Rattaché à 25.011

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text: \n1 \n \n\nPOLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE 2025-2030 25.011 \n\n \n\n \n\n \n\nRapport du Conseil d'État au Grand Conseil  \nconcernant  \nla politique de santé publique cantonale 2025-2030 \n\n(Du 5 mars 2025) \n\n \n\n \n\n \n \n \nMadame la présidente, Mesdames et Messieurs, \n \n \n \nRÉSUMÉ \n \n \nLa politique de santé publique 2025-2030 pour le Canton de Neuchâtel (POLSAN 25-30) fixe les \npriorités et établit les lignes directrices pour les années à venir dans ce domaine. Elle s’inscrit dans \nla continuité de la politique sanitaire 2015-2022, dont un bilan est dressé en annexe du présent \nrapport. Elle vise à ce que chaque membre de la communauté neuchâteloise puisse vivre dans un \nenvironnement propice au bien-être physique, mental et social, tout en assurant un système de \nsanté de qualité innovant et financièrement viable. \n \nLes défis à relever sont de taille. Ils portent sur la promotion des comportements individuels et \ncollectifs propices à la santé, la prise en compte des changements démographiques - notamment \nle vieillissement de la population -, la lutte contre la pénurie de ressources en personnel, la maîtrise \nde la hausse des coûts de la santé, les inégalités sociales ou encore la nécessité d’une meilleure \ncoordination entre les acteur-trice-s du système de santé. À cela s’ajoutent les enjeux liés à la \ntransformation numérique ouvrant de vastes champs d’actions et d’innovation dont les chances et \nles risques ne sont pas à négliger. \n \nPour y faire face, la POLSAN 25-30, inspirée de la Stratégie 2030 de la Confédération, fixe cinq \nobjectifs stratégiques, déclinés en une vingtaine de mesures concrètes dont certaines sont déjà en \ncours de réalisation. L’objectif est d’améliorer le bien-être et la santé de la population en favorisant \nun environnement durable, de renforcer les compétences de chacun-e dans ce domaine, de veiller \nà assurer la pérennité du système de santé tout en encourageant sa consolidation ainsi que la \ncoordination entre acteur-trice-s et en favorisant la transition numérique. \n \nAu travers de la politique de santé publique ainsi que de l’ensemble des politiques publiques \ncantonales visant des objectifs similaires, le Conseil d’État s’engage, par des actions proportionnées \naux ressources à disposition et aux résultats attendus, à améliorer le cadre de vie et à consolider le \nsystème de santé dans son ensemble, afin de permettre à sa population de s’épanouir dans un \nenvironnement sain et équilibré. Il reconnait ainsi que la santé est une priorité majeure pour l’État, \ncar le bien-être et la prospérité sont étroitement liés à un système de santé accessible à toutes et à \ntous. \n \n \n \n1. INTRODUCTION \n \n \nL’Organisation mondiale de la santé (OMS)1* définit la santé publique comme la science et l’art de \nprévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé physique et mentale à un niveau \nindividuel et collectif. Son champ d’action inclut tous les systèmes de promotion de la santé*, de \nprévention des maladies*, de lutte contre la maladie (médecine et soins) et de réadaptation. \n\n \n1 Toute référence à une « * » renvoie au glossaire figurant à l’annexe 4. \n\n\n\n2 \n \n\n \nLa santé publique est aussi une question sociale. Elle a une histoire et une influence sur la société ; \ntoutes les catégories de la population n'ont pas le même rapport à la santé, ni ne sont égales face \nà celle-ci, et les politiques sanitaires diffèrent selon les pays. Partant, elle ne se limite pas aux soins \nmais dépend de plusieurs facteurs qui influencent, positivement ou négativement, la santé de la \npopulation ou de groupes particuliers au sein de celle-ci. La diversité de ces facteurs ou \ndéterminants de la santé* ont une influence réelle sur celle-ci. Ainsi, l’ensemble des politiques \npubliques ont des impacts en matière de santé, qu’on ne saurait ignorer en poursuivant une politique \nde santé publique digne de ce nom. \nDe ce point de vue, le système de santé actuel nécessite une adaptation significative. Depuis des \ndécennies, la littérature décrit de manière unanime quelles sont les allocations de ressources \npertinentes pour des effets durables. Or, depuis des décennies également, il est très difficile \nd’emprunter le chemin adéquat, de sorte que ce système répond toujours plus difficilement à ses \nbuts premiers. Régi par une loi fédérale sur l’assurance maladie (LAMal*), du 18 mars 1994 (RS \n832.10) régulièrement amendée mais restant axée sur des prestations médicales et sanitaires, ce \nsystème de santé se préoccupe davantage de guérir que de promouvoir et de produire de la santé.  \n \nAinsi, force est de constater que : \n \n– tant pour bon nombre de ses différents acteur-trice-s que pour la population, le système de santé \n\nse limite encore trop souvent au système de soins curatifs, alors que ces termes renvoient à \ndeux notions distinctes ; \nle système de santé englobe l’ensemble des services de santé essentiels tout au long de la vie, \nde la promotion de la santé à la prévention des maladies, au traitement, à la réadaptation et aux \nsoins palliatifs ; il désigne l’ensemble des organisations, institutions, ressources et acteur-trice-\ns qui participent à la mise en œuvre de la politique de santé2 ; \n \nle système de soins fait partie du système de santé et comprend l’ensemble des organisations \net pratiques mises en place dans le but de prendre en charge la maladie3. \n \n\n– Les allocations de ressources dédiées à préserver la santé (promotion de la santé et prévention \ndes maladies) varient constamment entre 1.2% à 1.6%4 du budget de la santé publique sur le \nplan fédéral alors que les croissances de coûts liés au système curatif ne cessent d’augmenter ; \n\n \n– le système de santé doit assimiler la gestion de crises sanitaires ; \n \n– le système de santé suisse est perçu comme l’un des plus performants en comparaison \n\ninternationale mais aussi comme l’un des plus chers au monde. \n \nDe plus en plus d’expert-e-s s’accordent sur les principes de ce à quoi doit répondre un système de \nsanté. Pourtant les recommandations émises ont de la peine à être appliquées par les différent-e-s \nacteur- trice- s du système sur le plan fédéral. Beaucoup dénoncent une certaine dérive de celui-ci \nsans trouver les moyens pour infléchir sa trajectoire. Or, ce système de santé, comme la disponibilité \ndes professionnel- le- s, n’est pas sans limites.  \n \nLa présente politique de santé publique vise donc à intégrer les défis majeurs auquel le système de \nsanté neuchâtelois devra répondre (vieillissement démographique, maladies chroniques*, pénurie \nde professionnel-le-s de santé, hausse des coûts, évolution de la technologie, digitalisation, attente \ndes patient-e-s, impacts des changements climatiques) pour proposer des actions (allocation des \nressources, optimisation, durabilité, quête de sens) qui auront un impact sur la santé de la \npopulation. \nLa POLSAN 25-30 ne suffira pas à elle seule à remédier à tous les défauts et toutes les carences \nde ce système. Elle tente d’y apporter des correctifs et des améliorations à l’échelle neuchâteloise \nd’ici à l’horizon 2030 par une série de mesures concrètes et cohérentes avec les autres programmes \ndu canton et de la Confédération. Une refonte de la loi de santé, également envisagée dans les \nprochaines années, pourrait contribuer à soutenir cette dynamique et à accompagner les évolutions \nnécessaires dans un cadre adapté. \n \n\n \n2 Système de santé : cf. couverture sanitaire universelle/ OMS : https://www.who.int/fr/health-topics/universal-health-\ncoverage#tab=tab_1 \n3 Actualité et dossier en santé publique, n°33, décembre 2000, p.26 « Qu’appelle-t-on système de soins ? »  \n4 https://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/_270 \n\nhttps://www.who.int/fr/health-topics/universal-health-coverage#tab=tab_1\nhttps://www.who.int/fr/health-topics/universal-health-coverage#tab=tab_1\nhttps://www.hcsp.fr/Explore.cgi/adsp?clef=62\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/_270\n\n\n3 \n \n\nLa croissance des coûts à la charge des personnes et des collectivités ne sera pas soutenable à \ncourt terme. Le système de santé représente aujourd’hui déjà plus de 90 milliards de francs5 à \nl’échelle fédérale ; les prévisions pour 2030 prévoient une fourchette entre 135 et 142 milliards de \nfrancs. Il devient donc urgent et indispensable de contenir l’augmentation des coûts, d’allouer les \nressources vers la promotion de la santé, de redéfinir des principes innovants et de viser des \nchangements conséquents à l’échelle cantonale pour permettre de garantir une santé durable au \nplus grand nombre. Le paradigme actuel n’est plus adapté. \n \nDes politiques sectorielles doivent pouvoir s’intensifier en matière de santé (développement \ndurable*, changement climatique*), et les collectivités publiques cantonales et communales \ns’engager davantage dans des relations de complémentarité en faveur d’un développement \ncohérent. La survenue de crises reste une préoccupation constante afin de disposer d’un système \nde santé robuste, capable de s’adapter rapidement aux besoins qui évoluent. \n \nLa politique de santé comprend une série de planifications* (planification hospitalière, planification \nmédico-sociale, etc.), d’options stratégiques concernant les établissements autonomes de droit \npublic, de plans ou de programmes de santé publique (plan directeur de la promotion de la santé et \nde prévention des maladies, programmes de dépistages). Le besoin de coordination et de \nfonctionnement en réseau s'accroît pour faire face à l'évolution des besoins sanitaires et aux défis \nimportants auxquels est confrontée globalement la société en matière sanitaire. À ceux-là s’ajoutent \nla fragmentation du système de santé liée au fédéralisme, sa complexité, les limites en matière de \ngouvernance des collectivités publiques, la pluralité des acteur-trice-s ou encore les enjeux \néconomiques qui le sous-tendent. \n \nLes objectifs poursuivis doivent être clairement définis et soutenus de manière coordonnée en \ntermes de gouvernance compte tenu des répartitions des compétences entre la Confédération, les \ncantons et les communes, ainsi que par la très grande diversité et hétérogénéité des acteur-trice-s \ndu système de santé, aussi bien public-que-s que privé-e-s, et aux intérêts souvent divergents.  \n \nPar le présent rapport, le Conseil d’État entend poursuivre et intensifier son engagement en faveur \nd’une politique sanitaire cantonale globale et coordonnée qui ne se limite pas à des plans sectoriels. \nIl s'agit d'énoncer des orientations stratégiques, des priorités d'actions et des objectifs plus \nspécifiques qui y sont liés, déclinés en mesures à mettre en œuvre dans un horizon de court, moyen \net long termes.  \n \nDans son rapport de politique sanitaire 2015-20226, le Conseil d’État posait les bases d’une politique \nde santé publique cantonale prospective globale et coordonnée visant à créer une cohérence \nd’ensemble du système sanitaire neuchâtelois. Forte des expériences réalisées, la politique de \nsanté publique 2025- 2030 vise davantage à impliquer chaque membre de la communauté \nneuchâteloise, ainsi que l’ensemble des acteur-trice-s engagé-e-s d’une manière ou d’une autre \npour répondre aux enjeux de santé publique à venir. Elle couvre également un champ plus large \nd’objectifs transversaux tels que le développement durable, une utilisation plus optimale et ciblée \ndes ressources ou encore l’intégration des transformations numériques et technologiques.  \n \n \n\n \n  \n\n \n5 https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/actualites/quoi-de-neuf.assetdetail.31225974.html \n6 Rapport du Conseil d’État au Grand Conseil concernant la politique sanitaire 2015-2022, du 16 février 2015; 15.004 \n\nhttps://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/actualites/quoi-de-neuf.assetdetail.31225974.html\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Rapports/2015/15004_CE.pdf\n\n\n4 \n \n\n2. LA POLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE 2025-2030 EN UN COUP D’ŒIL  \n\n  \n\n\n\n5 \n \n\n \n \n \n3. BILAN DE LA POLITIQUE SANITAIRE 2015-2022 EN BREF  \n \n \nEn application de l’article 7, de la loi de santé (LS) du 6 février 1995 (RSN 800.1)7 selon lequel le \nConseil d'État définit la politique cantonale en matière de santé publique et en exerce la haute \nsurveillance, un premier rapport de politique cantonale sanitaire a été soumis au Grand Conseil par \nle Conseil d’État le 16 février 2015. Fixant les six grandes orientations pour les années 2015 à 2022, \nce rapport a été accueilli favorablement par votre Autorité qui en a pris acte le 29 septembre 2015. \n \nPosant les bases d’une politique sanitaire cantonale prospective, globale et coordonnée, \ntranscendant les domaines de la santé, la politique sanitaire 2015-2022 présentée sous cette forme \na constitué une première. Le gouvernement a décliné les six orientations en une quinzaine \nd’objectifs et une soixantaine de mesures qu’il entendait mettre en œuvre. Une description détaillée \nde la mise en œuvre de ces mesures figure dans l’annexe 2, au présent rapport. \n \nGlobalement, le Conseil d’État estime avoir atteint une grande partie des objectifs qu’il s’était fixés \nau travers des mesures décrites. Il considère par ailleurs avoir répondu par ce bilan à l’obligation \nqui lui est faite selon l’article 83, alinéas 3 et 4, de la LS, d’informer rétrospectivement le Grand \nConseil sur les options stratégiques ainsi que sur la réalisation des objectifs confiés au Réseau \nhospitalier neuchâtelois (RHNe), à Neuchâtel organise le maintien à domicile (NOMAD) et au Centre \nneuchâtelois de psychiatrie (CNP), ainsi que sur l’organisation de la prise en charge des soins \npréhospitaliers. \n \n \n \n4. UNE VISION \n \n \nLa vision de la politique de santé publique de Neuchâtel pour la période 2025-2030 établit un cadre \nde référence. S'inspirant de la vision stratégique Santé 2030 de la Confédération8, elle détermine les \nobjectifs vers lesquels le Canton de Neuchâtel souhaite orienter sa politique de santé publique dans \nles années à venir. \n \n\n \nChaque membre de la communauté neuchâteloise vit dans un environnement propice au bien-\nêtre et à la santé physique, psychique et sociale. Il bénéficie d’un système de santé coordonné, \nde qualité, innovant et au financement viable. \n \n\n \nEn collaboration avec les communes et en complément à l'initiative et à la responsabilité des autres \ncollectivités ainsi que des particuliers, l’État promeut et sauvegarde la santé conformément à la loi \nde santé9/10. \n \nIl vise ainsi en premier lieu à : \n \n– contribuer à promouvoir, préserver et rétablir la santé dans le respect de la liberté, la dignité et \n\nl'intégrité de chaque individu ; \n \n– encourager la responsabilité individuelle et collective dans ce domaine (art. 1, de la LS). \n \nFondamental, le droit à la santé offre à chacun-e la possibilité de mener une vie digne et de jouir \nd’une qualité de vie adéquate tout au long de son existence. Selon l’Organisation mondiale de la \nsanté (OMS), cette vision de la santé englobe une dimension sociale, impliquant un contexte plus \nvaste pour les individus, les communautés et l’environnement dans son ensemble, comprenant le \n\n \n7 Loi de santé (LS), du 6 février 1995 (RSN 800.1) \n8 https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/gesundheit-2030/gesundheitspolitische-strategie-2030.html \n9 Art. 5, al. 1, let. f, de la Constitution neuchâteloise (Cst Ne), du 24 septembre 2000 (RSN 101) \n10 Organisation mondiale de la santé, « Charte d’Ottawa. Promotion de la santé », 21 novembre 1986 \n\nhttps://rsn.ne.ch/DATA/program/books/rsne/pdf/800.1.pdf\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/gesundheit-2030/gesundheitspolitische-strategie-2030.html\nhttps://rsn.ne.ch/DATA/program/books/rsne/pdf/101.pdf\nhttps://iris.who.int/bitstream/handle/10665/349653/WHO-EURO-1986-4044-43803-61666-fre.pdf?sequence=1&isAllowed=y\n\n\n6 \n \n\nlogement, l’éducation, l’alimentation, l’accès à des ressources durables, la justice sociale et un \nécosystème durable. Face aux changements sociétaux, technologiques et environnementaux induits \npar une globalisation croissante, il est essentiel de promouvoir la santé en agissant sur plusieurs \nplans : responsabilité collective et individuelle, mobilisation communautaire, optimisation des \nsystèmes de santé, préservation de l’environnement et des ressources. \n \nCette politique de santé publique est guidée par une vision centrée sur l’individu tout au long de son \nparcours de vie, en reconnaissant l’importance des déterminants sociaux et environnementaux de \nla santé. En intégrant les objectifs de développement durable et l’approche « One Health*/Une seule \nsanté »11, cette vision propose une approche globale de la santé tenant compte des écosystèmes, \ntout en garantissant un accès équitable aux soins pour toute la population, indépendamment de \nl’âge, du genre*, de l’origine ou du statut socio-économique de la personne. \n \nElle tend à répondre également aux défis posés par les transformations sociétales, technologiques \net environnementales majeures actuelles et à venir. Ces défis, tels que l'impact des changements \nclimatiques sur la santé, l'inégalité d'accès aux soins ou encore la pression croissante sur les \nressources et les évolutions technologiques, exigent une approche holistique. Ainsi, à travers des \nactions coordonnées et intersectorielles, le Conseil d’État vise non seulement à préserver la santé \nphysique, psychique et sociale de chaque individu, à améliorer l’organisation des soins (en \nparticulier ceux de longue durée), mais également à renforcer le travail en réseau, à optimiser les \nressources ou encore à faciliter les transformations technologiques et numériques. \n \nDans ce contexte, il est essentiel que chaque individu et/ou acteur-trice concerné-e prenne la \nresponsabilité de sa santé, respectivement des prestations qu’il ou elle sollicite. Pour les prestataires \nde soins, cela implique de promouvoir les comportements favorables à la santé, d’offrir des \nprestations et d’en prescrire qui sont réfléchies, pondérées et essentielles, en limitant les actes \ninutiles et le gaspillage de médicaments (smarter medicine*). Il s’agit ainsi d’amener le système de \nsoins à contribuer plus fortement à la prévention et la promotion de la santé et d’être plus adéquat, \nefficace et économique. Ceci contribue aussi à limiter les risques pour la sécurité des patient-e-s et \nà décharger les proches aidant- e- s. \n \n \n \n5. DÉFIS \n \n \nLes défis exposés dans le présent rapport s’inscrivent dans la continuité de ceux mentionnés dans \nle rapport de politique sanitaire 2015-2022. Certains sont devenus majeurs au vu de leur impact sur \nla santé et le système sanitaire. D’autres, plus récents, ont pris de l’ampleur compte tenu d’un \ncontexte toujours plus global où la santé publique ne peut plus être pensée et considérée pour elle-\nmême, mais en lien avec d’autres secteurs dans une approche multisectorielle et une optique de \ndurabilité.  \n \n \n5.1. La santé dans une optique globale et durable  \n \nLa santé et le bien-être ne dépendent pas uniquement de caractéristiques personnelles telles que le \nsexe, l’âge et le comportement individuel, mais aussi de divers facteurs environnementaux, \néconomiques et sociaux tels que les conditions climatiques, la qualité de l'eau, le logement, l’espace \npublic, le revenu, l'emploi, l'éducation, le genre et l'intégration sociale. Une politique de santé \npublique implique de tenir davantage compte des déterminants de la santé, à savoir « l’ensemble \ndes facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminent l’état de santé \ndes individus ou des populations »12. \n \n\n \n11 Voir en page 9 pour de plus amples informations sur ce concept \n12 Glossaire de la promotion de la santé, Organisation mondiale de la santé, Genève, 1999 \n\nhttps://iris.who.int/bitstream/handle/10665/67245/WHO_HPR_HEP_98.1_fre.pdf?sequence=1&isAllowed=y\n\n\n7 \n \n\nDéterminants de la santé/ Santé 203013 \n \n\n \n \nTel que le détaillé dans le graphique ci-dessous, le 89% des déterminants de la santé se produit en \ndehors de l’espace clinique, par la génétique, l’environnement ou encore les conditions sociales.  \n \nDéterminants de la santé /Modèle de tous les facteurs liés aux résultats de santé d'un individu14 \n \n\n \n \nLes habitudes tabagiques, de sommeil et d’activité physique, ainsi que la gestion du stress sont des \nexemples de comportement individuel, qui agissent de manière déterminante sur la santé physique, \nmentale* et le bien-être général de chaque individu. Des changements à ce niveau peuvent diminuer \nle risque de maladies. Il en va de même de la situation sociale (conditions et cadre de travail, \nlogement, pouvoir d’achat…) et du cadre de vie (pollution, infrastructures de transport…), sur \nlesquels il est également primordial d’agir si l’on veut améliorer la santé et le bien-être populationnel. \n \nAinsi, dans les années à venir, un défi majeur consistera à préserver la santé de manière globale et \ndurable et mettre davantage l’accent sur la promotion de la santé et la prévention des maladies, cela \n\n \n13 Schéma tiré de la stratégie 2030 : https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/gesundheit-\n2030/gesundheitspolitische-strategie-2030.html \n14 https://www.goinvo.com/vision/determinants-of-health/ \n\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/gesundheit-2030/gesundheitspolitische-strategie-2030.html\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/gesundheit-2030/gesundheitspolitische-strategie-2030.html\nhttps://www.goinvo.com/vision/determinants-of-health/\n\n\n8 \n \n\nen cohérence avec les différentes politiques sectorielles (éducation, égalité, transports, sport, \nhandicap, migration, etc.) du Canton de Neuchâtel et les 17 objectifs de développement durable dont \nce dernier assure la mise-en application au travers de sa Stratégie cantonale pour le développement \ndurable à l’horizon 2030 (SDD 2030)15.  \n \nLes 17 objectifs de développement durable (ODD)16 \n \n\n \n \nL’un des enjeux consistera non seulement à relier l'objectif 317 (bonne santé et bien-être) aux autres \nobjectifs de développement durable (ODD), mais aussi de promouvoir la santé également dans une \napproche One Health/Une seule santé. Cette approche interdisciplinaire vise à garantir la \ncollaboration entre les médecines humaine et vétérinaire. Elle crée une valeur ajoutée en améliorant \nla santé de l'homme et de l'animal, en économisant les ressources et en ménageant \nl'environnement.  \n \n\n \n15loi sur l’application publique en vue d’un développement durable (Agenda 21, RSN 805.7) et sa mise-en-œuvre ( cf. rapport \ndu Conseil d’État au Grand Conseil concernant la stratégie cantonale pour le développement durable à l'horizon 2030 (SDD \n2030) et à l'appui d'un projet de loi portant modification de la loi sur l'action publique en vue d'un développement durable \n(LDD), en réponse à la recommandation 23.172 du 6 mars 2023 « Pour un chapitre « Conséquences économiques, sociales \net environnementales ainsi que pour les générations futures » à la hauteur des enjeux contemporains, du 18 septembre 2024 \nsoumis au Grand Conseil mais non encore adopté par celui-ci ; 24.041)  \n16 https://www.eda.admin.ch/agenda2030/fr/home/agenda-2030/die-17-ziele-fuer-eine-nachhaltige-entwicklung.html; \nhttps://www.un.org/sustainabledevelopment/fr/ \n17 https://www.eda.admin.ch/agenda2030/fr/home/agenda-2030/die-17-ziele-fuer-eine-nachhaltige-entwicklung/ziel-3--ein-\ngesundes-leben-fuer-alle-menschen-jeden-alters-gewae.html \n\nhttps://rsn.ne.ch/DATA/program/books/rsne/pdf/805.7.pdf\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Rapports/2024/24041_CE.pdf\nhttps://www.eda.admin.ch/agenda2030/fr/home/agenda-2030/die-17-ziele-fuer-eine-nachhaltige-entwicklung.html\nhttps://www.un.org/sustainabledevelopment/fr/\nhttps://www.eda.admin.ch/agenda2030/fr/home/agenda-2030/die-17-ziele-fuer-eine-nachhaltige-entwicklung/ziel-3--ein-gesundes-leben-fuer-alle-menschen-jeden-alters-gewae.html\nhttps://www.eda.admin.ch/agenda2030/fr/home/agenda-2030/die-17-ziele-fuer-eine-nachhaltige-entwicklung/ziel-3--ein-gesundes-leben-fuer-alle-menschen-jeden-alters-gewae.html\n\n\n9 \n \n\nOne Health/ « Une seule santé »18 19 \n\n \n \n \n5.2. La personne actrice, partenaire et responsable de sa santé \n \nGlobalement et en comparaison internationale, l’état de santé de la population suisse, par \nconséquent celui des neuchâtelois, est bon. \n \nEspérance de vie à la naissance par sexe, 2021 et 2022(ou année la plus proche) 20 \n\n \n \n\n \n18 https://www.who.int/fr/news/item/01-12-2021-tripartite-and-unep-support-ohhlep-s-definition-of-one-health/ \n19  https://www.blv.admin.ch/blv/fr/home/das-blv/auftrag/one-health.html \n20 Panorama de la santé 2023 : Les indicateurs de l’OCDE, Espérance de vie à la naissance, p. 65 ; voir également pour \n2024 :https://www.oecd.org/en/publications/health-at-a-glance-europe-2024_b3704e14-en.html ; Données pour la Suisse : \nOffice fédéral de la statistique, Enquête suisse sur la santé – tableaux standards : \nhttps://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/sante/etat-sante.html;  \nDonnées internationales sur l’«état de santé » ou la « santé perçue par soi-même » : Eurostat (UE) :  \nhttps://ec.europa.eu/eurostat/fr/data/database?node_code=hlth,%20OCDE%20:%20https://stats.oecd.org/ \n\nhttps://www.who.int/fr/news/item/01-12-2021-tripartite-and-unep-support-ohhlep-s-definition-of-one-health/\nhttps://www.blv.admin.ch/blv/fr/home/das-blv/auftrag/one-health.html\nhttps://www.oecd.org/content/dam/oecd/fr/publications/reports/2023/11/health-at-a-glance-2023_e04f8239/5108d4c7-fr.pdf#page1\nhttps://www.oecd.org/en/publications/health-at-a-glance-europe-2024_b3704e14-en.html\nhttps://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/sante/etat-sante.html\n\n\n10 \n \n\nL’espérance de vie à la naissance en Suisse est l’une des plus longue au monde et les difficultés de \nsanté apparaissent pour la majorité de la population lors des dernières années de leur vie21. Les \nmodes de vie conditionnent les comportements individuels ; ils sont déterminants pour accroître le \nbien-être général et réduire tout au long de la vie les risques de maladies chroniques liés à toute une \nsérie de facteurs comme l’alimentation, la consommation d’alcool, le tabagisme ou encore l’inactivité \nphysique.  \n \nL’avènement de l’information quasi-illimitée et les progrès technologiques ont profondément \ntransformé la manière dont chacun-e envisage sa santé. Réajuster cette relation ainsi que celle qui \nla lie au personnel de santé s’avère nécessaire en vue d’améliorer et/ou maintenir la santé ainsi que \nle bien-être de chacun- e, en tenant compte non seulement du système sanitaire existant mais aussi \nde l’environnement social, économique, culturel ou encore émotionnel de chaque individu. \n \nChaque personne doit pouvoir développer des connaissances et compétences pour trouver, \ncomprendre et utiliser l’information en santé nécessaire dans le but de promouvoir, maintenir et \naméliorer sa santé et celle de son entourage, tout au long de sa vie (littératie* en santé). L’un des \nenjeux est d’acquérir les compétences nécessaires pour devenir de plus en plus acteur-trice de sa \npropre santé et partenaire de soins, ces compétences étant indispensables pour interagir avec les \nprofessionnel-le-s de la santé et des soins. \n \nRôle du ou de la patient-e22  \n\n \n \nCette évolution du rôle du ou de la patient-e passe également par une amélioration de la \nconnaissance du réseau de soins, essentiel pour pouvoir s’adresser au bon ou à la bonne \nprestataire de soins en toute circonstance. Cette acquisition des compétences doit être possible \npour chaque individu quels que soient son origine, son parcours et son niveau de vie, ce qui implique \nd’agir également en amont sur l’environnement de vie et les ressources. \n \n \n5.3. Les évolutions démographiques et de soins  \n \nSelon les dernières projections statistiques23, la population continuera d’augmenter dans le Canton \nde Neuchâtel durant les 25 prochaines années (+ 7’400 habitant-e-s d’ici à 2050). Toutefois cette \nprogression sera près d’un tiers moins élevée que celle des 24 années précédentes (+ 12’200 \npersonnes de 1993 à 2021). Surtout les évolutions au sein de la pyramide des âges vont devenir un \n\n \n21 Observatoire suisse de la santé : https://www.obsan.admin.ch/3Afr/themes-de-sante/sante-de-la-population-agee \n22 Vers un autre système de santé, Michel Balavoine, Bertrand Kiefer, p. 20  \n23 Statistiques Vaud, Perspectives démographiques pour le canton de Neuchâtel, octobre 2022 \n\nhttps://www.obsan.admin.ch/3Afr/themes-de-sante/sante-de-la-population-agee\n\n\n11 \n \n\nenjeu particulier de société et pour le système de santé. En effet, la population continuera de vieillir, \navec une part toujours  \nplus élevée de personnes de 65 ans et plus, faisant passer le rapport de dépendance \nintergénérationnelle24 de 67% en 2020, à respectivement 72% en 2030, 79% en 2040 et 81% en \n2050 selon le scénario moyen (soit 1,8 actif pour 1 non actif en 2010, contre 1,5 en 2020, 1,38 en \n2030 et 1,23 en 2040 en raison de l’augmentation marquée du nombre de personnes de 65 ans et \nplus, la population de 0 à 64 ans étant quant à elle en diminution). Ce basculement démographique \naura pour conséquence un accroissement des prestations de santé publique, en particulier pour les \npersonnes de 65 ans et plus. Le recours aux proches et aux bénévoles sera également un enjeu à \nmesure que, moins nombreux, ils seront davantage sollicités et que le système de soins, soumis à \ndes pressions qui iront en augmentant, ne pourra répondre seul aux besoins.  \n \n\nPopulation par groupe d’âge observée (2010-2020) et selon un scénario moyen (2030-2050) - Canton de Neuchâtel \n 2010 2020 2030 2040 2050 \n\n0 à 19 ans 38’386 36’480 35’507 36’129 36’103 \n\n20 à 64 ans 103’182 105’185 103’711 101’380 101’154 \n\n65 à 79 ans 21’145 23’982 26’423 29’078 27’256 \n\n80 ans et plus 9372 10’146 13’188 15’344 18’810 \n\nTotal  172’085 175’793 178’829 181’931 183’323 \n\n \nSi l’évolution démographique de la population représente un des défis importants au niveau national \net cantonal, celle du personnel de santé l’est tout autant, si ce n’est davantage. En effet, les dernières \nstatistiques démontrent que la Suisse et les cantons, en particuliers périphériques tel le Canton de \nNeuchâtel, en manquent toujours davantage. Pour certaines catégories de personnel, la situation \nest aujourd’hui préoccupante, pour ne pas dire alarmante, malgré des efforts entrepris ces dix \ndernières années par les pouvoirs publics pour lutter contre la pénurie de médecins et personnes \nsoignant-e-s et améliorer l’attractivité du canton. \n \nEn 2019, 185’600 personnes du domaine des soins et de l’accompagnement ont été recensées dans \nles institutions de santé suisses25. Cela représente un degré de couverture global en personnel \nsoignant de 77% (67%26 pour le degré tertiaire et 80% pour le degré secondaire II27) compte tenu \nd’une augmentation des effectifs du personnel de soins et d’accompagnement déjà en cours (19% \nentre 2012 et 201928).  \nÀ relever que suite à l’acceptation de l’initiative populaire fédérale pour des soins infirmiers forts et \nles normes d’application adoptées par la Confédération, le Canton de Neuchâtel, comme tous les \ncantons, a pour ambition de former du personnel infirmier (HES/ES) et ASSC (CFC et maturité \nprofessionnelle) par une offensive de formation (étape 1)29 et des mesures améliorant les conditions \net les évolutions de carrières (étapes 2 et 3) les concernant, ce qui devrait permettre d’atténuer en \npartie le manco contrasté, à tout le moins pour le personnel infirmier et d’accompagnement.  \n \nQuant aux médecins, il ressort des dernières statistiques de la Fédération des médecins \nsuisses(FMH) que leur moyenne d’âge ne cesse d’augmenter avec une dépendance à l’égard de \nl’étranger qui continue à s’accentuer30. En 2023, un médecin sur quatre était âgé de plus de 60 ans \nou plus et 40.4% avaient accompli leurs études à l’étranger. Si leur nombre à exercer en Suisse \ncontinue toujours d’augmenter (+ 720 en 2021 soit 0.9% par rapport à l’année précédente) pour un \nnombre total de médecins de 41'100 en exercice, on constate que depuis 2013, les disciplines dites \nde premier recours dont la médecine interne générale sont en recul à l’échelle nationale. Ce qui est \nvrai pour la Suisse vaut pour le Canton de Neuchâtel. Ici également des mesures sont prises pour \ninverser la tendance, dont le projet Réorganisation de la Formation postgraduée de médecine en \n\n \n24 Rapport entre les groupes des 0-19 ans et 65 des ans et plus avec celui de la population d’âge actif. \n25 Environ la moitié est engagée dans les hôpitaux et cliniques (45%), un tiers est actif dans les établissements pour personnes \nâgées (39%) et les services d’aide et de soins à domicile emploient les 17% restants. Selon des projections datant de 2021, \nà l’horizon 2029, les besoins de relève au niveau tertiaire et secondaire (besoins en personnel supplémentaire et de \nremplacement) seraient au niveau suisse de 70'500 personnes alors que, sur la même période, l’offre en relève brute \ns’élèverait à 50'600 (28'900 pour le tertiaire et 21'600 pour le secondaire) ; Personnel de santé en Suisse – Rapport national \n2021 / OBSAN Rapport 03/2021, p. 5 et 7 \n26 Offre de relève de 28’900 personnes rapportée à un besoin de relève de 43’400 personnes \n27 Offre de relève de 21’600 personnes rapportée à un besoin de relève de 27’100 personnes \n28 Personnel de santé en Suisse – Rapport national 2021 / OBSAN Rapport 03/2021, p. 96 \n29 Voir à cet effet notamment :rapport du Conseil d’État au Grand Conseil sur la mise en œuvre de l’initiative sur les soins \ninfirmiers – Phase I – Premier rapport  ; 24.012, chap. 2., p. 4 et 5 \n30 Bulletin des médecins suisses 2024 ; 105(12) 30-36 ; Statistique médicale 2023  \n\nhttps://www.obsan.admin.ch/sites/default/files/2021-11/Obsan_03_2021_RAPPORT.pdf\nhttps://www.obsan.admin.ch/sites/default/files/2021-11/Obsan_03_2021_RAPPORT.pdf\nhttps://www.obsan.admin.ch/sites/default/files/2021-11/Obsan_03_2021_RAPPORT.pdf\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Rapports/2024/24012_CE.pdf\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Rapports/2024/24012_CE.pdf\nhttps://fmh.ch/files/pdf30/1377245206-fr-fmh---aerztestatistik_0001-3.pdf\n\n\n12 \n \n\nRomandie (RÉFORMER)31 et le cursus neuchâtelois de médecine, mais elles ne suffisent de loin \npas.  \n \nDès lors, pour réussir à doter le système de santé publique de suffisamment de médecins et de \npersonnel soignant en mesure de prendre en charge de manière appropriée l’entier de la population, \nles enjeux sont de taille. \n \nLes projections actuelles sur le plan fédéral en matière de dépenses de santé se traduisent par une \naugmentation du Produit intérieur brut (PIB) de 0.15 % par année, ce qui représente un milliard de \nfrancs par année, soit environ 22 millions pour le Canton de Neuchâtel. Cette part du PIB \n(actuellement de 12%) est en constante augmentation ; la Suisse est par ailleurs l’un des pays qui \nconsacre le plus de dépenses de santé en pourcentage de son PIB et par habitant et où la part \nconcernant la santé est particulièrement élevée dans les dépenses des ménages. \n \nDépense de santé en pourcentage du PIB, 2022 (ou année la plus proche) 32 \n \n \n\n \n \nDépenses de santé par habitant-e-s, 2022 (ou année la plus proche) 33 \n \n\n \n \n\n \n31 RÉFORMER : Réorganisation de la Formation postgraduée de médecine en Romandie \n32 Panorama de la santé 2023 : Les indicateurs de l’OCDE, Dépenses de santé en proportion du PIB, p. 156 ; voir \n\négalement pour 2024 :https://www.oecd.org/en/publications/health-at-a-glance-europe-2024_b3704e14-en.html  \n33 Panorama de la santé 2023 : Les indicateurs de l’OCDE, Dépenses de santé par habitant, p. 159 ; voir également pour \n2024 :https://www.oecd.org/en/publications/health-at-a-glance-europe-2024_b3704e14-en.html  \n\n \n\nhttps://re-former.ch/\nhttps://read.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/panorama-de-la-sante-2023_a74a92d9-fr#page1\nhttps://read.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/panorama-de-la-sante-2023_a74a92d9-fr#page1\nhttps://www.oecd.org/en/publications/health-at-a-glance-europe-2024_b3704e14-en.html\nhttps://read.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/panorama-de-la-sante-2023_5a479681-fr#page1\nhttps://www.oecd.org/en/publications/health-at-a-glance-europe-2024_b3704e14-en.html\n\n\n13 \n \n\nCette prise de conscience se justifie également lorsqu’on compare les coûts au plan international en \nlien avec l’espérance de vie en Suisse. En effet, si celle-ci figure parmi les plus élevées, le prix à \npayer pour y arriver en comparaison avec d’autres pays est l’un des plus élevé au monde.  \n \nEspérance de vie et dépenses de santé, 202134.  \n \n\n \n \nAu vu de l’augmentation exponentielle des coûts de la santé et de la pénurie des soignant-e-s \nnotamment, ces chiffres interpellent : un des enjeux sera de changer de paradigme et de mobiliser \nl’ensemble des parties prenantes pour revenir à des systèmes de santé et de soins adaptés aux \nressources. L’objectif est-il de continuer à vivre le plus longtemps avec des prises en charge toujours \nplus élevées ou de favoriser une meilleure qualité de vie en fonction des ressources ? De telles \nquestions se doivent d’être aujourd’hui mises sur la table et débattues avant tout sur le plan fédéral. \n \nUne prise de conscience, non seulement des pouvoirs publics mais de toutes les parties prenantes, \npopulation y compris, ainsi qu’un changement des comportements au niveau collectif et individuel \ndevient nécessaire pour faire face à la pénurie des ressources qui s’accroit d’année en année malgré \nles efforts entrepris pour inverser la tendance : le personnel et les moyens financiers ne peuvent \nplus être considérés comme disponibles à volonté. Dans ce contexte, agir pour arriver à une \nutilisation plus raisonnée des prestations de soins et permettre à la population de prendre les \nmeilleures décisions pour sa santé s’avèrent nécessaires. Dès à présent, des choix sociétaux en \nmatière de santé doivent être réalisés et des priorités doivent être définies afin de permettre au \nsystème de santé de continuer à satisfaire les besoins de la population cantonale et en particulier \ndes catégories les plus vulnérables de celle-ci. \n \n \n5.4. Maîtrise des coûts \n \nL’un des défis à relever tient dans la capacité à maîtriser l’évolution des coûts du système de santé, \nlequel ne peut toutefois pas être relevé au seul échelon cantonal. \n \nSur le plan fédéral, le Conseil fédéral a approuvé en 2018 un programme visant à contenir les coûts \nde la santé, en freinant la croissance du volume des prestations non justifiées sur le plan médical \net, partant, de diminuer la hausse des coûts à charge de l’Assurance obligatoire des soins (AOS). \nCe programme s’est concrétisé en deux volets. Présenté en 2019, le premier comprend une dizaine \nde mesures impliquant des modifications dans la LAMal et des mesures similaires dans les autres \n\n \n34 https://ourworldindata.org/grapher/life-expectancy-vs-healthcare-\nexpenditure?country=FRA~CHN~GRC~ISR~ITA~PRT~BEL~GBR~NOR~AUS~CHE~JPN \n\n \n\nhttps://ourworldindata.org/grapher/life-expectancy-vs-healthcare-expenditure?country=FRA~CHN~GRC~ISR~ITA~PRT~BEL~GBR~NOR~AUS~CHE~JPN\nhttps://ourworldindata.org/grapher/life-expectancy-vs-healthcare-expenditure?country=FRA~CHN~GRC~ISR~ITA~PRT~BEL~GBR~NOR~AUS~CHE~JPN\n\n\n14 \n \n\nbranches des assurances sociales. Elles sont entrées en vigueur par étapes à compter de 2022. \nElles concernent notamment la copie de la facture pour les assuré-e-s, la mise en place d’une \norganisation nationale tarifaire, la promotion des forfaits dans le domaine ambulatoire, la \ntransmission des données dans le domaine des tarifs, l’introduction de projets-pilotes visant à freiner \nla hausse des coûts, le droit de recours des fédérations d’assureurs, la simplification de l’étiquetage \nou encore le droit des pharmacien-ne-s de remettre des médicaments meilleur marché. \n \nLe deuxième volet a été remis à l’automne 2022 par le Conseil fédéral aux Chambres fédérales.  \nIl se concentre sur le renforcement des soins coordonnés et des compétences de la Confédération \nconcernant la prise en charge des prestations médicales. La plupart de ces mesures sont \nactuellement encore en discussion. La question de la planification hospitalière, aujourd’hui de \ncompétence cantonale, fait par ailleurs débat ; en septembre dernier, le Conseil national a ainsi \nadopté, à une large majorité, une motion demandant au Conseil fédéral une meilleure coordination \nintercantonale, au vu notamment des difficultés financières croissantes rencontrées par les \nhôpitaux ; le Conseil des États doit encore se prononcer à ce sujet35. \n \nSur le plan neuchâtelois, le Canton de Neuchâtel a pris lui aussi différentes mesures pour freiner \nla hausse des coûts. Citons, entre autres, la réduction des prestations d’intérêt général (PIG) dans \nle domaine hospitalier, l’introduction d’un régime de limitation de quantités (quotas) en lien avec \nla planification hospitalière, le virage ambulatoire (plus marqué que celui de la moyenne nationale), \nla planification dans le domaine des EMS, la limitation de l’admission des fournisseurs de \nprestations, la clause du besoin en matière d’équipements lourds ou encore, dans une démarche \nplus positive, le développement de la prévention et de la promotion de la santé. \n \nIl est intéressant de s’intéresser au détail des coûts de la santé dans le Canton de Neuchâtel, sur \nla base des comptes 2023. Ainsi, ceux-ci se répartissent de la manière suivante36 : \n \n\nMédicaments (global)  208 millions de francs \nMédecine ambulatoire  169 millions de francs \nHôpital stationnaire 135 millions de francs \nHôpital ambulatoire 135 millions de francs \nEMS 63 millions de francs \nLaboratoires 42 millions de francs \nSoins à domicile 39 millions de francs \n\n \nSi elle ne peut être considérée comme une politique de portée financière, la politique de santé \npublique 2025-2030 prend toutefois en compte cet enjeu et entend contribuer, d’une manière \ngénérale, à maîtriser ces charges. C’est dès lors également à cette aune qu’il s’agit de lire chacun \ndes objectifs stratégiques portant celle-ci, au-delà de l’objectif n°3 traitant directement de la \ndimension financière (cf. chapitre 6). \n \n \n5.5. La consolidation du système de santé  \n \nDans le cadre de la politique sanitaire 2015-2022, le Conseil d’État avait relevé l’importance \nd’optimiser l’organisation du système de soins cantonal vu son organisation relativement \nfragmentée, voire parfois cloisonnée. D’importants efforts de coordination ont été réalisés ces sept \ndernières années (réorganisation du secteur préhospitalier et hospitalier sur tout le territoire \ncantonal, création d’une structure d’accueil et d’orientation santé-social pour les personnes âgées37, \nrenforcement des collaborations entre les différents acteur-trice-s de la santé, etc.). \n \nLa pandémie a permis aux acteur-trice-s du système de santé de renforcer leur efficacité et d'affiner \nleurs compétences en gestion de crises. Le système est désormais plus apte à répondre à certains \nrisques sanitaires de grande ampleur. Il est devenu plus résilient, agile et capable de mieux répondre \naux risques épidémiologiques qui peuvent le menacer, ainsi que les populations. Toutefois, il \ndemeure perfectible. \n\n \n35 Motion 23.3814  \n36Analyse des comptes de résultat 2023 des assureurs maladies pour le Canton de Neuchâtel transmis par l’ Office fédéral \n\nde la santé publique (OFSP) \n37 À savoir Accueil Réseau Orientation Santé Social (AROSS), devenu établissement autonome de droit public suite à \n\nl’adoption par le Grand Conseil de la loi sur AROSS, du 28 mars 2023 (RSN 800.5) \n\nhttps://www.parlament.ch/fr/ratsbetrieb/suche-curia-vista/geschaeft?AffairId=20233814\nhttps://rsn.ne.ch/DATA/program/books/rsne/pdf/800.5.pdf\nhttps://rsn.ne.ch/DATA/program/books/rsne/pdf/800.5.pdf\n\n\n15 \n \n\n \nToujours plus complexe, il reste encore trop cloisonné et manque de transparence. Les prises en \ncharges de soins reposent encore beaucoup sur des logiques par secteurs, aux dépens de \nl’interprofessionnalité. La coordination entre tou-te-s les acteur-trice-s du système, particulièrement \npour les personnes vulnérables souffrant de polymorbidité, de maladie psychiatrique lourde ou \nencore pour celles ayant une grande fragilité sociale avec des difficultés de santé, est primordiale \npour une prise en charge de qualité. \n \nUne optimisation et une meilleure coordination dans le système restent donc un des enjeux de la \nPOLSAN 25-30 en vue de décloisonner les prises en charge et amener les différents acteur-trice-s \nà travailler davantage en réseaux et avec des cultures communes.  \n \n \n5.6. Les transformations technologiques et numériques  \n \nEnfin, ces dernières années, les transformations technologiques et numériques ont totalement \nmodifié le rapport des individus au monde. La santé numérique* recèle un potentiel considérable de \nmutations des systèmes de santé38. Comme le relève la stratégie 2020-2030 du Conseil fédéral39, \nl’influence des progrès technologiques sur les possibilités de mener une vie saine et autonome \nintervient à plusieurs niveaux. Cette digitalisation a fortement transformé les modes de vie et ouvert \nun champ d’innovations innombrables dans de nombreux secteurs, dont celui de la santé. Si les \nchamps des possibles sont immenses, les défis le sont aussi.  \n \nTant les autorités, la population, les acteur-trice-s de la santé que les chercheur-euse-s et les \nindustriel- le- s façonneront le développement de ces innovations, non seulement dans les \ntechniques utilisées pour soigner mais aussi dans l’organisation et la transformation du système de \nsanté au sein de la société.  \n \nPour le Canton de Neuchâtel, le défi numérique est de taille. Il fait du reste l’objet d’une stratégie \nparticulière, développée en six axes (empowerment, compétences, gouvernance, outils numériques, \nécosystème d’innovation, cybersécurité) qui sera mise en œuvre avec l’appui des services, expert-\ne-s concerné-e-s notamment du Centre d’information, de gestion et d’économie de santé (CIGES) \net du service informatique de l’Entité neuchâteloise (SIEN) et partenaires du système de la santé.  \nL’un des enjeux majeurs de ces prochaines années consistera à développer davantage l’accès au \nmonde digital pour l’ensemble de la population et les professionnel-le-s de santé. Il s’agira \nnotamment de permettre un accès sécurisé aux données, notamment par le dossier électronique du \npatient (DEP) et aux soins (télémédecine, ordonnance électronique, etc.). Cela impliquera une plus \ngrande interopérabilité entre les systèmes informatiques des différents mondes professionnels et \ninstitutionnels (cabinets, pharmacies, organisation de soins à domiciles, lieux d’hébergements, \nhôpitaux, etc.), ainsi que de nouvelles méthodes de travail et des langages communs afin d’assurer \nun parcours de soins fluide, coordonné et privilégiant la qualité des soins. Complexes et soumis à \ndes règles strictes en matière de confidentialité ainsi que de sécurité, ces systèmes informatiques \nont souvent été développés de manière indépendante, hétérogène et selon des normes ainsi que \ndes standards différents. Les rendre compatibles entre eux, voire viser le recours à un seul système \nnécessitera des investissements en temps et en ressources financières et humaines qui prendront \ndu temps et devront être évalués afin de s’assurer des avantages potentiels à réaliser. \n \nLa digitalisation entraine également une modification des relations à l’espace en supprimant pour \ncertains aspects les contingences territoriales, à laquelle il faudra donner des réponses, d’autant \nplus avec l’arrivée de nouveaux outils numériques (« intelligence artificielle ») qui viennent bousculer \nde manière extrêmement rapide certaines pratiques. Cette digitalisation ouvre également un champ \ntoujours plus grand dans le domaine de l’innovation pour les différent-e-s acteur-trice-s publics-ques \net privé-e-s : dans un canton à forte composante industrielle et tourné vers les nouvelles \ntechnologies, l’enjeu sera de les fédérer autour de projets novateurs pour favoriser le développement \nde moyens/outils dans les domaines des soins prédictifs, préventifs, diagnostiques et/ou \nthérapeutiques.  \n \nFace à ces transformations technologiques et numériques, Confédération et cantons auront enfin à \nveiller à ce que le système se développe vers plus d’efficience*, de qualité des soins et d’égalité tout \nen préservant la sécurité de la population. \n\n \n38Panorama de la santé 2023 : Les indicateurs de l’OCDE, Santé numérique, p. 112 \n39 Politique de santé : Stratégie du Conseil fédéral 2020-2030, décembre 2020 \n\nhhttps://www.oecd.org/content/dam/oecd/fr/publications/reports/2023/11/health-at-a-glance-2023_e04f8239/5108d4c7-fr.pdf#page1\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/gesundheit-2030/gesundheitspolitische-strategie-2030.html\n\n\n16 \n \n\n \n \n \n6. DES OBJECTIFS STRATÉGIQUES ET DES MESURES \n \n \n6.1. Des objectifs stratégiques  \n \nEn phase avec la vision développée ci-dessus et pour donner des réponses aux défis multiples qu’il \na à relever, le Conseil d’État a retenu, pour les six prochaines années, cinq objectifs stratégiques, à \nsavoir : \n \n1. améliorer le bien-être et la santé de la population grâce à un environnement propice et \n\ndurable ; \n2. mobiliser et renforcer les compétences de chaque membre de la communauté neuchâteloise \n\npour le rendre acteur-trice de sa santé et partenaire de soins ; \n3. veiller à pérenniser un système de santé centré sur les besoins, durable et finançable ; \n\n4. consolider et coordonner le système de santé en priorisant les actions sous les angles de la \ncontinuité des soins et de la qualité ; \n\n5. intégrer les transformations technologiques et numériques. \n \n \n6.1.1. Objectif stratégique n°1  \n \n\nAméliorer le bien-être et la santé de la population grâce à un environnement propice et durable \n\n \n\nLes catastrophes naturelles liées au réchauffement climatique ainsi que la pandémie de la COVID-\n19 rappellent plus que jamais l’importance de la relation entre la santé humaine et les autres \ndomaines.  \nCes catastrophes naturelles occasionnent des migrations importantes de populations humaines.  \nEn 2017, l’OMS attribuait jusqu’à 24% de maladies actuelles dans le monde à la dégradation de \nl’environnement. Hors de Suisse, la pollution urbaine (pollution de l’air, sonore, ou encore lumineuse) \naugmente considérablement ; en outre, de plus en plus de produits toxiques dans l’eau, l’air, le sol, \nles habitations et l’alimentation ou encore les produits cosmétiques peuvent avoir des conséquences \nnéfastes sur la morbidité* (développement de maladies) et la mortalité* de la population mondiale. \nLes transitions démographiques, socioculturelles et économiques sont à l’origine de l’augmentation \ndu risque et de la prévalence du diabète et d’autres maladies non transmissibles. Ainsi, en 2021, \n10.5% de la population mondiale entre 20 à 79 ans souffrait du diabète. En Suisse, en 2022, ce taux \nétait de 5% pour sa population dès 15 ans. S’agissant de l’excès de poids, entre 1990 à 2022, le % \nd’adultes (18 ans et plus) obèses a plus que doublé, passant de 7% à 16%40. En 2022, 43% de la \npopulation suisse est considérée en surpoids et 12% est concernée par l’obésité (ESS 2022)41. En \n2020, un rapport de l’Observatoire suisse de la santé (OBSAN) a mis en évidence que la part des \n16 à 25 ans souffrant de problèmes dépressifs avait augmenté de 10.4% à 13.5% entre 2012 et \n2017. Il relève également, durant cette même période, une augmentation des problèmes de santé \nchroniques ayant une cause psychique (6.2% versus 8.2% pour l’ensemble de la population et 9.0% \nversus 11.2% chez les jeunes)42. \n \nLes performances environnementales de la Suisse sont régulièrement analysées dans le cadre de \nl’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). « Elle est l’un des pays \nles plus verts au monde en terme de production d’énergie, mais les modes de consommation non \ndurables de sa population et la perte de biodiversité font chuter sa performance environnementale ».  \nPar ailleurs, la Suisse n’a pas renouvelé en 2007 son Plan d’action environnement-santé* ; il n’existe \ndès lors pas de vision globale des problèmes de santé environnementale à l’échelle nationale43. Elle \ns’est en revanche engagée à réaliser les 17 objectifs de l’agenda 2030, que le Canton de Neuchâtel \nmet en œuvre dans le cadre de sa Stratégie cantonale du développement durable et qui fournit les \nobjectifs permettant de faire les liens entre l’environnement et la santé. Le canton a par ailleurs \nbeaucoup progressé ces dernières décennies en matière de qualité de l’air (rapport relatif à la qualité \n\n \n40 OMS, Obésité, Vue d’ensemble ; https://www.who.int/fr/health-topics/obesity#tab=tab_1 \n41 Enquête suisse sur la santé2022. Vue d’ensemble.  \n42 La santé en Suisse – Enfants, adolescents et jeunes adultes, OBSAN, Rapport national sur la santé 2020  \n43 https://www.oecd.org/fr/suisse/examens-environnementaux-de-l-ocde-suisse-2017-9789264279698-fr.htm \n\nhttps://www.who.int/fr/health-topics/obesity%23tab=tab_1\nhttps://www.bfs.admin.ch/asset/fr/28625353\nhttps://www.obsan.admin.ch/sites/default/files/2021-08/rapportsante_2020.pdf\nhttps://www.oecd.org/fr/suisse/examens-environnementaux-de-l-ocde-suisse-2017-9789264279698-fr.htm\n\n\n17 \n \n\nde l’air 202344) et de l’eau (rapport n° 22.04345), de réduction du bruit routier et de limitation de la \npollution lumineuse par l’extinction nocturne de l’éclairage public. \n \nC’est au travers de la mise en œuvre de ces objectifs, en particulier l’Objectifs de développement \ndurable numéro 3 (ODD3) (santé et bien-être), que le Conseil d’État entend réaliser son objectif 1. \nIl souhaite améliorer la santé et le bien-être de la population neuchâteloise, en particulier de \ncertaines catégories de personnes, dont les plus vulnérables, en prenant en considération \nl’ensemble des facteurs, qui, en amont vont influencer son état de santé. Dans ce sens, ce n’est \npas seulement l’environnement physique qui façonne les modes de vie, mais également \nl’environnement social.  \n \nDans cette optique, les politiques publiques de l’ensemble des secteurs de vie, dont l’éducation, \nl’habitat, les transports, l’environnement social ou encore l’activité physique sont considérées comme \ndes conditions préalables à la politique de santé. L’objectif de la POLSAN 25-30 est d’impliquer \ntoutes les parties qui ont un impact sur la santé de la population de manière globale, afin qu’elles \nmettent en place un environnement physique et social aussi favorable à la santé que possible ; il est \négalement attendu qu’elles intègrent dans leurs programmes des comportements écoresponsables \n(lutte contre le gaspillage, économies d’énergie, mobilités partagées/douce, etc.) et socio-\nresponsables46, qui modifient leurs modes d’agir et amènent la population à en faire de même. Y \nseront ainsi associé-e-s toutes celles et ceux qui peuvent exercer une influence : pouvoirs publics, \nprofessionnel-le-s concerné-e-s milieux communautaires, social, éducatif, économiques, \nacadémiques et de la recherche, du loisir, des transports, les institutions bénévoles, population en \ngénéral47. À ce titre, les communes ont également un rôle à jouer par leur lien de proximité avec \nleurs citoyennes et citoyens, pour créer et maintenir des conditions de vie favorables à la santé de \nla population. \n \nCette collaboration intersectorielle est indispensable pour renforcer une gouvernance inclusive et \ncréer des conditions propices à la santé dans un environnement favorable à chaque individu et à la \ncollectivité tout entière. Elle vise à favoriser l’égalité des chances, à amener des changements \ncomportementaux favorables à la santé, à réduire l’émergence de nouvelles maladies infectieuses, \nà mieux appréhender les maladies chroniques et non transmissibles ou encore à permettre à tous \nles membres de la communauté neuchâteloise de faire des choix plus sains et de vivre en meilleure \nsanté. \n \nEnfin, cette manière de considérer l’environnement permet aussi de favoriser les collaborations et \néchanges entre différents milieux, afin d’aborder les questions de santé humaine, animale et \nenvironnementale de façon interdisciplinaire (approche « One Health »/Une seule santé ). \n \nLe Conseil d’État tient à souligner que la politique de santé publique ne prend pas le pas sur les \nautres politiques sectorielles au travers de cet objectif. Elle s’inscrit pleinement dans la Stratégie \n2030 de développement durable dans laquelle elle vient s’insérer et en vertu de laquelle, lorsque les \nenjeux et objectifs de santé deviennent prioritaires, il doit en être tenu compte selon les règles de \ngouvernance définies, en tenant compte des rôles et des responsabilités de chacun de ces secteurs.  \n \n \n6.1.2. Objectif stratégique n°2  \n \n\nMobiliser et renforcer les compétences de chaque membre de la communauté neuchâteloise \npour le-la rendre acteur-trice de sa santé et partenaire de soins  \n\n \nLa finalité de la politique de santé publique 25-30 est de contribuer à maintenir et à améliorer la santé \nde la population en lui offrant un cadre soutenant et adéquat. Même si cette dernière est de plus en \nplus consciente du lien qui existe entre sa santé, son mode de vie et l’impact lié à d’autres facteurs, \nen particulier environnementaux et sociétaux, d’importants efforts doivent encore être menés sur ce \nplan. Cela d’autant plus que la population a davantage de moyens à sa disposition pour s’informer \net se déterminer sur sa santé.  \n \n\n \n44 https://www.ne.ch/autorites/DDTE/SENE/air/Documents/Qualit%C3%A9_air_2023.pdf \n45 https://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Rapports/2022/22043_CE.pdf \n46 Le Coût de la virilité en Suisse ; Rethinking Economics Lausanne \n47 OMS, Agenda21, Action, ch.6  ; https://www.un.org/sustainabledevelopment/fr/health/ \n\nhttps://www.ne.ch/autorites/DDTE/SENE/air/Documents/Qualit%C3%A9_air_2023.pdf\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Rapports/2022/22043_CE.pdf\nhttps://www.rts.ch/info/economie/14534957-la-virilite-couterait-plus-de-9-milliards-par-an-a-la-suisse-selon-un-rapport.html#:~:text=Le%20r%C3%A9seau%20d%27universitaires%20Rethinking%20Economics%20Lausanne%20a%20publi%C3%A9,chiffre%20%C3%A0%209%2C4%20milliards%20de%20francs%20par%20an.\nhttps://www.un.org/french/ga/special/sids/agenda21/action6.htm\n\n\n18 \n \n\nCet accès aux informations concernant la santé doit dès lors être optimisé, en travaillant sur \nl’ensemble des facteurs qui peuvent l’influencer. Il est donc fondamental d’informer la population et \nde communiquer en prenant en considération les différentes façons avec lesquelles les gens \naccèdent, comprennent, évaluent et partagent les informations48. Il est également primordial \nd'adapter les activités de promotion, de prévention, de dépistage et de soins en tenant compte des \ndifférents facteurs pouvant les influencer (cf. schéma ci-après). \n \nFacteurs influençant la littératie en santé49 : \n \n\n \n \nLe niveau de formation, la langue maternelle ou la capacité d’audition ou de parole d’un individu ou \nun groupe d’individu peut avoir une incidence directe sur l’aisance à comprendre, à intégrer et à \nretenir une information. Il en va de même des interactions des personnes avec leurs milieux de vie \n(par ex. la famille, le milieu scolaire, les communautés, etc.), avec le système de santé (par ex. temps \net écoute accordés pour une consultation, l’approche du ou de la soignant-e et celle du ou de la \npatient-e, etc.) et les contextes dans lesquels l’individu se situe (économique, politique, \ntechnologique et scientifique, démographique, etc.). C’est pourquoi une mobilisation et un \nrenforcement des compétences passe par une meilleure considération des contextes, des disparités \net inégalités sociales* et de genre, afin d’élargir au maximum l’accès à la santé et aux soins pour la \npopulation et les groupes de population visés. \n \nEn effet, une information et une communication* optimisée sur la santé et le système de santé ne \nsuffisent pas à renforcer à elles seules les compétences en santé individuellement et collectivement. \nElles viennent en appui de programmes et actions de promotion de la santé et de prévention des \nmaladies, indispensables pour permettre aux sociétés et à leurs membres de créer des conditions \ncadres de vie favorables à leur santé et bien-être. Pour ce faire, des interventions sur les \ncomposantes qui ont une influence sur la santé sont visées (consolidation des modes de vie \nfavorables à la santé dans les différentes sphères de l’existence (cercle familial, travail, école, etc.), \nencouragement actif de comportements préventifs ou encore mobilisation des différentes \n\n \n48 Voir à cet effet également le site internet de l’OFSP sur les compétences en santé, en particulier sur la littératie en \nsanté : https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-\ngesundheitspolitik/gesundheitskompetenz.html#-1656486777 \n49 Source du schéma : Institut national de santé publique du Québec (www.inspq.qc.ca): schéma inspiré de : Squiers, L., \nPeinado, S., Berkman, N., Boudewyns, V. et McCormack, L. (2012). The Health Literacy Skills Framework. Journal of \nHealth Communication, 17(3), 30-54) ; Baker, D. (2006). The meaning and the measure of health literacy. J Gen Intern \nMed., 21, 878-883 ; Ishikawa, H. et Yano, E. (2008). Patient health literacy and participation in the health-care process. \nHealth Expectations, 11(2), 113-22 et Boyer, J-Y. (1992). La lisibilité. Revue française de pédagogie, 99, 5-14. ;  \n\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitspolitik/gesundheitskompetenz.html#-1656486777\nhttps://www.inspq.qc.ca/exercer-la-responsabilite-populationnelle/realiser-projet-en-lien-responsabilite-populationnelle/mettre-en-oeuvre-suivre-projet-l-adapter/quels-sont-facteurs-influencant-degre-litteratie-en-sante\nhttps://www.inspq.qc.ca/exercer-la-responsabilite-populationnelle/realiser-projet-en-lien-responsabilite-populationnelle/mettre-en-oeuvre-suivre-projet-l-adapter/quels-sont-facteurs-influencant-degre-litteratie-en-sante\nhttps://www.inspq.qc.ca/exercer-la-responsabilite-populationnelle/realiser-projet-en-lien-responsabilite-populationnelle/mettre-en-oeuvre-suivre-projet-l-adapter/quels-sont-facteurs-influencant-degre-litteratie-en-sante\nhttps://www.inspq.qc.ca/exercer-la-responsabilite-populationnelle/realiser-projet-en-lien-responsabilite-populationnelle/mettre-en-oeuvre-suivre-projet-l-adapter/quels-sont-facteurs-influencant-degre-litteratie-en-sante\nhttps://www.inspq.qc.ca/exercer-la-responsabilite-populationnelle/realiser-projet-en-lien-responsabilite-populationnelle/mettre-en-oeuvre-suivre-projet-l-adapter/quels-sont-facteurs-influencant-degre-litteratie-en-sante\n\n\n19 \n \n\ncommunautés à travers des initiatives locales pour par exemple renforcer les liens sociaux, etc.) en \ncohérence avec l’objectif 1. \n \nEn effet, les statistiques fédérales50 indiquent que les individus avec un niveau de formation plus bas \nont tendance à avoir une santé moins bonne et rencontrent des difficultés d'accès aux soins.  \nCes disparités se manifestent également dans les habitudes de personnes comme celles liées à \nl'activité physique, à l’alimentation ou encore à l’usage des écrans. Le niveau d'éducation ou socio-\néducatif joue un rôle crucial sur l’état de santé et le bien-être global des individus. De plus, la santé \nauto-évaluée varie également selon le niveau de formation, soulignant l'impact significatif des \ndéterminants sociaux sur la santé, avec une santé perçue comme meilleure chez les personnes \nayant une formation de niveau tertiaire par rapport à celles avec un niveau d'études plus bas51. Cela \npeut avoir un impact important auprès de divers types de population ; on pense par exemple aux \npersonnes qui vivent avec un handicap et qui de ce fait ont un accès moins aisé à l’information et à \nla formation, ainsi qu’aux personnes issues de la migration52 et aux personnes détenues. Les \ndistinctions de genre sont également à prendre en considération à ce titre ; de manière entrecroisée \nparfois, elles constituent un déterminant social qui crée des inégalités de santé entre hommes et \nfemmes. \n \nAussi, par cet objectif, le Conseil d’État vise-t-il également indirectement à combattre les inégalités \nen matière de santé. En effet, l’important gradient social* en matière de santé nécessite une \napproche différenciée selon les différents groupes de population, afin de répondre adéquatement à \nleurs besoins spécifiques en fonction de leur situation. Ce n'est que par cette approche inclusive que \nles personnes les plus nécessiteuses pourront véritablement être atteintes et qu'un impact réel et \nefficace pourra être obtenu. Il a été démontré que la promotion de la santé ou la prévention de \nmaladies spécifiques peut éviter une détérioration de l'état de santé et/ou améliorer le bien-être. \nAinsi, les approches dites universelles, lesquelles s'appliquent de manière égale à toutes et tous, \ndoivent être complétées par des approches spécifiques garantissant et tenant compte des contextes \nparticuliers de certaines personnes, ainsi que de la responsabilité individuelle de chacun-e. \n \nEnfin, au travers de cet objectif, le Conseil d’État ambitionne également de promouvoir, par des \néchanges d’expériences et de pratiques, des campagnes d’informations ou autres moyens de \ncommunication appropriés, un changement de posture de la personne dans sa relation à sa santé \net avec les professionnel-le-s. Cette approche vise l’autonomie croissante et active de la personne, \nengendrant également une responsabilité accrue. Elle implique une redéfinition des rôles où les \nsoignant-e-s maintiennent la relation avec leurs patient-e-s tout en reconnaissant cette autonomie \ncroissante, laquelle pourra avoir une influence directe sur l’accès aux soins et partant, sur le système \nde santé. Si cette responsabilisation accrue et le principe d’autodétermination du ou de la patient-e \ndoivent concerner chacun-e, à chaque étape de sa vie, ils prennent une dimension particulière pour \nles personnes âgées.  \n \n \n6.1.3. Objectif stratégique n°3  \n \n\nVeiller à pérenniser un système de santé centré sur les besoins, durable et finançable  \n\n \nComme déjà mentionné ci-dessus, tant aux niveaux international, fédéral que cantonal, le \nCanton de Neuchâtel, tout comme ceux qui l’entourent, doit faire face à d’importants changements \nliés à l’évolution démographique, à la pénurie de ressources humaines, à la hausse des coûts du \nsystème de santé et aux besoins croissants d’une partie de la population en suivi de soins et soins \ncontinus. Il est dès lors essentiel de veiller à allouer de manière optimale les moyens à disposition \net à contenir l’augmentation des dépenses. \n \nVeiller à garantir les ressources en personnel \n \nFace à la pénurie annoncée dans le domaine de la santé, certains objectifs et mesures ont déjà été \nou doivent être initiés au niveau fédéral : lancer des offensives en matière de formation (cf. par ex. \nau travers de l’initiative pour des soins infirmiers forts53), renforcer les formations ES et HES en la \n\n \n50 Santé, Statistique de poche, 2022, OFS, p. 18 ss \n51 voir Brochure égalité des chances OFSP, 2018 \n52 Santé de la population migrante/OFSP \n53 voir à cet effet notamment le rapport du Conseil d’État au Grand Conseil 24.012, du 14 février 2024, 24.012 ; à noter \n\nqu’un 2e rapport est prévu en 2025. \n\nhttps://www.swissstats.bfs.admin.ch/collection/ch.admin.bfs.swissstat.fr.issue221415412200/article/issue221415412200-01\nhttps://skos.ch/fileadmin/user_upload/skos_main/public/pdf/grundlagen_und_positionen/themen/Gesundheit/2018_OFSP_Egalite_des_chances_et_sante.pdf\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/gesundheitliche-chancengleichheit/forschung-zu-gesundheitlicher-chancengleichheit/gesundheitsmonitoring-der-migrationsbevoelkerung.html\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Rapports/2024/24012_CE.pdf\n\n\n20 \n \n\nmatière, encourager la coopération entre hautes écoles, stimuler la recherche pour valoriser de \nnouveaux modèles de fonctionnement (comme par ex. sur les soins de longue durée), fixer des \ncadres légaux contraignants uniformes pour mieux juguler la pénurie de médecins dans certaines \nrégions ou domaines (notamment la médecine de premier recours), analyser les profils des différent-\ne-s professionnel-le-s de santé afin de répartir différemment les tâches entre médecins et \nprofessionnel-le-s de santé et repenser ainsi que régler les responsabilités et compétences dans le \ncadre du traitement du ou de la patient-e, etc. Cela passe également par des modèles et des \nmesures plus innovants tenant compte également des nouvelles technologies, digitales notamment.  \n \nLe Canton de Neuchâtel doit également amener sa pierre à l’édifice afin de disposer de personnel \nen suffisance, du moins autant nombreux que possible. La politique de santé publique 2025-2030 a \npour objectif de mettre en place, dans les limites de son champ de compétence, les conditions-\ncadres visant la formation mais aussi le recrutement, le maintien et le déploiement des professions \nde la santé, en mettant l’accent sur certaines professions dont le personnel infirmier (cf. mise en \nœuvre de l’initiative susmentionnée), mais aussi, en parallèle et/ ou à plus long terme, d’autres, voire \nl’ensemble des professionnel-le-s de santé. Elle vise aussi à promouvoir ces activités auprès du \npublic et en collaboration avec les institutions et les professionnel-le-s de santé installé-e-s. Dans la \nmême optique, il conviendra de renforcer auprès de ceux-ci et celles-ci ainsi que de leurs proches \nl’attractivité de la région neuchâteloise, comme cela se fait déjà pour les médecins au plan cantonal \nou de les encourager à se spécialiser dans la médecine de premier recours avec le programme \nRÉFORMER sur le plan latin.  \n \nLe système de santé et en particulier de soins bénéficie d’une part non négligeable de personnel \nétranger sans lequel il ne serait pas en mesure de répondre aux besoins de la population. Ce \npersonnel, déjà en partie ou totalement qualifié, souvent en provenance de pays limitrophe, \ncontinuera à être intégré dans des programmes de formation. Compte tenu des mouvements \nmigratoires de personnes appelées à vivre à moyen et long terme dans le Canton de Neuchâtel, \nl’objectif est également d’intégrer et de former des personnes issues de la migration, au même titre \nque celles qui souhaitent s’engager dans une reconversion professionnelle dans les domaines de la \nsanté.  \n \nLa pandémie de la COVID-19 a particulièrement mis en lumière la pénibilité des métiers de la santé.  \nLes tensions au sein du système sanitaire qui ont suivi ont aussi révélé une certaine perte de sens \npour les personnes travaillant dans les métiers socio-sanitaires. Les facteurs identifiés sont \nprincipalement le manque de personnel et la nécessité d’agir dans des cadres toujours plus stricts \net avec de moins en moins de temps pour accompagner le ou la patient-e. La valorisation du \npersonnel et des métiers de la santé demandera également de s’interroger sur les conditions de \ntravail, au travers notamment de la Convention collective de travail du secteur de la santé du Canton \nde Neuchâtel (CCT Santé21). \n \nUn autre enjeu, dépassant le cadre de la POLSAN, sera de rendre attractifs certains secteurs dans \nlesquels le personnel de santé et de soins est indispensable, mais où le recrutement s’avère lui aussi \ndifficile, comme dans les secteurs pénitentiaires ou de l'asile. Il sera également nécessaire de former \nle personnel aux spécificités liées aux différents types de prises en charge, dont ceux liés aux \ndifférents types de handicap ou aux spécificités de genre.  \n \nEnfin il s’agit de rappeler également le rôle prépondérant tant des professionnel-le-s de santé que \ncelui de la population pour agir sur le système en faisant une utilisation raisonnable et raisonnée des \nprestations de santé, respectivement de soins, participant en cela également à une certaine limitation \ndes ressources en personnel. \n \nVeiller à maîtriser les coûts et garantir les ressources financières  \n \nAdapter le système de santé aux ressources disponibles tant en personnel que financier représente \nun défi de taille. Vu la tendance à l’augmentation des volumes de prestations et à la présence \ntoujours plus importante des technologies, générant une croissance des coûts de la santé année \naprès année, la charge des coûts générés par le système de soins devient très lourd tant pour la \npopulation – qui supporte la majorité de la facture – que les collectivités publiques54. \n \n\n \n54 Voir également les dépenses de santé par type de financement, 2021 (ou l’année la plus proche) – comparaison \ninternationale ; Panorama de la santé, 2023 : Les indicateurs de l’OCDE, Financement public des dépenses de santé, \nDépenses de santé par dispositif de financement, p. 163. \n\nhttps://read.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/panorama-de-la-sante-2023_318b594e-fr#page2\nhttps://read.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/panorama-de-la-sante-2023_318b594e-fr#page2\n\n\n21 \n \n\nEn partie subventionné, le système de soins est sujet à des compressions budgétaires toujours plus \nfortes. L’objectif du Conseil d’État est d’adapter les mécanismes de financement et d’optimiser les \nmoyens et outils pour renforcer le pilotage du système de santé dans les domaines à fort impact sur \nles coûts de la santé, ainsi que là où il dispose d’une marge de manœuvre pour utiliser de manière \nplus efficiente les montants consacrés à la santé et aux soins. En effet, bien que la hausse des coûts \nde la santé s’inscrive dans une tendance lourde, dépassant le cadre cantonal, il est de la \nresponsabilité du Conseil d’État de chercher à la maîtriser dans le champ de ses compétences. \n \nEn particulier, des efforts doivent être entrepris sous l’angle de la maîtrise des coûts pour : \n \n– viser une meilleure utilisation des médicaments, par exemple par des programmes de \n\ndé- prescription55 et la promotion des cercles de qualité ; \n \n– viser à limiter les examens inutiles ou redondants, par ex. en encourageant la « Smarter \n\nMedicine » ; \n \n– allouer de meilleures ressources à des centres de santé* afin de viser des économies d’échelles ; \n \n– optimiser la dotation des équipements ; \n \n– viser une meilleure coordination entre les acteur-trice-s dans le cadre du suivi des patient-e-s \n\nayant une ou plusieurs maladie(s) chronique(s) ; \n \n– renforcer les synergies et les collaborations entre les établissements autonomes de droit public ; \n \n– favoriser et privilégier des investissements concertés en matière d’infrastructures de santé ; \n \n– mener des projets-pilotes au sens de l’article 105d, de la loi de santé ou 59b, de la \n\nLAMal favorisant par ex. un système par capitation*; \n \n– intégrer les nouvelles technologies (« IA » en particulier) permettant un traitement automatisé de \n\ntâches sans valeur ajoutée ; \n \n– viser à une plus large utilisation des technologies de l’information, le dossier électronique du \n\npatient (DEP) en particulier. \n \n \n6.1.4. Objectif stratégique n°4  \n\n \n\nConsolider et coordonner le système de santé en priorisant les actions sous les angles de la \ncontinuité des soins et de la qualité \n\n \nGlobalement, les systèmes de santé et de soins neuchâtelois fonctionnent et ont fait leurs preuves \nface aux crises. Les collaborations entre partenaires ainsi que la coordination entre eux doivent \nnéanmoins être intensifiées et optimisées.  \n \nEn premier lieu, il est essentiel d'améliorer les relations entre les institutions, qui fonctionnent souvent \nde manière trop isolée, ce qui complique la coordination des soins. Des synergies doivent être \ncréées, aussi bien sur le plan organisationnel que des soins, en renforçant les liens entre les \ninstitutions publiques (RHNe, CNP, NOMAD et AROSS), les établissements privés (notamment \nétablissements spécialisés, hôpitaux et cliniques) et les organisations de soins à domicile. \nActuellement, le dispositif met particulièrement l’accent sur les principales institutions de soins, qui \ndemeurent les principales interlocutrices de l'État, ce qui peut parfois se faire au détriment de la \nmédecine de premier recours dont les études démontrent l'importance cruciale dans le système de \nsanté et de soins56. Cette situation est influencée par le fait que les hôpitaux, somatiques et \npsychiatriques, sont souvent sollicités lorsque le réseau de soins primaires de proximité est saturé. \nEn conséquence, il y a un risque que les discussions entre les collectivités publiques et ces \ninstitutions s’axent davantage sur la résolution des problèmes spécifiques rencontrés dans les \n\n \n55 Définition : processus planifié et supervisé visant à réduire l’usage de médicaments inappropriés : \nhttps://www.unisante.ch/fr/formation-recherche/recherche/projets-etudes/sustainable-implementation-interprofessional \n56 Selon une étude de l’Institut de médecine de premier recours de l’Université de Zurich, 94.3% des problèmes de \n\nsanté peuvent être entièrement traités par des médecins de 1er recours : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26709751/ \n\nhttps://www.unisante.ch/fr/formation-recherche/recherche/projets-etudes/sustainable-implementation-interprofessional\nhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26709751/\n\n\n22 \n \n\nservices hospitaliers, plutôt que sur des approches globales et holistiques axées sur la santé et le \nbien-être des patient-e-s et des citoyen-ne-s. \n \nLe Conseil d’État a ainsi pour objectif de renforcer les conditions-cadres privilégiant les réseaux de \nsanté de proximité et les approches interprofessionnelles, afin de favoriser la coordination et stimuler \ndavantage les professionnel-le-s de santé à partager leurs informations. Cet objectif vise également \nà améliorer la prise en charge des patient-e-s, en tenant compte des besoins spécifiques liés aux \nmaladies chroniques et transmissibles, tout en développant des approches intégrées qui favorisent \nles soins ambulatoires et à domicile, comme dans le domaine de la personne âgée. Ce faisant, il \ns’agit de prendre en compte non seulement l’ensemble des acteur-trice-s du monde médico-social, \nmais également toutes les personnes intervenant auprès de la personne, souvent dans un cadre \ninformel (proches aidant-e-s, bénévoles, etc.).  \nIl s’agit, par des mesures pro-actives, de prioriser les prises en charge et prestations à délivrer afin \nde réduire toute intervention inutile, voire dangereuse pour la santé et /ou le bien-être de la \npersonne57.  \n \nPour y parvenir, le Conseil d’État propose de repenser l’architecture du système de santé cantonal, \nen favorisant la médecine de premier recours et l’accès aux soins de proximité dans les différentes \nrégions du canton, par une prise en charge continue et coordonnée des patient-e-s. Cette démarche \nvise non seulement à améliorer l'efficacité des professionnel-le-s et institutions de santé, mais aussi \nà recentrer les activités des hôpitaux sur leurs missions, tout en allégeant la pression sur les services \nd'urgence et en permettant une meilleure répartition des ressources au sein du système de santé \ncantonal. \n \nL’ensemble de ces démarches vise enfin à encourager une priorisation de l’accès aux soins et à \nutiliser au mieux les infrastructures et ressources à disposition. Cela suppose de revoir les modes \nde collaborations dans tous les secteurs, en partenariat avec les communes et des partenaires \nprivés, notamment dans les domaines des appartements avec encadrement et du soutien aux \nproches aidant- e- s (mesures de relève, de répit (court séjour et accueil de jour), de sensibilisation \net de formation, mise à disposition d’outils digitaux), en recherchant à chaque fois les solutions les \nplus adaptées. \n \nQu'il s'agisse de crises ou de situations ordinaires, ces collaborations et le renforcement des \nconditions entre les partenaires doivent s’étendre à toutes les parties prenantes concernées par les \nenjeux de santé. Cela englobe des secteurs comme l'éducation, le handicap, l'emploi, le logement, \nle soutien social, le milieu pénitentiaire, l’asile ou encore la migration. En mettant l'accent sur la \ncontinuité des soins et la qualité, il est impératif d’adopter une approche coordonnée et intégrée \npour répondre aux besoins complexes de ces populations, tout en améliorant la cohérence et \nl’efficacité du système de santé. \n \n \n6.1.5. Objectif stratégique n°5 \n \n\nIntégrer les transformations technologiques et numériques \n \n\n \nLa politique de santé publique 2025-2030 vise à renforcer le système de santé également par un \naccompagnement et un soutien aux transformations numériques et technologiques pour la \npopulation, les institutions et les professionnel-le-s de santé. La numérisation du système de santé \nenglobe en ce sens également d’autres utilisations des technologies numériques pour la santé, \ncomme l’internet des objets, l’apprentissage automatique, « l’intelligence artificielle », l’informatique \nde pointe, l’analyse des métadonnées et la robotique. \n \nCet objectif stratégique doit permettre à chaque membre de la communauté de devenir compétent \nen matière numérique afin de bénéficier du potentiel des outils de santé digitale avec pour finalité \nd’augmenter ses connaissances et sa capacité à agir pour son bien-être et sa santé. En ce qui \nconcerne les professionnel-le-s de la santé, l’utilisation de tels outils doit favoriser la transversalité \net une meilleure coordination grâce à des outils numériques communs comme le dossier \nélectronique du patient (DEP) et/ou rendus interopérables. Concernant le DEP, la prochaine étape \n\n \n57 https://www.smvs.ch/uploads/default/id-701-BMS-2016-07-La-suconsommation-de-prestations-medicales-FR.pdf \n\n \n\nhttps://www.smvs.ch/uploads/default/id-701-BMS-2016-07-La-suconsommation-de-prestations-medicales-FR.pdf\n\n\n23 \n \n\nest de favoriser son utilisation par les professionnel-le-s en simplifiant celle-ci (raccordement de leur \nsystème d’information clinique à la plateforme DEP) et en augmentant le nombre de patient-e-s \nayant un DEP.  \n \nUn des moyens d’atteindre cet objectif et de soutenir cette montée en compétence en santé \nnumérique sera de développer un portail « santé », accessible tant à la population qu'aux \nprofessionnel-le-s de la santé, offrant ainsi une plateforme centralisée pour l'échange d'informations, \nla formation et l'accès aux outils numériques essentiels tel que le DEP. \nAu travers de la POLSAN 25-30 et de la stratégie de santé numérique précitée, il s’agit de promouvoir \nune utilisation raisonnée du numérique en santé avant tout utile et sans démesure, en portant \nattention à la fracture numérique. Le numérique est aussi envisagé comme un moyen d'inclusion. \nLes partenaires sociaux et le tissu associatif seront intégrés dans les réflexions de mise œuvre de \nces stratégiques dès le départ. \n \nLe Canton de Neuchâtel bénéficie d’un tissu industriel et de compétences pointues en matière de \nrecherche et de développement particulièrement riche, notamment dans les objets connectés \n(qui permettent de surveiller en temps réel et à distance l’état d’un-e patient-e), le diagnostic et \nl’exploitation de données recueillies couplées aux possibilités offertes par l’« IA ». Il a également la \nchance de pouvoir compter sur des Hautes écoles bien implantées. Déjà existants, les liens entre \nles acteurs économiques neuchâtelois et le milieu de la santé doivent être renforcés, stimulés et \nvalorisés, dans le respect évidemment de la santé et de la sécurité des patient-e-s. À ce titre les \nnombreuses actions déjà en cours (qu’elles se concrétisent par des expériences, des recherches, \ndes ateliers, ou des projets) démontrent l’importance toujours plus impactante de ces nouvelles \ntechnologies dans le domaine de la santé. Conscient de leurs forts potentiels, le Conseil d’État \nentend les intégrer dans la POLSAN 25-30, mais aussi et surtout dans la stratégie en santé \nnumérique du service cantonal de la santé publique (SCSP) en partenariat avec les acteur-trice-s \nconcerné-e-s pour en tirer le meilleur parti.  \n \n \n6.2. Des mesures et actions prioritaires \n \nTout au long de l’année, l’État, en particulier son service de la santé publique, assure bon nombre \nde tâches régaliennes basées sur la loi de santé et d’autres lois ainsi que réglementation \nd’application. Il en va ainsi des autorisations de pratique délivrées aux médecins ou professionnel-\nle-s de santé, de la surveillance des établissements médico-sociaux ou des pharmacies, des \nplanifications hospitalières, de l’établissements de contrats de prestations avec les institutions de \nsanté, de l’octroi de subventions, etc. Ces activités sont fondamentales. Sans elles, le système de \nsanté et de soins ne pourrait pas fonctionner Néanmoins, dans le cadre de cette POLSAN 2025-\n2030, le Conseil d’État a choisi de ne pas les mettre en évidence ici quand bien même, souvent, de \nprès ou de loin, elles sont également concernées.  \n \nEn lien avec les défis soulevés et les cinq objectifs stratégiques retenus, le Conseil d’État s’est \nconcentré sur 23 mesures dont une dizaine prioritaire (mentionnées en gras). C’est sur celles-ci \nque le canton mettra l’accent durant les six prochaines années, tout en gardant la possibilité d’en \nprioriser d’autres, au gré des opportunités, ou en tenant compte de l’évolution du contexte, qu’il soit \nd’ordre sanitaire ou lié aux ressources à disposition. Elles seront mises en œuvre, comme mentionné \ndans le chapitre 6.1.1, en prenant en considération les autres politiques publiques sectorielles, \ncomme en matière de prévention et promotion notamment. \n \nEnfin, si les mesures sont, dans le présent rapport et dans l’annexe, uniquement listées, leur mise \nen application fera l’objet d’un suivi au moyen d’indicateurs permettant d’objectiver les objectifs \nspécifiques et résultats attendus.  \n \nObjectif stratégique n°1 (Environnement et santé) \n\nAméliorer le bien-être et la santé de la population grâce à un environnement propice et durable \n \n\n \nMesures : \n \n1. Intégrer la santé dans toutes les politiques sectorielles susceptibles d’avoir un impact sur la \n\nsanté. \n\n\n\n24 \n \n\n2. Promouvoir la santé et prévenir l’isolement social en collaboration avec les communes. \n\n3. Viser des objectifs communs avec l’ensemble des partenaires dans le domaine de la \n\nsanté en lien avec les politiques de développement durable. \n\n4. Développer une approche coordonnée des risques environnementaux pour la santé. \n \nObjectif stratégique n°2 (Participation et responsabilisation) \n \n\nMobiliser et renforcer les compétences de chaque membre de la communauté \nneuchâteloise pour le-la rendre acteur-trice de sa santé et partenaire de soins \n\n \nMesures : \n \n5. Renforcer les connaissances et compétences en santé de la personne. \n\n6. Promouvoir des comportements individuels et/ou collectifs favorables à la santé. \n\n7. Sensibiliser les patient-e-s (et leurs proches) à leurs droits et devoirs en matière de santé et à \nleur posture dans le système de soins. \n\n \nObjectif stratégique n°3 (Adéquation des ressources) \n \n\nVeiller à pérenniser un système de santé centré sur les besoins, durable et finançable  \n\n \nMesures : \n \n8. Favoriser la formation, la formation continue ainsi que la relève des professionnel-le-s \n\nde la santé et mettre en place un environnement ainsi que des conditions propices à \n\nleur maintien dans le système (fidélisation).  \n\n9. Chercher à garantir une adéquation des ressources aux besoins du système de santé, \ntout en travaillant activement à son optimisation en lien avec les partenaires. \n\n \nObjectif stratégique n°4 (Système de santé coordonné) \n \n\nConsolider et coordonner le système de santé en priorisant les actions sous les angles \nde la continuité des soins et de la qualité \n\n \nMesures : \n \n10. Mettre en place une gouvernance cantonale en matière de maladies transmissibles et prioriser \n\nla mise en œuvre.  \n\n11. Développer la capacité du système de santé à affronter des épisodes de crise (gouvernance, \n\nplan de renoncement, résilience, etc.). \n\n12. Encourager et accompagner les synergies entre les partenaires de santé, en particulier les \n\nentités autonomes et les établissements spécialisés* (ES).  \n\n13. Viser une priorisation de l'accès aux soins dans un contexte de limitation des ressources.  \n\n14. Favoriser des modèles de soins intégrés et renforcer la médecine de premier recours.  \n\n15. Développer une stratégie de renforcement de la qualité et de la sécurité des soins.  \n\n16. Développer de nouvelles prestations d’accompagnement et de soutien à domicile.  \n\n17. Renforcer le soutien aux proches aidant-e-s et aux bénévoles.  \n\n18. Revoir la surveillance des prestataires de soins pour personnes âgées (ES et OSAD).  \n\n19. Adapter les infrastructures de santé aux besoins, aux ressources et à leur \n\nenvironnement.  \n\n20. Renforcer la présence et le positionnement du canton auprès des instances intercantonales et \nfédérales. \n\n \n\n  \n\n\n\n25 \n \n\nObjectif stratégique n°5 (Transition numérique) \n\n \n\nIntégrer les transformations technologiques et numériques \n\n \nMesures : \n \n21. Renforcer les compétences de la population et des professionnel-le-s de santé en santé \n\nnumérique et en cybersécurité.  \n22. Proposer des solutions numériques pour améliorer la coordination du système de \n\nsanté et des soins. \n23. Faire preuve d’innovation en santé numérique. \n \nCes mesures, déclinées en actions, sont présentées de manière plus détaillée dans l’annexe 2. Leur \nmise en œuvre se fera graduellement, en fonction de leur degré de priorité, en étroite collaboration \navec les services et experts concernés (notamment SIEN et CIGES) et les partenaires du système \nde la santé. Certaines ont déjà en partie débuté ou sont en voie de l’être ; elles font l’objet d’un \ndescriptif et peuvent être déclinées dans la durée. D’autres sont déjà prévues, leur déroulement en \npartie esquissé sans qu’il ne soit pour autant possible de déterminer à ce jour quand elles pourront \nêtre mises en œuvre. En effet, vu le contexte mouvant et complexe dans lequel cette politique de \nsanté publique s’inscrit, il est peu réaliste de figer une feuille de route précise sur une durée de cinq \nans. C’est pourquoi la mise en œuvre de ces mesures fera l’objet d’une adaptation par le Conseil \nd’État.  \n \n \n \n7. CONSULTATION DES MILIEUX INTÉRESSÉS ET DU CONSEIL DE SANTÉ  \n \n \n7.1. Consultation des milieux intéressés  \n \nLe Conseil d’État a mené une consultation large, intégrant les institutions de santé, les communes \net certains organes intercantonaux. Vingt-trois entités y ont répondu (dont le RHNe, le CNP, \nNOMAD, la Société neuchâteloise de médecine, l’Association Neuchâteloise des Établissement et \nMaisons pour Personnes Âgées, Pro Senectute Arc Jurassien, l’Association Suisse des infirmiers-\nSection Neuchâtel- Jura ou encore la CCT Santé 21), ainsi que l’Association des communes \nneuchâteloises (ACN) par sa CDC Santé et quatre communes.  \n \nLa politique de santé publique 2025-2030 a été accueillie très favorablement par quasiment \nl’ensemble des entités et organes qui se sont exprimés via le questionnaire transmis. En très grande \nmajorité les répondant-e-s ont affirmé partager la vision du Conseil d’État, considérant que les \nobjectifs stratégiques développés correspondent aux besoins actuels et répondent majoritairement \naux enjeux de notre système de santé, tout comme les mesures et actions proposées.  \n \nCertains ont relevé qu’une vision à plus long terme (2045-2050) pour la gouvernance et \nl’organisation du système de santé serait bienvenue en complément de cette POLSAN 25-30. Une \napproche davantage locale et impliquant les communes, ainsi que les acteur-trice-s de proximité, a \négalement été jugée essentielle pour garantir des actions concrètes et efficaces. La priorisation des \nmesures, la clarté de leur mise en œuvre et l’introduction d’indicateurs de suivi sont également \ndemandées, tout comme une attention particulière aux moyens financiers et humains nécessaires. \n \nParmi les thématiques pour lesquelles une attention accrue a été demandée figurent la santé \nmentale, en particulier celle des jeunes, l’accompagnement et le soutien à domicile, le rôle des \nproches aidant-e-s, la fracture numérique, la transition technologique ou encore l’attractivité des \nmétiers de la santé. La coordination entre les différent-e-s acteur-trice-s, notamment pour limiter la \nfragmentation des parcours de soins et optimiser les réseaux, apparaît comme une nécessité, tout \ncomme la maîtrise des coûts par des outils de pilotage renforcés. \nLa procédure de consultation a mis en exergue des questionnements quant à la capacité de l’État à \nconcrétiser cette stratégie, plusieurs acteurs ayant émis le souhait de voir le nombre de mesures \nprioritaires être réduit pour faciliter leur réalisation. Après avoir envisagé une telle priorisation au \nniveau des actions, le Conseil d'État y a renoncé, pour deux raisons.  \n \n\n\n\n26 \n \n\nD’une part, la politique de santé publique 25-30 se traduit déjà par de nombreuses actions, qu’elle \nintègre dans une vision globale des enjeux et qui sont déjà appelées à s’intensifier. Il s’agit ainsi, à \ndes échelles variables, des collaborations avec les communes, de la mise en œuvre de l’initiative \ndes soins infirmiers, du soutien à la construction de nouveaux EMS et de la poursuite de la PMS, de \nl’optimisation du dossier électronique du patient ou encore des réflexions en cours entre les acteurs \npour la création de « maisons de santé ».  \n \nD’autre part, le Conseil d’État n’entend pas, par une priorisation d’actions dont le financement reste \nà décider, influer sur les choix budgétaires à venir, dans ce domaine comme pour l’ensemble des \npolitiques publiques cantonales.  \n \n\nEnfin, il sera tenu compte, dans la mesure du possible, des nombreux avis et remarques formulés \ndans le cadre de la consultation au moment de la mise en œuvre de chacune des mesures et \nactions. À ce titre, des clarifications seront apportées notamment lors de la fixation des objectifs \nspécifiques à chaque mesure, la détermination du périmètre du projet, le choix des partenaires \nimpliqués ou encore la durée de réalisation. \n \n \n7.2. Conseil de santé \n \nLe Conseil de santé, organe consultatif du Conseil d’État, doit selon la LS, être consulté en matière \nde politique et de planification du système de santé. Il est par ailleurs appelé à préaviser sur la \nrépartition des moyens et l’allocation des ressources. En date du 7 février 2025 il s’est prononcé sur \nla POLSAN 25-30 et l’a préavisé favorablement par 17 voix et une abstention.  \n \nEn substance, il a salué la vision globale et cohérente de la politique de santé publique proposée \nainsi que la prise en considération des enjeux, objectifs et moyens tant au niveau fédéral, \nintercantonal, cantonal que communal. Il a mentionné l’accent mis sur les objectifs stratégiques 1 \net 2 en soulignant le rôle prépondérant de l’État pour agir sur la santé publique par le biais de \npolitiques sectorielles telles que l’éducation, l’action sociale, etc. tout en relevant que certaines \nmesures auraient pu être plus ambitieuses.  \n \nLe Conseil de santé a notamment souhaité obtenir des clarifications sur l’amélioration de la prise \nen charge dans les ES en lien avec l’augmentation de l’offre d’accueil, sur l’implantation des \nmaisons de santé, la prise en considération du programme national visant à promouvoir la \ntransformation du système de santé (DigiSanté)58, le risque de fracture numérique ou encore les \ncoûts liés à la digitalisation de la santé. Il a en outre regretté qu’aucune mesure ne prenne en \nconsidération la thématique des directives anticipées ou encore qu’il ne soit pas davantage tenu \ncompte des retraités, voire qu’il ne soit proposé de mesures à même de bousculer le système de la \nsanté. Il a en revanche souligné l’importance de soutenir la coordination entre acteur-trices dans le \nsystème de santé et de soins. \n\n \nEnfin, qualifiant cette POLSAN 25-30 d’ambitieuse, il s’est interrogé sur l’introduction dans tout le \nrapport du Conseil d’État au Grand conseil d’un chapitre consacré à la prise en considération de la \nsanté publique dans les politiques sectorielles susceptibles d’avoir un impact sur celle-ci. Enfin, il \ns’est aussi questionné sur les moyens mis à disposition pour la mise en œuvre de la POLSAN 25-\n30. \n \n \n8. CONSÉQUENCES DE LA POLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE 2025-2030 \n \n \n8.1. Perspectives et conséquences financières ainsi que sur le personnel de l’État \n \nLes perspectives financières dans le domaine de la santé font état d’une croissance importante des \ndépenses à l’horizon 2050. L’administration fédérale des finances, dans son working paper n°25 de \njuillet 202259, estime que les dépenses consacrées au secteur de la santé dans son ensemble \npasseront de 11.3% du PIB en 2019 à 15% en 2050. Pour les finances publiques, les dépenses \n\n \n58 DigiSanté : https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/digisante.html \n59 Brändle & Colombier (2022) Projections concernant l’évolution des dépenses de santé jusqu’en 2050: vieillissement de \n\nla population et crise du coronavirus, 14 septembre 2023 \n\nhttps://www.efv.admin.ch/dam/efv/fr/dokumente/publikationen/grundlagenarbeiten-wirtschaftspolitik/langfristige-herausforderungen/gesundheitsausgaben/working-paper-25-d.pdf.download.pdf/working-paper-25-d.pdf\nhttps://www.efv.admin.ch/dam/efv/fr/dokumente/publikationen/grundlagenarbeiten-wirtschaftspolitik/langfristige-herausforderungen/gesundheitsausgaben/working-paper-25-d.pdf.download.pdf/working-paper-25-d.pdf\n\n\n27 \n \n\naugmenteront de 3.8% du PIB à 5.1% en 2050. Reporté aux cantons, le taux passera de 2.5% en \n2019 à 3.1% en 2035 (+0.58%), puis à 3.7% en 2050. S’agissant du budget des subventions du \nSCSP (groupe 36), il devrait passer selon ces projections de 405 millions de francs en 2024 à 460 \nmillions de francs à l’horizon 2030 (+ 55 mios de francs) et à 660 millions de francs en 2050 (+ 255 \nmios de francs).  \n \nDans ce contexte, il revient au canton, là où il le peut, d’agir comme mentionné au point 5.4, et de \nproposer des mesures innovantes visant la maîtrise des coûts, comme par exemple sur la base de \nl’article 105d, de la LS ou 59b LAMal60. \n \nUne bonne partie des mesures proposées dans la POLSAN 25-30, lesquelles seront déclinées en \nactions concrètes, se feront sous forme de projets. Les coûts engendrés par leur déploiement seront \nintégrés au budget ordinaire de l’État, en principe par celui du SCSP. Pour des mesures innovantes, \ntelles un projet- pilote au sens de l’article 59b, de la LAMal ou tout autre projet spécifique nouveau, \ndes ressources supplémentaires pourront être sollicitées.  \n \nPar ailleurs, pour les mesures et actions qui, sous l’angle de la santé, représentent un engagement \nen faveur des générations futures dans les domaines de la politique climatique et du développement \ndurable, le Conseil d’État aura la possibilité de faire appel à la réserve prévue à cet effet jusqu’à \nconcurrence de 50%, notamment pour les mesures relatives à l’objectif n°1 (cf. article 82b, de la loi \nsur les finances de l’État et des communes, du 24 juin 2024 ; LFinEC61 ; RSN 601 et 4a du projet \nde loi modifiant la loi sur l’action publique en vue d’un développement durable ; Agenda 21).  \n \nS’agissant des ressources humaines nécessaires pour développer ces mesures et actions, celles-\nci sont en partie d’ores et déjà couvertes par les effectifs existants du SCSP, de nombreux projets \ns’inscrivant dans la continuité de la politique de santé publique actuelle. Par ailleurs, des ressources \nsupplémentaires à raison de quelques EPT seront possiblement sollicités dans le cadre des \nprocessus budgétaires usuels. Il s’agirait essentiellement de contrats à durée déterminée, sous \nréserve du domaine de la promotion de la santé et de la prévention des maladies où certains postes \npourraient être pérennisés, le Conseil d’État souhaitant renforcer ce domaine et y développer des \nprogrammes sur la durée, en rappelant que ceux-ci peuvent bénéficier de subventions fédérales. \n \nDe manière globale, les mesures proposées dans la cadre de la POLSAN 25-30 visent à améliorer \nles conditions de vie de la population, notamment sur les plans environnemental et social, à \npromouvoir des comportements favorables à la santé dans la population, à prévenir les atteintes à \nla santé de celle-ci, tout cela dans l’objectif de réduire le recours par celle-ci au système de soins, \nmais aussi à améliorer le système de santé publique dans son ensemble et à optimiser l’utilisation \ndes ressources. Ainsi, et bien qu’il soit difficile actuellement de quantifier les économies réalisables \ndans le cadre de la POLSAN 25- 30, le Conseil d’État mettra tout en œuvre, dans la mesure de ses \ncompétences, pour endiguer l’augmentation des coûts.  \n \n \n8.2. Conséquence pour les communes  \n \nLes orientations présentées dans le présent rapport ont une incidence indirecte sur les communes \ndans la mesure où celles-ci contribuent à la santé et au bien-être de la population neuchâteloise \ndans toute une série de domaines, dont la politique cantonale de promotion de la santé et de la \nprévention (art. 42, de la LS) ou encore le fait de veiller, en collaboration avec l’État, à la disponibilité \nsur leur territoire d’un nombre adéquat d’appartements lois sur l’accompagnement et le soutien à \ndomicile (LASDom) (art. 13, al. 4, de la LASDom)62. De manière générale, la poursuite de \nl’implication des communes est attendue dans les différents domaines relevant de leurs \ncompétences, à savoir le développement de logements adaptés aux besoins des personnes âgées, \nles dessertes de transports publics (mise en conformité des arrêts de bus à la loi fédérale sur \nl’élimination des inégalités frappant les personnes handicapées (LHand)63), le renforcement de \nl’intégration sociale, l’aménagement d’infrastructures propices à l’activité physique, etc. Par ailleurs, \ncertaines mesures et actions se feront en collaboration avec les communes, sachant que celles-ci \ngardent leurs compétences décisionnelles en la matière. La volonté du Conseil d’État de mettre un \n\n \n60 https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenversicherung-pilotprojekte.html \n61 loi sur les finances de l’État et des communes, du 24 juin 2024 (LFinEC) ; RSN 601) \n62 loi sur l’accompagnement et le soutien à domicile (LASDom), du 1er novembre 2022 (RSN 800.4) \n63 loi fédérale sur l'élimination des inégalités frappant les personnes handicapées, du 13 décembre 2002 (loi sur l’égalité \n\npour les handicapés, LHAND ; RS 151.3) \n\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/versicherungen/krankenversicherung/krankenversicherung-pilotprojekte.html\nhttps://rsn.ne.ch/DATA/program/books/rsne/pdf/601.pdf\nhttps://rsn.ne.ch/DATA/program/books/rsne/pdf/800.4.pdf\nhttps://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/2003/667/fr\nhttps://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/2003/667/fr\n\n\n28 \n \n\naccent particulier sur la promotion de la santé et la prévention des maladies vise également à inciter \nles communes à continuer à s’engager et à investir davantage dans ces secteurs. \n \nDe manière générale, il s’agit toutefois de rappeler que la participation financière des communes \naux coûts de la santé reste modeste. Au regard de la forte évolution attendue de ceux-ci, le Conseil \nd’État, ainsi qu’il l’a déjà indiqué à réitérées reprises, n’exclut pas de la requestionner en fonction \ndes enjeux et des responsabilités respectives des collectivités publiques, dans un cadre plus large \nque la POLSAN. \n \n \n8.3. Conséquences sur la prise en compte de l’inclusion des personnes vivant avec un \n\nhandicap \n \nDans la mesure où la politique de santé publique 2025-2030 a pour objectif que chaque membre de \nla communauté neuchâteloise vive en bonne santé sans aucune discrimination et de façon \négalitaire, elle englobe l’inclusion des personnes vivant avec un handicap (PVH). Que ce soit par \ndes actions de sensibilisation, par la formation du personnel de santé et de soins, par une prise en \ncharge et une coordination toujours plus adaptée des patient-e-s vivant avec un handicap ou encore \nvia l’accès aux infrastructures de santé et logements adaptés, les mesures proposées dans le cadre \nde la POLSAN 25- 30 se déploieront dans le respect et en adéquation avec la récente loi sur \nl’inclusion et l’accompagnement des personnes vivant avec un handicap (LIncA), du 2 novembre \n202164 et le plan d’action cantonal en matière d’inclusion des personnes vivant avec un handicap \n2023-2029, particulièrement son chapitre 6 qui concerne la santé. \n \n \n8.4. Conséquences économiques, environnementales et sociales du projet ainsi que ses \n\nconséquences pour les générations futures \n \nLa politique de santé publique 2025-2030 vise à améliorer la santé et le bien-être de la population \nneuchâteloise dans son ensemble en veillant à s’adapter aux ressources à disposition. Elle entend \nfavoriser de tout un chacun-e (autorités, collectivités publiques, institutions et professionnel-le-s de \nsanté, membres de la communauté, entreprises privées, etc.) une attitude écoresponsable \nnécessaire pour garantir un système de santé viable à long terme. \n \nLe Conseil d’État a conscience que certaines mesures de la POLSAN 25-30, telles que la \ntransformation numérique du système de santé ou encore la construction et/ou l’adaptation \nd’infrastructures de santé auront des impacts environnementaux significatifs. Ainsi et à titre \nd’exemple, la standardisation ainsi que la sécurisation des services et prestations de soins, bien \nqu'améliorant leur accès et leur qualité, peuvent être de nature à accroître la consommation \nénergétique et générer des déchets électroniques. De même, la construction et la rénovation \nd'établissements de soins et médico-sociaux, puis le fonctionnement de ceux-ci nécessitent des \nressources considérables et produisent des émissions de CO₂. \n \nPour atténuer ces impacts, le Conseil d'État souhaite, pour chaque mesure à déployer, l’adoption \nd'une approche intégrée, incluant des indicateurs environnementaux tels que la réduction de \nl’empreinte carbone, le recyclage de déchets, etc. L'amélioration de l’efficience énergétique, \nl’utilisation de technologies vertes et de matériaux durables et moins gourmands en énergie doivent \négalement être encouragées de même que toute approche soucieuse de l’environnement et de la \nsociété dans une perspective de durabilité et en faveur des générations futures. L’ensemble de la \nPOLSAN 25-30 est ainsi portée par l’ambition qu’au final les améliorations apportées au système \nde santé neuchâtelois en diminuent l’impact climatique actuel.  \n \n \n \n9. AUTRES CHAPITRES \n \n \n9.1. Conformité au droit supérieur  \n \nLa présente politique de santé publique est conforme au droit supérieur.  \n\n \n64RSN 820.22  \n\nhttps://rsn.ne.ch/DATA/program/books/rsne/pdf/820.22.pdf\n\n\n29 \n \n\n \n \n9.2. Traitement et classement d’interventions parlementaires en suspens \n \nLe Conseil d’État propose le classement des postulats suivants dans le cadre du présent rapport, \nconsidérant qu’ils ont un lien direct avec son contenu et que des mesures ont été prises par l’État \net/ou que l’évolution du cadre légal, réglementaire et/ ou stratégique le permet :  \n \n– Postulat « Une médiation* dans le domaine de la santé » (08.121) ; \n– Postulat « Pour une économie des coûts des transports primaires et secondaires des patient-e-\n\ns » (21.150) ; \n– Postulat «  Quelle politique en matière de santé sexuelle dans le Canton de Neuchâtel » \n\n(22.170). \n \nIl propose également le traitement des recommandations suivantes :  \n \n– Recommandation « Naturopathes neuchâtelois-e-s laissé-e-s de côté, aux dépens des \n\npatient- e-s ? » (19.174) ; \n– Recommandation « Régimes de financement des EMS et des soins à domicile » (16.182). \n \nUn rapport complémentaire, qui constitue l’annexe 3, du présent rapport, explique de manière \ndétaillée les raisons pour lesquelles le classement de ces interventions parlementaires est proposé \npar le Conseil d’État. \n \n \n \n10. VOTE DU GRAND CONSEIL \n \n \nCompte tenu de l’article 83, alinéas 1, 3 et 4, de la LS et des éléments développés en particulier \naux chapitres 3, 6 et 8 de ce rapport, le Conseil d’État invite le Grand Conseil a :  \n \n1. prendre acte du présent rapport de politique de santé publique 2025 – 2030 et de ses annexes \n\nvalant également rapport d’information du Conseil d’État au Grand Conseil sur l’état de la \nplanification 15- 22, conformément à l’article 175, al. 1 et 2, de la loi d’organisation du Grand \nConseil (OGC), du 30 octobre 2012 (RSN 151.10)65; \n\n \n2. classer les postulats listés au chapitre 8 par un vote conformément à l’article 242, al. 2, de l’OGC \n\nen lien avec l’annexe 3, du présent rapport ; le classement de ces objets n’entrainant pas de \ndépenses au sens des articles 57, al. 3, de la Cst Ne et 36, al. 1, de la LFinEC, la majorité simple \ndes membres du Grand Conseil est requise ; \n\n \n3. prendre acte du traitement des recommandations listées au chapitre 8 conformément à l’article \n\n224, de l’OGC en lien avec l’annexe 3, du présent rapport. \n \n \n \n11. CONCLUSIONS  \n \n \nLe présent rapport présente la politique de santé publique pour les six prochaines années. \nConstruite autour d’une vision, de cinq objectifs stratégiques et d’une vingtaine de mesures, la \nPOLSAN 25-30 s’inscrit en cohérence avec le programme de législature du Conseil d’État et la \nStratégie 2030 du développement durable du Conseil d’État. À la fois ambitieuse et pragmatique, \nelle sous-tend les différents programmes et mesures établis jusqu’à présent dans le domaine de la \nsanté tout en intégrant les défis et enjeux actuels.  \n \nAvec la POLSAN 25-30, le Canton de Neuchâtel réaffirme son engagement envers une politique de \nsanté intégrée et inclusive, qui vise à garantir à chaque membre de la communauté neuchâteloise \nde vivre dans un environnement propice au bien-être physique, mental et social et à lui assurer un \n\n \n65 Loi d’organisation du Grand Conseil, du 30 octobre 2012 (RSN 151.10) \n\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Postulats/2008/08121.pdf\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Postulats/2021/21150.pdf\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Postulats/2022/22170.pdf\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Recommandations/2019/19174.pdf\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Recommandations/2016/16182.pdf\nhttps://rsn.ne.ch/DATA/program/books/rsne/pdf/151.10.pdf\n\n\n30 \n \n\nsystème de santé de qualité, innovant et financièrement viable. Elle traduit la volonté de répondre \naux besoins de la population toute en anticipant les évolutions futures.  \n \nRésolument tournée vers l’avenir, cette politique de santé publique souligne l’importance de \nconsidérer la santé de manière globale dans une conception de durabilité. Elle reconnait \nl’importance d’y intégrer des politiques sectorielles comme l'éducation, l'alimentation, les transports, \nl’activité physique ou encore le développement durable, afin de créer les conditions favorables à la \nsanté de manière générale.  \nElle a également pour ambition d’améliorer les comportements individuels et collectifs en santé ainsi \nque l’accès et la coordination des soins, de développer des infrastructures de qualité, de favoriser \nla transition numérique et d'assurer une gestion durable et efficiente des ressources de santé tout \nen tenant compte des évolutions démographiques, économiques et technologiques. \n \nVeuillez agréer, Madame la présidente, Mesdames et Messieurs, l'assurance de notre haute \nconsidération. \n \n \nNeuchâtel, le 5 mars 2025  \n \n \n\nAu nom du Conseil d'État : \n\nLa présidente, La chancelière, \n\nF. NATER S. DESPLAND \n\n \n\n  \n\n\n\n31 \n \n\n \n \nANNEXES \n \nAnnexe 1 :  Bilan de la politique sanitaire 15-2022 en bref \nAnnexe 1a : Liste détaillée des mesures \nAnnexe 2 :  Tableau des mesures 2025-2030  \nAnnexe 3 :  Classement des motions et postulats \nAnnexe 3a : Analyse et bilan \nAnnexe 4 :  Glossaire \n \n\nVOIR DOCUMENT SÉPARÉ \n\n \n\n  \n\n\n\n32 \n \n\nTABLE DES MATIÈRES \n\n  Pages \n\nRÉSUMÉ ...............................................................................................................................  1 \n \n1. INTRODUCTION  .....................................................................................................  1 \n \n2. LA POLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE 2023-2030 EN UN COUP D’ŒIL  ...........  4 \n \n3. BILAN DE LA POLITIQUE SANITAIRE 2015-2022 EN BREF ..............................  5 \n \n4. UNE VISION .............................................................................................................  5 \n \n5. DÉFIS .......................................................................................................................  6 \n5.1. La santé dans une optique globale et durable .........................................................  6 \n5.2.  La personne actrice, partenaire et responsable de sa santé ...................................  9 \n5.3. Les évolutions démographiques et de soins ............................................................  10 \n5.4. Maîtrise des coûts ....................................................................................................  13 \n5.5. La consolidation du système de santé ................................................................  14 \n5.6. Les transformations technologiques et numériques ...........................................  15 \n \n6. DES OBJECTIFS STRATÉGIQUES ET DES MESURES  .....................................  16 \n6.1. Des objectifs stratégiques ........................................................................................  16 \n6.2. Des mesures et actions prioritaires ..........................................................................  23 \n \n7. CONSULTATION DES MILIEUX INTÉRESSÉS ET DU CONSEIL \n DE SANTÉ  ..............................................................................................................  25 \n7.1. Consultation des milieux intéressés .........................................................................  25 \n7.2. Conseil de santé .......................................................................................................  26 \n \n8. CONSÉQUENCES DE LA POLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE 2025-2030 .........  26 \n8.1. Perspectives et conséquences financières ainsi que sur le personnel de l’État ......  26 \n8.2. Conséquence pour les communes ......................................................................  27 \n8.3. Conséquences sur la prise en compte de l’inclusion des personnes \n\nvivant avec un handicap ......................................................................................  28 \n8.4. Conséquences économiques, environnementales et sociales du projet  \n\nainsi que ses conséquences pour les générations futures .................................  28 \n \n9. AUTRES CHAPITRES ...................................……………………………………... 28 \n9.1. Conformité au droit supérieur .........................……………………………………... 28 \n9.2. Traitement et classement d’interventions parlementaires en suspens ....................  29 \n \n10. VOTE DU GRAND CONSEIL ........................……………………………………... 29 \n11. CONCLUSIONS  ............................................……………………………………... 29 \n \nANNEXES ...................................................................……………………………………... 31 \n \nAnnexe 1 :  Bilan de la politique sanitaire 15-2022 en bref \nAnnexe 1a : Liste détaillée des mesures \nAnnexe 2 :  Tableau des mesures 2025-2030  \nAnnexe 3 :  Classement des postulats et traitement des recommandations  \nAnnexe 3a : Analyse et bilan \nAnnexe 4 : Glossaire  \n\n \n\n \n\n\n