body_key: OW

parent_type: meeting

category_de: Traktandenliste

category_harmonized: agenda

format: application/msword

text: Bereinigte Liste\n\n- 2 -\n\n– 2 –\n\n\n\t\n\tKANTONSRAT\n\n\nSitzung des Kantonsrats\n\nDie Mitglieder des Kantonsrats werden auf Freitag, 25. Januar 2008, 09.00 Uhr, ins Rathaus in Sarnen zu einer Sitzung einberufen.\n\nZur Behandlung gelangen nachstehende Geschäfte:\n\nI. Gesetzgebung\n\n1.\nNachtrag zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz (Prämienverbilligung 2008), zweite Lesung (22.07.13);\n\nKommissionspräsident Dr. Guido Steudler, Sarnen\n\n2.\nNachtrag zur Verordnung zum Einführungsgesetz zum Krankenversicherungsgesetz, zweite Lesung (23.07.08);\n\nKommissionspräsident Dr. Guido Steudler, Sarnen\n\n3.\nGesetz über den Datenschutz (Anpassung an Abkommen Schengen – Dublin), zweite Lesung (22.07.14);\n\nKommissionspräsidentin Monika Brunner, Alpnach\n\n4.\nEinführungsgesetz zum Bundesgesetz über die Landwirtschaft sowie zum bäuerlichen Boden- und Pachtrecht (Landwirtschaftsgesetz), zweite Lesung (22.07.15).\n\nKommissionspräsident Walter Hug, Alpnach\n\nII. Verwaltungsgeschäfte\n\n1.\nBericht über Ausbau und Sanierung der Kantonsschule und Dreifachturnhalle (32.07.11).\n\nKommissionspräsident Beat Spichtig, Sarnen\n\nSarnen, 29. November /20. Dezember 2007\nIm Namen der Ratsleitung\n\n\nStaatskanzlei\n\nDie Sitzungen des Kantonsrats sind öffentlich.\n\n\r\n\n\r\n\n\r\n\nG-Nr. 20070732\n\n


category_de: Medienmitteilung

text: Weiterführung eines wiederkehrenden Beitrags an Tourismusdestinationen\n\nDer Pauschalbeitrag an die Destination Vierwaldstättersee Tourismus von 60 000 Franken und jener an die Destination Engelberg-Titlis Tourismus von 40 000 Franken sollen für eine weitere Periode (2006 bis 2010) ausgerichtet werden. Der Regierungsrat unterbreitet dem Kantonsrat entsprechend Bericht und Antrag.\n\nNach Auffassung des Regierungsrates haben sich die Destinationen Vierwaldstättersee Tourismus und Engelberg-Titlis Tourismus trotz schwierigem wirtschaftlichem Umfeld gut entwickelt und erbringen wertvolle Leistungen, von welchen die Tourismusträger in der Region profitieren. Ein gleich lautender Kantonsratsbeschluss wurde bereits 2001 für die Jahre 2001 bis 2005 gefasst.\n\n\t30. Juni 2005  de/wa\n\tstaatskanzlei.info@ow.ch\n\twww.obwalden.ch\n\t44/2005\n\n\n\n

doc_text_tsv_de: '000':16,29 '2001':89,93 '2005':95,99 '2006':36 '2010':38 '30':97 '40':28 '44/2005':103 '60':15 'antrag':49 'auffass':51 'ausgerichtet':39 'beitrag':4 'bereit':88 'bericht':47 'de/wa':100 'destination':11,22,57 'engelberg':24,62 'engelberg-titlis':23,61 'entsprech':46 'entwickelt':70 'erbring':72 'frank':17,30 'gefasst':96 'gleich':84 'gut':69 'jahr':92 'juni':98 'kantonsrat':45 'kantonsratsbeschluss':86 'lautend':85 'leistung':74 'pauschalbeitrag':8 'period':35 'profiti':82 'regierungsrat':42,53 'region':81 'schwierig':66 'soll':31 'staatskanzlei.info@ow.ch':101 'titlis':25,63 'tourismus':13,26,59,64 'tourismusdestination':6 'tourismustrag':78 'trotz':65 'umfeld':68 'unterbreitet':43 'vierwaldstatterse':12,58 'weit':34 'weiterfuhr':1 'wertvoll':73 'wiederkehr':3 'wirtschaft':67 'wurd':87 'www.obwalden.ch':102

doc_text_tsv_it: '000':16,29 '2001':89,93 '2005':95,99 '2006':36 '2010':38 '30':97 '40':28 '44/2005':103 '60':15 'an':5,9,20 'antrag':49 'auffassung':51 'ausgerichtet':39 'beitrags':4 'bereits':88 'bericht':47 'bis':37,94 'de/wa':100 'dem':44 'der':7,41,80 'des':52 'destination':11,22 'destinationen':57 'die':10,21,56,77,91 'ein':33,83 'eines':2 'engelberg':24,62 'engelberg-titlis':23,61 'entsprechend':46 'entwickelt':70 'erbringen':72 'franken':17,30 'für':32,90 'gefasst':96 'gleic':84 'gut':69 'haben':54 'jahr':92 'jener':19 'jun':98 'kantonsrat':45 'kantonsratsbeschluss':86 'lautender':85 'leistungen':74 'nach':50 'pauschalbeitrag':8 'period':35 'profitieren':82 'regierungsrat':42 'regierungsrates':53 'region':81 'schwierigem':66 'sich':55 'sollen':31 'staatskanzlei.info@ow.ch':101 'titlis':25,63 'tourismus':13,26,59,64 'tourismusdestinationen':6 'tourismusträger':78 'trotz':65 'umfeld':68 'und':18,48,60,71 'unterbreitet':43 'vierwaldstätterse':12,58 'von':14,27,75 'weit':34 'weiterführung':1 'welchen':76 'werden':40 'wertvoll':73 'wiederkehrenden':3 'wirtschaftlichem':67 'wurd':87 'www.obwalden.ch':102


text: - 2 -\n\n- 2 -\n\n\n\t\n\tKANTONSRAT\n\n\nSitzung des Kantonsrats\n\nDie Mitglieder des Kantonsrats werden auf Donnerstag, 27. Oktober 2005,  09.00 Uhr,  in die Aula des BWZ in Sarnen zu einer Sitzung einberufen.\n\nZur Behandlung gelangen nachstehende Geschäfte:\n\nI.\nGesetzgebung\n\n1.\nNachtrag zum Wasserbaugesetz (Abgabe für die Inanspruchnahme von Seeflächen) (22.05.05);\n\nKommissionspräsident-Stv. Martin Ming, Kerns\n\n2.\nNachtrag zu Staatsverwaltungsgesetz (Ausgabenbremse) (22.05.06).\n\nKommissionspräsidentin Esther Gasser Pfulg, Lungern\nII. und III.\nVerwaltungsgeschäfte und parlamentarische Vorstösse\n\n1.\nBericht über die Familienpolitik (32.05.05);\n\nKommissionspräsident Ernst Michel, Kerns\n\n2.\nMotion zur Umsetzung der Familienpolitik (52.05.04);\n\nKommissionspräsident Ernst Michel, Kerns\n3.\nKantonsratsbeschluss über einen wiederkehrenden Beitrag an die Destination Vierwaldstättersee Tourismus und Engelberg-Titlis Tourismus (35.05.02);\n\nKommissionspräsident Walter Hug, Alpnach\n4.\nKantonsratsbeschluss über die Genehmigung der Vereinbarung über den Ortsbus Engelberg (35.05.03);\n\nLandammann Hans Matter, Bau- und Raumentwicklungsdirektor\n5.\nLandrechtserteilungen (36.05.22 – 23).\n\nPräsident Rechtspflegekommission Karl Vogler, Lungern\n\nSarnen, 22. September 2005\nIm Namen des Kantonsratsbüros\n\n\nStaatskanzlei\n\nDie Sitzungen des Kantonsrats sind öffentlich.\n\nKopie an:\n\nStaatskanzlei (km [ABl Nr. 39 und 42], de [Internet], hi [KR-Sendung], wa)\n\n\r\n\nG:\\G-STK\\Kantonsrat\\Traktandenliste.27.10.2005.doc ra\n\n


Anhang 3: Übersicht Mehrerträge

parent_type: affair

format: application/pdf

text: \nAnhang 3\n\nNachtrag Steuergesetz (Finanzvorlage 2020): Übersicht Mehrerträge Variante A\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nref.\nKirche\n\nEngelberg alle\n\nJuristische Personen\n\nneuer Verteiler 1'937'000    -779'000      -234'000      -70'000        -21'000        -182'000      -55'000        -175'000      -53'000        -47'000        -13'000        -34'000        -10'000        -221'000      -43'000        -              \n\nMassnahmen\naus STAF\n\n763'000       1'644'000    164'000       -152'000      -15'000        -43'000        -4'000          -1'000          -              -102'000      -10'000        -62'000        -6'000          -281'000      14'000         1'909'000    \n\nZwischentotal 2'700'000    865'000      -70'000       -222'000     -36'000       -225'000     -59'000       -176'000     -53'000       -149'000     -23'000       -96'000       -16'000       -502'000     -29'000       1'909'000    \n\nNatürliche Personen\nBegrenzung\nFahrkostenabzug \nauf Fr. 10'000.–\n\n200'000       75'500         6'500           41'500         4'000           38'500         4'000           57'000         5'500           37'500         3'000           21'000         2'000           41'000         3'000           540'000       \n\nAnpassung \nBerufsauslagen\n(ab 01.01.2019 in \nKraft)\n\n1'196'000    469'000       44'000         318'500       37'000         255'000       30'000         351'000       35'000         194'000       20'500         104'500       10'500         163'500       16'000         3'244'500    \n\nAnpassung Grund-\nstückgewinnsteuer\n\n236'000       99'000         10'500         50'500         6'000           30'000         2'000           28'500         1'000           32'500         2'500           11'500         1'000           112'500       1'500           625'000       \n\nEinkommenssteuer\nErhöhung Steuerfuss \num 0.3 Einheiten\n\n6'000'000    6'000'000    \n\nVermögenssteuer\nErhöhung Steuerfuss \num 0.3 Einheiten\n\n700'000       700'000       \n\nErhöhung Gebühren \num Fr. 10.–\n\n30'000         30'000         \n\nZwischentotal 8'362'000    643'500      61'000        410'500      47'000        323'500      36'000        436'500      41'500        264'000      26'000        137'000      13'500        317'000      20'500        11'139'500  \n\nTotal 11'062'000  1'508'500    -9'000         188'500       11'000         98'500         -23'000       260'500       -11'500       115'000       3'000           41'000         -2'500         -185'000     -8'500         13'048'500  \n\nNachtrag Steuergesetz (Finanzvorlage 2020)\n\nTotalKanton\n\nKörperschaft\n\nSachseln Alpnach Giswil LungernSarnen Kerns\n\nDokument 924937 Seite 1 Steuerverwaltung\n\n\n\nAnhang 3\n\nNachtrag Steuergesetz (Finanzvorlage 2020): Übersicht Mehrerträge Variante B\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nkath.\nKirche\n\nEinwohner-\ngemeinde\n\nref.\nKirche\n\nEngelberg alle\n\nJuristisiche Personen\n\nneuer Verteiler 1'676'000    -620'000      -185'000      -69'000        -21'000        -173'000      -52'000        -156'000      -47'000        -46'000        -14'000        -34'000        -10'000        -212'000      -37'000        -              \n\nMassnahmen\naus STAF\n\n-537'000      209'000       21'000         -167'000      -17'000        -114'000      -11'000        -164'000      -16'000        -113'000      -11'000        -63'000        -6'000          -348'000      -5'000          -1'342'000   \n\nZwischentotal 1'139'000    -411'000     -164'000     -236'000     -38'000       -287'000     -63'000       -320'000     -63'000       -159'000     -25'000       -97'000       -16'000       -560'000     -42'000       -1'342'000  \n\nNatürliche Personen\nBegrenzung\nFahrkostenabzug \nauf Fr. 10'000.–\n\n200'000       75'500         6'500           41'500         4'000           38'500         4'000           57'000         5'500           37'500         3'000           21'000         2'000           41'000         3'000           540'000       \n\nAnpassung \nBerufsauslagen\n(ab 01.01.2019 in \nKraft)\n\n1'196'000    469'000       44'000         318'500       37'000         255'000       30'000         351'000       35'000         194'000       20'500         104'500       10'500         163'500       16'000         3'244'500    \n\nAnpassung Grund-\nstückgewinnsteuer\n\n236'000       99'000         10'500         50'500         6'000           30'000         2'000           28'500         1'000           32'500         2'500           11'500         1'000           112'500       1'500           625'000       \n\nEinkommenssteuer\nErhöhung Steuerfuss \num 0.3 Einheiten\n\n6'000'000    6'000'000    \n\nVermögenssteuer\nErhöhung Steuerfuss \num 0.3 Einheiten\n\n700'000       700'000       \n\nErhöhung Gebühren \num Fr. 10.–\n\n30'000         30'000         \n\nZwischentotal 8'362'000    643'500      61'000        410'500      47'000        323'500      36'000        436'500      41'500        264'000      26'000        137'000      13'500        317'000      20'500        11'139'500  \n\nTotal 9'501'000    232'500       -103'000     174'500       9'000           36'500         -27'000       116'500       -21'500       105'000       1'000           40'000         -2'500         -243'000     -21'500       9'797'500    \n\nLungern\n\nNachtrag Steuergesetz (Finanzvorlage 2020)\n\nKörperschaft\n\nKanton Total\nSarnen Kerns Sachseln Alpnach Giswil\n\nDokument 924937 Seite 2 Steuerverwaltung\n\n\n


category_de: Sitzplan

text: \nZuschauer \n \n\nZuschauer \n \n\nZuschauer \n Türe \n\nEingang \n\n \nZuschauer \n\n \nZuschauer \n\n \nZuschauer \n\n \n\nSitzordnung des Kantonsrats für die Amtsdauer 2022 bis 2026: Amtsjahr 2022/2023 \n\n \n  Martin \n\nMahler \n \n \n \nFDP \n\nAmbros \nAlbert \n \n \n \nSP \n\nRegula \nGerig- \nBucher \n \n \nCSP \n\nMarcel  \nDurrer \n \n \n \nSVP \n\nReto \nWalli-\nmann \n \n \nFDP \n\nMarcel \nJöri \n \nCVP/ \nGLP-\nMitte \n\nDominik \nRohrer \n \nCVP/ \nGLP-\nMitte \n\nEva \nMorger \n \n \n \nSP \n \n\nLand-\nweibelin \nHanna \nMäder \n\n Andreas\nGasser \n \n \n \nFDP \n\nNiklaus \nVogler \n \nCVP/ \nGLP-\nMitte \n\nVeronika \nWagner-\nHersche \nCVP/ \nGLP-\nMitte \n\nHelen \nKeiser-\nFürrer \n \n \nCSP \n\nHubert \nSchuma\ncher \n \n \nSVP \n\nChristoph \nvon Rotz \n \n \n \nSVP \n\nPeter \nSeiler \n \n \n \nSVP \n\nBranko \nBalaban \n \n \n \nFDP \n\nGuido \nCotter \n \n \n \nSP \n\n \n\n                     \n\nKarl \nFeier-\nabend \n \n \nSVP \n\nAlex \nHöchli \n \nCVP/ \nGLP-\nMitte \n\nDaniel \nWindisch \n \n \n \nCSP \n\nPeter \nAbä- \ncherli \n \n \nSVP \n\nIvo \nHerzog \n \n \n \nSVP \n\nBenno \nDillier \n \nCVP/ \nGLP-\nMitte \n\nMartin \nHug \n \n \n \nFDP \n\nRoland \nKurz \n \n \n \nFDP \n\nPetra \nRohrer-\nStim-\nming \nCVP/ \nGLP-\nMitte \n\nAnne-\nmarie \nSchnider \n \n \nSP \n\nGregor \nRohrer \n \n \n \nSVP \n\n Josef \nAllen-\nbach \n \n \nSP \n\nSonnie \nBurch-\nChatti \nCVP/ \nGLP-\nMitte \n\nHans-\npeter \nScheu-\nber \n \nCSP \n\nDaniel \nBlättler \n \n \n \nSVP \n\nThomas \nMichel \n \n \n \nSVP \n\nRemo \nFanger \n \n \n \nSVP \n\nVreni \nKiser-\nKathriner \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nAdrian \nHaueter-\nZumbühl \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nGregor  \nJaggi \n \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nDominik \nImfeld \n \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nPeter \nLötscher \n \n \n \nSP \n\n                     \n\n   Peter \nWild \n \n \n \nSVP \n\nFrank \nKurer \n \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nRobert \nBrunner \n \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nThomas \nBaum-\ngartner \n \n \nFDP \n\nThomas \nSchrack-\nmann \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nBeat \nVogel \n \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nPatrick \nMatter \n \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nMartin \nSigg \n \n \n \nFDP \n\n \n\n Damian \nHüppi \n \n \n \nSVP \n\nFranco \nCaste-\nlanelli \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nPeter \nKohler \n \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nStefan \nFlück \n \n \n \nFDP \n\nMarco \nde Col \n \n \n \nFDP \n\nTrudi \nAbächerli--\nHalter \n \n \nFDP \n\nPeter \nKrumme\n-nacher \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\nTim \nVogler \n \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\n \n\n                     \n\n        Land-\nschrei- \nberin \nNicole \nFrunz \nWalli-\nmann \n\nRe-\ngierungs-\nrätin \nCornelia \nKauf-\nmann-\nHurschler \nCVP/ \nGLP- \n\nMitte \n\nRe- \ngierungs- \nrat \nChristian \nSchäli \n \n \nCSP \n \n\nLand-\nammann \nChristoph \nAmstad \n \n \n \nCVP/ \nGLP- \n\nMitte \n\nLand- \nstatt-\nhalter  \nJosef \nHess \n \n \nparteilos \n\nRe- \ngierungs\n-rat \nDaniel \nWyler \n \n \nSVP \n\nPräsident\nOber-\ngericht \n \n \n \n \n \n\n       \n\n                     \n\n \n\nPresse \n\n \n\nSekre-\ntariat \n\n    2. Stim-\n\nmen-\nzähler  \nHubert \nSchuma\ncher \n \n \nSVP \n\n1. Stim-\n\nmen-\nzähler \nAndreas \nGassser \n \n \n \nFDP \n\nRats- \n\nsekretär \nBeat \nHug \n \n\nKantons-\n\nratsprä-\nsidentin \nRegula \nGerig-\nBucher \n \n \nCSP \n\nVize-\n\npräsi-\ndent \nDominik \nRohrer \n \nCVP/ \nGLP- \nMitte \n\n3. Stim-\n\nmen-\nzähler \nDaniel \nBlättler \n \n \n \nSVP  \n\nKommis-\n\nsions-\nspre-\ncher/in \n\n     \n\nPresse \n\n \n\nPresse \n\n \n\n\n


text: - 2 -\n\n- 2 –\n\n\n\t\n\tKANTONSRAT\n\n\nEröffnungssitzung des Kantonsrats\n\nDie Mitglieder des Kantonsrats werden zur konstituierenden Sitzung für das Amtsjahr 2005/06 auf Freitag, 1. Juli 2005, 09.00 Uhr, ins Rathaus in Sarnen zu einer Sitzung eingeladen.\n\nVor der Sitzung findet um 08.15 Uhr in der Dorfkapelle Sarnen der Eröffnungsgottesdienst statt.\n\nZur Behandlung gelangen nachstehende Geschäfte:\n\nI.\nEröffnung, Wahlerwahrung und Vereidigung\n\n1.\nEröffnung durch den abtretenden Präsidenten;\n\n2.\nWahlerwahrung eines neuen Kantonsratsmitglieds: Walter Wyrsch, Alpnach (11.05.01);\n\n3.\nVereidigung des neuen Kantonsratsmitglieds (Walter Wyrsch, Alpnach) und des neuen Mitglieds im Jugendgericht (Josef Kretz, Engelberg) (12.05.01).\n\nII.\nWahlen\n\n1.\nWahl des Kantonsratsbüros für das Amtsjahr 2005/06:\n\n1.1\nWahl Kantonsratspräsidentin (geheim) (13.05.11);\n\n1.2\nWahl Kantonsratsvizepräsident (geheim) (13.05.12);\n\n1.3\nWahl übrige Mitglieder des Kantonsratsbüros:\n\n–\nzwei Stimmenzähler/-innen (13.05.13);\n\n–\nErsatzstimmenzähler/-in (13.05.14);\n\n2.\nErsatzwahlen in die Geschäfts- und Rechnungsprüfungskommission für den Rest der Amtsdauer bis 2006 (Rücktritte Martin Wallimann, Alpnach, Rita Fischer Hofstetter, Sarnen, und Walter Küng, Alpnach) (13.05.21);\n\n3.\nWahl Landammann für das Amtsjahr 2005/06 (14.05.11);\n\n4.\nWahl Landstatthalter für das Amtsjahr 2005/06 (14.05.12).\n\nIII.\nGesetzgebung\n\n\nBotschaft zum Stand des Projekts "Spitalkooperation Obwalden – Nidwalden" und zum Volksbegehren "zur Erhaltung des Kantonsspitals am Standort Sarnen" (22.05.03).\n\nKommissionspräsident Donat Knecht, Sarnen\n\nIV.\nVerwaltungsgeschäfte\n\n1.\nBericht und Rechnung des Kantonsspitals 2004 (33.05.06);\n\nKommissionspräsident Donat Knecht, Sarnen\n\n2.\nBericht über das Abbau- und Deponiekonzept als Grundlage der kantonalen Richtplanung (32.05.05);\n\nKommissionspräsident Karl Vogler, Lungern\n\n3.\nBericht über die Mehrkosten des Neubaus der Steilrampe Tunnel Engelberg der LSE (neu zb Zentralbahn AG) (35.05.01).\n\nKommissionspräsident  Dominik Brun, Engelberg\n\nV.\nParlamentarische Vorstösse\n\n\nMotion betreffend stabilitätsorientierte Goldreservenpolitik in Obwalden (52.05.02).\n\nMotionär Albert Sigrist, Giswil\n\nSarnen, 2. Juni 2005\nIm Namen des Kantonsratsbüros\n\n\nStaatskanzlei\n\nDer Eröffnungsgottesdienst und die Sitzung des Kantonsrats sind öffentlich.\n\nKopie an:\n\nStaatskanzlei (km [ABl Nr. 23 und 25], de [Internet], hi [KR-Sendung], wa)\n\n\r\n\nG:\\G-STK\\Kantonsrat\\Traktandenliste_Eröffnung.doc ra\n\n


KSOW GWL 2023 Bericht Regierungsrat

text: \n 33.22.05 \n\nSignatur OWFD.865 Seite 1 | 11 \n\n \n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauf-\n\ntrag und zum leistungsbezogenen Kredit 2023 für \ndas Kantonsspital Obwalden \n \n\n27. September 2022 \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nFrau Präsidentin \n\nSehr geehrte Damen und Herren Kantonsräte \n\n \n\nWir unterbreiten Ihnen Bericht und Beschlussentwurf zum Leistungsauftrag und zum leistungs-\n\nbezogenen Kredit 2023 für das Kantonsspital Obwalden mit dem Antrag auf Eintreten. \n\n \n\n \n\nIm Namen des Regierungsrats \n\nLandammann: Christoph Amstad \n\nLandschreiberin: Nicole Frunz Wallimann \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n\n\n \n\nSignatur OWFD.865 Seite 2 | 11 \n\nI. Rahmenbedingungen ...................................................................................................... 3 \n\n1. Ausgangslage.......................................................................................................... 3 \n\n1.1 Gesamtschweizerische Entwicklungen .............................................................. 3 \n\n1.2 Herausforderungen des Kantonsspitals Obwalden ............................................. 3 \n\n2. Gesetzliche Grundlagen.......................................................................................... 4 \n\n2.1 Eidgenössische Gesetzgebung.......................................................................... 4 \n\n2.2 Kantonales Gesundheitsgesetz ......................................................................... 5 \n\nII. Antrag des Spitalrats des Kantonsspitals Obwalden .................................................... 5 \n\n3. Leistungsauftrag und leistungsbezogener Kredit 2023 ......................................... 5 \n\n3.1 Ambulante Deckung .......................................................................................... 6 \n\n3.2 Regionalpolitischer Beitrag zur Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten ............ 7 \n\n3.3 Universitäre Lehre und Forschung ..................................................................... 7 \n\n3.4 Nebenbetriebe und Aufträge .............................................................................. 7 \n\nIII. Antrag des Regierungsrats............................................................................................. 9 \n\n4. Leistungsauftrag ..................................................................................................... 9 \n\n4.1 GDK-Empfehlungen zur Spitalplanung............................................................... 9 \n\n4.2 Leistungsgruppenkonzept .................................................................................. 9 \n\n4.3 Leistungsauftrag Kantonsspital Obwalden ....................................................... 10 \n\n5. Leistungsbezogener Kredit 2023 .......................................................................... 10 \n\n \n\n \n  \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag und zum leistungsbezogenen Kredit 2023 für das Kantonsspital Ob-\nwalden \n\nSignatur OWFD.865 Seite 3 | 11 \n\n \n\nI. Rahmenbedingungen \n\n1. Ausgangslage \n\n1.1 Gesamtschweizerische Entwicklungen \n\nDer medizinische Fortschritt, der zunehmende Qualitäts-, Preis- und Kostendruck sowie der \n\nFachkräftemangel stellen die Schweizer Spitäler vor grosse Herausforderungen. Gleichzeitig \n\nsind dies aber zum Teil auch gewollte Effekte der per 1. Januar 2012 eingeführten Spitalfinan-\n\nzierung auf Bundesebene. Ziel davon ist es, das Kostenwachstum zu bremsen und damit dem \n\nanhaltenden Anstieg der Krankenversicherungsprämien Einhalt zu gebieten. \n\n \n\nGerade kleinere Spitäler wie das Kantonsspital Obwalden sind von diesem Druck besonders \n\nbetroffen. Sowohl die Betriebskosten als auch die Abschreibungen der Investitionen im stationä-\n\nren Bereich müssen über das System der Fallpauschalen gedeckt werden. Die Tarife sind je-\n\ndoch für kleine Spitäler oft nicht kostendeckend, weshalb der Kanton zur Standortsicherung die \n\nungedeckten Kosten teilweise übernimmt. Diese indirekte Defizitdeckung wiederum läuft den \n\neigentlichen Zielen der neuen Spitalfinanzierung teilweise entgegen. Das Krankenversiche-\n\nrungsgesetz (KVG; SR 832.10) sieht aber auch die Möglichkeit von gemeinwirtschaftlichen \n\nLeistungen (GWL) vor, namentlich für die Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten aus regional-\n\npolitischen Gründen sowie die Vergütung von Forschung und universitärer Lehre (Art. 49 Abs. \n\n3). \n\n \n\nDer in der ganzen Schweiz spürbare Fachkräftemangel im Gesundheitswesen verstärkt den \n\nDruck auf die Spitäler weiter. Wie die Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -\n\ndirektoren (GDK) im nationalen Versorgungsbericht 2021 festhält, wurden zwar bereits ver-\n\nschiedene spezifische Massnahmen zur Verbesserung der Fachkräftesituation eingeleitet. Eine \n\nVerbesserung der Situation gelang aber bisher noch nicht in ausreichendem Mass. \n\n \n\n1.2 Herausforderungen des Kantonsspitals Obwalden \n\nDem Antrag des Spitalrats „Gemeinwirtschaftliche Leistungen und Standortsicherungsbeitrag \n\n2023” kann entnommen werden, dass die Führungsgremien des Spitals im vergangenen Jahr \n\ngefordert waren. Zwar war die Kostensituation bezüglich hoher Vorhalteleistungen im Spital be-\n\nreinigt und die dritte sowie vierte Welle der Coronapandemie (März/April und ab Juli 2021) ha-\n\nben nur einzelne Hospitalisationen ausgelöst. Indessen verunsicherte die unklare Zukunft des \n\nSpitals die Mitarbeitenden stark. Vor allem die Abteilung Gynäkologie/Geburtshilfe war davon \n\nbetroffen, nachdem der Spitalrat seine Vorschläge zur Senkung der Vorhalteleistungen präsen-\n\ntiert hat. \n\n \n\nDer Spitalrat erwähnt, dass er weiterhin der Überzeugung sei, dass die Diskussion über die \n\nKosten von Vorhalteleistungen und die zukünftige Ausrichtung des Spitals mit der Bevölkerung \n\ngeführt werden müssen und er daher hinter dem politischen Prozess stehe. Auch an weiteren \n\nOutsourcings von Spitalnebenleistungen, wenn diese das finanzielle Spitalergebnis verbessern, \n\nhält der Spitalrat fest. \n\n \n\n2021 entstand eine zusätzliche finanzielle Unsicherheit, da die Versicherer von der Finanz-\n\nmarktaufsicht (FINMA) aufgefordert wurden, Verträge über die Zusatzversicherung mit den Spi-\n\ntälern neu zu verhandeln, sodass den bezahlten Preisen echte Leistungen gegenüberstehen. \n\nDie bisherigen Leistungen in der Zusatzversicherung waren oftmals eine Zusatzverrechnung \n\nohne äquivalenten Mehrwert. Die Erträge aus der Zusatzversicherung liefern aber einen will-\n\nkommenen Deckungsbeitrag an die Betriebskosten der Spitäler. Die Spitalleitung hat einen \n\nneuen Leistungskatalog entwickelt, der den Vorgaben der FINMA entspricht, und konnte für das \n\nJahr 2022 bereits erste entsprechende Verträge mit Versicherern abschliessen. Bis Ende 2024 \n\nmüssen die Verträge mit allen Versicherern neu verhandelt sein. \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag und zum leistungsbezogenen Kredit 2023 für das Kantonsspital Ob-\nwalden \n\nSignatur OWFD.865 Seite 4 | 11 \n\nSpürbar wurde auch der Personalmangel in allen Berufsgruppen. Der Spitalrat und die Spitallei-\n\ntung arbeiten gemäss ihrem Bericht kontinuierlich an der Rekrutierung, der Aus- und Weiterbil-\n\ndung und dem Halten der bisherigen Mitarbeitenden. Dadurch soll der schweizweit vorherr-\n\nschenden Personalknappheit entgegengewirkt werden. \n\n \n\n1.2.1 Versorgungsstrategie im Akutbereich \n\nAb Herbst 2021 wurde das Konzept Verbundlösung (Meilenstein 4) der Versorgungsstrategie im \n\nAkutbereich bearbeitet. Das Kantonsspital Obwalden war in diese Arbeiten stark involviert. Der \n\nSpitalrat trägt das Projekt des Regierungsrats mit (siehe Medienmittelung des Regierungsrats \n\nvom 30. September 2022 betreffend Ergebnisse und das weitere Vorgehen zum Konzept Ver-\n\nbundlösung)  \n\n \n\n1.2.2 Patientenströme \n\nNachstehende Tabelle zeigt die Spitalaustritte der stationär behandelten Obwaldner Bevölke-\n\nrung (Akutsomatik):  \n\n \n\nJahr OW in %  Ausser-\n\nkantonal \n\nin % Total \n\n2016 2 975 57  2 277 43 5 252 \n\n2017 2 961 57  2 272 43 5 233 \n\n2018 2 897 55  2 338 45 5 235 \n\n2019 2 660 54  2 308 46 4 968 \n\n2020 2 686 55  2 186 45 4 872 \n\nTabelle 1: Quelle: Auswertung LUSTAT. \n\n \n\nIm Jahr 2020 mussten sich 4 872 Obwaldnerinnen und Obwaldner einer stationären Behand-\n\nlung in einem Akutspital unterziehen. Nicht berücksichtigt sind dabei Spezialkliniken der Psychi-\n\natrie und Rehabilitation. 2 686 oder 55 Prozent der Behandlungen wurden im Kantonsspital Ob-\n\nwalden und 2 186 oder 45 Prozent der Behandlungen in ausserkantonalen Spitälern, mit \n\nSchwerpunkt im Kanton Luzern und im Kanton Nidwalden, durchgeführt. Umgekehrt wurden \n\n765 Personen aus anderen Kantonen im Kantonsspital Obwalden behandelt. Davon stammte \n\nder grösste Teil aus den Kantonen Luzern, Nidwalden, Aargau und Bern. \n\n \n\nDie Krankenhausstatistik für das Jahr 2021 wurde vom Bundesamt für Statistik noch nicht er-\n\nstellt.  \n \n\n2. Gesetzliche Grundlagen \n\n2.1 Eidgenössische Gesetzgebung \n\nGemäss der seit 2012 geltenden Spitalfinanzierung sind die Kantone verpflichtet  \n\na. eine Spitalliste zu erstellen, auf welcher die Leistungsaufträge definiert sind (Art. 39 Abs.1 \n\nBst. e KVG); \n\nb. allen öffentlichen und privaten Spitälern auf der Spitalliste gemäss Art. 39 KVG den kanto-\n\nnalen Anteil (gemäss Art. 49a Abs. 2ter KVG mind. 55 Prozent) an den stationären medizini-\n\nschen Behandlungen der Patientinnen und Patienten zu bezahlen (mengenabhängig). \n\n \n\nNicht in den Vergütungen enthalten sein dürfen die Kostenanteile für gemeinwirtschaftliche \n\nLeistungen (Art. 49 Abs. 3 KVG). Dazu gehören namentlich die Forschung und die universitäre \n\nLehre sowie die Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten aus regionalpolitischen Gründen. Es \n\nist den Kantonen aber weiterhin freigestellt, aus regional- und/oder sozialpolitischen Überlegun-\n\ngen gewisse Bereiche auszuscheiden und deren Kosten gesondert zu übernehmen. \n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag und zum leistungsbezogenen Kredit 2023 für das Kantonsspital Ob-\nwalden \n\nSignatur OWFD.865 Seite 5 | 11 \n\n2.2 Kantonales Gesundheitsgesetz \n\nDer Kantonsrat ist gemäss Art. 7 Abs. 1 Bst. a und b des Gesundheitsgesetzes \n\n(GesG; GDB 810.1) zuständig für die Erteilung des Leistungsauftrags an das Kantonsspital und \n\ndie Genehmigung des jährlichen leistungsbezogenen Kredits. Der Regierungsrat ist für die An-\n\ntragstellung an den Kantonsrat zuständig (Art. 8 Abs. 1 Bst. a und b GesG). Dem Spitalrat ob-\n\nliegt die Genehmigung des Finanzplans, des Detailbudgets sowie die Antragstellung an den Re-\n\ngierungsrat in Bezug auf den jährlichen leistungsbezogenen Kredit, die Jahresrechnung und \n\nden Rechenschaftsbericht (Art. 12 Abs. 1 Bst. c GesG). \n\n \n\n \n\nII. Antrag des Spitalrats des Kantonsspitals Obwalden \n\n3. Leistungsauftrag und leistungsbezogener Kredit 2023 \n\nDer Spitalrat beantragt beim Regierungsrat für das Betriebsjahr 2023: \n\n– einen Betrag für den laufenden Betrieb des Kantonsspitals Obwalden in der Höhe von \n\nFr. 8 287 000.–; \n\n–  den Leistungsauftrag im bisherigen Umfang zu belassen. \n\n \n\nAntrag Spitalrat leistungsbezogener Kredit \n\n \n2023 \n\nAntrag  \n\nSpitalrat \n\n2022 \n\nAntrag \n\nSpitalrat \n\n2021 \n\nKostenträger \n\neffektiv \n\nAmbulante Unterdeckung (Notfälle – Notfallstation und Gyn.) 821 000 1 055 000 995 621 \n\nAmbulante Unterdeckung (übrige) 1 611 000 1 796 000 787 145 \n\nSpitalambulante Unterdeckung 1 431 000 1 404 000 1 393 193 \n\nTotal ambulante Unterdeckung 3 863 000 4 255 000 3 175 959 \n\nUniversitäre Lehre und Forschung (Ärzte in Weiterbildung \n\nzum FMH-Facharzttitel)  \n1 332 000 1 254 700 1 288 817 \n\nTotal universitäre Lehre und Forschung 1 332 000 1 254 700 1 288 817 \n\n(Personal-) Restaurant 284 000 311 500 352 570 \n\nParkplatz (Überdeckung) -118 000 -143 600 -113 658 \n\nPersonalunterkünfte 12 000 5 700 17 194 \n\nRettungs- und Krankentransportdienst 553 000 727 950 517 148 \n\nGeschützte Operationsstelle (GOPS) 9 000 7 600 9 101 \n\nSeelsorge 0 0 0 \n\nSozialdienst Akutspital 0 0 0 \n\nAufträge 414 000 496 500 437 536 \n\nTotal Aufträge und Nebenbetriebe 1 154 000 1 405 650 1 219 891 \n\nTotal gemeinwirtschaftliche Leistungen (GWL) 6 349 000 6 915 350 5 684 667 \n\nBeitrag zur Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten \n\naus regionalpolitischen Gründen \n1 938 000 1 800 000 541 520 \n\nTotal 8 287 000 8 715 350 6 226 188 \n\nTabelle 2: Aufteilung gemäss Antrag Spitalrat in Fr. \n\n \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag und zum leistungsbezogenen Kredit 2023 für das Kantonsspital Ob-\nwalden \n\nSignatur OWFD.865 Seite 6 | 11 \n\nDer Antrag des Spitalrats liegt rund zwei Millionen Franken über der Kostenträgerrechnung und \n\nrund Fr. 428 000.– unter dem Vorjahresantrag. Die Mehrkosten gegenüber der Kostenträger-\n\nrechnung 2021 ergeben sich vor allem durch die steigenden Personalkosten (Teuerungsaus-\n\ngleich und Lohnerhöhungen 2022: 2 Prozent, 2023: 1 Prozent) und durch die Teuerung bei Ma-\n\nterial, Medikamenten und den Fremdleistungen. Ebenfalls wurden in einigen Bereichen zusätzli-\n\nche Stellen geschaffen. Minderkosten sind vor allem bei der ambulanten Unterdeckung sowie \n\nbei den Aufträgen und Nebenbetrieben enthalten. \n\n \n\nDer Spitalrat hat die Spitalleitung damit beauftragt, bei der Berechnung ihres Antrags keine poli-\n\ntischen Reserven einzubauen – weder zugunsten noch zulasten des Spitals. Die Vergütung der \n\nleistungsorientierten Pauschalen für die stationären Behandlungskosten (SwissDRG) ist nicht \n\nGegenstand des gemeinwirtschaftlichen Kredits. Der Kanton entrichtet seinen Anteil anhand der \n\neffektiv behandelten stationären Fälle direkt an das Kantonsspital Obwalden. \n\n \n\n3.1 Ambulante Deckung \n\nDie ambulante Deckung wird in drei Kategorien eingeteilt: \n\n1. Die Unterdeckung im Bereich Notfall und Gynäkologie/Geburtshilfe, Bereiche, die durch die \n\n24-stündige Verfügbarkeit an 365 Tagen/Jahr grosse Vorhalteleistungen aufweisen. \n\n2. Übrige ambulante Dienstleistungen, die teilweise für den stationären Teil notwendig sind \n\nund deren wohnortsnahes Angebot im Kanton geschätzt wird. \n\n3. Die Unterdeckung im spitalambulanten Bereich, unter welchem ambulante Spitaloperatio-\n\nnen subsummiert sind. Hier spielt vor allem das Tarifsystem TARMED, das die Kosten der \n\nkapital- und personalintensiven OP-Bereiche nicht decken kann, eine Rolle. \n\n \n\nAls Basis für den Antrag 2023 der gemeinwirtschaftlichen Leistungen im spitalambulanten Be-\n\nreich diente die Kostenträgerrechnung 2021. Diese weist 2021 im spitalambulanten Bereich ein \n\nDefizit von 3,18 Millionen Franken aus, also 0,76 Millionen Franken weniger als 2020. Der \n\nHauptgrund liegt darin, dass im Frühling 2020 aufgrund des „Lockdowns“ im Zusammenhang \n\nmit der Coronapandemie keine ambulanten Sprechstunden durchgeführt werden konnten. \n\n \n\n3.1.1 Ambulanter Notfall und Gynäkologie \n\nDie Unterdeckung des Notfalls und der Gynäkologie/Geburtshilfe, wo geburtshilfliche und gynä-\n\nkologische Notfälle behandelt werden, werden gesondert ausgewiesen, da diese die erwähnten \n\nhohen Vorhalteleistungen ausweisen. Die Unterdeckung betrug hier im 2021 Fr. 995 621.–, was \n\nim Vergleich zum Vorjahr ein verbessertes Ergebnis ist. Obwohl die ausgewiesenen Mehrkos-\n\nten auch auf die Unterdeckung in diesem Bereich umgelegt wurden, wird hier für das nächste \n\nJahr noch einmal mehr Umsatz erwartet, was die Mehrkosten mehr als kompensiert \n\n(- Fr. 174 621.–). \n\n \n\n3.1.2 Übrige ambulante Dienstleistungen \n\nDie Spezialisierung schreitet in der Medizin weiter fort. Im Kanton Obwalden sind nur wenige \n\nfreiberufliche Spezialärztinnen und -ärzte tätig. In Ergänzung zur bestehenden ambulanten me-\n\ndizinischen Versorgung bietet daher das Kantonsspital Obwalden ein Spektrum an spezialisier-\n\nten ambulanten Leistungen an, unter anderem in den Fachbereichen Gastroenterologie, Kardio-\n\nlogie, Onkologie, Angiologie, Pneumologie, spezialisierte Radiologie, etc. Neben der Nachfrage \n\nnach wohnortsnahen Spezialangeboten, eröffnen gerade die ärztlichen Spezialsprechstunden \n\ndie Möglichkeit, dass die spezialisierten Kaderärzte, die für den Notfalldienst benötigt werden, \n\neinen zusätzlichen Deckungsbeitrag in den Spezialsprechstunden erbringen. \n\n \n\nDie ambulante Unterdeckung hat sich zwischen 2020 und 2021 von 1,496 Millionen Franken \n\nauf Fr. 787 000.– deutlich verbessert. Auch dafür liegt der Grund beim „Lockdown“ vom Früh-\n\nling 2020. Während ärztliche Spezialsprechstunden teilweise profitabel sind, gibt es Angebote, \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag und zum leistungsbezogenen Kredit 2023 für das Kantonsspital Ob-\nwalden \n\nSignatur OWFD.865 Seite 7 | 11 \n\ndie nicht oder nur grenzwertig rentabel sind, von der Bevölkerung aber aufgrund der Qualität \n\nund Wohnortsnähe geschätzt werden und deshalb trotzdem angeboten werden. \n\nDie Begründungen für diese Unterdeckungen sind im Einzelnen aber unterschiedlich. In den \n\nJahren 2021 und 2022 haben vor allem die Sprechstunden Onkologie und Gynäkologie durch \n\ndie ärztlichen Abgänge gelitten. \n\n \n\n3.1.3 Spitalambulanter Bereich \n\nDie Anzahl der nachgefragten spitalambulanten Leistungen ist in den letzten Jahren in allen \n\nSchweizer Spitälern gestiegen. Ein Grund dafür ist die zunehmende Verschiebung von stationä-\n\nren Spitaleingriffen in den ambulanten Bereich („ambulant vor stationär“). \n\n \n\nIm OKP-Bereich haben die Tarifpartner den TARMED per 1. Januar 2004 eingeführt, seither \n\ndient er für die Abrechnung von ambulanten Leistungen in den Arztpraxen sowie in den Spitä-\n\nlern. Die Struktur ist die Basis für die Abrechnung mit einem Einzelleistungstarif im ambulanten \n\närztlichen Bereich. Für die Abrechnung werden die Taxpunkte aus der Tarifstruktur mit den kan-\n\ntonal unterschiedlichen Taxpunktwerten multipliziert, im Kanton Obwalden beträgt dieser \n\nFr. 0.86. Die Kostenrechnung des Kantonsspitals Obwalden zeigt jedoch, dass die Abgeltung \n\nder spitalambulanten Leistungen durch die Versicherer bei weitem nicht kostendeckend ist. Die \n\neffektive Unterdeckung gemäss Antrag des Spitalrats beträgt 1,431 Millionen Franken. \n\n \n\n3.2 Regionalpolitischer Beitrag zur Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten \n\nDer beantragte Beitrag zur Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten aus regionalpolitischen Grün-\n\nden, der vor allem den stationären Teil abbildet, beträgt für das Jahr 2023 1,938 Millionen Fran-\n\nken (Vorjahr 1,8 Millionen Franken). Der Antrag fällt vor allem aufgrund der erwähnten Mehrkos-\n\nten beim Personal und der Teuerung bei verschiedenen Materialien höher aus. Diese Zusatz-\n\nkosten konnten durch die höhere Patientenzahl nicht vollständig kompensiert werden. \n\n \n\n3.3 Universitäre Lehre und Forschung \n\nDie Leistungen des Kantonsspitals Obwalden für die universitäre Lehre dürfen, gestützt auf \n\nArt  49 Abs. 3 KVG, nicht mit der leistungsorientierten Fallpauschale abgegolten werden. Des-\n\nhalb müssen gemäss Bundesgesetzgebung die Aus- und Weiterbildungsleistungen für Medizi-\n\nnalpersonen im Kantonsspital Obwalden gesetzeskonform gesondert durch den Kanton ent-\n\nschädigt werden. \n\n \n\nDie Kosten für diesen Bereich werden in allen Spitälern durch eine in dieser Thematik speziali-\n\nsierte Firma ermittelt und fliessen auch in die Kostenrechnung ein. Aktuell wird davon ausge-\n\ngangen, dass das Kantonsspital Obwalden im Jahr 2023 im Rahmen der universitären Aus- und \n\nWeiterbildung 19 Stellen für Assistenzärztinnen bzw. -ärzte und fünf Stellen für Unterassisten-\n\ntinnen bzw. -assistenten anbietet. Die Anzahl der angebotenen Stellen für Assistenzärztinnen \n\nbzw. -ärzte und jene der Unterassistentinnen bzw. -assistenten wird somit gleich hoch sein wie \n\n2021 und 2022. Die berechneten Besoldungskosten stellen auf Durchschnittswerten ab (das Er-\n\nfahrungsjahr ist massgebend für die Höhe des Lohns). Für das Jahr 2023 werden die zu erwar-\n\ntenden Kosten von 1,332 Millionen Franken beantragt. \n\n \n\n3.4 Nebenbetriebe und Aufträge \n\nEin Spital benötigt neben den stationären und ambulanten Angeboten auch Dienstleistungen, \n\ndie unabhängig von der direkten Patientenbetreuung im Spital betrieben werden. Diese werden \n\nin der Kostenrechnung getrennt ausgewiesen. \n  \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag und zum leistungsbezogenen Kredit 2023 für das Kantonsspital Ob-\nwalden \n\nSignatur OWFD.865 Seite 8 | 11 \n\n \n\n3.4.1 Personalrestaurant \n\nDas Personalrestaurant leistet einen wichtigen Beitrag dazu, den Schichtbetrieb im Spital über-\n\nhaupt organisieren zu können. Es bedient auch Gäste, welche Angehörige im Spital haben. Die \n\nUnterdeckung reflektiert ausschliesslich das Defizit, welches durch die Zurverfügungstellung \n\ndes Restaurants für den Publikumsverkehr entsteht. Nach der Aufhebung der Einschränkungen \n\naufgrund der Corona-Pandemie wird für das Jahr 2023 wieder ein normaler Betrieb für Patien-\n\nten und Angehörige erwartet. Der Antrag 2023 ist deshalb mit Fr. 284 000.– etwas tiefer als im \n\nVorjahr. \n\n \n\n3.4.2 Parkplatz \n\nDer Parkplatz ist ein weiteres Nebengeschäft. Da mit diesem ein Gewinn erzielt wird, entlastet \n\ner die gemeinwirtschaftlichen Leistungen um Fr. 118 000.–. Die Entlastung fällt um Fr. 25 000.– \n\ntiefer aus als in den Vorjahren. Grund dafür ist, dass die Revisionsstelle des Kantonsspitals \n\nfestgestellt hat, dass der Parkplatz in einem zu hohen Masse vom Spital quersubventioniert \n\nwurde. Entsprechend wurde der Betrag korrigiert. Diese Korrektur belastet zwar die Nebenbe-\n\ntriebe, entlastet aber gleichzeitig den Spitalbetrieb und ist daher kostenneutral. \n\n \n\n3.4.3 Rettungsdienst \n\nEin öffentliches Spital wie das Kantonsspital Obwalden benötigt für die Sicherstellung eines 24-\n\nStunden-Betriebs des Rettungsdienstes gemeinwirtschaftliche Leistungen. Fixkosten bzw. Vor-\n\nhalteleistungen fallen auch dann an, wenn sich die Dienste nicht im Einsatz befinden. Basierend \n\nauf den Kosten 2021 und dem Budget 2022 wurde der Beitrag für den Rettungs- und Kranken-\n\ntransportdienst 2023 ermittelt. Der Antrag für den Rettungs- und Krankentransportdienst 2023 \n\nbeträgt Fr. 553 000.– und ist somit um rund Fr. 175 000.– tiefer aus als der Antrag im Vorjahr. \n\n \n\n3.4.4 Geschützte Operationsstelle (GOPS) \n\nDie Vorhalteleistungen für das Betreiben der geschützten Operationsstelle (GOPS) werden mit \n\nFr. 9 000.– beantragt. Das Kantonsspital Obwalden hat sich für die Berechnung auf die effekti-\n\nven Werte 2021 zuzüglich der zu erwartenden Mehrkosten abgestützt. \n\n \n\n3.4.5 Seelsorge \n\nDie Seelsorge wird für die beiden Kantonsspitäler Obwalden und Nidwalden gemeinsam betrie-\n\nben, wobei die Seelsorger beim Kantonsspital Obwalden angestellt sind und das Kantonsspital \n\nNidwalden die Hälfte der Kosten trägt. In der Kostenrechnung ist die Seelsorge Teil der betrieb-\n\nlichen Unterdeckung und entfällt daher als gesonderter Antrag. \n \n\n3.4.6 Sozialdienst Akutspital \n\nDie Arbeiten des Sozialdienstes sind sehr wichtig. Er unterstützt die Patientinnen und Patienten \n\nnach ihrem Aufenthalt im Akutspital dabei, eine geeignete Anschlusslösung zu finden. In der \n\nKostenrechnung ist der Sozialdienst Teil der betrieblichen Unterdeckung und entfällt daher als \n\ngesonderter Antrag. \n\n \n\n3.4.7 Aufträge \n\nZusätzlich zum Betrieb, zur Aus- und Weiterbildung und zu den Nebenbetrieben erbringt das \n\nKantonsspital Obwalden Dienstleistungen, welche die notwendige Infrastruktur zusätzlich aus-\n\nlasten und so einen Deckungsbeitrag bringen, ohne jedoch konkurrenzfähig zu sein. Dazu zäh-\n\nlen beispielsweise die Wäscherei, die Reinigung, der technische Dienst, oder die Küche. Bei \n\ndieser Position wird von einer Verbesserung der Unterdeckung von -1,405 auf -1,154 Millionen \n\nFranken ausgegangen. Der Rückgang wird damit begründet, dass die Kosten für die Covid-\n\nTests deutlich zurückgegangen sind und die Auslastung der Nebenbetriebe aufgrund der Abfla-\n\nchung der Pandemie wieder zugenommen hat. \n  \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag und zum leistungsbezogenen Kredit 2023 für das Kantonsspital Ob-\nwalden \n\nSignatur OWFD.865 Seite 9 | 11 \n\n \n\nIII. Antrag des Regierungsrats \n\n4. Leistungsauftrag \n\nDamit der Schweizer Wohnbevölkerung ein ausreichendes Angebot an stationären medizini-\n\nschen Spitalleistungen zur Verfügung steht, sind die Kantone für eine bedarfsgerechte Spital-\n\nplanung verantwortlich. Aus dieser Planungsarbeit resultieren die kantonalen Spitallisten, auf \n\nwelchen die Leistungsaufträge der versorgungsrelevanten Spitäler aufgeführt sind. \n \n\n4.1 GDK-Empfehlungen zur Spitalplanung \n\nIm Rahmen der Empfehlungen der Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und –\n\ndirektoren (GDK) werden zentrale Begriffe der Spitalplanung wie folgt definiert: \n\n \n\nLeistungsauftrag \n\nEin Leistungsauftrag im Sinne von Art. 39 Abs. 1 Bst. e KVG ist eine auf die Versorgungspla-\n\nnung gemäss Art. 58b der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV; SR. 832.102) ab-\n\ngestützte, bedarfsorientierte Sicherung des Angebots eines Spitals auf der Spitalliste im Sinne \n\nvon Art. 58b Abs. 3 KVV. Er enthält das ihm unter Auflagen und Bedingungen zugewiesene \n\nLeistungsspektrum. \n\n \n\nSpitalliste \n\nDie Spitalliste ist die vom Kanton erlassene Liste, in der die Listenspitäler als Leistungserbrin-\n\nger gemäss Krankenversicherungsgesetzgebung aufgeführt sind. Die Spitalliste stellt die \n\nSumme der Leistungsaufträge dar. \n\n \n\nListenspital \n\nSpital, das auf der kantonalen Spitalliste geführt wird und einen kantonalen Leistungsauftrag \n\nhat. Das Listenspital hat im Umfang des Leistungsauftrags eine Leistungsverpflichtung und ei-\n\nnen gesetzlichen Anspruch gegenüber den Versicherern und dem Kanton auf Vergütung ge-\n\nmäss Krankenversicherungsgesetz (Art. 49a Abs. 1 und 2 KVG). \n\n \n\nLeistungsvereinbarung \n\nVertrag zwischen dem Kanton und einem Listenspital, der nach Massgabe der gesetzlichen \n\nVorgaben und des Leistungsauftrags die vom Spital zu erbringenden Leistungen (Art, Menge), \n\ndie von ihm zu liefernden Berichte und Daten, die vom Leistungsbesteller zu leistende Abgel-\n\ntung sowie die Folgen des Nichteinhaltens der vertraglichen Vorgaben genauer regeln kann. \n\n \n\nSpitalplanungs-Leistungsgruppen-Konzept \n\nZuteilung der medizinischen Leistungen zu den Spitalplanungs-Leistungsgruppen (SPLG). Die \n\nZuteilung der medizinischen Leistungen zu den Leistungsgruppen wird jedes Jahr aktualisiert. \n\nDie Anwendung des SPLG-Konzepts ist eine Art der leistungsorientierten Spitalplanung, wel-\n\ncher sich nicht am Tarifsystem (DRG) orientiert, sondern an medizinisch sinnvollen Angeboten \n\nund Abteilungen \n\n \n\n4.2 Leistungsgruppenkonzept \n\nDas durch das Kantonsspital Obwalden zu erbringende Leistungsspektrum für Patientinnen und \n\nPatienten mit Wohnsitz im Kanton Obwalden ist auf der Obwaldner Spitalliste definiert. Die Dar-\n\nstellung der Leistungen folgt dem von der GDK empfohlenen Leistungsgruppenkonzept.  \n  \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag und zum leistungsbezogenen Kredit 2023 für das Kantonsspital Ob-\nwalden \n\nSignatur OWFD.865 Seite 10 | 11 \n\n4.3 Leistungsauftrag Kantonsspital Obwalden \n\nBezüglich des Leistungsauftrags 2023 für das Kantonsspital Obwalden beantragt der Regie-\n\nrungsrat zuhanden des Kantonsrats, diesen im Vergleich zum Vorjahr unverändert zu belassen. \n\nAus Sicht der medizinischen Versorgung der Bevölkerung von Obwalden drängt sich weder \n\neine Erweiterung noch eine Einschränkung des Leistungsauftrags auf.  \n\n \n\n5. Leistungsbezogener Kredit 2023 \n\nDie Kostenrechnung des Kantonsspitals Obwalden wurde eingeführt, damit Aussagen über die \n\nProfitabilität einzelner Abteilungen möglich wurden. Der Antrag des Spitalrats für die gemein-\n\nwirtschaftlichen Leistungen für 2023 für das Kantonsspital Obwalden basiert auf der effektiven \n\nKostenprojektion von 2021 auf 2023. Diese wurden vollumfänglich aufgrund von „detaillierten \n\nPreisschildern“ aus der Kostenträgerrechnung 2021 ermittelt und die notwendigen gemeinwirt-\n\nschaftlichen Leistungen damit klar ausgewiesen. Dadurch werden die Kosten den einzelnen \n\nAufenthaltsarten, der universitären Lehre, sowie den Nebenbetrieben und Aufträgen zugeordnet \n\nund sind inhaltlich nicht mehr verhandelbar. Die nicht gedeckten Kosten (Unterdeckung) können \n\ndadurch genau aufgezeigt werden. Jene, die nicht durch interne betriebliche Massnahmen aus-\n\ngeglichen werden können, müssen somit durch den Kanton ausgeglichen werden, um die Liqui-\n\ndität des Kantonsspitals Obwalden nicht zu gefährden und den laufenden Betrieb aufrechtzuer-\n\nhalten. Zu diesen Kosten zählen insbesondere vergleichsweise hohe Vorhalteleistungen, wel-\n\nche aufgrund der Grösse des Spitals entstehen. \n\n \n\nDer Antrag des Spitalrats für das Jahr 2023 fällt knapp Fr. 430 000. – tiefer aus als derjenige für \n\ndas Vorjahr und liegt ebenfalls knapp Fr. 300 000.– unter dem durch den Kantonsrat für das \n\nJahr 2022 gesprochenen Betrag. Dies ist zum einen mit der positiven Entwicklung des Ge-\n\nschäftsverlaufs zu begründen; zum anderen aber auch eine Folge der in den letzten Jahren er-\n\nfolgreich umgesetzten Effizienzsteigerungen und betrieblichen Optimierungsmassnahmen im \n\nKantonsspital Obwalden. \n\n \n\nDer Antrag des Spitalrats für den Leistungsbezogenen Kredit 2023 ist transparent und nachvoll-\n\nziehbar. Die bereits REKOLE-zertifizierte Kostenträgerrechnung führt zu einer sehr hohen Ver-\n\nlässlichkeit der eingereichten Daten. Der Regierungsrat ist der Ansicht, dass eine Kürzung des \n\nAntrags bzw. einzelner Positionen zum jetzigen Zeitpunkt auch aufgrund der unsicheren zukünf-\n\ntigen Kostenentwicklung nicht angezeigt ist. Die stark steigenden Energiekosten sowie abseh-\n\nbare Preiserhöhungen beim Einkauf werden auch das Kantonsspital Obwalden spürbar treffen \n\nund dürften im kommenden Jahr zu noch nicht im Antrag miteinberechneten (und noch nicht \n\nklar bezifferbaren) Mehrkosten führen. Aufgrund dieser Überlegungen folgt der Regierungsrat \n\nden Anträgen des Spitalrats für den leistungsbezogenen Kredit 2023 vollumfänglich. \n\n \n\nDer Regierungsrat beantragt dem Kantonsrat somit, einen Betrag für die GWL in der Höhe von \n\nFr. 6 349 000.– sowie einen Beitrag zur Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten aus regional-\n\npolitischen Gründen von Fr. 1 938 000.– zu sprechen. Dies entspricht einem Total von \n\nFr. 8 287 000.–.  \n  \n\n\n\nBericht des Regierungsrats zum Leistungsauftrag und zum leistungsbezogenen Kredit 2023 für das Kantonsspital Ob-\nwalden \n\nSignatur OWFD.865 Seite 11 | 11 \n\n \n\nAntrag Regierungsrat leistungsbezogener Kredit \n\n \n\n \n\n \n2023 \n\nAntrag  \n\nRegierungsrat \n\n2023 \n\nAntrag \n\nSpitalrat \n\n2022 \n\nGesprochen \n\nKantonsrat \n\nAmbulante Unterdeckung (Notfälle – Notfallstation und Gyn.) 821 000 821 000 1 055 000 \n\nAmbulante Unterdeckung (übrige) 1 611 000 1 611 000 1 666 000 \n\nSpitalambulante Unterdeckung 1 431 000 1 431 000 1 404 000 \n\nTotal ambulante Unterdeckung 3 863 000 3 863 000 4 125 000  \n\nUniversitäre Lehre und Forschung (Ärzte in Weiterbildung \n\nzum FMH-Facharzttitel)  \n1 332 000 1 332 000 1 254 700 \n\nTotal universitäre Lehre und Forschung 1 332 000 1 332 000 1 254 700 \n\n(Personal-) Restaurant 284 000 284 000 311 500 \n\nParkplatz (Überdeckung) -118 000 -118 000 -143 600 \n\nPersonalunterkünfte 12 000 12 000 5 700 \n\nRettungs- und Krankentransportdienst 553 000 553 000 727 950 \n\nGeschützte Operationsstelle (GOPS) 9 000 9 000 7 600 \n\nSeelsorge 0 0 0 \n\nSozialdienst Akutspital 0 0 0 \n\nAufträge 414 000 414 000 496 500 \n\nTotal Aufträge und Nebenbetriebe 1 154 000 1 154 000 1 405 650 \n\nTotal gemeinwirtschaftliche Leistungen (GWL) 6 349 000 6 349 000 6 785 350 \n\nBeitrag zur Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten \n\naus regionalpolitischen Gründen \n1 938 000 1 938 000 1 800 000 \n\nTotal 8 287 000 8 287 000 8 585 350 \n\nTabelle 3: Aufteilung GWL gemäss Antrag Regierungsrat in Fr. \n\n \n\n \n\n \n\nBeilagen: \n\n Entwurf Kantonsratsbeschluss \n\n Entwurf Leistungsauftrag 2023 samt Anhang 1 \n\n Antrag GWL und Standortsicherungsbeitrag 2023 des Spitalrats \n\n \n\n\n\tI. Rahmenbedingungen\n\t1. Ausgangslage\n\t1.1 Gesamtschweizerische Entwicklungen\n\t1.2 Herausforderungen des Kantonsspitals Obwalden\n\t1.2.1 Versorgungsstrategie im Akutbereich\n\t1.2.2 Patientenströme\n\n\n\t2. Gesetzliche Grundlagen\n\t2.1 Eidgenössische Gesetzgebung\n\t2.2 Kantonales Gesundheitsgesetz\n\n\n\tII. Antrag des Spitalrats des Kantonsspitals Obwalden\n\t3. Leistungsauftrag und leistungsbezogener Kredit 2023\n\t3.1 Ambulante Deckung\n\t3.1.1 Ambulanter Notfall und Gynäkologie\n\t3.1.2 Übrige ambulante Dienstleistungen\n\t3.1.3 Spitalambulanter Bereich\n\n\t3.2 Regionalpolitischer Beitrag zur Aufrechterhaltung von Spitalkapazitäten\n\t3.3 Universitäre Lehre und Forschung\n\t3.4 Nebenbetriebe und Aufträge\n\t3.4.1 Personalrestaurant\n\t3.4.2 Parkplatz\n\t3.4.3 Rettungsdienst\n\t3.4.4 Geschützte Operationsstelle (GOPS)\n\t3.4.5 Seelsorge\n\t3.4.6 Sozialdienst Akutspital\n\t3.4.7 Aufträge\n\n\n\n\tIII. Antrag des Regierungsrats\n\t4. Leistungsauftrag\n\t4.1 GDK-Empfehlungen zur Spitalplanung\n\t4.2 Leistungsgruppenkonzept\n\t4.3 Leistungsauftrag Kantonsspital Obwalden\n\n\t5. Leistungsbezogener Kredit 2023\n\n\n


text: \n \n\nKantonsrat  \n\n \n\n \n\n \n \n\nSitzung des Kantonsrats \n \n\nDie Mitglieder des Kantonsrats werden zur konstituierenden Sitzung für das Amtsjahr 2023/24 \nauf Freitag, 30. Juni 2023, 9.00 Uhr, ins Rathaus in Sarnen eingeladen. \n \nVor der Sitzung findet um 08.15 Uhr in der Dorfkapelle Sarnen der Eröffnungsgottesdienst statt. \n \n\nZur Behandlung gelangen nachstehende Geschäfte: \n\nI. Eröffnung, Wahlerwahrung und Vereidigung \n\n1. Eröffnung durch die abtretende Ratspräsidentin, Regula Gerig-Bucher, Alpnach \n\n \n\n2. Wahlerwahrung eines neuen Kantonsratsmitglieds (11.23.01) \n\n \n\n3. Leistung von Eid/Gelübde durch das neue Kantonsratsmitglied (12.23.01)  \n\n \n\nII. Wahlen \n\n4. Wahl des Ratspräsidenten für das Amtsjahr 2023/2024 (13.23.11)  \n\n \n\n5. Wahl des Vizepräsidenten für das Amtsjahr 2023/2024 (13.23.12)  \n\n \n\n6. Wahl der übrigen Mitglieder der Ratsleitung für das Amtsjahr 2034/2024: \n\n6.1 Wahl des/der ersten Stimmenzählers/Stimmenzählerin (13.23.13); \n\n6.2 Wahl des/der zweiten Stimmenzählers/Stimmenzählerin (13.23.14); \n\n6.3 Wahl des/der dritten Stimmenzählers/Stimmenzählerin (geheim) (13.23.15). \n\n \n\n7. Wahl des Landammanns für das Amtsjahr 2023/2024 (14.23.11)  \n\n \n\n8. Wahl des Landstatthalters für das Amtsjahr 2023/2024 (14.23.12)  \n\n \n\nIII. Gesetzgebung \n\n9. Nachtrag zum Datenschutzgesetz (22.23.01); zweite Lesung \n\nPräsidentin der Rechtspflegekommission (RPK) Veronika Wagner-Hersche, Kerns \n\n \n\n10. Digitalisierung Kantonsrat \n\nBerichterstatter der Ratsleitung \n\na. Nachtrag Geschäftsordnung des Kantonsrats (23.23.02) \n\nb. Nachtrag Gesetz über die Entlöhnung und Entschädigung von Behörden und Kommissionen \n\n(Behördengesetz) (22.23.02) \n\n \n\nIV. Verwaltungsgeschäfte \n\n11. Kenntnisnahme des Berichts der Interparlamentarischen Geschäftsprüfungskommission zum \n\nGeschäftsbericht des Informatikleistungszentrums Obwalden/Nidwalden 2022 (32.23.04) \n\nReferent der Interparlamentarischen Geschäftsprüfungskommission, Marco de Col \n\n \n\n12. Kenntnisnahme des Geschäftsberichts der Interparlamentarischen Geschäftsprüfungskommis-\n\nsion zum Jahresbericht des Laboratoriums der Urkantone 2022 (32.23.08) \n\nReferent der Interparlamentarischen Geschäftsprüfungskommission, Marcel Jöri, Alpnach \n\n\n\n \n\n13. Rahmenkredit für das kantonale Integrationsprogramm 2024 bis 2027 (35.23.01) \n\nKommissionspräsident Benno Dillier, Alpnach \n\n \n\nSarnen, 26. Mai 2023 \n\nIm Namen der Ratsleitung \nRatssekretariat des Kantonsrats \n \nDer Eröffnungsgottesdienst und die Sitzung des Kantonsrats sind öffentlich. \n\n \n\n\n


text: \n\n\n\n


name: KRB Endversion Rahmenkredite 2020 bis 2024 für Programmvereinbarungen im Umweltbereich

text: \n 34.19.02 \n\nSignatur OWBRD.559 \n\nKantonsratsbeschluss \nüber Rahmenkredite 2020 bis 2024 für Programm-\nvereinbarungen mit dem Bund im Umweltbereich \n\nvom 5. Dezember 2019  \n\nDer Kantonsrat des Kantons Obwalden, \n\ngestützt auf Artikel 70 Ziffer 5 der Kantonsverfassung vom 19. Mai 19681, \nArtikel 20a des Staatsverwaltungsgesetzes vom 8. Juni 19972, Artikel 37 \nAbsatz 3 und Artikel 38 des Finanzhaushaltsgesetzes vom 11. März 20103, \nArtikel 21 der Naturschutzverordnung vom 30. März 19904, Artikel 16, 27, 28 \nund 29 des kantonalen Waldgesetzes vom 10. März 20165, Artikel 4 der \nWasserbauverordnung vom 31. Mai 20016 sowie Artikel 28 der Jagdverord-\nnung vom 25. Januar 19917, \n\nnach Kenntnisnahme vom Bericht des Regierungsrats, \n\nbeschliesst: \n\n1. Für die Umsetzung der Programmvereinbarungen mit dem Bund im Um-\nweltbereich in den Jahren 2020 bis 2024 werden zulasten der Investitions-\nrechnung Rahmenkredite von insgesamt Fr. 22 692 500.– bewilligt. Diese \nverteilen sich auf die Bereiche: \n\na. Schutzbauten Wald und Wasser Fr. 6 812 500.– \nb. Wald (Schutzwald, Waldbiodiversität) Fr. 15 280 000.– \nc. Revitalisierungen Fr.  600 000.– \n\n(nur für Revitalisierungen im Bereich des minimalen Gewässerraums \nnach GSchV) \n\n2. Für die Umsetzung der Programmvereinbarungen im Umweltbereich mit \ndem Bund in den Jahren 2020 bis 2024 werden zulasten der Erfolgsrech-\nnung Rahmenkredite von insgesamt Fr. 2 830 000.– bewilligt. Diese ver-\nteilen sich auf die Bereiche: \n\na. Landschaft und Naturschutz Fr. 2 513 000.– \nb. Wald (Waldbewirtschaftung) Fr. 317 000.– \nc. Wildtierschutzgebiete Fr. 0.– \n\n3. Über die Aufteilung der Rahmenkredite in die einzelnen Objektkredite \nentscheidet der Regierungsrat nach Massgabe des jeweiligen Budgetkre-\ndits und der Ausführungsreife der Projekte sowie in Einhaltung der Schul-\ndenbegrenzung gemäss Artikel 34 Absatz 3 des Finanzhaushaltsgeset-\nzes. \n\n4. Die im Anhang des kantonalen Waldgesetzes aufgelisteten Beitragsreihen \nim Rahmen von Programmvereinbarungen bleiben für die Programmperi-\node 2020 bis 2024 unverändert. \n\n5. Der Regierungsrat wird mit dem Vollzug beauftragt. \n\n6. Dieser Beschluss untersteht dem fakultativen Referendum. \n\nSarnen, 5. Dezember 2019 Im Namen des Kantonsrats \nDer Ratspräsident: Reto Wallimann \nDer Ratssekretär: Beat Hug \n\n \n1  GDB 101 \n\n2  GDB 130.1 \n\n3  GDB 610.1 \n\n\n\n - 2 - \n\n \n4  GDB 786.11 \n\n5  GDB 930.1 \n\n6  GDB 740.11 \n\n7  GDB 651.11 \n\n\n