body_key: OW

parent_type: affair

format: application/pdf

text: \n        32.23.16 \n\n \n\nKantonsratsbeschluss \nüber den Leistungsauftrag  \nder Hochschule Luzern 2024 bis 2027 \nvom 1. Dezember 2023 \n\nDer Kantonsrat des Kantons Obwalden, \n\ngestützt auf Artikel 70 Ziffer 3 und 14 der Kantonsverfassung vom 19. Mai 19681, Ar-\n\ntikel 62 des Gesetzes über den Kantonsrat vom 21. April 20052 sowie Artikel 15 Buch-\n\nstabe a der Zentralschweizer Fachhochschul-Vereinbarung vom 15. September \n\n20113, \n\nnach Kenntnisnahme des Berichts des Regierungsrats bzw. des Konkordatsrats vom \n\n5. Juli 2023, \n\nbeschliesst: \n\nVom mehrjährigen Leistungsauftrag der Hochschule Luzern für die Jahre 2024 bis \n\n2027 wird Kenntnis genommen.  \n\nSarnen, 1. Dezember 2023 Im Namen des Kantonsrats \n\nDer Ratspräsident: Dominik Rohrer \n\nDer Ratssekretär: Beat Hug \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n1  GDB 101 \n\n2  GDB 132.1 \n\n3  GDB 415.42 \n\n \n\n\n


Beantwortung des Regierungsrats

text: \n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n


name: Interpellation betreffend straffällige Asylanten in der Asylunterkunft Glaubenberg

text: \n\n\n\n


text: \n 33.12.03 \n\nSignatur OWFD.217 Seite 1 | 15 \n\n Bericht des Regierungsrats zum Leistungsauf-\ntrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauscha-\nle 2013 für das Kantonsspital Obwalden  \n \n\nvom 24. September 2012 \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nHerr Präsident \n\nSehr geehrte Damen und Herren Kantonsräte \n\n \n\nWir unterbreiten Ihnen Bericht und Beschlussentwurf zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie \n\nzur Investitionspauschale 2013 für das Kantonsspital Obwalden. \n\n \n\n \n\nIm Namen des Regierungsrats \n\nLandammann: Franz Enderli \n\nLandschreiber: Dr. Stefan Hossli \n\n \n\n\n\n \n\nSignatur OWFD.217 Seite 2 | 15 \n\n \nZusammenfassung ...................................................................................................................... 3 \n\nI. Bericht und Antrag der Aufsichtskommission des Kantonsspitals Obwalden ............ 4 \n\n1. Grundlagen .................................................................................................................. 4 \n\n2. Tarife ............................................................................................................................ 4 \n\n3. Case Mix Index (CMI / Fallgewicht) ........................................................................... 4 \n\n4. Ausblick Strategie 2013–2017.................................................................................... 4 \n\nII. Budget 2013 ......................................................................................................................... 6 \n\n5. Unternehmensergebnis .............................................................................................. 6 \n\n6. Staatliche Beiträge / Subventionen und Entwicklung Finanzierungsquote ......... 6 \n\n7. Leistungen ................................................................................................................... 9 \n\n8. Betriebserträge aus medizinischen Leistungen .................................................... 10 \n\n9. Betriebserträge aus übrigen Leistungen ................................................................ 10 \n\n10. Personalaufwand ...................................................................................................... 11 \n\n11. Sachaufwand ............................................................................................................. 12 \n\n12. Nebenbetriebe ........................................................................................................... 12 \n\n13. Investitionen / Anlagennutzung............................................................................... 13 \n\n14. Entwicklung Kapital .................................................................................................. 14 \n\nIII. Leistungsauftrag ............................................................................................................... 14 \n\nIV. Leistungsvereinbarung .................................................................................................... 14 \n\nV. Zusammenfassende Beurteilung durch den Regierungsrat ........................................ 15 \n\n \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 3 | 15 \n\nZusammenfassung \n\nDie Aufsichtskommission des Kantonsspitals beantragt einen Globalkredit von 14,09 Millionen \n\nFranken (Vorjahr 14,67 Millionen Franken) und einen Pauschalbeitrag für Investitionen von \n\nFr. 850 000.– (Vorjahr Fr. 857 000.-). Daraus resultiert dem Kantonsspital für das Jahr 2013 ein \n\nBudget mit ausgeglichenem Ergebnis nach Beiträgen / Subventionen.  \n\n \n\nGleichzeitig sinkt die Belastung der Staatsrechnung des Kantons um Fr. 587 000.–. Damit ist \n\ndie Belastung der laufenden Rechnung des Kantons in den letzten Jahren nicht nur stabil, son-\n\ndern hat sich stetig vermindert. \n\n \n\nDer beantragte Globalkredit basiert auf der Jahresrechnung 2011 sowie der Hochrechnung \n\n2012 (aufgrund der ersten drei Monate) und dem bestehenden Leistungsauftrag. \n\nDie Tarife der Obligatorischen Krankenpflege (OKP-Tarife) für das Jahr 2013 wurden zum jetzi-\n\ngen Zeitpunkt noch nicht ausgehandelt. Die Budgetierung erfolgt daher auf Basis der heute \n\ngültigen Tarife, weil bei realistischer Einschätzung nicht mit höheren Abschlüssen gerechnet \n\nwerden kann. Zudem wird weiterhin mit einem durchschnittlichen Fallgewicht (Case Mix Index, \n\nCMI) 76 gerechnet. \n\nBei einem ausgeglichenen Budget 2013 würde sich ein Kapital von rund 3,9 Millionen Franken \n\nergeben. Es ist vorgesehen, daraus den Umbau Intermediate Care (Intensivüberwachungspfle-\n\nge) und Aufwachraum in der Höhe von 3,3 Millionen Franken zu bezahlen. \n\n \n\nDas Budget 2013 ist aber durch die neue Spitalfinanzierung mit diversen Risiken behaftet, so-\n\ndass Abweichungen durchaus möglich wären. In diesem Fall müsste das Kantonsspital auf die \n\nReserven zurückgreifen (Bonus / Malus-System). \n\n \n\nDer Leistungsauftrag wird bis auf den Bereich Aus- und Weiterbildung (Ziff. 2.2) unverändert \n\nübernommen. Die Spitalleitung hat diesen Teil neu formuliert, da er nicht mehr den heutigen \n\nGegebenheiten entspricht. \n\n \n\nFür das Jahr 2012 darf aufgrund der ersten drei Monate mit einem ausgeglichenen Netto-\n\nErgebnis gegenüber dem ausgeglichenen Budget gerechnet werden, falls nicht unerwartet die \n\nPatientenzahlen wegen der Bauarbeiten zum neuen Bettentrakt einbrechen. \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 4 | 15 \n\nI. Bericht und Antrag der Aufsichtskommission des Kantonsspitals \nObwalden \n\nDie Aufsichtskommission des Kantonsspitals beantragt für das Jahr 2013 einen Betriebsbeitrag \n\nfür den laufenden Betrieb von 14,09 Millionen Franken (Vorjahr 14,67 Millionen Franken). Die \n\nInvestitionspauschale des Kantons sinkt von Fr. 857 000.– im Vorjahr auf Fr. 850 000.–. \n\n \n\nAm bisherigen Leistungsangebot soll festgehalten werden. \n\n \n\n1. Grundlagen \n\nDer beantragte Globalkredit basiert auf der Jahresrechnung 2011 sowie der Hochrechnung \n\n(HR) 2012 (aufgrund der ersten drei Monate) und dem bestehenden Leistungsauftrag. Die Bud-\n\ngetierung basiert auf folgenden Eckwerten der neuen Spitalfinanzierung:  \n\n– Stationäre Fallzahlen gleich wie im 2010. \n\n– Ambulante Leistungen leicht höher (inkl. Verlagerung stationär zu ambulant). \n\n– Investitionszuschlag von 10 Prozent auf dem stationären Tarif ersetzt neu die volle Finanzie-\n\nrung durch den Kanton. \n\n– Kostenteiler Tarif stationär: 53 Prozent Krankenkassen, 47 Prozent Kanton OW, 47 Prozent \n\nKanton NW. Kostenteiler Tarif ambulant: 100 Prozent Krankenkassen. \n\n– Baserate Akutspital (Obligatorische Krankenpflegeversicherung; OKP) Fr. 9 702.– (inkl. \n\nFr. 882.– Investitionszuschlag). \n\n– Durchschnittliches Fallgewicht (Case Mix Index; CMI) 0.76. \n\n– Tarif Psychiatrie Fr. 589.– pro Pflegetag (inkl. Fr. 54.– Investitionszuschlag). \n\n– Baserate Zusatzversicherungen (Versicherungs-Vertragsgesetz; VVG) analog \n\n2010/2011/2012. \n\n– Ambulanter Taxpunktwert (Tarmed) 86 Rappen. \n\n \n\n2. Tarife \n\nDie OKP-Tarife für das Jahr 2013 wurden zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht ausgehandelt. Die \n\nBudgetierung erfolgt daher auf Basis der heute gültigen Tarife, weil bei realistischer Einschät-\n\nzung nicht mit höheren Abschlüssen gerechnet werden kann. \n\n \n\n3. Case Mix Index (CMI / Fallgewicht) \n\nDas durchschnittliche Fallgewicht (Codierversion 6.0) für 2011 lag bei 0.763. Per Ende Juni \n\n2012 liegt das durchschnittliche Fallgewicht bei 0.769. Für das Budget 2013 wird weiterhin mit \n\neinem durchschnittlichen CMI von 0.76 gerechnet. \n\n \n\n4. Ausblick Strategie 2013–2017 \n\nDie Aufsichtskommission des Kantonsspitals wird noch im Herbst 2012 die Strategie 2017 ver-\n\nabschieden und dem Regierungsrat zur Kenntnis bringen. Eckpfeiler werden sein: \n\n– Bau neuer Bettentrakt inkl. Abbruch, Provisorien, temporäre Strukturen und Prozesse. \n\n– Anpassung Prozesse und Überprüfung Stellenpläne beim Bezug neuer Bettentrakt für ge-\n\nsamtes Akutspital.  \n\n– Evaluation Kostenstruktur mit neuem Bettentrakt und umgebautem Altbau für Ambulatorien. \n\n– Nutzungsmöglichkeiten Leerflächen im Altbau (eineinhalb Stockwerke). \n\n– Gewinnung neuer Belegärzte dank steigender Attraktivität. \n\n– Behandlung zusätzlicher bisher ausserkantonal behandelter Patientinnen und Patienten dank \n\nsteigender Attraktivität. \n\n– Luzerner-Nidwaldner Spitalregion (LUNIS) – Auswirkungen auf das Kantonsspital Obwalden \n\n(KSOW) bei einer Fusion LUKS/KSNW.  \n\n– Entwicklung PONS, Nachfolge Chefarzt wegen Pensionierung. \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 5 | 15 \n\n– Förderung und Entwicklung Zusammenarbeit KSOW mit Hausärzten / Spezialärzten (dro-\n\nhender Nachwuchsmangel). \n\n– Förderung Mitarbeiterbindung und Sicherung der Stellenpläne bei zunehmendem Personal-\n\nmangel. \n\n– Flexibilisierung der Stellenpläne bei starken saisonalen Schwankungen und anhaltender Ver-\n\nlagerung „stationär zu ambulant“. \n\n– Qualitätssicherung / Rezertifizierung (European Foundation for Quality Management; EFQM). \n\n– Prüfung weiterer Kooperationen bspw. im Bereich von zusätzlichen Spezialsprechstunden. \n\n– Erhalt bzw. Erhöhung der Aus- und Weiterbildungsarbeitsplätze (rund 10 Prozent vom Stel-\n\nlenplan). \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 6 | 15 \n\n \n\nII. Budget 2013 \n\n5. Unternehmensergebnis \n\n \n\n Budget  \n\n2013 \n\nHR \n\n2012 \n\nAbweichung \n\nHR 2012 \n\nBudget \n\n2012 \n\nIST \n\n2011 \n\nTotal Betriebsertrag 42‘439‘000 42‘307‘000 132‘000 30‘137‘000 29‘330‘983 \n\nTotal Betriebsaufwand 52‘290‘000 52‘955‘000 -665‘000 50‘939‘000 50‘910‘709 \n\nOperatives Ergebnis -9‘851‘000 -10‘648‘000 797‘000 -20‘802‘000 -21‘579‘726 \n\nErtrag Kapital 8‘000 8‘000 - 5‘000 10‘826 \n\nAufwand Kapital -5‘000 -5‘000 - -5‘000 -3‘052 \n\nOrdentliches Ergebnis -9‘848‘000 -10‘645‘000 797‘000 -20‘802‘000 -21‘571‘952 \n\nAusserordentlicher/ \n\nBetriebsfremder Ertrag \n- 20‘000 -20‘000 - 54‘708 \n\nAusserordentlicher/ \n\nBetriebsfremder Aufwand \n-20‘000 -20‘000 - -20‘000 -273 \n\nUN-Ergebnis vor Bei-\n\nträgen / Subventionen \n-9‘868‘000 -10‘645‘000 777‘000 -20‘822‘000 -21‘517‘517 \n\nBeiträge /  \n\nSubventionen: \n     \n\nGlobalkredit Kt. OKP - - - 13‘518‘000 13‘990‘000 \n\nGlobalkredit Kt. MieteOW 4‘053‘000 4‘053‘000 - 4‘053‘000 4‘053‘000 \n\nInvestitionszuschlag \n\nKt. (Akut + PONS) \n- - - 857‘000 2‘300‘000 \n\nKt. NW, Beitrag PONS \n\nlaufendes Jahr \n265‘000 290‘000 -25‘000 1‘220‘000 1‘552‘046 \n\nSockelbeitrag Kt. OW - - - - 1‘161‘048 \n\nBeiträge/Subventionen \n\nKt. OW \n5‘550‘000 6‘302‘000 -752‘000 - - \n\nFinanzierungsanteil \n\nKT. OW VVG \n- - - 1‘130‘000 - \n\nAnteil Kt. OW Ausbau \n\nstat. Betten Psychiatrie \n- - - 22‘000 - \n\nAnteil Kt. NW Ausbau \n\nstat. Betten Psychiatrie \n- - - 22‘000 - \n\nTotal Beiträge/ Sub-\n\nventionen \n9‘868‘000 10‘645‘000 -777‘000 20‘822‘000 23‘056‘094 \n\nUnternehmensergebnis - - - - 1‘538‘577 \n\nTabelle 1: Unternehmensergebnis. \n\n \n\n6. Staatliche Beiträge / Subventionen und Entwicklung Finanzierungsquote \n\nNeue Buchungsmethodik für die stationären Austritte \n\nAm 1. Januar 2012 trat die neue Spitalfinanzierung und das Fallpauschalen-System SwissDRG \n\nin Kraft. Deshalb führte das Kantonsspital ab diesem Zeitpunkt in Absprache mit dem Finanz-\n\nverwalter des Kantons Obwalden und der Revisionsgesellschaft KPMG eine neue Buchungs-\n\nmethodik für die stationären Austritte ein.  \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 7 | 15 \n\n \n\nBis anhin wurde jeweils nur der Anteil der Versicherung fakturiert (rund 48 Prozent) und über \n\ndie DRG-Fallpauschalen als Ertrag verbucht. Neu wird bei der Fakturierung nicht nur der Anteil \n\nder Versicherungen fakturiert (53 Prozent), sondern auch der Anteil an den Kanton Obwalden \n\n(47 Prozent). Darin inbegriffen ist ein Tarifzuschlag für die Investitionen. Der gesamte Ertrag \n\n(100 Prozent) wird nun unter den Pauschalen Akutspital und Psychiatrie verbucht. \n\n \n\nDer Ausgleich findet statt, indem die Versicherer die offenen Rechnungen bezahlen und der \n\nKanton seinen Anteil an den offenen Rechnungen über den Globalkredit begleicht. Gemäss \n\nuntenstehender Aufstellung verbleibt beim Kanton ein Restbetrag von 5,55 Millionen Franken. \n\nMit diesem Restbetrag werden die gemeinwirtschaftlichen Leistungen (z. B. Rettungsdienst, \n\nNotfallstation, Aus- und Weiterbildung) abgegolten. \n\n \n\nKantonsbeiträge Kanton Obwalden Soll (in Fr.) Haben (in Fr.) \n\nGlobalkredit (GK) 2013 gesamt  12‘990‘000 \n\nFinanzierungsanteil Kt. Privatpatienten  1‘100‘000 \n\nFinanzierungsanteil Kt. Investitionen  850‘000 \n\nAnteil Kt. OW stationäre Patientinnen \n\nund Patienten Akutspital* \n8‘352‘558  \n\nAnteil Kt. OW stationäre Patientinnen \n\nund Patienten Psychiatrie* \n1‘037‘760  \n\nTotal 9‘390‘318 14‘940‘000 \n\nRestbetrag ausgewiesen als  \n\nKantonsbeitrag \n 5‘549‘682 \n\nTabelle 2: Kantonsbeiträge Kanton Obwalden \n\n* Inkl. Tarifzuschlag Investitionen \n\n \n\nGleich verhält es sich für die Nidwaldner Patientinnen und Patienten der PONS. Die Rechnun-\n\ngen werden sowohl für die Versicherung wie auch für den Kanton Nidwalden fakturiert. \n\n \n\nKantonsbeiträge NW für PONS Soll (in Fr.) Haben (in Fr.) \n\nAbgrenzung Kt. NW, Anteil PONS / 12 700‘000  \n\nKt. NW, Abrechnung Psychiatrie / 12  800‘000 \n\nKt. NW, Akonto Psychiatrie / 13  500‘000 \n\nKt. NW, Schlussabrechnung  \n\nPsychiatrie / 13* \n 700‘000 \n\nAnteil Kt. NW stat. Patienten  \n\nPsychiatrie* \n1‘035‘000  \n\nTotal 1‘735‘000 2‘000‘000 \n\nRestbetrag Kantonsbeitrag NW für \n\nPONS \n 265‘000 \n\nTabelle 3: Kantonsbeiträge Kanton Nidwalden für PONS \n\n* Inkl. Tarifzuschlag Investitionen \n\n \n\nStaatliche Beiträge \n\nDas Budget 2013 sieht ein ausgeglichenes Ergebnis nach Beiträgen / Subventionen vor. Die \n\naktuelle Hochrechnung (HR) 2012 untermauert die dem Budget zugrunde gelegten Leistungs-\n\nkennzahlen bzw. die des Vorjahres. Auf Basis der ersten drei Monate ist für 2012 ein ausgegli-\n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 8 | 15 \n\nchenes Netto-Ergebnis gegenüber dem ausgeglichenen Budget zu erwarten, falls nicht uner-\n\nwartet die Patientenzahlen wegen der Bauarbeiten zum neuen Bettentrakt einbrechen. \n\n Budget  \n\n2013 \n\nBudget \n\n2012 \n\nIST \n\n2011 \n\nIST \n\n2010 \n\nGlobalkredit 12‘990‘000 13‘540‘000 13‘990‘000 13‘990‘000 \n\nSockelbeiträge Zusatzversi-\n\ncherte (Total) \n- - 1‘161‘048 1‘263‘886 \n\nFinanzierungsanteil Kanton \n\nVVG \n1‘100‘000 1‘130‘000 - - \n\nLaufende Rechnung (LR) 14‘090‘000 14‘670‘000 15‘151‘048 15‘253‘886 \n\n     \n\nInvestitionspauschale - - 2‘300‘000 1‘500‘000 \n\nInvestitionszuschlag Kanton \n\n(Akut + PONS) \n850‘000 857‘000 - - \n\n     \n\nGlobalkredit budgetiert 14‘940‘000 15‘527‘000 17‘451‘048 16‘753‘886 \n\nExogene Faktoren - - -1‘097‘272 -328‘883 \n\nÜberschuss  \n\n(Anteil Kt. OW) \n- - -220‘653 -525‘565 \n\n     \n\nBelastung Staatsrech-\n\nnung Kt. OW \n14‘940‘000 15‘527‘000 16‘133‘123 15‘899‘438 \n\nVeränderung gegenüber \n\nVorjahr \n-3.8% -3.76% 1.47%  \n\nBeitrag Psychiatrie Kt. NW 1‘300‘000 1‘220‘000 1‘552‘046 1‘392‘769 \n\nAnteil Kt. NW Ausbau stat. \n\nBetten Psychiatrie \n- 22‘000 - - \n\nTotal staatliche Beiträge 16‘240‘000 16‘769‘000 17‘685‘169 17‘292‘207 \n\nTabelle 4: Staatliche Beiträge. \n\n \n\nEntwicklung Finanzierungsquote \n\nMit einem Globalkredit von 14,09 Millionen Franken und einem Pauschalbeitrag von \n\nFr. 850 000.– für Investitionen sinkt die Belastung der Staatsrechnung des Kantons um \n\nFr. 587 000.–. Damit ist die Belastung der laufenden Rechnung des Kantons nicht nur seit \n\nfünf Jahren stabil, sondern hat sich stetig vermindert. \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 9 | 15 \n\n7. Leistungen \n\nIm Folgenden werden die Leistungskennzahlen 2013 mit denen der Hochrechnung (HR) 2012 \n\nund den Ist-Kennzahlen 2011 verglichen. \n\n \n\n \nAustritte Pflegetage \n\n Allg.  HP P Total Allg.  HP P Total \n\nBudget 2013 (ohne ges. Säuglinge) \n\nMedizin 873 95 44 1‘012 7‘126 779 361 8‘266 \n\nAllg. Chirurgie 796 87 40 923 3‘771 412 191 4‘374 \n\nOrthopädie 232 25 12 269 1‘384 151 70 1‘605 \n\nGynäkologie + \n\nGeburtshilfe \n356 39 18 413 1‘774 194 90 2‘058 \n\nPsychiatrie 244 19 8 271 7‘321 569 244 8‘134 \n\nTotal \n2‘501 \n\n87% \n\n265 \n\n9% \n\n122 \n\n4% \n\n2‘888 \n\n100% \n\n21‘376 \n\n87% \n\n2‘105 \n\n9% \n\n956 \n\n4% \n\n24‘437 \n\n100% \n\nHR 2012 (ohne ges. Säuglinge) \n\nMedizin 871 94 44 1‘009 7‘107 767 359 8‘233 \n\nAllg. Chirurgie 794 86 40 920 3‘763 408 190 4‘361 \n\nOrthopädie 231 25 12 268 1‘379 149 72 1‘600 \n\nGynäkologie + \n\nGeburtshilfe \n355 38 18 411 1‘769 189 90 2‘048 \n\nPsychiatrie 242 18 8 268 7‘260 540 240 8‘040 \n\nTotal \n2‘493 \n\n87% \n\n261 \n\n9% \n\n122 \n\n4% \n\n2‘876 \n\n100% \n\n21‘278 \n\n88% \n\n2‘053 \n\n8% \n\n951 \n\n4% \n\n24‘282 \n\n100% \n\nIST 2011 (ohne ges. Säuglinge) \n\nMedizin 850 134 43 1027 6‘728 1‘041 341 8‘110 \n\nAllg. Chirurgie 859 81 46 986 4‘215 557 255 5‘027 \n\nOrthopädie 225 27 8 260 1‘675 175 60 1‘910 \n\nGynäkologie + \n\nGeburtshilfe \n387 20 1 408 1‘999 104 5 2‘108 \n\nPsychiatrie 238 29 10 277 7‘219 710 378 8‘307 \n\nTotal \n2‘559 \n\n87% \n\n291 \n\n10% \n\n108 \n\n4% \n\n2‘958 \n\n100% \n\n21‘836 \n\n86% \n\n2‘587 \n\n10% \n\n1‘039 \n\n4% \n\n25‘462 \n\n100% \n\nTabelle 5:Leistungskennzahlen. \n\n \n\nUnter SwissDRG hat die Definition der stationären Austritte geändert. Tritt ein Patient innerhalb \n\nvon 18 Tagen mit der gleichen Hauptdiagnose ein, wird der Fall als ein einziger stationärer Fall \n\ngezählt. Dies hat zur Folge, dass die stationären Fallzahlen in der Statistik um rund 1,5 Prozent \n\nsinken. Die Verlagerung von stationär zu ambulant wird weiterhin anhalten. \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 10 | 15 \n\n8. Betriebserträge aus medizinischen Leistungen \n\n \n\n Budget  \n\n2013 \n\nHR \n\n2012 \n\nAbweichung \n\nHR 2012 \n\nBudget \n\n2012 \n\nIST \n\n2011 \n\nPauschalen Akutspital/ \n\nPsychiatrie \n27‘450‘000 27‘130‘000 320‘000 15‘936‘000 14‘378‘729 \n\nErtragsminderungen -50‘000 -50‘000 - -50‘000 -107‘826 \n\nÄrztliche Leistungen 3‘310‘000 3‘312‘000 -2‘000 3‘160‘000 3‘240‘685 \n\nTechnische Leistungen 5‘305‘000 5‘400‘000 -95‘000 4‘875‘000 5‘212‘134 \n\nNichtärztliche Tarife 1‘020‘000 995‘000 25‘000 993‘000 1‘100‘404 \n\nFremdleistungen 10‘000 15‘000 -5‘000 20‘000 10‘906 \n\nMedikamente / Material 2‘040‘000 2‘090‘000 -50‘000 1‘870‘000 1‘995‘948 \n\nTotal Ertrag aus med. \n\nLeistungen \n39‘085‘000 38‘892‘000 193‘000 26‘804‘000 25‘830‘980 \n\nTabelle 6: Betriebserträge aus medizinischen Leistungen. \n\n \n\nEntwicklung 2012 gegenüber 2011 \n\nAufgrund der Änderung aus der neuen Spitalfinanzierung ab 2012 können die Pauschalen \n\nAkutspital / Psychiatrie in den beiden Jahren nicht miteinander verglichen werden.  \n\n \n\nDie ambulanten Erträge aus ärztlichen Leistungen und technischen Leistungen steigen insge-\n\nsamt um rund Fr. 200 000.–. Insbesondere steigen die Konsultationen in der Orthopädie, Klinik \n\nGeburtshilfe und Gynäkologie (vierte Oberarztstelle ab 1. Juli 2012), onkologische Spezial-\n\nsprechstunden, Computertomograf, Notfallpraxis am Spital, Wiedereröffnung Kurhaus am Sar-\n\nnersee, Wundambulatorium und dementsprechend auch der Ertrag. Einzig in der PONS wird \n\nerwartet, dass der Ertrag 2012 tiefer ausfällt als 2011. Dies ist auf die geringere Auslastung der \n\nTagesklinik zurückzuführen. \n\n \n\nEntwicklung 2013 gegenüber 2012 \n\nDer Ertrag aus medizinischen Leistungen steigt rechnerisch um Fr. 200 000.-. Davon entfällt ein \n\nBetrag von Fr. 300 000.- auf die leichte Erhöhung der stationären Austritte 2013 gegenüber \n\n2012. Im ambulanten Bereich ist mit einem leichten Rückgang wegen Sättigung von \n\nFr. 100 000.- zu rechnen. \n\n \n\n9. Betriebserträge aus übrigen Leistungen \n\n \n\n Budget  \n\n2013 \n\nHR \n\n2012 \n\nAbweichung \n\nHR 2012 \n\nBudget \n\n2012 \n\nIST \n\n2011 \n\nÜbrige Erträge aus \n\nLeistungen an Patienten \n1‘214‘000 1‘227‘000 -13‘000 1‘111‘000 1‘258‘757 \n\nMietzinsertrag 100‘000 115‘000 -15‘000 155‘000 150‘088 \n\nErträge aus Leistun-\n\ngen an PE/DR \n2‘040‘000 2‘073‘000 -33‘000 2‘067‘000 2‘091‘158 \n\nTotal sonstiger  \n\nErtrag \n3‘354‘000 3‘415‘000 -61‘000 3‘333‘000 3‘500‘003 \n\nTabelle 7: Betriebserträge aus übrigen Leistungen. \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 11 | 15 \n\n2013 fällt der sonstige Ertrag rund Fr. 150 000.- tiefer aus als 2011. Ab 1. Juli 2012 wird der \n\nParkplatz wegen des Neubaus nicht mehr bewirtschaftet und damit entfallen die Mieterträge. \n\nEbenso entfallen die Erträge vom Kiosk im Erdgeschoss. \n\n \n\n10. Personalaufwand \n\n \n\n Budget  \n\n2013 \n\nHR \n\n2012 \n\nAbweichung \n\nHR 2012 \n\nBudget \n\n2012 \n\nIST \n\n2011 \n\nLöhne 28‘478‘000 28‘257‘000 221‘000 27‘796‘000 27‘051‘229 \n\nSozialversicherungen 4‘470‘000 4‘373‘000 97‘000 4‘290‘000 4‘133‘570 \n\nArzthonorare Spitalärzte - - - - 5‘000 \n\nÜbriger Personalaufwand 625‘000 635‘000 -10‘000 605‘000 589‘247 \n\nTotal Personalaufwand 33‘573‘000 33‘265‘000 308‘000 32‘691‘000 31‘779‘046 \n\nTabelle 7: Personalaufwand. \n\n \n\nEntwicklung 2012 gegenüber 2011 \n\nDer Personalaufwand HR ist rund 1,5 Millionen Franken höher als 2011. Die Lohnentwicklung \n\n2012 beträgt rund Fr. 500 000.–. Wegen Reorganisationen bzw. Abgängen im Bereich der In-\n\nformatik (Reorganisation der Gesamtabteilung). Anästhesie (Reorganisation und Abgang) sowie \n\nDirektion wurden Zusatzaufwendungen in Höhe von Fr. 500 000.– eingestellt.  \n\n \n\nEntwicklung 2013 gegenüber 2012 \n\nDas Budget 2013 ist ebenfalls um rund Fr. 300 000.– höher als die HR 2012. Die Erhöhung \n\nerklärt sich aus der Lohnentwicklung 2013 (0,9 Prozent analog Kanton) und den Volljahresef-\n\nfekten aus den Stellenplananpassungen 2012. \n\n \n\nDie durchschnittliche Beschäftigung (Angabe in Vollzeitstellen) wird sich voraussichtlich wie \n\nfolgt entwickeln: \n\n \n\n \nBudget  \n\n2013 \n\nHR  \n\n2012 \n\nBudget \n\n2012 \n\nIST  \n\n2011 \n\nIST \n\n2010 \n\nBetrieb 276.3 271.9 270.1 267.8 263.2 \n\nAusbildung  \n\n(inkl. A-Verantwortliche) \n36.7 35.7 35.2 32.8 34.0 \n\nPersonalrestaurant 3.0 3.0 3.0 2.9 3.1 \n\nRettungsdienst 11.8 11.8 11.8 12.0 10.8 \n\nTotal 327.8 322.4 320.1 315.5 311.1 \n\nTabelle 8: Beschäftigung. \n\n \n\nDer Stellenaufbau IST 2011 / HR 2012 beträgt 6,9 Stellen, welche sich wie folgt zusammenset-\n\nzen: Oberarzt Orthopädie (wegen krankheitsbedingtem Ausfall des leitenden Arztes), Oberärz-\n\ntin Geburtshilfe und Gynäkologie, Oberarzt Anästhesie, Kaderarzt Psychiatrie, Informatik, Pfle-\n\nge Wundambulatorium, Pflege Medizin, Physiotherapie, Pensumerhöhung Leitung HR und \n\nneue KIS-Verantwortliche (elektronische Patientenakte). \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 12 | 15 \n\n11. Sachaufwand \n\n \n\n Budget  \n\n2013 \n\nHR \n\n2012 \n\nAbweichung \n\nHR 2012 \n\nBudget \n\n2012 \n\nIST \n\n2011 \n\nMedizinischer Bedarf 7‘285‘000 7‘685‘000 -400‘000 7‘127‘000 7‘058‘054 \n\nLebensmittelaufwand 570‘000 605‘000 -35‘000 616‘000 577‘911 \n\nHaushaltaufwand 505‘000 405‘000 100‘000 408‘000 290‘067 \n\nUnterhalt/Reparaturen 1‘150‘000 1‘500‘000 -350‘000 1‘150‘000 2‘415‘000 \n\nEnergie/Wasser 745‘000 745‘000 - 745‘000 664‘419 \n\nAdministrations- und \n\nInformatikaufwand \n1‘300‘000 1‘455‘000 -155‘000 1‘288‘000 1‘107‘454 \n\nÜbriger patientenbe-\n\nzogener Aufwand \n482‘000 557‘000 -75‘000 518‘000 517‘387 \n\nÜbriger nicht patienten-\n\nbezogener Aufwand \n690‘000 722‘000 -32‘000 707‘000 694‘514 \n\nTotal Sachaufwand 12‘727‘000 13‘674‘000 -947‘000 12‘559‘000 13‘324‘806 \n\nTabelle 9: Sachaufwand. \n\n \n\nEntwicklung 2012 gegenüber 2011 \n\nDer Sachaufwand vor Anlagennutzung ist in der HR 2012 rund Fr. 350 000.– höher als 2011. \n\nDavon entfallen rund Fr. 630 000.– auf den medizinischen Bedarf. Demgegenüber wurde 2011 \n\ndie Bildung einer Rückstellung als Vorsichtsmassnahme für allfällige mögliche ausserordentli-\n\nche Anpassungen im Betrieb in Höhe von einer Million Franken vorgenommen. Im Übrigen sind \n\ndie Aufwendungen für Energie weiter steigend. Die KIS-Einführung (elektronische Patientenak-\n\nte) in 2012 erklärt die höheren Administrations- und Informatikaufwände in 2012. \n\n \n\nEntwicklung 2013 gegenüber 2012 \n\nGegenüber der HR 2012 sinkt der Sachaufwand um Fr. 900 000.–. \n\n \n\n12. Nebenbetriebe \n\n \n\n Budget 2013 HR 2012 IST 2011 IST 2010 \n\nPersonalrestaurant -630‘000 -600‘000 -615‘000 -645‘000 \n\nRettungsdienst -680‘000 -650‘000 -681‘000 -641‘000 \n\nParkplatz / GOPS 0 80‘000 78‘000 80‘000 \n\nTabelle 10: Nebenbetriebe. \n\n \n\nDer Nettoverlust der Nebenbetriebe wie Personalrestaurant, Rettungsdienst und Parkplatz / \n\nGeschützte Operationsstelle (GOPS) / Personalunterbringung wird im Rahmen des Globalkredi-\n\ntes vergütet und ist im Globalkredit enthalten. \n\n \n\nInfolge Schliessung des Kiosks während des Neubaus Bettentrakt sind die Erträge vom Perso-\n\nnalrestaurant / Cafeteria / Kiosk tiefer, weshalb sich die Unterdeckung erhöhen wird. \n\n \n\nBei der Beurteilung des Rettungsdienstes ist zu berücksichtigen, dass die Kosten für externe \n\nund interne Transporte gemäss REKOLE (Revision Kostenrechnung und Leistungserfassung) \n\nnicht über die Kostenstelle des Rettungsdienstes, sondern über die des Arztdienstes (Teil des  \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 13 | 15 \n\noperativen Betriebs) erfasst werden. Das Defizit auf der Kostenstelle des Rettungsdienstes \n\nbleibt gegenüber 2011 gleich. \n\n \n\nDas Nettoergebnis der Parkplatzbewirtschaftung wird 2013 ausgeglichen sein. Dies ist darauf \n\nzurückzuführen, dass keine Parkplatzbewirtschaftung infolge Neubau Bettentrakt mehr stattfin-\n\ndet und zusätzliche Parkplätze von der Gemeinde Sarnen gemietet werden müssen. \n\n \n\n13. Investitionen / Anlagennutzung \n\n \n\n Budget  \n\n2013 \n\nHR \n\n2012 \n\nAbweichung \n\nHR 2012 \n\nBudget \n\n2012 \n\nIST \n\n2011 \n\nInvestitionen < 10 000 410‘000 420‘000 -10‘000 195‘000 279‘895 \n\nInvestitionen > 10 000 - - - 1‘345‘000 128‘217 \n\nAbschreibungen 1‘390‘000 1‘433‘000 -43‘000 - 1‘261‘537 \n\nMiete 4‘145‘000 4‘118‘000 27‘000 4‘103‘000 4‘101‘210 \n\nLeasing 45‘000 45‘000 - 46‘000 35‘996 \n\nTotal Investitionen 5‘990‘000 6‘016‘000 -26‘000 5‘689‘000 5‘806‘855 \n\nTabelle 11: Investitionen / Anlagennutzung \n\n \n\nIm Hinblick auf die Änderungen der neuen Spitalfinanzierung (Einschluss der Investitionen in \n\ndie SwissDRG Tarife gültig ab 1. Januar 2012) wurden die Sachanlagen des KSOW auf den \n\n1. Januar 2011 mit ihrem Restwert, berechnet nach den Vorschriften über die Nutzungsdauer \n\nnach REKOLE (Revision der Kostenrechnung und Leistungserfassung), in die Bilanz einge-\n\nbucht. Bis und mit 2010 wurden die im Berichtsjahr getätigten Investitionen voll über das Konto \n\n„Anlagennutzung“ abgeschrieben und waren insoweit zu 100 Prozent im Betriebsaufwand ent-\n\nhalten. \n\nAb 2011 werden somit im Betriebsaufwand die Abschreibungen auf dem eingebuchten Bestand \n\nder Sachanlagen per 1. Januar 2011 und die Abschreibungen auf den Neuzugängen gebucht. \n\nEbenso werden weiterhin sämtliche Anschaffungen im Berichtsjahr unter Fr. 10 000.– / Stück \n\nvoll als Aufwand gebucht. \n\n \n\nEntwicklung 2012 gegenüber 2011 \n\nDie Erhöhung der Anlagennutzung beträgt knapp Fr. 200 000.– und erklärt sich aus den Ab-\n\nschreibungen auf den Neuinvestitionen in 2012, welche rund 1,54 Millionen Franken betragen. \n\n \n\nEntwicklung 2013 gegenüber 2012 \n\nDie Anlagennutzung ist nahezu unverändert, obwohl die geplanten Investitionen rund \n\n1,6 Millionen Franken betragen. Die Erhöhung der Abschreibungen wird durch Abgänge bzw. \n\ndurch Wegfall von Abschreibungen, weil bereits voll abgeschrieben, kompensiert. \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 14 | 15 \n\n14. Entwicklung Kapital \n\n \n\n  in Fr.  \n\nSaldo per 31. Dezember 2011  3‘718‘494 \n\nGewinn / 11  1‘538‘578 \n\nExogene Faktoren / 11  -1‘097‘272 \n\nGewinnbeteiligung Kt. OW / 11  -220‘653 \n\nGewinnanteil KSOW / 11  220‘653 \n\nGewinnvortrag per 1. Januar 2012  3‘939‘147 \n\nTabelle 13: Entwicklung Kapital \n\nBei einem ausgeglichenen Budget 2013 würde sich somit ein Kapital von rund 3,9 Millionen \n\nFranken ergeben. Daraus wir der Umbau Intermediate Care und Aufwachraum in der Höhe von \n\n3,3 Millionen Franken bezahlt. \n\n \n\n \n\nIII. Leistungsauftrag \n\nDer Leistungsauftrag wird bis auf den Bereich Aus- und Weiterbildung (Ziffer 2.2) unverändert \n\nübernommen. Die Spitalleitung hat diesen Teil neu formuliert, da er nicht mehr den heutigen \n\nGegebenheiten entspricht. Hinweis: Das SIWF ist das Schweizerische Institut für ärztliche Wei-\n\nter- und Fortbildung der FMH und damit das Kompetenzzentrum der Schweiz in diesem Be-\n\nreich. Als selbstständiges Institut begleitet es diplomierte Ärztinnen und Ärzte während der ge-\n\nsamten Bildungslaufbahn und vereinigt alle wichtigen Akteure in der ärztlichen Bildung. \n\n \n\n \n\nIV. Leistungsvereinbarung \n\nDie Aufsichtskommission beantragt im Rahmen des Globalkredits die Festlegung von exogenen \n\nFaktoren. Es ist unbestritten, dass exogene Faktoren, d.h. Faktoren, welche vom Kantonsspital \n\nnicht beeinflusst werden können, beim Rechnungsabschluss zu berücksichtigen sind. Die exo-\n\ngenen Faktoren werden jedoch erst in der Leistungsvereinbarung festgelegt und liegen daher in \n\nder Zuständigkeit des Regierungsrats. \n\n \n\nAls exogene Faktoren gilt es zu diskutieren:  \n\n– Mehr- oder Mindererträge gegenüber dem budgetierten Basispreis von Fr. 9 702.– (Basis \n\n100 Prozent) für Patientinnen und Patienten der allgemeinen Abteilung mit Wohnsitz im Kan-\n\nton Obwalden. \n\n– Absenkung des Tarmed Taxpunktwertes unter den budgetierten Preis von 86 Rappen (ab-\n\nhängig von allfälligen Entscheiden des Bundesrats). \n\n– Mehr- oder Minderertrag aus dem Betriebsbeitrag des Kantons Nidwalden für die PONS. \n\n– Zusatzversicherungspatientinnen und -patienten: Abweichungen bei den budgetierten Fall-\n\nzahlen bzw. Aufenthaltstagen auf der Halbprivat- und Privatabteilung. \n\n– Ausserordentliche Ereignisse (z.B. Epidemien, Katastrophen usw.) \n\n– Auswirkungen aus LUNIS soweit sie das KSOW betreffen und in Übereinkunft mit dem Re-\n\ngierungsrat zu vergüten sind. \n\n– Allfällige weitere exogene Faktoren, die im Verlauf des Geschäftsjahres auftreten und im \n\ngegenseitigen Einvernehmen vereinbart werden. \n\n \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag, Globalkredit sowie zur Investitionspauschale 2013 für das Kantons-\n\nspital Obwalden  \n\nSignatur OWFD.217 Seite 15 | 15 \n\nV. Zusammenfassende Beurteilung durch den Regierungsrat \n\nDer Verlauf der ersten sechs Monate 2012 wird als zufriedenstellend beurteilt und der budge-\n\ntierte Betriebsbeitrag des Kantons in der Höhe von 14,09 Millionen Franken hat sich kontinuier-\n\nlich reduziert.  \n\n \n\nDie Belastung der Staatsrechnung des Kantons wird (inkl. Finanzierung der Investitionen) im \n\nJahr 2013 von 15,527 Millionen Franken auf 14,94 Millionen Franken reduziert.  \n\n \n\nDie Budgetierung basiert wie im Vorjahr auf den Eckwerten der neuen Spitalfinanzierung und in \n\nder berechtigten Annahme, dass sich der Spitaltarif nicht verändern wird. Der Kantonsanteil am \n\nSpitaltarif wird im Jahr 2013 nochmals bei 47 Prozent liegen und sich dann bis im Jahr 2017 auf \n\n55 Prozent erhöhen. Entsprechend werden der Globalkredit und die Investitionskosten anstei-\n\ngen, ohne dass dem Kantonsspital daraus ein Mehrertrag resultiert. Auch wird die Zukunft zei-\n\ngen, welche Auswirkungen der Ersatz und Umbau des Bettentrakts auf die Fallzahlen haben \n\nwird; im positiven Sinne durch die zeitgemässe Infrastruktur und im negativen Sinne durch die \n\nzu erwartenden Unannehmlichkeiten für die Patientinnen und Patienten während des Umbaus. \n\n \n\nDer Regierungsrat geht davon aus, dass mit dem Abschluss des Neubaus des Bettentrakts die \n\nAttraktivität des Kantonsspitals Obwalden steigen und die Zahl der ausserkantonalen Hospitali-\n\nsationen von Einwohnerinnen und Einwohnern des Kantons Obwalden sinken wird. \n\n \n\nSofern die Hochrechnung eintrifft, ergibt sich Ende 2012 eine Eigenkapitalhöhe von rund \n\n3,9 Millionen Franken. Der Regierungsrat beurteilt diese Grössenordnung als gerechtfertigt, da \n\ndie Spitalleitung eine Verwendung des geäufneten Eigenkapitals für den Umbau der Intensiv-\n\nüberwachungspflege (Intermediate Care) und Aufwachraum in der Höhe von 3,3 Millionen \n\nFranken vorsieht. Auch ist das Budget 2013 durch die neue Spitalfinanzierung mit diversen \n\nRisiken behaftet, sodass Abweichungen durchaus möglich wären. In diesem Fall müsste das \n\nKantonsspital auf die Reserven zurückgreifen (Bonus / Malus-System). \n\n \n\n \n\n \n\nBeilagen: \n\n– Beschlussentwurf \n\n– Entwurf Leistungsauftrag 2013 \n\n \n\n \n\n\n


name: Interpellation betreffend Sicherstellung der interkantonalen Zusammenarbeit zur intensivmedizinischen Versorgung von PatientInnen aus dem Kanton Obwalden

text: \n\n\n\n


text: \nSignatur OWFD.217 \n\n \n \n \n\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n \n\nLeistungsauftrag \n \n \n \n \n \n \n\ndes Kantonsrats als Auftraggeber an das \n \n \n \n\nKantonsspital Obwalden \n \n \n \n\nals Leistungserbringer \n \n \n\n(Anhang zum Kantonsratsbeschluss vom...)\n\n\n\nKANTONSSPITAL OBWALDEN  LEISTUNGSAUFTRAG \n   \n\n 2 \n\n \n \n \n \n \n \nInhaltsverzeichnis \n \n \n \n1. Grundlagen \n \n1.1 Gesetzliche Grundlagen \n1.2 Zweck und Ziel des Leistungsauftrages \n1.3 Geltungsbereich \n \n \n2. Leistungsumfang \n \n2.1 Leistungsangebot \n2.2 Aus- und Weiterbildung \n \n \n3. Überprüfung der Zielerreichung und Aufgabenerfüllung (Controlling)  \n \n3.1 Grundsatz \n3.2 Kontrolle \n3.3 Evaluation \n3.4 Sanktionen \n3.5 Überprüfung \n \n \n4. Mittel zur Auftragserfüllung \n \n \n5. Leistungsvereinbarung \n \n\n\n\nKANTONSSPITAL OBWALDEN  LEISTUNGSAUFTRAG \n   \n\n 3 \n\n1.  Grundlagen \n\n1.1  Gesetzliche Grundlagen \n\n Der Leistungsauftrag (LA) stützt sich auf Art. 7 Bst. a und Art. 16 des Gesundheitsgese tzes \nvom 20. Oktober 1991, Fassung gemäss Nachtrag vom 22.  September 2005, sowie Art. 3 \nAbs. 1 der Spitalverordnung. \n\n1.2  Zweck und Ziel des Leistungsauftrags \n\n Zweck des LA ist es, das Leistungsangebot durch das Kantonsspital Obwalden (KSOW) im \nSinne der gesetzlich vorgegebenen Spitalversorgung sicherzustellen sowie mit anderen \n(ausserkantonalen) Leistungserbringern zu koordinieren und unter medizinischen, pfleger i-\nschen, sozialen und ökonomischen Gesichtspunkten zu optimieren.  \n\n Der LA weist dem KSOW jene Leistungsbereiche zu, die für eine bedarfsgerechte Spita l-\nversorgung des Kantons als notwendig erachtet werden. Der LA soll künftige Entwicklungen \nnicht präjudizieren. \n\n Ziel dabei ist, die notwendige bedarfsgerechte Versorgung für alle Einwohnerinnen und \nEinwohner sowie Passantinnen und Passanten zu gewährleisten.  \n\n1.3  Geltungsbereich \n\n Der LA erstreckt sich inhaltlich auf den gesamten Bereich der medizinisch -pflegerischen \nVersorgung am Spital sowie die dazu notwendige Logistik.  \n\n2.  Leistungsumfang \n\n2.1  Leistungsangebot \n\n Die Leistungserbringung erfolgt in der Regel auf Zuweisung durch d ie Haus- und Spezial-\närzte oder im Rahmen des Notfalldienstes. Die stationären Aufenthalte richten sich nach \nder medizinischen Notwendigkeit und sollen dem Allgemeinzustand und dem sozialen U m-\nfeld der Patientinnen und Patienten angepasst sein. Patientinnen und Patienten werden zur \nNachsorge, sobald medizinisch vertretbar, dem niedergelassenen Arzt oder der Spitex z u-\nrück überwiesen. \n\n Der Versorgungsauftrag umfasst die vier Businessprozesse Innere Medizin, Chirurgie, G y-\nnäkologie und Geburtshilfe und Psychiatrie Obwalden/Nidwalden (PONS) sowie ihre Kom-\npetenzzentren und Supportprozesse. Der ärztlichen und pflegerischen Leistung kommt eine \nentscheidende Bedeutung zu. Sowohl in den Businessprozessen als auch in den Komp e-\ntenzzentren ist die Pflege ein integrierter, wichtiger Bestandteil.  \n\n2.1.1  Businessprozesse \n\n2.1.1.1  Innere Medizin \n\n Grundauftrag \n\n Diagnostik und Behandlung im Rahmen der Grundversorgung der Inneren Medizin. Su b-\nspezialitäten werden im Rahmen der Inneren Medizin angeboten.  \n\n\n\nKANTONSSPITAL OBWALDEN  LEISTUNGSAUFTRAG \n   \n\n 4 \n\n Der Leistungsauftrag umfasst: \n\n Abklärung und Therapie internistischer Krankheiten, Stoffwechselerkrankungen, Lu n-\ngenkrankheiten und die Rheumatologie \n\n Kardiologie und Angiologie im Rahmen der Inneren Medizin, einschliesslich die nicht \ninvasive Abklärung und Therapie sowie Implantation und Kontrolle von Schrittma-\nchern \n\n Onkologie im Rahmen der Inneren Medizin in Zusammenarbeit mit dem Kantonsspital \nLuzern \n\n Gastroenterologie im Rahmen der Inneren Medizin, einschliesslich Endoskopie sowie \nUltraschalluntersuchungen und interventionelle Techniken \n\n2.1.1.2  Chirurgie \n\n Grundauftrag \n\n Allgemeinchirurgische Diagnostik und Behandlung (ambulante, teilstationäre in einer T a-\ngesklinik und stationäre chirurgische Grundversorgung), einschliesslich Viszeralchirurgie \nund Traumatologie. \n\n Der Leistungsauftrag umfasst: \n\n Allgemeinchirurgie, Chirurgie der peripheren Nerven, einfache Verbrennungen und \nTumoren im Bereich der einfachen Grundversorgung \n\n Kinderchirurgische Grundversorgung ab dem Eintritt ins Schulalter  \n\n Viszeralchirurgie, periphere Gefässchirurgie (Arterien, akut und einfache Rekonstruk-\ntionen), laparoskopische Operationen (Bauchspiegelung)  \n\n Minimale invasive Chirurgie, endokrine Chirurgie, Mamma-Chirurgie sowie die Chirur-\ngie der Venen \n\n Traumatologie: Konservative und operative Behandlung von Verletzungen des B ewe-\ngungsapparates, die Behandlung von Verletzungen des Abdomens (Bauch) und des \nThorax \n\n Konservative Behandlung von Schädelverletzungen \n\n Orthopädie: Diagnostik und Behandlung der degenerativen Knochen- und Gelenker-\nkrankungen, Bandplastiken sowie arthroskopische Eingriffe \n\n Urologie: Abklärungen, Behandlungen und Operationen, urologische interventionelle \nRadiologie, offene und endoskopische Operationen an der Niere, Blase und an den \nmännlichen Genital- und Reproduktionsorganen \n\n Ophthalmologie: Eingriffe bei Augenverletzungen, Diagnose und Therapie von aus-\ngewählten Augenerkrankungen sowie Katarakt- und Glaukom-Chirurgie \n\n\n\nKANTONSSPITAL OBWALDEN  LEISTUNGSAUFTRAG \n   \n\n 5 \n\n Oto-Rhino-Laryngologie: Diagnose und Behandlung ausgewählter ORL-Erkrankungen \neinschliesslich Tonsillen- und Septum-Chirurgie, die Ohr-Mikroskopie und plastische \nEingriffe \n\n Hand- und plastische Chirurgie: generell im Rahmen der Grundversorgung ein-\nschliesslich planmässige Sekundäreingriffe am Handskelett und plastische Operati o-\nnen. \n\n2.1.1.3  Gynäkologie und Geburtshilfe \n\n Grundauftrag: \n\n Gynäkologische Diagnostik und Behandlung sowie Geburtshilfe.  \n\n Der Leistungsauftrag umfasst: \n\n Gynäkologische Grundversorgung, spezielle Gynäkologie, operative und medikame n-\ntöse Behandlung von Frauen mit gutartigen gynäkologischen Erkrankungen ei n-\nschliesslich Inkontinenzproblemen, endoskopische Chirurgie (Laparoskopie und \nHysteroskopie) \n\n Grundversorgung von Frauen mit malignen gynäkologischen Tumoren einschliesslich \nTumornachsorge \n\n Senologische Abklärungen und Behandlung \n\n Sterilitätsabklärungen und Behandlung \n\n Geburtshilfe einschliesslich Neonatologie in Zusammenarbeit mit den Spezial - und \nKonsiliarärzten für Pädiatrie und Neonatologie, Betreuung und Entbindung von \nSchwangeren \n\n Pädiatrische Versorgung der Neugeborenen nach normalen und Risikoschwange r-\nschaften in Zusammenarbeit mit den Spezial- und Konsiliarärzten für Pädiat-\nrie/Kinderkrankheiten \n\n Schwangerschaftsabbruch. \n\n\n\nKANTONSSPITAL OBWALDEN  LEISTUNGSAUFTRAG \n   \n\n 6 \n\n2.1.1.4  Psychiatrie Obwalden/Nidwalden (PONS) \n\n Der Leistungsauftrag umfasst: \n\n Psychiatrische-psychotherapeutische Abklärung, Behandlung und Betreuung ei n-\nschliesslich Milieutherapie, Pharmakotherapie, Psychotherapie inkl. Familientherapie, \nSozialpsychiatrie \n\n Ergotherapie, Bewegungstherapie, Arbeitsagogik, Gestaltungsatelier, Musiktherapie, \nSozialberatung \n\n Stationäre Behandlung, Tages- und Nachtklinik, ambulante Behandlung von Jugendli-\nchen und Erwachsenen \n\n Beratung von und Zusammenarbeit mit Kantonsspital Nidwalden, Hausärzten, Spitex, \nAlters- und Pflegeheimen, Beratungsstellen und Einrichtungen für Behinderte und \nPsychischkranke. \n\n2.1.2  Kompetenzzentren \n\n2.1.2.1  Anästhesie \n\n Grundauftrag \n\n Sicherstellung des Anästhesiedienstes, der Reanimation und ärztliche Unterstützung des \nRettungsdienstes. \n\n Der Leistungsauftrag umfasst: \n\n Durchführung von Allgemein- und Regionalanästhesien einschliesslich prä- und post-\noperative Betreuung der Patientinnen und Patienten \n\n Fachtechnische Leitung der Station für Überwachung, Aufwachraum, Schmerzther a-\npieraum und Betreuung der Patientinnen und Patienten in diesen Stationen  \n\n Schmerztherapie im Rahmen der Grundversorgung \n\n Organisation des Ablaufs sowie die Überwachung und Mitwirkung bei traumatologi-\nschen, cardiopulmonalen und geburtshilflichen Notfallsituationen mit vitaler Gefäh r-\ndung, Reanimation \n\n Intraoperative blutsparende Massnahmen.  \n\n2.1.2.2 Physiotherapie \n\n Der Leistungsauftrag umfasst: \n\n Aktive und passive Massnahmen \n\n Manuelle Massagen, Krankengymnastik  \n\n Wassertherapie, Anwendungen im Gehbad sowie  \n\n\n\nKANTONSSPITAL OBWALDEN  LEISTUNGSAUFTRAG \n   \n\n 7 \n\n Präventive Massnahmen. \n\n2.1.2.3  Röntgendiagnostik \n\n Der Leistungsauftrag umfasst: \n\n Konventionelle Röntgendiagnostik und digitale bildgebende Verfahren (ohne MRT)  \n\n Urographie, gastroenterologische Radiologie des oberen und unteren Gastrointest i-\nnaltraktes und der Gallenwege \n\n Konventionelle Tomographie \n\n Diagnostische und interventionelle Angiographie  \n\n Mammographie \n\n Sonographie \n\n2.1.2.4 Labor \n\n Der Leistungsauftrag umfasst: \n\n Alle gängigen chemischen und hämatologischen Analysen  \n\n Sekrete/Exkrete \n\n Mikrobiologisches Grundprogramm \n\n Gerinnung, Immunhämatologie \n\n Medikamentenspiegel \n\n Das Labor ist als Spitallabor gemäss Art. 53 Abs. 2 KVV ausgerüstet und betrieben  \n\n Im Spitallabor integriert ist die Blutentnahmestelle und die Blutbank für Eigen- und \nFremdblut. \n\n2.1.2.5 Sozialdienst und Seelsorge \n\n Der Sozialdienst steht im Auftrag des Spitals den Patientinnen und Patienten mit ve r-\nschiedenen Dienstleistungen (Vorgehen weitere Hospitalisationen, Organisation Spi-\ntex etc.) zur Verfügung. \n\n Die Seelsorge der Landeskirchen betreut die Patientinnen und Patienten auf deren \npersönlichen Wunsch. \n\n2.1.2.6  Notfalldienst, Koordinierter Sanitätsdienst \n\n Der Notfalldienst beinhaltet eine 24-stündige Aufnahmepflicht. Für den Notfalldienst \ndes Spitals gilt Bereitschaftsgrad 1, das heisst jederzeit volle Leistungsbereitschaft \nzur Aufnahme, Abklärung und Behandlung von Notfällen innerhalb der medizinisch e r-\nforderlichen Fristen. \n\n\n\nKANTONSSPITAL OBWALDEN  LEISTUNGSAUFTRAG \n   \n\n 8 \n\n Koordinierter Sanitätsdienst: Als Basisspita l mit geschützter Operationsstelle hat das \nKSOW die gemäss KSD-Konzept Obwalden vorgesehenen Aufgaben wahrzunehmen \n(privilegiertes Zivilspital Kategorie I).  \n\n2.1.2.7  Rettungsdienst \n\n Der Rettungsdienst beinhaltet eine 24-stündige Bereitschaftspflicht. Er betreibt zwei \nAmbulanzfahrzeuge. \n\n2.2  Aus-, Weiter- und Fortbildung \n\n Die Aus-, Weiter- und Fortbildungen sind integraler Bestandteil des Leistungsauftr ages. \n\n Im Bildungsbereich ist das Kantonsspital Obwalden in den folgenden Bereichen tätig:  \n \n\no ärztliches Personal.  \n\n \n\no nichtärztliches Personal:  \n\n \n\n Grundausbildung: Pflege, Verwaltung, Ökonomie und allfällige weitere Berufe  \n\n Tertiärausbildung: Pflege, medizinisch-technisch und medizin-therapeutische Berufe,\n\n Psychologie, Sozialarbeit und allfällige weitere Berufe.  \n\n Die Bereiche übernehmen praktische und theoretische Bildungstätigkeiten. Praktikumsplä t-\nze und das für die Ausbildung in den Praktika erforderliche Personal werden vom Kanton s-\nspital Obwalden zur Verfügung gestellt.  \n\n Weiter- und Fortbildung \n\n Das Kantonsspital Obwalden bietet den Mitarbeitenden in allen Disziplinen gezielte Weiter - \nund Fortbildungen im Rahmen der zur Verfügung gestellten Finanzen an. Für die ärztliche \nWeiter- und Fortbildung erfüllen die einzelnen Kliniken die Anforderungen des Schweizer i-\nschen Instituts für ärztliche Weiter- und Fortbildung (SIWF). \n\n \n\n3.  Überprüfung Zielerreichung und Auftragserfüllung (Controlling) \n\n3.1  Grundsatz \n\n Die Spitaldirektion ist für die Versorgungsqualität und die Prozessqualität der Leistungen \ngemäss Leistungsauftrag verantwortlich. Sie erarbeitet und unterhält ein Qualitätssiche-\nrungssystem und sorgt für die Erhebung, die Aufbereitung und die Auswertung der benöti g-\nten Daten.  \n\n3.2  Kontrolle \n\n Das Departement überprüft die Einhaltung des Leistungsauftrages und kann bei Diff eren-\nzen zwischen dem Leistungsauftrag und der Leistungserbringung dem Regierungsrat A n-\ntrag auf Sanktionen stellen. \n\n Die Spitaldirektion sorgt für die Erhebung und Aufbereitung der für die Kontrolle nötigen \nDaten. \n\n\n\nKANTONSSPITAL OBWALDEN  LEISTUNGSAUFTRAG \n   \n\n 9 \n\n3.3  Evaluation \n\n Das Kantonsspital Obwalden erstellt und veröffentlicht jährlich per 31. Mai eine evaluator i-\nsche Analyse zu sämtlichen Punkten des vorliegenden Leistungsauftrages, erstmals im \nJahr 2002. \n\n3.4  Sanktionen \n\n Über Sanktionen bei Nichteinhaltung des Leistungsauftrags entscheidet der Regie rungsrat \nauf Antrag des Departementes und nach Anhörung der Spitaldirektion.  \n\n3.5  Überprüfung \n\n Der Leistungsauftrag wird bei Bedarf allfälligen veränderten Verhältnissen angepasst.  \n\n \n\n4.  Mittel zur Auftragserfüllung \n\n Die Mittel zur Erfüllung des Leistungsauftrags werden durch jährliche Globalkredite des \nKantonsrates zur Verfügung gestellt.  \n\n Sie werden zur Erbringung folgender Leistungen ausgerichtet:  \n\n- Patientenversorgung \n\n- gemeinwirtschaftliche Leistungen \n\n- Investitionspauschale \n\n Die bauliche Infrastruktur wird vom Kanton zur Verfügung gestellt. Über neue, wertvermeh-\nrende sowie grössere, werterhaltende Investitionen entscheidet die zuständige kantonale \nBehörde. Der ordentliche Unterhalt und Betrieb der baulichen Infrastruktur und der Mobilien \nsind im Globalkredit erhalten. \n\n \n\n5.  Leistungsvereinbarung \n\n Die Überprüfung der Zielerreichung und Auftragserfüllung, Einzelheiten zum Globalkredit \nund zur Investitionspauschale oder zur Zusammenarbeit werden in der Leistungsvereinb a-\nrung festgelegt. \n\n\n