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name: 20.033_CE_Annexes: COVID-19 : GESTION DE LA CRISE

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text: \nCOVID-19 : GESTION DE LA CRISE 20.033\n\nAnnexe 3 : Rapport intermédiaire de l’État-major cantonal de conduite \n\nAnnexe 4 : Rapport intermédiaire du service de la santé publique \n\n\n\n ORCCAN\n\nPANDÉMIE COVID-19 \nRAPPORT INTERMÉDIAIRE DE L’EMCC \n\nVersion du 24.07.2020 \n\nANNEXE  3\n\n\n\n- 2 -\n\nRAPPORT INTERMÉDIAIRE – PANDÉMIE COVID-19 \n\nTable des matières \n\n1 Introduction ................................................................................................................................ 3 \n\n2 Rappel des structures ORCCAN ................................................................................................ 3 \n\n2.1 Législation et bases ............................................................................................................ 3 \n\n2.2 Doctrine d’engagement, manière de déclencher et de gérer ............................................... 3 \n\n2.3 Structures de conduite ........................................................................................................ 4 \n\n3 Développement de l'événement en Suisse et dans le canton ..................................................... 4 \n\n3.1 En résumé .......................................................................................................................... 4 \n\n3.2 Mise sur pied de l'EMCC (État-major cantonal de conduite) ................................................ 4 \n\n3.3 Mesures d’assouplissement – Déconfinement .................................................................... 5 \n\n4 Gestion de l’événement – Conduite stratégique ......................................................................... 5 \n\n4.1 Les intentions de l’EMCC .................................................................................................... 5 \n\n4.2 Appréhension générale du problème .................................................................................. 6 \n\n4.3 Appréciation générale de la situation .................................................................................. 6 \n\n4.4 Articulation de l’EMCC ........................................................................................................ 7 \n\n4.5 Rythme de conduite ............................................................................................................ 7 \n\n4.6 Suivi de la situation ............................................................................................................. 8 \n\n5 Conduite des opérations .......................................................................................................... 10 \n\n5.1 Domaine sanitaire ............................................................................................................. 10 \n\n5.2 Activités dans les cellules.................................................................................................. 13 \n\n5.3 Autres services impliqués.................................................................................................. 15 \n\n6 Évolution de la situation ......................................................................................................... 166 \n\n7 Conclusion du chef EMCC ..................................................................................................... 177 \n\n\n\n- 3 -\n\n1 Introduction \n\nL’objectif de ce rapport intermédiaire consiste à informer le Conseil d’État sur le déroulement des \névènements en lien avec la crise COVID-19, la manière dont celle-ci a été gérée, d’un point de vue \nstructurelle et opérationnelle. Une brève analyse est également proposée. Les éléments rapportés et \nanalysés ici le sont de janvier à juin 2020 et concernent principalement ce qui a trait au canton de \nNeuchâtel. Les données sont analysées avec notre vision actuelle. Cette analyse sera probablement \namenée à évoluer.  \n\n2 Rappel des structures ORCCAN \n\n2.1 Législation et bases \n\nLes structures de l’Organisation de gestion de crise et de catastrophe du canton de Neuchâtel \n(ORCCAN) s’inscrivent dans le cadre de la loi d'application de la législation fédérale sur la protection \nde la population et sur la protection civile1 et de l’arrêté ORCCAN du 17 février 20142. Dans le cadre \nde la crise COVID, nous soulignons également l’existence du plan de coordination DS01 « pandémie, \népidémie » du 30 avril 20173 et de la loi sur les épidémies (LEP)4. \n\n2.2 Doctrine d’engagement, manière de déclencher et de gérer \n\nORCCAN est l’organisation cantonale de gestion de crise qui a pour objectifs de garantir une \napproche globale et coordonnée en cas de survenance d’un événement sortant de l’ordinaire. Il \ncontraint toutes les entités partenaires de mettre à sa disposition les ressources dont elles disposent \net qui sont nécessaires à la gestion de l'événement. Les entités intègrent ainsi une structure de \nconduite unifiée opérant sur trois échelons: stratégique, tactique et opérationnel. \n\nEn réponse aux formes de survenance d’un événement sortant de l’ordinaire5, on distingue trois \nscénarii qui ont pour but de mettre en œuvre en temps opportun des réponses adaptées aux \nproblèmes posés par la situation :  \n\n1. Urgence ORCCAN  événement soudain ou immédiat\n\n2. Infra ORCCAN  montée en puissance de l'événement\n\n3. Planification ORCCAN  événement planifié\n\nEn l’espèce, avec la pandémie COVID-19, nous sommes dans un scénario « infra-ORCCAN » : \n\n1 LA-LPPCi du 28 septembre 2004 \n\n2 Le déclenchement d'ORCCAN est traité aux articles 26 à 34 de l'arrêté ORCCAN \n\n3 En cours de révision sur la base de l’expérience acquise cette année\n\n4 Loi fédérale sur la lutte contre les maladies transmissibles de l’homme (28 septembre 2012)\n\n5 Articles 9 à 11 de l'arrêté ORCCAN\n\n\n\n- 4 -\n\n2.3 Structures de conduite   \n\nLe dispositif ORCCAN est organisé en trois niveaux institutionnels selon un schéma pyramidal : \n\n1. Le niveau politique et stratégique dans la partie supérieure sous la responsabilité du Conseil\nd’État et de sa délégation.\n\n2. Le niveau tactique représenté par l’État-major de conduite de crise (EMCC).\n\n3. Le niveau opérationnel avec les acteurs qui sont au front de l’événement.\n\nDeux niveaux de conduite ont été mis en place : \n\n1. Un poste de commandement des opérations – PCO (PC « arrière »)  EMCC (à\nColombier) : conduire et coordonner les opérations dans leur ensemble\n\n2. Plusieurs postes de commandement de l’engagement – PCE (PC « front »)  domaine\nsanté (mais aussi Protection Civile (PCI), Police neuchâteloise (PONE), Organes de conduite\nrégionaux (OCRG),…) : conduire et coordonner des actions spécifiques menées dans un\ndomaine particulier ou dans un secteur donné.\n\n3 Développement de l'événement en Suisse et dans le canton \n\n3.1 En résumé  \n\nL’approche chronologique de cette crise sanitaire COVID-19 s’est inscrite en quatre phases. \n\n3.2 Mise sur pied de l'EMCC (État-major cantonal de conduite) \n\nLa montée en puissance de cette crise s’est passée de manière progressive sur une période de 6 \nsemaines. Depuis mi-janvier, le suivi de l’évolution de la situation en Chine est effectuée par le \nmédecin cantonal. Alors que la situation en Chine commence à être hors contrôle avec 6’000 cas \nannoncés, le médecin cantonal informe le chef de l’EMCC le 29 janvier. Le lendemain, l’EMCC est \nactivé pour un premier rapport d’orientation. Le 6 février, les premières mesures sont réalisées dans \nle canton afin d’identifier les cas suspects, pour tester et isoler les éventuels cas positifs et mettre en \nquarantaine les personnes qui ont été en contact avec elles.  \n\nLe 25 février, alors que l’Europe était relativement épargnée, deux foyers éclatent dans le nord de \nl’Italie, puis un troisième dans la région de Mulhouse en France. Dès ce moment, l’enchainement des \névénements est rapide. L’impact pour notre canton est proche. Le 26 février, le poste de conduite des \nopérations (PCO) est actionné à Colombier pour assurer le suivi de situation et coordonner les \nopérations. Le rythme de conduite des rapports de situation devient alors quasi quotidien. Une \nappréciation épidémiologique prévoit que, pour notre canton, 8’000 personnes seront touchées par \nle virus, qu’il en résultera 2’000 hospitalisations et jusqu’à 150 décès. \n\nLe 28 février, après qu’un premier cas soit confirmé en Suisse, au Tessin, le Conseil fédéral décrète6 \nla « situation particulière » avec l’Ordonnance 1 COVID. La campagne « Voici comment nous \nprotéger » et l’interdiction d'organiser en Suisse des manifestations publiques ou privées de plus de \n1’000 personnes sont mises en place.  \n\nDans le canton de Neuchâtel, le premier cas positif est testé le 1er mars.  Le 2 mars, l’EMCC mobilise \nla PCi. Le 4 mars, le Conseil d’État adopte un arrêté pour préciser entre autres, les mécanismes de \n\n6 Ordonnance 1 sur les mesures destinées à lutter contre le coronavirus (COVID-19) \n\nCOVID-19 en Chine\n\njanvier 2020\n\nDéveloppement du \ncoronavirus en \n\nEurope\n\nfévrier 2020\n\nCoronavirus en \nSuisse et dans le \n\ncanton \n\nmars-avril 2020 \n\nMesures \nd’assouplissement \n\nen Suisse \n\nmai-juin 2020 \n\n\n\n- 5 -\n\nconduite des opérations et les compétences de l’EMCC. Dès le 5 mars, la traçabilité des personnes \nayant été en contact avec des cas positifs n’est plus garantie systématiquement. Cette situation acte \nvéritablement l’entrée en crise. \n\nEn parallèle, le canton de Vaud annonce un premier décès le 5 mars. Le 13 mars, 1’000 cas et 6 \ndécès sont annoncés pour toute la Suisse. \n\nLe Conseil fédéral décrète7 la « Situation extraordinaire » qui lui donne les pouvoirs  étendus sur tout \nle pays le 13 mars. Les mesures prises dans ce cadre concernent l’interdiction des manifestations \npubliques ou privées (de + de 100 personnes), les restrictions de trafic aux frontières, la fermeture \ndes écoles et la limitation à 50 personnes pour les établissements publics. Ces mesures sont \naccentuées dans le canton le 15 mars par un arrêté du Conseil d’État qui interdit les manifestations \nde plus de 20 personnes et ordonne la fermeture des établissements publics, lieux de divertissement, \net l’exploitation de commerce qui ne sont pas de première nécessité. Le 16 mars, le canton sollicite \nformellement une demande d’aide à l’armée.  \n\nLe 21 mars, la modification de l’Ordonnance 2 par le Conseil fédéral intervient. Elle intensifie les \nmesures de protection : interdiction de toutes les manifestations publiques ou privées, les \nrassemblements de plus de 5 personnes dans l’espace public, fermeture de tous les établissements \npublics, magasins et commerces de biens non-indispensables.   \n\nÀ chaque décision prise par la Confédération, l’EMCC adapte ses directives. Neuf arrêtés du Conseil \nd’État sont également adoptés. \n\n3.3 Mesures d’assouplissement – Déconfinement \n\nLe nombre des nouvelles infections, des hospitalisations et des décès étant en baisse depuis début \navril et les capacités des unités de soins intensifs suffisantes, le Conseil fédéral décide, le 16 avril, \nd’assouplir progressivement les mesures de confinement en 4 étapes :   \n\n 27 avril – ouverture des salons de bien-être, magasins de bricolage/jardinerie, toujours en\nmaintenant la règle de 5 personnes par regroupement.\n\n 11 mai – ouverture des écoles obligatoires, de tous les magasins, des restaurants (max 4\npersonnes par tables à l’exception des familles), musées/ bibliothèques, installations pour les\nactivités sportives et les sports de compétition.\n\n 6 juin –  autorisation des rassemblements privés jusqu’à 30 personnes, y compris pour les\nrestaurants. Autorisation des manifestations publiques jusqu’à 300 personnes, ouverture des\nlycées, des écoles professionnelles et des universités, théâtres, cinémas, zoos, piscines,\ncamping, remontées mécaniques, discothèques.\n\n 22 juin – évènements de 1’000 personnes autorisés par blocs de 300, distance de 1,5 m et\nouverture des restaurants, bars et des discothèques jusqu’à 300 personnes.\n\n4 Gestion de l’événement – Conduite stratégique \n\n4.1     Les intentions de l’EMCC \n\nRappelons que la mise sur pied de l’EMCC (30.01) s’est effectuée avant l’entrée en crise à \nproprement parler. Elle s’inscrit dans la montée en puissance d’Infra-ORCCAN. L’entrée en crise en \ntant que telle correspond au moment où le suivi et la traçabilité des malades du COVID n’est plus \nsystématiquement possible (05.03). \n\nDès le départ, les missions de l’EMCC se sont inscrites selon deux axes stratégiques. Il est de fait \nimportant de comprendre que chacune des décisions prises et des actions menées par l’EMCC, au \ncours de ces derniers mois, a eu pour but d’y répondre directement ou indirectement :  \n\n1) Éviter une saturation du système de santé ;\n2) Garantir la continuité des entités publiques et privées qui fournissent des prestations\n\nessentielles à la protection de la population (infrastructures critiques).\n\n7 Ordonnance 2 sur les mesures destinées à lutter contre le coronavirus (COVID-19) \n\n\n\n- 6 -\n\nEntrée en crise \n\n4.2 Appréhension générale du problème \n\nLors de notre 1ère appréhension générale du problème, nous identifions que nous devons appuyer \nla santé publique au sens large mais aussi que nous serons fortement sollicités pour garantir \nl’information à la population, que nous devrons garantir la poursuite des activités des services \nconcernés qui seront eux aussi impactés par la maladie, que les manifestations et lieux de \nrassemblements, qui ne sont pas encore interdits par le Conseil fédéral, sont des facteurs qui vont \nrendre la problématique exponentielle et que la logistique à disposition n’est pas forcément calibrée \npour affronter la crise dans laquelle nous nous enfonçons. En parallèle, l’évolution de la situation est \nimprévisible, l’intervention est complexe, elle s’annonce d’emblée de longue durée, avec des \ninterventions simultanées en différents endroits du canton et de nombreux acteurs engagés dont \nl’action doit être coordonnée pour être cohérente. \n\n4.3 Appréciation générale de la situation \n\nLes risques identifiés, si nous devions échouer dans notre action, sont notamment une propagation \nde la maladie à grande échelle, une saturation des structures hospitalières, la contamination du \npersonnel médical et soignant, la pénurie de masques et de matériel de protection et la rupture de \nl’approvisionnement économique, sachant que les entités qui garantissent l’approvisionnement en \nélectricité, gaz, essence et eau potable, seront, elles aussi impactées par l’événement. Parmi les \nrisques identifiés figurent également notre propre capacité à tenir sur la durée, à répondre aux \nnombreuses sollicitations médias avec encore un risque de perte de confiance de la population envers \nses autorités, sans parler des impacts financiers et économiques majeurs. Toutes les actions \nentreprises viseront à empêcher que ces risques se matérialisent tout en anticipant au maximum.  \n\nUne appréciation générale de la situation sous la forme Énoncé (quels sont les faits) – Déduction \n(quels sont les risques) – Conséquences (quelles sont les mesures à prendre) a été mise à jour à 4 \nreprises les 27 février, 11 mars, 20 mars et 31 mars. \n\n4.3.1 Analyse des risques \n\nChaque appréciation de situation a été complétée par un tableau d’analyse des risques permettant \nde classifier le risque en fonction de la probabilité d’occurrence et l’ampleur des dommages et selon \ntrois catégories : \n\n\n\n- 7 -\n\nRisques sanitaires Risques économiques/sociaux Risques des autorités \n\n• Propagation de la maladie à\ngrande échelle ;\n\n• Saturation des structures\nhospitalières :\n\n• Contamination du personnel\nmédical et soignant ;\n\n• Contamination du personnel\nd’intervention (sapeurs-\npompiers, police, ambulance,\nPCi)\n\n• Pénurie de masques et de\nmatériel de protection.\n\n• Angoisse/ panique dans la\npopulation ;\n\n• Confinement (problèmes\npsychologiques et sociaux) ;\n\n• Isolement des personnes âgées ;\n• Incapacité à répondre aux\n\nnombreuses sollicitations ;\n• Impacts financiers/économiques ;\n• Perturbation de l’approvisionnement\n\néconomique.\n\n• Insuffisance de personnel ;\n• Incapacité à tenir sur la\n\ndurée ;\n• Perte de confiance de la\n\npopulation ;\n• Insuffisance de\n\nfinancement ;\n• Insuffisance de moyens\n\npour gérer les défunts.\n\n4.4 Articulation de l’EMCC \n\nL’articulation de l’EMCC a été modifiée pour gérer au mieux la crise et ses problèmes posés. Ainsi \nl’EMCC élargi a été subdivisé en 15 cellules, au plus fort de la crise en lien avec l’appréhension du \nproblème.  \n\nL’EMCC a une composition restreinte (un « bureau ») et une composition plus élargie avec les \nresponsables des cellules, les OCRg et les spécialistes.  \n\nDans la partie « supérieure » stratégie et coordination de l’EMCC : une cellule communication ainsi \nque des spécialistes pour garantir la liaison avec les départements, l’armée et les infrastructures \ncritiques mais aussi les communes qui se sont regroupées en OCRg et qui ont été étroitement \nassociées à l’EMCC.  \n\nPour ce qui concerne la conduite « inférieure » des opérations – domaine sanitaire : une cellule santé \npublique qui regroupe le médecin cantonal, RHNe, les ambulances, la pharmacie cantonale pour les \naspects matériel et médicaments, une cellule PCi, une cellule rassemblements de personnes avec la \npolice du commerce, et une cellule ordre et sécurité avec la PONE. \n\nL’organigramme a ainsi évolué à neuf reprises avec des profils divers et selon les besoins. Entre huit \net 44 personnes ont été appelées à intégrer les rapports de l’EMCC. En juin, 13 cellules sont encore \nimpliquées dans l’EMCC élargi. Le 26 juin 2020, un dernier rapport de situation a lieu avant la mise \nen « veille active » de la structure. Il convient toutefois de signaler que l’une ou l’autre des versions \npeut être réactivée rapidement si nécessaire. \n\n4.5 Rythme de conduite \n\nLe rythme de conduite de l’EMCC a toujours été adapté à la situation de l’évènement, en faisant \npreuve de réactivité et de flexibilité. Au moment de la montée en puissance, des rapports \nhebdomadaires avaient lieu, puis quotidiennement au plus fort de la crise, pour retrouver un rythme \nmoins soutenu à partir de fin avril.  \n\n Du 31 janvier au 2 mars, l’EMCC s’est rencontré une fois par semaine, soit 5 fois.\n\n Du 2 mars au 20 avril : entre 5 et 7 rapports hebdomadaires.\n\n Du 20 avril au 31 mai : 3 rapports hebdomadaires.\n\n Depuis le 1er juin : 2 rapports hebdomadaires.\n\n4.5.1 Rapports de l’EMCC \n\nDepuis le premier rapport EMCC le 30 janvier, jusqu’au 26 juin, 41 séances du bureau et 27 de \nl’EMCC élargi ont été organisées, soit un total de 68 réunions de crise.  \n\nChaque rapport de l’EMCC s’inscrit dans un ordre du jour relativement identique permettant à chaque \nparticipant de se familiariser avec une même méthode de travail, de se préparer, de connaître la \nsituation dans chaque domaine et d’identifier les risques et les mesures à prendre. \n\n Objectifs du rapport ;\n\n\n\n- 8 - \n\n État des mesures d’urgence et des suspens ; \n\n Présentation de l’évolution de la situation générale ; \n\n Présentation de l’évolution des situations particulières (tour de table); \n\n Analyse et propositions de mesures ; \n\n Rythme de conduite ; \n\n Mesures d’urgence et liste des suspens. \n \n\n4.6 Suivi de la situation  \n\nUn suivi de la situation quasi quotidien a été réalisé dans les différents domaines : RHNe, \nambulances, 144, médecine de garde, centres de tri, Établissements médico-sociaux (EMS), PCi, \nlogistique et infrastructures critiques notamment. \n\n4.6.1  Analyse des indicateurs  \n\nDe manière quotidienne, au plus fort de la crise, de nombreux indicateurs sont recensés, analysés et \nsuivis par le Service cantonal de la santé publique (SCSP) et par la cellule suivi et renseignements \nde l’EMCC. Les plus pertinents et significatifs sont transmis dans le cadre du rapport de situation. Ils \npermettent aussi de suivre la situation du canton de Neuchâtel par rapport au reste de la Suisse. \n\nVoici des exemples d’indicateurs et de donnés suivis : taux de visite dans les centres de tri, tests \nréalisés, cas positifs, hospitalisations, admissions aux soins intensifs (intubés ou non), décès, taux \nd’occupation des morgues, …  \n\nCes indicateurs sont souvent liés entre eux. La diminution ou l’augmentation d’un indicateur annonce \nsouvent la mise sous pression ou la détente d’un autre indicateur. Ainsi, l’augmentation du nombre \nde cas, permet d’anticiper le nombre d’hospitalisations, puis l’augmentation du passage aux soins \nintensifs, voire l’augmentation des décès et donc de l’occupation des morgues.  \n\nIls permettent d’appréhender au plus près l’évolution de la situation, la capacité à remplir la mission, \nd’un point de vue des ressources humaines et en matériel, et d’anticiper la prise de décisions. Pour \nce qui concerne la capacité à remplir la mission, ces indicateurs sont mis en lien avec le tableau de \ngestion des ressources. \n\n4.6.2 Gestion des ressources \n\nUne gestion quotidienne des ressources (voir tableau ci-dessous) sous forme d’un tableau agrémenté \nde trois indicateurs de situation permet à l’EMCC de prendre les mesures stratégiques et \nopérationnelles qui s’imposent en fonction de la situation. \n\nTrois codes couleurs ont été établis pour chaque domaine selon la situation actuelle et selon \nl’évolution de la situation estimée sur 4 jours.  \n\n \n\n \n\n \n\n\n\n- 9 -\n\n4.6.3 Mesures d’urgence \n\nLes mesure d’urgence sont celles qui doivent être immédiatement mises en place, généralement en \nmoins de 24 heures. Vingt-huit mesures d’urgences ont été prise par l’EMCC entre le 27 février et le \n24 avril. Elles ont eu pour objectif principal de gagner du temps et d’éviter qu’un élément ne devienne \nbloquant pour la suite des événements.  \n\nExemples de mesures d’urgence prises pendant la crise COVID-19 : renforcer le SCSP en personnel \n(29.02) ; informer les intervenants ambulances, sapeurs-pompiers, police et PCi (03.03), solliciter le \nService Informatique de l’État de Neuchâtel (SIEN) pour élaborer un logiciel de suivi des personnes \ntouchées (04.03), intégrer les communes dans la communication (06.03), mise en place d’un concept \nd’hébergement et de macarons pour le personnel de santé frontalier (19.03).  \n\n4.6.4 Principales mesures prises au niveau EMCC \n\nLes mesures de l’EMCC se sont toujours inscrites au regard des deux axes stratégiques présentés \nplus haut. Au cours de la période concernée, en plus des mesures d’urgence, plus de 150 mesures \nont été prises. Elles ont donné lieu certaines fois à des directives et des recommandations qui \némanent de différents services/entités.  \n\nExemples de mesures prises :  demande d’appui à la PCi (02.03); mise en place d’infolines, \nidentification et mise en place d’un centre d’isolement et de quarantaine (06.03) ; fermeture des \ncommerces et restaurants (15.03) ; demande d’aide à l’Armée (16.03) ; mise en place des centres de \ntri (13.03).  \n\nExemples de directives et recommandations prises pendant la crise COVID-19 :  recommandations \npour les sapeurs-pompiers lors d’une intervention avec un patient correspondant aux critères de \nsuspicion COVID-19 (02.03) ; directives relatives à la continuité des services de l’État et aux mesures \nde lutte contre la propagation du virus et de protection du personnel (10.03) ; recommandations pour \nle port du masque (12.03) ; Directives pour la gestion des campings (02.04) ; Plan de retour à la \nnormalité du fonctionnement de l'Administration cantonale (08.05).  \n\n4.6.5 Communication – Information \n\nUne cellule de communication spécifique (Cell Com) est mise sur pied par l’EMCC8. La Cell Com est \nainsi l’un des piliers de cette crise depuis le début. Dirigée par l’adjoint au Commandant de la PONE, \nelle est composée de personnel du REC (Relations extérieures et communication) de la Chancellerie, \npuis est renforcée par le chargé de communication du RHNe et par du personnel interne à \nl’administration cantonale (sur une base de volontariat).  \n\nLa Cell Com joue un rôle central de coordination tant pour garantir la bonne cohérence des \ninformations que pour assurer la compréhension des messages véhiculés. Cette approche participe \nd’une manière déterminante au respect des mesures de protection par la population.  \n\nL’évolution du virus, et les nouvelles connaissances acquises au fur et à mesure ont pour \nconséquence un réajustement continu de la stratégie, ce qui peut faire apparaître parfois de la \nconfusion voire de la contradiction, avec le risque d’impacter négativement la crédibilité de l’État. \nNous relevons également que cette communication de crise se fait dans un environnement où la \npopulation et les médias étaient déjà très informés par ailleurs.  \n\nActions réalisées \n\n Mise en place et gestion d’un site spécifique Internet « Coronavirus » : orienter les demandes\ntant sanitaires qu’économiques (créée en lien avec les services et entités concernées).\nActualisé selon les décisions du Conseil fédéral. 750'000 vues et 380 mises à jour.\n\n Mise en place et gestion d’un site spécifique Intranet « Coronavirus » : dédié aux\ncollaboratrices et collaborateurs de l’État. Il précise les mesures à appliquer au sein de\n\n8 Article 13 arrêté ORCCAN\n\n\n\n- 10 - \n\nl’Administration cantonale et propose des documents et informations utiles. 30'000 pages \nconsultées.  \n\n Mise en place de Hotlines : plusieurs hotlines ont été mises sur pied de manière sectorielle \npar les différents acteurs concernés pour canaliser les innombrables questions et demandes \nen fonction de leurs spécificités (exemple : Service de la consommation et des affaires \nvétérinaires (SCAV), Service de l’emploi (SEMP)). 3’812 appels pour la hotline COVID-19 du \nSCSP et 2’069 appels sur la ligne NECO (Service de l’économie).  \n\n Relations avec la presse/les médias/les réseaux sociaux : en plus de répondre aux \nnombreuses sollicitations des médias, les relations avec la presse sont assurées par le biais \nde communiqués/conférences de presse. La Cell Com est également présente sur les réseaux \nsociaux (surveillance des « fake-news »). 56 communiqués de presse ainsi que 9 points \npresse/conférences de presse ont été organisés.  \n\n Messages sur Alertswiss: assurer la mise à jour permanente sur les applications dédiées.  \n\n5 Conduite des opérations  \n\nLes partenaires clés à la conduite des opérations correspondent aux différentes cellules définies au \nniveau de l’articulation de l’EMCC. \n\n5.1 Domaine sanitaire \n\n5.1.1 Centres de tri  \n\nSur proposition du médecin cantonal, sept centres de tri, gérés par NOMAD, répartis sur l’ensemble \ndu canton, auquel s’ajoute le centre Médecins du Monde (pour les personnes en difficulté sociale \net/ou linguistique), ont été ouverts le 13 mars 2020. RHNe effectue également une mission « centre \nde tri ».  \n\nCes centres ont pour objectifs de trier les cas sévères nécessitant une hospitalisation, de faire un test \nPCR9 si indiqué, de conseiller les cas probables ne nécessitant pas une hospitalisation. Des \ninfirmières de NOMAD supervisées à distance par des médecins, évaluent l’état du patient pour \nproposer une hospitalisation ou isolement à domicile et la mise en quarantaine des contacts. Un suivi \npar téléphone est ensuite réalisé par la Ligue pulmonaire.  \n\nAu total, 4’181 personnes ont visité les centres de tri, 3’843 personnes à RHNe et une vingtaine au \ncentre Médecins du Monde. Le 17 avril, le nombre de centres de tri a diminué de deux unités pour un \ntotal de six. \n\n5.1.2 Nombre de tests réalisés  \n\nLa réalisation des tests est le seul élément qui peut confirmer/infirmer la présence du virus. 3’403 \ntests ont été effectués dans l’ensemble des centres de tri et 1’957 tests ont été réalisés à RHNe entre \nle 9 mars et le 22 juin.  \n\n5.1.3 Nombre de cas  \n\nLe premier cas a été enregistré le 1er mars 2020. Après une augmentation exponentielle, plusieurs \npics avec 32 cas journaliers ont été constatés entre le 18 mars et le 9 avril 2020, date à laquelle la \ncourbe du nombre de nouveaux cas commence à diminuer.  \n\nLe 23 juin, le nombre de cas pour 10'000 habitants dans le canton de Neuchâtel s’établit à 41,75 alors \nque la moyenne Suisse est à 36,75. Neuchâtel se classe au 7ème rang des cantons les plus touchés \net au 5ème rang au niveau des cantons latins. Le nombre de cas total est de 744, auxquels s’ajoutent \n1312 cas probables.  \n\n                                                      \n \n\n9 Le test RT-PCR : Reverse Transcriptase-PCR  pour "Transcriptase inverse-Réaction en Chaîne par Polymérase" est un test de diagnostic moléculaire mettant en \n\névidence la contraction d'un virus par une personne. \n\n\n\n- 11 - \n\n \n\nMoyenne sur 4 jours des nouveaux cas positifs confirmés \n\n5.1.4 Hospitalisations  \n\nOn constate une courbe similaire entre le recensement des cas positifs et les hospitalisations avec \nun décalage temporel de quelques jours.  \n\nAu maximum 67 hospitalisations de patients atteints du COVID-19 ont été déclarées, dont 10 aux \nsoins intensifs (12-13 avril). Depuis le 28 mai, une stabilisation entre 2 et 5 patients dont 1 patient aux \nsoins intensifs de manière sporadique.  \n\n \nHospitalisations COVID-19 \n\n5.1.5 Nombre de patients aux soins intensifs  \n\nCet indicateur donne une vision globale des patients hospitalisés aux soins intensifs, c’est-à-dire ceux \natteints du COVID et les autres pathologies. En effet, le taux d’occupation globale est important pour \nanticiper une éventuelle saturation dans ce service.   \n\nLe pic d’occupation des soins intensifs a été constaté le 1er avril 2020 avec 18 patients dont 14 \nCOVID-19 (8 sous ventilation et 6 non intubés). Une stabilisation a été constatée le 8 avril et une \nbaisse significative a été relevée à partir du 21 avril 2020. \n\nCes indicateurs ont permis d’adapter la capacité totale de lits disponibles en soins intensifs qui est \npassé de 6 en temps ordinaire à 20 puis à 30 (entre fin mars et mi-avril) pour ensuite redescendre à \n13 lits à partir du 28 avril 2020. À noter que 4 respirateurs de l’Armée ont permis de renforcer la \ncapacité des soins intensifs sur le site de La-Chaux-de-Fonds.   \n\n \n\n \n\n \n\n\n\n- 12 -\n\n5.1.6 Nombre de décès \n\nAlors que le premier décès a été enregistré le 17 mars 2020, un premier pic de 5 nouveaux décès est \nconstaté le 6 avril 2020 puis un second, avec également 5 décès, le 12 avril 2020. 49 décès ont eu \nlieu dans les EMS, 30 à l’hôpital et 4 à domicile.  \n\nLa courbe des décès a progressé de manière linéaire jusqu’à fin avril puis a diminué. Le dernier décès \nconstaté date du 15 mai, ce qui porte à un total de 83 décès (dont 2 personnes de moins de 66 ans) \nattribué au COVID. \n\nLe nombre de décès pour 10'000 habitants dans le canton de Neuchâtel est à 4.66 alors que la \nmoyenne Suisse est à 2.29 ce qui classe Neuchâtel actuellement au 4ème rang, derrière le Tessin, \nGenève et Vaud.  \n\n5.1.7 Morgues \n\nAu vu de la surmortalité liée au COVID, un dispositif de « gestion de nombreux morts » s’est mis en \nplace dès le 1er avril, dans le but de monitorer les décès et renforcer la capacité des structures \nexistantes (centres funéraires et crématoires) des villes de La Chaux-de-Fonds et de Neuchâtel. Ce \ndispositif, sous la responsabilité de la PONE et subordonné à l'EMCC, a nécessité la mise en réseau \ndes 16 entreprises de pompes-funèbres du canton, du SCSP, des OCRg, du canton du Jura (ce \ndernier ne disposant pas de crématoire), de la PCi et des crématoires extra cantonaux. La capacité \nd’accueil des morgues a préventivement été augmentée pour atteindre 119 places (contre 56 en \ntemps ordinaire). À noter que le taux d’occupation maximale est monté à 20 places, le 25 mai 2020. \n\n5.1.8 Situation dans les EMS  \n\nD’un point de vue EMCC, le suivi de l’état de situation dans les EMS visait un triple objectif : \n\n Éviter la surmortalité des résident-e-s ;\n\n Protéger les collaborateurs ;\n\n Éviter une saturation du système de santé.\n\nSur les 53 EMS du canton, jusqu’à 29 EMS ont eu des cas de COVID et une douzaine ont été \nimpactés dans leur fonctionnement. 49 décès liés au COVID ont eu lieu dans les EMS.  \n\n5.1.9 Analyse du médecin cantonal \n\nRétrospectivement, il semble que le COVID-19 était déjà présent dans le canton à mi-février, bien \navant la détection du premier cas le 1er mars. Les objectifs de contrôle épidémique fixés initialement \nsont : \n\n1. Éviter la transmission et l'apparition de cas secondaires\n2. Assurer le diagnostic et l'accès aux soins\n3. Protéger le personnel de soins\n\nLe premier objectif est atteint partiellement par des mises en quarantaine en février. La vitesse de \nl'épidémie a empêché l'application de mesures de contrôle individuel susceptibles de contenir la \ndissémination du virus. Le deuxième objectif est atteint par les centres de tri, les voies d'accès aux \nurgences et la réorganisation hospitalière. Le troisième objectif est atteint en grande partie. Par \nexemple, aucune transmission n'a pu être documentée dans le personnel infirmier de NOMAD qui a \neffectué le tri de plus de 3’500 personnes. Certaines infections hospitalières résultent plus de \ntransmission par des membres du personnel à leurs collègues au retour de vacances que d'exposition \ndans les lieux de soins aigus. Plusieurs médecins en pratique privée ont été contaminés dans la \npremière phase de l'épidémie alors que toutes les mesures de précautions n'étaient pas encore mises \nen place. \n\nFin février, une appréciation épidémiologique initiale prévoyait que 8’000 personnes seraient \ntouchées par le virus (taux d’attaque de 5 %), qu’il en résulterait 2’000 hospitalisations et entre 80 et \n150 décès. Dans les faits, l’estimation du taux d’attaque semble raisonnable et sera vérifiée par les \nétudes de séroprévalence. Nous avons dénombré 83 décès attribuables à ce jour à la COVID-19. Le \nnombre d’hospitalisations reste inférieur à 200. Ceci indique que les mesures collectives initiées \n\n\n\n- 13 -\n\ngraduellement à partir du 28 février ont aplati la courbe épidémique. De plus, l’accès facilité au \ndépistage et par le tri aux soins hospitaliers, ont sans doute pu contenir le nombre d’hospitalisations \net par là-même préserver le bon fonctionnement de RHNe. \n\n5.1.10 Analyse RHNe \n\nDès mi-février, le RHNe s’est préparé à faire face à un afflux de cas positifs, au moment où la \ncontagion s’accélère dans le canton, faisant craindre un tsunami qui submergerait le système \nhospitalier, les services des soins intensifs en particulier.  \n\nPour faire face à une vague, attendue sans qu’on en connaisse ni l’intensité ni la durée, le RHNe a \nmis sur pied début mars un plan de montée en puissance de son dispositif, le nombre de ses lits de \nsoins intensifs, équipés de ventilateurs et dotés en personnel médico-soignant pouvant au besoin \nmonter jusqu’à 30, multipliant par 5 son dispositif standard de lits ventilés.  \n\nCette mission COVID est venue s’ajouter à la mission de base du RHNe qui porte sur les prestations \nd’urgences et nécessaires dans toutes ses spécialités 24h/24 et 7j/7. La planification de ressources \nen personnel suffisantes et l’approvisionnement en matériel de protection pour les patients et les \ncollaborateurs et en médicaments sont les grands défis de cette gestion de crise. L’esprit de solidarité, \ninterne et externe, a été exemplaire et le soutien de la population d’un constant réconfort. \n\n5.2 Activités dans les cellules \n\nPour rappel, nous avons ici les partenaires clés à la conduite des opérations, qui viennent en appui \nau domaine sanitaire. Les objectifs et les missions de chaque cellule sont complémentaires et la \ncoordination entre elles est indispensable.  \n\n5.2.1 État-Major (cellule renseignements et suivi de situation) \n\nL’objectif de cette cellule est d’appuyer le chef EMCC, de préparer les rapports, d’assurer le suivi de \nsituation et de rechercher les renseignements nécessaires à la prise de décisions. Elle est pilotée par \nle service de la sécurité civile et militaire (SSCM) et est composée de cinq personnes (4 SSCM et 1 \nde l’Office d’organisation), renforcées par 15 aides à la conduite de la PCi (en moyenne 2 par jour). \n\nLa cellule renseignements et suivi de situation a une vue d’ensemble sur la crise, puisqu’elle assure \nle suivi de la situation générale. En plus des tâches administratives qui découlent de ses missions, \nelle assure la transmission et la conservation des informations au sein de l’EMCC et pour les \npartenaires.  \n\n5.2.2 Cellule Ordre et sécurité \n\nL’objectif de cette cellule est de vérifier que les mesures sanitaires en vigueur soient respectées. Elle \napporte également un soutien aux partenaires pour leur domaine de compétence. Elle est pilotée par \nla PONE.  \n\nAinsi les missions principalement effectuées par cette cellule sont les suivantes : renfort aux \nfrontières, missions de vérification de l’application des mesures (PONE – Service pénitentiaire \n(SPNE) – Service des migrations (SMIG), appui au SCAV et du SEMP dans leurs propres missions \nde vérification), gestion de l’espace public (anticipation, informations), détachement de personnel \npour assurer les enquêtes de traçabilité et gestion du « plan cadavres de masse ».  \n\nPour ce qui concerne la PONE, nous comptabilisons 145 amendes pour non-respect des distances \net 370 amendes pour des regroupements à plus de 5 personnes, soit un total de 515 amendes.  \n\n5.2.3 Cellule Protection du déconfinement \n\nCette cellule a tout d’abord été la cellule « Gestion des manifestations » puis ses missions ont été \nadaptées au rythme des variations de la crise pour devenir « Protection du déconfinement ». L’objectif \nprincipal de cette cellule est de faire appliquer les mesures édictées par les autorités fédérales et \ncantonales.  Elle est pilotée par le SCAV (7 inspecteurs) et est composée en plus de personnel de la \nPONE (16), du SEMP (10) et de la SUVA (3).  \n\n\n\n- 14 -\n\nLes missions ont été principalement les suivantes : effectuer tous les contrôles nécessaires, \nnotamment dans les commerces, établissements publics, restaurants et écoles, pour s’assurer du \nrespect des consignes sanitaires.  \n\nContrôles effectués \n\nEn comparaison avec l’année passée, 6,4 fois plus de contrôles ont été effectués pour la même \npériode :  \n\n 2019 : 1086 contrôles, soit 90.5 contrôles par mois.\n\n 2020 (du 27 avril au 27 juin) : 1166 inspections COVID soit 583 contrôles par mois.\n\n5.2.4 Cellule Logistique et matériel de protection \n\nAuparavant sous la coupe de la pharmacienne cantonale, cette cellule est pilotée par le SALI (Service \nd’achat, de logistique et des imprimés) depuis avril. L’objectif de cette cellule est de garantir \nl’approvisionnement des entités publiques et parapubliques, en matériel de protection et désinfection. \n\nAinsi les missions principalement effectuées par cette cellule sont les suivantes : mettre en place une \nplateforme d’approvisionnement, gérer les stocks et la logistique du matériel, alimenter en matériel \nles institutions de santé ainsi que les services de l’Administration cantonale et des communes, assurer \nla coordination pour le domaine avec la Confédération.  \n\nLe matériel géré est varié : masques chirurgicaux, masques FFP2, lunettes, désinfectant de surface, \ngel hydro-alcoolique, blouses, sur-blouses, gants, thermomètre à infrarouge.... \n\nLes sur-blouses, les consommables ventilations, puis les curares ont parfois eu des stocks proches \nde la rupture à la fin mars. Le 8 avril tous les indicateurs étaient enfin au vert. Nous constatons un \ngros pic de commandes aux alentours de mi-avril.  \n\n5.2.5 Cellule Infrastructures critiques \n\nLa cellule Infrastructures critiques est pilotée par le Service de l’énergie et de l’environnement \n(SENE). Elle a pour objectifs de s’assurer que les infrastructures critiques (approvisionnement en \nalimentation, en électricité, eau potable, gaz, essence mais aussi gestion des déchets…) puissent \ngarantir leur fonctionnement.  \n\nLes missions principales qui en découlent est le contact régulier avec les responsables des \ninfrastructures critiques et le suivi de l’approvisionnement économique du pays. \n\n5.2.6 Protection civile \n\nEngagée du 2 mars au 14 juin, soit durant 104 jours, y compris les weekends et jours fériés, ce qui \nreprésente un total de 10’350 jours de service pour 1’112 personnes, la Protection civile a eu comme \nrôle principal d’apporter du renfort aux partenaires (3/4 des missions au profit du RHNe, des EMS et \ndu SCSP).  \n\n\n\n- 15 -\n\nLes missions effectuées sont les suivantes : appui à RHNe (orientation et accompagnement aux \nentrées, transports interne), assistance et logistique dans les EMS (du 18 mars au 31 mai  soit 448 \njours de service), ainsi que dans des institutions pour enfants et adultes en difficultés, appui au SCSP \n(transports de tests, hotline), aide à la conduite dans les OCRg et l’EMCC, appui pour les séances \ndu Grand Conseil (logistique et mise en place des mesures de protection).  \n\n5.2.7 Armée \n\nLe canton de Neuchâtel a sollicité l’aide de l’Armée le 12 mars, en prévision d’un premier pic présumé \nde l’épidémie dès le 22 mars. Le 17 mars, première fois depuis la seconde guerre mondiale, l’Armée \nmobilise des troupes sanitaires et logistiques afin de renforcer - sept jours sur sept, 24 heures sur 24- \nle personnel hospitalier, notamment dans des soins de base pour permettre aux professionnels de la \nsanté de se concentrer sur les cas aigus. Les militaires ont par ailleurs installé un poste médical \navancé pour servir de station de triage externe et ils ont mis à disposition quatre respirateurs au profit \ndes soins intensifs.  \n\nL’engagement de l’armée auprès du RHNe a débuté le 23 mars avec 91 personnes. Comme le \nsystème de santé cantonal a été résiliant et n’a pas rencontré le pic attendu, l’EMCC a souhaité revoir \nle dispositif à la baisse avec 55 militaires jusqu’au 24 avril. La situation restant tendue dans certains \nEMS, 34 soldats sanitaires ont encore été engagés entre le 4 et le 24 mai pour renforcer et soulager \nle personnel soignant sur place. \n\n5.2.8 OCRg \n\nLes OCRg sont au nombre de quatre et correspondent aux régions de protection de la population \n(sapeurs-pompiers, ambulances et PCi) : Littoral, Montagnes neuchâteloises, Val-de-Ruz et Val-de-\nTravers. Ils sont composés de représentants des autorités politiques ainsi que du personnel de la \nprotection de la population, des services techniques et administratifs liés aux communes. Les OCRg \nont pour mission de coordonner l’action des partenaires au niveau régional et d’assurer la liaison \nentre l’EMCC et les communes.  \n\n5.3 Autres services impliqués \n\n5.3.1 Cellule interdépartementale \n\nLa cellule interdépartementale a été initiée au début de la crise par l’intermédiaire du Secrétariat \ngénéral du Département des Finances et de la Santé. Sa mission était notamment d’assurer le lien \nentre l’EMCC et l’ensemble des départements de l’administration cantonale.  \n\n5.3.2 Service juridique \n\nLe service juridique a apporté son aide en matière de rédaction des arrêtés et a pu appuyer l’EMCC \nnotamment en matière d’analyses juridiques (interprétation des ordonnances fédérales, compétences \ndu Conseil d’État, de l’EMCC, des services de l’administration, en particulier lorsque des restrictions \ndevaient être décidées).   \n\nLes neuf arrêtés du Conseil d’État ont permis d’acter les propositions de l’EMCC avec différentes \nmesures liées à la gestion de crise : interdiction de manifestations, mise en œuvre des mesures \norganisationnelles et sanitaires, interdiction du commerce itinérant, fermeture des accès aux Creux \ndu Van et des Gorges de l’Areuse.  \n\n5.3.3 Service des ressources humaines \n\nLe service des ressources humaines, avec l’appui de l’OORG et du SIEN, a apporté son expertise en \nmatière de gestion/protection du personnel, plan de continuité des services de l’État et plan de retour \nà la normalité du fonctionnement de l’administration cantonale.  \n\n\n\n- 16 -\n\n5.3.4 Organigramme \n\nAu plus fort de la crise, jusqu’à 45 personnes ont intégré l’EMCC, par l’intermédiaire de cellules ou \ntant que partenaires. \n\n6 Évolution de la situation \n\nAlors que la situation est actuellement sous contrôle (traçabilité des cas positifs), elle reste néanmoins \nfragile et il convient de mettre en place un dispositif de surveillance, pour lutter au plus près contre le \nvirus et détecter les prémices d’une deuxième vague. Afin de contrôler la propagation au sein de la \npopulation, un nouveau dispositif de surveillance a été développé par le médecin cantonal. Il a été \ncommuniqué le 26 juin.  \n\nCe système identifie précisément les stades prévisibles d'évolution de la transmission du virus, selon \nquatre codes couleurs. Il permet à chacun d'adapter les moyens de protection et de déterminer les \nmesures spécifiques.  \n\n1) Stade sporadique (bleu) : cas sporadiques sans lien persistant avec des chaînes de\ntransmission et sans cas tertiaires.\n\n2) Stade cluster (jaune) : cluster limité à une institution ou une communauté avec l’apparition\nde cluster, par exemple dans des EMS ou des entreprises.\n\n3) Stade foyer localisé (orange) : la transmission est persistante dans une zone géographique\ndéfinie.\n\n4) Stade épidémie exponentielle (rouge) : la reprise de l’épidémie est exponentielle et\nmassive.\n\nLors de la rédaction de ce rapport, Neuchâtel est au premier stade. Le nouveau dispositif déployé \nvise à empêcher le passage d'un stade à l'autre, et donc toute progression du COVID-19, par des \nmesures spécifiques et graduelles (mise en quarantaine, dépistage actif, distanciation collective, \nrenforcement du système hospitalier, etc.).  \n\nAlors qu’ORCCAN est passé en mode veille active, un bureau restreint continue à effectuer un point \nde situation régulièrement, prêt à mobiliser tout ou partie de l’EMCC en cas d’urgence.  \n\n\n\n- 17 - \n\n7 Conclusion du chef EMCC \n\nPar définition, une crise est imprévisible : que cela soit par son ampleur, le moment et l’endroit où elle \nintervient, ou encore le nombre d’acteurs engagés et sa durée.  \n\nL’EMCC s’est réuni pour la première fois le 30 janvier 2020. Dès ce jour et jusqu’au 26 juin, nous \navons organisé 27 rapports de situation de l’EMCC élargi et 41 du bureau restreint, pour un total de \n68 réunions de crise. Quelques dates nous rappellent la rapidité des événements : le 6 février nous \neffectuons les premiers tests dans le canton et les premières mesures de traçabilité afin d’isoler les \néventuels cas suspects et mettre en quarantaine les personnes ayant été en contact avec eux. Le \nmardi 25 février, alors que l’Europe était restée relativement épargnée, deux foyers épidémiques \néclatent en Italie du nord, puis un troisième dans l’est de la France : nous savons dès ce moment-là \nque ce n’est plus qu’une question de jours avant que notre canton ne soit touché. Le dimanche 1er \nmars, le premier cas positif est confirmé dans notre canton. Le jeudi 5 mars, nous devons nous \nrésoudre à constater que nous ne sommes plus en mesure de garantir systématiquement la traçabilité \ndes cas positifs, ce qui signifie que la situation n’est plus totalement maîtrisée et que nous sommes \nvéritablement en crise. Cette situation a engendré quelques nuits et weekends intenses, durant \nlesquels la délégation du Conseil d’État et les différentes cellules ont travaillé d’arrache-pied. \n\nLes centres de tri préconisés par le médecin cantonal ont été au cœur du dispositif sanitaire, ce sont \neux qui ont permis de ne pas surcharger la structure hospitalière. S’agissant des soins intensifs, le \nRHNe a augmenté progressivement sa capacité qui est passée de 6 lits en temps normal, à 20 puis \nà 30. Ces chiffres illustrent la capacité d’adaptation de la structure hospitalière qui a amorti le choc \ndu COVID-19. \n\nLe bilan humain est lourd avec malheureusement 83 décès et près de 200 hospitalisations. Malgré \ncette situation qui nous attriste particulièrement, je constate que l’intention initiale de l’EMCC a été \ntenue : le système de santé n’a pas été saturé et les infrastructures critiques publiques et privées ont \ncontinué de remplir leurs missions. Je tiens à relever la précieuse disponibilité des membres du \nConseil d’État et de l’EMCC ainsi que le professionnalisme dont ils ont fait preuve durant toute cette \npériode. Je salue leur détermination, leur réactivité et la qualité de leur engagement. Ma \nreconnaissance s’étend également à tous les autres acteurs impliqués dans ces événements pour \nleur indispensable collaboration, leur compréhension et leur dévouement. \n\nNous n’en avons toutefois pas encore fini et la situation reste fragile, raison pour laquelle un bureau \nrestreint continue de se rencontrer régulièrement pour suivre la situation de près et prendre les \nmesures qui s’imposent. Quant à l’EMCC, il se tient prêt à être de nouveau mobilisé si nécessaire. \nCette période plus calme doit être mise à profit pour apporter les améliorations nécessaires à nos \nstructures, nos organisations et nos processus en matière de gestion de crise, notamment dans la \nrapidité de mise en œuvre, la coordination et la capacité à tenir sur la durée, de manière à renforcer \nle fonctionnement global de la protection de notre population. \n\nLe chef EMCC \n\n \nThierry Michel \n\n \nColombier, le 24 juillet 2020 \n \n\n \n\n\n\nPANDÉMIE COVID-19 \nRAPPORT INTERMÉDIAIRE DU  \n\nSERVICE DE LA SANTÉ PUBLIQUE \n\n1. CADRE ET CONTENU DU PRÉSENT RAPPORT\n\nLe présent rapport a pour objet de rappeler le contexte de la survenue de l’épidémie de \ncoronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19), d’informer sur les principales phases et les principales \nmesures prises au niveau du service cantonal de la santé publique. \n\nIl porte sur la période qui va de début janvier à la mi-juin 2020. \n\n2. CONTEXTE DE SURVENUE DE L’ÉPIDÉMIE DE CORONAVIRUS SARS-COV-2\n(COVID-19)\n\nLe coronavirus SARS-CoV-2 est un nouveau coronavirus découvert en décembre 2019 dans \nla ville de Wuhan dans la province de Hubei au centre de la Chine où il a été responsable \nd'une large épidémie de pneumonies. \n\nLe nouveau coronavirus, nommé « SARS-CoV-2 », fait partie de la même famille de virus que \nsix autres coronavirus connus de l’homme depuis des années ou des décennies. On \ndénombre quatre coronavirus humains, qui provoquent généralement des rhumes et des \nrefroidissements assez légers, surtout durant le semestre d’hiver. Ce virus est apparenté aux \ncoronavirus responsables du SARS « SARS-CoV-1 », apparu en 2003 dans le sud de la Chine, \ntransmis à l’homme par des civettes, et du MERS, apparu en 2012 dans la péninsule arabique, \ntransmis à l’homme par des dromadaires. \n\nLe nouveau coronavirus SARS-CoV-2 est responsable de la maladie à coronavirus 2019 \n(COVID-19), qui s’est propagé depuis la fin 2019-début 2020 au niveau mondial. Depuis le 12 \nmars 2020, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) parle de pandémie. \n\n3. PHASES ET PRINCIPAUX ÉVÉNEMENTS DE L’ÉPIDÉMIE DANS LE CANTON\nSOUS L’ANGLE MÉDICO-SANITAIRE\n\nLe 30 janvier 2020, l'OMS déclarait une urgence sanitaire de portée internationale suite à \nl’épidémie de Coronavirus (SARS-CoV-2) apparue à fin décembre 2019 en Chine. Le 1er mars \n2020, le premier cas de COVID-19 concernant un Neuchâtelois était identifié. Après une phase \nd'accélération, la progression de l'épidémie se ralentissait entre le 19 mars et le 8 avril, pour \nensuite amorcer sa décrue. Au 14 juin, 737 cas confirmés et 1332 cas probables avaient été \nidentifiés ainsi que 83 décès dénombrés. \n\nLa vitesse de progression de cette épidémie a nécessité plusieurs adaptations à la fois des \nmoyens de lutte ainsi que du système de santé neuchâtelois. Le service de la santé publique \n\nANNEXE  4\n\n\n\n \n \n \n \n(SCSP) a conduit ces efforts avec l'appui des autres services, des partenaires du système de \nsanté et en application de la loi sur les épidémies (LEp). \n \nDans le canton, la gestion de l'épidémie s'est déclinée en 5 phases distinctes résumées ci-\naprès : \n \n \n3.1. Phase de surveillance (1er au 22 janvier) \n \nLe 30 décembre 2019, l'OMS était informée que la commission de santé de la ville de Wuhan \nen Chine examinait 27 cas de pneumonie virale éventuellement exposés à un marché vendant \ndes espèces sauvages. Aux alentours du 7 janvier, un nouveau Coronavirus était identifié. Le \npremier décès officiel là à celui-ci en Chine survenait le 11 janvier. Des cas étaient signalés \nau Japon et en Corée du Sud, respectivement le 16 et 19 janvier. \n \nLe 15 janvier, le seuil épidémique de la grippe était franchi en Suisse. Ceci a son importance, \ncar les symptômes grippaux pourraient être confondus avec ceux de la COVID-19. \nÀ ce stade, aucune mesure supplémentaire n'était envisagée si ce n'est la mise en place d’une \nveille de la situation au niveau mondial, notamment par le biais des informations provenant de \nl'OMS en application du Règlement sanitaire international (RSI). \n \n \n3.2. Phase d'alerte et de préparation (23 janvier au 9 février) \n \nLe 23 janvier, l'OFSP, informait les médecins cantonaux, lors d’une conférence téléphonique, \nde la situation dans la région de Wuhan en Chine en lien avec une épidémie de Coronavirus. \nLe médecin cantonal alertait immédiatement les médecins de l'hôpital sur les mesures de prise \nen charge des cas suspects et les précautions à prendre, ainsi que le traitement des \nprélèvements par le centre de référence à Genève (CRIVE. Il signalait aussi la situation au \nsecrétariat général du DFS en lien avec les demandes de médias et proposait que cette \nthématique soit traitée à la séance du 29 janvier de l'EMR ORCCAN. \n \nDès lors, différentes mesures ont été mise en place, dont nous rapportons ci-dessous les plus \nsignificatives : \n \n\nDate Mesures \n\n24 janvier 2020 Élaboration d’un tableau de bord pour le suivi de la \nsituation \n\n28 janvier 2020 Définition de la procédure de prise en charge des cas \nsuspects, des règles de communication et validation de \n3 scénarios possibles \n\n29 janvier 2020 Mise sur pied de la cellule de crise ORCCAN \n\n30 janvier 2020 Déclaration de l’OMS de la COVID-19 comme étant une \nurgence sanitaire de portée internationale. \n \n\n3 - 9 février 2020 - Évaluation de la situation et veille \n- Participation du médecin cantonal aux 4 conférences \n\ntéléphoniques urgentes organisées par l’OFSP \n- Ouverture d’un journal des événements \n- Constitution d’un groupe interne de suivi et d’un \n\ngroupe médical avec RHNE \n- Création d’un groupe d’appui ORCCAN pour gérer la \n\ncommunication de crise, évaluer l’impact sur les \n\n\n\n \n \n \n \n\ndomaines non sanitaires et préparation aux mesures \ndépassant les compétences du médecin cantonal \n\n- Établissement d’une procédure pour la prise en \ncharge de cas suspect par la Fondation Urgences \nSanté (FUS). \n\n- Élaboration d’une page internet avec des \ninformations dédiés  www.ne.ch/coronavirus  et d’une \nFAQ pour gérer les questions \n\n- Mise en place d’un piquet 24h/24, 7j/7 au sein de \nl’équipe du médecin cantonal pour suivre et annoncer \nles cas suspects \n\n \n \nIllustration des premiers tableaux de suivi : \n \n\n \n \n \n3.3. Phase de mises en œuvre de mesures individuelles (10 février au 8 mars) \n \nLe 10 février, un enfant neuchâtelois était mis en quarantaine. Il avait été en contact étroit avec \nun cas confirmé faisant partie d'un groupe contaminé par un touriste anglais venant de \nSingapour lors d’un séjour en Haute-Savoie. \n \nIl fallait donc s'attendre dans les jours suivants à une première vague de cas suspects. Une \nprocédure d'alerte et de prise en charge fut mise en place pour détecter, tester selon les règles \net déclencher les mesures d'isolement et de quarantaine des contacts étroits. \n \nDe premiers cas suspects sont examinés dans la deuxième quinzaine de février, la plupart en \nprovenance d’Italie. Des mises en isolement sont décidés le 25 février et une crèche a été \nmise en quarantaine le 26 février. Fin février, les informations venues du Nord de l'Italie, puis \ndu Tessin, indiquent qu'une vague épidémique risquait d'impacter fortement le système de \nsanté. La Confédération interdit les manifestations de plus de 1000 personnes. \n\nhttp://www.ne.ch/coronavirus\n\n\n \n \n \n \n \nLe 28 février eut lieu la première communication du Conseil d'État. Dans cette situation, \nl'objectif de santé publique est alors de permettre un suivi individuel de tous les cas suspects, \nc'est-à-dire symptomatiques et ayant pu être en contact avec le virus, et de déployer des \nmesures adaptées pour contenir en amont la propagation de la maladie. En collaboration avec \nles professionnels de la santé, l’équipe du médecin cantonal réalisent les mesures \nindividuelles d'identification et de traçage des cas suspects.  \n \nLe 1er cas positif dans le canton est testé le 1er mars et confirmé le lendemain. D’emblée, il \ns’agissait d’une situation compliquée, pour ne pas dire quasi insoluble. En effet, l’enquête \nd’entourage exhaustive concernait un apprenti ayant beaucoup circulé, notamment dans et \nhors du canton, ainsi qu’en Italie, avec de multiples contacts professionnels, privés et \nfamiliaux.  \n \nL'appréhension du problème le 2 mars envisageait la succession de six phases ou « vagues » \nselon le schéma ci-après. Une première simulation chiffrée retenait un taux d'attaque de 5 % \navec 8000 cas confirmés, 2000 hospitalisations et entre 80 et 150 décès directs. \n \nIl découlait pour chacune de ces vagues la mise en place de dispositifs ad hoc pour y répondre. \nLe flux des malades passant par les urgences devait être modifié et les capacités du système \nhospitalier devaient être préservées. \n\n \n \nDurant cette phase, plusieurs mesures sont venues compléter ou remplacer celle déjà en cours, dont \nles plus significatives sont les suivantes : \n \n\nDate Mesures \n\n4 mars 2020 Ouverture et exploitation par le SCSP, avec l'appui du \ndispositif ORCCAN et de la protection civile, d’une ligne \ntéléphonique cantonale dédiée (infoline 032 889 11 00), \nouverte du lundi au vendredi de 8h à 17h et d’une \nadresse électronique dédiée coronavirus@ne.ch pour \nposer des questions.  \nDécision du Conseil d’État d’interdire avec effet \nimmédiat et jusqu'au 15 mars dans un premier temps, \npuis ultérieurement, des évènements et manifestations \n\nmailto:coronavirus@ne.ch.\n\n\n \n \n \n \n\nréunissant un nombre de personnes supérieur à 500 en \nmilieu fermé ou confiné ; recommandation aux \norganisateurs de renoncer ou de reporter au-delà du \nmois d'avril au moins les manifestations réunissant un \nnombre élevé de personnes (dès plusieurs dizaines de \npersonnes) à chaque fois que cela est possible ; \nélaboration par le SCSP en collaboration avec le SCAV \net mise en ligne d’une base d'évaluation à l'attention des \norganisateurs conçue comme une aide à la décision \n(annulation ou maintien) \nDécision du Département de l'éducation et de la famille \n(DEF) et du médecin cantonal d’annuler tous les \nvoyages d'étude, excursions avec nuitée(s) et camps de \nski prévus par des établissements scolaires \nneuchâtelois dès le lundi 9 mars, et ce jusqu'au 30 avril, \nvoire ultérieurement selon l’évolution de la situation \n\n5 mars 2020 En vue de protéger les publics les plus vulnérables \ncontre les conséquences sanitaires du coronavirus, \ninvitation aux responsables d'établissements médico-\nsociaux (EMS) à renoncer aux réunions d'envergure au \nsein de ceux-ci et à supprimer, ou au moins à réduire \ndans la mesure du possible, les visites, mais aussi aux \nfamilles et aux proches des résidents de ces \nétablissements à limiter ou à raccourcir spontanément \nleurs visites, respectivement à y renoncer s'ils \nprésentent des symptômes ou sont rentrés récemment \nd'une région à risque. Rappel par le SCSP des \nrecommandations en matière de prévention et de \ncontrôle des infections (PCI) à destination des \ncollaboratrices et collaborateurs des EMS et des \norganisations d'aide et de soins à domicile (OSAD) \nRenforcement du dispositif d’enquête d'entourage \ndevant permettre d'identifier et d'informer les personnes \nexposées par des contacts étroits avec des cas \nconfirmés de COVID-19 en relation avec un foyer \népidémique lié à un rassemblement religieux de plus de \n2000 personnes célébré entre le 17 et le 24 février à \nMulhouse et décisions subséquentes de mise en \nquarantaine par le médecin cantonal \n\n7 mars 2020 Lancement par le service cantonal de la santé publique \nd’une nouvelle plateforme pour permettre aux \nprofessionnel-le-s du secteur de la santé d’annoncer \nleurs disponibilités en soutien au dispositif sanitaire mis \nen place pour faire face à la pandémie, ce pour limiter \nautant que possible la surcharge du système de soins et \ndes professionnel-le-s, permettre au système \nd’absorber l’augmentation du nombre de patient-e-s et \nl’absentéisme de son personnel touché par le virus. \nVéritable bourse à l’emploi, celle-ci leur permet \nd’indiquer leurs disponibilités et d’offrir ainsi leurs \ncompétences au service des institutions \n\n \n\n \n  \n\n\n\n \n \n \n \n3.4. Phase de mise en œuvre de mesures collectives (9 mars au 27 avril) \n \nDès le 13 mars, un dispositif de tri infirmier avec le conseil de médecins, composé de huit \nunités de tri et de prélèvement (UTP)  permettant d’identifier en amont des hôpitaux les cas \nde Covid-19 et surtout de repérer les personnes ayant besoin de soins spécifiques est lancé \npar le SCSP, en collaboration avec NOMAD et de Médecins du Monde Suisse ainsi que la \nSociété neuchâteloise de médecine pour identifier les cas probables de maladie Covid-19 et \ntrier les personnes ayant besoin de soins hospitaliers. Ces centres assurent également un \nsuivi téléphonique de contrôle et de soutien auprès des personnes mises en isolement à \ndomicile. \n\n  \nLa Confédération ordonna des mesures collectives avec un semi-confinement en application \nde l'article 7 LEp (situation extraordinaire) le 16 mars. L'activité scolaire fut dès lors arrêtée. \nLes entreprises qui le pouvaient prirent des mesures pour généraliser le télétravail. \n \nAu niveau du système de santé, l'activité ambulatoire s'arrêta, sauf les urgences sur ordre de \nla Confédération. Le risque de saturation de l’hôpital nécessita d’étudier des alternatives pour \n« cohorter », c’est-à-dire rassembler en un lieu et assurer la prise en charge, si besoin des \npatients éligibles pour des soins palliatifs.  \n \nDès la mi-mars, l'augmentation des cas ne permit plus la réalisation efficace des enquêtes \nd'entourage et cette activité fut abandonnée suite aux instructions de l'OFSP. \n \nÀ ce moment, plusieurs clusters furent identifiés dans des EMS du canton. Ils concernaient à \nla fois des résidents et des membres du personnel. Les infections se poursuivirent sur \nplusieurs semaines. Le service activa une cellule de suivi entre le médecin cantonal et l'Office \ndu maintien à domicile et de l’hébergement, à laquelle était associée la secrétaire générale de \nl'Association neuchâteloise des établissements et maisons pour personnes âgées (ANEMPA) \nqui avait été désigné pour assurer l’interface avec tous les EMS du canton, dans un souci \nd’efficacité. La situation nécessita l'appui de la Protection civile et de l'Armée1.  \n \nDurant cette phase, de nouvelles mesures sont ainsi venues compléter le dispositif déjà mis \nen place, dont nous transcrivons ci-dessous les plus significatives : \n\n                                                \n1 Dès le 22 mars 2020, une demande de renforcement par l’armée a été déposée pour le Réseau hospitalier neuchâtelois (RHNe) \n\npar l’appui par 90 soldat-e-s d’hôpital d’une compagnie du bataillon hôpital 2, afin de les afin de soulager les professionnels civils \ndans certains soins de base et de leur permettre d’assurer la continuité des soins normaux les plus importants ainsi que de se \nconcentrer sur les cas COVID-19. Ont également été mis à disposition de RHNe par l’armée quatre appareils respirateurs. \n\n \n\n\n\n \n \n \n \n \n\nDate Mesures \n\n13 mars 2020 Mise en place par le SCSP avec les appuis de NOMAD \nde Médecins du Monde et de la société neuchâteloise de \nmédecine (SNM), d’un dispositif de tri infirmier bénéficiant \ndu conseil de médecins pour identifier les cas COVID-19 \net repérer les personnes ayant besoin de soins \nhospitaliers: 7 centres au début, puis 5 centres de tri \ninfirmier gérés par NOMAD répartis dans le canton \nexaminant des patients sur rendez-vous téléphonique ; un \n8ème centre, géré, par Médecins du Monde, avec \ncompétences linguistiques, culturelles et sociales, \naccessible aux requérant-e-s d’asile, aux personnes \nvulnérables ou sans papiers, puis par la suite aussi aux \nprofessionnels de la santé. Recommandation du médecin \ncantonal aux personnes qui ont un «état grippal \nclassique» de rester à domicile en auto-isolement jusqu’à \n24 heures après la disparition des symptômes ; dans le \ndoute, utilisation du test en ligne www.coronacheck.ch; en \ncas d’aggravation de leur état, obligation de contacter le \n032 886 88 80 pour obtenir un rendez-vous dans une des \n8 unités de tri. \n\n1er avril 2020 Organisation d’un suivi quotidien par le service de \nl'évolution de la situation dans les EMS réalisé par les \ninfirmières et infirmiers de santé publique et PCI du \nSCSP, avec le soutien externe d'un infectiologue. Les \nobjectifs sont de monitorer le nombre de cas suspectés et \nconfirmés de COVID-19, le nombre de collaborateurs et \ncollaboratrices placé-e-s en isolement, et d'identifier \nrapidement des situations à risques pour protéger les \nrésident-e-s et le personnel.  \nProposition de différentes alternatives à l’interdiction des \nvisites physiques des proches comme par exemple des \nappels vidéos.  \nAdoption de directives du médecin cantonal fixant des \nprocessus permettant la détection de la COVID-19 chez \nle personnel et les résident-e-s dès la suspicion et leur \npossible exposition au virus, et si nécessaire, leur \nisolement.  \nDoublement des quantités de matériel de protection pour \nmieux protéger le personnel soignant.  \nLors de situations problématiques, déplacement du \nmédecin cantonal et de son équipe sur place et mise en \nplace des mesures spécifiques  \nMise en place d’équipes mobiles de médecins \ncoordonnés par la Société neuchâteloise de médecine \n(SNM) et appelés à se déplacer dans les EMS pour \npermettre une prise en charge des résident-e-s malades \ndans leur lieu de vie et vérifier si l’état de santé devait le \nnécessiter le respect des directives anticipées afin de \nrespecter, dans la dignité, les choix exprimés \npréalablement \n\nhttp://www.coronacheck.ch/\n\n\n \n \n \n \n\n15 avril 2020 Renforcement par NOMAD de son dispositif par la \ncréation d’une équipe infirmière mobile dédiée à la prise \nen charge des personnes atteintes de la Covid-19, que ce \nsoit à domicile, dans les centres de tri infirmier ou dans \ndes institutions sensibles (établissements de détention, \ninstitutions pour personnes en situation de handicap, \nEMS). \nRéduction par NOMAD du nombre de centre de tri \ninfirmier de 7 à 5 dans un souci  d’efficience du dispositif \n\n20 avril 2020 Mise en place, en collaboration avec la SNM, de trois \nfilières de cabinets médicaux (A, B et C) pour les patient-\ne-s nécessitant un suivi médical, filières organisées de \nmanière à séparer les patient-e-s atteint-e-s du Covid-19 \ndes autres patient-e-s. Objectifs : éviter qu'ils ne soient \négalement contaminés par le virus d’une part, leur \npermettre de bénéficier des traitements susceptibles de \nprévenir ou d’agir contre la dégradation de leur état de \nsanté d’autre part.   Filière A : patient-e-s sans Covid-19 \nexclusivement avec une ou plusieurs maladie(s) \nchronique(s) ou d'autres problèmes de santé aigus \nnécessitant un suivi médical régulier ;  Filière B : \nséparation en deux voies distinctes : dans l'une, patient-\ne-s sans Covid-19 ayant également une ou plusieurs \nmaladie(s) chronique(s) ou d'autres problèmes de santé \naigus nécessitant un suivi médical et dans l'autre patient-\ne-s atteint-e-s du Covid-19 ou suspecté-e-s de l'avoir ;  \nFilière C : patient-e-s atteint-e-s du Covid-19 ou suspecté-\ne-s de l'avoir exclusivement, présentant une aggravation \ndes symptômes.  \n\n23 avril 2020 Élaboration de recommandations du médecin cantonal à \nl’attention des EMS ainsi que des foyers de jour \n\n \n \n3.5. Phase de déconfinement (27 avril au 14 juin) \n \nAvec la stabilisation puis la régression du nombre de cas, les mesures de confinement furent \nprogressivement allégées. La surveillance épidémiologique confirma la décrue de l’épidémie. \n \nÀ partir du 11 mai, le service mit sur pied des équipes à même de réaliser des enquêtes \nd’entourage dans les deux heures après l’annonce du cas, avec si besoin la possibilité de \nréaliser des isolements ou des quarantaines dans un site dédié. La Maison de santé de La \nChaux-de-Fonds était à même d’assurer les tests des professionnels de la santé puis les frottis \npédiatriques pour renforcer RHNE et assurer la couverture du Haut du canton. \n \nLes mesures suivantes illustrent les décisions d’importance de cette phase \n \n\nDate Mesures \n\n27 avril 2020 Élargissement par le service et le médecin cantonal de \nla pratique de dépistage tout en relançant le suivi \nindividuel et en multipliant les enquêtes d'entourage, \nMise en place d’une organisation efficiente pour la \nremise du matériel de protection en clarifiant notamment \nles canaux d'approvisionnement \n\n\n\n \n \n \n \n\n3 mai 2020 Demande d’appui de l'armée pour soutenir sept EMS \nencore touchés par la COVID-19, notamment pour \nrenforcer et soulager le personnel soignant sur place, à \ncompter du 4 mai jusqu’au 24 mai  \n\n8 mai 2020 Mandat donné par le SCSP à l'Association \nneuchâteloise des établissements et maisons pour \npersonnes âgées (ANEMPA) de lui soumettre un plan \nde protection applicables pour tous les EMS du canton \ndès le 25 mai portant notamment sur les modalités de \nvisites et de réintroduction de certaines prestations \nexternes (coiffure, pédicure, animation spéciale, \naumônerie, etc.) au sein des EMS \n\n11 mai 2020 Mise sur pied par le service d’équipes à même de \nréaliser des enquêtes d’entourage dans les deux heures \naprès l’annonce du cas, avec si besoin la possibilité de \nréaliser des isolements ou des quarantaines dans un \nsite dédié. Réalisation d’enquêtes d’entourage et \ndécisions de mise en quarantaine. \n \n\n \n \n \n4. STRATÉGIES ET PRIORITÉS D’ACTIONS DANS LA GESTION DE L’ÉPIDÉMIE \n \n \nEn termes de santé publique, l’enjeux consistait à atténuer l’épidémie et ses impacts tout en \nrenforçant le système de santé et en préservant les capacités hospitalières. \n\n \n \nLes priorités ont dès lors été les suivantes : \n \n4.1. Lutter contre l'épidémie \n \nLes mesures de lutte ont été déclinées en application de la loi sur les épidémies. Il s'agissait \nprincipalement : \n\n\n\n \n \n \n \no Traitement des déclarations de cas confirmés et annonce à l'OFSP \no Mise en isolement des cas confirmés \no Enquête d'entourage et mise en quarantaine des contacts étroits \n\n \nL'apparition de plusieurs clusters en EMS nécessita également la mise en place d'une \nsurveillance quotidienne de la situation et des cas. Cette surveillance active nécessitait des \nappels téléphoniques pour préciser les besoins. Puis, des visites de terrain étaient organisés \npour vérifier l'adéquation des mesures en matière de PCI. En appui, un infectiologue prodiguait \ndes conseils par téléphone. \n \n \n4.2. Reconfigurer le système de santé \n \nUne adaptation et une montée en puissance du système de santé ont été nécessaires. Il s’est \nagi principalement de : \n \nRenforcement du dispositif hospitalier \n \nLa progression de l'épidémie au niveau mondial, ses effets en Italie du Nord et ensuite au \nTessin, ont rapidement montré que le système hospitalier cantonal devait être renforcé que ce \nsoit notamment en termes de lits, de soins intensifs, d’équipements (notamment ventilateurs, \nmatériel de protection pour le personnel, médicaments, produits) et de personnel médico-\nsoignant. Il ne s'agissait toutefois pas seulement d'organiser les urgences pour affronter un \nafflux de cas de COVID-19, mais bien de réorganiser toute l'institution hospitalière , notamment \nde réaffecter certains locaux et personnel à d’autre missions, de revoir les programmes \nopératoires, d’organiser la prise en charge des urgences non COVID-19, d’organiser l’accueil \ndes patients et des visiteurs à l’entrée des sites, notamment les sites de soins aigus, en veillant \nà éviter la transmission du virus au sein de l’hôpital, revoir en ce sens les modalités de visite. \nCe qui fut très rapidement fait par le RHNe. Le rythme des réunions de crise devint quotidien \net impliqua tous les départements. Le but était de renforcer la capacité de traitement en soins \nintensifs et continus et d'accueillir tous les cas nécessitant une hospitalisation. La capacité en \nlits de soins intensifs ventilés fut augmentée de 6 à 30 lits, ceci aussi avec l'appui de personnel \nmédical et soignant et d’équipements des cliniques privées du canton. \n \nRHNE disposait donc d'une capacité renforcée des urgences sur ses deux sites de soins aigus \net de la possibilité d'accueillir de nouveaux patients hospitalisés. Les conséquences de ces \ndécisions furent l'arrêt des hospitalisations électives pour libérer des lits et du personnel. \n \nRéorganisation du dispositif communautaire \n \nInitialement, il avait été prévu d'orienter les cas suspects de COVID-19 vers les urgences \nhospitalières après un tri téléphonique par la Centrale téléphonique des médecins de garde \nde la Fondation Urgences Santé à Lausanne. Face à une vague importante de cas, il était \nprévisible que la capacité d'accueil des urgences hospitalières serait dépassée. \n \nLe 28 février, un premier concept prévoyant le tri des cas suspects en amont de l'hôpital était \nesquissé. Ce concept fut présenté au service le 2 mars et le lendemain à l'EM ORCCAN, puis \nmis en œuvre et opérationnel dès le 13 mars avec le concours de NOMAD. Des filières ont \nensuite également été organisées dans les cabinets médicaux pour la prise en charge des \npatients COVID comme non-COVID.  \n \n  \n\n\n\n \n \n \n \n5. MESURES PRISES ET TÂCHES CONFIÉES DANS LE CADRE DU SCSP \n \nOutre les aspects déjà évoqués précédemment, l’organisation du service pour la gestion de la \npandémie de COVID-19 a aussi comporté les volets suivants : \n \n5.1. Pilotage/Support \n5.2. Dispositif sanitaire \n5.3. Approvisionnement en matériel sanitaire (biens médicaux et matériel de protection) \n5.4. Prévention \n \nNous décrivons ci-après les principales mesures qui ont été prises et mise en œuvre dans \nchacun de ces domaines. \n \n \n5.1. Pilotage/support \n \n5.1.1. Pilotage du système de soins et du service  \n \n– Participation du chef de service et du médecin cantonal à des séances avec le Conseil \n\nd’État ou une délégation de celui-ci ainsi qu’avec le chef du DFS et son secrétaire général ; \n \n– Participation du chef de service, du médecin cantonal et du délégué aux soins \n\npréhospitaliers aux nombreuses séances de l’état-major réduit ou élargi ORCCAN ; \n \n– Participation de la pharmacienne cantonale aux séances de l’état-major élargi ORCCAN ; \n \n– Organisation et tenue à l’interne du service de séances de coordination regroupant les \n\nmembres de la direction et les responsables de secteurs, dans un premier temps tous les \njours, puis à raison de 3, enfin de 2 jours par semaine, pour déterminer les actions à \nentreprendre, (près de 150 mesures ouvertes) et du suivi de celles-ci ; \n\n \n– Élaboration de tableaux de bord journaliers à l’attention d’ORCCAN pour assurer le pilotage \n\ndu dispositif COVID-19 ((Informations fournies dans ce cadre: cas  ambulatoires COVID-\n19 ; cas hospitalisés positifs par jour ; patients ventilés et non ventilés; utilisation et \ndisponibilités des lits en soins intensifs ; cas COVID-19 hospitalisés en soins aigus, \nrépartition en % des cas sortis et transférés et des cas COVID-19 par tranche d’âge ; cas \nCOVID-19 hospitalisés en réadaptation ou en attente de placement, répartition en % des \ncas sortis et des cas par tranche d’âge ; nombre de sollicitations de l’infoline et de l’adresse \nélectronique coronavirus.ne.ch ; nombre de tests de dépistage effectués). \n \n \n\n5.1.2. Ressources humaines \n \nPour gérer les phases successives de l’épidémie, le service a dû renforcer ses équipes, gérer \nde rapides croissances d’activités et se réorganiser de manière continue durant toute la durée \nde la crise. \n \nCela s’est traduit notamment par l’augmentation temporaire du taux d’activité du médecin \ncantonal adjoint, des engagements occasionnels d’une dizaine de personnes pour les tâches \nles plus diverses (ressources médicales, infirmière, scientifique et administrative, gestion de \nl’infoline, gestion des répondants, appui médical, gestion de la boîte mail dédiée, annonces \ndes cas positifs et négatifs, enquêtes d’entourage, traçage des premiers cas, enquête autour \ndes décès, développement de plateforme « bourse à l’emploi » des professionnel-le-s de la \n\n\n\n \n \n \n \nsanté, recherches épidémiologiques, appui infirmier pour accompagner les EMS et les \ncabinets médicaux ainsi que gestion des commandes de matériel médical.  \n \nPar ailleurs des ressources ont été mises à disposition par des organisations du domaine de \nla santé (Terre des Hommes, Générations sexualité Neuchâtel, Ligue pulmonaire \nneuchâteloise) ou d’autres services du DFS et de l’État (notamment la Police neuchâteloise) \nont été mises à disposition du service pour apporter un appui dans des tâches d’engagement \ndans les centres de tri infirmier, de la cellule d’approvisionnement externe en soutien de la \npharmacienne cantonale, pour soutenir l’équipe du médecin cantonal dans les enquêtes \nd’entourage – le contact tracing. \n \nLa Protection Civile a également été engagée pour assurer un appui dans la tenue de l’infoline \nde l’État, la gestion des commandes de matériel sanitaire, de leur préparation et de leur \ndistribution aux prestataires de soins. Cinq médecins ont été mandatés pour soutenir et \naccompagner le médecin cantonal et son équipe dans la mise en place, la gestion et \nl’organisation du dispositif médical COVID-19. \n \nEnfin, la gestion financière des crédits extraordinaires débloqués pour la gestion de crise ainsi \nque la préparation et la mise en œuvre de décisions formelles du Conseil d’État ont été \nrendues possible grâce à la mobilisation des responsables financier et juridique du service. \n \nAu final, et malgré ces renforts, le service cantonal de la santé publique a vu son nombre \nglobal d’heures supplémentaires augmenter considérablement, (environ 1000 heures en mars \net de 650 en avril). \n \n \n5.1.3. Logistique et informatique  \n \n– Adaptation des locaux et déplacements de personnel pour accueillir de nouvelles \n\nressources dédiés COVID-19 et équipements en portables, téléphones via Skype de ce \npersonnel pour assurer ses tâches ; \n\n \n– Mise en place et tenue d’une ligne téléphonique dédiée au niveau cantonal (infoline) pour \n\naméliorer la capacité de réponse aux questions les plus fréquentes de la population et des \npartenaires et d’une adresse électronique dédiée pour l’envoi de questions par courriel \ncoronavirus@ne.ch ; \n\n \n– Mise en place, en collaboration avec les centres de solutions du SIEN œuvrant dans \n\nl’innovation et le développement de plusieurs solutions pour répondre très rapidement à \ndes demandes de logistiques informatiques opérationnelles, à savoir : \n\no Outil de suivi des centres de tri médical et infirmier \no Gestion de l’approvisionnement en matériel sanitaire \no Système de collecte des disponibilités des professionnels de la santé \no Gestion des bénévoles sur le territoire neuchâtelois \n\n \n– Organisation, en collaboration avec GastroNeuchâtel, Chambre cantonale de l’hôtellerie et \n\nde la restauration, de la mise à disposition de possibilités d’hébergement pour le personnel \nde soins – notamment frontalier – travaillant dans les institutions du canton et \nparticulièrement sollicité durant phase aiguë de la crise, dans un contexte marqué par un \nrisque de fermeture complète des frontières avec la France et/ou  de réquisition de \npersonnel médico-soignant frontalier par les autorités sanitaire de ce pays. \n\n \n \n  \n\nmailto:coronavirus@ne.ch\n\n\n \n \n \n \n5.1.4. Communication \n \nInterne \n \n– Information régulière, par courriel, à raison d’au moins une à deux fois par semaine, du \n\npersonnel en présentiel et en télétravail sur l’évolution de l’effectif et les engagements \neffectués, sur l’évolution de l’épidémie de coronavirus COVID-19 et ses conséquences \nsanitaires dans le canton, sur les décisions prises par le Conseil fédéral et le Conseil d’État \nainsi que les communications d’ORCCAN \n\n \nExterne \n \n– Préparation de nombreux communiqués de presse, en collaboration avec la cellule \n\ncommunication ORCCAN ; \n \n– Informations régulières des acteurs de la santé du canton sur la situation ; \n \n– Élaboration et mise en place d’une page dédiée coronavirus COVID-19 sur le site Internet \n\ndu service, dans la page « maladies transmissibles et vaccinations », contenant : des \ninformations pour les parents  ; des informations pour le commerce et les organisateurs de \nmanifestation dans le canton ; des recommandations pour les populations particulièrement \nvulnérables ; des informations pour les professionnels de la santé ; des informations \nconcernant le domaine de l’économie et de l’emploi ; des informations pour les acteurs de \nla culture et du sport ; des informations concernant la vie pratique ainsi que des statistiques \net graphiques (nombre de cas positifs selon date de prélèvement ; cumul des cas positifs \nselon date de prélèvement, par classe d’âge ; hospitalisations des cas positifs (RHNe) ; \nhospitalisations en soins intensifs (RHNe) ; cumul des décès selon date des décès par lieu ; \nrépartition des décès selon classe d’âge et les statuts des tests). \n\n \n \n5.1.5. Affaires du Grand Conseil \n \n– Participation du chef de service à 3 séances de la sous-Commission de gestion du DFS et \n\nà une séance de la commission santé du Grand Conseil pour faire un point de situation sur \nl’évolution de l’épidémie de coronavirus COVID-19, le dispositif mis en place et la gestion \nde celui-ci ; \n\n \n– Préparation de projets de réponse à une dizaine d’interventions parlementaires, notamment \n\ndes questions, en vue de la session spéciale du Grand Conseil du 5 mai. \n \n \n5.1.6. Affaires extérieures \n \nAffaires internationales/transfrontalières \n \n– Prise de contact et échanges avec la Division internationale de l’OFSP ainsi que des \n\nreprésentants d’autres cantons frontaliers sur la situation du personnel de santé frontalier, \nsur les accords entre la Suisse et la France à ce sujet, notamment la disposition de l’Accord \nentre la France et la Suisse sur l’échange d’informations en cas de pandémie selon laquelle \nla réquisition de ce personnel par la France en cas de pandémie n’est pas une option, sur \nles décisions prises par les autorités françaises à ce égard, et la mise en place d’un système \nde macaron spécial COVID-19 en collaboration avec l’Administration fédérale des douanes \npermettant un passage facilité des postes frontières au personnel de santé frontalier.  \n \n\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Coronavirus.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Covid-19-parents.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Covid-19-manifestations.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Covid-19-manifestations.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Covid-19-populations-vulnerables.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Covid-19-populations-vulnerables.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Covid-19-professionnel-sante.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Covid-19-emplois-entreprises.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Covid-19-emplois-entreprises.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Covid-19-culture-sport.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Covid-19-culture-sport.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/covid-19-vie-pratique.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Coronavirus.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/medecin-cantonal/maladies-vaccinations/Pages/Coronavirus.aspx\n\n\n \n \n \n \n \n\nAffaires fédérales \n\n \n– Participation à raison de plusieurs fois par semaine du médecin cantonal à des conférences \n\ntéléphoniques ou par visio-conférences avec l’OFSP ; \n \n– Échanges réguliers avec différentes divisions de l’OFSP pour clarifier des questions \n\nnotamment juridiques en lien avec les décisions prises et la réglementation adoptée par le \nConseil fédéral dans le contexte COVID-19, notamment sur l’approvisionnement en bien \nmédicaux importants et une éventuelle compétence subsidiaire des cantons pour ordonner \nune réquisition de tels biens sur le plan cantonal, la prise en charge par l’assurance \nobligatoire des soins des consultations psychiatriques réalisées par Skype ou téléphone \npar des organisations d’aide et de soins à domicile et des infirmières et infirmiers spécialisés \ndans les prises en charges psychiatriques \n \n\nAffaires intercantonales \n \n– Participation du chef de service à des visioconférences régulières avec ses homologues \n\ndes autres cantons romands pour organiser une mutualisation des lits/équipements si \ndébordement dans un canton ou l’autre et harmoniser les pratiques ; \n\n \n– Appui au département pour les séances de coordination intercantonale. \n \n \n5.2. Dispositif sanitaire \n \nLe dispositif sanitaire cantonal a connu d’importantes et rapides adaptations et évolutions pour \nfaire face aux besoins particuliers liés à la gestion de l’épidémie de la COVID-19 dont il a déjà \nété passablement fait état plus haut. \n \nSans prétention à l’exhaustivité, nous pouvons citer notamment la mise en place, en étroite \ncollaboration avec le service : \n \n– par NOMAD et Médecins du Monde de centres de tri infirmier, bénéficiant d’un appui de \n\nmédecin sous la forme de conseils à distance, organisé avec la SNM pour assurer le \ndépistage et l’orientation des patient-e-s; \n\n \n– par le RHNE d’un nombre important de lits de soins intensifs supplémentaires, dotés en \n\nventilateurs et en personnel médico-soignant, avec une réaffectation importante de locaux \npour faciliter les flux et le fonctionnement, tout en évitant autant que possible la propagation \ndu virus et de la maladie, ainsi que de personnel ; \n\n \n– par NOMAD d’équipes mobiles infirmières pour soutenir différents types d’institutions \n\npotentiellement sensibles dans le contexte de la gestion de l’épidémie de la COVID-19 \n(établissements de détention, institutions dans le domaine du handicap, EMS) \n\n \n– par la SNM d’équipes médicales mobiles volontaire en collaboration avec la SNM \n \n– par le Service des bâtiments d’unités tampon, notamment sur le site de Perreux, permettant \n\nle cohortage et l’isolements de patient-e-s si l’évolution de la situation épidémique devait le \nnécessiter \n\n \n\n\n\n \n \n \n \n– par le CNP d’un dispositif de soutien psychologique comprenant notamment une hotline \n\npour répondre à des appels de la population, mais aussi de professionnels de la santé \naffectés par le contexte COVID-19 \n\n \n– par les infirmières et infirmiers de santé publique et PCI notamment d’un suivi quotidien de \n\nl'évolution de la situation dans les EMS réalisé, avec le soutien externe d'un infectiologue, \nce afin monitorer le nombre de cas suspectés et confirmés de COVID-19, le nombre de \ncollaborateurs et collaboratrices placé-e-s en isolement, et d'identifier rapidement des \nsituations à risques pour protéger les résident-e-s et le personnel.   \n\n \n– par la SNM, de trois filières de cabinets médicaux (A, B et C) pour les patient-e-s \n\nnécessitant un suivi médical, filières organisées de manière à séparer les patient-e-s atteint-\ne-s du Covid-19 des autres patient-e-s ; \n\n \n– par la Ligue pulmonaire neuchâteloise, d’unités de suivi des cas positifs/contacts étroits. \n \n \n5.3. Approvisionnement en matériel sanitaire \n \n– Mise en place d’un dispositif en 3 phases pour l’approvisionnement en matériel sanitaire : \n \n\n Dans la 1ère phase de la pandémie, approvisionnement par la Confédération et \nredistribution du matériel par l’intermédiaire du service, au personnel de soin du canton \nqui est en contact direct avec les patients COVID ou suspectés COVID (hôpitaux, EMS, \nsoins à domicile, infirmiers-ères). Durant cette période, impossibilité pour les \nprestataires de soins de s’approvisionner en masques chirurgicaux et FFP2 auprès des \nfournisseurs habituels en raison d’une rupture mondiale. Soutien apporté par la gestion \nfédérale des ressources (ResMab) aux professionnels de santé en première ligne \n(personnel soignant de l’hôpital, des EMS, des institutions, les médecins, les infirmiers-\nères, les services d’aide et de soins à domicile, les médecins-dentistes et les \npharmacies). \n\n \n\n Dans la 2ème phase de la pandémie, seuls les traitements médicaux indispensables \n(urgences et semi-urgence) étaient autorisés. Approvisionnement des seuls \nprofessionnels/institutions de santé autorisés à exercer pendant cette période, via le \nservice. \n\n \n\n Dans la 3ème phase de la pandémie, reprise des activités non urgentes et électives et \nretour à un fonctionnement normal. Approvisionnement des institutions (y compris \nservices cantonaux et communaux éligibles) et des professionnels de santé autorisés \npar leurs fournisseurs habituels ou par eux-mêmes, compte tenu des possibilités \nd’approvisionnement à nouveau efficientes. En cas d’impossibilité de s’approvisionner \net seulement dans ce cas de figure, approvisionnement subsidiaire des professionnels \nde santé par le service, via l’OFAE, exception faite pour les professionnels de santé \nautorisés mandatés par le service pour la prise en charge de cas COVID. Pour faciliter \nla reprise de l’activité, décision du service de distribuer une boîte de 50 masques à tous \nles professionnels de santé autorisés dans le canton. \n\n \n– Mise en place d’une plateforme d’approvisionnement en ligne version WEBSHOP pour la \n\ngestion des commandes du matériel de protection, la préparation des lots et leur \ndistribution, en collaboration avec la Protection civile, le SIEN et le SALI.   \n\n \n\n\n\n \n \n \n \n– Mise en place et gestion par la pharmacienne cantonale d’une cellule approvisionnement \n\nen matériel sanitaire composée de représentants de RHNe, du CNP, de la SNM, de \nNOMAD, des EMS ainsi que du SAHA et tenue de séances quotidiennes en \nvisioconférence. \n\n \n– Participation à une opération d’importance appelée « Matériel médical pour nos \n\nsoignants », initiée et coordonnée conjointement par la Chambre du Commerce Suisse \nChine, section romande (CCSC) et la Chambre de commerce, d’industrie et des services \nde Genève (CCIG) visant à permettre l’acquisition en Chine de matériel de protection dans \nun contexte de difficultés d’approvisionnement au bénéfice de 13 cantons/hôpitaux latins \nengagés sur le front du COVID-19 dans le canton et le RHNE et de 4 faîtières de \npharmaciens.  \n\n \n– Mise en place d’une plateforme réunissant le SCSP-SALI-NECO pour évaluer le \n\ndéclenchement de solutions cantonales pour assurer l’approvisionnement en matériel de \nprotection avec le tissu industriel selon les besoins annoncés ou les pénuries constatées et \ndéclencher des prises de décisions par le COPIL Approvisionnement \n\n \n– Mise en place d’un COPIL approvisionnement réunissant les chefs du DFS, du DEAS, du \n\nNECO et du SCSP pour étudier des pistes de développements industriels potentiels pour \nfaire face aux difficultés d’approvisionnement \n\n \n \n\n5.4. Prévention \n \n–Élaboration par le service, en collaboration avec de nombreux partenaires du domaine de la \nsanté et des communes via les OCRG (Organes de conduites régionaux), d’une série de \nmesures de prévention/promotion de la santé visant à soutenir toute la population, mais \nprioritairement les personnes les plus fragilisées dans le maintien de leur santé physique, \npsychique et sociale dans le contexte de pandémie et d'isolement.  \n \n– Mise en œuvre dans ce cadre par le SCSP des prestations et ressources suivantes avec \n\nles partenaires du terrain :  \n\n Une plateforme pour centraliser les offres et demandes de bénévolat, par bénévolat \nNeuchâtel, disponible sous www.benevolat-ne.ch, accompagné d'une charte du \nbénévolat Covid-19. \n \n\n Une plateforme intercantonale Jura – Neuchâtel en collaboration avec la Fondation \nO2, appelé « COVID-19 Gardons le cap ensemble », répertoriant les ressources d'aide \nà disposition et proposant une variété de contenus pour prendre soin de sa santé et \ngarder le moral.  Fonctionnelle depuis le 23 mars, avec une déclinaison en 6 axes : 1. \nGardons le sourire ; 2. Gardons la forme ; 3. Gardons une alimentation équilibrée ; 4 \nGardons l’esprit créatif ; 5. Gardons le contrôle des addictions et 6. Gardons un foyer \nserein. \n \n\n Un dispositif cantonal d'aide psychologique pour les personnes en souffrance \npsychique avec le Centre neuchâtelois de psychiatrie (CNP), l'Association des \npsychologues et psychothérapeutes privés, le Groupement des psychiatres \nneuchâtelois et l'Unité d'intervention psychosociale, à disposition des professionnel-le-\ns en contact direct avec la population, notamment NOMAD, les communes ou les \nprofessionnel-le-s de la santé et du social, ainsi que directement à l’ensemble de la \npopulation. Ce dispositif comprenait une hotline de soutien psychologique, un système \nd’appels de suivi proactifs et une équipe mobile. \n\nfile://///leo/SCSPPub/_ECHANGE/COVID19/Rapport%20info%20COVID-19/www.benevolat-ne.ch\nhttps://www.gardonslecap-covid19.ch/\n\n\n \n \n \n \n\n \n\n Collaboration avec l'Association des communes neuchâteloises (ACN), afin de soutenir \nles communes dans leur rôle essentiel de proximité comme filet de soutien de première \nligne.  \n \n\n Rédaction d’une brochure de soutien spécifique pour les personnes vivant un deuil \nalors que les cérémonies funéraires étaient limitées, rappelant notamment les \nressources d’aide à disposition. Diffusion via les pompes funèbres, les églises, la police \net les lieux de soins.  \n \n\n Envoi d’un courrier à l’ensemble des personnes de plus de 65 ans dans le canton, \nconsidérées par l’OFSP comme faisant partie des groupes à risques. Ce courrier \nvenant en complément des informations déjà transmises par les communes, les \nressources de soutien restant d’autant plus importantes alors que la population \nretournait au travail/aux études. Le courrier a fait l’objet de réactions en partie \nnégatives, relativement médiatisées, mais également de réactions positives. Dans tous \nles cas, cela a permis de rappeler les ressources d’aide aux 35'000 habitants \nconcernés du canton, parmi lesquels certains sont isolées et peu connectés sur le plan \nnumérique.  \n\n \n– De manière générale, important travail d’analyse des besoins, d’identification des \n\nmesures de soutien nécessaires et de coordination entre les acteurs du terrain pour \ncouvrir les besoins spécifiques à la situation, sans forcément d’implication directe dans le \npilotage des mesures. Réorientation rapide par l’ensemble des acteurs subventionnés en \nmatière de promotion de la santé de leurs prestations pour répondre à des besoins \nnouveaux liés au contexte pour leurs usagers/bénéficiaires. Mentionnons, sans prétention \nd’exhaustivité, l’ANAAP, le Ligue contre les rhumatismes, la ligue contre le cancer, le \nCIPRET, la Croix-Rouge du canton de Neuchâtel, Pro Senectute (avec entre autres la \ngymnastique sur Canal Alpha qui a rencontré un grand succès), Bénévolat Neuchâtel, \nCaritas (avec une ligne de soutien spécifique deuil), Génération sexualités Neuchâtel, les \ncentres de santé sexuelle, Fourchette verte etc. cela incluait une coordination régulière \navec les autres services de l’État, dont notamment le SPAJ et le COSM.  \n\n \n \n6. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS \n \nLa gestion de l’épidémie a révélé, à la manière d’un effet loupe, les forces et zones de risques \ndu système de santé cantonal. Certaines des observations ci-dessous ne restent cependant \npas confinées au territoire cantonal, mais reflètent l’évolution des systèmes de santé sur \nl’ensemble du territoire suisse, voire européen : \n \n– Difficulté d’approvisionnement en matériel et médicaments : la délocalisation progressive \n\ndes chaînes de production ont été cruellement ressentie durant la crise, dès lors que la \npénurie mondiale en matière de masques a plongé l’ensemble du système de soins et les \nautorités sanitaires dans une crise systémique sans précédent. En matière de \nmédicaments, plusieurs alertes ont été lancées bien avant la crise par différents acteurs, \nen particulier les pharmaciens cantonaux, en matière de rupture d’approvisionnement.  \n\n \n– Dépendance des institutions de soins au personnel frontalier : si le gouvernement français \n\navait décidé de fermer ses frontières et de réquisitionner son personnel soignant durant la \ncrise, le système de santé cantonal n’aurait clairement plus pu répondre aux besoins de la \npopulation. Une réflexion doit être menée en concertation avec les milieux de la formation \net les milieux de soins pour retrouver de meilleurs équilibres entre les personnes formées \n\n\n\n \n \n \n \n\net résidentes sur territoire cantonal et celles provenant de territoires limitrophes, sans \nrenoncer pour autant à l’apport naturel pour les institutions d’une certaine taille à un bassin \nd’emplois de quelques dizaines de kilomètres autour des villes-centres du canton. \n\n \n– Solidité et réactivité des institutions sanitaires publiques : les établissements autonomes de \n\ndroit public que sont le RHNE, le CNP et NOMAD ont parfaitement fait face à la situation \nde crise et ont été capables d’assumer des rôles prépondérants durant la gestion de cette \ncrise dans des délais souvent très courts, parfois avec le renfort de personnel et de matériel \nd’acteurs privés, en excellente coordination avec les autorités politiques et sanitaires. Ceci \nillustre le bénéfice des circuits décisionnels courts propres à la taille du canton, et la \nnécessité de disposer de structures publiques fortes, adaptables et disposant de savoir-\nfaire de qualité, y compris pour gérer dans la durée d’une crise de cette ampleur. \n\n \n– Efficacité de la collaboration mise en place avec le secteur des EMS : la décision des \n\nassociations faîtières d’EMS de confier à l’une d’elle, par son secrétariat général, la tâche \nde jouer le rôle d’interface avec l’État pour tous les EMS du canton a permis une \ncollaboration et des flux d’informations rapides et efficaces, dans un secteur caractérisé par \nun grand nombre d’acteurs dans le canton. La très bonne connaissance des EMS par le \nservice, que ce soit dans le cadre de la surveillance des EMS, de l’évaluation des \ninfrastructures mobilières et immobilières des EMS ont contribué aussi à trouver rapidement \ndes solutions. \n\n \n– Importance des mesures de protection populationnelle : les mesures mise en place par le \n\nservice de la santé publique avec ses partenaires du domaine santé-social pour limiter les \neffets collatéraux des situations d’isolement durant cette crise, en collaboration étroite avec \nles communes se sont avérées pour la plupart fort utiles. Le dispositif mis en place permet \négalement de suivre les conséquences à moyen et long terme de cette crise pour la \npopulation et d’adapter tous les dispositifs préventifs sur la durée. \n \n\nNeuchâtel, le 27 juillet 2020 \n   \n  Le chef de service \n \n  Vincent Huguenin-Dumittan \n\n \n\n\n\tPagegarde\n\tCovid_Rapport intermediaire_EMCC\n\tCovid_Rapport intermediaire_SCSP\n\n