Stelle für die Prämienverbilligung (Art. 3 V zum EG KVG)\n\n ................................................................................................................................... 20 \n\n4.3 Aufgaben der Einwohnergemeinden (Art. 4 V zum EG KVG) ............................. 21 \n\n4.3.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 21 \n\n4.3.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 22 \n\n4.3.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 23 \n\n4.4 Anspruchsberechtigung (Art. 6 V zum EG KVG) ................................................. 23 \n\n4.4.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 23 \n\n4.4.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 24 \n\n4.4.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 24 \n\n4.5 Anspruchsvoraussetzungen und Mindestanspruch (Art. 2 Abs. 1 und 3 \n\nEG KVG und Art. 7 V zum EG KVG) ....................................................................... 24 \n\n4.5.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 24 \n\n4.5.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 25 \n\n4.5.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 25 \n\n4.6 Anrechenbares Einkommen (Art. 7a V zum EG KVG) ......................................... 26 \n\n4.6.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 26 \n\n4.6.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 30 \n\n4.6.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 30 \n\n4.7 Sonderfälle (Art. 8 V zum EG KVG) ....................................................................... 32 \n\n4.7.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 32 \n\n4.7.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 34 \n\n4.7.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 34 \n\n4.8 Prämienverbilligungsverfügungen (Art. 9 V zum EG KVG) ................................ 35 \n\n4.9 Antragstellung und Fristen (Art. 10 V zum EG KVG) ........................................... 35 \n\n4.9.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 35 \n\n4.9.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 37 \n\n4.9.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 37 \n\n4.10 Auszahlung (Art. 14 V zum EG KVG) ..................................................................... 38 \n\n4.10.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 38 \n\n4.10.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 38 \n\n4.10.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 38 \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 3 | 52 \n\n4.11 Auskunftspflicht (Art. 15 V zum EG KVG) ............................................................. 39 \n\n4.12 Amts- und Rechtshilfe (Art. 15a V zum EG KVG) ................................................. 40 \n\n4.12.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 40 \n\n4.12.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 40 \n\n4.12.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 40 \n\n4.13 Datenaustausch (Art. 15b V zum EG KVG) ........................................................... 41 \n\n4.13.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 41 \n\n4.13.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 42 \n\n4.13.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 42 \n\n4.14 Rückerstattungspflicht (Art. 16 V zum EG KVG) .................................................. 43 \n\n4.14.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 43 \n\n4.14.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 45 \n\n4.14.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 45 \n\n4.15 Art. 64a Abs. 7 KVG (Liste säumiger Prämienzahler) .......................................... 46 \n\n4.15.1 Vernehmlassungsvorlage ................................................................................ 46 \n\n4.15.2 Vernehmlassungsergebnis .............................................................................. 49 \n\n4.15.3 Schlussfolgerung ............................................................................................. 49 \n\nV. SCHLUSSWORT ................................................................................................................ 51 \n\n \n\n \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 4 | 52 \n\nZusammenfassung \n\n \n\nDie wichtigsten vom Regierungsrat unterbreiteten Vorschläge zum Einführungsgesetz sowie zur \n\nVerordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz: \n\nThema Vorgeschlagene Anpassungen \n\nEckwerte zur Auszahlung der \n\nPrämienverbilligung  \n\n(Anstelle der Definition von Sozi-\n\nalzielen werden Eckwerte festge-\n\nlegt.) \n\nDie Eckwerte, nach welchen Obwaldnerinnen und Obwaldner \n\nkünftig Prämienverbilligungen erhalten sollen, werden in der \n\nVerordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversiche-\n\nrungsgesetz (Art. 7 Abs. 2 bis 5 und Art. 8 Abs. 1) festgehalten. \n\nSie lauten: \n\n1. Bezüger von Ergänzungsleistungen und wirtschaftlicher \n\nSozialhilfe erhalten als Prämienverbilligung die Richt-\n\nprämien gemäss Art. 5 V zum EG KVG; \n\n2. Versicherte haben Anrecht auf eine Prämienverbilli-\n\ngung, sofern sie über ein anrechenbares Einkommen \n\nvon weniger als Fr. 50 000.– verfügen; \n\n3. Junge Erwachsene in Ausbildung, welche über ein an-\n\nrechenbares Einkommen von weniger als Fr. 25 000.– \n\nverfügen, erhalten mindestens eine Prämienverbilli-\n\ngung von 50 Prozent der kantonalen Richtprämie (Min-\n\ndestanspruch); \n\n4. Personen, welche Anspruch auf eine Prämienverbilli-\n\ngung für minderjährige Kinder haben und über ein an-\n\nrechenbares Einkommen von weniger als Fr. 50 000.– \n\nverfügen, erhalten mindestens eine Prämienverbilli-\n\ngung von 50 Prozent der kantonalen Richtprämie (Min-\n\ndestanspruch) pro minderjähriges Kind; \n\n5. Personen, welche Anspruch auf eine Prämienverbilli-\n\ngung für minderjährige Kinder haben und über ein an-\n\nrechenbares Einkommen von weniger als Fr. 50 000.– \n\nverfügen, erhalten ab dem vierten Kind die maximale \n\nPrämienverbilligung für diese Kinderprämien. \n\nKantonale Richtprämien Die Richtprämien für Erwachsene und junge Erwachsene \n\nbetragen 90 Prozent der vom EDI veröffentlichten Durch-\n\nschnittsprämien. Für Kinder und Jugendliche gelten sie zu \n\n100 Prozent. \n\nKantonale Stelle für die Prämien-\n\nverbilligung \n\nDer zuständigen kantonalen Stelle obliegt neu auch die Koordi-\n\nnation zwischen Versicherer, Kanton, Gemeinden und Aus-\n\ngleichskassen gemäss Art. 64a und 65 KVG (Bundesgesetz \n\nüber die Krankenversicherung, SR 832.10). \n\nAufgaben der Einwohnergemein-\n\nden \n\nDie Einwohnergemeinden übernehmen uneinbringliche Prä-\n\nmien- und Kostenanteile der obligatorischen Krankenpflegever-\n\nsicherung für sämtliche Einwohnerinnen und Einwohner. Dies in \n\nAnlehnung an die öffentliche Sozialhilfe. \n\n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 5 | 52 \n\nVerlustscheine Die Bewirtschaftung der Verlustscheine liegt gemäss überge-\n\nordnetem Bundesrecht in der Aufgabe der Versicherer. Auf die \n\nAusarbeitung einer Vorlage, wonach der Kanton oder die Ge-\n\nmeinden die Verlustscheine bewirtschaften, musste verzichtet \n\nwerden.   \n\nAnspruchsvoraussetzungen Das anrechenbare Einkommen soll möglichst dem verfügbaren \n\nEinkommen entsprechen.  \n\nAuf Berechnungsänderungen bezüglich Eigenmietwert und \n\nVermögen wird verzichtet, weil die Kosten für Software- und \n\nweitere organisatorische Anpassungen in keinem Verhältnis \n\nzum Nutzen stehen würden. \n\nAntragstellung \n\n \n\nBürgerinnen und Bürger müssen neu jährlich ein Anmeldefor-\n\nmular einreichen, das potenzielle IPV-Bezügerinnen und  \n\n-Bezüger automatisch erhalten. Der übrige Ablauf bleibt unver-\n\nändert. \n\nAuszahlung Die Prämienverbilligungen werden nicht mehr an die Versicher-\n\nten, sondern an die Versicherer ausbezahlt. Es gilt neu jährlich \n\ndie Zugehörigkeit zu einem Krankenversicherer zu erfassen. \n\nRückerstattungspflicht Infolge des Vernehmlassungsergebnisses wird von der Rück-\n\nerstattungspflicht abgesehen. \n\nListe säumiger Prämienzahler Der Regierungsrat verzichtet im Moment auf die Einführung \n\neiner Liste der säumigen Prämienzahler. Er wird beauftragt, \n\ndiese bei Bedarf zu einem späteren Zeitpunkt einzuführen. \n\n \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 6 | 52 \n\nI. Ausgangslage \n\nDer Kantonsrat des Kantons Obwalden hat an der Sitzung vom 29. September 2011 vom Be-\n\nricht des Regierungsrats zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung – mit Anmerkungen \n\n– zustimmend Kenntnis genommen. Der Kantonsrat hat den Regierungsrat mit folgendem Voll-\n\nzug beauftragt: \n\n \n\nThema Handlungsbedarf \n\nRichtprämien Der Regierungsrat hat eine Vorlage auszuarbeiten, welche die \n\nRichtprämien für Erwachsene, junge Erwachsene und Kinder neu \n\ndefiniert. Insbesondere ist zu prüfen, ob künftig nur die effektiven \n\nKrankenkassenprämien vergütet werden. \n\nAnrechenbares Einkommen Der Regierungsrat hat eine Vorlage auszuarbeiten, welche das \n\nanrechenbare Einkommen neu definiert, dabei soll neu von den \n\nEinkünften ausgegangen werden (positiver Katalog). Insbesondere \n\nist zu prüfen, inwiefern der Eigenmietwert und das Vermögen in die \n\nBerechnungen mit einbezogen werden sollen. \n\nSozialziele (Eckwerte zur \n\nAuszahlung der Prämienver-\n\nbilligung) \n\nDer Regierungsrat hat eine Vorlage auszuarbeiten, welche die \n\nSozialziele definiert. Folgende Parameter sollen in den neuen So-\n\nzialzielen enthalten sein: \n\n Bestimmung von verschiedenen Personengruppen, welche \n\ndurch die Prämien unterschiedlich betroffen sind.  \n\n Es sind Höchsteinkommen festzulegen, bis zu denen An-\n\nspruch auf Prämienverbilligung besteht. \n\n Festlegung des maximalen Eigenanteils. \n\nVerfahren der Anspruchsbe-\n\nrechtigung \n\nKünftig soll wieder für alle IPV-Bezüger das Antragsverfahren gel-\n\nten. Der Regierungsrat hat eine entsprechende Vorlage auszuar-\n\nbeiten. \n\nBundesgesetz über die Kran-\n\nkenversicherung (KVG) \n\n Art. 64a Abs. 7 KVG (schwarze Liste resp. Liste säumiger \n\nPrämienzahler) wird im Kanton Obwalden geprüft. \n\n Die Bewirtschaftung der Verlustscheine der Krankenversiche-\n\nrer wird durch den Kanton oder die Gemeinde vorgenommen. \n\nDer Regierungsrat hat eine entsprechende Vorlage auszuar-\n\nbeiten.  \n\n Art. 65 Abs. 1 KVG verlangt die Zahlung der IPV an die Versi-\n\ncherer.  \n\n \n\nDie vorliegende Erläuterung ist so aufgebaut, dass zuerst ein Kapitel dem zentralen Thema der \n\nEckwerte zur Auszahlung der Prämienverbilligung gewidmet ist, danach folgen im Kapital Revi-\n\nsionspunkte die zu behandelnden Aspekte in der Reihenfolge, wie sie im Einführungsgesetz \n\nzum Krankenversicherungsgesetz (EG KVG; GDB 851.1) und in der Verordnung zum Einfüh-\n\nrungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz (V zum EG KVG; GDB 851.11) festgehalten \n\nsind. \n\n \n\nNebst den bereits erwähnten Themen werden im Einführungsgesetz zum Krankenversiche-\n\nrungsgesetz und in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz \n\nvom Regierungsrat weitere Präzisierungen vorgeschlagen. \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 7 | 52 \n\nII. Vernehmlassungsergebnis \n\nZur Vernehmlassung eingeladen wurden die Einwohnergemeinden, die im Kantonsrat vertrete-\n\nnen politischen Parteien, die Jungparteien, die Ausgleichskasse/IV-Stelle Obwalden, der Bran-\n\nchenverband der schweizerischen Krankenversicherer santésuisse, die Unterwaldner Ärztege-\n\nsellschaft, die Hausärztegemeinschaft Obwaldens „ow-cura“ sowie der Datenschutzbeauftragte \n\nSchwyz-Obwalden-Nidwalden. \n\n \n\nVon den insgesamt 22 Eingeladenen haben 16 Adressaten eine Stellungnahme eingereicht. \n\nZusätzlich hat der Berufsverband der Professionellen in der Sozialarbeit „avenir social“ und das \n\nInformatikleistungszentrum Obwalden/Nidwalden (ILZ) eine Stellungnahme eingereicht: \n\n \n\n Einwohnergemeinden: Sarnen, Kerns, Sachseln, Alpnach, Giswil, Lungern, Engelberg \n\n Politische Parteien: CVP, CSP, FDP, SP, SVP \n\n Ausgleichskasse/IV-Stelle Obwalden \n\n Datenschutzbeauftragter Schwyz-Obwalden-Nidwalden: Fragen 10, 11, 13 \n\n santésuisse: Fragen 1.1, 4, 5, 9, 11, 12, 13.2 \n\n Hausärztegemeinschaft ow-cura: Frage 13 \n\n Informatikleistungszentrum Obwalden/Nidwalden: Fragen 1.2, 1.3, 4, 7.1, 8, 9, 11, 12 \n\n Berufsverband der Professionellen in der Sozialarbeit avenir social \n\n \n\nAm 31. August 2012 führte das Finanzdepartement eine öffentliche Informationsveranstaltung \n\nzu den Erläuterungen zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversi-\n\ncherungsgesetz per 1. Januar 2014 durch.  \n\n \n\nDie Vernehmlassungsergebnisse sind im Kapitel III „Eckwerte zur Auszahlung der Prämienver-\n\nbilligung" und im Kapitel IV „Revisionspunkte" in den entsprechenden Unterkapiteln direkt integ-\n\nriert. Zusammengefasst haben sich aufgrund der eingereichten Stellungnahmen folgende Ände-\n\nrungen gegenüber der Vernehmlassungsvorlage ergeben: \n\n \n\n Richtprämien, Kapitel 4.1 \n\n Personen, die Empfänger von Unterstützungsleistungen der Gemeinde sind, erhal-\n\nten die vom Eidgenössischen Departement des Innern festgelegten kantonalen \n\nDurchschnittsprämien als Richtprämien. \n\n \n\n Aufgaben der Einwohnergemeinden, Kapitel 4.3 \n\n Ergänzung der Rückzahlungsmodalitäten nach Verwertung der Verlustscheine. \n\n \n\n Anspruchsvoraussetzung und Mindestanspruch, Kapitel 4.5 \n\n Ergänzung der Berechnungsbasis bei neu gemeinsam oder separat besteuerten \n\nPersonen. \n\n \n\n Sonderfälle, Kapitel 4.7 \n\n Die Prämienverbilligung kann auch auf Antrag ermessensweise festgelegt werden. \n\n \n\n Amts- und Rechtshilfe, Kapitel 4.12 \n\n Offene Formulierung der Datenlieferung durch die Steuerverwaltung. \n\n \n\n Datenaustausch, Kapitel 4.13 \n\n Anpassung der Fristen für die Datenlieferungen der Krankenversicherer und Aus-\n\ngleichskasse. \n\n \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 8 | 52 \n\n Rückerstattungspflicht, Kapitel 4.14 \n\n Die Rückerstattungspflicht der Prämienverbilligung wird nicht aufgenommen. \n\n \n\nIn der Vernehmlassung sind weitere Hinweise und Fragen für die Teilrevision der Einführungs-\n\ngesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz per 1. Januar 2014 eingegangen.  \n\n \n\nAuf die folgenden Anliegen von Minderheiten wird in dieser Teilrevision nicht eingegangen: \n\n \n\n Die CSP beantragt, den Selbstbehalt variabel einzubinden, das heisst, progressiver \n\nSelbstbehalt ab Einkommen Null. \n\n Die CVP erachtet den Begriff „Sozialziele" als richtiger als „Eckwerte zur Auszahlung \n\nder Prämienverbilligung". \n\n Die CVP wünscht alle drei bis vier Jahre einen Evaluationsbericht zur Individuellen \n\nPrämienverbilligung. Sie erwähnt insbesondere, dass damit aufgezeigt werden sollte, \n\nwie viel Prozent der Bevölkerung anteilsmässig Prämienverbilligung erhält. Der Regie-\n\nrungsrat lehnt diesen Vorschlag ab. Im Rahmen des alljährlichen Berichts des Regie-\n\nrungsrats über den Anspruch auf Individuelle Prämienverbilligung in der Krankenversi-\n\ncherung wird diesem Anliegen ausreichend Rechnung getragen. \n\n Der Berufsverband avenir social beantragt, eingetragenen Partnerschaften und qualifi-\n\nziertes Konkubinat im Gesetz ausdrücklich zu erwähnen. Die Beurteilung der an-\n\nspruchsberechtigten Personen richtet sich nach der Steuerpflicht und somit nach den \n\nsteuerrechtlichen Bestimmungen, weshalb es in dieser Gesetzgebung keine Erwäh-\n\nnung braucht.   \n\n \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 9 | 52 \n\nIII. Eckwerte zur Auszahlung der Prämienverbilligung \n\n3.1.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nAusgangslage \n\nGemäss dem Bericht des Regierungsrats zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung \n\n(IPV) vom 14. Juni 2011 (Seite 16) hat der Regierungsrat zu prüfen, ob folgende Parameter in \n\nein Sozialziel integriert werden können:  \n\n \n\n Bestimmung von verschiedenen Personengruppen, welche durch die Prämien unter-\n\nschiedlich betroffen sind (z. B. differenzierte Betrachtung zwischen Versicherten ohne \n\nKinder und Familien).  \n\n Es sind Höchsteinkommen festzulegen, bis zu denen Anspruch auf Prämienverbilligung \n\nbesteht.  \n\n Festlegung des maximalen Eigenanteils (Selbstbehalts).  \n\n \n\nBei der Ausarbeitung der Vorlage hat der Regierungsrat festgestellt, dass sich die Definition \n\neines in der Praxis auch umsetzbaren Sozialziels als sehr schwierig erweist. Es können aber \n\nEckwerte definiert werden, wer Empfänger einer Prämienverbilligung sein sollte. Aus diesem \n\nGrund wurde die Überschrift „Sozialziele" in „Eckwerte zur Auszahlung der Prämienverbilligung" \n\numbenannt. \n\n \n\nDer Kanton Obwalden kennt zurzeit folgende Eckwerte resp. Sozialziele: \n\n \n\n1. Bezüger von Ergänzungsleistungen und wirtschaftlicher Sozialhilfe erhalten immer die \n\nmaximale Prämienverbilligung; \n\n2. Kinder und junge Erwachsene in Ausbildung mit einem anrechenbaren Einkommen bis \n\nFr. 50 000.– erhalten mindestens eine Prämienverbilligung von 50 Prozent; \n\n3. Insgesamt soll maximal 40 Prozent der Obwaldner Bevölkerung eine Prämienverbilli-\n\ngung erhalten. \n\n \n\nDie ersten beiden Eckwerte sind bereits heute in Art. 2 Abs. 3 EG KVG sowie Art. 8 Abs. 1 V \n\nzum EG KVG verankert. Der dritte Punkt bezieht sich auf eine Menge (Anteil der Obwaldner \n\nBevölkerung), sagt aber nichts darüber aus, wer wirklich mit einer Prämienverbilligung entlastet \n\nwerden soll. Eine Möglichkeit zur Präzisierung wäre, künftig zu definieren, welche Einkom-\n\nmensbereiche eine Prämienverbilligung erhalten sollen.  \n \n\nDurch die Verbilligung der Prämien für die Krankenpflege-Grundversicherung soll Versicherten \n\nin bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen ein angemessener Versicherungsschutz zu \n\nfinanziell tragbaren Bedingungen gewährleistet werden. Im Kanton Obwalden wird dies so in-\n\nterpretiert, dass man die „unteren" und „mittleren" Einkommensbereiche mit einer Prämienver-\n\nbilligung entlasten möchte. Bisher wurde im Bereich der Prämienverbilligung nicht definiert, \n\nwelcher Einkommensbereich als „unteres" resp. „mittleres" Einkommen gilt. Anders im Steuer-\n\nbereich, wo der Kanton Obwalden im Zusammenhang mit der Steuerstrategie nachfolgende \n\nTerminologie eingeführt hat: \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 10 | 52 \n\nTerminologie \nBis Steuerjahr 2007 \n\nsteuerbares Einkommen \nAb Steuerjahr 2008 \n\nsteuerbares Einkommen \n\nuntere Einkommen  < Fr. 35 000  < Fr. 25 000 \n\nmittlere Einkommen  Fr. 35 000 – 70 000  Fr. 25 000 – 60 000 \n\nobere Einkommen  Fr. 70 000 – 110 000 Fr. 60 000 – 100 000 \n\nhöhere Einkommen > Fr. 110 000  > Fr. 100 000  \n\n \n\nZu Zwecken der Prämienverbilligung ist sinnvollerweise ebenfalls zu definieren, welche Ein-\n\nkommensbereiche als untere resp. mittlere Einkommen gelten sollen. Leider kann die oben \n\naufgeführte Terminologie nicht für die Prämienverbilligung übernommen werden. Der Grund \n\nliegt darin, dass für die Berechnung des Prämienverbilligungsanspruchs vom anrechenbaren \n\nEinkommen auszugehen ist und nicht wie bei den Steuern vom steuerbaren Einkommen. \n\n \n\nAnmerkung: Unter Punkt 4.6 wird detailliert erläutert, wie sich das anrechenbare Einkommen \n\nzusammensetzt. \n\n \n\nAnalyse Art. 65 Abs. 1 KVG \n\nDie Kantone haben gemäss der bundesgesetzlichen Vorgabe in Art. 65 Abs. 1 KVG folgende \n\nAufgabe: \n\n \n\n„Die Kantone gewähren den Versicherten in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnis-\n\nsen Prämienverbilligungen. …" \n\n \n\nArt. 65 Abs. 1 KVG wird heute im Kanton Obwalden so umgesetzt, dass Bezügerinnen und \n\nBezüger von Ergänzungsleistungen und wirtschaftlicher Sozialhilfe die vom Eidgenössischen \n\nDepartement des Innern (EDI) festgelegten kantonalen Durchschnittsprämien bzw. Richtprä-\n\nmien erhalten.  \n\n \n\nZudem erhalten maximal 40 Prozent der Obwaldner Bevölkerung eine Prämienverbilligung. \n\nDamit sind Versicherte in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen ebenfalls entlastet. \n\n \n\nAnalyse Art. 65 Abs. 1\nbis\n\n KVG \n\nDie Kantone haben gemäss der bundesgesetzlichen Vorgabe in Art. 65  Abs. 1\nbis\n\n KVG folgende \n\nAufgabe: \n\n \n\n„Für untere und mittlere Einkommen verbilligen die Kantone die Prämien von Kindern \n\nund jungen Erwachsenen in Ausbildung um mindestens 50 Prozent." \n\n \n\nDer Kanton Obwalden hat den Mindestanspruch gemäss Art. 65 Abs. 1\nbis\n\n KVG bisher so inter-\n\npretiert, dass bei Kindern und jungen Erwachsenen in Ausbildung mit einem anrechenbaren \n\nEinkommen bis Fr. 50 000.– die Prämienverbilligung 50 Prozent der kantonalen Durchschnitts-\n\nprämie nicht unterschreiten durfte. \n\n \n\nDas Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz wird den Wortlaut der bundesgesetz-\n\nlichen Vorgabe übernehmen und die Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversi-\n\ncherungsgesetz präzisieren, welche Einkommensbereiche eine Prämienverbilligung erhalten \n\nsollen. \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 11 | 52 \n\nTerminologie „untere" und „mittlere" Einkommen \n\nEs gibt keine allgemeingültige Definition für „untere" und „mittlere" Einkommen. Umschreiben \n\nkönnte man die verschiedenen Bereiche wie folgt: \n\n \n\n Unteres Einkommen: Gerade so viel Geld (oder weniger) wie man zum Leben braucht. \n\n Mittlere Einkommen: Man hat so viel zum Leben wie man braucht, kann sich aber auch \n\nab und zu einen Luxus leisten. \n\nDas untere Einkommen orientiert sich eindeutig am Lebensbedarf. Als Orientierungshilfe, wie \n\nder Lebensbedarf berechnet werden kann, dienen die Berechnungen der beiden folgenden \n\nOrganisationen (Beträge pro Jahr, Stand 2011): \n\n Bestimmungen zu den Ergänzungsleistungen (EL) zur AHV/IV \n\n SKOS-Richtlinien\n1\n zur Berechnung des Grundbedarfs der Sozialhilfe  \n\n \n\nLebensbedarf EL  Grundbedarf Sozialhilfe \n\nAlleinstehende 19 050 Fr.  1 Person 11 724 Fr. \n\nAlleinstehende + 1 Kind 28 995 Fr.  2 Personen 17 940 Fr. \n\nAlleinstehende + 2 Kinder 38 940 Fr.  3 Personen 21 816 Fr. \n\nAlleinstehende + 3 Kinder 45 570 Fr.  4 Personen 25 080 Fr. \n\n     \n\nEhepaare 28 575 Fr.  2 Personen 17 940 Fr. \n\nEhepaare + 1 Kind 38 520 Fr.  3 Personen 21 816 Fr. \n\nEhepaare + 2 Kinder 48 465 Fr.  4 Personen 25 080 Fr. \n\nEhepaare + 3 Kinder 55 095 Fr.  5 Personen 28 368 Fr. \n\n     \n\nmax. Bruttomiete  \n\nfür Alleinstehende \n\n13 200 Fr. \n \n\nmax. Bruttomiete  \n\nfür Alleinstehende \n\n13 200 Fr. \n\nmax. Bruttomiete  \n\nfür Verheiratete \n\n15 000 Fr. \n \n\nmax. Bruttomiete  \n\nfür Verheiratete \n\n15 000 Fr. \n\n \n\nIm Lebensbedarf EL resp. Grundbedarf Sozialhilfe sind diejenigen Ausgaben enthalten, die es \n\nzur Führung eines Haushaltes braucht. Darunter fallen Ausgaben für Essen, Kleider, Telefon, \n\nGebühren, Versicherungen, Steuern, Tabakwaren, Transportkosten, Strom, usw. Nicht enthal-\n\nten sind die Krankenkassenprämien sowie die Miete, falls eine anfällt.  \n\n \n\nDie Berechnungen des Grundbedarfs anhand den SKOS-Richtlinien gelten als Empfehlungen. \n\nInsbesondere in ländlichen Gebieten sind einzelne Pauschalen hoch bemessen und können \n\ndurch die Sozialbehörden auch tiefer festgelegt werden. \n\n \n\nDer Regierungsrat schlägt vor, dass sich im Kanton Obwalden die Terminologie des „unteren" \n\nEinkommens am Grundbedarf der SKOS-Richtlinien orientiert. Daraus kann abgeleitet werden, \n\ndass ein anrechenbares Einkommen bis zu Fr. 25 000.– als unteres Einkommen bezeichnet \n\nwird, ein anrechenbares Einkommen zwischen Fr. 25 000.– und Fr. 50 000.– als mittleres Ein-\n\nkommen. Die genannten Beträge verstehen sich pro Gesamtanspruch\n2\n auf Prämienverbilligung. \n\nDiese Terminologie gilt ausschliesslich für den Bereich der Prämienverbilligung.  \n\n \n\nDie genannten Werte für die „unteren" und „mittleren" Einkommen orientieren sich am Grund-\n\nbedarf der SKOS-Richtlinien, welche sporadisch angepasst werden. Entsprechend sind in der \n\n                                                      \n1  Die Richtlinien der Schweizerischen Konferenz für Sozialhilfe (SKOS) sind Empfehlungen zuhanden der Sozialhilfeorgane \n\ndes Bundes, der Kantone, der Gemeinden sowie der Organisationen der privaten Sozialhilfe. \n\n2  Personen, welche gemeinsam besteuert werden, haben einen Gesamtanspruch auf Prämienverbilligung \n\n(vgl. Art. 6 Abs. 3 V zum EG KVG). \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 12 | 52 \n\nVerordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz die genannten Werte, \n\nwelche das „untere" resp. „mittlere" Einkommen darstellen, ebenfalls sporadisch anzupassen. \n\n(In Anhang 1 sind die Berechnungen ersichtlich, wie von den SKOS-Richtlinien zur Terminolo-\n\ngie IPV abgeleitet wird.) \n\n \n\nFormulierung der Eckwerte \n\nGemäss Art. 65 Abs. 1 KVG ist die Prämienverbilligung an Versicherte in bescheidenen wirt-\n\nschaftlichen Verhältnissen zu gewähren. Auf jeden Fall sind somit die unteren Einkommen zu \n\nentlasten. Der Wortlaut verpflichtet die Kantone nicht, auch die mittleren Einkommen zu entlas-\n\nten. Ziel des Kantons Obwalden ist es aber, die Prämienverbilligung für die unteren und mittle-\n\nren Einkommen einzusetzen. Damit auch wirklich diese Personengruppen entlastet werden \n\nkönnen, wird ein Höchsteinkommen definiert, bis zu welchem die Prämienverbilligung zu ge-\n\nwähren ist: Versicherte, die über ein anrechenbares Einkommen von über Fr. 50 000.– verfü-\n\ngen, haben kein Anrecht auf eine Prämienverbilligung. \n\n \n\nDa junge Erwachsene in Ausbildung meist noch finanzielle Unterstützung von Eltern oder ande-\n\nren Institutionen erfahren, kann der Mindestanspruch nach unten angepasst werden: Die Prä-\n\nmienverbilligung für junge Erwachsene in Ausbildung darf 50 Prozent der kantonalen Richtprä-\n\nmien nicht unterschreiten, sofern der junge Erwachsene über ein anrechenbares Einkommen \n\nvon weniger als Fr. 25 000.– verfügt. \n\n \n\nFür Familien, die über ein anrechenbares Einkommen von weniger als Fr. 50 000.– verfügen, \n\nwird eine Prämienverbilligung von mindestens 50 Prozent pro minderjähriges Kind gewährt.  \n\n \n\nUm Familien zusätzlich zu entlasten, wird die Prämienverbilligung ab dem vierten Kind bis zu \n\neinem gewissen Einkommen voll ausgerichtet. Voraussetzung ist, dass die Person, die An-\n\nspruch auf die Prämienverbilligung des Kindes hat, über ein anrechenbares Einkommen von \n\nweniger als Fr. 50 000.– verfügt.  \n\n \n\nNeue Eckwerte \n\n1. Bezüger von Ergänzungsleistungen und wirtschaftlicher Sozialhilfe erhalten als Prä-\n\nmienverbilligung die Richtprämien gemäss Art. 5 V zum EG KVG; \n\n2. Versicherte haben Anrecht auf eine Prämienverbilligung, sofern sie über ein anrechen-\n\nbares Einkommen von weniger als Fr. 50 000.– verfügen; \n\n3. Junge Erwachsene in Ausbildung, welche über ein anrechenbares Einkommen von we-\n\nniger als Fr. 25 000.– verfügen, erhalten mindestens eine Prämienverbilligung von \n\n50 Prozent (Mindestanspruch): \n\n4. Personen, welche Anspruch auf eine Prämienverbilligung für minderjährige Kinder ha-\n\nben und über ein anrechenbares Einkommen von weniger als Fr. 50 000.– verfügen, \n\nerhalten mindestens eine Prämienverbilligung von 50 Prozent (Mindestanspruch) pro \n\nminderjähriges Kind; \n\n5. Personen, welche Anspruch auf eine Prämienverbilligung für minderjährige Kinder ha-\n\nben und über ein anrechenbares Einkommen von weniger als Fr. 50 000.– verfügen, \n\nerhalten ab dem vierten Kind die maximale Prämienverbilligung für diese Kinderprä-\n\nmien. \n\n \n\nMit den neu definierten Eckwerten werden die ersten beiden Punkte gemäss dem Bericht des \n\nRegierungsrates zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung vom 14. Juni 2011 umge-\n\nsetzt (Seite 16). Der dritte Punkt „Festlegung des maximalen Eigenanteils (Selbstbehalts)" ist \n\nnicht umsetzbar, da anhand von Hochrechnungen leider kein vernünftiger Wert eruiert werden \n\nkonnte. \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 13 | 52 \n\nFestlegung des Eigenanteils \n\nDie finanziellen Auswirkungen zur Festsetzung des Selbstbehaltes sind durch das Informatik-\n\nLeistungsZentrum Obwalden und Nidwalden (ILZ) mittels Modellberechnungen zu eruieren. \n\n \n\n3.1.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nEckwert 1: Dem Eckwert für Bezügerinnen und Bezüger von Ergänzungsleistungen sowie wirt-\n\nschaftlicher Sozialhilfe stimmen elf Vernehmlassende zu, vier lehnen ihn ab. Die ablehnenden \n\nGemeinden Sarnen und Alpnach sowie die SP und avenir social beantragen, dass auch bei \n\nwirtschaftlichen Sozialhilfeempfängerinnen und -empfängern die vom EDI veröffentlichten kan-\n\ntonalen Durchschnittsprämien für die obligatorische Krankenpflegeversicherung (inkl. Unfallde-\n\nckung) ausgerichtet werden sollen.  \n\n \n\nEckwert 2: Bis auf eine Gegenstimme und eine Enthaltung stimmen die Vernehmlassenden der \n\nFestlegung eines Höchsteinkommens, bis zu welchem Prämienverbilligung gewährt werden \n\nsoll, zu. Die Einkommensgrenze von Fr. 50 000.– lehnen zwei Vernehmlassende ab. Die Ge-\n\nmeinden Sarnen und Alpnach, avenir social sowie die SP unterstützen die Einkommensbegren-\n\nzung nur bedingt. Als Eckwert sei eine Festlegung der Prämienbelastung von sechs respektive \n\nacht Prozent des verfügbaren Einkommens anzustreben. \n\n \n\nEckwert 3: Mit elf zu zwei Stimmen bei einer Enthaltung befürworten die Vernehmlassenden die \n\nHöchstgrenze von Fr. 25 000.– für die Festlegung des Mindestanspruchs bei jungen Erwachse-\n\nnen in Ausbildung. Die Gemeinden Sarnen, Alpnach, die CSP und SP sprechen sich für eine \n\nGesamtbetrachtung des Familieneinkommens aus.  \n\n \n\nEckwert 4: Die Vernehmlassenden begrüssen bis auf eine Gegenstimme und eine Enthaltung \n\ndie Verbilligung von 50 Prozent der Prämienverbilligung für minderjährige Kinder, sofern das \n\nanrechenbare Einkommen weniger als Fr. 50 000.– beträgt. Die Gemeinde Engelberg würde \n\neinen Mindestanspruch von 60 Prozent befürworten. Die FDP könnte sich vorstellen, für alle \n\nKinder 100 Prozent der Prämienverbilligung zu gewähren, sofern das anrechenbare Einkom-\n\nmen unter Fr. 50 000.– liegt. Auch hier halten Vernehmlassende fest, dass die Prämienbelas-\n\ntung sechs respektive acht Prozent des verfügbaren Einkommens nicht übersteigen sollte.  \n\n \n\nEckwert 5: Beträgt das anrechenbare Einkommen weniger als Fr. 50 000.–, unterstützen die \n\nVernehmlassungsteilnehmenden mit 13 zu eins eine maximale Prämienverbilligung ab dem \n\nvierten minderjährigen Kind. Die CSP, SP und avenir social sprechen sich für den Ansatz aus, \n\nbereits ab dem dritten Kind die maximale Prämienverbilligung auszubezahlen, wenn das anre-\n\nchenbare Einkommen weniger als Fr. 50 000.– beträgt. Die FDP könnte sich diese Möglichkeit \n\nbereits ab dem ersten Kind vorstellen. \n \n\n3.1.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nEckwert 1: Aus den Antworten wurde ersichtlich, dass sich die vier ablehnenden Haltungen auf \n\ndie Festlegung der Richtprämie für Ergänzungsleistungen und wirtschaftlicher Sozialhilfe bezie-\n\nhen. Dieses Anliegen wird unter dem Kapitel 4.1 „Richtprämien“ weiterverfolgt. An der Definition \n\neines Eckwerts für Personen mit Ergänzungsleistungen und wirtschaftlicher Sozialhilfe an sich \n\nwurden keine Einwände vorgebracht. Dementsprechend wird der Eckwert zu den Richtprämien \n\nvon Ergänzungsleistungen und wirtschaftlicher Sozialhilfe aufrechterhalten.  \n\n \n\nEckwert 2: Mit der im Jahr 1996 eingeführten Prämienverbilligung beabsichtigte der Bundesrat \n\nden Gedanken der bedarfsgerechten Prämiensubventionierung in der Krankenversicherung in \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 14 | 52 \n\ndie Tat umzusetzen und damit nicht nur Personen zu unterstützen, die auf Sozialhilfe angewie-\n\nsen sind. Es sollte damit vielmehr die Solidarität zwischen unterschiedlichen Einkommen ge-\n\nstärkt und die Auswirkungen einer einheitlichen Prämie pro Person ohne Berücksichtigung der \n\nFinanzkraft der Versicherten aufgefangen werden. Der Bundesrat strebte eine maximale Prä-\n\nmienbelastung von sechs Prozent (Haushalte mit Kindern) respektive acht Prozent (Haushalte \n\nohne Kinder) des verfügbaren Einkommens (Nettolohn-Steuern) an (nachfolgend verfügbares \n\nEinkommen  „Berechnung Bund"). Diesem Vorschlag ist der Gesetzgeber nicht vollumfänglich \n\ngefolgt und hat einer flexibleren Lösung den Vorrang gegeben. Im Rahmen dieser Lösung si-\n\ncherte der Bund den Kantonen Beiträge an die Individuelle Prämienverbilligung für Versicherte \n\nin bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen zu. Es oblag jedoch den Kantonen, das Sozial-\n\nziel zu bestimmen und für die Umsetzung der Prämienverbilligung zu sorgen. Den Kantonen \n\nsollte mit diesem flexiblen Lösungsansatz ermöglicht werden, ein den kantonalen Gegebenhei-\n\nten entsprechendes bedarfsgerechtes Prämiensubventionssystem einzuführen.  \n\n \n\nDer Regierungsrat des Kantons Obwalden hat entschieden, für die Berechnung der Prämien-\n\nverbilligung nicht auf das verfügbare Einkommen „Berechnung Bund" abzustellen, sondern auf \n\ndie Berechnung des anrechenbaren Einkommens des Kantons Obwalden, welches als Zwi-\n\nschenresultat ebenfalls das verfügbare Einkommen ausweist. Das verfügbare Einkommen – so \n\nwie es zu Zwecken der Prämienverbilligung im Kanton Obwalden berechnet wird – entspricht \n\ndem effektiv frei verfügbaren Einkommen optimal, indem möglichst alle in der Steuererklärung \n\ndeklarierten geldwirksamen Ein- und Ausgaben enthalten sind (nachfolgend verfügbares Ein-\n\nkommen „Berechnung OW" genannt). Die genaue Berechnung ist unter Punkt 4.6.1 ersichtlich.  \n\nEs macht keinen Sinn, für den Eckwert 2 auf das verfügbare Einkommen „Berechnung Bund" \n\nabzustellen, welches viel unpräziser definiert ist als das verfügbare Einkommen „Berechnung \n\nOW". Modellberechnungen zeigen, dass die Bundesvorgaben sicher eingehalten werden (siehe \n\ndazu die Ausführungen in Punkt 4.6.3). \n\n \n\nIm Rahmen des alljährlichen Berichts des Regierungsrats über den Anspruch auf Individuelle \n\nPrämienverbilligung in der Krankenversicherung wird jeweils ausgewertet, wie hoch die Prä-\n\nmienbelastung in Prozenten im vergangenen Jahr für Haushalte mit und ohne Kinder des ver-\n\nfügbaren Einkommens „Berechnung OW“ war. Diese Ergebnisse bilden die Grundlage für den \n\nBudgetprozess des Folgejahres. \n\n \n\nAufgrund der klar überwiegend positiven Rückmeldungen hält der Regierungsrat am Eckwert \n\nmit einer Einkommenshöchstgrenze von Fr. 50 000.– fest.   \n\n \n\nEckwert 3: Einige Vernehmlassende sprechen sich für eine Gesamtbetrachtung des Familien-\n\neinkommens aus. Im Wirkungsbericht zur Prämienverbilligung empfahl der Regierungsrat, künf-\n\ntig eine Gesamtbetrachtung vorzunehmen, sofern die ledigen jungen Erwachsenen in Ausbil-\n\ndung bei ihren unterhaltspflichtigen Eltern wohnen. Entgegen dieser Empfehlung des Regie-\n\nrungsrats beschloss der Kantonsrat am 29. September 2011, jungen Erwachsenen in Ausbil-\n\ndung weiterhin einen eigenständigen Anspruch auf Prämienverbilligung zu gewähren und die \n\nheutige Lösung beizubehalten. Der Regierungsrat verzichtet daher auf eine Gesamtbetrachtung \n\ndes Familieneinkommens.  \n\n \n\nInfolge der positiven Rückmeldungen wird am Eckwert 3 festgehalten und nur eine Präzisierung \n\nvorgenommen: Junge Erwachsene in Ausbildung, welche über ein anrechenbares Einkommen \n\nvon weniger als Fr. 25 000.– verfügen, erhalten mindestens eine Prämienverbilligung von \n\n50 Prozent der kantonalen Richtprämie (Mindestanspruch). \n\n \n\nEckwerte 4: Eckwert 4 ist unbestritten und bleibt bestehen. Es wird folgende Präzisierung vor-\n\ngenommen: Personen, welche Anspruch auf eine Prämienverbilligung für minderjährige Kinder \n\nhaben und über ein anrechenbares Einkommen von weniger als Fr. 50 000.– verfügen, erhalten \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 15 | 52 \n\nmindestens eine Prämienverbilligung von 50 Prozent der kantonalen Richtprämie (Mindestan-\n\nspruch) pro minderjähriges Kind. \n\n \n\nEckwerte 5: Am 1. Januar 2012 wohnten folgende Familien mit minderjährigen Kindern im Kan-\n\nton Obwalden: 1 417 Familien mit einem Kind, 1 487 Familien mit zwei Kindern, 367 Familien \n\nmit drei Kindern, 106 Familien mit vier Kindern, 14 Familien mit fünf Kindern und drei Familien \n\nmit sechs Kindern. Der Regierungsrat hält aufgrund der mehrheitlichen Zustimmung am Eck-\n\nwert 5 fest. \n\n \n\n \n\n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 16 | 52 \n\nIV. Revisionspunkte \n\n4.1 Kantonale Richtprämien (Art. 2 Abs. 1 EG KVG in Verbindung mit Art. 5 V \n\nzum EG KVG) \n\n4.1.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nAusgangslage \n\nFür die Berechnung des Anspruchs auf Prämienverbilligung wird in allen Kantonen von Richt-\n\nprämien ausgegangen.  \n\n \n\nDie Kantone können selber bestimmen, welche Richtprämien für die Prämienverbilligung mass-\n\ngebend sind. Die kantonalen Unterschiede sind gross. Es gibt Kantone, die als Richtprämien \n\ndie effektiv zu bezahlenden Krankenkassenprämien bestimmen oder solche, die wie der Kanton \n\nObwalden, die kantonalen Durchschnittsprämien gemäss Eidgenössischem Departement des \n\nInnern (EDI) als Richtprämien definieren. Nachfolgende Beispiele zeigen, dass einige Kantone \n\ndie Richtprämien unter den kantonalen Durchschnittsprämien gemäss EDI festlegen.  \n\n \n\nBeispiel  \n\nKt-NW 2012 \n\nDurchschnittsprämien  \n\nKt-NW (EDI) \n\nRichtprämien \n\nKt-NW \n\n \n\nErwachsene Fr. 3 516.– 100 % Fr. 3 072.– 87 % \n\njunge Erwachsene Fr. 3 096.– 100 % Fr. 2 544.– 82 % \n\nKinder/Jugendliche Fr. 840.– 100 % Fr. 744.– 89 % \n\n \n\nBeispiel  \n\nKt-LU (Region 1) 2012 \n\nDurchschnittsprämien  \n\nKt-LU (EDI) \n\nRichtprämien \n\nKt-LU \n\n \n\nErwachsene Fr. 4 296.– 100 % Fr. 3 948.– 92% \n\njunge Erwachsene Fr. 3 828.– 100 % Fr. 3 516.– 92% \n\nKinder/Jugendliche Fr. 1 008.– 100 % Fr. 924.– 92% \n\n    \n\nBeispiel  \n\nKt-UR 2012 \n\nDurchschnittsprämien  \n\nKt-UR (EDI) \n\nRichtprämien \n\nKt-UR \n\n \n\nErwachsene Fr. 3 828.– 100 % Fr. 3 050.– 80 % \n\njunge Erwachsene Fr. 3 384.– 100 % Fr. 2 500.– 74 % \n\nKinder/Jugendliche Fr. 912.– 100 % Fr. 1 000.– 110 % \n\n \n\nDas heutige System des Kantons Obwalden hat den Nachteil, dass die Prämienverbilligung je \n\nnach Versicherer höher ist als die effektiven Krankenkassenprämien (vgl. Anhang 2). Damit den \n\nKrankenversicherern künftig eine Prämienverbilligung ausbezahlt wird, die den effektiven Prä-\n\nmien einer versicherten Person besser entspricht, sind die Richtprämien neu zu definieren. \n\nFolgende Möglichkeiten stehen zur Verfügung:  \n\n \n\nVariante 1:  Als Richtprämien gelten die pro Versicherten effektiv geltenden Prämien für die \n\nobligatorische Krankenpflegeversicherung (Grundversicherung). \n\n \n\nVariante 2:  Die von den Versicherern festgelegten Krankenkassenprämien gemäss An-\n\nhang 2 gelten als Richtprämien. (Dies entspricht der Prämie für die Grundversi-\n\ncherung mit Unfall, Franchise Fr. 300.– bei Erwachsenen und jungen Erwach-\n\nsenen, Franchise Null Franken bei Kindern.)  \n\n \n\nVariante 3: Die vom EDI veröffentlichten Durchschnittsprämien gelten weiterhin als Richt-\n\nprämien. (Dies entspricht der heutigen Lösung.) \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 17 | 52 \n\nVariante 4: Die vom EDI veröffentlichten Durchschnittsprämien gelten weiterhin als Grund-\n\nlage, wobei aber die Richtprämien für Erwachsene und junge Erwachsene tiefer \n\nfestgelegt werden.  \n\n \n\nAnalyse Variante 1 \n\nDie Kommission Krankenversicherungsgesetz – Prämienverbilligung hat an der Sitzung zum \n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung vom 25. August 2011 angemerkt, \n\ndass insbesondere zu prüfen ist, ob künftig nur die pro Versicherte(n) effektiv geltenden Kran-\n\nkenkassenprämien für die obligatorische Krankenpflegeversicherung (Grundversicherung) zu \n\nvergüten sind. \n\n \n\nDie Festlegung der Richtprämien nach Variante 1 wäre für das EDV-System wie auch die Ver-\n\nwaltung eine sehr komplexe Aufgabe. Der Grund liegt in den verschiedenen Versicherungsmo-\n\ndellen. Viele Versicherte haben beispielsweise eine höhere Franchise, ein HMO\n3\n- oder Haus-\n\narzt-Modell oder eine separate Unfallversicherung. Weiter ist zu berücksichtigen, dass einige \n\nVersicherer für kinderreiche Familien spezielle Angebote offerieren. Teilweise gilt ab dem drit-\n\nten Kind eine tiefere Krankenkassenprämie wie für die beiden ersten Kinder (vgl. Anhang 3).  \n\n \n\nDie Berechnung für einen Haushalt mit verschiedenen Bonussystemen und die Wiederauftei-\n\nlung auf die einzelnen Personen wäre ein mathematisch hochkomplexes Gebilde, das kein Bür-\n\nger mehr nachvollziehen könnte. Nebst den verwaltungs- und EDV-technischen Herausforde-\n\nrungen wäre es auch für die Prämienverbilligungs-Bezügerinnen und -Bezüger schwer ver-\n\nständlich, wenn für jede(n) Versicherte(n) eine andere Richtprämie gelten würde.  \n\n \n\nUm eine derartige Verkomplizierung zu vermeiden, lehnt der Regierungsrat Variante 1 ab.  \n\n \n\nExkurs zur Rückerstattungspflicht der Versicherer \n\nUnter Punkt 4.14 wird die „Rückerstattungspflicht der Versicherer" erläutert. Gemäss Art. 16 \n\nAbs. 5 bis 7 V EG zum KVG müssen die Versicherer übersteigende Beträge der zuständigen \n\nkantonalen Stelle zurückerstatten. Dieses Verfahren macht aus verfahrensökonomischen Grün-\n\nden Sinn, da die Prämienverbilligungsverfügungen einheitlich erstellt werden können. Die Aus-\n\nzahlung der Prämienverbilligung wird via Rückerstattungspflicht der Versicherer bei dem Betrag \n\nplafoniert, welcher pro Person der effektiv bezahlten Prämie für die obligatorische Krankenpfle-\n\ngeversicherung entspricht. Fazit: Mit der Rückerstattungspflicht kann die gleiche Wirkung wie \n\nmit Variante 1, aber mit weniger administrativem Aufwand erreicht werden. \n\n \n\nAnalyse Variante 2 \n\nBei der Variante 2 gelten die von den Versicherern festgelegten Krankenkassenprämien ge-\n\nmäss Anhang 2 als Richtprämien. Ausgangslage wäre die Prämie der Grundversicherung mit \n\nUnfalldeckung, Franchise Fr. 300.– bei Erwachsenen und jungen Erwachsenen, Franchise \n\nNull Franken bei Kindern. \n\nIm Anhang 2 sind die Krankenkassen mit den für den Kanton Obwalden gültigen Prämien 2012 \n\naufgelistet. Gemäss dieser Aufstellung kann von 46 Versicherern ausgegangen werden. Bei der \n\nEinführung von Variante 2 würden demzufolge im Kanton Obwalden 138 verschiedene Richt-\n\nprämien (46 * 3) gelten, nämlich pro Versicherer eine für Erwachsene, eine für junge Erwach-\n\nsene und eine für Kinder.  \n\n                                                      \n3\n Health-Maintenance-Organization (Gesundheitserhaltungsorganisation): Versicherungsmodell, in welchem die versi-\n\ncherte Person verpflichtet ist, im Krankheitsfall immer die zuvor gewählte HMO-Praxis aufzusuchen. In einer HMO-\nPraxis sind verschiedene, teilweise spezialisierte Leistungsangebote (z.B. Allgemeinmediziner, Spezialisten, Physiothe-\nrapeuten usw.) in der gleichen Praxis verfügbar. Die Prämieneinsparung gegenüber der freien Arztwahl beträgt je nach \nKrankenkasse bis zu 25 Prozent.  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 18 | 52 \n\nGegenüber der Variante 1 ist die Variante 2 zu bevorzugen. Variante 2 bedeutet aber noch \n\nimmer eine Verkomplizierung gegenüber der heutigen Lösung. Der Regierungsrat ist der Mei-\n\nnung, dass für die drei Gruppen Erwachsene, junge Erwachsene und Kinder über alle Versiche-\n\nrer jährlich je eine Richtprämie beziffert werden soll. Damit gibt es weiterhin drei Richtprämien \n\nund nicht 138. Dies vereinfacht sowohl die Kommunikation als auch die Berechnung einer allfäl-\n\nligen Prämienverbilligung. Der Regierungsrat lehnt Variante 2 aus den genannten Gründen \n\nebenfalls ab. \n\n \n\nAnalyse Variante 3 \n\nVariante 3 sieht vor, weiterhin die vom EDI veröffentlichten Durchschnittsprämien als Richtprä-\n\nmien zu bestimmen. \n\n \n\nDie heute geltenden Richtprämien sind meist höher als die effektiv bezahlten Krankenkassen-\n\nprämien und auch meist höher als die von den Versicherern festgelegten Krankenkassenprä-\n\nmien gemäss Anhang 2. Der Regierungsrat beabsichtigt die Einführung von Richtprämien, die \n\nmöglichst den effektiven Krankenkassenprämien entsprechen. Damit müssen durch die Versi-\n\ncherer weniger Rückerstattungen gemäss Punkt 4.14 vorgenommen werden, was wiederum \n\neine administrative Vereinfachung bedeutet. Weiter kann durch die Minimierung der Rückerstat-\n\ntungen das Budget genauer berechnet werden, da die Rückerstattungen nur geschätzt werden \n\nkönnen. Die Modellberechnungen des ILZ lassen eine Berechnung der Rückerstattungen nicht \n\nzu. \n\n \n\nAus den genannten Gründen ist auch Variante 3 abzulehnen.  \n\n \n\nAnalyse Variante 4 \n\nDie Richtprämien sind in einer Höhe zu bestimmen, dass eine an den Versicherer ausbezahlte \n\nPrämienverbilligung gleich oder tiefer ist wie die Prämie der Grundversicherung mit Unfallde-\n\nckung, Franchise Fr. 300.– bei Erwachsenen und jungen Erwachsenen, Franchise Null Franken \n\nbei Kindern (vgl. Anhang 2). \n\n \n\nDies könnte erreicht werden, indem die Richtprämien für Erwachsene und junge Erwachsene \n\nneu nur noch 90 Prozent der vom Eidgenössischen Departement des Innern festgelegten kan-\n\ntonalen Durchschnittsprämien entsprechen. Die Richtprämie für Kinder soll weiterhin zu \n\n100 Prozent der vom Eidgenössischen Departement des Innern festgelegten kantonalen \n\nDurchschnittsprämie entsprechen. Diese „Sonderregelung" für Kinder und Jugendliche entlastet \n\nFamilien, indem diese Richtprämien bewusst höher angesetzt werden. \n\n \n\nIm Anhang 2 (zweitunterste Zeile) sind die vom Eidgenössischen Departement des Innern fest-\n\ngelegten kantonalen Durchschnittsprämien für das Jahr 2012 aufgeführt. Auf der untersten Zeile \n\nsind die Richtprämien gemäss Variante 4 berechnet (90 Prozent der vom EDI veröffentlichten \n\nDurchschnittsprämien für Erwachsene und junge Erwachsene).  \n\n \n\nBei Variante 4 ist es möglich, dass Versicherte einen Versicherer wählen, bei welchem die ef-\n\nfektiven Prämien tiefer sind als die Richtprämien. Als Übersicht sind im Anhang 2 die Kranken-\n\nkassenprämien grün markiert, die eine tiefere Krankenkassenprämie ausweisen, als die ge-\n\nmäss Variante 4 definierten Richtprämien. \n\n \n\nWird die Richtprämie gemäss Variante 4 für Erwachsene und junge Erwachsene gegenüber der \n\nheutigen Lösung um rund 10 Prozent reduziert, können die daraus zur Verfügung stehenden \n\nMittel vermehrt für untere und mittlere Einkommen eingesetzt werden. \n\n \n\nDer Regierungsrat empfiehlt, die Richtprämien künftig gemäss Variante 4 festzulegen. \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 19 | 52 \n\nSpezialregelung: Empfängerinnen und Empfänger von Ergänzungsleistungen \n\nEmpfängerinnen und Empfänger von Ergänzungsleistungen (EL zur AHV und IV) haben auto-\n\nmatisch Anrecht auf Prämienverbilligung. Diese hat gemäss Art. 10 Abs. 3 Bst. d Bundesgesetz \n\nüber Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenversicherung (ELG; \n\nSR 831.10) vom 6. Oktober 2006 der kantonalen Durchschnittsprämie für die obligatorische \n\nKrankenpflegeversicherung (inkl. Unfalldeckung) zu entsprechen und wird in die Ergänzungs-\n\nleistungen eingerechnet. Diese gesetzlichen Bestimmungen bleiben unverändert. Es ändert \n\neinzig die Auszahlung: Bisher hat die Ausgleichskasse Obwalden die Prämienverbilligungen \n\nmonatlich zusammen mit der EL-Rente direkt den versicherten Personen ausbezahlt. Ende Jahr \n\nhat die Ausgleichskasse die bereits ausgerichteten Prämienverbilligungen dem Kanton Obwal-\n\nden in einem Gesamtbetrag in Rechnung gestellt. Neu wird die Prämienverbilligung durch die \n\nzuständige kantonale Stelle für die Prämienverbilligung direkt an die Versicherer ausbezahlt \n\n(vgl. Punkt 4.10). Somit wird die Ausgleichskasse ab 1. Januar 2014 keine Prämienverbilligun-\n\ngen mehr an die Versicherten zahlen. Der Datenaustausch zwischen der Ausgleichskasse und \n\nder zuständigen kantonalen Stelle wird nicht auf gesamtschweizerischer Ebene geregelt und im \n\nKanton Obwalden muss ein entsprechendes Projekt noch erarbeitet werden. \n \n\n4.1.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nZehn Vernehmlassende unterstützen die Richtprämie von 90 Prozent der vom EDI veröffentlich-\n\nten Durchschnittsprämien für Erwachsene und junge Erwachsene. Die Gemeinden Sarnen, \n\nAlpnach, die SP und avenir social lehnen diese Richtprämien ab, weil damit nur noch bei weni-\n\ngen Krankenkassen die Prämien vollumfänglich gedeckt seien, wodurch die Jagd der Kranken-\n\nkassen auf gute Risiken gefördert werde. \n\n \n\nBis auf die FDP begrüssen alle Vernehmlassungsteilnehmenden die Richtprämie von \n\n100 Prozent für Kinder und Jugendliche. Die FDP ist der Meinung, dass sich der bürokratische \n\nAufwand verringern würde, wenn für Kinder und Erwachsene dieselben Regeln (90 Prozent der \n\nDurchschnittsprämien) zur Anwendung kämen. Die FDP kann sich jedoch vorstellen, für alle \n\nKinder einen Mindestanspruch der Prämienverbilligung zu gewähren, sofern das anrechenbare \n\nEinkommen weniger als Fr. 50 000.– beträgt. \n\n \n\nSieben Vernehmlassende stimmen dem Vorgehen zu, wonach für Empfängerinnen und Emp-\n\nfänger von Unterstützungsleistungen der Gemeinde ebenfalls Richtprämien von 90 Prozent der \n\nvom EDI veröffentlichten Durchschnittsprämien gelten. Sechs Vernehmlassende lehnen dies \n\nab. Die Gemeinde Engelberg hat sich der Stimme enthalten. Die Gemeinden Sarnen, Kerns, \n\nSachseln, Alpnach und Lungern, die SP und avenir social beantragen, für Empfängerinnen und \n\nEmpfänger von Unterstützungsleistungen wie bisher die Durchschnittsprämien des EDI anzu-\n\nwenden. Mit der Richtprämie seien nur bei sehr wenigen Krankenkassen die Prämien vollum-\n\nfänglich durch die Prämienverbilligung gedeckt. Personen, die Empfänger von Unterstützungs-\n\nleistungen der Gemeinde seien, sollen gleich behandelt werden wie Bezügerinnen und Bezüger \n\nvon Ergänzungsleistungen der AHV/IV.  \n \n\n4.1.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nAufgrund der breiten Zustimmung wird die Richtprämie von 90 Prozent für Erwachsene und \n\njunge Erwachsene sowie die Richtprämie von 100 Prozent für Kinder und Jugendliche in die \n\nTeilrevision des Einführungsgesetztes zum KVG per 1. Januar 2014 einfliessen.  \n\n \n\nWird die Richtprämie für Erwachsene und junge Erwachsene gegenüber der heutigen Lösung \n\num rund zehn Prozent reduziert, resultiert daraus eine Verlagerung der zur Verfügung stehen-\n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 20 | 52 \n\nden Geldmittel. Der Selbstbehalt kann tiefer festgesetzt werden, was wiederum einen höheren \n\nPrämienverbilligungsbetrag pro Bezügerin bzw. Bezüger bedeutet.  \n\n \n\nDie Anwendung einer Richtprämie von 90 Prozent bei Personen, die Empfänger von Unterstüt-\n\nzungsleistungen der Gemeinde sind, hat zur Folge, dass die Prämien nur teilweise vollumfäng-\n\nlich durch die Prämienverbilligung gedeckt sind. Damit die Gemeinden nicht zusätzlich belastet \n\nwerden, verzichtet der Regierungsrat auf die Festlegung der reduzierten Richtprämie bei Per-\n\nsonen, die Empfänger von Unterstützungsleistungen der Gemeinden sind. Das heisst, für die \n\ngenannten Personengruppen gelten die vom Eidgenössischen Departement des Innern festge-\n\nlegten kantonalen Durchschnittsprämien (inkl. Unfalldeckung) als Richtprämien. \n\n \n\nÄnderungen im Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz \n\nArt. 2 Abs. 1 EG KVG \n\nEin Anspruch auf Prämienverbilligung besteht, soweit die kantonalen Durchschnittsprämien \n\nRichtprämien der obligatorischen Krankenpflegegrundversicherung den Selbstbehalt gemäss \n\nAbsatz 2 übersteigen und die Voraussetzungen gemäss Art. 7 der Verordnung zum Einfüh-\n\nrungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz erfüllt sind. \n\n \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz \n\nA. Prämienverbilligungsbeiträge Richtprämien  \n\nArt. 5 V zum EG KVG \n\n1 \nDie Richtprämien für Erwachsene und junge Erwachsene entsprechen 90 Prozent der vom \n\nEidgenössischen Departement des Innern festgelegten kantonalen Durchschnittsprämien (inkl. \n\nUnfalldeckung). \n\n2 \nDie Richtprämien für Kinder und Jugendliche, welche am 1. Januar des Anspruchsjahres \n\n18 Jahre und jünger sind, entsprechen den vom Eidgenössischen Departement des Innern \n\nfestgelegten kantonalen Durchschnittsprämien (inkl. Unfalldeckung). \n\n3 \nBei Personen, welche Ergänzungsleistungen zur AHV/IV beziehen oder Empfänger von Unter-\n\nstützungsleistungen der Gemeinden sind, gelten die vom Eidgenössischen Departement des \n\nInnern festgelegten kantonalen Durchschnittsprämien (inkl. Unfalldeckung) als Richtprämien.  \n\n \n\n \n\n4.2 Zuständige kantonale Stelle für die Prämienverbilligung (Art. 3 V zum \n\nEG KVG) \n\nDer Bundesrat hat die revidierten Bestimmungen zum KVG auf den 1. Januar 2012 in Kraft \n\ngesetzt und entsprechende Verordnungen verabschiedet. Ab 1. Januar 2012 haben die Kanto-\n\nne eine zuständige kantonale Behörde (Kantonale Koordinationsstelle KVG) zu bestimmen, die \n\nfür den gesamten Datenaustausch einerseits zwischen Krankenkasse und Kanton und anderer-\n\nseits zwischen Kanton und Gemeinden zuständig ist. Weiter ist die Koordinationsstelle auch für \n\nden gesamten Datenaustausch zwischen Ausgleichskasse und Kanton zuständig, insbesondere \n\nfür Personen, die Ergänzungsleistungen zur AHV/IV beziehen.  \n\n \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 21 | 52 \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz \n\nArt. 3 V zum EG KVG \nDer zuständigen kantonalen Stelle obliegt insbesondere:  \na.  die Information der Bevölkerung über die Möglichkeit der Prämienverbilligung in der Kran-\n\nkenversicherung,  \nb.  die Festlegung der Ansprüche im Einzelfall,  \nc.  der Erlass der Verfügungen und die Mitwirkung im Rechtsmittelverfahren,  \n\nd.  die Rückforderung unrechtmässig ausbezahlter Prämienbeiträge mittels Verfügung., \n\ne. die Koordination zwischen Versicherer, Kanton, Gemeinden und Ausgleichskassen gemäss \n\nArt. 64a und 65 KVG (Bundesgesetz über die Krankenversicherung, SR 832.10). \n\n \n\n \n\n4.3 Aufgaben der Einwohnergemeinden (Art. 4 V zum EG KVG) \n\n4.3.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nAusgangslage \n\nGemäss Art. 64a Abs. 3 des revidierten Krankenversicherungsgesetzes gibt der Versicherer der \n\nzuständigen kantonalen Behörde pro betroffenen Versicherten den Gesamtbetrag der Forde-\n\nrungen aus der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (ausstehende Prämien und Kosten-\n\nbeteiligungen sowie Verzugszinse und Betreibungskosten) bekannt, die zur Ausstellung eines \n\nVerlustscheins oder eines gleichwertigen Rechtstitels geführt haben. Er ersucht die vom Kanton \n\nbezeichnete Revisionsstelle, die Richtigkeit dieser Daten zu bestätigen und übermittelt die Bes-\n\ntätigung dem Kanton.  \n\n \n\nDie zuständige kantonale Behörde hat die Aufgabe, 85 Prozent der Forderungen (resp. \n\n87 Prozent während der Übergangsfrist bis 31. Dezember 2013) gemäss Meldung der Kran-\n\nkenversicherer zu zahlen. Bezahlt wird, sobald die Revisionsstelle die Richtigkeit der angemel-\n\ndeten Forderungen bestätigt und der Versicherer die Bestätigung der kantonalen Behörde zu-\n\ngestellt hat.  \n\n \n\nDie Versicherer bewahren die Verlustscheine und die gleichwertigen Rechtstitel bis zur voll-\n\nständigen Bezahlung der ausstehenden Forderungen auf (Art. 64a Abs. 5 KVG). Wenn die ver-\n\nsicherte Person ihre Schuld beim Versicherer vollständig oder teilweise beglichen hat, muss der \n\nVersicherer 50 Prozent des erhaltenen Betrags an den Kanton zurückzahlen.  \n\n \n\nDie säumige versicherte Person kann den Versicherer nicht wechseln, solange sie die ausste-\n\nhenden Prämien, Kostenbeteiligungen, Verzugszinsen und Betreibungskosten nicht vollständig \n\nbezahlt hat (Art. 64a Abs. 6 KVG). Die Versicherten bleiben folglich solange an den gleichen \n\nVersicherer gebunden, bis sie selbst ihre Schulden abbezahlt haben.  \n \nAnalyse \n\nDie öffentliche Sozialhilfe gemäss Art. 4, 5 und 7 des kantonalen Sozialhilfegesetzes vom \n\n23. Oktober 1983 (GDB 870.1) ist grundsätzlich Aufgabe der Einwohnergemeinden. Können \n\nPersonen ihre Krankenkassenprämien nicht bezahlen, wird gezielte Hilfe durch die Gemeinde \n\nnotwendig. Die Übernahme von uneinbringlichen Prämien- und Kostenanteilen der obliga-\n\ntorischen Krankenpflegeversicherung betrifft somit eindeutig eine Aufgabe der Gemeinden. \n\nEs entsteht für die Gemeinden ein Anreiz, Verlustscheine durch geeignete Beratung und \n\nBetreuung möglichst zu vermeiden.  \n\n \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 22 | 52 \n\nDie zusätzlichen Kosten für die Gemeinden können im heutigen Zeitpunkt nicht geschätzt wer-\n\nden. Da die Gemeinden bereits heute bei unterstützungsberechtigten Gemeindeeinwohnerin-\n\nnen und -einwohnern die Kosten – und zwar zu 100 Prozent – übernehmen, ist mit moderaten \n\nMehrkosten zu rechnen. Neu müssen die Gemeinden nur noch 85 Prozent der Forderungen \n\nübernehmen, dafür für alle Einwohnerinnen und Einwohner. Weiter sind sie nur verpflichtet For-\n\nderungen zu übernehmen, für die ein Verlustschein ausgestellt wurde. Dies bedeutet, dass es \n\nsich somit um eine Unterstützung für Personen mit Existenzminimum (Verlustschein) handelt \n\nund nicht um Versicherte, die aus irgendwelchen Gründen ihre Prämien nicht zahlen wollen. \n\nZudem gehen die IPV-Beiträge künftig direkt an die Krankenversicherer, so dass die Prämien-\n\nverbilligungen zweckgebunden verwendet werden. Der Kanton kommt den Gemeinden insoweit \n\nentgegen, dass er die Kosten für die Koordinationsstelle übernimmt. In anderen Kantonen müs-\n\nsen die Gemeinden diese Kosten ganz oder teilweise übernehmen. \n\n \n\nDer Kantonsrat beauftragte den Regierungsrat gemäss Ausgangslage (Ziffer I), eine Vorlage \n\nauszuarbeiten, wonach der Kanton oder die Gemeinden die Bewirtschaftung der Verlust-\n\nscheine der Krankenversicherer vornehmen können. Bei deren Erarbeitung hat das Finanzde-\n\npartement festgestellt, dass dies infolge übergeordnetem Bundesrecht (Art. 64a Abs. 5 KVG \n\nund Art. 105f KVV) nicht möglich ist. Die Bewirtschaftung der Verlustscheine ist Aufgabe der \n\nVersicherer, weshalb darauf verzichtet werden muss, die erwähnte Vorlage auszuarbeiten. \n\n \n\nDie Versicherer bewahren die Verlustscheine und die gleichwertigen Rechtstitel bis zur voll-\n\nständigen Bezahlung der ausstehenden Forderungen auf (Art. 64a Abs. 5 KVG). Gemäss \n\nArt. 105f KVV „Meldungen über Verlustscheine" informieren die Versicherer die zuständige kan-\n\ntonale Behörde am Ende jedes Quartals über die Entwicklung der seit Jahresbeginn ausgestell-\n\nten Verlustscheine. Weiter übermittelt der Versicherer der zuständigen kantonalen Behörde bis \n\nzum 31. März die Schlussabrechnung der im Vorjahr ausgestellten Verlustscheine und den \n\ndazugehörigen Revisionsbericht. Die Abrechnung enthält eine Zusammenstellung der Gesuche \n\num Übernahme der Forderungen nach Art. 64a Abs. 3 KVG und eine Zusammenstellung der \n\nRückerstattungen nach Art. 64a Abs. 5 KVG. \n\n \n\nMit den gesetzlichen Bestimmungen auf Bundesebene ist gewährleistet, dass die Versicherer \n\neine aktive Bewirtschaftung der Verlustscheine vornehmen müssen. Es wird Aufgabe der Koor-\n\ndinationsstelle sein, die genannten Informationen zu prüfen und an die zuständigen Gemeinden \n\nweiterzuleiten. In der kantonalen Gesetzgebung sind keine Anpassungen notwendig. \n \n\n4.3.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nAcht Vernehmlassungsteilnehmende stimmen dem Vorgehen zu, wonach die Einwohnerge-\n\nmeinden uneinbringliche Prämien- und Kostenanteile der obligatorischen Krankenpflegeversi-\n\ncherung für sämtliche Einwohnerinnen und Einwohner übernehmen. Darunter die Gemeinden \n\nGiswil, Lungern und Engelberg sowie sämtliche Parteien. Fünf Vernehmlassende lehnen dieses \n\nVorgehen ab. Dabei handelt es sich um die Gemeinden Sarnen, Kerns, Sachseln und Alpnach \n\nsowie avenir social.  \n\n \n\nDie Gemeinden Sarnen und Alpnach führen an, dass die Übernahme von uneinbringlichen \n\nPrämien- und Kostenanteile der obligatorischen Krankenpflegeversicherung keinen direkten \n\nBezug zur öffentlichen Sozialhilfe habe. Sie sind der Ansicht, dass die Gemeinden in den letz-\n\nten Jahren aufgrund verschiedener Entscheide auf Bundesebene finanziell stark belastet wur-\n\nden. Zusätzliche Kostenübernahmen seien für die Gemeinden nicht mehr tragbar. Die Gemein-\n\nde Sachseln wiederum kann die Argumentation nachvollziehen, bemängelt jedoch, dass die \n\nfinanzielle Belastung nicht abschätzbar sei. Kerns lehnt es ab, als Gemeinde für Kosten aufzu-\n\nkommen, welche Personen verursachen, die über ihre Verhältnisse leben. \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 23 | 52 \n\nDie FDP bemängelt, dass die Rückzahlungsmodalitäten nach der Verwertung der Verlustschei-\n\nne nicht klar geregelt sei. \n\n \n\n4.3.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nDie Mehrheit der Vernehmlassenden, darunter sämtliche Kantonalparteien folgen der Argumen-\n\ntation, dass die Übernahme von uneinbringlichen Prämien- und Kostenanteilen der obligatori-\n\nschen Krankenpflegeversicherung eine Aufgabe der Einwohnergemeinden darstellt. Da die \n\nKrankenversicherer für das Betreibungsverfahren bis zum Ausstellen eines Verlustscheins zu-\n\nständig sind, sinkt die Gefahr, dass die Gemeinden Prämien von Personen übernehmen müs-\n\nsen, die „keine Lust“ haben ihre Prämien zu bezahlen. \n\n \n\nBegleicht die versicherte Person ihre Schuld aufgrund eines Verlustscheins beim Versicherer \n\nvollständig oder teilweise, muss der Versicherer 50 Prozent des erhaltenen Betrags zurückzah-\n\nlen. Diese Rückzahlung erfolgt an den Kanton, weil er Ansprechperson des Krankenversiche-\n\nrers ist. Der erhaltene Betrag steht aber selbstverständlich der Gemeinde zu, da sie seinerzeitig \n\nden Verlustschein zur Zahlung übernommen hat. Art. 4 V zum EG KVG wird deshalb um Abs. 4 \n\nergänzt.  \n\n \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz  \n\nArt. 4 V zum EG KVG \n3\n Die Einwohnergemeinden übernehmen uneinbringliche Prämien- und Kostenanteile der obli-\n\ngatorischen Krankenpflegeversicherung bei unterstützungsberechtigten Gemeindeeinwohnern. \n\nZuständig ist jene Gemeinde, in der die versicherte Person ihren zivilrechtlichen Wohnsitz hat. \n4\n Hat eine Gemeinde die uneinbringlichen Kosten gemäss Absatz 3 übernommen und erstattet \n\nder Versicherer dem Kanton nachträglich einen Teil zurück, ist der Betrag der betroffenen Ge-\n\nmeinde weiterzuleiten.  \n\n \n\n \n\n4.4 Anspruchsberechtigung (Art. 6 V zum EG KVG) \n\n4.4.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nBei nicht gemeinsam besteuerten Eltern stellt sich die Frage, wer Anspruch auf die Prämien-\n\nverbilligung der minderjährigen Kinder hat. \n\n \n\nMit der Einführung der Ehepaar- und Familienbesteuerung wird seit dem 1. Januar 2011 gere-\n\ngelt, welcher Elternteil berechtigt ist, den Kinderabzug und den Abzug für Kinderbetreuungskos-\n\nten geltend zu machen. In einer solchen Konstellation hat bei der direkten Bundessteuer nur ein \n\nElternteil Anrecht auf den Elterntarif, während für den anderen Elternteil der Grundtarif gilt. Für \n\ndie Gewährung des Elterntarifs wird vorausgesetzt, dass die steuerpflichtige Person mit dem \n\nKind im gleichen Haushalt zusammenlebt und deren Unterhalt zur Hauptsache bestreitet. Beide \n\nVoraussetzungen sind zwingend. Der Elterntarif kann nicht auf verschiedene steuerpflichtige \n\nPersonen aufgeteilt werden.  \n\n \n\nBei der kantonalen Steuer hat es nur einen Tarif, dafür wird gemäss Art. 37 Abs. 1 Bst. a des \n\nSteuergesetzes des Kantons Obwalden (StG) ein zusätzlicher Abzug gewährt. Analog der Re-\n\ngelung bei der direkten Bundessteuer wird der Abzug nur dem Elternteil gewährt, welcher mit \n\ndem Kind im gleichen Haushalt zusammenlebt und deren Unterhalt zur Hauptsache bestreitet. \n\nDer Abzug kann ebenfalls nicht auf verschiedene steuerpflichtige Personen aufgeteilt werden.  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 24 | 52 \n\nIn Anlehnung an die Ehepaar- und Familienbesteuerung soll der Elternteil Anspruch auf die \n\nPrämienverbilligung der minderjährigen Kinder haben, dem der Abzug gemäss Art. 37 Abs. 1 \n\nBst. a StG gewährt wird. \n\n \n\n4.4.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nMit Ausnahme von santésuisse begrüssen alle Vernehmlassungsteilnehmenden, dass bei nicht \n\ngemeinsam besteuerten Eltern derjenige Elternteil Anspruch auf Prämienverbilligung für min-\n\nderjährige Kinder im gleichen Haushalt hat, welcher zur Hauptsache den Lebensunterhalt be-\n\nstreitet.  \n \n\n4.4.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nDie Vernehmlassungsvorlage fliesst unverändert in die Teilrevision der Verordnung zum Einfüh-\n\nrungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz ein. \n\n \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz  \n\nArt. 6 Abs. 4 V zum EG KVG \n\n 4 Bei nicht gemeinsam besteuerten Eltern hat der Elternteil Anspruch auf Prämienverbilligung \n\nfür minderjährige Kinder, welchem der Abzug gemäss Art. 37 Abs. 1 Bst. a des Steuergesetzes \n\ndes Kantons Obwalden (StG) zusteht. Massgebend für die Beurteilung ist der 31. Dezember \n\ndes Jahres, welches dem Anspruchsjahr vorausgeht. \n\n \n\n \n\n4.5 Anspruchsvoraussetzungen und Mindestanspruch (Art. 2 Abs. 1 und 3 \n\nEG KVG und Art. 7 V zum EG KVG) \n\n4.5.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nDie in Ziffer III dieser Erläuterungen festgelegten Eckwerte werden in Art. 7 V zum EG KVG \n\nfestgehalten. \n\nIm kantonalen Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz (EG KVG) wird in Art. 2 \n\nAbs. 3 die Formulierung des Mindestanspruchs gemäss Art. 65 Abs. 1\nbis\n\n des Bundesgesetz \n\nüber die Krankenversicherung (KVG) übernommen. \n\n \n\nIn der Praxis ist die Anwendung von Art. 7 Abs. 6 V zum EG KVG (alt Art. 7 Abs. 3) teilweise \n\nschwierig, da es länger dauern kann, bis in der Steuerverwaltung die erste Deklaration von \n\nNeuzuzügern oder von neu in die Steuerpflicht Eintretenden vorliegt. Bis zu diesem Zeitpunkt \n\nkann die Prämienverbilligung nicht verfügt werden, da die Berechnungsbasis fehlt. Aus diesem \n\nGrund wird präzisiert, dass die Prämienverbilligung bei Bedarf auch ermessensweise vorge-\n\nnommen werden kann. \n\n \n\nIn Art. 7 Abs. 7 V zum EG KVG wird definiert, wie der Begriff „Anspruchsjahr" zu verstehen ist. \n\n \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 25 | 52 \n\n4.5.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nZu den Eckwerten sind Vernehmlassungsergebnis und Schlussfolgerung unter Ziffer III „Eck-\n\nwerte zur Auszahlung der Prämienverbilligung" festgehalten. \n\nSämtliche Vernehmlassungsteilnehmende sind mit der Berechnung der Prämienverbilligung \n\naufgrund der letzten definitiven rechtskräftigen Steuerveranlagung und mit den ermessensweise \n\nfestlegbaren Faktoren bei Neuzuzügern und neu in die Steuerpflicht Eintretenden einverstan-\n\nden. Die Gemeinden Sarnen und Alpnach sowie avenir social weisen darauf hin, dass die er-\n\nmessensweise Berechnung nicht zu Ungunsten der betroffenen Personen erfolgen darf. \n\n \n\n4.5.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nEine ermessensweise Festlegung der Prämienverbilligung kann nicht verglichen werden mit \n\neiner Ermessensveranlagung der Steuerfaktoren. Bei der Steuerveranlagung ist sicherzustellen, \n\ndass sämtliche Einkommen und Vermögenswerte mit der Ermessensveranlagung erfasst wer-\n\nden. Bei der Prämienverbilligung besteht hingegen das Ziel, möglichst den effektiven wirtschaft-\n\nlichen Verhältnissen Rechnung zu tragen. Für die Festlegung können Hilfsmittel wie Fragebo-\n\ngen zur Ermittlung des aktuellen Einkommens, Rückfragen am alten Wohnort, provisorische \n\nRechnungsstellung der Steuern usw. beigezogen werden. \n\n \n\nBei Personen, die durch den Wechsel des Zivilstandes wie Trennung, Scheidung oder Heirat, \n\neine Änderung der wirtschaftlichen Verhältnisse erfahren, sind den neuen Einkommenssituatio-\n\nnen Rechnung zu tragen. Art. 7 Abs. 6 V zum EG KVG wird dahingehend ergänzt, dass auch \n\nbei neu gemeinsam oder separat besteuerten Personen auf die Deklaration für die erste Steu-\n\nerperiode oder nötigenfalls auf eine ermessensweise Festlegung abgestellt werden kann. \n\n \n\nÄnderungen im Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz \n\nArt. 2 Abs. 1 und 3 EG KVG \n\n1 Ein Anspruch auf Prämienverbilligung besteht, soweit die kantonalen Durchschnittsprämien \n\nRichtprämien der obligatorischen Krankenpflegegrundversicherung den Selbstbehalt gemäss \n\nAbsatz 2 übersteigen und die Voraussetzungen gemäss Art. 7 der Verordnung zum Einfüh-\n\nrungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz erfüllt sind. \n\n \n3\n Bei Kindern und jungen Erwachsenen in Ausbildung mit einem anrechenbaren Einkommen bis \n\nFr. 50 000.– darf die Prämienverbilligung 50 Prozent der kantonalen Durchschnittsprämie nicht \n\nunterschreiten (Mindestanspruch). Für untere und mittlere Einkommen werden die Richtprämien \n\nvon Kindern und jungen Erwachsenen in Ausbildung gemäss Art. 7 Abs. 3 und 4 der Verord-\n\nnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz um mindestens 50 Prozent \n\nverbilligt (Mindestanspruch). \n\n \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz \n\nArt. 7 V zum EG KVG (Anspruchsvoraussetzungen und Mindestanspruch) \n\n1 \nAnspruch auf Prämienverbilligung der Grundversicherung besteht, soweit die kantonalen \n\nRichtprämien Durchschnittsprämien für Erwachsene, junge Erwachsene und Kinder der Kran-\n\nkenpflegegrundversicherung samt Unfalldeckung den gesetzlichen Selbstbehalt des anrechen-\n\nbaren Einkommens übersteigen und sofern die nachfolgenden Voraussetzungen erfüllt sind. Bei \n\nKindern und jungen Erwachsenen in Ausbildung mit einem anrechenbaren Einkommen bis Fr. \n\n50 000.– darf die Prämienverbilligung 50 Prozent der kantonalen Durchschnittsprämie nicht \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 26 | 52 \n\nunterschreiten (Mindestanspruch). Das anrechenbare Einkommen entspricht dem steuerbaren \n\nEinkommen: \n\na. unter Abzug eines Betrags von Fr. 1 000.– pro Person mit Kinderprämie; \n\nb. unter Aufrechnung von: Sonderabzug und Sozialabzug für die Steuerberechnung, \n\n10 Prozent des steuerbaren Vermögens, Zweitverdienerabzug, Abzug von Renten aus be-\n\nruflicher Vorsorge und privater Versicherung, allfälliger Liegenschaftsverlust, Schuldzinsen-\n\nabzug, Abzug für gemeinnützige Zuwendungen sowie für Beiträge und Einkaufssummen an \n\ndie Säule 3a und Einkaufssummen an die 2. Säule. Bei Steuerpflichtigen ohne Einzahlungen \n\nin die 2. Säule ist die Aufrechnung für Einzahlungen in die Säule 3a angemessen herabzu-\n\nsetzen. \n\n2 Den Versicherten wird die Differenz zwischen dem gesetzlichen Selbstbehalt des anrechenba-\n\nren Einkommens und der kantonalen Durchschnittsprämie vergütet. Kindern und jungen Er-\n\nwachsenen in Ausbildung mit einem anrechenbaren Einkommen bis Fr. 50 000.– wird mindes-\n\ntens 50 Prozent der kantonalen Durchschnittsprämie vergütet. \n\n2\n Versicherte haben Anrecht auf eine Prämienverbilligung, sofern sie über ein anrechenbares \n\nEinkommen von weniger als Fr. 50 000.– verfügen. \n\n3\n Junge Erwachsene in Ausbildung, welche über ein anrechenbares Einkommen von weniger \n\nals Fr. 25 000.– verfügen, erhalten mindestens eine Prämienverbilligung von 50 Prozent der \n\nkantonalen Richtprämie (Mindestanspruch). \n\n4\n Personen, welche Anspruch auf eine Prämienverbilligung für minderjährige Kinder haben und \n\nüber ein anrechenbares Einkommen von weniger als Fr. 50 000.– verfügen, erhalten mindes-\n\ntens eine Prämienverbilligung von 50 Prozent der kantonalen Richtprämie (Mindestanspruch) \n\npro minderjähriges Kind. \n\n5\n Personen, welche Anspruch auf eine Prämienverbilligung für minderjährige Kinder haben und \n\nüber ein anrechenbares Einkommen von weniger als Fr. 50 000.– verfügen, erhalten ab dem \n\n4. Kind die maximale Prämienverbilligung für diese Kinderprämien. \n\n36 \nDie Berechnung der Prämienverbilligung erfolgt aufgrund der Massgebend ist die letzten defi-\n\nnitiven und rechtskräftigen Steuerveranlagung (Bemessungsperiode), die zum Zeitpunkt der \n\nVerfügung über die Prämienverbilligung im Kanton bekannt ist. Für Neuzuzüger, und neu in die \n\nSteuerpflicht Eintretende und neu gemeinsam oder separat besteuerte Personen ist soll im \n\nersten Anspruchsjahr auf die Deklaration für die erste Steuerperiode massgebend abgestellt \n\nwerden; nötigenfalls kann die Prämienverbilligung auch ermessensweise festgelegt werden, \n\ndabei sind insbesondere Einkommen, Vermögen und Lebensaufwand zu berücksichtigen.  \n\n7\n Das Anspruchsjahr entspricht dem Jahr, für welches die Krankenkassenprämien geschuldet \n\nsind. \n\n \n\n \n\n4.6 Anrechenbares Einkommen (Art. 7a V zum EG KVG) \n\n4.6.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nAusgangslage \n\nZweck der Prämienverbilligung ist, die Krankenkassenprämien für Personen in mittleren und \n\nunteren Einkommensbereichen zu entlasten. Für diese Personen stellt sich folgende entschei-\n\ndende Frage: „Welcher Anteil der Krankenkassenprämien muss ich selber bezahlen?“ Im Kan-\n\nton Obwalden wird dieser Anteil als Selbstbehalt bezeichnet und anhand des anrechenbaren \n\nEinkommens berechnet.  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 27 | 52 \n\nDie Definition „anrechenbares Einkommen" führt immer wieder zu Missverständnissen. Viele \n\nverwechseln das anrechenbare Einkommen mit dem steuerbaren oder dem verfügbaren Ein-\n\nkommen. Es handelt sich aber um drei verschiedene Begriffe. Das anrechenbare Prämien-\n\nverbilligungs-Einkommen ist eine rein rechnerische Grösse und entspricht weder dem \n\nsteuerbaren noch dem verfügbaren Einkommen.  \n\nUnter dem verfügbaren Einkommen verstehen sich die Einkünfte (Lohneinkommen, Alimente, \n\nRenten etc.) abzüglich Steuern, Miete, Krankenkassenprämien und Kosten für die familiener-\n\ngänzende Kinderbetreuung. Mit dem frei verfügbaren Einkommen müssen alle Ausgaben für \n\nNahrung, Kleidung, Bildung, Transport, Freizeit, nicht berücksichtigte Versicherungsleistungen \n\nusw. finanziert werden. \n\nDie geplanten Anpassungen im Kanton Obwalden sehen vor, das anrechenbare Einkommen zu \n\nZwecken der Prämienverbilligung möglichst dem verfügbaren Einkommen anzugleichen. Die \n\nFolge ist, dass das anrechenbare Einkommen grundsätzlich höher ausfällt wie heute. Sollte \n\nkünftig etwa der gleiche Selbstbehalt in Franken wie heute resultieren, ist der Prozentsatz zur \n\nBerechnung des Selbstbehaltes zu reduzieren.  \n\nDamit das anrechenbare Einkommen möglichst dem verfügbaren Einkommen entspricht, wer-\n\nden in einem ersten Schritt vorwiegend die geldwirksamen Positionen der Steuerveranlagung \n\nverwendet. Wie bereits unter Punkt 3.1.3 ausgeführt, wird dieses Zwischenresultat verfügbares \n\nEinkommen „Berechnung OW" genannt. In einem zweiten Schritt sind weitere Sozialabzüge zu \n\ngewähren, damit das anrechenbare Einkommen auch die Erfordernisse der Eckwerte gemäss \n\nZiffer III erfüllt. Neu sollen die Sozialabzüge unabhängig vom Steuergesetz nur zu Zwecken der \n\nPrämienverbilligung festgesetzt werden. Dies vereinfacht einerseits die Definition der Eckwerte, \n\nandererseits führen neue oder geänderte Abzüge im Steuergesetz nicht automatisch zu einem \n\nveränderten anrechenbaren Prämienverbilligungs-Einkommen.  \n\n \n\nDie Kommission Krankenversicherungsgesetz – Prämienverbilligung hat an der Sitzung zum \n\nBericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung vom 25. August 2011 angemerkt, \n\ndass insbesondere zu prüfen ist, inwiefern der Eigenmietwert und das Vermögen in die Berech-\n\nnungen mit einbezogen werden sollen.  \n\n \n\nAnalyse Eigenmietwert \n\nBeim Eigenmietwert handelt es sich um steuerbare Einkünfte, die keinen Geldfluss auslösen. \n\nInsbesondere bei älteren Personen, die neben dem AHV-Einkommen einzig einen Eigenmiet-\n\nwert zu versteuern haben, kann dies dazu führen, dass keine Prämienverbilligung ausbezahlt \n\nwird. Häufig hat diese Personengruppe eine tiefe Hypothek, so dass nebst dem Eigenmietwert \n\nzusätzlich ein Vermögensanteil von zehn Prozent in die Berechnung des Prämienverbilligungs-\n\nEinkommen fliesst.  \n\n \n\nAus EDV-technischer Sicht ist es im heutigen Zeitpunkt nicht möglich, nur die Position Eigen-\n\nmietwert mit den dazugehörenden Unterhaltskosten aus dem Prämienverbilligungs-Einkommen \n\nauszuklammern. Voraussetzung wäre, in der Steuererklärung und in allen Steuerformularen \n\nden Eigenmietwert des selbstbewohnten Wohneigentums mit den dazugehörenden Unterhalts-\n\nkosten anhand separater Codes auszuscheiden. Weiter müsste nach Erst- und Zweitwohnun-\n\ngen unterschieden werden. Die heutige EDV-Lösung sieht diese Differenzierung nicht vor und \n\ndie Kosten für die zusätzliche Programmierung und Neugestaltung der Formulare müsste der \n\nKanton Obwalden tragen. \n\n \n\nWürden die Anpassungen gemäss obigem Abschnitt umgesetzt, gälte es Regelungen bezüglich \n\nBehandlung allfälliger Schuldzinsen zu treffen. Die heutige Software hat nur einen Code für alle \n\nSchuldzinsen und eine Differenzierung ist nicht möglich. Falls jemand mehrere Liegenschaften \n\nbesitzt, fallen meistens auch Hypothekarzinsen sowohl aus der selbstbewohnten wie auch aus \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 28 | 52 \n\nden vermieteten Liegenschaften an. Dieser Fall müsste in der Berechnung des anrechenbaren \n\nPrämienverbilligungs-Einkommens berücksichtigt werden können. Als Alternative wäre auch \n\neine Nichtberücksichtigung sämtlicher Schuldzinsen bei der Berechnung des anrechenbaren \n\nPrämienverbilligungs-Einkommens in Betracht zu ziehen. Dies wiederum bedeutet eine Be-\n\nnachteiligung für Personen, die nur Liegenschaften besitzen, die sie an Dritte vermieten.  \n\n \n\nDas Anliegen, eine „gerechte" Lösung für die Berechnung des anrechenbaren Prämienverbilli-\n\ngungs-Einkommens in Bezug auf 1. Eigenmietwert, 2. Miet- und Pachtzinseinnahmen, 3. Unter-\n\nhalts- und Verwaltungskosten und 4. Schuldzinsen zu finden, ist nicht umsetzbar. Auch bei ei-\n\nner allfälligen Anpassung der Steuererklärungsformulare inkl. Beilagen müssten für einzelne \n\nPunkte Kompromisse gefunden werden.  \n\n \n\nDie Kosten für die Anpassungen der Steuererklärungsformularen und der Software stehen in \n\nkeinem Verhältnis zum Nutzen. Weiter würde die Berechnung massiv verkompliziert und somit \n\nfür den Bürger schwieriger nachvollziehbar. Der Regierungsrat schlägt deshalb vor, den Eigen-\n\nmietwert weiterhin in die Berechnung des Prämienverbilligungs-Einkommen einzubeziehen. Mit \n\ndiesem Ansatz können dafür die Schuldzinsen – maximal in der Höhe der Liegenschaftsein-\n\nkünfte – abgezogen werden. \n\n \n\nAnalyse Vermögen \n\nEine Aufteilung des Vermögens nach selbst bewohntem Wohneigentum und vermietetem Ei-\n\ngentum führt zu denselben Problemen wie bereits ausgeführt. Da die Liegenschaften im Privat-\n\nbesitz alle unter demselben Code erfasst werden, ist eine Aufteilung in selbstbewohntes und \n\nvermietetes Eigentum nicht möglich. Es gälte zusätzlich nach Erst- und Zweitwohnungen zu \n\nunterscheiden und selbst benützte Geschäftsräume müssten separate Codes erhalten. Die \n\nheutige EDV-Lösung sieht diese Differenzierung nicht vor. Die Kosten für die zusätzliche Pro-\n\ngrammierung und Neugestaltung der Formulare müsste der Kanton Obwalden tragen. Weiter \n\nstellt sich wieder das Problem mit den Schulden. Würde Vermögen aus selbstbewohntem Ei-\n\ngentum ausgeklammert, müssten anteilsmässig auch die Schulden weggelassen werden.  \n\n \n\nMit der gleichen Begründung wie beim Eigenmietwert schlägt der Regierungsrat vor, dass wei-\n\nterhin ein Prozentsatz des gesamten Vermögens in die Berechnung des Prämienverbilligungs-\n\nEinkommens einbezogen wird. \n\n \n\nAnalyse Darstellung des anrechenbaren Einkommens \n\nDie Darstellung zur Berechnung des anrechenbaren Einkommens soll hingegen geändert wer-\n\nden. Es gilt künftig jene Positionen (Codes) aufzuführen, welche zur Berechnung eines An-\n\nspruchs auf Prämienverbilligung massgebend sind\n4\n. Es müssen die gelb hinterlegten Felder \n\nausgefüllt werden: \n  \n\n                                                      \n4  Entspricht dem System des Kantons Uri, welcher mit der gleichen Software-Lösung wie der Kanton Obwalden arbeitet. \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 29 | 52 \n\nBerechnung anrechenbares Einkommen \n(Code gemäss der letzten definitiven und rechtskräftigen Steuerveranlagung) \n\n      Code \n     199 Total der Einkünfte \n\n    255 - Berufskosten der / des Steuerpflichtigen \n  \n\n-   \n\n256 - Berufskosten der steuerpflichtigen Ehefrau \n  \n\n-   \n\n265 - Unterhaltsbeiträge (an Erwachsene) \n  \n\n-   \n\n266 - Unterhaltsbeiträge (an Kinder) \n  \n\n-   \n\n267 - Dauernde Lasten / Rentenleistungen \n  \n\n- \n 275 - Versicherungsprämien \n\n  \n-   \n\n286 - Abzug für Drittbetreuung der Kinder \n  \n\n- \n 310 - Krankheitskosten \n\n  \n- \n\n \n\n      Korrekturen gemäss Art. 7a Abs. 1 Bst. j und k V zum EG KVG\n5\n \n\n  194 Liegenschaftsertrag netto \n  \n\n+ \n 260 Schuldzinsen  \n\n \n  - \n\n \n\n      Zwischenresultat: verfügbares Einkommen "Berechnung OW" \n\n  \n\n      Korrekturen gemäss Art. 7a Abs. 1 Bst. g V zum EG KVG \n  \n\n \nAbzug für verheiratete Personen (Fr. 7'000) \n\n  \n- \n\n \n\n      Korrekturen gemäss Art. 7a Abs. 1 Bst. h V zum EG KVG \n  \n\n \nAnzahl Personen mit Kinderprämie \n\n \n  \n\n  \n\n \nAbzug pro Person mit Kinderprämien \n\n \n7 000 - \n\n \n\n      470 Reinvermögen \n \n\n  \n  \n\n \nVermögensanteil \n\n \n7 % + \n\n \n\n      \n\n \nAnrechenbares Einkommen \n\n   \n  \n\n \n\nDie Verfügungen werden so aufgebaut, dass sie einerseits den Anforderungen der Verordnung \n\ndes EDI über den Datenaustausch für die Prämienverbilligung (VDPV-EDI) entsprechen und \n\nandererseits für die Bezügerinnen und Bezüger von Prämienverbilligungen möglichst einfach zu \n\nverstehen sind. Die Beispiele in Anhang 4 illustrieren, welche Daten neu in einer Verfügung \n\nenthalten sein müssen.  \n\n \n\nAnmerkung: Das künftige Layout des Anhangs 4 wird in Zusammenarbeit mit den EDV-\n\nSpezialisten noch erarbeitet. Zurzeit illustriert Anhang 4 lediglich, welche Daten in den künftigen \n\nVerfügungen enthalten sind. \n\n \n\nExkurs Stipendiengesetzgebung:  \n\nKoordination mit der Berechnung der Prämienverbilligung \n\nDer Regierungsrat verabschiedete am 12. April 2011 die Botschaft zu einer neuen \n\nStipendienverordnung zuhanden des Kantonsrates. Die Revision der Stipendienverordnung \n\nbeinhaltet zur Hauptsache den Wechsel vom Punkte- zum Bedarfsnachweissystem. An der \n\nzweiten Sitzung vom 17. Juni 2011 hiess die vorberatende Kommission einen Rückweisungsan-\n\ntrag gut. Der Kantonsrat folgte am 1. Juli 2011 dem Antrag der Kommission mit 38 zu \n\n12 Stimmen (zwei Enthaltungen). Als Gründe für die Rückweisung wurden unter anderem die \n\nfehlende Abstimmung mit der parallel laufenden Steuergesetzrevision, Unklarheiten bei den \n\n                                                      \n5  Bestehen Einkünften aus Liegenschaften können die Schuldzinsen bis zu dem Betrag in Abzug gebracht werden, welcher \n\ndiesen Einkünften aus Liegenschaften entspricht. \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 30 | 52 \n\nfinanziellen Auswirkungen des Systemwechsels sowie die fehlenden Aussagen des Regie-\n\nrungsrats zur Positionierung des Kantons im Stipendienbereich angeführt. Aufgrund des \n\nkantonsrätlichen Entscheides musste der Systemwechsel verschoben werden. \n\nDas Bildungs- und Kulturdepartement (BKD) hat in der Zwischenzeit mit der Steuerverwaltung \n\nKontakt aufgenommen und abgeklärt, ob die Berechnung der Beiträge aus der Prämienverbilli-\n\ngung auch für die Stipendienberechnung übernommen werden könnte. Die klare Berechnung \n\ndes anrechenbaren Einkommens und Vermögens, wie sie nun vom Regierungsrat für die Be-\n\nrechnung der Beiträge aus der Prämienverbilligung vorgesehen sind, könnte durchaus als \n\nGrundlage für die künftige Berechnung der Stipendien dienen. Der Vorteil dieses Berech-\n\nnungsmodus wäre, dass sich steuerpolitische Abzüge, wie sie beispielsweise mit dem Pau-\n\nschalabzug von Fr. 10 000.– beschlossen worden sind, nicht mehr negativ auf die \n\nStipendienberechnung (je höher die Steuerabzüge, desto kleiner das Stipendium) auswirken \n\nwürden.  \n\n \n\nDer Regierungsrat beantragt, künftig den gleichen Berechnungsmodus für die Stipendien wie \n\nfür die Prämienverbilligung anzuwenden.  \n\n \n\n4.6.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nDas anrechenbare Einkommen in der Prämienverbilligung soll möglichst dem verfügbaren Ein-\n\nkommen entsprechen. Bis auf eine Enthaltung unterstützen alle Vernehmlassenden diesen \n\nGrundsatz und die Berechnung des anrechenbaren Einkommens. Einzig der Einbezug des \n\nEigenmietwerts und des Liegenschaftswerts wird in Frage gestellt. \n\n \n\nDie Abzüge von Fr. 7 000.– für verheiratete Personen, die in ungetrennter Ehe leben und für \n\nminderjährige Kinder, stossen bei den Vernehmlassenden mehrheitlich auf Zustimmung. Die \n\nCVP und die Gemeinde Engelberg sprechen sich bei den Kinderabzügen für einen Abzug von \n\nFr. 10 000.– pro minderjähriges Kind aus.  \n\n \n\nSämtliche Vernehmlassungsteilnehmenden sprechen sich für den Einbezug von sieben Prozent \n\ndes Reinvermögens in das anrechenbare Einkommen aus.  \n\n \n\nExkurs Stipendiengesetzgebung \n\nDas Vorhaben, für Stipendien den gleichen Berechnungsmodus für das anrechenbare Einkom-\n\nmen wie für die Prämienverbilligung anzuwenden, wurde von acht Vernehmlassungsteil-\n\nnehmenden positiv gewertet. Einzig die SVP lehnt diese Berechnungsmethode ab. Fünf enthal-\n\nten sich der Stimme. Die Auswirkungen auf die Stipendien könne nicht beurteilt werden und es \n\nsei die Stellungnahme des BKD abzuwarten. \n\n \n\n4.6.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nIn der Vernehmlassungsvorlage wurde die Thematik des Eigenmietwerts ausführlich dargelegt. \n\nNebst den Kosten für die Anpassung verschiedener EDV-Programme und Steuererklärungs-\n\nformulare fallen jährlich Mehraufwendungen auf Seite der Steuerverwaltung an. Die Überprü-\n\nfung und Aufteilung der verschiedenen Werte der Liegenschaften und der dazugehörigen \n\nSchuldzinsen generiert einen zusätzlichen Zeitaufwand von rund zehn bis fünfzehn Minuten pro \n\nSteuerveranlagung mit Liegenschaften. Dies schlägt sich in rund drei zusätzlichen Mitarbeiten-\n\nden bei der Steuerverwaltung nieder, was jährlich zusätzliche Personal- und Infrastrukturkosten \n\nbedeutet. Für die einmaligen Kosten betreffend der Generierung neuer Formulare und der EDV-\n\nAnpassungen wurde bisher keine Offerte eingeholt. \n\n \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 31 | 52 \n\nDetaillierte Modellberechnungen (Anhang 6) zeigen auf, dass im Kanton Obwalden die vom \n\nBund angestrebte maximale Prämienbelastung von sechs Prozent (Haushalte mit Kindern) re-\n\nspektive acht Prozent (Haushalte ohne Kinder) des verfügbaren Einkommens „Berechnung \n\nOW" mehrheitlich eingehalten werden. Da die Richtgrösse verfügbares Einkommen „Berech-\n\nnung Bund“ in der Regel höher ausfällt als die Richtgrösse verfügbares Einkommen „Berech-\n\nnung OW", werden die Bundesvorgaben sicher eingehalten. In den unteren Einkommen liegt \n\ndie maximale Prämienbelastung im Verhältnis zum anrechenbaren Einkommen weit unter den \n\nvorgeschlagen Werten des Bundes. Auch im Bereich der mittleren Einkommen wird der gefor-\n\nderte Wert eingehalten. Mit den vorgeschlagenen Abzügen sowie dem Einbezug von sie-\n\nben Prozent des Reinvermögens hält der Kanton Obwalden die angestrebte maximale Prä-\n\nmienbelastungen ein und erreicht den bestmöglichen Ausgleich unter den Prämienverbilli-\n\ngungsbezügerinnen und -bezügern. Die vorgeschlagenen Abzüge und der Einbezug von sie-\n\nben Prozent des Reinvermögens gewähren eine Lösung, die am wenigsten Ungerechtigkeiten \n\nschafft. \n\n \n\nDie Berechnung des anrechenbaren Einkommens gemäss Vernehmlassungsvorschlag soll \n\nunverändert in die Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\neinfliessen. \n\n \n\nExkurs Stipendiengesetzgebung \n\nDer hier unterbreitete Vorschlag, die Berechnung des anrechenbaren Einkommens auf die Sti-\n\npendiengesetzgebung zu übernehmen, stellt nur einen Teil der Stipendienregelung dar. Es geht \n\nhier lediglich um den ersten Schritt der Berechnungsgrundlage für die Stipendienhöhe. Die wei-\n\ntere Ausgestaltung der Stipendien wird selbstverständlich im Rahmen der Stipendiengesetzge-\n\nbung weiter bearbeitet. Die Mehrheit der Vernehmlassungsteilnehmenden hat der vorgeschla-\n\ngenen Ermittlung des anrechenbaren Einkommens zustimmt. Der Regierungsrat schlägt vor, \n\ndenselben Berechnungsmodus für die Stipendiengesetzgebung wie für die Prämienverbilligung \n\nanzuwenden. Die konkreten Auswirkungen dieses Berechnungsmodus und der Vergleich mit \n\ndem damals vorgeschlagenen aber nicht akzeptierten Urnermodell sollen dann in der Botschaft \n\nzur Stipendienverordnung aufgezeigt werden. \n\n \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz  \n\nAnmerkung: In der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz wer-\n\nden die nachfolgend grün und kursiv gedruckten Klammerbemerkungen nicht erscheinen. Die \n\nerwähnten Codes sind identisch mit den verwendeten Codes auf der Steuererklärung sowie auf \n\nder Steuerveranlagung. Künftig sollen diese Codes auch auf der IPV-Verfügung ersichtlich sein. \n \n\nArt. 7a V zum EG KVG          Anrechenbares Einkommen \n\n1 \nDas anrechenbare Einkommen errechnet sich wie folgt:  \n\na. das Total der Einkünfte (Art. 18 bis 20, Art. 21, Art. 22 Abs. 1, Art. 22a, Art. 23, Art. 24 (ohne \n\nKapitalleistungen aus Vorsorge gemäss Art. 40 StG), Art. 25, Art. 29 bis 34 und Art. 35 \n\nAbs. 1 Bst. d (ohne Einkäufe) und f des Steuergesetzes über die direkten Steuern im Kanton \n\nObwalden (StG)) (entspricht Code 199 der Steuerveranlagung); \n\nb. unter Abzug der Berufsauslagen bei unselbständiger Erwerbstätigkeit (Art. 28 StG) (ent-\n\nspricht Code 255 und 256 der Steuerveranlagung); \n\nc. unter Abzug der Unterhaltsbeiträge und dauernden Lasten (Art. 35 Abs. 1 Bst. b und c StG) \n\n(entspricht Code 265, 266 und 267 der Steuerveranlagung); \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 32 | 52 \n\nd. unter Abzug der Versicherungsprämien und Zinsen von Sparkapitalien (Art. 35 Abs. 1 \n\nBst. g StG) (entspricht Code 275 Steuerveranlagung); \n\ne. unter Abzug der Krankheits-, Unfall- und Invaliditätskosten (Art. 35 Abs. 1 Bst. h und i StG) \n\n(entspricht Code 310 Steuerveranlagung); \n\nf. unter Abzug der Kinderbetreuungskosten durch Dritte (Art. 35 Abs. 1 Bst. l StG) (entspricht \n\nCode 286 Steuerveranlagung); \n\ng unter Abzug eines Betrags von Fr. 7 000.– für verheiratete Personen, die in ungetrennter \n\nEhe leben; \n\nh unter Abzug eines Betrags von Fr. 7 000.– pro minderjähriges Kind für Personen, welche \n\nAnspruch auf eine Prämienverbilligung für minderjährige Kinder haben; \n\ni. unter Aufrechnung von 7 Prozent des Reinvermögens (Art. 43 bis 53 StG) (entspricht Code \n\n470 der Steuerveranlagung); \n\nj. unter Aufrechnung eines allfälligen Liegenschaftsverlusts (Art. 23 abzüglich Art. 34 Abs. 2 \n\nund 3 StG) (entspricht Code 194 der Steuerveranlagung); \n\nk. bestehen Einkünften aus Liegenschaften (Art. 23 und Art. 34 Abs. 2 bis 4 StG) (entspricht \n\nCode 194 der Steuerveranlagung), so können die Schuldzinsen (Art. 35 Abs. 1 Bst. a StG) \n\n(entspricht Code 260 der Steuerveranlagung) bis zu dem Betrag in Abzug gebracht werden, \n\nwelcher diesen Einkünften aus Liegenschaften entspricht. \n\n \n\n \n\n4.7 Sonderfälle (Art. 8 V zum EG KVG) \n\n4.7.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nAufgrund der revidierten Bestimmungen zum KVG per 1. Januar 2012 sind alle Kantone ver-\n\npflichtet, die Zuschüsse direkt an die Versicherer auszurichten. Infolgedessen sind die Bestim-\n\nmungen in Art. 8 Abs. 1 V zum EG KVG zur Auszahlung und Rückerstattungspflicht ersatzlos \n\nzu streichen.  \n\nDer erste Satz in Abs. 1 wird präzisiert, so dass die volle Richtprämie grundsätzlich nur für die \n\nZeitdauer beansprucht werden kann, für welche die IPV-Bezügerinnen und -Bezüger Ergän-\n\nzungs- oder Unterstützungsleistungen beziehen. \n\n \n\nArt. 8 Abs. 4 V zum EG KVG wird so geändert, dass es sich neu um eine abschliessende Auf-\n\nzählung handelt.  \n\n \n\nArt. 8 Abs. 5 V zum EG KVG wird präzisiert, damit die zuständige kantonale Stelle die Prä-\n\nmienverbilligung ermessensweise festlegen kann, falls die Steuerfaktoren der Bemessungspe-\n\nriode (dies entspricht der letzten definitiven und rechtskräftigen Steuerveranlagung) offensicht-\n\nlich nicht den wirtschaftlichen Verhältnissen entspricht. Der genannte Artikel findet bereits heute \n\nfür die gleichen Zwecke Anwendung. Abs. 5 kann sowohl zu Gunsten wie auch zu Ungunsten \n\nder Bezügerinnen und Bezüger von Prämienverbilligungen ausgelegt werden.  \n\n \n\nArt. 8 Abs. 6 V zum EG KVG gibt der zuständigen kantonalen Stelle die Möglichkeit, ausgerich-\n\ntete Prämienverbilligung unter gewissen Voraussetzungen zurückzufordern. Es geht um Fälle, \n\nwo im Anspruchsjahr ein mittleres oder hohes Einkommen generiert wird, für welches keine \n\noder nur eine teilweise Prämienverbilligung beantragt werden könnte. Liegen nun in der Be-\n\nmessungsperiode tiefere Steuerfaktoren vor, werden diese zur Berechnung der Prämienverbilli-\n\ngung herangezogen. Die so berechnete Prämienverbilligung ist im Vergleich zu den wirtschaftli-\n\nchen Verhältnissen im Anspruchsjahr (viel) zu hoch.  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 33 | 52 \n\n \n\nIn der Praxis geht es vor allem um junge Erwachsene in Ausbildung, die ins Erwerbsleben über-\n\ntreten. Folgendes Beispiel zeigt die Problematik: Der 20-jährige M. hat per 31. August 2011 \n\nseine Lehre erfolgreich beendet und verdient anschliessend Fr. 5 000.– pro Monat. Nach heuti-\n\ngem System wird ihm für das Anspruchsjahr 2012 automatisch die Prämienverbilligung für jun-\n\nge Erwachsene ausbezahlt, die anhand der Steuerfaktoren 2010 oder früher berechnet werden. \n\nDa M. zu diesem Zeitpunkt nur das Einkommen eines Lernenden hatte, wird ihm wahrscheinlich \n\nfür das Anspruchsjahr 2012 die maximale Prämienverbilligung vergütet. Betrachtet man sein \n\nerwirtschaftetes Einkommen im Anspruchsjahr 2012, hätte er im Jahr 2012 sicher keinen An-\n\nspruch auf eine Prämienverbilligung gehabt.  \n\nAuch für das Anspruchsjahr 2013 hat das genannte Beispiel Auswirkungen: Im März 2013 wer-\n\nden die Prämienverbilligungen für das Anspruchsjahr 2013 verfügt. Im Beispiel des M. ist nun \n\nausschlaggebend, aus welchem Jahr die letzte definitive und rechtskräftige Steuerveranlagung \n\nzu diesem Zeitpunkt stammt. Falls M. die Steuererklärung 2011 erst Ende Jahr 2012 einreicht \n\noder bei der Veranlagung 2011 noch Unklarheiten bestehen, kann es gut möglich sein, dass die \n\nPrämienverbilligung 2013 anhand der Steuerfaktoren 2010 berechnet wird. Dies bedeutet auch \n\nfür das Anspruchsjahr 2013 eine Prämienverbilligung für M., obwohl eigentlich kein Anspruch \n\nauf eine Prämienverbilligung bestehen würde. \n\nSogar auf das Anspruchsjahr 2014 kann das genannte Beispiel Auswirkungen haben: Im März \n\n2014 werden die Prämienverbilligungen für das Anspruchsjahr 2014 verfügt. Im Beispiel des M. \n\nkann gut möglich sein, dass die Steuerfaktoren 2011 zur Berechnung der Prämienverbilligung \n\n2014 massgebend sind. Da M. im Kalenderjahr 2011 nur teilweise voll erwerbstätig war, wird \n\ndas Einkommen wahrscheinlich noch immer zu einer Prämienverbilligung berechtigen. Somit \n\nkönnte M. auch im Anspruchsjahr 2014 in den Genuss einer Prämienverbilligung kommen, ob-\n\nwohl er eigentlich keinen Anspruch auf eine Prämienverbilligung hätte. \n\nDas Beispiel sieht in Zahlen wie folgt aus: \n\n \n\n Anspruch auf Prämienverbilligung \n\ngemäss wirtschaftlichen Verhält-\n\nnissen im Anspruchsjahr \n\nBerechnete Prämienverbilligung \n\ngemäss heutiger Gesetzgebung \n\nAnspruchsjahr 2012 Nein  ~  Fr.  3 300 \n\nAnspruchsjahr 2013 Nein   ~  Fr.  3 300 \n\nAnspruchsjahr 2014 Nein  ~  Fr.  1 000 \n\n \n\nMit dem neuen Art. 8 Abs. 6 V zum EG KVG können zu Unrecht ausgerichteten Prämienverbil-\n\nligungen durch die zuständige kantonale Stelle wieder zurückgefordert werden.  \n\n \n\nArt. 8 Abs. 7 V zum EG KVG präzisiert, unter welchen Voraussetzungen eine Prämienverbilli-\n\ngung ermessensweise gemäss Art. 8 Abs. 5 V zum EG KVG festzulegen ist. Die Gerichtspraxis \n\nanderer Kantone hält fest, dass eine ermessensweise Festlegung der Prämienverbilligung vor-\n\naussetzt, dass die Diskrepanz zwischen der früheren und der neuen wirtschaftlichen Lage ge-\n\nradezu ins Auge springen muss, weshalb nur grundlegende und tiefgreifende Verhältnisse ein \n\nAbweichen von der letzten definitiven Steuererklärung rechtfertigen. Offensichtlich ist eine Ver-\n\nänderung insbesondere dann, wenn die Diskrepanz zwischen den Einkommensverhältnissen \n\ndes Anspruchsjahres verglichen mit den wirtschaftlichen Verhältnissen der Berechnungsperiode \n\nder massgebenden Steuerperiode mindestens 25 Prozent beträgt. Künftig hat die zuständige \n\nkantonale Stelle bei einem Antrag gemäss Art. 8 Abs. 5 V zum EG KVG zu prüfen, ob die 25-\n\nProzent-Schwelle erreicht wird oder nicht. Kleinere Veränderungen werden nicht berücksichtigt. \n\nDies auch aus dem Grund, dass eine ermessensweise Festlegung der Prämienverbilligung mit \n\neinigem Aufwand verbunden ist. Wären alle Veränderungen zu berücksichtigen, könnte das \n\nVerfahren zur Feststellung des Prämienanspruchs nie rasch und einfach durchgeführt werden. \n\n \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 34 | 52 \n\n4.7.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nDie Rückforderung von zu Unrecht ausgerichteter Prämienverbilligung und die Festlegung der \n\nHöhe der offensichtlichen Veränderung beurteilen alle Vernehmlassenden mit Ausnahme von \n\navenir social positiv. Die Rückforderung solle jedoch innerhalb nützlicher Frist erfolgen.  \n\n \n\nDie Gemeinde Sarnen merkt an, dass durch die abschliessende Aufzählung der Ereignisse in \n\nArt. 8 Abs. 4 V zum EG KVG wesentliche Veränderungen wie Trennung/Scheidung nicht be-\n\nrücksichtigt werden können. \n\n \n\n4.7.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nDie Frist für die Rückforderung ist in Art. 16  Abs. 3 V zum EG KVG (Rückerstattungspflicht) \n\ngeregelt. \n\n \n\nPersonen, die durch den Wechsel des Zivilstandes, sei es durch Trennung, Scheidung oder \n\nHeirat, eine Änderung der wirtschaftlichen Verhältnisse erfahren, ist den neuen Einkommenssi-\n\ntuationen Rechnung zu tragen. Siehe dazu die Anpassung in Art. 7 Abs. 6 V zum EG KVG (Ka-\n\npitel 4.5).  \n\n \n\nEntgegen dem bisherigen Wortlaut der Verordnung soll auch der Anspruchsberechtigte ein \n\nAntragsrecht haben. Art. 8 Abs. 5 V zum EG KVG wird dahingehend ergänzt. \n\n \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz  \n\nArt. 8 V zum EG KVG \n\n1\n Bei Personen, welche Ergänzungsleistungen zur AHV/IV beziehen oder Empfänger von Un-\n\nterstützungsleistungen der Gemeinden sind, haben Anspruch auf die Richtprämie für die Zeit, in \n\nwelcher Ergänzungs- oder Unterstützungsleistungen erbracht werden. wird die vom Eidgenös-\n\nsischen Departement des Innern festgelegte kantonale Durchschnittsprämie ausgerichtet. Die \n\nAuszahlung erfolgt bei Empfängerinnen und Empfängern von Ergänzungsleistungen monatlich \n\nzusammen mit der Rente. Auf eine Rückerstattungspflicht gemäss Art. 16 dieser Verordnung \n\nwird bei unterjährigem Beginn des EL-Anspruchs verzichtet. Bei Empfängerinnen und Empfän-\n\ngern von Unterstützungsleistungen der Gemeinde erfolgt die Auszahlung nachschüssig unmit-\n\ntelbar an die Gemeinde.  \n\n4 \nPersonen, die durch besondere Verhältnisse (Naturereignisse, Todesfall, Unfall Unglück, \n\nKrankheit, oder Arbeitslosigkeit usw.) in ihrer Zahlungsfähigkeit stark beeinträchtigt sind, kön-\n\nnen beantragen, dass ihnen eine Prämienverbilligung nach der wirtschaftlichen Leistungsfähig-\n\nkeit im Anspruchsjahr ausbezahlt wird. \n\n5\n  Entsprechen das anrechenbare Einkommen und Vermögen offensichtlich nicht der wirtschaft-\n\nlichen Leistungsfähigkeit des Antragsstellers bzw. der Antragsstellerin oder fehlen Steuerwerte, \n\nso kann die Prämienverbilligung auf Antrag der Gemeinde ermessensweise festgelegt werden, \n\nwobei insbesondere Erfahrungszahlen, Vermögensentwicklung und Lebensaufwand berück-\n\nsichtigt werden.  \n\n5\nEntsprechen die Steuerfaktoren der Bemessungsperiode offensichtlich nicht den wirtschaftli-\n\nchen Verhältnissen im Anspruchsjahr, kann die zuständige kantonale Stelle die Prämienverbilli-\n\ngung von Amtes wegen oder auf Antrag ermessensweise festlegen. Dabei sind insbesondere \n\nErfahrungszahlen, Vermögensentwicklung und Lebensaufwand zu berücksichtigen. \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 35 | 52 \n\n6\n Zeigt sich, dass die definitiven und rechtskräftigen Steuerfaktoren des Anspruchsjahres offen-\n\nsichtlich höher sind als die Steuerfaktoren der Bemessungsperiode, kann die zu Unrecht ausge-\n\nrichtete Prämienverbilligung von der zuständigen kantonalen Stellen nachträglich zurückgefor-\n\ndert werden. \n\n7 \nOffensichtlich ist eine Veränderung insbesondere, wenn die Diskrepanz zwischen den Ein-\n\nkommensverhältnissen des Anspruchsjahres verglichen mit den wirtschaftlichen Verhältnissen \n\nder Berechnungsperiode der massgebenden Steuerperiode mindestens 25 Prozent beträgt. \n\n \n\n \n\n4.8 Prämienverbilligungsverfügungen (Art. 9 V zum EG KVG) \n\nIn Art. 9 Abs. 1 V zum EG KVG wird der erste Satz gestrichen und neu in Art. 10 V zum \n\nEG KVG „Antragstellung und Fristen" integriert. Ebenso wird der heutige Abs. 3 von Art. 9 V \n\nzum EG KVG in Art. 10 V zum EG KVG verschoben. \n\n \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz  \n\nArt. 9 V zum EG KVG \n1\n Die zuständige kantonale Stelle stellt allen auf Grund der Steuerdaten anspruchsberechtigten \n\nPersonen bis Ende März des Jahres eine Prämienverbilligungsverfügung zu.\n \nDie Prämienverbil-\n\nligungsverfügung Verfügung enthält die Berechnung der Prämienverbilligung für das An-\n\nspruchsjahr, die Kontrollangaben zur Vermeidung von Doppelbezügen und zur Auszahlung der \n\nBeiträge an den Versicherer sowie den Hinweis auf die Einsprachemöglichkeit. \n\n2\n Die zuständige kantonale Stelle veranlasst im Einzelfall notwendige Zusatzabklärungen. Sie \n\nhat dabei auf die Folge der Anspruchsverwirkung hinzuweisen, wenn verlangte Angaben nicht \n\nfristgerecht erstatteteingereicht werden.  \n\n3\n Versicherte, welche keine Prämienverbilligungsverfügung erhalten haben, können bei der \n\nzuständigen kantonalen Stelle ein Antragsformular verlangen. \n\n \n\n \n\n4.9 Antragstellung und Fristen (Art. 10 V zum EG KVG) \n\n4.9.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nAusgangslage \n\nHeute ermittelt der Kanton Obwalden den Anspruch auf Prämienverbilligung von Amtes wegen. \n\nEin grosser Teil der Prämienverbilligungen werden deshalb automatisch ausgerichtet. Der Re-\n\ngierungsrat hat in seinem Bericht zur Wirkung der Individuellen Prämienverbilligung vom \n\n14. Juni 2011 vorgeschlagen, dass künftig wieder für alle IPV-Bezügerinnen und -Bezüger das \n\nAntragsverfahren gelten soll. \n\n  \n\nAn der Kantonsratssitzung vom 29. September 2011 hat die SP-Fraktion die Beibehaltung des \n\nheute geltenden Verfahrens der Anspruchsberechtigung beantragt. Der Kantonsrat folgte dem \n\nAntrag der SP-Fraktion mit 23 zu 24 Stimmen nicht.  \n\n \n\nSomit hat der Regierungsrat eine Vorlage auszuarbeiten, die künftig wieder für alle IPV-\n\nBezügerinnen und -Bezüger das Antragsverfahren vorsieht.  \n\n \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 36 | 52 \n\nAnalyse \n\nDas Antragsverfahren im Kanton Obwalden soll mittels einem neuen Formular – genannt „An-\n\nmeldeformular“ – möglichst kundenfreundlich gestaltet werden.  \n\n \n\nDas vorgedruckte Anmeldeformular (vgl. Anhang 5) wird mit der neuen Regelung automatisch \n\nan alle Personen gesandt, die voraussichtlich Anspruch auf Prämienverbilligung haben. Dieses \n\nersetzt auch das Anmeldeformular, das bisher jährlich an junge Erwachsene in Ausbildung ge-\n\nsandt wurde. Der Versand der Anmeldeformulare findet in der ersten Hälfte Dezember statt.  \n\n \n\nReichen die potenziellen IPV-Bezügerinnen und -Bezüger das Anmeldungsformular ein, bekun-\n\nden sie damit, dass der Anspruch auf Prämienverbilligung wie bisher von Amtes wegen ermittelt \n\nwerden soll. Das heisst, als einzige Änderung müssen die Bürgerinnen und Bürger das Anmel-\n\ndeformular einreichen. Für Personen, welche bis am 15. Januar das vollständig ausgefüllte und \n\nunterschriebene Anmeldeformular bei der zuständigen kantonalen Stelle einreichen, bleibt dann \n\nder weitere Ablauf unverändert. Sie erhalten Ende März des entsprechenden Jahres die defini-\n\ntive Verfügung für die Prämienverbilligung. Die Verfügungen basieren weiterhin auf der letzten \n\ndefinitiven und rechtskräftigen Steuerveranlagung. Nach Ablauf der Rechtsmittelfrist erfolgt \n\nautomatisch die Auszahlung an die Versicherer. \n\n \n\nWer im Dezember kein Anmeldeformular erhalten hat und trotzdem einen Antrag einreichen \n\nmöchte, muss sich weiterhin an die zuständige kantonale Stelle für Prämienverbilligung wenden \n\nund ein Antragsformular verlangen. Das Antragsformular wird vorwiegend für Sonderfälle ge-\n\nmäss Art. 8 V zum EG KVG verwendet, kann aber grundsätzlich von allen Bürgerinnen und \n\nBürgern eingereicht werden. \n\n \n\nEs ist weiterhin sehr wichtig, dass die zuständige kantonale Stelle die Bevölkerung über das \n\nVorgehen bei der Prämienverbilligung genau informiert und auch die entsprechenden Fristen \n\nkommuniziert. Einerseits erfolgt dies durch die Zustellung eines vorgedruckten Anmeldeformu-\n\nlars, andererseits werden weiterhin Inserate aufgeschaltet und Merkblätter aufgelegt. \n\n \n\nWer das Anmelde- oder Antragsformular für das Anspruchsjahr zwischen dem 15. Januar und \n\ndem 31. Mai einreicht, erhält die definitive Verfügung für die Prämienverbilligung so zeitnah wie \n\nmöglich. Auch diese Verfügungen basieren auf der letzten definitiven und rechtskräftigen Steu-\n\nerveranlagung. Nach Ablauf der Rechtsmittelfrist erfolgt wiederum automatisch die Auszahlung \n\nan die Versicherer. \n\n \n\nDer Prozentsatz für die Berechnung des Selbstbehalts gemäss Art. 2 Abs. 2 EG KVG wird wei-\n\nterhin mittels Modellrechnungen ermittelt. Das ILZ berechnet diesen Prozentsatz gestützt auf \n\ndie Zahl der potenziell Anspruchsberechtigten und deren anrechenbaren Einkommen, die kan-\n\ntonalen Richtprämien, die zur Verfügung stehenden Mittel sowie weiterer Daten. Dabei werden \n\ndie potenziell Anspruchsberechtigten neu anhand der eingereichten Anmeldeformulare (Ein-\n\nreichfrist: 15. Januar) ermittelt. Da die Berechnungen des ILZ jeweils Ende Januar vorzuneh-\n\nmen sind, gilt es in einem zweiten Schritt eine Annahme zu treffen, wie viele Anmelde- und \n\nAntragsformulare zwischen dem 15. Januar und 31. Mai noch bei der Steuerverwaltung eintref-\n\nfen. Dass die effektiv auszuzahlenden Prämienverbilligungen genau dem Budget entsprechen \n\nwerden, ist künftig eindeutig schwieriger zu erreichen als heute. \n\n \n\nBezügerinnen und Bezüger von Prämienverbilligungen können die Anmelde- oder Antragsfor-\n\nmulare bis am 31. Mai einreichen. In Art. 10 Abs. 4 V zum EG KVG wird präzisiert, dass auch \n\nfür Ereignisse, die in Art. 8 Abs. 4 V zum EG KVG genannt sind, bis zum 31. Mai bei der zu-\n\nständigen kantonalen Stelle einzureichen sind. Andernfalls gelten sie als verwirkt. Treten die \n\ngenannten Ereignisse später ein, so können sie erst im Folgejahr berücksichtigt werden. Falls \n\ndie Ereignisse später eintreten, können sich die Betroffenen an die Gemeinden wenden. Die \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 37 | 52 \n\nGemeinden sind gemäss dem Sozialhilfegesetz verpflichtet, Einwohnerinnen und Einwohnern \n\nbei Bedarf gezielte Hilfe zu bieten. In diesem Zusammenhang können die Gemeinden Abklä-\n\nrungen vornehmen, ob es sich um Ereignisse im Sinne des Art. 8 Abs. 4 V zum EG KVG han-\n\ndelt. Die Gemeinden haben neu die Möglichkeit, für solche Fälle die Prämienverbilligung bis am \n\n31. Oktober zu beantragen. Darunter können beispielsweise Versicherte fallen, für die eine \n\nGemeinde 85 Prozent der Forderungen (Verlustschein) übernehmen muss. Es können aber \n\nauch Versicherte sein, die der Gemeinde gemeldet werden, da sie Prämien und Kostenbeteili-\n\ngungen des Versicherers nicht bezahlt haben. \n\n \n\n4.9.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nNeun Stellungnahmen sprechen sich für ein kundenfreundliches Anmeldeverfahren aus. Fünf \n\nVernehmlassende befürworten eine Beibehaltung des bisherigen automatischen Verfahrens. \n\n \n\n4.9.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nDer Kantonsrat hat sich an seiner Sitzung vom 29. September 2011 für einen Wechsel zum \n\nAntragsverfahren entschieden. Die automatische Ermittlung der Prämienverbilligung steht des-\n\nhalb nicht mehr zur Debatte. Es geht einzig darum, den Prämienverbilligungsbezügerinnen und \n\n-bezügern ein möglichst einfaches Anmeldungsverfahren einzurichten. Der Regierungsrat hält \n\nan der Vernehmlassungsvorlage fest.  \n\n \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz  \n\nArt. 10 V zum EG KVG \n\n1 \nDie zuständige kantonale Stelle stellt allen voraussichtlich anspruchsberechtigten Personen \n\nbis Mitte Dezember des dem Anspruchsjahr vorangehenden Jahr ein vorgedrucktes Anmelde-\n\nformular zu. \n\n2\n Versicherte, welche kein vorgedrucktes Anmeldeformular erhalten haben, können bei der zu-\n\nständigen kantonalen Stelle ein Antragsformular verlangen. \n\n13\n Die ausgefüllten Anmelde- oder Antragsformulare sind zusammen mit den nötigen Unterla-\n\ngen in der Regel bis 31. Mai des Jahres, für das die Prämienverbilligung geltend gemacht wird, \n\nbei der zuständigen kantonalen Stelle einzureichen. \n\n4 \nEbenfalls bis 31. Mai sind Anträge auf Prämienverbilligung nach der wirtschaftlichen Leis-\n\ntungsfähigkeit im Sinne von Art. 8 Abs. 4 dieser Verordnung einzureichen. Anträge, die nicht bis \n\nzum 31. Mai bei der zuständigen kantonalen Stelle eingereicht werden, gelten als verwirkt. Tre-\n\nten die genannten Ereignisse später ein, so können sie erst im Folgejahr berücksichtigt werden. \n\n5\n Personen, welche das vollständig ausgefüllte und unterschriebene Anmeldeformular gemäss \n\nAbsatz 1 bis am 15. Januar des Anspruchsjahres an die zuständige kantonale Stelle einreichen, \n\nerhalten bis Ende März desselben Jahres eine Prämienverbilligungsverfügung. \n\n26\n Die zuständigen Stellen der Einwohnergemeinden haben die Antragsformulare für sozialhilfe-\n\nberechtigte Personen und für Personen, welche Ereignisse im Sinne von Art. 8 Abs. 4 dieser \n\nVerordnung geltend machen, bis 31. Oktober bei der zuständigen kantonalen Stelle einzurei-\n\nchen.  \n\n37\n Werden Ansprüche nicht fristgerecht geltend gemacht oder die erforderlichen Angaben nicht \n\nfristgerecht erstattet und liegen dafür keine besonderen Gründe vor, so gelten die Ansprüche \n\nauf Prämienverbilligung als verwirkt. \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 38 | 52 \n\n \n\n4.10 Auszahlung (Art. 14 V zum EG KVG) \n\n4.10.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nHeute wird die Auszahlung der Prämienverbilligung mit den im Kanton geschuldeten Steuern \n\nverrechnet, sofern sich die Anspruchsberechtigten nicht innert 30 Tagen ab Zustellung der Ver-\n\nfügung dagegen aussprechen. In diesen Fällen erfolgt die Auszahlung der IPV direkt an die \n\nanspruchsberechtigte Person.  \n\n \n\nBei Bezügerinnen und Bezügern von Ergänzungsleistungen (EL) wurde die Prämienverbilligung \n\nbis anhin direkt durch die Ausgleichskasse abgerechnet. Bei Bezügerinnen und Bezügern von \n\nSozialhilfe erfolgt die Auszahlung an die Gemeinde, welche die Sozialhilfe ausrichtet. Heute \n\nwird nur in Einzelfällen an die Krankenversicherer überwiesen. Dies ist dann der Fall, wenn die \n\nDurchführungsstelle feststellt, dass die ausbezahlten Verbilligungen nicht zweckmässig ver-\n\nwendet werden.  \n\n \n\nDie Prämienverbilligung entlastet Personen in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen \n\nunmittelbar von der finanziellen Belastung durch die Krankenkassenprämien. Um zu verhindern, \n\ndass die IPV-Bezügerinnen und -Bezüger die ausbezahlten Leistungen nicht zweckgebunden \n\nverwenden, müssen diese gemäss revidiertem KVG neu an die Krankenversicherer ausbezahlt \n\nwerden (Art. 65 Abs. 1 KVG). Mit der neuen Bestimmung ändert sich aber am individuellen An-\n\nspruch an sich nichts. Bei allen bisherigen rund 13 000 IPV-Bezügerinnen und Bezügern ist neu \n\njährlich die Zugehörigkeit zu einem Krankenversicherer zu erfassen. Da in Familien verschiede-\n\nne Kassen vertreten sein können und jährlich rund 15 Prozent der Versicherten ihre Kasse \n\nwechseln, entsteht ein dauernder administrativer Mehraufwand. \n\n \n\nArt. 6 Abs. 1 der Verordnung des EDI über den Datenaustausch für die Prämienverbilligung \n\n(VDPV-EDI) verweist auf das ‚Konzept Datenaustausch Prämienverbilligung‘ und die darin fest-\n\ngelegten Standards. Diese halten fest, dass mit der Verfügung der Anfangs- und Endmonat \n\ngemeldet werden muss, für welche eine Prämienverbilligung gewährt wird. Weiter kann auf der \n\nVerfügung nicht die Prämienverbilligung pro Kalenderjahr gemeldet werden, sondern es ist der \n\nBetrag pro Monat aufzuführen. Diese monatliche Prämienverbilligung muss einem Betrag ent-\n\nsprechen, der auf fünf Rappen gerundet ist.  \n\n \n\n4.10.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\n14 Stellungnahmen sprechen sich für die neuen Regelungen der Auszahlung aus. Die FDP \n\nlehnt die Modalitäten mit der Frage ab, ob nicht ein einfacheres Verfahren möglich sei, da die \n\nBerechnung sehr kompliziert ausfalle. \n \n\n4.10.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nSind innerhalb einer Familie, die einen Gesamtanspruch auf Prämienverbilligung hat, verschie-\n\ndene Krankenversicherer involviert, ist die Aufteilung der Prämienverbilligung zu regeln. Die \n\nAufteilung der Prämienverbilligung im Verhältnis zur Richtprämie ist für die Bezügerinnen und \n\nBezüger am einfachsten nachvollziehbar. Die Vernehmlassungsvorlage wird unverändert über-\n\nnommen. \n\n \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 39 | 52 \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz \n\nArt. 14 V zum EG KVG \n\n1 \nIst die Verfügung nach Art. 9 oder der Einspracheentscheid nach Art. 13 dieser Verordnung in \n\nRechtskraft erwachsen, so veranlasst die zuständige kantonale Stelle die Verrechnung Auszah-\n\nlung der Prämienverbilligung an den Versicherer mit den im Kanton geschuldeten Steuern, so-\n\nfern sich die Anspruchsberechtigten nicht innert 30 Tagen ab Zustellung der Verfügung dage-\n\ngen aussprechen. Die Auszahlung eines allfälligen Überschusses erfolgt an die Versicherten \n\noder allenfalls an Dritte. \n\n2 \nIst die Prämienverbilligung gemäss Absatz 1 an verschiedene Versicherer auszubezahlen, \n\nwird die Prämienverbilligung im gleichen Verhältnis an die Versicherer ausbezahlt wie sich die \n\nRichtprämien zusammensetzen, welche für die Berechnung der Prämienverbilligung massge-\n\nbend waren. \n\n2\n In besonderen Fällen kann die Auszahlung an den zuständigen Versicherer erfolgen, sofern \n\ndieser bei der zuständigen kantonalen Stelle Prämienzahlungsrückstände geltend gemacht hat.  \n\n3 \nUngeachtet der Regelung in Absatz 2 ist der Mindestanspruch gemäss Art. 2 Abs. 3 des Ein-\n\nführungsgesetzes zum Krankenversicherungsgesetz und Art. 7 Abs. 3 und 4 dieser Verordnung \n\nimmer an den Versicherer zu zahlen, bei welchem die Kinder und jungen Erwachsenen versi-\n\nchert sind. Kommt auf diese Weise die Auszahlung des Mindestanspruches zum Tragen, so \n\nsind die übrigen Prämienverbilligungen gemäss Absatz 2 anteilsmässig zu kürzen. \n\n3\n Die Auszahlung erfolgt an die Einwohnergemeinden, sofern diese die Prämien der An-\n\nspruchsberechtigten bevorschussen.  \n\n4\n Die auszuzahlende Prämienverbilligung ist auf den Betrag aufzurunden, dass er einer monatli-\n\nchen Prämienverbilligung entspricht, welche auf fünf Rappen gerundet ist. \n\n45 \nFür Leistungen nach dieser Verordnung sind weder Vergütungs- noch Verzugszinsen ge-\n\nschuldet.  \n\n56 \nBeiträge unter Fr. 100.– werden nicht ausbezahlt. \n\n \n\n \n\n4.11 Auskunftspflicht (Art. 15 V zum EG KVG) \n\nArt. 15 V zum EG KVG regelt die Auskunftspflicht und die Rechtshilfe. Da mit den neuen Rege-\n\nlungen die Amtshilfe und der Datenaustausch eine wichtige Rolle einnehmen, wird Art. 15 prä-\n\nzisiert und mit Art. 15a „Amts- und Rechtshilfe" und Art. 15b „Datenaustausch" ergänzt.  \n\n \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz: \n\nArt. 15 V zum EG KVG  (Auskunftspflicht und Rechtshilfe) \n\n1 Wer Anspruch auf Prämienverbilligung geltend macht, hat alle erforderlichen Auskünfte zu \n\nerteilen und Unterlagen vorzulegen sowie eingetretene Änderungen in der Anspruchsberechti-\n\ngung sofort der zuständigen kantonalen Stelle zu melden. Soweit erforderlich, sind Krankenver-\n\nsicherer, Behörden und Amtsstellen sowie weitere Personen zur Auskunftserteilung zu ermäch-\n\ntigen. \n\n2 Die Krankenversicherer sind gegenüber der kantonalen Stelle für die Prämienverbilligung zur \n\nunentgeltlichen Auskunftserteilung verpflichtet. \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 40 | 52 \n\n2\n Die Amtsstellen des Kantons und der Gemeinden, insbesondere die kantonale Ausgleichskas-\n\nse und die Steuerverwaltungen, sowie die Versicherer sind gegenüber den mit der Durchfüh-\n\nrung dieser Verordnungsbestimmungen betrauten zuständigen Stelle zur unentgeltlichen \n\nRechts- und Amtshilfe verpflichtet. \n\n \n \n\n4.12 Amts- und Rechtshilfe (Art. 15a V zum EG KVG) \n\n4.12.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nPer 1. Januar 2012 hatten die Kantone gemäss revidierten Bestimmungen zum KVG eine zu-\n\nständige kantonale Behörde (Kantonale Koordinationsstelle KVG) zu bestimmen, die für den \n\ngesamten Datenaustausch einerseits zwischen Krankenkasse und Kanton und andererseits \n\nzwischen Kanton und Gemeinden zuständig ist.  \n\n \n\nFür die Durchführung des gesamten Prämienverbilligungsprozesses ist es wichtig, eine gesetz-\n\nliche Grundlage zu schaffen, damit die betroffenen Stellen legitimiert werden, untereinander \n\nnotwendige Daten und Informationen auszutauschen. Weiter benötigt die Koordinationsstelle \n\ndie Steuerveranlagungsdaten, die ihr in einem Abrufverfahren zugänglich gemacht werden.  \n\n \n\nDer Datenschutzbeauftragte des Kantons Obwalden ist mit dem neu geschaffenen Art. 15a V \n\nzum EG KVG einverstanden. \n\n \n\n4.12.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nMit einer Enthaltung begrüssen sämtliche Vernehmlassungsteilnehmenden diesen Punkt.  \n\nDer Datenschutzbeauftragte gibt zu bedenken, dass bezüglich Einrichtung eines Abrufverfah-\n\nrens auch eine „Kann“-Bestimmung – anstelle einer Verpflichtung – Sinn macht. Die entspre-\n\nchenden Behörden erhalten damit mehr Handlungsspielraum. \n\n \n\n4.12.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nIm heutigen Zeitpunkt stellt die Steuerverwaltung die Daten für die Erhebung der Prämienverbil-\n\nligung im Abrufverfahren zur Verfügung. Damit es der Steuerverwaltung bei allfälligen Anpas-\n\nsungen ihrer Abläufe möglich ist, die Daten auch in einer anderen, geeigneten Form weiterzulei-\n\nten, wird Art. 15a Abs. 2 V zum EG KVG gemäss Vorschlag des Datenschutzbeauftragten offe-\n\nner formuliert. \n\n \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz  \n\nArt. 15a V zum EG KVG (Amts- und Rechtshilfe)\n \n\n1\n Die Behörden und Amtsstellen des Kantons und der Gemeinde sowie die Ausgleichskassen \n\nerteilen der zuständigen kantonalen Stelle für die Prämienverbilligung gemäss Art. 3 dieser \n\nVerordnung auf Ersuchen hin kostenlos alle erforderlichen Auskünfte. Sie können die genannte \n\nStelle von sich aus darauf aufmerksam machen, wenn sie vermuten, dass die Prämienverbilli-\n\ngung unrechtmässig ausbezahlt wird. Die gleiche Pflicht zur Amtshilfe haben Organe von Kör-\n\nperschaften und Anstalten, soweit sie die Aufgaben der öffentlichen Verwaltung wahrnehmen. \n\n2\n Die Steuerverwaltung hat der zuständigen kantonalen Stelle für die Prämienverbilligung die \n\nnotwendigen Daten zugänglich zu machen. Sie kann dies durch ein Abrufverfahren regeln. \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 41 | 52 \n\n3\n Im Übrigen sind die Bestimmungen des kantonalen Datenschutzgesetzes sinngemäss an-\n\nwendbar. \n\n \n\n \n\n4.13 Datenaustausch (Art. 15b V zum EG KVG) \n\n4.13.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nDer Regierungsrat hat mit Beschluss vom 18. Oktober 2011 (Nr. 166) den Beitritt zur Rahmen-\n\nvereinbarung vom 25. August 2011 zwischen der GDK und eAHV/IV betreffend die Erarbeitung \n\neines Datenaustauschkonzepts in den Bereichen Art. 64a und 65 KVG zugestimmt.  \n\n \n\nMit Beschluss vom 6. März 2012 (Nr. 403) hat der Regierungsrat der Durchführungsvereinba-\n\nrung IPV vom 8. Februar 2012 zwischen der GDK und santésuisse betreffend die Durchführung \n\nder Prämienverbilligung, Umsetzung des Datenaustausches nach Art. 65 Abs. 2 KVG und Nut-\n\nzung der Datenaustauschplattform sedex mit Anhang zugestimmt. \n\n \n\nDer Datenaustausch bezüglich IPV gemäss Art. 65 KVG erfolgt mit sieben Meldungsprozessen:  \n\n \n\n1. Meldungsprozess „Neue Verfügung": Die Durchführungsstelle meldet eine neue IPV-\n\nVerfügung dem zuständigen Krankenversicherer. Der Krankenversicherer antwortet mit \n\neiner Bestätigung oder einer begründeten Rückweisung.  \n\n \n\n2. Meldungsprozess „Stopp einer Verfügung": Die Durchführungsstelle meldet dem zustän-\n\ndigen Krankenversicherer eine Annullation oder eine zeitliche Verkürzung einer IPV-\n\nVerfügung. Dies kann insbesondere auch rückwirkend geschehen. Der Krankenversiche-\n\nrer antwortet mit einer Bestätigung oder einer begründeten Rückweisung.  \n\n \n\n3. Meldungsprozess „Änderung Versicherungsverhältnis": Der Krankenversicherer meldet \n\nder Durchführungsstelle, sobald eine Mutation der relevanten Daten stattfindet. Die \n\nDurchführungsstelle bestätigt den Empfang der Mutation und prüft anschliessend, ob al-\n\nlenfalls eine neue IPV verfügt werden muss. Falls ja, geschieht dies mit einem der obge-\n\nnannten Meldungsprozesse.  \n\n \n\n4. Meldungsprozess „Anfrage Versicherungsverhältnis": Falls eine Durchführungsstelle kei-\n\nne Angaben darüber hat, bei welchem Krankenversicherer eine bestimmte einzelne Per-\n\nson OKP-versichert war oder ist, kann sie eine Anfrage an jeden einzelnen in diesem \n\nKanton tätigen Krankenversicherer stellen. \n\n \n\n5. Meldungsprozess „Verfügungsbestand": Zu Zwecken des Datenabgleichs ist es möglich, \n\ndass die Durchführungsstellen den Krankenversicherern in grösseren Zeitabständen (z.B. \n\neinmal jährlich) den gesamten Verfügungsbestand liefern. So kann sichergestellt werden, \n\ndass langfristig keine Differenzen in den Beständen entstehen.  \n\n \n\n6. Meldungsprozess „Versichertenbestand": Zu Zwecken des Datenabgleichs ist es möglich, \n\ndass die Krankenversicherer den Durchführungsstellen in grösseren Zeitabständen (z.B. \n\neinmal jährlich) den gesamten Versichertenbestand liefern. So kann sichergestellt wer-\n\nden, dass langfristig keine Differenzen in den Beständen entstehen.  \n\n \n\n7. Meldungsprozess „Jahresrechnung": Mittels der Jahresrechnung wird die definitive Ab-\n\nrechnung pro versicherte Person durchgeführt. Im vorliegenden Konzept kommt eine ein-\n\nheitliche und möglichst einfache Handhabung dieser Abrechnung zur Anwendung.  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 42 | 52 \n\n \n\nDie Verordnung des EDI über den Datenaustausch für die Prämienverbilligung regelt die tech-\n\nnischen und organisatorischen Vorgaben und das Datenformat der Meldungsprozesse 1 bis 3 \n\nund 7, nach denen Daten gemäss Art. 65 Abs. 2 KVG elektronisch ausgetauscht werden. \n\n \n\nFür die Meldungsprozesse 4 bis 6 muss jeder Kanton gesetzliche Grundlagen schaffen. \n\n \n\nBezügerinnen und Bezüger von Ergänzungsleistungen erhalten als Individuelle Prämienverbilli-\n\ngung den Pauschalbetrag für die Krankenpflegeversicherung nach Art. 10 Abs. 3 Bst. d ELG. \n\nDaher müssen die kantonalen Durchführungsstellen mit den Krankenversicherern auch Daten \n\nzu den EL-beziehenden Personen austauschen. Da für diesen Datenaustausch kein zusätzli-\n\nches Parallelsystem aufgebaut werden darf, ist die Durchführungsstelle auch für die Meldungen \n\nhinsichtlich der EL-beziehenden Personen zuständig (siehe dazu Art. 54a Abs. 5 ELV). Damit \n\ndie Durchführungsstelle ihre Aufgaben wahrnehmen kann, muss die EL-Stelle ihr die notwendi-\n\ngen Daten melden. Kantone mit getrennten Einrichtungen für IPV und EL müssen für den Da-\n\ntenaustausch zwischen diesen Stellen eine entsprechende Lösung entwickeln. \n\n  \n\nSomit ist in der Verordnung zum EG KVG eine Rechtsgrundlage zu schaffen, die es der Koordi-\n\nnationsstelle ermöglicht, ihre Aufgaben zu erfüllen. Insbesondere ist sicherzustellen, dass die \n\nAusgleichskasse die notwendigen Informationen betreffend Bezügerinnen und Bezüger von \n\nErgänzungsleistungen zur AHV/IV monatlich an die Koordinationsstelle meldet.  \n\n \n\nDer Datenschutzbeauftragte des Kantons Obwalden ist mit dem neu geschaffenen Art. 15b V \n\nzum EG KVG einverstanden. \n\n \n\n4.13.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nDer detaillierten Regelung für den Datenaustausch stimmen mit Ausnahme von santésuisse alle \n\nVernehmlassungsteilnehmenden zu. Santésuisse ist der Auffassung, dass die Frist zur Liefe-\n\nrung des gesamten Versichertenbestandes per 1. Januar für die Krankenversicherer zu kurz \n\nsei. Damit genügend Zeit zur Aufbereitung der Daten verbleibe, müsse die Frist bis 15. Februar \n\nerstreckt werden.  \n\n \n\nDie Ausgleichskasse schlägt zu Art. 15b Abs. 6 V zum EG KVG vor, die Zu- und Abgänge so-\n\nwie weitere Mutationen des vergangenen Monats nicht am „ersten Arbeitstag“ sondern „am \n\nAnfang“ jedes Monats zu melden. Die verlangten Listen weisen dadurch eine bessere Daten-\n\nqualität auf, da am ersten Arbeitstag noch nicht alle Mutationen der letzten Tage des Vormonats \n\nbekannt sind. \n\n  \n\n4.13.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nDamit Fehler und Nachträge möglichst ausgeschlossen werden können, ist die kantonale Stelle \n\nauf einen guten Datenbestand der Krankenversicherer und der Ausgleichskasse angewiesen. \n\nDie Fristen für die Datenlieferungen werden den gewünschten Terminen von santésuisse und \n\nder Ausgleichskasse angepasst. \n\n \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 43 | 52 \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz \n\nArt. 15b V zum EG KVG (Datenaustausch)\n \n\n1\n Der Datenaustausch richtet sich nach den Vorgaben des Bundes über den Datenaustausch \n\nfür die Prämienverbilligung insbesondere nach der Verordnung des EDI über den Datenaus-\n\ntausch für die Prämienverbilligung (VDPV-EDI). \n\n2\n Die Krankenversicherer melden der zuständigen kantonalen Stelle den gesamten Versicher-\n\ntenbestand per 1. Januar bis spätestens am 15. Februar jedes Jahres. Die Meldung hat die \n\nPersonendaten gemäss Art. 105g der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV) der \n\nversicherten Person zu enthalten. \n\n3\n Die zuständige kantonale Stelle meldet den Krankenversicherern den gesamten Verfügungs-\n\nbestand per 31. Dezember jedes Jahres.  \n\n4\n Auf Anfrage der zuständigen kantonalen Stelle haben die Krankenversicherer Auskunft zu \n\ngeben, ob eine bestimmte einzelne Person OKP-versichert war oder ist. Der Krankenversiche-\n\nrer hat die Personendaten gemäss Art. 105g KVV der versicherten Person zu melden. \n\n5\n Der Krankenversicherer erstellt die Jahresrechnung gemäss Art. 106c Abs. 3 KVV jeweils bis \n\nzum 31. März des darauffolgenden Jahres. \n\n6\n Die Ausgleichskasse meldet der zuständigen kantonalen Stelle in der ersten Arbeitswoche des \n\nKalenderjahres alle Personen, welche Ergänzungsleistungen zur AHV/IV beziehen (Bestandes-\n\nliste). Am Anfang jeden Monats meldet die Ausgleichskasse alle Zu- und Abgänge sowie weite-\n\nre Mutationen des vergangenen Monats. Die Meldung hat die Personendaten gemäss Art. \n\n105g KVV der versicherten Person zu enthalten. \n\n \n\n \n\n4.14 Rückerstattungspflicht (Art. 16 V zum EG KVG) \n\n4.14.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nAusgangslage \n\nDie Rückerstattungspflicht umfasst einerseits zu Unrecht bezogene Prämienverbilligungen. Dies \n\nkommt vor, wenn Steuerpflichtige nicht alle Einkünfte in der Steuererklärung deklarieren. Somit \n\nwird die Prämienverbilligung anhand eines zu tief angesetzten anrechenbaren Einkommens \n\nberechnet. Die heute geltenden Regelungen in Art. 16 Abs. 1 bis 3 V zum EG KVG sind zu be-\n\nlassen. \n\n  \n\nDa die Prämienverbilligung neu an die Versicherer ausbezahlt wird, stellt sich die Frage, wie der \n\nVersicherer mit Prämienverbilligungen umgeht, welche die Prämie für die obligatorische Kran-\n\nkenpflegeversicherung übersteigt. Diesbezüglich geht der Regierungsrat von drei verschiede-\n\nnen Sachverhalten aus, die anhand folgender Beispiele illustriert werden: \n\n \n\nBeispiel 1 \n\nDie zuständige kantonale Stelle verfügt im März 2014 für den 20-jährigen X eine maximale \n\nPrämienverbilligung von Fr. 3 300.– für das Kalenderjahr 2014. Im Mai wird der Betrag von \n\nFr. 3 300.– der Krankenkasse Sanitas überwiesen. X wechselt per 1. Juli 2014 die Krankenkas-\n\nse von Sanitas zu Helsana. Als Folge hat die Sanitas den Betrag von Fr. 1 650.– (Fr. 3 300.– / \n\n12 * 6) an die zuständige kantonale Stelle zu überweisen, welche den gleichen Betrag in einem \n\nnächsten Schritt an den neuen Versicherer überweist.  \n\n \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 44 | 52 \n\nIm Beispiel 1 ist die Prämienverbilligungsverfügung korrekt. Einzig ändert der Versicherer, wes-\n\nhalb der Zahlungsfluss ändert. Damit die zuständige kantonale Stelle den Betrag von der einen \n\nKrankenkasse zurücknehmen und an eine andere Krankenkasse weiterleiten kann, braucht es \n\nkeine weiteren gesetzlichen Grundlagen in der kantonalen Gesetzgebung. \n\n \n\nBeispiel 2 \n\nDie zuständige kantonale Stelle verfügt im März 2014 für den 20-jährigen Y eine maximale \n\nPrämienverbilligung von Fr. 3 300.– für das Kalenderjahr 2014. Im Mai wird der Betrag von \n\nFr. 3 300.– der Krankenkasse Sanitas überwiesen. Y rückt am 1. Juli 2014 in die Rekrutenschu-\n\nle ein und die Krankenkasse wird vom 1. Juli bis 31. Dezember 2014 sistiert. \n\n \n\nIm Beispiel 2 ist die Prämienverbilligungsverfügung für das Jahr 2014 nicht korrekt. Im Nachhi-\n\nnein hat sich herausgestellt, dass die Prämienverbilligung für zwölf Monate – anstelle von \n\nsechs Monaten – berechnet wurde. Die Versicherer melden den Kantonen jeweils mit der Jah-\n\nresrechnung im März des Folgejahres, welche Versicherten eine Militärsistierung hatten. In der \n\nkantonalen Gesetzgebung braucht es eine Grundlage, dass die Versicherer die zu viel bezahl-\n\nten Prämienverbilligungen dem Kanton Obwalden zurückerstatten müssen. Aus verfahrensöko-\n\nnomischen Gründen macht es keinen Sinn, die im März 2014 ausgestellte Prämienverbilli-\n\ngungsverfügung zu korrigieren. Aus diesem Grund wird in Art. 16 Abs. 5 und 7 V zum EG KVG \n\nergänzt. \n\n \n\nBeispiel 3 \n\nDie zuständige kantonale Stelle verfügt im März 2014 für den 20-jährigen Z eine maximale \n\nPrämienverbilligung von Fr. 3 300.– für das Kalenderjahr 2014. Im Mai wird der Betrag von \n\nFr. 3 300.– der Krankenkasse Sanitas überwiesen. Die effektive Krankenkassenprämie für Z \n\nbeträgt Fr. 2 500.–, da er eine höhere Franchise gewählt hat. Der Versicherer ist angehalten, \n\ndie zu viel bezahlte Prämienverbilligung von Fr. 800.– zurückzuerstatten. \n\n \n\nIm Beispiel 3 ist die Prämienverbilligungsverfügung für das Jahr 2014 korrekt. Es stellt sich \n\njedoch heraus, dass die effektive Krankenkassenprämie für die Grundversicherung tiefer ist. Die \n\nVersicherer melden den Kantonen jeweils mit der Jahresrechnung im März des Folgejahres, \n\nwelche Versicherten effektiv eine tiefere Prämie hatten. In der kantonalen Gesetzgebung \n\nbraucht es eine Grundlage, dass die Versicherer die zu viel bezahlten Prämienverbilligungen \n\ndem Kanton Obwalden zurückerstatten müssen. Aus verfahrensökonomischen Gründen macht \n\nes keinen Sinn die im März 2014 ausgestellte Prämienverbilligungsverfügung zu korrigieren. \n\nAus diesem Grund wird in Art. 16 Abs. 5 und 7 V zum EG KVG ergänzt. \n\n \n\nExkurs \n\nIn Variante 1 unter dem Punkt „Kantonale Richtprämien" wurde ausgeführt, dass verschiedene \n\nVersicherungsmodelle bestehen: höhere Franchise, HMO-Lösung, Hausarzt-Modell, separate \n\nUnfallversicherung oder Spezialprämien ab dem dritten Kind. Die Rückerstattungspflicht be-\n\nwirkt, dass die Prämienverbilligung pro Versicherten den effektiv geltenden Prämien für die \n\nobligatorische Krankenpflegeversicherung (Grundversicherung) entspricht. Zwar sind die Richt-\n\nprämien höher als die effektiven Prämien, da aber für die Versicherer eine Rückerstattungs-\n\npflicht besteht, ist das Ergebnis identisch wie wenn die Richtprämien den effektiven Prämien \n\nentsprechen würden. \n\n \n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 45 | 52 \n\nFolgende Fallkonstellationen müssen in Kauf genommen werden: \n\n \n\nFamilien- \n\nAngehörige \n\nVerfügte \n\nPrämienverbilligung \n\nEffektive \n\nKrankenkassenprämie \nRückerstattung \n\nHans Muster     3 000.00      3 400.00  0.00 \n\nAnna Muster     3 000.00     3 400.00  0.00 \n\nTim Muster       750.00        650.00  100.00 \n\nTom Muster       750.00       650.00  100.00 \n\nLynn Muster       750.00       450.00  300.00 \n\nLenn Muster       750.00       450.00  300.00 \n\nTotal 9 000.00 9 000.00 800.00 \n\n \n\nDie Familie bezahlt für die Grundversicherung jährlich gesamthaft einen Betrag von Fr. 9 000.– \n\nund hat gesamthaft eine verfügte Prämienverbilligung von Fr. 9 000.–. Da die Berechnung aber \n\npro Person stattfinden muss, wird der Versicherer für die Kinder einen Betrag von Fr. 800.– \n\nzurückerstatten und für die Eltern einen Betrag von Fr. 800.– nachfordern. (Es handelt sich um \n\nerfundene Zahlen zur Illustration der Problematik.) \n\n \n\nAnmerkungen \n\nIn den Modellberechnungen des ILZ zur Festsetzung des Prozentsatzes für die Berechnung \n\ndes Selbstbehalts gemäss Art. 2 Abs. 2 EG zum KVG können die Rückerstattungen nicht mit-\n\neinbezogen werden. Es ist einzig eine Schätzung möglich, wie hoch dieser Betrag insgesamt \n\nsein wird. Dies bedeutet, dass künftig höhere Abweichungen des Budgets zur IST-Rechnung in \n\nKauf genommen werden müssen. \n\n \n\n4.14.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nDer Grundsatz, dass die Prämienverbilligung die von der Person effektiv bezahlte Prämie nicht \n\nübersteigen darf, wird von zehn Vernehmlassenden gutgeheissen.  \n\n \n\nSechs Vernehmlassungsteilnehmende (Gemeinde Sarnen, Kerns, Alpnach, die SP, das ILZ und \n\navenir social) lehnen diesen Grundsatz ab. Sie führen an, dass mit dieser Regelung die Eigen-\n\nverantwortung der Personen eingeschränkt wird, da keine Motivation für die Wahl einer höheren \n\nFranchise besteht. Personen, die eine höhere Franchise oder ein Hausarztmodell wählen, sol-\n\nlen aus Sicht der Vernehmlassenden nicht bestraft werden, falls sie höhere finanzielle Risiken \n\nübernehmen. \n\n \n\n4.14.3 Schlussfolgerung \n\n \n\nDie Richtprämien für Erwachsene und junge Erwachsene betragen 90 Prozent der vom Eidge-\n\nnössischen Departement des Innern festgelegten kantonalen Durchschnittsprämien. Mit der \n\nreduzierten Durchschnittsprämie übersteigen nur bei wenigen Krankenkassen die Prämienver-\n\nbilligung die effektiven Prämien. Als Übersicht sind im Anhang 2 die Krankenkassen grün mar-\n\nkiert, die eine tiefere Krankenkassenprämie ausweisen. In den meisten Fällen kommt zudem \n\ndie Richtprämie nicht zur Auszahlung, weil zuerst der Selbstbehalt abgezogen wird.   \n\n \n\nDer Kanton Obwalden hat nach den Kantonen Appenzell Innerrhoden und Nidwalden die dritt-\n\ntiefsten Krankenkassenprämien der Schweiz. Dies ist unter anderem dank der Eigenverantwor-\n\ntung der Versicherten möglich. Der Regierungsrat möchte die Eigenverantwortung durch Wahl-\n\nfranchisen und Managed-Care-Modelle fördern. Vor diesem Hintergrund verzichtet er auf die \n\nRückerstattungspflicht der Prämienverbilligung. Als Vorteil ist zu werten, dass die Fallkonstella-\n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 46 | 52 \n\ntion der Rückerstattung gemäss Exkurs der Vernehmlassungsvorlage bei Mindestansprüchen \n\nder Kinder nicht mehr zum Tragen kommen kann. \n\n \n\nMit dem Verzicht der Rückerstattungspflicht ist der Krankenversicherer nicht angehalten, die zu \n\nviel erhaltene Prämienverbilligung zurückzuerstatten (Beispiel 3 der Vernehmlassungsvorlage). \n\nDasselbe gilt beim Wechsel des Krankenversicherers im Verlaufe des Jahres (Beispiel 1 der \n\nVernehmlassungsvorlage). In diesen wenigen Fällen ist es dem Krankenversicherer freigestellt, \n\nden Überschuss direkt der versicherten Person auszuzahlen. Auch mit einer kantonalen gesetz-\n\nlichen Regelung muss damit gerechnet werden, dass die Krankenversicherer keine Rückerstat-\n\ntung an den Kanton vornehmen. Vielmehr haben die Krankenversicherer Verträge mit ihren \n\nKunden und betrachten diese als ihre Ansprechpartner.  \n\n \n\nNach nochmaliger Analyse kommt der Regierungsrat zudem zum Schluss, dass die Rückerstat-\n\ntungspflicht einen nicht unbedeutenden Mehraufwand für die Kontrolle der Zahlungsflüsse ge-\n\nnerieren würde, müssten doch bei der Schlussabrechnung der Krankenversicherer alle Abrech-\n\nnungen mit den Prämien und den Prämienverbilligungsbeiträgen abgeglichen werden. Eine \n\nPrüfung dieser Jahresrechnungen ist mit grossem personellem Aufwand verbunden. Für die \n\nPrämienverbilligungsbezügerinnen und -bezüger wird der Geldfluss nicht mehr nachvollziehbar \n\nsein. Sowohl bei den Krankenversicherungen wie bei der kantonalen Stelle würden zahlreiche \n\nKundenanfragen anfallen. Der administrative Aufwand steht in keinem Verhältnis zum Nutzen. \n\n \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz \n\nArt. 16 V zum EG KVG (Rückerstattungspflicht) \n\n1 Unrechtmässig ausbezahlte Prämienbeiträge sind von der Person, Behörde oder Stelle zu-\n\nrückzuerstatten, welche sie bezogen hat. \n\n2\n Eine zu Unrecht ausgerichtet Prämienverbilligung gemäss Art. 8 Abs. 6 dieser Verordnung ist \n\nvon der anspruchsberechtigten Person zurückzuerstatten. \n\n23 Die Rückforderung verjährt ein Jahr nach dem Tag, an dem die zuständige kantonale Stelle \n\nKenntnis von der Unrechtmässigkeit hat, spätestens aber fünf Jahre nach Auszahlung der Prä-\n\nmienbeiträge. \n\n34 Wird die Rückforderung aus einer strafbaren Handlung hergeleitet, für welche das Strafrecht \n\neine längere Verjährungsfrist vorsieht, so gilt diese. \n\n5 \n Wird die Krankenpflegeversicherung infolge Militärdienstes sistiert, so besteht für diese Zeit \n\nkein Anspruch auf eine Prämienverbilligung. Allfällig bereits ausgerichtete Prämienverbilligung \n\nmüssen die Versicherer der zuständigen kantonalen Stelle zurückerstatten. \n\n \n \n\n4.15 Art. 64a Abs. 7 KVG (Liste säumiger Prämienzahler) \n\n4.15.1 Vernehmlassungsvorlage \n\n \n\nAusgangslage \n\nBis 31. Dezember 2011 sistierten die Krankenversicherer die Übernahme der Kosten für medi-\n\nzinische Leistungen, sobald im Betreibungsverfahren das Fortsetzungsbegehren gestellt wurde. \n\nDas bedeutet, dass die säumigen Versicherten zwar den vollen Zugang zu den medizinischen \n\nLeistungen hatten, die Krankenversicherer jedoch den Leistungserbringern die erbrachten Leis-\n\ntungen nicht vergüten. Die wichtigste Neuerung von Art. 64a KVG ist, dass ab 1. Januar 2012 \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 47 | 52 \n\ndie Kantone 87 Prozent (in der Übergangsphase bis 31. Dezember 2013) resp. 85 Prozent (ab \n\n1. Januar 2014) der ausstehenden Prämien und Kostenbeteiligungen nach Vorliegen des Ver-\n\nlustscheines zu übernehmen haben. Im Gegenzug kann der Versicherer für Leistungen, die ab \n\ndem 1. Januar 2012 entstanden sind, keinen Aufschub mehr verfügen.  \n\n \n\nBezahlt die versicherte Person fällige Prämien und/oder Kostenbeteiligungen nicht, muss ihr der \n\nVersicherer nach mindestens einer schriftlichen Mahnung eine Zahlungsaufforderung zustellen, \n\nihr eine Nachfrist von 30 Tagen einräumen und sie auf die Folgen des Zahlungsverzugs hinwei-\n\nsen (Art. 64a Abs. 1 KVG).  \n\n \n\nBezahlt die versicherte Person trotzdem die Prämien, Kostenbeteiligungen und Verzugszinsen \n\nnicht innert der gesetzten Frist, so muss der Versicherer die Betreibung einleiten (Art. 64a \n\nAbs. 2 KVG). Der Kanton Obwalden hat bereits verlangt, dass die Versicherer der zuständigen \n\nkantonalen Behörde die Schuldnerinnen und Schuldner bekannt geben, bei welchen das \n\nBetreibungsbegehren eingeleitet wurde. \n\n \n\nGemäss Art. 64a Abs. 7 KVG können die Kantone versicherte Personen, die ihrer Zahlungs-\n\npflicht trotz Betreibung nicht nachkommen, auf einer Liste erfassen, die nur den Leistungserb-\n\nringern, den Gemeinden und dem Kanton zugänglich ist. Die Versicherer schieben für diese \n\nVersicherten auf Meldung des Kantons die Übernahme der Kosten für Leistungen mit Ausnah-\n\nme der Notfallbehandlungen weiterhin auf und erstatten der zuständigen kantonalen Behörde \n\nMeldung über den Leistungsaufschub und dessen Aufhebung nach Begleichung der ausste-\n\nhenden Forderungen.  \n\n \n\nMit dieser Bestimmung hat das Bundesparlament den Grundsatz der KVG-Revision aufge-\n\nweicht, dass grundsätzlich auf den Leistungsaufschub verzichtet wird. Die Kantone können das \n\nsogenannte Thurgauer Modell einführen. Dort registrieren die Krankenkassen-Kontrollstellen \n\nder Gemeinden seit November 2007 die Versicherten, gegen die ein Leistungsaufschub verfügt \n\nwurde in einem Datenpool. Die gemeldeten Versicherten werden gleichzeitig über die Registrie-\n\nrung informiert.  \n \n\nBeispiel \n\nHerr A zahlt die Krankenkassenprämien nicht und die Krankenkasse leitet das Betreibungsver-\n\nfahren gegen Herrn A ein. Kurze Zeit später lässt sich Herr A bei seinem Hausarzt Dr. X be-\n\nhandeln; es handelt sich um keine Notfallbehandlung. Dr. X stellt Herrn A eine Rechnung über \n\nFr. 500.– aus, die Herr A nicht bezahlt. Wer muss für diese Kosten aufkommen? \n\n \n\nHat der Kanton die Liste säumiger Prämienzahler eingeführt, ist Herr A in der Liste säumiger \n\nPrämienzahler aufgeführt. Eine entsprechende Meldung erfolgt vom Versicherer an die zustän-\n\ndige kantonale Stelle. Somit muss weder der Versicherer noch der Kanton für die offene Forde-\n\nrung des Dr. X aufkommen. Der Arzt muss die Forderung beim Versicherten selber einfordern. \n\nVor der Behandlung hätte sich der Arzt nämlich bei der kantonal zuständigen Stelle erkundigen \n\nmüssen, ob Herr A in der Liste säumiger Prämienzahler aufgeführt ist. Dies wäre bejaht worden \n\nund der Arzt hätte die Behandlung ablehnen müssen. Behandelt der Arzt trotzdem, trägt er das \n\nRisiko bei einer nicht bezahlten Rechnung. \n\n \n\nHat der Kanton die Liste säumiger Prämienzahler nicht eingeführt, muss der Versicherer für die \n\nKosten aufkommen. Der Versicherer muss die Forderung beim Versicherten einfordern. Falls \n\nder Versicherte die Forderung nicht zahlt, wird der Versicherer die Betreibung einleiten. Falls \n\nein Verlustschein ausgestellt wird, muss der Kanton 85 Prozent davon übernehmen (resp. \n\n87 Prozent während der Übergangsfrist). Der Verlustschein bleibt zur Bewirtschaftung bei der \n\nKrankenkasse. Falls der Verlustschein geltend gemacht werden kann, wird 50 Prozent des Be-\n\ntrages an den Kanton ausbezahlt. \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 48 | 52 \n\n \n\nAnalyse \n\nMit Art. 64a Abs. 7 KVG besteht eine gesetzliche Grundlage zur Einführung einer kantonalen \n\nListe säumiger Prämienzahler. Ärzte müssen bei Personen, die auf der Liste säumiger Prä-\n\nmienzahler aufgeführt sind, nur noch Notfallbehandlungen ausführen.  \n\n \n\nOb Krankenhäuser bei Personen, die auf der Liste säumiger Prämienzahler aufgeführt sind, \n\nauch nur noch Notfallbehandlungen ausführen müssen, ist noch nicht endgültig geklärt. Laut \n\nMeinung des Bundesamts für Gesundheit (BAG) haben Krankenhäuser gemäss Art. 41a \n\nAbs. 1 KVG eine generelle Aufnahmepflicht gegenüber allen Versicherten: \n\n \n\n„Im Rahmen ihrer Leistungsaufträge und ihrer Kapazitäten sind die Listenspitäler ver-\n\npflichtet, für alle versicherten Personen mit Wohnsitz im Standortkanton des Listenspi-\n\ntals eine Aufnahmebereitschaft zu gewährleisten (Aufnahmepflicht).“ \n\n \n\nDas BAG leitet davon ab, dass die Krankenhäuser somit nicht das Recht haben, Leistungen zu \n\nverweigern. Die Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und  \n\n–direktoren (GDK) hat diesbezüglich eine andere Meinung. Die GDK ist der Auffassung, dass \n\nsich die Aufnahmepflicht der Spitäler gemäss Art. 41a KVG auf Notfallbehandlungen bzw. die \n\nAbklärung, ob es sich um eine Notfallbehandlung handelt, beschränkt. \n\n \n\nDie Einführung einer Liste säumiger Prämienzahler würde sowohl bei der Verwaltung wie auch \n\nbei den Ärzten zu administrativen Aufwand führen. Bevor ein Obwaldner Arzt eine Behandlung \n\nvornehmen könnte, müsste er wie folgt vorgehen: \n\n1. Via kantonale zuständige Stelle prüfen, ob der Patient auf der Liste säumiger Prämien-\n\nzahler aufgeführt ist. \n\n2. Falls nein, kann der Arzt die Behandlung vornehmen. \n\n3. Falls ja, Abklärungen treffen, ob es sich um einen „Notfall" handelt. \n\n Notfall  der Arzt ist verpflichtet, den Patienten zu behandeln. \n\n Kein Notfall  der Arzt kann die Behandlung ablehnen. Falls der Arzt trotzdem be-\n\nhandelt, trägt der Arzt das Risiko für allfällig offene Forderungen des Versicherten. \n\n \n\nIm heutigen Zeitpunkt gelten die Listen der säumigen Prämienzahler nur kantonal. Es besteht \n\nkeine gesetzliche Grundlage, dass die entsprechenden Daten interkantonal ausgetauscht wer-\n\nden dürfen. Es ist davon auszugehen, dass Personen, die auf einer Liste der säumigen Prä-\n\nmienzahler registriert sind, eine medizinische Behandlung in einem Nachbarkanton vorziehen.  \n\n \n\nNachfolgend eine Übersicht, welche Kantone zurzeit über eine Liste säumiger Prämienzahler \n\nverfügen: \n\n \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 49 | 52 \n\n \nQuelle: Publikation der GDK vom 16.01.2012 \n\n \n\n \n\nDer Regierungsrat empfiehlt, im Moment auf die Einführung einer Liste säumiger Prämienzahler \n\nzu verzichten. Er ist aber zu beauftragen, die Situation laufend zu überwachen und falls sich die \n\nNicht-Einführung der Liste säumiger Prämienzahler als Nachteil für den Kanton Obwalden er-\n\nweist, diese einzuführen. Die Frage der Einführung ist ebenfalls neu zu prüfen, falls die Listen \n\nsäumiger Prämienzahler gesamtschweizerisch zur Verfügung stehen sollten.  \n\n \n\n4.15.2 Vernehmlassungsergebnis \n\n \n\nMit Ausnahme von ow-cura und der SVP wird zum heutigen Zeitpunkt der Verzicht auf die Ein-\n\nführung einer Liste der säumigen Prämienzahler begrüsst. Die SVP erachtet es als sinnvoll mit \n\nden Kantonen Luzern, Zug und Schwyz eine Koordination anzustreben.  \n\n \n\nZehn Vernehmlassende begrüssen die Einführung der Liste bei Bedarf durch den Regierungs-\n\nrat. Sieben Vernehmlassende lehnen dies ab, solange nicht eine schweizweite Regelung vor-\n\nliegt. \n\n \n\n4.15.3 Schlussfolgerung \n \nAufgrund der mehrheitlich positiven Würdigung hält der Regierungsrat an der Gesetzesände-\nrung fest. Er prüft die Einführung der Liste der säumigen Prämienzahler, wenn dem Kanton \nObwalden ohne die Einführung Nachteile entstehen könnten oder der Datenaustausch \nschweizweit möglich ist.  \n \n  \n\nhttp://www.gdk-cds.ch/typo3temp/pics/65de6a37fc.jpg\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 50 | 52 \n\nÄnderungen in der Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsge-\n\nsetz \n\nArt. 1 V zum EG KVG (Aufgaben des Kantons) \n\n1 Der Regierungsrat übt die Aufsicht über den Vollzug des KVG aus, insbesondere indem er: \n\na. die bedarfsgerechte Spitalversorgung festlegt (Art. 39 Abs. 1 Bst. d KVG), \n\nb. die Spitalliste des Kantons erlässt (Art. 39 Abs. 1 Bst. e KVG), \n\nc. über die Mitwirkung des Kantons an der Institution der Versicherer zur Förderung der Ge-\nsundheit und zur Verhütung von Krankheiten entscheidet (Art. 19 Abs. 2 KVG)., \n\nd. bei Bedarf eine Liste säumiger Prämienzahler (Art. 64a Abs. 7 KVG) einführt. \n\n  \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 51 | 52 \n\nV. SCHLUSSWORT \n\nIm März 2010 beschlossen die eidgenössischen Räte eine Änderung des Bundesgesetzes über \n\ndie Krankenversicherung auf 1. Januar 2012, die den Umgang mit unbezahlten Prämien neu \n\nregelt. Gleichzeitig wurde auch die Ausrichtung der Prämienverbilligung geändert. So müssen \n\ndie Kantone ab 1. Januar 2014 die Prämienverbilligungen zwingend an die Krankenkassen \n\nausbezahlen.  \n\n \n\nMit Nachtrag vom 25. Januar 2008 änderte der Kanton Obwalden sein Modell zur Errechnung \n\ndes Selbstbehalts der IPV. Die vorberatende Kommission Krankenversicherungsgesetz - Prä-\n\nmienverbilligung beauftragte an ihrer Sitzung vom 8. Oktober 2008 das Finanzdepartement, \n\ndrei Jahre nach Einführung des neuen IPV-Systems einen Wirkungsbericht zu erstellen. Dieser \n\nBericht beinhaltete neben der in Auftrag gegebenen Wirkungsanalyse auch die notwendigen \n\nAnpassungen aufgrund der Änderungen des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung.  \n\n \n\nAm 29. September 2011 nahm der Kantonsrat vom Bericht des Regierungsrats zur Wirkung der \n\nIndividuellen Prämienverbilligung – mit Anmerkungen – zustimmend Kenntnis. Gleichzeitig be-\n\nauftragte er den Regierungsrat, die darin besprochenen Punkte zur Umsetzung weiter auszuar-\n\nbeiten.  \n\nMit der hier vorliegenden Botschaft wurde dieser Auftrag erfüllt.  \n\n \n\nDie Änderungen im Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz und in der Verord-\n\nnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz zu den Themen „Zuständige \n\nkantonale Stelle für die Prämienverbilligung“, „Aufgaben der Einwohnergemeinden“, „Sonderfäl-\n\nle“, „Auszahlung“, „Auskunftspflicht“, „Amts- und Rechtshilfe“ und „Datenaustausch“ ergeben \n\nsich hauptsächlich aus den vom Bund vorgeschriebenen Änderungen im KVG. \n\nDie Änderungen im Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz und in der Verord-\n\nnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz zu den Themen „Eckwerte zur \n\nAuszahlung der Prämienverbilligung“, „Kantonale Richtprämien“, „Anspruchsberechtigung“, \n\n„Anspruchsvoraussetzungen und Mindestanspruch“ und „Antragstellung und Fristen“ hängen \n\nmassgeblich mit den Analysen der Wirkungen des seit 2008 eingeführten IPV-Systems zusam-\n\nmen sowie den daraus erfolgten Diskussionen in Kommission und Kantonsrat.  \n\n \n\nInsgesamt ergeben sich im Kanton Obwalden im System und der administrativen Organisation \n\nder Individuellen Prämienverbilligung einige grundlegende Veränderungen. Die Anpassungen \n\nzielen in ihrer Gesamtheit darauf ab, den Zweck der Individuellen Prämienverbilligung als Kor-\n\nrektiv zur Kopfprämie, welche die finanzielle Leistungsfähigkeit der Versicherten nicht berück-\n\nsichtigt, bestmöglich zu erfüllen und die Entlastungen denjenigen zu gewähren, die es am meis-\n\nten benötigen.  \n\n \n\nDie Vernehmlassenden stützen die Bestrebungen des Regierungsrats zur Einführungsgesetz-\n\ngebung zum Krankenversicherungsgesetz grossmehrheitlich. Das Vernehmlassungsergebnis \n\nveranlasste den Regierungsrat hauptsächlich in zwei Revisionspunkten zu Anpassungen.  \n\n \n\nZur Entlastung der Gemeinden verzichtet der Regierungsrat auf die Festlegung der reduzierten \n\nRichtprämie bei Personen, die Empfänger von Unterstützungsleistungen sind. Das heisst, für \n\ndie genannten Personengruppen gelten die vom Eidgenössischen Departement des Innern \n\nfestgelegten kantonalen Durchschnittsprämien als Richtprämien. Zudem sieht der Regierungs-\n\nrat von der Rückerstattungspflicht der Prämienverbilligung ab und unterstützt damit die Eigen-\n\nverantwortung der Prämienzahlerinnen und -zahler.  \n\n \n\nDer Regierungsrat ist überzeugt, dass die vorliegende Revisionsvorlage das erfolgreiche und \n\nzielführende IPV-System des Kantons Obwalden zweckmässig optimiert. \n\n\n\nBotschaft des Regierungsrates zu einer Teilrevision der Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\nper 1. Januar 2014 \n\n \n\nSignatur OWFD.208 Seite 52 | 52 \n\n \n\nBeilagen: \n\n– Anhänge 1 – 6 \n\n– Nachtrag zur Einführungsgesetzgebung zum Krankenversicherungsgesetz \n\n\n