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name: 24.032_CE: STRATÉGIE NEUCHÂTELOISE ADDICTIONS (SNA)

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text: \n \n\n STRATÉGIE NEUCHÂTELOISE ADDICTIONS (SNA) 24.032 \n \n \n\n \n\n \nRapport du Conseil d'État au Grand Conseil \nà l'appui \nd'un projet de Stratégie neuchâteloise Addictions (SNA) \n2024-2034 \n \n \n(Du 8 juillet 2024) \n\n \n \n \nMadame la présidente, Mesdames et Messieurs, \n \n \n \nRÉSUMÉ \n \n \nL’addiction, reconnue comme une maladie à part entière par l’Office fédéral de la santé publique \n(OFSP), se manifeste à travers des comportements compulsifs et récurrents qui persistent malgré \nles répercussions graves sur la santé et la vie sociale des individus touchés, ainsi que sur leur \nentourage. Cette pathologie complexe revêt diverses formes, allant de la dépendance à des \nsubstances psychoactives à des comportements excessifs.  \n \nQu'il s'agisse de substances ou de comportements, l'addiction peut avoir des conséquences \ndévastatrices. Non seulement, elle peut entraîner des dommages irréversibles pour la santé \nphysique et mentale des individus, mais elle peut également éroder les liens sociaux et familiaux, \ncompromettant ainsi la qualité de vie de ceux qui en souffrent, ainsi que de celles et ceux qui les \nentourent. \n \nLes répercussions de l'addiction ne se limitent pas au niveau individuel, mais s'étendent également \nà l'échelle sociétale. Les décès prématurés causés par des comportements addictifs, qu'il s'agisse \nd'overdoses ou de maladies liées à la consommation de substances, représentent une perte pour \nla société dans son ensemble. De plus, les conséquences économiques associées à l'addiction sont \négalement significatives, pesant lourdement sur le système de santé publique et la productivité \n\néconomique. Au niveau social, en comparaison de la population générale, les personnes à \n\ncomportements à risque en termes d’addiction apparaissent comme des populations fragiles au \nniveau professionnel, au niveau de l’insertion sociale et au niveau de leur santé physique et \npsychique. \n \nFace à cette réalité, le Conseil d’État souhaite proposer une vision stratégique qui permette \nd’orienter le canton vers une approche globale de la problématique de l'addiction. Cette approche a \npour ambition de répondre le mieux possible aux problématiques actuelles et d’offrir un cadre \ncohérent pour les défis des dix années à venir. Dans cette optique, la Stratégie neuchâteloise \nAddictions (SNA) 2024-2034 se base sur le modèle de la Stratégie nationale Addiction de l’OFSP1, \nadapté ici pour correspondre au contexte cantonal. Elle s'appuie sur les données empiriques, les \nconsensus scientifiques et sur l'expertise des professionnel-le-s du domaine, notamment au travers \nde la commission cantonale des addictions. Cette stratégie est composée de 5 axes pour les 4 \npiliers de l’addiction (Prévention, promotion de la santé et repérage précoce – Thérapie et conseil – \nRéduction des risques et des dommages – Règlementation et exécution de la loi), ainsi que pour \nles mesures transversales (Coordination et coopération – Connaissances - Sensibilisation et \ninformation - Politique intercantonale). \n  \n\n                                                \n1OFSP (27 février 2024), Stratégie nationale Addictions, https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-\npolitik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html.  \n\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html\n\n\n2 \n\nLa SNA 2024-2034 permettra ensuite de construire un plan d’action composé de mesures \nopérationnelles dont les responsabilités seront attribuées, avec leur collaboration, aux services \nconcernés au sein de l’administration cantonale ainsi qu’auprès des partenaires parapublics du \nsecteur. \n \n \n \n1. OBJECTIFS DU PROJET ET CONCEPTION DE LA STRATÉGIE \n \n \n1.1. CONTEXTE \n\n \nLe Conseil d’État neuchâtelois a lancé en 2016 une réforme en profondeur du domaine des \naddictions avec la création du Dispositif Neuchâtelois Addiction (DNA)2. Ses objectifs touchaient \nprincipalement la structure de l’offre et les prestations. Le premier niveau de cette réforme était la \ncréation d’une seule entité formée du personnel et des infrastructures de la Fondation Neuchâtel \nAddictions, de la Fondation Goéland et du Devens afin de favoriser les synergies entre l’ambulatoire \net l’hébergement. Le second niveau, fonctionnel, consistait à construire des liens entre l'entité \nsusmentionnée et ses partenaires, médecins privés, HNE, CNP, Fondation Ressource et Fondation \nen faveur des adultes en difficultés sociales, voire d'autres partenaires nécessaires. \n \nEn 2022, quatre ans après le début de cette réforme, une évaluation a été réalisée sous forme d’un \n\nbilan d’étape3. Celui-ci a confirmé la pertinence des orientations stratégiques prises en 2016. Il en \n\nest ressorti que l’objectif structurel a été atteint avec la création juridique en janvier 2017 de la \nFondation Addiction Neuchâtel (AN) regroupant les prestations des entités mentionnées plus haut, \nagissant en matière de prévention, de traitement et de réduction du risque et aide à la survie, de \nmanière ambulatoire et résidentielle.  \n \nAinsi, tel qu’annoncé après la communication du bilan d’étape, conformément aux objectifs \nstratégiques de son programme de législature 2022-2025 et dans la continuité des objectifs \npoursuivis par le DNA, le Conseil d’État a souhaité poursuivre le travail en impliquant les autres \nacteurs et actrices concerné-e-s en vue de l’élaboration d’une Stratégie neuchâteloise Addictions \n(SNA), se basant sur le modèle de la Stratégie nationale Addictions, proposée par l’Office fédéral \nde la santé publique (OFSP). \n \n \n1.2. SITUATION ACTUELLE \n\n \nLe Canton de Neuchâtel s'engage activement dans ce domaine des addictions depuis de \nnombreuses années. Il a été l’un des premiers à instaurer dès les années 1980 une commission \nréunissant les actrices et acteurs privés et publics autour de cette thématique. Celle-ci est devenue \n\npar la suite la commission cantonale des addictions (CCA)4. Il est à noter que les projets et offres \n\ndéjà développés tant dans les domaines de la prévention, du traitement, de la réduction des risques \nque celui de la réglementation et l’exécution de la loi sont nombreux et diversifiés. À ce titre, \nl’ensemble des mesures actuellement mises en place dans le Canton de Neuchâtel a été recensé \net est résumés en Annexe 1 de ce rapport. \n \nDans le domaine de la prévention, il s’agit de relever les différents projets de sensibilisation et de \nprévention qui touchent à la fois les jeunes et la population dans son ensemble. \n \nDans le domaine du traitement, une large gamme de prestations stationnaires et ambulatoires \nréparties sur l’ensemble du territoire cantonal, permettant de répondre à la plupart des besoins \nessentiels a été cataloguée (voir chapitre 3.3 et 3.4). \n \n\n                                                \n2 Réforme du dispositif neuchâtelois de l’addiction, création de la Fondation Addiction Neuchâtel, janvier 2017 \n3 https://www.ne.ch/medias/Pages/20220428_Addiction.aspx \n4 Les membres de la CCA sont le service de l’accompagnement et de l’hébergement de l’adulte (SAHA), le service de la \nsanté publique (SCSP) (médecin cantonal, pharmacienne cantonale, cheffe de l’office de la promotion de la santé et de la \nprévention), le service de la consommation et des affaires vétérinaires (SCAV), le service pénitentiaire (SPNE), la police \nneuchâteloise, les tribunaux d’instance, Addiction Neuchâtel, la fondation Ressource, la fondation en faveur des adultes en \ndifficultés sociales (FADS), le Réseau hospitalier neuchâtelois (RHNe), le Centre neuchâtelois de psychiatrie (CNP). \n\nfile:///C:/Users/gashis/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/Content.Outlook/DN6IW4V3/Le%20second%20niveau,%20fonctionnel,%20consiste%20à%20construire%20des%20liens%20entre%20l'entité%20susmentionnée%20et%20ses%20partenaires,%20médecins%20privés,%20HNE,%20CNP,%20Fondation%20Ressource%20et%20Fondation%20en%20faveur%20des%20adultes%20en%20difficultés%20sociales,%20voire%20d'autres%20partenaires%20nécessaires.\nhttps://www.ne.ch/medias/Pages/20220428_Addiction.aspx\nhttps://www.ne.ch/autorites/DECS/Documents/Commissions/saha-commission-cantonale-addictions.pdf\n\n\n3 \n\nDans le domaine de la réduction des risques, on note l’existence de lieux d’accueil offrant une aide \nà la survie aux usager-ère-s, stabilisant leur état de santé, préservant leur intégration sociale et \nfacilitant leur réinsertion. \nEnfin, dans le domaine de la réglementation et de l’exécution de la loi, il existe des mesures \npermettant de sanctionner les contrevenant-e-s et lutter contre le trafic de produits stupéfiants, tout \nen ayant toujours pour objectif la prévention des comportements à risque ou illégaux. \n \nÀ cela, s’ajoutent toutes les mesures transversales, telles que la coordination, la sensibilisation, \nl’amélioration des connaissances et la participation à des plateformes interdépartementales ou \nfédérales, réalisées par les entités cantonales investies dans le domaine des addictions. \n \nLe recensement, réalisé dans le cadre des travaux de la SNA, est une première au niveau cantonal. \nEffectuer un état des lieux de l’existant a été une étape préalable indispensable à la constitution \nd’une vision commune entre les différents partenaires. Elle a permis de mettre en lumière les \npossibilités d’amélioration proposées dans ce rapport, qu’elles se basent sur l’évaluation de \nl’existant ou répondent à des besoins encore non-couverts jusqu’à présent. \n\n \n \n1.3. OBJECTIFS DU PROJET \n\n \nDans ce cadre, la stratégie cantonale répond aux objectifs suivants : \n \n \na) Avoir une vision globale des mesures actuellement mises en place dans le canton \n \nActuellement de nombreux acteurs et actrices participent à la politique addictions dans le canton. \nQu’ils s’agissent de substances légales ou illégales, de prévention, de traitement, de réduction des \nrisques ou d’exécution des réglementations, ces dernier-ère-s travaillent à prévenir ou réduire les \ndégâts physiques et psychiques de l’addiction, ainsi que les souffrances de l’entourage. Cependant, \nle fractionnement de la thématique entre différentes organisations et différents départements rend \nla vision d’ensemble difficile à appréhender dans sa globalité. \n \n \nb) Valoriser les actions des entités investies dans la politique addictions \n \nLes acteurs et actrices de la politique addictions mettent déjà en place un grand panel de prestations \nde qualité et qui répondent déjà à une partie conséquente des besoins de la population. Référencer \nces prestations permet de valoriser les mesures déjà en place. \n \n \nc) Favoriser la coordination et les collaborations \n \nLa connaissance précise du réseau cantonal et des mesures mises en place permettra d’améliorer \nla coordination, de créer ou de renforcer les collaborations existantes, tout en évitant la création de \ndoublons et en favorisant l’allocation adéquate des ressources. \n \n \nd) Proposer une vision commune pour les années à venir avec la participation des actrices \n\net acteurs concerné-e-s \n \nIl s’agit également de permettre aux parties prenantes de la politique addictions de mettre en \névidence les améliorations possibles en termes de mesures/prestations et en termes d’éléments \nplus transversaux comme la coordination, la sensibilisation ou l’information pour en tirer des \nrecommandations à appliquer dans les années à venir. \n \n  \n\n\n\n4 \n\n1.4. CONCEPTION DE LA STRATÉGIE \n\n \nConformément à la loi sur l’inclusion et l’accompagnement des personnes vivant avec un handicap \n(LIncA), l’élaboration de la SNA 2024-2034, a été menée sous la responsabilité du Département de \nl’emploi et de la cohésion sociale (DECS) et s’est réalisée en collaboration du Département de la \nsanté, des régions et des sports (DSRS), accompagnée par la commission cantonale des addictions \n(CCA).  \n \nLa conception d’une telle stratégie nécessite de réaliser un état des lieux de la situation (statistiques \nnationales et cantonales), de répertorier les actions déjà mises en place dans le canton et \nl’implication des professionnel-le-s du domaine. Nourrie par une démarche participative et d’une \n\nétude mandatée au Bureau BASS, la stratégie intègre les apports des membres de la CCA et des \n\nacteurs et actrices non-nommé-e-s dans cette commission mais qui sont impliqué-e-s dans la \npolitique addictions et reconnu-e-s par un financement cantonal. \n \n \n1.4.1. Plan d’action \n\n \nLa SNA sera suivie par l’élaboration d’un plan d’action. Cette phase permettra d’identifier les \nmesures opérationnelles, les entités responsables de leurs mises en œuvre ainsi que les ressources \npouvant être mobilisées ou à développer. À cette fin, le plan d’action sera coordonné de manière \nlarge avec toutes les parties prenantes concernées dans les différents piliers de la SNA.   \n\n\n\n5 \n\n2. ADDICTION : DÉFINITION, COÛTS ET TENDANCES STATISTIQUES \n\n \n \n2.1. DÉFINITION \n\n \nComme le rappelle la Stratégie nationale Addictions, la majorité des personnes consomment des \nsubstances psychoactives (qu’elles soient légales ou non) ou des médicaments, pratiquent des jeux \nd’argent, utilisent Internet et leurs smartphones de manière pondérée. La plupart de ces personnes \nont un comportement à faible risque et ne constituent un danger ni pour elles-mêmes, ni pour autrui. \nCertain-e-s, par contre, prennent des risques ou perdent le contrôle de leur consommation ou de \nleur comportement.  \n \nLes modes de consommation peuvent être distingués de cette manière5 : \n\n \nLes comportements à faible risque sont des pratiques qui ne sont pas nocives pour la personne, \nson entourage et la société.  \n \nLes comportements à risque désignent une consommation de substances ou une pratique qui \npeut causer des dommages physiques, psychiques ou sociaux à la personne concernée et à ses \nproches. On distingue trois schémas de comportement potentiellement nocifs pour l’individu, son \nentourage et la société : \n \n- Le comportement excessif : répétition excessive et souvent épisodique d’une pratique \n\npotentiellement nocive ou de la consommation de grandes quantités de substances \npsychoactives dans un laps de temps court (par ex., pratique problématique des jeux d’argent \nou « biture » express). \n\n- Le comportement chronique : consommation ou pratique plus intensive qui est répétée \nrégulièrement et qui finit par causer des dommages par effet de cumul (par ex., tabagisme, \nconsommation chronique d’alcool, consommation de tranquillisants). \n\n- Le comportement inadapté à la situation : consommation de substances psychoactives ou \nd’une pratique qui intervient dans des situations qui peuvent mettre en danger la personne qui \nconsomme ou son entourage (par ex., conduite en état d’ébriété, consommation pendant la \ngrossesse, jeux d’argent en situation d’endettement) \n\n                                                \n5 OFSP, Stratégie nationale Addictions 2017-2024, op. cit., p. 11 \n\n\n\n6 \n\n \nL’addiction6 se caractérise par des comportements compulsifs qui persistent malgré les \nconséquences graves pour la santé et la vie sociale. C’est un phénomène qui a des composantes \nà la fois biologiques, psychologiques et sociales. Son apparition est due au type de substance \nconsommée, à des prédispositions individuelles mais aussi à des facteurs sociétaux (entourage \npersonnel, situation professionnelle et financière, perception culturelle des substances, etc.). C’est \nun phénomène qui peut toucher tous les membres d’une société, peu importe l’âge, le genre et la \nclasse sociale. \n \nLes symptômes de l’addiction sont : \n\n- un désir irrépressible de consommer une substance (craving) \n- une capacité réduite à contrôler sa consommation \n- un syndrome de manque \n- une tolérance croissante (augmentation des doses pour obtenir le même effet) \n- l’abandon des autres centres d’intérêt \n- la poursuite de la consommation malgré ses conséquences nocives connues. \n\n \n \n2.2. COÛTS DES ADDICTIONS EN SUISSE7 \n\n \nEn 2017, les addictions ont entraîné en Suisse des coûts économiques de l’ordre de 7,86 milliards \nde francs. Le détail des coûts montre que le tabac engendrerait les montants les plus élevés, suivi \npar l’alcool et les drogues illégales. Les addictions comportementales (comportements \nproblématiques face aux jeux d’argent, aux achats compulsifs, aux réseaux sociaux ou au \ncybersexe) constituent un champ de recherche assez nouveau, de sorte que les données \ndisponibles sont encore rares. Cependant, les coûts engendrés par les jeux d’argent se monteraient \nà 221 millions de francs. \n \n\n \nLes coûts économiques des addictions sont principalement liés aux dépenses des soins de santé, \naux pertes de productivité et aux poursuites pénales. Les dépenses des soins de santé en \nreprésentent la majeure partie (49%). Les pertes directes de productivité dues à des maladies \nassociées aux addictions ou à leurs manifestations concrètes (absentéisme causé par la « gueule \nde bois », ivresse au travail, etc.) en constituent également une grande partie (20%). Les coûts \nengendrés par les poursuites pénales et les pertes de productivité liées aux décès prématurés \npèsent moins dans la balance. \n\n                                                \n6 Ibid, p. 13 \n7 MonAM, (29 février 2024), Coûts économiques des addictions, https://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/cots-\neconomiques-des-addictions  \n\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/cots-economiques-des-addictions\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/cots-economiques-des-addictions\n\n\n7 \n\n \nSur les 7,86 milliards, les assurances sociales prennent en charge près de 3,2 milliards de francs \ndes coûts économiques des addictions, les entreprises un peu plus de 3 milliards et l'État environ \n1,6 milliard. \n \nIl existe tout de même un élément positif, puisque, au cours des 30 dernières années, les accidents \nde la route avec dommages corporels causés par la conduite sous l'emprise de substances ont \ndiminués de moitié8. \n \n \n2.3. TENDANCES STATISTIQUES EN MATIÈRE D’ADDICTION \n\n \nL’élaboration de ce chapitre repose principalement sur les statistiques provenant de l’Enquête \nsuisse sur la santé (ESS) de 2017, soit celle constituant les données totalement consolidées au \nmoment de la rédaction de ce rapport. Lors de la finalisation de celui-ci (début juillet 2024), seuls \ncertains indicateurs avaient été mis à jour selon l’enquête plus récente, soit l’ESS 2022. \n \n \n2.3.1. Alcool \n\n \nAu niveau national \n \nLa consommation d’alcool est ancrée dans nos habitudes et nos comportements sociaux. La \nmajorité des personnes (4 personnes sur 5)9 qui consomment de l’alcool le font sans nuire aux \nautres, ni à elles-mêmes. Cependant, l’alcool, malgré son acceptation sociale, reste un psychotrope, \nà l’instar de certains médicaments ou autres substances illégales. Boire trop, trop souvent ou au \nmauvais moment peut engendrer une dépendance, des atteintes physiques et psychologiques, des \nviolences ou encore des accidents de la circulation.  \n \nLes conséquences négatives de la consommation à risque d’alcool sont principalement : \n\n- les maladies (notamment cancers et cirrhose du foie) ; \n- les accidents et les blessures ; \n- les problèmes sociaux tels que l’isolement et l’endettement ; \n- la violence ; \n- les comportements à risque (alcool durant la grossesse, rapports sexuels non-protégés, etc.) ; \n- les impacts sur la santé mentale et le bien-être des proches.  \n\n \nStatistique de la consommation à risque, Enquête suisse sur la santé, 2017 : \n \n\n \nHommes Femmes \n\nConsommation quotidienne d’alcool 14,9 % 7,1 % \n\nConsommation chronique à risque10 5,2 % 4,1 % \n\nIvresse ponctuelle, au moins une fois par mois11 20,7 % 11,1 % \n\n \n  \n\n                                                \n8 MonAM. (20 avril 2023) Accidents de la circulation liés à la consommation de substances. \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/accidents-de-la-circulation-lies-a-la-consommation-de-substances.  \n9 OFSP. (20 avril 2023). Alcool et prévention. https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-leben/sucht-und-\ngesundheit/alkohol.html  \n10 Dans la publication de l’OFS, la consommation chronique à risque correspond, selon les recommandations de \nl’Organisation mondiale de la santé (OMS), à une consommation quotidienne d’au moins 4 verres d’une boisson alcoolisée \nstandard pour les hommes, et d’au moins 2 verres pour les femmes. \n11 Les ivresses ponctuelles correspondent, selon la définition généralement admise dans la littérature, à la consommation \nd’au moins 5 verres pour les hommes et de 4 verres pour les femmes d’une boisson alcoolisée standard en une seule \noccasion. \n\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/accidents-de-la-circulation-lies-a-la-consommation-de-substances\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-leben/sucht-und-gesundheit/alkohol.html\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-leben/sucht-und-gesundheit/alkohol.html\n\n\n8 \n\nLa consommation excessive d’alcool est l’une des causes principales de décès prématurés \net d’atteinte à la santé en Suisse. En 2017, on estime que l’alcool était la cause de 8,4% des \ndécès12. Il est en cause dans près de 20% des morts enregistrées chez les jeunes hommes de 15 \nà 24 ans13. En 2015, une étude estime également que la dépendance à l'alcool joue un rôle dans \nenviron 1 suicide sur 5 et que, par ailleurs, environ 1 tentative de suicide sur 10 est liée soit à de \ngraves problèmes d'alcool, soit à une dépendance à l'alcool14. \n \nConcernant les proches, dans notre pays, on estime que 5,8% des enfants de moins de 15 ans \nvivent au sein d’une famille dans laquelle un ou deux des parents ont une consommation d’alcool à \nrisque15. \n \nEnfants de familles ayant une consommation à risque de substances, part d’enfants concernés en \n% et nombre d’enfants, Enquête suisse sur la santé, 201716 : \n\n \nDe plus, on estime que les coûts sociaux17 de la consommation d'alcool en Suisse ont atteint 4,2 \nmilliards de francs en 201018. Ce sont les entreprises et l’économie en général qui supportent le \n80% des coûts (absences, capacité de travail réduite, décès prématurés, départ anticipé à la \nretraite)19. \n \nLes coûts directement liés à la consommation d'alcool (dépenses de santé et dépenses dues aux \ndélits commis sous l'effet de l'alcool) représentent 20% de la facture totale. La majeure partie revient \nau domaine de la santé avec notamment : les blessures dues aux accidents causés par l'alcool, \nainsi que les troubles neuropsychiatriques (syndrome de sevrage et troubles du comportement). \nViennent ensuite les coûts liés à la poursuite pénale de délits (violences, conduite en état d’ivresse).  \n \nConcernant la conduite de véhicules et la consommation d’alcool, en 2015, 8,5 % des conducteur-\ntrice-s interrogé-e-s dans une enquête déclaraient avoir roulé en état d’ébriété au moins une fois au \n\n                                                \n12 MonAM, (20 avril 2023). Mortalité due à l’alcool (âge : 15–74). https://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/mortalite-\ndue-a-lalcool-age-15-74.  \n13 Gmel G. (2020). Alkoholbedingte Sterblichkeit in der Schweiz im Jahr 2017. Lausanne: Sucht Schweiz. \n14 von Greyerz, S., Keller-Guglielmetti, E. (2005). Suizid und Suizidprävention in der Schweiz - Bericht in Erfüllung des \nPostulates Widmer (02.3251). Bern : Bundesamt für Gesundheit (BAG). \n15 MonAM. (20.04.2023). Enfants de familles ayant une consommation à risque de substances. \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/enfants-de-familles-ayant-une-consommation-a-risque-de-substances-age-\n0-14-ans  \n16 idem \n17 Le coût social couvre l’ensemble des coûts supportés par la collectivité, autant par le privé (entreprises, par ex.), que par \nle public. Il comprend les coûts directs et indirects. \n18 Communiqué de la Confédération. (20 avril 2023). Les coûts sociaux liés à l'alcool pèsent avant tout sur les entreprises \net l'économie. https://www.admin.ch/gov/fr/start/dokumentation/medienmitteilungen.msg-id-52357.html  \n19 idem \n\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/mortalite-due-a-lalcool-age-15-74\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/mortalite-due-a-lalcool-age-15-74\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/enfants-de-familles-ayant-une-consommation-a-risque-de-substances-age-0-14-ans\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/enfants-de-familles-ayant-une-consommation-a-risque-de-substances-age-0-14-ans\nhttps://www.admin.ch/gov/fr/start/dokumentation/medienmitteilungen.msg-id-52357.html\n\n\n9 \n\ncours des 12 derniers mois20. On peut ajouter qu’en 2021, près de 12 000 retraits de permis étaient \nliés à la consommation d’alcool, soit 13,1% des retraits, contre encore 21,4% en 200521.  \n \nAu niveau cantonal22 \n \nDe manière générale, la Suisse latine se caractérise par une consommation plus fréquente et une \nplus forte proportion de consommateurs et consommatrices à risque23.  \n \nComme au niveau national, la majorité des Neuchâtelois-e-s consomment de manière peu risquée \n(76,6%). Cependant, 6,6% consomment avec un risque moyen24 à élevé25. Ce risque est plus \nmarqué chez les hommes (8,6%) que chez les femmes (4,8%). Chez les hommes, comme les \nfemmes, la moyenne neuchâteloise est supérieure à la moyenne fédérale. La classe d’âge la plus \nmarquée par ce risque est la classe des 65 ans et plus.  \n \nTableau : consommation avec un risque moyen ou élevé en 2017, selon le sexe, % de la population \nde 15 ans et plus vivant dans un ménage privé26 \n\n  \n\n                                                \n20 OFS, Résultats de l'enquête auprès des conducteurs motorisés 2015, 825.05.2023) \nhttps://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/criminalite-droit-penal/police/delinquance-routiere.gnpdetail.2016-\n0682.html  \n21 MonAM, (21 avril 2023), Retraits de permis de conduire liés à la consommation de substances, \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/retraits-de-permis-de-conduire-lies-a-la-consommation-de-substances  \n22 Office fédéral de la statistique (OFS) (2018), Enquête suisse sur la santé 2017, Neuchâtel.  \n23 Gmel G., Kuendig H., Notari L., Gmel C. (2017). Monitorage suisse des addictions : consommation d’alcool, tabac et \ndrogues illégales en Suisse en 2016. Addiction Suisse, Lausanne, Suisse  \n24 Risque moyen : au moins 4 verres par jour d’une boisson alcoolisée standard (p. ex. une bière) pour les hommes, 2 \nverres pour les femmes. \n25 Risque élevé : au moins 6 verres par jour pour les hommes et au moins 4 verres pour les femmes. \n26 Ce tableau ainsi que les suivants du chapitre « alcool dans le Canton de Neuchâtel » ont été réalisés par le service de la \nsanté publique. \n\nhttps://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/criminalite-droit-penal/police/delinquance-routiere.gnpdetail.2016-0682.html\nhttps://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/statistiques/criminalite-droit-penal/police/delinquance-routiere.gnpdetail.2016-0682.html\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/retraits-de-permis-de-conduire-lies-a-la-consommation-de-substances\n\n\n10 \n\nTableau : consommation avec un risque moyen ou élevé en 2017, par tranche d’âge, % de la \npopulation de 15 ans et plus vivant dans un ménage privé \n\n \n \nDans la population neuchâteloise, 12,27% des personnes consomment de l’alcool tous les jours ou \nplusieurs fois par jour avec une différence marquée entre les hommes (17,7%) et les femmes \n(6,6%). C’est une tendance à la baisse dans le canton, ainsi qu’en Suisse. \n \nTableau : consommation quotidienne en 2017, % de la population de 15 ans et plus vivant dans un \nménage privé \n\n \nParallèlement, on voit une tendance à la hausse de l’ivresse ponctuelle dans le canton. \nEffectivement, entre 2007 et 2017, le taux de personnes expérimentant une ivresse ponctuelle une \nfois par mois a augmenté de 7 points de pourcentage passant de 11% à 18,7%. L’augmentation est \nplus marquée chez les hommes que chez les femmes. Ce phénomène concerne plus fortement la \ntranche d’âge des 15-39 ans. \n  \n\n\n\n11 \n\nTableau : ivresse ponctuelle en 2017, selon le sexe, % de la population de 15 ans et plus vivant \ndans un ménage privé \n\n \nTableau : ivresse ponctuelle en 2017, selon la tranche d’âge, % de la population de 15 ans et plus \nvivant dans un ménage privé \n \n\n  \n\n\n\n12 \n\nConcernant la conduite et la consommation d’alcool, en 2023, l’Office fédéral des routes (OFROU) \na recensé les accidents de la circulation graves impliquant la consommation d’alcool dans le canton. \n \nAccidents de la circulation avec des victimes graves et avec la cause principale « alcool » \npour 10'000 habitants pour le Canton de Neuchâtel, en 2023 (OFROU)27 \n \nAccidents avec tués  \n\n \n2 \n\nAccidents avec blessés graves  8 \nAccidents avec victimes graves (total) 10 \n\nAccidents avec victimes graves et avec la cause principale alcool pour \n10'000 habitants \n\n \n0.57 \n\n \n \n2.3.2. Tabac et déclinaisons \n\n \nAu niveau national \n \nEn 2022, 24% de la population de plus de 15 ans fumait, soit 27% des hommes et 21% des femmes. \nChez les 15-24 ans, la proportion de fumeur-se-s atteignait 26%. Le tabagisme a reculé entre 1997 \n(33%) et 2022 (24%) mais reste à un haut niveau. La part de gros consommateurs et \nconsommatrices (20 cigarettes ou plus) a continuellement diminué entre 1992 (12%) et 2022 (4%)28. \nCette évolution est due avant tout au changement d’habitudes de consommation des adolescent-e-\ns et des jeunes adultes. Elle s’observe en particulier aussi dans les couches sociales élevées.  \n \nLes taux de fumeur-se-s sont les plus élevés chez les moins de 35 ans, la plupart des gens \ncommençant à fumer à l’adolescence ou en tant que jeune adulte. Ils sont nettement plus faibles \ndans les autres classes d’âge, en particulier chez les 65 ans et plus, notamment parce que la charge \nde morbidité29 et la mortalité précoce sont plus marquées chez les fumeur-se-s30. Effectivement, la \nmoitié des fumeur-se-s régulier-ère-s meurent prématurément, et la moitié de ces décès prématurés \nsurviennent avant 70 ans. L’espérance de vie d’un fumeur régulier ou d’une fumeuse régulière est \nen moyenne inférieure de dix ans à celle d’un non-fumeur-se31. \n \nEn Suisse, quelques 9’500 décès ont été attribués à la consommation de tabac en 2017. Ce nombre \ncorrespond à 14% environ de tous les décès, soit un sur sept. Les maladies cardio-vasculaires sont \nresponsables de 34% des décès dus au tabagisme et constituent la première cause de mortalité \nchez les fumeur-se-s. Le cancer du poumon suit avec 29% des décès. Les maladies des voies \nrespiratoires et les autres types de cancer y contribuent à raison de 33%32. \n \nSi la nocivité du tabac et le caractère addictif de la nicotine ne sont plus à démontrer, les coûts du \ntabagisme sont moins connus. Dans notre pays, les coûts liés aux traitements médicaux de ces \nmaladies s’élèvent à 3 milliards de francs par an. À cela s’ajoute un manque à gagner de 833 millions \nde francs par an dû aux incapacités de travail des fumeur-se-s qui tombent malades33.  \n \nLe tabagisme a également la caractéristique d’affecter directement la santé des personnes qui sont \ndans l’environnement de la personne qui consomme. Tout d’abord, au travers de la fumée passive \n(ou secondaire) qui augmente le risque de cancer, de maladies respiratoires et d’infarctus et au \ntravers de la fumée tertiaire qui résulte des dépôts de la fumée secondaire sur les différentes \n\n                                                \n27 Le nombre de victimes comprend les personnes tuées et les personnes blessées. Géoportail de la Confédération, (21 \nmars 2024), Cartes des accidents https://map.geo.admin.ch/?topic=vu&lang=fr&bgLayer=ch.swisstopo.pixelkarte-\ngrau&layers=ch.astra.unfaelle-personenschaeden_alle&layers_timestamp=99990101&catalogNodes=1318  \n28 OFSP, (26 février 2024) Faits & chiffres : tabac. https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/zahlen-und-statistiken/zahlen-\nfakten-zu-sucht/zahlen-fakten-zu-tabak.html  \n29 La charge de morbidité qualifie l’impact des problèmes de santé en quantifiant la perte d’année de vie en pleine santé \nd’une population. \n30 OFSP, (20 avril 2023), Actualités : Enquête suisse sur la santé 2017 : consommation de tabac. La part des gros fumeurs \ns'est réduite de moitié en 25 ans. https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/actualites/quoi-de-neuf.assetdetail.11907023.html  \n31 Tabac. (20 avril 2023). Le tabac provoque 9500 décès par an. https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-\nleben/sucht-und-gesundheit/tabak.html  \n32 MonAM. (20 avril 2023). Mortalité due au tabac. https://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/mortalite-due-au-tabac  \n33OFSP, (20 avril 2023), Actualités : Enquête suisse sur la santé 2017 : consommation de tabac. La part des gros fumeurs \ns'est réduite de moitié en 25 ans. https://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/actualites/quoi-de-neuf.assetdetail.11907023.html \n\nhttps://map.geo.admin.ch/?topic=vu&lang=fr&bgLayer=ch.swisstopo.pixelkarte-grau&layers=ch.astra.unfaelle-personenschaeden_alle&layers_timestamp=99990101&catalogNodes=1318\nhttps://map.geo.admin.ch/?topic=vu&lang=fr&bgLayer=ch.swisstopo.pixelkarte-grau&layers=ch.astra.unfaelle-personenschaeden_alle&layers_timestamp=99990101&catalogNodes=1318\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/zahlen-und-statistiken/zahlen-fakten-zu-sucht/zahlen-fakten-zu-tabak.html\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/zahlen-und-statistiken/zahlen-fakten-zu-sucht/zahlen-fakten-zu-tabak.html\nhttps://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/actualites/quoi-de-neuf.assetdetail.11907023.html\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-leben/sucht-und-gesundheit/tabak.html\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-leben/sucht-und-gesundheit/tabak.html\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/mortalite-due-au-tabac\nhttps://www.bfs.admin.ch/bfs/fr/home/actualites/quoi-de-neuf.assetdetail.11907023.html\n\n\n13 \n\nsurfaces de l’environnement (cheveux, peau, meubles, textiles, poussière, etc.). Par voie cutanée, \npar ingestion ou inhalation, la fumée tertiaire est particulièrement problématique pour les enfants34.  \nIl est important de noter que l’exposition au tabagisme passif a nettement diminué depuis l’entrée \nen vigueur en 2010 de la loi fédérale sur la protection contre le tabagisme passif. La part des non-\nfumeur-se-s exposé-e-s au moins une heure par jour au tabagisme passif a baissé de 16% à 6% \nentre 2007 et 2012 ; elle était toujours à 6% en 2017. Elle a diminué le plus chez les personnes de \n15 à 24 ans, lesquelles restent, malgré tout, les plus exposées35. Il est également important de \nsignaler que la protection contre la fumée passive semble nettement plus élevée pour les personnes \nayant achevé un degré de formation tertiaire (5,2% d’exposition) que pour les personnes ayant \nachevé uniquement la scolarité obligatoire (14,8% d’exposition)36. \n \nEn outre, il est important de noter que les disparités sociales ont tendance à s’accentuer. En effet, \nl’Enquête suisse sur la santé 2017 montre que les personnes sans formation post-obligatoire sont \nplus enclines à commencer à fumer et moins nombreuses à parvenir à arrêter de fumer37. \n \nDepuis quelques années, les produits consommés par les fumeur-se-s se sont grandement \ndiversifiés avec notamment :  \n \n- des cigarettes électroniques38 (rechargeables ou jetables, avec ou sans nicotine) dans \n\nlesquelles on peut trouver 3 types de nicotine (nicotine-BASE, sels de nicotine ou nicotine de \nsynthèse) ; \n\n- des dispositifs de tabac chauffé (mini-cigarettes ou capsules de tabac qui s’insèrent dans un \ndispositif chauffant) ; \n\n- divers produits du tabac oral39 (tabac à priser « snuff », snus avec tabac, snus sans tabac avec \nnicotine, snus sans tabac sans nicotine, tabac à chiquer). \n\n \nCes produits sont moins nocifs que la cigarette traditionnelle. Cependant, ils ne le sont pas tous sur \nun même pied d’égalité. De plus, il est important de rappeler qu’ils sont à considérer en nocivité \nrelative par rapport à la cigarette classique qui est d’une toxicité extrême.  \nLes dispositifs de tabac à chauffer semblent moins nocifs que les cigarettes classiques, mais ne \nsont pas dépourvus de risques comme le montre une étude indépendante suisse40.  \n \nLes cigarettes électroniques sur lesquelles plus d’études indépendantes ont été menées peuvent \nêtre considérées comme 95%41 moins risquées que les cigarettes classiques et peuvent être un \nmoyen de réduction des risques pour des fumeur-se-s qui n’arriveraient pas à se passer de nicotine. \nCependant, une grande attention doit être portée à un certain type de cigarettes électroniques : les \npuffs bars. Effectivement, ces dispositifs jetables, colorés, aromatisés, peu onéreux et pour la \nplupart fabriqués en Chine ont un succès retentissant auprès des jeunes.  \n \nUn sondage récent (août 2022) réalisé par Unisanté et Promotion santé Valais montre que sur les \n1’362 jeunes entre 14 et 25 ans interrogé-e-s, 91% disent connaître les puffs; 59% avouent en avoir \ndéjà consommé au moins une fois ; 12% en consomment fréquemment, c’est-à-dire plus de 10 jours \ndurant le dernier mois42. L’enquête soulève une autre problématique : les jeunes ont facilement \naccès à ces produits. Plus de la moitié (54%) relatent avoir acheté leur dernière puff dans un \nkiosque, sans différence notable entre les cantons ayant restreint ou non la vente de cigarettes \n\n                                                \n34 Promotion santé Valais. (20 avril 2023). Fumée tertiaire. https://www.promotionsantevalais.ch/fr/fumee-tertiaire-\n1627.html  \n35 Actualités OFS, Enquête suisse sur la santé 2017 : Consommation de tabac en Suisse, Neuchâtel, février 2020.  \n36 MonAM, (20 avril 2023). Tabagisme passif (15+). https://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/tabagisme-passif-age-15  \n37 OFSP, (20 avril 2023), Actualités : Enquête suisse sur la santé 2017 : consommation de tabac. La part des gros fumeurs \ns'est réduite de moitié en 25 ans, loc. cit. \n38 Stop Tabac, (20 avril 2023), Tour d’horizon sur les dispositifs électroniques, https://www.stop-tabac.ch/e-\ncigarette/tabagisme-versus-vapotage/  \n39 Stop Tabac, (20 avril 2023), Snus, snuff, tabac à chiquer… https://www.stop-tabac.ch/e-cigarette/autres-produits-du-\ntabac/snus-avec-ou-sans-tabac-snuff-tabac-a-priser-tabac-a-chiquer/snuss-snuff-tabac-sans-fumee-drogue-dependance/  \n40 Auer R, Concha-Lozano N, Jacot-Sadowski I, Cornuz J, Berthet A. Heat-Not-Burn Tobacco Cigarettes: Smoke by Any \nOther Name. JAMA Intern Med. 2017;177(7):1050–1052. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1419, \nhttps://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2628970  \n41 E-cigarettes: an evidence update: A report commissioned by Public Health \nEngland, \nhttps://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/733022/Ecigarettes_an_\nevidence_update_A_report_commissioned_by_Public_Health_England_FINAL.pdf, août 2015. \n42 AT Suisse, (20 avril 2023). News : Premiers chiffres sur la consommation des puffs chez les jeunes, https://www.at-\nschweiz.ch/fr?id=170&Premiers-chiffres-sur-la-consommation-des-puffs-chez-les-jeunes.  \n\nhttps://www.promotionsantevalais.ch/fr/fumee-tertiaire-1627.html\nhttps://www.promotionsantevalais.ch/fr/fumee-tertiaire-1627.html\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/tabagisme-passif-age-15\nhttps://www.stop-tabac.ch/e-cigarette/tabagisme-versus-vapotage/\nhttps://www.stop-tabac.ch/e-cigarette/tabagisme-versus-vapotage/\nhttps://www.stop-tabac.ch/e-cigarette/autres-produits-du-tabac/snus-avec-ou-sans-tabac-snuff-tabac-a-priser-tabac-a-chiquer/snuss-snuff-tabac-sans-fumee-drogue-dependance/\nhttps://www.stop-tabac.ch/e-cigarette/autres-produits-du-tabac/snus-avec-ou-sans-tabac-snuff-tabac-a-priser-tabac-a-chiquer/snuss-snuff-tabac-sans-fumee-drogue-dependance/\nhttps://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2628970\nhttps://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/733022/Ecigarettes_an_evidence_update_A_report_commissioned_by_Public_Health_England_FINAL.pdf\nhttps://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/733022/Ecigarettes_an_evidence_update_A_report_commissioned_by_Public_Health_England_FINAL.pdf\nhttps://www.at-schweiz.ch/fr?id=170&Premiers-chiffres-sur-la-consommation-des-puffs-chez-les-jeunes\nhttps://www.at-schweiz.ch/fr?id=170&Premiers-chiffres-sur-la-consommation-des-puffs-chez-les-jeunes\n\n\n14 \n\nélectroniques aux mineur-e-s. Par ailleurs, un-e jeune sur cinq consomme des puffs dont le taux de \nnicotine dépasse le maximum légal (20 mg/ml). Ces hautes concentrations en nicotine peuvent \nrapidement entraîner une forte dépendance.  \n \nAu niveau cantonal43 \n \n« Dans le Canton de Neuchâtel, la proportion de fumeur-se-s (population de 15 ans et plus) en 2017 \nétait de 31%44, ce qui en fait le 2ème canton de Suisse avec la plus forte prévalence de tabagisme., \naprès le Tessin. Elle atteignait 35% en 2002, 28% en 2007, et 31% en 2012. Après une baisse \nconstatée entre 2002 et 2007, la part de fumeur-se-s a à nouveau augmenté et semble se stabiliser \ndepuis 2012. Parmi la part totale de fumeur-se-s en 2017, 24% sont des fumeur-se-s quotidien-ne-\ns, et 7% des fumeur-se-s occasionnel-le-s. La proportion de fumeur-se-s quotidien-ne-s est plus \nélevée chez les hommes (30%) que chez les femmes (19%). Elle est également plus grande chez \nles personnes (population de 25 ans et plus) ayant accompli uniquement la scolarité obligatoire \n(34%), par rapport aux personnes ayant une formation du degré secondaire II (26%) ou tertiaire \n(16%). \n \nLes individus qui consomment plus de 10 cigarettes par jour représentent 17% de la population \nneuchâteloise en 2017. Cette part était de 23% en 2002. La part des non-fumeur-se-s neuchâtelois-\ne-s exposés au moins trois heures par semaine à la fumée passive était de 2,8% en 2017 (pour la \nSuisse : 1,7%). Cette part a augmenté depuis 2012 (2,2%). Elle était encore de 4,8% en 2007, avant \nl’entrée en vigueur de la loi cantonale sur la fumée passive (plus restrictive que la loi fédérale) (pour \nla Suisse : 4,5%). »45 \n \n \n2.3.3. Drogues illégales \n\n \nAu niveau national \n \nConsommation \nEn Suisse, en 2017, 4% de la population âgée de 15 à 64 ans a consommé du cannabis au cours \ndes 30 derniers jours. Les hommes (5,7%) beaucoup plus que les femmes (2,2%). Le pourcentage \nde consommateurs et consommatrices le plus élevé se trouve chez les 20 à 24 ans, puis la \nproportion diminue avec l’âge. En outre, la consommation de cannabis est plus répandue en Suisse \nromande que dans les autres régions. Si l’on se focalise sur les 14-15 ans, ils sont 7,5% à avoir \nconsommé du cannabis au cours du dernier mois, une tendance à la baisse depuis 201046.  \n \nConcernant les autres drogues illégales (notamment l’héroïne, la cocaïne, les amphétamines, \nl’ecstasy ou le LSD), en 2017, 7,6% de la population suisse âgée de 15 à 64 ans avait déjà \nconsommé au moins une fois une substance illégale. La proportion était de 3,2% en 2002. Les \nhommes sont nettement plus nombreux à consommer des drogues illégales (9,9%) que les femmes \n(5,2%). La part de la population (âgée de 15 à 64 ans) qui a consommé des substances illégales \nau cours des 12 mois précédents s’élève à 1,5%47.  \n \nEn Suisse, la consommation de drogues par voie intraveineuse est surtout répandue parmi les \npersonnes dépendantes aux opiacés. Parmi ces dernières, 21% des femmes et 20,2% des hommes \nqui ont consulté ou commencé une thérapie en 2021 ont indiqué s’être injecté de la drogue au cours \ndes douze derniers mois. Parmi les personnes qui sont principalement dépendantes à la cocaïne, \nles femmes sont 9,3% et les hommes 6,7% à déclarer avoir consommé de la drogue par injection \nau cours des douze mois précédents. Les personnes qui sont principalement dépendantes à l’alcool \nou au cannabis sont à l'inverse très peu nombreuses dans ce cas. \n \n\n                                                \n43 Service de la santé publique, Programme cantonal de prévention du tabagisme 2021-2024, \nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/prevention/Documents/2020_PCPT_DEF.pdf  \n44 MonAM. (20 avril 2023). Prévalence de la consommation de tabac, \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-de-tabac-age-15  \n45 Service de la santé publique, Programme cantonal de prévention du tabagisme 2021-2024, \nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/prevention/Documents/2020_PCPT_DEF.pdf  \n46 MonAM, (24 avril 2023), Consommation de cannabis (âge : 14–15). \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-de-cannabis-age-14-15  \n47 MonAM, (20 avril 2023), Consommation de substances illégales (hors cannabis; âge : 15–64), \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-de-substances-illegales-hors-cannabis-age-15-64  \n\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/prevention/Documents/2020_PCPT_DEF.pdf\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-de-tabac-age-15\nhttps://www.ne.ch/autorites/DFS/SCSP/prevention/Documents/2020_PCPT_DEF.pdf\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-de-cannabis-age-14-15\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-de-substances-illegales-hors-cannabis-age-15-64\n\n\n15 \n\nTableau détaillant la consommation en Suisse d’autres drogues illégales (hors cannabis) en 2016, \npar produit48. \n \n\n % personnes de 15 \nans ou plus ont déjà \nconsommé ce produit \ndurant leur vie \n\n% personnes de 15 \nans ou plus ont déjà \nconsommé ce produit \ndurant la dernière \nannée \n\n% personnes de 15 \nans ou plus ont déjà \nconsommé ce produit \ndurant le dernier mois \n\nCocaïne 4,2% 0,7% 0,1% \n\nHéroïne 0,7% * * \n\nAmphétamine/speed 3,5% 0,8% * \n\nHallucinogènes (LSD, \npar ex) \n\n3% 0,2% 0,1% \n\nMDMA/ecstasy 3,9% 0,5% 0,2% \n*certaines valeurs sont trop faibles pour être significatives. \n\n \nIl est important de noter que concernant la consommation spécifique de certains produits comme le \ncrack ou la méthamphétamine, leur représentation statistique est trop faible pour être significative.  \n \nDécès et infractions \nEntre 1990 et 2012, le nombre de décès directement imputables à la consommation de drogues a \nreculé en Suisse, tombant de 350 à 121 par an. Depuis lors, une légère tendance à la hausse a été \nobservée en 2020 : 142 personnes ayant consommé de la drogue en sont décédées (94 hommes \net 48 femmes). La consommation d’héroïne est à l’origine de la plupart de ces décès49. \n \nEn 2021, le nombre d’infractions à la loi sur les stupéfiants liés à la consommation de substances \npsychoactives atteint 26’000 cas. Avant 2013, on dénombrait entre 43’000 et 45’000 infractions par \nannée. Cette différence ne relève pas d’un changement dans les habitudes de consommation, mais \nd’une modification de la sanction appliquée par la police pour détention et consommation de \ncannabis. Depuis 2013, la consommation de cannabis peut donner lieu à des amendes d’ordre qui \nne sont pas comptées dans les infractions passibles de sanctions pénales. De plus, la détention de \npetites quantités pour propre usage n’est plus punie depuis un arrêt du Tribunal fédéral de 201750 \net les quantités de moins de 10 grammes ne sont plus confiscables, toujours selon un arrêté du TF \nen juin 202351. \n \nEn Suisse, le nombre d’infractions à la loi sur les stupéfiants liées au trafic et enregistrées par la \npolice s’est élevé à plus de 5100 cas en 202252. La majorité d’entre elles concernent le trafic de \nproduits à base de chanvre. Les stimulants sont responsables de 25% à 31% des infractions. On \nconstate une diminution pour les opiacés : la part des infractions les impliquant est passée de 18% \nen 2009 à 8% seulement en 202253. \n \nEn 2021, parmi tous les motifs de retrait de permis, la proportion de retraits liés à la consommation \nde drogues a augmenté, passant de 1,9% en 2005 à 7,7% en 202154.  \n  \n\n                                                \n48 Gmel G., Kuendig H., Notari L., Gmel C. (2017). Monitorage suisse des addictions : consommation \nd’alcool, tabac et drogues illégales en Suisse en 2016, loc. cit. \n49 MonAm, (20 avril 2023), Décès dus à la drogue, https://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/deces-dus-a-la-drogue  \n50 MonAM, (21 avril 2023), Infractions à la loi sur les stupéfiants liées à la consommation \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/infractions-a-la-loi-sur-les-stupefiants-liees-a-la-consommation  \n51 Arrêt du 19 juin 2023 (6B_911/2021) \n52 À noter que les données reflètent les actions de la police. En raison de la saisie harmonisée des infractions, il n’est pas \npossible de comparer tels quels les chiffres à partir de 2021 avec ceux des années précédentes (rupture de données). \n53 MonAM, (21 avril 2023), Infractions à la loi sur les stupéfiants liées au trafic, \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/infractions-a-la-loi-sur-les-stupefiants-liees-au-trafic  \n54 MonAM, (21 avril 2023), Retraits de permis de conduire liés à la consommation de substances, \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/retraits-de-permis-de-conduire-lies-a-la-consommation-de-substances  \n\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/deces-dus-a-la-drogue\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/infractions-a-la-loi-sur-les-stupefiants-liees-a-la-consommation\nhttps://www.bger.ch/ext/eurospider/live/fr/php/aza/http/index.php?highlight_docid=aza%3A%2F%2Faza://19-06-2023-6B_911-2021&lang=fr&zoom=&type=show_document\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/infractions-a-la-loi-sur-les-stupefiants-liees-au-trafic\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/retraits-de-permis-de-conduire-lies-a-la-consommation-de-substances\n\n\n16 \n\nAu niveau cantonal \n \nDans le Canton de Neuchâtel, en 2017, 5% de la population âgée de 15 à 64 ans a consommé du \ncannabis au cours des 30 derniers jours. Les hommes (6.4%) beaucoup plus que les femmes \n(3.7%)55. \n \nOn sait également grâce à l’analyse des eaux usées que la méthamphétamine est bien une \nsubstance consommée à Neuchâtel, puisque face à 13 autres villes suisses, la capitale du canton \nétait celle où en on en consommait le plus56.  \n \n \n2.3.4. Médicaments \n\n \nMême si les médicaments ont pour but premier de soigner, l’utilisation de certaines substances sur \nle long terme ou de manière inappropriée peut avoir des conséquences sur la santé, notamment \nlorsqu’elle entraîne une dépendance. Cette problématique est particulièrement liée aux catégories \nde médicaments suivantes : « les analgésiques puissants, les somnifères, les tranquillisants, les \nstimulants et les modérateurs d’appétit »57. Est considérée comme problématique une \nconsommation presque quotidienne, pendant plusieurs mois, d'analgésiques, de somnifères ou de \ntranquillisants. Il y a également un abus de médicaments lorsqu’un individu prend une médication \nen quantités inutiles ou sans indication médicale claire. La dernière enquête menée en Suisse \nmontre que 2,1% de la population suisse ont consommé presque quotidiennement des somnifères \nou des tranquillisants (Valium, Ativan, Xanax, Temesta, p. ex.) au cours des 30 derniers jours et \n0,9% de la population ont pris des antidouleurs puissants (Oxycodon®, de la Morphin®, du Fentanyl, \npar ex.). Concernant les tranquillisants et les somnifères, la tendance est nettement plus marquée \nchez les personnes âgées (5,5%) et chez les femmes (2,6% contre 1,6% chez les hommes). \nConcernant la consommation quotidienne d’analgésiques puissants, elle est également plus \nmarquée chez les personnes âgées (1,9%), mais elle est cette fois plus importante chez les hommes \n(1,2% contre 0,6 chez les femmes)58. \n \nDe nos jours, il existe aussi une volonté d’amélioration des performances, notamment intellectuelles, \nqui pousse les personnes à consommer des médicaments contenant du méthylphénidate, comme \nla Ritaline. Par exemple, en 2022, 1.9% de la population indiquait avoir pris au moins une fois au \ncours des douze derniers mois des médicaments permettant d’augmenter l’attention ou d’améliorer \nles performances. La prévalence est plus forte chez les personnes de moins de 34 ans (3,8%) et \nparticulièrement chez les jeunes hommes (4,8% ; prévalence sur douze mois)59. \n \nDes raisons médicales, comme le traitement et la prévention de maladies ou de déficits liés à une \nmaladie, peuvent justifier la prise de ces médicaments. Cependant, si la prise de stimulants du \nsystème nerveux n’est pas contrôlée, elle peut avoir des répercussions sur la santé comme la \ndépendance, l’augmentation d’une capacité au détriment des autres, le non-respect des signaux \nnaturels de la fatigue, déficits dans les compétences sociales et dans les facultés cognitives, ainsi \nque des conséquences physiques (par ex. : nausées, troubles organiques et éventuellement des \nmodifications organiques cérébrales aboutissant à des changements de la personnalité)60. \n \n  \n\n                                                \n55 MonAM, (20 avril 2023), Consommation de substances illégales (hors cannabis; âge : 15–64), \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-de-substances-illegales-hors-cannabis-age-15-64  \n56 Le Temps (01.11.2023). Cocaïne, meth, ecstasy: ce que les égouts révèlent de la consommation de drogue des Suisses \nhttps://www.letemps.ch/suisse/cocaine-meth-ecstasy-egouts-revelent-consommation-drogue-suisses  \n57 OFSP, (6 juillet 2023), Enquête « Santé et Lifestyle » 2022, https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/das-\nbag/ressortforschung-evaluation/forschung-im-bag/forschung-nichtuebertragbare-krankheiten/monitoring-\nsystemncd/erhebung-gesundheit-lifestyle/erhebung-gesundheit-lifestyle-2022.html  \n58 MonAM, (6 juillet 2023), Proportion de la population ayant consommé presque quotidiennement des analgésiques, des \nsomnifères ou des tranquillisants au cours des 30 derniers jours, \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-chronique-de-medicaments-age-15  \n59 MonAM, (6 juillet 2023), Médicaments pris pour augmenter l’attention ou rester éveillé plus longtemps, \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/medicaments-visant-a-ameliorer-les-performances-age-15  \n60 Ibid \n\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-de-substances-illegales-hors-cannabis-age-15-64\nhttps://www.letemps.ch/suisse/cocaine-meth-ecstasy-egouts-revelent-consommation-drogue-suisses\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/das-bag/ressortforschung-evaluation/forschung-im-bag/forschung-nichtuebertragbare-krankheiten/monitoring-systemncd/erhebung-gesundheit-lifestyle/erhebung-gesundheit-lifestyle-2022.html\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/das-bag/ressortforschung-evaluation/forschung-im-bag/forschung-nichtuebertragbare-krankheiten/monitoring-systemncd/erhebung-gesundheit-lifestyle/erhebung-gesundheit-lifestyle-2022.html\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/das-bag/ressortforschung-evaluation/forschung-im-bag/forschung-nichtuebertragbare-krankheiten/monitoring-systemncd/erhebung-gesundheit-lifestyle/erhebung-gesundheit-lifestyle-2022.html\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-chronique-de-medicaments-age-15\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/medicaments-visant-a-ameliorer-les-performances-age-15\n\n\n17 \n\n2.3.5. Consommations multiples \n\n \nChaque substance psychoactive représente un facteur de risque. La consommation à risque ou la \ndépendance à plusieurs substances accentue les problèmes inhérents à chacune des substances. \nLa situation est d’ailleurs similaire en association avec un comportement excessif non lié à une \nsubstance (dépendance au jeu associée à la consommation d’alcool p. ex.). Il est dès lors \nrecommandé de considérer tous les facteurs du problème ensemble, et non isolément. En effet, une \npartie de la population cumule les consommations et donc les facteurs de risques, comme on peut \nle constater dans le graphique ci-après61 : \n\n \n\n*Les plages à 0% sont celles qui sont en-dessous du seuil de détection de la statistique. \n\n \n \n2.3.6. Addictions comportementales \n\n \nLes conduites addictives sans substance ont récemment pris une importance croissante dans le \nchamp de la santé publique. L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) a mandaté Addiction \nSuisse et le GREA62 pour une étude concernant six domaines de comportements (jeux de hasard \net d'argent, jeux vidéo, sexualité, achats, médias sociaux et Internet) afin de faire un état des lieux \nscientifique. Il est important de noter que ces six thématiques souvent associées à l’addiction dans \n\n                                                \n61 MonAM, (21 avril 2023), Consommation de substances: Comportement à risque multiple (âge : 15–74), \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-de-substances-comportement-a-risque-multiple-age-15-74  \n62 Notari L., Al Kurdi, C., Delgrande Jordan, M., Sivanesan, N. (2022). Jeux de hasard et d’argent, gaming, sexualité, \nachats, réseaux sociaux, Internet : des conduites addictives sans substance ? État des lieux sur les évidences \nscientifiques, la terminologie, les échelles de mesure et les prévalences. Rapport de recherche. Lausanne : Addiction \nSuisse & GREA. https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-leben/sucht-und-\ngesundheit/verhaltenssuechte.html#:~:text=D%C3%A9finition%20de%20l'addiction%20comportementale,ou%20des%20je\nux%20d'argent.  \nÀ titre d’exemple, si l’on considère le groupe de fumeurs quotidiens dans l’ovale bleu (20,3% au total), il apparaît que trois \nfumeurs sur quatre (soit 14,5% de l’ensemble de la population) ne font que fumer. Le tabac mis à part, et à l’exclusion d’un \ntroisième facteur, un fumeur quotidien sur quatre (4,7%) a présenté une consommation d’alcool à risque, 0,3% une \nconsommation quasi quotidienne de cannabis et 0,2% une consommation de substances illégales au cours des douze \nmois précédents. Parmi les fumeurs quotidiens présentant deux facteurs de risque additionnels, 0,1% consomment de \nl’alcool et du cannabis et 0,3% de l’alcool et des substances illégales. La proportion de personnes consommant du tabac, \ndu cannabis et des substances illégales est inférieure au seuil de détection (0,0%). Enfin, 0,1% du groupe interrogé \nprésente les quatre risques. La consommation mixte de tabac et d’alcool constitue la combinaison la plus fréquente de \nconsommation à risque multiple (4,7% de la population). Seul 0,1% de la population a une consommation à risque \nimpliquant 4 substances. 65,8% de la population ne présent aucun comportement à risque. En procédant de façon \nanalogue, il est possible de lire toutes les autres combinaisons possibles en partant du facteur de risque (ovale coloré) \nconsidéré ». À noter que la proportion de consommation croisée est majoritaire pour ce qui concerne la population \nconsommatrice de cannabis (0.6% sur 0.7% ; majoritairement le tabac 0.3%) ainsi que de substances illégales (1.1% sur \n1.3% ; majoritairement l’alcool 0.7%). \n\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/consommation-de-substances-comportement-a-risque-multiple-age-15-74\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-leben/sucht-und-gesundheit/verhaltenssuechte.html#:~:text=D%C3%A9finition%20de%20l'addiction%20comportementale,ou%20des%20jeux%20d'argent\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-leben/sucht-und-gesundheit/verhaltenssuechte.html#:~:text=D%C3%A9finition%20de%20l'addiction%20comportementale,ou%20des%20jeux%20d'argent\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/gesund-leben/sucht-und-gesundheit/verhaltenssuechte.html#:~:text=D%C3%A9finition%20de%20l'addiction%20comportementale,ou%20des%20jeux%20d'argent\n\n\n18 \n\nle langage courant ne sont pas forcément reconnues comme telles dans la communauté \nscientifique : \n \n- La Classification internationale des maladies (CIM-11) et le Diagnostic and Statistical Manual of \n\nMental Disorders 5 (DSM-5) reconnaît l’existence d’un trouble addictif uniquement en lien avec \nles jeux vidéo et les jeux d’argent. \n\n- La Classification internationale des maladies (CIM-11) reconnaît actuellement un trouble du \ncontrôle des impulsions concernant la sexualité et les achats, dont les manifestations sont \nproches de celles des troubles de type addictif, mais qui doivent être distinguées de la catégorie \ndes conduites addictives sans substance.  \n\n- Concernant l’utilisation abusive des médias sociaux et d’Internet, ce sont des sujets \nactuellement très étudiés, mais il n’y a pas de reconnaissance scientifique comme addiction, en \nraison de l’insuffisance de preuves scientifiques. \n\n \n\n \nJeux vidéo \n \nEn 2022, en Suisse, 2,8% des 14 et 15 ans qui jouent aux jeux vidéo en ont un usage problématique. \nLes joueurs et les joueuses sont concerné-e-s en proportions similaires par l’usage problématique \n(3% resp. 2,3%), quand bien même jouer quotidiennement aux jeux vidéo est plus que cinq fois plus \nrépandu chez les garçons de 14 et 15 ans que chez les filles du même âge (32% resp. 6%63). \n \nJeux d’argent64 \n \nEn 2017, selon l’Enquête suisse sur la santé, 2,9 % de la population suisse avait un comportement \nà risque voire problématique en matière de jeux d'argent. Si les informations fournies par les \nrépondant-e-s de l'enquête sont extrapolées au nombre de personnes vivant dans des ménages \nprivés en Suisse et âgées de 15 ans et plus, on obtient une estimation de 178’000 personnes ayant \nune pratique de jeu à risque et de 15 000 personnes ayant un comportement problématique en \nmatière de jeu. \n \n« En 2022, plus de 12 000 nouvelles personnes ont été exclues des jeux d’argent ou de hasard sur \nl’ensemble du territoire suisse. C'est environ le même nombre de nouvelles exclusions qu'en 2021, \nune augmentation de près de 2000 par rapport à 2020 et de plus de 7000 par rapport à 2019. Cette \nhausse entre 2019 et 2022 s’explique en particulier par l’autorisation accordée aux maisons de jeu \nd’étendre leurs activités à Internet. Depuis le 1er janvier 2019, date d’entrée en vigueur de la \n\n                                                \n63 Delgrande Jordan, M. et al.(2023). Comportements en ligne des 11 à 15 ans en Suisse – Situation en 2022 et évolution \nrécente. Résultats de l’étude « Health Behaviour in School-aged Children » (HBSC). Addiction Suisse, Lausanne : Rapport \nde recherche No 154. \n64 MonAM, (20 avril 2023), Personnes exclues des jeux (âge : 18+) \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/personnes-exclues-des-jeux-age-18  \n\nAddiction:\n\nJeux d'argent\n\nJeux vidéos\n\nTrouble du contrôle \ndes impulsions:\n\nSexualité\n\nAchats\n\nComportements \nproblématiques:\n\nMédias sociaux\n\nInternet\n\nTroubles reconnus par le DSM-5 et/ou la CIM-11 \n\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/personnes-exclues-des-jeux-age-18\n\n\n19 \n\nnouvelle loi sur les jeux d’argent (LJAr), les maisons de jeu sont autorisées à proposer leurs services \nen ligne à certaines conditions. Sur 21 d’entre elles, 10 le font actuellement »65. \n \nSexualité \n \nIl n'existe aucune donnée scientifique probante suisse sur les troubles du contrôle des impulsions \nliées à la sexualité. \n \nAchats compulsifs66 \n \nEn 2022, 7,8% de la population suisse avait un comportement problématique en matière d’achat. \nDe manière générale, les jeunes hommes et les jeunes femmes de moins de 35 ans ont des \ncomportements plus problématiques en matière d’achats que les personnes plus âgées. Par \nailleurs, chez les moins de 35 ans, les femmes sont bien plus nombreuses que les hommes du \nmême âge à présenter un tel comportement.  \n \nMédias sociaux et Internet \n \nEn 2017, selon l’Enquête suisse sur la santé, 3,8% de la population suisse âgée de 15 ans ou plus \nont utilisé Internet sous une forme définie comme problématique. Dans la définition des \ncomportements problématiques sont compris notamment la difficulté à contrôler le temps \nd’utilisation (ou le désir irrépressible) avec pour conséquence le manque de sommeil, la négligence \ndes relations sociales et des autres activités ainsi que l’agitation ou la frustration de ne pas pouvoir \nconsulter internet. \nDavantage d’hommes (4,3%) que de femmes (3,3%) sont touché-e-s. La part des personnes ayant \nune utilisation problématique d’Internet diminue constamment avec l’âge. Les personnes étrangères \nainsi que les personnes moins qualifiées utilisent plus fréquemment Internet de façon \nproblématique.67 \n \nEn ce qui concerne la fréquence d’utilisation des réseaux sociaux, l’étude HBSC 202268 révèle que \nprès de 80% des jeunes âgé-e-s de 11 à 15 ans en Suisse utilisent les réseaux sociaux (par ex. \nInstagram, Snapchat, TikTok, Facebook) quotidiennement ou plusieurs fois par semaine. La même \nétude montre que 7,1% des jeunes âgés de 11 à 15 ans vivant en Suisse ont utilisé les réseaux \nsociaux d’une manière jugée problématique, c’est-à-dire une perte de contrôle de leur utilisation (en \nprincipe du temps qui leur est consacré), avec d’importantes répercussions négatives pour la santé, \nles relations sociales et la scolarité. Cela représente par extrapolation environ 33 000 adolescent-e-\ns. Les filles sont 9,7% à être concernées, et les garçons 4,4%. Cette proportion a augmenté chez \nles filles entre 2018 et 2022. \n \n \n2.4. TRAITEMENT DES ADDICTIONS \n\n \nAu niveau Suisse, en termes de tendance, les admissions pour le traitement d’un usage \nproblématique d’alcool, de cannabis, de cocaïne et d’opiacés (héroïne et morphine notamment) ont \nsuivi une évolution différente entre 2013 et 2021 en fonction de la substance. Alors que le nombre \nde personnes admises pour le traitement de problèmes d’alcool a diminué (indice 2013-2021 : -\n7,3%), les admissions pour le traitement de la consommation de cocaïne ont sensiblement \naugmenté (indice 2013-2021 : +89,7%). Pour ce qui est des problèmes liés au cannabis, les \nadmissions en traitement ont fluctué, mais avec une tendance générale à la hausse (indice 2013-\n2021 : +9,4%). En ce qui concerne les problèmes liés aux opiacés, on dénote une tendance à la \nbaisse, après une légère augmentation entre 2013 et 2014 (indice 2013-2021 : -32,5%)69. \n \n\n                                                \n65 À noter qu’il n’y a pas d’informations fiables concernant les interdictions actives de jeux d’argent ou de hasard, l’OFS se \nbase uniquement sur les nouvelles interdictions et ses variations. \n66 MonAM, (20 avril 2023), Comportement d'achat problématique (âge : 18+) \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/comportement-dachat-problematique-age-18  \n67MonAM, (20 avril 2023), Utilisation problématique d’Internet (âge : 15+) \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/utilisation-problematique-dinternet-age-15  \n68 Delgrande Jordan, M. & Schmidhauser, V. (2023). Comportements en ligne des 11 à 15 ans en Suisse – Situation en \n2022 et évolution récente. Résultats de l'étude Health Behaviour in School-aged Children (HBSC), loc. cit. \n69 MonAM, (21 avril 2023), Addiction: Évolution des admissions en traitement, \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/addiction-evolution-des-admissions-en-traitement  \n\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/comportement-dachat-problematique-age-18\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/utilisation-problematique-dinternet-age-15\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/addiction-evolution-des-admissions-en-traitement\n\n\n20 \n\nEn 2022, près de 39’000 personnes sont prises en charge pour un problème d'addiction dans une \n\nstructure de soins en addictologie ambulatoire (37’000 soit 95%) ou hospitalisée (2’000 soit 5%). \nPour presque la moitié d’entre elles (44%), cela concerne un problème lié à l’alcool. Les autres \nmotifs de traitement sont ensuite l’usage d’opiacés (21%), de cannabis (11%) et de cocaïne70. \n \nEn 2022, en Suisse, environ 16’000 personnes suivent un traitement par agonistes opioïdes71 (par \nexemple, méthadone, morphine orale à effet retard) en raison d’une dépendance aux opioïdes. Le \ntaux de traitements a reculé de 2,6 à 1,8 pour 1’000 habitants entre 2000 et 2022, un recul qui \ns’explique principalement par le nombre en baisse de jeunes commençant un tel traitement. De fait, \nen 2000, les 25 à 34 ans constituaient le groupe d’âge le plus concerné, alors que plus de 20 ans \nplus tard, c’est celui des 45 à 54 ans72.  \n \nAu niveau cantonal \n\n \nConcernant les traitements par agonistes opioïdes dans le Canton de Neuchâtel en 2022, 628 \npersonnes étaient en traitement (452 hommes et 176 femmes). Plus de la moitié de ces personnes \navaient entre 45 et 59 ans. La grande majorité (77,4%) de ces personnes prend un traitement à \n\nbase de méthadone. La moitié de ces personnes ont une consommation passée par intraveineuse73. \n \n \n2.5. PROBLÉMATIQUES SOCIALES \n\n \nEn Suisse, une étude74 montre que la situation sociale des personnes suivant un traitement \nambulatoire ou stationnaire est souvent caractérisée par un faible niveau de formation, un logement \ninstable, un emploi précaire et/ou des troubles de la santé psychique. \n \nLes personnes ayant suivi uniquement la scolarité obligatoire sont surreprésentées parmi celles \nsuivant un traitement ambulatoire ou stationnaire pour des problèmes d'addiction. \n \nElles sont également souvent au chômage et bénéficient plus fréquemment de l’aide sociale, en \nparticulier en cas de dépendance à la cocaïne ou aux opioïdes. De plus, par rapport à la population \ngénérale, elles touchent beaucoup plus souvent des prestations de l’assurance-invalidité ou de \nl’assurance-maladie. De 2007 à 2017, le nombre de celles qui étaient en emploi a diminué, tandis \nque le nombre de bénéficiaires de l’aide sociale a augmenté. \n \nLa proportion de personnes vivant dans un logement précaire ou instable se situe entre 2,2 % et \n8,7 %, selon les substances, et est donc nettement plus élevée que dans la population générale \n(estimation : 0,1 %). La tendance au logement instable a diminué depuis 2007, probablement grâce \naux foyers et aux appartements protégés. \n \nDans l’étude, on estime que quelque 7,1 % de la population en Suisse se trouvent en situation \nd’isolement social, c’est-à-dire sans contacts réguliers au travers d’une relation, d’un emploi, d’une \nformation ou d’un logement partagé. Les personnes dépendantes à l’alcool, au tabac, aux opioïdes \nou à la cocaïne sont deux à trois fois plus souvent isolées socialement que le reste de la population. \nDe 2007 à 2017, leur proportion n’a cessé d’augmenter, bien que lentement (sauf en cas d’addiction \nau tabac ou aux jeux de hasard). \n \n« Les conséquences de l’addiction vont au-delà des effets directs de la consommation de \nsubstances sur la santé. Les personnes concernées doivent aussi affronter la stigmatisation, les \npréjugés et les discours culpabilisants de la société et de leurs proches, ce qui peut entraîner une \nprofonde auto-dévalorisation. Entre 38 % (cannabis) et 49 % (cocaïne) des personnes présentant \nune addiction ont parfois le sentiment de n’avoir aucune valeur. Ce groupe de population ressent  \n  \n\n                                                \n70 Ibid. \n71Anciennement appelé traitement de substitution \n72 MonAM, (13 juin 2024), Personnes sous traitement par agonistes opioïdes, \nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/traitements-par-agonistes-opiodes  \n73 Substitution.ch, (25 avril 2023), Statistique annuelle 2021, \nhttps://www.substitution.ch/fr/statistiques_annuelles.html&year=2021&canton=ne  \n74 Labhart, F. ; Maffli, E. ; Notari, L. (2021) : La situation sociale des personnes touchées par une problématique \nd’addiction. Addiction Suisse, Lausanne. https://www.addictionsuisse.ch/publication/la-situation-sociale-des-personnes-\ntouchees-par-une-problematique-daddiction/  \n\nhttps://ind.obsan.admin.ch/fr/indicator/monam/traitements-par-agonistes-opiodes\nhttps://www.substitution.ch/fr/statistiques_annuelles.html&year=2021&canton=ne\n\n\n21 \n\nce sentiment 1,5 à 2 fois plus souvent que le reste de la population. »75 \n \n \n \n3. MÉTHODOLOGIE ET STRATÉGIES ADDICTIONS EN SUISSE ROMANDE \n\n \n \n3.1. LE MODÈLE DE LA STRATÉGIE NATIONALE ADDICTIONS \n\n \nDans ce cadre, le Conseil fédéral a chargé l'OFSP d'élaborer une Stratégie nationale Addictions \ndans le cadre de sa stratégie Santé2020. Un groupe d'expert-e-s a été formé, comprenant des \nreprésentant-e-s des cantons, des villes, des associations, des ONG et des expert-e-s en santé \npublique. La stratégie a été approuvée en novembre 2015, et les mesures ont été développées en \n2016. Depuis 2017, ce plan guide la mise en œuvre de la politique des addictions. \n \n« La Stratégie nationale Addictions constitue le premier cadre global d’orientation et d’action \npermettant à la Confédération, aux cantons et aux autres acteurs concernés de développer des \nsolutions de manière conjointe, puis de les mettre en œuvre de manière coordonnée. »76  \n \nAfin de créer des synergies et de combler les lacunes, la Stratégie nationale Addictions soutient et \nstructure la collaboration entre les différents acteurs et actrices de la politique des addictions, y \ncompris en dehors du dispositif d’aide au sens strict (par exemple, les assurances sociales, la justice \net la police), pour garantir l’efficacité et la cohérence de la prise en charge, ainsi que le \ndéveloppement de nouvelles coopérations intégrant toutes les substances et disciplines. \n \nLa Stratégie nationale Addictions établit également des liens avec la Stratégie nationale Prévention \ndes maladies non transmissibles (Stratégie MNT) et avec les activités dans le domaine de la santé \npsychique. \n \nLe projet cantonal de SNA suit la structure de la Stratégie nationale Addictions, mais en l’adaptant \nau contexte cantonal. \n \nModèle du cube de la politique nationale addictions : \n \n\n                                                \n75 OFSP (Septembre 2021), Fiche d’information : La situation sociale des personnes touchées par une problématique \nd’addiction en Suisse https://www.bag.admin.ch/dam/bag/fr/dokumente/npp/faktenblaetter/faktenblaetter-sucht/faktenblatt-\nsoziale-situation-suchtbetroffene.pdf.download.pdf/210906_Faktenblatt_SozialeSituationsuchtbetroffene_Final_FR.pdf, p.2. \n76 OFSP (27 février 2024), Stratégie nationale Addictions, https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-\npolitik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html., p.4  \n\nhttps://www.bag.admin.ch/dam/bag/fr/dokumente/npp/faktenblaetter/faktenblaetter-sucht/faktenblatt-soziale-situation-suchtbetroffene.pdf.download.pdf/210906_Faktenblatt_SozialeSituationsuchtbetroffene_Final_FR.pdf\nhttps://www.bag.admin.ch/dam/bag/fr/dokumente/npp/faktenblaetter/faktenblaetter-sucht/faktenblatt-soziale-situation-suchtbetroffene.pdf.download.pdf/210906_Faktenblatt_SozialeSituationsuchtbetroffene_Final_FR.pdf\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html\n\n\n22 \n\n \nSchéma de la structure de la Stratégie nationale Addictions : \n \n\n \n \nIl reprend les piliers de la politique suisse de l’addiction qui permettent de classer les mesures \ndans 4 champs d’action thématique77 : \n \n\nI. Promotion de la santé, prévention et repérage précoce \nII. Thérapie et conseil \nIII. Réduction des risques et des dommages \nIV. Réglementation et exécution de la loi \n\n \nLa feuille de route reprend également, dans sa structure, les quatre champs d’action liés au pilotage \net transversaux aux 4 piliers78 en les adaptant à l’échelle cantonale : \n \n- Coordination et coopération \n- Connaissances \n- Sensibilisation et information \n- Politique intercantonale \n \nLes champs d’action liés aux piliers et ceux liés au pilotage sont détaillés dans le chapitre 6. \n \n  \n\n                                                \n77 OFSP, Stratégie nationale Addictions 2017-2024, https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-\ngesundheitsstrategien/strategie-\nsucht.html#:~:text=L'addiction%20est%20une%20maladie,concern%C3%A9e%20et%20de%20son%20entourage., p. 26-\n27 \n78 OFSP, Stratégie nationale Addictions 2017-2024, op. cit., p. 60-64 \n\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html#:~:text=L'addiction%20est%20une%20maladie,concern%C3%A9e%20et%20de%20son%20entourage\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html#:~:text=L'addiction%20est%20une%20maladie,concern%C3%A9e%20et%20de%20son%20entourage\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html#:~:text=L'addiction%20est%20une%20maladie,concern%C3%A9e%20et%20de%20son%20entourage\n\n\n23 \n\n3.2. ATELIERS \n\n \nAfin d’ancrer la SNA 2024-2034 dans une démarche participative avec les professionnel-le-s du \n\ndomaine de l’addiction et les autres départements, des ateliers de réflexions ont été organisés par \n\npilier de la politique addictions. Sur la base de l’inventaire des mesures déjà mises en place dans \n\nle canton (cf. Annexe 1), les participant-e-s ont été invité-e-s à débattre des améliorations possibles \n\nen termes de mesures opérationnelles et transversales liées au pilotage dans leur pilier.  \n\nComposition des ateliers : \n\nAtelier I : Promotion de la santé, prévention, repérage précoce \n\nService de la santé publique (office de la promotion de la santé et de la prévention) \n\nAddiction Neuchâtel (secteur prévention) \n\nService de l’enseignement obligatoire \n\nCAPPES \n\nAtelier III : Réduction des risques et des dommages \n\nAddiction Neuchâtel \n\nFADS \n\nRessource \n\nAtelier IV : Réglementation et exécution de la loi \n\nSCAV \n\nPolice neuchâteloise \n\nTribunaux d’instance \n\nService pénitentiaire neuchâtelois \n\nService de la santé publique (Pharmacienne cantonale) \n\n \n\n \n\n3.3. ÉTUDE MANDATÉE AUPRÈS DU BUREAU BASS CONCERNANT LE TRAITEMENT \n\n \nIl n’y a pas eu d’atelier réalisé pour le pilier II (Thérapie et conseil) car ces thématiques ont été \nabordées lors d’un focus group avec les acteurs et actrices du traitement dans le canton et \négalement lors d’entretiens avec des utilisateurs et utilisatrices de prestations de traitements, dans \nle cadre d’un mandat confié au Bureau BASS qui avait pour but d’analyser l’adéquation des \ndispositifs de prises en charge avec les besoins de la population neuchâteloise. Les objectifs du \nmandat étaient les suivants : \n- Fournir un état des lieux sous forme de catalogue de prestations (quelle prestation, pour quel \n\npublic, dans quel lieu) du dispositif global ; \n- Analyser l’adéquation des dispositifs de prises en charge avec les besoins de la population \n\nneuchâteloise et leurs possibles évolutions en termes : \no d’accessibilité et de mixité des publics (âge, genre, type d’addiction, sevrage ou \n\nconsommation contrôlée, niveau d’engagement demandé par l’institution au \nbénéficiaire, ressources financières du bénéficiaire, durée de la prise en charge), \n\no de leur complémentarité aux niveaux quantitatif et qualitatif, \no de la capacité à prendre en charge les cas complexes (double diagnostic, par exemple). \n\n- Analyser la complémentarité de l’offre de prestations stationnaires et ambulatoires avec les \nacteurs et actrices du réseau neuchâtelois et ceux hors-canton. \n\n \nLes conclusions de l’étude peuvent être brièvement résumées ainsi :  \n \n\n« Bien que l’offre sur le canton soit étendue et corresponde aux besoins de la majeure partie \ndes personnes nécessitant une prise en charge, elle présente quelques limites surtout dans \nle domaine résidentiel. Ainsi, l’adéquation entre l’offre et la demande n’est actuellement pas \noptimale, du fait de la diminution du nombre de lits correspondant à certains besoins tels \nque la consommation contrôlée, la réinsertion par palier, l’hébergement de profils \ncomplexes ou à long terme. Cette diminution n’a pas encore été totalement compensée par \nle domaine ambulatoire, en raison d’un manque de ressources, où des prestations à \ndomicile de type ASA doivent encore être développées et la coordination améliorée. » \n\n \n\n\n\n24 \n\nLe rapport de l’étude79 n’est pas reproduit ici. L’axe stratégique pour le pilier II est inspiré des \nconclusions et des recommandations de ce rapport. \n \n \n3.4. ÉTUDE DE LA HES LUCERNE SUR LE PILOTAGE DE L’AIDE SOCIOPÉDAGOGIQUE ET \n\nPSYCHOSOCIALE DANS LE DOMAINE DES ADDICTIONS80 \n\n \nL’étude de la HES Lucerne avait pour objectif de proposer aux cantons des bases invitant ces \nderniers à réfléchir à l’organisation de l’aide psychosociale et sociopédagogique dans le domaine \ndes addictions (c’est-à-dire le pilotage, la conception de l’offre, la collaboration avec les prestataires, \nles parcours de soins, etc.). Pour pouvoir proposer ces bases, la présente étude a couvert quatre \ndomaines d’analyse : \n \n- L’analyse de l’offre dans les cantons, \n- L’analyse détaillée de l’offre et de son utilisation dans le domaine de l’aide psychosociale et \n\nsociopédagogique « Thérapie, conseil et hébergement », \n- L’examen du pilotage de l’aide psychosociale et sociopédagogique aux personnes dépendantes \n\ndans les cantons \n- L’examen de la situation générale de l’offre et des tendances de développement répondant aux \n\nbesoins. \n \nL’étude de la HES Lucerne conclut que le Canton de Neuchâtel appartient à la catégorie des cantons \n« autosuffisants et amples » avec un pilotage renforcé. \n \nPour ce type de canton, l’étude considère que le potentiel d’amélioration se trouve principalement \ndans le développement de procédures de pilotage et de coordination des cas, puisque le pilotage \ncantonal global (niveau macro) et la coordination au niveau de la fourniture des prestations (niveau \nméso) sont déjà passablement développés dans ces cantons. \n \n\n3.5. STRATÉGIES ADDICTIONS EN SUISSE ROMANDE \n\n \nLes cantons romands, à part le Jura, disposent tous d’une commission cantonale des addictions à \nl’image de ce qui se fait dans le Canton de Neuchâtel. La particularité de la commission vaudoise \nest qu’elle est également la commission cantonale de promotion de la santé.  \n \nDeux cantons ont des stratégies ou des plans d’action. Il s’agit du Canton de Vaud, qui a mis en \nplace un plan d’action contre la consommation et le trafic de drogues en 2021, et du Canton du Jura \nqui dispose d'un plan cantonal addiction 2014-2024. Les deux documents s’inscrivent dans les 4 \npiliers de la politique addictions, bien qu’il n’en reprenne pas la structure exacte. D’ailleurs, le plan \njurassien est antérieur à la Stratégie nationale Addictions de l’OFSP. \n \nLe Canton de Fribourg n'a pas de stratégie globale des addictions, mais il dispose d’un organe \nd'indication appelé Dispositif de coordination des prises en charge des personnes souffrant \nd'addiction. De plus, il a mis en place plusieurs plans et programmes spécifiques, notamment le \nPlan canton Alcool (PCAA), le Programme Tabac (PCPT), un plan d'action contre le surendettement \net la lutte contre le jeu excessif, ainsi qu'un plan d'action pour les personnes âgées souffrant \nd'addiction.  \n \nDans le Canton de Genève, il n'existe pas de stratégie cantonale globale de lutte contre les \naddictions qui réunisse les 4 piliers. Mais la prévention des addictions était prise en compte par le \nplan cantonal de promotion de la santé et de prévention (PSP) 2019-2023. \n \n\n                                                \n79 Gajta, P. & Guggenbühl, T (2023). Offres de prise en charge dans le domaine de l’addiction – analyse de l’adéquation \navec les besoins, de l’accessibilité, de la complémentarité et de la coordination [sur mandat du Service de \nl’accompagnement et de l’hébergement de l’adulte (SAHA), Canton de Neuchâtel]. Berne : Bureau BASS, \nhttps://www.ne.ch/autorites/DECS/SAHA/vivre-avec-un-handicap/Documents/NE_Addiction_Rapport-final-BASS.pdf  \n80 Stremlow, J. ; Eder, M. ; Knecht, D. ; Wyss, S. (2023). Les bases du pilotage (inter-)cantonal de l’aide psychosociale et \nsociopédagogique dans le domaine des addictions. Rapport final. Haute école spécialisée de Lucerne – Travail social, \nLucerne, https://ch-sodk.s3.eu-west-\n1.amazonaws.com/media/files/53194543/fbee/457e/994f/07be63bd5508/2023.11._CDCA_HSLU_rapport_final_FR_publica\ntion.pdf.  \n\nhttps://www.ne.ch/autorites/DECS/SAHA/vivre-avec-un-handicap/Documents/NE_Addiction_Rapport-final-BASS.pdf\nhttps://ch-sodk.s3.eu-west-1.amazonaws.com/media/files/53194543/fbee/457e/994f/07be63bd5508/2023.11._CDCA_HSLU_rapport_final_FR_publication.pdf\nhttps://ch-sodk.s3.eu-west-1.amazonaws.com/media/files/53194543/fbee/457e/994f/07be63bd5508/2023.11._CDCA_HSLU_rapport_final_FR_publication.pdf\nhttps://ch-sodk.s3.eu-west-1.amazonaws.com/media/files/53194543/fbee/457e/994f/07be63bd5508/2023.11._CDCA_HSLU_rapport_final_FR_publication.pdf\n\n\n25 \n\nDans le Canton du Valais, une stratégie addiction 2021-2024 est proposée par Promotion Santé \nValais. Cette stratégie s’inscrit dans le programme cadre 2019-2022 du Canton du Valais en \npromotion de la santé et prévention et se base sur le modèle de la Stratégie nationale Addictions. \n \n \n3.6. RÉSUMÉ DU PROCESSUS DE RÉDACTION DE LA STRATÉGIE NEUCHÂTELOISE \n\nADDICTIONS \n\n  \n\n\n\n26 \n\n4. PANORAMA DES ACTEURS ET ACTRICES DE L’ADDICTION DANS LE CANTON DE \n\nNEUCHÂTEL \n\n \n \nLe réseau des acteurs et actrices concernant l’addiction est assez restreint en comparaison \nintercantonale. Effectivement, les tâches sont réparties dans un petit nombre d’instances \ncantonales, d’organisations/fondations privées et le réseau cantonal de soins. Cependant, la \npolitique addictions, si on la considère dans l’entièreté de ses quatre piliers, touche l’ensemble des \ndépartements de l’administration neuchâteloise et des partenaires privés. Cet aspect renforce \nl’importance de la commission cantonale de addictions (CCA), une commission consultative du \nConseil d’État qui réunit directement ou indirectement tous les acteurs et toutes les actrices qui \nparticipent à la politique addictions dans le Canton de Neuchâtel.  \n \nLes tableaux ci-dessous présentent les différentes parties prenantes impliquées, le/les pilier-s qui \nles concerne-nt, si elles sont membres de la CCA et à quel département elles sont rattachées. \n \nPour rappel, les 4 piliers de la politique suisse de l’addiction sont : \n \nI. Promotion de la santé, prévention et repérage précoce \nII. Thérapie et conseil \nIII. Réduction des risques et des dommages \nIV. Réglementation et exécution de la loi \n \n \n4.1. LES INSTANCES CANTONALES \n\n \n \n\n  Pilier  \n\nNom CCA I II III IV Département \n\nService de l’accompagnement et de \nl’hébergement de l’adulte (SAHA)81 \n\nOui  x x  \nDépartement de l'emploi \net de la cohésion sociale \n(DECS) \n\nService de la santé publique \n(SCSP) \n\nOui x x X x \nDépartement de la \nsanté, des régions et \ndes sports (DSRS) \n\nService de la consommation et des \naffaires vétérinaires (SCAV) \n\nOui    x \n\nDépartement du \ndéveloppement \nterritorial et de \nl'environnement (DDTE) \n\nService pénitentiaire (SPNE) Oui   x x \n\nDépartement de \nl'économie, de la \nsécurité et de la culture \n(DESC) \n\nPolice neuchâteloise (PONE) Oui x  x x \n\nDépartement de \nl'économie, de la \nsécurité et de la culture \n(DESC) \n\nTribunaux d’instance Oui    x Pouvoir judiciaire \n\nGroupe de travail pour la \ncoordination de l'éducation et de la \nprévention dans les écoles \nneuchâteloises (CEPEN) \n\nNon82 x    \nDépartement de la \nsanté, des régions et \ndes sports (DSRS)  \n\n                                                \n81 Le SAHA finance une partie de la prévention via Addiction Neuchâtel, mais n’a pas d’action spécifique concernant la \nstratégie de prévention. \n82 La police neuchâteloise et le service de la santé publique, membres de la CCA, sont également membres du CEPEN \n\n\n\n27 \n\n4.2. LES FONDATIONS/ORGANISATIONS PRIVÉES FINANCÉES PARTIELLEMENT OU \n\nTOTALEMENT PAR LE CANTON \n\n \n\n  Pilier  \n\nNom CCA I II III IV Département \n\nAddiction Neuchâtel Oui x x x x \nDépartement de l'emploi \net de la cohésion sociale \n(DECS) \n\nRessource Oui  x x  \nDépartement de l'emploi \net de la cohésion sociale \n(DECS) \n\nFondation en faveur des adultes en \ndifficultés sociales (FADS) \n\nOui  x x  \nDépartement de l'emploi \net de la cohésion sociale \n(DECS) \n\nCentre d’information pour la \nprévention du tabagisme (Cipret-\nNE) \n\nNon83 x x   \nDépartement de la \nsanté, des régions et \ndes sports (DSRS) \n\n \n \n4.3. LE RÉSEAU CANTONAL DE SOINS \n\n \n  Pilier  \n\nNom CCA I II III IV Département \n\nRéseau hospitalier neuchâtelois \n(RHNe) \n\nOui  x   \nDépartement de la \nsanté, des régions et \ndes sports (DSRS) \n\nCentre neuchâtelois de psychiatrie \n(CNP) \n\nOui  x   \nDépartement de la \nsanté, des régions et \ndes sports (DSRS) \n\nMédecins de 1er recours Non84 x x x  \nDépartement de la \nsanté, des régions et \ndes sports (DSRS) \n\nPharmacies Non85 x x x  \nDépartement de la \nsanté, des régions et \ndes sports (DSRS) \n\n \n \n4.4. LE TISSU ASSOCIATIF \n\n \nDe nombreuses organisations agissent dans le domaine de la prévention, du traitement et dans \ncelui de la réduction des risques. On peut citer notamment la Ligue pulmonaire, les Alcooliques \nanonymes, le Dispensaire des rues, toutes les organisations qui soutiennent matériellement et \nsocialement les personnes en situation de précarité dans notre canton. Effectivement, les personnes \nconcernées par un usage problématique de substance ou de jeu de hasard sont aussi les plus \natteintes par les problèmes d’employabilité, de logement instable, d’isolement social et de \nproblèmes de santé mentale86. L’inventaire des mesures déjà en cours dans le canton et la \ndémarche participative se sont néanmoins centrés sur les services et entités de l’administration ainsi \nque sur les institutions ou organismes reconnus et soutenus financièrement par le canton. \n  \n\n                                                \n83 Le Cipret-Ne est représenté à la CCA par le service de la santé publique. \n84 Les médecins de 1er recours ne sont pas représentés dans la CCA, mais le médecin cantonal en est membre. \n85 Les pharmacies ne sont pas représentées dans la CCA, mais la pharmacienne cantonale en est membre. \n86 Labhart F., Maffli E., & Notari L. (2021). La situation sociale des personnes touchées par une problématique d’addiction : \nConception d’un système d’indicateurs pour le Monitorage suisse des Addictions et des Maladies non transmissibles \n(MonAM). Rapport de recherche n°131. Lausanne : Addiction Suisse \n\n\n\n28 \n\n5. LES ACTEURS ET ACTRICES DU CANTON DANS LES 4 PILIERS ET DANS LES MESURES \n\nTRANSVERSALES \n\n \n \n5.1. INVENTAIRE DES MESURES MISES EN ŒUVRE DANS LE CANTON \n\n \nUn inventaire de toutes les mesures mises en œuvre dans le canton au niveau des 4 piliers de la \npolitique addictions et des mesures transversales a été réalisé grâce aux partenaires cités dans le \nchapitre précédent. Il est consultable dans les annexes de ce rapport. \n \n \n5.2. DÉFINITIONS DES PILIERS ET SERVICES/ORGANISATIONS INVESTIS87 \n\n \n \n5.2.1. Pilier I : Promotion de la santé, prévention et repérage précoce \n\n \n« Ce pilier englobe, d’une part, des mesures de promotion générale de la santé, dont le but est de \nrenforcer les ressources sanitaires de chaque individu pour prévenir notamment les problèmes \nd’addiction. D’autre part, il comprend les mesures de prévention comportementale et structurelle qui \nconsidèrent le comportement de santé dans sa globalité ou qui portent spécifiquement sur \nl’addiction avec pour but de prévenir, dans toute la mesure du possible, l’apparition de \ncomportements à risque. Le repérage précoce consiste à percevoir au plus tôt les signes \nprécurseurs de problèmes de santé, de problèmes sociaux ou d’addictions. L’intervention précoce \nconsiste à proposer une aide adaptée. L’identification, le soutien et le renforcement des ressources \ndes personnes concernées et de leur entourage sont au cœur du repérage et de l’intervention \nprécoce. » \n \n\nPromotion de la santé, prévention et repérage précoce (I) \n\nObjectif \ngénéral : \n\nPrévention des addictions et repérage précoce des comportements liés \naux addictions \n\nObjectifs \nstratégiques : \n\na) Aide les personnes à adopter un mode de consommation ou un \n\ncomportement à faible risque et ce tout au long de leur vie. \n\n \n\nb) Structure le cadre sociétal pour rendre les comportements à faible \n\nrisque attrayants. \n\n \n\nc) Renforce le repérage et l'intervention précoces face aux risques \n\nd’addiction. \n\n \nDans le canton, les services/organisations principalement investi-e-s pour le pilier I, sont : \n \n \n\n                                                \n87 Toutes les définitions de ce chapitre sont issues de OFSP, Stratégie nationale Addictions 2017-2024, lien, p. 26-27 \n\nSCSP\nSANTÉ \n\nSCOLAIRE\nADDICTION \nNEUCHÂTEL\n\nPOLICE\n\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html#:~:text=L'addiction%20est%20une%20maladie,concern%C3%A9e%20et%20de%20son%20entourage\n\n\n29 \n\n5.2.2. Pilier II : Thérapie et conseil \n\n \n« Les mesures de traitement s’adressent aux personnes chez qui une dépendance s’est manifestée \net qui souhaitent réduire leur consommation, ainsi qu’à leurs proches. Elles doivent permettre à ces \npersonnes de recouvrer la maîtrise de leur comportement, voire de sortir durablement de leur \naddiction. La thérapie et le conseil visent à améliorer la qualité de vie et la santé physique et \npsychique des personnes concernées et à favoriser leur insertion sociale et professionnelle. Ce \npilier englobe le conseil et le traitement psychosocial ou médical dans le secteur ambulatoire ou \nrésidentiel et d’autres offres comme l’entraide, le suivi postcure et l’aide bénévole. Les traitements \navec prescription de produits de substitution et le sevrage tabagique en font également partie. » \n \n\nThérapie et conseil (II) \n\nObjectif \ngénéral : \n\nAide pour surmonter une addiction ou la maîtriser \n\nObjectifs \nstratégiques : \n\nd) Aide les personnes concernées à être en bonne santé physique et \n\npsychique, et favoriser leur intégration sociale et professionnelle. \n\n \n\ne) Adapte les offres de traitement et de conseil aux besoins des \n\npersonnes concernées et à leurs objectifs thérapeutiques individuels. \n\n \n\nf) Promeut les réseaux de traitement interdisciplinaires et étudie les \n\nmodalités de financement. \n\n \nDans le canton, les services/organisations principalement investi-e-s pour le pilier II, sont : \n \n\n  \n\nSAHA SCSP ADDICTION \nNEUCHÂTEL\n\nRESSOURCE FADS RHNE CNP\n\n\n\n30 \n\n5.2.3. Pilier III : réduction des risques et des dommages \n\n \n« Les mesures de réduction des risques visent à stabiliser l’état de santé des personnes concernées \n(p. ex., en les orientant vers des comportements moins risqués ou moins dommageables), à \npréserver leur intégration sociale ou à faciliter leur réinsertion sociale et à leur offrir une aide à la \nsurvie. Le but est de maintenir la qualité de vie des personnes concernées afin qu’elles puissent \nmener une vie aussi autonome et sereine que possible malgré leur comportement à risque ou leur \naddiction. […]. Au-delà de l’aspect individuel, il s’agit aussi de réduire les dommages que peuvent \nentraîner les comportements d’addiction pour la société prise dans son ensemble, par exemple, de \nfaire reculer le nombre d’accidents liés à la consommation de substances psychoactives ou \nd’endiguer la propagation de maladies transmissibles. » \n \n\nRéduction des risques et des dommages (III) \n\nObjectif \ngénéral : \n\nOffre d'aides à bas seuil et réduction des conséquences négatives liées \naux addictions \n\nObjectifs \nstratégiques : \n\ng) Garantit et promeut un accès à bas seuil aux offres de soutien. \n\n \n\nh) Développe l'offre de réduction des risques (et l’étendre à de nouvelles \n\nformes d'addictions). \n\n \n\ni) Réduit le nombre de décès prématurés, d’accidents, d'actes de violence \n\nainsi que celui des overdoses et des intoxications. \n\n \nDans le canton, les services/organisations principalement investi-e-s pour le pilier III, sont : \n \n \n\n  \n\nSAHA\nADDICTION \nNEUCHÂTEL\n\nRESSOURCE FADS POLICE SPNE\n\n\n\n31 \n\n5.2.4. Pilier IV : réglementation et exécution de la loi \n\n \n« Les réglementations relatives à l’alcool, aux drogues, au tabac, aux médicaments ou encore aux \njeux d’argent ont pour but essentiel de protéger la santé humaine. En ce qui concerne les \nsubstances et comportements légaux, les mesures de réglementation englobent les interventions \nétatiques visant à restreindre l’accessibilité, la disponibilité et l’attractivité des substances \npsychoactives ou à limiter certains comportements (p. ex., restrictions en matière de publicité, \nlimitation des horaires de vente, limites d’âge). Quant à l’exécution de la loi, elle consiste à appliquer \nles dispositions légales en vigueur. S’agissant des substances illégales, cela passe par des mesures \nrépressives visant à faire cesser le commerce de ces substances, à tarir l’offre et à réduire la \ndemande (p. ex., en luttant contre la criminalité en lien avec la consommation de substances \nillégales). Sachant que la consommation de ces substances est, elle aussi, punissable et qu’une \npart importante de la répression réside dans les poursuites et les sanctions pénales à l’encontre de \ncette consommation illégale, il est important de diminuer les effets négatifs de la pénalisation pour \nles consommateurs (par exemple le nombre d’overdoses). Cela passe par une collaboration entre \nla police et les structures d’aide en cas d’addiction. » \n \n\nRéglementation et exécution de la loi (IV) \n\nObjectif \ngénéral : \n\nMise en œuvre des lois en tenant compte des aspects sanitaires \n\nObjectifs \n\nstratégiques : \n\nj) Analyse les effets du cadre légal sur la santé. \n\n \n\nk) Soutient les communes dans la mise en œuvre des réglementations. \n\n \n\nl) Développe la collaboration entre les acteurs/actrices spécialisées dans \n\nl’aide en cas d'addiction et ceux actifs dans le domaine de la sécurité \n\npublique. \n\n \nDans le canton, les services/organisations principalement investi-e-s pour le pilier IV, sont : \n \n\n  \n\nSCSP SCAV POLICE SPNE\nTRIBUNAUX \nD'INSTANCE\n\nADDICTION \nNEUCHÂTEL\n\n\n\n32 \n\n5.3. DIAGRAMME DES SERVICES/ORGANISATIONS DANS LE CANTON PAR PILIER DE LA \n\nPOLITIQUE ADDICTIONS \n\n \nLes acteurs et actrices portant un astérisque (*) ne sont pas directement représentés dans la CCA \n \n \n\n5.4. DÉFINITION DES MESURES TRANSVERSALES LIÉES AU PILOTAGE88 \n\n \n\n5.4.1. Inventaire des mesures transversales mises en œuvre dans le canton \n\n \nUn inventaire des mesures transversales a été réalisé grâce aux partenaires cités dans le chapitre \nprécédent. Il est consultable dans les annexes de ce rapport. \n \n \n\n5.4.2. Mesures transversales de coordination et coopération \n\n \n« Par coordination et coopération, il faut comprendre la mise en réseau des partenaires de la \npolitique des addictions et le développement de formes appropriées de coopération […]. Le travail \nde coordination et de coopération est en outre mis à profit pour rechercher une concordance entre \nles objectifs et les activités des différents partenaires et pour définir des bases stratégiques \ncommunes et des orientations cohérentes. Une meilleure coordination doit aussi permettre une \nutilisation mieux ciblée et plus efficace des ressources à tous les niveaux. »  \n \n\nCoordination et coopération \n\nObjectifs \ngénéraux : \n\nMise en réseau des partenaires de la politique des addictions et \nrenforcement de coopérations. \n\nObjectifs \nstratégiques : \n\nMettre en réseau les partenaires de la politique des addictions, \ncoordonner leurs activités. \n \nPromouvoir la collaboration interdisciplinaire et la renforcer au moyen de \nmodèles de coopération. \n\n \n\n                                                \n88 Toutes les définitions de ce chapitre sont issues de OFSP, Stratégie nationale Addictions 2017-2024, lien, p. 60-64 \n\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html#:~:text=L'addiction%20est%20une%20maladie,concern%C3%A9e%20et%20de%20son%20entourage\n\n\n33 \n\nLe Canton de Neuchâtel comprend plusieurs organes de coordination représentés ci-dessous89, tels \nque des commissions (sous la responsabilité d’un service ou d’un département), des groupes de \ntravail et de pilotage (copils) auxquels participent les membres de la CCA. Ces organes ont un \nrapport direct (par exemple, groupe de suivi programme tabac) ou indirect avec la politique des \naddictions (par exemple, commission de santé mentale). \n\n \n \n\n5.4.3. Mesures transversales de développement des connaissances \n\n \nConsidérant les conséquences en matière de santé, sociales et économiques des addictions, il est \nindispensable, pour le canton, d’actualiser ses connaissances de la problématique notamment par \nle biais des nouvelles études scientifiques qui permettent d’avoir les connaissances requises pour \nadapter en permanence sa politique des addictions aux évolutions de la situation. « Un autre aspect \ncentral de ce champ d’action réside dans la formation et le perfectionnement des professionnels \ndans le domaine des addictions, qui garantissent l’efficacité du dispositif d’aide. Cela concerne en \nparticulier les professions médicales, le travail social et la sociothérapie. La question de l’addiction \ndoit également être abordée dans la formation et le perfectionnement des professionnels \nappartenant à d’autres systèmes d’aide et concernés ponctuellement comme l’assurance-invalidité, \nl’assurance-chômage, la justice et la police. Les professionnels des différents domaines doivent être \nsensibilisés aux besoins particuliers des personnes dépendantes et des groupes vulnérables. » \n \n\nConnaissances \n\nObjectifs \ngénéraux : \n\nDéveloppement et transmission de connaissances \n\nObjectifs \nstratégiques : \n\nDévelopper et transmettre des connaissances sur les addictions. \n \nPromouvoir les offres de formation et de perfectionnement destinées \naux professionnels. \n\n                                                \n89 Note : Les organes représentés ci-contre ont évidemment d’autres membres dans leur effectif, mais seuls les membres \nde la CCA/acteur-rice-s direct-e-s de la politique addictions ont été inscrits pour faciliter la lecture. Le service en gras est le \nservice responsable de l’organe en question \n\n\n\n34 \n\n5.4.4. Mesures transversales de sensibilisation et d’information \n\n \n« Il est essentiel de faire connaître les aspects de l’addiction qui influent sur la santé des personnes \nainsi que d’améliorer la capacité de décision des groupes cibles concernés et de leur entourage. En \neffet, les personnes bien informées sont mieux à même de se mobiliser pour préserver leur santé. \nEn outre, une information active contribue à mieux faire comprendre la thématique et montre \ncomment la société peut faire face aux défis spécifiques que posent les addictions. » \n \n\nSensibilisation et information \n\nObjectifs \ngénéraux : \n\nSensibilisation de la société à des thèmes liés aux addictions \n\nObjectifs \nstratégiques : \n\nInformer le public sur les addictions et sur les moyens de les prévenir. \n \nSensibiliser les groupes à risque. \n\n \n \n5.4.5. Mesures transversales de politique intercantonale \n\n \nLes évolutions dans le domaine des addictions ne s’arrêtent pas aux frontières cantonales, il est \ndonc important que le canton participe à la coordination intercantonale en matière d’addiction et \nprocède à des échanges d’expériences ou de bonnes pratiques. \n \n\nPolitique intercantonale \n\nObjectifs \ngénéraux : \n\nReprésentation des intérêts et échange d’expériences au niveau \nintercantonal \n\nObjectifs \nstratégiques   \n\nPoursuivre l’échange d’expériences et de connaissances. \n \nReprésenter le canton dans les colloques nationaux. \n\n \n \n \n6. VISION POLITIQUE \n\n \n \nQu'il s'agisse de substances ou de comportements, l'addiction peut avoir des conséquences \ndévastatrices. Non seulement elle peut entraîner des dommages irréversibles pour la santé \nphysique et mentale des individus, mais elle peut également éroder les liens sociaux et familiaux, \ncompromettant ainsi la qualité de vie de celles et ceux qui en souffrent, ainsi que des personnes qui \nles entourent. \n \nLes répercussions de l'addiction ne se limitent pas seulement au niveau individuel, mais s'étendent \négalement à l'échelle sociétale. Les décès prématurés causés par des comportements addictifs, \nqu'il s'agisse d'overdoses ou de maladies liées à la consommation de substances, représentent une \nperte pour la société dans son ensemble. De plus, les conséquences économiques associées à \nl'addiction sont également significatives, pesant lourdement sur le système de santé publique et la \nproductivité économique. Au niveau social, en comparaison de la population générale, les \npersonnes à comportements à risque en termes d’addiction apparaissent comme des populations \nfragiles au niveau professionnel, au niveau de l’insertion sociale et au niveau de leur santé physique \net psychique. \n \nFace à cette réalité, le Conseil d’État souhaite proposer une vision stratégique qui permette \nd’orienter le canton vers une approche globale de la problématique de l'addiction. Cette approche a \npour ambition de répondre le mieux possible aux problématiques actuelles et d’offrir un cadre \ncohérent pour les défis des dix années à venir. La Stratégie neuchâteloise Addiction 2024-2034 est \nun pas décisif pour la politique cantonale des addictions. \n  \n\n\n\n35 \n\n7. AXES DE LA STRATÉGIE NEUCHÂTELOISE ADDICTIONS (SNA) 2024-2034 \n\n \n \n\n \n \nÀ la lumière des données statistiques sur l'addiction, des recherches sur les modalités de traitement \ndes comportements addictifs, des ateliers participatifs impliquant les parties prenantes engagées \ndans ce domaine au sein du canton et des apports de la commission cantonale des addictions \n(CCA), le Conseil d’État propose d’adopter une stratégie neuchâteloise de l’addiction, composée de \n5 axes, qui servira de cadre pour les dix années à venir.  \n \nUne fois la stratégie (et ses objectifs stratégiques) adoptées, il s’agira de construire un plan d’action \ncomposé de mesures opérationnelles dont les responsabilités seront attribuées, avec leur \ncollaboration, aux services concernés au sein de l’administration cantonale et/ou aux partenaires \nexternes. C’est dans cette phase d’élaboration que les mesures pourront être quantifiées en termes \nde ressources.   \n\n\n\n36 \n\n7.1. MESURES TRANSVERSALES \n\n \nObjectifs stratégiques proposés : \n \n\n- Adopter un discours dénué de toute forme de stigmatisation à l’égard des addictions.  \n- Analyser les lacunes en matière de prévention structurelle. \n- Avoir un monitorage régulier sur la consommation réelle des substances légales et illégales. \n- Renforcer la coopération et la coordination interprofessionnelle et interdépartementale. \n- Clarifier les responsabilités et les rôles de chaque partie prenante impliquée dans la \n\nstratégie addiction. \n- Prendre mieux en compte les besoins spécifiques liés à l'âge, au genre, au statut socio-\n\néconomique et migratoire dans l’offre et dans l'accessibilité de celle-ci. \n- Anticiper les nouvelles tendances et nouveaux produits, en particulier parmi le jeune public. \n\n \n \n\n7.2. PILIER I : PRÉVENTION, PROMOTION DE LA SANTÉ ET REPÉRAGE PRÉCOCE \n\n \nObjectifs stratégiques proposés : \n \n\n- Renforcer la communication en prévention des addictions en mettant l’accent sur une \napproche moderne et efficace, coordonnée entre les différents acteurs et actrices. \n\n- Harmoniser et systématiser les actions de promotion de la santé et de prévention des \naddictions dans le cadre des activités scolaires (enseignement obligatoire et post-\nobligatoire).  \n\n- Améliorer le repérage précoce des jeunes ayant un problème d’addiction. \n  \n\nAxe des mesures transversales \n\nLa politique cantonale des addictions repose sur une gouvernance \n\ncoordonnée et collaborative, axée sur l'amélioration des connaissances, \n\nl’anticipation des défis et favorise un discours dénué de stigmatisation axé \n\nsur la santé publique et le pouvoir d’agir. \n\nAxe 1 : \n\nLa population accède facilement aux informations et aux prestations de \n\nprévention des addictions au travers d’une communication renforcée.  \n\nLe repérage précoce est amélioré.  \n\nUn accent est mis sur les substances largement consommées. \n\n\n\n37 \n\n7.3. PILIER II : THÉRAPIE ET CONSEIL \n\n \nObjectifs stratégiques proposés : \n \n\n- Améliorer la prise en charge des cas complexes. \n- Améliorer la coordination et la liaison entre les différentes offres. \n- Développer et consolider l’accompagnement ambulatoire et son pilotage.  \n- Renforcer et améliorer les transitions entre les offres ambulatoires et résidentielles et \n\ninversement.  \n- Améliorer l'accompagnement et la prise en charge des besoins spécifiques des différentes \n\npopulations en termes d’âge et de genre, notamment dans le secteur résidentiel. \n- Améliorer l’accessibilité à l’offre de prestations et à la prise en charge, dans un souci d’égalité \n\ndes chances. \n- Répondre aux besoins de la population qui nécessite une prise en charge stationnaire, y \n\ncompris de longue durée. \n- Assurer une veille active dans le cadre de l’évolution des offres thérapeutiques en matière \n\nd’addiction ainsi que leur implémentation dans l’offre mise à disposition (par exemple sur les \nprestations de distribution de diacétylmorphine (DAM)). \n\n \n \n\n7.4. PILIER III : RÉDUCTION DES RISQUES ET DES DOMMAGES \n\n \nObjectifs stratégiques proposés : \n \n\n- Améliorer la coordination entre les acteurs et actrices de la réduction des risques et les \npartenaires (par exemple, police, communes, etc.). \n\n- Développer la réduction des risques de proximité \n- Développer l’accès à la réduction des risques pour les mineur-e-s/jeunes et les personnes \n\nâgées. \n- Poursuivre les réflexions sur les pratiques de réduction des risques en milieu carcéral et sur \n\nles lieux de consommation sécurisés. \n \n  \n\nAxe 3 : \n\nLa réduction des risques est rendue accessible à un public diversifié, tout en \n\npermettant de maintenir le dialogue entre les usager-ère-s et la société. \n\nAxe 2 : \n\nLa population bénéficie de structures de traitement et de suivi adaptées aux \n\nbesoins et accessibles qui permettent des transitions fluides entre le \n\nrésidentiel et l'ambulatoire.  \n\nUne coordination renforcée entre les différentes offres est mise en place, \n\naccompagnée de mesures facilitant la gestion des cas complexes. \n\n\n\n38 \n\n7.5. PILIER IV : RÉGLEMENTATION ET EXÉCUTION DE LA LOI \n\n \nObjectifs stratégiques proposés : \n \n\n- Sensibiliser à la thématique de l’addiction aux médicaments (professionnel-le-s). \n- Améliorer la connaissance du marché par la surveillance multimodale (surveillance des eaux \n\nusées, drug checking).  \n- Suivre les différentes expériences cantonales concernant la remise de cannabis à des fins \n\nnon médicales (« récréatif ») et anticiper une réglementation fédérale dans le canton, \nnotamment en sensibilisant la population. \n\n \n \n \n8. CONSÉQUENCES \n\n \n \n8.1. CONSÉQUENCES FINANCIÈRES \n\n \nLa SNA propose un ensemble de lignes directrices et une volonté de valoriser les acquis, de \ncoordonner et d’accroître la lisibilité de l'activité déployée dans ce domaine. \n \nLe champ d’action de la SNA 2024-2034 est vaste et touche de nombreuses entités, ce qui empêche \nde réaliser une évaluation précise des ressources déjà engagées dans ce domaine à ce stade.  \nPar contre, le plan d’action, qui sera plus opérationnel et détaillera les mesures proposées, \npermettra de réaliser une évaluation plus précise des éléments financiers, de l’allocation de \nnouvelles ressources et/ou de la réallocation de ressources existantes. Dans tous les cas, les \nmoyens serontdévolus, sur la base de besoins concrets, argumentés, coordonnés et seront traités \ndans le cadre des procédures budgétaires ordinaires de l'État. Selon le type d’actions ou de projets, \ndes sollicitations de fonds fédéraux (par exemple auprès de Promotion Santé Suisse) seront \nenvisagées. \n \nBien que les coûts économiques et sociaux de l’addiction soient en partie documentés, il est difficile \nde se prononcer sur les potentielles économies qui peuvent être envisagées, particulièrement à \ncourt terme.  \n \n \n8.2. CONSÉQUENCES SUR LE PERSONNEL \n\n \nLa SNA, en tant que telle, n’a pas de conséquences sur le personnel de l’État. Les éventuelles \nressources humaines supplémentaires nécessaires au développement du plan d’action seront \névaluées dans le cadre des projets, de leurs financements propres et dans le cadre de l’examen \ndes processus budgétaires usuels.  \n \n  \n\nAxe 4 : \n\nLes acteurs et actrices de la réglementation et de l'application de la loi \n\nappliquent une surveillance multimodale du marché des substances \n\npsychotropes (légales et illégales), afin d’anticiper les modifications de celui-\n\nci et les changements législatifs à venir dans le domaine. \n\n \n\n\n\n39 \n\n8.3. CONSÉQUENCES SUR LA RÉPARTITION DES TÂCHES ENTRE L’ÉTAT ET LES \n\nCOMMUNES \n\n \nLa SNA n’a pas de conséquences sur la répartition des tâches entre l’État et les communes. \n \n \n8.4. CONFORMITÉ AU DROIT SUPÉRIEUR \n\n \nLe présent rapport propose des visions et mesures conformes au droit supérieur (notamment la loi \nfédérale sur les stupéfiants). \n \n \n8.5. CONSÉQUENCES ÉCONOMIQUES, SOCIALES ET ENVIRONNEMENTALES, AINSI QUE \n\nPOUR LES GÉNÉRATIONS FUTURES \n\n \nÀ défaut de pouvoir éradiquer totalement les phénomènes d’addictions, on peut, cependant, espérer \nune diminution des coûts des addictions pour la société. Pour rappel, en 2017, les addictions \nauraient entraîné en Suisse des coûts économiques de l’ordre de 7.86 milliards de francs. Le détail \ndes coûts suggère que le tabac engendre les montants les plus élevés, suivi par l’alcool et les \ndrogues illégales. Sur les 7.86 milliards, les assurances sociales prendraient en charge près de 3,2 \nmilliards de francs des coûts économiques des addictions, les entreprises un peu plus de 3 milliards \net l'État environ 1.6 milliard. \n \nCombattre les problèmes liés à l'addiction et leurs répercussions contribue également à prendre \nsoin de la société, car les individus affectés par des comportements addictifs, qu'il s'agisse de \nsubstances ou de comportements, sont souvent les plus touchés par des difficultés d'emploi, de \nlogement précaire, d'isolement social et de troubles de santé mentale. \n \nAinsi, pour le Canton de Neuchâtel, adopter une stratégie de lutte contre les addictions est un \ninvestissement à long terme, à la fois sanitaire, social et durable.  \n \n \n8.6. CONSÉQUENCES SUR LA PRISE EN COMPTE DE L’INCLUSION DES PERSONNES \n\nVIVANT AVEC UN HANDICAP \n\n \nSelon l’article 2 de la loi sur l’inclusion et l’accompagnement des personnes vivant avec un handicap \n(LIncA), les comportements addictifs chroniques sont considérés comme un handicap. Ainsi, la \nvision stratégique présentée a pour objectif de promouvoir des comportements salutogènes, de \nprévenir l’entrée dans la consommation de substance psychoactives et d’améliorer le traitement et \nla réduction des risques pour les personnes vivant avec une addiction. Cette stratégie tente ainsi de \nrépondre le plus complètement possible aux besoins des personnes vivant avec ce type spécifique \nde handicap.  \n \nLe Conseil d’État vous remercie de prendre acte de la vision et des objectifs stratégiques pour la \nStratégie neuchâteloise Addictions 2024-2034. \n \n \nVeuillez agréer, Madame la présidente, Mesdames et Messieurs, l'assurance de notre haute \nconsidération. \n \n \nNeuchâtel, le 8 juillet 2024 \n \n \n\n \nAu nom du Conseil d'État : \nLa présidente, La chancelière, \nF. NATER S. DESPLAND \n\n  \n\n\n\n40 \n\nAnnexe 1 \n\n1. ANNEXE 1 : INVENTAIRE DES MESURES OPÉRATIONNELLES ET TRANSVERSALES \n\nMISES EN ŒUVRE DANS LE CANTON \n\n \n \n\n1.1. MESURES OPÉRATIONNELLES MISES EN ŒUVRE DANS LE CANTON PAR PILIER90 \n\n \nCe chapitre réunit les mesures mises en œuvre dans le canton. Ce sont les instances cantonales, \nles fondations/organisations privées financées partiellement ou totalement par le canton et le réseau \nde soins qui ont été sollicités pour réaliser cet inventaire.  \n\n \n \n\n1.1.1. Mesures opérationnelles en promotion de la santé, prévention et repérage précoce \n\n \nEntités porteuses Mesures actuellement mises en œuvre dans le canton \n\nSCSP (OPSP, \n\nPharmacienne \n\ncantonale, \n\nMédecin cantonal, \n\nCipret-NE) \n\n- Stratégie cantonale de promotion de la santé et de prévention \n\n- Programme cantonal de prévention du tabagisme \n\n- Gestion du groupe de répartition de la dîme de l’alcool \n\n- Suivi des éléments concernant la Loi de santé (fumée passive) (OPSP) \n\n- Projet addiction dans le cadre de la collaboration avec les communes : places de jeux \n\nsans fumée (OPSP + Cipret-NE) \n\n- Financement d'achats-tests alcool et tabac via la Dîme de l'alcool - Mandat à la Croix-\n\nBleue Romande pour les tests et à Addiction Neuchâtel pour les formations vendeurs \n\nalcool (OPSP) \n\n- Prévention dans le cadre de la promotion du mouvement (Midnight Sports) (Cipret-NE) \n\n- Pilotage du programme cantonal de prévention du tabagisme et de toutes ces \n\nmesures - mandat confié au Cipret-NE (SCSP) \n\n- Prévention du tabagisme à l’école obligatoire (Cipret-NE) \n\n- Prévention du tabagisme auprès des apprenti-e-s et lycéen-ne-s (Cipret-NE) \n\n- Tabagisme pendant la grossesse (Cipret-Ne) \n\n- Repérage des comportements addictifs dans le domaine des produits thérapeutiques \n\net des médicaments psychotropes (par exemple : fausses ordonnances, tourisme \n\nmédical)  médecin et pharmacien cantonal \n\nPolice \n\nneuchâteloise \n\n- Distribution de flyers aux consommateur-rice-s mineur-e-s de cannabis contrôlé-e-s \n\navec moins de 10g de substance. \n\nAddiction \n\nNeuchâtel \n\n- Prévention générale : actions de prévention envers les enfants et les adolescents \n\nprincipalement (contexte sportif, festif, espace public, campagne de prévention, etc…), \n\nmais aussi adultes (entraineurs sportifs, parents, proches, employeurs, organisateurs \n\nde manifestations, commerçants, membres d’administrations publiques ou politiciens) \n\net seniors \n\n- Prévention par les pairs : actions de prévention par les pairs auprès de jeunes adultes \n\net adolescents (Be My Angel, Point d'Chute) \n\n- Prévention scolaire et formations : actions de prévention (hors tabac) auprès d'adultes, \n\njeunes adultes et adolescents dans le cadre scolaire ou formation post-obligatoire \n\nSanté scolaire \n\n(CEPEN, SEO, \n\nSCSP) \n\n- CEPEN: visibilise et valide l'offre de promotion de la santé à disposition des écoles \n\n(obligatoires et post-obligatoires) \n\n- SEO : poser le cadre de l’enseignement, notamment en qui concerne la thématique « \n\nSanté & Bien-être » contenue dans le plan d’études romand. \n\n- Service de la santé publique : arrêté et directives de santé scolaire et \n\nrecommandations aux communes \n\n  \n\n                                                \n90 Toutes les définitions de ce chapitre sont issues de OFSP, Stratégie nationale Addictions 2017-2024, lien, p. 26-27 \n\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html#:~:text=L'addiction%20est%20une%20maladie,concern%C3%A9e%20et%20de%20son%20entourage\n\n\n41 \n\n1.1.2. Mesures opérationnelles en thérapie et conseil \n\n \nEntités porteuses Mesures actuellement mises en œuvre dans le canton \n\nSAHA \n\n- Responsabilité de l'évaluation des besoins et de l'orientation des personnes en \n\ncollaboration avec les partenaires dans le dispositif de prestations institutionnelles \n\net ambulatoires. \n\n- Coordination des concepts de prises en charge des partenaires et veille au respect \n\ndes normes de qualité en la matière. \n\n- Planification des prestations pour d'adapter le dispositif aux besoins de prises en \n\ncharge des personnes en situation d'addiction ou de grande difficulté sociale.  \n\n- Financement des institutions sociales (Addiction Neuchâtel, Ressource, FADS) et \n\norganismes de soutien reconnus par le canton. \n\n- Pilotage de l'évaluation des offres de traitement et leur amélioration en l'adéquation \n\navec les besoins de la population \n\nSCSP (OPSP, \n\nPharmacienne \n\ncantonale, \n\nMédecin cantonal, \n\nCipret-NE) \n\n- Consultations stop-tabac et amélioration constante de leur accessibilité au public \n\n(Cipret-NE). \n\n- Gestion de la plateforme www.substitution-online.ch (plateforme permettant de \n\ngérer les demandes ou les annonces de traitements de substitution) et information \n\ndes médecins et pharmaciens (Médecin cantonal). \n\n- Encouragement à l'usage des "contrats thérapeutiques" lors de prescriptions "off \n\nlabel use"91 (Médecin cantonal, Pharmacienne cantonale). \n\nAddiction \n\nNeuchâtel \n\n- Accueil socio-thérapeutique de jour (ASTJ) : prestations de groupe ou \n\nindividuelles, notamment pour un sevrage ambulatoire, aide au maintien de \n\nl’abstinence, réduction des risques et des dommages liés à la consommation \n\n- Ateliers occupationnels pour les résidents ou d'insertion professionnelle (contrat \n\nODAS) \n\n- Consultation ambulatoire adolescents et jeunes adultes (maximum 25 ans) en lien \n\navec un problème d’addiction (incluant également la consommation problématique \n\nou abusive/excessive). \n\n- Consultation ambulatoire Substance Illégales (TAO) : traitement ambulatoire \n\nmédicalisé et un soutien psycho-social pour les personnes présentant un problème \n\nd’addiction (Y compris WarningMeth) \n\n- Consultations ambulatoires OH : un traitement ambulatoire médicalisé et un \n\nsoutien psycho-social pour les personnes présentant un problème d’addiction à \n\nl'alcool. \n\n- Consultation jeux d’argent et addictions comportementales (JAAC) d’Addiction \n\nNeuchâtel : un traitement ambulatoire médicalisé et un soutien psycho-social pour \n\nles personnes présentant un problème d’addiction sans substances. \n\n- Accompagnement résidentiel : pour personnes dépendantes de substance \n\npsychoactive ou d’addiction comportementale souhaitant modifier son \n\ncomportement. \n\n- Prestations mobiles : conseils, soutiens et traitements à domicile pour les \n\npersonnes présentant un problème d’addiction. \n\n- Accompagnement social ambulatoire (ASA) : accompagnement pour \n\nl’autonomisation d’un bénéficiaire dans la continuité après un séjour en résidentiel \n\n(suivi à domicile ou sur site résidentiel) \n\nRessource \n\n- Hébergement avec occupation d'adultes présentant des comorbidités liées à des \n\nproblèmes d’addictions avec une chronicité avérée et ou des handicaps \n\npsychiques et sociaux \n\n- Accompagnement social ambulatoire d'adultes présentant des comorbidités liées à \n\ndes problèmes d’addictions avec une chronicité avérée et ou des handicaps \n\npsychiques et sociaux \n\nFADS \n- Travail avec le réseau du bénéficiaire : mise en confiance du bénéficiaire, \n\nencouragement à consulter et/ou rencontrer le professionnel de l'addiction. \n\n                                                \n91 La prescription off-label des médicaments se définit par leur utilisation dans un contexte qui ne correspond pas à \nl’indication mentionnée explicitement dans l’information reconnue par Swissmedic. Par exemple, prescrire une autre \nposologie que celle indiquée.  \n\n\n\n42 \n\nRHNe \n\n- Prise en charge addictions femmes enceintes et nouveau-nés : \n\no Suivi des femmes toxicodépendantes & alcooliques dans le cadre des réseaux \n\nen place ; \n\no Orientation systématique vers la sage-femme et prise en charge \n\npluridisciplinaire, avec la présence du pédiatre pour une prise de décision \n\nprénatale ;  \n\no Évaluation du risque à la dépendance à la naissance ainsi que celle du lien \n\nmère-enfant ; \n\n \n\n- Prise en charge addiction médecine adulte : \n\no Prise en charge des problèmes médicaux et chirurgicaux \n\no Prise en charge somatique des complications aigües et chroniques liées aux \n\ndépendances ; \n\no Prise en charge des sevrages non planifiés ou non volontaires, à risque de \n\ncomplication ; \n\no Suivi des cas liés à l’alcoolisme et problèmes hépato-gastro \n\no Prise en charge exceptionnellement de patients en situation de sevrage \n\nvolontaire (très hauts risques de complications somatiques). \n\n \n\n- Prise en charge addictions pédiatrie : \n\no Prise en charge médico-soignante chez les mineur-e-s, y compris en urgences \n\net en suivi électif. \n\no Coordination avec le CNP enfants et adolescents (CNPea) dans le cadre des \n\nhospitalisations et des urgences.  \n\no Protocole de prise en charge des enfants dépendants ou intoxiqués, ainsi que \n\nsous l’emprise de l’alcool et des médicaments ;  \n\no Mission pédopsychiatrique avec le CNPea. \n\n \n\n- Prise en charge addictions urgence : \n\no Prise en charge aigüe des crises et sevrages non planifiées ; \n\no Dépistage et identification des substances consommées, à la demande du \n\npatient et si pas de trace(s) d’agression(s) physique(s)-->En cas d’agression, \n\ntraitement par le département de la gynécologie ;  \n\no Accompagnement médico-légal pour plainte pénale, en cas de drogue ingérée \n\nnon-volontairement (ex. GHB) ; \n\no Prise en charge conjointe, si nécessaire, avec le CUP/CNP avec indications \n\npour la suite de l’hospitalisation ; \n\no Infirmières des cas complexes ou infirmières évaluatrices, présentes aux \n\nurgentes, donnant un fil rouge pour la suite du traitement. Signalement auprès \n\nde ces infirmières si le patient vient fréquemment aux urgences (disponible en \n\nsemaine de 8h à 17h). \n\nCNP \n\n- Prescription de méthadone \n\n- Sevrage d'alcool en milieu ambulatoire psychiatrique \n\n- Sevrage d'alcool à l'hôpital \n\n- Suivi ambulatoire de personnes ayant une comorbidité psychiatrique et \n\naddictologique \n\n- Gestion du tabagisme durant l'hospitalisation \n\n- Groupe prévention des conduites à risques enfants et adolescents durant \n\nl’hospitalisation \n\n- Prise en charge des urgences : intoxications & sevrage aux différentes substances \n\npsychoactives \n\n \n  \n\n\n\n43 \n\n1.1.3. Mesures opérationnelles en réduction des risques et des dommages \n\n \nEntités porteuses Mesures actuellement mises en œuvre dans le canton \n\nSAHA \n\n- Pilotage des prestations liées à la réduction des risques. Dans le cadre des concepts \n\nd'accompagnement des partenaires, il veille à ce qu'un accès bas seuil soit assuré \n\naux différentes offres \n\n- Pilotage de l’évaluation des offres de réduction des risques et leur amélioration en \n\nl'adéquation avec les besoins de la population  \n\nPolice \n\nneuchâteloise \n\n- Utilisation du NirLab (analyses spectrométriques des substances) pour les analyses \n\nde saisies, permettant à la Police d'avoir une image en temps réelle de la qualité des \n\nproduits qui circulent \n\n- Projet de mise en place d'un suivi des overdoses avec le SCSP (RHNe urgences pour \n\nles cas sans décès + Police Neuchâteloise si décès). \n\nSPNE \n- Projet de réduction des risques concernant le tabac et les produits injectables dans \n\nles établissements pénitentiaires. \n\nAddiction \n\nNeuchâtel \n\n- 3 sites de réduction des risques : prestations et pratiques qui visent à réduire les \n\ndommages associés à la consommation de substances psychoactives, et à favoriser \n\nl’aide à la survie et l’insertion sociale. \n\n- Accueil socio-thérapeutique de jour (ASTJ) : prestations de groupe ou individuelles, \n\nnotamment pour un sevrage ambulatoire, aide au maintien de l’abstinence, réduction \n\ndes risques et des dommages liés à la consommation \n\n- Des prestations mobiles proposent conseils, soutiens et traitements pour les \n\npersonnes présentant un problème d’addiction. \n\n- Les consultations ambulatoires Substance Illégales (TAO) proposent un traitement \n\nambulatoire médicalisé et un soutien psycho-social pour les personnes présentant un \n\nproblème d’addiction (Y compris WarningMeth) \n\n- Le programme OH propose un traitement ambulatoire médicalisé et un soutien \n\npsycho-social pour les personnes présentant un problème d’addiction. \n\n- Le programme jeux d’argent et addictions comportementales (JAAC) propose un \n\ntraitement ambulatoire médicalisé et un soutien psycho-social pour les personnes \n\nprésentant un problème d’addiction (sans substances). \n\n- Accompagnement résidentiel pour personnes dépendantes de substance \n\npsychoactive ou d’addiction comportementale souhaitant modifier son comportement. \n\nRessource \n\n- Hébergement avec occupation d’adultes présentant des comorbidités liées à des \n\nproblèmes d’addictions avec une chronicité avérée et ou des handicaps psychiques et \n\nsociaux \n\n- Accompagnement social ambulatoire d'adultes présentant des comorbidités liées à \n\ndes problèmes d’addictions avec une chronicité avérée et ou des handicaps \n\npsychiques et sociaux \n\nFADS \n\n- Accueil temporaire de citoyens neuchâtelois majeurs (>18 ans) sans solution de \n\nlogement en difficultés sociales, avec des troubles de l'addiction et psychiques. \n\n(Hébergement collectif, en studio et à l'hôtel). Réinsertion par le logement, concept du \n\nHousing First. \n\n- Accompagnement social ambulatoire \n\n- Information du réseau lors de risques de décompensation \n\n- Soutien à la reprise d'une vie sociale dans le respect des normes sociétales. \n\n  \n\n\n\n44 \n\n1.1.4. Mesures opérationnelles en réglementation et exécution de la loi \n\n \nEntités porteuses Mesures actuellement mises en œuvre dans le canton \n\nSCSP (OPSP, \n\nPharmacienne \n\ncantonale, \n\nMédecin cantonal, \n\nCipret-NE) \n\n- Monitorage de l’application des règlements concernant les produits du tabac et les \n\ncigarettes électroniques (OPSP) \n\n- La pharmacienne cantonale est responsable du contrôle de l’accès aux médicaments \n\npsychotropes et aux stupéfiants et veille à l'application des législations fédérales et \n\ncantonales (LStup, OCStup, par ex) concernant les stupéfiants et substances \n\npsychotropes destinées à une utilisation médicale :  \n\no Recevoir les annonces des prescriptions off label de stupéfiants et de médicaments \n\npsychotropes \n\no Avertir les pharmacies des risques d’abus dans le domaine des stupéfiants et des \n\nmédicaments psychotropes. \n\no Dénoncer au Ministère public l’utilisation de fausses ordonnances de stupéfiants et \n\nde médicaments psychotropes. \n\n \n\n- Le médecin cantonal : \n\no délivre une autorisation spéciale pour la prescription, la dispensation et \n\nl’administration de stupéfiants destinés au traitement de personnes dépendantes. \n\no délivre les autorisations de prescription, de dispensation et d’administration de \n\ntraitement de substitution  \n\no auditionne les patients dépendants ne respectant pas le cadre thérapeutique en \n\ncollaboration avec le médecin prescripteur    \n\nSCAV \n\n- Exécution des législations fédérales et cantonales qui soumettent à autorisation \n\nl'exercice des activités suivantes en rapport avec le domaine des addictions : \n\nexploitation d'un établissement public, organisation d'une manifestation publique, \n\nloteries, lotos et tombolas, commerce de boissons alcooliques, exploitation d'automate \n\ndélivrant des produits du tabac. \n\n- Surveillance des obligations légales pour le commerce de boissons alcooliques et des \n\nproduits du tabac, ainsi que les jeux d'argent \n\n- Sanctions des contrevenants \n\nPolice \n\nneuchâteloise \n\n- Anticipation des risques sécuritaires lors de l'introduction de nouvelles lois ou projets \n\npilotes \n\n- Surveillance des obligations légales pour le commerce de boissons alcooliques et des \n\nproduits du tabac \n\n- Lutte contre le trafic et la consommation de drogues illégales \n\n- Sanctions des contrevenants (Lstup, LCR, etc.) \n\n- Participation au programme "Warning Meth" \n\n- Distribution de flyers aux consommateur-rice-s mineur-e-s de cannabis contrôlé-e-s \n\navec moins de 10g de substance. \n\nSPNE \n\n- Exécution de sanctions pénales liées à des infractions à la Lstup et à la LCR \n\n- Placement pour exécution de mesures pénales dans une institution sociale \n\n- Exécution de mesures ambulatoire thérapeutiques sous contrainte \n\n- Prise en charge de personnes incarcérées ayant des problèmes d'addiction \n\nTribunaux \n\nd’instance \n\n- Prononciation de peines d'amende, de jours-amendes, de travail d'intérêt général ou \n\nde privation de liberté allant jusqu'à 2 ans \n\n- Ordonnance de mesures thérapeutiques pour traiter les addictions (en milieu fermé \n\nou sous forme ambulatoire) ou les troubles mentaux (sous forme ambulatoire \n\nuniquement \n\n- Ordonnance d'autres mesures prévues par le Code Pénal Suisse (interdiction de \n\nconduire, etc.) \n\nAddiction \n\nNeuchâtel \n\n- Soutien et accompagnement en lien avec les mesures structurelle (OH) : \n\no Cours "vendeur-se-s alcool" dans divers contextes. Par exemple, festivals \n\no Participation au groupe de suivi des achats-tests organisés par le SCSP et \n\nélaboration/délivrance des cours "vendeur-se-s alcool-tabac" \n\n \n\n  \n\n\n\n45 \n\n1.2. MESURES TRANSVERSALES MISES EN ŒUVRE DANS LE CANTON LIÉES AU \n\nPILOTAGE92 \n\n \n\n1.2.1. Mesures transversales de coordination et coopération \n\n« Par coordination et coopération, il faut comprendre la mise en réseau des partenaires de la \npolitique des addictions et le développement de formes appropriées de coopération […]. Le travail \nde coordination et de coopération est en outre mis à profit pour rechercher une concordance entre \nles objectifs et les activités des différents partenaires et pour définir des bases stratégiques \ncommunes et des orientations cohérentes. Une meilleure coordination doit aussi permettre une \nutilisation mieux ciblée et plus efficace des ressources à tous les niveaux. »  \n \nLe Canton de Neuchâtel comprend plusieurs organes de coordination représentés ici93, tels que des \ncommissions (sous la responsabilité d’un service ou d’un département), des groupes de travail et \nde pilotage (copils) auxquels participent les membres de la CCA. Ces organes ont un rapport direct \n(par exemple, copil tabac) ou indirect avec la politique des addictions (par exemple, commission de \nsanté mentale). \n\n \n \nEn dehors de leur participation à ces différents organes de coordination, les parties prenantes de la \npolitique addictions cantonale ajoutent dans leur tâche quotidienne des mesures transversales qui \nparticipent à la bonne coordination de l’ensemble. Ces mesures sont rassemblées dans le tableau \nqui suit : \n  \n\n                                                \n92 Toutes les définitions de ce chapitre sont issues de OFSP, Stratégie nationale Addictions 2017-2024, lien, p. 60-64 \n93 Note : Les organes représentés ci-contre ont évidemment d’autres membres dans leur effectif, mais seul les membres de \nla CCA/acteur-rice-s direct-e-s de la politique addictions ont été inscrits pour faciliter la lecture. Le service en gras est le \nservice responsable de l’organe en question \n\nhttps://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-sucht.html#:~:text=L'addiction%20est%20une%20maladie,concern%C3%A9e%20et%20de%20son%20entourage\n\n\n46 \n\nPromotion de la santé, \nprévention et repérage \nprécoce (I) \n\nThérapie et conseil (II) \nRéduction des risques \net des dommages (III) \n\nRéglementation et \nexécution de la loi (IV) \n\nSCSP (OPSP) : \n\n- préside le groupe de \ntravail de la Dîme de \nl'alcool \n\n- préside la commission \nde santé mentale \n\n- préside la commission \nde promotion de la \nsanté \n\n- préside le groupe de \nsuivi du Programme \ncantonal de prévention \ndu tabagisme \n\n- co-préside le comité de \npilotage de la santé \nscolaire et préside la \ncommission cantonale \nde santé scolaire. \n \n\nAddiction Neuchâtel : \n\n- déploie l’axe prévention \n(hors tabac) de \nmanière transversale \nau sein de la Fondation \net sur l’entier du canton \npour les prestations \nexternes qui \nreprésentent la majorité \nde l’activité du domaine \n\n- signale les \nphénomènes \némergents dans le \ndomaine de la \nprévention des \naddictions au SCSP, \nau SCAV et à la PONE. \n \n\nPONE :  \n\n- en partenariat avec le \nMinistère public et les \njuges des mineurs, \npeut contribuer à \nfavoriser un traitement \nen renonçant à des \npoursuites pénales ou \nadministratives. \n\n- détecte les personnes \nà risque encore \ninconnue des \npartenaires de \nl'addiction.  \n\n- veille à ce que les \ncontrôles sur rue ne \nfreinent pas une action \nd'Addiction NE ou \nn'accentuent pas les \nrisques sanitaires \n(saisie du matériel \nd'injection, par ex.) \n\n- collabore avec \nAddiction NE pour la \ndétection de \nsubstances nouvelles \nou frelatées \n\nSAHA :  \n\n- assure le suivi et \nparticipe à la \ncommission cantonale \ndes addictions (CCA) \nqui est une commission \nconsultative du Conseil \nd'État sur les questions \nd'addiction et qui réunit \nles acteurs/actrices des \n4 piliers \n\n- favorise la coordination \nentre les différents \nacteurs/actrices offrant \ndes prestations \nambulatoires ou \nstationnaires au sein \ndes institutions pour \nadultes, des \norganismes de soutien \nou dans d'autres \nentités étatiques ou \nparaétatiques ne \ndépendant pas de \nl'activité directe du \nSAHA. \n\n- est membre du groupe \nde travail de la Dîme \nde l'alcool. \n \n\nDECS (via le SAHA) : \n\n- pilote un mandat \nexterne sur \nl'adéquation des offres \nde prestations avec les \nbesoins de la \npopulation \nneuchâteloises \n\n \nAddiction Neuchâtel : \n\n- signale les \nphénomènes \némergents au SAHA \ndans le cadre du \ntraitement des \naddictions \n\n- délivre des formations \net de la sensibilisation \ndans le domaine des \naddictions auprès des \npartenaires du réseau \n\n- appuie (formation) par \nla liaison les \npartenaires du réseau \n \n\nRessource : \n\n- signale les \nphénomènes \némergents au SAHA \ndans le cadre du \ntraitement des \naddictions \n\n \nMédecin cantonal : \n\nSAHA : \n\n- organise le groupe de \nsuivi sur les \nhébergements \ndifférenciés94 \n \n\nFADS : \n\n- signale les \nphénomènes \némergents au SAHA \ndans le cadre de \nl'hébergement, des \nconditions de vie et des \nperturbations \n\n- collabore activement \navec la Police et la \ncellule MPV (Menaces \n& Prévention de la \nViolence), l'OESP, \nl'OPA, etc. \n\n \nAddiction Neuchâtel : \n\n- signale les \nphénomènes \némergents au SAHA \ndans le cadre de la \nréduction des risques \n\n- délivre des formations \net de la sensibilisation \ndans le domaine des \naddictions auprès des \npartenaires du réseau \n\n- appuie (formation) par \nla liaison les \npartenaires du réseau \n\n \nRessource : \n\n- signale les \nphénomènes \némergents au SAHA \ndans le cadre de la \nréduction des risques \n\nPolice neuchâteloise : \n\n- contribue à \nl'élaboration de la \npolitique criminelle du \nprocureur générale en \nla matière \n\n \nAddiction Neuchâtel : \n\n- délivre des formations \net de la sensibilisation \ndans le domaine des \naddictions auprès des \npartenaires du réseau \n\n- appuie (formation) par \nla liaison les \npartenaires du réseau \n \n\n                                                \n94 Actif tel quel jusqu’à fin 2022, groupe en projet de refonte. \n\n\n\n47 \n\n- diffuse des messages \nde prévention à \nAddiction NE en cas \nd'apparition de \nnouveaux phénomènes \nou produits et lorsque \nla qualité des produits \naugmente. \n \n\nCAPPES : \n\n- Co-préside le comité \nde pilotage de la santé \nscolaire et préside le \nCEPEN \n\n \nSEO : \n\n- collabore avec les \nentités spécialisées qui \ncoordonnent ou \ninterviennent dans le \ncadre scolaire \n(CAPPES, SCSP, \nGSN, Addiction \nNeuchâtel etc.) en \ntentant de faire le \nnécessaire pour que \nles écoles leur ouvrent \nleurs portes dans les \nmeilleures conditions et \nque leurs offres \ns’intègrent le mieux \npossible dans le monde \nscolaire \n\n- met en place de \ncollaborations \ntransversales entre \nAddiction-NE, - \nMédecins traitants - \nPsychiatres –\nPharmaciens \n\n- collabore étroitement \navec la pharmacienne \ncantonale, avec \nAddiction Neuchâtel, \ncollabore avec la \nPONE \n\n \n\n \n  \n\n\n\n48 \n\n1.2.2. Mesures transversales de développement des connaissances \n\n \nIl est important pour le canton de se tenir au courant des nouvelles études scientifiques qui \npermettent d’avoir les connaissances requises pour adapter en permanence sa politique des \naddictions aux évolutions de la situation. « Un autre aspect central de ce champ d’action réside \ndans la formation et le perfectionnement des professionnels dans le domaine des addictions, qui \ngarantissent l’efficacité du dispositif d’aide. Cela concerne en particulier les professions médicales, \nle travail social et la sociothérapie. La question de l’addiction doit également être abordée dans la \nformation et le perfectionnement des professionnels appartenant à d’autres systèmes d’aide et \nconcernés ponctuellement comme l’assurance-invalidité, l’assurance-chômage, la justice et la \npolice. Les professionnels des différents domaines doivent être sensibilisés aux besoins particuliers \ndes personnes dépendantes et des groupes vulnérables. » \n\n \n\nPromotion de la santé, \nprévention et repérage \nprécoce (I) \n\nThérapie et conseil (II) \nRéduction des risques et \ndes dommages (III) \n\nRéglementation \net exécution de \nla loi (IV) \n\nSCSP (OPSP) : \n\n- conseille les \ndépartements en matière \nd'addiction tabac (par ex. \nparticipation à la \ncommission de santé du \nGrand Conseil) \n\n- au travers du programme \ncantonal tabac 2021-\n2024, répond aux \nobjectifs de \nconnaissances puisqu'il a \npour objectif la formation \ndes multiplicateur-rice-s. \n(par ex : Midnight Sports, \nconseiller et former les \nlieux qui accueillent les \nmineur-e-s et les \nenfants). \n\n- organise des formations \nde prévention des \naddictions (par ex. \nconcernant la gestion de \nla consommation d’alcool \nchez les seniors en EMS \net dans le cadre des \nsoins à domicile, \nformations vendeurs \nalcool après les achats-\ntests). \n\n- Au travers du groupe de \ntravail de la Dîme de \nl’alcool, soutien financier \nà des organismes \ncomme GREA et \nAddiction Suisse \n \n\nAddiction Neuchâtel : \n\n- délivre des formations \nconcernant la prévention \ndes addictions (par ex. \nconcernant la gestion de \nla consommation d’alcool \nchez les seniors en EMS \net dans le cadre des \nsoins à domicile). \n\n- Actions de prévention \nauprès de multiplicateurs \n(par ex. : professionnels \nde la santé et du social, \nentraineurs sportifs, \nparents, proches, \n\nSAHA : \n\n- développe un catalogue \nde prestations cantonales \ndans le domaine de \nl'addiction pour les \nprofessionnel-le-s et le \npublic \n\n \nAddiction Neuchâtel : \n\n- propose des actions \nd'information auprès de \nmultiplicateurs (par ex. : \nprofessionnels de la \nsanté et du social, \nentraineurs sportifs, \nparents, proches, \nemployeurs, \norganisateurs de \nmanifestations, \ncommerçants (cours \nvendeurs alcool en lien \navec les achats-tests), \nmembres \nd’administrations \npubliques ou politiciens), \npublic large en général \n\n \nMédecin cantonal : \n\n- édicte des \nrecommandations \nconcernant la \nprescription de \nstupéfiants \n\n- édicte des \nrecommandations \nconcernant l'usage de \nbenzodiazépines \n\n- transmet des données \nanonymisées à des fins \nde statistiques \nconcernant les \ntraitements. \n\n- participe à la formation \nromande des \nprofessionnelles sur la \nTAO \n\n \n \n \nPharmacienne \ncantonale : \n\nPolice neuchâteloise : \n\n- informe le SCSP et la \nCCA en cas de détection \nd'une hausse des décès \nliés à des overdoses \n\n \nAddiction Neuchâtel : \n\n- propose des actions \nd'information auprès de \nmultiplicateurs (par ex.: \nprofessionnels de la \nsanté et du social, \nentraineurs sportifs, \nparents, proches, \nemployeurs, \norganisateurs de \nmanifestations, \ncommerçants (cours \nvendeurs alcool en lien \navec les achats-tests), \nmembres \nd’administrations \npubliques ou politiciens), \npublic large en général \n\n \n\n\n\n49 \n\nemployeurs, \norganisateurs de \nmanifestations, \ncommerçants (cours \nvendeurs alcool en lien \navec les achats-tests), \nmembres \nd’administrations \npubliques ou politiciens) \n\n \nPONE : \n\n- Suit le projet d'analyse \ndes eaux usées et \ngarantit que le canton \ncontinue l'analyse des \nproduits après l'étude \nnationale \n\n- favorise la bonne \npratique dans le domaine \nde la prescription de \nmédicaments \npsychotropes et dans le \ndomaine de la remise de \nces médicaments  \n\n- participe à la formation \nromande des \nprofessionnelles sur la \nTAO \n\n \n  \n\n\n\n50 \n\n1.2.3. Mesures transversales de sensibilisation et d’information \n\n \n« Il est essentiel de faire connaître les aspects de l’addiction qui influent sur la santé des personnes \nainsi que d’améliorer la capacité de décision des groupes cibles concernés et de leur entourage. En \neffet, les personnes bien informées sont mieux à même de se mobiliser pour préserver leur santé. \nEn outre, une information active contribue à mieux faire comprendre la thématique et montre \ncomment la société peut faire face aux défis spécifiques que posent les addictions. » \n \nPromotion de la santé, \nprévention et repérage \nprécoce (I) \n\nThérapie et conseil (II) \nRéduction des risques \net des dommages (III) \n\nRéglementation et \nexécution de la loi (IV) \n\nSCSP (OPSP) \n\n- le programme cantonal \ntabac 2021-2024, via le \nCipret-Ne, sensibilise \nles populations \nvulnérables ou ceux et \ncelles qui sont en \ncontact avec elles (par \nex. prévention et \ninformation sur la e-cig \nauprès des centres de \njeunesse et écoles \nspécialisées, contact \navec le SPNE) \n\n- le Cipret-Ne a comme \nobjectif principal \nd'informer la population \ndes dangers du \ntabagisme \n\n \nAddiction Neuchâtel : \n\n- participe à des \njournées de \ncommunication \nsensibilisation (ex : \nJournée alcool, \nSemaine alcool, Dry \nJanuary, etc.) \n\n- de manière générale, \ninforme la population \nsur les questions \nd’addiction \n\nSAHA : \n\n- développe un \ncatalogue de \nprestations cantonales \ndans le domaine de \nl'addiction pour les \nprofessionnel-le-s et le \npublic \n \n\nFADS : \n\n- de par sa présence sur \nle terrain, sensibilise \nles bénéficiaires aux \nrisques liés à l'addiction \n\n \nSCSP : \n\n- adapte de l'offre à \nl'égalité des chances \n(Cipret-Ne) \n\nSCAV : \n\n- sensibilisation des \nvendeur-se-s d'alcool à \nla prévention \n \n\nPolice neuchâteloise : \n\n- organise des \ncampagnes de \nprévention concernant \nles risques au volant \n(notamment alcool et \nautres substances) \n\n- propose des actions \ndans les écoles et \ninstitutions (cours ou \ninterventions ciblées). \n\n  \n\n\n\n51 \n\n1.2.4. Mesures transversales de politique intercantonale \n\n \nLes évolutions dans le domaine des addictions ne s’arrêtent pas aux frontières cantonales, il est \ndonc important que le canton participe à la coordination intercantonale en matière d’addiction et \nprocède à des échanges d’expériences ou de bonnes pratiques. \n\n \n\nPromotion de la santé, \nprévention et repérage \nprécoce (I) \n\nThérapie et conseil (II) \nRéduction des risques \net des dommages (III) \n\nRéglementation et \nexécution de la loi (IV) \n\nSCSP : \n\n- le programme cantonal \ntabac 2021-2024 a une \ndimension \nintercantonale avec la \ndirection du Cipret-NE \net du Cipret-JU qui est \ncommune et parce qu'il \nparticipe à la mise en \nréseau intercantonale \nautour du tabagisme. \n\n- participe à l'Association \ndes responsables \ncantonaux pour la \npromotion de la santé \n(ARPS) \n\n- participe à la \ncommission de \nprévention et de \npromotion de la santé \n(CPPS) du \nGroupement des \nservices de santé \npublique (GRSP) \n\n- participe aux \nrencontres \nintercantonales MNT et \naddictions (RIL) \norganisées par l'OFSP \n \n\nPolice neuchâteloise : \n\n- collecte et échange du \nrenseignement avec \nles autres polices de \nSuisse romande, du \nTessin et de Berne.  \n\n \nAddiction Neuchâtel : \n\n- participe à la \nCDCA/PILDJ95 \n\n- membre du groupe \nd'accompagnement du \nPILDJ sur mandat du \nDépartement (2012) \n\n- membre du comité du \nCollège romand de la \nmédecine des \naddictions (COROMA) \n\n- membre du comité du \nGroupement romand \ndes études des \naddictions (GREA) \n\n- membre du comité de \nla Coordination \nromande des \ninstitutions et \norganisation œuvrant \n\nAddiction Neuchâtel : \n\n- participe à la \nCDCA/PILDJ96 \n\n- membre du comité du \nCollège romand de la \nmédecine des \naddictions (COROMA) \n\n- membre du comité du \nGroupement romand \ndes études des \naddictions (GREA) \n\n- membre du comité de \nla Coordination \nromande des \ninstitutions et \norganisation œuvrant \ndans le domaine des \naddictions (CRIAD) \n\n- membre de la Société \nsuisse de médecine \ndes Addictions (SSAM) \n\n- membre des \nplateformes romandes \n(inter-institutions), \n"Adolescents", "Alcool", \n"Direction \nd'institutions", "Santé" \n \n\nMédecin cantonal : \n\n- collabore avec \nAddiction suisse, \nfournit les données \nanonymisée à fins de \nstatistiques \n\n- membre du \nGroupement des \nservices de santé \npublique (GRSP) \n\n- membre du GT \nAddiction des \nmédecins cantonaux \ndu Groupement des \nservices de santé \npublique (GRSP) \n\n- membre de \nl'association suisse des \nMédecins cantonaux \n\n \nPharmacienne \ncantonale \n\n- membre de \nl’association des \npharmaciens \ncantonaux \n\nFADS : \n\n- participe à l'échange \nd'expérience et de \nconnaissance sur les \naspects sociaux des \nbénéficiaires \n \n\nAddiction Neuchâtel : \n\n- participe à la \nCDCA/PILDJ sur \nmandat du \nDépartement (2016) \n\n- membre du groupe \nd'accompagnement du \nPILDJ sur mandat du \nDépartement (2012) \n\n- membre du comité du \nCollège romand de la \nmédecine des \naddictions (COROMA) \n\n- membre du comité du \nGroupement romand \ndes études des \naddictions (GREA) \n\n- membre du comité de \nla Coordination \nromande des \ninstitutions et \norganisation œuvrant \ndans le domaine des \naddictions (CRIAD) \n\n- membre de la Société \nsuisse de médecine \ndes Addictions (SSAM) \n\n- membre des \nplateformes romandes \n(inter-institutions) Hors \nMurs", Réduction des \nrisques", \n\nSAHA : \n\n- participe à la Fondation \nlatine pour les projets \npilotes en matière \nd'addiction concernant \nles personnes sous-\nmain de justice \n\n \nAddiction Neuchâtel : \n\n- membre de la \nplateforme romande \n(inter-institutions) \n"Prisons",  \n\n                                                \n95 idem \n96 Sur mandat du Département de la justice, de la sécurité et de la culture (2016) \n\n\n\n52 \n\ndans le domaine des \naddictions (CRIAD) \n\n- membre de la Société \nsuisse de médecine \ndes Addictions (SSAM) \n\n- membre des \nplateformes romandes \n(inter-institutions) \n"Nightlife", \n"Prévention", \n"Adolescents" \n\n \n\n \n \n\n\n\n \n\n53 \n\nTABLE DES MATIÈRES \n\n \nRÉSUMÉ .......................................................................................................................................................... 1 \n\n1. OBJECTIFS DU PROJET ET CONCEPTION DE LA STRATÉGIE ......................................................... 2 \n\n1.1. CONTEXTE ..................................................................................................................................... 2 \n\n1.2. SITUATION ACTUELLE .................................................................................................................. 2 \n\n1.3. OBJECTIFS DU PROJET ............................................................................................................... 3 \n\n1.4. CONCEPTION DE LA STRATÉGIE ................................................................................................ 4 \n\n1.4.1. Plan d’action................................................................................................................................ 4 \n\n2. ADDICTION : DÉFINITION, COÛTS ET TENDANCES STATISTIQUES ................................................ 5 \n\n2.1. DÉFINITION .................................................................................................................................... 5 \n\n2.2. COÛTS DES ADDICTIONS EN SUISSE ........................................................................................ 6 \n\n2.3. TENDANCES STATISTIQUES EN MATIÈRE D’ADDICTION ......................................................... 7 \n\n2.3.1. Alcool .......................................................................................................................................... 7 \n\n2.3.2. Tabac et déclinaisons ............................................................................................................... 12 \n\n2.3.3. Drogues illégales ....................................................................................................................... 14 \n\n2.3.4. Médicaments ............................................................................................................................. 16 \n\n2.3.5. Consommations multiples ......................................................................................................... 17 \n\n2.3.6. Addictions comportementales ................................................................................................... 17 \n\n2.4. TRAITEMENT DES ADDICTIONS ................................................................................................ 19 \n\n2.5. PROBLÉMATIQUES SOCIALES .................................................................................................. 20 \n\n3. MÉTHODOLOGIE ET STRATÉGIES ADDICTIONS EN SUISSE ROMANDE ...................................... 21 \n\n3.1. LE MODÈLE DE LA STRATÉGIE NATIONALE ADDICTIONS ..................................................... 21 \n\n3.2. ATELIERS ..................................................................................................................................... 23 \n\n3.3. ÉTUDE MANDATÉE AUPRÈS DU BUREAU BASS CONCERNANT LE TRAITEMENT .............. 23 \n\n3.4. ÉTUDE DE LA HES LUCERNE SUR LE PILOTAGE DE L’AIDE SOCIOPÉDAGOGIQUE ET \nPSYCHOSOCIALE DANS LE DOMAINE DES ADDICTIONS ................................................................... 24 \n\n3.5. STRATÉGIES ADDICTIONS EN SUISSE ROMANDE ................................................................. 24 \n\n3.6. RÉSUMÉ DU PROCESSUS DE RÉDACTION DE LA STRATÉGIE NEUCHÂTELOISE \nADDICTIONS ............................................................................................................................................. 25 \n\n4. PANORAMA DES ACTEURS ET ACTRICES DE L’ADDICTION DANS LE CANTON DE NEUCHÂTEL\n 26 \n\n4.1. LES INSTANCES CANTONALES ................................................................................................. 26 \n\n4.2. LES FONDATIONS/ORGANISATIONS PRIVÉES FINANCÉES PARTIELLEMENT OU \nTOTALEMENT PAR LE CANTON .............................................................................................................. 27 \n\n4.3. LE RÉSEAU CANTONAL DE SOINS ............................................................................................ 27 \n\n4.4. LE TISSU ASSOCIATIF ................................................................................................................ 27 \n\n5. LES ACTEURS ET ACTRICES DU CANTON DANS LES 4 PILIERS ET DANS LES MESURES \nTRANSVERSALES ......................................................................................................................................... 28 \n\n5.1. INVENTAIRE DES MESURES MISES EN ŒUVRE DANS LE CANTON ..................................... 28 \n\n5.2. DÉFINITIONS DES PILIERS ET SERVICES/ORGANISATIONS INVESTIS ................................ 28 \n\n5.2.1. Pilier I : Promotion de la santé, prévention et repérage précoce ............................................... 28 \n\n5.2.2. Pilier II : Thérapie et conseil ...................................................................................................... 29 \n\n5.2.3. Pilier III : réduction des risques et des dommages .................................................................... 30 \n\n5.2.4. Pilier IV : réglementation et exécution de la loi ......................................................................... 31 \n\n5.3. DIAGRAMME DES SERVICES/ORGANISATIONS DANS LE CANTON PAR PILIER DE LA \nPOLITIQUE ADDICTIONS ......................................................................................................................... 32 \n\n5.4. DÉFINITION DES MESURES TRANSVERSALES LIÉES AU PILOTAGE ................................... 32 \n\n5.4.1. Inventaire des mesures transversales mises en œuvre dans le canton .................................... 32 \n\n5.4.2. Mesures transversales de coordination et coopération ............................................................. 32 \n\n\n\n54 \n\n5.4.3. Mesures transversales de développement des connaissances ................................................ 33 \n\n5.4.4. Mesures transversales de sensibilisation et d’information ........................................................ 34 \n\n5.4.5. Mesures transversales de politique intercantonale ................................................................... 34 \n\n6. VISION POLITIQUE ............................................................................................................................... 34 \n\n7. AXES DE LA STRATÉGIE NEUCHÂTELOISE ADDICTIONS (SNA) 2024-2034 .................................. 35 \n\n7.1. MESURES TRANSVERSALES ..................................................................................................... 36 \n\n7.2. PILIER I : PRÉVENTION, PROMOTION DE LA SANTÉ ET REPÉRAGE PRÉCOCE.................. 36 \n\n7.3. PILIER II : THÉRAPIE ET CONSEIL ............................................................................................. 37 \n\n7.4. PILIER III : RÉDUCTION DES RISQUES ET DES DOMMAGES ................................................. 37 \n\n7.5. PILIER IV : RÉGLEMENTATION ET EXÉCUTION DE LA LOI ..................................................... 38 \n\n8. CONSÉQUENCES ................................................................................................................................. 38 \n\n8.1. CONSÉQUENCES FINANCIÈRES ............................................................................................... 38 \n\n8.2. CONSÉQUENCES SUR LE PERSONNEL ................................................................................... 38 \n\n8.3. CONSÉQUENCES SUR LA RÉPARTITION DES TÂCHES ENTRE L’ÉTAT ET LES COMMUNES\n 39 \n\n8.4. CONFORMITÉ AU DROIT SUPÉRIEUR ...................................................................................... 39 \n\n8.5. CONSÉQUENCES ÉCONOMIQUES, SOCIALES ET ENVIRONNEMENTALES, AINSI QUE POUR \nLES GÉNÉRATIONS FUTURES ................................................................................................................ 39 \n\n8.6. CONSÉQUENCES SUR LA PRISE EN COMPTE DE L’INCLUSION DES PERSONNES VIVANT \nAVEC UN HANDICAP ................................................................................................................................ 39 \n\n1. ANNEXE 1 : INVENTAIRE DES MESURES OPÉRATIONNELLES ET TRANSVERSALES MISES EN \nŒUVRE DANS LE CANTON .......................................................................................................................... 40 \n\n1.1. MESURES OPÉRATIONNELLES MISES EN ŒUVRE DANS LE CANTON PAR PILIER ........... 40 \n\n1.1.1. Mesures opérationnelles en promotion de la santé, prévention et repérage précoce ............... 40 \n\n1.1.2. Mesures opérationnelles en thérapie et conseil ........................................................................ 41 \n\n1.1.3. Mesures opérationnelles en réduction des risques et des dommages ...................................... 43 \n\n1.1.4. Mesures opérationnelles en réglementation et exécution de la loi ............................................ 44 \n\n1.2. MESURES TRANSVERSALES MISES EN ŒUVRE DANS LE CANTON LIÉES AU PILOTAGE 45 \n\n1.2.1. Mesures transversales de coordination et coopération ............................................................. 45 \n\n1.2.2. Mesures transversales de développement des connaissances ................................................ 48 \n\n1.2.3. Mesures transversales de sensibilisation et d’information ........................................................ 50 \n\n1.2.4. Mesures transversales de politique intercantonale ................................................................... 51 \n\n \n\n\n