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parent_type: meeting

name: KR 1. November 2021; Versandunterlagen gesamt

format: application/pdf

text: \n  \n \n\nKantonsrat \n\n \n\n \n\nBüro des Kantonsrates \n\n \n\nRegierungsgebäude \n\n9102 Herisau \n\nkantonsrat@ar.ch \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nBüro des Kantonsrates, 9102 Herisau  \n \n\n \n\nSeite 1/2 \n\nAn die Mitglieder \n\ndes Kantonsrates \n\nHerisau, 7. Oktober 2021 / agi \n\nKantonsratssitzung vom 1. November 2021; Einladung, Traktandenliste und Unterlagen \n\n \n\n \n\nSehr geehrte Damen Kantonsrätinnen \n\nSehr geehrte Herren Kantonsräte \n\n \n\nWir freuen uns, Sie im Namen des Büros des Kantonsrates zur dritten Sitzung des Amtsjahres 2021/2022 ein-\n\nzuladen. Diese findet am Montag, 1. November 2021, ab 08.15 Uhr, in der Mehrzweckanlage Dorf, Walzen-\n\nhausen, statt. \n\n \n\nTraktandenliste \n\n \n\n1.  Eröffnung durch die Kantonsratspräsidentin \n   \n\n2. 4000.244 Gesundheitsbericht 2021; Genehmigung \n   \n\n3. 0100.137 Interpellation Mathias Steinhauer, Herisau; Gesuchstellung bei individueller Prämienverbilli-\ngung \n\n   \n\n4. 0100.141 Interpellation Katrin Alder, Herisau, Martina Jucker, Herisau, und Susann Metzger, Heiden; \nIndividualbesteuerung \n\n   \n\n5. 6000.388 Kantonales Geldspielgesetz; 2. Lesung \n   \n\n6. 1300.140 Behindertenfinanzierungsgesetz (vormals Behindertenintegrationsgesetz); 2. Lesung \n   \n\n7. 2000.259 Bericht über die Wirksamkeit des Finanzausgleichs zwischen Kanton und Gemeinden 2021; \nKenntnisnahme \n\n   \n\n8. 2000.258 Bericht über die Finanzlage der Gemeinden 2020; Kenntnisnahme \n    \n\n \n\nDiesem Versand liegen sämtliche Unterlagen zu den Traktanden 2 bis 8 bei. \n\n \n\n\n\n \n\nSeite 2/2 \n\nIm Anschluss an die Kantonsratssitzung wird eine Informationsveranstaltung der Appenzeller Bahnen zur \n\nDurchmesserlinie stattfinden. Weitere Informationen dazu werden Sie zu einem späteren Zeitpunkt per E-Mail \n\nerhalten. \n\n \n\n \n\nIm Namen des Büros des Kantonsrates \n\n \n\n \n\n  \n\nClaudia Frischknecht, Präsidentin Sabrina Baumgartner, Leiterin Parlamentsdienst \n\n\n\n  \n      \n\n Regierungsrat Regierungsgebäude \n9102 Herisau \nTel. +41 71 353 61 11 \nFax +41 71 353 68 64 \nkantonskanzlei@ar.ch \nwww.ar.ch \n \n \n \n \n\n   \n \n \n\nRegierungsrat, 9102 Herisau \n \n\n \n \n  \n\nSeite 1/3 \n\n \n\n \n\nHerisau, 8. Juni 2021 \n\n4000.244 \nGesundheitsbericht Appenzell Ausserrhoden 2021; Genehmigung \n \n1. Bericht und Antrag des Regierungsrates vom 8. Juni 2021 \n \n \nSehr geehrte Frau Kantonsratspräsidentin \n\nSehr geehrte Damen Kantonsrätinnen \n\nSehr geehrte Herren Kantonsräte \n\nA. Ausgangslage \n \n\nAlle vier Jahre legt der Regierungsrat dem Kantonsrat und der Bevölkerung den Gesundheitsbericht vor.  \n\n \n\nDer letzte Gesundheitsbericht 2016 stiess im Kantonsrat auf Kritik. Der Kantonsrat verweigerte an der Sitzung \n\nvom 20. März 2017 denn auch die Genehmigung. Kritisiert wurde insbesondere die mangelnde Aussagekraft \n\nhinsichtlich der konkreten Herausforderungen für die zukünftige Gesundheitsversorgung im Kanton und die \n\ndaraus abzuleitenden Planungsziele. Auf eine eigene Datenerhebung und  -auswertung war damals verzichtet \n\nund der Blick vor allem auf die nationale Ebene gerichtet worden.  \n\n \n\nDer Regierungsrat hat diese Kritik aus dem Kantonsrat aufgenommen und das Konzept für den neuen Ge-\n\nsundheitsbericht gemäss den Rückmeldungen neu ausgerichtet. Der nun vorliegende Gesundheitsbericht Ap-\n\npenzell Ausserrhoden 2021 (nachfolgend: Gesundheitsbericht 2021, siehe Beilage) beinhaltet eine umfassen-\n\nde Analyse des Ausserrhoder Gesundheitswesens. Dabei geht er über die Darstellung der Ist-Situation hinaus \n\nund formuliert aktuelle, künftige und potentielle Massnahmen und Projekte.  \n\nAn die Mitglieder \ndes Kantonsrates \n\n\n\n    \n   \n\n \n\nSeite 2/3 \n\nB. Erwägungen \n\n1. Gesetzliche Grundlagen \n \n\nGemäss Art. 12 Abs. 1 des Gesundheitsgesetzes (nachfolgend GG; bGS 811.1) plant der Regierungsrat die \n\nGesundheitspolitik und erstattet dem Kantonrat alle vier Jahre Bericht. Der Gesundheitsbericht formuliert die \n\nZiele der Gesundheitspolitik, enthält die Grundsätze zur Gesundheitsförderung und zur Verhütung von Krank-\n\nheiten und Unfällen, koordiniert die Tätigkeiten der verschiedenen Bereiche des Gesundheitswesens, evaluiert \n\nQualität und Wirksamkeit der erbrachten Leistungen hinsichtlich der Gesundheitsbedürfnisse und der Ziele der \n\nGesundheitspolitik (Art. 12 Abs. 2 GG).  \n\n \n\nDer Regierungsrat befindet über die Gesundheitsplanung und den Gesundheitsbericht (Art. 7 Abs. 1 lit. c GG). \n\nAbschliessend ist der Gesundheitsbericht dem Kantonsrat zur Genehmigung vorzulegen (Art. 6 Abs. 1 lit. a \n\nGG).  \n\n2. Ausrichtung des Gesundheitsberichts 2021 \n \n\nDer Gesundheitsbericht 2021 bildet die Grundlage, um die kantonale Gesundheitspolitik nach den tatsächli-\n\nchen Bedürfnissen und Gegebenheiten auszurichten. Er beleuchtet die Angebote und Strukturen in der statio-\n\nnären und ambulanten Gesundheitsversorgung und zeigt auf, was in der Gesundheitsförderung und Prävention \n\numgesetzt wird. Dabei werden auch herausfordernde Aspekte erörtert, die künftig auf das Gesundheitswesen \n\nzukommen. Mittels vier Bereichen – Gesundheitsförderung und Prävention, Qualität der Versorgung, Versor-\n\ngungsstrukturen sowie Beeinflussung der Kostenentwicklung – werden Massnahmen sowie Projekte beschrie-\n\nben. Die Grundlage dafür bilden die bundesrätliche Strategie "Gesundheit2030" und das Regierungsprogramm \n\n2020–2023.  \n\n \n\nZusätzlich beinhaltet der Gesundheitsbericht 2021 eine fundierte Datengrundlage und Analyse, welche die \n\nZiele, Massnahmen und Projekte differenziert begründen. Dabei wird aufgezeigt, wie sich das Gesundheitssys-\n\ntem entwickelt und was entsprechende Herausforderungen sind. Es finden sich zudem Ausführungen zum \n\nGesundheitszustand der Ausserrhoder Bevölkerung, zur Gesundheitsförderung und Prävention sowie zu den \n\nGesundheitskosten.  \n\n \n\nEin spezieller Fokus wird auf die stationäre und ambulante Versorgung und die Patientenströme gelegt. Dabei \n\nzeigt sich besonders die zunehmende Relevanz der ausserkantontonalen Leistungsanbieter – sowohl im stati-\n\nonären wie auch im ambulanten Bereich. Die Abwanderung von Ausserrhoder Patientinnen und Patienten in \n\nandere Kantone hat sich seit 2015 verstärkt. Im Gesundheitsbericht 2021 wird dargelegt, dass Appenzell Aus-\n\nserrhoden in vielen Bereichen eine überdurchschnittliche Hospitalisierungsrate aufweist, was auf eine Überver-\n\nsorgung in bestimmten Leistungsbereichen hindeutet. Im Gesundheitsbericht 2021 werden erstmals auch in-\n\nnerkantonale Patientenströme abgebildet.  \n\n\n\n    \n   \n\n \n\nSeite 3/3 \n\n3. Kosten-Nutzen-Verhältnis \n \n\nDer Regierungsrat ist bestrebt, den sehr dynamischen Entwicklungen in der Gesundheitspolitik proaktiv zu \n\nbegegnen. Der Gesundheitsbericht 2021 gibt ein gesamtheitliches Bild zum Ausserrhoder Gesundheitswesen \n\nab und kann damit als Grundlage für die politische Steuerung dienen. Den Bedarf für eine gesetzlich vorge-\n\nschriebene Berichterstattung stellt der Regierungsrat dennoch in Frage. Er erwägt, ob von einer verpflichten-\n\nden, wiederkehrenden Erstellung alle vier Jahre künftig abzusehen ist, was eine Gesetzesanpassung erfordern \n\nwürde. Diese Einschätzung erfolgt auch vor dem Hintergrund der erheblichen Kosten, dem Fehlen einer eige-\n\nnen kantonalen statistischen Stelle sowie den dafür nötigen internen Ressourcen, die für die Erstellung des \n\nGesundheitsberichtes nötig sind und damit für andere wichtige Geschäfte nicht zur Verfügung stehen.  \n\n \n\nOhne Monetarisierung der internen Ressourcen, die trotz Beizug von OBSAN beim Departement Gesundheit \n\nund Soziales in erheblichem Mass aufgewendet werden mussten, belaufen sich die Kosten des Gesundheits-\n\nberichtes auf rund Fr. 100‘000. Dieser Aufwand wird im Verhältnis zum Nutzen des Gesundheitsberichtes vom \n\nRegierungsrat als zu hoch eingeschätzt. \n\nC. Antrag \n \n\nDer Regierungsrat beantragt Ihnen, den Gesundheitsbericht Appenzell Ausserrhoden 2021 zu genehmigen. \n\nIm Namen des Regierungsrates \n\n \n\nSign. Dölf Biasotto sign. Roger Nobs \n\n \n\nDölf Biasotto, Landammann Roger Nobs, Ratschreiber \n\n \n\n \n\n \n\nBeilage 1.1: Gesundheitsbericht 2021 \n\n\n\nGesundheitsbericht Appenzell Ausserrhoden 2021\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nHerausgeber\nDepartement Gesundheit und Soziales Appenzell Ausserrhoden \nSchweizerisches Gesundheitsobservatorium (Obsan)\n\nAuftraggeber\nDepartement Gesundheit und Soziales Appenzell Ausserrhoden\n\nAutorinnen/Autoren\n–  Andreas Daurù, Nadia Hafner, Markus Meitz, Franz Bach  \n\n(Departement Gesundheit und Soziales Appenzell Ausserrhoden)\n–  Marcel Widmer, Laila Burla, Isabelle Sturny, Damian Hedinger (Obsan)\n\nKorrektorat\nRolf Egger, Hundwil\n\nProjektleitung Obsan\nMarcel Widmer\n\nReihe und Nummer\nObsan Bericht 02/2021\n\nBestellungen und Auskünfte\nDepartement Gesundheit und Soziales\nAmt für Gesundheit\n\nKasernenstrasse 17\n9102 Herisau\n\nTel. 071 353 65 90 \nFax 071 353 68 54\n\nIllustration Umschlaginnenseite \nJonathan Németh, St. Gallen \n\nLayout \nObsan\n\nKarten \nBundesamt für Statistik (BFS), Sektion DIAM, ThemaKart\n\nTitelseite\nBundesamt für Statistik (BFS), Sektion DIAM, Prepress / Print\n\nOnline\n–  https ://www.ar.ch/verwaltung/departement-gesundheit \n\n-und-soziales/amt-fuer-gesundheit/ (Publikationen)\n– www.obsan.ch R Publikationen\n\nPrint \nDruck in der Schweiz\n\nCopyright \nObsan, Neuchâtel 2021 \nWiedergabe unter Angabe der Quelle  \nfür nichtkommerzielle Nutzung gestattet\n\nBFS-Nummer\n873-2102\n\nISBN\n978-2-940670-11-6\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nAUFBAU UND LESEHILFE GESUNDHEITSBERICHT 2021 \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 3 \n\nAufbau und Lesehilfe Gesundheitsbericht 2021\n\nDer vorliegende Gesundheitsbericht 2021 gliedert sich in zwei Teile:\n \n \n\n  \n \n \nEnthält die Ziele des Bundes, die Position des Regierungsrates \nund erläutert die Entwicklungen und Zusammenhänge im Ge-\nsundheitswesen. Zudem finden sich im Teil 1 die entsprechen-\nden Massnahmen und Projekte für das Gesundheitswesen in \nAppenzell Ausserrhoden.  \nSomit sind im Teil 1 die wichtigsten Aussagen und Ausführun-\ngen in Bezug auf die zukünftigen Ziele der Gesundheitspolitik \nin Appenzell Ausserrhoden zu finden.  \n\n \n \n \n \n\n \n \n\n  \n \n \nEnthält die fundierte Datengrundlage und Analyse, welche die \nZiele, Massnahmen und Projekte im Teil 1 differenziert begrün-\nden. Es finden sich hier die Ausführungen und Analysen zum \nGesundheitszustand der Bevölkerung in Appenzell Ausserrho-\nden, der Gesundheitsversorgung, der Gesundheitsförderung \nund Prävention sowie abschliessend die Übersicht über die Ge-\nsundheitskosten in Appenzell Ausserrhoden und der Schweiz \nim Vergleich.  \n\n \n \n \n \n\nTEIL 1 (Kapitel 1–4) \nEntwicklungen, Ziele \nund Massnahmen \n\nTEIL 2 (Kapitel 5–9) \nAnalyse und  \nDatengrundlage \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nINHALTSVERZEICHNIS \n\n4 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nInhaltsverzeichnis\n\nVorwort 7 \n\nZusammenfassung Infografiken 8 \n\nZusammenfassung Massnahmen und Projekte 10 \n\nTeil 1: Entwicklungen, Ziele und Massnahmen 13 \n\n1 Übergeordnete Ziele von Bund und Kanton 15 \n\n1.1 Strategie Gesundheit2030 des Bundesrates 15 \n\n1.2 Ziele des Regierungsrates 16 \n\n2 Grundlagen des Gesundheitsberichts 2021 17 \n\n2.1 Gesetzlicher Auftrag 17 \n\n2.2 Thematische Ausrichtung 17 \n\n2.3 Datengrundlagen 17 \n\n3 Entwicklungen und Zusammenhänge im \nGesundheitswesen 21 \n\n3.1 Was beeinflusst die Gesundheit? 21 \n3.1.1 Gesundheitliche Ungleichheit 22 \n\n3.2 Gesundheitswesen im Wandel 23 \n3.2.1 Folgen des demografischen Wandels 23 \n3.2.2 Fachkräftebedarf und -mangel 24 \n3.2.3 Veränderung Verhalten und Bedürfnisse von  \n\nPatientinnen und Patienten 25 \n\n3.3 Veränderungen im Umfeld: Spezialisierung, steigende \nKosten, Wettbewerb und regulatorische Eingriffe 26 \n\n3.3.1 Spezialisierung der Medizin 26 \n3.3.2 Überdurchschnittliches Wachstum der Kosten des \n\nGesundheitswesens 26 \n3.3.3 Regulatorische Eingriffe 27 \n3.3.4 Digitalisierung 29 \n3.3.5 Medizinischer Fortschritt 29 \n\n3.4 Konsequenzen auf die Gesundheitsversorgung 30 \n3.4.1 Konzentration der Leistungserbringer 30 \n3.4.2 Interprofessionalität 30 \n3.4.3 Infrastruktur der Spitäler 30 \n3.4.4 Koordinierte Versorgung 30 \n\n3.4.5 Interkantonale Zusammenarbeit 31 \n3.4.6 Kostendämpfungsmassnahmen 31 \n\n3.5 One Health (Ausblick) 32 \n\n4 Übersicht der kantonalen Massnahmen und \nProjekte 33 \n\n4.1 Gesundheitsförderung und Prävention 34 \n\n4.2 Qualität der Versorgung erhöhen 36 \n\n4.3 Versorgungsstrukturen stärken 37 \n\n4.4 Beeinflussung der Kostenentwicklung 38 \n\nTeil 2: Analyse und Datengrundlage 41 \n\n5 Gesundheit in Appenzell Ausserrhoden 43 \n\n5.1 Demografie 43 \n5.1.1 Bevölkerungsentwicklung 43 \n5.1.2 Altersstruktur 44 \n5.1.3 Sozialstruktur 45 \n\n5.2 Gesundheitszustand 45 \n5.2.1 Lebenserwartung 45 \n5.2.2 Mortalität und Todesursachen 46 \n5.2.3 Selbst wahrgenommene Gesundheit 47 \n5.2.4 Starke körperliche Beschwerden 47 \n5.2.5 Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Krankheiten 48 \n5.2.6 Ausgewählte Diagnosen: Myokardinfarkt, Hirnschlag \n\nsowie Krebsinzidenz 48 \n5.2.7 Psychische Belastung 49 \n5.2.8 Einsamkeitsgefühle 50 \n5.2.9 Emotionale Erschöpfung bei der Arbeit 50 \n\n5.3 Gesundheitsrelevantes Verhalten 51 \n5.3.1 Körpergewicht 51 \n5.3.2 Körperliche Aktivität 52 \n5.3.3 Tabakkonsum 52 \n5.3.4 Alkoholkonsum 53 \n5.3.5 Illegale Drogen, Medikamente und Internet 53 \n\n6 Gesundheitsversorgung 59 \n\n6.1 Ambulante Gesundheitsversorgung 59 \n6.1.1 Angebot und Inanspruchnahme 59 \n6.1.2 Pflegende Angehörige 64 \n6.1.3 Patientenflüsse 65 \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nINHALTSVERZEICHNIS \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 5 \n\n6.1.4 Notfallversorgung 66 \n6.1.5 Herausforderungen in der ambulanten \n\nGesundheitsversorgung 69 \n\n6.2 Spitalversorgung 70 \n6.2.1 Angebotsstrukturen der Spitäler 70 \n6.2.2 Spitalpersonal 71 \n6.2.3 Stationäre Versorgung – Akutsomatik 72 \n6.2.4 Stationäre Versorgung – Psychiatrie 82 \n6.2.5 Stationäre Versorgung – Rehabilitation 83 \n6.2.6 Herausforderungen in der stationären  \n\nSpitalversorgung 85 \n\n6.3 Langzeitpflege 86 \n6.3.1 Stationäre Langzeitpflege (Pflegeheime) 86 \n6.3.2 Ambulante Langzeitpflege (Spitex) 89 \n6.3.3 Personal in der Langzeitpflege 90 \n6.3.4 Herausforderungen in der Langzeitpflege 91 \n\n7 Gesundheitsförderung und Prävention 93 \n\n7.1 Gesetzliche Grundlagen 93 \n\n7.2 Definition der Begriffe 93 \n7.2.1 Prävention in der Gesundheitsversorgung (PGV) 93 \n7.2.2 Gesundheitsförderung 94 \n7.2.3 Gesundheitskompetenz 94 \n\n7.3 Organisation der Gesundheitsförderung und  \nPrävention in Appenzell Ausserrhoden 96 \n\n7.4 Bedeutung der Gesundheitsförderung und Prävention 96 \n7.4.1 Schweizweite Herausforderung 96 \n7.4.2 Gesundheitsförderung als Querschnittaufgabe in \n\nAppenzell Ausserrhoden 97 \n\n7.5 Prävention und Gesundheitsförderung im Bereich \npsychische Erkrankungen und Sucht 98 \n\n7.5.1 Schwerpunkte der Gesundheitsförderung und Prävention \nvon Psychische Erkrankungen und Sucht im Kanton \nAppenzell Ausserrhoden 99 \n\n7.5.2 Die kantonale Beratungsstelle für Suchtfragen 100 \n\n7.6 Prävention und Gesundheitsförderung bei  \nübertragbaren Krankheiten 102 \n\n7.6.1 Schwerpunkte der Gesundheitsförderung und  \nPrävention von übertragbaren Krankheiten im  \nKanton Appenzell Ausserrhoden 103 \n\n7.6.2 Impfungen 104 \n7.6.3 Durchimpfungsraten Kanton Appenzell Ausserrhoden 104 \n\n7.7 Überkantonale und private Leistungserbringen 106 \n7.7.1 Herausforderungen in Gesundheitsförderung und \n\nPrävention 109 \n\n8 Finanzielle Aspekte des Gesundheitswesens 111 \n\n8.1 Gesundheitskosten auf nationaler Ebene 111 \n\n8.2 Staatliche Gesundheitsausgaben im Kanton  \nAppenzell Ausserrhoden 113 \n\n8.3 Kosten und Prämien in der obligatorischen \nKrankenpflegeversicherung (OKP) (ohne \nKantonsanteil) 115 \n\n8.3.1 OKP-Kosten in Appenzell Ausserrhoden 115 \n\n8.3.2 OKP-Prämien in Appenzell Ausserrhoden 118 \n\n8.4 Prämienverbilligung 120 \n\n8.5 Herausforderungen in Bezug auf die finanziellen  \nAspekte im Gesundheitswesen 121 \n\n9 Details zu den Massnahmen und Projekten 123 \n\nAbkürzungsverzeichnis 161 \n\nAbbildungs- und Tabellenverzeichnis 163 \n\nLiteraturverzeichnis 166 \n\n \n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\n \n\n6 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nVORWORT \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 7 \n\nVorwort\n\nGeschätzte Leserinnen und Leser \n\nVor Ihnen liegt der Gesundheitsbericht Appenzell Ausserrhoden \n2021. Alle vier Jahre erstattet der Regierungsrat dem Parlament \nund der Bevölkerung damit Bericht über seine Ziele und Grunds-\nätze in der Gesundheitspolitik. Er evaluiert darin die Qualität und \nWirksamkeit der erbrachten Leistungen. Zudem gibt der Gesund-\nheitsbericht 2021 einen umfassenden Überblick über die Ent-\nwicklungen im Gesundheitswesen, die Versorgungssituation in \nAppenzell Ausserrhoden, den Gesundheitszustand der Ausser-\nrhoder Bevölkerung sowie die daraus abgeleiteten Massnah-\nmen. \n\nDas Gesundheitswesen bewegt die Bevölkerung und die Po-\nlitik seit jeher, geht es doch dabei um nichts weniger als eines \nunserer wichtigsten Bedürfnisse: Den Erhalt, die Pflege oder die \nWiedererlangung des körperlichen und seelischen Wohlbefin-\ndens. In den vergangenen Jahren wurde die Debatte rund um \ndas Thema Gesundheitsversorgung sowohl im Kanton als auch \nin der ganzen Schweiz intensiv geführt. Dabei geht es nicht zu-\nletzt um die stetig steigenden Kosten und die damit einherge-\nhende Belastung der Bevölkerung durch höhere Krankenversi-\ncherungsprämien.  \n\nDem Regierungsrat ist es ein grosses Anliegen, dass die \nhohe Qualität und Leistungsfähigkeit des Gesundheitssystems \ngewährleistet bleiben – ohne aber, dass die Kosten auf ein un-\ntragbares Niveau ansteigen. Die Grundversorgung soll sich nicht \nverschlechtern und Schwächere sollen durch kostendämpfende \nMassnahmen nicht benachteiligt werden. Der Gesundheitsbe-\nricht 2021 zeigt auf, mit welchen Massnahmen dieser Herausfor-\nderung begegnet werden soll und wie die entsprechenden Ziele \nerreicht werden können. \n\nDer Gesundheitsbericht 2021 beinhaltet umfassende Analy-\nsen und fundierte Auswertungen zahlreicher Daten. Er setzt sich \nmit aktuellen Trends im Gesundheitswesen auseinander. Damit \nist der Gesundheitsbericht ein taugliches Instrument für die Steu-\nerung und Umsetzung einer vorausschauenden Gesundheitspo-\nlitik. Entwicklungen können frühzeitig erkannt und die Gesund-\nheitsversorgung entsprechend geplant werden. Zusätzlich er-\nmöglicht der Gesundheitsbericht aber auch eine Zwischenbilanz \nüber die bisherige kantonale Gesundheitspolitik und zeigt auf, wo \nAnpassungen sinnvoll und nötig sind.  \n\nDer Fokus des Gesundheitsberichts 2021 liegt auf der stati-\nonären Spitalversorgung. Erstmals wurden inner- und interkan-\ntonale Patientenströme näher betrachtet und die regionalen Un-\n\nterschiede analysiert. Dies ist eine wichtige Grundlage für die po-\nlitische Diskussion zur bedarfsorientierten Spitalplanung. Mit der \nSpitalplanung soll einer Über- oder Fehlversorgung entgegenge-\nwirkt und so der Kostenanstieg gebremst werden.  \n\nGerade in der Zeit der Pandemie wurde uns erneut bewusst, \nwie wertvoll es ist, gesund zu sein. Ein gesundheitserhaltendes \nund -förderliches Umfeld ist daher genauso wichtig wie eine in-\ntakte medizinische Versorgung im Krankheitsfall. Gesundheits-\nförderung und Prävention haben deshalb in der Gesundheitspo-\nlitik von Appenzell Ausserrhoden ebenso ihren Stellenwert.  \n\n \nWir wünschen Ihnen eine interessante Lektüre und vor allem \ngute Gesundheit!  \n \n\n \n\n \nYves Noël Balmer \n\nRegierungsrat \n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nQuelle: BFS – BEVNAT 2010–2019, STATPOP 2010–2019, TU 2017, SGB 2007/2017,  COU 2018; AR – Amt für Gesundheit\n\n© OBSAN 2021\n\nLebenserwartung bei Geburt\n\naller Todesfälle geht auf Herz-\nKreislauf-Krankheiten zurück1/3\n\nHäufigste Todesursache\n\n81 Jahre\n\n85 Jahre85 Jahre\n\n80 Jahre\n\nEinsamkeitsgefühle\n\nfühlen sich manchmal bis\nsehr häufig einsam \n\n33% 39%\n\nAlkoholkonsum\n\nAnteil der Bevölkerung mit chronisch\nrisikoreichem Alkoholkonsum\n\n7% 5%\n\nBeratungsstelle für Suchtfragen\n\nder Beratungen der letzten\n4 Jahre zu Alkohol52%\nder Beratungen von <20-Jährigen\nzu Cannabiskonsum\n\nüber\n\n50%\n\n584 Suchtberatungen im 2020\n\n84%\nSelbst wahrgenommene Gesundheit\n\nAnteil der Bevölkerung\nin gutem bis sehr gutem\nGesundheitszustand\n\n82%\n85%\n\n85%\n\nKörpergewicht\n\n2007\n\n2017\nAnteil\nder adipösen\nBevölkerung\n\n6% 9%\n\n12% 12%\n\nAnteil der Bevölkerung mit starken\nkörperlichen Beschwerden\n\nKörperliche Beschwerden\n\n26%\n12%\n\n29%\n\n15%\n\nLediglich 3% der Gesundheitsausgaben\nfür Gesundheitsförderung und Prävention\n\nGesundheitsausgaben\npro Einwohner/in 2018, Schweiz\n\n3%\n\nZusammenfassung\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nQuellen: BFS – MS 2019, PSA 2019, KS 2019, SOMED 2019, SPITEX 2019, STATPOP 2019; COU 2018; SASIS AG – Datenpool 2019; BAG – Statistik der OKP 2019\n\n© OBSAN 2021\n\nAmbulante Versorgung\n\nAnzahl Leistungserbringer\n\nPsychiaterinnen/Psychiater19\n\nHausärztinnen/-ärzte66\n\nApotheken7 Innerkantonale Patientenströme\n(stationäre Akutsomatik)\n\nAnteil der in den Spitälern Herisau\noder Heiden behandelten Fälle \n\n63%\n\n60%\n31%\n\n38%\n\nLangzeitversorgung\n\nPflegeheime\nInanspruchnahmerate\nvon den über 65-Jährigen:\n\nSpitex\nInanspruchnahmerate\nvon über 65-Jährigen:\n\n1’092Pflegeheimbetten\n\nhöchste Rate\n\nder Schweiz7,3%\n7,5% 5. tiefste Rate\n\nder Schweiz\n\nStationäre Akutsomatik\n\n9'167\nHospitalisierungen von Patientinnen/\nPatienten aus dem Kanton AR\n\nFälle pro 1'000 Einwohner/innen:\n\n163 145 4 Spitäler\nim Kanton\n\n61% 12%ORTHOPÄDIE\n\nInterkantonale Patientenströme\n(stationäre Akutsomatik)\n\nABWANDERUNG\n\n4’218\nZUWANDERUNG\n\n9’302\n\nOKP-Prämien (AR)\n\npro versicherte Person,\nErwachsene 2019 CHF 3’745\n\nCHF 4’452\n6. tiefste Rate\n\nder Schweiz\n\nGesundheitskosten nach Leistungen (CH)\n\nübrige\n\nambulante Behandlungen\nstationäre Behandlungen\nLangzeitpflege\nGesundheitsgüter15%\n\n26%\n\n19%20%\n\n19%\n\nCHF\n80 Mrd.\n\nPädiaterinnen/Pädiater5\n\nPhysiotherapeutinnen/-therapeuten46\n\nZusammenfassung\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nZUSAMMENFASSUNG MASSNAHMEN UND PROJEKTE \n\n10 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nZusammenfassung Massnahmen und \nProjekte \n\nÜbersicht der laufenden und geplanten Massnahmen und Projekte im Gesundheitswesen \n\nin Umsetzung: läuft, wird laufend umgesetzt \n\nin Vorbereitung: Konzeptphase (beinhaltet auch zurückgestellte und nun wieder angegangene Projekte) \n\nin Prüfung: wird evaluiert/geprüft, ob allenfalls weitere Massnahmen (Konzept, Projekt usw.) sinnvoll sind \n\nLegende Tabelle:  \nVA/AFP: Voranschlag/Aufgaben und Finanzplan \nGF&P: Gesundheitsförderung und Prävention \nQual: Qualität der Versorgung erhöhen \nVS: Versorgungsstrukturen stärken \nKosten: Beeinflussung der Kostenentwicklung \n*1 Prüfung und Vorbereitung betrifft Personalaufwand. Weitere Kostenfolgen möglich.\n*2 indirekte Beeinflussung der Kostenentwicklung\n\nMassnahmen/Projekte Seite Status VA/AFP  Kosten Hebel \n\nG\nF \n\n& \nP \n\nQ\nua\n\nl \n\nVS\n \n\nKo\nst\n\nen\n \n\nschulärztliche und schulzahnärztliche Untersu-\nchung S. 123 in Umsetzung ja/ja \n\nCHF 60‘000 (schulärztlicher \nDienst) \nCHF 15‘000 (schulzahnärztli-\ncher Dienst) \n\nx (x)*2\n\nAngebote der Suchtprävention an Schulen, in \nBetrieben und Gemeinden S. 124 in Umsetzung ja/ja \n\nEinsatz jährlich zweckgebun-\ndener Gelder aus der Spiritu-\nosensteuer/Alkoholzehntel. \nvariiert jährlich; im Schnitt ca. \nCHF 50‘000 pro/Jahr \n\nx (x)*2\n\nkantonales Aktionsprogramm „Psychische Ge-\nsundheit von Kindern und Jugendlichen“ S. 125 in Umsetzung ja/ja CHF 26‘000 x (x)*2\n\nMitarbeit Ostschweizer Forum für Psychische \nGesundheit S. 126 in Umsetzung ja/ja CHF 20‘000 x (x)*2\n\nkantonales Programm „Zwäg is Alter“ S. 127 in Umsetzung ja/ja CHF 110‘000 (ab 2022) x (x)*2\n\nKrebsregister S. 128 in Umsetzung ja/ja CHF 80‘000 x \n\nHPV-Impfungen S. 129 in Umsetzung ja/ja CHF 60‘000 x (x)*2\n\nFachstelle für Familienplanung S. 130 in Umsetzung ja/ja CHF 63‘000 x (x)*2\n\nPraxisassistenz und Curriculum S. 131 in Umsetzung ja/ja CHF 110‘000 x x (x)*2 \n\nTriagestelle S. 132 in Umsetzung ja/ja CHF 130‘000 x x (x)*2\n\nProjekt „Spitalversorgung Modell Ost“ (Spital-\nplanung AI, GL, GR, AR, TG, SG) S. 133 in Umsetzung ja/ja im Personalaufwand enthal-\n\nten \nx x x \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nZUSAMMENFASSUNG MASSNAHMEN UND PROJEKTE \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 11 \n\nMassnahmen/Projekte Seite Status VA/AFP  Kosten Hebel \n\nG\nF \n\n& \nP \n\nQ\nua\n\nl \n\nVS\n \n\nKo\nst\n\nen\n \n\nLeistungsauftrag Kinder- und Jugendpsychiatri-\nsche Dienste St.Gallen S. 134 in Umsetzung ja/ja CHF 650‘000 x x \n\nSpitalseelsorge (Leistungsauftrag SVAR) S. 135 in Umsetzung ja/ja CHF 175‘000 x \n\nUmsetzung Konzept für palliative Versorgung \nAppenzell Ausserrhoden S. 136 in Umsetzung ja/ja \n\n*1; Kosten liegen teilweise bei \nden entsprechenden Instituti-\nonen und Leistungserbrin-\ngern sowie beim Kanton im\nRahmen der Leistungsver-\nträge.\n\nx \n\nFinanzierung der ärztlichen Weiterbildung in \nSpitälern S. 137 in Umsetzung ja/ja \n\njährlich ca. 1 Mio. Franken \n(CHF 15‘000 je Assistenz-\narztvollzeitstelle) \n\nx \n\nLeistungsauftrag Rettungsdienst SVAR S. 138 in Umsetzung ja/ja CHF 840‘000 x \n\nkantonale Spitalplanung S. 139 in Umsetzung ja/ja *1 x x x \n\nMitgliedschaft Trägerdelegation Stiftung Ost-\nschweizer Kinderspital (SOKS) S. 140 in Umsetzung ja/ja 2021: 1,0 Mio. Franken x \n\nFörderung der ambulanten Psychiatrieversor-\ngung S. 141 in Umsetzung ja/ja \n\nBeiträge an ungedeckte Kos-\nten an SVAR: \nCHF 740‘000 für Ambulato-\nrium \nCHF 320‘000 für Tagesklinik \n\nx x \n\nAmtsärztinnen und Amtsärzte sowie ambulan-\nter Notfalldienst S. 142 in Umsetzung ja/ja \n\nCHF 100‘000 für Amtsärztin-\nnen und Amtsärzte \nCHF 80‘000 für ambulanter \nNotfalldienst \n\nx \n\nNotrufzentrale 144 S. 143 in Umsetzung ja/ja CHF 208‘000 x \n\nKonzept One Health (Regierungsprogramm \n2020–2023) S. 144 in Vorberei-\n\ntung ja/ja *1 x \n\nUmsetzung Zulassungsbeschränkung von Ärz-\ntinnen und Ärzten der ambulanten und spital-\nambulanten Versorgung \n\nS. 145 in Vorberei-\ntung nein/nein \n\nFür die gesetzliche Umset-\nzung werden mehr Personal-\nressourcen und zusätzlich fi-\nnanzielle Ressourcen not-\nwendig sein. \n\nx x x \n\nGeriatriekonzept Appenzell Ausserrhoden S. 146 in Vorberei-\ntung ja/ja VA 2022: CHF 90‘000 x x (x)*2\n\nDemenzkonzept Appenzell Ausserrhoden S. 147 in Vorberei-\ntung ja/ja *1 x x (x)*2 \n\nUmsetzung Bereich Gesundheit des Aktions-\nplanes „Frühe Kindheit“ S. 148 in Prüfung nein/nein *1 x (x)*2\n\nEvaluieren von Massnahmen im Bereich Sucht S. 149 in Prüfung nein/nein *1 x (x)*2\n\nEvaluieren der aktuellen und potentiellen Aktivi-\ntäten zur Förderung der Gesundheitskompe-\ntenz insbesondere bei Menschen mit niedrigem \nsozioökonomischen Status und mit Migrations-\nhintergrund \n\nS. 150 in Prüfung nein/nein *1\n\nx x (x)*2\n\nEvaluation Einführung First Responder S. 151 in Prüfung nein/nein *1 x x (x)*2\n\nEinführung von eHealth und elektronisches Pa-\ntientendossier bei den verschiedenen Leis-\ntungserbringern und Bevölkerung unterstützen \n\nS. 152 in Prüfung nein/nein *1\nx (x)*2\n\nEvaluation von Massnahmen zur Integrierten \nVersorgung S. 153 in Prüfung nein/nein *1 x x x \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nZUSAMMENFASSUNG MASSNAHMEN UND PROJEKTE \n\n12 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nMassnahmen/Projekte Seite Status VA/AFP  Kosten Hebel \n\nG\nF \n\n& \nP \n\nQ\nua\n\nl \n\nVS\n \n\nKo\nst\n\nen\n \n\nBeratung und Unterstützung von pflegenden \nAngehörigen S. 154 in Prüfung nein/nein *1 x x (x)*2\n\nEvaluierung von „Lessons Learned“ aus der \nCorona-Pandemie sowie Prüfung von mögli-\nchen Massnahmen zur Vorbereitung und Be-\nwältigung zukünftiger Pandemien \n\nS. 155 in Prüfung nein/nein *1\n\nx \n\nEvaluieren interkantonaler Massnahmen zur \nFörderung von Fachkräften in der Pflege S. 156 in Prüfung nein/nein *1 x x \n\nEntwicklung der Digitalisierung im Gesundheits-\nwesen beobachten S. 157 in Prüfung nein/nein *1 x (x)*2\n\nSensibilisierung und Information der Seniorin-\nnen und Senioren, der entsprechenden Anlauf- \nund Beratungsstellen sowie der Leistungser-\nbringer zu Spitex-Angeboten \n\nS. 158 in Prüfung nein/nein *1\n\nx x \n\nThemenfelder der interkantonalen Zusammen-\narbeit in den Bereichen der Gesundheitsversor-\ngung und der Verwaltung resp. Aufsicht evalu-\nieren \n\nS. 159 in Prüfung nein/nein *1\n\nx x \n\nÜbersicht über die Handlungsmöglichkeiten des \nKantons zur Kostendämpfung der Gesundheits-\nkosten (Regierungsprogramm 2020–2023) \n\nS. 160 in Prüfung nein/nein *1\nx \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\n \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 13 \n\n \n \n\n \n \n \n \n \n\n \n \n \n\nTeil 1: \nEntwicklungen, Ziele und Massnahmen \n\n \n \n \n \n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\n \n\n14 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nÜBERGEORDNETE ZIELE VON BUND UND KANTON \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 15 \n\n1 Übergeordnete Ziele von Bund und \nKanton \n\nDieses Kapitel gibt einen Überblick über die Ziele des Bundes \nund des Kantons. Beide Strategien und Positionen sind für die \nGesundheitspolitik massgebend und relevant. Sie werden im Ge-\nsundheitsbericht gegenseitig ergänzend behandelt und ebenso \nwerden die Massnahmen und Projekte in Kapitel 4 aus beiden \nabgeleitet.  \n\n1.1 Strategie Gesundheit2030 des \nBundesrates \n\nDer Bundesrat sieht auf die zukünftige Gesundheitsversorgung \neinige gesellschaftliche Herausforderungen und Entwicklungen \nzukommen. Dazu gehören insbesondere (BAG, 2020)  \n− die steigenden Gesundheitskosten; \n− die Zunahme der nichtübertragbaren Krankheiten; \n− Strukturen, welche zu stark auf die Akutversorgung ausge-\n\nrichtet sind; \n− der Mangel an qualifizierten Gesundheitsfachpersonen; \n− die fehlende Transparenz, z. B. über Kosten und Qualität der \n\nLeistungen; \n− die sozialen Ungleichheiten, wenn sie nicht abgefedert wer-\n\nden; \n− und die Digitalisierung, die im Gesundheitswesen in der \n\nSchweiz nicht weit fortgeschritten ist. \n\nIn der im Dezember 2019 verabschiedeten Gesundheitsstrategie \nfür die Jahre 2020 bis 2030 zeigt der Bundesrat, wie er mit den \ngenannten Herausforderungen umgehen will. Die Strategie „Ge-\nsundheit2030“ baut auf den Arbeiten von „Gesundheit 2020“ auf. \nDarin festgehalten ist der geplante Umgang mit den vier dring-\nlichsten Herausforderungen welche auf das schweizerische Ge-\nsundheitssystem zukommen:  \n− der technologische und digitale Wandel, \n− die demografische und gesellschaftliche Entwicklung, \n− der Erhalt einer qualitativ hochstehenden und finanziell trag-\n\nbaren Versorgung, \n− die Chance der Bevölkerung auf ein Leben in Gesundheit \n\n(Gesundheitsdeterminanten) \nInnerhalb dieser definierten Haupt-Herausforderungen wurden \nverschiedene Schwerpunkte identifiziert und daraus Ziele sowie \nStossrichtungen für konkrete Massnahmen abgeleitet, siehe \ndazu Grafik G 1. \n\nGesundheit2030 gibt den Rahmen für die prioritären Aktivitä-\nten des Bundes vor. Der Erfolg der Strategie ist aber auch vom \nEngagement aller anderen Akteure abhängig. Dazu zählen ins-\nbesondere auch die Kantone, welche dafür ihren Handlungs-\nspielraum nutzen sollen.  \n\n \n \n \n \n \n\n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nÜBERGEORDNETE ZIELE VON BUND UND KANTON \n\n16 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nG 1 Gesundheit2030: Herausforderungen, Ziele und Massnahmen \n\n \nQuelle: BAG, 2019 © Obsan 2021 \n \n \n \n1.2 Ziele des Regierungsrates \n\nDer Regierungsrat will, dass die Qualität und die Leistungsfähig-\nkeit der Gesundheitsversorgung für die Bevölkerung von Appen-\nzell Ausserrhoden gewährleistet bleiben, ohne dass die Kosten \nauf ein untragbar hohes Niveau ansteigen. Dort, wo der Regie-\nrungsrat über Handlungsspielraum verfügt, will er diesen aus-\nschöpfen.  \n\nDer Regierungsrat fokussiert dabei nicht nur auf die medizi-\nnische Versorgung, sondern will mit einer ganzheitlichen Sicht \nauf den Lebensraum aller Lebewesen – von Mensch, Tier und \nPflanzen – die Gesundheit der Bevölkerung sicherstellen.  \n\nDie Absicht des Regierungsrats ist es daher, die Gesund-\nheitsförderung umfassender und interdisziplinärer auszurichten. \nKonkret setzt er im Regierungsprogramm 2020–2023 folgende \nZiele fest:  \n\n− Bis 2023 liegt eine Übersicht über die Handlungsmöglichkei-\nten des Kantons zur Kostendämpfung der Gesundheitskos-\nten vor. \n\n− Bis 2030 ist der Kostenanstieg im Gesundheitsbereich dank \nder vom Kanton ergriffenen Massnahmen gebremst. \n\n− Bis 2023 ist ein One Health-Konzept erarbeitet, welches die \nSchnittstellen, die Verantwortlichkeiten, die Kooperationen \nund die Ressourcen in der kantonalen Verwaltung klärt. \n\n− Bis 2030 ist eine Gesundheitsstrategie im Sinne von One \nHealth zur Prävention und Bekämpfung von gesundheitli-\nchen Risiken umgesetzt. \n\nWie diese Ziele des Regierungsrates erreicht werden sollen, \nzeigt das Kapitel 4 „Übersicht der kantonalen Massnahmen und \nProjekte“ auf. In diesem Kapitel werden aufgrund der Daten und \nFakten des vorliegenden Gesundheitsberichts sowie den ge-\nsundheitspolitischen Zielen des Regierungsrates entsprechende \nMassnahmen und Projekte abgeleitet und formuliert.  \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGRUNDLAGEN DES GESUNDHEITSBERICHTS 2021 \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 17 \n\n2 Grundlagen des Gesundheitsberichts \n2021\n\nDer vorliegende Gesundheitsbericht Appenzell Ausserrhoden \n2021 (im Folgenden als Gesundheitsbericht 2021 bezeichnet) \nbildet die Grundlage, um die kantonale Gesundheitspolitik heute \nund in Zukunft an den tatsächlichen Bedürfnissen und Gegeben-\nheiten auszurichten. Er beleuchtet die Angebote und Strukturen \nin der ambulanten und stationären Gesundheitsversorgung und \nzeigt auf, was in der Gesundheitsförderung und Prävention ge-\nleistet wird. Dabei werden auch herausfordernde Aspekte, die \nauf das Gesundheitswesen zukommen, erörtert. Schliesslich ist \nein Kapitel der Finanzierung des Gesundheitswesens und der \nKostenentwicklung gewidmet.  \n\nDer Gesundheitsbericht 2021 ist eine umfassende Analyse \ndes Ausserrhoder Gesundheitswesens. Dabei geht er über die \nDarstellung der Ist-Situation hinaus und formuliert Massnahmen \nund Projekte. \n\n2.1 Gesetzlicher Auftrag \n\nDie Gesundheitsversorgung ist primär eine kantonale Aufgabe. \nIn der Verfassung von Appenzell Ausserrhoden wird in Art. 48 \ndas Gesundheitswesen (bGS 111.1) explizit erwähnt. Kanton \nund Gemeinden haben nach Abs. 1 die Voraussetzungen für \neine ausreichende, kostenbewusste medizinische und pflegeri-\nsche Versorgung der Bevölkerung zu schaffen. Die Zusammen-\narbeit im Gesundheitswesen, auch über die Kantonsgrenze hin-\naus, ist zu fördern. Ferner unterstützen Kanton und Gemeinden \ndie Gesundheitsvorsorge und Gesundheitserziehung und be-\nkämpfen die Suchtgefahren. \n\nGemäss Art. 12 des kantonalen Gesundheitsgesetzes (bGS \n811.1) legt der Regierungsrat dem Kantonsrat alle vier Jahre ei-\nnen Gesundheitsbericht vor. \n\nGrundsätzlich ist der Gesundheitsbericht ein Instrument zur \nPlanung der Gesundheitspolitik. Er formuliert deren Ziele, enthält \nGrundsätze zur Gesundheitsförderung und Prävention und stellt \ndie Koordination der Tätigkeiten in verschiedenen Bereichen des \nGesundheitswesens dar. Ferner wird die Evaluation von Qualität \nund Wirksamkeit der Gesundheitsleistungen verlangt. Das Ge-\nsetz verpflichtet die Fachpersonen und Institutionen des Ge-\nsundheitswesens, bei der Erhebung der notwendigen Daten mit-\nzuwirken. \n\nZu den politischen Zuständigkeiten hält das Gesundheitsge-\nsetz fest, dass der Gesundheitsbericht Stellung nimmt, der Re-\ngierungsrat über den Gesundheitsbericht befindet und der Kan-\ntonsrat diesen genehmigt.  \n\nDer Gesundheitsbericht 2021 wurde vom Departement Ge-\nsundheit und Soziales in enger Zusammenarbeit mit dem \nSchweizer Gesundheitsobservatorium (Obsan) erarbeitet. \n\n2.2 Thematische Ausrichtung \n\nDer vorliegende Gesundheitsbericht 2021 stellt Aspekte der am-\nbulanten und stationären medizinischen, pflegerischen und the-\nrapeutischen Versorgung sowie der Gesundheitsförderung und \nPrävention in einem Dokument dar. Er zeigt auf, wie sich die Be-\nreiche entwickelt haben und gibt Informationen über den Status \nquo. Der Gesundheitsbericht 2021 ist zentral für das kantonale \nGesundheitssystem. Er bildet einen Orientierungsrahmen für die \nWeiterentwicklung des kantonalen Gesundheitssystems, sei es \nfür kantonsinterne wie auch für kantonsexterne Organisations-\neinheiten. \n\nDie Grundlage des Gesundheitsberichts 2021 bilden die im \nRegierungsprogramm 2020–2023 formulierten strategischen Po-\nsitionierungen zur Gesundheitspolitik. Insbesondere sind die \nKostendämpfung und One Health zu nennen. Anhand der vier \nHebel „Gesundheitsförderung und Prävention“, „Qualität der Ver-\nsorgung erhöhen“, „Versorgungsstrukturen stärken“ und „Beein-\nflussung der Kostenentwicklung“ werden Massnahmen zur Errei-\nchung dieser Ziele formuliert.  \n\nZentral ist, dass die Versorgungsstrukturen insgesamt analy-\nsiert und beurteilt werden. Damit kann sichergestellt werden, \ndass die Versorgungsstrukturen und nicht einzelne Leistungser-\nbringer im Vordergrund stehen. \n\n2.3 Datengrundlagen \n\nDie im Bericht präsentierten Analysen und Ergebnisse beruhen \nauf verschiedenen Datenerhebungen. Die wichtigsten werden im \nFolgenden kurz beschrieben. \n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGRUNDLAGEN DES GESUNDHEITSBERICHTS 2021 \n\n18 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nVerwendete Datenquellen \n\nDatenbank Beschreibung \n\nSchweizerische  \nGesundheitsbefragung (SGB) \n\nDie Schweizerische Gesundheitsbefragung (SGB) des Bundesamts für Statistik (BFS) liefert Informationen \nüber den Gesundheitszustand der Bevölkerung und dessen Bestimmungsfaktoren, über Krankheitsfolgen, \nüber die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens und über die Versicherungsverhältnisse. Die SGB ist \neine repräsentative Befragung bei Personen ab 15 Jahren in Privathaushalten, die seit 1992 alle fünf Jahre \ndurchgeführt wird. Die periodische Wiederholung erlaubt die Beobachtung der Entwicklungen in den ge-\nnannten Bereichen sowie der Auswirkungen von gesundheitspolitischen Massnahmen.  \n\nUm repräsentative Auswertungen durchzuführen, können die Kantone ihre Stichprobe erhöhen. 2017 ha-\nben insgesamt 18 Kantone – darunter der Kanton Appenzell Ausserrhoden – die Stichprobe erhöht. \n\nTodesursachenstatistik Die Todesursachenstatistik des BFS liefert einen Überblick über das Sterbegeschehen und dokumentiert \ndie Ursachen der Sterblichkeit und der Totgeburten in der Schweiz. Sie lässt Veränderungen über Jahr-\nzehnte erkennen und gibt Hinweise, durch welche präventiven oder medizinisch-kurativen Massnahmen \ndie Lebenserwartung der Bevölkerung erhöht werden könnte. \n\nMedizinische Statistik der  \nKrankenhäuser (MS) \n\nDie Medizinische Statistik der Krankenhäuser (MS) des BFS erfasst jedes Jahr die anfallenden Daten aller \nHospitalisierungen in den schweizerischen Krankenhäusern. Diese Erhebung wird von jedem Kranken-\nhaus, jeder Klinik und jedem Geburtshaus durchgeführt. Das BFS erhebt sowohl soziodemografische In-\nformationen der Patientinnen und Patienten wie Alter, Geschlecht, Wohnregion als auch administrative \nDaten wie Versicherungsart oder Aufenthaltsort vor der Hospitalisierung und medizinische Informationen \nwie Diagnosen und Behandlungen. \n\nStatistik der sozialmedizinischen \nInstitutionen (Somed) \n\nDie Statistik der sozialmedizinischen Institutionen (Somed) des BFS ist eine administrative Statistik, die in \nerster Linie zur Beschreibung der Infrastruktur und der Tätigkeit der Betriebe, die sich um Betagte küm-\nmern, dient. Die auskunftspflichtigen Betriebe erstatten jährlich Bericht über die erbrachten Leistungen, die \nbetreuten Klientinnen und Klienten, das Betreuungspersonal sowie über ihre Betriebsrechnung. \n\nStatistik der Hilfe und Pflege zu \nHause (Spitex-Statistik)  \n\nDie Spitex-Statistik des BFS erhebt jährlich die Angaben zum Leistungsangebot, zum Personal, zu den \nKlientinnen und Klienten, zu den erbrachten Dienstleistungen sowie zu den Einnahmen und Ausgaben der \nSpitex-Organisationen. Seit 2010 erfasst die Spitex-Statistik nicht nur die gemeinnützigen Unternehmen, \nsondern auch erwerbswirtschaftliche Organisationen und selbständige Pflegefachpersonen. \n\nDatenpool der SASIS AG  Der Datenpool ist eine von der SASIS AG – einer Tochtergesellschaft von santésuisse – produzierte Da-\ntenbank im Bereich der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP). Im Datenpool werden alle \ndurch die beteiligten Versicherer erfassten Rechnungen inklusive die Kostenbeteiligung der versicherten \nPersonen (Franchise, Selbstbehalt und Beitrag an die Kosten von Spitalaufenthalten) zusammengeführt, \nwas als Bruttoleistungen bezeichnet wird. Ausserdem werden für einzelne Leistungserbringergruppen \nMengenangaben (z. B. Konsultationen, Hausbesuche) erfasst. Berücksichtigt sind nur Leistungen, für wel-\nche den Krankenversicherern eine Rechnung eingereicht oder die den Versicherern direkt vom Leistungs-\nerbringer in Rechnung gestellt werden. Rechnungen, welche von den Versicherten nicht zur Rückerstat-\ntung weitergeleitet werden (z. B. aufgrund einer hohen Franchise) sowie Leistungen, welche nicht von den \nVersicherungen im Rahmen der OKP übernommen werden (z. B. Leistungen der Zusatzversicherungen \nVVG), sind nicht im Datenpool erfasst. Im Datenpool sind ebenfalls keine Angaben zu den staatlichen \nBeiträgen (z. B. zur Kofinanzierung des stationären Bereichs) vorhanden. \n\nStatistik der Kosten und Finanzie-\nrung des Gesundheitswesens \n\nDie Statistik der Kosten und Finanzierung des Gesundheitswesens des BFS ist eine Synthesestatistik und \nschätzt auf der Grundlage sämtlich verfügbaren Zahlenmaterials die Geldströme rund um die Produktion, \nden Konsum und die Finanzierung von Gütern und Dienstleistungen des schweizerischen Gesundheits-\nwesens. Die Kosten werden nach Leistungserbringern und Leistungen aufgeschlüsselt, und die Finanzie-\nrung wird nach Finanzierungsregimes und Finanzierungsquellen analysiert. Die Statistik wird jährlich pro-\nduziert. Die nach dem neuen Modell ermittelten Daten sind ab 2010 verfügbar und wurden für die Vorjahre \nrückberechnet. \n\nStatistik der obligatorischen  \nKrankenversicherung \n\nDie Statistik der obligatorischen Krankenpflegeversicherung wird vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) \nherausgegeben. Sie gibt einen umfassenden, zahlenmässigen Überblick über die vom Bund anerkannten \nKrankenversicherer. Im Mittelpunkt der Analysen steht dabei die durch das Bundesgesetz über die Kran-\nkenversicherung (KVG; SR 832.10) geregelte obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP). \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGRUNDLAGEN DES GESUNDHEITSBERICHTS 2021 \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 19 \n\nDatenbank Beschreibung \n\nDurchimpfungsstudie Kanton AR Es handelt sich hier um die kantonal repräsentativen Impfraten der Nationalen Durchimpfungsstudie (Swiss \nNational Vaccination Coverage Survey, SNVCS), die vom Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prä-\nvention (EBPI) der Universität Zürich durchgeführt wird. \n\nNICER Krebsregister Die Stiftung Nationales Institut für Krebsepidemiologie und -registrierung (NICER) sammelt und aggregiert \nDaten, die von den verschiedenen kantonalen und regionalen Schweizer Krebsregistern erhoben werden. \n2019 bestanden kantonale Krebsregister für alle Kantone ausser Solothurn, Schaffhausen und Schwyz. \n\nStatistik der natürlichen Bevölke-\nrungsbewegung (BEVNAT) \n\nDie BEVNAT des BFS ist eine der wichtigsten Grundlagen für die statistische Beobachtung der Entwick-\nlung von Ehen und Familien in der Schweiz. Sie liefert Eckwerte für die Statistik der Bevölkerung und der \nHaushalte (STATPOP), für Bevölkerungsszenarien sowie für die Berechnung von demografischen Indika-\ntoren. \n\nStatistik der Bevölkerung und  \nder Haushalte (STATPOP) \n\nDie Statistik der Bevölkerung und der Haushalte des BFS ist Teil des eidgenössischen Volkszählungssys-\ntems. Sie liefert Informationen zum Bestand und zur Struktur der Wohnbevölkerung am Jahresende sowie \nzu den Bevölkerungsbewegungen während des Kalenderjahres. \n\n © Obsan 2021 \n \n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\n© OBSAN 2021\n\nAnteil der Bevölkerung\nüber 65 Jahre\n\nAnteil der chronisch\nkranken Menschen steigt\n\nZunehmende Spezialisierung\nin der Humanmedizin\n\nÜberproportionales\nKostenwachstum im\nGesundheitssystem\nim Vergleich zum BIP\n\nRegulatorische\nEingriffe entwickeln\n\nsich weiter\nFortschreitende\nDigitalisierung\n\nDer Wunsch, möglichst lange\nzuhause zu bleiben\n\nPartnerschaftliche\nArzt-Patienten\nBeziehung\n\nBedürfnisse der Patientinnen\nund Patienten\n\nSteigender\nFachkräftemangel\n\nHerausforderungen für\ndas Gesundheitssystem\n\nKonsequenzen für die Gesundheitsversorgung\n\nKonzentration der\nLeistungserbringer\n\nVeränderte Anforderungen\nan die Infrastruktur\n\nInterkantonale\nZusammenarbeit\n\nMassnahmen zur\nKostendämpfung\n\n20502020\n\n19% 26%\n\nStärkung der\nkoordinierten Versorgung\n\nInterprofessionelle\nZusammenarbeit\n\nEntwicklungen und Zusammenhänge\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 21 \n\n3 Entwicklungen und Zusammenhänge im \nGesundheitswesen\n\nDas vorliegende Kapitel gibt einen Überblick über einige zentrale \nThemen, Trends und Herausforderungen, die das Gesundheits- \nund Versorgungsgeschehen in der Schweiz und somit auch in \nAppenzell Ausserrhoden massgeblich mitbestimmen. \n\n3.1 Was beeinflusst die Gesundheit? \n\nDie Einflussfaktoren auf die Gesundheit sind vielfältig (vgl. G 2): \nNeben den biologischen Faktoren, wie beispielsweise die Erban-\nlagen, das Geschlecht und das Alter, bestimmen soziale Deter-\nminanten die Gesundheit massgeblich mit. Es lassen sich ver-\nschiedene Ebenen unterscheiden, wobei komplexe Wechselwir-\nkungen bestehen:  \n \n \n\n− individuelle Lebensweise (z. B. Ernährungsweise, körperli-\nche Aktivität);  \n\n− soziale Netzwerke (Familie, Freundeskreis, Nachbarn, kom-\nmunale Netzwerke);  \n\n− Lebens- und Arbeitsbedingungen (z. B. Wohn- und Arbeits-\nsituation, Gesundheitsversorgung);  \n\n− allgemeine Bedingungen der sozioökonomischen, kulturellen \nund physischen Umwelt (z. B. Wirtschaftslage, Umweltbedin-\ngungen, Sozialpolitik, Bildungs-, Gesundheits- und Sozial-\nversicherungssystem). \n\n \nDiese sozialen Determinanten lassen sich (mehr oder weniger) \nbeeinflussen und stellen somit wichtige Ebenen politischer Inter-\nventionen dar. \n\nG 2 Einflussfaktoren auf die Gesundheit \n\n \nQuelle: nach Dahlgren & Whitehead (1991) © Obsan 2021 \n \n \n \n \n \n \n\n \n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\n22 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n Gesundheitliche Ungleichheit  \n\nExistieren im Gesundheitszustand systematische Unterschiede \nzwischen Bevölkerungsgruppen, so spricht man von gesundheit-\nlicher Ungleichheit. Aus gesundheitspolitischer Sicht sind Er-\nkenntnisse darüber, welche Bevölkerungsgruppen geringere Ge-\nsundheitschancen haben, von zentraler Bedeutung. \n\nSozioökonomischer Status \n\nGesundheitliche Ungleichheit lässt sich zu einem grossen Teil \ndurch Unterschiede im sozioökonomischen Status erklären: \nMenschen mit niedrigem sozioökonomischen Status sind häufi-\nger von Gesundheitsproblemen und Krankheitsrisiken betroffen \nund weisen auch eine erhöhte Mortalität auf (Lampert et al., \n2019: S.9; Mielck, 2005; Robert Koch-Institut, 2015; Schnyder-\nWalser et al., 2015). Der sozioökonomische Status wird dabei \nmeist über Bildung, Einkommen und berufliche Stellung definiert. \n\nWie lässt sich dieser Zusammenhang erklären (G 3)? Die Le-\nbensverhältnisse beeinflussen den Gesundheitszustand einer-\nseits direkt, z. B. durch schlechtere Arbeitsbedingungen und \nWohnverhältnisse. Sie wirken aber auch indirekt über das Ge-\nsundheitsverhalten auf die Gesundheit: Begrenzte finanzielle \nMittel erschweren etwa eine ausgewogene Ernährung, und kör-\nperliche Aktivität ist beispielsweise auch von der Wohnumge-\nbung abhängig. Des Weiteren verfügen Menschen mit einem tie-\nferen Bildungsniveau und sozioökonomischen Status häufig über \nweniger Ressourcen, was sich etwa auf die Gesundheitskompe-\ntenz, aber auch auf die soziale Unterstützung auswirkt. Soziale \nUngleichheit wirkt sich ausserdem über die Gesundheitsversor-\ngung auf die Gesundheit aus: Weniger Therapieangebote in so-\nzial benachteiligten Gebieten, Unterschiede bei der Krankenver-\nsicherung (Zusatzversicherung, Franchisenhöhe), aber auch Un-\nterschiede in der Arzt-Patienten-Kommunikation sind nur einige \nBeispiele in diesem Zusammenhang (Janssen et al., 2006; \nMielck, 2012; Verlinde et al., 2012). \n \n\n \n\nZusammenhang Corona-Pandemie  \n− Zunahme der sozio-ökonomischen Unterschiede. \n− Anstieg der von Armut betroffenen Personen. \n− Anstieg der Arbeitslosigkeit. \n− Einschränkende Massnahmen an Schulen und \n\nSporteinrichtungen: Negative Folgen auf die  \nBildungsverläufe von Kindern und Jugendlichen, \nv.a. bei sozial benachteiligten und bildungsfernen \nFamilien, und damit das Risiko (weiterer)  \nChancenungleichheit. Wenig bis keine Freizeit- \nund Sportmöglichkeiten für Kinder und Jugendli-\nche.  \n\n \n \n \n\nG 3 Soziale Ungleichheit und Gesundheit \n\n \nQuelle: nach Mielck (2005) © Obsan 2021 \n\nGeschlecht \n\nZahlreiche Studien belegen Unterschiede zwischen Frauen und \nMännern in der Inzidenz und Prävalenz von Krankheiten, aber \nauch im Krankheitsverlauf und in der Prognose. So weisen \nFrauen eine höhere Lebenserwartung auf, sie berichten aber \nauch häufiger von körperlichen und psychischen Beschwerden \n(Babitsch et al., 2016; BAG, 2008; Crimmins et al., 2010; Robert \nKoch-Institut, 2014). Wenngleich es biologische Gründe dafür \ngibt, kommt sozialen Einflüssen eine grosse Bedeutung zu. So \nsind bestimmte Risiken zwischen den Geschlechtern unter-\nschiedlich verteilt, die die Erwerbstätigkeit (z. B. prekäre Arbeits-\nbedingungen, Risiken für Berufskrankheiten/Arbeitsunfälle, Dop-\npelbelastung durch Beruf und Familie), aber auch die Lebensver-\nhältnisse allgemein (z. B. Einelternhaushalte oder Pflege von An-\ngehörigen) betreffen. Frauen und Männer zeigen des Weiteren \nauch Unterschiede, was die Wahrnehmung von Symptomen, \nihre Krankheitskonzepte, ihre Inanspruchnahme der Gesund-\nheitsversorgung und allgemein ihren Umgang mit Krankheit be-\ntrifft. Grosse Unterschiede bestehen zudem beim gesundheits-\nbezogenen Verhalten (z. B. Rauchen, Ernährung, Alkohol). Ein \nTeil der Geschlechterunterschiede ist durch unterschiedlichen \nsozioökonomischen Status bedingt, ein Teil erklärt sich durch un-\nterschiedliche Rollenvorstellungen, Zuschreibungen oder Nor-\nmen.  \n\nIm Zusammenhang mit dem Geschlecht muss erwähnt wer-\nden, dass homo- oder bisexuelle, transgender und intersexuelle \n(LSBTI) Menschen von besonderen gesundheitlichen Risiken \nbetroffen sind. Diese gehen u. a. auf Diskriminierung im Alltag \nwie auch in der Gesundheitsversorgung zurück (Association \nPREOS, 2012; Gesundheitsförderung Schweiz, 2017; Köge et \nal., 2020; Reisner et al., 2018). \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 23 \n\nMigration \n\nMigration prägt das Leben der Betroffenen oft über mehrere Ge-\nnerationen hinweg und bringt Chancen wie auch Risiken mit sich \n– nicht nur in sozialer und ökonomischer, sondern auch in ge-\nsundheitlicher Hinsicht (Robert Koch-Institut, 2008). Migration \nwird als „wichtige Determinante gesundheitlicher Ungleichheit in \nwestlichen Einwanderungsgesellschaften“ gesehen (Lampert et \nal., 2016). Natürlich gibt es grosse Unterschiede zwischen Mig-\nrantinnen und Migranten, je nach Migrationsgründen sowie  \nsozio-ökonomischem und rechtlichem Status. Bestimmte Grup-\npen der Migrationsbevölkerung weisen aber auch in der Schweiz \nin vielen Aspekten eine schlechtere Gesundheit auf als die ein-\nheimische Bevölkerung (BAG, 2013a). Dies lässt sich dadurch \nerklären, dass die drei Phasen vor, während und nach der Mig-\nration spezifische Belastungen mit sich bringen können: z. B. er-\nlebte Traumata, Verlusterlebnisse, fehlende Integration durch \nmangelnde Sprachkenntnisse, fehlende Arbeitsmöglichkeiten. \nSo verfügt beispielsweise ein grosser Teil der Migrantinnen und \nMigranten in der Schweiz über ein unterdurchschnittliches  \nBildungs- und Einkommensniveau und ist auch öfter von Armut \nund Arbeitslosigkeit betroffen. \n\n3.2 Gesundheitswesen im Wandel \n\n Folgen des demografischen Wandels \n\nAlterung der Bevölkerung \n\nDie demografische Veränderung ist eine der grossen Entwick-\nlungen, welche das Gesundheits- und Versorgungsgeschehen in \nder Schweiz massgeblich mitbestimmen.  \n\nDie Alterung der Bevölkerung wird bis 2050 weiterhin fort-\nschreiten. Der Anteil der 65-Jährigen und Älteren wird in der \nSchweiz von rund 19 % im Jahr 2020 auf ca. 26 % im Jahr 2050 \nansteigen (BFS, 2020b) – vgl. auch Grafik in Kapitel 5.1.2. Be-\nsonders ausgeprägt wird der Anstieg zwischen 2020 und 2030 \nsein, wenn die geburtenstarken Babyboom-Jahrgänge pensio-\nniert werden. Diese demografische Entwicklung wird viele Her-\nausforderungen für die Gesellschaft allgemein, die sozialen Si-\ncherungssysteme, aber insbesondere auch für das Gesundheits-\nwesen mit sich bringen. Aus Grafik G 4 ist ersichtlich, dass die \nInanspruchnahme mit dem Alter stark ansteigt. Entsprechend \nwird die wachsende Anzahl älterer Menschen mit einer erhöhten \nInanspruchnahme einhergehen. Weiter geht die Bevölkerungsal-\nterung mit einer Verschiebung des Krankheitsspektrums einher \n(siehe auch Ausführungen zu „chronische Erkrankungen“): Chro-\nnische Erkrankungen und Multimorbidität werden zunehmen. \nLetzteres führt zu einer Erhöhung der Komplexität der Behand-\nlung, was zur Folge hat, dass die Behandlung immer mehr durch \nBeizug verschiedener Fachspezialistinnen und -spezialisten er-\nfolgt. Diese Veränderungen werden Auswirkungen auf die Ge-\n\nsundheitsversorgung haben – damit eine qualitativ hochste-\nhende Betreuung garantiert werden kann, die weiterhin finanzier-\nbar ist. Es wird neue/veränderte Versorgungsstrukturen brau-\nchen und einen Wandel bei den Gesundheitsberufen erfordern.  \n\nEin weiterer zentraler Aspekt in diesem Zusammenhang ist, \ndass mit dem demografischen Wandel die Zahl der Erwerbstäti-\ngen und somit auch der Fachkräfte sinken wird. Das Ausmass \nhängt massgeblich von der Einwanderung ab. Umso wichtiger ist \nes, genügend gutes Gesundheitspersonal auszubilden, zu rekru-\ntieren und zu binden.  \n\n \nZusammenhang Corona-Pandemie  \n\n− Zunahme der psychischen Belastung und psychi-\nscher Erkrankungen – auch bei Kindern und Ju-\ngendlichen. \n\n \n\nZunahme chronischer Krankheiten \n\n2,2 Millionen Menschen leiden in der Schweiz an einer chroni-\nschen Erkrankung – dies entspricht einem Viertel der Bevölke-\nrung. Diese Zahl wird aufgrund der demografischen Entwicklung, \ndem medizinisch-technischen Fortschritt (bestimmte Krankhei-\nten lassen sich besser behandeln, was aber eine lebenslange \nBehandlung zur Folge hat) und den veränderten Lebens- und Ar-\nbeitsbedingungen weiter steigen (Obsan (Hrsg.), 2015).  \n\nBei den meisten chronischen Erkrankungen handelt es sich \num sogenannte nichtübertragbare Krankheiten (NCD) wie Krebs, \nHerz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, chronische Atemwegs-\nerkrankungen, muskuloskelettale Krankheiten, Demenz und psy-\nchische Erkrankungen. Mit steigendem Alter nehmen auch die \nMehrfacherkrankungen (Multimorbidität) zu. \nChronische Erkrankungen beeinträchtigen nicht nur den Ge-\nsundheitszustand und das Wohlbefinden der betroffenen Perso-\nnen, sondern haben auch vielfach Auswirkungen auf das beruf-\nliche und soziale Leben der Betroffenen. Sie stellen zudem eine \nHerausforderung für das Gesundheits- und Sozialsystem dar \n(BAG & GDK, 2016): 80 % der Schweizerischen Gesundheits-\nkosten werden durch nichtübertragbare Krankheiten verursacht. \n2013 lagen die Kosten der NCD bei rund 50 Mrd. Franken. Bei \nden direkten Gesundheitskosten verursachen NCD 51 % der \nKosten. Ohne Demenz und psychische Erkrankungen sind es \nimmer noch 40 %. Dazu kommen indirekte Kosten aufgrund von \nArbeitsausfällen, frühzeitiger Pensionierung oder vorzeitigem \nTod. \n\nEinerseits ist ein gesunder Lebensstil bei der Prävention und \nBehandlung von NCD von zentraler Bedeutung (BAG & GDK, \n2016 – vgl. G 5). Andererseits spielt der sozioökonomische Sta-\ntus als wichtige Determinante für viele nichtübertragbare Erkran-\nkungen eine grosse Rolle. Vor diesem Hintergrund hat die Nati-\nonale Strategie Prävention nichtübertragbarer Krankheiten \n(NCD-Strategie) 2017–2024 das Ziel, verhaltensbezogene Risi-\nkofaktoren und die gesundheitliche Ungleichheit zu verringern. \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\n24 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nG 4 Inanspruchnahme nach Alter, pro 1000 Einwohner/innen, Schweiz, 2018/2019 \n\n Hospitalisierungsrate in Akutspitälern 2019 Pflegefälle in der Spitex 2018 Hospitalisierungsrate in Rehakliniken 2019 \n\n   \nQuelle: BFS – MS, Spitex-Statistik, STATPOP © Obsan 2021 \n \n \n \nPsychische Erkrankungen verdienen spezielle Beachtung. Sie \nsind weit verbreitet und fast jede zweite Person erkrankt irgend-\nwann in ihrem Leben an einer psychischen Störung. Sie verursa-\nchen nach Krebs und Erkrankungen des Bewegungsapparats \ndie meisten verlorenen gesunden Lebensjahre. Psychische Stö-\nrungen sind ausserdem die häufigste Ursache für Invalidität, ins-\nbesondere bei jungen Personen und Personen im mittleren Alter \n(Schuler et al., 2020). Dies weist auch darauf hin, dass sie meist \nfrüh im Lebensverlauf beginnen oder ihren Ursprung haben. \n\n Fachkräftebedarf und -mangel \n\nDas Gesundheitswesen hängt in entscheidendem Mass von der \nVerfügbarkeit des Gesundheitspersonals – in der richtigen Zahl \nund mit den erforderlichen Qualifikationen – ab. Daher ist ein \nBlick auf die aktuelle Situation sowie Prognosen zentral: Hat es \nzurzeit genügend Fachkräfte in allen Versorgungsbereichen? \nWie gross ist die Abhängigkeit vom Ausland? Gibt es in bestimm-\nten Bereichen Anzeichen für eine mögliche Überversorgung?  \n\nIm Folgenden wird auf die Berufsgruppen der Pflege sowie \nder Ärztinnen und Ärzte näher eingegangen. Dies hat mit ihrer \nBedeutung für die Gesundheitsversorgung zu tun, aber auch mit \nder Datenlage: Für Berufsgruppen wie Hebammen, nicht ärztli-\nche Psychotherapeutinnen und -therapeuten, Fachkräfte in den \nBereichen Physio- und Ergotherapie gibt es nicht genügend Da-\nten.  \n\n \nZusammenhang Corona-Pandemie  \n− Vermehrte Burnout sowie Kündigungen beim \n\nPflege(fach)personal aufgrund der monatelangen \npsychischen und körperlichen Belastung. Allen-\nfalls abnehmende Attraktivität des Pflegeberufes.  \n\n \n\nG 5 Krankheiten und ihre Einflussfaktoren \n\n    Krankheiten \n\n    \n\nHe\nrz\n\n-K\nre\n\nis\nla\n\nuf\n- \n\nEr\nkr\n\nan\nku\n\nng\nen\n\n \n\nDi\nab\n\net\nes\n\n \n\nKr\neb\n\ns \n\nCh\nro\n\nni\nsc\n\nhe\n A\n\nte\nm\n\n-\nw\n\neg\nse\n\nrk\nra\n\nnk\nun\n\nge\nn \n\nM\nus\n\nku\nlo\n\nsk\nel\n\net\nta\n\nle\n  \n\nEr\nkr\n\nan\nku\n\nng\nen\n\n \n\nEi\nnf\n\nlu\nss\n\nfa\nkt\n\nor\nen\n\n \n\nTabak      \n\nAlkohol      \n\nErnährung \n   \n\n \n \n\nBewegung \n   \n\n \n \n\n       \n\nBlutdruck \n \n\n    \n\nBlutfettwerte \n \n\n    \n\nGewicht \n     \n\n       \n\nSozioökono- \nmischer Status      \n\nQuelle: BAG, 2016 © Obsan 2021 \n\nPflegepersonal  \n\nIn der Pflege zeichnet sich ein Fachkräftemangel ab: Der aktuelle \nBedarf kann schon heute nur dank ausländischem Personal ge-\ndeckt werden. So haben etwa 40 % der neu eingestellten diplo-\nmierten Pflegefachpersonen in der Schweiz ein ausländisches \nDiplom, wobei es regional grosse Unterschiede gibt.  \n\nBerechnungen zeigen, dass der Bedarf an Pflegepersonal in \nVollzeitäquivalenten zwischen 2019 und 2030 um 23 % zuneh-\nmen wird (G 6; vgl. Merçay & Grünig, 2016). Schätzungen gehen \n\n116 89 111\n\n265\n\n466\n\n0\n\n100\n\n200\n\n300\n\n400\n\n500\n\n0–14 15–39 40–64 65–79 80+\n\nAltersgruppen\n\n14 80\n\n289\n\n0\n\n100\n\n200\n\n300\n\n400\n\n0–64 65–79 80+\nAltersgruppen\n\n0.2 1.3 6.8\n\n30.4\n\n72\n\n0\n\n20\n\n40\n\n60\n\n80\n\n0–14 15–39 40–64 65–79 80+\nAltersgruppen\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 25 \n\ndavon aus, dass der Bedarf nur zur Hälfte durch Ausbildungsab-\nschlüsse in der Schweiz gedeckt werden kann, wobei insbeson-\ndere beim Pflegefachpersonal (Tertiärstufe) nicht genügend \nNachwuchs ausgebildet wird (GDK & OdASanté, 2016). \n\nG 6 Pflegepersonal: Entwicklung des Bedarfs 2019–2030 \n(Vollzeitäquivalente)  \n\n \nQuelle: BFS – KS, SOMED und Spitex-Statistik © Obsan 2021 \n\nÄrztinnen und Ärzte \n\nDer Bestand und Bedarf an Ärztinnen und Ärzten in der Schweiz \nist seit Jahren Gegenstand politischer Diskussionen. In bestimm-\nten Regionen und Fachgebieten zeichnet sich ein Ärztemangel \nab. Studien zeigen etwa regionale Unterschiede bei den Arztpra-\nxen: So finden sich nur wenig Spezialärztinnen und Spezialärzte \nin ländlichen und peripheren Regionen; bei der Grundversorgung \nist der Unterschied weniger gross (Sturny & Widmer, 2020). Auch \nin den Spitälern gibt es, v.a. in bestimmten Fachgebieten, Rek-\nrutierungsprobleme – peripherere Spitäler sind dabei stärker be-\ntroffen (Unger-Köppel, 2019).  \n\nWie in der Pflege besteht auch hier eine starke Abhängigkeit \nvom Ausland: Assistenzärztinnen- und Assistenzarztstellen kön-\nnen seit Jahren nur zu knapp 60 % mit inländischem Nachwuchs \nbesetzt werden (BAG & SIWF, 2018). Die Schweiz ist nicht zu-\nletzt auch von der Einwanderung ausländischer Fachärztinnen \nund -ärzten abhängig, kann das schweizerische Weiterbildungs-\nsystem in vielen Fachgebieten den Bedarf nicht decken.  \n\nIn einigen Fachgebieten – allen voran der Grundversorgung \n– wird sich die Lage zuspitzen: Rund die Hälfte der heute tätigen \nHausärztinnen und -ärzte werden in den nächsten 10 Jahren das \nPensionsalter erreichen (G 7). Das durchschnittliche Arbeitspen-\nsum wird wohl weiter sinken aufgrund des steigenden Frauenan-\nteils sowie dem wachsenden Bedürfnis von Männern, Teilzeit zu \narbeiten. Zudem war die Hausarztmedizin lange nicht das erste \nBerufsziel vieler Medizinstudierender.  \n\nVor dem Hintergrund der Auslandabhängigkeit und der sich \nabzeichnenden Engpässe in der Grundversorgung wurden und \nwerden die Ausbildungskapazitäten in der Humanmedizin bis \n\n2025 erhöht. Mit der Erhöhung der Ausbildungsplätze kam auch \nschnell die Erkenntnis, dass die Mehrausbildung allein nicht ge-\nwährleistet, dass diese zusätzlich ausgebildeten Ärztinnen und \nÄrzte sich dann auch in denjenigen Fachgebieten spezialisierten, \nin denen der grösste Bedarf bestehe. Damit stellt sich auch die \nFrage der Überversorgung in anderen Fachgebieten. \n\nWenngleich es zurzeit nicht möglich ist, eine Über- oder Un-\nterversorgung zu bestimmen, so gibt es dennoch Hinweise, dass \nin bestimmten Spezialdisziplinen das Angebot von freipraktizie-\nrenden Ärztinnen und Ärzten den Bedarf übersteigt und eine an-\ngebotsinduzierte Nachfrage besteht. Mittels Zulassungsbe-\nschränkungen sowie durch Steuerung der Weiterbildung soll ein \nweiteres Wachstum in diesen Disziplinen verhindert werden. Das \n2020 verabschiedete revidierte Bundesgesetz über die Kranken-\nversicherung verpflichtet die Kantone, Höchstzahlen für ambu-\nlant tätige Ärztinnen und Ärzte zu bestimmen, die zu Lasten der \nobligatorischen Krankenpflegeversicherung abrechnen dürfen. \nZudem legt es einheitliche Qualitätsanforderungen für alle Ärz-\ntinnen und Ärzte fest. \n\nG 7 Hausärztinnen/-ärzte nach Alter, Schweiz, 2018 \n\n \nHausärzte/-ärztinnen: AIM und praktische Ärztinnen/Ärzte \nQuelle: BFS – MAS 2018 / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\n Veränderung Verhalten und Bedürfnisse von \nPatientinnen und Patienten \n\nDie Bedürfnisse von Patientinnen und Patienten bezogen auf \ndas Gesundheitssystem haben sich in den letzten Jahrzehnten \ngeändert. Dies hat auch einen Einfluss auf ihr Verhalten sowie \nauf die optimale Gesundheitsversorgung. Im Folgenden wird auf \ndie Arzt-Patienten-Beziehung sowie auf das Älterwerden in Zu-\nkunft eingegangen. \n \n\n63'500 77'000\n\n53'000\n\n67'500\n19'000\n\n22'500\n\n0\n\n50000\n\n100000\n\n150000\n\n200000\n\n2019 2030\n\nSpitex\n\nAlters- und\nPflegeheime\n\nSpitäler\n\n22%\n(1'350)\n\n30%\n(1'850)\n\n35%\n(2'182)\n\n14%\n(880)\n\n<45J 45-54J 55-64J 65+J\n\nAltersgruppen\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\n26 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nArzt-Patienten-Beziehung \n\nDie Arzt-Patienten-Beziehung hat sich in den letzten Jahrzehn-\nten verändert: Das früher vorherrschende paternalistische Mo-\ndell wurde weitgehend durch ein partnerschaftliches Modell ab-\ngelöst, welches durch kooperative Zusammenarbeit geprägt ist \nund von mündigen Patientinnen und Patienten ausgeht. Zentra-\nles Element ist die partizipative Entscheidungsfindung (Shared \nDecision Making), ein Prozess, in welchem Ärztin/Arzt und Pati-\nent/Patientin „aktiv Informationen austauschen, verschiedene \nBehandlungsoptionen abwägen und partnerschaftlich eine Ent-\nscheidung fällen“ (Gerber et al., 2014). \n\nDie Arzt-Patienten-Beziehung wird auch durch die Digitalisie-\nrung verändert: Patientinnen und Patienten informieren sich ver-\nmehrt über das Internet über mögliche Diagnosen oder Behand-\nlungsmöglichkeiten und kommen entsprechend mit bestimmten \nInformationen und Erwartungen in die Praxis. Dies ist sowohl \neine Chance als auch eine Herausforderung für die Ärztinnen \nund Ärzte. Es wird für Ärztinnen und Ärzte sodann immer wichti-\nger werden, auf solche Anforderungen in der täglichen Praxis \nvorbereitet und sensibilisiert zu sein (Bertelsmann Stiftung, 2018; \nPeiera & Eberli, 2018). \n\nDiese Entwicklungen gehen u.a. auch mit einem höheren \nQualitätsbewusstsein und entsprechenden Erwartungen seitens \nder Patientinnen und Patienten einher. Entsprechend sind  \nPatientinnen und Patienten eher bereit, längere Anfahrtswege in \nKauf zu nehmen für eine bessere Qualität (aerzteblatt.de, 2017). \nGleichzeitig besteht aber auch die Erwartung der Bevölkerung, \ndass viele Leistungen in kurzer Distanz erreichbar sind (z. B. Ge-\nburtsabteilungen). \n\nAlter(n) in Zukunft \n\nDie Mehrheit der älteren Menschen möchte möglichst lange zu-\nhause und selbständig leben und auch einen Beitrag zu Wirt-\nschaft und Gesellschaft leisten. Diese Aspekte zeigen, dass es \nneue Wohn-, Betreuungs- und Versorgungsmodelle braucht. \nZahlreiche gesellschaftliche Entwicklungen beeinflussen das \n(zukünftige) Altern sowie die Versorgung älterer Menschen  \nmassgeblich (BMFSFJ, 2012). \n\nFrüher wurde ein grosser Teil der Pflege und Betreuung äl-\nterer Menschen im informellen Rahmen von Frauen erbracht. Die \nzunehmende Erwerbstätigkeit der Frauen erfordert neue Betreu-\nungsformate und Rahmenbedingungen, damit sich Berufstätig-\nkeit und Betreuung von Angehörigen besser vereinbaren lassen. \nDie Betreuung im Familienkreis wird durch die steigende Mobili-\ntät erschwert. Familien leben vermehrt nicht mehr am gleichen \nWohnort, sondern sind zum Teil durch grosse räumliche Distan-\nzen getrennt. Dazu kommen geänderte Bedürfnisse der neuen \nälteren Generationen nach „aktivem Altern“. Darunter versteht \nman die „Optimierung der Möglichkeiten von Menschen, im zu-\nnehmenden Alter ihre Gesundheit zu wahren, am Leben ihrer so-\nzialen Umgebung teilzunehmen und ihre persönliche Sicherheit \nzu gewährleisten, und derart ihre Lebensqualität zu verbessern“ \n(WHO, 2012).  \n\n3.3 Veränderungen im Umfeld: \nSpezialisierung, steigende Kosten, \nWettbewerb und regulatorische Eingriffe \n\n Spezialisierung der Medizin \n\nIn den letzten Jahren lässt sich eine zunehmende Speziali- \nsierung in der Humanmedizin feststellen (Künzi et al., 2016). \nDies ist eine international bestehende Tendenz und lässt sich auf \nden wissenschaftlichen und technologischen Fortschritt der Me-\ndizin zurückführen. Gleichzeit wäre der medizinische Fortschritt \nohne die Spezialisierung der Medizin nicht möglich gewesen \n(aerzteblatt.de, 2015). Die zunehmende Spezialisierung insbe-\nsondere im Spitalbereich führt zu neuen Kliniken und Abteilun-\ngen, was zu einer Fragmentierung der Spitalstrukturen und v.a. \nder Behandlungspfade führt. Die Fragmentierung oder zusätzli-\nche Differenzierung steht in gewissem Widerspruch zur ange-\nstrebten Integrierten Versorgung (Künzi et al., 2016). \n\nDie Risiken dieser Fragmentierung können mittels interdis-\nziplinären Gefässen (z. B. Tumor-Boards), wie sie schon in vie-\nlen Spitälern aufgebaut wurden, reduziert werden. Die Stärkung \nder interdisziplinären Zusammenarbeit sowie der koordinierten \nund umfassenden Versorgung und damit die Stärkung der gene-\nralistischen Fachgebiete sind auch integraler Bestandteil der \nEmpfehlungen einer vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) ein-\nberufenen Themengruppe (BAG, 2018). \n\nDie zunehmende Spezialisierung geht auch einher mit einem \nFachkräftebedarf. Spitäler müssen für diese Subspezialgebiete \nausreichend qualifiziertes Personal haben, was gerade für klei-\nnere Spitäler eine Herausforderung sein kann.  \n\n Überdurchschnittliches Wachstum der Kosten \ndes Gesundheitswesens \n\nSeit 2000 haben sich die Kosten im Gesundheitswesen fast ver-\ndoppelt, was einem jahresdurchschnittlichen Anstieg von 3,7 % \nentspricht. Der Anstieg ist damit höher als derjenige des Brutto-\ninlandprodukt (BIP). Gründe für die steigenden Kosten sind die \ndemographische Entwicklung, der medizinisch-technische Fort-\nschritt sowie auf ein Mengenwachstum zurückzuführen, welches \nsich medizinisch kaum begründen lässt (BAG, 2017b). \n\nIn der Schweiz wurden im Jahr 2018 insgesamt 80,2 Milliar-\nden Franken für die Gesundheit ausgegeben. Dies entspricht ei-\nnem Anteil am BIP von 11,2 %. Der Anteil der Gesundheitsaus-\ngaben am BIP ist in der Schweiz der vierthöchste innerhalb der \nOECD (vgl. G 8). Die Schweiz hat aber auch ein für alle zugäng-\nliches, qualitativ hochwertiges und leistungsstarkes Gesund-\nheitssystem. Dennoch verweist die OECD auch darauf, dass an-\ndere OECD-Länder mit einem geringeren Ressourceneinsatz \ngleichwertige Leistungen im Gesundheitswesen erbringen. \n\nDie Gesamtkosten werden zu über einem Drittel (ca. 37 %) \ndurch die OKP, zu rund 26 % durch die privaten Haushalte (Out-\nof-Pocket-Ausgaben und Kostenbeteiligungen) und zu circa \n19 % durch den Staat finanziert. Den restlichen Anteil (rund \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 27 \n\n18 %) tragen die Privatversicherungen, die weiteren Sozialversi-\ncherungen (UV, MV, IV, AHV) sowie die anderen Systeme der \nbedarfsabhängigen Sozialleistungen (Ergänzungsleistungen \nAVH/IV sowie Alters- und Pflegehilfe). \n\nWeitere Ausführungen zu den Gesundheitskosten auf natio-\nnaler und kantonaler Ebene finden sich im Unterkapitel 8.1. \n\n \n \n\nZusammenhang Corona-Pandemie  \n− Die Gesundheitsausgaben werden gemäss den \n\nPrognosen der Konjunkturforschungsstelle KOF \nder ETH Zürich wohl 2020 etwas weniger stark stei-\ngen als im letzten Jahr da aufgrund der Corona-\nKrise in gewissen Bereichen des Gesundheitswe-\nsens weniger Leistungen erbracht wurden.  \n\n− Die Auswirkungen auf 2021 und Folgejahre sind \nnoch schwer abzuschätzen, ein Anstieg scheint \naber nicht unwahrscheinlich. Möglichweise kommt \nes auch zu Folgekosten aufgrund verschobener  \nDiagnosen und Behandlungen. \n\nG 8 Gesundheitsausgaben in OECD-Ländern, \nVerhältnis der Gesundheitsausgaben zum Bruttoinland-\nprodukt, 2018 \n\n \nQuelle: BFS, 2020a © Obsan 2021 \n \n \n\n Regulatorische Eingriffe \n\nWettbewerb \n\nDer Wille des Gesetzgebers zur Stärkung des Wettbewerbs im \nSchweizer Gesundheitswesen wird im Krankenversicherungsge-\nsetz (KVG; SR 832.10) aus dem Jahr 1996 sowie in entsprechen-\nden gesundheitspolitischen Reformvorhaben der letzten Jahre \nimmer wieder sichtbar. Mit der KVG-Revision von 2007 wurde ab \n2012 die neue Spitalfinanzierung mit Fallpauschalen eingeführt. \nNicht zuletzt war damit die Hoffnung verbunden, das Kosten-\nwachstum in den Griff zu kriegen, da den Spitälern im Rahmen \nvon wettbewerblichen Strukturen mehr unternehmerische Ver-\nantwortung übertragen wurde (Widmer und Schaffhuser, 2018). \nDie Spitäler müssen mit den Erträgen durch den Fallpreis pro \nPatientin/pro Patient sowohl den Betriebsaufwand als auch die \nnötigen Investitionen decken. Ein allfälliges Betriebsdefizit wird \nnicht mehr grundsätzlich von der öffentlichen Hand bezahlt. Mit \ndieser Regulierung, auch „Money follows Patient“ genannt, ent-\nstand insbesondere für die Spitäler der Anreiz, möglichst viele \nPatientinnen und Patienten zu gewinnen (Widmer & Schaffhuser, \n2018) und damit erhöht sich auch die Gefahr der Überversor-\ngung.  \n\nDurch die freie Spitalwahl stieg auch der Qualitätswettbe-\nwerb, insbesondere in Bezug auf die Qualität aus Sicht der Pati-\nentinnen und Patienten. Gleichzeitig sind sich Expertinnen und \nExperten einig, dass heute entscheidende Voraussetzungen für \neinen funktionierenden Qualitätswettbewerb in der Schweiz feh-\nlen (Willisegger & Blatter, 2016). Hierbei sind der Bund und die \nKantone gefordert, im Rahmen der entsprechenden Gesetze \n(KVG) und der Spitalplanung in Bezug auf die Kriterien für Lis-\ntenspitäler auch vermehrt auf Qualitätsindikatoren zu setzen.  \n\nFür die Spitäler sind dieser regulierte Wettbewerb und die \ndamit verbundenen Anforderungen an den Betrieb eine zuneh-\nmende Herausforderung. Gerade in Bezug auf das langfristige \nÜberleben eines Spitals wird seit der Einführung der neuen Spi-\ntalfinanzierung von einer EBITDAR – Marge von 10 % ausge-\ngangen (PwC, 2012). Diese zu erreichen ist für viele Spitäler \nschwierig, wie die jährlichen vergleiche der wichtigsten Kennzah-\nlen der Schweizer Spitäler durch die Firma PWC zeigen.  \n\nAmbulantisierung \n\nIm Vergleich zu anderen europäischen Ländern werden in der \nSchweiz mehr Operationen stationär durchgeführt, obwohl ein \nambulanter Eingriff medizinisch angezeigt, patientengerechter \nund zudem kostengünstiger wäre (BAG, 2020a; Roth & \nPellegrini, 2020). Ein Grund für unnötige Hospitalisationen sind \nu.a. monetäre Fehlanreize. So erhält das Spital (Ärztin/Arzt) für \neinen stationären Aufenthalt eine wesentlich höhere Vergütung, \nbei Vorliegen einer Zusatzversicherung fällt diese Vergütung \nnoch höher aus (GDK, 2017). \n\nUm die ambulante Leistungserbringung zu fördern, hat der \nBund per 1. Januar 2019 eine Änderung der Verordnung über die \n\n6.9\n8.5\n8.7\n9.0\n9.0\n\n10.0\n10.0\n10.0\n10.3\n10.3\n10.8\n10.9\n11.2\n11.3\n11.5\n\n16.9\n\n0% 5% 10% 15% 20%\n\nIrland\nIsland\nItalien\n\nSpanien\nFinnland\n\nNiederlande\nVereinigtes Königreich\n\nNorwegen\nÖsterreich\n\nBelgien\nKanada\n\nSchweden\nSchweiz\n\nFrankreich\nDeutschland\n\nVereinigte Staaten\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\n28 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nLeistungen der Pflegeversicherung (KLV) erlassen. Sechs Grup-\npen von chirurgischen Leistungen müssen – ausser es gibt einen \nmedizinisch nachvollziehbaren Grund für eine stationäre Be-\nhandlung – damit neu ambulant durchgeführt werden. Eine Stu-\ndie des Obsan zeigt, dass 2019 bei diesen sechs Gruppen von \nEingriffen tatsächlich ein Rückgang der stationär durchgeführten \nOperationen sowie eine Kostensenkung feststellbar ist (Roth & \nPellegrini, 2020), vergleiche dazu auch die Grafik G 9. \n\nMindestfallzahlen und Qualität \n\nDem Schweizer Gesundheitswesen wird grundsätzlich eine hohe \nQualität zugesprochen. Dennoch besteht Potential für Verbesse-\nrungen (GDK, 2020).  \n\nVerschiedene internationale und nationale Studien zeigen, \ndass es bei ca. jeder zehnten Patientin, jedem zehnten Patienten \nwährend des Spitalaufenthalts zu einem unerwünschten medizi-\nnischen Ereignis (adverse event) kommt, wobei etwa die Hälfte \ndavon vermeidbar wäre (BAG, 2020b). Weiter ist auch die Be-\nhandlung chronisch Kranker in vielen Fällen noch nicht genü-\ngend koordiniert (BAG, 2019a; vgl. auch Ausführungen zu \nkoordinierte Versorgung).  \n\nDie Qualität soll auf Basis der Qualitätsstrategie 2009 und \nderen Konkretisierung im 2011 verbessert werden und ist auch \n\nein zentraler Bestandteil der gesundheitspolitischen Strategie \nGesundheit2030 (BAG, 2019a, 2020b). So soll die koordinierte \nVersorgung gefördert werden. Ein Projekt im Rahmen der Quali-\ntätsstrategie hat zum Zielt, die Anzahl vermeidbarer Zwischen-\nfälle in der Chirurgie mittels systematischer Anwendung von \nChecklisten zu reduzieren. Die im 2021 in Kraft getretene Teilre-\nvision des KVG sieht zudem die weitere Stärkung von Qualität \nund Wirtschaftlichkeit vor und beinhaltet unter anderem eine aus-\nserparlamentarische eidgenössische Qualitätskommission zur \nBeratung des Bundesrates (vgl. hierzu auch neuer Art. 58 des \nKVG). \n\nMindestfallzahlen werden insbesondere bei komplexen Ein-\ngriffen als weiteres wichtiges Instrument zur Qualitätsverbesse-\nrung gesehen: Spitäler müssen pro Leistungsgruppe eine ge-\nwisse Mindestfallzahl erreichen. Diese Mindestfallzahlen bezie-\nhen sich nicht nur auf das Spital, sondern für bestimmte Eingriffe \nauch auf die operierenden Ärztinnen und Ärzte.  \n\nZentral im Hinblick auf Qualität ist auch der 2009 gegründete \nNationale Verein für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Klini-\nken (ANQ). Der ANQ koordiniert und realisiert landesweit ein-\nheitliche Qualitätsmessungen im stationären Bereich der Akutso-\nmatik, der Rehabilitation und der Psychiatrie und erstellt und pu-\nbliziert national vergleichende Auswertungen (ANQ, 2020). \n \n\n \n\nG 9 Anteil der ambulant durchgeführten Eingriffe, Schweiz, 2015–2019  \n\n \nEs werden hier 9 Gruppen von Eingriffen abgebildet, da die Gruppen „Untersuchungen/Eingriffe am Gebärmutterhals oder an der Gebärmutter“ sowie \n„Kniearthroskopien inkl. arthroskopische Eingriffe am Meniskus“ in 3 bzw. 2 Untergruppen unterteilt wurden. \nQuellen: BFS – Medizinische Statistik der Krankenhäuser (MS); SASIS AG – Tarifpool © Obsan 2021 \n \n \n\n51\n.4\n\n66\n.0\n\n39\n.6\n\n71\n.7 78\n\n.5\n\n59\n.3\n\n18\n.0\n\n70\n.0\n\n57\n.1\n\n50\n.8\n\n65\n.5\n\n38\n.6\n\n72\n.0 78\n\n.7\n\n58\n.4\n\n17\n.7\n\n69\n.7\n\n62\n.1\n\n42\n.1\n\n65\n.2\n\n40\n.0\n\n72\n.4 80\n\n.3\n\n60\n.8\n\n25\n.0\n\n70\n.7\n\n70\n.8\n\n48\n.0\n\n66\n.1\n\n52\n.6\n\n79\n.6 85\n\n.7\n\n61\n.9\n\n37\n.5\n\n76\n.1 79\n\n.1\n\n64\n.3\n\n75\n.2\n\n72\n.0\n\n86\n.1 90\n\n.0\n\n66\n.4\n\n65\n.8\n\n87\n.5\n\n86\n.6\n\n0%\n\n20%\n\n40%\n\n60%\n\n80%\n\n100%\n\nAn\nte\n\nil \nde\n\nr a\nm\n\nbu\nla\n\nnt\nen\n\n F\näl\n\nle\n\n2015\n\n2016\n\n2017\n\n2018\n\n2019\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 29 \n\nNebst diesen nationalen Bestrebungen zur Förderungen der \nQualität gibt es in zahlreichen Spitälern weitere Massnahmen \nwobei hier zwei erwähnt werden sollen: \n− Einsatz von Indikationsboards: Besprechung von Krankheits-\n\nfälle in interdisziplinären Fachgruppen.  \n− Patient Reportes Outcome Measures (PROM): Patient- \n\nreported outcome measures (PROM) liefern Informationen \nzum Gesundheitszustand von Patientinnen und Patienten \nund zu den Auswirkungen von Behandlungen aus Sicht der \nPatienten (Hostettler et al., 2018). In der Schweiz hat das \nUniversitätsspital Basel eine führende Rolle in der Etablie-\nrung von PROM (Unispital Basel, 2019). \n\n \nMassnahmen zur Qualitätsverbesserung beschränken sich je-\ndoch nicht nur auf den Spitalbereich, sondern betreffen auch den \nLangzeitbereich (Pflegeheime, Spitex) sowie ambulante Leis-\ntungserbringer. So ist etwa die Erfassung medizinischer Quali-\ntätsindikatoren für Pflegeheime in der Schweiz seit Januar 2019 \nobligatorisch (curaviva, 2018). Die Erfassung erfolgt mittels eines \nSets von sechs Indikatoren zu den vier Themen bewegungsein-\nschränkende Massnahmen, Mangelernährung, Polymedikation \nund Schmerzen.  \n\nAnzumerken ist, dass die Bestrebungen zur Qualitätsverbes-\nserung unter anderem zum Ziel haben, dass die Massnahmen \nkostenreduzierend oder zumindest kostenneutral sind. \n\n Digitalisierung  \n\nDigitalisierung hat längst in das Gesundheitswesen Einzug ge-\nhalten: Diagnostik, Beratungen und Therapien via Internet (Tele-\nmedizin), elektronisches Patientendossier (EPD), Roboter, \nkünstliche Intelligenz, Gesundheitsinformationen im Internet, \nWearables oder Apps. Digitalisierung ist ein Haupttreiber des \nmedizinischen Fortschritts: Dank der Digitalisierung gibt es neue \nDiagnose- und Behandlungsmöglichkeiten. Sie ermöglicht auch \neine erleichterte Kommunikation zwischen Patient/in und Ärz-\ntin/Arzt oder Therapeut/in wie auch zwischen den Leistungser-\nbringern selbst. Patientinnen und Patienten können mit digitalen \nHilfsmitteln zudem ihre Gesundheit selber überwachen und be-\nhandeln. Diese Entwicklungen haben auch das Potential, Kosten \nzu sparen.  \n\n Medizinischer Fortschritt \n\nAls medizintechnischer Fortschritt sind neue Technologien zur \nDiagnostik (z. B. bildgebende Verfahren), zur Therapie (z. B. mi-\nnimal-invasive Operationsmethoden) oder zur Prävention (z. B. \nSekundärprophylaxe) zu verstehen. \n\nDieser Fortschritt führt einerseits dazu, dass mehr Patientin-\nnen und Patienten diagnostiziert und behandelt werden, was \nwiederum mit einem Kostenanstieg einhergeht. Andererseits \nkönnen aufgrund des medizintechnischen Fortschritts Behand-\nlungen vereinfacht und schonender durchgeführt werden, zum \n\nBeispiel durch minimalinvasive Techniken oder weniger belas-\ntende Anästhesieverfahren. Dadurch reduziert sich der Behand-\nlungsaufwand und somit die Kosten. Viele Eingriffe, die früher \nstationär erfolgten (z. B. Krampfaderoperationen und Leistenbrü-\nche), können dank neuer Technologien heute ambulant vorge-\nnommen werden, was zu einem kontinuierlichen Rückgang der \nstationären Pflegetage und somit zu Kostenersparnissen geführt \nhat (vgl. Ausführungen zu Ambulantisierung). Zudem können \nbessere Diagnosemöglichkeiten teure Folgekosten für Therapien \naber auch z. B. Erwerbsausfall verhindern und das Wohlbefinden \nder Patientinnen und Patienten erhöhen. \n\nAn dieser Stelle soll noch auf die personalisierte Medizin ein-\ngegangen werden. Personalisierte Medizin umfasst diagnosti-\nsche, präventive und therapeutische Massnahmen, die auf ein \nIndividuum optimal zugeschnitten sind. Dazu werden Gesund-\nheitsdaten zum gesundheitlichen Befinden, zur Versorgung, zum \nLebensstil, zum Lebensumfeld sowie Daten aus herkömmlichen \nUntersuchungen (z. B. Blutdruck, EKG) aber auch Ergebnisse \naus genetischen Tests hinzugezogen (BAG, 2019b). Von sol-\nchen massgeschneiderten Behandlungen erhofft man sich wirk-\nsamere Therapien und weniger Nebenwirkungen. \n\nDie Auswirkungen auf die Gesundheitskosten sind schwierig \nabzuschätzen: Eine Zunahme an Tests sowie Medikamente, die \nnur auf eine kleine Patientengruppe zugeschnitten sind, erhöhen \ndie Kosten. Mit dem gezielten und wirksamen Einsatz von Medi-\nkamenten und die Reduktion von unwirksamen Behandlungen \nsowie die Vermeidung von schweren Nebenwirkungen können \naber Kosten gespart werden (BAG, Bericht). \n\n \n \n\nZusammenhang Corona-Pandemie  \n \n\nDie Schweiz gehört bezüglich der Entwicklung der Digitalisie-\nrung im Gesundheitswesen nicht zu den Spitzenreitern. In die-\nsem Zusammenhang steht auch die Einführung des elektro-\nnischen Patientendossiers, welche sich nach wie vor eher \nlangsam bewegt. Die Corona-Krise könnte nun eine Chance \nfür einen Digitalisierungsschub im Schweizer Gesundheitswe-\nsen bedeuten. Sie beschleunigt in Praxen und Laboren die \nsogenannte digitale Transformation und auch der Telemedi-\nzin hat Corona einen Auftrieb verliehen. Im Bereich der Tele-\nkonsultation könnte es dank der Corona-Krise nun zu einem \nInnovationsschub kommen und auch andere Bereiche im Ge-\nsundheitswesen möglicherweise mitziehen. \n\n \n \n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\n30 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n3.4 Konsequenzen auf die \nGesundheitsversorgung \n\n Konzentration der Leistungserbringer \n\nDie Konzentration der ambulanten und stationären Gesundheits-\nversorger vor allem in den Zentren hat verschiedene Ursachen. \nÖkonomische Überlegungen unterstützten diesen Trend zur \nKonzentration (Trageser et al., 2012) – vgl. dazu auch die Aus-\nführungen zur „Infrastruktur“ unten. Die neue Spitalfinanzierung \n(seit 1.1.2012 in Kraft), die Einführung von Mindestfallzahlen \naber auch der Fachkräftemangeln sowie die zunehmende \nSpezialisierung in der Humanmedizin werden diesen Konzentra-\ntionsprozess (z. B. durch Unternehmenszusammenschlüsse) im \nstationären Bereich weiter vorantreiben. Ein Beispiel für eine sol-\nche Konzentration ist das „4plus5“-Konzept des Kantons St.Gal-\nlen, welches vier Spitalstandorte sowie fünf regionale Gesund-\nheits- und Notfallzentren vorsieht (Kanton St.Gallen, 2020a).  \n\nEin vergleichbarer Trend findet auch bei der ambulanten Ge-\nsundheitsversorgung statt. Es ist eine Entwicklung von Einzel-\npraxen zu Gemeinschaftspraxen oder Gesundheitszentren fest-\nstellbar, die vorwiegend in grösseren Ortschaften entstehen. \nDies hat damit zu tun, dass immer mehr Ärztinnen und Ärzte in \nGruppenpraxen arbeiten möchten. Gesundheitszentren im Sinne \nvon integrierten Versorgungszentren würden – gerade bei chro-\nnisch Erkrankten – eine bessere Koordination und Qualität der \nVersorgungskette sicherstellen (Trageser et al., 2012).  \n\nGrundsätzlich haben Leistungsanbieter in der Schweiz die \nfreie Wahl, wo sie sich ansiedeln. Der Kanton hat keine Möglich-\nkeit, auf die geografische Verteilung der Anbieter von Gesund-\nheitsleistungen Einfluss zu nehmen. \n\n Interprofessionalität  \n\nInterprofessionalität meint die koordinierte und eng aufeinander \nabgestimmte Zusammenarbeit von Fachpersonen auch aus un-\nterschiedlichen Disziplinen und Professionen. Studien zeigen, \ndass Interprofessionalität ein Ansatz darstellt um den verschie-\ndenen Herausforderungen im Gesundheitswesen zu begegnen: \nDemografische Alterung, Zunahme chronischer Erkrankungen \naber auch der Fachkräftemangel (BAG, 2017a). Aus diesem \nGrund wurde das nationale Förderprogramm „Interprofessionali-\ntät im Gesundheitswesen 2017–2020“ lanciert um die interpro-\nfessionelle Zusammenarbeit im Gesundheitswesen zu stärken. \n\n Infrastruktur der Spitäler  \n\nDie Anforderungen an die Infrastruktur von Spitälern ändern sich \n(Kanton St.Gallen, 2020b): Die Verlagerung vom stationären in \nden ambulanten Bereich reduziert einerseits den Bedarf an Spi-\ntalbetten und erfordert andererseits aber flexible Infrastrukturen \nfür die ambulanten Behandlungen. Mit dem medizinischen Fort-\nschritt und der Spezialisierung in der Humanmedizin nimmt die \nEntwicklung neuer medizinischer Geräte, Instrumente sowie IT-\n\nLösungen rasant zu. „Entsprechend erfordert eine zeitgemässe \nInfrastruktur laufend kürzere Beschaffungs- und Amortisations-\nzyklen. Um mit diesen Entwicklungen Schritt zu halten, braucht \nes finanziellen und betrieblichen Handlungsspielraum […] und \neine kritische Betriebsgrösse“ (Kanton St.Gallen, 2020b). \n\nIm Zusammenhang mit der Infrastruktur von Spitälern ist die \nStruktur der Bettenzimmer ein zentraler Aspekt (PwC, 2016). Die \nZimmer sollen möglichst die Intimsphäre der Patientinnen und \nPatienten wahren und Störungen durch Mitpatientinnen und -pa-\ntienten minimieren. Aus diesem Grund werden etwa Mehrbett-\nzimmer in Zukunft wohl durch Einzel- und Zweierzimmer ersetzt. \nDies reduziert zudem das Infektionsrisiko. Zudem möchten Spi-\ntäler wie das Universitätsspital Zürich (USZ) Transportwege ver-\nmeiden indem Untersuchungen vermehrt direkt im Zimmer vor-\ngenommen werden.  \n\nSolche Infrastrukturanforderungen können kleinere Spitäler \nhäufig nicht erfüllen. Beispielsweise ist eine genügende Auslas-\ntung und damit kostendeckende Betreibung von bestimmten Ge-\nräten nicht möglich, was eine Konzentration der Leistungen und \ndamit der Leistungserbringer erforderlich macht.  \n\n Koordinierte Versorgung \n\nIn Zukunft wird es mehr Menschen mit (mehrfachen) chronischen \nKrankheiten geben. Schwerkranke Menschen werden aufgrund \nder medizinisch-technischen Fortschritte länger überleben. Um \neine hohe Behandlungsqualität sicherzustellen, unnötige Be-\nhandlungen zu vermeiden und Kosten zu sparen ist eine Koordi-\nnation während der ganzen Behandlungskette zentral. In diesem \nZusammenhang spricht man auch von koordinierter (oder: inte-\ngrierter) Versorgung. Grafik G 10 zeigt zentrale Merkmale koor-\ndinierter Versorgungsmodelle (Obsan (Hrsg.), 2015): \n− Bezugsperson: Fungiert als Behandlungskoordinatorin und \n\nerste Ansprechpartnerin der Patientinnen und Patienten. \n− niederschwelliger Zugang: Patientinnen und Patienten sollen \n\nden kürzesten und effizientesten Weg durch das Versor-\ngungssystem nehmen. \n\n− aktive Rolle der Patientin/des Patienten: Umfasst die Befähi-\ngung zum Selbstmanagement – Gleichberechtigte Entschei-\ndungsfindung (Shared Decision Making). \n\n− Skillmix: gleichberechtigte Zusammenarbeit zwischen ver-\nschiedenen Disziplinen. \n\n− klinischen Entscheidungsfindung: Entscheidungen bezüglich \nVerlauf der Behandlung mithilfe standardisierter Protokolle \nund Behandlungspfade. \n\n \nDie Förderung der koordinierten Versorgung ist auch ein Ziel der \ngesundheitspolitischen Strategie „Gesundheit2030“ (BAG, \n2019a). \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 31 \n\nG 10 Merkmale koordinierter Versorgungsmodelle \n\n \nQuelle: in Anlehnung an Djalali & Rosemann, 2015 © Obsan 2021 \n\n Interkantonale Zusammenarbeit  \n\nIm Zusammenhang mit der interkantonalen Zusammenarbeit im \nGesundheitswesen ist allen voran der Bereich der hochspeziali-\nsierten Medizin (HSM) zu nennen: Im Hinblick auf eine bedarfs-\ngerechte, qualitativ hochstehende und wirtschaftlich erbrachte \nmedizinische Versorgung erfolgt die Planung der HSM auf ge-\nsamtschweizerischer Ebene. Die Konferenz der kantonalen Ge-\nsundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) plant und koordi-\nniert diese interkantonale Planung. \nIn einigen Regionen gibt es bereits Initiativen interkantonaler Zu-\nsammenarbeit: \n− Die Kantonsspitäler Luzern, Nidwalden, Obwalden und Uri \n\nkoordinieren den Einsatz ihrer Rettungsdienste in einem Pi-\nlotprojekt „Rettungsdienst Zentralschweiz“. Dadurch konnten \ndie Rettungszeiten verkürzt und Ressourcen gespart werden \n(LUKS, 2020). \n\n− Die Kantone Waadt und Freiburg finanzieren gemeinsam das \nHôpital intercantonal de la Broye (HIB). \n\n− Mit der interkantonalen Konvention über das Spital Riviera-\nChablais Waadt-Wallis (HRC) im Jahr 2008 haben die Kan-\ntone Waadt und Wallis mit der Unterzeichnung eine öffent-\nlich-rechtliche Einrichtung unter der Aufsicht beider Kantone \ngeschaffen. \n\n− Im Februar 2020 haben die Kantone Appenzell Innerrhoden, \nGlarus, Graubünden, Appenzell Ausserrhoden, St.Gallen \nund Thurgau entschieden, dass sie bei der Planung der kan-\ntonalen Gesundheitsversorgung (Bereiche Akutsomatik, Re-\nhabilitation und Psychiatrie) zusammenspannen möchten – \ndas wäre ein Novum und ein grosser Fortschritt in der \nSchweizer Gesundheitspolitik.  \n\n \n\nSolche Initiativen sind aber immer noch punktuell obwohl eine \nvermehrte kantonsübergreifende Zusammenarbeit in vielen Be-\nreichen der Gesundheitsversorgung sinnvoll wäre.  \n\n Kostendämpfungsmassnahmen \n\nUm das Kostenwachstum im Bereich der obligatorischen Kran-\nkenpflegeversicherung (OKP) zu dämpfen, hat der Bundesrat \n2018 ein Kostendämpfungsprogramm verabschiedet. Massnah-\nmen zur Kostensenkung sind auch Teil der Strategie „Gesund-\nheit2030“ (BAG, 2019a).  \n\nDas Kostendämpfungsprogramm umfasst zwei Pakete von \nMassnahmen. Mit diesen Massnahmen sollen „alle Akteure des \nGesundheitswesens in die Pflicht genommen“ werden. Das erste \nKostendämpfungspaket wurde im August 2019 verabschiedet. \nDas zweite Paket war zum Zeitpunkt der Erarbeitung des Be-\nrichts nach dem Vernehmlassungsverfahren wieder beim Bun-\ndesrat. Das zweite Paket sieht folgende Massnahmen vor (BAG, \n2020j):  \n− Zielvorgabe für die Kostenentwicklung in der OKP: Die Ziel-\n\nvorgabe umfasst Kostenziele sowie Korrekturmassnahmen \nbei Zielüberschreitungen.  \n\n− Erstberatungsstelle: Alle Versicherten wählen einen Leis-\ntungserbringer, an den sie sich bei gesundheitlichen Proble-\nmen zuerst wenden.  \n\n− Netzwerke zur koordinierten Versorgung: Ein Netzwerk zur \nkoordinierten Versorgung mit Gesundheitsfachpersonen aus \nunterschiedlichen Berufe soll die die Koordination über die \nganze Versorgungskette sicherstellen. \n\n− Programme der Patientenversorgung: Behandlungspro-\ngramme mit Beteiligung verschiedener Leistungserbringer \nüber den ganzen Betreuungsprozess um bessere Ergeb-\nnisse als bei unstrukturierte Einzelmassnahmen zu errei-\nchen. \n\n− Ausnahme vom Zugang nach dem Öffentlichkeitsgesetz \n(BGÖ; SR 152.3) betreffend die Höhe, Berechnung und Mo-\ndalitäten von Rückerstattungen im Rahmen von Preismodel-\nlen. \n\n− faire Referenztarife für eine schweizweit freie Spitalwahl: Die \nKantonsregierungen müssen Referenztarife für ausserkanto-\nnale stationäre Wahlbehandlungen festlegen. \n\n− elektronische Rechnungsübermittlung: Die Leistungserbrin-\nger und die Versicherer werden verpflichtet, ihre Rechnun-\ngen elektronisch und nach einheitlichen Standards zu über-\nmitteln. Dadurch können die Rechnungen besser überprüft \nund kann die Finanzierung von Leistungen, die nicht erfor-\nderlich sind, vermieden werden. \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nENTWICKLUNGEN UND ZUSAMMENHÄNGE IM GESUNDHEITSWESEN \n\n32 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n3.5 One Health (Ausblick) \n\nDas One Health-Konzept legt nahe: Gesundheit muss als \nWirkungsbereich menschlicher Handlungen innerhalb von \nMensch-Umwelt-Systemen betrachtet werden. Es denkt die Ge-\nsundheit von Menschen und Tieren und ihrer Umwelt gemein-\nsam und erweitert so die herkömmliche anthropozentrische Per-\nspektive des Menschen (G 11; Zinsstag, 2020). Der One Health-\nAnsatz schafft primär keine neuen Strukturen, sondern baut da-\nrauf Bestehendes besser zu vernetzen, interdisziplinär zu koor-\ndinieren und zu priorisieren. Er macht dort Sinn, wo durch Zu-\nsammenarbeit ein synergistischer Mehrwert für Mensch, Tier und \nUmwelt erzielt werden kann (Zinsstag, 2015). \n\nMit dem Regierungsprogramm 2020–2023 nimmt sich der \nRegierungsrat dem Thema One Health an. Er beabsichtigt, die \nGesundheitsförderung umfassender und interdisziplinär auszu-\nrichten. Im Sinne von One Health sollen die verschiedenen für \ndie Gesundheit von Mensch, Tier und Umwelt zuständigen Insti-\ntutionen und Personen daher stärker zusammenarbeiten. Mit \ndem Regierungsprogramm 2020–2023 setzt er zum Schwer-\npunkt „Gesundheit“ nachfolgende Ziele:  \n− Bis 2023 ist ein One Health-Konzept erarbeitet, welches die \n\nSchnittstellen, die Verantwortlichkeiten, die Kooperationen \nund die Ressourcen in der kantonalen Verwaltung klärt (Ziel \n2023). \n\n− Bis 2030 ist eine Gesundheitsstrategie im Sinne von One \nHealth zur Prävention und Bekämpfung von gesundheitli-\nchen Risiken umgesetzt (Ziel 2030). \n \n\nDas Projekt wurde 2020 gestartet. Die Koordination und Feder-\nführung liegt beim Veterinäramt unter Miteinbezug aller Organi-\nsationseinheiten der kantonalen Verwaltung. \n\nG 11 Der One Health-Ansatz \n\n \n © Obsan 2021 \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nÜBERSICHT DER KANTONALEN MASSNAHMEN UND PROJEKTE \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 33 \n\n4 Übersicht der kantonalen Massnahmen \nund Projekte\n\nDas vorliegende Kapitel gibt einen Überblick über die im ersten \nTeil des Gesundheitsberichts ausgeführten Entwicklungen, \nTrends und Herausforderungen, welche das Gesundheitswesen \nund die Gesundheitsversorgung in der Schweiz und in Appenzell \nAusserrhoden in Zukunft massgeblich mitbestimmen werden. \nZusammen mit den Daten und Fakten im zweiten Teil des Be-\nrichts sowie den gesundheitspolitischen Zielen des Regierungs-\nrates lassen sich nun entsprechende Massnahmen und mögliche \nProjekte für Appenzell Ausserrhoden ableiten.  \n\nInsbesondere zur Erreichung des regierungsrätlichen Ziels \nder Kostendämpfung der Gesundheitskosten im Kanton wurden \nvier Hebel definiert, welche mit den entsprechenden zugeordne-\nten Massnahmen und Projekte zur Zielerreichung bis 2030 an-\nsetzen und wirken sollen. Dies sind:  \n− Massnahmen im Bereich der Gesundheitsförderung und \n\nPrävention; \n− Massnahmen zu Erhöhung der Qualität in der Versor-\n\ngung;  \n− Massnamen, um bestehende Versorgungsstrukturen wei-\n\nter zu stärken;  \n− sowie Massnahmen zur Beeinflussung der steigenden \n\nKostenentwicklung. \n \nUnter den Massnahmen befinden sich auch bereits bekannte \nund sich in Umsetzung befindenden Projekte und Ansätze, die \nim Rahmen früherer Konzepte, Berichte und Monitorings be-\nschlossen und gestartet wurden. Diese haben sich aufgrund der \nAnalyse und der bestehenden Datengrundlage (Teil 2 des Ge-\nsundheitsberichts) als erfolgreich und sinnvoll erwiesen und wer-\nden somit auch weitergeführt.  \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n \n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nÜBERSICHT DER KANTONALEN MASSNAHMEN UND PROJEKTE \n\n34 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n4.1 Gesundheitsförderung und Prävention \n\n  \n\n Herausforderungen  \n \n\n \n \nEs ist davon auszugehen, dass in Appenzell Ausserrhoden der \nAnteil der 80-Jährigen und Älteren von 5 % im Jahr 2019 auf 8 % \nim Jahr 2035 zunehmen wird (Basis: Referenzszenario des \nBFS). Mit steigendem Alter nehmen auch die Mehrfacherkran-\nkungen (Multimorbidität) und die chronischen Erkrankungen zu. \nIn diesem Zusammenhang wächst auch der Anteil älterer Frauen \nund Männer mit einer Abhängigkeitserkrankung. Die physischen \nund psychischen Belastungen im Alter spielen dabei ebenfalls \neine wesentliche Rolle.  \n\nDie stetig höhere Lebenserwartung der Bevölkerung ist er-\nfreulich, hat aber auch eine Kehrseite: Chronische und nichtüber-\ntragbaren Krankheiten (NCD) wie Krebs, Herz-Kreislauf-Erkran-\nkungen sowie Diabetes und chronische Atemwegserkrankungen \nnehmen zu. Sie verursachen neben individuellen Leiden auch \nca. 80 % der Gesundheitskosten in der Schweiz. Hier gilt es Ri-\nsikofaktoren möglichst früh zu erkennen und vorzubeugen sowie \nSchutzfaktoren zu stärken.  \n\nMenschen mit einem niedrigen sozialen Status verfügen häu-\nfig über weniger Ressourcen in Bezug auf ihr eigenes Gesund-\nheitsverhalten und der Gesundheitskompetenz (siehe Kapitel 3). \nDies gilt insbesondere auch für sozial schwächere Familien und \nderen Kinder.  \n\nZwischen 2007 und 2017 hat der Anteil Übergewichtiger \n(BMI 25 bis <30) in der Schweiz von 25,6 % auf 31,1 % zuge-\nnommen, jener der Adipösen (BMI ≥ 30) von 5,6 % auf 11,6 %. \nIn Appenzell Ausserrhoden ist verglichen mit 2007 eine signifi-\nkante Zunahme bei Adipositas zu verzeichnen (von 5,8 % auf \n12,4 %), der Anteil mit Übergewicht ist relativ stabil geblieben. \nPsychische Störungen sind ausserdem die häufigste Ursache für \nInvalidität insbesondere bei jungen Personen und Personen mitt-\nleren Alters (Schuler, 2020). Zwischen 2002 und 2017 ist in der \nSchweiz der Anteil Personen, welche unter Einsamkeitsgefühlen \nleiden, in der Schweiz angestiegen. In Appenzell Ausserrhoden \nzeigt sich die gleiche Tendenz. \n\nDer Anteil der Ausserrhoder Bevölkerung, die bezüglich \nchronischen Alkoholkonsums ein mittleres bis hohes Risiko ein-\ngeht, liegt bei 7,1 %, was deutlich über dem Schweizer Durch-\nschnitt von 4,6 % liegt.  \n\n5,6 % der Ausserrhoder Bevölkerung haben in den letzten 30 \nTagen vor der Erhebung Cannabis konsumiert, was tendenziell \netwas mehr ist als im Schweizer Durchschnitt (4,0 %). Rund 8 % \nder Ausserrhoder Bevölkerung gibt zudem an, bereits einmal im \nLeben eine illegale Substanz (ohne Cannabis) konsumiert zu ha-\nben.  \n\n \n\n \n\n  Handlungsfelder  \n \n\n \nDie Förderung der Lebensqualität und der selbständigen Lebens-\nführung im Alter hilft, die Risiken einer Pflegebedürftigkeit zu re-\nduzieren. Das kantonale Aktionsprogramm (KAP) „Zwäg is Alter“ \nstärkt Gesundheit und Selbständigkeit bis ins hohe Alter, damit \nältere Menschen möglichst lange ihre Lebensqualität erhalten \nund in ihrem vertrauten Umfeld leben können.  \n\nDie Prävention nichtübertragbarer Krankheiten (NCD) hat ins-\nbesondere zum Ziel, verhaltensbezogene Risikofaktoren zu ver-\nringern. Hier spielt nicht zuletzt auch die Gesundheitskompetenz \nder Bevölkerung eine wichtige Rolle.  \n\nUm die Gesundheitskompetenz in der Bevölkerung zu erhö-\nhen und die Kosten im Gesundheitswesen möglichst gering zu \nhalten, sollen die bestehenden Aktivitäten im Kanton weiterge-\nführt und gegebenenfalls weiter ausgebaut werden. Gesundheits-\nkompetenz steckt gewissermassen in jeder Entscheidung die wir \ntreffen: Beim Lebensmitteleinkauf, bei bewegungsreichen Schul-\nveranstaltungen oder bei der Stressbewältigung am Arbeitsplatz. \nHier kann und wird längerfristig auch der One Health-Ansatz ei-\nnen entsprechenden Beitrag leisten können. \n\nDer Fokus muss insbesondere auch auf die Gruppe der Ein-\nwohnerinnen und Einwohner mit niedrigem sozioökonomischen \nStatus und deren Kindern gerichtet werden. Die Handlungsfelder \nund strategischen Ziele des Aktionsplans „Frühe Kindheit in  \nAppenzell Ausserrhoden“ sowie die obligatorischen schulärztli-\nchen und schulzahnärztlichen Untersuchungen leisten hier eben-\nfalls einen Beitrag.  \n\nPsychische Belastungssituationen sollen frühestmöglich er-\nkannt und Betroffenen Hilfe und Unterstützung angeboten wer-\nden. Hier setzt das Ostschweizer Forum für psychische Gesund-\nheit sowie das kantonale Aktionsprogramm (KAP) „Psychische \nGesundheit von Kindern und Jugendlichen“ an.  \n\nDie Suchtberatung unterstützt Betroffene frühzeitig und eine \nnoch spezifischere ziel- und risikogruppenorientierte Suchtarbeit \nsoll evaluiert werden.  \n \n \n \n  \n\nMassnahmen und Projekte siehe:  \nZusammenfassung: S. 10 \nDetails: ab S. 123 \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nÜBERSICHT DER KANTONALEN MASSNAHMEN UND PROJEKTE \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 35 \n\nZusammenhang Corona-Pandemie  \n\nÄltere Menschen, ethnische Minderheiten sowie Bevöl-\nkerungsschichten, welche in prekären Berufen mit tieferen Löh-\nnen arbeiten und dadurch auch weniger sozial abgesichert sind \nin höherem Masse von chronischen, nichtübertragbaren Krank-\nheiten betroffen (Horton, 2020). COVID-19 zeigt auch auf, dass \ndie Betrachtungsweise einer solchen Pandemie weiter gefasst \nwerden sollte und eben auch Bildung, Beschäftigung, Wohnen, \nErnährung sowie soziale und gesellschaftlichen Bereiche und \nUmweltbedingungen angeschaut werden müssen. Hier ist bei-\nspielsweise die Förderung der Gesundheitskompetenz in allen \nSchichten ein wichtiger Ansatz. Singer et al. (2017) sprechen hier \nvom syndemischen Ansatz, welcher biologische und soziale \nWechselwirkungen aufzeigt, die für Prognose, Behandlung und \nGesundheitspolitik wichtig sind. \n \n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nÜBERSICHT DER KANTONALEN MASSNAHMEN UND PROJEKTE \n\n36 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n4.2 Qualität der Versorgung erhöhen \n\nHerausforderungen \n\nIn Bezug auf die Qualität der Versorgungsleistungen in den Spi-\ntälern ist eine vermehrte Koordination und Konzentration von \nStandorten positiv. Grund dafür sind höhere Fallzahlen an weni-\nger Standorten. Sie erhöhen die Qualität aufgrund grösserer \nRoutine und besseren Umgangs mit Problemfällen. Der positive \nZusammenhang zwischen Fallzahlen und Qualität ist auch an-\nhand vieler medizinischer Studien empirisch gut belegt. \nAus dem Nationalen Bericht zur Qualität und Patientensicherheit \nim Gesundheitswesen von 2019 geht hervor, "…dass es im Ver-\ngleich zu anderen europäischen Ländern nur sehr wenige natio-\nnale Indikatoren gibt, und sowohl einrichtungsinterne wie auch \ninterregionale Überwachungssysteme für die Qualität der Ver-\nsorgung scheinen sich auf ein Minimum zu beschränken" (Vin-\ncent & Staines, 2019). Für kleinere Spitäler ist oder wird es eine \ngrosse Herausforderung, unterschiedliche und entstehende und \nevidenzbasierte Qualitätsanforderungen zu bewältigen und der \nDiversität diesbezüglich gerecht zu werden. Doppeluntersuchun-\ngen sowie Informations- und Koordinationsdefizite sind nach wie \nvor Faktoren welche die Patientensicherheit und die Behand-\nlungsqualität beeinträchtigen. Sie sind aber auch ein unnötiger \nKostentreiber. \n\nDie demographische Entwicklung sowie die Zunahme chro-\nnischer und komplexer Erkrankungen verlangen immer mehr \nnach einer stärkeren Vernetzung zwischen dem Gesundheits- \nund Sozialbereich sowie eine Integration der Gesundheitsversor-\ngung und damit neue Versorgungsmodelle. \n\nNach wie vor ist die Gefahr eines Nachwuchsmangels bei \nden Hausärztinnen und Hausärzten nicht gebannt. Gerade in \nländlichen Gebieten gilt es die Entwicklung diesbezüglich im \nBlick zu behalten (bspw. Nachfolgeregelungen von Hausärztin-\nnen und Hausärzten im Pensionsalter), insbesondere unter Be-\nrücksichtigung der neuen Anforderungen zur Zulassung von \nLeistungserbringern zulasten der OKP. \nZiel muss es sein, die Grundversorgung, den Zugang und die \nErreichbarkeit im ambulanten Bereich sicherzustellen und gleich-\nzeitig auch da eine Überversorgung zu verhindern. (Obsan). \nAuch die ambulante Notfallversorgung muss so sichergestellt \nsein, dass Patientinnen und Patienten in einem medizinischen \nNotfall eine der Situation und Indikation angemessene schnelle \närztliche Hilfe erhalten und wissen, wohin sie sich in einem Not-\nfall hinwenden können. \n\nEine qualitativ gute Betreuung der älteren Bevölkerung wird \nan Bedeutung gewinnen. Dies gilt neben der institutionellen Be-\ntreuung auch für betreuende Angehörige. Sie spielen nicht nur in \nder Pflege von Menschen im Alter eine wichtige Rolle, sondern \nauch bei der Betreuung von chronisch Kranken sowie Kindern \nmit Beeinträchtigungen oder überhaupt in der Betreuung von \nnahstehenden Personen, welche auf Pflege angewiesen sind. \n\nHandlungsfelder \n\nZwecks einer koordinierten Spitalplanung mit dem Ziel, bessere \nBehandlungsergebnisse für die Patientinnen und Patienten zu er-\nreichen, unterzeichnete Appenzell Ausserrhoden die Absichtser- \nklärung einer gemeinsamen Ostschweizer Spitalplanung (Spital-\nversorgung Modell Ost). \n\nNeben der koordinierten Planung können auch Synergien und \nMassnahmen hinsichtlich Vorgaben an die Leistungserbringer zur \nweiteren Qualitätssteigerung in der Gesundheitsversorgung ge-\nnutzt und umgesetzt werden. Auch die Bestrebungen des Bundes \nzur Stärkung von Qualität und Wirtschaftlichkeit (Eidg. Qualitäts-\nkommission, Qualitätsverträge) gehen in die richtige Richtung. \n\nEine Integrierte Versorgung über den gesamten Behand-\nlungspfad stärkt zudem die Qualität der Versorgung und die wei-\ntere Vernetzung und Koordination der verschiedenen Leistungs-\nerbringer im Kanton ist dafür eine wichtige Voraussetzung. \n\nDurch eHealth und dem EPD wird unter anderem die Informa-\ntionsübertragungen beschleunigt, was Doppeluntersuchungen zu \nvermeiden hilft, sowie die Patientensicherheit verbessert. Die Ak-\ntivitäten zur Einführung und Verbreitung des EPD in Ausserrho-\nden sollen daher weiter intensiviert werden. \n\nDie ambulanten Grundversorger (Hausärztinnen und Haus-\närzte) sind vielfach die ersten Ansprechpersonen bei gesundheit-\nlichen Problemen und dienen zudem als Koordinatoren und \nWeichensteller in die zielgerichtete spezialärztliche Versorgung. \nMit dem Projekt Praxisassistenz und Curriculum wird das Ziel ver-\nfolgt, die Nachwuchsakquise von Hausärztinnen und Hausärzten \nin Appenzell Ausserrhoden zu unterstützen und die Qualität der \nhausärztlichen Ausbildung in praxisrelevanten Spezialdisziplinen \nzu fördern. Gleichzeitig gilt es bei den medizinischen Spezialistin-\nnen und Spezialisten im ambulanten und spitalambulanten Sektor \nein mögliches Überangebot zu verhindern. \n\nDie Triagestelle (Ärztefon) ermöglicht für die Ausserrhoder \nBevölkerung zudem den einfachen und raschen Zugang zur ärzt-\nlichen Versorgung im Notfall. \n\nEin möglicher Einsatz von „First Respondern“ im Kanton, wel-\ncher in die Notfallversorgung eingebettet und im Notfall schnell \nvor Ort ist, soll evaluiert werden. \n\nAufgrund der demographischen Alterung wird eine qualitativ \nhohe und gut zugängliche Langzeitversorgung für die ältere Be-\nvölkerungsgruppe immer wichtiger. Im Rahmen eines Geriatrie-\nkonzepts für Appenzell Ausserrhoden sowie dem bestehenden \nKonzept für palliative Versorgung, soll dem Rechnung getragen \nwerden. Das Demenzkonzept, welches in Bearbeitung ist, soll \neinen niederschwelligen Zugang zu einer bedarfsgerechten Ver-\nsorgung leisten. \n\nAuch betreuende und pflegende Angehörige brauchen in ihrer \nwertvollen Arbeit Unterstützung, Entlastung und Beratung; das \nentsprechenden Handlungsfeld im Konzept zum Familienmonito-\nring evaluiert dazu geeignete und mögliche Massnahmen. \n\nMassnahmen und Projekte siehe: \nZusammenfassung: S. 10 \nDetails: ab S. 123 \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nÜBERSICHT DER KANTONALEN MASSNAHMEN UND PROJEKTE \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 37 \n\n4.3 Versorgungsstrukturen stärken \n\n \n\n  Herausforderungen  \n \n\n \n \nDie Bedürfnisse, das Verständnis und das Verhalten der Patien-\ntinnen und Patienten haben sich in den letzten Jahrzehnten in \nBezug auf eine medizinische Behandlung verändert. Die Quali-\ntätsansprüche an eine solche sind gestiegen und die Patientin-\nnen und Patienten kommen öfters durch das Internet oder an-\ndere digitale Angebote vorinformiert und mit entsprechenden Er-\nwartungen in eine ärztliche Behandlung.  \n\nAuch hier haben die demographische Entwicklung sowie die \nZunahme chronischer und komplexer Erkrankungen entspre-\nchend Einfluss auf die zukünftige Versorgungsstruktur.  \nIntegrierte Versorgungstrukturen gewinnen auch hier zuneh-\nmend an Bedeutung.  \n\nEs sind vermehrt auch ambulante und aufsuchende Behand-\nlungsangebote gefragt: Einerseits aufgrund des medizinischen \nFortschritts, welcher dahingehend mehr Möglichkeiten bietet, an-\ndererseits ist insbesondere auch das Bedürfnis von Menschen \nim Alter gestiegen, so lange wie möglich zu Hause leben zu kön-\nnen und die entsprechend nötige Pflege auch dort zu erhalten. \nNach wie vor hat Appenzell Ausserrhoden jedoch eine hohe Pfle-\ngeheim-Inanspruchnahme, gerade auch im Bereich der tieferen \nPflegestufen mit geringem Pflegebedarf. Spitex-Angebote wer-\nden noch zu wenig in Anspruch genommen und die intermediä-\nren Angebote im Kanton sind erst im Aufbau. \n\nDie Hausarztmedizin spielt als Grund- und vielfach Erstver-\nsorgung für die Integrierte Versorgung eine wichtige Gatekeeper-\nRolle. Ein möglicher zukünftiger Engpass an Hausärztinnen und \nHausärzte (z. B. aufgrund von Pensionierungen und dem beste-\nhenden Fachkräftemangel) könnte dabei den niederschwelligen \nZugang zu einer vernetzten medizinischen Versorgung gefähr-\nden.  \n\nBei der Analyse der Patientenströme in der stationären Akut-\nversorgung erweist sich Appenzell Ausserrhoden als ein „Import-\nkanton“ (insbesondere im Bereich Orthopädie und Geburtshilfe) \nund die Zahl der Einwohnerinnen und Einwohner, die sich inner-\nkantonal behandeln lassen, nimmt stetig ab. Bei den Hospitali-\nsierungsraten befindet sich der Kanton im schweizweiten Ver-\ngleich zudem mehrheitlich im oberen Bereich (vgl. auch Versor-\ngungsbericht 2020). \n\nDie innerkantonalen Patientenströme zeigen auf, wo die Ap-\npenzell Ausserrhoder Bevölkerung je nach Region ins Spital \ngeht. Deutlich zeigt sich, dass in mehr als 50 Prozent der Bevöl-\nkerung im Appenzell Ausserrhoder Vorderland bei Geburten, \nNotfällen (ambulant und stationär) ein Spital ausserhalb des Vor-\nderlandes aufsuchen.  \n\n \n\n \n\n \n\n  Handlungsfelder  \n \n\n \nZusammen mit den ambulanten und stationären Versorgungs-\npartnern soll evaluiert werden, wie in Zukunft verstärkt die Inte-\ngrierte Versorgung gefördert werden kann. Hierbei ist der Fokus \ninsbesondere auf die ländlich-peripheren Regionen zu richten. \nEs soll insbesondere auch den Bedürfnissen bez. Pflege der äl-\nteren Bevölkerung Rechnung getragen und intermediäre Struk-\nturen gefördert werden. Intermediäre, sowie ambulante Pflege-\nangebote fördern die aktive und selbständige Lebensgestaltung \nder älteren Menschen in ihrem vertrauten Umfeld. Dahingehend \nist auch die weitere Sensibilisierung und Information der Ziel-\ngruppe von Menschen im Alter für Spitex-Angebote im Kanton \neinzubeziehen.  \n\nWeitere ambulante oder aufsuchende Behandlungsange-\nbote (z. B. in der Psychiatrie, Menschen mit Demenz) sollen \nebenfalls in die Evaluation einbezogen und vor dem Hintergrund \nder Integrierten Versorgung geprüft werden.  \n\nIm Rahmen der Absichtserklärung einer gemeinsamen Ost-\nschweizer Spitalplanung (Spitalversorgung Modell Ost) besteht \nauch die zukünftige Chance für eine regionale Planung und För-\nderung der Integrierten Versorgung. Zudem sollen auch weitere \nThemenfelder für eine mögliche interkantonale Zusammenarbeit \nevaluiert werden.  \n\nDie Absichtserklärung einer gemeinsamen Ostschweizer \nSpitalplanung hat einerseits zum Ziel, bessere Versorgungser-\ngebnisse für die Patientinnen und Patienten zu erreichen, ande-\nrerseits aber auch eine Über- oder Unterversorgung in Appenzell \nAusserrhoden zu vermeiden.  \n\nAppenzell Ausserrhoden verfügt durch die Mitgliedschaft in \nder Trägerdelegation des Ostschweizerischen Kinderspitals \n(SOKS) über eine qualitativ hochstehende medizinische Versor-\ngung für Kinder und Jugendliche; zudem besteht ein Leistungs-\nauftrag für die psychiatrische Versorgung mit dem Kinder- und \nJugendpsychiatrischen Dienst St.Gallen.  \n   \n\nMassnahmen und Projekte siehe:  \nZusammenfassung: S. 10 \nDetails: ab S. 123 \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nÜBERSICHT DER KANTONALEN MASSNAHMEN UND PROJEKTE \n\n38 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n4.4 Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\n \n\n  Herausforderungen  \n \n \n\n \nDer Anteil des Gesundheitswesens am BIP hat deutlich zuge-\nnommen, von 4,6 % im Jahr 1960 auf 11,2 % im Jahr 2018. \n\nUm das Kostenwachstum im Bereich der obligatorischen \nKrankenpflegeversicherung (OKP) zu dämpfen, hat der Bundes-\nrat 2018 ein Kostendämpfungsprogramm verabschiedet. Mass-\nnahmen zur Kostensenkung sind auch Teil der Strategie Ge-\nsundheit2030 des Bundesrates (BAG, 2019).  \n\nDie steigenden Kosten im Gesundheitswesen machen auch \nvor Appenzell Ausserrhoden nicht halt und es muss auch in Zu-\nkunft mit einem Kostenwachstum gerechnet werden. Dies einer-\nseits durch den medizinisch-technischen Fortschritt und anderer-\nseits aufgrund der demografischen Entwicklung. Gleichzeitig ist \njedoch ein Teil der Kostenzunahme auch auf ein Mengenwachs-\ntum zurückzuführen, welches sich nur unzureichend durch einen \nobjektiven medizinischen Bedarf begründen lässt. \n\nDer Kanton weist zudem für seine Einwohnerinnen und Ein-\nwohner einen hohen Anteil an stationären Spital- und Pflege-\nheimleistungen aus. In vielen Leistungsbereichen der Akutspitä-\nler ist in Appenzell Ausserrhoden im Vergleich zur Ge-\nsamtschweiz eine überdurchschnittliche Hospitalisierungsrate \nfestzustellen. \n\n \n\n \n\n \n\n  Handlungsfelder \n \n\nNur durch eine bedarfsgerechte Versorgung kann eine optimale \nKostenentwicklung vorangetrieben werden. Folglich sind die vor-\nherigen Hebel (Gesundheitsförderung und Prävention, Qualität \nder Versorgung erhöhen und Versorgungsstrukturen stärken) \nzentral, um ein optimale Kostenbeeinflussung sicherzustellen. \nDemzufolge sollen die Massnahmen und Projekte in den vorhe-\nrigen Hebeln letztlich auch die Kosten beeinflussen.  \n \nDas Regierungsprogramm 2020 bis 2023 von Appenzell Ausser-\nrhoden sieht Kostendämpfungsmassnahmen im Bereich der Ge-\nsundheitskosten vor. Bis ins Jahr 2023 soll eine Übersicht über \nmögliche Massnahmen im Rahmen eines Konzepts erstellt wer-\nden. \n\nMit einer koordinierten Spitalplanung durch die gemeinsame \nOstschweizer Spitalplanung besteht das Ziel, die Spitallisten der \neinzelnen Kantone einander anzugleichen, im Idealfall bestehen \n– wo geografisch sinnvoll – gar gleichlautende Spitallisten. Somit \nkönnten die Kantone Planungssynergien nutzen und Vorausset-\nzungen schaffen, um den Anstieg der Gesundheitskosten zu \ndämpfen. Appenzell Ausserrhoden hat die Absichtserklärung ei-\nner gemeinsamen Ostschweizer Spitalplanung (Spitalversor-\ngung Modell Ost) mitunterzeichnet.  \n\nZudem sollen auch weitere Themenfelder im Bereich der Ge-\nsundheitsversorgung für eine mögliche interkantonale Zusam-\nmenarbeit evaluiert werden. \n\nDie mit Revision des KVG beschlossene Zulassungssteue-\nrung im ambulanten und spitalambulanten Sektor ergänzt in die-\nsem Zusammenhang die etablierten Steuerungsinstrumente im \nstationären Sektor. \n\nDurch die Förderung der Integrierten Versorgung kann der \nBehandlungspfad der Patientinnen und Patienten weiter opti-\nmiert und verbessert werden. Dies erhöht die Ergebnisqualität \nund die Patientensicherheit einerseits und vermindert unnötige \nBehandlungen andererseits. \n \n \n \n \n\n \n \n \n  \n\nMassnahmen und Projekte siehe:  \nZusammenfassung: S. 10 \nDetails: ab S. 123 \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nÜBERSICHT DER KANTONALEN MASSNAHMEN UND PROJEKTE \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 39 \n\nZusammenhang Corona-Pandemie  \n\nVom 17. März 2020 bis zum 26. April 2020 war es Ge-\nsundheitseinrichtungen untersagt, nicht dringend angezeigte \nmedizinische elektive Eingriffe und Therapien durchzuführen. \nGleichzeitig wurden während des Lockdowns sämtliche Ge-\nsundheitsinstitutionen im Kanton verpflichtet, ihre Kapazitäten \numfassend der Versorgung von COVID-19-Patientinnen und \n-Patienten zur Verfügung zu stellen. Nach den hohen Corona-\nFallzahlen im Frühling 2020 hatten sich diese im Sommer re-\nduziert. Anfangs Oktober 2020 begann sich jedoch zahlen-\nmässig eine zweite Welle zu manifestieren. Diese zweite \nWelle verlief deutlich ausgeprägter als die erste. Zwar ver-\nhängten weder der Bundesrat noch der Kanton ein erneutes \nBehandlungsverbot; die Spitäler und insbesondere der SVAR \nwurden aber angehalten, ihre Kapazitäten, insbesondere jene \nder Intensivpflegestation, selber zu steuern und elektive Ein-\ngriffe der Situation entsprechend anzupassen.  \n\nDer SVAR als Grundversorger spürte die daraus resultie-\nrenden Ertragsausfälle besonders, weil er weiterhin im Auf-\ntrag des Kantons für die Bevölkerung in Appenzell Ausserrho-\nden die Kapazitäten der Intensivstation sicherstellen musste. \nDie COVID-19-Intensivstation für Appenzell Ausserrhoden \nwurde nach wie vor im Spital Herisau betrieben; weiter behan-\ndelte auch das Spital Heiden COVID-19-Patientinnen und  \n-Patienten auf der Akutstation. Der SVAR als Grundversorger \nwurde und wird in besonderem Masse für die Sicherstellung \nder stationären Gesundheitsversorgung während der Pande-\nmie in die Pflicht genommen. Er wies daher nachvollziehbar \nfür das Jahr 2020 im Vergleich zum Jahr 2019 einen starken \nUmsatzrückgang aus. Die meisten Privatspitäler hingegen \nkonnten den während des Behandlungsverbotes angefalle-\nnen Umsatzrückgang im Vergleich zu 2019 ausgleichen.  \n\nFür die Finanzierung der Ertragsausfälle hat der Kantons-\nrat in der Februarsession 2021 einen Nachtragskredit bewil-\nligt, da weder im Voranschlag 2020 noch im Voranschlag \n2021 ein ausserordentlicher Betriebsbeitrag für den SVAR \nund die privaten Listenspitäler mit Standort im Kanton Appen-\nzell Ausserrhoden enthalten war. Die Berechnung der Finan-\nzierung bezieht sich auf die Differenz des Ertrages (ohne Zu-\nsatzversicherungs- und Nebenbetriebe) im Jahr 2020 im Ver-\ngleich zu jenem im Jahr 2019. Abgezogen wurden bei den \nPrivatspitälern die Beiträge für Kurzarbeitsentschädigungen; \nder SVAR konnte als öffentlich-rechtliche Anstalt keine Kurz-\narbeitsentschädigung beanspruchen.  \nDer Nachtragskredit beläuft sich für den SVAR auf 5‘902‘811 \nFranken und für die Stiftung Kliniken Valens (Rheinburg-Kli-\nnik) auf 122‘543 Franken. \nDie Alters- und Pflegeheime in Appenzell Ausserrhoden sind \nin der Covid-19-Krise ebenfalls stark gefordert. Neben den \npersonellen Mehrbelastungen durch Umsetzung von Schutz-\nkonzepten und der intensiveren Betreuung der Bewohnerin-\nnen und Bewohner und deren Angehörigen während der ver-\nschärften Besuchsregelungen kommen insbesondere auch \nentsprechend finanzielle Herausforderungen auf die Heime \n\nzu. Diese entstanden insbesondre aufgrund von Mehraus-\ngabe für die Umsetzung der Schutzkonzepte, die Kosten für \nSchutzmaterialien sowie Mehrkosten aufgrund von über-\ndurchschnittlichen Personalausfällen (Quarantäne und Isola-\ntion). Auch sind Mindereinnahmen aufgrund von Unterbele-\ngungen zu verzeichnen. Dies ist einerseits aufgrund einer \nüberdurchschnittlichen Zahl an Todesfällen durch Covid-19- \nErkrankungen bei den Bewohnerinnen und Bewohnern zu-\nrückzuführen. Andererseits durch weniger Eintritte in die  \nAlters- und Pflegeheime aufgrund von Ängsten in Bezug auf \nAnsteckungsgefahr und den Schutzmassnahmen, sowie we-\nniger Überweisungen durch die Spitäler.  \nDiese Situation kann bei einigen Alters- und Pflegeheimen in \nAppenzell Ausserrhoden zu ernsthaften Liquiditätsproblemen \nführen, welche die Gemeinden aufgrund der Restkostenfinan-\nzierung zu tragen haben.  \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nÜBERSICHT DER KANTONALEN MASSNAHMEN UND PROJEKTE \n\n40 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\n \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 41 \n\n \n\n \n \n\n  \n \n \n\nTeil 2: \nAnalyse und Datengrundlage \n\n \n\n \n \n \n \n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nQuelle: BFS – BEVNAT 2010–2019, STATPOP 2010–2019, TU 2017, SGB 2007/2017\n\n© OBSAN 2021\n\nWachstum seit 2010: \n\nAnteil der Bevölkerung mit starken\nkörperlichen Beschwerden Anteil\n\nRaucherinnen\nund Raucher\n\nStändige Wohnbevölkerung 2019\n\nLebenserwartung bei Geburt\n\n55 445 +4%\n\n22%\n35%\n\naller Todesfälle geht auf Herz-\nKreislauf-Krankheiten zurück1/3\n\nHäufigste Todesursache\n\nKörpergewicht\n\nRauchen\n\nBewegung\n\nKörperliche Beschwerden\n\nAnteil der körperlich\naktiven Bevölkerung\n\n78%\n2007\n\n2017\nAnteil\nder adipösen\nBevölkerung\n\nEinsamkeitsgefühle\n\nAlkoholkonsum\n\n+9%\n\n81 Jahre\n\n6% 9%\n\n12% 12%\n\nfühlen sich manchmal bis\nsehr häufig einsam \n\n33% 39%\n\n85 Jahre84%\nSelbst wahrgenommene Gesundheit\n\nAnteil der Bevölkerung\nin gutem bis sehr gutem\nGesundheitszustand\n\n82%\n85%\n\n85%\n\n76%\n\nAnteil der Bevölkerung mit chronisch\nrisikoreichem Alkoholkonsum\n\n7% 5%\n\n26%\n12%\n\n85 Jahre\n\n80 Jahre\n\n29%\n\n15%\n23%\n\n31%\n\nGesundheit in Appenzell Ausserrhoden\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 43 \n\n5 Gesundheit in Appenzell Ausserrhoden \n\nWie steht es mit der Gesundheit der Bevölkerung in Appenzell \nAusserrhoden? Wie sieht es mit dem Gesundheitsverhalten aus? \nSind bestimmte Entwicklungen feststellbar? Dieses Kapitel gibt \neinen Überblick über die Gesundheitssituation in Appenzell Aus-\nserrhoden. Aufgrund der grossen Bedeutung der demografi-\nschen Entwicklung für die Gesundheitsversorgung werden ein-\nleitend die Bevölkerungsentwicklung sowie die Alters- und Sozi-\nalstruktur des Kantons behandelt. Anzumerken ist, dass die Aus-\nserrhoder Stichprobe der Schweizerischen Gesundheitsbefra-\ngung (SGB) – auf deren Daten viele der nachfolgenden Ergeb-\nnisse basieren – relativ klein ist, was die z. T. grossen Konfidenz-\nintervalle erklärt. Aus diesem Grund sind Vergleiche mit der \nSchweiz aber z. B. auch zwischen den Geschlechtern schwierig. \n\n5.1 Demografie \n\n  Bevölkerungsentwicklung \n\nDie ständige Wohnbevölkerung in Appenzell Ausserrhoden be-\ntrug Ende Dezember 2019 55‘445 Personen (G 12). Zwischen \n2000 und 2010 war ein Rückgang oder eine Stagnation der Be-\nvölkerungszahlen zu verzeichnen. Seit 2010 hat die Einwohner-\nzahl wieder stetig zugenommen und zwar um +4 %. Dieses \nWachstum fällt jedoch deutlich geringer aus als in der Ge-\nsamtschweiz mit einer Zunahme von +9 %. \nWie wird sich die Bevölkerung im Kanton in den nächsten Jahren \nweiterentwickeln? Das Bundesamt für Statistik (BFS) berechnet \nauf der Basis bestimmter Hypothesen z. B. über die zukünftige \nEntwicklung der Fruchtbarkeit, der Sterblichkeit, der Ein- und \nAuswanderung drei unterschiedliche Bevölkerungsszenarien: \n− Das Referenzszenario (mittlere Szenario) schreibt die Ent-\n\nwicklungen der letzten Jahre fort.  \n− Das hohe Szenario beruht auf einer Kombination von Hypo-\n\nthesen, die das Bevölkerungswachstum begünstigen. \n− Das tiefe Szenario kombiniert Hypothesen, die dem Bevölke-\n\nrungswachstum weniger förderlich sind.  \n \nAnhand der drei Szenarien wird der plausible Bereich der mögli-\nchen zukünftigen Bevölkerungsentwicklung abgedeckt.  \n \n \n\nG 12 Beobachtete und prognostizierte Wohnbevölkerung, \nAppenzell Ausserrhoden, 2000–2035 \n\n \nQuelle: BFS – STATPOP 2019; Kantonale Bevölkerungsszenarien \n2020–2050  © Obsan 2021 \n \n \nGemäss dem Referenzszenario des BFS wächst die ständige \nWohnbevölkerung des Kantons Appenzell Ausserrhoden zwi-\nschen 2020 und 2035 von rund 55‘500 auf rund 59‘800 Personen \nan, was einer Zunahme von +7,8 % entspricht. Beim tiefen Sze-\nnario bzw. beim hohen Szenario umfasst sie im Jahr 2035 rund \n58‘000 bzw. 61‘500 Personen. Die Bevölkerungszunahme wird \ngemäss diesen Berechnungen im Kanton Appenzell Ausserrho-\nden geringer ausfallen als für die Gesamtschweiz (+13,4 % ge-\nmäss Referenzszenario). Grund dafür sind das negative natürli-\nche, durch Geburten und Sterbefälle bedingte Bevölkerungs-\nwachstum sowie die vergleichsweise niedrige Bevölkerungszu-\nnahme durch internationale Zuwanderung (vgl. auch BFS, 2016). \n  \n\n0\n\n20'000\n\n40'000\n\n60'000\n\n80'000\n\n100'000\n\n1990 2000 2010 2020 2030\n\nst\nän\n\ndi\nge\n\n W\noh\n\nnb\nev\n\nöl\nek\n\ner\nun\n\ng\n\nretrospektiv Referenzszenario\nhohes Szenario tiefes Szenario\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n44 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n Altersstruktur \n\nNeben der Zu- oder Abnahme der Bevölkerungszahl ist auch die \ndemografische Alterung im Hinblick auf die Gesundheitsversor-\ngung von zentraler Bedeutung.  \n\nAus Abbildung G 13 ist die aktuelle und prognostizierte Al-\ntersstruktur der Wohnbevölkerung des Kantons Appenzell Aus-\nserrhoden sowie der Schweiz zu entnehmen. Es ist davon aus-\nzugehen, dass im Kanton der Anteil 80-Jähriger und Älterer von \n5 % im Jahr 2019 auf 8 % im Jahr 2035 zunehmen wird (Basis: \nReferenzszenario des BFS). Damit würde die Anzahl Personen \nin dieser Altersgruppe in diesem Zeitraum von rund 3‘000 auf \n\nrund 4‘900 ansteigen – dies entspricht einer Zunahme von +66 % \n(unterer Teil der Grafik). Der Anteil der 60- bis 79-Jährigen bleibt \nbis 2035 bei 21 %. Die Anzahl Personen in dieser Altersgruppe \nwird um +8 % von rund 11‘900 auf rund 12‘800 zunehmen. Die \nZunahme der 60- bis 79-Jährigen ist damit im Kanton deutlich \ngeringer als in der Gesamtschweiz, wo von einer Zunahme von \n+28 % ausgegangen wird. Auffallend ist, dass im Kanton Appen-\nzell Ausserrhoden die Zahl der unter 18-Jährigen mit +22 % \ndeutlich ansteigen wird, was deutlich mehr ist als die Zunahme, \ndie für die Gesamtschweiz (+13 %) prognostiziert wird. \n \n\nG 13 Altersstruktur, Appenzell Ausserrhoden und Schweiz, 2019 und 2035 \n\nAR Schweiz \n\n  \n \n\n  \nWachstumsraten in % in Klammern  Wachstumsraten in % in Klammern  \nQuelle: BFS – ESPOP, STATPOP, SZENARIEN, VZ © Obsan 2021 \n \n \n \n  \n\n21%\n\n18%\n\n23%\n\n26%\n\n26%\n\n29%\n\n21%\n\n21%\n\n8%\n\n5%\n\n2035\n\n2019\n\nRelative Anteile pro Altersgruppe\n\n0-17\nJahre\n\n18-39\nJahre\n\n40-59\nJahre\n\n60-79\nJahre\n\n80+\nJahre\n\n18%\n\n18%\n\n26%\n\n28%\n\n27%\n\n29%\n\n22%\n\n19%\n\n8%\n\n5%\n\n2035\n\n2019\n\nRelative Anteile pro Altersgruppe\n\n0-17\nJahre\n\n18-39\nJahre\n\n40-59\nJahre\n\n60-79\nJahre\n\n80+\nJahre\n\n10.1\n14.6 15.9\n\n11.9\n\n3.0\n\n12.3 14.0 15.7\n12.8\n\n4.9\n\n0-17\nJahre\n\n18-39\nJahre\n\n40-59\nJahre\n\n60-79\nJahre\n\n80+\nJahre\n\nWohnbevölkerung (in Tausend) pro Altersgruppe\n\n2019 2035\n\n1.5\n\n2.4 2.5\n\n1.7\n\n0.5\n\n1.7\n\n2.5 2.6\n2.1\n\n0.7\n\n0-17\nJahre\n\n18-39\nJahre\n\n40-59\nJahre\n\n60-79\nJahre\n\n80+\nJahre\n\nWohnbevölkerung (in Mio) pro Altersgruppe\n\n2019 2035\n\n(+22%) \n\n(-4%) (-1%) \n\n(+8%) \n\n(+66%) \n\n(+13%) \n\n(+3%) (+5%) \n(+28%) \n\n(+64%) \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 45 \n\n Sozialstruktur \n\nRund 27 % der Ausserrhoder Bevölkerung haben einen Migra-\ntionshintergrund, was deutlich tiefer ist als der Schweizer Durch-\nschnitt von rund 38 % (G 14). Zum Vergleich: Im Kanton Genf \nliegt der Anteil bei über 62 %, in den Kantonen Appenzell Inner-\nrhoden, Uri und Nidwalden unter 20 %.  \n\nBei der Bildung (höchster Bildungsabschluss) sind die An-\nteile der Personen ohne nachobligatorische Ausbildung sowie \nmit einem Abschluss auf Tertiärstufe etwas tiefer als der Schwei-\nzer Durchschnitt. Dagegen hat es im Kanton etwas mehr Perso-\nnen mit einem Abschluss auf Sekundarstufe II.  \n\nG 14 Bevölkerung nach Migrationshintergrund und Bil-\ndungsstand, AR und CH, 2018 \n\n \nQuelle: BFS – ESPOP, STATPOP, SZENARIEN, VZ © Obsan 2021 \n \n\nDer Kanton Appenzell Ausserrhoden wies im Jahr 2019 mit \n1,6 % eine tiefere Arbeitslosenquote auf als die Gesamtschweiz \n(2,3 %; BFS, 2021). Ebenfalls unter dem Schweizer Durch-\nschnittswert liegt das Bruttoinlandprodukt pro Einwohner/in: Im \nKanton lag es 2018 (provisorische Daten) bei 58‘807 Franken, in \nder Gesamtschweiz bei 84'518 Franken. \n\n5.2 Gesundheitszustand \n\n Lebenserwartung \n\nDie Lebenserwartung bei Geburt entspricht der durchschnittli-\nchen Zahl der zu erwartenden Lebensjahre eines Neugeborenen \nunter der Voraussetzung, dass die altersspezifischen Sterblich-\nkeitsverhältnisse eines bestimmten Geburtsjahrgangs während \ndes ganzen Lebens konstant bleiben.  \n\nDie Lebenserwartung im Kanton Appenzell Ausserrhoden \nbetrug 2017 80,0 Jahre bei den Männern und 84,5 Jahre bei den \nFrauen (G 15). Damit liegen die Werte tendenziell unter den \nSchweizer Werten (Männer: 81,3 Jahre; Frauen: 85,3 Jahre)  \n\nDer Zeitvergleich zeigt für den Kanton grössere Schwankun-\ngen, was für einen kleineren Kanton aufgrund der Fallzahl jedoch \nnormal ist. Die Lebenserwartung ist auf Gesamtschweizer Ebene \nsowohl bei den Frauen wie auch bei den Männern seit 2000 mehr \noder weniger stetig gestiegen. Im Kanton Appenzell Ausserrho-\nden ist vor allem bei den Männern in den letzten Jahren eine \nStagnation erkennbar. \n\nDer Unterschied in der Lebenserwartung bei Geburt zwi-\nschen Frauen und Männern hat sich für die Gesamtschweiz in \nden letzten Jahren leicht vermindert. Dies ist ein Trend, der auch \nin den anderen Ländern der OECD zu beobachten ist (OECD, \n2017a). Die Annäherung wird unter anderem auf eine Anglei-\nchung in Bezug auf gesundheitsrelevantes Verhalten (z. B. Rau-\nchen) und auf eine Reduktion der Mortalitätsraten der kardiovas-\nkulären Erkrankungen bei den Männern zurückgeführt (OECD, \n2017b). Im Kanton Appenzell Ausserrhoden hat der Geschlech-\nterunterschied eher wieder zugenommen.  \n\n \n \n \n \n \n \n \n \n\n26.5\n20.5\n\n52.9\n\n26.6\n37.5\n\n23.6\n\n45.3\n\n31.1\n\n0%\n\n10%\n\n20%\n\n30%\n\n40%\n\n50%\n\n60%\n\nBildung\n\nAR CH\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n46 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nG 15 Lebenserwartung bei der Geburt, Appenzell Ausserrhoden und Schweiz, 1982–2017 \n\n \nQuelle: BFS – BEVNAT, STATPOP © Obsan 2021 \n \n \n \n\n Mortalität und Todesursachen \n\nDie Mortalitätsrate ist definiert als die Anzahl Todesfälle pro \n100’000 Personen einer Bevölkerung. Die Altersstruktur hat ei-\nnen erheblichen Einfluss auf die Mortalitätsraten (je älter die Be-\nvölkerung ist, umso höher fällt die Mortalitätsrate aus). Mit einer \nStandardisierung gemäss der Europäischen Standardbevölke-\nrung 2010 werden die Unterschiede bezüglich Altersstrukturen \nvon verschiedenen Bevölkerungen ausgeglichen und die Raten \nsomit vergleichbar gemacht. Die altersstandardisierte Mortali-\ntätsrate 2013–2017 des Kantons Appenzell Ausserrhoden betrug \n894 Todesfälle pro 100’000 Einwohnerinnen und Einwohner und \nist somit tendenziell höher als jene der Schweiz insgesamt (833 \nTodesfälle pro 100’000 Einwohnerinnen und Einwohner). \n\nGrafik G 16 zeigt, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen für über \neinen Drittel (34,8 %) aller Todesfälle verantwortlich sind, Krebs-\nerkrankungen für fast einen Viertel (23,5 %). Unfälle machen \n3,4 %, Suizide 1,4 % aller Todesfälle aus, wobei beide Todesur-\nsachen bei Männern häufiger sind als bei Frauen. Insbesondere \nbei den Suiziden zeigt sich ein deutlicher Geschlechterunter-\nschied: Bei den Männern machen sie 2,5 % aller Todesfälle aus, \nbei den Frauen 0,4 %. Der Vergleich mit der Gesamtschweiz \nzeigt, dass in Ausserrhoden Todesfälle aufgrund von Herz-Kreis-\nlauf-Erkrankungen häufiger sind. \n\nG 16 Todesursachen, Appenzell Ausserrhoden, 2017 \n\n \nFünfjahresdurchschnitt 2013–2017  \n* Die Anzahl Todesfälle pro 100’000 Einwohner/innen aufgrund Herz-\nKreislauf-Erkrankungen liegt über dem Schweizer Durchschnitt. \nQuelle: BFS – Statistik der Todesursachen © Obsan 2021 \n  \n\n85.3\n84.5\n81.3\n80.0\n\n50\n\n60\n\n70\n\n80\n\n90\n\n100\n\n19\n82\n\n19\n83\n\n19\n84\n\n19\n85\n\n19\n86\n\n19\n87\n\n19\n88\n\n19\n89\n\n19\n90\n\n19\n91\n\n19\n92\n\n19\n93\n\n19\n94\n\n19\n95\n\n19\n96\n\n19\n97\n\n19\n98\n\n19\n99\n\n20\n00\n\n20\n01\n\n20\n02\n\n20\n03\n\n20\n04\n\n20\n05\n\n20\n06\n\n20\n07\n\n20\n08\n\n20\n09\n\n20\n10\n\n20\n11\n\n20\n12\n\n20\n13\n\n20\n14\n\n20\n15\n\n20\n16\n\n20\n17\n\nJa\nhr\n\ne\n\nFrauen CH\n\nFrauen AR\n\nMänner CH\n\nMänner AR\n\n34.8\n\n23.5\n7.4\n\n3.4\n1.4\n\n29.6\nHerz-Kreislauf-Erkrankungen\n\nKrebserkrankungen\n\nAtmungsorgane\n\nUnfälle\n\nSuizide\n\nÜbrige Todesursachen\n\n* \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 47 \n\n Selbst wahrgenommene Gesundheit \n\nDie Mehrheit der Bevölkerung (83,5 %) im Kanton Appenzell \nAusserrhoden fühlt sich 2017 gesundheitlich gut bis sehr gut \n(G 17). Dieser Wert liegt sehr nahe beim Schweizer Durchschnitt \nvon 84,7 %.  \n\nEin deutlicher Zusammenhang zeigt sich nach Bildung: \nSchätzen gut 89 % der Personen mit einem Tertiärabschluss ihre \nGesundheit als (sehr) gut ein, sind es bei Personen ohne nach-\nobligatorische Ausbildung lediglich 73 %. Dieser Zusammen-\nhang ist auch auf Schweizer Ebene sichtbar und deckt sich mit \nverschiedenen Studien, wonach Personen mit geringerer Bil-\ndung ihre Gesundheit in der Regel schlechter einschätzen als \nbesser Ausgebildete (Borgonovi & Pokropek, 2016; Robert \nKoch-Institut, 2012; Subramanian et al., 2010). \n\nMänner (84,7 %) schätzen ihren Gesundheitszustand eher \nbesser ein als Frauen (82,2 %). Dies deckt sich mit den Ge-\nsamtschweizer Resultaten (85,9 % versus 83,5 %) und internati-\nonalen Untersuchungen (Lampert et al., 2018; OECD, 2018). In \nden letzten 10 Jahren hat sich die selbst wahrgenommene Ge-\nsundheit tendenziell verschlechtert: 2007 gaben noch 88,8 % der \nAusserrhoderinnen und Ausserrhoder einen (sehr) guten Ge-\nsundheitszustand an. \n\nG 17 (Sehr) gute selbst wahrgenommene Gesundheit, AR \nund CH, 2017 \n\n \nn=700 (AR), n=22’122 (CH) \nQuelle: BFS – SGB © Obsan 2021 \n \n \nDie Gesundheit wird mit fortschreitendem Alter zunehmend \nschlechter eingeschätzt, dennoch geben rund 72 % der Perso-\nnen ab 65 Jahren einen (sehr) guten Gesundheitszustand an. \nDass ältere Personen ihren Gesundheitszustand trotz zuneh-\nmender gesundheitlicher Probleme oft relativ positiv einschät-\nzen, lässt sich u.a. dadurch erklären, dass sie sich häufig mit \nGleichaltrigen oder mit Personen mit schlechterer Gesundheit \nals der eigenen vergleichen (Idler & Cartwright, 2018; Robert \nKoch-Institut, 2015). \n\n Starke körperliche Beschwerden \n\n18,5 % der Ausserrhoder Bevölkerung berichten von starken kör-\nperlichen Beschwerden. In der Gesamtschweiz sind es 22,1 %. \nSchaut man sich die Art der Beschwerden an, so werden Rü-\ncken- und Kreuzschmerzen, Schulter-, Nacken- oder Arm-\nschmerzen, Einschlaf-/Durchschlafstörungen sowie allgemeine \nSchwäche/Müdigkeit mit je 6–8 % am häufigsten genannt. \n\nDer Geschlechterunterschied ist gross (G 18): Während gut \n12 % der Männer unter starken Beschwerden leiden, sind es bei \nden Frauen mit rund 26 % mehr als doppelt so viele.  \n\nDie Ergebnisse nach Alter ergeben, dass starke körperliche \nBeschwerden zwar mit dem Alter eher zunehmen. Sie verdeutli-\nchen aber auch, dass schon in der Altersgruppe der 15- bis 34-\nJährigen relativ viele unter starken körperlichen Beschwerden \nleiden. Das Bild verändert sich auch nicht, wenn man nur die 15- \nbis 25-Jährigen betrachtet (nicht gezeigt): 17 % im Kanton (CH: \n22,3 %) geben starke körperliche Beschwerden an – 24,4 % der \njungen Frauen und 10,2 % der jungen Männer. Der Vergleich mit \nder Gesamtschweiz zeigt, dass die Werte dieser Altersklassen \neher tiefer sind als der Schweizer Durchschnitt. \n\nDer Anteil Personen mit starken körperlichen Beschwerden \nist in der Schweizer Bevölkerung über die letzten 20 Jahre \nschwankend – es gibt keine Tendenz einer Zunahme oder Ab-\nnahme. Bei den 15- bis 25-Jährigen ist in der Tendenz eine Zu-\nnahme zu sehen. Aufgrund der kleinen Fallzahlen lassen sich für \nden Kanton diesbezüglich auch keine Aussagen machen.  \n\nPersonen ohne nachobligatorische Schulbildung sind häufi-\nger von starken Beschwerden betroffen als Personen mit höhe-\nrer Bildung. Dieser Bildungsgradient zeigt sich auf nationaler \nEbene deutlich und ist in der Tendenz auch im Kanton Appenzell \nAusserrhoden erkennbar. \n\nG 18 Starke körperliche Beschwerden, AR und CH, 2017 \n\n \nn=669 (AR), n=20’932 (CH) \nQuelle: BFS – SGB © Obsan 2021 \n\n83\n.5\n\n73\n.0 82\n\n.6 89\n.1\n\n84\n.7\n\n75\n.3 84\n\n.0 90\n.8\n\n0%\n\n20%\n\n40%\n\n60%\n\n80%\n\n100%\n\nTotal Oblig.\nSchule\n\nSek II Tertiärstufe\n\nBildung\n\nAR CH\n\n25\n.9\n\n12\n.2 16\n\n.0\n\n13\n.4\n\n21\n.4\n\n22\n.0\n\n29\n.3\n\n14\n.7\n\n22\n.7\n\n21\n.7\n\n21\n.9\n\n22\n.0\n\n0%\n\n5%\n\n10%\n\n15%\n\n20%\n\n25%\n\n30%\n\n35%\n\nFrauen Männer 15–34 35–49 50–64 65+\n\nGeschlecht Alter\n\nAR CH\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n48 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Krankheiten \n\nBluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Diabetes gehören \nzu den Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Krankheiten.  \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden haben 19,5 % der Bevöl-\nkerung Bluthochdruck, 13,4 % erhöhte Cholesterinwerte und \n5,2 % Diabetes (G 19). Diese Werte liegen im Schweizer Durch-\nschnitt. Seit 2007 sind die Werte tendenziell steigend. \n\nDie Risikofaktoren nehmen mit dem Alter stark zu: Bei den \nunter 50-Jährigen belaufen sich die Anteile zwischen 0 % und \n5 %, bei den 65-Jährigen und Älteren sind 43,5 % von Bluthoch-\ndruck, 27,4 % von hohem Cholesterinspiegel und 10,0 % von  \nDiabetes betroffen. Diese Kantonsergebnisse bewegen sich im \nähnlichen Rahmen wie die Schweizer Werte.  \n\nG 19 Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Krankheiten, AR \nund CH, 2017 \n\n \nn=645 (AR), n=20’425 (CH) \nQuelle: BFS – SGB © Obsan 2021 \n\n Ausgewählte Diagnosen: Myokardinfarkt, \nHirnschlag sowie Krebsinzidenz \n\nMyokardinfarkt und Hirnschlag \n\nGrafik G 20 zeigt die Entwicklung (Inzidenz) von akutem  \nMyokardinfarkt und Hirnschlag für den Kanton Appenzell Ausser-\nrhoden und die Gesamtschweiz seit 2006. Die ausgewiesene In-\nzidenz umfasst die Anzahl Hospitalisierungen abzüglich Todes-\nfälle im Krankenhaus, zuzüglich Total der Sterbefälle durch diese \nErkrankungen. Die Daten sind zwecks Vergleichbarkeit alters-\nstandardisiert und werden als Fünfjahresdurchschnitt \npro 100‘000 Einwohnerinnen und Einwohner ausgewiesen. \n\nDie Inzidenz für akuten Myokardinfarkt ist in Ausserrhoden \nseit 2011 (Fünfjahresperioden) stetig steigend und betrug 2017 \n285 Fälle pro 100‘000 Einwohnerinnen und Einwohner (alters-\nstandardisiert). Seit 2014 liegt die Inzidenz für akuten Myokard-\ninfarkt deutlich über dem Schweizer Durchschnitt (2017: 225 \nFälle). \n\nDie Inzidenz für Hirnschlag lag im Jahr 2017 bei 244 Fällen \npro 100‘000 Einwohnerinnen und Einwohner. Die Inzidenz für \nHirnschlag war vor 2010 (Fünfjahresdurchschnitt) noch deutlich \nüber dem Schweizer Durchschnitt, liegt aber nun seit einigen \nJahren sehr nahe bei den Schweizer Werten.  \n\n \n \n \n \n \n \n \n\nG 20 Akuter Myokardinfarkt und Hirnschlag, Inzidenz, Appenzell Ausserrhoden und Schweiz, 2002–2017 \n\n  \nQuelle: BFS – MS, TU, STATPOP, Eurostat – Europäische Standardbevölkerung (ESP). 2010. Die Raten sind altersstandardisiert. © Obsan 2021 \n\n19.5\n\n13.4\n\n5.2\n\n18.0\n\n12.1\n\n4.6\n0%\n\n5%\n\n10%\n\n15%\n\n20%\n\n25%\n\nBluthoch-\ndruck\n\nHoher\nCholesterinspiegel\n\nDiabetes\n\nAR CH\n\n191\n211 222 228\n\n243 230 230 234 245\n268 282 285\n\n189 191 198 203 207 213 217 217 221 224 225 225\n\n0\n\n50\n\n100\n\n150\n\n200\n\n250\n\n300\n\n350\n\n400\nAkuter Myokardinfarkt\n\nAR CH\n\n276 270 259 251 247 240 237 243 240 234 234 244\n\n240 235 230 226 224 223 226 229 232 237 240 241\n\n0\n\n50\n\n100\n\n150\n\n200\n\n250\n\n300\n\n350\n\n400\n\nHirnschlag\n\nAR CH\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 49 \n\nKrebsinzidenz \n\nDie Grafik G 21 befasst sich mit der Häufigkeit von Krebserkran-\nkungen. Es handelt sich dabei um neu aufgetretene Krebser-\nkrankungen innert 5 Jahren, d. h. um die 5-Jahres-Inzidenz. Die \nDaten werden von den kantonalen Krebsregistern bezogen und \nvon der Stiftung „Nationales Institut für Krebsepidemiologie und \nKrebsregistrierung (NICER)“ aufbereitet. Bei den Schweizer \nWerten ist zu beachten, dass mehrere Kantone bis 2015 noch \nkeine Daten zur Verfügung stellten. \n\nDie altersstandardisierte Inzidenz im Kanton betrug für die Fünf-\njahresperiode 2011–2015 bei den Frauen 290 und bei den Män-\nnern 417 neue Fälle pro 100 000 Einwohner/innen. Männer ha-\nben höhere altersstandardisierte Erkrankungsraten als Frauen. \nDie Inzidenz bei den Frauen liegt seit Jahren unter derjenigen \nder Gesamtschweiz. Bei den Männern ist sie 2011–2015 ver-\ngleichbar mit dem Schweizer Durchschnitt. In den Perioden da-\nvor wies der Kanton Appenzell Ausserrhoden aber auch für die \nMänner eine tiefere Krebsinzidenz auf als die Gesamtschweiz.\n\nG 21 Altersstandardisierte Inzidenz aller Krebsarten, Appenzell Ausserrhoden und Schweiz, 1991–2015 (Fünfjahresraten) \n\n \nQuelle: NICER. Die Raten sind altersstandardisiert. © Obsan 2021 \n \n \n \n\n Psychische Belastung \n\nIn der Schweizerischen Gesundheitsbefragung (SGB) wird die \npsychische Belastung der Bevölkerung mittels Fragen nach der \nHäufigkeit von Symptomen wie Nervosität, Niedergeschlagen-\nheit, fehlende Ausgeglichenheit oder Deprimiertheit geschätzt. \nDie Kategorisierung entspricht keiner klinischen Diagnosestel-\nlung (Schuler et al., 2020), bei einer mittleren bis hohen psychi-\nschen Belastung ist das Vorliegen einer psychischen Erkrankung \naus klinischer Sicht jedoch wahrscheinlich (Schuler et al., 2020). \n\nIm Jahr 2017 fühlen sich im Kanton Appenzell Ausserrhoden \n10,3 % aller Befragten mittel bis stark psychisch belastet (G 22). \nDas sind deutlich weniger als der Schweizer Durchschnitt \n(15,1 %). Der regionale Vergleich zeigt grosse Unterschiede zwi-\nschen den Kantonen: Insbesondere die Werte der Westschwei-\nzer Kantone und des Kantons Tessin sind deutlich über dem \n\nSchweizer Durchschnitt. Neben dem Kanton Appenzell Ausser-\nrhoden weisen auch die Zentralschweizer Kantone sowie Grau-\nbünden klar unterdurchschnittliche Werte auf.  \n\nDie Ergebnisse nach Alter weisen darauf hin, dass alle Al-\ntersgruppen – auch jüngere Personen – von psychischer Belas-\ntung betroffen sind. Weiter zeigen sich Unterschiede nach Ge-\nschlecht, Bildung und Migrationshintergrund, diese sind aber nur \nfür die Gesamtschweiz statistisch signifikant (G 22). Frauen so-\nwie Personen ohne nachobligatorische Schulbildung berichten \nhäufiger von mittlerer bis starker psychischer Belastung als Män-\nner oder Personen mit einem Abschluss auf Tertiärstufe. Und \nPersonen mit Migrationshintergrund sind ebenfalls öfter betrof-\nfen. Seit 2007 zeigt sich auf Ebene Gesamtschweiz eine Ab-\nnahme der psychischen Belastung (2007: 17,0 %; 2017: \n15,1 %). Im Kanton zeigt sich eine vergleichbare Entwicklung \n(2007: 14,7 %; 2017: 10,3 %; nicht signifikant). \n\n438\n\n449\n\n458\n\n451\n\n423\n\n403\n\n392\n\n403\n\n398\n\n417\n\n304\n\n319\n\n323\n\n326\n\n327\n\n269\n\n281\n\n283\n\n285\n\n290\n\n0 100 200 300 400 500 600\n\n1991–1995\n\n1996–2000\n\n2001–2005\n\n2006–2010\n\n2011–2015\n\nInzidenz pro 100'000 Einwohner/innen\n\nAR Frauen\n\nCH Frauen\n\nAR Männer\n\nCH Männer\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n50 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nG 22 Mittlere/starke psychische Belastung, AR und CH, \n2007–2017  \n\n \nn=676 (AR), n=20’941 (CH) \nQuelle: BFS – SGB © Obsan 2021 \n\n Einsamkeitsgefühle \n\nIm Jahr 2017 gibt rund ein Drittel (32,9 %) aller in der SGB be-\nfragten Personen im Kanton an, sich manchmal bis sehr häufig \neinsam zu fühlen (G 23). Dieser Wert ist tiefer als jener der Ge-\nsamtschweiz (38,6 %). In Ausserrhoden sind 37,1 % der Frauen \nmanchmal bis sehr häufig einsam, bei den Männern sind es \n29,4%. Damit ist der Anteil der Frauen signifikant tiefer im Kanton \nals der entsprechende Wert für die Schweiz von 45,5%. Zwi-\nschen 2002 und 2017 ist der Anteil Personen mit Einsamkeitsge-\nfühlen in der Schweiz angestiegen, im Kanton zeigt sich die glei-\nche Tendenz. \n\nG 23 Einsamkeitsgefühle, AR und CH, 2007– 2017 \n\n \n2007: n=475 (AR), n=17’890 (CH); 2012: n=494 (AR), n=20’841 (CH); \n2017: n=681 (AR), n=21’171 (CH) \nQuelle: BFS – SGB © Obsan 2021 \n\n Emotionale Erschöpfung bei der Arbeit \n\nSeit 2012 wird in der SGB eine Frage zum „Gefühl emotional ver-\nbraucht zu sein“ gestellt, welche darauf hinweisen kann, dass ein \nBurnout vorliegt oder ein Risiko dafür besteht. \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden berichten 13,2 %, dass \nein Gefühl der emotionalen Erschöpfung bei der Arbeit eher oder \nvoll und ganz zutrifft (G 24). Das sind signifikant weniger als in \nder Gesamtschweiz. Die Analysen nach Geschlecht, Alter und \nBildung zeigen, dass es weder auf kantonaler noch auf gesamt-\nschweizerischer Ebene signifikante Unterschiede gibt. \n\nEine hohe bis sehr hohe Arbeitszufriedenheit geben 80,4 % \nder Ausserrhoderinnen und Ausserrhoder an – das ist höher als \nder Schweizer Durchschnitt von 72,4 %. \n\nG 24 Emotionale Erschöpfung bei der Arbeit, AR und CH, \n2017 (15- bis 64-jährige Erwerbstätige) \n\n \nn=376 (AR), n=11’605 (CH) \nQuelle: BFS – SGB © Obsan 2021 \n  \n\n14\n.7\n\n13\n.1\n\n10\n.3 13\n\n.1\n\n7.\n9\n\n14\n.4\n\n11\n.5\n\n7.\n3 8.\n97 12\n\n.8\n917\n\n.0\n\n18\n.0\n\n15\n.1 18\n\n.3\n\n11\n.7\n\n21\n.6\n\n15\n.3\n\n11\n.5\n\n11\n.8\n\n7 20\n.6\n\n9\n\n0%\n\n10%\n\n20%\n\n30%\n\n20\n07\n\n20\n12\n\n20\n17\n\nFr\nau\n\nen\n\nM\nän\n\nne\nr\n\nO\nbl\n\nig\n. S\n\nch\nul\n\ne\n\nSe\nk \n\nII\n\nTe\nrti\n\när\nst\n\nuf\ne\n\noh\nne m\n\nit\n\nTotal Geschlecht Bildung Migrations-\nhintergrund\n\nAR CH\n\n30.9 28.0\n32.9\n\n37.1\n29.430.3\n\n36.1 38.6\n45.5\n\n31.5\n\n0%\n\n10%\n\n20%\n\n30%\n\n40%\n\n50%\n\n2007 2012 2017 Frauen Männer\n\nAR CH\n\n1.4 2.5\n11.8\n\n17.3\n\n47.2\n44.2\n\n39.6 36.0\n\n0%\n\n20%\n\n40%\n\n60%\n\n80%\n\n100%\n\nAR CH\n\ntrifft überhaupt nicht zu\n\ntrifft eher nicht zu\n\ntrifft eher zu\n\ntrifft voll und ganz zu\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 51 \n\n5.3 Gesundheitsrelevantes Verhalten \n\n Körpergewicht \n\nDer Body Mass Index (BMI) setzt das Körpergewicht ins Verhält-\nnis zur Körpergrösse (vgl. Kasten) und wird häufig bei Bevölke-\nrungsstudien verwendet. Sein Vorteil ist die einfache und \nschnelle Berechnung. Ein Nachteil des BMI ist, dass er keine In-\nformation zur Körperzusammensetzung berücksichtigt wie bei-\nspielsweise den Anteil Körperfett oder Muskeln. Gemäss einer \nStudie korreliert der BMI jedoch mit dem Körperfettanteil, der \nMorbidität und der Mortalität, und es lassen sich künftige Ge-\nsundheitsrisiken übergewichtiger Menschen vorhersagen (Mala-\ntesta, 2013). \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden ist ein erheblicher Teil \nder Bevölkerung von Übergewicht betroffen (G 25): 31,6 % der \n\n18-Jährigen und Älteren sind übergewichtig, und 12,4 % sind \nadipös. Vergleichbar sind diese Anteile mit den gesamtschwei-\nzerischen Werten: 31,1 % der Befragten haben Übergewicht und \n11,6 % Adipositas. \n\nZwischen 2007 und 2017 hat der Anteil Übergewichtiger in \nder Schweiz von 30,4 % auf 31,1 % zugenommen, jener der Adi-\npösen von 8,5 % auf 11,6 %. Im Kanton Appenzell Ausserrhoden \nist verglichen mit 2007 eine signifikante Zunahme bei Adipositas \nzu verzeichnen (von 5,8 % auf 12,4 %), der Anteil Personen mit \nÜbergewicht ist relativ stabil geblieben. Die Analysen sind nicht \naltersstandardisiert, Vergleiche haben jedoch gezeigt, dass der \nEffekt der Demografie sehr klein ist.  \n\nEs zeigt sich ein deutlicher Geschlechterunterschied: Rund \nein Drittel (32,2 %) der Ausserrhoderinnen sind von Übergewicht \n(inkl. Adipositas) betroffen, bei den Ausserrhodern sind es mehr \nals die Hälfte (54,0 %). Frauen sind dagegen deutlich häufiger \nuntergewichtig (6,6 %) als Männer (1,1 %).  \n\nBeim Bildungsniveau zeigt sich ein deutlicher sozialer Gradi-\nent: Personen ohne nachobligatorische Bildung berichten häufi-\nger von Übergewicht und Adipositas als Personen mit einem Ab-\nschluss auf Sekundarstufe II oder Tertiärstufe. Die Unterschiede \nsind zwar auf Kantonsebene nicht signifikant, was aber auf die \nkleinen Fallzahlen zurückzuführen ist.  \n\nMit dem Alter steigt auch der Anteil Übergewichtiger: Sind in \nder Altersgruppe der 18- bis 34-Jährigen rund ein Drittel (32,9 %) \nübergewichtig/adipös, sind es bei den 50-Jährigen und Älteren \nrund 50 %. Insbesondere der Anteil Personen mit Adipositas \nsteigt im Alter stark an. \n\nG 25 Körpergewicht, Kanton Appenzell Ausserrhoden und Schweiz, 2007–2017 (18-Jährige und Ältere) \n\n \n2007: n=460 (AR) n=17’879 (CH); 2012: n=481 (AR), n=20’537 (CH); 2017: n=665 (AR), n=21’046 (CH) \nQuelle: BFS – SGB © Obsan 2021 \n \n\n3.3 3.3 3.0 4.8 3.9 3.6 6.6 1.1 0.9 3.9 4.2\n\n57.9 54.6 54.3\n58.4 54.6 52.4\n\n61.2\n\n44.9 42.6\n\n53.5 54.2\n\n30.4 31.5 31.1\n31.0 34.0\n\n31.6\n21.0\n\n40.6 39.1\n\n29.7 31.4\n\n8.5 10.6 11.6 5.8 7.5 12.4 11.2 13.4 17.4 12.9 10.2\n\n0%\n\n20%\n\n40%\n\n60%\n\n80%\n\n100%\n\n20\n07\n\n20\n12\n\n20\n17\n\n20\n07\n\n20\n12\n\n20\n17\n\nFr\nau\n\nen\n\nM\nän\n\nne\nr\n\nO\nbl\n\nig\n. S\n\nch\nul\n\ne\n\nSe\nk \n\nII\n\nTe\nrti\n\när\nst\n\nuf\ne\n\nTotal CH Total AR Geschlecht Bildung\n\nAdipositas (BMI 30+)\n\nÜbergewicht (BMI 25 bis <30)\n\nNormalgewicht (BMI 18,5 bis <25)\n\nUntergewicht (BMI <18,5)\n\nBody Mass Index (BMI) =Körpergewicht (in kg)/Körper-\ngrösse (in cm)» \n\nGewichtsklassifikation bei Erwachsenen (18+ Jahre) anhand \ndes BMI (nach WHO, 2000): \nBMI < 18,5:  Untergewicht \nBMI 18,5 bis < 25:  Normalgewicht \nBMI 25 bis < 30:  Übergewicht \nBMI ≥ 30:  Adipositas (starkes Übergewicht) \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n52 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n Körperliche Aktivität \n\nKörperliche Aktivität wirkt sich positiv auf das psychische und \nphysische Wohlbefinden aus und erhöht die Lebensqualität. Ge-\nmäss Studien bewirkt regelmässige Bewegung positive gesund-\nheitliche Effekte bei koronaren Herzkrankheiten, Insulinunver-\nträglichkeit, Osteoporose, Darmkrebserkrankungen, Depressio-\nnen und weiteren psychischen Krankheiten (Department of \nHealth and Human Service, 1996; White RL et al., 2017). Bewe-\ngungsmangel gilt hinter Bluthochdruck (13 % aller Todesfälle), \nRauchen (9 %) und Diabetes (6 %) weltweit als der viertwich-\ntigste Risikofaktor für Sterblichkeit (6 %) (WHO, 2011).  \n\nÜber drei Viertel (77,9 %) der Ausserrhoder Bevölkerung ist \nkörperlich aktiv, 14,7 % sind teilaktiv und 7,4 % inaktiv (G 26). \nDiese Werte sind vergleichbar mit dem Schweizer Durchschnitt.  \n\nAuf Ebene Gesamtschweiz ist seit 2007 eine stetige Zu-\nnahme der Aktiven und eine Abnahme der Inaktiven zu erken-\nnen. Im Kanton Appenzell Ausserrhoden ist der Anteil der Akti-\nven über die Jahre stabil geblieben, bei den Inaktiven ist nur ten-\ndenziell ein leichter Rückgang ersichtlich. \n\nEin Geschlechterunterschied zeigt sich im Kanton Appenzell \nAusserrhoden nicht (möglicherweise aufgrund der kleinen Stich-\nprobe), in der Gesamtschweiz dagegen schon: Frauen sind we-\nniger aktiv als Männer, insbesondere in der Altersklasse der 15- \nbis 34-Jährigen. \n\nDas Ausmass der körperlichen Aktivität unterscheidet sich \nauch nach Bildungsniveau und Migrationsstatus, wenngleich die \nUnterschiede auf Kantonsebene nicht signifikant sind. Der Anteil \nInaktiver nimmt mit höherem Bildungsniveau ab: 12,1 % der Per-\nsonen ohne nachobligatorische Ausbildung, 8,1 % der Befragten \nmit Abschluss auf Sekundarstufe II sowie 4,9 % aller Personen \nmit Hochschulabschluss sind in Ausserrhoden körperlich inaktiv. \nWeiter berichten im Kanton 5,6 % aller Personen ohne Migrati-\nonshintergrund und 8,1 % aller Personen mit Migrationshinter-\ngrund von körperlicher Inaktivität. \n\nG 26 Körperliche Aktivität, AR und CH, 2007–2017 \n\n \n2007: n=464 (AR), n=17’387 (CH); 2012: n=491 (AR), n=20’625 (CH); \n2017: n=670 (AR), n=20’869 (CH) \nQuelle: BFS – SGB © Obsan 2021 \n\n Tabakkonsum \n\nIm Jahr 2015 starben in der Schweiz 9‘535 Personen an Krank-\nheiten, die sich auf Tabakkonsum zurückzuführen lassen (Mattli \net al., 2019). Dies entspricht 14,1 % aller Todesfälle in diesem \nJahr. Wie gross diese Zahl ist, zeigt sich im Vergleich: Im selben \nJahr sind im Strassenverkehr 253 Personen und durch die Grip-\npewelle 2‘500 Personen gestorben. 64 % der tabakbedingten \nTodesfälle betreffen Männer und etwas mehr als ein Drittel \nFrauen (36 %). \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden raucht über ein Viertel \n(28,9 %) der Bevölkerung (CH: 27,1 %). Frauen rauchen weniger \nhäufig als Männer (G 27), sowohl im Kanton (21,7 % versus \n35,0 %) als auch in der Gesamtschweiz (23,3 % versus 31,1 %). \nDie Anteile unterscheiden sich nicht signifikant von den Schwei-\nzer Werten.  \n\nIn der Gesamtschweiz ist der Anteil Raucherinnen und Rau-\ncher in den letzten 25 Jahren von 30,1 % im Jahr 1992 auf \n27,1 % im Jahr 2017 signifikant zurückgegangen. Im Kanton Ap-\npenzell Ausserrhoden ist keine klare Tendenz sichtbar, was \nmöglicherweise auch mit den kleinen Fallzahlen zusammen-\nhängt. \n\nEs zeigen sich Unterschiede nach Alter, Bildung und Migra-\ntionshintergrund – diese sind zwar für Ausserrhoden nicht signi-\nfikant, sie zeigen aber in die gleiche Richtung wie die Schweizer \nWerte: So wird mit zunehmendem Alter weniger geraucht: In der \nAltersgruppe der unter 35-Jährigen liegt der Raucheranteil im \nKanton bei 41 %, bei den 65-Jährigen und Älteren bei 11,0 %. \nWeiter raucht fast ein Drittel (32,1 %) der Personen ohne nach-\nobligatorische Schulbildung, bei Personen mit Abschluss auf \nTertiärstufe ist es ein Viertel (25,0 %). Und bei Personen mit Mig-\nrationshintergrund ist der Anteil ebenfalls höher (36,0 %) als bei \nPersonen ohne (26,4 %). \n\nG 27 Anteil Raucherinnen und Raucher, AR und CH, 2017 \n\n \nn=700 (AR), n=22’131 (CH) \nQuelle: BFS – SGB © Obsan 2021 \n\n9.3 9.2 7.4 14.8 10.7 8.2\n\n13.8 14.4 14.7\n18.6\n\n16.8 16.2\n\n76.9 76.4 77.9\n66.6 72.5 75.7\n\n0%\n\n20%\n\n40%\n\n60%\n\n80%\n\n100%\n\n2007 2012 2017 2007 2012 2017\n\nAR CH\n\naktiv\n\nteilaktiv\n\ninaktiv 21.7\n\n35.0\n\n23.3\n31.1\n\n0%\n\n10%\n\n20%\n\n30%\n\n40%\n\n50%\n\nFrauen Männer\n\nAR CH\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 53 \n\n Alkoholkonsum \n\nBei einem durchschnittlichen täglichen Konsum von 20 g bis 40 g \n(2–4 Standardgläser) bei Frauen und 40 g bis 60 g (4–6 Stan-\ndardgläser) bei Männern besteht für die betreffende Person ein \nmittleres gesundheitliches Risiko, ab 40 g (über 4 Standardglä-\nser) bei Frauen und 60 g (über 6 Standardgläser) bei Männern \nwird von einem hohen Risiko ausgegangen. Dabei gilt: 1 Stan-\ndardglas = 1 Glas Wein (1 dl), Bier (3 dl) oder Schnaps (0,2 dl) = \n10 bis 12 g reiner Alkohol. \n\nDer Anteil der Ausserrhoder Bevölkerung, die bezüglich \nchronischen Alkoholkonsums ein mittleres bis hohes Risiko ein-\ngeht, liegt bei 7,1 %, was deutlich über dem Schweizer Durch-\nschnitt von 4,6 % liegt (G 28). Männer (8,8 %) haben häufiger ein \nmittleres bis hohes Risiko als Frauen (5,0 %), der Geschlechter-\nunterschied ist aber im Gegensatz zur Gesamtschweiz auf Kan-\ntonsebene nicht signifikant. \n\nVon wöchentlichem oder noch häufigerem Rauschtrinken \n(vier Gläser bei Frauen und fünf Gläser bei Männern oder mehr \npro Trinkgelegenheit) berichten Männer (4,7 %) deutlich häufiger \nals Frauen (1,0 %). Die Werte sind vergleichbar mit denjenigen \nder Gesamtschweiz (Frauen: 1,8 %, Männer: 4,8 %). Rauschtrin-\nken ist – wie auch in der Gesamtschweiz – besonders in der Al-\ntersgruppe der 15- bis 34-Jährigen verbreitet: 8,4 % dieser Al-\ntersgruppe im Kanton berichten von wöchentlichem Rauschtrin-\nken. Bei sämtlichen älteren Gruppen sind die Anteile viel gerin-\nger und betragen in der Altersgruppe der 65-Jährigen und Älte-\nren nicht einmal 1 %. \n\nG 28 Risiko bezüglich chronischen Alkoholkonsums, AR \nund CH, 2017 \n\n \nn=681 (AR), n=22’303 (CH) \nQuelle: BFS – SGB © Obsan 2021 \n\n Illegale Drogen, Medikamente und Internet \n\nCannabis und illegale Drogen \n\n5,6 % der Ausserrhoder Bevölkerung haben in den letzten 30 Ta-\ngen vor der Erhebung Cannabis konsumiert, was tendenziell et-\nwas mehr ist als im Schweizer Durchschnitt (4,0 %). Wie zu er-\nwarten ist der Cannabiskonsum in der Altersgruppe der 15- bis \n34-Jährigen am höchsten. Im Vergleich zu 2012 ist der Anteil \nPersonen mit Cannabiskonsum gestiegen, der Unterschied ist \naber nicht signifikant.  \n\nRund 8% der Ausserrhoder Bevölkerung gibt zudem an, be-\nreits einmal im Leben eine illegale Substanz (ohne Cannabis) \nkonsumiert zu haben (G 29). Ein Konsum solcher Substanzen in \nden letzten zwölf Monaten wird von gut 1% angegeben. Die Ana-\nlyse nach Substanz zeigt folgende Lebenszeitprävalenz: 1 % He-\nroin, 5 % Kokain, 5 % Ecstasy, 6 % Speed, LSD, halluzinogene \nPilz. Alle Werte sind mit dem Schweizer Durchschnitt vergleich-\nbar. \n\nG 29 Konsum illegaler Substanzen (ohne Cannabis), AR \nund CH, 2017 \n\n \nn=516 (AR), n=16’980 (CH) \nQuelle: BFS – SGB © Obsan 2021 \n  \n\n7.1\n5.0\n\n8.8\n\n4.6 4.1\n5.2\n\n0%\n\n2%\n\n4%\n\n6%\n\n8%\n\n10%\n\n12%\n\nTotal Frauen Männer\n\nGeschlecht\n\nAR CH\n\n5.6\n1.4\n\n7.8\n\n1.1\n4.6 4.9 5.8\n\n4.0\n1.5\n\n7.6\n\n0.9\n5.7 4.5 4.6\n\n0%\n\n2%\n\n4%\n\n6%\n\n8%\n\n10%\n\n12%\n\nC\nan\n\nna\nbi\n\ns\n\nIll\neg\n\nal\ne \n\nSu\nbs\n\nta\nnz\n\n(o\nhn\n\ne \nC\n\nan\nna\n\nbi\ns)\n\nIll\neg\n\nal\ne \n\nSu\nbs\n\nta\nnz\n\n(o\nhn\n\ne \nC\n\nan\nna\n\nbi\ns)\n\nH\ner\n\noi\nn\n\nKo\nka\n\nin\n\nEc\nst\n\nas\ny\n\nSp\nee\n\nd,\n L\n\nSD\n,\n\nha\nllu\n\nzi\nno\n\nge\nne\n\n P\nilz\n\ne\nmin. 1x\nin den\nletzten\n\n30\nTagen\n\nmin. 1x\nin den\nletzten\n\n12\nMonaten\n\nLebenszeitprävalenz\n\nAR CH\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEIT IN APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n54 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nPsychotrope Medikamente \n\nPsychotrope Medikamente wie Beruhigungsmittel, Schlaftablet-\nten und Antidepressiva können bei einer längeren Verwendung \nzu Abhängigkeiten führen und sind mit Risiken (Beeinträchtigung \ndes Erinnerungsvermögens und der psychomotorischen Koordi-\nnation) verbunden (Lader, 2011). \n\nIm Jahr 2017 haben 2,9 % der Bevölkerung im Kanton Ap-\npenzell Ausserrhoden in den 7 Tagen vor der Befragung ein \nSchlafmedikament genommen – dies ist signifikant weniger als \nin der Gesamtschweiz (4,7 %). Auffallend sind die Unterschiede \nnach Alter. Aufgrund der kleinen Fallzahlen im Kanton werden \nnachfolgend die Schweizer Werte präsentiert: Haben gut 1 % der \nunter 35-Jährigen ein solches Medikament eingenommen, sind \nes bei den 65-Jährigen und Älteren gut 10 %. Frauen nehmen \netwa doppelt so häufig Schlafmedikamente wie Männer.  \n\nEin Beruhigungsmedikament haben 2,2 % der Kantonsbe-\nvölkerung eingenommen, was tendenziell etwas weniger sind als \nin der Gesamtschweiz (3,6 %). Auch hier steigt der Konsum mit \ndem Alter an von rund 2 % in der jüngsten auf rund 6 % in der \nältesten Altersgruppe (Werte Gesamtschweiz).  \n\nIm Zeitvergleich zeigen sich weder auf kantonaler noch nati-\nonaler Ebene signifikante Unterschiede.  \n\n Internetkonsum \n\nDie Nutzung des Internets oder die Kommunikation mit E-Mails \nist unterdessen im Beruf, in der Schule, aber auch im Privatleben \nselbstverständlich. Auch Kinder und Jugendliche nutzen die \nneuen Medien intensiv. Die Nutzung des Internets birgt aber \nauch Risiken, die sich auf die Gesundheit auswirken können, wie \nbeispielsweise Onlinespielsucht, Internetsucht oder Cybermob-\nbing. \n\nInsgesamt sind 3,0 % aller Schweizer Befragten von einem \nproblematischen Internetkonsum betroffen, dabei sind die Män-\nner gegenüber Frauen signifikant häufiger betroffen (3,5 % ver-\nsus 2,5 %). Grosse Differenzen sind auch beim Alter zu finden. \nWährend bei den 15- bis 34-Jährigen 6,7 % betroffen sind, be-\ntragen die Anteile bei den über 35-Jährigen zwischen 0,5 % und \n2,7 %. Für den Kanton können aufgrund zu kleiner Fallzahlen \nkeine Ergebnisse ausgewiesen werden.  \n \n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\n \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 55 \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nQuellen: BFS – MS 2019, PSA 2019, KS 2019, SOMED 2019, SPITEX 2019, STATPOP 2019; SASIS AG – Datenpool 2019\n\n© OBSAN 2021\n\nAmbulante Versorgung\n\nNotfallversorgung (ambulant und stationär)\n\nAnteil der in der eigenen Region behandelten Notfälle\n14'563 Behandlungen\n(davon 9'918 ambulant)\n\n70%\n\n63%\n30%\n\n53%\n\nInterkantonale ambulante Patientenströme\n\nGynäkologie\nPsychiatrie\nPädiatrie\n\nSpitalambulant\nGrundversorgung\n\nABWANDERUNG\n\n75%\n47%\n31%\n52%\n28%\n\n55%\n61%\n\n–\n43%\n26%\n\nZUWANDERUNG\n\nKanton insgesamt:\n\n60%\n\nPhysiotherapeutinnen/-therapeuten46\nPsychiaterinnen/Psychiater19\n\nGynäkologinnen/Gynäkologen8\nOphthalmologinnen/Ophthalmologen9\nHebammen18\n\nPädiaterinnen/Pädiater5\n\nHausärztinnen/-ärzte66\n\nAnzahl Leistungserbringer\n\nApotheken7\n\nLangzeitversorgung\n\nPflegeheime\nInanspruchnahmerate\nvon den über 65-Jährigen:\n\nSpitex\nInanspruchnahmerate\nvon über 65-Jährigen:\n\n1’092Pflegeheimbetten\n\nhöchste Rate\n\nder Schweiz7,3%\n7,5% 5. tiefste Rate\n\nder Schweiz\n\nInterkantonale Patientenströme Pflegeheime\n\nABWANDERUNG\n\n63\nZUWANDERUNG\n\n207\nPersonen\n\n975\n\nGesundheitsversorgung\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nQuellen: BFS – MS 2019, PSA 2019, KS 2019, SOMED 2019, SPITEX 2019, STATPOP 2019; SASIS AG – Datenpool 2019\n\n© OBSAN 2021\n\n61% 12%ORTHOPÄDIE\n\nSpitalversorgung\n\nInterkantonale Patientenströme (Akutsomatik)Akutsomatik\n\n9'167\nHospitalisierungen von Patientinnen/\nPatienten aus dem Kanton AR\n\nInnerkantonale Patientenströme (Akutsomatik)\n\nAnteil der in den Spitälern Herisau\noder Heiden behandelten Fälle \n\n63%\n\n60%\n31%\n\n38%\n\nABWANDERUNG\n\n222\nZUWANDERUNG\n\n2’074\nABWANDERUNG\n\n216\nZUWANDERUNG\n\n966\n\nFälle pro 1'000 Einwohner/innen: Fälle pro 1'000 Einwohner/innen:\n\n10,5 8,8 2 Kliniken\nim Kanton\n\nFälle pro 1'000 Einwohner/innen:\n\nKliniken\nim Kanton9,1 10,7 3\n\nÜberversorgung\n\nverhindern\n\nABWANDERUNG\n\n4’218\nZUWANDERUNG\n\n9’302\n\nBereiche mit überdurchschnittlichen\nHospitalisierungsraten\n\nFälle pro 1'000 Einwohner/innen:\n\n68 57\n\n26 21\n\n13 11\n\nBasispaket\n\nOrthopädie\n\nGeburtshilfe\n\nRehabilitationPsychiatrie\n\n163 145 4 Spitäler\nim Kanton\n\nGesundheitsversorgung\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG  \n\n58 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 59 \n\n6 Gesundheitsversorgung \n\nDas vorliegende Kapitel gibt einen Überblick über die wichtigen \nThemen der Gesundheitsversorgung im Kanton Appenzell Aus-\nserrhoden. Nach der ambulanten und der stationären Gesund-\nheitsversorgung wird in einem dritten Teil die Langzeitpflege im \nKanton beschrieben. Das Kapitel zur Gesundheitsversorgung \nrichtet den Fokus vor allem auf die zeitlichen Entwicklungen im \nKanton und auf regionale Vergleiche, es beleuchtet jedoch auch, \nwo möglich, diese drei Bereiche übergreifend im Querschnitt. \n\n6.1 Ambulante Gesundheitsversorgung \n\nAngebot und Inanspruchnahme \n\nAngebot gemäss Kantonszahlen \n\nGemäss kantonseigenen Daten sind 2020 im Kanton Appenzell \nAusserrhoden 60 Hausärztinnen und Hausärzte sowie 90 Zahn-\närztinnen und Zahnärzte tätig (inkl. Hausärzte von Appenzell In-\nnerrhoden in der Hausärztlichen Notfallpraxis am Spital Herisau, \nANOS) (G 30).  \n\nG 30 Anzahl Hausärztinnen und Hausärzte, Appenzell Ausserrhoden, 2020 (gemäss Einträgen im kantonalen Register; ent-\nspricht nicht Vollzeitäquivalenten) \n\nQuelle: Register des Kantons Appenzell Ausserrhoden / Analysen Obsan © Obsan 2021 \nDie Anzahl Hausärztinnen und Hausärzte liegen etwas tiefer als in Grafik G 32, in der alle abrechnenden Leistungserbringer berücksichtig sind. \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n60 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nInanspruchnahme: die Fachrichtungen im Vergleich \n\nDie Grafik G 31 zeigt die Inanspruchnahme 2019 der Ausserrho-\nder Wohnbevölkerung in den Arztpraxen der wichtigsten medizi-\nnischen Fachgebiete und der praktischen Ärztinnen und Ärzte \nsowie im spitalambulanten Sektor. Die Berechnungen erfolgten \nauf der Basis der Anzahl Konsultationen, die über die obligatori-\nsche Krankenpflegeversicherung (OKP) abgerechnet wurden.1 \nMit Abstand am meisten Konsultationen gibt es in Praxen der \n\nhausärztlichen Grundversorgung, namentlich in Praxen der All-\ngemeinen Inneren Medizin (rund 178‘000 Konsultationen) und \nbei den praktischen Ärztinnen und Ärzten (rund 21’000 Konsul-\ntationen). In den anderen Fachgebieten mit 17‘000 Gynäkologie- \nbis 25‘000 Psychiatrie-Konsultationen liegen diese deutlich tie-\nfer. Der spitalambulante Bereich zählt 2019 rund 115‘000 Kon-\nsultationen von Ausserrhoderinnen und Ausserrhodern. \n \n\nG 31 Anzahl Konsultationen in Arztpraxen und im ambulanten Spitalbereich, Wohnkanton der Patientinnen und Patienten \nAR, 2019 \n\n \nAllgemeine Innere Medizin beinhaltet auch Konsultationen, die in Gruppenpraxen erbracht wurden. \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n \n  \n\n                                                             \n1  Bei Arztpraxen umfassen Konsultationen sowohl Besuche in der \n\nPraxis als auch Hausbesuche  \n\n178'082\n\n20'685 20'907 16'917\n25'237 21'284\n\n114'523\n\n0\n\n40'000\n\n80'000\n\n120'000\n\n160'000\n\n200'000\n\nAllgemeine Innere\nMedizin\n\nPraktische Ärzte Pädiatrie Gynäkologie Psychiatrie Ophthalmologie Spital ambulant\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 61 \n\nGrundversorgung (Hausarztmedizin) \n\nDie Grafik G 32 zeigt die Anzahl OKP-abrechnender Leistungs-\nerbringer2 (Säulen) sowie die Inanspruchnahme (Linien) der ärzt-\nlichen Grundversorgung durch Ausserrhoderinnen und Ausser-\nrhoder. Die Inanspruchnahme bezieht sich auf die Wohnbevöl-\nkerung des Kantons AR, also unabhängig davon, ob die Patien-\ntinnen und Patienten im Kanton (innerkantonal) oder in einem \nanderen Kanton (ausserkantonal) behandelt wurden. \n\nIm Jahr 2019 gibt es im Kanton 66 Grundversorgerinnen und \n-versorger, davon weisen 45 den Facharzttitel Allgemeine Innere \nMedizin auf, bei den restlichen 21 handelt es sich um praktische \nÄrztinnen und Ärzte. 2012 waren es 50 Leistungserbringer. Eine \nansteigende Tendenz zeigt sich 2012 bis 2014 und wieder seit \n2017, wobei gleichzeitig ein Trend zur vermehrten Teilzeitanstel-\nlung zu verzeichnen ist. \n\nDie Zahlen zur Inanspruchnahme ergeben ein ähnliches Bild: \nDie dunkelblaue Linie zeigt die Anzahl Konsultationen pro versi-\ncherte Person für den Kanton Appenzell Ausserrhoden. Die In-\nanspruchnahme steigt nach einem zwischenzeitigen Rückgang \nseit 2017 wieder an. \n2019 kommen pro versicherte Person im Kanton Appenzell Aus-\nserrhoden 3,4 Konsultationen in der Grundversorgung. Die (al-\ntersstandardisierte) Rate unterscheidet sich nicht wesentlich \nvom Schweizer Durchschnitt von 3,3 Konsultationen pro Person \n(hellere Linie). \n\nG 32 Grundversorgung: Anzahl Leistungserbringer und \nRate der Konsultationen, AR und CH, 2012–2019 \n\n \nDie Raten sind altersstandardisiert und beziehen sich auf die Wohnbe-\nvölkerung des Kantons AR. Die Anzahl Leistungserbringer bezieht sich \nauf Leistungserbringer mit einem Standort im Kanton AR. \nDie Anzahl Leistungserbringer unterscheidet sich von denjenigen die am \nAnfang des Kapitels angegebenen kantonalen Daten (2020).  \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\n                                                             \n2  Die Anzahl Leistungserbringer werden über die Anzahl ZSR-\n\nNummern definiert, d. h. es handelt sich hier nicht um Personen \n\nPädiatrie \n\n2019 gibt es im Kanton Appenzell Ausserrhoden fünf Pädiaterin-\nnen und Pädiater (blaue Säulen in Grafik G 33). In den Jahren \nzuvor sind es jeweils drei, einzig 2012 zählt man ebenfalls fünf \nLeistungserbringer in der Pädiatrie.  \n\nDie Inanspruchnahme ist im Kanton in den letzten Jahren ge-\nstiegen, von gut 0,3 auf knapp 0,4 Konsultationen pro versicherte \nPerson. Die Inanspruchnahme bezieht sich auf die Wohnbevöl-\nkerung des Kantons AR, also unabhängig davon, ob die Patien-\ntinnen und Patienten im Kanton (innerkantonal) oder in einem \nanderen Kanton (ausserkantonal) behandelt wurden. Die alters-\nstandardisierte Konsultationsrate liegt für die gesamte betrach-\ntete Periode unter dem Schweizer Durchschnitt (2019: 0,5). \n\nG 33  Pädiatrie: Anzahl Leistungserbringer und Rate der \nKonsultationen, AR und CH, 2012–2019 \n\n  \nDie Raten sind altersstandardisiert und beziehen sich auf die Wohnbe-\nvölkerung im Kanton AR. Die Anzahl Leistungserbringer bezieht sich auf \nLeistungserbringer mit einem Standort im Kanton AR. \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n  \n\noder Vollzeitstellen. Die Anzahl Leistungserbringer bezieht sich \nauf Leistungserbringer mit einem Standort im Kanton AR. \n\n41 39 39 38 41 38 42 45\n\n9 15 18 18\n20\n\n19\n20\n\n21\n\n0\n\n10\n\n20\n\n30\n\n40\n\n50\n\n60\n\n70\n\n0\n\n1\n\n2\n\n3\n\n4\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nAn\nza\n\nhl\n L\n\nei\nst\n\nun\ngs\n\ner\nbr\n\nin\nge\n\nr\n\nR\nat\n\ne \npr\n\no \nve\n\nrs\nic\n\nhe\nrte\n\n P\ner\n\nso\nn\n\nLinien: linke Skala / Balken: rechte Skala\n\nPraktischer Arzt\nAllgemeine Innere Medizin\nRate Schweiz (Total)\nRate Kanton AR (Total)\n\n5\n\n3 3 3 3 3 3\n\n5\n\n0\n\n1\n\n2\n\n3\n\n4\n\n5\n\n6\n\n0.0\n\n0.1\n\n0.2\n\n0.3\n\n0.4\n\n0.5\n\n0.6\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nAn\nza\n\nhl\n L\n\nei\nst\n\nun\ngs\n\ner\nbr\n\nin\nge\n\nr\n\nR\nat\n\ne \npr\n\no \nve\n\nrs\nic\n\nhe\nrte\n\n P\ner\n\nso\nn\n\nAR (rechte Skala) Rate CH Rate AR\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n62 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nGynäkologie \n\n2019 zählt der Kanton acht Gynäkologinnen und Gynäkologen \n(blaue Säulen in Grafik G 34). Der Blick auf die zeitliche Entwick-\nlung zeigt keine klare Tendenz: Die Zahl der Leistungserbringer \nbewegt sich in den sieben Jahren zuvor zwischen neun und sie-\nben. \n\nDie Inanspruchnahme von gynäkologischen Leistungen be-\nträgt 2019 0,3 Konsultationen pro versicherte Person. Die Inan-\nspruchnahme bezieht sich auf die Wohnbevölkerung des Kan-\ntons AR, also unabhängig davon, ob die Patientinnen und Pati-\nenten im Kanton (innerkantonal) oder in einem anderen Kanton \n(ausserkantonal) behandelt wurden. Die altersstandardisierte \nRate liegt somit unter dem Schweizer Durchschnitt von 0,4 Kon-\nsultationen pro versicherte Person. Die Inanspruchnahme ist in \nden letzten Jahren sowohl im Kanton Appenzell Ausserrhoden \nwie auch in der Gesamtschweiz gestiegen.  \n\nG 34  Gynäkologie: Anzahl Leistungserbringer und Rate \nder Konsultationen, AR und CH, 2012–2019 \n\n \nDie Raten sind altersstandardisiert und beziehen sich auf die Wohnbe-\nvölkerung des Kantons AR. Die Anzahl Leistungserbringer bezieht sich \nauf Leistungserbringer mit einem Standort im Kanton AR. \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\nPsychiatrie \n\nIm Jahr 2019 sind im Kanton Appenzell Ausserrhoden 19 Psy-\nchiaterinnen und Psychiater tätig (inkl. Kinder- und Jugendpsy-\nchiater/innen). Die Zahl schwankt in den Vorjahren zwischen 17 \nund 22 (G 35). \n\nDie Inanspruchnahme von psychiatrischen Leistungen be-\nträgt 2019 im Kanton 0,4 Konsultationen pro versicherte Person. \nDie Inanspruchnahme bezieht sich auf die Wohnbevölkerung \ndes Kantons AR, also unabhängig davon, ob die Patientinnen \nund Patienten im Kanton (innerkantonal) oder in einem anderen \nKanton (ausserkantonal) behandelt wurden. Die altersstandardi-\nsierte Rate liegt somit unter dem Schweizer Durchschnitt von 0,5 \nKonsultationen pro versicherte Person. Die Inanspruchnahme ist \nin den letzten Jahren sowohl im Kanton wie auch auf gesamt-\nschweizerischer Ebene gestiegen.  \n\nG 35  Psychiatrie: Anzahl Leistungserbringer und Rate der \nKonsultationen, AR und CH, 2012–2019  \n\n \nDie Raten sind altersstandardisiert und beziehen sich auf die Wohnbe-\nvölkerung des Kantons AR. Die Anzahl Leistungserbringer bezieht sich \nauf Leistungserbringer mit einem Standort im Kanton AR. \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n  \n\n9 9\n\n7 7 7\n6\n\n7\n8\n\n0\n\n1\n\n2\n\n3\n\n4\n\n5\n\n6\n\n7\n\n8\n\n9\n\n10\n\n0.00\n\n0.05\n\n0.10\n\n0.15\n\n0.20\n\n0.25\n\n0.30\n\n0.35\n\n0.40\n\n0.45\n\n0.50\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nAn\nza\n\nhl\n L\n\nei\nst\n\nun\ngs\n\ner\nbr\n\nin\nge\n\nr\n\nR\nat\n\ne \npr\n\no \nve\n\nrs\nic\n\nhe\nrte\n\n P\ner\n\nso\nn\n\nAR (rechte Skala) Rate CH Rate AR\n\n20\n22 21\n\n19 20\n17 18 19\n\n0\n\n5\n\n10\n\n15\n\n20\n\n25\n\n0.0\n\n0.1\n\n0.2\n\n0.3\n\n0.4\n\n0.5\n\n0.6\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nAn\nza\n\nhl\n L\n\nei\nst\n\nun\ngs\n\ner\nbr\n\nin\nge\n\nr\n\nR\nat\n\ne \npr\n\no \nve\n\nrs\nic\n\nhe\nrte\n\n P\ner\n\nso\nn \n\nAR (rechte Skala) Rate CH Rate AR\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 63 \n\nOphthalmologie \n\nIm Jahr 2019 zählt der Kanton Appenzell Ausserrhoden 9 in der \nOphthalmologie tätige Ärztinnen und Ärzte. Seit 2012 ist die Zahl \nder Leistungserbringer gestiegen (G 36). \n\nAuf eine versicherte Person kommen 2019 durchschnittlich \n0,4 Konsultationen – gleich viel wie in der Gesamtschweiz. Die \nInanspruchnahme bezieht sich auf die Wohnbevölkerung des \nKantons AR, also unabhängig davon, ob die Patientinnen und \nPatienten im Kanton (innerkantonal) oder in einem anderen Kan-\nton (ausserkantonal) behandelt wurden. Die altersstandardisierte \nRate ist in den letzten Jahren sowohl im Kanton Appenzell Aus-\nserrhoden wie auch auf gesamtschweizerischer Ebene gestie-\ngen.  \n\nG 36  Ophthalmologie: Anzahl Leistungserbringer und \nRate der Konsultationen, AR und CH, 2012–2019  \n\n \nDie Raten sind altersstandardisiert und beziehen sich auf die Wohnbe-\nvölkerung des Kantons AR. Die Anzahl Leistungserbringer bezieht sich \nauf Leistungserbringer mit einem Standort im Kanton AR. \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan \n\nAmbulante zahnmedizinische Versorgung \n\nDie Zahnbehandlung ist nur in seltenen Fällen als KVG-Leistung \nanerkannt. Aus diesem Grund herrscht vollständige Freiheit bei \nder Wahl des zahnmedizinischen Leistungsanbieters. In Appen-\nzell Ausserrhoden sind im Jahr 2020 total 90 Zahnärztinnen und \nZahnärzte zugelassen, somit gleich viele wie im Jahr 2012.  \n\nAppenzell Ausserrhoden besitzt mit 1,6 Zahnärztinnen und \nZahnärzten pro 1’000 Einwohnerinnen und Einwohner eine hohe \nZahnärztedichte. Der Schweizer Durchschnitt beträgt lediglich \n0,5 Zahnärztinnen und Zahnärzte pro 1’000 Einwohnende (BFS, \n2018). Ein Versorgungsproblem besteht somit nicht. Vielmehr \ndecken die Ausserrhoder Zahnärztinnen und Zahnärzte auch \nVersorgungsbedürfnisse der umliegenden Kantone mit ab. \n\nSpitalambulanter Bereich \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden kommen 2019 auf eine ver-\nsicherte Person durchschnittlich zwei Konsultationen im spital-\nambulanten Bereich. Die Inanspruchnahme ist in den letzten \nJahren gestiegen (G 37): 2012 betrug die altersstandardisierte \nRate 1,5 Konsultationen pro versicherte Person. Die Rate der \nspitalambulanten Konsultationen lag 2012 bis 2016 im Schwei-\nzer Durchschnitt, seit 2017 ist sie leicht tiefer.  \n\nG 37  Spitalambulanter Bereich: Anzahl Konsultationen \npro versicherte Person, AR und CH, 2012–2019  \n\n \nDie Raten sind altersstandardisiert und beziehen sich auf die Wohnbe-\nvölkerung des Kantons AR. \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n  \n\n6\n7\n\n6\n\n8\n7\n\n9 9 9\n\n0\n\n1\n\n2\n\n3\n\n4\n\n5\n\n6\n\n7\n\n8\n\n9\n\n10\n\n0.00\n\n0.05\n\n0.10\n\n0.15\n\n0.20\n\n0.25\n\n0.30\n\n0.35\n\n0.40\n\n0.45\n\n0.50\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nAn\nza\n\nhl\n L\n\nei\nst\n\nun\ngs\n\ner\nbr\n\nin\nge\n\nr\n\nR\nat\n\ne \npr\n\no \nve\n\nrs\nic\n\nhe\nrte\n\n P\ner\n\nso\nn\n\nAR (rechte Skala) Rate CH Rate AR\n\n0.0\n\n0.5\n\n1.0\n\n1.5\n\n2.0\n\n2.5\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nR\nat\n\ne \npr\n\no \nve\n\nrs\nic\n\nhe\nrte\n\n P\ner\n\nso\nn\n\nRate CH Rate AR\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n64 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nWeitere ambulante Leistungsangebote \n\nIm Folgenden wird auf weitere ambulante Leistungsangebote, \ndie über die OKP finanziert werden, eingegangen. Hinweis: Das \nPflegepersonal wird im Rahmen der Langzeitpflege und der Spi-\ntalversorgung thematisiert (siehe Abschnitte 6.2.2 und 6.3.3). \n \nHebammen \n\nIm Jahr 2019 sind 18 Hebammen im Kanton Appenzell Ausser-\nrhoden tätig. Die Anzahl Hebammen ist nach einem zwischen-\nzeitlichen Rückgang seit 2016 wieder steigend.  \n\nEin Anstieg ist ebenfalls bei der Inanspruchnahme und den \nKosten zu verzeichnen. Die Geburten haben zwar zwischen \n2012 und 2019 kaum zugenommen. Hingegen ist mit der Einfüh-\nrung der Fallpauschalen im Rahmen der KVG-Revision zur Spi-\ntalfinanzierung 2012 auch bei den Geburten eine starke Reduk-\ntion der Aufenthaltsdauer im Spital beobachtbar. Dies führt zu \neinem erhöhten Bedarf der Nachversorgung im ambulanten Be-\nreich – eine Entwicklung, die sich in der ganzen Schweiz zeigt. \nEntsprechend haben sich die über die OKP abgerechneten Leis-\ntungen der Hebammen im Kanton Appenzell Ausserrhoden seit \n2012 verdoppelt, von rund 5 Franken auf 10 Franken pro versi-\ncherte Person (G 38).  \n\nG 38  Hebammen: Anzahl Leistungserbringer AR und mitt-\nlere Kosten (in CHF) pro versicherter Person für alle \nabgerechneten Leistungen, AR und CH, 2012–2019 \n\n \nDie mittleren Kosten entsprechen dem Mittelwert und beziehen sich auf \ndie Wohnbevölkerung des Kantons AR. \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n\nPhysiotherapie \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden gibt es 2019 46 ambulant tä-\ntige Physiotherapeutinnen und -therapeuten. Der Zeitvergleich \nzeigt Schwankungen, aber auch hier ist seit 2017 ein relativ star-\nker Anstieg der Anzahl Leistungserbringer zu erkennen (G 39). \n\nDie Inanspruchnahme ist zwischen 2012 und 2016 deutlich \ngestiegen von 1,1 auf 1,7 Konsultationen pro versicherte Person. \nDie zeitliche Entwicklung verläuft ähnlich wie auf gesamtschwei-\nzerischer Ebene, allerdings auf einem deutlich tieferen Niveau.  \n\nG 39  Physiotherapie: Anzahl Leistungserbringen AR und \nAnzahl Konsultationen pro versicherte Person, AR \nund CH, 2012–2019 \n\n \nDie Raten sind altersstandardisiert und beziehen sich auf die Wohnbe-\nvölkerung des Kantons AR. \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \nVersorgung mit Medikamenten \n\nDie Anzahl Apotheken, die Medikamente über die Versicherer \nabgerechnet haben, ist in den letzten Jahren konstant geblieben. \nSo haben 2019 im Kanton Appenzell Ausserrhoden 7 Apotheken \nMedikamente abgerechnet. Zusätzlich haben die Praxisärzte im \nKanton die Möglichkeit, selber Medikamente abzugeben (Selbst-\ndispensation), so dass dadurch eine gute Versorgung mit Medi-\nkamenten im Kanton sichergestellt werden kann. \n\n Pflegende Angehörige \n\nDie pflegenden Angehörigen übernehmen einen sehr grossen, \nwenn nicht den grössten Anteil an Betreuung und Pflege von \nMenschen mit unterschiedlichstem Betreuungs- und Pflegebe-\ndarf: (Klein-) Kinderbetreuung, Pflege von Kindern mit besonde-\nren Bedürfnissen, Pflege und Betreuung von Menschen mit Be-\neinträchtigung jeden Alters sowie insbesondere auch die Pflege \nvon alten Menschen und solchen mit chronischen und mehrfa-\nchen Erkrankungen. Ihre Leistungen werden jedoch nirgends er-\nfasst; die Bedeutung dieses privaten Pflegesektors kann also nur \ngrundsätzlich gewürdigt und nicht quantitativ aufgezeigt werden.  \n\n9\n12\n\n14 13\n11\n\n15\n17 18\n\n0\n\n5\n\n10\n\n15\n\n20\n\n0\n\n3\n\n6\n\n9\n\n12\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nAn\nza\n\nhl\n L\n\nei\nst\n\nun\ngs\n\ner\nbr\n\nin\nge\n\nr\n\nM\nitt\n\nle\nre\n\n K\nos\n\nte\nn \n\npr\no \n\nve\nrs\n\nic\nhe\n\nrte\n P\n\ner\nso\n\nn \n(in\n\n \nC\n\nH\nF)\n\nAR (rechte Skala) CH AR\n\n32\n40 37 37 38 37 41\n\n46\n\n0\n5\n10\n15\n20\n25\n30\n35\n40\n45\n50\n\n0.0\n\n0.5\n\n1.0\n\n1.5\n\n2.0\n\n2.5\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nAn\nza\n\nhl\n L\n\nei\nst\n\nun\ngs\n\ner\nbr\n\nin\nge\n\nr\n\nR\nat\n\ne \npr\n\no \nve\n\nrs\nic\n\nhe\nrte\n\n P\ner\n\nso\nn\n\nAR (rechte Skala) Rate CH Rate AR\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 65 \n\nVor allem aufgrund der demografischen Entwicklung wird die \nBetreuung und Pflege kranker und alter Familienmitglieder durch \nAngehörige künftig noch wichtiger. Auf Angehörige, die kranke \nund pflegebedürftige Familienmitglieder betreuen, kann unter \ndem Aspekt einer nachhaltigen Finanzierung des Gesundheits-\nsystems schlicht nicht verzichtet werden (Bundesrat, 2014). \n\nAuf Bundesebene trat Anfang dieses Jahres (2021) das neue \nBundesgesetz über die Verbesserung der Vereinbarkeit von Er-\nwerbstätigkeit und Angehörigenbetreuung in Kraft. Dieses Ge-\nsetz verbessert unter anderem die Vereinbarkeit von Erwerbstä-\ntigkeit und Angehörigenbetreuung. Eltern haben dadurch neu die \nMöglichkeit, für die Pflege eines schwer kranken oder verunfall-\nten Kindes einen 14-wöchigen Betreuungsurlaub zu beziehen. \nAusserdem besteht neu die Möglichkeit, bis zu zehn Tagen pro \nJahr (maximal drei Tage pro Ereignis) zur Pflege und Betreuung \nvon Angehörigen bezahlt frei zu nehmen. Dies ist eine wichtige \nund richtige Entwicklung.  \n\nAuch in Appenzell Ausserrhoden spielen Angehörige eine \näusserst wichtige Rolle in der Betreuung von pflegebedürftigen \nMenschen. Das Familienmonitoring Appenzell Ausserrhoden \n(2018) hat ergeben, dass 59 % der Personen, welche ältere \nund/oder kranke Angehörige pflegen, erwerbstätig sind. Von den \nerwerbstätigen pflegenden Angehörigen haben 44 % einen Be-\nschäftigungsgrad von 90 % und mehr. Bei Personen, die Ange-\nhörige im eigenen Haushalt pflegen, ist die Intensität der Pflege-\nleistungen hoch: 54 % erbringen mehrmals pro Tag und 25 % \neinmal täglich Hilfeleistungen.  \n\nDies führt vielfach zu einer grossen Belastung für die be-\ntroffenen pflegenden Angehörigen. Der Spagat zwischen Er-\nwerbsleben, der Pflege von Angehörigen – allenfalls noch zu-\nsätzlich die Betreuung eigener Kinder – und der nötigen Erholung \nund Freizeit ist eine grosse Herausforderung. Es gibt verschie-\ndene Hinweise auf eine Überforderung der Betroffenen. Diese \nerkennen die Zeichen der Überforderung zu spät oder öfters gar \nnicht.  \n\nDas Familienmonitoring (2018) empfiehlt daher auch, die \nRahmenbedingungen für pflegende Angehörige in Appenzell \nAusserrhoden weiter zu verbessern. Die Umfrageergebnisse aus \ndem Monitoring zeigen zudem, dass ein Bedarf nach fachlicher \nUnterstützung bei den pflegenden Angehörigen besteht.  \n\nIn einem Massnahmenplan zum Familienmonitoring Appen-\nzell Ausserrhoden, welcher insgesamt vier Handlungsfelder um-\nfasst, soll im Handlungsfeld 4 „Beratung und Unterstützung“ kon-\nkret auf diese Bedürfnisse der pflegenden Angehörigen einge-\ngangen werden. Es soll das entsprechende Beratungsangebot \nfür pflegende Angehörige bereitgestellt/ausgebaut werden, wo-\nbei sichergestellt werden muss, dass das Angebot ausreichend \nbekannt ist und die Zielgruppe damit erreicht werden kann.  \n\n \n \n \n\n Patientenflüsse \n\nDie nächsten drei Grafiken (G 40–G 42) zeigen die Patienten-\nflüsse in der ambulanten medizinischen Versorgung für die \nGrundversorgung, Pädiatrie, Gynäkologie, Psychiatrie und für \ndie ambulante Spitalversorgung. Dafür wurden die Ärztinnen und \nÄrzte der Allgemeinen Inneren Medizin und die praktischen Ärz-\ntinnen und Ärzte zur „Grundversorgung“ zusammengefasst.  \n\nDer Grafik G 40 ist der Anteil der ausserkantonalen Konsul-\ntationen von in Appenzell Ausserrhoden versicherten Personen \nzwischen 2012 und 2019 zu entnehmen (Outflow). Die Anteile \nsind in allen untersuchten Fachgebieten gestiegen, d. h. die Aus-\nserrhoder Bevölkerung nimmt vermehrt Leistungen von Praxen \nin anderen Kantonen in Anspruch (vorwiegend im Kanton St.Gal-\nlen). Einzige Ausnahme ist das Fachgebiet der Psychiatrie.  \n\nG 40 Outflow: Anteil ausserkantonaler Konsultationen (in \nProzent) von in Appenzell Ausserrhoden versicher-\nten Personen, 2012–2019 \n\n \nGrundversorgung (Allgemeine Innere Medizin) beinhaltet auch Grund-\nleistungen, die in Gruppenpraxen, sowie durch praktische Ärzte/Ärztin-\nnen erbracht wurden. \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nDie höchste ausserkantonale Inanspruchnahme weist der Be-\nreich Gynäkologie auf: Drei Viertel (74,7 %) der Konsultationen \nerfolgen 2019 nicht im Kanton selber. In der Psychiatrie sind es \nfast die Hälfte (46,6 %), in der Pädiatrie knapp ein Drittel \n(31,0 %), in der Grundversorgung 28,1 %. Bei den spitalambu-\nlanten Leistungen handelt es sich bei über der Hälfte (51,8 %) \num ausserkantonale Konsultationen. Die Anzahl der ausserkan-\ntonalen Konsultationen (in absoluten Zahlen) betreffen vornehm-\nlich die Grundversorgung und den spitalambulanten Bereich: In \nder Grundversorgung sind diese zwischen 2012 und 2019 von \n42'580 auf 61'786, im spitalambulanten Bereich von 35’092 auf \n59'280 Konsultationen angestiegen (G 41). \n\n0%\n\n20%\n\n40%\n\n60%\n\n80%\n20\n\n12\n\n20\n13\n\n20\n14\n\n20\n15\n\n20\n16\n\n20\n17\n\n20\n18\n\n20\n19\n\nGynäkologie\n\nSpezialisten\n\nPsychiatrie\n\nTotal\n\nPädiatrie\n\nGrundversorgung\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n66 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nG 41 Outflow: Anzahl ausserkantonaler Konsultationen \nvon in Appenzell Ausserrhoden versicherten Perso-\nnen, 2012–2019 \n\n \nGrundversorgung (Allgemeine Innere Medizin) beinhaltet Grundleistun-\ngen, die in Gruppenpraxen, sowie durch praktische Ärzte/Ärztinnen er-\nbracht wurden.  \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nGibt es aber auch versicherte Personen aus anderen Kantonen, \ndie Praxen im Kanton Appenzell Ausserrhoden aufsuchen? Und \nwie hat sich das in den letzten Jahren entwickelt? Darüber gibt \nGrafik G 42 Auskunft: Sie zeigt den Anteil Konsultationen von \nausserkantonal versicherten Personen am Total der in Appenzell \nAusserrhoden erbrachten Konsultationen. Konsultationen in ei-\nner Praxis in Appenzell Ausserrhoden durch ausserkantonale \nPersonen sind in der Grundversorgung am tiefsten; sie machen \netwa einen Viertel (2019: 26,1 %) aus. In gynäkologischen Pra-\nxen beläuft sich der Anteil 2019 auf (55,1 %), in psychiatrischen \nPraxen (61,1 %). Bei spitalambulanten Konsultationen sind es \n43 %. Die Anteile sind – abgesehen von Schwankungen – über \ndie letzten Jahre relativ stabil geblieben.  \n\nG 42 Inflow: Anteil der Konsultationen (in Prozent) von \nausserkantonal versicherten Personen bei Leis-\ntungserbringern im Kanton AR, 2012–2019 \n\n \nDie Pädiatrie kann aus Datenschutzgründen nicht abgebildet werden, da \nweniger als 6 Leistungserbringer betroffen sind. \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\n Notfallversorgung \n\nRettungsdienste \n\nDie Rettungsdienste des Spitalverbundes Appenzell Ausserrho-\nden leisten im Jahr 2019 rund 3’000 Einsätze. Die meisten Ein-\nsätze verzeichnet die Region Herisau (1’500), gefolgt von Heiden \n(1‘114) und Teufen (364) (G 43). \n\nDie Anzahl Einsätze der Rettungsdienste ist zwischen 2017 \nund 2019 relativ stabil geblieben mit der Ausnahme der Region \nTeufen. Dort werden 2019 rund 30 % weniger Einsätze gezählt \nals 2018. \n\nG 43  Anzahl Einsätze des Rettungsdienstes des Spital-\nverbundes Appenzell Ausserrhoden, 2017–2019 \n\n \nQuelle: Sanostat Statistik © Obsan 2021 \n\nTriagestelle (Ärztefon) \n\nSeit über 10 Jahren gibt es im Kanton Appenzell Ausserrhoden \ndas „Ärztefon“, eine telefonische Triagestelle für ambulante me-\ndizinische Notfälle. Der Dienst steht der Ausserrhoder Bevölke-\nrung an 365 Tagen im Jahr und während 24 Stunden am Tag zur \nVerfügung. Die Triagestelle überweist die Patientinnen und Pati-\nenten an die Ärztinnen und Ärzte, die Notfalldienst leisten (meist \nHausärztinnen und Hausärzte).  \n\nWie aus Grafik G 44 hervorgeht, gehen die meisten Anrufe \nam Wochenende ein. Auch der Donnerstag verzeichnet etwas \nmehr Anrufe – möglicherweise, weil immer noch viele Arztpraxen \nam Donnerstagnachmittag geschlossen haben.  \n\n0\n\n10'000\n\n20'000\n\n30'000\n\n40'000\n\n50'000\n\n60'000\n\n70'000\n\n20\n12\n\n20\n13\n\n20\n14\n\n20\n15\n\n20\n16\n\n20\n17\n\n20\n18\n\n20\n19\n\nGrundversorgung\n\nSpital ambulant\n\nGynäkologie\n\nPsychiatrie\n\nPädiatrie\n\n0%\n\n10%\n\n20%\n\n30%\n\n40%\n\n50%\n\n60%\n\n70%\n\n20\n12\n\n20\n13\n\n20\n14\n\n20\n15\n\n20\n16\n\n20\n17\n\n20\n18\n\n20\n19\n\nPsychiatrie\n\nGynäkologie\n\nSpital ambulant\n\nGrundversorger\n\n1'\n46\n\n6\n\n1'\n52\n\n8\n\n1'\n50\n\n0\n\n1'\n06\n\n2\n\n1'\n10\n\n6\n\n1'\n11\n\n4\n\n50\n0 \n\n50\n6 \n\n36\n4 \n\n0\n\n200\n\n400\n\n600\n\n800\n\n1'000\n\n1'200\n\n1'400\n\n1'600\n\n1'800\n\n2017 2018 2019\n\nHerisau Heiden Teufen\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 67 \n\nG 44  Anzahl Triagestelle-Anrufe nach Wochentag, AR, \n2019 \n\n \nQuelle: Triagestelle  © Obsan 2021 \n \n \nDie Analyse nach Tageszeit zeigt, dass ab 6 Uhr die Anzahl An-\nrufe langsam zunimmt und um 8 Uhr den Höchstwert erreicht mit \ndurchschnittlich rund 350 Anrufen pro Stunde. Danach sinkt die \nAnzahl Anrufe wieder bis 23 Uhr langsam auf unter 50 Anrufe \npro Stunde, wobei um die Mittagszeit wie auch am Abend um 18 \nUhr nochmals Anstiege auf etwa 200 Anrufe zu erkennen sind \n(G 45).  \n\nG 45 Anzahl Triagestelle-Anrufe nach Tageszeit, AR, 2019 \n\n \nQuelle: Triagestelle © Obsan 2021 \n\nNotfallstationen der Spitäler \n\nDie Notfallstationen der Spitäler im Kanton Appenzell Ausserrho-\nden sind rund um die Uhr geöffnet und zeichnen sich durch einen \nniederschwelligen Zugang aus. In der Schweiz wie auch in an-\nderen westlichen Ländern wurde in den vergangenen Jahren ein \nAnstieg der Konsultationen in Notfallstationen verzeichnet.  \n\nDieser Anstieg ist auch für Appenzell Ausserrhoden (G 46) \nersichtlich: Die Zahl der Konsultationen in einer Notfallstation ist \nzwischen 2015 und 2019 von gut 11‘500 auf 14‘500 gestiegen, \nwas einer Zunahme von +26 % entspricht. Dieser Anstieg geht \nvor allem auf ambulant behandelte Personen zurück, die Zahl der \nanschliessend stationär behandelten Personen hat dagegen nur \nleicht zugenommen. \n\nG 46  Anzahl Notfälle im Spital, AR, 2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS, PSA / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nDie Karte G 47 zeigt für die einzelnen Versorgungsregionen, in \nwelchem Spital die Notfallversorgung erfolgt. Insgesamt wurden \n2019 9‘918 Notfälle ambulant und 4‘645 Notfälle stationär ver-\nzeichnet. Von den 4‘776 Notfällen aus der Region Herisau wur-\nden rund 70 % im Spital Herisau versorgt. Von den 5‘087 Notfäl-\nlen von Patientinnen und Patienten aus dem Vorderland wurden \n45 % im Spital Heiden versorgt und 8 % in der Klinik Stephans-\nhorn. Insgesamt wurden im Vorderland also 53 % der Notfälle in \nder eigenen Region behandelt. Bei weiteren 32 % erfolgte die \nBehandlung im Kantonsspital St.Gallen oder im Ostschweizer \nKinderspital. Die Notfälle der Region Hinterland wurden zu 63% \ndem Spital Herisau zugewiesen, während aus der Region Teu-\nfen/Gais ein Anteil von 30 % dem Spital Herisau und derselbe \nAnteil dem Kantonsspital St.Gallen zugewiesen wurden. Insge-\nsamt wurden 60 % der Notfälle in Spitälern des Kantons versorgt.\n\n238 230 245\n388 287\n\n962\n\n669\n\n0\n\n200\n\n400\n\n600\n\n800\n\n1000\n\n1200\n\n0\n\n50\n\n100\n\n150\n\n200\n\n250\n\n300\n\n350\n\n400\n\n0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223\n\nAn\nza\n\nhl\n A\n\nnr\nuf\n\ne\n\nTageszeit\n\n7'\n17\n\n1\n\n7'\n66\n\n6\n\n8'\n70\n\n9\n\n9'\n60\n\n1\n\n9'\n91\n\n8\n\n4'\n35\n\n3\n\n4'\n28\n\n3\n\n4'\n40\n\n2\n\n4'\n49\n\n8\n\n4'\n64\n\n5\n\n0\n\n2'000\n\n4'000\n\n6'000\n\n8'000\n\n10'000\n\n12'000\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nambulant\n\nstationär\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n68 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nG 47 Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons Appenzell Ausserrhoden bei Notfällen (ambulant und stationär), \nAnteile der Fälle nach Spital und pro Region, 2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS, PSA / Analysen Obsan © Obsan 2021 \n \n\n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 69 \n\n Herausforderungen in der ambulanten Gesundheitsversorgung \n\nIm letzten Gesundheitsbericht des Kantons Appenzell Ausserrhoden wurde ein Hausärztemangel be-\nfürchtet, was jedoch gegenwärtig nicht beobachtet wird. Die Zahl der Hausärztinnen und Hausärzte \n(medizinische Grundversorgung) blieb auf kantonaler Ebene konstant oder ist gar etwas gestiegen. Der \nTrend zur Teilzeitarbeit macht aber auch bei den Hausärztinnen und Hausärzten nicht Halt und insbe-\nsondere junge Ärztinnen und Ärzte schliessen sich vermehrt einer Gruppenpraxis an. Auch ist es nicht \nausgeschlossen, dass sich in Zukunft das Angebot an Hausärztinnen und Hausärzten auf einzelne Re-\ngionen konzentrieren und dies in anderen Regionen in den nächsten Jahren zu einem Mangel führen \nkönnte. Durch die KVG-Revision zur Zulassung von Leistungserbringern hat das Thema der Zulas-\nsungssteuerung in der ambulanten Versorgung zusätzlich an Bedeutung gewonnen. Entsprechend \nempfiehlt es sich, dass der Kanton in den nächsten Jahren die Entwicklung beobachtet, um rechtzeitig \nhandeln zu können. Ziel muss es sein, die Versorgung im (medizinischen) ambulanten Bereich sicher-\nzustellen und gleichzeitig eine Überversorgung, insbesondere in spezialisierten Fachbereichen, zu ver-\nhindern. \n\nBeim Notfalldienst ist der Kanton Appenzell Ausserrhoden gut ausgestattet und verfügt über eine be-\nwährte Einrichtung in der Notfallstation des Spitals Herisau. Hier befindet sich eine hausärztliche Not-\nfallpraxis (ANOS) der Appenzellischen Ärztegesellschaft. Hausärztinnen und Hausärzte bieten täglich \n(von 17.00–22.00 Uhr) in diesen Räumlichkeiten ihren Notfalldienst an. Zudem hat der Kanton mittels \neines Leistungsauftrags den Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden mit dem Betrieb einer Triagestelle \nfür den einfachen und raschen Zugang zur ärztlichen Versorgung im Notfall beauftragt. Die Bevölkerung \nerhält so via eine entsprechende Notfallnummer kostenlose medizinische Beratung und gegebenenfalls \neine Vermittlung an den Notfalldienstarzt oder an die Notfalldienstärztin. \n\nDie spitalambulante Versorgung hat schweizweit in den letzten Jahren stark zugenommen. Dieser Trend \nzeigt sich ebenfalls im Kanton Appenzell Ausserrhoden. Auch ist im Kanton die seit dem 1. Januar 2019 \ngültige Regelung „ambulant vor stationär“, gemäss Art. 3c der Krankenpflege-Leistungsverordnung \n(KLV, SR 832.112.31), in Kraft. Diese Regelung beinhaltet eine Liste von grundsätzlich ambulant durch-\nzuführenden elektiven, also nicht dringlichen, Eingriffen. Sie soll die ambulante Leistungserbringung \nfördern, wo sie medizinisch sinnvoll, patientengerecht und ressourcenschonend ist. Von Seiten der Spi-\ntäler wird jedoch diesbezüglich die Untertarifierung ins Spiel gebracht: Weil die Tarife im ambulanten \nBereich die Kosten nicht decken, behindert dies aus Sicht der Spitäler die positive Entwicklung von \n„stationär zu ambulant“.  \n\nDie unterschiedliche Finanzierung von ambulanten und stationären Behandlungen führen teilweise \nebenfalls zu Fehlanreizen; zum Beispiel haben die Versicherer nur bedingt einen Anreiz, die Verlage-\nrung von stationär zu ambulant zu fördern, solange diese nicht ebenfalls von der öffentlichen Hand \nmitgetragen wird. Umgekehrt haben die Kantone ein finanzpolitisches Interesse, mehr ambulante Ein-\ngriffe weiter zu fördern, da dadurch der kantonale Anteil an den stationären Leistungen sinkt. Die ein-\nheitliche Finanzierung von ambulanten und stationären Leistungen (EFAS) kann diesem Fehlanreiz ent-\ngegenwirken. Die Leistungsfähigkeit und Effizienz der Gesundheitsversorgung kann insbesondere dann \nerhöht werden, wenn sich die einheitliche Finanzierung über die ganze Versorgungskette erstreckt. Mit \nBlick auf den demografischen Wandel und auf die Entwicklung „ambulant vor stationär“ auch in der \nLangzeitpflege ist der Einbezug der Pflege in EFAS aus Sicht der Kantone wichtig. Die Implikationen \nauf die Gesamtversorgung sollten daher weiterhin und gerade auch in Bezug auf die Integrierte Versor-\ngung analysiert werden, um allenfalls steuernd eingreifen zu können.  \n\nEin grosses Problem bei der Beurteilung der Versorgungssituation im ambulanten Bereich sind auch \nheute noch die ungenügenden Datengrundlagen. Entsprechend konnten die Anteile der Teilzeit- und \nVollzeitstellen der Berufsgruppen nicht abgebildet werden, was hinsichtlich einer Kapazitätsplanung der \nzur Verfügung stehenden Ressourcen unabdingbar wäre. Auch die Strukturdaten der Arztpraxen und \nder ambulanten Zentren (MAS-Statistik) des Bundesamtes für Statistik (BFS) sind für diese Auswertung \nnoch nicht in einer ausreichenden Qualität vorhanden. Ebenso ist die Datenlage bei den Psychothera-\npeuten sehr lückenhaft. Auch hier wäre eine bessere Datenlage wünschenswert. \n\n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n70 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n6.2 Spitalversorgung \n\n Angebotsstrukturen der Spitäler \n\nDer Kanton Appenzell Ausserrhoden verfügt über vier akutsoma-\ntische Spitalstandorte, wovon zwei (in Herisau und Heiden) dem \nSpitalverbund Appenzell Ausserrhoden angehören. Zu den akut-\nsomatischen Standorten kommen zwei psychiatrische Kliniken \nund drei Rehabilitationskliniken hinzu.  \n\nDie Grafik G 48 zeigt die Verteilung der Spitalstandorte nach \nKliniktyp im Kanton Appenzell Ausserrhoden, ebenso wie in der \nUmgebung des Kantons. \n\nDas stationäre Angebot kann auch in Form von Bettendich-\nten abgebildet werden. Üblicherweise werden hierfür die beleg-\nten Spitalbetten ausgewiesen (Anzahl der Pflegetage dividiert \ndurch 365). Die Grafik G 49 zeigt die Rate einmal indexiert auf \nden Schweizer Mittelwert (linke Skalierung) und einmal die abso-\nluten Raten pro 100'000 Einwohnerinnen und Einwohner. Der In-\ndexierte Wert zeigt, dass im Kanton Appenzell Ausserrhoden in \nallen drei Versorgungsbereichen (Akutsomatik, Psychiatrie und \nRehabilitation) ein überdurchschnittlich hohes Angebot vorhan-\nden ist: im akutsomatischen Bereich ist das Angebot 1,4-mal, in \nder Psychiatrie 2,7-mal und in der Rehabilitation 3,8-mal so hoch \nwie im Schweizer Mittel. In keinem anderen Ostschweizer Kan-\nton liegt ein entsprechend hohes Angebot vor. \n\n \n\nG 48 Spitalstandorte in der Ostschweiz, 2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS, KS; Obsan – ObsanSite / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 71 \n\nG 49 Index der belegten Spitalbetten der Ostschweizer Kantone im Vergleich mit der Schweiz  \n(Schweiz = 1; linke Skala) und Anzahl Betten pro 100'000 Einwohner/innen (rechte Skala), Kantone und Schweiz, 2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS, KS; Obsan – ObsanSite / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n \n\n Spitalpersonal  \n\nÄrztliches Personal \n\nDie Spitäler im Kanton Appenzell Ausserrhoden weisen insge-\nsamt 136 Vollzeitäquivalente an ärztlichem Personal aus (G 50). \nDarin sind die Tätigkeiten der Belegärztinnen und -ärzte nicht \nenthalten. Die Anzahl Vollzeitstellen ist in den letzten Jahren kon-\nstant geblieben. Dabei ist zu berücksichtigen, dass in den letzten \nJahren zwar die Inanspruchnahme im stationären Bereich kon-\nstant geblieben ist, hingegen die Konsultationen im ambulanten \nSpitalbereich zugenommen haben. Das heisst, dass das Leis-\ntungsvolumen insgesamt grösser geworden ist, während die Per-\nsonalressourcen beim ärztlichen Personal konstant geblieben \nsind.  \n \n\nG 50 Ärztliches Personal: Anzahl Vollzeitäquivalente in \nSpitälern, Appenzell Ausserrhoden, 2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – KS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\nPflegepersonal \n\nDie Anzahl Vollzeitstellen beim Pflegepersonal in den Spitälern \nist bei den Pflegefachkräften (Tertiärstufe) seit einigen Jahren \nkonstant, 2019 sind in den Spitälern im Kanton Appenzell Aus-\nserrhoden rund 360 Vollzeitstellen von Pflegefachkräften besetzt \n(G 51). Beim Pflegepersonal auf Sekundarstufe II und beim Pfle-\ngepersonal ohne Ausbildung sieht die Situation etwas anders \naus:  \n− die Rate des Pflegepersonals auf Sekundarstufe II (z. B. \n\nFAGE) liegt heute bei 1,5 Stellen pro 1‘000 Einwohnerinnen \nund Einwohner, während sie 2015 noch bei 2,6 lag. Im \n\n1.0\n1.4\n\n1.1\n0.3\n\n1.0\n0.7 0.81.0\n\n2.7\n\n0.9\n0.0\n\n1.5\n2.1\n\n0.3\n1.0\n\n3.8\n\n0.7\n\n1.5 1.3\n\n2.1\n1.5\n\n0\n\n50\n\n100\n\n150\n\n200\n\n250\n\n300\n\n350\n\n0\n\n1\n\n2\n\n3\n\n4\n\nCH AR SG AI GR TG GL\n\nAn\nza\n\nhl\n B\n\net\nte\n\nn \npr\n\no \n10\n\n0'\n00\n\n0 \nEi\n\nnw\noh\n\nne\nrIn\n\nne\nn\n\nIn\nde\n\nx \n(C\n\nH\n=1\n\n)\n\nAkutsomatik (relativ zur CH) Psychiatrie (relativ zur CH) Rehabilitation (relativ zur CH)\n\nAkutsomatik (Rate, rechte Skalierung) Psychiatrie (Rate, rechte Skalierung) Rehabilitation (Rate, rechte Skalierung)\n\n123\n138 132 133 137\n\n0\n\n20\n\n40\n\n60\n\n80\n\n100\n\n120\n\n140\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n72 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nschweizerischen Schnitt liegt diese Rate bei rund 1,7 Stellen \npro 1’000 Einwohnerinnen und Einwohner mit einer leicht \nsteigenden Tendenz. \n\n− die Rate des Pflegepersonals ohne formalen Bildungsab-\nschluss (z. B. SRK-Kurs) ist im letzten Jahr gestiegen von 0,8 \nauf 1,4 Stellen pro 1‘000 Einwohnerinnen und Einwohner. \nDiese Rate liegt doppelt so hoch wie das Schweizer Mittel. \n2019 sind 77 Stellen von Personen besetzt, die keinen for-\nmalen Abschluss aufweisen, im Vergleich dazu waren es \n2018 rund 49 Stellen.  \n\nG 51 Pflegepersonal: Anzahl Vollzeitäquivalente in Spitä-\nlern, nach Bildungsniveau, AR, 2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – KS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\nEbenso wie die Ärztinnen und Ärzten sind die Pflegenden von \neiner zunehmenden Inanspruchnahme betroffen. Dabei entwi-\nckeln sich die Personalressourcen nicht entsprechend. Insge-\nsamt zeigt sich eine tendenziell sinkende Zahl an Vollzeitstellen \nbeim Pflegepersonal sowie eine Verlagerung von der Sekundar-\nstufe II zum nicht-ausgebildeten Personal (G 50). \n\n Stationäre Versorgung – Akutsomatik \n\nDer Kanton Appenzell verfügt über 3 akutsomatische Spitäler an \n4 Standorten. Die grösste Klinik bildet der Spitalverbund Appen-\nzell Ausserrhoden (SVAR) mit den Standorten Herisau (4‘847 \nFälle) und Heiden (2‘407 Fälle), der Berit Klinik Speicher (4‘419 \nFälle) und der Hirslanden Klinik Am Rosenberg (2‘578 Fälle). \n\nDer Case Mix Index (netto)3 in den beiden SVAR Standorten \nliegt deutlich tiefer als die übrigen Spitäler im Kanton, ist hinge-\ngen vergleichbar mit dem Spital Appenzell Innerrhoden. Im Ver-\ngleich dazu liegt der Case Mix Index im Kantonsspital St.Gallen \nals Zentrumsversorgung bei 1,3 deutlich höher als alle übrigen \nSpitäler in dieser Region (G 52). \n\n \n \n \n \n \n \n \n \n\nG 52  Case Mix Index (netto) nach Spital, 2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS; Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\n                                                             \n3  Der Case Mix beschreibt den gesamten Schweregrad der abge-\n\nrechneten Behandlungsfälle eines Spitals. Er ergibt sich aus der \nSumme der Kostengewichte der Fälle eines Spitals. Dividiert man \n\nden Case Mix durch die Anzahl Fälle, erhält man den Case Mix \nIndex, d. h. den durchschnittlichen Schweregrad eines Spitals. \n\n371 369 377 353 358\n\n144 125 113\n96 86\n\n47 45 47\n49 77\n\n0\n\n100\n\n200\n\n300\n\n400\n\n500\n\n600\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nTertiär Sekundarstufe II Ohne Ausbildung\n\n0.0\n\n0.2\n\n0.4\n\n0.6\n\n0.8\n\n1.0\n\n1.2\n\nSVAR - Spital Heiden SVAR - Spital Herisau Berit Klinik Speicher Hirslanden Klinik Am\nRosenberg\n\nHirslanden Klinik\nStephanshorn\n\nKantonales Spital\nAppenzell\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 73 \n\nGrafik G 53 zeigt einleitend einige übergeordnete Indikatoren zur \nakutstationären Versorgungssituation im Kanton Appenzell Aus-\nserrhoden. Zwischen 2015 und 2019 steigt die Zahl der akutso-\nmatischen Hospitalisierungen von Patientinnen und Patienten \nmit Wohnsitz im Kanton Appenzell Ausserrhoden von 8‘786 auf \n9‘167, was einer Zunahme der akutstationären Inanspruch-\nnahme von +4,3 % entspricht. Dies kommt einem durchschnittli-\nchen jährlichen Wachstum von +1,1 % gleich (CAGR, Com-\npound Annual Growth Rate). Diese Zunahme ist grösser, als \ndurch das Bevölkerungswachstum alleine erklärt werden könnte, \ndenn die ständige Wohnbevölkerung im Kanton Appenzell Aus-\nserrhoden wächst im gesamten Analysezeitraum lediglich um \n+1,7 %. Ein Faktor, welcher das überproportionale Wachstum \nder Inanspruchnahme zumindest teilweise erklärt, ist die demo-\ngrafische Struktur der Bevölkerung. Der Altersquotient be-\nschreibt das Verhältnis der 65-Jährigen und Älteren zu den 20- \n\nbis 64-jährigen Personen, d. h. das Verhältnis der Anzahl Men-\nschen in einem Alter, in dem man im Allgemeinen nicht mehr er-\nwerbstätig ist, zur Anzahl der Personen im erwerbsfähigen Alter. \nZwischen 2015 und 2019 steigt der Altersquotient im Kanton Ap-\npenzell Ausserrhoden von 31 % auf 33 % (+6,5 %). Weil die Hos-\npitalisierungsrate bei älteren Personen höher liegt, kann die de-\nmografische Alterung den überproportionalen Anstieg der Fälle \nzumindest teilweise erklären. \n\nIm Gegensatz zu den akutsomatischen Hospitalisierungen \nbleibt die Zahl der Pflegetage von Patientinnen und Patienten \naus dem Kanton Appenzell Ausserrhoden konstant (+0,5 %). Be-\ndingt wird dies durch die sinkenden Aufenthaltsdauern im selben \nZeitraum. Zwischen 2015 und 2019 sinkt die mittlere Aufenthalts-\ndauer (MAHD) von Patientinnen und Patienten aus dem Kanton \nAppenzell Ausserrhoden von 5,4 auf 5,2 Tage (-3,7 %). Gleich-\nzeitig reduziert sich auch die Zahl der akutstationären Spitalbet-\nten im Kanton um -9,0 %. \n\nG 53 Stationäre Akutsomatik – Globale Indikatoren zur Versorgungssituation, AR, 2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS, KS, STATPOP / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nGrafik G 54 zeigt die standardisierte Hospitalisierungsrate für \nden Kanton Appenzell Ausserrhoden im Vergleich zur gesamt-\nschweizerischen Rate. Mithilfe der Standardisierung nach Alter \nund Geschlecht können die Hospitalisierungsraten miteinander \nverglichen werden, ohne dass allfällige Unterschiede durch eine \nunterschiedliche Bevölkerungsstruktur einen Einfluss haben. Im \nJahr 2019 verzeichnet die Medizinische Statistik 163 Hospitali-\nsierungen von Patientinnen und Patienten mit Wohnsitz im Kan-\nton Appenzell Ausserrhoden pro 1’000 Einwohnerinnen und Ein-\nwohner, während die Schweizer Rate bei 145 liegt. Die Rate des \nKantons Appenzell Ausserrhoden ist im gesamten Analysezeit-\nraum höher als die gesamtschweizerische Rate. \n\nG 54  Hospitalisierungsrate, pro 1'000 Einwohner/innen \n(standardisiert), AR und CH, 2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS, STATPOP / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\n+4.3%\n+2.6%\n+1.7%\n\n+6.5%\n\n-3.7%\n\n+0.5%\n\n-9.0%\n\n85%\n\n90%\n\n95%\n\n100%\n\n105%\n\n110%\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nHospitalisierungen\n\nHospitalisierungsrate\n\nWohnbevölkerung\n\nAltersquotient\n\nMittlere Aufenthaltsdauer\n\nPflegetage\n\nBetten\n\n144.9\n\n163.2\n\n0\n\n40\n\n80\n\n120\n\n160\n\n200\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nCH AR\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n74 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nAufenthaltsdauer  \n\nDie Verkürzung der Aufenthaltsdauer in Appenzell Ausserrhoden \nfolgt einem gesamtschweizerischen Trend. Allerdings ist die mitt-\nlere Aufenthaltsdauer in der Schweiz von 2018 auf 2019 konstant \ngeblieben. Im Kanton Appenzell Ausserrhoden ist 2019 gar eine \nleichte Zunahme von 5,1 auf 5,2 Tage zu verzeichnen (G 55). Ein \nGrund hierfür liegt in der Verlagerung der stationären Versor-\ngung in den ambulanten Bereich. Das führt dazu, dass die sehr \nkurzen Spitalaufenthalte wegfallen und daraus folgt eine Zu-\nnahme der durchschnittlichen Aufenthaltsdauern. \n\nG 55  Mittlere Aufenthaltsdauer (MAHD) Akutsomatik, AR \nund CH, 2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\nInanspruchnahme \n\nBei der Analyse der Inanspruchnahme liegt der Fokus auf der \nPerspektive der kantonalen Wohnbevölkerung. In diesem Ab-\nschnitt wird demnach die Nachfrage akutstationärer Leistungen \ndurch Patientinnen und Patienten aus dem Kanton Appenzell \nAusserrhoden analysiert, ungeachtet dessen, in welchem Spital \noder in welchem Kanton die betreffenden Hospitalisierungen er-\nfolgten. In Tabelle T 1 ist die Entwicklung der akutstationären In-\nanspruchnahme durch die Wohnbevölkerung des Kantons Ap-\npenzell Ausserrhoden nach Spitalplanungs-Leistungsbereich \n(SPLB) dargestellt. Wie bereits im vorherigen Abschnitt erwähnt, \nstieg die Zahl der Hospitalisierungen um durchschnittlich 1,1 % \njährlich. Eine Zunahme von durchschnittlich mehr als 10 % pro \nJahr ist in den SPLB Schwere Verletzungen (+30,2 %), Trans-\nplantationen (+18,9 %) und Neurochirurgie (+15,8 %) zu sehen. \nDie grössten Zunahmen verzeichnen damit zwei sehr kleine \nLeistungsbereiche. Deren Resultate sind aufgrund der kleinen \nFallzahlen wenig aussagekräftig. Teilweise können grössere \nVeränderungen auch auf Anpassungen in der Leistungsgruppen-\nsystematik zurückgeführt werden. So war beispielsweise der \nSPLB Neurochirurgie von diversen Anpassungen betroffen. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n  \n\n5.4 5.4 5.3 5.1 5.2\n\n5.6 5.6 5.5 5.4 5.4\n\n0\n\n2\n\n4\n\n6\n\n8\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nM\nAH\n\nD\n (T\n\nag\ne)\n\nAR CH\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 75 \n\nT 1 Anzahl Hospitalisierungen der kantonalen Wohnbevölkerung nach Spitalplanungs-Leistungsbereich (SPLB), AR, \n2015–2019 \n\nBereich SPLB 2015 2016 2017 2018 2019   Trend   CAGR Anteil 2019 \n  Basispaket 3'501 3'483 3'645 3'662 3'894       +2.7% 42.5%  \nNervensystem & \nSinnesorgane \n\nDermatologie 36 32 43 32 30       -4.5% 0.3% \nHals-Nasen-Ohren 279 244 247 232 260       -1.7% 2.8% \nNeurochirurgie 30 45 48 41 54       +15.8% 0.6% \nNeurologie 209 219 210 221 186       -2.9% 2.0% \nOphthalmologie 63 64 52 57 65       +0.8% 0.7% \n\nInnere Organe Endokrinologie 39 35 33 40 54       +8.5% 0.6% \nGastroenterologie 275 238 258 261 238       -3.5% 2.6% \nViszeralchirurgie 119 144 118 132 149       +5.8% 1.6% \nHämatologie 102 106 85 111 109       +1.7% 1.2% \nGefässe 76 106 92 80 103       +7.9% 1.1% \nHerz 414 397 435 373 399       -0.9% 4.4% \nNephrologie 43 42 39 50 38       -3.0% 0.4% \nUrologie 383 453 461 479 431       +3.0% 4.7% \nPneumologie 134 120 179 176 127       -1.3% 1.4% \nThoraxchirurgie 10 12 13 15 9       -2.6% 0.1% \nTransplantationen 1 2 2 2 2       +18.9% 0.0% \n\nBewegungs- \napparat  \n\nBewegungsapparat chirurgisch 1'485 1'582 1'447 1'462 1'500       +0.3% 16.4% \nRheumatologie 51 45 55 50 42       -4.7% 0.5% \n\nGynäkologie & \nGeburtshilfe \n\nGynäkologie 211 192 239 210 212       +0.1% 2.3% \nGeburtshilfe 663 682 628 654 617       -1.8% 6.7% \nNeugeborene 547 588 568 610 566       +0.9% 6.2% \n\nÜbrige  (Radio-)Onkologie 107 97 70 78 59       -13.8% 0.6% \nSchwere Verletzungen 8 13 22 37 23       +30.2% 0.3% \n\nTotal   8'786 8'941 8'989 9'065 9'167      +1.1% 100% \n\nQuelle: BFS – MS, KS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \nCAGR: Compound Annual Growth Rate (jährliche Wachstumsrate) \n\nG 56 Standardisierte Hospitalisierungsrate pro 1’000 Einwohner/innen, AR im Vergleich zur CH, nach SPLB4, 2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS, KS, STATPOP / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n                                                             \n4  BP: Basispaket, BEW: Bewegungsapparat chirurgisch, GEB: Geburtshilfe, NEO: Neugeborene, URO: Urologie, HER: Herz, HNO: Hals-\n\nNasen-Ohren, GAE: Gastroenterologie, GYN: Gynäkologie, NEU: Neurologie, VIS: Viszeralchirurgie, PNE: Pneumologie, GEF: Gefässe, \nHAE: Hämatologie, ONK: (Radio-) Onkologie, AUG: Ophthalmologie, END: Endokrinologie, NCH: Neurochirurgie, NEP: Nephrologie, RHE: \nRheumatologie,  DER: Dermatologie, UNF: Schwere Verletzungen, THO: Thoraxchirurgie, TPL: Transplantationen. \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n76 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nBetrachtet man den Anteil an allen Behandlungen erfolgten ab-\ngesehen vom Basispaket (42,5 %) die meisten Behandlungen in \nder Orthopädie (Bewegungsapparat chirurgisch (16,4 %). Einen \nAnteil von über 5 % weisen ausserdem die SPLB Geburtshilfe \nund Neugeborene auf. \n\nIn Grafik G 56 sind zusätzlich die standardisierten Hospitali-\nsierungsraten pro SPLB im Vergleich zu allen Kantonen der \nSchweiz dargestellt. Der rote Balken zeigt den kantonalen Wert, \nwährend der weisse Balken aufzeigt, wo die Rate bei der Hälfte \nder Kantone liegt. Liegt also der rote Balken über dem Weissen, \nso ist der Kanton überdurchschnittlich versorgt und umgekehrt, \nliegt der rote Balken unter dem Weissen, so ist der Kanton un-\nterdurchschnittlich versorgt. Das blaue Rechteck (Boxplot) wider-\ngibt die 25. und 75. Perzentile der Kantone, also wo die Raten \nvon ¼ bzw. ¾ der Kantone liegen. Die schwarze Linie widergibt \ndas 95%-Vertrauensintervall. Zusätzlich werden einzelne Kan-\ntone abgebildet, die in den Analysen ausscheren (Outlier).  \n\nHohe Hospitalisierungsraten sind ein Hinweis für eine mögli-\nche Überversorgung. Es zeigt sich, dass der Kanton Appenzell \nAusserrhoden in vielen der Leistungsbereiche überdurchschnitt-\nliche Hospitalisierungsraten aufweist. \n\nInterkantonale Patientenströme \n\nDie Patientenwanderung für den Kanton Appenzell Ausserrho-\nden wird in G 57 abgebildet. Die Anzahl zugewanderter Patien-\ntinnen und Patienten (Inflow) ist über doppelt so hoch wie die \nAnzahl abgewanderter Patientinnen und Patienten (Outflow). \nEntsprechend fällt der Exportindex (Ouflow/Inflow) kleiner als 1 \n\naus (wie in G 58 abgebildet), d. h. der Kanton Appenzell Ausser-\nrhoden ist ein Importkanton. Lediglich die Kantone mit einem Uni-\nversitätsspital (mit Ausnahme von Graubünden) weisen einen \nähnlich niedrigen Exportindex (d. h. einen höheren relativen Zu-\nwanderungsüberschuss) auf. An sechster Stelle der Importkan-\ntone folgt bereits der Kanton Appenzell Ausserrhoden (G 58). \nSeine Rolle als Importkanton verdankt der Kanton Appenzell \nAusserrhoden den beiden Leistungsbereichen Bewegungsappa-\nrat und der Geburtshilfe. \n\nG 57 Patientenströme für den Kanton AR, 2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n\n \n\nG 58 Exportindex nach Kanton, 2017–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n \n\n0\n\n2'000\n\n4'000\n\n6'000\n\n8'000\n\n10'000\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nZuwanderung Abwanderung\n\nJU FR UR AI NE TG GL SZ BL OW SO AG VS SH ZG NW\n\nSG TI LU VD AR GR ZH BE GE BS\n\n0.0\n\n0.1\n\n1.0\n\n10.0\n2017 2018 2019Exportindex (EI, logarithmierte Skala)\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 77 \n\nInnerkantonale Patientenströme \n\nDie innerkantonalen Patientenströme interessieren, um die Re-\nlevanz der einzelnen Leistungsanbieter innerhalb des Kantons \nzu beurteilen.  \n\nDie Regionalisierung entspricht nicht der gewohnten Gliede-\nrung, die Datengrundlagen lassen jedoch keine andere Darstel-\nlung zu. Entsprechend werden hier die Regionen Vorderland und \nTeile des Mittellandes zusammen als „Vorderland“, die Region \nTeufen/Gais, das Hinterland sowie Herisau separat abgebildet.5 \n\nGrafik G 59 zeigt auf, wohin die Bevölkerung der einzelnen \nRegionen am häufigsten ins Spital eingetreten sind. \n\nVon den 9‘167 Fällen mit Wohnort im Kanton Appenzell Aus-\nserrhoden wurden 3‘321 Fälle (36 %) aus dem Vorderland, 1‘733 \nFälle (19 %) aus der Region Teufen/Gais, 1‘396 Fälle (15 %) aus \ndem Hinterland und 2‘717 Fälle (30 %) aus der Region Herisau \nverzeichnet. \n\nWährend aus dem Hinterland und aus Herisau am häufigsten \nder Spitalstandort Herisau (56 % bzw. 57 %) aufgesucht wurde, \nwar dies aus dem Vorderland der Spitalstandort Heiden (36 %) \nund die Klinik Stephanshorn (10 %). Allerdings wird auch ein \ngrosser Teil der Spitaleintritte durch das St. Galler Kantonsspital \nabgedeckt (27 %). Bewohnerinnen und Bewohner aus Teu-\nfen/Gais suchten am häufigsten das St. Galler Kantonsspital auf \n(30 %), gefolgt vom Spital Herisau (28 %).\n\nG 59 Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons Appenzell Ausserrhoden, Anteile der Fälle nach Spital und pro Re-\ngion, 2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\n                                                             \n5  Die Gemeinden wurden in folgende Regionen gruppiert: Region \n\nHerisau: Herisau; Region Hinterland: Hundwil, Schönengrund, \nSchwellbrunn, Stein, Waldstatt, Urnäsch; Region Teufen/Gais: \n\nTeufen, Gais, Bühler; Region Vorderland: Speicher, Trogen, \nWald, Grub, Rehetobel, Heiden, Wolfhalten, Walzenhausen, \nReute, Lutzenberg. \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n78 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nG 60  Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons Appenzell Ausserrhoden für Leistungen, welche durch den Leis-\ntungsauftrag des Spitalverbundes Appenzell Ausserrhoden (SVAR) abgedeckt sind, Anteile der Fälle nach Spital und \npro Region, 2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan  \nSpitalliste Kanton AR vom 10.12.2019 © Obsan 2021 \n \n \nWerden ausschliesslich Leistungen berücksichtigt, welche ge-\nmäss der Spitalliste durch den Spitalverbund Appenzell Ausser-\nrhoden (SVAR) abgedeckt werden können, so reduzieren sich \ndie Fälle, die im Kantonsspital St.Gallen behandelt werden, von \ninsgesamt 2’250 auf 1’698 Fälle. Die Patientenflüsse werden \ndadurch jedoch nur marginal beeinflusst (G 60). \n \n\nDie Grafik G 61 zeigt die regionale Verteilung ausschliesslich für \nNotfalleintritte, wobei diese in Leistungsgruppen stattgefunden \nhaben, für welche Spitäler der SVAR einen Leistungsauftrag ha-\nben.  \n\nIm Vorderland deckt das Spital Heiden 55 % aller Notfälle ab, \ndas Spital Herisau deckt in der Region Teufen/Gais 44 % der \nNotfälle ab, im Hinterland 72 % und in Herisau selber 77 %. \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 79 \n\nG 61  Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons Appenzell Ausserrhoden bei einem Notfall (für Leistungen, wel-\nche durch den Leistungsauftrag des Spitalverbundes Appenzell Ausserrhoden (SVAR) abgedeckt sind), Anteile der \nFälle nach Spital und pro Region, 2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan  \nSpitalliste Kanton AR vom 10.12.2019 © Obsan 2021 \n \n \n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n80 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nIm Folgenden werden die Patientenflüsse von zwei Leistungsbe-\nreichen, dem Leistungsbereich Bewegungsapparat und dem \nLeistungsbereich Geburtshilfe und Gynäkologie, näher betrach-\ntet. \n\nIm Bereich des Bewegungsapparates werden in den Regio-\nnen Vorderland (60 %) und Gais/Teufen (47 %) die Patientinnen \n\nund Patienten mehrheitlich durch die Kliniken Berit (Speicher) \nund die Hirslanden-Klinik Rosenberg versorgt. Im Hinterland und \nin Herisau wird dieser Leistungsbereich grösstenteils durch das \nSpital Herisau abgedeckt (je 37 %) (G 62).\n\nG 62 Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons Appenzell Ausserrhoden bei Behandlungen im Leistungsbereich \nBewegungsapparat, Anteile der Fälle nach Spital und pro Region, 2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 81 \n\nIn den Leistungsbereichen Geburtshilfe und Gynäkologie (G 63) \nsind die Versorgungsanteile im Vorderland im Spital Heiden am \nhöchsten (39 %) gefolgt vom Kantonsspital St.Gallen (26 %) und \nder Klinik Stephanshorn (24 %). In der Region Teufen/Gais sind \n\ndie Fälle verteilt auf die drei Spitäler Herisau (31 %), Kantonsspi-\ntal St.Gallen (29 %) und Klinik Stephanshorn (27 %). Im Hinter-\nland sowie in Herisau wiederum konzentriert sich die Versorgung \nauf das Spital Herisau (67 % bzw. 65 %). \n \n\nG 63 Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons Appenzell Ausserrhoden bei Behandlungen in den Leistungsbe-\nreichen Geburten und Gynäkologie, Anteile der Fälle nach Spital und pro Region, 2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n \n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n82 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n Stationäre Versorgung – Psychiatrie \n\nDie Inanspruchnahme der stationären Psychiatrie im Kanton Ap-\npenzell Ausserrhoden (Hospitalisierungsrate pro 1‘000 Einwoh-\nner/innen 2019 von 10,5) ist leicht höher als das Schweizer Mittel \n(8,8), über die Zeit hinweg jedoch konstant (G 64). Die Inan-\nspruchnahme im stationären Bereich hängt zusammen mit dem \nAngebot im ambulanten Bereich. Wie im Kapitel ambulante Ver-\nsorgung bereits erwähnt, ist die Inanspruchnahme im ambulan-\nten Bereich leicht tiefer als im Schweizer Mittel.  \n\nG 64  Hospitalisierungsrate in psychiatrischen Kliniken, \npro 1’000 Einwohner/innen (standardisiert), AR und CH, \n2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS, STATPOP / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nDen weitaus grössten Anteil der psychiatrischen Erkrankungen \nnehmen die affektiven Störungen (36 %) ein, gefolgt von Schizo-\nphrenien, schizotypen und wahnhaften Störungen (14 %) und \nneurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (13 %) \n(Tabelle T 2). Aufgrund der kleinen Fallzahlen lässt sich der \nTrend nicht im Detail beurteilen, insgesamt erscheint dieser Be-\nreich jedoch konstant (jährliche Zunahme zwischen 2015 und \n2019 von 0,0 %). Die mittlere Aufenthaltsdauer liegt 2019 bei 36 \nTagen und damit rund 3 Tage über dem Schweizer Mittel. Die \nEntwicklung zeigt jedoch auch, dass diese über die Jahre variiert \n(G 65).  \n\nG 65 Mittlere Aufenthaltsdauer Psychiatrie, AR und CH, \n2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nIm Vergleich zu den innerkantonalen Patientinnen und Patienten \n(573 Fälle 2019) werden im Kanton Appenzell Ausserrhoden \ndeutlich mehr Patientinnen und Patienten aus anderen Kantonen \nversorgt (966 Fälle 2019). Die Zuwanderung von Patienten aus \nanderen Kantonen hat in den Jahren 2015 bis 2017, begründet \ndurch die Aufnahme der Klinik Gais auf die Spitalliste Psychiat-\nrie, stark zugenommen, seither ist sie etwa konstant geblieben. \nDie Abwanderung von Kantonsbewohnern in ausserkantonale \nPsychiatrien ist über die ganze Zeit konstant geblieben (G 66).  \n\nG 66 Patientenströme in der Psychiatrie im Kanton AR, \n2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n\n0\n\n5\n\n10\n\n15\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nCH AR\n\n0\n\n10\n\n20\n\n30\n\n40\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nCH AR\n\n0\n\n200\n\n400\n\n600\n\n800\n\n1'000\n\n1'200\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nZuwanderung Abwanderung\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 83 \n\nT 2 Anzahl Fälle in der Psychiatrie der kantonalen Wohnbevölkerung des Kantons AR nach Hauptdiagnosen, 2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS, KS / Analyse Obsan  © Obsan 2021 \nCAGR: Compound Annual Growth Rate (jährliche Wachstumsrate) \n \n \n \n\n Stationäre Versorgung – Rehabilitation \n\nDie Hospitalisierungsrate in Rehabilitationskliniken der im Kan-\nton Appenzell Ausserrhoden wohnhaften Bevölkerung stieg in \nden Jahren zwischen 2015 und 2018 von 6,8 auf 9,5 Fälle pro \n1‘000 Einwohnerinnen und Einwohner. 2019 liegt die Rate bei \n9,1 (G 67). Im Vergleich zur Rate der gesamten Schweiz liegt \ndiejenige des Kantons etwas tiefer. \n\nG 67 Hospitalisierungsrate in Rehabilitationskliniken pro \n1’000 Einwohner/innen (standardisiert), AR und CH, \n2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS, STATPOP / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nWie auch in der Akutsomatik und in der Psychiatrie werden in \nden Rehabilitationskliniken im Kanton Appenzell Ausserrhoden \ndeutlich mehr Patientinnen und Patienten aus anderen Kantonen \nbehandelt als solche aus dem eigenen Kanton. 2019 waren dies \n\n2‘074 ausserkantonale Fälle im Vergleich zu 513 innerkantona-\nlen Fällen (G 68).  \n\nDie Zuwanderung von Patientinnen und Patienten aus ande-\nren Kantonen ist zwischen 2015 und 2017 um rund einen Viertel \nzurückgegangen, seither steigt sie wieder. Umgekehrt ist im glei-\nchen Zeitraum die Abwanderung von Appenzell Ausserrhoder \nPatienten in eine ausserkantonale Rehabilitationsklinik leicht an-\ngestiegen und seit 2017 wieder am Abnehmen (G 68).  \n\nG 68  Patientenströme in der Rehabilitation, AR, 2015–\n2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nDie mittlere Aufenthaltsdauer in Rehabilitationskliniken ist ver-\ngleichbar mit dem Schweizer Mittel. Allerdings ist die Aufenthalts-\ndauer 2019 leicht gesunken und liegt nun bei 22,3 Tagen \n(Schweiz: 23,8 Tage; G 69). \n\nHauptdiagnose 2015 2016 2017 2018 2019 Trend CAGR\n\nF00-F09, G30-G32 Organische Störungen inkl. neurodegenerativen Demenzen (u.a. Alzheimer) 60 35 39 37 38 -10.8% 6.6%\n\nF10 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol 45 67 62 66 57 +6.1% 9.9%\n\nF11-F19 Psychische und Verhaltensstörungen durch Drogen 44 34 44 28 36 -4.9% 6.3%\n\nF20-F29 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen 98 123 131 79 79 -5.2% 13.8%\n\nF30-F39 Affektive Störungen 198 209 266 222 207 +1.1% 36.1%\n\nF40-F48 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen 50 76 71 62 72 +9.5% 12.6%\n\nF60-F69 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen 41 44 36 31 39 -1.2% 6.8%\n\nF5, F7-9 Übrige F-Diagnosen 34 33 20 28 41 +4.8% 7.2%\n\nÜbrige Hauptdiagnosen 2 0 9 2 4 +18.9% 0.7%\n\nTotal 572 621 678 555 573 +0.0% 100%\n\nAnteil 2019\n\n0\n\n2\n\n4\n\n6\n\n8\n\n10\n\n12\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nCH AR\n0\n\n500\n\n1'000\n\n1'500\n\n2'000\n\n2'500\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nZuwanderung Abwanderung\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n84 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nG 69  Mittlere Aufenthaltsdauer Rehabilitation, AR und CH, \n2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\nDie häufigsten Ursachen für eine Rehabilitation sind auf musku-\nloskelettale Erkrankungen (2019: 248 Fälle) zurückzuführen, \ndiese machen fast 50 % der Fälle aus. An zweiter Stelle steht die \nneurologische Rehabilitation (T 3). \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\nT 3 Anzahl Fälle in der Rehabilitation der kantonalen Wohnbevölkerung des Kantons AR nach Hauptdiagnosen,  \n2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – MS, KS / Analyse Obsan © Obsan 2021 \nCAGR: Compound Annual Growth Rate (jährliche Wachstumsrate)  \n \n  \n\n0\n\n5\n\n10\n\n15\n\n20\n\n25\n\n30\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nCH AR\n\nHauptdiagnose 2015 2016 2017 2018 2019 Trend CAGR\n\nInternistisch-onkologische Rehabilitation 33 44 48 61 63 +17.5% 12.3%\n\nKardiovaskuläre Rehabilitation 63 73 73 67 61 -0.8% 11.9%\n\nMuskuloskelettale Rehabilitation 143 176 191 245 248 +14.8% 48.3%\n\nNeurologische Rehabilitation 86 84 115 108 85 -0.3% 16.6%\n\nPsychosomatisch-sozialmedizinische Rehabilitation 31 25 24 29 31 +0.0% 6.0%\n\nPulmonale Rehabilitation 7 14 13 19 22 +33.1% 4.3%\n\nQuerschnittslähmung 3 2 11 6 0 -100.0% 0.0%\n\nÜbrige Rehabilitation 2 8 8 9 3 +10.7% 0.6%\n\nTotal 368 426 483 544 513 +8.7% 100%\n\nAnteil 2019\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 85 \n\n Herausforderungen in der stationären Spitalversorgung \n\nDie stationäre Versorgung des Kantons ist nicht bloss für die eigene Bevölkerung relevant, sondern \nauch für umliegende Kantone, da es sich beim Kanton Appenzell Ausserrhoden um einen ausgeprägten \nImportkanton handelt. In allen drei Versorgungsbereichen (Akutsomatik, Psychiatrie und Rehabilitation) \nwerden deutlich mehr ausserkantonale Patientinnen und Patienten behandelt als innerkantonale. Zu-\ndem befindet sich der Kanton Appenzell Ausserrhoden bei den Hospitalisierungsraten im Kantonsver-\ngleich in der Mehrheit der Leistungsbereiche im oberen Bereich (vgl. auch Versorgungsbericht AR \n2020). In diesem Zusammenhang besteht die Herausforderung insbesondere darin, alle Schritte von \nder Diagnose über die Indikation bis zur richtigen Behandlung und Pflege zu objektivieren, um eine \nbedarfsgerechte und wirtschaftliche Leistungserbringung und die dafür notwendigen Grundlagen und \nVerfahren sicherzustellen und damit die Gefahr einer Überversorgung zu verhindern. \n\nMit der Revision des Krankenversicherungsgesetzes im Bereich der Spitalfinanzierung (2007), welche \nseit 2012 umgesetzt wird, sollte mitunter der Wettbewerb verstärkt, jedoch gleichzeitig die Versorgungs-\nsicherheit gewährleistet und die hohe Qualität der Leistungserbringung aufrechterhalten werden. In die-\nsem Spannungsverhältnis kommt der öffentlichen Hand eine wesentliche Steuerungsfunktion zu, wel-\nche massgeblich anhand der kantonalen Spitalplanungen wahrgenommen wird. Entsprechend hat der \nKanton Appenzell Ausserrhoden 2012 und 2020 eine Spitalplanung vorgenommen und jeweils eine \nneue Spitalliste erlassen. 2020 hat der Kanton Appenzell Ausserrhoden zudem – in der Schweiz ein \nNovum – eine gemeinsame Spitalplanung mit fünf anderen Kantonen (SG, AI, GL, GR, TG) in Angriff \ngenommen. Gerade im Rahmen einer überkantonalen Spitalplanung besteht auch die Chance, gemein-\nsam aussagekräftige Datengrundlagen zu erhalten, um eine allfällige Über- und Fehlversorgung zu er-\nkennen und zu dokumentieren. Damit könnten in einem zweiten Schritt wirksame Instrumente entwickelt \nwerden, um der Gefahr von medizinischen und wirtschaftlichen Folgen bei Über- oder Fehlversorgung \nentgegenzuwirken. Im Rahmen einer überkantonalen Spitalplanung erhält möglicherweise die Planung \nder hochspezialisierten Medizin (HSM) ebenfalls eine neue Bedeutung, auch wenn diese national über \ndie GDK geregelt wird.  \n\nIm Bereich der akutsomatischen Versorgung bleibt das Thema „ambulant vor stationär“ auch in den \nnächsten Jahren zentral. Inwieweit dieses Thema in die angestrebte interkantonale Spitalplanung ein-\nfliesst, wird sich weisen müssen. Mögliche gemeinsame Ziele könnten hier die gemeinsame Förderung \nder Integrierten Versorgung sein. Auch hier spielen die Entwicklungen und Diskussionen hinsichtlich der \neinheitlichen Finanzierung von ambulant und stationär (EFAS) eine Rolle.  \n\nIm Bereich der psychiatrischen Versorgung steht die Koordination der Versorgungsstrukturen im Vor-\ndergrund. Genügend ambulante und allenfalls neu auch aufsuchende Versorgungsstrukturen, ergän-\nzend zu den stationären Kliniken, sind eine wichtige Voraussetzung für ein optimales Zusammenspiel. \n\nBei der Beurteilung der Versorgungssituation kommt dem Gesundheitspersonal im Spital eine beson-\ndere Bedeutung zu. Während die Inanspruchnahme im spitalambulanten Bereich zugenommen hat und \nim stationären Bereich konstant geblieben ist, hat sich die Personalsituation eher umgekehrt entwickelt. \nZwar blieb das ärztliche Personal konstant, hingegen haben die Vollzeitstellen bei den Pflegefachkräften \nund beim Pflegepersonal auf Sekundarstufe II abgenommen. Diese Situation kann für die Zukunft eine \ngrössere Herausforderung werden. Neben der Alterung der Gesellschaft sind Faktoren wie die Zunahme \nan chronischen Erkrankungen, Verlagerung in den ambulanten Bereich und Verkürzung der Aufent-\nhaltsdauer im Spital wichtige Faktoren, die sich auf die Personalsituation (insbesondere auf die Belas-\ntung des Personals) direkt auswirken. \n\nIm Kontext der gegenwärtigen Corona-Krise werden zusätzlich weitere Faktoren im Zusammenhang mit \nder Personalsituation hervorgehoben, vor allem eine enorme physische und psychische Belastung in \nden diversen Gesundheitsberufen. Die längerfristigen Folgen dieser Entwicklung lassen sich heute noch \nnicht abschätzen.  \n\n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n86 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n6.3 Langzeitpflege \n\n Stationäre Langzeitpflege (Pflegeheime) \n\nDie stationäre Langzeitpflege in Pflegeheimen6 deckt neben der \nSpitex den grössten Teil der Versorgung älterer pflegebedürftiger \nPersonen ab. In jüngerer Zeit gewinnen intermediäre Strukturen \nwie Tages- und Nachtstrukturen, Kurzzeitpflege oder betreutes \nWohnen in vielen Kantonen zunehmend an Bedeutung und stel-\nlen ein zusätzliches Angebot in der Langzeitpflege dar. Einige \nKantone sind dazu übergegangen, besonders die leicht Pflege-\nbedürftigen mit den Pflegestufen 0–2 der Krankenpflege-Leis-\ntungsverordnung KLV (max. 40 Min. Pflege pro Tag) vermehrt in \nintermediären Strukturen zu pflegen. Dennoch bilden Pflege-\nheime vor allem in Kantonen der Deutschschweiz nach wie vor \ndas Rückgrat der Versorgung von pflegebedürftigen Personen \nim Alter.  \n\nAnhand von Analysen mit Daten der SOMED-Statistik des \nBFS kann die Versorgung in den Pflegeheimen im Kanton Ap-\npenzell Ausserrhoden und in der Schweiz analysiert werden. In \nder Grafik G 70 wird die Anzahl Bewohnerinnen und Bewohner \nin Pflegeheimen seit 2012 im Kanton Appenzell Ausserrhoden \ngezeigt. Im Jahr 2019 werden mit 975 Personen etwas weniger \nPersonen in den Pflegeheimen des Kantons betreut als 2012 \n(1’065 Personen). Das Jahr 2014 zeigt ein Maximum von 1'141 \nPersonen, seitdem ist der Trend abnehmend. \n\nG 70  Anzahl Bewohnerinnen und Bewohner in Pflegehei-\nmen und Platzangebot, AR, 2012–2019 \n\n \n\nLang- und Kurzzeitaufenthalte \nQuelle: Pflegeheimliste Kanton AR; BFS – SOMED / Analyse Obsan \n © Obsan 2021 \n \n \n \n \n\n                                                             \n6  In diesem Bericht werden unter Pflegeheimen Institutionen ver-\n\nstanden, die gemäss KVG Pflegeleistungen abrechnen dürfen.  \n\nGrafik G 71 zeigt die Bewohnerinnen und Bewohner von Pflege-\nheimen im Kanton Appenzell Ausserrhoden, aufgeteilt nach Per-\nsonen, die vor ihrem Pflegeheimaufenthalt im Kanton Appenzell \nAusserrhoden wohnhaft waren und 2019 entweder in einem Pfle-\ngeheim im Kanton Appenzell Ausserrhoden beherbergt werden \noder in einem Pflegeheim in einem anderen Kanton oder im Aus-\nland wohnen (Outflow). Gleichzeitig werden auch Personen ge-\nzeigt, die aus anderen Kantonen oder dem Ausland stammen \nund 2019 in einem Pflegeheim des Kantons Appenzell Ausser-\nrhoden wohnen (Inflow). Von insgesamt 975 Personen in Pflege-\nheimen des Kantons Appenzell Ausserrhoden stammen 207 \n(21,2 %) aus einem anderen Kanton oder aus dem Ausland. \nDemgegenüber lassen sich von total 894 Personen mit Her-\nkunftskanton Appenzell Ausserrhoden 63 Personen (7 %) in ei-\nnem Heim in einem anderen Kanton oder im Ausland pflegen. \n831 Personen wohnten bereits vor dem Heimeintritt im Kanton \nAppenzell Ausserrhoden und leben nun in einem Pflegeheim \ndesselben Kantons.  \n\nG 71  In- und Outflow von Bewohnerinnen und Bewohnern \nin Pflegeheimen, AR, 2019 \n\n \n\nLang- und Kurzzeitaufenthalte \nQuelle: BFS – SOMED / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nÜber die Hälfte (59,3 %) aller 975 Bewohnerinnen und Bewohner \nin Pflegeheimen des Kantons Appenzell Ausserrhoden sind min-\ndestens 85 Jahre alt, und gut 70 % sind Frauen (G 72). 3,7 % \naller Personen in Pflegeheimen sind unter 65 Jahre alt. Diese \nbilden grösstenteils eine heterogene Personengruppe mit ande-\nren Charakteristika als typische (ältere) Pflegeheimbewohnerin-\nnen und -bewohner.  \n\n10\n65\n\n11\n40\n\n11\n41\n\n10\n70\n\n10\n08\n\n99\n0\n\n99\n1\n\n97\n5\n\n1'186\n1'092\n\n0\n\n200\n\n400\n\n600\n\n800\n\n1'000\n\n1'200\n\n1'400\n\nBewohner/innen in Pflegeheimen Kanton AR\nAngebot Langzeitpflege AR\n\n831 831\n\n63\n207\n\n0\n\n200\n\n400\n\n600\n\n800\n\n1'000\n\n1'200\n\nInflow Outflow\nPersonen in Pflegeheimen AR aus anderen\nKantonen/Ausland\nPersonen aus AR in anderen Kantonen/Ausland\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 87 \n\nG 72 Bewohnerinnen und Bewohner in Pflegeheimen, \nnach Alter und Geschlecht, AR, 2019 \n\n \nLang- und Kurzzeitaufenthalte \nQuelle: BFS – SOMED / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nDie Pflegeheim-Inanspruchnahmerate bezeichnet das Verhältnis \nzwischen den Bewohnerinnen und Bewohnern ab 65 Jahren in \nPflegeheimen und der entsprechenden Bevölkerung (G 73). Da-\nbei zeigt sich sowohl im Kanton Appenzell Ausserrhoden wie in \nder Schweiz eine abnehmende Tendenz: Während sie im Kanton \nim Jahr 2012 noch 9,0 % beträgt, liegt sie im Jahr 2019 bei \n7,3 %. In der Schweiz sinkt die Rate im gleichen Zeitraum von \n6,0 % auf 5,5 % und liegt in allen untersuchten Jahren tiefer als \ndie Rate auf Kantonsebene. Zum Vergleich: Im Kanton St.Gallen \nsinkt die Rate im gleichen Zeitraum von 7,0 % auf 6,3 %. \n\nG 73 Pflegeheim-Inanspruchnahmerate, Personen 65+, \nAR, SG und CH, 2012–2019 \n\n \nLang- und Kurzzeitaufenthalte \nQuelle: BFS – SOMED, STATPOP / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\nG 74  Pflegeheim-Inanspruchnahmerate, Personen 65+, Kantone und Schweiz, 2019 \n\n \nLang- und Kurzzeitaufenthalte \nQuelle: BFS – SOMED, STATPOP / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n\n3.\n7\n\n2.\n8\n\n7.\n5\n\n9.\n7\n\n17\n.0 26\n\n.7 32\n.6\n\n29\n.7\n\n70\n.3\n\n0%\n\n10%\n\n20%\n\n30%\n\n40%\n\n50%\n\n60%\n\n70%\n\n80%\n\nAlter Geschlecht\n\n9.0 9.1 9.0\n8.2\n\n7.7 7.5 7.5 7.3\n\n6.0 5.9 5.9 5.8 5.7 5.6 5.5 5.5\n\n7.0 6.9 6.8 6.6 6.6 6.4 6.4 6.3\n\n0%\n\n2%\n\n4%\n\n6%\n\n8%\n\n10%\n\n12%\n\nAR 65+ CH 65+ SG 65+\n\n7.3\n\n5.5\n\n0%\n\n1%\n\n2%\n\n3%\n\n4%\n\n5%\n\n6%\n\n7%\n\n8%\n\nAR BS GL UR SH AI SG LU NE SZ BE ZH CH TI OW FR TG NW GR ZG SO AG GE JU VS VD BL\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n88 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nEin Vergleich der Pflegeheim-Inanspruchnahmerate nach Kan-\nton belegt grosse Unterschiede innerhalb der Schweiz (G 74). \nKein anderer Kanton hat eine so hohe Pflegeheim-Inanspruch-\nnahme wie der Kanton Appenzell Ausserrhoden (7,3 %). Ten-\ndenziell weisen Kantone der Westschweiz tiefere und Kantone \nder Ost- und Zentralschweiz höhere Raten aus.  \n\nIn Grafik G 75 sind die Bewohnerinnen und Bewohner in Pfle-\ngeheimen in Appenzell Ausserrhoden und der Schweiz nach \nPflegestufe abgebildet. Dabei zeigen sich grosse Unterschiede \nim Schweregrad: Während im Kanton Appenzell Ausserrhoden \n33,2 % der Bewohnerinnen und Bewohner maximal 40 Minuten \n\nPflege pro Tage benötigen, beträgt dieser Anteil in der Schweiz \nnur 19,5 %. 2,1 % aller Bewohnerinnen und Bewohner in Appen-\nzell Ausserrhoden benötigen gar keine Pflege (CH: 1,6 %, SG: \n10,6 %). Im Gegensatz dazu beträgt der Anteil Personen mit ei-\nner Pflegestufe von acht oder mehr in Appenzell Ausserrhoden \nnur 11,7 % (CH: 25,6 %, SG: 9,2 %). Die Frage der Akut- und \nÜbergangspflege wurde ebenfalls betrachtet. Bis heute kann in \nden Pflegeheimen keine Akut- und Übergangspflege angeboten \nwerden, da der Branchenverband Curaviva Appenzellerland bis-\nher keinen Tarifvertrag mit den Versicherern abgeschlossen hat. \n \n\nG 75 Pflegeheimbewohner/innen nach KVG-Pflegestufe, Personen 65+, Appenzell Ausserrhoden und Schweiz, 2019 (in %) \n\n \nLang- und Kurzzeitaufenthalte \nQuelle: BFS – SOMED / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n \n  \n\n2.\n1\n\n14\n.6 16\n\n.5\n\n12\n.5\n\n12\n.0\n\n12\n.5\n\n10\n.6\n\n7.\n5 11\n\n.7\n\n1.\n6\n\n4.\n8\n\n12\n.9\n\n7.\n7 12\n\n.4 14\n.5\n\n7.\n5 12\n\n.8\n\n25\n.6\n\n10\n.6\n\n22\n.5\n\n7.\n5\n\n14\n.2\n\n14\n.0\n\n5.\n6\n\n11\n.7\n\n4.\n7 9.\n\n2\n\n0%\n\n5%\n\n10%\n\n15%\n\n20%\n\n25%\n\n30%\n\nAR CH SG\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 89 \n\n Ambulante Langzeitpflege (Spitex) \n\nDie Spitex bildet den zentralen Teil der ambulanten Langzeit-\npflege. Anhand der Spitex-Daten des BFS kann die Inanspruch-\nnahme der Spitex analysiert werden. Am aussagekräftigsten ist \ndie Spitex-Inanspruchnahmerate von Pflegeleistungen gemäss \nKLV (inkl. Akut- und Übergangspflege) für Personen ab 65 Jah-\nren (G 76). \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden ist diese Rate von 9,9 % \nim Jahr 2012 auf 7,5 % im Jahr 2019 gesunken. Dabei zeigt sich \nkein konstanter Trend, sondern eher eine wenig kontinuierliche \nEntwicklung. In der Schweiz hingegen hat die Inanspruchnahme-\nrate im gleichen Zeitraum stetig von 11,9 % auf 14,5 % zuge-\nnommen, und im Kanton St.Gallen zeigt sich im gleichen Zeit-\nraum ebenfalls eine Zunahme von 9,2 % auf 12,9 %. Im Kantons-\nvergleich beobachtet man tendenziell ein Ost-West-Gefälle \n(G 77): Während Kantone in der Westschweiz Spitex- \nInanspruchnahmeraten von über 15 % aufweisen und damit über \ndem Schweizer Durchschnitt liegen, befinden sich viele Kantone \nder Ost- und Zentralschweiz am anderen Ende der Skala mit Ra-\nten von unter 10 %. Appenzell Ausserrhoden weist im Vergleich \ndie fünfttiefste Rate auf.  \n\nG 76 Spitex-Inanspruchnahmerate (Pflege KLV), Personen \n65+, AR, SG und CH, 2012–2019 \n\n \n\nQuelle: BFS – Spitex-Statistik, STATPOP / Analyse Obsan \n © Obsan 2021 \n \n \n \n\nG 77  Spitex-Inanspruchnahmerate (Pflege KLV), Personen 65+, 2019, Schweiz und Kantone \n\n \nQuelle: BFS – Spitex-Statistik, STATPOP / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n \n  \n\n9.9\n\n7.5\n\n11.9\n\n14.5\n\n9.2\n\n12.9\n\n0%\n\n2%\n\n4%\n\n6%\n\n8%\n\n10%\n\n12%\n\n14%\n\n16%\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nAR 65+ CH 65+ SG 65+\n\n14.5\n\n7.5\n\n0%\n\n5%\n\n10%\n\n15%\n\n20%\n\n25%\n\n30%\n\nNE FR VD JU BS TI GE VS CH LU GL TG BE SG SO ZH AG SH BL GR SZ AI AR ZG NW OW UR\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\n90 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n Personal in der Langzeitpflege \n\nDie Personalressourcen in der Pflege in den Alters- und Pflege-\nheimen des Kantons Appenzell Ausserrhoden sind in den letzten \nJahren konstant geblieben. Insgesamt stehen rund 460 Vollzeit-\nstellen zur Verfügung, davon entfallen etwa je ein Drittel auf die \nPflegefachpersonen, das Personal der Sekundarstufe II sowie \ndas Personal ohne formalen Bildungsabschluss (G 78). \n\nG 78 Pflegepersonal: Anzahl Vollzeitäquivalente in Pfle-\ngeheimen, nach Bildungsniveau, AR, 2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – SOMED / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nIn der Spitex ist der Personalbestand – nach einem leichten Zu-\nwachs in den letzten Jahren – zwischen 2018 und 2019 unver-\nändert geblieben. Insgesamt sind in der Spitex 79 Stellen besetzt \n(2019), über die Hälfte dieser Stellen entfallen auf die Pflegefach-\nkräfte (G 79).  \n\nG 79 Pflegepersonal: Anzahl Vollzeitäquivalente in der \nSpitex, nach Bildungsniveau, 2015–2019 \n\n \nQuelle: BFS – Spitex-Statistik / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\n146 147 144 148 141\n\n172 167 170 179 197\n\n175 160 155 148 134\n\n0\n\n100\n\n200\n\n300\n\n400\n\n500\n\n600\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nTertiär Sekundarstufe II Ohne Ausbildung\n\n37 36 36 42 41\n\n26 28 28\n27 27\n\n7 7 10\n11 10\n\n0\n\n30\n\n60\n\n90\n\n2015 2016 2017 2018 2019\n\nTertiär Sekundarstufe II Ohne Ausbildung\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSVERSORGUNG \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 91 \n\n Herausforderungen in der Langzeitpflege \n\nDie Langzeitpflege im Kanton Appenzell Ausserrhoden zeichnet sich durch eine hohe Inanspruch-\nnahme-Rate in den Pflegeheimen und eine tiefe Inanspruchnahme-Rate in der Spitex aus. Das heisst, \ndie Versorgung ist stark stationär ausgerichtet. Zusätzlich ist im Kanton das in der Deutschschweiz weit \nverbreitete Muster erkennbar: Ein grosser Anteil der Pflegeheimbewohnerinnen und -bewohner haben \neinen geringen Pflegebedarf.  \n\nWährend Kantone und Gemeinden auf die demografische Alterung und die epidemiologische Entwick-\nlung praktisch keinen Einfluss haben, kann die Gesundheits- und Alterspolitik bis zu einem gewissen \nGrad steuern, welche Formen der Langzeitpflege von Pflegebedürftigen in Anspruch genommen wer-\nden sollten (Pflegeheimplanung Appenzell Ausserrhoden, 2017). Bedingt durch diese Entwicklungen ist \nes durchaus möglich, dass die Strukturen der Langzeitpflege im Kanton überdacht werden müssen, um \ndie Versorgung auch in Zukunft sicherzustellen. Hierbei gilt es, den Fokus ebenfalls in Richtung eines \nbreit gefächerten Betreuungs- und Pflegeangebots zu richten. Vor dem Hintergrund eines möglichen \nHandlungsbedarfs bei der Entwicklung, Konsolidierung und Finanzierung wird der Grundsatz „ambulant \nund stationär“ der Bewältigung der Herausforderungen hier jedoch eher gerecht, da mit der Entwicklung \nvon bedarfsgerechten Angeboten für ältere Personen und den neuen Angeboten im Bereich der soge-\nnannten intermediären Strukturen, die Übergänge der Unterstützungs- und Pflegeleistungen im ambu-\nlanten und stationären Bereich fliessender werden. In Appenzell Ausserrhoden ist das Angebot von \nintermediären Strukturen, wie Tages- und Nachtstrukturen und Alterswohnungen mit Dienstleistungen, \nnoch im Aufbau. Die bewusste Unterstützung und Stärkung von pflegenden und betreuenden Angehö-\nrigen kann in Kombination mit ambulanten Leistungserbringern ebenfalls zu einer späteren Inanspruch-\nnahme eines Pflegeheimplatzes führen. \n\nMit der gegenwärtig diskutierten Anpassung des KVG zur einheitlichen Finanzierung des ambulanten \nund stationären Bereichs kommen weitere Herausforderungen auf die Langzeitpflege zu. Diese Anpas-\nsung könnte jedoch auch die Vernetzung der Angebote vereinfachen. \n\n \n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nQuelle: BFS – Kosten und Finanzierung des Gesundheitswesens (COU); AR – Amt für Gesundheit\n\n© OBSAN 2021\n\n11 Leistungsvereinbarungen\n\nBeratungen749\n5'272 erreichte Seniorinnen\n\nund Senioren\n\nFragen zu Umgang mit Corona, Lebensumstände,\nMobilität, Ernährung und Einsamkeit\n\nLediglich 3% der Gesundheitsausgaben\nfür Gesundheitsförderung und Prävention\n\nZusammenarbeit mit lokalen\nund kantonalen Partnern\n\nBeratungsstelle für Suchtfragen\n\nHPV-Impfungen bei Mädchen\n(16+ Jahre)\n\nDurchimpfungsrate Masern\n(2-Jährige)\n\nGesundheitsausgaben\npro Einwohner/in 2018, Schweiz\n\nAktionsprogramm „Zwäg is Alter“ 2017–2020\n\nder Beratungen der letzten\n4 Jahre zu Alkohol52%\nder Beratungen von <20-Jährigen\nzu Cannabiskonsum\n\nüber\n\n2019 20192007 2010\n\n50%\n\n65%\n89%\n\n59%\n\n584 Suchtberatungen im 2020\n\n18%\n\n3%\n\nGesundheitsförderung und Prävention\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 93 \n\n7 Gesundheitsförderung und Prävention\n\n7.1 Gesetzliche Grundlagen \n\nGesundheitsförderung und Prävention sind innerhalb eines Ge-\nsundheitssystems von grosser Bedeutung. Ihr Ziel ist es die Ver-\nmeidung von Krankheiten und ihren Folgen. Dadurch sollen Le-\nbensqualität und Wohlbefinden gesteigert sowie die in Gesund-\nheit verbrachte Lebenszeit verlängert werden. Das kantonale \nGesundheitsgesetz (bGS 811.1) regelt die Aufgaben dazu in Art. \n14 – 19. Als Ziel wird postuliert: „Kanton und Gemeinden unter-\nstützen Massnahmen zur Erhaltung und Verbesserung des Ge-\nsundheitszustandes der Bevölkerung, zur Früherkennung von \nRisikofaktoren und zur Verhütung von Krankheiten und Süch-\nten.“ Keinen Bezug nimmt der Gesundheitsbericht 2021 zur Un-\nfallverhütung. Die Prävention von Unfällen erfolgt durch die Be-\nratungsstelle für Unfallverhütung des Bundes und die Prävention \nvon betrieblichen Unfällen durch das Arbeitsinspektorat. Der \nKanton Appenzell Ausserrhoden ist Mitglied des Vereins Forum \nBGM Ostschweiz, welcher sich für die Förderung und den Erhalt \nder Gesundheit am Arbeitsplatz einsetzt. In diesem Zusammen-\nhang sind natürlich die Unternehmen auch in der Verantwortung.  \n\nAusdrücklich sind dem Kanton folgende Aufgaben direkt zuge-\nordnet: \n− Massnahmen zur Prävention respektive Verhütung von über-\n\ntragbaren Krankheiten im Allgemeinen; \n− Unterstützung von Projekten und Massnahmen zur Förde-\n\nrung der psychischen Gesundheit und zur Vorbeugung ge-\ngen psychische Erkrankungen; \n\n− Unterstützung von alters- und geschlechtsspezifischen  \nMassnahmen der Gesundheitsförderung und Prävention; \n\n− Förderung der sexuellen Selbstbestimmung und Selbstver-\nantwortung namentlich von Jugendlichen und jungen Er-\nwachsenen und Unterstützung von Massnahmen der Famili-\nenplanung; \n\n− Bekämpfung des Suchtmittelmissbrauchs (Alkohol, Tabak, il-\nlegale Suchtmittel) und Schutz vor Passivrauchen; \n\n− Aufsicht über den schulärztlichen und schulzahnärztlichen \nDienst. \n\nDie Gemeinden leisten ebenfalls Gesundheitsförderung und Prä-\nvention. Das Gesundheitsgesetzt erwähnt folgende Bereiche: \n− Gesundheitsunterricht an Schulen; \n− Beratung der Eltern von Säuglingen und Kleinkindern (Müt-\n\nter- und Väterberatung); \n− schulärztlicher und schulzahnärztlicher Dienst. \n\n7.2 Definition der Begriffe \n\nObwohl sich die Begriffe Gesundheitsförderung und Prävention \nvon der Bedeutung her unterscheiden, haben sie dennoch eine \nGemeinsamkeit: Sie wollen eine Verschlechterung der Gesund-\nheit verhindern. Gesundheitsförderung und Prävention haben \ndas Ziel, die Gesundheit der Menschen mit ihren Gesundheits-\nressourcen zu erhalten, zu fördern und längerfristig zu stärken. \nLebensstile und die Umwelt prägen das Gesundheitsverhalten. \nEine gesunde und ausgeglichene Lebensweise kann das Wohl-\nbefinden steigern und Krankheiten minimieren. Menschen sollen \nein problematisches Verhalten frühzeitig erkennen, damit sie \nhandeln können. \n\nDer folgende Abschnitt erläutert die Begriffe Prävention in \nder Gesundheitsversorgung (PGV), Gesundheitsförderung und \nGesundheitskompetenz. \n\n Prävention in der Gesundheitsversorgung \n(PGV) \n\nMit Prävention werden alle Strategien und Massnahmen be-\nzeichnet, die ergriffen werden, um das Auftreten, die Verbreitung \nund die negativen Auswirkungen von Krankheiten und Risikover-\nhalten zu verhindern oder zu vermindern. \n\nMenschen mit erhöhten Krankheitsrisiken und bereits er-\nkrankte Menschen sollen mittels bedarfsgerechter präventiver \nAngebote unterstützt werden, um ihren Gesundheitszustand so-\nwie im Krankheitsfall ihre Lebensqualität und gesellschaftliche \nTeilhabe möglichst zu erhalten. Ziel der PGV ist es, die Präven-\ntion in der Gesundheitsversorgung über die gesamte Versor-\ngungskette hinweg zu stärken, um Lebensqualität sowie Autono-\nmie der Patientinnen und Patienten zu fördern und den Behand-\nlungsbedarf zu vermindern. \n\nPrävention erfolgt über die Förderung einer gesunden Le-\nbensführung. \n \nWichtige Elemente dabei sind: \n− Sensibilisierung, Empowerment, Förderung von Gesund-\n\nheitskompetenz; \n− Reduktion von Risikofaktoren, Früherkennung; \n− Förderung gesunden Verhaltens, Coaching, Motivation; \n− praxisgerechte Umsetzung, Begleitung, angepasste Ange-\n\nbote. \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\n94 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nAufgabe der PGV ist es, innerhalb der Gesundheitsversorgung \ndie Rahmenbedingungen diesbezüglich zu verbessern und die \nSchnittstellen zu den Akteuren ausserhalb der Gesundheitsver-\nsorgung effizienter zu gestalten. Die PGV strebt einen koordinier-\nten Einsatz von präventiven Praktiken über die gesamte Versor-\ngungskette an (BAG & Gesundheitsförderung Schweiz, 2019). \n\n Gesundheitsförderung \n\nDie Gesundheitsförderung umfasst Disziplinen übergreifende, \ntheoretisch fundierte Massnahmen und Strategien, welche über \ndie Förderung individueller Gesundheitsressourcen und die Ver-\nänderung gesellschaftlicher Rahmenbedingungen auf die Stär-\nkung der Gesundheit der Menschen abzielen. Gesundheitsförde-\nrung bezieht sich somit auf den Prozess der Befähigung von \nMenschen und sozialen Systemen, ihre Kontrolle über Bedingun-\ngen von Gesundheit zu erhöhen. Dabei werden sowohl das Ge-\nsundheitsverhalten als auch die sozialen, ökonomischen und \nökologischen und physikalischen Gesundheitsverhältnisse mit-\neinbezogen. \n\nBegriff und Konzept der modernen Gesundheitsförderung \ngehen zurück auf die 1986 im Rahmen der Weltgesundheitsor-\nganisation (WHO) und der ersten Internationalen Konferenz zur \nGesundheitsförderung in Ottawa (Kanada) entstandenen \nOttawa-Charta zur Gesundheitsförderung. Sie hat bis heute Gül-\ntigkeit und hält fest, dass Gesundheitsförderung darauf abzielen \nsoll, „allen Menschen ein höheres Mass an Selbstbestimmung \nüber ihre Gesundheit zu ermöglichen und sie damit zur Stärkung \nihrer Gesundheit zu befähigen“ (WHO, 1986: 2). \n\nEine strikte Trennung zwischen Gesundheitsförderung und \nPrävention ist nicht immer möglich – und wird in einer breit defi-\nnierten Gesundheitsförderung auch nicht gemacht. Hier erschei-\nnen beide Disziplinen als Ansätze, die sowohl Gesundheitsres-\nsourcen und Belastungen – beziehungsweise Schutz- und Risi-\nkofaktoren in der Terminologie der Prävention – berücksichtigen \n(Infodrog, 2018a). \n\n Gesundheitskompetenz \n\nDer Begriff Gesundheitskompetenz (engl.: Health Literacy) steht \nfür die Fähigkeit eines Menschen, im privaten Alltag Entschei-\ndungen zu treffen, die sich förderlich auf die Gesundheit auswir-\nken. Sie ist bedingt durch das Vermögen eines Menschen, mit \ngesundheitsrelevanten Informationen kompetent umgehen und \ndiese in ein aufgeklärtes, die Gesundheit förderndes Verhalten \numsetzen zu können. Eine hohe Gesundheitskompetenz hängt \nmit dem Lebensstil und folglich dem Gesundheitsverhalten eines \nMenschen zusammen. Als personale Ressource kann sie dazu \nbeitragen, einem einzelnen Individuum mehr Kontrolle über ge-\nsundheitsbeeinflussende Faktoren zu ermöglichen. Der Präven-\ntion und Gesundheitsförderung kommt daher eine wichtige Funk-\ntion in der Förderung der Entwicklung von Gesundheitskompe-\ntenzen in Einrichtungen der Regelversorgung wie der Schule  \noder des Gesundheitssystems zu. Gesundheitsbezogene Kom-\npetenzen können schliesslich den generellen Lebenskompeten-\nzen zugeordnet werden (Infodrog, 2018b). \n\nGesundheitskompetenz in der Schweiz \n\nEine repräsentative Erhebung der Gesundheitskompetenz in der \nBevölkerung von 2015 durch das Bundesamt für Gesundheit \n(BAG) hat gezeigt, dass lediglich jede zehnte Person in der \nSchweiz eine ausgezeichnete Gesundheitskompetenz hat. Bei \netwas mehr als einem Drittel der Bevölkerung ist die Gesund-\nheitskompetenz ausreichend, bei rund 45 % aber bereits proble-\nmatisch und bei 9 % unzureichend (G 80). Auch bei dieser Erhe-\nbung zeigte sich, dass gut gebildete und finanziell besserge-\nstellte Personen über eine höhere Gesundheitskompetenz ver-\nfügen. Eine erneute Erhebung wurde im 2020 durchgeführt und \ndie Ergebnisse erscheinen voraussichtlich im Sommer 2021 \n(BAG, 2020c).\n\n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 95 \n\nG 80 Gesundheitskompetenz in der Schweiz, Erhebung 2015  \n\n \nQuelle: BAG 2016 \n \n \nErgebnisse einer repräsentativen Umfrage bei der \nSchweizer Wohnbevölkerung; Einflüsse der Gesund-\nheitskompetenz auf den Menschen \n\nGut gebildete und finanziell bessergestellte Personen weisen \neine höhere Gesundheitskompetenz auf. Personen, welche \nMühe haben Geld für Rechnungen generell und für Arztrechnun-\ngen oder für Medikamente im Speziellen aufzubringen, weisen \neine tiefere Gesundheitskompetenz auf. Weiter besteht ein deut-\nlicher Zusammenhang zwischen Gesundheitskompetenz und \nsportlicher Aktivität: Personen, welche oft Sport treiben, haben \neine höhere Gesundheitskompetenz. Ebenso verhält es sich bei \nPersonen mit einer ambulanten Zusatzversicherung. \n\nFrauen weisen eine leicht höhere Gesundheitskompetenz \nauf als Männer. Des Weiteren ist mit zunehmendem Alter ten-\ndenziell eine tiefere Gesundheitskompetenz festzustellen. Vor al-\nlem der Anteil an mangelhafter Gesundheitskompetenz ist bei \nPersonen ab 76 Jahren am höchsten. Gleichzeitig ist bei dieser \nAlterskohorte jedoch auch der Anteil an ausgezeichneter Ge-\nsundheitskompetenz am höchsten. Während es bei den Jünge-\nren wenige Ausreisser nach oben oder unten gibt, öffnet sich die \nSchere demnach bei den Älteren. Die zusätzlich durchgeführte \nBefragung bei Personen mit Migrationshintergrund aus der Tür-\nkei und Portugal zeigt, dass die Gesundheitskompetenz nur teil-\nweise durch den Migrationshintergrund beeinflusst wird. \n\nPersonen mit einer tieferen Gesundheitskompetenz sind mit \neiner höheren Wahrscheinlichkeit Raucherinnen oder Raucher. \nDas lässt sich jedoch nicht auf den geringen bis moderaten Al-\nkoholkonsum übertragen: Dieser ist bei einer höheren Gesund-\nheitskompetenz tendenziell höher – was sich auch bei den Er-\ngebnissen der HLS-EU-Studie zeigte. Der exzessive Alkoholkon-\nsum sinkt hingegen mit zunehmender Gesundheitskompetenz. \n\nDie Studie liefert auch Informationen dazu, inwiefern sich die \nGesundheitskompetenz auf den Gesundheitszustand auswirkt \n\nund ob sie einen Einfluss darauf hat, wie viele medizinische Leis-\ntungen genutzt werden. Wie bei den Befragten der EU-Länder \nfühlen sich auch in der Schweiz Wohnende mit einer niedrigen \nGesundheitskompetenz meist weniger gesund und haben häufi-\nger ein länger andauerndes medizinisches Problem. Die Spital-\naufenthalte nehmen mit zunehmender Gesundheitskompetenz \nab (spectra, 2020). \n\nNeben dem Nutzen der Gesundheitskompetenz für die indi-\nviduelle Gesundheit und einer höheren Autonomie im Umgang \nmit einem komplexen Gesundheitssystem leistet eine möglichst \ngute Gesundheitskompetenz auch einen wichtigen Beitrag zur \nDämpfung der Kostenentwicklung in der Gesundheitsversorgung \nsowie in der Förderung und Bewahrung der Arbeitsfähigkeit (Al-\nlianz Gesundheitskompetenz, 2020). Die Grafik G 81 zeigt, in \nwelchen Bereichen eine hohe Gesundheitskompetenz einen po-\nsitiveren Einfluss auf die eigene Gesundheit hat. \n\nG 81 Gesundheitskompetenz: Diverse Faktoren haben \neinen Einfluss \n\n \nQuelle Grafik: Gesundheitskompetenz Zürich (2021) \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\n96 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n7.3 Organisation der Gesundheitsförderung \nund Prävention in Appenzell \nAusserrhoden \n\nUm der Bevölkerung eine breite und bedarfsgerechte Versor-\ngung anbieten zu können, arbeitet der Kanton Appenzell Ausser-\nrhoden mit verschiedenen lokalen und kantonalen Partnerschaf-\nten zusammen. Deren Zusammenarbeit ist in Leistungsaufträgen \ngeregelt, welche periodisch überprüft werden (die einzelnen \nSchnittstellen sind am Schluss des Kapitels zusammengefasst \nund kurz mit ihrem Angebot beschrieben). Aufgrund der Grösse \ndes Kantons Appenzell Ausserrhoden ist unerlässlich, sich mit \nbereits installierten und bewährten Hilfsangeboten zu vernetzen \nund von Synergien zu profitieren. \n\n7.4 Bedeutung der Gesundheitsförderung \nund Prävention \n\nEs gibt zahlreiche wissenschaftliche Evaluationen, Studien und \nMeta-Analysen, die belegen, dass Massnahmen im Bereich Ge-\nsundheitsförderung und Prävention wirksam sind, wenn sie rich-\ntig umgesetzt werden. Dazu gehören zum Beispiel Massnahmen \nzur Verhinderung von Übergewicht bei Kindern, für ein gesundes \nArbeitsumfeld oder zur Sturzprävention im Alter.  \n\nEine Evidenz besteht beispielsweise für die Wirksamkeit der \nSturzprävention. Die Häufigkeit von Stürzen im Alter kann mit \nspezifischen Trainings um rund 30 % bis 50 % reduziert werden \n(Gesundheitsförderung Schweiz, 2017a). \n\nDie Wirkungen von gesundheitsförderlichen Massnahmen \nsind jedoch vielfach nicht direkt beobachtbar. Bei Personen, die \nan einer gesundheitsförderlichen Massnahme teilnehmen, kann \nnicht abschliessend gesagt werden, wie sich ihre Gesundheit \nohne diese Massnahme verändert hätte. Ein Vergleich zu einer \nKontrollgruppe wäre dazu nötig, jedoch viel zu aufwändig und in \nder Realität oft schwierig, da die Gesundheit durch eine Vielzahl \nvon individuellen, sozialen und materiellen Faktoren beeinflusst \nwird (Gesundheitsförderung Schweiz, 2017b). Weitegehende Ei-\nnigung herrscht aber über den Gewinn an Lebensqualität durch \nPrävention und Gesundheitsförderung (BAG, 2020c). \n\nDer Bericht „Gesundheit 2020“ des Bundesamts für Gesund-\nheit (BAG), äussert sich zur Zielsetzung „Gesundheitsförderung \nund Krankheitsvorbeugung intensivieren“ wie folgt: „Öffentliche \nund private Akteure sollen ihre Aktivitäten zur Gesundheitsförde-\nrung, Prävention und Früherkennung von Krankheiten vor dem \nHintergrund der zunehmenden chronischen Krankheiten koordi-\nnieren und verstärken. Das Ziel ist, wo möglich Krankheiten zu \nverhindern oder zu mildern. So können auch die volkswirtschaft-\nlichen Kosten reduziert werden, die durch unausgewogene Er-\nnährung und mangelnde Bewegung, übermässigen Alkoholkon-\nsum, Tabak und Drogen, aber auch durch die Verbreitung von \nsexuell übertragbaren Krankheiten und durch die zum Teil unge-\nnügende Durchimpfung (Masern etc.) entstehen.“ (BAG, 2013b). \n\n Schweizweite Herausforderung \n\nDurch die Zunahme der chronischen und multimorbiden Erkran-\nkungen in der Bevölkerung sowie des demographischen Wan-\ndels bei zeitgleichem Druck auf die Kosten im Schweizer Ge-\nsundheitswesen gewinnt die Gesundheitsförderung und Präven-\ntion immer mehr an Bedeutung in der gesundheitspolitischen \nDiskussion. Nicht zuletzt hat dies auch mit dem Trend der Ver-\nschiebung des Krankheitsspektrums zu tun, welcher im vergan-\ngenen Jahrhundert stärker geworden ist. Beginnend bei den In-\nfektionskrankheiten geht dies in Richtung der bewegungsman-\ngel- und ernährungsassoziierten Zivilisationserkrankungen wie \nHerz-Kreislauferkrankungen, Erkrankungen des Bewegungsap-\nparates oder Diabetes (Berger & Strauss, 2019). Wenn nun zu \nden sogenannten nichtübertragbaren Krankheiten noch die psy-\nchischen Krankheiten und Belastungen dazu gezählt werden, \nsind diese für 51 % der gesamten Gesundheitsausgaben der \nSchweiz und viel Leid verantwortlich (BAG, 2020d). \n\nEine Studie der ZHAW im Auftrag des BAG, die eine Berech-\nnung des Return on Investment der Investitionen in den drei Prä-\nventionsbereichen Tabak, Alkoholmissbrauch und Verkehrsun-\nfälle zum Ziel hatte, zeigte eine positive Rendite auf jeden für die \nGesundheitsförderung und Massnahmen zur Prävention in den \ndrei Bereichen eingesetzten Franken. Die Studie belegt sodann \nden möglichen Nutzen von Präventionsmassnahmen und weist \nnach, dass diese Massnahmen einen Gewinn für die Gesell-\nschaft als Ganzes erbringen können (Wieser et al., 2010). \n\nIm Verhältnis zu den gesamten Gesundheitsausgaben pro \nEinwohner/in der Schweiz lag der Anteil der Ausgaben für die \nPrävention im 2018 jedoch lediglich bei 3 % (G 82). Dies zeigt \nsicherlich auch, dass Prävention und Gesundheitsförderung \nnoch einen zu kleinen Stellenwert innerhalb der Gesundheitsver-\nsorgung und dem Gesundheitswesen der Schweiz innehaben. \n\nG 82 Gesundheitsausgaben pro Einwohner/in, CH, 2018 \n\n \nQuelle: BFS – Kosten und Finanzierung des Gesundheitswesens (COU) \n(BFS, 2020c) \n\n26%\n203.-\n\n20%\n160.-19%\n\n152.-\n\n15%\n120.-\n\n8%\n61.-\n\n5%\n37.-\n\n4%\n31.-\n\n3%\n21.-\n\nambulante Kurativbehandlung Langzeitpflege\n\nstationäre Kurativbehandlung Gesundheitsgüter\n\nunterstützende Dienstleistungen Rehabilitation\n\nVerwaltung Prävention\n\nTotal: 785 Franken\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 97 \n\n Gesundheitsförderung als Querschnittaufgabe \nin Appenzell Ausserrhoden \n\nDie Arbeit im Gesundheits- und Präventionsbereich bringt Auf-\ngaben mit, welche sich in Form von Querschnittaufgaben, depar-\ntemental übergreifend, zeigen. Angebote und Projekte für unter-\nschiedliche Bedürfnisse, Zielgruppen und deren Lebensphasen \ntangieren oft verschiedene Bereiche wie Bildung, Gesundheit \nund Soziales gleichzeitig. Das Individuum, die Gruppe oder ge-\nsellschaftliche Bedürfnisse stehen vor vielfältigen Herausforde-\nrungen und dürfen im Sinne einer ganzheitlichen Gesundheits-\nförderung und Prävention nicht isoliert betrachtet werden. Ein \nsystemischer Blickwinkel sorgt dabei für Stabilität und Qualität in \nden unterschiedlichen Bereichen. Für eine Stärkung der Präven-\ntion in der Gesundheitsversorgung werden alle Altersgruppen \n(Kindheit und Jugend, Erwachsenenleben, Alter) berücksichtigt. \n\nEin Schwerpunkt liegt dabei auf dem Gesundheitsunterricht \nan den Schulen. Dabei setzen sie sich unter anderem mit dem \nThema Konsum, Abhängigkeit und Sucht, sowie der Aufklärung \nbezüglich sexuell übertragbaren Krankheiten und der Förderung \neines „positiven Körperbilds“ auseinander. Weitere Punkte sind \ndie Verkehrserziehung der Polizei, Mütter- und Väterberatungen \nund die Gesundheit am Arbeitsplatz, welche durch das betriebli-\nche Gesundheitsmanagement (BGM) des Personalamtes sowie \ndie Mitarbeit im Verein Forum BGM Ostschweiz gestärkt und \nkontrolliert wird. Die Förderung von Sportvereinen und Sportver-\nanstaltungen gehört wie der Klima- und Umweltschutz ebenfalls \nzu ihrem Aufgabenbereich. \n\nDamit eine ganzheitliche Gesundheitsförderung und Präven-\ntion gelingen kann, sind die verschiedenen Departemente in der \nkantonalen Verwaltung gefordert, ihre Aufgaben und Angebote \naufeinander abzustimmen und wo nötig zu ergänzen. Unter-\nschiedliche Interventionen zielen darauf ab, Einschränkungen zu \nverhindern, hinauszuzögern oder das Auftreten von Krankheiten \nzu minimieren. \n \n  \n\nBeispiele interdepartementaler Massnahmen im Bereich  \nGesundheitsförderung und Prävention \n\nAktionsplan „Frühe Kindheit in Appenzell Ausserrho-\nden“ \n\nKinder lernen in ihren ersten Lebensjahren so viel wie in kei-\nner späteren Lebensphase. Nur in einer Umgebung, in der \nsich Kinder sicher und vertraut fühlen, können sie ihre Umge-\nbung spielerisch entdecken. Die Startbedingungen in der frü-\nhen Lebensphase beeinflussen die Gesundheitsentwicklung \nsowie Bildungs- und Integrationschancen von Kindern. Von \nGeburt an spielerisch erlernte Kompetenzen und Fähigkeiten \nsind entscheidend für das gesamte Leben und beeinflussen \ndie Aussicht auf schulischen und beruflichen Erfolg und ge-\nsellschaftliche Teilhabe. Dies ist der Ausgangspunkt für das \nKonzept „Frühe Kindheit“. Angebote in der frühen Kindheit \ndienen nicht nur den Familien und Kindern, sondern zahlen \nsich auch in gesamtgesellschaftlicher und ökonomischer Hin-\nsicht aus. Sie fördern erfolgreiche Bildungswege und spätere \nberufliche Entwicklungschancen, wodurch beispielsweise So-\nzialhilfekosten reduziert werden. Es lohnt sich somit, früh zu \ninvestieren. Für das Wohlbefinden der Menschen, den gesell-\nschaftlichen Zusammenhalt und nicht zuletzt, um allfällige \nFolgekosten zu verhindern. \n\nDer Ausserrhoder Regierungsrat hat das Konzept und \nden dazugehörigen Aktionsplan „Frühe Kindheit in Appenzell \nAusserrhoden“ verabschiedet. Im Aktionsplan sind die Mass-\nnahmen rund um die frühkindliche Bildung, Betreuung und Er-\nziehung festgelegt. \nEs werden die Zuständigkeiten definiert, die Finanzierung ge-\nregelt sowie Handlungsempfehlungen für die Gemeinden und \nAngebote formuliert. Somit setzt der Regierungsrat die \nGrundpfeiler der frühen Förderung im Kanton für die nächsten \nJahre. Die konkrete Umsetzung in enger Kooperation mit den \nGemeinden kann beginnen. \n\nErarbeitet wurde das Konzept von den Departementen \nGesundheit und Soziales sowie Bildung und Kultur zusam-\nmen mit ausgewählten Vertretungen aus der Praxis und den \nGemeinden. Der Aktionsplan soll nun in enger Zusammenar-\nbeit mit den Gemeinden umgesetzt werden. Dazu hat der Re-\ngierungsrat das Departement für Gesundheit und Soziales \nbeauftragt, die Umsetzung des Aktionsplans in den Gemein-\nden zu koordinieren und ein fachliches Begleitgremium zu bil-\nden. \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\n98 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n7.5 Prävention und Gesundheitsförderung \nim Bereich psychische Erkrankungen \nund Sucht \n\nPsychische Erkrankungen \n\nLaut der Gesundheitsbefragung aus dem 2017 fühlen sich im \nKanton Appenzell Ausserrhoden 10,3 % aller Befragten mittel bis \nstark psychisch belastet. Das sind zwar deutlich weniger als der \nSchweizer Durchschnitt (15,1 %), jedoch bedeutet eine starke \npsychische Belastung ein erhöhtes Risiko für psychische Erkran-\nkung wie Depressionen oder Angststörungen.  \n\nAuslöser für eine psychische Krise oder Erkrankung ist meist \neine Belastungssituation, etwa am Arbeitsplatz, in der Partner-\nschaft oder in der Familie. Aber auch biologische Veränderungen \nim Körper, beispielsweise nach einer Geburt, können psychische \nErkrankungen auslösen. Wie gross der Einfluss genetischer Fak-\ntoren ist, wird von verschiedenen Fachleuten unterschiedlich be-\nurteilt (Pro Mente Sana, 2020). \n\nSucht – und ihre Folgekosten  \n\nBei der Sucht handelt es sich medizinisch gesehen ebenfalls um \neine Krankheit, die Fachwelt spricht in der Regel von Missbrauch \noder Abhängigkeit. Sie wird in der internationalen Klassifikation \nder Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation WHO (ICD-\n10) als „psychische oder Verhaltensstörung durch psychotrope \nSubstanzen“ beschrieben. \n\nSucht ist ein bio-psycho-soziales Phänomen. Sie hat sowohl \nAuswirkungen auf die Psyche und den Körper eines Menschen, \nals auch auf dessen soziales Umfeld und die soziale Integration. \nSie entsteht aus individuellen Veranlagungen, aber auch durch \ngesellschaftliche Rahmenbedingungen (z. B. persönliches Um-\nfeld, berufliche und finanzielle Situation, kultureller Umgang mit \nSubstanzen, Erhältlichkeit) oder einer psychischen Krise oder \nErkrankung. Auch bei der Entstehung einer Suchterkrankung \nkann jedoch selten eine einzige Ursache festgestellt werden.  \n\nKosten für Sucht können durch unterschiedliche Faktoren \nentstehen. Zum einen aus den Gesundheitsausgaben, wozu \närztliche Leistungen, aber auch Ausgaben für Arzneimittel- und \nSpitalaufenthalte zählen. Weitere Kosten verursacht die Verfol-\ngung suchtbedingter Straftaten. Ausserdem gehen dem Arbeits-\nmarkt aufgrund von krankheitsbedingten Absenzen, reduzierter \nLeistungsfähigkeit oder frühzeitigen Todesfällen wertvolle Res-\nsourcen verloren (BAG, 2020e). \n\nDurch Sucht entstehen in der Schweiz jährlich Kosten in der \nHöhe von 7,9 Mrd. Franken, wie eine Studie von Polynomics im \nAuftrag des BAG 2017 berechnete (G 83). Die Kosten im Ge-\nsundheitswesen und der Strafverfolgung sind direkte Kosten, \ndurch Produktivitätsverluste entstehen weitere indirekten Kosten \n(vorzeitige Todesfälle und suchtbedingte Krankheitsfälle sowie \ndirekte Produktivitätsverluste) (BAG, 2020f). Die Grafik G 84 \nzeigt zudem die volkswirtschaftlichen Kosten nach Art des Sucht-\nmittels auf.  \n\nSchulärztlicher und schulzahnärztlicher Dienst  \n\nDer schulärztliche Dienst hat im Rahmen seines Aufgaben-\nspektrums eine wichtige Funktion bei der Förderung der Ge-\nsundheit von Kindern und Jugendlichen sowie bei der frühzei-\ntigen Erkennung von individuellen gesundheitlichen Schäden \nund allgemeinen volksgesundheitlich relevanten Trends. Zu-\ndem besteht der gesetzliche Auftrag der Schulärztinnen und \nSchulärzte in der Beratung der Eltern, Behörden und Lehrer-\nschaft in Fragen der Gesundheitserziehung und -vorsorge. \nDie obligatorischen schulärztlichen Untersuchungen aller \nSchülerinnen und Schüler in Appenzell Ausserrhoden erfol-\ngen nach einheitlichen Vorgaben jeweils kurz vor Schuleintritt \nund Schulaustritt. Gleichzeitig mit der Überprüfung des Ge-\nsundheitszustandes und der altersgerechten Adressierung \ngesundheitlicher Schutz- und Risikofaktoren wird anlässlich \nder Untersuchung auch der Impfschutz überprüft und es be-\nsteht die Möglichkeit zur kostenlosen Impfung. Bei Bedarf \nkönnen die Schulärztin oder der Schularzt weitere Abklärun-\ngen und therapeutische Massnahmen empfehlen. Durch die \numfängliche und einheitliche Untersuchung aller Schülerin-\nnen und Schüler können zudem frühzeitig wichtige Erkennt-\nnisse zur allgemeinen Gesundheitsentwicklung in den jewei-\nligen Altersgruppen gewonnen sowie relevante problemati-\nsche Trends identifiziert und allfälligen gesundheitspoliti-\nschen Interventionen zugänglich gemacht werden. Schulärz-\ntinnen und -ärzte sind in diesem Zusammenhang ein wichti-\nges Bindeglied zwischen Individualmedizin und Public Health \n(Lüthi et al., 2019). \n\nGesunde Zähne sind für die Entwicklung eines Kindes \nvon grosser Bedeutung. Eine ungenügende Zahnhygiene so-\nwie die daraus entstehenden Schäden an den Milchzähnen \nals auch am Erwachsenengebiss können medizinisch als \nauch finanziell unangenehm werden und zu Problemen füh-\nren. Die Schulzahnpflege stellte daher ebenfalls eine wichtige \nPräventionsmassnahme dar. Die Schulzahnpflegeinstrukto-\nrinnen und -instruktoren besuchen mehrmals im Jahr die \nKlassen der Gemeindeschulen und betreiben in diesem Rah-\nmen Aufklärung über kariesverursachende Speisen und Ge-\ntränke, korrekte Zahnreinigung und Fluidprophylaxe. Im Rah-\nmen der schulzahnärztlichen Untersuchung werden die Kari-\neskontrolle, die Zahn- und Kieferstellung und die Mundhygi-\nene kontrolliert. Dies dient einerseits zur Früherfassung von \nZahnschäden und andererseits der Erkennung von angebo-\nrenen oder erworbenen Zahn- und Kieferstellungsanomalien. \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 99 \n\nG 83 Folgekosten von Sucht nach Kostenart, in Mrd. CHF, \n2017 \n\n \nKosten im Gesundheitswesen und der Strafverfolgung sind direkte Kos-\nten. Produktivitätsverluste sind die indirekten Kosten. \nQuelle: BAG, 2020f \n\nG 84 Volkswirtschaftliche Kosten von Sucht nach Art der \nSucht, in Mrd CHF, 2017 \n\n \nQuelle: BAG, 2020f \n \n\n Schwerpunkte der Gesundheitsförderung und \nPrävention von Psychische Erkrankungen und \nSucht im Kanton Appenzell Ausserrhoden  \n\nDie kantonalen Aktionsprogramme (KAP) bilden ein zentrales In-\nstrument von Gesundheitsförderung Schweiz, um die Gesund-\nheit der Bevölkerung zu stärken. Mit nationalen Leitzielen für die \nkantonalen Aktionsprogramme gibt Gesundheitsförderung \nSchweiz eine Richtung vor, die dem Stand von Forschung und \nPraxis in Gesundheitsförderung entspricht, den Kantonen aber \nauch Spielraum für eigene Akzente lässt.  \n\nKantonale Ziele müssen mit spezifischen, messbaren, an-\nspruchsvollen, realistischen und terminierten Detailzielen kon-\nkretisiert werden. Anhand einer jährlichen Berichterstattung wird \n\nüberprüft, inwieweit sie erreicht werden (Gesundheitsförderung \nSchweiz, 2017b). \n\nKantonales Aktionsprogramm (KAP) „Psychische Ge-\nsundheit von Kindern und Jugendlichen/2018 bis Juni \n2021“ Modul C \n\nIm Fokus steht dabei die Stärkung von Lebenskompetenzen und \nRessourcen, was für sämtliche Bereiche, einschliesslich der \nSuchtprävention, gilt. \n\nDie strategische Leitung des KAP obliegt dem Kanton Ap-\npenzell Ausserrhoden. Die Umsetzung der operativen Massnah-\nmen wurde mit einem Zusammenarbeitsvertrag mit der Abteilung \nZEPRA – Prävention und Gesundheitsförderung, Amt für Ge-\nsundheitsvorsorge St.Gallen, geregelt. \nStrategisches Ziel der kantonalen Präventionsarbeit ist die För-\nderung der psychischen Gesundheit bei Kindern und Jugendli-\nchen. \nIm 2020 haben erstmals die drei Kantone Appenzell Ausserrho-\nden, Appenzell Innerrhoden und St.Gallen eine gemeinsame \nEingabe für das kantonale Aktionsprogramm (KAP) für das Mo-\ndul C formuliert. Das gemeinsame KAP ermöglicht die vorhande-\nnen Mittel und Synergien besser zu nutzen sowie die verschie-\ndenen Projekte und Massnahmen noch wirkungsvoller umzuset-\nzen. Der Vertrag zwischen den drei Kantonen und der Stiftung \nGesundheitsförderung Schweiz wurde für die Jahre 2021–2024 \nerstellt. \n\nKantonales Aktionsprogramm (KAP) «Zwäg is Alter/ \n2018–2021» Modul B&D \n\nDie strategische Leitung des KAP obliegt dem Kanton Appenzell \nAusserrhoden. Die operative Umsetzung führt die Pro Senectute \nAppenzell Ausserrhoden aus, welche das Programm bereits in \nden vorangegangenen Jahren in einer ähnlichen Struktur um-\nsetzte. \nStrategisches Ziel der kantonalen Präventionsarbeit ist: \n− Förderung einer ausgewogenen Ernährung und ausreichen-\n\nder Bewegung bei älteren Menschen; \n− Förderung der psychischen Gesundheit bei älteren Men-\n\nschen. \n\nWeiterentwicklung KAP-Modul B&D \n\nDer Vertrag zum KAP Modul B&D „Zwäg is Alter“ zwischen dem \nKanton Appenzell Ausserrhoden, der Stiftung Gesundheitsförde-\nrung Schweiz und der Pro Senectute Appenzell Ausserrhoden \nwird bis Ende 2021 weitergeführt. Eine interne Evaluation mit \nÜberprüfung einer Anschlusslösung erfolgt im 2021 durch das \nAmt für Gesundheit. \n\n3.8\n\n0.7\n\n3.4\n\n0\n\n1\n\n2\n\n3\n\n4\n\nGesundheitskosten Strafverfolgung Produktivitätsverluste\n\n3.0\n\n0.5 0.3\n0.2 0.5\n\n0.8\n\n2.2\n\n0.2\n\n0.2\n0.0\n0.5\n1.0\n1.5\n2.0\n2.5\n3.0\n3.5\n4.0\n4.5\n\nTabak Alkohol Illegale Drogen Geldspielsucht\n\nIndirekte Kosten (Produktivitätsverluste)\nStrafverfolgung\nGesundheitskosten\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\n100 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nMitarbeit im Ostschweizer Forum für Psychische Ge-\nsundheit (OFPG) \n\nDas „Ostschweizer Forum für Psychische Gesundheit“ (OFPG) \nist ein nicht gewinnorientierter Verein, der von den Kantonen \nSt.Gallen, Appenzell Ausserrhoden, Appenzell Innerrhoden so-\nwie dem Fürstentum Liechtenstein getragen wird. Ziel des \nOFPG-Forums ist es, die psychische Gesundheit zu thematisie-\nren und zu fördern, Tabus im Zusammenhang mit psychischen \nErkrankungen abzubauen, die Akteure in der Ostschweiz zu ver-\nnetzen und den Austausch zwischen Fachstellen, Betroffenen, \nAngehörigen und Interessierten zu stärken. Entstanden ist das \nOstschweizer Forum aus der Zusammenarbeit der Kantone und \ndem Fürstentum im Rahmen ihrer „Bündnisse gegen Depres-\nsion“. \n\nÜber Veranstaltungen, Fortbildungen und Informationsmate-\nrialien möchte das Ostschweizer Forum auf die Bedeutung der \npsychischen Gesundheit hinweisen und für das Thema sensibili-\nsieren. Der Verein hat zudem eine gemeinsame Webplattform \nmit Informationen, einem Verzeichnis für Unterstützungsange-\nbote und einem Veranstaltungskalender für die gesamte Region \nOstschweiz entwickelt (ofpg, 2020). \n\nMitarbeit im Verein Forum BGM Ostschweiz \n\nDer Verein Forum BGM Ostschweiz ist das Kompetenzzentrum \nin der Region, wenn es um die Erhaltung und der Förderung der \nGesundheit am Arbeitsplatz geht. Ziel des Vereins ist die aktive \nFörderung und Verbreitung von betrieblicher Gesundheitsförde-\nrung in der Ostschweiz, um das gesundheitliche Wohlbefinden \nder erwerbstätigen Bevölkerung zu erhalten und zu verbessern. \nDas Forum BGM Ostschweiz vereint wissenschaftliche Erkennt-\nnisse und praktische Erfahrungen aus der betrieblichen Gesund-\nheitsförderung und bereitet dieses Wissen betriebsgerecht auf. \nUm die Förderung der Gesundheit von Arbeitnehmenden breiter \nzu verankern, engagieren sich deshalb im Vorstand und im Bei-\nrat Vertreterinnen und Vertreter von Arbeitgeber- und Arbeitneh-\nmerorganisationen, aus der Bildung, Forschung und Politik sowie \naus kleinen und grossen Betrieben (BGM Ostschweiz, 2020). \n\n Die kantonale Beratungsstelle für Suchtfragen \n\nDie QuaTheDA-zertifizierte7 Beratungsstelle für Suchtfragen ist \ndie kantonale Fachstelle für die Bereiche Suchtberatung, Früh-\nerkennung und Prävention. Beratungen sind für die Bevölkerung \nmit Wohnsitz in Appenzell Ausserrhoden kostenlos. Ausnahme \nbilden verordnete Beratungen nach einem Verstoss gegen das \nStrassenverkehrsgesetz (SVG; SR 741.01): Fahren in angetrun-\nkenem Zustand (FiaZ), Fahren unter Drogeneinfluss (FuD) und \nFahren unter Medikamenteneinfluss (FuM). Die Aufgaben und \nTätigkeiten der Beratungsstelle sind auf dem Gesundheitsgesetz \nvon Appenzell Ausserrhoden abgestützt. Die nationale Strategie \n\n                                                             \n7  Das QM-Label QuaTheDA steht für Qualität Therapie Drogen  \n\nAlkohol und ist die Qualitätsnorm des BAG für die Suchthilfe. \n\nSucht 2017–2024 vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) sowie \ndie individuellen Bedürfnisse der verschiedenen Anspruchsgrup-\npen werden dabei ebenfalls berücksichtigt. \n \nWeitere zentrale Angebote der Fachstelle sind: \n− Indikationsabklärung für eine weiterführende Behandlung; \n− Informationen über Entzugs- und Therapieeinrichtungen; \n− Orientierung über medikamentös begleitete Behandlungsfor-\n\nmen (Substitution); \n− Triage an spezialisierte Fachstellen; \n− Erarbeitung von Entscheidungsgrundlagen für die Abteilung, \n\ndas Amt und das Departement. \n \nDie Zielgruppen der Fachstelle sind: \n− Personen, welche ihren Konsum überdenken möchten; \n− Kinder von Eltern mit einer Abhängigkeitserkrankung; \n− Betroffene einer Substanz- oder Verhaltensabhängigkeit; \n− Menschen, welche riskant oder übermässig Substanzen kon-\n\nsumieren; \n− Angehörige und Bezugspersonen; \n− Lehrpersonen, Arbeitgebende, Fachpersonen und Behör-\n\nden. \n\nKantonale Spezialitäten der Beratungsstelle \n\nMaterialien für den Bereich Jugendschutz zu Alkohol und Tabak: \n− Appenzell Ausserrhoden hat zusammen mit den Kantonen \n\nAppenzell Innerrhoden, Graubünden, St.Gallen und Thurgau \ngemeinsame Jugendschutzmaterialien entwickelt. Dazu ge-\nhören A4-Plakate, Kleber, Informationen für das Verkaufs- \nund Servicepersonal, eine Checkliste für Festveranstaltende \nsowie verschiedenfarbige Alters-Kontrollbänder. Alle Materi-\nalien weisen auf die gesetzlichen Bestimmungen hin.  \n\n− Mit den CheckPoint-Materialien, die kostenlos bezogen wer-\nden können, unterstützt die Beratungsstelle für Suchtfragen \ndie Anbieter bei der Durchsetzung der Jugendschutzbestim-\nmungen vor Ort – in den Verkaufsstellen, in der Gastronomie \noder an Veranstaltungen.  \n\n \nInterventionen bei Präventionseinsätzen vor Ort: \n− Im Rahmen der Umsetzung von Aktionstagen und Kampag-\n\nnen im öffentlichen Raum sowie bei Präventionseinsätzen an \nSchulen und in den Gemeinden können Mitarbeitende der \nFachstelle direkt fachlich beraten. Interventionen in der \nSuchtprävention können so direkt vom Know-how der Sucht-\nberatung profitieren und umgekehrt. Schwer erreichbare und \nvulnerable Zielgruppen, wie zum Beispiel Kinder aus sucht-\nbelasteten Familien, können so unterstützt werden. \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 101 \n\n− Kinder von alkoholabhängigen Eltern stellen eine besondere \nRisikogruppe dar, später selbst eine Sucht oder eine psychi-\nsche Erkrankung zu entwickeln. Im Vergleich zu Kindern aus \nFamilien, die keine Suchtproblematik aufweisen, haben Kin-\nder von alkoholabhängigen Eltern ein sechsmal höheres Ri-\nsiko, eine Sucht oder eine psychische Erkrankung zu entwi-\nckeln (Sucht Schweiz, 2021). \n\n \nIn den folgenden Grafiken sind Zahlen zu den Beratungen der \nBeratungsstelle für Suchtfragen abgebildet (G 85–G87).  \n\nG 85 Beratungen der Beratungsstelle für Suchtfragen, \nAR, 2017–2020 \n\n \nQuelle: AR – Amt für Gesundheit (2021) \nAktive Beratungsprozesse: laufende Beratungsprozesse im Berichtsjahr, \nNeuanmeldungen und vom Vorjahr übernommene Dossiers. \nEinzelberatungen: Aufwände bis 3 Stunde; bei einer Einzelberatung wird \nkein Dossier eröffnet. \n\nG 86 Total ausgezählte Beratungen zum Thema Sucht, \nAR, 2017–2020  \n\n \nBeratungen vor Ort; telefonisch, per E-Mail oder anonym über die Web-\nsite \nQuelle: AR – Amt für Gesundheit (2021) \n\nG 87 Aufteilung der Beratungen nach Substanzen und \nVerhaltenssüchte, AR, 2017–2020 \n\n \nQuelle: AR – Amt für Gesundheit (2021) \n \n\n13\n0\n\n12\n2 16\n\n5\n\n11\n4\n\n88\n\n17\n0\n\n22\n3\n\n14\n8\n\n0\n\n50\n\n100\n\n150\n\n200\n\n250\n\n2017 2018 2019 2020\n\nAktive\nBeratungsprozesse\n\nEinzelberatungen\n\n512 573\n\n755\n\n584\n\n0\n\n100\n\n200\n\n300\n\n400\n\n500\n\n600\n\n700\n\n800\n\n2017 2018 2019 2020\n\n53%\n\n1%\n\n19%\n\n10%\n\n6%\n\n2%\n5%\n\n3%\n\n1%\nAlkohol\n\nTabak\n\nCannabis\n\nKokain\n\nHeroin\n/Opioidabhängigkeit\nDesignerdrogen\n\nOnline-Sucht\n\nGlückspiel\n\ndiverse\n\nZusammenhang Corona-Pandemie  \n\nKrisen und Ausnahmesituationen können zu Angst, Überfor-\nderung, Rückzug, aber auch Aggression und Gewalt führen. \nEinige Menschen reagieren psychisch sehr verletzlich, insbe-\nsondere wenn schon eine Vorbelastung besteht (z. B. Krank-\nheit, Sucht, Beziehungskrise). \n\nDer Ausbruch der Corona-Pandemie und die Massnah-\nmen zur Eindämmung des neuen Coronavirus haben den All-\ntag der Bevölkerung in der Schweiz tiefgreifend verändert, \nu.a. mit Einschränkungen der Bewegungsfreiheit, Social Dis-\ntancing, Kurzarbeit, Homeoffice und Homeschooling. Ange-\nsichts der Ungewissheit und Angst vor einer Infektion, den \nSorgen um den Arbeitsplatz und die wirtschaftliche Entwick-\nlung oder der Mehrfachbelastung zu Hause, war die psychi-\nsche Gesundheit besonderen Herausforderungen ausgesetzt \n(Stocker et al., 2020). \n\nDie Kampagne „Wie geht’s dir?“ \nGesundheitsförderung Schweiz unterstützt Kampagnen zur \nFörderung der psychischen Gesundheit. Die Kampagne „Wie \ngeht’s dir?“ hat zum Ziel, die Bevölkerung insbesondere in der \nDeutschschweiz für das Thema der psychischen Gesundheit \nzu sensibilisieren und aufzuzeigen, wie diese gefördert wer-\nden kann. Gesundheitsförderung Schweiz finanziert die Kam-\npagne, die durch Pro Mente Sana und die Kantone umgesetzt \nwird (wie-gehts-dir.ch).  \n\nDie Abteilung Gesundheitsförderung im Amt für Gesund-\nheit unterstützt und fördert die psychische Gesundheit der \nAusserrhoder Bevölkerung mit diversen psychosozialen An-\ngeboten – dies auch schon vor Corona. Im Dokument "Hilfs-\nangebote während der Coronazeit" wird, ausgerichtet auf die \nAusnahmesituation, ein ganzes Spektrum an Angeboten \ngruppiert nach Zielgruppen aufgelistet.  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\n102 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nAlter und Sucht \n\nMit der steigenden Lebenserwartung in der Gesellschaft nimmt \nauch die Zahl der Menschen mit einer Suchterkrankung im Alter \nzu, welche auf pflegerische Dienstleistungen im ambulanten  \noder (teil-)stationären Bereich angewiesen sind. Die Suchtprob-\nlematik im Kontext von Pflege und Betreuung stellt Pflegefach-\nleute und -organisationen somit auch künftig vor grosse Heraus-\nforderungen. Keine Altersgruppe weist einen höheren Anteil an \nPersonen auf, die chronisch risikoreich Suchtmittel konsumieren, \nals die über 65-Jährigen. Die Schweizerische Gesundheitsbefra-\ngung 2019 zeigt, dass rund ein Viertel aller Personen im Renten-\nalter täglich Alkohol konsumieren. Auch die regelmässige Ein-\nnahme von Schlaf- und Beruhigungsmitteln steigt mit zunehmen-\ndem Alter. Ausserdem nimmt rund ein Fünftel der Personen ab \n55 Jahren Alkohol oft in Kombination mit Medikamenten ein, was \nzusätzliche Risiken birgt, insbesondere dann, wenn zwei oder \nmehr Gläser Alkohol konsumiert werden (CURAVIVA, 2020). \n\n7.6 Prävention und Gesundheitsförderung \nbei übertragbaren Krankheiten \n\nÜbertragbare Krankheiten oder Infektionskrankheiten gefährden \ndie öffentliche Gesundheit. Sie können jedoch auch durch ge-\nzielte Prävention und Überwachung in der Ausbreitung gebremst \nwerden. Sie lassen sich unter anderem durch Impfungen, Pro-\nphylaxe oder Aufklärung vermeiden. Konkret kann es sich dabei \num eine Masernimpfung, Malariaprophylaxe oder Informationen \nfür den Bereich sexuelle übertragbare Krankheiten handeln. \n(BAG, 2020g). \n\nSeit 2002 sinkt in der Schweiz die Anzahl der HIV-Diagno-\nsen. In den letzten vier Jahren ist ein weiterer Rückgang der an \ndas Bundesamt für Gesundheit (BAG) gemeldeten HIV-Diagno-\nsen zu verzeichnen. Zum vierten Mal seit Beginn der HIV-Epide-\nmie Anfang der 1980er-Jahre wurden dem BAG weniger als 500 \nFälle in einem Jahr gemeldet. Im Kanton Appenzell Ausserrho-\nden wurden in den Jahren 2016–2019 jeweils eine Neuinfektion \nmit dem HI – Virus verzeichnet (BAG, 2021). Die deutliche Ab-\nnahme der HIV-Neudiagnosen zeigt, dass die Bemühungen im \nBereich der Präventionsarbeit wirkt: Neben der Primärprävention \nan Schulen und in der Elternarbeit, welche im Kanton Appenzell \nAusserrhoden von der Fachstelle für Aids- und Sexualfragen \nSt.Gallen/Appenzell übernommen wird, zählt hierzu auch ver-\nmehrtes Testen, vor allem der besonders exponierten Personen-\ngruppen, frühzeitiger Therapiestart sowie eine kontinuierlich gute \nBegleitung der Patientinnen und Patienten (BAG, 2020h).  \n\nAndere sexuell übertragbaren Krankheiten wie Chlamydiose, \nGonorrhoe und Syphilis nehmen hingegen in der Schweiz konti-\nnuierlich zu. Diese Krankheiten sind zwar grundsätzlich mit Hilfe \nvon Antibiotika heilbar, im Falle der Syphilis ist eine rechtzeitige \nBehandlung jedoch äusserst wichtig. Ohne oder bei verschlepp-\ntem Behandlungsbeginn können zu einem späteren Zeitpunkt \nschwerwiegende Gesundheitsprobleme die Folge sein. Laut \nWHO kommt in den letzten Jahren erschwerend hinzu, dass die \nkrankheitsauslösenden Bakterien in zunehmendem Masse Re-\nsistenzen gegenüber den gängigen Antibiotika aufweisen. Der \nHauptgrund dafür ist die oft fehlerhafte oder zu häufige Anwen-\ndung von Antibiotika (WHO, 2016). \n\nEine rechtzeitige und stufengerechte Aufklärung und die Er-\nläuterung möglicher Massnahmen zur Verhinderung einer Aus-\nbreitung aller sexuell übertragbaren Krankheiten bilden daher \neine weitere wichtige und nachhaltige Präventionsmassnahme. \n\n \n \n\nDie Vielfältigkeit der Angebote und der niederschwellige Zu-\ngang dazu soll es der Bevölkerung leichter machen, sich in \ndieser aussergewöhnlichen Phase unterstützen zu lassen. \n\nBroschüre „Ich heb mir Sorg!“ \nDie Corona-Krise sorgt bei vielen Menschen für Unsicherhei-\nten und Ängste und ist damit auch eine Herausforderung für \ndie psychische Gesundheit. Das Ostschweizer Forum für \nPsychische Gesundheit (OFPG) hat vor diesem Hintergrund \nim 2020 die neue Broschüre „Ich heb mir Sorg!“ entwickelt, \ndie sich an Erwachsene richtet. Im Mittelpunkt stehen die Fra-\ngen „Was tut mir gut?“ und „Wie kann ich mir selber etwas \nGutes tun?“. Durch zahlreiche Empfehlungen und Angebote \nwird jede Person dazu ermutigt, ihr Leben auch in diesen her-\nausfordernden Zeiten aktiv zu gestalten. Anhand der bewähr-\nten Impulse für psychische Gesundheit gibt die Broschüre An-\nregungen und konkrete Tipps für das Wohlbefinden in Zeiten \nvon Corona. Die Broschüre kann auf der Website des OFPG \n(ofpg.ch) heruntergeladen werden. \n\nUnterstützungsmassnahmen innerhalb der kantonalen \nVerwaltung Appenzell Ausserrhoden \nDie Themen Social Distancing, Infektionsangst, wirtschaftli-\nche Sorgen, eingeschränkte Bewegungsfreiheit und Home-\noffice beschäftigte auch die kantonale Verwaltung. Der Aus-\nbruch der Corona-Pandemie und die Massnahmen zur Ein-\ndämmung des Virus ist eine Mehrbelastung für die psychi-\nsche Gesundheit. Die kantonale Abteilung für Gesundheits-\nförderung und die Fachstelle Betriebliches Gesundheitsma-\nnagement (BGM) spannen zusammen und bieten Unterstüt-\nzung. Im Jahr 2021 werden angelehnt an die bereits erwähnte \nKampagne "Wie geht's dir?" verschiedene Gefässe geschaf-\nfen mit dem Ziel, die Mitarbeitenden für das Thema zu sensi-\nbilisieren und zu befähigen, selbst Unterstützung zu leisten \noder zu organisieren. \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 103 \n\nG 88 Fälle sexuell übertragbarer Krankheiten im Kanton \nAR, 2010–2019 \n\n \nQuelle: BAG, 2021 \n\nG 89 Fälle sexuell übertragbarer Krankheiten in der \nSchweiz, 2010–2019  \n\n \nQuelle: BAG, 2021  \n\n Schwerpunkte der Gesundheitsförderung und \nPrävention von übertragbaren Krankheiten im \nKanton Appenzell Ausserrhoden \n\nAufklärung und Eindämmen sexuell übertragbarer Krank-\nheiten \n\nSexualkundeunterricht und in diesem Zusammenhang sexualpä-\ndagogische Fragestellungen beschränken sich längst nicht mehr \nnur auf das Thema der Schwangerschaftsverhütung. Die Sensi-\nbilisierung der jungen Menschen in Bezug auf sexuell übertag-\nbaren Krankheiten an Schulen ist ungebrochen wichtig, denn \nHIV/Aids ist nach wie vor nicht heilbar und wie bereits erwähnt, \nnehmen auch die Verbreitung weiterer Geschlechtskrankheiten \nwie Chlamydien, Gonorrhoe und Syphilis in der Schweiz wieder \ndeutlich zu. Werden diese Krankheiten nicht rechtzeitig erkannt, \nso besteht die Gefahr, dass betroffene Personen durch eine sol-\nche Infektion sogar unfruchtbar werden oder weitere gravierende \n\nSchäden davontragen können. Die rechtzeitige und stufenge-\nrechte Aufklärung und die Erläuterung möglicher Massnahmen \nzur Verhinderung einer Ausbreitung bilden daher eine wichtige \nund nachhaltige Präventionsmassnahme. \n\nMit den Beratungsstellen für Familienplanung, Schwanger-\nschaft und Sexualität sowie mit der Fachstelle für Aids und Se-\nxualfragen hat der Kanton Appenzell Ausserrhoden einen Leis-\ntungsauftrag abgeschlossen, welche zu diesen Themen fachlich \nihre Dienste anbieten und unterstützen. Schulen können zusätz-\nlich Abrufkurse seitens der Abteilung Regelpädagogik des Amtes \nfür Volksschule und Sport nutzen, welche durch die Schulen und \nden Kanton finanziert werden. Kompetente Fachpersonen bera-\nten und unterstützen Schulen und Lehrpersonen im Umgang mit \nsexualpädagogischen Fragestellungen durch Weiterbildungen \nfür die Lehrpersonen, die direkte Arbeit mit Kindern und Jugend-\nlichen sowie bei Schulprojekten. \n\nMassnahme zur HIV/Aids- und Hepatitis-Prävention \n\nDie Beratungsstelle für Suchtfragen betreibt im Kanton zwei Hy-\ngieneautomaten (in Heiden und Herisau). Hygieneautomaten ge-\nwährleisten Menschen, die Substanzen intravenös konsumieren, \njederzeit anonym und kostengünstig den Zugang zu sterilem In-\njektionsmaterial. Sie bieten Kondome sowie steril verpackte \nSpritzen-Sets (Safe-Boxen) an und stellen damit eine wesentli-\nche Massnahme zur HIV/Aids- und Hepatitis-Prävention dar. \nWichtige Leistungserbringer, wie medizinische Grundversorger \nund Praxen sowie Apotheken und Drogerien, wurden auf dieses \nAngebot aufmerksam gemacht, um bekannte drogenkonsumie-\nrende Personen diese Information weiterzuleiten. \n\nRegelmässige Produktebezüge an beiden Standorte weisen \ndarauf hin, dass dieses Angebot eine wichtige Präventionsmass-\nnahme zur Förderung der niederschwelligen Hilfe und Verringe-\nrung der negativen Auswirkungen von Suchtverhalten darstellt. \nAuf der von Infodrog betriebenen Datenbank (suchtindex.ch) fin-\ndet sich eine Übersicht mit sämtlichen Hygieneautomaten und \nMöglichkeiten zum Spritzenumtausch in der Schweiz. \n\nG 90 Bezüge Safeboxen aus den beiden Hygieneautoma-\nten im Kanton AR, 2019/2020 \n\n \nQuelle: AR – Amt für Gesundheit, AR (2021) \n\n0\n\n10\n\n20\n\n30\n\n40\n\n50\n\n60\n\n2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nHIV Chlamydiose Gonorrhoe Syphilis\n\nFälle AR\n\n0\n\n2'000\n\n4'000\n\n6'000\n\n8'000\n\n10'000\n\n12'000\n\n14'000\n\n2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020\n\nHIV Chlamydiose Gonorrhoe Syphilis\n\nFälle CH\n\n18\n\n54\n\n28\n\n55\n\n0\n\n10\n\n20\n\n30\n\n40\n\n50\n\n60\n\n2019 2020\n\nHeiden\n\nHerisau\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\n104 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n Impfungen \n\nDiverse Infektionskrankheiten können schwere gesundheitliche \nFolgen haben, jedoch gibt es gegen eine Vielzahl solcher be-\nkannten Krankheiten mittlerweile einen erfolgreichen Impfschutz. \nDaher gehört das Impfen zu den wirksamsten präventiven Mas-\nsnahmen der Medizin. Impfungen schützen nicht nur die geimpf-\nten Personen selber, sondern auch deren Mitmenschen vor An-\nsteckungen. Der potenzielle Nutzen der Impfungen für die indivi-\nduelle und die öffentliche Gesundheit wird vom BAG in Zusam-\nmenarbeit mit der Eidgenössischen Kommission für Impffragen \n(EKIF) unter Einbezug zahlreicher Parameter sorgfältig evaluiert. \nIm Rahmen eines Eidgenössischen Impfplans werden die folgen-\nden vier Empfehlungskategorien unterschieden (BAG, 2020i): \n1. Empfohlene Basisimpfungen, die für die individuelle und \n\nöffentliche Gesundheit als unerlässlich eingestuft werden. \nHierzu zählen sichere und wirksame Impfungen, durch die in \nder Schweiz zahlreiche Fälle von schwerwiegenden über-\ntragbaren Erkrankungen, die bleibende Gesundheitsschä-\nden oder den Tod zur Folge haben, vermieden werden kön-\nnen. Dazu kommen Impfungen gegen schwerwiegende Er-\nkrankungen, bei denen eine hohe Durchimpfungsrate not-\nwendig ist um eine Gruppenimmunität zu erreichen oder auf-\nrechtzuerhalten, bzw. gegen die keine alternativen Präventi-\nonsmassnahmen und/oder Behandlungen zur Verfügung \nstehen. Diese Basisimpfungen sind von den behandelnden \nÄrztinnen und Ärzte ihren Patientinnen und Patienten ge-\nmäss den Vorgaben des Schweizerischen Impfplans zu emp-\nfehlen. \n\n2. Empfohlene ergänzende Impfungen, die einen optimalen \nindividuellen Schutz bieten und für Personen bestimmt sind, \ndie sich gegen klar definierte Risiken schützen wollen. Hier \nsollen die Ärztinnen und Ärzte ihre Patientinnen und Patien-\nten über deren Existenz gemäss den Vorgaben des Schwei-\nzerischen Impfplans informieren. \n\n3. Empfohlene Impfungen für Risikogruppen, für welche die \nImpfung als nutzbringend eingestuft wird und die notwendi-\ngen Anstrengungen von Seiten der Ärztin oder des Arztes \ngerechtfertigt sind, um die Risikopersonen zu erreichen und \nihnen diese Impfungen gemäss dem Schweizerischen Impf-\nplan zu empfehlen. Darunter fallen auch die Grippenimpfung \noder die Impfung gegen Zeckenenzephalitis (FSME).  \n\n4. Impfungen ohne Empfehlungen, weil noch keine formelle \nEvaluation durchgeführt wurde oder weil der in der Evalua-\ntion nachgewiesene Nutzen nicht für eine Empfehlung aus-\nreicht. \n\n \nDer Kanton Appenzell Ausserrhoden unterstützt die Impfempfeh-\nlungen der EKIF. Dazu gehört das kostenlose Angebot von Ba-\nsisimpfungen im Rahmen der Schuluntersuchungen und des \nHPV Impfprogramms.  \n\nIn der Schweiz erkranken jedes Jahr rund 250 Frauen an Ge-\nbärmutterhalskrebs und ungefähr 80 sterben daran. Die Erkran-\nkung wird hauptsächlich durch humane Papillomaviren (HPV) \nausgelöst. Gegen verschiedene Stämme existiert seit einigen \n\nJahren eine wirksame Impfung. Die Durchimpfungsrate und das \nBewusstsein und Wissen um HPV in der Schweiz ist allerdings \ntief im Vergleich zu anderen europäischen Ländern (BAG & E-\nKIF, 2019). \n \n\nZusammenhang Corona-Pandemie \n\nWie in den meisten Kantonen startete auch der Kanton \nAppenzell Ausserrhoden am 4. Januar 2021 mit den Covid-19-\nImpfungen. Die Impfung stellt bei der Bekämpfung der Pande-\nmie einen wichtigen Schritt dar um schwere Verläufe der Er-\nkrankung und Todesfälle, insbesondere bei den Risikogruppen, \nverhindern zu können.  \n\nIn einem ersten Schritt konnte im Rahmen einer koordinier-\nten Impfaktion die besonders gefährdete Personengruppe in \nden Altersheimen geimpft werden. Kurz darauf starteten auch \ndie Impfungen der am höchsten priorisierten Impfzielgruppe in \nden beiden kantonalen Impfzentren und Hausarztpraxen. Die \nImpfaktivität des unter Leitung des kantonalen Führungsstabs \n(KFS) aufgebauten Impfprogramms musste jedoch wegen Lie-\nferengpässen, welche die ganze Schweiz und die umliegenden \neuropäischen Länder betrafen, Ende Januar 2021 stark nach \nunten korrigiert und zahlreiche bereits vergebene Erstimpfter-\nmine wieder abgesagt werden. Für diejenigen Personen der \nhöchsten Risikogruppe, die zum damaligen Zeitpunkt schon \neine erste Impfung erhalten hatten, konnte die zeitgerechte \nzweite Impfung jedoch garantiert werden.  \n\nDie bereits von Anfang an auf die rasche und kontinuierliche \nImpfung zahlreicher Personen ausgelegte kantonale Impfstra-\ntegie wurde infolge eingeschränkten Verlässlichkeit der Impf-\nstofflieferungen vom kantonalen Führungsstab dahingehend so \nangepasst, dass Erst- und Zweitimpfung auf Basis der tatsäch-\nlich verfügbaren Impfstoffe stets sichergestellt werden konnten.  \n\n Durchimpfungsraten Kanton Appenzell \nAusserrhoden  \n\nIm Folgenden werden die Durchimpfungsraten gegen folgende \nInfektionskrankheiten behandelt: Diphtherie, Tetanus, Pertussis, \nPolio, Mumps, Röteln, Masern und HPV. Die Zahlen beruhen auf \nder Durchimpfungsstudie des Kantons Appenzell Ausserrhoden, \nwelche durch das Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prä-\nvention (EBPI) der Universität Zürich durchgeführt wurde (Lang, \n2020).  \n\nDie Ergebnisse (G 91–G 93) zeigen, dass die Durchimp-\nfungsraten für alle präsentierten Impfungen zwischen den beiden \nletzten Erhebungsperioden 2014–2016 und 2017–2019 noch-\nmals weiter gestiegen sind. Für diesen Anstieg gibt es verschie-\ndene Erklärungen (Lang, 2020): Die aktiven Bestrebungen des \nDepartements Gesundheit und Soziales des Kantons Appenzell \nAusserrhoden, die Durchimpfungsrate zu erhöhen könnte hierzu \neinen entscheidenden Beitrag geleistet haben. Weiter könnte \nsich auch die Nationale Strategie zur Eliminierung von Masern \npositiv ausgewirkt haben. Der Anstieg der Durchimpfungsrate \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 105 \n\ngegen Pertussis ist wohl auf die häufigere Verwendung von Kom-\nbinationsimpfungen und den neuen Empfehlungen im Schweize-\nrischen Impfplan von 2013 zurückzuführen. \n\nDie Durchimpfraten im Kanton Appenzell Ausserrhoden sind \ngesamthaft etwas tiefer als die jeweiligen Schweizer Werte, die \nUnterschiede sind aber statistisch nicht signifikant. Anzumerken \n\nist, dass die Schätzungen der Durchimpfungsraten für den Kan-\nton Appenzell Ausserrhoden aufgrund einer reduzierten Rück-\nlaufquote in der letzten Erhebungsperiode zudem mit Unsicher-\nheiten behaftet sind.8 Dies erklärt womöglich auch den gegen-\nüber dem Schweizer Durchschnitt höheren Wert der HPV-Durch-\nimpfung bei den Knaben.\n\nG 91 Durchimpfungsraten bei 2-Jährigen, Appenzell Ausserrhoden und Schweiz, 2003–2019  \n\n \nErhebungsperioden 1999–2003, 2005–2007, 2008–2010, 2011–2013, 2014–2016, 2017–2019 \nDiphtherie, Tetanus, Pertussis, Polio: Raten bei 4 Dosen; Mumps und Röteln: Raten bei 2 Dosen \nQuelle: Durchimpfungsstudie Kanton AR © Obsan 2021 \n \n \n  \n\n                                                             \n8  Die Teilnahmequote war in allen Altersklassen 5%-15% tiefer als \n\nin der Vorerhebung. Es ist möglich, dass impfkritische Personen \nsowie Personen mit niedrigen sozialen Status häufiger von einer \n\nTeilnahme abgesehen haben, und die Impfraten daher tendenzi-\nell unterschätzt werden \n\n79 79 78 78\n\nk.A. k.A.\n\n77 77 76 77\n\n62 62\n\n80 80 80 80 78 78\n81 81 81 81 81 8182 82 82 82 81 81\n\n85 85 85 85\n89 8988 89 89 88 90 90\n\n0%\n\n20%\n\n40%\n\n60%\n\n80%\n\n100%\n\nDiphterie Tetanus Pertusis Polio Mumps Röteln\n\nAR 2003 AR 2007 AR 2010 AR 2013 AR 2016 AR 2019 CH 2019\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\n106 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nBei Masern, Mumps und Röteln liegen die Werte sowohl für den \nKanton wie auch für die Gesamtschweiz immer noch unter der \nangestrebten Durchimpfung von mindestens 95 % mit zwei Do-\nsen bei 2-Jährigen. \n\nG 92 Durchimpfungsraten gegen Masern, AR und CH, \n2007–2019 \n\n \nErhebungsperioden 2005–2007, 2008–2010, 2011–2013, 2014–2016, \n2017–2019 \nRaten bei 2 Dosen \nQuelle: Durchimpfungsstudie Kanton AR © Obsan 2021 \n\nG 93 Durchimpfungsraten HPV bei 16-Jährigen, AR und \nCH, 2010–2019 \n\n \nErhebungsperioden 2008–2010, 2011–2013, 2014–2016, 2017–2019 \nRaten bei 2 Dosen für 16-Jährige \nQuelle: Durchimpfungsstudie Kanton AR © Obsan 2021 \n \n \n\n7.7 Überkantonale und private \nLeistungserbringen \n\nDer Regierung von Appenzell Ausserrhoden ist es wichtig, der \nBevölkerung bedarfsgerechte Angebote im Bereich der Gesund-\nheitsförderung und Prävention anzubieten. Um die Bedürfnisse \nund Anfragen mit qualitativ hochstehenden und kostengünstigen \nAngeboten abzudecken, ist deshalb eine kantonsübergreifende \nZusammenarbeit unabdingbar. Folgend werden in der Tabelle \nT 4 die zentralen Partnerschaften erläutert, welche im Rahmen \nvon Leistungsaufträgen aus dem Bereich der Gesundheitsförde-\nrung und Prävention ihre Zusammenarbeit und Dienstleistungen \nanbieten. \n \n\n65 66\n77 8081 7885 8389 9190 94\n\n0%\n\n20%\n\n40%\n\n60%\n\n80%\n\n100%\n\n2-Jährige 8-Jährige\n\nAR 2007\n\nAR 2010\n\nAR 2013\n\nAR 2016\n\nAR 2019\n\nCH 2019\n\n18\n27\n\n34\n\n57\n\n23\n\n59\n\n17\n\n0%\n\n20%\n\n40%\n\n60%\n\n80%\n\nMädchen Knaben\n\nAR 2010\n\nAR 2013\n\nAR 2016\n\nAR 2019\n\nCH 2019\n\nMasern: Krankheitsausbrüche in der Schweiz \n\nSeit Einführung der Impfung sind die Masern stark zurück-\ngegangen; in vielen Regionen und Kontinenten (Nord- und \nSüdamerika, Skandinavien) sind die Masern sogar vollstän-\ndig verschwunden. Die Schweiz registriert hingegen weiter-\nhin teils grosse Masernausbrüche. Von Anfang Januar bis \n8. Oktober 2019 wurden in der Schweiz 212 Fälle von Ma-\nsern verzeichnet, sechsmal so viele wie im gleichen Zeit-\nraum des Vorjahres (35 Fälle). Die Ausbrüche welche in der \nSchweiz zwischen Januar und Mai 2019 aufgetreten sind, \nkonnten eingedämmt werden (BAG, 2020).  \n\nDie hochansteckenden Masern können bei einer Infek-\ntion zu schweren Krankheitsverläufen und Komplikationen \nwie Lungenentzündungen oder Hirnentzündung und zu blei-\nbenden schweren Folgeschäden und schlimmstenfalls zum \nTod führen. Eine spezifische Therapie gegen das Virus gibt \nes nicht, es können lediglich die Symptome gelindert wer-\nden. Die Impfung beugt einer Erkrankung mit einer hohen \nSicherheit jedoch erfolgreich vor und könnte bei ausreichen-\nder Impfbeteiligung so auch in der Schweiz die Masern zum \nVerschwinden bringen. Wie oben erwähnt, ist die ange-\nstrebte Durchimpfrate von 95 % sowohl im Kanton Appen-\nzell Ausserrhoden wie auch in der Gesamtschweiz leider \naber noch nicht erreicht. \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 107 \n\nT 4 Tabelle der Institutionen sowie Beratungs- und Fachstellen mit Leistungsauftrag mit dem Kanton Appenzell Ausserrhoden  \n\nInstitution/Bera-\ntungs- und Fachstelle \n\nNichtübertrag-\nbare Krankheiten \n\nÜbertragbare \nKrankheiten \n\nZielgruppen Ort \n\nBeschreibung Tätigkeit im Rahmen des Leistungsauftrags oder einer Kooperationsvereinbarung \nPs\n\nyc\nhi\n\nsc\nhe\n\n \nBe\n\nla\nst\n\nun\nge\n\nn \n\nSu\nch\n\nt \n\nH\ner\n\nz-\nKr\n\nei\nsl\n\nau\nf \n\nC\nhr\n\non\nis\n\nch\ne \n\nKr\nan\n\nkh\nei\n\nte\nn \n\nH\nIV\n\n \n\nSe\nx.\n\n ü\nbe\n\nr-\ntr\n\nag\nb.\n\n K\nra\n\nnk\n-\n\n \nK\n\nin\nde\n\nr/J\nug\n\nen\nd \n\nEr\nw\n\nac\nhs\n\nen\ne \n\nSe\nni\n\nor\nin\n\nne\nn \n\nun\nd \n\nSe\nni\n\nor\nen\n\n \n\nA\nR\n\n \n\nO\nst\n\n-C\nH\n\n \n\nC\nH\n\n \n\nFOSUMOS \n \n\nX   \n \n\n X X X X X  FOSUMOS ist ein Verein zur Verbesserung der professionellen Kompetenz der Ärzteschaft im Suchtbereich. Dem \nNetzwerk gehören Suchtfachleute verschiedener Berufsgruppen (Sozialarbeit, Hausarztmedizin, Psychiatrie, Psy-\nchologie) an. Ziel ist es, die Fachkompetenz zu Suchtfragen und die interdisziplinäre Zusammenarbeit von medizini-\nschen und nichtmedizinischen Fachpersonen zu optimieren. Appenzell Ausserrhoden beteiligt sich mit den Kantonen \nAppenzell Innerrhoden, Glarus, Graubünden, St.Gallen und Thurgau sowie dem Fürstentum Liechtenstein an der \nFinanzierung und an der Arbeit im Vorstand. \n\nBeratungsstelle für \nFamilienplanung, \nSchwangerschaft \nund Sexualität \n\n    X X X X   X  Die Beratungsstelle für Familienplanung, Schwangerschaft und Sexualität in St.Gallen steht mit dem gesamten Leis-\ntungsangebot für Ratsuchende aus dem Kanton Appenzell Ausserrhoden unentgeltlich zur Verfügung. Zum Kern-\nauftrag gehören die Förderung und Unterstützung der sexuellen Gesundheit und sexuellen Bildung mittels Informa-\ntion, Beratung und Begleitung und den Bereichen Sexualität, Schwangerschaft, Geburt und Elternschaft. \n\nGesundheitsförde-\nrung Schweiz \n\nX   X   X X X   X Gesundheitsförderung Schweiz (GFCH) ist eine Stiftung, die von Kantonen und Versicherern getragen wird. Mit ge-\nsetzlichem Auftrag initiiert, koordiniert und evaluiert sie Massnahmen zur Förderung der \nGesundheit (Art. 19 KVG). Die Stiftung unterliegt der Kontrolle des Bundes. GFCH unterstützt zahlreiche Programme \nund Projekte, um die Gesundheit von Kindern, Jugendlichen, Erwerbstätigen und älteren Menschen zu fördern. Die \nbeiden KAP-Programme in Appenzell Ausserrhoden – Modul B&D und Modul C – werden durch die GFCH mitfinan-\nziert. \n\nPro Senectute AR X X  X     X X   Die Pro Senectute ist eine Dienstleistungsorganisation für ältere Menschen und ihre Angehörigen in der Schweiz. \nDie Beratungsstelle von Pro Senectute Appenzell Ausserrhoden führt im Auftrag des Kantons das kantonale Akti-\nonsprogramm „Zwäg is Alter“ 2018–2021 durch. Dabei geht es um die Förderung einer ausgewogenen Ernährung \nund ausreichender Bewegung sowie um die Förderung der psychischen Gesundheit bei älteren Menschen. \n\nAIDS-Hilfe St.Gallen \n– Appenzell \n\nX    X X X X X  X  Die Fachstelle für Aids- und Sexualfragen berät zur sexuellen Gesundheit und zur sexuellen Bildung. Zu den Haupt-\naufgaben gehören die Prävention von HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten (STI/STD), die Beratung \nvon HIV-positiven Menschen und sexualpädagogische Angebote für Schulen und soziale Institutionen. Kompetente \nFachpersonen beraten und unterstützen Schulen und Lehrpersonen im Umgang mit sexualpädagogischen Frage-\nstellungen durch Weiterbildungen für die Lehrpersonen, die direkte Arbeit mit Kindern und Jugendlichen sowie bei \nSchulprojekten. \n\nPro Juventute AR X X  X   X X  X   Das Amt für Gesundheit finanziert zusammen mit dem Amt für Volksschule und Sport und den Gemeinden die El-\nternbriefe der Pro Juventute für alle Ersteltern mit einem Kind zwischen dem 1. und 6. Lebensjahr. Die Themen \ninformieren altersgerecht über anstehende Entwicklungsschritte, geben praktische Tipps zum Umgang der Eltern mit \nihrem Kind und beinhalten spezifisch auf das Alter ausgerichtete Themen. Die Abgabe der Elternbriefe dient der \nErhaltung und Verbesserung des Gesundheitszustandes der Kinder, der Früherkennung von Risikofaktoren und der \nVerhütung von Krankheiten und Süchten. \n\nDie Dargebotene \nHand \n\nX X     X X X  X  Die Dargebotene Hand Ostschweiz und Fürstentum Liechtenstein (Telefon 143) ist eine nicht auf Gewinn ausgerich-\ntete Organisation, die mit ihrem Beratungsangebot einen wichtigen Beitrag zur Förderung der seelischen Gesundheit \nder Bevölkerung und im Besonderen zur Verhütung von Suiziden leistet. Die Dargebotene Hand bietet für Personen \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\n108 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nInstitution/Bera-\ntungs- und Fachstelle \n\nNichtübertrag-\nbare Krankheiten \n\nÜbertragbare \nKrankheiten \n\nZielgruppen Ort \n\nBeschreibung Tätigkeit im Rahmen des Leistungsauftrags oder einer Kooperationsvereinbarung \nPs\n\nyc\nhi\n\nsc\nhe\n\n \nBe\n\nla\nst\n\nun\nge\n\nn \n\nSu\nch\n\nt \n\nH\ner\n\nz-\nKr\n\nei\nsl\n\nau\nf \n\nC\nhr\n\non\nis\n\nch\ne \n\nKr\nan\n\nkh\nei\n\nte\nn \n\nH\nIV\n\n \n\nSe\nx.\n\n ü\nbe\n\nr-\ntr\n\nag\nb.\n\n K\nra\n\nnk\n-\n\n \nK\n\nin\nde\n\nr/J\nug\n\nen\nd \n\nEr\nw\n\nac\nhs\n\nen\ne \n\nSe\nni\n\nor\nin\n\nne\nn \n\nun\nd \n\nSe\nni\n\nor\nen\n\n \n\nA\nR\n\n \n\nO\nst\n\n-C\nH\n\n \n\nC\nH\n\n \n\nim Einzugsgebiet an 365 Tagen im Jahr Beratungen per Telefon, E-Mail und Einzelchat an. Die Zielgruppe sind \nMenschen, die sich in schwierigen Lebenssituationen befinden oder wegen alltäglicher Sorgen Hilfe suchen. Die \nBeratung erfolgt anonym und ist kostenlos. \n\nFreelance  X     X    X X Das Suchtpräventionsprogramm bietet flexibel einsetzbare Unterrichtseinheiten zu den Themen Tabak, Alkohol, \nCannabis und digitale Medien. Die begleitenden Freelance-Produkte, die Schüleragenda mit wichtigen jugendspezi-\nfischen Themen und dem Freelance-Poster-Contest alle drei Jahre, tragen zur vertieften Auseinandersetzung mit \nden Suchtthemen bei. Freelance ist ein gemeinsames Programm der Präventionsfachstellen des Kanton Appenzell \nAusserrhoden und den Kantonen Graubünden, Nidwalden, St.Gallen, Schaffhausen, Schwyz, Thurgau, Zug und \nZürich sowie dem Fürstentum Liechtenstein. Das Präventions-, Informations- und Kampagnenmaterial basiert auf \nden neuesten Erkenntnissen, Zahlen und Fakten zu Risiko- und Konsumverhalten.  \n\nStiftung Suchthilfe, \nMedizinisch-soz. \nHilfsstelle 1 \n\nX X  X    X \n \n\nX   Die Medizinisch-soziale Hilfsstelle 1 (MSH 1) bietet schwer opiatabhängigen Menschen ab 18 Jahren mit Wohnsitz \nin den Kantonen St.Gallen und Appenzell Ausserrhoden heroingestützte Behandlungen, sowie psychosoziale und \nmedizinische Betreuung und Beratung an. Das Angebot richtet sich an schwer drogenabhängige Personen, die meh-\nrere Ausstiegsversuche hinter sich haben und mit anderen Angeboten kaum in eine konstante Betreuung eingebun-\nden werden können. Primäre Ziele sind die soziale Reintegration, psychische Stabilisierung und die berufliche Wie-\ndereingliederung der Betroffenen. Appenzell Ausserrhoden hat bei diesem Substitutionsprogramm Anspruch auf bis \nzu fünf Plätze. \n\nSteuergruppe Glück-\nspielsucht Ost-\nschweiz \n\n X     X X X  X  Spielen ohne Sucht ist ein interkantonales Glücksspielsuchtpräventions-Programm im Auftrag von 16 Kantonen und \ndem Fürstentum Liechtenstein. Für die Umsetzung des interkantonalen Projektes zur Prävention und Früherkennung \nder Geldspielsucht Ostschweiz arbeiten die Kantone Appenzell Ausserrhoden, Appenzell Innerrhoden, Glarus, \nSt.Gallen, Thurgau und das Fürstentum Liechtenstein zusammen. Die Kantone koordinieren die Präventionsmass-\nnahmen zur Sensibilisierung der Bevölkerung bezüglich der Risiken exzessiven Geldspiels gemeinsam. In Appenzell \nAusserrhoden werden jährlich 1–2 Kampagnen zum Thema Glücksspiele/Spielsucht umgesetzt. Das Programm \nSOS-Spielsucht betreibt eine eigene Website (sos-spielsucht.ch). \n\nFigurentheater Fähr-\nbetrieb: \nProjekt „Märchen – \nSchlüssel zum Le-\nben“ \n\nX      X   X   Dieses Präventionsprojekt richtet sich an Kindergärten und Unterstufen im Zyklus 1 (1. und 2. Kindergarten, 1. und \n2. Primarklasse). Märchen sind Geschichten, die sich in einer eigenen bildhaften Sprache an die Seele der Zuhören-\nden richten. Sie behandeln Lebensfragen und zeigen Lösungsvorschläge für diese Fragen auf. Kindern viele Mär-\nchen zu erzählen bedeutet unter anderem, sie damit vertraut zu machen, dass sie auch bei schwierigen Lebensum-\nständen eine Lösung finden können. Wer Märchen lauschen darf, stärkt sein Vertrauen ins Leben. \n\nWeitere kantonale \nund interkantonale \nAngebote und \nSchnittstellen (nicht \nabschliessend) \n\n            Diverse Sozialdienste der Gemeinden, Mobile Sozialarbeit Herisau, Strassenverkehrsamt Trogen, Schulleitungen, \nAbteilung Regelpädagogik, Jugendanwaltschaft, KESB Herisau, Kinder- und Jugendpsychiatrische Dienste St.Gal-\nlen KJPD, Psychiatrisches Zentrum AR, Sozialdienste des Spitalverbund (SVAR), Lungenliga St.Gallen – Appenzell, \nPro Infirmis, Perspektive Thurgau, Beratungsstelle für Familien St.Gallen, Abteilung ZEPRA St.Gallen, Suchtbera-\ntungsstellen anderer Kantone, Fachverband Sucht, Sucht Schweiz \n \n\nQuelle: Amt für Gesundheit, 2021  \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nGESUNDHEITSFÖRDERUNG UND PRÄVENTION \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 109 \n\n Herausforderungen in Gesundheitsförderung und Prävention \n\nLaut Gesundheitsförderung Schweiz belegen mehrere Studien, dass für die Schweizer Bevölkerung das \nThema Gesundheit eine der grössten Sorgen ist. Um dem Entgegenzuwirken und nicht zuletzt um auch \ndie Gesundheitskosten in den Griff zu bekommen, braucht es strukturelle Massnahmen zur Gesund-\nheitsförderung und zur Prävention. Bedarfsgerechte Angebote sollen die Lebensqualität der Bevölke-\nrung erhöhen. Mit gezielten Massnahmen soll die Gesundheitskompetenz der Bevölkerung gestärkt \nwerden, was sich positiv auf die Lebensqualität und das Wohlbefinden auswirken würde. Zunehmend \nrückt auch die Förderung der psychischen Gesundheit in allen Lebensphasen sowie in der Arbeitswelt \nin den gesellschaftlichen Fokus.  \n\nCorona und Jugend: Der Pro Juventute Corona-Report 2021 zeigt deutlich, dass die Auswirkungen der \nCovid-19-Pandemie und ihre Begleitumstände sich weitreichend auf die Gesundheit, das Wohlbefinden \nund die Entwicklung junger Menschen auswirken. Junge Menschen sind psychisch stark belastet durch \ndiese Situation. Beratungen zum Thema «psychische Erkrankung» nahmen bei der Telefonhilfe Tel. \n147 deutlich zu. Schnittstellen, welche mit Kinder und Jugendlichen arbeiten, sollen Unterstützungsan-\ngeboten erhalten um das Thema der psychischen Gesundheit zu stärken. \n\nMischkonsum bei Minderjährigen und synthetische Cannabinoide: Nachdem mehrere Jugendliche in \nder Schweiz an einem sogenannten „Medikamenten-Cocktail“ starben, richtet sich die Aufmerksamkeit \nauch in Appenzell Ausserrhoden verstärkt auf den Medikamentenmissbrauch bei Minderjährigen. Auch \ndie Gefahren des Konsums synthetischer Cannabinoide sind nicht zu unterschätzen. Dies stellt ein \nProblem für die öffentliche Gesundheit dar, insbesondere für Konsumentinnen und Konsumenten, die \nunwissentlich synthetische Cannabinoide konsumieren. \n\nAufsuchende Suchtarbeit: 90% der Klientinnen und Klienten, welche an einer Suchtkrankheit leiden, \nwerden von der Suchtberatung und -prävention nicht erreicht. Diese Zahl ist ein klarer Appell, um die \neigenen Angebote kritisch zu überprüfen. Diese unerreichte hohe Nutzerzahl ist einerseits erschreckend \nund andererseits ein grosses Potenzial, um weitere vulnerable Zielgruppen fachlich zu unterstützen und \nmittel- oder längerfristig Kosten im Gesundheits- und Sozialbereich einsparen zu können. Die Bera-\ntungsstelle für Suchtfragen hat im 2018/2019 zusammen mit der Ostschweizer Fachhochschule ein \nPraxisprojekt durchgeführt, welche eine kantonale Ausgangsbasis mit möglichen Potentialen für eine \naufsuchende Suchtarbeit aufgezeigt hat. Aus Ressourcengründen konnte daraus kein Nachfolgeprojekt \ninitiiert werden. \n\nAlter und Sucht: Die Lebenserwartung in der Gesellschaft steigt und damit auch die Menschen im Alter \nmit einer Suchterkrankung. Fachpersonal wie Angehörige stehen z.B. bei den Themen Alkohol, Schlaf- \nund Beruhigungsmittel vor grossen Herausforderungen. Die Forschungszahlen zeigen, dass auch der \nAlkoholkonsum im höheren Alter nochmals deutlich zunimmt und der tägliche Alkoholkonsum bei Per-\nsonen ab 75 Jahren bei 26,2% liegt (vgl. Suchtmonitoring Schweiz). Die Beratungsstelle für Suchtfragen \nsieht hier Handlungsbedarf und könnte bei vorhandenen Ressourcen zielgruppengerechte Angebote \nschaffen. \n\nBewegung und Ernährung: Aufgrund fehlender ausgewogener Ernährung hat sich der Anteil adipöser \nund übergewichtigen Personen an der Gesamtbevölkerung erhöht. Übergewicht, Bewegungsmangel \noder falsche Ernährung verursachen namhafte Gesundheitskosten, z. B. als Folge von Herz-Kreislauf-\nErkrankungen, Diabetes oder in Form von Haltungsschäden. Auch die Zahlen in Appenzell Ausserrho-\nden unterstreichen die Problematik deutlich. Das Projekt „Gesundes Körpergewicht“ wurde im 2014 \nbeendet und in Folge des Spardrucks nicht weitergeführt. Ein Anschlussprogramm oder spezifische \nProjekte zum Thema Bewegung und Ernährung fehlen heute. \n\n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nQuellen: BFS – COU; SASIS AG – Datenpool; BAG – Statistik der obligatorischen Krankenversicherung; Pahud, 2020; AR – Staatsrechnung Appenzell Ausserrhoden\n\n© OBSAN 2021\n\nGesundheitskosten (CH)\n\nGesundheitskosten nach Leistungen (CH)Gesundheitskosten nach Finanzierungsregime (CH)\n\nOKP-Prämien (AR)\n\nOKP-Kosten (AR)\n\nPrämienverbilligung (AR)\n\n2018\n\n11%\nCHF 80 Mrd. CHF 63 Mrd.\n\n10%\n\n2010\n\nabsolut\n\nAnteil am BIP\n\nübrige\n\nambulante Behandlungen\nstationäre Behandlungen\nLangzeitpflege\nGesundheitsgüter\n\nübrige\n\nStaat\nobligatorische Kranken-\n\npflegeversicherung (OKP)\nSelbstzahlungen\n\n19%\n\n37%26%\n\n19%\n\n15%\n\n26%\n\n19%20%\n\n19%\n\nAnteil der Bevölkerung\nmit Prämienverbilligung\n\npro versicherte Person,\nErwachsene 2019\n\nabsolut\n\npro versicherte Person\n\n2012 25% 29%\n\nKantonale Ausgaben für die\nSpitalfinanzierung 2019 (AR)\n\nCHF 60 Mio.\n\n2019 21% 27%\n\n2012\nCHF 152 Mio.\n\nCHF 26 Mrd.\n\n2019\nCHF 190 Mio.\n\nCHF 34 Mrd.\n\n2012\n\nCHF 3’393\nCHF 3’973\n\n2019\n\nCHF 3’745\nCHF 4’452\n\n6. tiefste Rate\n\nder Schweiz\n\nCHF 2’791\nCHF 3’260\n\nFinanzielle Aspekte des Gesundheitswesens\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nFINANZIELLE ASPEKTE DES GESUNDHEITSWESENS \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 111 \n\n8 Finanzielle Aspekte des \nGesundheitswesens\n\nDas Gesundheitswesen ist ein bedeutender Wirtschaftssektor, \nist aber auch mit hohen Kosten verbunden, die für gewisse Be-\nvölkerungsgruppen zunehmend eine Belastung darstellen. So \nrangiert das Gesundheitswesen und die steigenden Krankenkas-\nsenprämien auf Platz zwei der Hauptsorgen der Schweizer \nStimmberechtigten (gfs.bern, 2019), und rund ein Viertel der \nSchweizerinnen und Schweizer hat 2020 aus Kostengründen auf \nmindestens eine medizinische Leistung verzichtet (Pahud, \n2020). Vorliegendes Kapitel behandelt die finanziellen Aspekte \nim Gesundheitswesen. Dazu werden nach einer Erläuterung der \nGesundheitskosten auf nationaler Ebene (8.1) und der staatli-\nchen Ausgaben im Kanton Appenzell Ausserrhoden (8.2) \nschwerpunktmässig die Kosten und Prämien in der obligatori-\nschen Krankenpflegeversicherung (OKP) analysiert (8.3). Unter-\nkapitel 8.4 geht schliesslich kurz auf die individuelle Prämienver-\nbilligung in Appenzell Ausserrhoden ein. \n\n8.1 Gesundheitskosten auf nationaler \nEbene \n\n2018 wurden in der Schweiz 80,2 Milliarden Franken für Leistun-\ngen im Gesundheitswesen ausgegeben, was einem Anteil von \n11,2 % des Bruttoinlandproduktes (BIP) entspricht. Wie Grafik \nG 94 verdeutlicht, sind die Kosten des Gesundheitswesens seit \n1960 deutlich angestiegen. Während 1960 lediglich 2,0 Milliar-\nden Franken an Gesundheitsleistungen bezahlt wurden, sind \ndiese Kosten 2018 um ein Vielfaches höher. Seit der Einführung \ndes Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) und \ndamit der obligatorischen Grundversicherung für die Schweizer \nBevölkerung im Jahr 1996 sind die Kosten des Gesundheitswe-\nsens um jahresdurchschnittlich 3,5 % gestiegen. \n\nAuch der Anteil des Gesundheitswesens am BIP hat deutlich \nzugenommen, von 4,6 % im Jahr 1960 auf 11,2 % im Jahr 2018. \nDies verdeutlicht die wirtschaftliche Bedeutung des Gesund-\nheitssektors. Der Anteil am BIP wird durch die allgemeine Wirt-\n\nG 94 Kosten des Gesundheitswesens und Anteil am BIP, Schweiz, 1960–2018 \n\n \nQuelle: BFS – Kosten und Finanzierung des Gesundheitswesens © Obsan 2021 \n\n0\n\n2\n\n4\n\n6\n\n8\n\n10\n\n12\n\n0\n\n10'000\n\n20'000\n\n30'000\n\n40'000\n\n50'000\n\n60'000\n\n70'000\n\n80'000\n\n90'000\n\nAn\nte\n\nil \nam\n\n B\nIP\n\n in\n%\n\nKo\nst\n\nen\n in\n\n M\nilli\n\non\nen\n\n F\nra\n\nnk\nen\n\nKosten in\nMillionen\nFranken\n\nKosten in\n% des BIP\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nFINANZIELLE ASPEKTE DES GESUNDHEITSWESENS \n\n112 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nschaftslage mitbeeinflusst. Bedingt durch ein niedriges Wirt-\nschaftswachstum während der 90er-Jahre stieg der Anteil der \nGesundheitskosten am BIP deutlich an, während das BIP zwi-\nschen 2005 und 2008 wieder stärker als die Gesundheitskosten \nzunahm. Zwischen 2011 und 2017 ist das Verhältnis der Ge-\nsundheitskosten zum BIP jährlich um etwa 0,2 Prozentpunkte \ngewachsen, während für 2018 wiederum ein geringer Anteils-\nrückgang festzustellen ist. Dieser ist auf die Revision 2020 der \nVolkswirtschaftlichen Gesamtrechnung des BFS zurückzufüh-\nren, die ein höheres BIP und damit einen niedrigeren Anteil des \nGesundheitssektors zur Folge hat. \n\nDie Finanzierung der Gesundheitskosten erfolgt 2018 zum \ngrössten Teil über die OKP (36,9 %), über Selbstzahlungen wie \nKostenbeteiligungen und Out-of-Pocket-Ausgaben der privaten \n\nHaushalte (25,8 %) sowie über staatliche Beiträge (18,7 %), wo-\nbei die Kantone hier im Vergleich zu den Gemeinden (2,0 %) und \ndem Bund (0,4 %) den grössten Anteil von 16,4 % übernehmen \n(G 95). Seit 2010 haben sich die Finanzierungsanteile der OKP \nsowie des Staates erhöht, wobei der Anteil vorwiegend bei den \nKantonen und im geringeren Ausmass bei den Gemeinden an-\ngestiegen ist. Die Privatversicherungen (6,7 %) sowie die weite-\nren, neben der OKP tätigen Sozialversicherungen wie die Unfall-\nversicherung, die AHV und IV sowie die Militärversicherung (zu-\nsammen 6,4 %) finanzieren je gut 6 % der Gesundheitsleistun-\ngen. Eine weit geringere Rolle spielen mit 3,7 % die andere öf-\nfentliche Finanzierung (hauptsächlich Ergänzungsleistungen \nAHV/IV) sowie mit 1,8 % die anderen privaten Finanzierungen in \nForm von Spenden oder Legaten an Organisationen ohne Er-\nwerbscharakter. \n\nG 95 Kosten des Gesundheitswesens nach Finanzierungsregime, Schweiz, 2010 und 2018 \n\n  \nQuelle: BFS – Kosten und Finanzierung des Gesundheitswesens © Obsan 2021 \n \n \n \n\n17.8%\n\n35.4%\n\n6.9%\n4.2%\n\n8.5%\n\n1.5%\n\n25.7%\n\n2010\n\n18.7%\n\n36.9%\n6.4%\n\n3.7%\n\n6.7%\n\n1.8%\n\n25.8%\n\n2018\n\nStaat (Bund, Kantone, Gemeinden)\n\nobligatorische Krankenpflegeversicherung\n\nandere Sozialversicherungen\n\nandere öffentliche Finanzierung\n\nPrivatversicherungen\n\nandere private Finanzierung\n\nSelbstzahlungen\n\n1.8%\n15.5%\n\n0.5% Bund\nKantone\nGemeinden 2.0%\n\n16.4%\n0.4%\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nFINANZIELLE ASPEKTE DES GESUNDHEITSWESENS \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 113 \n\nG 96 Kosten des Gesundheitswesens nach Leistungsarten und Finanzierungsregime, Schweiz, 2018 \n\n   \n\n \nQuelle: BFS – Kosten und Finanzierung des Gesundheitswesens © Obsan 2021 \n \n \n \nDie Finanzmittel werden im Gesundheitswesen für unterschied-\nliche Leistungen eingesetzt. Grafik G 96 zeigt die Aufteilung der \nGesundheitskosten nach Leistungsarten und deren Finanzierung \ndurch die einzelnen Regimes. 2018 wird gut ein Viertel (25,9 %) \nder gesamten Gesundheitskosten in der Schweiz für ambulante \nBehandlungen aufgewendet. Diese werden hauptsächlich über \ndie OKP (47,2 %) und die Selbstzahlungen der privaten Haus-\nhalte (39,7 %) finanziert. Langzeitpflegekosten umfassen die \nLeistungen der Pflegeheime sowie der Spitex und entsprechen \neinem Fünftel der gesamten Gesundheitskosten in der Schweiz. \nWährend ein Drittel der Langzeitpflegekosten durch die privaten \nHaushalte beglichen wird, kommen hauptsächlich der Staat \n(24,3 %), die OKP (17,5 %) sowie die AHV/IV (Ergänzungsleis-\ntungen durch andere öffentliche Finanzierung, 17,4 %) für diese \nLeistungen auf. Für stationäre Behandlungen in Spitälern fallen \nfast ein Fünftel der Gesundheitskosten an. Der Staat (40,3 %) \nsowie die OKP (33,8 %) finanzieren rund drei Viertel dieser Leis-\ntungen, während die Privatversicherungen einen Anteil von \n13,7 % übernehmen. Gesundheitsgüter (Medikamente, thera-\npeutische Apparate sowie Verbrauchprodukte) machen 15,2 % \ndes Gesundheitsmarktes aus und werden zu mehr als der Hälfte \n(56,3 %) über die OKP und zu fast einem Drittel (32,2 %) über \ndie Selbstzahlungen der privaten Haushalte finanziert. Unterstüt-\nzende Dienstleistungen (vor allem gemeinwirtschaftliche Leis-\ntungen der Spitäler, Laboranalysen und Radiologie), die statio-\nnäre und ambulante Rehabilitation sowie die Verwaltung und \nPrävention umfassen schliesslich das letzte Fünftel der Gesamt-\nkosten für Gesundheit in der Schweiz. Sie werden zu drei Vier-\nteln von der OKP, vom Staat und den privaten Haushalten getra-\ngen. \n \n\n8.2 Staatliche Gesundheitsausgaben im \nKanton Appenzell Ausserrhoden \n\nAufgrund mangelnder Datenlage ist eine Übertragung der ge-\nsamten Gesundheitskosten analog Unterkapitel 8.1 auf einzelne \nKantone nicht möglich. Vorliegendes Unterkapitel behandelt des-\nhalb die staatliche Finanzierung des Spitalbereichs und der \nLangzeitpflege im Kanton Appenzell Ausserrhoden, während in \nUnterkapitel 8.3 die Kosten der obligatorischen Krankenpflege-\nversicherung (OKP; ohne Kantonsanteil) dargestellt werden. \n\nDie Ausgaben des Kantons Appenzell Ausserrhoden für die \nSpitalfinanzierung belaufen sich im Jahr 2019 auf 59,5 Millionen \nFranken (G 97). Nach der Einführung der neuen Spitalfinanzie-\nrung im Jahr 2012 sind diese Kosten deutlich angestiegen, was \nunter anderem auf den zunehmenden kantonalen Finanzie-\nrungsanteil zurückzuführen ist: Während 2013 noch 47 % der \nstationären Spitalleistungen durch den Kanton getragen wurden, \nbeträgt dieser Anteil ab dem Jahr 2017 55 % (GDK, 2018). Seit \n2017 haben sich die kantonalen Ausgaben für die Spitalfinanzie-\nrung stabilisiert und im Jahr 2019 sogar etwas reduziert. \n\n25.9%\n\n20.4%\n\n19.4%\n\n15.2%\n\n7.7%\n\n4.8%\n\n4.0%\n\n2.6%\n\n010'00020'00030'000\n\nKosten in Millionen Franken\n\n24 (16)\n\n40 (40)\n\n2\n\n47 (46)\n\n19 (19)\n\n13 (6)\n\n26 (13)\n\n47\n\n18\n\n34\n\n56\n\n29\n\n40\n\n44\n\n2\n\n5\n\n7\n\n6\n\n5\n\n4\n\n10\n\n17\n\n13\n\n1\n\n17\n\n1\n\n7\n\n14\n\n5\n\n1\n\n10\n\n23\n\n1\n\n3\n\n1\n\n3\n\n38\n\n40\n\n33\n\n6\n\n32\n\n17\n\n19\n\n0% 20% 40% 60% 80% 100%\n\nambulante Kurativbehandlung\n\nLangzeitpflege\n\nstationäre Kurativbehandlung\n\nGesundheitsgüter\n\nunterstützende Dienstleistungen\n\nRehabilitation\n\nVerwaltung\n\nPrävention\n\nAnteil nach Finanzierungsregime in %\n\n0% 50% 100%\nambulante…\n\nStaat (in Klammer: Kantone) obligatorische Krankenpflegeversicherung\nandere Sozialversicherungen andere öffentliche Finanzierung\nPrivatversicherungen andere private Finanzierung\nSelbstzahlungen\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nFINANZIELLE ASPEKTE DES GESUNDHEITSWESENS \n\n114 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nG 97 Ausgaben des Kantons Appenzell Ausserrhoden für \ndie Spitalfinanzierung, 2013–2019 \n\n \nQuelle: Staatsrechnungen Appenzell Ausserrhoden © Obsan 2021 \n \n \nGrafik G 98 zeigt die Aufteilung der Spitalausgaben 2019 nach \nverschiedenen Kostengruppen und verdeutlicht, dass über 90 % \nder kantonalen Spitalausgaben für die Behandlung der stationä-\nren Fälle aufgewendet werden. Drei Viertel der Ausgaben wer-\nden dabei für die Akutversorgung eingesetzt, während 12,9 % \nden Psychiatriebereich und 6,3 % die Rehabilitation betreffen. \n6,7 % der kantonalen Spitalausgaben werden für gemeinwirt-\nschaftliche Leistungen des Spitalverbunds Appenzell Ausserrho-\nden (SVAR), des Ostschweizer Kinderspitals (OKS) und bezüg-\nlich Weiterbildung ausgegeben. Schliesslich fallen je rund 1 % \nder Spitalausgaben für Leistungen an IV-Rechnungen und für die \nKinder- und Jugendpsychiatrischen Dienste (KJPD) St.Gallen \nan. Den insgesamt 61,6 Millionen Franken Nettoausgaben für die \nSpitalfinanzierung des Kantons Appenzell Ausserrhoden stehen \n2019 rund 2,2 Millionen Franken an Erträgen des Spitalverbun-\ndes entgegen, was einem Gesamtergebnis von 59,5 Millionen \nFranken für die Spitalfinanzierung im Kanton Appenzell Ausser-\nrhoden entspricht. Damit werden 2019 für die Spitalfinanzierung \n1‘073 Franken pro Ausserrhoderin und Ausserrhoder über Steu-\nern finanziert. \n\nNeben der Finanzierung der Spitalleistungen fallen auch im \nBereich der Langzeitpflege staatliche Ausgaben an. Im Kanton \nAppenzell Ausserrhoden sind die Gemeinden für die Finanzie-\nrung der Restkosten in Pflegeheimen und bei Spitex-Diensten \nverantwortlich. Grafik G 99 verdeutlicht die Entwicklung dieser \nRestkosten zwischen 2016 und 2019. Während die Restkosten \nfür Spitex-Leistungen in diesem Zeitraum um durchschnittlich \n5,7 % pro Jahr auf 3,9 Millionen Franken im Jahr 2019 zugenom-\nmen haben, ist die Kostenentwicklung im Bereich der Pflege-\nheime mit jahresdurchschnittlich 9,8 % deutlich höher. Vor allem \nim Jahr 2019 ist ein überdurchschnittlicher Anstieg der Restkos-\ntenfinanzierung der Gemeinden um 21,9 % auf 11,2 Millionen \nFranken zu beobachten. Diese hohe Wachstumsrate ist auf eine \nAnpassung der Höchstansätze (Erhöhung um durchschnittlich \n6,5 %) und auf eine Zunahme der Anzahl Pflegeheimbewohne-\nrinnen und -bewohner vor allem mit höheren Pflegestufen zu-\n\nrückzuführen. Im Bereich der stationären und ambulanten Lang-\nzeitpflege werden 2019 somit 273 Franken pro Ausserrhoderin \nund Ausserrhoder über Steuern finanziert. \n\nG 98 Ausgaben des Kantons Appenzell Ausserrhoden für \ndie Spitalfinanzierung, Anteil nach Kostengruppe, \n2019 \n\n \nQuelle: Staatsrechnungen Appenzell Ausserrhoden © Obsan 2021 \n \n\nG 99 Ausgaben der Gemeinden des Kantons Appenzell \nAusserrhoden für die Langzeitpflege, 2016–2019 \n\n \nQuelle: Departement Finanzen Appenzell Ausserrhoden © Obsan 2021 \n\n0\n\n10\n\n20\n\n30\n\n40\n\n50\n\n60\n\n70\n\n2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nAu\nsg\n\nab\nen\n\n in\n M\n\nilli\non\n\nen\n F\n\nra\nnk\n\nen\n\n72.0\n\n12.9\n\n6.3\n3.4\n\n1.5 1.8\n1.1 1.0\n\n-10%\n\n0%\n\n10%\n\n20%\n\n30%\n\n40%\n\n50%\n\n60%\n\n70%\n\n80%\n\n90%\n\n100%\nKJPD\n\nLeistungen an IV-Rechnungen\n\nGWL Weiterbildungsfinanzierung\n\nGWL OKS\n\nGWL SVAR\n\nStationäre Versorgung Rehabilitation\n\nStationäre Versorgung Psychiatrie\n\nStationäre Versorgung Akutsomatik\n\nSVAR Ertrag Finanzierung ANK\n–3.5\n\n0\n\n2\n\n4\n\n6\n\n8\n\n10\n\n12\n\n2016 2017 2018 2019\n\nAu\nsg\n\nab\nen\n\n in\n M\n\nilli\non\n\nen\n C\n\nH\nF\n\nPflegeheime Spitex\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nFINANZIELLE ASPEKTE DES GESUNDHEITSWESENS \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 115 \n\n8.3 Kosten und Prämien in der obliga-\ntorischen Krankenpflegeversicherung \n(OKP) (ohne Kantonsanteil) \n\nFür den Bereich der obligatorischen Krankenpflegeversicherung \n(OKP) stehen detaillierte kantonale und nationale Daten der \nKrankenversicherer (Datenpool der SASIS AG) zur Verfügung. \nVorliegendes Unterkapitel behandelt die Kosten und die Prämien \nim Kanton Appenzell Ausserrhoden und vergleicht diese mit den \ngesamtschweizerischen Daten sowie den Werten aus anderen \nKantonen. Der Kantonsanteil der Finanzierung des stationären \nSpitalbereichs sowie die Restfinanzierung im Bereich Langzeit-\npflege (vgl. 8.2) sind dabei nicht Bestandteil dieser OKP-Kosten. \nIm Vergleich zu den gesamten Gesundheitsausgaben (vgl. 8.1) \nkann hier ein Anteil von gut 40 % kantonal näher beschrieben \nwerden. \n\n OKP-Kosten in Appenzell Ausserrhoden \n\nDie OKP-Kosten im Kanton Appenzell Ausserrhoden sind zwi-\nschen 2012 und 2019 von 151,5 Millionen Franken auf 190,0 Mil-\nlionen Franken angestiegen. Dies entspricht einer jahresdurch-\nschnittlichen Zunahme um 3,3 %. In der gleichen Zeitspanne ha-\nben die gesamtschweizerischen Kosten um durchschnittlich \n4,1 % von 26,0 Milliarden auf 34,4 Milliarden Franken zugenom-\nmen. Damit liegt das Kostenwachstum in Appenzell Ausserrho-\nden unter dem Anstieg in der Schweiz. \n\nGrafik G 100 zeigt die OKP-Bruttokosten nach Leistungska-\ntegorien für das Jahr 2019 sowie die jahresdurchschnittliche Ver-\nänderung seit 2012 auf. Mit einem Anteil von rund einem Viertel \nim Jahr 2019 entspricht der stationäre Spitalbereich im Kanton \nAppenzell Ausserrhoden dem grössten Kostenblock in der OKP. \nDer relative Anteil dieser Leistungen ist in Appenzell Ausserrho-\nden im Vergleich zur Schweiz (20,4 %) deutlich höher, die Kos-\ntenzunahme seit 2012 fällt mit durchschnittlich 1,7 % pro Jahr \naber sehr gering aus. Dies ist einerseits auf die Einführung der \nneuen Spitalfinanzierung per 1. Januar 2012 zurückzuführen, mit \nwelcher der kantonale Finanzierungsanteil von 47 % im Jahr \n2012 auf 55 % ab dem Jahr 2017 erhöht wurde und damit zu \neiner Reduktion des OKP-Anteils führte (GDK, 2018). Anderer-\nseits kann die Verlagerung von stationären Leistungen in den \nambulanten Bereich als Erklärung für das geringe Kostenwachs-\ntum des stationären Spitalbereichs angeführt werden (Roth & \nPellegrini, 2019). \n\n \n \n \n \n \n \n\n  \n\nWelche Kosten sind im Datenpool erfasst?  \nDer Datenpool ist eine von der SASIS AG – einer Tochterge-\nsellschaft von santésuisse – produzierte Datenbank im Bereich \nder OKP. Im Datenpool werden alle durch die beteiligten Versi-\ncherer erfassten Rechnungen inklusive die Kostenbeteiligung \nder versicherten Personen (Franchise, Selbstbehalt und Bei-\ntrag an die Kosten von Spitalaufenthalten) zusammengeführt, \nwas als Bruttoleistungen bezeichnet wird. Berücksichtigt sind \nnur Leistungen, für welche den Krankenversicherern eine \nRechnung eingereicht oder die den Versicherern direkt vom \nLeistungserbringer in Rechnung gestellt werden. Rechnungen, \nwelche von den Versicherten nicht zur Rückerstattung weiter-\ngeleitet werden (z. B. aufgrund einer hohen Franchise) sowie \nLeistungen, welche nicht von den Versicherungen im Rahmen \nder OKP übernommen werden (z. B. Leistungen der Zusatzver-\nsicherungen VVG), sind nicht im Datenpool erfasst. Im Daten-\npool sind ebenfalls keine Angaben zu den staatlichen Beiträgen \n(z. B. zur Kofinanzierung des stationären Bereichs) vorhanden. \n\nDie Daten des Datenpools decken in den Jahren 2012 bis \n2019 zwischen 97,6 % und 100 % aller versicherten Personen \nim Kanton Appenzell Ausserrhoden ab. Um die Totalkosten zu \nschätzen und die einzelnen Jahresdaten miteinander verglei-\nchen zu können, werden die Daten mittels Versichertenbestand \naus dem Risikoausgleich der Gemeinsamen Einrichtung KVG \nsowie der Asylstatistik des Staatssekretariats für Migration auf \n100 % hochgerechnet.  \n\nVorliegende Daten stammen aus der Jahresproduktion \nvom 7. Mai 2020. Sie beziehen sich auf die Geschäftsperiode \n(Abrechnungszeitpunkt beim Versicherer) und nicht auf die Be-\nhandlungsperiode. Das Abrechnungsverhalten der Kranken-\nversicherer und der Leistungserbringer kann demzufolge Ein-\nfluss auf die ausgewiesenen Kosten haben. Die Daten bezie-\nhen sich zudem auf den Wohnkanton der Patientinnen und Pa-\ntienten ungeachtet des Kantons, in welchem die Behandlung \nerfolgte. \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nFINANZIELLE ASPEKTE DES GESUNDHEITSWESENS \n\n116 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nG 100 Bruttokosten OKP nach Leistungskategorie, Appenzell Ausserrhoden und Schweiz, 2019 und Veränderung seit 2012 \n\n  \n \n\n  \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n \nFür den ambulanten Spitalbereich werden im Kanton 15,0 % der \nOKP-Kosten aufgewendet, was dem Schweizer Anteil entspricht. \nRund ein Fünftel der OKP-Kosten in Appenzell Ausserrhoden fal-\nlen für Medikamente an, die in Arztpraxen, in Apotheken und im \nambulanten Spitalbereich abgegeben werden. Sowohl für die \nKosten der ambulanten Spitalleistungen als auch für Medika-\nmente sind im Kanton seit 2012 durchschnittliche Zunahmen zu \nverzeichnen. Deutlich stärker sind dagegen die Kosten in Spezi-\nalarztpraxen (4,4 %) und vor allem in Grundversorgerpraxen \n(inkl. Pädiatrie; 5,9 %) angestiegen. Diese beiden Kostenblöcke \nmachen im Kanton Appenzell Ausserrhoden je rund 11 % der \nOKP-Kosten aus. Während dieser Anteil für die Grundversorger-\npraxen etwas über dem Schweizer Anteil liegt, fallen für Ausser-\nrhoderinnen und Ausserrhoder anteilsmässig weniger OKP-Kos-\nten in Spezialarztpraxen an als in der Schweiz. Für die ambu-\nlante und stationäre Langzeitpflege (Spitex-Leistungen, Leistun-\ngen der selbstständigen Pflegefachpersonen sowie Pflegeheim-\nleistungen) werden im Jahr 2019 im Kanton 9,3 % der OKP-Kos-\nten aufgewendet. Diese Kosten sind seit 2012 rückläufig, was auf \neinen Rückgang in den Pflegeheimen zurückzuführen ist. \nSchliesslich fallen 8,7 % der OKP-Kosten für übrige Leistungen \nan. Rund drei Viertel dieser Leistungen fallen in Physiothera-\npiepraxen, in Laboratorien und in Abgabestellen für Mittel und \nGegenstände an. Diese drei Kategorien sind denn auch für den \nüberdurchschnittlichen Kostenanstieg von 8,3 % pro Jahr seit \n\n2012 verantwortlich. Aufgrund der vergleichsweise geringen \nKosten in diesen Kategorien fällt dieser allerdings nicht stark ins \nGewicht. \n\nDie versicherten Personen beteiligen sich mit der Franchise, \ndem Selbstbehalt und dem Beitrag für die Kosten von Spitalauf-\nenthalten an den Kosten der OKP. Diese im Datenpool erfassten \nKostenbeteiligungen betragen im Kanton Appenzell Ausserrho-\nden für das Jahr 2019 rund 28,6 Millionen Franken, d. h. Ausser-\nrhoderinnen und Ausserrhoder bezahlen 15,0 % der OKP-Kos-\nten direkt in Form von Kostenbeteiligungen (G 101). Während \nder Anteil der Kostenbeteiligungen in der Schweiz seit 2012 rück-\nläufig ist, kann im Kanton Appenzell Ausserrhoden ab 2017 eine \nZunahme des Anteils der Kostenbeteiligungen an den Bruttokos-\nten OKP festgestellt werden. Die Ausserrhoder Bevölkerung fi-\nnanziert neben den Prämien somit einen immer grösseren Anteil \nder Kosten selbst. Dies ist hauptsächlich auf den Rückgang der \nordentlichen Franchisen im Kanton Appenzell Ausserrhoden zu-\nrückzuführen und der in diesem Zusammenhang stehende ver-\nmehrten Wahl von höheren Franchisen. Ob es sich daneben \nauch um einen statistischen Effekt handelt (beispielsweise, dass \nim Vergleich zur Gesamtschweiz weniger Rechnungen nicht den \nKrankenversicherern für die Rückerstattung weitergeleitet wer-\nden), kann mit vorliegenden Daten nicht eruiert werden. \n\n11.3%\n\n11.0%\n\n19.9%\n\n15.0%\n\n24.7%\n\n9.3%\n\n8.7%\n\nAppenzell Ausserrhoden Kosten 2019\n\nGrundversorgerpraxen (inkl. Pädiatrie)\n\nSpezialarztpraxen\n\nMedikamente\n\nSpital ambulant\n\nSpital stationär\n\nLangzeitpflege\n\nÜbrige Leistungen\n\nCHF 190 \nMio.\n\n5.9\n\n4.4\n\n3.7\n\n3.5\n\n1.7\n\n-0.9\n\n8.3\n\n-2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%\n\nJahresdurchschnittliche \nVeränderung 2012–2019, in %\n\n10.7%\n\n13.3%\n\n21.6%\n\n15.7%\n\n20.4%\n\n8.6%\n\n9.6%\n\nSchweiz Kosten 2019\n\nGrundversorgerpraxen (inkl. Pädiatrie)\n\nSpezialarztpraxen\n\nMedikamente\n\nSpital ambulant\n\nSpital stationär\n\nLangzeitpflege\n\nÜbrige Leistungen\n\nCHF 34'412\nMio.\n\n5.3\n\n4.6\n\n4.0\n\n4.4\n\n2.5\n\n2.5\n\n7.1\n\n-2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nFINANZIELLE ASPEKTE DES GESUNDHEITSWESENS \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 117 \n\nG 101 Anteil der Kostenbeteiligung an den Bruttokosten \nOKP, AR und CH, 2012–2019 \n\n \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nDie durchschnittlichen OKP-Kosten betragen im Jahr 2019 im \nKanton Appenzell Ausserrhoden 3‘393 Franken pro versicherte \nPerson. Damit wird im Kanton rund 580 Franken weniger als in \nder Gesamtschweiz für Gesundheitsleistungen ausgegeben, die \n\ndurch die OKP übernommen werden. Im kantonalen Vergleich \nweist Appenzell Ausserrhoden hinter Innerrhoden, Uri, Zug und \nObwalden die fünftniedrigsten OKP-Kosten der Schweiz aus \n(G 102). Die Kosten pro versicherte Person sind in den meisten \nLeistungskategorien deutlich niedriger als im Schweizer Durch-\nschnitt: Appenzell Ausserrhoden liegt im kantonalen Vergleich \nbei vier der sechs untersuchten Leistungskategorien auf den \nRängen 18 bis 25. Ausnahmen bilden die Langzeitpflege sowie \ndie stationären Spitalleistungen. Für die Langzeitpflege insge-\nsamt (ambulant und stationär) weist der Kanton Appenzell Aus-\nserrhoden zwar geringfügig tiefere Kosten aus als der Schweizer \nDurchschnitt, allerdings liegen die Kosten in Pflegeheimen im \nKanton mit 246 Franken über dem Schweizer Mittelwert (216 \nFranken) auf Rang 6 der Kantone, was auf die hohe Inanspruch-\nnahmerate in Pflegeheimen zurückzuführen ist (vgl. Kapitel \nLangzeitpflege). Auch für den stationären Spitalbereich sind mit \n839 Franken pro Ausserrhoderin und Ausserrhoder im Jahr 2019 \nhöhere Kosten als in der Gesamtschweiz (812 Franken) zu ver-\nzeichnen. In dieser Leistungskategorie nimmt der Kanton Appen-\nzell Ausserrhoden den zehnten Rang der Schweizer Kantone \nein. \n \n\n \n\nG 102 Bruttokosten OKP pro versicherte Person, nach Leistungskategorie, Kantone und Schweiz, 2019 \n\n \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n \n  \n\n0%\n\n2%\n\n4%\n\n6%\n\n8%\n\n10%\n\n12%\n\n14%\n\n16%\n\n18%\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nAR CH\n\n0\n\n1'000\n\n2'000\n\n3'000\n\n4'000\n\n5'000\n\n6'000\n\nCH BS GE TI BL VD NE JU BE SO ZH VS SH FR AG LU TG SG GL GR SZ NW AR OW ZG UR AI\n\nGrundversorgerpraxen Spezialarztpraxen Medikamente Spital ambulant\nSpital stationär Langzeitpflege Übrige Leistungen\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nFINANZIELLE ASPEKTE DES GESUNDHEITSWESENS \n\n118 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nIn Bezug auf die Medikamentenabgabe sind in der Schweiz \ngrosse regionale Unterschiede zu verzeichnen. Während die \nSelbstdispensation, also der Verkauf von Medikamenten durch \nÄrztinnen und Ärzte, in allen Westschweizer Kantonen, im Tes-\nsin, in Basel-Stadt und im Aargau nur in Ausnahmefällen zuge-\nlassen ist, ist sie in vielen Deutschschweizer Kantonen sehr ver-\nbreitet; Bern und Graubünden haben eine Mischform implemen-\ntiert (pharmaSuisse, 2020). Entsprechend fallen die OKP-Kosten \nder Medikamente für die verschiedenen Absatzkanäle sehr un-\nterschiedlich aus (G 103). In Appenzell Ausserrhoden sind ins-\ngesamt unterdurchschnittliche Medikamentenkosten zu ver-\nzeichnen. Mehr als die Hälfte (57,6 %) der Medikamentenkosten \nwerden dabei in Arztpraxen verursacht, je rund ein Fünftel wird \nüber die Apotheken und im ambulanten Spitalbereich abgege-\nben. In der Schweiz insgesamt fällt der höchste Anteil der Medi-\nkamentenkosten in Apotheken an (53,3 %) gefolgt von den Arzt-\npraxen (29,5 %) und dem ambulanten Spitalbereich (17,2 %). \n\nG 103 Medikamentenkosten OKP pro versicherte Person, \nnach Abgabekanal, AR und CH, 2019 \n\n \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \nDie unterdurchschnittlichen Pro-Kopf-Kosten in Appenzell Aus-\nserrhoden sind sowohl für Frauen als auch für Männer sowie für \nalle Altersgruppen beobachtbar, wobei diese geringeren Kosten \nauf den ambulanten Bereich zurückzuführen sind (G 104). Wie \nauch in der Schweiz weisen Frauen etwas höhere OKP-Kosten \naus als Männer. Je älter die versicherte Person ist, umso höhere \nPro-Kopf-Kosten werden ausgewiesen. So kostet eine unter 16-\njährige Ausserrhoder Person im Jahr 2019 durchschnittlich 945 \nFranken, während eine 66-jährige und ältere Person 8'168 Fran-\nken über die OKP abrechnet. \n\nDer Anteil der stationären Leistungen (stationäre Spitalleis-\ntungen und Pflegeheimleistungen) am Total der OKP-Kosten ist \nim Kanton Appenzell Ausserrhoden (32,0 %) höher als in der \nSchweiz (25,9 %). Mit zunehmendem Alter werden vermehrt sta-\ntionäre Leistungen in Anspruch genommen. Während im Kanton \nbei Kindern ein Anteil von 17,2 % auf stationäre Behandlungen \nzurückzuführen ist, liegt dieser Anteil in der Altersgruppe der 66-\nJährigen und Älteren bei 40,8 %. \n\nG 104 Bruttokosten OKP pro versicherte Person, nach  \nBereich, Geschlecht und Alter, AR und CH, 2019 \n\n \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n\n OKP-Prämien in Appenzell Ausserrhoden \n\nDie Leistungen der OKP werden hauptsächlich über die Prämien \nsowie die Kostenbeteiligung der versicherten Personen finan-\nziert. Zur Darstellung der Prämien wird nachfolgend das Prämi-\nenvolumen aus dem Datenpool der SASIS AG ausgewertet. Es \nhandelt sich dabei um die OKP-Prämie gemäss Angebotstarif, \nd. h. um die Prämie vor Abzug der individuellen Prämienverbilli-\ngung, aber nach Abzug des Prämiennachlasses für Wahlfran-\nchise, alternatives Versicherungsmodell und Unfallausschluss. \nDie vorliegenden Werte zeigen die tatsächlich bezahlten Prä-\nmien und können somit nicht direkt mit den vom Bundesamt für \nGesundheit (BAG) jeweils im Herbst publizierten Durchschnitts-\nprämien verglichen werden. Die Prämienhöhe wird von den Ver-\nsicherern innerhalb der Prämienregionen der Kantone und für \nKinder (bis 18 Jahre), junge Erwachsene (19 bis 25 Jahre) und \nErwachsene (ab 26 Jahren) separat festgelegt. Der Kanton Ap-\npenzell Ausserrhoden bildet eine einheitliche Prämienregion. \n\nIm Jahr 2019 liegen die durchschnittlichen Prämien im Kan-\nton Appenzell Ausserrhoden bei 996 Franken für Kinder, 2‘668 \nFranken für junge Erwachsene und bei 3‘745 Franken für Er-\nwachsene (G 105). Damit sind die kantonalen Durchschnittsprä-\nmien 2019 rund 17 % niedriger als der Schweizer Durchschnitt. \nZwischen 2012 und 2019 sind die Prämien in Ausserrhoden al-\nlerdings stärker angestiegen als in der Schweiz insgesamt. So ist \nfür Kinder ein jahresdurchschnittlicher Anstieg um 4,3 % zu be-\nobachten (Schweiz: 3,3 %), während die Prämien der Erwachse-\nnen um jährlich 3,8 % (Schweiz: 2,9 %) zugenommen haben. Für \njunge Erwachsene ist im Jahr 2019 sowohl im Kanton Appenzell \nAusserrhoden als auch in der Schweiz ein deutlicher Prämien-\nrückgang festzustellen, der auf einen Parlamentsentscheid zu-\nrückzuführen ist, in welchem beschlossen wurde, den Risikoaus-\ngleich für junge Erwachsene um 50 % zu senken. \n\n389\n253\n\n147 458\n\n139\n\n148\n\n0\n\n200\n\n400\n\n600\n\n800\n\n1'000\n\nAR CH\n\nSpital ambulant\n\nApotheken\n\nArztpraxen\n\n0\n\n2'000\n\n4'000\n\n6'000\n\n8'000\n\n10'000\n\n12'000\n\nTo\nta\n\nl\n\nFr\nau\n\nen\n\nM\nän\n\nne\nr\n\n0–\n15\n\n16\n–3\n\n5\n\n36\n–5\n\n0\n\n51\n–6\n\n5\n\n66\n+\n\nGeschlecht Alter\n\nAR stationär CH stationär AR ambulant CH ambulant\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nFINANZIELLE ASPEKTE DES GESUNDHEITSWESENS \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 119 \n\nG 105 Bruttoprämien OKP, nach Alterskategorie, AR und CH, \n2012–2019 \n\n \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n\nÄhnlich wie bei den OKP-Kosten sind zwischen den Kantonen \nauch bei den Bruttoprämien grössere Unterschiede vorzufinden \n(G 106). Appenzell Ausserrhoden weist für die Erwachsenen ab \n26 Jahren die sechsniedrigsten OKP-Prämien auf. Nur gerade in \nInnerrhoden, Uri, Nidwalden, Zug und Obwalden werden 2019 \nnoch weniger Prämien bezahlt. Die höchsten Prämien fallen für \nErwachsene in den Kantonen Basel-Stadt und Genf an, in wel-\nchen die Prämien rund 35 % höher sind als in Appenzell Ausser-\nrhoden. \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n \n\nG 106 Bruttoprämien OKP für Erwachsene pro versicherte Person, Kantone und CH, 2019 \n\n \nQuelle: SASIS AG – Datenpool / Analyse Obsan © Obsan 2021 \n \n \n \n  \n\n0\n\n1'000\n\n2'000\n\n3'000\n\n4'000\n\n5'000\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nErwachsene AR Erwachsene CH\n\nJunge Erwachsene AR Junge Erwachsene CH\n\nKinder AR Kinder CH\n\n4'\n45\n\n2 5'\n78\n\n4\n\n5'\n77\n\n6\n\n5'\n04\n\n4\n\n4'\n98\n\n9\n\n4'\n98\n\n3\n\n4'\n92\n\n7\n\n4'\n87\n\n1\n\n4'\n55\n\n9\n\n4'\n45\n\n6\n\n4'\n37\n\n1\n\n4'\n36\n\n5\n\n4'\n21\n\n6\n\n4'\n21\n\n4\n\n4'\n13\n\n2\n\n3'\n98\n\n6\n\n3'\n93\n\n3\n\n3'\n88\n\n3\n\n3'\n85\n\n7\n\n3'\n84\n\n5\n\n3'\n83\n\n3\n\n3'\n74\n\n5\n\n3'\n63\n\n2\n\n3'\n58\n\n1\n\n3'\n48\n\n4\n\n3'\n43\n\n7\n\n3'\n15\n\n6\n\n0\n\n1'000\n\n2'000\n\n3'000\n\n4'000\n\n5'000\n\n6'000\n\nCH BS GE VD BL NE TI JU BE SO ZH SH FR VS AG GL SG LU TG GR SZ AR OW ZG NW UR AI\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nFINANZIELLE ASPEKTE DES GESUNDHEITSWESENS \n\n120 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n8.4 Prämienverbilligung \n\nPersonen in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen wer-\nden mittels individueller Prämienverbilligung durch Bund und \nKantone finanziell unterstützt. Überdies müssen die Kantone bei \nFamilien mit unteren und mittleren Einkommen die Prämien der \nKinder und jungen Erwachsenen in Ausbildung um mindestens \n50 % verbilligen, ab spätestens dem 1. Januar 2021 sogar um \n80 % für die Kinder. Seit der Neugestaltung des Finanzaus-\ngleichs im Jahr 2008 ist die Bundesbeteiligung nicht mehr ab-\nhängig von der Finanzkraft der Kantone, sondern entspricht ei-\nnem konstanten Anteil von 7,5 % der Gesamtschweizer Brutto-\nkosten der OKP und wird anhand der Wohnbevölkerung auf die \nKantone aufgeteilt. Die Kantone ergänzen den Bundesanteil mit \neigenen Mitteln, weshalb sich die kantonalen Prämienverbilli-\ngungssysteme sehr stark voneinander unterscheiden. \n\n21,1 % der Ausserrhoder Bevölkerung haben 2019 eine Prä-\nmienverbilligung gemäss KVG bezogen (G 107). Im gesamt-\nschweizerischen Durchschnitt liegt dieser Anteil mit 27,2 % aller \nversicherten Personen höher. Sowohl im Kanton als auch in der \n\nSchweiz sind die Bezügerquoten zwischen 2012 und 2019 zu-\nrückgegangen, im Kanton um 3,7 Prozentpunkte, in der Schweiz \num 1,8 Prozentpunkte. Insgesamt wurden 2019 im Kanton Ap-\npenzell Ausserrhoden 29,6 Millionen Franken an Prämienverbil-\nligungsleistungen ausgerichtet. Davon wurden 38,2 % durch den \nKanton und 61,8 % durch den Bund übernommen. Im Vergleich \nzu 2012 ist dieser Kantonsanteil in Ausserrhoden um 8,5 Pro-\nzentpunkte deutlich zurückgegangen. Im Schweizer Mittel be-\nträgt der Anteil der Kantonsbeiträge im Jahr 2019 43,1 %. Der \nPrämienverbilligungsbeitrag des Kantons Appenzell Ausserrho-\nden liegt somit 2019 unter dem Schweizer Durchschnitt. Bezo-\ngen auf die gesamte Bevölkerung werden im Kanton Appenzell \nAusserrhoden mit 536 Franken pro Einwohnerin und Einwohner \nunterdurchschnittliche Prämienverbilligungen geleistet. Aller-\ndings fallen die durchschnittlichen Beträge pro Bezügerin und \nBezüger im Kanton (2'511 Franken) höher aus als im Schweizer \nMittel (2'145 Franken). Pro Bezügerin und Bezüger werden in \nAusserrhoden mittels Prämienverbilligung 79,6 % der mittleren \nPrämien ausbezahlt, was deutlich über dem Mittelwert der Ge-\nsamtschweiz liegt (56,9 %).\n\nG 107 Prämienverbilligung KVG, Appenzell Ausserrhoden und Schweiz, 2012 und 2019 \n\n  \nQuelle: BAG – Statistik der obligatorischen Krankenversicherung © Obsan 2021 \n \n \n  \n\n24\n.8\n\n%\n\n21\n.1\n\n% 46\n.7\n\n%\n\n38\n.2\n\n%\n\n83\n.2\n\n%\n\n79\n.6\n\n%\n\n29\n.0\n\n%\n\n27\n.2\n\n% 45\n.8\n\n%\n\n43\n.1\n\n% 55\n.9\n\n%\n\n56\n.9\n\n%\n\n0%\n\n20%\n\n40%\n\n60%\n\n80%\n\n100%\n\n2012 2019 2012 2019 2012 2019\n\nBezügerquote Kantonsbeitrag Reduktion der\nmittleren Prämie\n\nAR CH\n2'\n\n02\n3 2'\n\n51\n1\n\n51\n6\n\n53\n6\n\n1'\n71\n\n9 2'\n14\n\n5\n\n50\n7\n\n58\n3\n\n0\n\n500\n\n1'000\n\n1'500\n\n2'000\n\n2'500\n\n3'000\n\n2012 2019 2012 2019\n\nBetrag pro\nBezüger/in\n\nBetrag pro\nEinwohner/in\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nFINANZIELLE ASPEKTE DES GESUNDHEITSWESENS \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 121 \n\n8.5 Herausforderungen in Bezug auf die finanziellen Aspekte im Gesundheitswesen \n\nDas Versorgungs- und Qualitätsniveau des Schweizer Gesundheitssystems entspricht im Wesentlichen \njenen anderen fortschrittlichen Gesundheitssystemen, ist aber im Vergleich deutlich teurer. So weist die \nSchweiz nach den USA, Deutschland und Frankreich die vierthöchsten Pro-Kopf-Kosten im Gesund-\nheitswesen aus (vgl. G 7). Auch in Zukunft muss mit einem steten Kostenwachstum gerechnet werden, \ndies einerseits wegen des medizinisch-technischen Fortschritts und andererseits aufgrund der demo-\ngrafischen Entwicklung. Die Zahl der über 80-jährigen Personen wird sich in der Schweiz bis 2050 bei-\nspielweise mehr als verdoppeln (BFS, 2020). Darüber hinaus ist die Kostenzunahme aber auch auf ein \nMengenwachstum zurückzuführen, das sich medizinisch kaum begründen lässt.  \n\nAls Antwort auf diese Mengenausweitung hat der Bundesrat ein Kostendämpfungsprogramm verab-\nschiedet und verschiedene Massnahmenpakete definiert (vgl. Kapitel „Entwicklungen und Zusammen-\nhänge im Gesundheitswesen“). Auch im Regierungsprogramm 2020–2023 des Kantons Appenzell Aus-\nserrhoden ist die Kostendämpfung im Bereich Gesundheit zentral. Bis 2023 soll im Kanton eine Über-\nsicht über die Handlungsmöglichkeiten zur Kostendämpfung der Gesundheitskosten vorliegen. Gezielte \nMassnahmen sollen bis 2030 den Kostenanstieg im Gesundheitsbereich bremsen. Es sollte allerdings \ndarauf geachtet werden, dass diese Massnahmen weder die Qualität der medizinischen Leistungen \nvermindern, noch sich einseitig auf einzelne Bevölkerungsgruppen auswirken. \n\nDer Kanton Appenzell Ausserrhoden weist für seine Einwohnerinnen und Einwohner einen hohen Anteil \nan stationären Spitalleistungen sowie an Pflegeheimleistungen aus sowie überdurchschnittliche OKP-\nKosten in diesen zwei Leistungsbereichen. Da die stationäre Betreuung in Spitälern und Pflegeheimen \nmeist kostenintensiver ist, gilt es zu prüfen, inwieweit das Verlagerungspotenzial von stationären Leis-\ntungen in den ambulanten Bereich bereits genügend genutzt wird. Auch alternative Betreuungsange-\nbote der Langzeitpflege (z. B. betreutes Wohnen, Tages- und Nachtstrukturen), wie sie in der West-\nschweiz weit verbreitet sind, können sich auf die Versorgungsstruktur und somit auch auf die Kosten \nauswirken. \n\nIm Bereich der Spitalleistungen kann die interkantonale Planung der stationären Versorgungsstrukturen \nzusammen mit fünf weiteren Kantonen (Appenzell Innerrhoden, Glarus, Graubünden, St.Gallen und \nThurgau) als neue Ausrichtung im Rahmen der Kostendämpfungsmassnahmen angesehen werden. \nDurch die gemeinsame Ostschweizer Spitalplanung sollen Überkapazitäten und Doppelspurigkeiten ab-\ngebaut und somit Kosteneinsparungen erzielt werden. \n\nIm Kontext der gegenwärtigen Corona-Pandemie gilt es, die zukünftige Kostenentwicklung im Gesund-\nheitswesen im Auge zu behalten. Zwar dürften die OKP-Kosten gemäss der Konjunkturforschungsstelle \nKOF der ETH Zürich (Anderes et al., 2020) aufgrund von Aufschüben nicht zwingend notwendiger Ein-\ngriffe in gewissen Leistungskategorien unterdurchschnittlich ansteigen, allerdings kann das Kosten-\nwachstum zu einem späteren Zeitpunkt deutlich ansteigen, wenn diese aufgeschobenen Behandlungen \nnachgeholt werden. \n\n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\n \n\n122 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 123 \n\n9 Details zu den Massnahmen und \nProjekten \n\n \n\n \n\n  \n\nschulärztliche und schulzahnärztliche Untersuchung \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDer schulärztliche Dienst liegt in der Verantwortung der Gemeinde und hat im Rahmen seines Aufgabenspek-\ntrums eine wichtige Funktion bei der Förderung der Gesundheit von Kindern und Jugendlichen sowie einer \nfrühzeitigen Erkennung von individuellen gesundheitlichen Schäden und generellen volkgesundheitlich rele-\nvanten Trends und allfälligen Fehlentwicklungen. Der Kanton trägt die Kosten der Impfungen und der allge-\nmeinen schulärztlichen Untersuchungen. Der gesetzliche Auftrag der Schulärztinnen und Schulärzte besteht \nzudem in der Beratung der Eltern, Behörden und Lehrerschaft in Fragen der Gesundheitserziehung und  \n-vorsorge. Die obligatorischen schulärztlichen Untersuchungen aller Schülerinnen und Schüler im Kanton Ap-\npenzell Ausserrhoden erfolgen nach einheitlichen Vorgaben jeweils kurz vor Schuleintritt und Schulaustritt. \nGleichzeitig mit der Überprüfung des Gesundheitszustandes und der altersgerechten Adressierung gesund-\nheitlicher Schutz- und Risikofaktoren wird anlässlich der Untersuchung auch der Impfstatus überprüft und es \nbesteht die Möglichkeit zur kostenlosen Impfung.  \n\nAuch die schulzahnärztlichen Untersuchungen liegen in der Verantwortung der Gemeinde und stellen eben-\nfalls eine wichtige Präventionsmassnahme dar. 50 Prozent der Kosten der Zahnprophylaxe trägt der Kanton. \nDie Schulzahnpflegeinstruktorinnen und -instruktoren besuchen die Klassen der Gemeindeschulen und be-\ntreiben in diesem Rahmen Aufklärung über kariesverursachende Speisen und Getränke, korrekte Zahnreini-\ngung und Fluidprophylaxe. Im Rahmen der schulzahnärztlichen Untersuchung werden die Karieskontrolle, \ndie Zahn- und Kieferstellung und die Mundhygiene kontrolliert. Dies dient einerseits zur Früherfassung von \nZahnschäden und andererseits der Erkennung von angeborenen oder erworbenen Zahn- und Kieferstellungs-\nanomalien.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung  Bestehender gesetzlicher Auftrag zur Umsetzung. \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 60‘000 schulärztlicher Dienst  \nCHF 15‘000 schulzahnärztlicher Dienst \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n124 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nAngebote der Suchtprävention an Schulen, in Betrieben und Gemeinden \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie Aufgaben und Tätigkeiten der Beratungsstelle für Suchfragen sind auf dem Gesundheitsgesetz von Ap-\npenzell Ausserrhoden abgestützt.  \n\nDie Beratungsstelle für Suchtfragen bietet bei der Planung, Organisation und Begleitung von Aktionen, Projek-\nten, Veranstaltungen und Anlässen im Bereich Prävention Unterstützung an.  \n\nIn Rahmen der Umsetzung von Aktionstagen und Kampagnen im öffentlichen Raum sowie bei Präventions-\neinsätzen an Schulen und in den Gemeinden können Mitarbeitende der Fachstelle mögliche Zielgruppen direkt \nfachlich beraten. \n\nNeben diversen Workshops im Bereich Sucht bietet das mit anderen Kantonen der Ostschweiz erarbeitete \nPräventionsprogramm „Freelance“ Themenpakete zu Alkohol, Tabak, Cannabis und Neue Medien für Schüle-\nrinnen und Schüler an.  \n\nBeratungen werden telefonisch, per Mail, via Kontaktformular oder anonym via Online-Beratung angeboten \noder finden vor Ort statt. Zielgruppen sind unter anderem: \n\n- Personen, welche ihren Konsum überdenken möchten \n- Kinder von Eltern mit einer Abhängigkeitserkrankung \n- Betroffene einer Substanz- oder Verhaltensabhängigkeit \n- Menschen, welche riskant oder übermässig Substanzen konsumieren \n- Angehörige und Bezugspersonen \n- Lehrpersonen \n- Arbeitgeber \n- Fachpersonen  \n\n \nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung  Bestehender gesetzlicher Auftrag zur Umsetzung. \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Im Schnitt ca. CHF 50‘000 pro/Jahr \n \n\nEinsatz jährlich zweckgebundener Gelder aus der Spi-\nrituosensteuer/Alkohol-zehntel AR (variiert jährlich).  \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:   enthalten \n\n \n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 125 \n\nkantonales Aktionsprogramm (KAP) „Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen“ \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen muss geschützt und gefördert werden, da sie für \nderen Lebensverlauf von grösster Bedeutung ist. Das kantonale Programm „Psychische Gesundheit von Kin-\ndern und Jugendlichen“ beinhaltet Ziele und Massnahmen über alle Lebensphasen der Kindheit und Jugend \nhinweg. Es richtet sich sowohl an Kinder, Jugendliche, Eltern und nahe Bezugspersonen als auch an Fach-\npersonen aus der Bildung und der Kinder- und Jugendhilfe.  \n\nDas Programm beinhaltet: \n- die Mitarbeit bei der Entwicklung und Verbreitung neuer Angebote und Materialien für die Schule zur \n\nFörderung der Lebenskompetenzen; \n- Verfassung eines Konzeptes „Frühe Förderung AR" unter partizipativer Mitwirkung der zentralen Han-\n\ndelnden; \n- die fachliche Mitarbeit im Ostschweizer Forum für Psychische Gesundheit (OFPG) zum Thema „Kin-\n\nder und Jugendliche" und Abstimmung der Aktivitäten in der Region Ostschweiz; \n- Netzwerkarbeit und Abstimmung der Aktivitäten in kantonalen Gremien und Arbeitsgruppen; \n- die Mitarbeit bei der Erstellung und Verteilung von kinder- und jugendgerechten Informationen (z. B. \n\n„10 Impulse“ für Kinder, Jugendflyer Suizidprävention, Informationen auf der Website, Medienarbeit) \nüber das OFPG; \n\n- wiederkehrende Organisation und Durchführung der interaktiven Wanderausstellung (“Mein Körper \ngehört mir“ und „Ich säg, was lauft“); \n\n- Förderung der psychischen Gesundheit und allgemeinen Ressourcenstärkung durch Themenschwer-\npunkte wie Medien, Suizid, Sucht, usw. Aktivitäten mittels Aktionstage, Kampagnen, Workshops, Re-\nferate und Abrufkurse. \n\n \nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stabilisieren \n\n (indirekt) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung  Start der Projektumsetzung 2018 bis 2020. Ab 2021 \ngilt das Nachfolgeprojekt der Kantone AI, AR, SG \n(Ostschweizer KAP bis 2024) in Zusammenarbeit \nmit Gesundheitsförderung Schweiz. \n\n in Vorbereitung  \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 26‘000 \n  \n\nVoranschlag/Aufga-\nben- und Finanzplan:    enthalten \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n126 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nMitarbeit Ostschweizer Forum für Psychische Gesundheit \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDas Ostschweizer Forum für Psychische Gesundheit (OFPG) ist ein nicht gewinnorientierter Verein, der von \nden Kantonen St.Gallen, Appenzell Ausserrhoden, Appenzell Innerrhoden sowie dem Fürstentum Liechten-\nstein getragen wird.  \n\nZiel des OFPG-Forums ist es, die psychische Gesundheit zu thematisieren und zu fördern, Tabus im Zusam-\nmenhang mit psychischen Erkrankungen abzubauen, die Akteure in der Ostschweiz zu vernetzen und den \nAustausch zwischen Fachstellen, Betroffenen, Angehörigen und Interessierten zu stärken.  \n\nÜber Veranstaltungen, Fortbildungen und Informationsmaterialien sensibilisiert das Ostschweizer Forum zum \nThema psychische Gesundheit. Der Verein hat zudem eine gemeinsame Webplattform mit Informationen, ei-\nnem Verzeichnis für Unterstützungsangebote und einem Veranstaltungskalender für die gesamte Region Ost-\nschweiz entwickelt. \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekt)Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 20‘000/Jahr \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten  \n\n \n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 127 \n\nkantonales Programm „Zwäg is Alter"  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDas kantonale Programm richtet sich primär an Frauen und Männer im Pensionsalter, die zu Hause leben \nund aufgrund ihres zunehmenden Alters oder wegen chronischen Krankheiten vermehrt fragiler werden.  \n\n„Zwäg is Alter“ leistet einen Beitrag zur Förderung der Lebensqualität und der selbständigen Lebensführung \nder älteren Menschen in Appenzell Ausserrhoden und hilft die Risiken einer Pflegebedürftigkeit zu reduzieren.  \n\nEin Teil fokussiert das Thema „Ernährung und Bewegung im Alter"; die allgemeine Sturzprävention wird im \nRahmen des Themas Bewegung miteinbezogen. Ein anderer Themenschwerpunkt ist die psychische Ge-\nsundheit im Alter. \n\nDas Programm beinhaltet: \n- regelmässige Kontakte zu älteren Menschen und ihren Bezugspersonen betreffend Eruierung/Bera-\n\ntung zu Gesundheitsthemen wie Ernährung, Bewegung, Sturzprävention und psychische Gesundheit; \n- die persönliche Beratung und Hausbesuche durch eine diplomierte Pflegeperson; \n- Triage und Vermittlung von Unterstützungsangeboten und Fachstellen; \n- die überkantonale Vernetzung (Trauerbegleitung, Netzwerk Demenz, Foren Palliative Care Teufen \n\nund Palliative Care Appenzeller Hinterland, Netzwerk Alter Herisau); \n- öffentliche Vorträge zu den Themen Ernährung, Bewegung und Sturzprävention und psychische Ge-\n\nsundheit; \n- Informationen via Webseiten zu gesundheitsfördernden Angeboten im Alter; \n- Medienarbeit zu Gesundheitsförderung und Prävention im Alter (speziell zu den Themen der Module B \n\nund D); \n- Informationsmaterial für Seniorinnen und Senioren, Fachpersonen und relevanten Altersakteuren;  \n- Kurse für Gedächtnistraining, Ernährung, Bewegung, Sturzprävention; \n- Treffpunkte wie Sonntagscafé, Erzählcafé, Trauercafé und Tavolata-Tischgemeinschaften. \n\n \nHebel   Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stabilisieren \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung  Die Umsetzung des kantonalen Programms erfolgt \ndurch die Pro Senectute Appenzell Ausserrhoden.  \n\n in Vorbereitung  \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 110‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:  \n\n  enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n128 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nKrebsregister \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nAm 1. Januar 2020 trat das Bundesgesetz über die Registrierung von Krebserkrankungen (KRG; SR 818.33) \nund die dazugehörigen Ausführungsbestimmungen in Kraft. Ab diesem Zeitpunkt sind die Kantone verpflich-\ntet, kantonale Krebsregister zu führen (vgl. Art. 32 KRG). Die Krebsliga Ostschweiz (vormals St.Gallen-Ap-\npenzell) führt bereits seit 2000 im Auftrag der Kantone St.Gallen und beider Appenzell ein Krebsregister. Ab \ndem Jahr 2020 hat der Kanton Appenzell Ausserrhoden den Leistungsvertrag mit der Krebsliga zur Führung \neines Krebsregisters nun unbefristet verlängert (Vollzugsaufgaben gemäss KRG). Der Vertrag regelt neben \nder Führung des Registers auch die Qualitätssicherung (zweckmässige Organisation mit genügend qualifi-\nziertem Personal). \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen  \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung  \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 80‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 129 \n\nHPV – Impfungen \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nGemäss den Empfehlungen des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) und der Eidgenössischen Kommission \nfür Impffragen (EKIF) richtet sich die HPV-Grundimpfung an alle Mädchen im Alter von 11 bis 14 Jahren. \nWährend einer Übergangsfrist wird zudem eine Nachholimpfung der 15- bis 26-jährigen Mädchen und Frauen \nempfohlen. Damit die Impfung von der obligatorischen Krankenversicherung übernommen wird, muss sie im \nRahmen eines kantonalen Impfprogramms erfolgen. Es können sich auch Knaben und junge Männer im Alter \nvon 11 bis 26 Jahren kostenlos im Rahmen des kantonalen HPV-Impfprogramms impfen lassen. Der Kanton \nAppenzell Ausserrhoden unterzeichnete im Juni 2018 die Beitrittserklärung zu zwei für die Durchführung \neines kantonalen HPV-Impfprogramms nötigen Verträge:  \n- Rahmenvertrag betreffend den HPV-Impfstoff zwischen der Schweizerischen Konferenz der kantona-\n\nlen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (GDK) und dem Impfstoffhersteller MSD Merck Sharp & \nDome AG.  \n\n- Tarifvertrag betreffend Impfung gegen HP-Viren zwischen der GDK und der tarifsuisse, der Einkaufs-\ngemeinschaften HSK sowie der CSS Kranken-Versicherung. \n\n \nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen  \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung  \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 60‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:  \n\n \n \n\n enthalten \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n130 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nFachstelle für Familienplanung  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie Beratungsstelle für Familienplanung, Schwangerschaft und Sexualität in St.Gallen, steht mit dem gesam-\nten Leistungsangebot für Ratsuchende aus dem Kanton Appenzell Ausserrhoden unentgeltlich zur Verfügung \n(siehe dazu auch Kapitel 3.7, Teil 2 des Berichts).  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen (Krebsregister) \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung  \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 63‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplanung:    enthalten \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 131 \n\nPraxisassistenz und Curriculum  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nMit dem Weiterbildungsprogramm für Hausarztmedizin unterstützt der Kanton Appenzell Ausserrhoden seit \n2010 jährlich eine sechs Monate dauernde Ausbildung von Assistenzärztinnen und -ärzten in einer Hausarzt-\nlehrpraxis. An diesem Programm nehmen 25 Kantone teil. \n\nAb dem Jahr 2021 wird dieses Angebot auf maximal zwei Halbjahresstellen erweitert und mit dem Zentrum \nfür Hausarztmedizin am Kantonspital St.Gallen (KSSG) eine entsprechende Vereinbarung unterzeichnet.  \n\nZiel der Unterstützung dieser Weiterbildung ist die Förderung einer langfristig qualifizierten Hausarztmedizin.  \n\nDamit soll ein Beitrag zur Sicherung und Qualitätsförderung der ambulanten Grundversorgung geleistet wer-\nden, da in den nächsten Jahren zahlreiche Hausärztinnen und Hausärzte ihre Praxistätigkeit altersbedingt \naufgeben werden. Die Förderung eines qualitativ hochstehenden und attraktiven Weiterbildungsprogramms \nmotiviert Assistenzärztinnen und -ärzte zur Tätigkeit in der Hausarztmedizin. \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 110‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n132 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nTriagestelle \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie stellte einen Teil der ambulanten ärztlichen Notfallversorgung der Bevölkerung im Kanton Appenzell Aus-\nserrhoden sicher. Der Dienst steht der Ausserrhoder Bevölkerung an 365 Tagen im Jahr und während 24 \nStunden am Tag zur Verfügung. Das Ärztefon triagiert die Anrufenden primär an die diensthabenden Notfall-\ndienstärzte und -ärztinnen oder vermittelt sie bei Bedarf bspw. an die hausärztliche Notfallpraxis (ANOS) in \nder Notfallstation des Spitals Herisau oder an weitere Leistungserbringer.  \n\nEnde 2018 genehmigte der Regierungsrat die Vereinbarung mit dem Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden \n(SVAR) betreffend Betrieb der Triagestelle im Rahmen der ambulanten ärztlichen Notfallversorgung. Damit \nwurde eine kantonsinterne Lösung geschaffen, um die Versorgung mit ambulanter Notfallmedizin zu gewähr-\nleisten. Die Vereinbarung wurde im Sinne eines Pilotprojekts auf zwei Jahre bis 31. Dezember 2020 befristet.  \n\nDie vergangenen zwei Jahre haben gezeigt, dass eine kantonseigene Triagestelle sinnvoll ist und die befris-\ntete Vereinbarung wurde um zwei Jahre verlängert.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 130‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 133 \n\nProjekt „Spitalversorgung Modell Ost“ (Spitalplanung AI, GL, GR, AR, TG, SG) \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nMit der Absichtserklärung zum Projekt „Spitalversorgung Modell Ost“ unterstreichen die sechs Kantone ihren \nWillen, eine gemeinsame Spitalplanung im stationären Angebot zu erreichen. Im Mittelpunkt der Planung \nstehen der Versorgungsbedarf und die Versorgungssicherheit der Bevölkerung. Eine qualitativ hochstehende \nVersorgung muss regional sichergestellt werden, um indes eine Über-, Unter- und Fehlversorgung zu vermei-\nden.  \n\nStationäre Modellplanung:  \nNach Projektabschluss verfügen die Vereinbarungskantone über eine aktuelle Bedarfsanalyse (gemeinsamer \nVersorgungsbericht) der stationären Akutsomatik sowie über verschiedene Varianten / Szenarien hinsichtlich \nmöglicher zukünftiger gemeinsamer oder koordinierter Spitallisten sowie deren möglichen Auswirkungen auf \ndie obgenannten Parameter. \n\nDefinition der Qualitätskriterien:  \nZu den geplanten gemeinsamen Kriterien zur Aufnahme auf die Spitalliste gehören unter anderem auch Vor-\ngaben und Anforderungen an die Qualität. Nebst den nationalen Bestrebungen zur Förderungen der Qualität \nhaben auch die Kantone dahingehend entsprechenden Handlungsspielraum und es ist sinnvoll, diesen im \nRahmen des Projekt „Spitalversorgung Modell Ost“ gemeinsam zu diskutieren.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 20‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n134 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nLeistungsauftrag Kinder- und Jugendpsychiatrische Dienste St.Gallen \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie Kinder- und Jugendpsychiatrischen Dienste St.Gallen (KJPD) helfen und unterstütze Kinder, Jugendliche \nund ihren Familien bei psychischen und psychosozialen Schwierigkeiten. Die KJPD St.Gallen bieten diesbe-\nzüglich ambulante Dienstleistungen zur Beratung und Abklärung sowie Einzel- und Gruppentherapie an. Dazu \ngehört auch ein 24h-Notfalldienst und in einer Krisensituation kann den betroffenen Kindern, Jugendlichen \nund Familien innert kurzer Zeit ein Termin angeboten werden.  \n\nWeiter verfügt die KJPD St.Gallen über ein tagesklinisches Angebot in St.Gallen, welches ebenfalls Patien-\ntinnen und Patienten aus dem Kanton Appenzell Ausserrhoden zur Verfügung steht.  \n\nZwischen dem Kanton Appenzell Ausserrhoden und den KJPD St.Gallen besteht hierfür ein entsprechender \nLeistungsauftrag.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 650‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 135 \n\nSpitalseelsorge (Leistungsauftrag SVAR) \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nEine Krankheit, ein Unfall oder eine Untersuchung können einem bewusst machen, wie verletzlich das Leben \nsein kann. Der Verlust der alltäglichen Umgebung und vertrauter Gewohnheiten lassen oft Gedanken, Ge-\nfühle und Fragen aufkommen, die verunsichern. \n\nIn dieser Situation kann ein Gespräch mit einer Seelsorgeperson hilfreich sein. Diese kann sich Zeit nehmen \nfür menschliche und zwischenmenschliche Belange, Sinnfragen und Nöte, die im medizinisch/pflegerischen \nKontext wenig Platz haben und dennoch in der Krankheitszeit und beim Heilungsprozess von Bedeutung sein \nkönnen. \n\nZwischen dem Kanton Appenzell Ausserrhoden und dem Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden (SVAR) be-\nsteht deshalb ein Leistungsauftrag zur Gewährleistung einer Spitalseelsorge.  \n\nDer Leistungsauftrag beinhaltet: \n- ein angemessenes Angebot an seelsorgerischer Betreuung der Patientinnen und Patienten, deren An-\n\ngehörige sowie der Mitarbeitenden des SVAR sicherzustellen; \n- die Sicherstellung der seelsorgerischen Betreuung für Menschen sämtlicher Religionen und Konfessi-\n\nonen sowie für Menschen ohne religiöse Zugehörigkeit;  \n- die durchgehende Erreichbarkeit der seelsorgerischen Betreuung.  \n\n \nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 175‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n \n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n136 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nUmsetzung Konzept für palliative Versorgung Appenzell Ausserrhoden \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nPalliative Care umfasst die Betreuung und die Behandlung von Menschen mit unheilbaren, lebensbedrohli-\nchen oder chronisch fortschreitenden Krankheiten. In verschiedenen Ausserrhoder Gemeinden wird Palliative \nCare bereits angeboten; es bestehen lokale Netzwerke oder solche, die sich im Aufbau befinden.  \n\nUm die palliative Versorgung im ganzen Kanton auf gutem Niveau anbieten zu können, hat das Departement \nGesundheit und Soziales ein entsprechendes Konzept erarbeitet, welches 2017 genehmigt wurde.  \n\nErste, prioritäre Massnahmen wurden bereits 2018/2019 in Angriff genommen und umgesetzt:  \n- Ein palliativer Brückendienst (mobiler Palliative Care Dienst) steht rund um die Uhr für schwerstkranke \n\nund sterbende Menschen zur Verfügung (Leistungsvereinbarung mit der Krebsliga Ostschweiz).  \n- Betroffene Personen erhalten bei Bedarf uneingeschränkt Zugang zu einem Pflegeplatz in einem Ster-\n\nbehospiz (Leistungsvereinbarung mit dem Hospiz St.Gallen). \n- Personen mit direktem Patientenkontakt (z. B. Betreuungs- und Pflegepersonen) werden stufenge-\n\nrecht ausgebildet (Basiskurs „Palliative Care Niveau A1“). \n\nWeitere Massnahmen im Rahmen der zweiten Phase des Konzepts Palliativ Care sollen in Angriff genommen \nwerden:  \n\n- Versorgungslücken werden durch geeignete Massnahmen geschlossen. \n- Die Vernetzung der Akteure wird ausgebaut und nachhaltig gesichert. \n- Das Vorliegen von spezifischen Palliative Care-Konzepten wird geprüft. \n- Finanzierungslücken werden durch geeignete Massnahmen geschlossen. \n- Das Verständnis von Palliativ Care in der Betreuung wird überprüft und gegebenenfalls weiter geför-\n\ndert. \n- Der Stand der Fort- und Weiterbildungen in den verschiedenen Versorgungsbereichen wird regelmäs-\n\nsig erhoben. \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten in Abklärung \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 137 \n\nFinanzierung der ärztlichen Weiterbildung in Spitälern  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nVor dem Hintergrund eines sich abzeichnenden Ärzte- und Ärztinnenmangels und aufgrund der Entscheide \ndes Bundes, der Kantone und der Universitäten, das Ausbildungsengagement in der Schweiz diesbezüglich \nzu verstärken, ist es unabdingbar, die Stellen für Ärzte und Ärztinnen in Weiterbildung an den Spitälern finan-\nziell angemessen abzusichern und eine gesamtschweizerisch möglichst gerechte Finanzierung sicherzustel-\nlen. Leider ist das entsprechende interkantonale Konkordat zur Weiterbildungsfinanzierungsvereinbarung \n(WFV) nach wie vor nicht zustande gekommen. Dafür nötig wären mind. 18 Kantone.  \n\nSeit 2012 besteht jedoch die Ostschweizer Spitalvereinbarung und gestützt auf dieser bezahlen die GDK-\nOst-Kantone AI, AR, GL, GR, SG, SH, TG und ZH den Spitälern an die Aus- und Weiterbildungen der Assis-\ntenzärztinnen und Assistenzärzte je CHF 15‘000 pro Vollzeitstelle. In diesem Zusammenhang besteht eine \nentsprechende Ausgleichsfinanzierung.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten ca. CHF 1 Mio. jährlich \n(CHF 15‘000 pro Vollzeitstelle)  \n\n  \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n138 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nLeistungsauftrag Rettungsdienst SVAR  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nRettungsdienst:  \nDer Rettungsdienst SVAR stellt während 24 Stunden und 7 Tage in der Woche die medizinische Notfallver-\nsorgung im Kanton Appenzell Ausserrhoden sicher.  \n\nMit den drei Stützpunkten in Herisau, Heiden und Teufen wird die topographische Besonderheit des Kantons \nberücksichtigt und die Einhaltung der national vorgegebener Hilfsfristen ist sichergestellt.  \n\nZwischen dem Kanton Appenzell Ausserrhoden und dem Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden (SVAR) be-\nsteht ein Leistungsauftrag betreffen der Organisation des Rettungsdienstes. \n\nDer Leistungsauftrag beinhaltet: \n- die Sicherstellung der Notfalltransporte innerhalb des Kantonsgebietes; \n- die Erfüllung der Anforderungen gemäss Zertifizierung des Interverbands für Rettungswesen (IVR).  \n\n \nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 840‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben-\nund Finanzplan:    enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 139 \n\nkantonale Spitalplanung \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie kantonale Spitalplanung beinhaltet insbesondere die Sicherstellung der stationären Spitalversorgung und \ndie dazu notwendige Spitalplanung und Erstellung der Spitalliste im Bereich Akutsomatik, Psychiatrie und \nRehabilitation. \n\nDer Kanton Appenzell Ausserrhoden verfolgt eine bedarfsgerechte und leistungsorientierte Spitalplanung. \nDazu nötig ist insbesondere eine umfassende Bedarfsermittlung und Bedarfsprognose. Dabei ist den ausser- \nund innerkantonalen Patientenströmen Rechnung zu tragen und neben Qualität und Wirtschaftlichkeit ist auch \ndie Versorgungsrelevanz eines Spitals zur Deckung des notwendigen Bedarfs ein Kriterium für die Vergabe \neines Leistungsauftrags. \n\nDie entsprechenden Leistungszuteilungen erfordern, dass die Kriterien Bedarf, Qualität, Wirtschaftlichkeit und \nZugang innert nützlicher Frist erfüllt sind. \n\nÜber die Spitalplanung hat der Kanton, neben der Sicherstellung eine für die Bevölkerung ausreichende Spi-\ntalversorgung (Verhinderung einer Unterversorgung), aber auch die Aufgabe, Über- und Fehlversorgung zu \nverhindern. Dies geschieht unter anderem über die interkantonale Koordination und Kooperation sowie allfäl-\nliger Konzentration der Spitalplanung (bspw. komplexe und hochspezialisierte Medizin und in diesem Zusam-\nmenhang die Festsetzung von Mindestfallzahlen). An dieser Stelle kann auch auf das Projekt „Spitalversor-\ngung Modell Ost“ verwiesen werden. \n\nDie Steuerung soll auch über die Einschränkung von stationären Leistungen erfolgen, wo die ambulante Leis-\ntungserbringung in der Regel medizinisch sinnvoller, patientengerechter und ressourcenschonender ist. Seit \n1. Januar 2019 ist die Regelung „ambulant vor stationär“ in der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV; \nSR 832.112.31) in Kraft. Diese Regelung gilt für sechs Gruppen von elektiven, also nicht dringlichen, Eingrif-\nfen an gesundheitlich stabilen Patienten (sogenannte AVOS-Liste). \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand. \nWeitere Kostenfolgen möglich.  \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n140 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nMitgliedschaft Trägerdelegation Stiftung Ostschweizer Kinderspital (SOKS) \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie Kantone Appenzell Ausserrhoden, Appenzell Innerrhoden, St.Gallen, Thurgau und das Fürstentum Liech-\ntenstein sind Träger der Stiftung Ostschweizerisches Säuglings- und Kinderspital (SOKS) in St.Gallen.  \n\nAppenzell Ausserrhoden wurde bis anhin im Stiftungsrat durch den Vorsteher des Department Gesundheit \nund Soziales vertreten. Aufgrund der angepassten Stiftungsurkunde sind die Träger neu in der Trägerdele-\ngation vertreten, welche kein Organ der Stiftung, aber Wahlgremium des Stiftungsrates ist und die Trägerstra-\ntegie für den Stiftungsrat festlegt. Die Trägerstrategie konkretisiert den Zweck der SOKS und gibt Vorgaben \nfür deren Organisation auf Basis der Stiftungsurkunde. Damit liegt die Kernaufgabe der SOKS und auch der \nTrägerdelegation weiterhin auf dem Gebiet des Gesundheitswesens, welches gemäss Gesundheitsgesetz \n(bGS 811.1) im Grundsatz dem Departement Gesundheit und Soziales zugewiesen ist. \n\nAm Ostschweizer Kinderspital arbeiten Fachspezialisten aller pädiatrischen und kinderchirurgischen Subspe-\nzialitäten in engem interdisziplinärem Zusammenspiel. Das SOKS gewährleistet so eine qualitativ hochste-\nhende Spitalversorgung für Säuglinge und Kinder aus Appenzell Ausserrhoden. Der Kanton Appenzell Aus-\nserrhoden richtet für das Ostschweizer Kinderspital entsprechende Gemeinwirtschaftliche Leistungen aus, \ndamit die Pädiatrische Versorgung für die Bevölkerung sichergestellt werden kann. \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 1,0 Mio.   \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 141 \n\nFörderung der ambulanten Psychiatrieversorgung \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nIn seinem Bericht aus dem Jahr 2016 zur „Zukunft der Psychiatrie“ zeigt der Bundesrat auf, dass die psychi-\natrische Versorgung in der Schweiz qualitativ hochstehend ist und gleichwohl Entwicklungsbedarf besteht. \nInsbesondere im Bereich der ambulanten bzw. aufsuchenden und teilstationären Versorgung bestehen oft-\nmals Lücken. Die Angebotsstrukturen für psychisch erkrankte Patientinnen und Patienten orientieren sich in \nder Schweiz immer noch stark an den beiden klassischen Polen von ambulanten und stationären Angeboten. \nZwischenstrukturen bzw. intermediäre Angebote wie Tageskliniken, Ambulatorien oder mobile Equipen stel-\nlen indessen eine zunehmend wichtige Angebotsform für eine moderne psychiatrische Versorgung dar. Das \nProblem der eher langsamen Entwicklung im Bereich der intermediären Psychiatrie ist die unvollständige \nTarifstruktur und die daraus folgende ungenügende Abdeckung, da im KVG keine teilstationären Tarife vor-\ngesehen sind. Somit müssen entsprechende Angebote nach wie vor durch gemeinwirtschaftliche Leistungen \nder Kantone mitgetragen werden.  \n\nDas Grundlagenpapier Psychiatrieversorgung 2013 für den Kanton Appenzell Ausserrhoden fordert in der \nSoll-Situation der psychiatrischen Versorgung für die Ausserrhoder Bevölkerung den Aufbau eines tageskli-\nnischen Angebots. Ein solches ist mittlerweile Teil des Angebots des Psychiatrie Zentrums AR.  \n\nDie weiteren im Grundlagenpapier beschriebenen Ziele wie der Ausbau und die Optimierung eines Case \nManagement sind jedoch erst teilweise erfüllt.  \n\nZu prüfen wäre auch ein mögliches Angebot von aufsuchenden, mobilen Equipen, welche eine frühe und \ngegenüber einer stationären Behandlung niederschwelligere Intervention bei den Patientinnen und Patienten \nzu Hause ermöglicht (vgl. Gesundheitsbericht 2016). Diese Massnahmen sind auch in Ergänzung und im \nZusammenspiel zur Förderung der integrierten Versorgung zu betrachten (vgl. entsprechende Massnahme). \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Beiträge an ungedeckte Kosten (GWL) an SVAR bzw. \nPsychiatriezentrum Appenzell (PZA):  \nCHF 740‘000 für Ambulatorium \nCHF 320‘000 für Tagesklinik \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan::    enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n142 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nAmtsärztinnen und Amtsärzte sowie ambulanter Notfalldienst \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie Aufgaben der heutigen Amtsärztinnen und Amtsärzte wurden früher von Bezirksärztinnen und -ärzten \nwahrgenommen. Die wichtigste und häufigste Aufgabe der Amtsärzte ist die Legalinspektion bei ausserge-\nwöhnlichen Todesfällen. Die Aufgaben der Amtsärztinnen und Amtsärzte lassen sich in zwingende und nicht \nzwingende Aufgaben einteilen. Zwingend sind Aufgaben dann, wenn das Gesetz sie ausdrücklich einer Amts-\närztin oder einem Amtsarzt überträgt. Dazu gehören die folgenden zwei Aufgaben: \n\n- Legalinspektion bei aussergewöhnlichen Todesfällen \n- Transportfreigabe bei Überführungen von Leichen ins Ausland \n\nWeitere besondere ärztliche Aufgaben:  \n- Staatsanwaltschaftlich angeordnete Blutentnahme \n- Überprüfung der Hafterstehungsfähigkeit \n- Medizinische Überprüfung von polizeilich festgehaltenen Personen \n- Ärztliche Unterbringung \n\nDie Verantwortung für das Funktionieren des Amtsarztwesens (inklusive Qualitätssicherung) und die ange-\nmessene Vergütung der dienstleistenden Amtsärztinnen und Amtsärzte liegen bei der Appenzellischen Ärz-\ntegesellschaft. Sie stellt durch Errichtung und Organisation eines geeigneten Amtsarztdienstes die kantonale \nVersorgung der amtsärztlichen Leistungen sicher. Die entsprechenden Aufgaben sind in einem Leistungsauf-\ntrag mit dem Kanton Appenzell Ausserrhoden geregelt.  \n\nAmbulanter Notfalldienst: \nZwischen dem Kanton Appenzell Ausserrhoden und der Appenzellischen Ärztegesellschaft besteht eine Ver-\neinbarung bezüglich der Mitfinanzierung durch den Kanton. Die Appenzellische Ärztegesellschaft stellt durch \nErrichtung und Organisation eines geeigneten ambulanten Notfalldienstes sicher, dass die Bevölkerung des \ngesamten Kantons (Vorder-, Mittel- und Hinterland) während 24 Stunden an 365 Tagen im Jahr mit ambulan-\nten Notfalldienstleistungen durch Ärztinnen und Ärzte versorgt wird. Dazu gehören namentlich Hausbesuche \nund die Abgabe von Medikamenten bei immobilen Patientinnen und Patienten. Der Notfalldienst kann regional \nunterschiedlich organisiert sein. \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Amtsarzt  \nAmbulanter Notfalldienst \n\nCHF 100‘000 \nCHF 80‘000 \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan: \n\n  enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 143 \n\nNotrufzentrale 144  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nArt. 61 des Gesundheitsgesetzes (bGS 811.1) hält fest, dass der Regierungsrat Spitälern oder anderen ge-\neigneten Institutionen oder Organisationen des Gesundheitswesens zur Sicherstellung des Rettungswesens \nund des Transportes von Kranken und Verwundeten Leistungsaufträge erteilt. Der Kanton Appenzell Ausser-\nrhoden hat mit dem Kanton St.Gallen einen entsprechenden Leistungsvertrag, in welchem der Betrieb des \nsanitätsdienstlichen Notrufs 144 für das Versorgungsgebiet des Kantons Appenzell Ausserrhoden durch die \nkantonale Notrufzentrale (KNZ) St.Gallen geregelt ist und sichergestellt wird.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 280‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    enthalten \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n144 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nKonzept One Health (Regierungsprogramm 2020–2023) \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nMit dem Regierungsprogramm 2020–2023 nimmt sich der Regierungsrat dem Thema One Health an. Dabei \nmöchte er eine ganzheitliche Sicht auf den Lebensraum von allen Lebewesen – von Mensch, Tier und Pflan-\nzen als Basis für eine gute Gesundheit legen. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Humanmedizin, Veteri-\nnärmedizin und Umweltwissenschaften ist der Grundstein für eine gesunde Umgebung, die wiederum eine \ngute physische und psychische Gesundheit beim Menschen fördert. Der Regierungsrat beabsichtigt daher, \ndie Gesundheitsförderung umfassender und interdisziplinär auszurichten. Im Sinne von One Health sollen die \nverschiedenen für die Gesundheit von Mensch, Tier und Umwelt zuständigen Institutionen und Personen \nstärker zusammenarbeiten. \n\nIn der Konzeptphase wird das One Health-Konzept der KVAR entwickelt. Es werden Vision, strategische Ziele \nsowie Handlungsfelder (insbesondere untergeordnete Strategien, z. B. Gesundheitsstrategie 2030+) abge-\ngrenzt und umschrieben und dem Regierungsrat bis Ende 2022 zur Genehmigung vorgelegt.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich.  \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:   enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 145 \n\nUmsetzung Zulassungsbeschränkung von Ärztinnen und Ärzten der ambulanten und spitalambulanten Versorgung \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nIm Juni 2020 hat das Parlament den Entwurf der Teilrevision des Bundesgesetzes über die Krankenversiche-\nrung (KVG; SR832.10) betreffend Zulassung von Leistungserbringern verabschiedet. Hauptziele der Revision \nsind die Erhöhung der Anforderungen an Qualität und Wirtschaftlichkeit der zulasten der OKP wirkenden \nLeistungserbringer (Zulassungsvoraussetzung) sowie ein Instrument zur Kontrolle des Leistungsangebots für \ndie Kantone zu schaffen (Zulassungsbeschränkung). \n\nDie Kantone sind in diesem Zusammenhang neu für eine formelle Bearbeitung von Zulassungsgesuchen für \ndie Tätigkeiten von Leistungserbringern zulasten der OKP verantwortlich. Die vom Bund vorgegebenen Zu-\nlassungsvoraussetzungen für Ärztinnen und Ärzte sind ein eidgenössisches Diplom und ein anerkannter Wei-\nterbildungstitel oder ein anerkannter gleichwertiger Befähigungsausweis. Zudem müssen sie über genügende \nSprachkenntnisse verfügen. Zudem ist eine mindestens dreijährige Tätigkeit an einer Schweizer Ausbildungs-\nstätte im beantragten Fachgebiet Voraussetzung. \n\nIn Bezug auf die neu unbefristete Zulassungsbeschränkung können die Kantone die ambulante Versorgung \nkünftig in eigener Kompetenz steuern. Sie beschränken die Anzahl der Ärztinnen und Ärzte in einem oder \nmehreren medizinischen Fachgebieten oder in bestimmten Regionen auf eine Höchstzahl. Die Kriterien und \nmethodischen Grundsätze zur Festlegung der Höchstzahlen werden vom Bund vorgegeben; es handelt sich \ndabei um eine komplexe Berechnungsgrundlage.  \n\nDamit kommt eine beachtliche Vollzugsaufgabe auf den Kanton Appenzell Ausserrhoden zu, welche zu ent-\nsprechende Mehrkosten führen und entsprechende personelle und finanzielle Ressourcen binden wird. \n\nErste Massnahmen zur Umsetzung der Zulassungsbeschränkung (Übergangsfrist beträgt vier Jahre -> zwei \nJahre KVG und zwei Jahre Verordnung zur Festlegung von Höchstzahlen). \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Für die gesetzliche Umsetzung wird ein erhöhter Perso-\nnalressourcen-Bedarf notwendig sein. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:   nicht enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n146 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nGeriatriekonzept Appenzell Ausserrhoden  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDer Regierungsrat hat bereits im Rahmen des Gesundheitsberichts 2012 den dringenden Handlungsbedarf \nim Bereich der Geriatrie erkannt.  \n\nMit einem kantonalen Geriatriekonzept soll eine breit abgestützte und praktisch umsetzbare Planung für die \n(akut-)geriatrische Versorgung in Appenzell Ausserrhoden vorgelegt werden. Insbesondere sollen die versor-\ngungsrelevanten Folgen der demografischen Alterung im Kanton aufgezeigt und massgebende Definitionen \nund Kriterien einer bedarfsgerechten geriatrischen (Akut-)Versorgung und Rehabilitation entwickelt werden. \n\nDie Erarbeitung eines auf die Bedürfnisse und die zu erwartende demographische Entwicklung zugeschnitte-\nnes Geriatriekonzeptes für Appenzell Ausserrhoden wurde mehrmals verschoben und ist nun im AFP auf \n2022 angedacht. \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten CHF 90‘000 \n \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan::    enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 147 \n\nDemenzkonzept Appenzell Ausserrhoden  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nBereits im Gesundheitsbericht 2016 wurde im Bereich der Demenzerkrankungen eine stark steigende Ten-\ndenz der Erkrankungen aufgezeigt (Gesundheitsbericht 2016, S. 46), was sowohl im ambulanten wie auch \nim stationären Bereich angepasste Strukturen erfordern würde. In der Pflegeheimplanung 2017 wurde zudem \nausgeführt (Pflegeheimplanung 2017, S. 38), dass künftig mehr als die Hälfte der älteren Menschen, die auf \nBetreuung und Pflege im Pflegeheim angewiesen sind, an einer Demenz erkrankt sein werden. Aufgrund \ndessen muss jedes Pflegeheim in der Lage sein, Bewohnerinnen und Bewohner mit einer demenziellen Er-\nkrankung fachgerecht zu betreuen und zu pflegen. \n\nAus diesen Gründen wurde vom Regierungsrat ein kantonales Demenzkonzept im Zusammenhang mit dem \nGeriatriekonzept in Auftrag gegeben (RRB 2017-335). Das Demenzkonzept ist aktuell beim Amt für Soziales \nin Arbeit und soll im laufenden Jahr (2021) zu Handen des Regierungsrates erstellt sein.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Prüfung und Vorbereitung betrifft Personalaufwand. \nWeitere Kostenfolgen ja nach Massnahmen möglich. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:   enthalten \n\n \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n148 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nUmsetzung Aktionsplan „Frühe Kindheit“, Bereich Gesundheit \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDer Ausserrhoder Regierungsrat hat das Konzept und den dazugehörigen Aktionsplan „Frühe Kindheit“ ver-\nabschiedet. Im Aktionsplan sind die Massnahmen rund um die frühkindliche Bildung, Betreuung und Erzie-\nhung festgelegt. Angebote in der frühen Kindheit dienen nicht nur den Familien und Kindern, sondern zahlen \nsich auch in gesamtgesellschaftlicher, gesundheitlicher und ökonomischer Hinsicht aus. Es lohnt sich somit, \nfrüh zu investieren. Für das Wohlbefinden der Menschen, den gesellschaftlichen Zusammenhalt und nicht \nzuletzt, um allfällige Folgekosten zu verhindern. \n\nDer Aktionsplan ist in vier Handlungsfelder aufgeteilt, welche wiederum entsprechende strategische Ziele \nbeinhalten.  \n\nDem Amt für Gesundheit sind aus den beiden Handlungsfeldern A „Sensibilisierung“ und D „Vernetzung und \nKoordination“ je ein konkretes Ziel zugeordnet: \nA9: In Kooperation mit dem Amt für Gesundheit sensibilisiert die Abteilung Chancengleichheit Fachleute aus \ndem Gesundheitsbereich (Kinderärztinnen und -ärzte, Hebammen, Gynäkologinnen und Gynäkologen) hin-\nsichtlich ihrer Bedeutung bei der Vermittlung von Wissen über Gesundheitsförderung und beim Zugang zu \nAngeboten der Frühkindliche Bildung, Betreuung und Erziehung (FBBE). \nD6: Das Amt für Gesundheit stellt in Zusammenarbeit mit dem Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden, den \nfreischaffenden Hebammen und dem Ostschweizer Kinderspital sicher, dass jede Familie bereits bei Klinik-\naustritt einen Termin bei einer Hebamme resp. einer Pflegefachkraft für die Betreuung im Wochenbett hat. \nDiese stellen im Anschluss sicher, dass der Übergang an die zuständige Mütter- und Väterberaterin optimal \nverläuft. \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung  Anfangs 2021 fand unter der Leitung des Amts für \nSoziales, Abteilung Chancengleichheit die erste  \ninterdepartementale Steuergruppensitzung zur Um-\nsetzung des Konzeptes und des Aktionsplans statt. \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    nicht enthalten \n\n \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 149 \n\nEvaluieren von Massnahmen im Bereich Sucht  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDer Konsum von Alkohol und bestimmten Medikamenten (insbesondere Schlaf- und Beruhigungsmittel) kann \nauch bei fortgeschrittenem Alter Suchtprobleme bereiten und die Selbstständigkeit der betroffenen Person \nstark einschränken (u.a. vermehrte Gefahr von Stürzen und anderen Unfällen).  \n\nStudien zeigen, dass der chronisch riskante Alkoholkonsum sowie die tägliche Einnahme von Schlaf- und \nBeruhigungsmitteln bei den über 65-Jährigen am stärksten verbreitet sind. Nicht selten münden diese Kon-\nsummuster dann in einer Suchterkrankung. \n\nFolgende Massnahmen können dahingehend evaluiert und geprüft werden:  \n- Früherkennung: Erkennen der Suchtgefährdung oder der Abhängigkeit. Dazu könne Fachpersonen im \n\nErkennen und im Umgang mit einer Suchtgefährdung bzw. einer Abhängigkeit geschult werden und je \nnach dem eine Frühintervention gestartet werden.  \n\n- Frühintervention: Motivierende Gesprächsführung, altersgerechte Wissensvermittlung, Unterstützung \nzur Selbsthilfe, Verstärkung ärztlicher oder pflegerischer Begleitung. \n\n- Informationen und Grundlagen/Instrumente für Fachpersonen zum Thema Umgang mit Sucht im Pfle-\ngealltag zur Verfügung stellen. \n\nDie Beratungsstelle für Suchtfragen hat im 2018/2019 zusammen mit der OST – Ostschweizer Fachhoch-\nschule zudem ein Praxisprojekt durchgeführt, welche eine kantonale Ausgangsbasis mit möglichen Potentia-\nlen für eine aufsuchende Suchtarbeit aufgezeigt hat. Durch die aufsuchende Suchtarbeit kann eine weitere \nvulnerable Zielgruppe fachlich direkt in ihrem Umfeld betreut werden.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    nicht enthalten \n\n \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n150 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nEvaluieren der aktuellen und potentiellen Aktivitäten zur Förderung der Gesundheitskompetenz insbesondere bei Menschen mit \nniedrigem sozioökonomischen Status und mit Migrationshintergrund \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie Förderung der Gesundheitskompetenz muss auf verschiedenen Ebenen und Themenbereichen gesche-\nhen und wird bei den unterschiedlichen Zielgruppen vielfältig eingesetzt und entsprechend angepasst: Im \nGesundheits-, im Sozial- und im Bildungssystem sowie auf individueller oder struktureller Ebene.  \n\nAuch in der Schweiz spielen sozioökonomische, -kulturelle und -demografische Determinanten eine Rolle bei \nder Gesundheitskompetenz. Insbesondere verfügen sozioökonomisch schlechter gestellte Gruppen sowie \nMenschen mit Migrationshintergrund über weniger bzw. eine schlechtere Gesundheitskompetenz. Daher gilt \nes entsprechende Massnahmen auf diese Zielgruppen zu fokussieren.  \n\nFolgende Massnahmen könnten in den einzelnen Themenbereich und Elementen evaluiert und geprüft wer-\nden (Anlehnung an WHO-Empfehlungen): \n1. Gesundheitswesen/Gesundheitsversorgung: \n\n- verständliche und vertrauenswürdige Informationen \n- zielgruppenspezifische Ansätze \n- Wissensvermittlung und Kompetenzförderung \n- Einsatz von Entscheidungshilfen \n- Koordination von Unterstützungs- und Beratungsangeboten \n\n2. Bildungsbereich: \n- Informationen und Kommunikation in leicht verständlicher Sprache \n- Sensibilisierung und Weiterbildung von Fachpersonen (im Bildungs- und Gesundheitsbereich) \n- zielgruppenspezifische Angebote \n- partizipative Ansätze \n\n3. Familie und Freizeit: \n- Lebenswelt- und Alltagsbezug \n- Förderung der Gemeinschaft \n- Kombination unterschiedlicher Ansätze \n- Partizipation und Einbezug der Zielgruppe bei Entwicklung und Umsetzung von Massnahmen  \n\n \nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    nicht enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 151 \n\nEvaluation Einführung First Responder \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nBei First Responder handelt es sich um besonders auf die Ersthilfe ausgebildete Personen, die durch ihre \ndezentrale Organisation in einem medizinischen Notfall vor dem Rettungsdienst vor Ort sein können. Es kann \nsich dabei um freiwillige Personen handeln oder beispielsweise um Angehörige der Blaulichtorganisationen \n(in einigen Fällen sind die First Responder-Einheiten der Feuerwehr angeschlossen und durch sie organi-\nsiert). Z. B. im Kanton St.Gallen sind First Responder in die Notfallversorgung eingebettet und werden durch \ndie kantonale Notrufzentrale aufgeboten. \n\nStudien zeigen, dass der „therapiefreie Intervall“ (bis der Rettungsdienst vor Ort ist) durch den Einsatz von \nFirst Responder verkürzt und somit Leben gerettet werden können. Insbesondere mit dem Fokus auf die \nländliche und voralpine Topographie von Appenzell Ausserrhoden kann die zeitliche Erreichbarkeit in einer \nNotfallsituation durch First Responder noch weiter verbessert werden. \n\nEs soll geprüft werden, wie ein solcher dezentraler Einsatz von entsprechend ausgebildeten Freiwilligen oder \nallenfalls Angehörigen von Feuerwehr und/oder Polizei im Kanton Appenzell Ausserrhoden sinnvoll sein \nkönnte. Hierbei sollte eine regionale Perspektive eingenommen werden um gegebenenfalls in Zusammenar-\nbeit mit weiteren Ostschweizer Kantonen ein dezentrales Netz an freiwilligen First Respondern zu entwickeln \noder auf einem bereits bestehenden Netz aufzubauen. Dazu gehört allenfalls die gemeinsame Organisation \nder Ausbildung und der Alarmierung via ein entsprechendes Tool (App/Software).  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekt) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    nicht enthalten \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n152 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nEinführung von eHealth bzw. elektronisches Patientendossier bei den verschiedenen Leistungserbringern und Bevölkerung unter-\nstützen. \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\n2018 wurde vom „Dialog Nationale Gesundheitspolitik“ die Strategie eHealth Schweiz 2.0 verabschiedet. Die \nHauptziele der Strategie bis 2022 sind die Einführung und das Verbreiten des elektronischen Patientendos-\nsiers (EPD) sowie die Koordinierung der Digitalisierung rund um das EPD.  \n\nDer breite EPD-Start für die Bevölkerung soll laut eHealth suisse schrittweise ab dem 2. Quartal 2021 erfol-\ngen. Die Kantone haben insbesondere bei den Kommunikationsmassnahmen an die Bevölkerung mit dem \nZiel der Information über und der Befähigung im Umgang mit dem EPD tätig zu werden.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich.  \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    nicht enthalten \n\n \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 153 \n\nEvaluation von Massnahmen zur Integrierten Versorgung \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nIn Zukunft wird es mehr Menschen mit chronischen sowie Mehrfacherkrankungen geben. In diesem Zusam-\nmenhang nimmt die Komplexität der Behandlungen laufend zu. Viele Patientinnen und Patienten benötigen \nneben medizinisch-pflegerischen Leistungen zusätzlich auch soziale Unterstützung. Um einerseits dahinge-\nhend eine hohe Behandlungsqualität sicherzustellen sowie unnötige und unkoordinierte Behandlungen zu \nvermeiden, ist eine Koordination innerhalb der ganzen Behandlungskette und der gesamten Behandlungszeit \nzentral. In diesem Zusammenhang spricht man auch von integrierter oder koordinierter Versorgung.  \n\nDie GDK formuliert im Jahr 2019 für die Kantone drei mögliche Handlungsfelder zur Förderung der Integrier-\nten Versorgung. Diese setzt auf eine Strategie der kleinen Schritte.  \n\nEin übergeordneter, erster Schritt bzw. Handlungsfeld wäre das Verankern der Integrierten Versorgung beim \nKanton und den Versorgungspartnern. Hierfür sind folgende mögliche Ziele formuliert:  \n\n- Die Versorgungspartner haben ein gemeinsames Verständnis von Integrierter Versorgung. \n- Alle Beteiligten wissen, was ihnen die bessere Integration bringen kann. \n- Die Versorgungspartner werden systematisch in die Entwicklung der Integrierten Versorgung einbezo-\n\ngen (Partizipation). \n- Es bestehen förderliche Rahmenbedingungen, insbesondere um die Innovationskraft der Versor-\n\ngungspartner auszuschöpfen. \n\nZur Erreichung dieser Ziele schlägt die GDK den Kantonen diverse Massnahmen vor. Davon sollen die für \nden Kanton Appenzell Ausserrhoden geeignetsten Massnahmen evaluiert und geprüft werden.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich.  \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    nicht enthalten \n\n \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n154 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nBeratung und Unterstützung von pflegenden Angehörigen  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nAngehörige sind traditionell eine wichtige Stütze in der Gesellschaft, speziell im Falle einer Krankheit, Behin-\nderung oder im hohen Alter. Vor allem aber aufgrund der demografischen Entwicklung wird die Betreuung \nund Pflege kranker und alter Familienmitglieder durch Angehörige zukünftig noch wichtiger. Auch in Appenzell \nAusserrhoden spielen Angehörige eine äusserst wichtige Rolle in der Betreuung von pflegebedürftigen Men-\nschen. Pflegende Angehörige sind jedoch vielfach grossen Doppel- oder gar Mehrfachbelastungen ausge-\nsetzt: Neben der Pflege der betroffenen Person kommt das Erwerbsleben, evtl. das Betreuen der eigenen \nKinder und das eigene Bedürfnis nach Erholung und Freizeit dazu.  \n\nIn diesem Zusammenhang empfiehlt das Familienmonitoring Appenzell Ausserrhoden 2018 die Rahmenbe-\ndingungen für pflegende Angehörige in Appenzell Ausserrhoden weiter zu verbessern.  \n\nIm Massnahmenplan zum Familienmonitoring finden sich insgesamt vier Handlungsfelder. Im Handlungsfeld \n4 „Beratung und Unterstützung“ soll unter anderem konkret auf die Bedürfnisse zur Unterstützung der pfle-\ngenden Angehörigen eingegangen werden. \n\nFolgende Massnahmen sind diesbezüglich angedacht:  \n- eine Anlaufstelle für pflegende und betreuende Angehörige. \n- Kooperationen und Koordination zwischen den Leistungserbringern in Bezug auf die Unterstützung \n\nder pflegenden Angehörigen. \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    nicht enthalten \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 155 \n\nEvaluierung von „Lessons Learned“ aus der Corona-Pandemie sowie Prüfung von möglichen Massnahmen zur Vorbereitung und \nBewältigung zukünftiger Pandemien \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDank den bestehenden, relativ starken Strukturen in der Gesundheitsversorgung und aufgrund des politi-\nschen Systems hat die Schweiz die Corona-Krise bislang verhältnismässig gut gelöst. Gleichzeitig deckte die \nCorona-Pandemie aber auch Schwachpunkte sowohl beim Bund als auch bei den Kantonen in der Krisenbe-\nwältigung auf. Mit einer entsprechenden kritischen Analyse und Aufarbeitung im Bereich der Gesundheitsver-\nsorgung und des Gesundheitsschutzes bietet sich die Chance auch für den Kanton Appenzell Ausserrhoden, \neigene Schwachpunkte zu identifizieren und geeignete Massnahmen zu ergreifen, um für eine nächste Krise \nnoch besser vorbereitet zu sein.  \n\nDie gewonnenen Erkenntnisse aus der aktuellen Corona-Pandemie sollen in Bezug auf die im Verantwor-\ntungsbereich des Amts für Gesundheit liegenden Gesundheitsversorgung und Prävention genutzt werden, \num einen Massnahmenkatalog für eine optimierte Vorbereitung auf zukünftige Pandemien und Gesund-\nheitskrisen zu erstellen.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    nicht enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n156 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nEvaluieren interkantonale Massnahmen zur Förderung von Fachkräften in der Pflege  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDas Gesundheitswesen hängt in entscheidendem Masse von der Verfügbarkeit einer genügenden Anzahl \nvon Gesundheitspersonal mit der erforderlichen Qualifikation ab. In der Pflege zeichnet sich ein zunehmender \nFachkräftemangel ab. Der aktuelle Bedarf kann schon heute nur dank ausländischem Personal gedeckt wer-\nden. Berechnungen zeigen, dass der Bedarf an Pflegepersonal in Vollzeitäquivalenten zwischen 2019 und \n2030 um 23 % zunehmen wird. Schätzungen nach kann der Bedarf zurzeit aber nur zur Hälfte durch Ausbil-\ndungsabschlüsse in der Schweiz gedeckt werden, wobei insbesondere beim Pflegefachpersonal (Tertiär-\nstufe) nicht genügend Nachwuchs ausgebildet wird.  \n\nDie GDK und der Vorstand von OdASanté haben im Juni 2020 die Aktualisierung des Nationalen Versor-\ngungsberichts für das nicht-universitäre Gesundheitspersonal (mit Schwerpunkt der Pflegeberufe) beim \nObsan in Auftrag gegeben. Der Bericht wird die Entwicklung des Personalbestandes aufzeigen und Bedarfs- \nund Nachwuchsprognosen für die nächsten 10 bis 15 Jahre machen.  \n\nIn diesem Zusammenhang hat Obsan Anfang 2020 eine Umfrage an alle Gesundheitsdepartemente versen-\ndet, um die jeweiligen kantonalen Massnahmen zur Personalerhaltung, zur Personalgewinnung und zur För-\nderung der praktischen Ausbildung in nicht-universitären Gesundheitsberufen zu erfassen.  \n\nDer Kanton Appenzell Ausserrhoden verfügt über gewisse Fördermassnahmen bei der praktischen Ausbil-\ndung in den Betrieben und bei der Rekrutierung von Studierenden und Lernenden, jedoch sollten weitere \nMassnahmen im Hinblick auf den sich abzeichnenden Fachkräftemangel in der Pflege evaluiert und geprüft \nwerden.  \n\nHierbei ist es sinnvoll, mögliche Massnahmen mit Nachbarkantonen gemeinsam zu prüfen: \n- Massnahmen im Rahmen der kantonsübergreifenden Bildungsinstitutionen (OdA GS, Höhere Fach-\n\nschule); \n- Massnahmen im Rahmen der Spitalplanung bspw. durch eine Ausbildungsverpflichtung als Kriterium \n\nfür die Leistungszuteilung (auf Gesetzesstufe); \n- Ausgleichsmodell im Sinne eines Bonus-Malus-Systems. \n\n \nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:   nicht enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 157 \n\nEntwicklung der Digitalisierung im Gesundheitswesen beobachten  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nNicht zuletzt die Corona-Krise hat aufgezeigt, dass die Schweiz bis anhin nicht zu den führenden Ländern \nder Digitalisierung im Gesundheitswesen zählt. Dies könnte sich nun ändern, denn die Corona-Krise kann als \nChance für einen Digitalisierungsschub im Schweizer Gesundheitswesen genutzt werden. Ein Beispiel: Be-\nratungen und Therapien via Internet (Telemedizin) waren in dieser Zeit die nötige Alternative zum physischen \nBesuch des Arztes oder der Ärztin. Hier gilt es beispielweise entsprechende Tools für die Telemedizin quali-\ntativ weiter zu entwickeln und das Vertrauen in diese Technologie sowohl bei den medizinischen Fachperso-\nnen wie auch bei den Patientinnen und Patienten zu fördern.  \n\nEin weiterer wichtiger Schritt ist die Einführung des elektronischen Patientendossiers (EPD) (vgl. Massnahme \n„Einführung von eHealth und elektronisches Patientendossier bei den verschiedenen Leistungserbringern und \nder Bevölkerung unterstützen“). Auch im Bereich der Förderung der Gesundheitskompetenz spielt das Inter-\nnet eine immer grössere Rolle). Hierbei gilt es die Fähigkeit in der Bevölkerung zu stärken, Gesundheitsinfor-\nmationen, die über digitale Quellen konsumiert werden, zu suchen, zu verstehen und zu bewerten (vgl. Mas-\nsnahme „Evaluieren der aktuellen und potentiellen Aktivitäten zur Förderung der Gesundheitskompetenz“). \n\nDie Strategie eHealth Schweiz 2.0 des BAG sieht unter anderem folgende Massnahmen in Mitverantwortung \nder Kantone vor:  \n\n- Massnahmen zur Sensibilisierung von Gesundheitseinrichtungen und Gesundheitsfachpersonen \n(kurzfristig) sowie der Bevölkerung (mittelfristig) werden im Rahmen der Zuständigkeit unterstützt.  \n\n- Das Potenzial und die Risiken der koordinierten Digitalisierung werden in den bestehenden Gremien \ndiskutiert. \n\n- Die Kantone beteiligen sich an regionalen Informationskampagnen für die Bevölkerung zur Einführung \ndes EPD.  \n\n \nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n (indirekte) Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich.  \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:   nicht enthalten \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n158 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nSensibilisierung und Information der Seniorinnen und Senioren, der entsprechenden Anlauf- und Beratungsstellen sowie der Leis-\ntungserbringer zu Spitex-Angeboten  \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie Spitex übernimmt eine wichtige Rolle in der ambulanten Gesundheitsversorgung, zentral ist sie insbeson-\ndere in der ambulanten Langzeitversorgung. In Zukunft wird auch die Spitex mit einer Zunahme an mehrfach \nund chronisch kranken Patientinnen und Patienten gefordert sein.  \n\nDie Spitex in Appenzell Ausserrhoden ist auf ein erweitertes Aufgabenspektrum vorbereitet: An vielen Orten \nwurde die Spitex einem Reorganisations- und Professionalisierungsprozess unterzogen. Das Angebot wurde \nbeispielsweise immer mehr auf Dienste erweitert, die an sieben Tagen pro Woche rund um die Uhr erreichbar \nsind. Vielfach wurden die Spitex-Dienste auch zu grösseren Einheiten mit Fachpersonen verschiedener Fach-\ngebiete zusammengeschlossen.  \n\nDas Personal ist heute noch besser ausgebildet, sodass die Spitex mehr Aufgaben unterschiedlicher Art \nwahrnehmen kann: Betreuung und Pflege von Menschen mit Demenz, mit komplexen chronischen Erkran-\nkungen und von Menschen mit psychischen Krankheitsbildern.  \n\nAppenzell Ausserrhoden zeigt im schweizweiten Vergleich jedoch eine tiefe Inanspruchnahme-Rate in der \nSpitex. Gleichzeitig hat ein grosser Anteil der Pflegeheimbewohnerinnen und -bewohner einen geringen Pfle-\ngebedarf. Hier besteht Potential, die älterwerdende und auf Pflege angewiesene Bevölkerung im Kanton noch \nvermehrt zu Hause und im angestammten Umfeld zu betreuen und zu pflegen.  \n\nDiesbezüglich soll die Zielgruppe der Seniorinnen und Senioren noch vermehrt für die Dienstleistungen der \nSpitex sensibilisiert werden und Informationen über deren Angebote und Möglichkeiten erhalten. Mögliche \nAnsätze könnten sein: \n\n- Information via Veranstaltungen und Treffpunkte zum Thema Alter (vgl. kantonales Aktionsprogramm \n„Zwäg is Alter“); \n\n- Information via Beratungsstellen zum Thema Alter (Pro Senectute); \n- Sensibilisierung der Fachpersonen in den Spitälern (Sozialdienst, Pflege);  \n- Information und Sensibilisierung der Angehörige; bspw. via Sozialdienste der Leistungserbringer (Spi-\n\ntäler) oder Beratungsstellen; \n- Info-Flyer der Spitex Appenzellerland. \n\n \nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:   nicht enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 159 \n\nThemenfelder der interkantonalen Zusammenarbeit in den Bereichen der Gesundheitsversorgung und der Verwaltung sowie Auf-\nsicht evaluieren \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie interkantonale Zusammenarbeit im Bereich der Gesundheitsversorgung war bereits in den Gesundheits-\nberichten 2012 und 2016 ein Thema. Gerade in einem kleinen Kanton wie Appenzell Ausserrhoden ist es \nsowohl aus ökonomischen und versorgungspolitischen als auch aus qualitativen Gründen sinnvoll, mit ande-\nren Kantonen im Bereich der Gesundheitsversorgung und den damit verbundenen Verwaltungsaufgaben zu-\nsammenzuarbeiten.  \n\nDie Analyse der interkantonalen Patientenströme zeigt beispielsweise die zunehmende Bedeutung der inter-\nkantonalen Koordination und Kooperation bei den Spitalplanungen in Bezug auf die Bereitstellung der erfor-\nderlichen Gesundheitsleistungen zu guter Qualität und tragbaren Kosten am richtigen Ort. Das geplante Pro-\njekt Modell Ost für eine gemeinsame Spitalplanung der sechs Ostschweizer Kantone wird dieser Entwicklung \ngerecht. In Zukunft werden auch weitere versorgungsrelevante Herausforderungen auf die Kantone zukom-\nmen, welch eine gezielte Zusammenarbeit des Kantons Appenzell Ausserrhoden mit anderen Kantonen at-\ntraktiv macht, z. B.:  \n\n- Die KVG-Revision bez. Zulassung von Leistungserbringern, insbesondere die Vorbereitung zur ent-\nsprechenden (regionalen) Festlegung von Höchstzahlen für Ärztinnen und Ärzte im ambulanten Be-\nreich. \n\n- Massnahmen zur Bekämpfung des Fachkräftemangels bei den Pflegeberufen und/oder einer mögli-\nchen Unterversorgung bei der ärztlichen Grundversorgung (Hausärztinnen und Hausärzte). \n\nWeitere, zu evaluierende mögliche Themen der interkantonalen Zusammenarbeit könnten sein (nicht ab-\nschliessend):  \n\n- Prävention und Gesundheitsförderung (Angebot Beratungsstelle und gemeinsame Kampagnen); \n- Rettungsdienst und allfällige Einführung von First Respondern; \n- psychiatrische Angebote, insbesondere ambulante und tagesklinische Angebote; \n- Spitalfinanzierung (GWL) und Spitalaufsicht. \n\n \nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:   nicht enthalten \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDETAILS ZU DEN MASSNAHMEN UND PROJEKTEN \n\n160 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nÜbersicht über die Handlungsmöglichkeiten des Kantons zur Kostendämpfung der Gesundheitskosten (Regierungsprogramm \n2020–2023). \n\nInhalt \nMassnahme/Projekt \n\nDie Qualität und Leistungsfähigkeit des Gesundheitssystems sollen gewährleistet bleiben, ohne dass die Kos-\nten auf ein untragbares Niveau ansteigen. Die angemessene Gesundheitsversorgung soll sich nicht ver-\nschlechtern und Schwächere dürfen durch kostendämpfende Massnahmen nicht benachteiligt werden. Um \ndiese Ziele zu erreichen, braucht es grosse Anstrengungen und den klaren Willen, auch unpopuläre Ent-\nscheide umzusetzen. Der Regierungsrat will dort, wo er über Handlungsspielraum verfügt, diesen ausschöp-\nfen.  \n\nIm Regierungsprogramm 2020–2023 wurden daher folgende zwei Ziele festgelegt:  \n1. Bis 2023 liegt eine Übersicht über die Handlungsmöglichkeiten des Kantons zur Kostendämpfung der \n\nGesundheitskosten vor. \n2. Bis 2030 ist der Kostenanstieg im Gesundheitsbereich dank der vom Kanton ergriffenen Massnahmen \n\ngebremst. \n\nEntsprechende Massnahmen zur Kostendämpfung sind sodann in einem Konzept bis 2023 darzulegen. Die \nbereits im Gesundheitsbericht formulierten Massnahmen werden in dieses Konzept miteinbezogen und in \nBezug auf die Wirksamkeit (Potential Kostendämpfung), Realisierbarkeit (Verantwortung bzw. Gesetzbarkeit) \nund zeitliche Umsetzbarkeit priorisiert.  \n \n\nHebel  Gesundheitsförderung und Prävention  \n\n Qualität der Versorgung erhöhen \n\n Versorgungsstrukturen stärken \n\n Beeinflussung der Kostenentwicklung \n\nStatus und Projektstand  in Prüfung   \n\n in Vorbereitung \n\n in Umsetzung  \n\nKosten Betrifft Personalaufwand.  \nWeitere Kostenfolgen möglich. \n\n \n\nVoranschlag/Aufgaben- \nund Finanzplan:    nicht enthalten \n\n \n \n \n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nABKÜRZUNGSVERZEICHNIS \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 161 \n\nAbkürzungsverzeichnis\n\nAHV Eidgenössische Alters- und Hinterlassenenversi-\ncherung \n\nAIDS/Aids  Acquired Immune Deficiency Syndrome \n\nANOS  Hausärztliche Notfallpraxis am Spital Herisau \n\nANQ Nationaler Verein für Qualitätsentwicklung in  \nSpitälern und Kliniken \n\nAVOS Ambulant vor Stationär  \n\nBAG  Bundesamt für Gesundheit \n\nBEVNAT Statistik der natürlichen Bevölkerungsbewegung \n\nBFS  Bundesamt für Statistik \n\nBGM Betriebliches Gesundheitsmanagement  \n\nBGÖ Bundesgesetz über das Öffentlichkeitsprinzip der \nVerwaltung (SR 152.3) \n\nBIP  Bruttoinlandsprodukt \n\nBMFSFJ  Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen \nund Jugend (Deutschland) \n\nBMI Body Mass Index \n\nBSc  Bachelor of science \n\nCAGR  Compound Annual Growth Rate (jährliche \nWachstumsrate) \n\nDRG  Diagnosis Related Groups (Diagnosebezogene \nFallgruppen) \n\nEBPI Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Präven-\ntion der Universität Zürich \n\nEFAS Einheitliche Finanzierung ambulanter und stationä-\nrer Leistungen \n\nEFZ  Eidgenössisches Fähigkeitszeugnis \n\nEKG Elektrokardiogramm \n\nEKIF  Eidgenössische Kommission für Impffragen \n\nEPD Elektronisches Patientendossier  \n\nESPOP Statistik des jährlichen Bevölkerungsstandes \n\nFAGE Fachmann/-frau Gesundheit (EFZ-Ausbildung) \n\nFBBE Frühkindliche Bildung, Betreuung und Erziehung \n\nFH  Fachhochschule \n\nFSME Frühsommer-Meningoenzephalitis  \n\nGDK  Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesund-\nheitsdirektorinnen- und direktoren  \n\nGG  Kantonales Gesundheitsgesetz (bGS 811.1) \n\nGWL  Gemeinwirtschaftliche Leistungen  \n\nHF  Höhere Fachschule \n\nHIV  Humanes Immundefizienz-Virus \n\nHPV  Humanes Papilloma-Virus \n\nHSM Hochspezialisierte Medizin  \n\nICD – 10 Internationale statistische Klassifikation der Krank-\nheiten und verwandter Gesundheitsprobleme \n\nIV  Eidgenössische Invalidenversicherung \n\nIVR Interverband für Rettungswesen \n\nKAP Kantonales Aktionsprogramm  \n\nKFS Kantonaler Führungsstab  \n\nKJPD Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst  \n\nKLV Krankenpflege-Leistungsverordnung (SR \n832.112.31) \n\nKNZ Kantonale Notrufzentrale  \n\nKOF Konjunkturforschungsstelle (ETH) \n\nKRG Bundesgesetz über die Registrierung von Krebs- \nerkrankungen (SR 818.33) \n\nKSSG Kantonsspital St.Gallen \n\nKV Kantonsverfassung \n\nKVAR Kantonale Verwaltung Appenzell Ausserrhoden  \n\nKVG  Bundesgesetz über die Krankenversicherung  \n(SR 832.10) \n\nLSBTI Lesben, Schwule, Bisexuelle, trans- und inter- \ngeschlechtliche Menschen  \n\nLUKS Luzerner Kantonsspital  \n\nMAHD Mittlere Aufenthaltsdauer  \n\nMAS Medical Ambulatory Structure (Strukturdaten Arzt-\npraxen und ambulante Zentren) \n\nMS Medizinische Statistik der Krankenhäuser \n\nNCD Noncommunicable Diseases (nichtübertragbare \nKrankheiten) \n\nObsan Schweizerisches Gesundheitsobservatorium \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nABKÜRZUNGSVERZEICHNIS \n\n162 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nOdA  Organisation der Arbeitswelt \n\nOECD Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit \nund Entwicklung \n\nOFPG Ostschweizer Forum für Psychische Gesundheit \n\nOKP  Obligatorische Krankenpflegeversicherung \n\nPGV Prävention in der Gesundheitsversorgung  \n\nPROM Patient-reported outcome measures \n\nRE  Staatsrechnung \n\nSGB Schweizerische Gesundheitsbefragung  \n\nSIWF Schweizerisches Institut für ärztliche Weiter- und \nFortbildung   \n\nSNVCS Swiss National Vaccination Coverage Survey  \n(Nationale Umfrage zur Durchimpfungsrate in der \nSchweiz) \n\nSOKS Stiftung Ostschweizer Kinderspital  \n\nSOMED Statistik der sozialmedizinischen Institutionen  \n\nSPLB Spitalplanungs-Leistungsgruppen  \n\nSRK Schweizerisches Rotes Kreuz  \n\nSTATPOP  Statistik der Bevölkerung und der Haushalte \n\nSVAR Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden  \n\nUSZ Universitätsspital Zürich  \n\nUVG  Bundesgesetz über die Unfallversicherung  \n(SR 832.20) \n\nVA  Voranschlag/Budget \n\nVVG  Bundesgesetz über den Versicherungsvertrag  \n(SR 221.229.1) \n\nVZ Volkszählung  \n\nWHO  World Health Organization (Weltgesundheitsorgani-\nsation der UNO) \n\nZHAW Zürcher Hochschule für angewandte Wissenschaf-\nten  \n\nZSR Zahlstellenregisternummer  \n\n \n \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nABBILDUNGS- UND TABELLENVERZEICHNIS \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 163 \n\nAbbildungs- und Tabellenverzeichnis \n\nAbbildungsverzeichnis \n \nG 1 Gesundheit2030: Herausforderungen, Ziele und \n\nMassnahmen 16 \nG 2 Einflussfaktoren auf die Gesundheit 21 \nG 3 Soziale Ungleichheit und Gesundheit 22 \nG 4 Inanspruchnahme nach Alter, pro 1000 \n\nEinwohner/innen, Schweiz, 2018/2019 24 \nG 5 Krankheiten und ihre Einflussfaktoren 24 \nG 6 Pflegepersonal: Entwicklung des Bedarfs 2019–2030 \n\n(Vollzeitäquivalente) 25 \nG 7 Hausärztinnen/-ärzte nach Alter, Schweiz, 2018 25 \nG 8 Gesundheitsausgaben in OECD-Ländern,  \n\nVerhältnis der Gesundheitsausgaben zum \nBruttoinlandprodukt, 2018 27 \n\nG 9 Anteil der ambulant durchgeführten Eingriffe,  \nSchweiz, 2015–2019 28 \n\nG 10 Merkmale koordinierter Versorgungsmodelle 31 \nG 11 Der One Health-Ansatz 32 \nG 12 Beobachtete und prognostizierte Wohnbevölkerung, \n\nAppenzell Ausserrhoden, 2000–2035 43 \nG 13 Altersstruktur, Appenzell Ausserrhoden und Schweiz, \n\n2019 und 2035 44 \nG 14 Bevölkerung nach Migrationshintergrund und \n\nBildungsstand, AR und CH, 2018 45 \nG 15 Lebenserwartung bei der Geburt, Appenzell \n\nAusserrhoden und Schweiz, 1982–2017 46 \nG 16 Todesursachen, Appenzell Ausserrhoden, 2017 46 \nG 17 (Sehr) gute selbst wahrgenommene Gesundheit,  \n\nAR und CH, 2017 47 \nG 18 Starke körperliche Beschwerden, AR und CH, 2017 47 \nG 19 Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Krankheiten,  \n\nAR und CH, 2017 48 \nG 20 Akuter Myokardinfarkt und Hirnschlag, Inzidenz, \n\nAppenzell Ausserrhoden und Schweiz, 2002–2017 48 \nG 21 Altersstandardisierte Inzidenz aller Krebsarten, \n\nAppenzell Ausserrhoden und Schweiz, 1991–2015 \n(Fünfjahresraten) 49 \n\nG 22 Mittlere/starke psychische Belastung, AR und CH, \n2007–2017 50 \n\nG 23 Einsamkeitsgefühle, AR und CH, 2007– 2017 50 \nG 24 Emotionale Erschöpfung bei der Arbeit, AR und CH, \n\n2017 (15- bis 64-jährige Erwerbstätige) 50 \nG 25 Körpergewicht, Kanton Appenzell Ausserrhoden  \n\nund Schweiz, 2007–2017 (18-Jährige und Ältere) 51 \nG 26 Körperliche Aktivität, AR und CH, 2007–2017 52 \nG 27 Anteil Raucherinnen und Raucher, AR und CH, 2017 52 \nG 28 Risiko bezüglich chronischen Alkoholkonsums,  \n\nAR und CH, 2017 53 \n\nG 29 Konsum illegaler Substanzen (ohne Cannabis),  \nAR und CH, 2017 53 \n\nG 30 Anzahl Hausärztinnen und Hausärzte, Appenzell \nAusserrhoden, 2020 (gemäss Einträgen im  \nkantonalen Register; entspricht nicht \nVollzeitäquivalenten) 59 \n\nG 31 Anzahl Konsultationen in Arztpraxen und im  \nambulanten Spitalbereich, Wohnkanton der \nPatientinnen und Patienten AR, 2019 60 \n\nG 32 Grundversorgung: Anzahl Leistungserbringer und  \nRate der Konsultationen, AR und CH, 2012–2019 61 \n\nG 33  Pädiatrie: Anzahl Leistungserbringer und Rate der \nKonsultationen, AR und CH, 2012–2019 61 \n\nG 34  Gynäkologie: Anzahl Leistungserbringer und Rate  \nder Konsultationen, AR und CH, 2012–2019 62 \n\nG 35  Psychiatrie: Anzahl Leistungserbringer und Rate  \nder Konsultationen, AR und CH, 2012–2019 62 \n\nG 36  Ophthalmologie: Anzahl Leistungserbringer und Rate \nder Konsultationen, AR und CH, 2012–2019 63 \n\nG 37  Spitalambulanter Bereich: Anzahl Konsultationen  \npro versicherte Person, AR und CH, 2012–2019 63 \n\nG 38  Hebammen: Anzahl Leistungserbringer AR und  \nmittlere Kosten (in CHF) pro versicherter Person  \nfür alle abgerechneten Leistungen, AR und CH,  \n2012–2019 64 \n\nG 39  Physiotherapie: Anzahl Leistungserbringen AR  \nund Anzahl Konsultationen pro versicherte Person,  \nAR und CH, 2012–2019 64 \n\nG 40 Outflow: Anteil ausserkantonaler Konsultationen  \n(in Prozent) von in Appenzell Ausserrhoden \nversicherten Personen, 2012–2019 65 \n\nG 41 Outflow: Anzahl ausserkantonaler Konsultationen  \nvon in Appenzell Ausserrhoden versicherten  \nPersonen, 2012–2019 66 \n\nG 42 Inflow: Anteil der Konsultationen (in Prozent) von \nausserkantonal versicherten Personen bei \nLeistungserbringern im Kanton AR, 2012–2019 66 \n\nG 43  Anzahl Einsätze des Rettungsdienstes des \nSpitalverbundes Appenzell Ausserrhoden, 2017–\n2019 66 \n\nG 44  Anzahl Triagestelle-Anrufe nach Wochentag, AR, \n2019 67 \n\nG 45 Anzahl Triagestelle-Anrufe nach Tageszeit, AR, 2019 67 \nG 46  Anzahl Notfälle im Spital, AR, 2015–2019 67 \nG 47 Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons \n\nAppenzell Ausserrhoden bei Notfällen (ambulant  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nABBILDUNGS- UND TABELLENVERZEICHNIS \n\n164 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nund stationär), Anteile der Fälle nach Spital und pro \nRegion, 2019 68 \n\nG 48 Spitalstandorte in der Ostschweiz, 2019 70 \nG 49 Index der belegten Spitalbetten der Ostschweizer \n\nKantone im Vergleich mit der Schweiz  (Schweiz = 1; \nlinke Skala) und Anzahl Betten pro 100'000 \nEinwohner/innen (rechte Skala), Kantone und  \nSchweiz, 2019 71 \n\nG 50 Ärztliches Personal: Anzahl Vollzeitäquivalente in \nSpitälern, Appenzell Ausserrhoden, 2015–2019 71 \n\nG 51 Pflegepersonal: Anzahl Vollzeitäquivalente in  \nSpitälern, nach Bildungsniveau, AR, 2015–2019 72 \n\nG 52  Case Mix Index (netto) nach Spital, 2015–2019 72 \nG 53 Stationäre Akutsomatik – Globale Indikatoren zur \n\nVersorgungssituation, AR, 2015–2019 73 \nG 54  Hospitalisierungsrate, pro 1'000 Einwohner/innen \n\n(standardisiert), AR und CH, 2015–2019 73 \nG 55  Mittlere Aufenthaltsdauer (MAHD) Akutsomatik,  \n\nAR und CH, 2015–2019 74 \nG 56 Standardisierte Hospitalisierungsrate pro 1’000 \n\nEinwohner/innen, AR im Vergleich zur CH,  \nnach SPLB, 2019 75 \n\nG 57 Patientenströme für den Kanton AR, 2015–2019 76 \nG 58 Exportindex nach Kanton, 2017–2019 76 \nG 59 Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons \n\nAppenzell Ausserrhoden, Anteile der Fälle nach  \nSpital und pro Region, 2019 77 \n\nG 60  Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons \nAppenzell Ausserrhoden für Leistungen, welche  \ndurch den Leistungsauftrag des Spitalverbundes \nAppenzell Ausserrhoden (SVAR) abgedeckt sind, \nAnteile der Fälle nach Spital und pro Region, 2019 78 \n\nG 61  Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons \nAppenzell Ausserrhoden bei einem Notfall (für \nLeistungen, welche durch den Leistungsauftrag des \nSpitalverbundes Appenzell Ausserrhoden (SVAR) \nabgedeckt sind), Anteile der Fälle nach Spital und  \npro Region, 2019 79 \n\nG 62 Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons \nAppenzell Ausserrhoden bei Behandlungen im \nLeistungsbereich Bewegungsapparat, Anteile der  \nFälle nach Spital und pro Region, 2019 80 \n\nG 63 Spitaldestinationen der Bevölkerung des Kantons \nAppenzell Ausserrhoden bei Behandlungen in den \nLeistungsbereichen Geburten und Gynäkologie,  \nAnteile der Fälle nach Spital und pro Region, 2019 81 \n\nG 64  Hospitalisierungsrate in psychiatrischen Kliniken, pro \n1’000 Einwohner/innen (standardisiert), AR und CH, \n2015–2019 82 \n\nG 65 Mittlere Aufenthaltsdauer Psychiatrie, AR und CH, \n2015–2019 82 \n\nG 66 Patientenströme in der Psychiatrie im Kanton AR, \n2015–2019 82 \n\nG 67 Hospitalisierungsrate in Rehabilitationskliniken pro \n1’000 Einwohner/innen (standardisiert), AR und CH, \n2015–2019 83 \n\nG 68  Patientenströme in der Rehabilitation, AR, 2015–\n2019 83 \n\nG 69  Mittlere Aufenthaltsdauer Rehabilitation, AR und CH, \n2015–2019 84 \n\nG 70  Anzahl Bewohnerinnen und Bewohner in  \nPflegeheimen und Platzangebot, AR, 2012–2019 86 \n\nG 71  In- und Outflow von Bewohnerinnen und  \nBewohnern in Pflegeheimen, AR, 2019 86 \n\nG 72 Bewohnerinnen und Bewohner in Pflegeheimen,  \nnach Alter und Geschlecht, AR, 2019 87 \n\nG 73 Pflegeheim-Inanspruchnahmerate, Personen 65+,  \nAR, SG und CH, 2012–2019 87 \n\nG 74  Pflegeheim-Inanspruchnahmerate, Personen 65+, \nKantone und Schweiz, 2019 87 \n\nG 75 Pflegeheimbewohner/innen nach KVG-Pflegestufe, \nPersonen 65+, Appenzell Ausserrhoden und  \nSchweiz, 2019 (in %) 88 \n\nG 76 Spitex-Inanspruchnahmerate (Pflege KLV),  \nPersonen 65+, AR, SG und CH, 2012–2019 89 \n\nG 77  Spitex-Inanspruchnahmerate (Pflege KLV),  \nPersonen 65+, 2019, Schweiz und Kantone 89 \n\nG 78 Pflegepersonal: Anzahl Vollzeitäquivalente in \nPflegeheimen, nach Bildungsniveau, AR,  \n2015–2019 90 \n\nG 79 Pflegepersonal: Anzahl Vollzeitäquivalente in der \nSpitex, nach Bildungsniveau, 2015–2019 90 \n\nG 80 Gesundheitskompetenz in der Schweiz, Erhebung \n2015 95 \n\nG 81 Gesundheitskompetenz: Diverse Faktoren haben  \neinen Einfluss 95 \n\nG 82 Gesundheitsausgaben pro Einwohner/in, CH, 2018 96 \nG 83 Folgekosten von Sucht nach Kostenart,  \n\nin Mrd. CHF, 2017 99 \nG 84 Volkswirtschaftliche Kosten von Sucht nach Art  \n\nder Sucht, in Mrd CHF, 2017 99 \nG 85 Beratungen der Beratungsstelle für Suchtfragen,  \n\nAR, 2017–2020 101 \nG 86 Total ausgezählte Beratungen zum Thema Sucht,  \n\nAR, 2017–2020 101 \nG 87 Aufteilung der Beratungen nach Substanzen und \n\nVerhaltenssüchte, AR, 2017–2020 101 \nG 88 Fälle sexuell übertragbarer Krankheiten im Kanton  \n\nAR, 2010–2019 103 \nG 89 Fälle sexuell übertragbarer Krankheiten in der  \n\nSchweiz, 2010–2019 103 \nG 90 Bezüge Safeboxen aus den beiden  \n\nHygieneautomaten im Kanton AR, 2019/2020 103 \nG 91 Durchimpfungsraten bei 2-Jährigen, Appenzell \n\nAusserrhoden und Schweiz, 2003–2019 105 \nG 92 Durchimpfungsraten gegen Masern, AR und CH,  \n\n2007–2019 106 \nG 93 Durchimpfungsraten HPV bei 16-Jährigen,  \n\nAR und CH, 2010–2019 106 \nG 94 Kosten des Gesundheitswesens und Anteil am BIP, \n\nSchweiz, 1960–2018 111 \nG 95 Kosten des Gesundheitswesens nach \n\nFinanzierungsregime, Schweiz, 2010 und 2018 112 \nG 96 Kosten des Gesundheitswesens nach  \n\nLeistungsarten und Finanzierungsregime,  \nSchweiz, 2018 113 \n\nG 97 Ausgaben des Kantons Appenzell Ausserrhoden  \nfür die Spitalfinanzierung, 2013–2019 114 \n\nG 98 Ausgaben des Kantons Appenzell Ausserrhoden  \nfür die Spitalfinanzierung, Anteil nach  \nKostengruppe, 2019 114 \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\nfile://adb.intra.admin.ch/BFS$/Archive/GS/OBSAN/08_Kundenzentrum/01_Kundenauftraege/14_Anfragen_ab_2020/AR-2020-734-Gesundheitsbericht%202021/06_Publikationsprozess/03_Bericht_D/Bericht%20AR-V7.docx#_Toc73299834\nfile://adb.intra.admin.ch/BFS$/Archive/GS/OBSAN/08_Kundenzentrum/01_Kundenauftraege/14_Anfragen_ab_2020/AR-2020-734-Gesundheitsbericht%202021/06_Publikationsprozess/03_Bericht_D/Bericht%20AR-V7.docx#_Toc73299834\n\n\nABBILDUNGS- UND TABELLENVERZEICHNIS \n\nGESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 165 \n\nG 99 Ausgaben der Gemeinden des Kantons Appenzell \nAusserrhoden für die Langzeitpflege, 2016–2019 114 \n\nG 100 Bruttokosten OKP nach Leistungskategorie,  \nAppenzell Ausserrhoden und Schweiz, 2019 und \nVeränderung seit 2012 116 \n\nG 101 Anteil der Kostenbeteiligung an den Bruttokosten  \nOKP, AR und CH, 2012–2019 117 \n\nG 102 Bruttokosten OKP pro versicherte Person, nach \nLeistungskategorie, Kantone und Schweiz, 2019 117 \n\nG 103 Medikamentenkosten OKP pro versicherte Person,  \nnach Abgabekanal, AR und CH, 2019 118 \n\nG 104 Bruttokosten OKP pro versicherte Person, nach  \nBereich, Geschlecht und Alter, AR und CH, 2019 118 \n\nG 105 Bruttoprämien OKP, nach Alterskategorie,  \nAR und CH, 2012–2019 119 \n\nG 106 Bruttoprämien OKP für Erwachsene pro versicherte \nPerson, Kantone und CH, 2019 119 \n\nG 107 Prämienverbilligung KVG, Appenzell Ausserrhoden  \nund Schweiz, 2012 und 2019 120 \n\n \n \n\nTabellenverzeichnis \n \nT 1 Anzahl Hospitalisierungen der kantonalen \n\nWohnbevölkerung nach Spitalplanungs-\nLeistungsbereich (SPLB), AR, 2015–2019 75 \n\nT 2 Anzahl Fälle in der Psychiatrie der kantonalen \nWohnbevölkerung des Kantons AR nach \nHauptdiagnosen, 2015–2019 83 \n\nT 3 Anzahl Fälle in der Rehabilitation der kantonalen \nWohnbevölkerung des Kantons AR nach \nHauptdiagnosen,  2015–2019 84 \n\nT 4 Tabelle der Institutionen sowie Beratungs- und \nFachstellen mit Leistungsauftrag mit dem Kanton \nAppenzell Ausserrhoden 107 \n\n \n \n \n \n\n \n\n  \n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nLITERATURVERZEICHNIS \n\n166 GESUNDHEITSBERICHT APPENZELL AUSSERRHODEN 2021 \n\nLiteraturverzeichnis\n\naerzteblatt.de (2015). Ärztliche Versorgung zwischen Speziali-\nsierung und Ganzheitlichkeit: \nhttps://www.aerzteblatt.de/nachrichten/61756/Aerztliche-\nVersorgung-zwischen-Spezialisierung-und-Ganzheitlichkeit  \n(Zugriff am 13.01.2021). \n\naerzteblatt.de (2017). Patienten nehmen für Qualität längere \nWege in Kauf: \nhttps://www.aerzteblatt.de/nachrichten/74019/Patienten-\nnehmen-fuer-Qualitaet-laengere-Wege-in-Kauf (Zugriff am \n30.12.2020). \n\nAlliance, O.H. (2020). Planetare Gesundheit: Der One Health-\nAnsatz: http://onehealthalliance.ch/one-health/ (Zugriff am \n13.01.2021). \n\nAllianz Gesundheitskompetenz (2020). Was ist Gesundheits-\nkompetenz?: https://www.allianz-gesundheitskompe-\ntenz.ch/de/ueber-die-allianz/was-ist-gesundheitskompetenz  \n(Zugriff am 21.12.2020). \n\nAmt für Gesundheit des Kanton Appenzell Ausserrhoden \n(2021): Rechenschaftsbericht Departement Gesundheit und So-\nziales 2020. \n\nAnderes, M., Abrahamsen, Y. & Sturm, J. (2020). 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Es unterstützt Bund, Kantone und weitere  Institutionen \nim Gesundheitswesen bei ihrer Planung, ihrer Entscheidfindung und in  ihrem Handeln. \nWeitere Informationen sind unter www.obsan.ch zu finden.\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\nDas Schweizerische Gesundheitsobservatorium (Obsan) ist eine gemeinsame Institution von Bund und Kantonen.\nL’Observatoire suisse de la santé (Obsan) est une institution commune de la Confédération et des cantons.\nL’Osservatorio svizzero della salute (Obsan) è un’istituzione comune della Confederazione e dei Cantoni.\n\n4000.244 - Beilage 1.1\n\n\n\n  \n\n      \n\n Kantonsrat Kommission \n\nGesundheit und Soziales \n\n \n\nRegierungsgebäude \n\n9102 Herisau \n\nkantonsrat@ar.ch \n\n \n\n \n\nAnja Giezendanner \n\nstv. Leiterin Parlamentsdienst \n\nTel. +41 71 353 62 34 \n\nFax +41 71 353 68 64 \n\nanja.giezendanner@ar.ch \n\n   \n \n\n \n\nKommission Gesundheit und Soziales, 9102 Herisau \n \n\n \n \n  \n\nSeite 1/3 \n\n \n\n \n\nHerisau, 21. September 2021 \n\n4000.244 \n\nGesundheitsbericht 2021; Genehmigung \n\n \n\n2. Bericht und Antrag der Kommission Gesundheit und Soziales vom 21. September 2021 \n\n \n\n \n\nSehr geehrte Frau Kantonsratspräsidentin \n\nSehr geehrte Damen Kantonsrätinnen \n\nSehr geehrte Herren Kantonsräte \n\nA. Ausgangslage \n\n \n\nAlle vier Jahre legt der Regierungsrat dem Kantonsrat und der Bevölkerung den Gesundheitsbericht vor. Der \n\nletzte Gesundheitsbericht 2016 stiess im Kantonsrat auf Kritik. Der Regierungsrat hat das Konzept für den \n\nneuen Gesundheitsbericht gemäss den Rückmeldungen neu ausgerichtet. Der Gesundheitsbericht 2021 bein-\n\nhaltet eine umfassende Analyse des Ausserrhoder Gesundheitswesens. Dabei geht er über die Darstellung der \n\nIst-Situation hinaus und formuliert aktuelle, künftige und potentielle Massnahmen und Projekte. \n\n \n\nDie Kommission Gesundheit und Soziales (KGS) hat den Gesundheitsbericht 2021 an ihren Sitzungen vom \n\n8. Juli 2021, 23. August 2021 und 21. September 2021 beraten. \n\n \n\nFür die Beratung standen folgende Unterlagen zur Verfügung: \n\n Bericht und Antrag des Regierungsrates vom 8. Juni 2021 «Gesundheitsbericht Appenzell Ausserrhoden \n\n2021; Genehmigung» mit der Beilage 1.1 «Gesundheitsbericht 2021» \n\n \n\nAn der Sitzung vom 23. August 2021 standen die Departementssekretärin Angela Koller, der Leiter des Amtes \n\nfür Gesundheit Franz Bach sowie die Leiterin der Abteilung Spitalversorgung Nadia Hafner für Erläuterungen \n\nund Auskünfte zur Verfügung. \n\n  \n\nAn die Mitglieder \ndes Kantonsrates \n\n \n\n\n\n    \n   \n\n \n\nSeite 2/3 \n\nB. Erwägungen \n\n1. Grundzüge der Vorlage \n\nDer Gesundheitsbericht 2021 ist sehr umfangreich und gefüllt mit Informationen. Er ist interessant zu lesen, \n\numfasst aber aus Sicht der Kommission zu viele Informationen für Lesende, die nicht vom Fach sind. Der Be-\n\nricht ist vor allem eine Bestandsaufnahme der laufenden Projekte im Departement. Darunter sind auch solche, \n\ndie schon lange laufen. \n\n \n\nDie Kommission ist der Ansicht, dass die Schlussfolgerungen des Regierungsrates im Gesundheitsbericht feh-\n\nlen. Das Kapitel 9 zu den Massnahmen und Projekten ist auf Stufe des Departements angesiedelt. Der Regie-\n\nrungsrat sollte diese Liste überarbeiten und Schwerpunkte setzen. Es fehlt ebenfalls eine politische Würdigung \n\ndes Regierungsrates in Bezug auf das Regierungsprogramm. \n\n \n\nDer Regierungsrat schreibt, dass der Gesundheitsbericht 2021 die Grundlage bilde, um die kantonale Gesund-\n\nheitspolitik nach den tatsächlichen Bedürfnissen und Gegebenheiten auszurichten. Dies ist aus Sicht der Kom-\n\nmission nicht ganz nachvollziehbar, da nicht ersichtlich wird, wie der Bericht als Grundlage für die politische \n\nSteuerung dient. So fehlen eine Analyse zu den gelungenen und weniger gelungenen Projekten und Aussagen \n\nzur effektiven Wirksamkeit bzw. zur Wirkungsmessung der Massnahmen (zum Beispiel mittels Ampelsystem). \n\n2. Fazit \n\n \n\nGemäss Art. 12 Abs. 1 des Gesundheitsgesetzes (nachfolgend GG; bGS 811.1) plant der Regierungsrat die \n\nGesundheitspolitik und erstattet dem Kantonrat alle vier Jahre Bericht. Der Gesundheitsbericht formuliert die \n\nZiele der Gesundheitspolitik, enthält die Grundsätze zur Gesundheitsförderung und zur Verhütung von Krank-\n\nheiten und Unfällen, koordiniert die Tätigkeiten der verschiedenen Bereiche des Gesundheitswesens, evaluiert \n\nQualität und Wirksamkeit der erbrachten Leistungen hinsichtlich der Gesundheitsbedürfnisse und der Ziele der \n\nGesundheitspolitik (Art. 12 Abs. 2 GG). Der Regierungsrat befindet über die Gesundheitsplanung und den Ge-\n\nsundheitsbericht (Art. 7 Abs. 1 lit. c GG). Abschliessend ist der Gesundheitsbericht dem Kantonsrat zur Geneh-\n\nmigung vorzulegen (Art. 6 Abs. 1 lit. A GG). \n\n \n\nDer Regierungsrat weist im Gesundheitsbericht darauf hin, dass er den Bedarf für eine gesetzlich vorgeschrie-\n\nbene Berichterstattung in Frage stellt. Aus Sicht der Kommission ist die Erstellung des Berichts mit Kosten von \n\n100'000 Franken sehr teuer. Der Bericht ist sehr auf das Thema Gesundheit fokussiert, ein Blick zu den Zu-\n\nsammenhängen in die Sozialpolitik fehlt. \n\n \n\nWie bereits im Bericht und Antrag der Kommission zum Sozialbericht erwähnt, teilt die Kommission die Ansicht \n\ndes Regierungsrates, dass die Sozial- und Gesundheitsberichterstattung grundsätzlich hinterfragt werden soll. \n\nIn jenem Bericht und Antrag hat die Kommission dem Regierungsrat empfohlen, eine Kombination aus Sozial- \n\nund Gesundheitsberichterstattung weiterzuverfolgen, da die beiden Berichte zeigen, dass Sozialpolitik auch \n\nGesundheitspolitik ist, weil Gesundheit direkt mit Bildung, Alter, Geschlecht und Migration zusammenhängt. \n\nDie Kommission verspricht sich aus einer gemeinsamen Sozial- und Gesundheitsberichterstattung einen bes-\n\nseren Überblick, der dem Regierungsrat als Basis für eine umfassende politische Würdigung dienen kann, in \n\nder er konkrete Massnahmen benennt und Ziele ableitet. \n\n \n\n\n\n    \n   \n\n \n\nSeite 3/3 \n\nDie Kommission ist aufgrund dessen der Meinung, dass der Gesundheitsbericht auch weiterhin vorgelegt und \n\ndass die wichtigsten Kennzahlen des Sozialberichts in den Gesundheitsbericht integriert werden sollen. Dies \n\nsollte aufgrund der Formulierung der Gesetzesgrundlage für den Gesundheitsbericht möglich sein. \n\n \n\nDie Kommission regt ausserdem an, dass der Regierungsrat in der gemeinsamen Sozial- und Gesundheitsbe-\n\nrichterstattung gezielte Schwerpunkte setzt und eine politische Würdigung in Bezug auf das Regierungspro-\n\ngramm vornimmt. Nach längerer Diskussion bezüglich sinnvoller Schwerpunktsetzung kommt die Kommission \n\nzum Schluss, aus ihrer Sicht die folgenden Schwerpunkte vorzuschlagen: \n\n \n\n Massnahmen zur Sicherstellung der innerkantonalen ambulanten und stationären Grundversorgung (so-\n\nwohl somatisch als auch psychiatrisch) in Appenzell Ausserhoden; \n\n zeitnahe Erstellung eines Geriatriekonzepts (unter Berücksichtigung von Demenz-, Palliativ- und weiteren \n\nrelevanten Konzepten); \n\n Schwerpunktsetzung auf die effektive Bekämpfung des überdurchschnittlichen Alkoholproblems innerhalb \n\ndes Kantons. \n\nC. Antrag \n\n \n\nDie Kommission Gesundheit und Soziales beantragt Ihnen, den Gesundheitsbericht Appenzell Ausserrhoden \n\n2021 zu genehmigen. \n\nIm Namen der Kommission Gesundheit und Soziales \n\n \n\n \n\n \n\nAndrea Zeller, Präsidentin Anja Giezendanner, Aktuarin \n\n\n\nKantonsrat \n\nMathias Steinhauer \n\nHintere Oberdorfstr. 15 \n\n9100 Herisau \n\nEingegangen am: \n\n1 :t. Juli 2021 \n\nKantonskanzlei \n\nKantonskanzlei des Kantons AR \n\nSabrina Baumgartner, Leiterin Parlamentsdienst \n\nRegierungsgebäude \n\n9102 Herisau \n\nHerisau, 15. Juli 2021 \n\nInterpellation zur Gesuchstellung bei der individuellen Prämienverbilligung \n\nSehr geehrter Herr Landammann \n\nSehr geehrte Herren Regierungsräte \n\nGernäss Art. 60 KRG nutze ich die Möglichkeit, Auskunft zum Thema ,Gesuchstellung bei der \n\nindividuellen Prämienverbilligung' zu erhalten. \n\nAusgangslage \n\nDie individuelle Prämienverbilligung bildet einen wichtigen Pfeiler zur finanziellen Entlastung für \n\nMenschen { Einzelpersonen und Familien) in bescheidenen Verhältnissen. Sie trägt dazu bei, dass das \n\nverfügbare Einkommen und damit der finanzielle Spielraum etwas grösser werden. \n\nln unserem Kanton profitieren gut 20% der Bevölkerung von individuellen Prämienverbilligungen. \n\nDiese 20% lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Personen mit und Personen ohne Sozialhilfe bzw. \n\nErgänzungsleistungen. Interessant sind dabei die Grösse dieser beiden Gruppen bzw. die jeweils \n\neingesetzten Mittel: \n\nGruppe \n\nMenschen ohne Sozialhilfe bzw. Ergänzungsleistungen \n\nMenschen mit Sozialhilfe bzw. Ergänzungsleistungen \n\nGrösse in% \n\n67% \n\n33% \n\nBetrag IPV in % \n\n52% \n\n48% \n\nInteressant ist in diesem Zusammenhang Art. 15, Abs 2 des EG zum KVG: Die Gemeinde kann den \n\nAnspruch im Namen der Bezügerinnen und Bezüger von wirtschaftlicher Sozialhilfe geltend machen. \n\nDamit entsteht eine faktische Ungleichbehandlung von Menschen in bescheidenen finanziellen \n\nVerhältnissen: während bei solchen mit Sozialhilfe die Gesuche durch die Gemeinden gestellt \n\nwerden, müssen sich Menschen ohne Sozialhilfe selber darum kümmern ob sie überhaupt berechtigt \n\nsind (Merkblatt über IPV der SOVAR) und anschliessend auch das Gesuch selber stellen. Dabei stellt \n\nbereits das 3-seitige Merkblatt vermutlich für einzelne eine gewisse Herausforderung dar. \n\n0100.137\n\n\n\nWeiter stellt die SOVAR in ihrem Geschäftsbericht eine gewisse Zurückhaltung beim Bezug von \n\nstaatlichen Leistungen fest. \n\nGernäss Monitoring-Bericht zur Wirksamkeit der Prämienverbilligung gehört der Kanton Appenzell \n\nAusserrhoden zusammen mit 15 weiteren Kantonen zu der Gruppe, welche die potenziellen \n\nBezüger/innen informiert. Es ist jedoch nicht ganz klar, wie dies genau geschieht. \n\nFazit \n\nAufgrund dieser Ausgangslage stellt sich die Frage, ob ein Systemwechsel im Bereich der \n\nPrämienverbilligung angezeigt wäre. Denn damit würde die Ungleichbehandlung der berechtigten \n\nMenschen eliminiert. \n\nMit einem Systemwechsel könnte auch ,der Bittgang zum Staat' von Menschen in bescheidenen \n\nfinanziellen Verhältnissen eliminiert werden. \n\nln der Schweiz gibt es immerhin sieben Kantone (u.a. auch Al) welche die Berechtigung von Amtes \n\nwegen feststellt und die Prämienverbilligung entsprechend berechnet und auszahlt. Die Auszahlung \n\nerfolgt meist direkt über die Krankenversicherung. \n\nDaraus ergeben sich die folgenden Fragen \n\n1. Wie beurteilt der Regierungsrat die Ungleichbehandlung der potenziellen Bezüger/innen \n\nbzw. wie rechtfertigt er diese Situation? \n\n2. Wie werden die potenziellen Bezüger/innen ohne Sozialhilfe über ihre Berechtigung \n\ninformiert? Gibt es Unterschiede zwischen dem Erstgesuch und den Folgegesuchen? \n\n3. Wie gross ist der Anteil von Menschen die Aufgrund ihrer finanziellen Verhältnisse IPV\n\nberechtigt wären, aber kein Gesuch stellen? \n\n4. Welche Mehrkosten (bei gleichbleibenden aktuellen Parametern) würde eine automatische \n\nBerechnung von Amtes wegen auslösen? \n\n5. Könnten die Parameter ohne Gesetzesänderung so eingestellt werden, dass für den Kanton \n\nkeine Mehrkosten entstehen würden? \n\n6. Welche Auswirkungen hätte eine Systemänderung auf die Gemeinden und die \n\nSozialhilfeempfängerfinnen mit und ohne Änderung der Parameter? \n\nFür die Bearbeitung der Interpellation und die Beantwortung der Fragen bedanke ich mich bereits im \n\nVoraus. \n\nMit freundlichen Grüssen \n\nMathias Steinhauer, Kantonsrat \n\n0100.137\n\n\n\n \nKatrin Alder Susanne Metzger Martina Jucker \nSteinrieselnstrasse 40  Thalerstrasse 65  Schlossstrasse 47 \n9100 Herisau 9410 Heiden 9100 Herisau \n \n\n \n \n \nKantonskanzlei des Kantons  \nAppenzell Ausserrhoden \nParlamentsdienst  \nRegierungsgebäude  \n9102 Herisau  \n \n\n \n Herisau/Heiden, 30. August 2021 \n\n \n \n \nInterpellation Individualbesteuerung \n \nSehr geehrter Herr Landammann,  \nsehr geehrte Herren Regierungsräte \n \n \nMomentan werden wir sowohl auf Kantons-, wie auch auf Bundesebene unter anderem aufgrund \nunseres Zivilstandes besteuert. Dies ist unter den heutigen gesellschaftlichen Bedingungen nicht \nmehr zeitgemäss. Durch das heutige Modell resultiert für die zweitverdienende Person – \ngrossmehrheitlich Frauen – ein deutlich höherer Steuersatz als wenn er oder sie alleinstehend wäre. \nLaut der von Avenir Suisse im Juni 2020 publizierten Studie «Frauenfeindliche Familienbesteuerung» \nist unser Steuersystem ein «Hindernis für ein stärkeres berufliches Engagement» der Frauen und \n«setzt also für verheiratete Frauen den Anreiz, nicht oder nur in tiefen Pensen zu arbeiten». Die \nIndividualbesteuerung würde dies ändern. \nDer Kern der Individualbesteuerung ist die getrennte Veranlagung von Ehepartnern und \neingetragenen Partnern. Die gemeinsame Veranlagung, wie sie heute besteht, würde damit \nabgeschafft. Auf Bundesebene sowie in verschiedenen Kantonen sind Bemühungen zur Einführung \nder Individualbesteuerung im Gange. Der Bundesrat hat sich in seiner Stellungnahme zur \nInterpellation 20.3876 im August 2020 positiv zur Individualbesteuerung geäussert: «Die \nIndividualbesteuerung schneidet im Hinblick auf die Arbeitsmarkt- und Wachstumseffekte besser ab \nals Modelle der gemeinsamen Besteuerung». \nLaut der Antwort des Bundesrates auf eine Frage von Kathrin Bertschy (20.6036) sollten die Modelle \nzur Individualbesteuerung demnächst den Kantonen vorgelegt werden. Es wird mit einer \nVernehmlassung im Jahr 2022 gerechnet und die Botschaft des Bundesrates kann möglicherweise im \nJahr 2023 verabschiedet werden.  \n \nWir bitten die Regierung um die Beantwortung folgender Fragen:  \n \n1. Teilt der Regierungsrat die Auffassung, dass die Individualbesteuerung die wirtschaftlichen Anreize \nfür das Zweiteinkommen und die Gleichstellung fördert? Ist das Anliegen einer Individualbesteuerung \naus Sicht der Regierung ein sinnvolles Anliegen? Weshalb?  \n\n0100.141\n\n\n\n \n2. Gab es Anfragen oder Vernehmlassungen seitens Bund, bei denen der Kanton Appenzell \nAusserrhoden seine Meinung zur Individualbesteuerung bereits äussern durfte? Wenn ja, welche? \nWie gedenkt die Regierung sich in Bezug auf die kommende Vernehmlassung zu äussern?  \n \n3. Wie schätzt die Regierung die Folgen der Umsetzung einer Individualbesteuerung für den Kanton \nAppenzell Ausserrhoden ein? Gibt es aus Sicht des Kantons Appenzell Ausserrhoden \nveranlagungstechnische oder organisatorische Schwierigkeiten bei der Individualbesteuerung? Wenn \nja welche und wie könnten diese beseitigt werden?  \n \nBesten Dank für die Beantwortung unserer Fragen.  \n\n \n\n   \n\nKatrin Alder, Susann Metzger, Martina Jucker,  \nKantonsrätin Kantonsrätin Kantonsrätin \n\n0100.141\n\n\n\n  \n \n\nRegierungsrat \n \n \n\nRegierungsgebäude \n9102 Herisau \nTel. +41 71 353 61 11 \nFax +41 71 353 68 64 \nkantonskanzlei@ar.ch \nwww.ar.ch \n \n\nRegierungsrat, 9102 Herisau  \n \n\n \n\nSeite 1/4 \n\n \n\nHerisau, 29. Juni 2021 \n\n6000.388 \nKantonales Geldspielgesetz (KGS); 2. Lesung \n \n1. Bericht und Antrag des Regierungsrates vom 29. Juni 2021 \n\nSehr geehrte Frau Kantonsratspräsidentin \n\nSehr geehrte Damen Kantonsrätinnen \n\nSehr geehrte Herren Kantonsräte \n\nA. Ausgangslage \n \n\nDer Kantonsrat hat am 29. März 2021 dem kantonalen Geldspielgesetz mit 61:0 Stimmen ohne Enthaltung in \n\n1. Lesung zugestimmt (vgl. Amtsblatt Nr. 14 vom 1. April 2021, S. 2). In der Detailberatung wurden keine \n\nAnträge gestellt. Auch die Kommission Inneres und Sicherheit (nachfolgend: Kommission) hatte auf das Stellen \n\nvon Anträgen verzichtet. \n\n \n\nDie Volksdiskussion dauerte bis zum 29. April 2021. Es wurden keine Diskussionsbeiträge eingereicht. \n\n \n\nDie Vorbereitung der 2. Lesung erfolgte unter Einbezug der Anregungen der Kommission sowie unter \n\nBerücksichtigung der Voten, die im Kantonsrat im Rahmen der Eintretensdebatte und der Detailberatung \n\ngeäussert wurden. Dabei waren insbesondere die Spielsuchtprävention, die Abgrenzung von Sach- und \n\nGeldpreisen sowie die Gebührenerhebung ein Thema. Auch wurde die Frage aufgeworfen, warum neben \n\nPokerturnieren nicht auch andere Spiele wie etwa Jass-Turniere, Blackjack-Events oder Roulette-Abende \n\ngeregelt werden. \n\n \n\nAn die Mitglieder \n\ndes Kantonsrates \n\n\n\n  \n   \n\n \n\nSeite 2/4 \n\nB. Erwägungen \n\n1.  Spielsuchtprävention \n\nDie Bedeutung der Spielsuchtprävention wurde in der Kantonsratsdebatte vom 29. März 2021 mehrfach \n\nhervorgehoben. Das Thema stellt sich namentlich im Zusammenhang mit den neu zugelassenen kleinen \n\nPokerturnieren. Wer solche Turniere regelmässig durchführt oder gewerbsmässig Räumlichkeiten dafür zur \n\nVerfügung stellt, muss gemäss Art. 11 des Entwurfs über Personal verfügen, das darin geschult ist, Anzeichen \n\nvon Spielsucht zu erkennen. Der Regierungsrat stellte für die 2. Lesung in Aussicht, nähere Ausführungen zur \n\nSchulung des Personals zu geben. Diese Schulung wird vom Schweizerischen Pokerverband (SPOV) \n\norganisiert und durchgeführt, in Zusammenarbeit mit „Sucht Schweiz“, dem nationalen Kompetenzzentrum für \n\nPrävention, Forschung und Wissensvermittlung im Suchtbereich. Bei „Sucht Schweiz“ handelt es sich um eine \n\nunabhängige und gemeinnützige Stiftung. An der Erarbeitung der Schulung beteiligt ist zudem die Universität \n\nBasel. Die Konzeption der Schulung befindet sich derzeit in der Phase der Finalisierung. Gemäss SPOV \n\nwerden sich 16 Kantone an diesen Arbeiten orientieren. Die Schulungen dauern einen halben Tag und müssen \n\njährlich wiederholt werden. Die Kosten der Schulung werden von den Teilnehmerinnen und Teilnehmern \n\ngetragen, sie belaufen sich auf rund Fr. 200.- pro Kurs. Als Nachweis für die absolvierte Schulung wird ein \n\nZertifikat ausgestellt. Mittels dieses Zertifikats werden die Veranstalterinnen nachweisen können, dass ihr \n\nPersonal angemessen geschult ist. \n\nEbenfalls ein Thema, das derzeit vom SPOV mit „Sucht Schweiz“ und der Universität Basel bearbeitet wird, ist \n\ndie Umsetzung von Art. 39 Abs. 7 der eidgenössischen Geldspielverordnung (VGS; SR 935.511). Wer zwölf \n\noder mehr kleine Pokerturniere pro Jahr am gleichen Ort durchführen will, muss ein Konzept mit konkreten \n\nMassnahmen gegen das exzessive Geldspiel und illegale Spiele beibringen, um eine Bewilligung zu erhalten. \n\nWer also ein eigentliches Poker-Lokal betreiben will, muss sich verstärkt um Prävention kümmern. Eine \n\nähnliche, aber viel umfangreichere Regelung existiert für Spielbanken und die Veranstalterinnen von \n\nGrossspielen. Sie sind gemäss Art. 76 des Bundesgesetzes über Geldspiele (BGS; SR 935.51) verpflichtet, ein \n\nSozialkonzept zu erstellen. Solche Sozialkonzepte umfassen Informationsmassnahmen, \n\nSchulungsmassnahmen, aber auch Massnahmen im Bereich der Moderation der Spielgestaltung. \n\nSpielauffälligkeiten werden festgehalten und ausgewertet. Das Personal muss befähigt sein, Merkmale zu \n\nerkennen, die auf ein problematisches Spielverhalten schliessen lassen. Es muss Kenntnisse über \n\nFrühwarnzeichen von Spielsucht oder sonstigem auffälligen Verhalten haben, z.B. wenn Spielerinnen und \n\nSpieler sich gegenseitig Kredite anbieten. Ins Sozialkonzept gehören auch Anweisungen für das Personal, wie \n\nmit Interessenkonflikten umzugehen ist. Solche Interessenkonflikte können beispielsweise entstehen, wenn \n\nwegen der Durchsetzung von Schutzmassnahmen mögliche Einnahmen entgehen. Sodann ist im \n\nSozialkonzept aufzuzeigen, wie die Informationspflicht (Art. 77 BGS) eingelöst wird. Unter anderem sind \n\nSpielerinnen und Spieler über präventive und unterstützende Angebote, zum Beispiel der kantonalen \n\nBeratungsstelle für Suchtfragen, zu informieren. \n\nDie Ausführungen zum Sozialkonzept für Spielbanken und Grossspiele lassen sich dem Grundsatz nach auf \n\ndas Konzept übertragen, das im Rahmen der Bewilligung von Kleinspielen für den Betrieb eigentlicher Poker-\n\nLokale vorzulegen ist. Sie gelten zudem unmittelbar für die Betreiberinnen und Betreiber von \n\nGeschicklichkeitsspielautomaten, einschliesslich für jene in der Gastronomie. Als Grossspiele klassifiziert, \n\ndürfen auch diese nur aufgestellt werden, wenn ein Sozialkonzept vorhanden ist. \n\nVor diesem Hintergrund kann davon ausgegangen werden, dass die Veranstalterinnen von lokalen \n\nPokerturnieren als auch Gastrobetriebe, die Geschicklichkeitsspielautomaten aufstellen, ausreichend über ihre \n\nAufgaben im Bereich der Prävention informiert und für die Gefahren sensibilisiert sind. \n\n\n\n  \n   \n\n \n\nSeite 3/4 \n\n2. Abgrenzung von Sach- und Geldpreisen \n\nGemäss Bundesgesetz sind Geldpreise bei Lottoveranstaltungen nicht zulässig, es dürfen nur Sachpreise als \n\nGewinne angeboten werden. In der Debatte zur 1. Lesung wurde bemerkt, der Begriff der Sachpreise sei un-\n\nscharf. Gelten beliebte Preise wie Gutscheine, Abonnemente oder Goldvreneli noch als Sachpreise? Es wurde \n\nangeregt, diesen Sachverhalt in der Verordnung eindeutig zu klären. Eine vertiefte Abklärung zeigt nun aller-\n\ndings, dass die Lösung dieses Problems nicht ganz einfach ist. Es gibt keine Legaldefinition von Sach- oder \n\nGeldpreisen. In der Praxis werden Gutscheine, Goldvreneli oder auch kleine Goldbarren toleriert, solange nicht \n\neine bewusste Gesetzesumgehung vorliegt. Es gilt daher den Einzelfall zu betrachten. In der Regel ist schnell \n\nersichtlich, ob eine Veranstalterin die Regeln einhalten oder diese umgehen will. Ein Gutschein von Fr. 200.- \n\nder lokalen Dorfmetzgerei, die zugleich als Sponsorin des Vereins auftritt, ist völlig unproblematisch. Wenn \n\naber die ersten zehn Einzelpreise alle Gold-Preise sind oder universell – also wie Geld – einsetzbare Gut-\n\nscheine mit hohen Beträgen (z.B. der Migros-Gutscheine in der Höhe von je Fr. 1‘000.-), dann wäre dies prob-\n\nlematisch. Ebenfalls nicht gesetzeskonform wäre ein anschliessendes Umtauschen der Preise bei der Veran-\n\nstalterin in Geld. Die Ausführungsbestimmungen des Regierungsrates werden diese Thematik aufgreifen. Es \n\nwird insbesondere zu prüfen sein, ob allenfalls im Rahmen des Bewilligungsverfahrens sichergestellt werden \n\nkann, dass nur Sachpreise vergeben werden. \n\n \n\n3. Gebührenerhebung \n\nEbenfalls eine besondere Aufmerksamkeit erhielt die finanzielle Seite der Vorlage. Der Verzicht auf die \n\nErhebung von Abgaben wurde im Kantonsrat von allen Seiten begrüsst. Divergierende Voten waren hingegen \n\nbezüglich der Gebührenerhebung festzustellen. Einerseits steht die Forderung im Raum, dass die \n\nGebührenerhebung den Verwaltungsaufwand decken soll. Dabei soll auch die Kontrolltätigkeit und – bis zu \n\neinem gewissen Grad – die Präventionsarbeit mit Gebühreneinnahmen gedeckt werden. Andererseits sollen \n\ndie Vereine nicht mit übermässig hohen Gebühren belastet werden. Grundsätzlich ist darauf zu verweisen, \n\ndass jede Gebührenerhebung dem Kostendeckungsprinzip und dem Äquivalenzprinzip untersteht. Das \n\nKostendeckungsprinzip besagt, dass der Gesamtertrag der Gebühren die gesamten Kosten des betreffenden \n\nVerwaltungszweiges nicht oder nur geringfügig übersteigen darf. Nach dem Äquivalenzprinzip muss die Höhe \n\nder Gebühr im Einzelfall in einem vernünftigen Verhältnis zum Wert stehen, den die staatliche Leistung für die \n\npflichtige Person hat. Letztlich wird aber erst die praktische Umsetzung zeigen, welche Aufwände mit dem \n\nneuen Recht tatsächlich entstehen und wie diese sinnvoll abgegolten werden können. Denn auch die \n\nEinnahmenseite ist noch sehr ungewiss, da beispielsweise für die Nachfrage nach kleinen Pokerturnieren \n\nkeine Erfahrungswerte vorliegen. Als Leitmaximen für die Gebührenerhebung verbleiben aber sicherlich das \n\nZiel der vollumfänglichen Kostendeckung sowie eine nicht übermässige Belastung von kleinen, \n\ngemeinnützigen Veranstalterinnen, namentlich lokalen Vereinen. \n\n \n\n4. Andere Spiele als Poker \n\nIm Rahmen der Detailberatung wurde die Frage aufgeworfen, weshalb der Entwurf einzelne Spiele wie Poker \n\nsehr spezifisch regelt, andere dagegen gar nicht. Was gilt beispielsweise, wenn ein Verein ein Jassturnier, \n\neinen Black-Jack-Event oder einen Roulette-Abend veranstalten möchte? Da gewisse Trends unglaublich \n\nschnell kommen und gehen, wurde angeregt zu prüfen, ob mit einer breiter gefassten Regelung auch künftige \n\nSpielarten um Geld abgedeckt werden könnten. \n\n\n\n  \n   \n\n \n\nSeite 4/4 \n\nDiesbezüglich ist nochmals klarzustellen, dass nur die Regulierung von Kleinspielen in die kantonale \n\nGesetzgebungskompetenz fällt. Die Kleinspiele bestehen ausschliesslich aus drei Spielkategorien: den \n\nKleinlotterien, den lokalen Sportwetten und den kleinen Pokerturnieren. Sie unterscheiden sich von den \n\nGrossspielen dadurch, dass sie weder automatisiert noch interkantonal noch online durchgeführt werden \n\n(Art. 3 lit. f BGS). \n\nDas Jassen gilt - auch wenn um Geld gespielt wird - als Geschicklichkeitsspiel. Geschicklichkeitsspiele, die \n\nnicht automatisiert, interkantonal oder online gespielt werden, fallen überhaupt nicht in den Geltungsbereich \n\ndes Geldspielgesetzes (Art. 1 Abs. 2 lit. b BSG). Wenn das Jassen hingegen automatisiert, interkantonal oder \n\nonline gespielt werden soll, fällt es unter die Grossspiele und ist somit wiederum nicht Sache der kantonalen \n\nGesetzgebung. Black-Jack und Roulette sind gemäss Bundesrecht Spielbankenspiele. Sie brauchen eine \n\nKonzession und fallen ebenfalls nicht in die kantonale Regelungskompetenz. Trotz der unbestrittenen \n\nSchnelllebigkeit von heutigen Trends ist angesichts der grossen Regelungsdichte im Bereich der Geldspiele \n\nkeine Spielart ersichtlich, die nicht in eine der bundesrechtlich vorgegebenen Kategorien fällt. Der \n\nRegierungsrat sieht deshalb keine Notwendigkeit für eine zusätzliche Regelung. \n\n \n\nC. Auswirkungen \n\nDer Entwurf des kantonalen Geldspielgesetzes wird Ihnen für die 2. Lesung unverändert unterbreitet. \n\nBetreffend Auswirkungen kann deshalb auf die Ausführungen im Rahmen der 1. Lesung verwiesen werden. \n\n \n\nD. Anträge \n\nDer Regierungsrat beantragt Ihnen, \n\ndem kantonalen Geldspielgesetz in 2. Lesung zuzustimmen. \n\n \n\nIm Namen des Regierungsrates \n\nSign. Dölf Biasotto     sign. Roger Nobs \n\n \n\nDölf Biasotto, Landammann Roger Nobs, Ratschreiber \n\n \n\n \n\n \n\nBeilagen \n\nBeilage 1.1 Gesetzesentwurf \n\n \n\n\n\n \n\n 1 \n\n \n\nKantonales Geldspielgesetz \n(KGS) \n\nvom ... \n\nDer Kantonsrat von Appenzell Ausserrhoden, \n\ngestützt auf Art. 32 Abs. 1, Art. 34 Abs. 4, Art. 41 Abs. 1, Art. 81 Abs. 3, Art. \n85 Abs. 1 und Art. 127 Abs.1 des Bundesgesetzes über Geldspiele vom 29. \nSeptember 20171) sowie Art. 74 Abs. 2 der Verfassung des Kantons Appen-\nzell A.Rh. vom 30 April 19952), \n\nbeschliesst: \n\nI. \n\nI. Allgemeines (1.) \n\nArt.  1 Zweck und Gegenstand \n\n1 Dieses Gesetz stellt den Vollzug der Bundesgesetzgebung über die Geld-\nspiele sicher. Es regelt die Kleinspiele sowie die zu entrichtenden Gebühren. \n\nArt.  2 Zuständigkeiten \n\n1 Der Regierungsrat bestimmt eine kantonale Aufsichts- und Vollzugsbehör-\nde nach Art. 32 ff. BGS. Diese ist zuständig für die Bewilligung und Aufsicht \nvon Kleinspielen sowie die Erhebung der Gebühren. Sie ist zudem zuständig \nfür die Einverständniserteilung nach Art. 34 Abs. 4 BGS. \n\n2 Der Regierungsrat bestimmt eine Fachstelle im Sinne von Art. 81 Abs. 3 \nBGS und eine zuständige Stelle für die Massnahmen zur Prävention von \nexzessivem Geldspiel nach Art. 85 Abs. 1 BGS. \n\n                                                           \n1) Geldspielgesetz (BGS; SR 935.51) \n2) bGS 111.1 \n\n6000.388, 2. Lesung - Beilage 1.1\n\n\n\n Entwurf Regierungsrat 2. Lesung \n \n\n 2 \n\n \n\nII. Kleinspiele (2.) \n\nA. Kleinlotterien (2.1) \n\nArt.  3 Tombolas \n \na) Begriff \n\n1 Eine Tombola ist eine Verlosung von Sachpreisen, die bei einem Unterhal-\ntungsanlass veranstaltet wird, bei der die Ausgabe der Lose, die Losziehung \nund die Ausrichtung der Gewinne im unmittelbaren Zusammenhang mit dem \nUnterhaltungsanlass erfolgt und bei der die maximale Summe aller Einsätze \nmaximal 50'000 Franken beträgt. \n\nArt.  4 b) Bewilligungspflichtige Tombolas \n\n1 Für die Durchführung einer Tombola braucht es eine Bewilligung der kan-\ntonalen Aufsichts- und Vollzugsbehörde, wenn die maximale Summe aller \nEinsätze 20'000 Franken übersteigt. Die Bewilligung ist schriftlich zu bean-\ntragen. \n\n2 Die Bewilligung wird nur an Veranstalterinnen mit Sitz im Kanton erteilt. Im \nÜbrigen richten sich die Voraussetzungen der Bewilligung nach Art. 33 ff. \nBGS. Die Bewilligung kann insbesondere verweigert werden, wenn die er-\nforderlichen Auskünfte nicht erteilt werden oder wenn für die korrekte Durch-\nführung der Veranstaltung keine Gewähr geboten wird. \n\n3 Keine Bewilligung erhalten Veranstalterinnen, deren Zweck oder tatsächli-\nche Tätigkeit zur Hauptsache in der Durchführung von Tombolas besteht. \n\n4 Die Veranstalterin einer bewilligungspflichtigen Tombola untersteht der \nPflicht zur Berichterstattung nach Art. 38 Abs. 1 BGS. \n\nArt.  5 c) Bewilligungsfreie Tombolas \n\n1 Die Durchführung einer Tombola, deren maximale Summe aller Einsätze \n20'000 Franken nicht überschreitet, ist bewilligungsfrei. \n\n2 Sie ist der kantonalen Aufsichts- und Vollzugsbehörde einen Monat im Vo-\nraus anzuzeigen. \n\n3 Der Wert der Gewinne beträgt mindestens 50 Prozent der maximalen \nSumme aller Einsätze. Mindestens jedes zehnte Los weist einen Gewinn \nauf. \n\n6000.388, 2. Lesung - Beilage 1.1\n\n\n\n Entwurf Regierungsrat 2. Lesung  \n \n\n 3 \n\n \n\nArt.  6 Lottoveranstaltungen \n\n1 Als selbständig gilt eine Lottoveranstaltung, wenn sie nicht im Rahmen \neines Unterhaltungsanlasses durchgeführt wird. Selbständige Lottoveran-\nstaltungen sind bewilligungspflichtig gemäss Art. 32 ff. BGS. \n\n2 Unselbständig ist eine Lottoveranstaltung, die im Rahmen eines Unterhal-\ntungsanlasses durchgeführt wird. Unselbständige Lottoveranstaltungen rich-\nten sich sinngemäss nach den privilegierten Bestimmungen von Art. 4 und \nArt. 5. \n\n3 Gewinne von Lottoveranstaltungen bestehen ausschliesslich aus Sach-\npreisen. \n\nArt.  7 Selbständige Lottoveranstaltungen \n\n1 Die Bewilligung ist schriftlich bei der kantonalen Aufsichts- und Vollzugs-\nbehörde zu beantragen. \n\n2 Die Bewilligung wird nur an Veranstalterinnen mit Sitz im Kanton erteilt. Die \nBewilligung kann insbesondere verweigert werden, wenn die erforderlichen \nAuskünfte nicht erteilt werden oder wenn für die korrekte Durchführung der \nVeranstaltung keine Gewähr geboten ist. \n\n3 Der Verkauf der Einsatzkarten, die Ermittlung der Gewinner und die Aus-\nrichtung der Gewinne dürfen nur an der Veranstaltung selbst erfolgen. \n\nArt.  8 Übrige Kleinlotterien \n\n1 Für Kleinlotterien, die keine Tombola oder Lottoveranstaltung sind, gelten \nbesondere Bewilligungsvoraussetzungen. \n\n2 Neben den Voraussetzungen nach Art. 32 ff. BGS gelten folgende Bewilli-\ngungsvoraussetzungen: \n\na) der Reingewinn dient zur Finanzierung eines gemeinnützigen Anlas-\nses mit mindestens regionaler Bedeutung oder wird für einen ge-\nmeinnützigen Zweck mit mindestens regionaler Bedeutung verwen-\ndet; \n\nb) die Kleinlotterie und der daraus finanzierte Anlass werden von einem \nVerein oder einer gemeinnützigen Stiftung durchgeführt. \n\n6000.388, 2. Lesung - Beilage 1.1\n\n\n\n Entwurf Regierungsrat 2. Lesung \n \n\n 4 \n\n \n\nB. Lokale Sportwetten (2.2) \n\nArt.  9 \n\n1 Neben den Voraussetzungen nach Art. 32 ff. BGS gelten für lokale Sport-\nwetten folgende Bewilligungsvoraussetzungen: \n\na) der Gesamtwert der Gewinne aus einer Wette beträgt mindestens 70 \nProzent der Summe aller Einsätze für diese Wette; \n\nb) der Einsatz der Teilnehmerin oder des Teilnehmers beträgt höchs-\ntens 20 Franken je Wette; \n\nc) es wird je Sportereignis nur eine lokale Sportwette durchgeführt; \nd) das Sportereignis findet an einer öffentlich zugänglichen Örtlichkeit \n\nstatt. \n\n2 Die lokale Sportwette ist nicht zulässig an einem Sportanlass oder auf ei-\nnen Wettkampf, an dem mehrheitlich Minderjährige teilnehmen. \n\nC. Kleine Pokerturniere (2.3) \n\nArt.  10 Altersgrenze \n\n1 Personen unter 18 Jahren sind zu kleinen Pokerturnieren nicht zugelassen. \n\nArt.  11 Erkennen von Spielsucht \n\n1 Wer regelmässig kleine Pokerturniere durchführt oder gewerbsmässig \nRäumlichkeiten für kleine Pokerturniere zur Verfügung stellt, verfügt über \nPersonal, das im Erkennen von Spielerinnen und Spielern mit Anzeichen \nvon Spielsucht angemessen geschult ist. \n\n2 Die Veranstalterin sorgt dafür, dass eine geschulte Person nach Abs. 1 \nwährend der ganzen Dauer des Turniers vor Ort anwesend ist. \n\n6000.388, 2. Lesung - Beilage 1.1\n\n\n\n Entwurf Regierungsrat 2. Lesung  \n \n\n 5 \n\n \n\nIII. Gebühren (3.) \n\nArt.  12 \n\n1 Die Gebühren für Bewilligungen, Kontrollen und weitere Verwaltungshand-\nlungen richten sich nach dem Gesetz über die Gebühren in Verwaltungssa-\nchen.1) \n\nIV. Strafbestimmungen (4.) \n\nArt.  13 \n\n1 Wer gegen die Bestimmungen gemäss Art. 4 Abs. 4, Art. 5 Abs. 2, Art. 6 \nAbs. 2, Art. 6 Abs. 3, Art. 7 Abs. 3, Art. 9, Art. 10 oder Art. 11 verstösst, wird \nmit Busse bis zu 20'000 Franken bestraft. \n\n2 Ausgenommen sind strafbare Handlungen nach Art. 130 f. BGS. \n\nII. \n\nKeine Fremdänderungen. \n\nIII. \n\n1. \nDer Erlass «Verordnung zum Bundesgesetz vom 8. Juni 1923 betreffend die \nLotterien und die gewerbsmässigen Wetten (bGS 955.31) vom \n1. Dezember 1924 (Stand 1. Januar 2016)» wird aufgehoben. \n\n2. \nDer Erlass «Gesetz über das Spielen in öffentlichen Lokalen und das Lotte-\nriewesen (Spiel- und Lotteriegesetz; bGS 955.33) vom 26. April 1981 (Stand \n1. Januar 2007)» wird aufgehoben. \n\n                                                           \n1) bGS 233.2 \n\n6000.388, 2. Lesung - Beilage 1.1\n\n\n\n Entwurf Regierungsrat 2. Lesung \n \n\n 6 \n\n \n\n3. \nDer Erlass «Verordnung zum Spiel- und Lotteriegesetz vom 26. April 1981 \n(bGS 955.331) vom 9. November 1981 (Stand 30. September 2016)» wird \naufgehoben. \n\n4. \nDer Erlass «Gesetz über die Spielautomaten und Spielbetriebe (bGS \n955.34) vom 11. September 2000 (Stand 1. Januar 2007)» wird aufgehoben. \n\n5. \nDer Erlass «Vorläufige Verordnung zum Gesetz über die Spielautomaten \nund Spielbetriebe (bGS 955.34.1) vom 9. Dezember 2003 (Stand \n1. November 2005)» wird aufgehoben. \n\nIV. \n\nDieses Gesetz untersteht dem fakultativen Referendum. \n\nDer Regierungsrat bestimmt das Inkrafttreten. \n\n6000.388, 2. Lesung - Beilage 1.1\n\n\n\n  \n \n\nKantonsrat \n\n \n\n \n\nKommission \n\nInneres und Sicherheit \n\n \n\nRegierungsgebäude \n\n9102 Herisau \n\nkantonsrat@ar.ch \n\n Kommission Inneres und Sicherheit, 9102 Herisau  \n \n\n \n\nSeite 1/2 \n\nAn die Mitglieder \n\ndes Kantonsrates \n\nHerisau, 18. August 2021 \n\n6000.388 \n\nKantonales Geldspielgesetz; 2. Lesung \n\n \n\n2. Bericht und Antrag der Kommission Inneres und Sicherheit vom 18. August 2021 \n\nSehr geehrte Frau Kantonsratspräsidentin \n\nSehr geehrte Damen Kantonsrätinnen \n\nSehr geehrte Herren Kantonsräte \n\nA. Ausgangslage \n\n \n\nDer Kantonsrat hat am 29. März 2021 dem kantonalen Geldspielgesetz mit 61:0 Stimmen ohne Enthaltung in \n\n1. Lesung zugestimmt. In der Detailberatung wurden keine Anträge gestellt. Im Rahmen der Volksdiskussion \n\nsind keine Beiträge eingegangen. \n\n \n\nDie Kommission Inneres und Sicherheit hat das Geldspielgesetz an ihrer Sitzung vom 18. August 2021 in \n\n2. Lesung beraten. Für die Beratung standen folgende Unterlagen zur Verfügung: \n\n- Bericht und Antrag des Regierungsrates vom 29. Juni 2021 «Kantonales Geldspielgesetz (KGS); \n\n2. Lesung» mit einer Beilage \n\nB. Erwägungen \n\n \n\nDer Regierungsrat hat für die 2. Lesung die Anregungen der Kommission sowie die Voten, die im Kantonsrat \n\nim Rahmen der Eintretensdebatte und der Detailberatung geäussert wurden, berücksichtigt. Aus Sicht der \n\nKommission hat der Regierungsrat alle Fragen ausführlich und ausreichend beantwortet. Es sind keine weite-\n\nren Fragen aufgetaucht. Die Kommission stimmt der Vorlage in 2. Lesung einstimmig zu. \n\n\n\n \n\nSeite 2/2 \n\nC. Antrag \n\n \n\nDie Kommission Inneres und Sicherheit beantragt Ihnen, \n\n \n\ndem kantonalen Geldspielgesetz in 2. Lesung zuzustimmen. \n\nIm Namen der Kommission Inneres und Sicherheit \n\nsign. Peter Gut sign. Sabrina Baumgartner \n\n \n\nPeter Gut, Präsident Sabrina Baumgartner, Aktuarin \n\n\n\n  \n \n\nRegierungsrat \n \n \n\nRegierungsgebäude \n9102 Herisau \nTel. +41 71 353 61 11 \nFax. +41 71 353 68 64 \nkantonskanzlei@ar.ch \nwww.ar.ch \n Regierungsrat, 9102 Herisau \n\n \n\n \n\nSeite 1/5 \n\nAn die Mitglieder \n\ndes Kantonsrates \n\nHerisau, 29. Juni 2021 \n\n1300.140 \nGesetz zur Finanzierung von Leistungsangeboten für Menschen mit Behinderung (Behinder-\ntenfinanzierungsgesetz; BeFiG), (vormals: Behindertenintegrationsgesetz [BIG]); 2. Lesung \n \n1. Bericht und Antrag des Regierungsrates vom 29. Juni 2021 \n \n\n \n\nSehr geehrter Herr Kantonsratspräsident \n\nSehr geehrte Damen Kantonsrätinnen \n\nSehr geehrte Herren Kantonsräte \n\nA. Ausgangslage \n\n \n\nDer Kantonsrat behandelte an seiner Sitzung vom 22. Februar 2021 den Entwurf für ein Behindertenintegrati-\n\nonsgesetz (BIG). In der Detailberatung beschloss er auf Antrag der Kommission Gesundheit und Soziales \n\n(KGS) eine Änderung des Titels auf "Gesetz zur Finanzierung von Leistungsangeboten für Menschen mit Be-\n\nhinderung" und ersuchte um Ergänzung gewisser Punkte auf die 2. Lesung hin. Weiter folgte er dem Antrag \n\nder KGS auf Ergänzung von Art. 19 Abs. 4. Der Kantonsrat hiess das Geschäft daraufhin in 1. Lesung mit 61:0 \n\nStimmen bei 0 Enthaltungen gut und unterstellte es bis am 26. März 2021 der Volksdiskussion (Amtsblatt vom \n\n26. Februar 2021). \n\nB. Erwägungen \n\n1. Volksdiskussion \n\n \n\nEs ist kein Beitrag eingegangen. \n  \n\n\n\n \n\nSeite 2/5 \n\n \n\n2. Offene Punkte aus der 1. Lesung \n \n\na) Umsetzung der Gleichstellungsrechte \n \n\nDie KGS formulierte im Bericht und Antrag an den Kantonsrat vom 14. Januar 2021 das Anliegen, dass der \n\nRegierungsrat darlege, wie er die Forderungen aus dem Bundesgesetz über die Beseitigung von Benachteili-\n\ngungen von Menschen mit Behinderung (BehiG; SR 151.3) umfassend umsetzen wolle. Es sei die Methode \n\nund der Zeitplan zu erläutern.  \n\n \n\nUm dem Kantonsrat konkreter aufzeigen zu können, wie die völker- und verfassungsrechtlichen Verpflichtun-\n\ngen im Bereich der Gleichstellung von Menschen mit Behinderung in Appenzell Ausserrhoden umgesetzt wer-\n\nden könnten, liess der Regierungsrat von Prof. Dr. Markus Schefer, Dr. Céline Martin sowie Dr. Caroline Hess-\n\nKlein, Universität Basel, einen Bericht erstellen (Beilage 1.3). Die Verfasser des Berichts haben bereits in den \n\nKantonen Basel-Stadt, Basel-Landschaft, Wallis und Genf entsprechende Gesetzgebungsverfahren begleitet. \n\nDer Bericht zeigt den übergeordneten rechtlichen Rahmen und eine mögliche Methodik für den Umsetzungs-\n\nprozess auf. Die Vorbereitung eines Gesetzgebungsprojekts zur Umsetzung der Gleichstellungsrechte bedingt \n\nin einem ersten Schritt eine Analyse der geltenden kantonalen Gesetzgebung und Praxis. Der frühe Einbezug \n\nvon Menschen mit Behinderung, der Fachorganisationen, der Gemeinden und insbesondere auch aller invol-\n\nvierten kantonalen Stellen bewährte sich dabei in anderen Kantonen. Gestützt auf diese Analyse und Erkennt-\n\nnisse wird der konkrete (legistische) Handlungsbedarf ermittelt und Empfehlungen erarbeitet, bevor Gesetzes-\n\nentwürfe erstellt werden. Der Bericht zeigt deutlich auf, wie umfangreich ein solches Projekt ist. Die Kosten be-\n\nlaufen sich zwischen Fr. 60'000 bis Fr. 200'000. Entscheidend ist dabei nicht nur die konkrete Ausgestaltung \n\ndes Auftrags, sondern auch, ob und inwieweit interne Ressourcen für das Projekt zur Verfügung gestellt wer-\n\nden können. Die Kantone Basel-Stadt und Basel-Landschaft haben für die Dauer des Projekts neben der exter-\n\nnen Projektunterstützung befristete Stellen in der kantonalen Verwaltung bewilligt. \n\n \n\nDer Kanton achtet die Pflicht, Massnahmen zur Beseitigung der Benachteiligung von Menschen mit Behinde-\n\nrungen vorzusehen. Der Regierungsrat anerkennt dabei, dass die gesellschaftliche Inklusion von Menschen \n\nmit Behinderung als staatliche Querschnittsaufgabe zu verstehen ist. Es ist wichtig, dass eine politische Dis-\n\nkussion über den gesellschaftlichen Umgang mit Behinderungen geführt wird und eine schrittweise Umsetzung \n\nvon Barrierefreiheit und Gleichstellung erfolgt, die durch entsprechende rechtliche Bestimmungen verbindlich \n\nkodifiziert wird. Der Regierungsrat setzt sich daher zum Ziel, in der nächsten Legislaturperiode 2024–2027 die \n\nRechte von Menschen mit Behinderung auf kantonaler Ebene mit fachlicher Begleitung sowie unter Einbezug \n\nvon betroffenen Personen und involvierten Stellen systematisch zu analysieren und die Einleitung von allenfalls \n\nnotwendigen Gesetzgebungsverfahren zu prüfen. Der Regierungsrat wird ausserdem in Betracht ziehen, die \n\nUmsetzung der Gleichstellungsrechte von Menschen mit Behinderung in das Regierungsprogramm der nächs-\n\nten Legislaturperiode aufzunehmen, um den Willen und die Bedeutung zur Stärkung der gesellschaftlichen In-\n\nklusion von Menschen mit Behinderung zu unterstreichen. Eine Aufnahme des Umsetzungsprojekts in der lau-\n\nfenden Legislaturperiode ist aufgrund der zahlreichen weiteren Projekte nicht möglich und insbesondere für \n\ndas federführende Departement Gesundheit und Soziales nicht realistisch, ohne dass ebenso wichtige andere \n\nGesetzgebungsverfahren und Projekte verschoben werden müssten. \n\n \n\n \n\n\n\n \n\nSeite 3/5 \n\n \n\n \nb) Darlehenszins \n \n\nIn Art. 12 des Gesetzesentwurfs soll eine rechtliche Grundlage geschaffen werden, damit der Kanton unter be-\n\nstimmten Umständen innerkantonalen und anerkannten Institutionen Investitionsdarlehen gewähren kann. \n\nNach dem Vorschlag des Regierungsrates sollten die Darlehen zinslos gewährt werden, was in der 1. Lesung \n\nim Kantonsrat von einer Fraktion kritisch hinterfragt wurde. Die Darlehen sollten gemäss diesen Voten mit min-\n\ndestens der Hälfte der marktüblichen Sätze verzinst werden.  \n\n \n\nDie anerkannten Institutionen beschaffen sich das Investitionskapital in der Regel auf dem freien Kapitalmarkt. \n\nDer Kostenaufwand wird von der kantonalen Stelle bei der Berechnung der Leistungsabgeltung und Festle-\n\ngung des anrechenbaren Aufwandes berücksichtigt. Seit Übernahme des Gewährleistungsauftrags im Jahr \n\n2008 stellte keine Institution in Appenzell Ausserrhoden ein Gesuch um einen Investitionsbeitrag. Es ist daher \n\ndavon auszugehen, dass auch künftig nur in Ausnahmefällen die Möglichkeit eines Darlehens vom Kanton ge-\n\nnutzt wird. In Frage kommt dies bei Institutionen, die auf dem freien Kapitalmarkt nur ungenügende Mittel be-\n\nschaffen können und trotzdem ein gemäss kantonaler Planung erforderliches Angebot realisieren wollen. Die \n\nGewährung von Darlehen kann beispielsweise bei Spezialbauten notwendig sein, um Finanzierungslücken zu \n\nvermeiden. Diese können bei der Restfinanzierung am Kapitalmarkt entstehen, da Spezialbauten unter Um-\n\nständen tiefer bewertet werden als Standardbauten. Für die Errichtung, den Ausbau und die Erneuerung von \n\nInstitutionen für erwachsene Menschen mit Behinderung richten die Ostschweizer Kantone deshalb A-fonds-\n\nperdu-Beiträge oder Darlehen aus. Der Kanton Glarus gewährt beispielsweise zinslose Darlehen, hingegen \n\nverlangt der Kanton St.Gallen eine marktübliche Verzinsung. \n\n \n\nDa die Infrastruktur überwiegend durch gemeinnützige private Trägerschaften bereitgestellt wird, der Kanton \n\nindes einen Gewährleistungsauftrag innehat, erscheint es opportun, dass er bei Bedarf eine rechtliche Grund-\n\nlage als Kapitalgeber hat. Vor dem Hintergrund, dass die Trägerschaften ein Angebot realisieren, für das ei-\n\ngentlich der Kanton zuständig ist, nur Angebote mit einem Darlehen unterstützt werden, die im besonderen In-\n\nteresse des Kantons sind sowie ein Darlehen nur in Ausnahmefällen zur Anwendung kommt, ist aus Sicht des \n\nRegierungsrates der Verzicht auf die Verzinsung angemessen. \n\n3. Keine Anpassung des Gesetzesentwurfs \n \n\nFür den Regierungsrat ergeben sich daher für die 2. Lesung keine Anpassungen des Gesetzesentwurfs. Der \n\nEntwurf entspricht somit der kantonsrätlichen Fassung gemäss 1. Lesung vom 22. Februar 2021 (Beilage 1.1). \n\nDa der Kantonsrat einen neuen Gesetzestitel beschlossen hat, wurde dieser noch mit einem Kurztitel (Behin-\n\ndertenfinanzierungsgesetz) sowie einer Abkürzung (BeFiG) versehen. \n\n \n\nWie üblich liegt für die 2. Lesung zur Orientierung ein erster Entwurf der Ausführungsbestimmungen vor, die \n\nvom Regierungsrat erlassen werden (Beilage 1.4). Es handelt sich um einen departementalen Verordnungs-\n\nentwurf, der noch nicht durch den Rechtsdienst der Kantonskanzlei vorgeprüft wurde. \n\n  \n\n\n\n \n\nSeite 4/5 \n\nC. Auswirkungen \n\n \n\nAufgrund der geringfügigen Änderungen am Gesetzesentwurf kann grundsätzlich nach wie vor auf den Bericht \n\nund Antrag des Regierungsrates vom 22. September 2020 für die 1. Lesung verwiesen werden. In zwei Punk-\n\nten wurden in der 1. Lesung des Kantonsrats Präzisierungen und Ergänzungen gewünscht:  \n\n1. Personell  \n \n\nIm Bericht und Antrag des Regierungsrates vom 22. September 2020 war unter Auswirkungen ausgeführt, \n\ndass für die Aufgaben keine zusätzlichen personellen Ressourcen in der kantonalen Verwaltung vorgesehen \n\nsind. Im Kantonsrat wurde diesbezüglich die Frage aufgeworfen, ob das Gesetz mit den bestehenden Ressour-\n\ncen effektiv umgesetzt werden kann, wenn auch Beratungen angeboten werden sollen. \n\n \n\nDie Beratung der betroffenen Menschen mit Behinderung bei der Wahl des Angebots erfolgt über die Fachhilfe, \n\n(beispielsweise Pro Infirmis oder "profil"). Diese erhalten vom Kanton einen Leistungsauftrag, womit keine wei-\n\nteren kantonalen Ressourcen absorbiert werden. Die Beratungsangebote werden nach Inkrafttreten des Geset-\n\nzes mit spezialisierten Beratungen im Bereich Assistenz ergänzt. Der Kanton Thurgau hat beispielsweise zur \n\nUmsetzung des Assistenzbudgets das Assistenzbüro Biel beauftragt. Dieses nimmt die Beratungen, die Ermitt-\n\nlung des individuellen Unterstützungsbedarfs sowie die Kostenkontrollen wahr.  \n\n \n\nDennoch wird der Aufwand in der kantonalen Verwaltung steigen. So sind die Gesuche um ein Assistenz-\n\nbudget zu prüfen, die Entscheide auszufertigen und die Auszahlung zu avisieren. Der überwiegende Teil der \n\nBetroffenen wird jedoch mit hoher Wahrscheinlichkeit weiterhin ein Angebot gemäss Bundesgesetz über die \n\nInstitutionen zur Förderung der Eingliederung von invaliden Personen (IFEG; SR 831.26) nutzen (Wohnheim, \n\nWerk-, Beschäftigungs- oder Tagesstätte). Erfahrungen in den Kantonen Thurgau und Graubünden zeigen, \n\ndass ein eher kleiner Kreis ein alternatives Leistungsangebot (Assistenzbudget oder Integrationsarbeitsplatz) \n\nwählt. Im Kanton Thurgau (2019: 276’472 Einwohnende) nutzen aktuell 12 Personen das Assistenzbudget. Für \n\nAppenzell Ausserrhoden ist somit anfänglich mit zwei bis drei Personen zu rechnen. Daher wird auf einen ge-\n\nringen Zusatzaufwand geschlossen, der aus heutiger Sicht mit den bestehenden Personalressourcen bewältigt \n\nwerden kann. Sollte sich der Kreis der Nutzenden von ambulanten Leistungsangeboten jedoch vergrössern, ist \n\ndie personelle Situation neu zu beurteilen. \n\n2. Finanziell  \n\n \n\nDas vorliegende Gesetz sieht Leistungen vor, die über die Mindestanforderungen des IFEG hinausgehen. Die \n\nAnspruchsberechtigten bleiben jedoch unverändert; es sind Personen, die Anspruch auf eine Invalidenversi-\n\ncherungsrente haben. Die Anzahl der Anspruchsberechtigten kann durch die Gesetzesvorlage nicht gesteuert \n\noder reduziert werden. Die Anzahl der Anspruchsberechtigten wird durch Gesetzgebung und Praxis der Invali-\n\ndenversicherung beeinflusst. 2019 bezogen in Appenzell Ausserrhoden 1‘244 Personen eine Invalidenversi-\n\ncherungsrente. Von dieser Personengruppe nutzen 418 Personen ein stationäres Wohnangebot und / oder \n\neine Tagesstruktur in einer Werk-, Beschäftigungs- oder Tagesstätte. Der Entscheid für einen Aufenthalt in ei-\n\nner Institution liegt gemäss Gesetzesentwurf bei den betroffenen Personen oder deren gesetzliche Vertretung.  \n\n \n\n\n\n \n\nSeite 5/5 \n\nMit dem neuen Gesetz soll die Wahlfreiheit des Leistungsangebots optimiert sowie ambulante Angebote und \n\ndie Stärkung der Eingliederung in den ersten Arbeitsmarkt gefördert werden. Die Kosten für die Nutzung ambu-\n\nlanter Angebote dürfen jedoch nicht höher sein als bei den anerkannten Institutionen gemäss IFEG. In der Re-\n\ngel sind ambulante Leistungsangebote eher kostengünstiger. Es ist zu erwarten, dass es einige Zeit in An-\n\nspruch nimmt, bis die neuen Bestimmungen wirksam und Kostensenkungen realisiert werden können. Gleich-\n\nzeitig ist mit Blick auf die demographische Entwicklung der Bevölkerung (höhere Lebenserwartung bei Men-\n\nschen mit Behinderung, was deren Anteil erhöht) davon auszugehen, dass die Kosten längerfristig steigen wer-\n\nden, so dass in absoluten Zahlen möglicherweise keine Senkung ersichtlich sein wird.  \n\n \n\nEs ist aber denkbar, dass die neue Möglichkeit der Finanzierung von Leistungsangeboten (Assistenzbudget \n\noder Integrationsarbeitsplatz) leistungsberechtige Personen anspricht, die bis anhin auf ein institutionelles An-\n\ngebot gemäss IFEG verzichtet haben. Ob, in welcher Zahl und mit welchen Kostenfolgen kann nicht einge-\n\nschätzt und beziffert werden. Je nach Teuerung, effektiver Zahl Betroffener, Betreuungsbedarf und Art des \n\nLeistungsbezugs variieren die jährlichen Kosten. Auch wenn für die neuen Leistungsangebote Kosten anfallen, \n\nist zu erwarten, dass sich der Gesamtaufwand oder die Kostensteigerung im gleichen Rahmen verändert wie in \n\nden vergangenen Jahren. \n\nD. Weiteres Vorgehen \n\n \n\nZiel ist nach wie vor, das Gesetz per 1. Januar 2022 in Kraft zu setzen. Auf diesen Zeitpunkt hin sollen auch \n\ndie Ausführungsbestimmungen erlassen werden. \n\nE. Antrag \n \n\nDer Regierungsrat beantragt Ihnen, \n\n \n\ndem Gesetz zur Finanzierung von Leistungsangeboten für Menschen mit Behinderung in 2. Lesung zuzustim-\n\nmen. \n\nIm Namen des Regierungsrates \n\nSign. Dölf Biasotto        sign. Roger Nobs \n\n \n\nDölf Biasotto, Landammann Roger Nobs, Ratschreiber \n\n \n\n \n\nBeilagen \n\nBeilage 1.1 Gesetzesentwurf  \n\nBeilage 1.2 Synopse \n\nBeilage 1.3 Bericht der Universität Basel \n\nBeilage 1.4 Departementaler Verordnungsentwurf \n\n\n\n  \n\nSynopse \n \nGesetz zur Finanzierung von Leistungsangeboten für Menschen mit Behinderung (vormals Behindertenintegrationsgesetz) \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\nGesetz \nzur Finanzierung von Leistungsangeboten für Menschen mit Behin-\nderung \n\nGesetz  \nzur Finanzierung von Leistungsangeboten für Menschen mit Behin-\nderung (Behindertenfinanzierungsgesetz; BeFiG)  \n\nDer Kantonsrat von Appenzell Ausserrhoden,  \n\ngestützt auf das Bundesgesetz über die Institutionen zur Förderung der Einglie-\nderung von invaliden Personen vom 6. Oktober 20061) und Art. 42 der Verfas-\nsung des Kantons Appenzell A.Rh.2), \n\n \n\nerlässt:  \n\nI.  \n\n1. Allgemeine Bestimmungen (1.)  \n\nArt.  1 \nZweck \n\n \n\n1 Dieses Gesetz bezweckt die Förderung der sozialen und beruflichen Integration \nvon Menschen mit Behinderung. \n\n \n\n2 Es gewährleistet ein Leistungsangebot, das den Bedürfnissen von Menschen \nmit Behinderung in angemessener Weise entspricht. \n\n \n\nArt.  2 \nGrundsätze der Förderung \n\n \n\n1 Der Kanton fördert die soziale und berufliche Integration von Menschen mit Be-\nhinderung durch finanzielle Beiträge. \n\n \n\n                                                      \n1) IFEG (SR 831.26) \n2) bGS 111.1 \n\n \n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n- 2 - \n \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\n2 Die Beiträge werden ausgerichtet für Leistungen zugunsten von Personen, die \nim Sinne des Bundessozialversicherungsrechts als invalid gelten und ihren \nWohnsitz im Kanton haben. \n\n \n\n3 Grundlage der Förderung bildet die kantonale Angebotsplanung. Sie berück-\nsichtigt den Bedarf an Leistungsangeboten, die Qualität der Leistungen und die \nWirtschaftlichkeit der Leistungserbringung. \n\n \n\n4 Die Förderung mit Beiträgen ist subsidiär zu zweckbestimmten Leistungen von \nDritten. Sie gewährleistet in jedem Fall, dass Menschen mit Behinderung zur De-\nckung ihres individuellen Betreuungsbedarfs keine Sozialhilfe benötigen. \n\n \n\n5 Menschen mit Behinderung bestimmen im Rahmen der Förderung frei darüber, \nwelche Leistungsangebote sie in Anspruch nehmen wollen. \n\n \n\n2. Beiträge an Wohnheime, Werkstätten und Tagesstätten (2.)  \n\nArt.  3 \nBeitragsberechtigung \n\n \n\n1 Der Kanton beteiligt sich mit Beiträgen an den Kosten der Betreuung von Men-\nschen mit Behinderung in Wohnheimen, Werkstätten und Tagesstätten für Er-\nwachsene. Die Beiträge werden auch gewährt, wenn Minderjährige solche Ange-\nbote nutzen. \n\n \n\n2 Beitragsberechtigt sind Institutionen im Sinne von Art. 3 IFEG, die über eine \nkantonale Anerkennung als Leistungserbringer verfügen. \n\n \n\nArt.  4 \nAnerkennung als Leistungserbringer \n\n \n\n1 Institutionen im Sinne von Art. 3 IFEG werden als Leistungserbringer anerkannt, \nwenn sie: \n\n \n\na) über eine Betriebsbewilligung nach Art. 49 des Gesundheitsgesetzes1) verfü-\ngen; \n\n \n\n                                                      \n1) bGS 811.1 \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n- 3 - \n \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\nb) die Voraussetzungen nach Art. 5 IFEG erfüllen;  \n\nc) Leistungen erbringen, die der kantonalen Angebotsplanung entsprechen;  \n\nd) einen gemeinnützigen Zweck verfolgen;  \n\ne) im Rahmen ihrer Möglichkeiten angemessen zur beruflichen Aus- und Wei-\nterbildung beitragen. \n\n \n\n2 Die Anerkennung kann mit Bedingungen und Auflagen verknüpft werden.  \n\n3 Gewährung und Entzug der Anerkennung werden veröffentlicht. Die Einhaltung \nder Anerkennungsvoraussetzungen wird regelmässig kontrolliert. \n\n \n\nArt.  5 \nLeistungsvereinbarung \n\n \n\n1 Anerkannte Leistungserbringer haben Anspruch auf Abschluss einer Leistungs-\nvereinbarung, welche als Grundlage für die Ausrichtung von Beiträgen dient. \n\n \n\n2 Die Leistungsvereinbarung wird für eine Dauer von maximal vier Jahren abge-\nschlossen. Sie regelt mindestens die Quantität und die Qualität der Leistungen, \ndie Höhe und die Modalitäten der Leistungsabgeltung und das Controlling. \n\n \n\n3 Lehnt die zuständige Behörde den Abschluss einer bestimmten Leistungsver-\neinbarung ab, eröffnet sie ihre Gründe gegenüber dem Leistungserbringer mit \neiner Verfügung. \n\n \n\nArt.  6 \nBeitragsbemessung \n\n \n\n1 Die Beiträge werden als Pauschale je betreute Person ausgerichtet. Sie be-\nmessen sich nach dem individuellen Betreuungsbedarf und den anrechenbaren \nKosten. \n\n \n\n2 Der individuelle Betreuungsbedarf wird in einem standardisierten Verfahren er-\nhoben. \n\n \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n- 4 - \n \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\nArt.  7 \nHöchstansätze für anrechenbare Kosten \n\n \n\n1 Der Regierungsrat bestimmt Höchstansätze für die anrechenbaren Kosten. Er \nberücksichtigt dabei die Qualität der Leistungen und die Wirtschaftlichkeit der \nLeistungserbringung. \n\n \n\n2 Der Kreis der Leistungserbringer wird vorgängig angehört.  \n\nArt.  8 \nBetriebs- und Rechnungsführung \n\n \n\n1 Die als Leistungserbringer anerkannten Institutionen sind zu einer wirtschaftli-\nchen und zweckmässigen Leistungserbringung verpflichtet. \n\n \n\n2 Sie haben eine transparente Kostenrechnung und eine lückenlose Klientendo-\nkumentation zu führen. \n\n \n\n3 Überschüsse aus Beitragspauschalen sind einer zweckgebundenen Schwan-\nkungsreserve zuzuweisen, mit künftigen Ansprüchen auf Beiträge zu verrechnen \nund bei Aufgabe der Geschäftstätigkeit vollständig zurückzuzahlen. \n\n \n\n4 Der Regierungsrat kann weitere Vorschriften über die Betriebs- und Rech-\nnungsführung erlassen. \n\n \n\nArt.  9 \nAusserkantonale Leistungserbringer \n\n \n\n1 Ausserkantonale Leistungserbringer gelten im Sinne von Art. 3 als beitragsbe-\nrechtigt, wenn sie über eine Anerkennung nach Art. 4 IFEG des Standortkantons \nverfügen. \n\n \n\n2 Die Abgeltung von Leistungen richtet sich nach dem anwendbaren interkanto-\nnalen Recht. Subsidiär sind die Bestimmungen dieses Gesetzes und seiner Aus-\nführungsbestimmungen anwendbar. \n \n \n\n \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n- 5 - \n \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\nArt.  10 \nNicht anerkannte Leistungserbringer \n\n \n\n1 Der Kanton kann sich an den Kosten für die Betreuung durch nicht anerkannte \nLeistungserbringer beteiligen, sofern die individuellen Betreuungsbedürfnisse \ndies rechtfertigen und kein vergleichbares Angebot eines anerkannten Leis-\ntungserbringers zur Verfügung steht. \n\n \n\n2 Die Kostenbeteiligung des Kantons setzt eine Leistungsvereinbarung im Sinne \nvon Art. 5 Abs. 2 voraus. \n\n \n\nArt.  11 \nKostenanteil der Leistungsnutzenden \n\n \n\n1 Wer vom Kanton geförderte Angebote für betreutes Wohnen nutzt, hat die Pen-\nsionstaxe zu übernehmen. \n\n \n\n2 Bei Minderjährigen übernimmt die Wohnsitzgemeinde die Pensionstaxe.  \n\n3. Investitionsdarlehen (3.)  \n\nArt.  12 \nGrundsatz \n\n \n\n1 Der Kanton kann zinsfreie Darlehen an Leistungserbringer gewähren, die über \neine Anerkennung nach Art. 4 verfügen. \n\n \n\n2 Die Darlehen werden zweckgebunden für bauliche Vorhaben gewährt, die der \nkantonalen Angebotsplanung entsprechen. \n\n \n\n3 Es besteht kein Rechtsanspruch auf die Gewährung von Darlehen.  \n\nArt.  13 \nDarlehenshöhe \n\n \n\n1 Die vom Kanton gewährten Darlehen decken höchstens 50 Prozent der Investi-\ntionskosten eines Vorhabens. Die Finanzierung der restlichen Kosten muss si-\nchergestellt sein. \n\n \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n- 6 - \n \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\n2 Die Zuständigkeit für die Bewilligung von Darlehen richtet sich nach den Fi-\nnanzkompetenzen für neue einmalige Ausgaben. \n\n \n\nArt.  14 \nRückzahlung \n\n \n\n1 Die Darlehen sind nach Vollendung des Vorhabens in jährlichen Teilbeträgen \nzurückzuzahlen. Die maximale Rückzahlungsfrist beträgt dreissig Jahre ab Aus-\nzahlung des Darlehens. \n\n \n\n2 Ein Darlehen wird unverzüglich zur Rückzahlung fällig, wenn das Vorhaben \naufgegeben wird oder wesentliche Bedingungen für die Gewährung des Darle-\nhens entfallen. \n\n \n\n4. Integration in Betriebe des ersten Arbeitsmarktes (4.)  \n\nArt.  15 \nKantonale Leistungen \n\n \n\n1 Der Kanton fördert die Integration von Menschen mit Behinderung in Betriebe \ndes ersten Arbeitsmarktes mit Beratung und Beiträgen. \n\n \n\n2 Der Regierungsrat kann den Vollzug dieser Aufgabe ganz oder teilweise auf \ngeeignete Dritte übertragen. \n\n \n\nArt.  16 \nBeitragsberechtigung \n\n \n\n1 Beitragsberechtigt sind Betriebe des ersten Arbeitsmarktes, welche über aner-\nkannte Ausbildungs- und Arbeitsplätze für Menschen mit Behinderung verfügen. \n\n \n\n2 Ausbildungs- und Arbeitsplätze werden anerkannt, wenn das Angebot geeignet \nist, die berufliche Integration von Menschen mit Behinderung zu fördern, und die \nKosten nicht höher sind als für vergleichbare Angebote eines anerkannten Leis-\ntungserbringers nach Art. 3 ff. \n\n \n\n3 Der Kanton übernimmt höchstens die behinderungsbedingten Mehrkosten, so-\nweit diese nicht durch Leistungen von Dritten gedeckt sind. \n\n \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n- 7 - \n \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\n5. Weitere Fördermassnahmen (5.)  \n\nArt.  17 \nFörderbereiche \n\n \n\n1 Der Kanton unterstützt weitere Massnahmen, welche die soziale und berufliche \nIntegration von Menschen mit Behinderung fördern und einem anerkannten Be-\ndürfnis entsprechen. \n\n \n\n2 Er kann insbesondere finanzielle Beiträge leisten für:  \n\na) die Beratung und Begleitung von Menschen mit Behinderung;  \n\nb) ausserschulische Bildungsangebote;  \n\nc) Unterstützungsleistungen zur Förderung des selbständigen Wohnens;  \n\nd) Fahrdienstleistungen, welche den öffentlichen Verkehr zweckdienlich ergän-\nzen. \n\n \n\n3 Es besteht kein Rechtsanspruch auf Beiträge nach Abs. 2.  \n\nArt.  18 \nBeitragsberechtigte Organisationen \n\n \n\n1 Beiträge nach Art. 18 können an Organisationen ausgerichtet werden, wenn \nsie: \n\n1 Beiträge nach Art. 17 können an Organisationen ausgerichtet werden, wenn \nsie: \n\na) Leistungen für Personen mit Wohnsitz im Kanton erbringen;  \n\nb) Massnahmen zur Qualitätssicherung vorsehen;  \n\nc) einen gemeinnützigen Zweck verfolgen;  \n\nd) geordnete wirtschaftliche Verhältnisse aufweisen;  \n\ne) über eine zugelassene Revisionsstelle verfügen.  \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n- 8 - \n \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\nArt.  19 \nIndividuelle Unterstützungshilfe \n\n \n\n1 Der Kanton kann individuelle Unterstützungshilfe an Menschen mit Behinderung \nleisten, wenn dies im Einzelfall für deren soziale und berufliche Integration von \nVorteil ist und die Kosten nicht höher sind als bei angemessener Betreuung \ndurch einen anerkannten Leistungserbringer nach Art. 3 ff. \n\n \n\n2 Der Kanton übernimmt höchstens die behinderungsbedingten Mehrkosten, so-\nweit diese nicht durch Leistungen Dritter und einen zumutbaren Selbstbehalt ge-\ndeckt sind. \n\n \n\n3 Der Regierungsrat kann Pauschalen und Höchstansätze für die anrechenbaren \nKosten und Leistungen festlegen. \n\n \n\n4 Es besteht kein Rechtsanspruch auf Beiträge.  \n\nArt.  20 \nPilotprojekte \n\n \n\n1 Der Kanton kann Pilotprojekte in Auftrag geben oder unterstützen, um neue \nModelle zur Förderung der sozialen und beruflichen Integration von Menschen \nmit Behinderung zu prüfen. \n\n \n\n2 Die Projekte sind befristet und bedürfen der Genehmigung des Regierungsra-\ntes. Nach Abschluss des Projekts ist ein Evaluationsbericht zu veröffentlichen. \n\n \n\n6. Vollzug (6.)  \n\nArt.  21 \nPlanung und Steuerung \n\n \n\n1 Der Regierungsrat ermittelt periodisch den kantonalen Bedarf an Leistungsan-\ngeboten für Menschen mit Behinderung und erlässt gestützt darauf eine Ange-\nbotsplanung zur Koordination der kantonalen Fördermassnahmen. Er berück-\nsichtigt dabei gesellschaftliche und ausserkantonale Entwicklungen. \n\n \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n- 9 - \n \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\n2 Die kantonale Angebotsplanung dient als Grundlage für die Anerkennung von \nLeistungserbringern und die Ausrichtung von Beiträgen und Investitionsdarlehen. \nSie ist so zu gestalten, dass der Bedarf an Leistungsangeboten für einen mehr-\njährigen Planungshorizont gedeckt wird. \n\n \n\n3 Der Kanton koordiniert seine Angebotsplanung mit anderen Kantonen. Be-\ntroffene und andere interessierte Kreise sind bei der Ermittlung des kantonalen \nBedarfs und bei der Erstellung der kantonalen Angebotsplanung miteinzubezie-\nhen. Anerkannte Leistungserbringer sind zur Mitwirkung verpflichtet. \n\n \n\n4 Der Regierungsrat kann eine kantonale Stelle bezeichnen, welche die Zusam-\nmenarbeit zwischen Institutionen, Organisationen und Verbänden sowie den zu-\nständigen Stellen anderer Gemeinwesen unterstützt und koordiniert. \n\n \n\nArt.  22 \nAufsicht \n\n \n\n1 Wer Beiträge und Darlehen nach diesem Gesetz bezieht, hat der zuständigen \nBehörde unentgeltlich alle nötigen Unterlagen und Auskünfte zur Überprüfung \nder Bezugsberechtigung zur Verfügung zu stellen. \n\n \n\n2 Anerkannte Leistungserbringer sind verpflichtet, der zuständigen Behörde je-\nweils unaufgefordert die Jahresrechnung, den Geschäftsbericht und die Kosten-\nrechnung einzureichen. \n\n \n\n3 Die zuständige Behörde kann jederzeit weitere Geschäftsunterlagen einfordern, \nden Betrieb vor Ort kontrollieren und Klientendokumentationen einsehen. \n\n \n\nArt.  23 \nRückerstattungspflicht \n\n \n\n1 Zu Unrecht bezogene oder zweckwidrig verwendete Beiträge sind vollständig \nzurückzuerstatten. Der Rückforderungsanspruch verjährt zehn Jahre nach Aus-\nrichtung der Beiträge. \n \n \n \n\n \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n- 10 - \n \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\nArt.  24 \nMitwirkungspflicht von Leistungsnutzenden \n\n \n\n1 Wer Leistungen nutzt, die nach diesem Gesetz finanziert werden, hat der zu-\nständigen kantonalen Behörde die nötigen Auskünfte über den behinderungsbe-\ndingten Betreuungsbedarf und die finanziellen Verhältnisse zu geben und allfälli-\nge Dritte zur sachdienlichen Auskunft zu ermächtigen. \n\n \n\n2 Die Leistungsnutzenden sind verpflichtet, ihnen zustehende Ansprüche auf \nzweckbestimmte Leistungen von Sozialversicherungen, Privatversicherungen \nund anderen Pflichtigen geltend zu machen. \n\n \n\nArt.  25 \nDatenbearbeitung \n\n \n\n1 Die zuständigen kantonalen Behörden erheben die Personen- und Betriebsda-\nten, die für die Planung und Steuerung der kantonalen Leistungen erforderlich \nsind. \n\n \n\n2 Sie bearbeiten besonders schützenswerte Daten, soweit sie zur Erfassung des \nbehinderungsbedingten Betreuungsbedarfs und zur Überprüfung von Leistungs-\nansprüchen notwendig sind. Dazu gehören namentlich Daten über die Gesund-\nheit und die Intimsphäre sowie über Massnahmen im Bereich des Kindes- und \nErwachsenschutzrechts und der Sozialhilfe. \n\n \n\n3 Die Datenbearbeitung kann nach Massgabe des Datenschutzgesetzes1) auf \nDritte übertragen werden. \n\n \n\n4 Betriebsdaten anerkannter Leistungserbringer können zu statistischen Zwecken \nausgewertet und veröffentlicht werden. Die Daten sind für die Veröffentlichung so \nzu anonymisieren, dass keine Rückschlüsse auf Betroffene möglich sind. \n \n \n \n \n\n \n\n                                                      \n1) bGS 146.1 \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n- 11 - \n \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\nArt.  26 \nSchlichtungsstelle \n\n \n\n1 Der Regierungsrat bezeichnet eine unabhängige Schlichtungsstelle, welche bei \nStreitigkeiten zwischen Menschen mit Behinderung und Leistungserbringern \nvermittelt. \n\n \n\n2 Das Schlichtungsverfahren ist freiwillig und kostenlos. Es hemmt keine gesetzli-\nchen Fristen. \n\n \n\nArt.  27 \nStrafbestimmungen \n\n \n\n1 Mit Busse bis zu 10‘000 Franken wird bestraft:  \n\na) wer zur Erlangung von Leistungen nach diesem Gesetz über erhebliche Tat-\nsachen unrichtige oder unvollständige Angaben macht; \n\n \n\nb) wer eine Amtsstelle über erhebliche Tatsachen im Zusammenhang mit der \nLeistung eines Beitrags in Unkenntnis lässt; \n\n \n\nc) wer Leistungen zweckwidrig verwendet.  \n\n2 Versuch und Gehilfenschaft sind strafbar.  \n\n3 Das Verfahren richtet sich nach der Schweizerischen Strafprozessordnung1).  \n\nArt.  28 \nVerordnungsrecht \n\n \n\n1 Der Regierungsrat erlässt die notwendigen Ausführungsbestimmungen. \n \n \n \n \n\n \n\n                                                      \n1) StPO (SR 312.0) \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n- 12 - \n \n \n\nBeschluss Kantonsrat, 1. Lesung, 22. Februar 2021 Entwurf Regierungsrat, 2. Lesung, 29. Juni 2021  \n\nArt.  29 \nÜbergangsbestimmung \n\n \n\n1 Institutionen im Sinne des IFEG, die über eine altrechtliche Anerkennung verfü-\ngen, sind ab Inkrafttreten dieses Gesetzes für eine Dauer von drei Jahren weiter-\nhin beitragsberechtigt. Nach Ablauf dieser Frist bedürfen sie einer Anerkennung \nnach neuem Recht. \n\n \n\nII.  \n\nDer Erlass «Gesundheitsgesetz (bGS 811.1) vom 25. November 2007 (Stand \n1. November 2019)» wird wie folgt geändert: \n\n \n\nArt.  48 Abs. 2  \n\n2 Darunter fallen insbesondere:  \n\nf) (geändert) Einrichtungen für Gesundheitsförderung, Prävention und Rehabi-\nlitation; \n\n \n\ng) (neu) Einrichtungen für Menschen mit Behinderung, namentlich Wohnheime, \nWerkstätten und Tagesstätten. \n\n \n\nIII.  \n\nDer Erlass «Gesetz über die Kantonsbeiträge an Institutionen zur Förderung der \nEingliederung von invaliden Personen (KFEG; bGS 852.6) vom \n24. September 2007 (Stand 1. Januar 2016)» wird aufgehoben. \n\n \n\nIV.  \n\nDieses Gesetz untersteht dem fakultativen Referendum. \nDer Regierungsrat bestimmt den Zeitpunkt des Inkrafttretens. \n\n \n\n \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.2\n\n\n\n \n \n \n \n \n \n\nGleichstellung von Menschen mit Behinderungen im \n\nKanton Appenzell Ausserrhoden \n\nUmsetzung der völker- \n\nund verfassungsrechtlichen Verpflichtungen \n\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\nProf. Dr. Markus Schefer \n\nDr. Céline Martin \n\nDr. Caroline Hess-Klein \n\nJuristische Fakultät der Universität Basel \n\nPeter Merian-Weg 8 \n\n4002 Basel \n\n \n\n \nAngepasste Version, Basel, 7. Juni 2021 \n\n  \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.3\n\n\n\nA. Zusammenfassung \n\nDie Bundesverfassung verbietet in Art. 8 Abs. 2 BV, Menschen wegen ihrer körperlichen, geistigen \noder psychischen Behinderung zu diskriminieren. Dieses Grundrecht wird in Art. 8 Abs. 4 BV um ei-\nnen Gesetzgebungsauftrag ergänzt, der die Gesetzgeber von Bund und Kantonen verpflichtet, Mass-\nnahmen zur Beseitigung der Benachteiligungen von Menschen mit Behinderungen zu erlassen. Mit \nder Ratifikation des UNO-Übereinkommens über die Rechte von Menschen mit Behinderungen \n(UNO-BRK)1, welches die verfassungsrechtlichen Bestimmungen in vielfältiger Weise inhaltlich kon-\nkretisiert, hat sich die Schweiz verpflichtet, die im Übereinkommen gewährleisteten Rechte zu ga-\nrantieren und die entsprechenden gesetzgeberischen Verpflichtungen zu erfüllen. Damit sind auch \ndie Kantone nach Völker- und Verfassungsrecht verpflichtet, innerhalb ihrer Zuständigkeiten die \ngesetzlichen Grundlagen für die Umsetzung der entsprechenden Verpflichtungen zu schaffen. \n\nDas Behindertengleichstellungsrecht ist eine Querschnittsmaterie, die alle Departemente einer Ver-\nwaltung und sämtliche Rechtsbereiche betrifft. Es drängt sich deshalb auf, in einem Grundsatzgesetz \njene Regelungen zu verankern, die übergreifend in der ganzen kantonalen Rechtsordnung zur An-\nwendung gelangen. Das Grundsatzgesetz über die Rechte von Menschen mit Behinderungen wird \ndurch konkretisierende Bestimmungen in verschiedenen «Spezialgesetzen» (z.B. Baugesetz, Schulge-\nsetz, ÖV-Gesetz etc.) ergänzt. Dieses Regelungsmodell wurde im Kanton Basel-Stadt verwirklicht und \nwird gegenwärtig im Kanton Basel-Landschaft vorbereitet. \n\nDabei kann wie folgt vorgegangen werden: Zuerst ist der Regelungsbedarf im Kanton zu analysieren \nund es sind priorisierte Vorschläge darüber zu formulieren, in welchen Bereichen welche Ziele ver-\nfolgt werden sollen. Gestützt darauf werden das Grundsatzgesetz und die spezialgesetzlichen Neue-\nrungen ausgearbeitet. Ein derartiges Gesetzgebungsverfahren muss gut koordiniert werden, weil alle \nDepartemente beteiligt sind. Dies muss in einer adäquaten Projektorganisation einen Niederschlag \nfinden. Zudem ist zu bestimmen, in welcher Art und Weise die Gemeinden berücksichtigt werden \nmüssen. Und nicht zuletzt sind Menschen mit Behinderungen und ihre Organisationen mit einzube-\nziehen. \n\nDie Unterzeichneten haben die Gesetzgebungsverfahren in den Kantonen Basel-Stadt, Basel-\nLandschaft und Wallis eng begleitet und bereiten gegenwärtig die Grundlagen im Kanton Genf vor. \nFalls und soweit es aus Sicht der Ausserrhoder Regierung sinnvoll erschiene, könnten sie die erfor-\nderliche Unterstützung gewährleisten. \n\nB. Ausgangslage und Auftrag \n\nIm Rahmen der Beratungen des Kantonsrats vom 22. Februar 2021 über die Vorlage des Gesetzes \nzur Finanzierung von Leistungsangeboten für Menschen mit Behinderungen wurde der Regierungs-\nrat des Kantons Appenzell Ausserrhoden aufgefordert, einen Bericht darüber zu verfassen, wie er die \nVerpflichtungen aus der UNO-BRK und der Bundesverfassung umfassend umzusetzen gedenkt und \ndabei insbesondere Methode und Zeitplan zu erläutern. Das Amt für Soziales des Kantons Appenzell \nAusserrhoden hat daraufhin den Lehrstuhl von Prof. M. Schefer an der Juristischen Fakultät der Uni-\nversität Basel beauftragt, eine entsprechende kurze Übersicht zu verfassen.  \n\n1 Übereinkommen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen, abgeschlossen in New York am 13. \nDezember 2006, von der Bundesversammlung genehmigt am 13. Dezember 2013, Beitrittsurkunde von der \nSchweiz hinterlegt am 15. April 2014, SR 0.109. \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.3\n\n\n\nDer vorliegende Bericht weist zunächst auf die Verpflichtung des Kantons hin, auch gesetzgeberisch \ntätig zu werden; er geht aber nicht auf die materielle Tragweite dieser Verpflichtungen ein. Danach \nwerden Empfehlungen zum weiteren Vorgehen und zur groben Struktur der anstehenden Arbeiten \nerläutert, um den völker- und verfassungsrechtlichen Verpflichtungen nachzukommen. \n\nC. Völker- und verfassungsrechtlicher Rahmen \n\nI. UNO-Übereinkommen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen  \n\nDie UNO-BRK ist für die Schweiz am 15. Mai 2014 in Kraft getreten. Zweck des Übereinkommens ist \ngemäss Art. 1 UNO-BRK, «den vollen und gleichberechtigten Genuss aller Menschenrechte und \nGrundfreiheiten durch alle Menschen mit Behinderungen zu fördern, zu schützen und zu gewährleis-\nten und die Achtung der ihnen innewohnenden Würde zu fördern».  \n\nArt. 4 Abs. 1 UNO-BKR verankert die allgemeine Verpflichtung der Vertragsstaaten, «die volle Ver-\nwirklichung aller Menschenrechte und Grundfreiheiten für alle Menschen mit Behinderungen ohne \njede Diskriminierung aufgrund von Behinderung zu gewährleisten und zu fördern». Zu diesem Zweck \ntreffen die Vertragsstaaten u.a. «alle geeigneten Gesetzgebungs-, Verwaltungs- und sonstigen Mass-\nnahmen» (Art. 4 Abs. 1 lit. a UNO-BRK). Diese Pflicht gilt «ohne Einschränkung oder Ausnahme für \nalle Teile eines Bundesstaats» (Art. 4 Abs. 5 UNO-BRK), womit auch die Kantone und Gemeinden im \nRahmen ihrer Zuständigkeiten zur Umsetzung der UNO-BRK verpflichtet sind. \n\nDer Geltungsbereich der Konvention ist sehr weit: Sie deckt alle Lebens- und Sachbereiche ab, in \nwelchen Menschen mit Behinderungen mit Benachteiligungen konfrontiert sind und konkretisiert in \nteils detaillierter Weise die aus den einzelnen Grundrechten fliessenden staatlichen Verpflichtungen. \nEntsprechend können sämtliche Handlungsfelder betroffen sein, in welchen der Kanton tätig ist oder \nin denen ihn eine Pflicht trifft, tätig zu sein. Aufgrund des umfassenden Charakters der UNO-BRK \nsind bei der Umsetzung ihrer behindertengleichstellungsrechtlichen Verpflichtungen Priorisierungen \nund Etappierungen unumgänglich.  \n\nII. Bundesverfassung \n\nNach Art. 8 Abs. 2 BV darf niemand «wegen einer körperlichen, geistigen oder psychischen Behinde-\nrung» diskriminiert werden. Diese Bestimmung ist im Lichte der UNO-BRK auszulegen und dabei \ndarauf zu achten, dass möglichst keine Widersprüche entstehen. \n\nArt. 8 Abs. 4 BV erteilt dem Gesetzgeber den ausdrücklichen Auftrag, Massnahmen zur Beseitigung \nvon Benachteiligungen von Menschen mit Behinderungen zu treffen. Dieser verfassungsrechtliche \nGesetzgebungsauftrag richtet sich sowohl an den Bund als auch an die Kantone, welche in ihrem \nKompetenzbereich rechtsetzend tätig werden müssen. Da weder Art. 8 Abs. 2 noch Abs. 4 BV an der \nKompetenzverteilung zwischen Bund und Kantonen etwas ändern, bleibt der Kanton in seinem Zu-\nständigkeitsbereich für die Umsetzung der UNO-BRK und von Art. 8 Abs. 2 BV vollumfänglich zustän-\ndig2. \n\n2 BIAGGINI, BV Kommentar (2017), Art. 8, Rz. 36, S. 164; BIGLER-EGGENBERGER/KÄGI-DIENER, in: St. Galler \nKommentar BV (2014), Art. 8 Abs. 4 BV, Rz. 142, S. 254f.; SCHEFER/HESS-KLEIN, Behindertengleichstellungsrecht \n(2014), S. 30; WALDMANN, in: Basler Kommentar BV (2015), Art. 8, Rz. 127, S. 222. \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.3\n\n\n\nIII. BehiG \n\nDie Bestimmungen des BehiG3 gelten in erster Linie für die Kompetenzbereiche des Bundes und \ngrundsätzlich nur für Behörden, die Bundesrecht umsetzen bzw. Organisationen, welche bundes-\nrechtliche Aufgaben wahrnehmen sowie für private Anbieter von öffentlich angebotenen Dienstleis-\ntungen (Art. 3 BehiG).  \n\nDas BehiG erfasst aber auch Rechtsgebiete, die in den Zuständigkeitsbereich der Kantone fallen. Dies \nerscheint zwar aus Sicht der Kompetenzverteilung zwischen Bund und Kantonen, wie sie durch die \nBundesverfassung vorgenommen wird, nicht unproblematisch; aufgrund der Massgeblichkeit des \nBehiG nach Art. 190 BV gelten die Bestimmungen des BehiG, die kantonale Kompetenzen betreffen, \naber trotzdem. Solchen Regelungen kommt jedoch lediglich den Charakter von Rahmenbestimmun-\ngen zu4, die der Verankerung sowie Konkretisierung im kantonalen Recht bedürfen. Die Kantone sind \nnach Art. 4 BehiG berechtigt, eigene, weitergehende Regelungen zugunsten von Menschen mit Be-\nhinderungen zu erlassen. Zudem verpflichtet Art. 5 Abs. 1 BehiG – im Anschluss an Art. 8 Abs. 4 BV – \ndie Kantone dazu, Massnahmen zu ergreifen, «um Benachteiligungen zu verhindern, zu verringern \noder zu beseitigen». \n\nD. Methodik und Prozess der Umsetzung \n\nDie folgenden Empfehlungen zur Ausgestaltung eines Rechtsetzungsverfahrens zur Umsetzung der \nvölker- und verfassungsrechtlichen Verpflichtungen im Kanton Appenzell Ausserrhoden basieren auf \nden Erfahrungen, welche die Universität Basel im Rahmen ihrer engen Mitwirkung an entsprechen-\nden Gesetzgebungsverfahren in den beiden Basler Kantonen, im Wallis und im Kanton Genf sam-\nmeln konnte und auf die Einsichten, welche sich im Austausch mit zahlreichen Kantonen bei der \nErarbeitung eines «Leitfadens zur Umsetzung der UNO-BRK in den Kantonen» ergeben haben. \n\nI. Abgeschlossene und laufende Rechtsetzungsverfahren in den Kantonen \n\nDie UNO-BRK und die Bundesverfassung legen nicht im Einzelnen fest, auf welchen Wegen und mit \nwelchen Rechtsetzungsmodellen ihre Verpflichtungen auf der Ebene der Kantone umgesetzt werden \nmüssen.  \n\nBereits vor Inkrafttreten der UNO-BRK haben verschiedene Kantone spezifische Gesetze erlassen, \nwelche sich mit Menschen mit Behinderungen befassen5. Zudem haben alle Kantone in ihren Zu-\nständigkeitsbereichen einzelne spezialgesetzliche Bestimmungen über die Rechte von Menschen mit \n\n3 Bundesgesetz über die Beseitigung von Benachteiligungen von Menschen mit Behinderungen vom 13. \nDezember 2002, SR 151.3. \n4 Namentlich im Bereich des Baurechts spricht das Bundesgericht den Bauvorschriften des BehiG einen \nRahmencharakter als «grundsätzliche Regeln und Rahmenbestimmungen» zu, siehe BGE 132 I 82 E2.3.2 S. 85 \n(deutsche Übersetzung in Pra 2006, S. 875ff.); BGE 134 II 249 E2.2 S. 251; SCHEFER/HESS-KLEIN, \nBehindertengleichstellungsrecht (2014), S. 40f. m.w.H. \n5 TI: Legge sull’integrazione sociale e professionale degli invalidi vom 14. März 1979; VS: Gesetz über die \nEingliederung behinderter Menschen vom 31. Januar 1991 (Teilrevision zur Anpassung an die UNO-BRK im Mai \n2021 vom Grossen Rat VS einstimmig angenommen); GE: Loi sur l’intégration des personnes handicapées vom \n16. Mai 2003 (momentan in Überarbeitung); VD: Loi sur les mesures d'aide et d'intégration pour personnes \nhandicapées vom 10. Februar 2004; GR: Gesetz zur sozialen und beruflichen Integration von Menschen mit \nBehinderung vom 2. September 2011; SG: Gesetz über die soziale Sicherung und Integration von Menschen \nmit Behinderungen vom 7. August 2012. \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.3\n\n\n\nBehinderungen erlassen, namentlich in den Bereichen der sozialen Einrichtungen, des Baurechts und \ndes obligatorischen Schulunterrichts. \n\nIm Zuge der Ratifikation der UNO-BRK trat im Kanton Fribourg im Jahr 2018 das Gesetz über Men-\nschen mit Behinderungen6 in Kraft. Der Grosse Rat des Kantons Basel-Stadt hat im September 2019 \nein Gesetz über die Rechte von Menschen mit Behinderungen einstimmig (mit einer Enthaltung) \nverabschiedet, welches am 1. Januar 2021 in Kraft trat7. Der Grosse Rat des Kantons Wallis hat eine \nTeilrevision des Gesetzes über die Eingliederung behinderter Menschen im Mai 2021 einstimmig \n(ohne Enthaltung) angenommen, welches voraussichtlich am 1. Januar 2022 in Kraft tritt8. Sowohl \ndas Basler als auch das Walliser Gesetz verankern erstmals auf kantonaler Ebene Rechtsansprüche \nvon Menschen mit Behinderungen9. \n\nIn mehreren Kantonen laufen gegenwärtig Verfahren zum Erlass von Gesetzen über die Rechte von \nMenschen mit Behinderungen oder zur Revision bestehender Gesetze über Menschen mit Behinde-\nrungen, so insbesondere in den Kantonen Basel-Landschaft, Genf und Neuenburg10. Zahlreiche wei-\ntere Kantone führten oder führen Teilrevisionen von spezialgesetzlichen Bestimmungen durch, wel-\nche die Situation von Menschen mit Behinderungen betreffen, um sie an die Grundsätze und Anfor-\nderungen der Konvention anzupassen11. \n\nII. Regelungsmodell:  \nGrundsatzgesetz mit Sonderbestimmungen in den «Spezialgesetzen» \n\nDie Form eines Grundsatzgesetzes mit je sachbereichsspezifischen Bestimmungen in den «Spezialge-\nsetzen» wird dem Querschnittscharakter des Behindertengleichstellungsrechts am besten gerecht. \nDas Grundsatzgesetz gibt dem kantonalen Behindertengleichstellungsrecht einen kohärenten Rah-\n\n6 Gesetz über Menschen mit Behinderungen (BehG FR) vom 12. Oktober 2017, SGF 10.4. Siehe zum \nGesetzgebungsprozess ausführlich die Leitlinien zur Politik für Menschen mit Behinderungen im Staat Freiburg, \nS. 19ff., abrufbar unter: http://www.fr.ch/sps/files/pdf99/1203_d.pdf (zuletzt besucht am 1. Juni 2021) und \nzum Gesetz die Botschaft 2017-DSAS-29 des Staatsrats an den Grossen Rat zum Entwurf des Gesetzes über \nMenschen mit Behinderungen (BehG), abrufbar unter: https://www.fr.ch/sites/default/files/ \ncontens/sps/_www/files/pdf99/1205_d.pdf (zuletzt besucht am 1. Juni 2021). \n7 Gesetz über die Rechte von Menschen mit Behinderungen (Behindertenrechtegesetz, BRG BS) vom 18. \nSeptember 2019, SG 140.500. Weitere Informationen zur Entstehung des Gesetzes finden sich im Ratschlag \nund Bericht des Regierungsrats des Kantons Basel-Stadt vom 16. Januar 2019, abrufbar unter: \nhttps://www.grosserrat.bs.ch/dokumente/100389/000000389029.pdf?t=155738878620190509095946 \n(zuletzt besucht am 1. Juni 2021), sowie im Bericht der Gesundheits- und Sozialkommission zum Ratschlag und \nBericht vom 13. Juni 2019, abrufbar unter: http://www.grosserrat.bs.ch/dokumente/ \n100390/000000390078.pdf?t=156887679620190919090636 (zuletzt besucht am 1. Juni 2021).  \n8 Siehe alle Informationen zum Walliser Projekt unter: https://bit.ly/3nMzmvd (zuletzt besucht am 1. Juni \n2021).  \n9 Siehe § 8 BRG BS (in Kraft seit 1. Juli 2020) und Art. 35e Gesetz über die Rechte und die Inklusion von \nMenschen mit Behinderungen VS (tritt voraussichtlich am 1. Januar 2022 in Kraft).  \n10 Siehe Rapport du Conseil d'État au Grand Conseil à l’appui d’un projet de Loi sur l’inclusion et sur \nl’accompagnement des personnes vivant avec un handicap (LIncA) du 22 février 2021, abrufbar unter: \nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Rapports/2021/21011_CE.pdf (zuletzt besucht am 1. Juni \n2021).  \n11 Gemäss einer Umfrage der SODK vom Frühjahr 2019 erarbeiten oder erarbeiteten 13 Kantone im \nZusammenhang mit der Umsetzung der UNO-BRK Gesetzgebungsprojekte. Zudem werden in 18 Kantonen \nPilotprojekte im Bereich der Wohn- und Arbeitsangebote für Menschen mit Behinderungen unterstützt oder \ndurchgeführt.  \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.3\n\nhttp://www.fr.ch/sps/files/pdf99/1203_d.pdf\nhttps://www.fr.ch/sites/default/files/contens/sps/_www/files/pdf99/1205_d.pdf\nhttps://www.fr.ch/sites/default/files/contens/sps/_www/files/pdf99/1205_d.pdf\nhttps://www.grosserrat.bs.ch/dokumente/100389/000000389029.pdf?t=155738878620190509095946\nhttp://www.grosserrat.bs.ch/dokumente/100390/000000390078.pdf?t=156887679620190919090636\nhttp://www.grosserrat.bs.ch/dokumente/100390/000000390078.pdf?t=156887679620190919090636\nhttps://bit.ly/3nMzmvd\nhttps://www.ne.ch/autorites/GC/objets/Documents/Rapports/2021/21011_CE.pdf\n\n\nmen, indem es jene Regelungen enthält, die übergreifend in der ganzen Rechtsordnung des Kantons \nzur Anwendung gelangen. Es enthält die zentralen Grundsätze und Verpflichtungen, klärt Zuständig-\nkeiten und institutionelle Fragen (wie etwa die Schaffung einer kantonalen Anlaufstelle für die Rech-\nte von Menschen mit Behinderungen), verankert die Rechtsansprüche der Betroffenen und ihrer \nVerbände, legt die Verfahrensgrundsätze fest und regelt die in diesem Zusammenhang für Rechtsu-\nchende und Behörden wichtige Frage der Verhältnismässigkeit. Zudem enthält es die allgemeinen \nverfahrens- und organisationsrechtlichen Bestimmungen, welche für die gesamte Verwaltung gelten. \nDarunter fallen insbesondere die Bestimmungen über die Grundsätze der Zugänglichkeit und der \nbarrierefreien Kommunikation, die sich über die gesamte Verwaltung hinweg (je nach Konzeption \nauch für die Gemeinden und die privaten Träger staatlicher Aufgaben) in gleicher Weise stellen. So \nsind die Regeln festzulegen, nach denen die verpflichteten Stellen ihre öffentlich angebotenen Leis-\ntungen bereitstellen und mit Menschen mit Behinderungen in Kontakt treten und kommunizieren \nsollen. \n\nDie Gesetzgebung zu spezifischen Sachmaterien (z.B. Personalgesetz, Schulgesetz, Gesundheitsge-\nsetz etc., sog. «Spezialgesetze») wird, wo erforderlich, mit behindertenspezifischen Bestimmungen \nergänzt. \n\nSo wurden im Kanton Basel-Stadt im Zuge des Erlasses des Gesetzes über die Rechte von Menschen \nmit Behinderungen gesamthaft 23 Bestimmungen in 17 kantonalen Erlassen der «Spezialgesetzge-\nbung» neu eingefügt oder geändert12. Betroffen waren etwa die Bereiche der politischen Rechte \n(barrierefreie Ausübung, allenfalls Trägerschaft), das Personalwesen des Kantons, der Einbezug von \nUrteilsunfähigen bei den sie persönlich betreffenden Entscheiden im Gesundheitsrecht, Angebote \nfür Kinder mit Behinderungen in der Schulgesetzgebung, eine Verpflichtung zur Barrierefreiheit in \nder Museums- und Kulturgesetzgebung, Bestimmungen über den Bau, die Beratung und Unterstüt-\nzung in der Wohnraumförderung, oder etwa die besondere Berücksichtigung von Menschen mit \nBehinderungen in der Sozialgesetzgebung. \n\nIm Kanton Basel-Landschaft werden gegenwärtig, d.h. im Hinblick auf den Vernehmlassungsentwurf, \nu.a. Bestimmungen im Informations- und Datenschutzgesetz geprüft, in der elektronischen Ge-\nschäftsabwicklung und Kommunikation zwischen Bevölkerung und Behörden (EGovernment-Gesetz), \ndie Regelung der besonderen Fahrdienste für Menschen mit Behinderungen in einem Fahrdienstge-\nsetz, die Anpassung des Planungs- und Baugesetzes, die spezielle Förderung von Schülern mit Behin-\nderungen auf der Sekundarstufe II und die Verwendung behindertengerechter Lehrmittel und zahl-\nreiche weitere. \n\nDieses Regelungsmodell ermöglicht die Wahrung der departementalen Zuständigkeiten, indem es \nsachbereichsspezifische Regelungen und Details im inhaltlichen und systematischen Kontext der \nSpezialgesetzgebung belässt und so erlaubt, den Besonderheiten der unterschiedlichen Sachgebiete \nangepasste Regelungen zu erlassen. Diese Rechtsetzungsmethodik entspricht auch derjenigen, die \nder Bund mit dem Erlass des BehiG und den konkretisierenden Bestimmungen in den Spezialgeset-\nzen des Bundes gewählt hat13. \n\n12 Siehe im Einzelnen den Beschluss des Grossen Rats des Kantons Basel-Stadt Nr. 19/38/18.2G vom 18. Sep-\ntember 2019, abrufbar unter: https://www.grosserrat.bs.ch/dokumente/100390/000000390517.pdf (zuletzt \nbesucht am 1. Juni 2021). \n13 Spezialgesetzliche Bestimmungen finden sich namentlich in den Bereichen öffentlichen Verkehr (Verordnung \nüber die behindertengerechte Gestaltung des öffentlichen Verkehrs [VböV], Verordnung des UVEK über die \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.3\n\nhttps://www.grosserrat.bs.ch/dokumente/100390/000000390517.pdf\n\n\nIII. Besonderheiten des Vorverfahrens der Gesetzgebung  \n\nDas Behindertengleichstellungsrecht hält sich aufgrund seines Querschnittscharakters nicht an die \nGrenzen der Verwaltungsorganisation. Zentral für seine gesetzgeberische Umsetzung ist daher eine \nenge bereichsübergreifende Zusammenarbeit und Koordination zwischen den Departementen und \nÄmtern im Kanton. In den bisherigen Verfahren hat es sich als überaus hilfreich erwiesen, dass der \nEntscheid über die Einleitung eines Gesetzgebungsverfahrens vom Regierungsrat getroffen wird und \nsich auf einen breiten Konsens stützt.  \n\nEs empfiehlt sich, in einem Regierungsratsbeschluss zunächst die nötigen Grundsatzentscheide zu \ntreffen (namentlich über das Regelungsmodell oder die Verankerung von Rechtsansprüchen). Damit \nwird eine verbindliche Grundlage für die nachfolgenden Vorbereitungsarbeiten an der Gesetzgebung \nin den verschiedenen Departementen und Ämtern geschaffen. In den Verfahren in den Kantonen \nBasel-Stadt und Basel-Landschaft hat sich gezeigt, dass die Begleitung des Gesetzgebungsprojekts \ndurch den Regierungsrat erheblich dazu beiträgt, dem Projekt innerhalb der Verwaltung die erfor-\nderliche Verbindlichkeit zu sichern. \n\nAufgrund des nicht unerheblichen Koordinationsaufwands über die Verwaltungseinheiten hinweg ist \nfür die Gesetzgebungsarbeiten genügend Zeit einzuplanen. Im besten Fall dürfte für die Ausarbei-\ntung eines Grundsatzgesetzes und der dazugehörigen Spezialgesetzgebung ein Zeitraum von rund \nzwei Jahren bis zur Verabschiedung durch den Regierungsrat zuhanden des Kantonsrats erforderlich \nsein.  \n\nIV. Verfahren der Gesetzgebung \n\n1. Vorbereitung \n\nNach einem Beschluss des Regierungsrates über die Durchführung des Projekts beginnt die Vorberei-\ntung des Gesetzgebungsprojekts. So sind insbesondere die Projektleitung und die Projektorganisati-\non zu bestimmen, der Projektplan und der Projektbeschrieb zu erstellen und die beteiligten Perso-\nnen und Kommunikationswege festzulegen. \n\nIn der Vorbereitungsphase hat es sich insbesondere im Kanton Basel-Landschaft als nützlich erwie-\nsen, mit den Geschäftsleitungen der Departemente eine Einführungsveranstaltung durchzuführen. \nDabei wird über das Projekt informiert. Zudem wird der Projektleitung und den externen Beratern \nermöglicht, die verantwortlichen Amtsträgerinnen und Amtsträger persönlich kennen zu lernen. Dies \nerleichtert die nachfolgende Kommunikation erheblich. \n\n2. Analyse der kantonalen Gesetzgebung \n\nDie Erarbeitung einer behindertenrechtlichen Gesetzgebung erfordert eine vertiefte Analyse des \nbestehenden kantonalen Rechts. Damit soll Klarheit darüber verschafft werden, wo das geltende \nRecht behindertenrechtliche Regelungen enthält und wo Handlungsbedarf besteht. \n\ntechnischen Anforderungen an die behindertengerechte Gestaltung des öffentlichen Verkehrs [VAböV]), \nStrassenverkehr (Art. 3 Abs. 4, Art. 8 Abs. 2 SVG), Steuerrecht (Art. 33 Abs. 1 lit. hbis DBG, Art. 9 Abs. 2 lit. hbis \n\nStHG), Urheberrecht (Art. 24c URG), Post (Art. 14 Abs. 7 PG), Radio und Fernsehen (Art. 7 Abs. 3 RTVG, Art. 7 \nund 8 RTVV), Fernmeldedienste (Art. 16 Abs. 1bis FMG, Art. 15 Abs. 1 lit. e und f FDV), Berufsbildung (Art. 3 \nlit. c, 18 Abs. 1, 21 Abs. 2 lit. c, 55 Abs. 1 lit. a BBG), Statistik (Art. 3 Abs. 2 lit. d BStatG) oder Bürgerrecht (Art. \n12 Abs. 2 BüG). \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.3\n\n\n\nAusgangspunkt der Arbeiten ist daher eine systematische Durchsicht der kantonalen Gesetzessamm-\nlung im Hinblick auf ihre Vereinbarkeit mit den völker- und verfassungsrechtlichen Vorgaben. Dabei \nwerden die kantonalen Gesetzes- und Verordnungstexte mit der UNO-BRK14, der Bundesverfassung, \nder rechtswissenschaftlichen Literatur sowie mit Erfahrungswerten aus anderen Kantonen abgegli-\nchen. \n\n3. Ermittlung der kantonalen Praxis \n\nDas aufgrund der Rechtsanalyse gezeichnete Bild gibt keine Auskunft darüber, wo und in welcher Art \ndie behindertenrechtlichen Vorgaben durch die Behördenpraxis in jenen Bereichen umgesetzt wer-\nden, in denen keine behinderungsspezifische Gesetzgebung besteht. Es ist deshalb notwendig, auch \ndie geübte Praxis der kantonalen Verwaltung in Bezug auf Menschen mit Behinderungen aufzuarbei-\nten. Zu diesem Zweck sind insbesondere Gespräche mit den Verantwortlichen der verschiedenen \nEinheiten der Verwaltung und anderer Träger staatlicher Aufgaben mittels strukturierter Interviews \nmit angepassten Fragebögen durchzuführen. \n\n4. Einbezug von Menschen mit Behinderungen und ihrer Verbände \n\nArt. 4 Abs. 3 UNO-BRK verpflichtet die Vertragsstaaten, Menschen mit Behinderungen und ihre Ver-\nbände aktiv in den Prozess einzubeziehen. Ziel ist dabei, die konkreten Erfahrungen, Bedürfnisse, \nProbleme und Barrieren in den unterschiedlichsten Lebens- und Sachbereichen zu eruieren, mit de-\nnen Menschen mit Behinderungen im Kanton konfrontiert sind. Dadurch wird der Blick geschärft für \ndie praktischen, tatsächlichen Probleme der Menschen mit Behinderungen. Zudem wird auf Seiten \nder Behindertenverbände das Bewusstsein geschärft, sich aktiv um die Umsetzung der völker- und \nverfassungsrechtlichen Verpflichtungen bemühen zu müssen. \n\nIn den beiden Basler Kantonen, im Wallis und im Kanton Genf hat es sich bewährt, mit den Behinder-\ntenverbänden und Menschen mit Behinderungen in gewissen zeitlichen Abständen Workshops \ndurchzuführen, in denen sie ihre Anliegen in den Prozess einbringen konnten. \n\n5. Einbezug der Gemeinden \n\nDer Erlass einer behindertenrechtlichen Gesetzgebung durch den Kanton berührt die Gemeinden in \nvielfältiger Hinsicht, sowohl innerhalb als auch ausserhalb ihres Autonomiebereichs. Es hat sich des-\nhalb insbesondere im Kanton Basel-Landschaft als unabdingbar erwiesen, die Gemeinden schon \nrelativ frühzeitig mit einzubeziehen. Da sich das Verhältnis zwischen Kanton und Gemeinden in den \nverschiedenen Kantonen der Schweiz jeweils höchst unterschiedlich darstellt, wird hier in besonde-\nrem Masse eine dem Kanton Appenzell Ausserrhoden entsprechende Form zu suchen sein. \n\n6. Ermittlung des Handlungsbedarfs und Erarbeitung von Handlungsempfehlungen \n\nBasierend auf der Rechtsanalyse, der Ermittlung der verwaltungsinternen Praxis sowie dem Einbezug \nvon Menschen mit Behinderungen und ihren Verbänden werden der Handlungsbedarf im Kanton \nermittelt und Handlungsempfehlungen zuhanden des Regierungsrats formuliert. Gebotene Anpas-\nsungen der Spezialgesetzgebung, Vorschläge und Regelungsspielräume werden aufgezeigt und allfäl-\n\n14 Dabei werden insbesondere die Staaten- und Schattenberichte und die Praxis des UNO-Ausschusses für die \nRechte von Menschen mit Behinderungen mit seinen General Comments, Communications, List of Issues und \nConcluding Observations herangezogen. \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.3\n\n\n\nlige rechtliche Verankerungen einer bestehenden Verwaltungspraxis ausgearbeitet. Dabei wird es \nunabdingbar sein, gewisse Priorisierungen vorzunehmen. \n\nIm Kanton Basel-Landschaft verabschiedete der Regierungsrat die Handlungsempfehlungen in einem \nBeschluss. Dadurch wurde für die Departemente und Ämter Klarheit über die Gebiete und die Ziele \nder nachfolgenden Ausarbeitung der Gesetzgebung geschaffen. \n\n7. Ausarbeitung der Gesetzesentwürfe \n\nIn den beiden Basler Kantonen und dem Wallis wurde der Entwurf für ein Grundsatzgesetz vom \nLehrstuhl Schefer erarbeitet und mit der kantonalen Verwaltung abgeglichen. Die Änderungen der \n«Spezialgesetze» erfolgte durch die dafür zuständigen federführenden Departemente und Ämter in \nengem Austausch mit dem Lehrstuhl Schefer. Dadurch kann insbesondere sichergestellt werden, \ndass im Mitberichtsverfahren keine grossen Differenzen mehr ausgetragen werden müssen. \n\nBeim Vernehmlassungsverfahren ergeben sich keine Besonderheiten. \n\n8. Politischer Prozess \n\nAuch für das Verfahren im Parlament ergeben sich keine Besonderheiten. \n\n9. Projektkosten \n\nDie Projektkosten hängen von der Art und dem Umfang der Beteiligung der Universität Basel am \nGesetzgebungsprojekt ab. Der Kostenrahmen dürfte sich zwischen Fr. 60'000.— am untere Ende und \nFr. 200'000.— am oberen Ende bewegen; die Mehrwertsteuer wird zusätzlich verrechnet. Je nach-\ndem wäre die Ausserrhoder Kantonsverwaltung stärker oder weniger stark belastet. In den Kanto-\nnen Basel-Stadt und Basel-Landschaft wurde auf Seiten der Verwaltung eine 50%-Stelle für die Dauer \ndes Projekts eingesetzt. Da der Kanton Wallis schon über eine weitreichende Gesetzgebung über die \nstaatlichen Verpflichtungen gegenüber Menschen mit Behinderungen verfügte, beschränkte sich die \nGesetzgebung auf jene Bereiche, die von einem Rahmengesetz erfasst worden wären; entsprechend \nbegrenzt war der personelle Aufwand. \n\n \n\n \n\nBasel, 7. Juni 2021 \n\n   \n\nProf. Dr. Markus Schefer Dr. Céline Martin Dr. Caroline Hess-Klein \n \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.3\n\n\n\n  \n \n\nDepartement \nGesundheit und \nSoziales \n\n \n \n \n \n \n \n\n \n\n \n\nSeite 1/9 \n\n \n\n \nVerordnung zum Gesetz über die Finanzierung von Leistungsangeboten für Menschen mit Behinde-\nrung (BeFiG) \n \n\nI. \n1. Allgemeine Bestimmungen  \n \n\nArt. 1 Zuständigkeit \n1 Das Amt für Soziales vollzieht das BeFiG und die Verordnung, sofern keine andere Zuständigkeit festgelegt \n\nwird. \n\n \n\nArt. 2 Gemeinnützigkeit \n1 Als gemeinnützig nach Art. 4 Bst. d und Art. 18 Bst. c BeFiG gilt, wenn die Institution oder Organisation auf-\n\ngrund ihres gemeinnützigen Zwecks von der Steuerpflicht befreit ist und die Mitglieder des obersten Leitungsor-\n\ngans keine oder eine geringfügige Entschädigung für ihre Leistung und Spesenersatz beziehen. \n2 Auf das Erfordernis der Gemeinnützigkeit kann verzichtet werden, wenn die Trägerschaft öffentlich-rechtlich \n\nist. \n\n \n\n2. Beiträge an Wohnheime, Werkstätten und Tagesstätten \n \n\nArt. 3 Zuständigkeit \n1 Das Amt für Soziales entscheidet über Erteilung und Entzug der Anerkennung. \n\n \n\nArt. 4 Mindestanzahl Plätze in Wohnheimen \n1 Um als Wohnheim und andere kollektive Wohnformen für Menschen mit Behinderung zu gelten, muss das \n\ngesamte Wohnangebot wenigstens 12 Plätze umfassen und einzelne Wohneinheiten müssen mit wenigstens \n\ndrei Plätzen eine räumliche Einheit bilden. \n2 Für Integrationswohnplätze kann ausnahmsweise von den in Abs. 1 genannten Voraussetzungen abgewi-\n\nchen werden. Das Amt für Soziales erlässt Richtlinien. \n\n \n\nArt. 5 Mindestanzahl Plätze in Werk- und Tagesstätten \n1 Um als Werkstätten und andere betreute Arbeitsformen sowie Tages- und Beschäftigungsstätten zu gelten, \n\nmüssen mehrheitlich Personen nach Art. 2 Abs. 2 BeFiG beschäftigt werden und das Angebot muss wenigs-\n\ntens sechs Plätze umfassen. \n\n \n\nArt. 6 Gesuch \n1 Die Anerkennung erfolgt auf Gesuch hin. \n2 Das Gesuch hat zu enthalten: \n\na) Bedarfsnachweis in Bezug auf die kantonale Angebotsplanung; \n\nb) Anzahl der anzuerkennenden Plätze; \n\nc) Nachweis über die Steuerbefreiung sowie Angaben zur Entschädigung der Mitglieder des obersten Lei-\n\ntungsorgans; \n\nd) Konzept zur Kostenrechnung oder die bereits geführte Kostenrechnung; \n\ne) Voranschlag und Finanzplan für die nächsten drei Jahre; \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.4\n\n\n\n  \n \n\nDepartement \nGesundheit und \nSoziales \n\n \n \n \n \n \n \n\n \n\n \n\nSeite 2/9 \n\nf) Angaben zur Revisionsstelle; \n\ng) Nachweis zur Förderung der beruflichen Aus- und Weiterbildung des Personals. \n\n 3 Das Amt für Soziales kann bei Bedarf weitere Unterlagen einverlangen. \n\n \n\nArt. 7 Änderung der Anerkennungsvoraussetzungen \n1 Die anerkannten Institutionen sind verpflichtet, dem Amt für Soziales Änderungen von Tatsachen, welche die \n\nAnerkennungsvoraussetzungen betreffen, zu melden. \n\n \n\nArt. 8 Verzeichnis \n1 Das Amt für Soziales veröffentlicht ein Verzeichnis der anerkannten Institutionen im Internet.  \n2 Das Verzeichnis enthält: \na) Bezeichnung und Adresse der Institution; \nb) Angaben über Trägerschaft, Mitglieder des obersten Leitungsorgans und der Geschäftsleitung; \nc) Angaben über die Zahl der angebotenen Plätze.  \n3 Die Aufnahme einer Institution ins Verzeichnis wird den beschwerdeberechtigten Organisationen nach Art. 9 \n\nIFEG1 mitgeteilt.  \n\n \n\nArt. 9 Anrechenbarer Aufwand und Ertrag  \n1 Für die Bestimmung des anrechenbaren Aufwands und Ertrags gelten die Bestimmungen der IVSE2. \n\n \n\nArt. 10 Deckungsbeitrag bei Werk- und Tagesstätten \n1 Der Deckungsbeitrag der Werkstätten und anderen betreuten Arbeitsformen sowie der Tages- und Beschäfti-\n\ngungsstätten entspricht dem anrechenbaren Ertrag abzüglich: \n\na) anrechenbarem Personalaufwand für die Produktion, insbesondere Löhne für Leistungsnutzende ein-\n\nschliesslich obligatorischer Sozialleistungen; \n\nb) anrechenbarem Materialaufwand. \n\n \n\nArt. 11 Rechnungslegung und Kostenrechnung \n1 Die Ausgestaltung der Jahresrechnung hat mindestens dem Standard nach Obligationenrecht3 und CURAVI-\n\nVA Schweiz zu entsprechen. \n2 Für die Anforderungen an die Kostenrechnung gelten die Bestimmungen der IVSE. \n3 Die anerkannten Leistungserbringer weisen jährlich aufgrund einer Kostenrechnung den anrechenbaren Net-\n\ntoaufwand aus: \n\na) je für Wohnheime, Werkstätten, Tages- und Beschäftigungsstätten; \n\nb) innerhalb der Leistungsangebote aufgeteilt nach Objekt- und Betreuungskosten. \n4 Die Rechnung der Trägerschaft und Leistungsangebote, die nicht als beitragsberechtigt anerkannt im Sinne \n\ndes BeFiG anerkannt sind, sind als separate Kostenträger auszuweisen. \n5 Die Institutionen führen eine Anlagebuchhaltung, worin Anschaffungen, die Summe der Anschaffungswerte \n\nund die Summe der Abschreibungen sowie die jährlichen Abschreibungen ersichtlich sind. \n6 Das Amt für Soziales kann Richtlinien zur Rechnungslegung und Kostenrechnung erlassen oder bestehende \n\nRichtlinien für verbindlich erklären.  \n\n \n\nArt. 12 Controlling \n\n                                                        \n1 Bundesgesetz über die Institutionen zur Förderung der Eingliederung von invaliden Personen (SR 831.26) \n2 Interkantonale Vereinbarung über die sozialen Einrichtungen (bGS 852.5) \n3 Bundesgesetz betreffend die Ergänzung des Zivilgesetzbuches (SR 220) \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.4\n\n\n\n  \n \n\nDepartement \nGesundheit und \nSoziales \n\n \n \n \n \n \n \n\n \n\n \n\nSeite 3/9 \n\n1 Die Institutionen sind verpflichtet, dem Amt für Soziales jährlich die in den Richtlinien gemäss Art. 12 Abs. 6 \n\nbezeichneten Unterlagen bis 30. April des Folgejahres einzureichen. \n2 Das Amt für Soziales kann weitere Unterlagen verlangen.  \n\n \n\nArt. 13 Kostenanteil der Leistungsnutzenden in Werk- und Tagesstätten \n1 Wer von einem Kanton anerkannte Angebote in Werkstätten und anderen betreuten Arbeitsformen sowie \n\nTages- und Beschäftigungsstätten nutzt, hat keinen Kostenanteil zu entrichten. Davon ausgenommen sind die \n\nVerpflegungskosten sowie die Kosten für die Betreuung während der Mittagszeit.  \n2 Der Kostenanteil für die Verpflegung entspricht den nach der AHVV4 geltenden Ansätzen für Naturalbezüge. \n3 Der Kostenanteil für die Betreuung während der Mittagszeit richtet sich nach dem individuellen Betreuungs-\n\nbedarf und der Verordnung über Ergänzungsleistungen zur Alters-, Hinterlassenen- und Invalidenversiche-\n\nrung5. \n4 Für Leistungsnutzende, die ein Angebot eines anerkannten Wohnheims nutzen, trägt dieses die Verpfle-\n\ngungskosten sowie die Kosten für die Betreuung während der Mittagszeit. \n\n \n\nArt. 14 Ermittlung Betreuungsbedarf \n1 Die Erhebung des individuellen Betreuungsbedarfs ist für Wohnheime, für Werkstätten und andere betreute \n\nArbeitsformen sowie für Tages- und Beschäftigungsstätten separat zu vorzunehmen.  \n2 Die Institutionen erheben in der Regel jährlich den individuellen Betreuungsbedarf für die Leistungsnutzen-\n\nden.  \n3 Das Amt für Soziales kann die Erhebung des individuellen Betreuungsbedarfs jederzeit überprüfen. Es kann \n\nbei Bedarf Dritte mit der Prüfung der Erhebung beauftragen. \n4 Der individuelle Betreuungsbedarf wird nach dem System zur Erhebung des individuellen Betreuungsbedarfs \n\n(IBB) der SODK Ost + ZH ermittelt. Das Amt für Soziales kann Vollzugsrichtlinien erlassen oder bestehende \n\nRichtlinien für verbindlich erklären. \n\n \n\nArt. 15 Ermittlung der Pauschalen \n1 Die Pauschalen werden gestützt auf den anrechenbaren Nettoaufwand je Verrechnungseinheit und Betreu-\n\nungsbedarfsstufe festgelegt.  \n2 Die Anzahl Verrechnungseinheiten bemisst sich nach der in der Leistungsvereinbarung festgelegten Zahl. \n\n \n\nArt. 16 Schwankungsfonds \n1 Die Institutionen führen für Wohnheime, für Werkstätten und anderen betreuten Arbeitsformen sowie für Ta-\n\nges- und Beschäftigungsstätten je einen in der Bilanz als zweckgebundenes Kapital ausgewiesenen Schwan-\n\nkungsfonds. \n\n \n\nArt. 17 Zuweisung von Überschüssen \n1 Die Institutionen weisen Überschüsse, die sie mit Leistungen von Wohnheimen, von Werkstätten und ande-\n\nren betreuten Arbeitsformen sowie für Tages- und Beschäftigungsstätten erzielen, vollumfänglich dem entspre-\n\nchenden Schwankungsfonds zu, bis folgende Werte erreicht sind: \n\na) bei Wohnheimen sowie bei Tages- und Beschäftigungsstätten, die keinen Deckungsbeitrag nach Art. 11 \n\nerwirtschaften, 10 % des anrechenbaren Nettoaufwands; \n\n                                                        \n4 Verordnung über die Alters- und Hinterlassenenversicherung (SR 831.101) \n5 bGS 832.311 \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.4\n\n\n\n  \n \n\nDepartement \nGesundheit und \nSoziales \n\n \n \n \n \n \n \n\n \n\n \n\nSeite 4/9 \n\nb) bei Werkstätten und anderen betreuten Arbeitsformen, die einen Deckungsbeitrag erwirtschaften, die \n\nHöhe des Deckungsbeitrags nach Art. 11, mindestens aber 30 % des anrechenbaren Nettoaufwands. \n2 Ist der jeweilige Wert des Schwankungsfonds erreicht, wird je die Hälfte des Überschusses dem Organisati-\n\nonskapital zugewiesen und dem Kanton zurückerstattet.  \n3 Das Amt für Soziales kann andere Massnahmen zur Verwendung des Überschusses bestimmen. \n\n \n\nArt. 18 Deckung von Defiziten \n1 Die Institution deckt Defizite, die ihr mit Leistungen von Wohnheimen, Werkstätten und Tagesstätten entste-\n\nhen, durch Mittel des Schwankungsfonds nach Art. 17, bis folgende Werte erreicht sind: \n\na) bei Wohnheimen sowie bei Tages- und Beschäftigungsstätten, die keinem Deckungsbeitrag nach Art. \n\n11 erwirtschaften, eine Unterdeckung im Umfang von 10 % des anrechenbaren Nettoaufwands; \n\nb) bei Werkstätten und anderen betreuten Arbeitsformen, die einen Deckungsbeitrag erwirtschaften, eine \n\nUnterdeckung im Umfang des Deckungsbeitrags nach Art. 11, höchstens aber 30 % des anrechenba-\n\nren Nettoaufwands.  \n2 Ist die jeweilige Unterdeckung des Schwankungsfonds erreicht, werden Defizite über Überschüsse aus ande-\n\nren Leistungsbereichen oder frei erwirtschafteten Mitteln ausgeglichen. \n\n \n\nArt. 19 Höchstansätze \n\na) Wohnheime \n\n \n\nDie Höchstansätze für den Betreuungsaufwand je Betreuungsbedarfsstufe in Wohnheimen betragen: \n\n \nEinstufung IBB Franken je Person/Tag Franken je Per-\n\nson/Monat \n0   \n1   \n2   \n3   \n4   \n \n\nDer Höchstansatz für den Objektaufwand beträgt Fr. x je Person und Tag. \n\n \n\nb) Werkstätten und andere betreute Arbeitsformen \n\n \n\nDie Höchstansätze für den Betreuungs- und Objektaufwand abzüglich anrechenbarer Erträge (anrechenbarer \n\nNettoaufwand) in Werkstätten und anderen betreuten Arbeitsformen betragen: \n\n \nFranken je Person/Tag Franken je Person/Monat \n  \n \n\nc) Tages- und Beschäftigungsstätten \n\n \n\nDie Höchstansätze für den Betreuungsaufwand je Betreuungsbedarfsstufe in Tages- und Beschäftigungsstät-\n\nten betragen: \n\n \n\n \nEinstufung IBB Franken je Person/Tag Franken je Per-\n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.4\n\n\n\n  \n \n\nDepartement \nGesundheit und \nSoziales \n\n \n \n \n \n \n \n\n \n\n \n\nSeite 5/9 \n\nson/Monat \n0   \n1   \n2   \n3   \n4   \n \n\nDer Höchstansatz für den Objektaufwand beträgt Fr. x.– je Person und Tag. \n\n \n\nArt. 20 Intensivbetreuung \n1 Die Höchstansätze nach Art. 20 können im begründeten Einzelfall überschritten werden, wenn die Institution: \n\na) über ein Leistungsangebot zur Intensivbetreuung von Menschen mit Behinderung und besonderen Verhal-\n\ntensauffälligkeiten oder psychischen Erkrankungen verfügt und \n\nb) mit dem Amt für Soziales die Leistungsabgeltung für das Leistungsangebot der Intensivbetreuung vereinbart \n\nhat. \n2 Ein begründeter Einzelfall liegt vor, wenn: \n\na) bei der betroffenen Person eine chronische Selbst- oder Fremdgefährdung nachgewiesen ist und \n\nb) keine andere Unterbringung möglich ist. \n3 Das Amt für Soziales entscheidet auf Gesuch hin, ob ein begründeter Einzelfall vorliegt. \n\n \n\n3. Investitionsdarlehen \n \nArt. 21 Gesuch \n1 Die Institution reicht dem Amt für Soziales ein Gesuch um Darlehensgewährung ein.  \n2 Das Gesuch hat zu enthalten: \n\na) Bedarfsnachweis in Bezug auf kantonale Angebotsplanung; \n\nb) Projektbeschrieb; \n\nc) Kostenschätzung und Finanzierungsplan. \n3 Das Amt für Soziales kann weitere Unterlagen verlangen. \n\n \n\n4. Integration in Betriebe des ersten Arbeitsmarktes  \n \n\nArt. 22 Integrationsarbeitsplätze \n1 Gesuche für die Finanzierung von Integrationsarbeitsplätzen sind dem mit dem Vollzug betrauten Dritten \n\neinzureichen.  \n2 Die Beiträge werden je betreute Person in Form einer Leistungspauschale ausgerichtet, die vom Grad des \n\nUnterstützungsbedarfs abhängig ist.  \n3 Der Unterstützungsbedarf wird im Einzelfall ermittelt. \n4 Die Beiträge werden quartalsweise ausgerichtet. \n5 Die Betriebe des ersten Arbeitsmarktes haben dem mit dem Vollzug betrauten Dritten jeweils innert 10 Tagen \n\nnach Ende des Quartals die Anzahl der erbrachten Leistungen anzugeben. \n6 Die Leistungspauschale orientiert sich an den Kosten von Plätzen in Werkstätten und anderen betreuten \n\nArbeitsformen. \n7 Die Beitragsberechtigung ist auf maximal vier Jahre zu befristen. \n8 Das Amt für Soziales erlässt Richtlinien. \n\n \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.4\n\n\n\n  \n \n\nDepartement \nGesundheit und \nSoziales \n\n \n \n \n \n \n \n\n \n\n \n\nSeite 6/9 \n\nArt. 23 Leistungsvereinbarung \n1 Das Amt für Soziales schliesst mit einem geeignetem Dritten eine Leistungsvereinbarung für den Vollzug ab. \n2 Die Leistungsvereinbarung beinhaltet mindestens die Voraussetzungen für die Beitragsberechtigung der Be-\n\ntriebe, die Folgen des Nichterfüllens der Voraussetzungen, die Modalitäten der Finanzierung sowie die dem \n\nAmt für Soziales einzureichenden Unterlagen.  \n\n \n\nArt. 24 Aufsicht \n1 Betriebe müssen den Behörden oder mit dem Vollzug betrauten Dritten zur Ausübung der Aufsicht Zutritt \n\ngewähren. \n\n \n\n5. Weitere Fördermassnahmen \n \nArt. 25 Organisationen \n1 Das Amt für Soziales richtet Organisationen Beiträge nach Art. 17 BeFiG auf Gesuch hin aus. \n2 Als Organisationen gelten juristische Personen.   \n3 Gesuche sind beim Amt für Soziales einzureichen.  \n4 Das Amt für Soziales beaufsichtigt die Leistungserfüllung. \n\n \n\nArt. 26 Beitragsgesuch \n1 Das Beitragsgesuch hat zu enthalten: \n\na) Statuten oder Stiftungsurkunde der Trägerschaft sowie Auszug aus dem Handelsregister; \n\nb) Leitbild; \n\nc) Nachweis über die Steuerbefreiung; \n\nd) Angaben über die angebotene Leistung und Bedarfsnachweis; \n\ne) Personalien der Mitglieder des obersten Leitungsorgans und Angaben zu deren Entschädigung und zur \n\nSpesenausrichtung; \n\nf) Angaben über die interne Organisation sowie Personalien und Qualifikation der Geschäftsleitung; \n\ng) Nachweis über Massnahmen zur Qualitätssicherung und -entwicklung; \n\nh) Angaben über die interne Aufsicht und deren Unabhängigkeit; \n\ni) Voranschlag und Jahresrechnung; \n\nj) Bericht der Revisionsstelle. \n2 Das Amt für Soziales kann weitere Unterlagen verlangen. \n\n \n\nArt. 27 Individuelle Unterstützungshilfe \n1 Menschen mit Behinderung, die in einer Privatwohnung leben, können unter Einhaltung der Voraussetzungen \n\nvon Art. 33 ihren Unterstützungsbedarf mit dem zugesprochenen Assistenzbudget selbst organisieren. \n2 Die individuelle Unterstützungshilfe erfolgt in Form eines Assistenzbudgets. Beiträge an Menschen mit Be-\n\nhinderung nach Art. 19 [Abkürzung Gesetz] werden auf Gesuch hin durch das Amt für Soziales ausgerichtet.  \n3 Das Gesuch hat zu enthalten: \n\na) Rentenverfügungen; \n\nb) Verfügung zur Hilflosenentschädigung; \n\nc) Unterstützungsbedarf; \n\nd) Angaben zur gesetzlichen Vertretung; \n\ne) Angaben zur Haushaltsgrösse; \n\nf) Angaben zur Art der Behinderung; \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.4\n\n\n\n  \n \n\nDepartement \nGesundheit und \nSoziales \n\n \n \n \n \n \n \n\n \n\n \n\nSeite 7/9 \n\ng) Angaben zum Assistenzbeitrag der Invalidenversicherung nach Art. 42quater IVG6. \n4 Das Amt für Soziales kann weitere Unterlagen einverlangen. \n5 Für die Feststellung des Unterstützungsbedarfs, die Ansätze der Leistungspauschale sowie das Verfahren \n\nerlässt das Amt für Soziales Vollzugsrichtlinien oder erklärt bestehende Richtlinien für verbindlich.  \n\n \n\nArt. 28 Unterstützungsbereiche \n\nDas Assistenzbudget wird für folgende Bereiche gewährt: \n\na) alltägliche Lebensverrichtungen; \n\nb) Haushaltführung; \n\nc) Gesellschaftliche,Teilhabe und Freizeitgestaltung; \n\nd) Erziehung und Kinderbetreuung; \n\ne) Ausübung einer gemeinnützigen oder ehrenamtlichen Tätigkeit; \n\nf) Berufliche Aus- und Weiterbildung; \n\ng) Ausübung einer Erwerbstätigkeit auf dem regulären Arbeitsmarkt; \n\nh) Überwachung während des Tages; \n\ni) Nachtdienst. \n\n \n\nArt. 29 Beitragsbemessung \n1 Das Assistenzbudget bemisst sich nach dem individuellen Unterstützungsbedarf. \n2 Der individuelle Unterstützungsbedarf wird in einem standardisierten Verfahren vor Ort ermittelt. \n3 Das Amt für Soziales berechnet die Höhe des Assistenzbudgets pro Monat und pro Jahr. \n\n \n\nArt. 30 Familienangehörige \n1 Die Entschädigung der Familienangehörigen, die Leistungen erbringen, ist auf maximal ein Drittel des ermit-\n\ntelten Unterstützungsbedarfs begrenzt.  \n2 Als Familienangehörige gelten Personen, die mit den Leistungsnutzenden verheiratet sind, in eingetragener \n\nPartnerschaft leben, eine faktische Lebensgemeinschaft führen oder in auf- oder absteigender Linie verwandt \n\nsind. Stief(gross)eltern und Pflege(gross)eltern sind den (Gross)Eltern gleichgestellt. \n\n \n\nArt. 31 Vollzug \n1 Für den Vollzug der individuellen Unterstützungshilfe kann eine externe Fachstelle beigezogen werden. \n\n  \n\nArt. 32 Voraussetzungen \n1 Anspruch auf individuelle Unterstützungshilfe haben Personen, die: \n\na) Volljährig und noch nicht im AHV-Alter sind; \n\nb) eine ganze IV-Rente oder eine Hilflosenentschädigung der Invaliden-, Unfall- oder Militärversicherung \n\nerhalten; \n\nc) in einer Privatwohnung leben und seit mindestens einem Jahr den zivilrechtlichen Wohnsitz in Appenzell \n\nAusserrhoden haben oder \n\nd) in einer Institution leben, für deren Finanzierung Appenzell Ausserrhoden zuständig ist. \n2 Die individuelle Unterstützungshilfe wird nur ausgerichtet, wenn die Leistungsnutzenden eine Privatwohnung \n\nim Kanton beziehen. \n\n \n\n                                                        \n6 Bundesgesetz über die Invalidenversicherung (SR 831.20) \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.4\n\n\n\n  \n \n\nDepartement \nGesundheit und \nSoziales \n\n \n \n \n \n \n \n\n \n\n \n\nSeite 8/9 \n\n3 Änderungen, welche zu einer Neubeurteilung des individuellen Unterstützungsbedarfs führen können, sind \n\nunverzüglich dem Amt für Soziales zu melden. Namentlich: \n\na) gesundheitliche Änderungen; \n\nb) Anpassung der Sozialversicherungsleistungen; \n\nc) Veränderung Haushaltsgrösse; \n\nd) Beanspruchung von Leistungen durch Institutionen. \n\n \n\nArt. 33 Aufsicht \n1 Zwecks Ausübung der Aufsicht können Behörden und beauftragte Dritte Abklärungen vor Ort vornehmen.  \n\n \n\nArt. 34 Gesuch für Pilotprojekte \n1 Gesuche um Beiträge an Pilotprojekte sind dem Amt für Soziales einzureichen. \n2 Das Amt für Soziales koordiniert die fachliche Bearbeitung der Gesuche. \n3 Dem Gesuch beizulegen sind: \n\na) Projektantrag; \n\nb) Projektbegründung; \n\nc) Zielsetzung und beabsichtigte Wirkung; \n\nd) Definition der Zielgruppe; \n\ne) Analyse der Rahmenbedingungen; \n\nf) Beschreibung der Vorgehensweise; \n\ng) Projektorganisation; \n\nh) Angaben zur Projektdauer; \n\ni) Angaben zu den benötigten finanziellen und personellen Ressourcen während des Projekts; \n\nj) Angaben zur Umsetzung der qualifizierten Wirkungsbeurteilung.  \n4 Das Amt für Soziales kann weitere Unterlagen einverlangen. \n\n \n\n \n\n6. Vollzug \n \n\nArt. 35 Bedarfsermittlung \n1 Das Amt für Soziales ermittelt den bestehenden und den in den folgenden vier Jahren zu erwartenden Bedarf \n\nan Wohnheimen, Werkstätten und anderen betreuten Arbeitsformen sowie Tages- und Betreuungsstätten so-\n\nwie die langfristige Bedarfsentwicklung. \n\n \n\nArt. 36 Planungsbericht \n1 Das Amt für Soziales unterbreitet dem Regierungsrat den Planungsbericht alle vier Jahre zur Genehmigung. \n\nDer Regierungsrat kann im Einzelfall eine frühere oder spätere Unterbreitung verlangen. \n2 Der Planungsbericht enthält: \n\na) das Ergebnis der Bedarfsermittlung; \n\nb) den aktuellen Stand des Angebots; \n\nc) die langfristig erforderliche Angebotsentwicklung und die Angebotsziele. \n\n \n\nArt. 37 Schlichtungsstelle \n\nDie Schlichtungsstelle meldet dem Amt für Soziales, sofern keine schützenswerten Interessen der betroffenen \n\nPerson oder Dritten entgegenstehen, Tatsachen, die auf eine: \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.4\n\n\n\n  \n \n\nDepartement \nGesundheit und \nSoziales \n\n \n \n \n \n \n \n\n \n\n \n\nSeite 9/9 \n\na) von Amtes wegen zu verfolgende strafbare Handlung hinweisen; \n\nb) Gefährdung der in der Institution betreuten Personen hinweisen.  \n\n \n\nArt. 38 Verhältnis zur IVSE \n1 Die Anerkennung nach Art. 4 (Wohnheime) und Art. 5 (Werk- und Tagesstätten) gilt gleichzeitig als Anerken-\n\nnung nach IVSE. \n\n \n\nArt. 39 Rechtsschutz \n1 Verfügungen des Amts für Soziales können mit Rekurs beim Departement Gesundheit und Soziales ange-\n\nfochten werden.  \n2 Gegen Rekursentscheide des Departements Gesundheit und Soziales kann Beschwerde beim Obergericht \n\nerhoben werden. \n\n \n\nArt. 40 Inkrafttreten \n1 Die Verordnung tritt gleichzeitig mit dem BeFiG in Kraft. \n\n \n\n \n\nII.  \nVerordnung über die Heimaufsicht (bGS 811.14) \n\nArt. 1 Abs. 2 lit. a: streichen \n\n \n\n \n\nVerordnung zur IVSE (bGS 852.51) \n\nArt. 4 (Änderung) […] Für Einrichtungen gemäss Art. 3 Abs. 1 lit. b richtet sich die Zuständigkeit nach dem \n\nBeFiG und dessen Ausführungserlassen \n\n \n\nArt. 5 (Änderung) \n\nVoraussetzungen und Widerruf der Anerkennung für Einrichtungen nach Art. 3 Abs. 1 lit. b richten sich nach \n\ndem BeFiG und dessen Ausführungserlassen. \n\n \n\nArt. 6 (Fussnote), BeFiG (bGS xx), Verordnung zum BeFiG (bGS xx) \n\n \n\nArt. 7 Abs. 1 lit. a (Änderung): Das Departement Gesundheit und Soziales über die Einrichtungen nach Art. 3 \n\nlit. a und c mit Ausnahme des Teils Sonderschule der Sonderschulen mit Internat. \n\n \n\n \n\n \n\n \n \n\n    \n\n  \n\n  \n\n \n\n1300.140, 2. Lesung - Beilage 1.4\n\n\n\n  \n\n      \n\n Kantonsrat Kommission \n\nGesundheit und Soziales \n\n \n\nRegierungsgebäude \n\n9102 Herisau \n\nkantonsrat@ar.ch \n\n \n\n \n\nAnja Giezendanner \n\nstv. Leiterin Parlamentsdienst \n\nTel. +41 71 353 62 34 \n\nFax +41 71 353 68 64 \n\nanja.giezendanner@ar.ch \n\n   \n \n\n \n\nKommission Gesundheit und Soziales, 9102 Herisau \n \n\n \n \n  \n\nSeite 1/2 \n\n \n\n \n\nHerisau, 23. August 2021 \n\n1300.140 \n\nGesetz zur Finanzierung von Leistungsangeboten für Menschen mit Behinderung (Behinder-\n\ntenfinanzierungsgesetz; BeFiG (vormals: Behindertenintegrationsgesetz [BIG]); 2. Lesung \n\n \n\n2. Bericht und Antrag der Kommission Gesundheit und Soziales vom 23. August 2021 \n\nSehr geehrte Frau Kantonsratspräsidentin \n\nSehr geehrte Damen Kantonsrätinnen \n\nSehr geehrte Herren Kantonsräte \n\nA. Ausgangslage \n\n \n\nDer Kantonsrat hat den Entwurf für ein Behindertenintegrationsgesetz (BIG) 22. Februar 2021 in 1. Lesung be-\n\nhandelt und gutgeheissen. Er hat auf Antrag der Kommission Gesundheit und Soziales (vgl. Bericht und Antrag \n\nder KGS zur 1. Lesung) beschlossen, die Titelgebung des Gesetzes auf «Gesetz zur Finanzierung von Leis-\n\ntungsangeboten für Menschen mit Behinderung (Behindertenfinanzierungsgesetz; BeFiG» anzupassen. In der \n\nVolksdiskussion sind keine Beiträge eingegangen. \n\n \n\nDie Kommission Gesundheit und Soziales hat an ihrer Sitzung vom 23. August 2021 den Gesetzesentwurf in 2. \n\nLesung beraten. Für die Beratung standen folgende Unterlagen zur Verfügung: \n\n- Bericht und Antrag des Regierungsrates vom 29. Juni 2021 «Gesetz zur Finanzierung von Leistungs-\n\nangeboten für Menschen mit Behinderung (Behindertenfinanzierungsgesetz; BeFiG (vormals: Behin-\n\ndertenintegrationsgesetz [BIG]); 2. Lesung» mit vier Beilagen \n\n \n\nAn der Sitzung standen Andreas Tinner, Leiter Amt für Soziales, und Michaela Schryber, juristische Mitarbeite-\n\nrin DGS, der Kommission für Erläuterungen und Auskünfte zur Verfügung. \n\nAn die Mitglieder \ndes Kantonsrates \n\n\n\n    \n   \n\n \n\nSeite 2/2 \n\nB. Erwägungen \n\n \n\nDie Anliegen und Anregungen der Kommission Gesundheit und Soziales aus der 1. Lesung bezüglich Umset-\n\nzung der Gleichstellungsrechte und Titelgebung des Gesetzes wurden aufgenommen. \n\n \n\nZur Umsetzung der Gleichstellungsrechte schreibt der Regierungsrat in seinem Bericht und Antrag zur zweiten \n\nLesung, dass er sich bewusst sei, dass diese ein zentrales Thema und als staatliche Querschnittsaufgabe zu \n\nverstehen sei. Es sei wichtig, dass eine politische Diskussion über den gesellschaftlichen Umgang mit Behin-\n\nderungen geführt wird und eine schrittweise Umsetzung von Barrierefreiheit und Gleichstellung erfolgt, die \n\ndurch entsprechende rechtliche Bestimmungen verbindlich kodifiziert werden wird. Der zeitliche Horizont ist \n\ngegeben, indem der Regierungsrat sich zum Ziel setzt, in der nächsten Legislaturperiode 2024–2027 die \n\nRechte von Menschen mit Behinderung auf kantonaler Ebene mit fachlicher Begleitung sowie unter Einbezug \n\nvon betroffenen Personen und involvierten Stellen systematisch zu analysieren und die Einleitung von allenfalls \n\nnotwendigen Gesetzgebungsverfahren zu prüfen. Zudem zieht er in Betracht, die Umsetzung der Gleichstel-\n\nlungsrechte von Menschen mit Behinderung in das Regierungsprogramm der nächsten Legislaturperiode auf-\n\nzunehmen, um den Willen und die Bedeutung der Stärkung der gesellschaftlichen Inklusion von Menschen mit \n\nBehinderung zu unterstreichen. \n\n \n\nDer Titel des Gesetzes wurde von «Behindertenintegrationsgesetz» zu «Behindertenfinanzierungsgesetz» an-\n\ngepasst. Für den Regierungsrat ergeben sich ansonsten für die 2. Lesung keine Anpassungen des Geset-\n\nzesentwurfs, somit entspricht dieser der kantonsrätlichen Fassung gemäss 1. Lesung vom 22. Februar 2021. \n\n \n\nInhaltliche Fragen zum Bericht und Antrag des Regierungsrates und dem Verordnungsentwurf wurden nach-\n\nvollziehbar und kompetent beantwortet. Aus Sicht der Kommission ergeben sich keine notwendigen Anpassun-\n\ngen beim vorliegenden Gesetzesentwurf. \n\n \n\nDie Kommission stimmt der Vorlage einstimmig zu. \n\nC. Antrag \n\n \n\nDie Kommission Gesundheit und Soziales beantragt Ihnen, dem Entwurf des Behindertenfinanzierungsgeset-\n\nzes in 2. Lesung zuzustimmen. \n\nIm Namen der Kommission Gesundheit und Soziales \n\n \n\n \n\n \n\nAndrea Zeller, Präsidentin Anja Giezendanner, Aktuarin \n\n\n\n  \n \n\nRegierungsrat \n \n \n\nRegierungsgebäude \n9102 Herisau \nTel. 071 353 61 11 \nFax. 071 353 68 64 \nkantonskanzlei@ar.ch \nwww.ar.ch \n Regierungsrat, 9102 Herisau \n\n \n\n \n\nSeite 1/16 \n\nAn die Mitglieder \n\ndes Kantonsrates \n\nHerisau, 21. September 2021  \n\n2000.259 \nBericht über die Wirksamkeit des Finanzausgleichs zwischen Kanton und Gemeinden 2021; \nKenntnisnahme \n \nBericht und Antrag des Regierungsrates vom 21. September 2021 \n\nSehr geehrte Frau Kantonsratspräsidentin \n\nSehr geehrte Damen Kantonsrätinnen \n\nSehr geehrte Herren Kantonsräte \n\nA. Ausgangslage \n\n1. Gesetzlicher Auftrag \n\nDas Finanzausgleichsgesetz (FAG; bGS 613.1) sieht in Art. 14 Abs. 2 vor, dass der Regierungsrat den \n\nKantonsrat jährlich über die Wirksamkeit des Finanzausgleichs orientiert. Gleichzeitig sollen Lösungs-\n\nmöglichkeiten für Verbesserungen aufgezeigt werden. \n\n2. Zweck des Berichts \n\nDer Bericht dient Regierungsrat und Parlament als Grundlage für die Beurteilung des Finanzausgleichs. Es soll \n\naufgezeigt werden, welche Wirkung mit den einzelnen Komponenten erzielt wird.  \n\n \n\nDie Abschnitte A (Ausgangslage/Einleitung) und B (Elemente des Finanzausgleichs) entsprechen inhaltlich den \n\nVorjahren und dienen dem Einstieg und dem Verständnis für Leser, die sich in grossen Zeitabständen mit dem \n\nThema des Finanzausgleichs befassen. \n\n3. Zweck und Anforderungen an den Finanzausgleich \n\nDer schweizerische Föderalismus zeichnet sich in zweierlei Hinsicht aus, indem der Bundesstaat zum einen \n\nmit 26 Kantonen und 2‘172 Gemeinden (Stand 1.1.2021) eine äusserst feingliedrige Struktur aufweist. Zum \n\n\n\n \n\nSeite 2/16 \n\nandern verfügen diese Kantone und Gemeinden über weitreichende Kompetenzen, so z. B. die Kantone über \n\ndie Finanz- und Steuerautonomie sowie die Gemeinden über die Gemeindeautonomie, welche grundsätzlich \n\nauch die autonome Festlegung der Höhe der eigenen Steuern beinhaltet. \n\n \n\nDieser ausgeprägte Föderalismus bringt eine Reihe von Vorteilen in verschiedensten Bereichen mit sich. So \n\nbesteht neben der klassischen, horizontalen Gewaltenteilung eine zusätzliche vertikale Machthemmung. Des \n\nWeiteren führt der Wettbewerb zwischen den Kantonen und zwischen den Gemeinden zu innovativen \n\nLösungen. Eine besondere Stärke liegt ferner darin, dass föderale Systeme sich bestens eignen, um auf die \n\nunterschiedlichen regionalen Bedürfnisse und Anliegen der Bürgerinnen und Bürger einzugehen. Schliesslich \n\ngeht von einem funktionierenden Steuerwettbewerb und den Instrumenten der direkten Demokratie eine \n\nmässigende Wirkung auf staatliche Aktivitäten und Ausgaben aus. \n\n \n\nEin so stark ausgeprägter Föderalismus ist jedoch auch mit Unterschieden in der Wirtschaftskraft und der \n\nfinanziellen Leistungsfähigkeit der Gliedstaaten verbunden. So bestehen für Kantone und Gemeinden mehr \n\noder weniger grosse Unterschiede gerade auch wegen nicht beeinflussbarer Gegebenheiten und Voraus-\n\nsetzungen im Standortwettbewerb. Ein auf sich allein gestellter Kanton oder eine Gemeinde wäre daher dem \n\nRisiko ausgesetzt, das notwendige öffentliche Leistungsangebot nicht mehr finanzieren zu können. Ein \n\nFinanzausgleich, welcher jedem Gemeinwesen unabhängig von der eigenen Wirtschaftskraft eine minimale \n\nAusstattung mit Finanzmitteln garantiert – damit es seine Aufgaben erfüllen kann – ist deshalb für einen \n\nfunktionierenden Finanzföderalismus unerlässlich.  \n\n \n\nMit dem seit 2008 geltenden Nationalen Finanzausgleich (NFA) wurde ein Ausgleichssystem geschaffen, \n\nwelches nicht zuletzt die Eigenverantwortung der Finanzausgleichsempfänger durch eine wirksame Mindest-\n\nausstattung und durch effiziente Anreize fördern soll. So besteht der NFA nur noch aus zweckfreien Mitteln, \n\nwährend die früheren zweckgebundenen Finanzkraftzuschläge auf den verschiedensten Subventionen \n\nausnahmslos eliminiert wurden. Die Grundzüge des neuen Finanzausgleichssystems des Bundes sind \n\nweitestgehend identisch mit dem Ausserrhodischen Finanzausgleich für die Gemeinden. \n\n4. Auswirkungen Corona-Pandemie \n\nAuf den aktuellen Finanzausgleich hat die Corona-Pandemie keine direkten Auswirkungen, da in den \n\nBemessungsjahren 2018–2020 kein wesentlicher Effekt in der Steuerkraft vorhanden ist. Der Finanzausgleich \n\ngleicht primär die Ungleichheiten in den Gemeinwesen sowohl in der Steuerkraft als auch in den Sonderlasten \n\naus. Da die Pandemie alle Gemeinden mehrheitlich gleich betrifft, ist diese auch in Zukunft für den \n\nFinanzausgleich nicht relevant. \n\n5. Definition der Zielgrössen \n\n5.1 Steuerbelastung \n\nNach Art. 104 der Kantonsverfassung (bGS 11.1) und Art. 2 FAG ist durch einen Finanzausgleich ein ausge-\n\nwogenes Verhältnis der Steuerbelastung unter den Gemeinden anzustreben. Ein ausgewogenes Verhältnis \n\nbedeutet, dass sich die Steuerbelastungsunterschiede der Gemeinden in einer bestimmten Bandbreite \n\nbewegen sollen. Wird diese Bandbreite überschritten, wird in der Regel mit einer Verstärkung einzelner Aus-\n\ngleichselemente ein Weg gesucht, um das zu starke Auseinanderklaffen der Steuerbelastung korrigieren zu \n\nkönnen. Dabei entsteht oft der Eindruck, dass die Verminderung der Steuerbelastungsunterschiede zum \n\n\n\n \n\nSeite 3/16 \n\nundifferenzierten Ziel erklärt wird. Das heisst, je geringer die Steuerbelastungsunterschiede sind, umso wirk-\n\nsamer wird der Finanzausgleich empfunden. In einem funktionierenden Finanzföderalismus gehören aber die \n\nSteuerbelastungsunterschiede zum System und sind – sofern sie sich in einem tragbaren Rahmen bewegen – \n\nebenso unvermeidlich wie notwendig. Daher geht es darum, die erwähnte Bandbreite so zu definieren, dass \n\nder Finanzausgleich eine optimale Wirkung entfalten kann. \n\n \n\n \n\nEntwicklung des Gemeindesteuerfusses (in Einheiten) \n \n\nGemeinde/Steuerfuss natürliche Personen 2018 2019 2020 Durchschnitt \n\nBühler 4.00 4.00 4.00 4.00 \n\nGais 3.50 3.50 3.50 3.50 \n\nGrub 4.00 4.00 4.00 4.00 \n\nHeiden 3.70 3.70 3.70 3.70 \n\nHerisau 4.10 4.10 4.10 4.10 \n\nHundwil 4.70 4.70 4.70 4.70 \n\nLutzenberg 3.80 3.70 3.70 3.73 \n\nRehetobel 4.30 4.30 4.30 4.30 \n\nReute 3.90 3.90 3.90 3.90 \n\nSchönengrund 3.70 3.70 3.70 3.70 \n\nSchwellbrunn 4.20 4.20 4.20 4.20 \n\nSpeicher 3.60 3.60 3.60 3.60 \n\nStein 3.70 3.70 3.70 3.70 \n\nTeufen 2.90 2.80 2.80 2.83 \n\nTrogen 4.10 4.30 4.30 4.23 \n\nUrnäsch 4.30 4.30 4.30 4.30 \n\nWald 4.10 4.10 4.10 4.10 \n\nWaldstatt 4.50 4.30 4.30 4.37 \n\nWalzenhausen 3.60 3.40 3.40 3.47 \n\nWolfhalden 4.00 4.00 3.90 3.97 \n\nGewichteter Mittelwert Gemeinden 3.85 3.83 3.82 3.83 \n\nLegende:  tiefster Wert höchster Wert \n\n5.2 Bandbreite Steuerbelastungsunterschiede \n\n \n\n 2018 2019 2020 Durchschnitt \n\nGewichteter Mittelwert Gemeinden 3.85 3.83 3.82 3.83 \n\nTiefster Wert 2.90 2.80 2.80 2.83 \n\nAbweichung zum Mittelwert in % -25 -27 -27 -26 \n\nHöchster Wert 4.70 4.70 4.70 4.70 \n\nAbweichung zum Mittelwert in % 22 23 23 23 \n\nBandbreite tiefster-höchster Wert in \n\nProzentpunkten \n\n \n\n47 \n\n \n\n50 \n\n \n\n50 \n\n \n\n49 \n\n \n\n\n\n \n\nSeite 4/16 \n\nDer gewichtete Mittelwert aller Gemeinden hat sich in den dargestellten Jahren um 0.03 Einheiten reduziert. Im \n\nJahr 2020 liegt die Abweichung des höchsten und tiefsten Wertes bei 50 Prozentpunkten. Der anzustrebende \n\nWert von 35 Prozentpunkten wird deutlich überschritten. Die Bandbreite des zweithöchsten zum zweittiefsten \n\nSteuersatzes beträgt noch 24 Prozentpunkte. Somit liegen 18 Gemeinden innerhalb des angestrebten Wertes.  \n\nB. Elemente des Finanzausgleichs \n\n1. Mindestausstattung \n\nJede Gemeinde hat zur Erfüllung ihrer Aufgaben Anrecht auf eine Mindestausstattung an Steuerkraft. Diese \n\nwird in einem Minimalanteil am Mittel der Steuerkraft aller Gemeinden festgelegt. Ein Anspruch aus dem \n\nFinanzausgleich besteht bei Unterschreitung der im Gesetz festgelegten Mindestausstattung. Im Sinne eines \n\nAnreizes zur Verbesserung der eigenen Steuerkraft wird die errechnete Mindestausstattung um 7.5 % gekürzt. \n\nDiese Regelung bezweckt, dass es sich auch für eine Nehmergemeinde lohnt, die Steuerkraft zu verbessern, \n\num aus der eigenen Steuerkraft einen möglichst hohen Anteil der festgelegten Mindestausstattung \n\nerwirtschaften zu können.   \n\n2. Steuerkraftabschöpfung (Disparitätenabbau) \n\nDie Abschöpfung erfolgt dann, wenn die Steuerkraft einer Gemeinde über dem Mittel aller Gemeinden liegt. \n\nDiese Beiträge werden in einem Anteil an der über dem Mittel aller Gemeinden liegenden Steuerkraft be-\n\nstimmt. Der das Mittel übersteigende Betrag, multipliziert mit dem Abschöpfungsgrad, der Anzahl Einwohner \n\nund Einwohnerinnen und dem Steuerfuss für den Disparitätenabbau ergibt den Beitrag an den Finanz-\n\nausgleich.  \n\n3. Schulkostenausgleich \n\nArt. 6 FAG sieht u.a. im Bildungsbereich einen Schulkostenausgleich vor. Dabei werden Lastenausgleichs-\n\ntransfers an jene Gemeinden bezahlt, welche einen Anteil Schüler pro Einwohner aufweisen, der über dem \n\nkantonalen Durchschnitt liegt. Der Schulkostenausgleich hat zum Ziel, Gemeinden, welche (gegenüber dem \n\nMittel aller Gemeinden) einen höheren Anteil Lernende bezogen auf die Einwohnerzahl aufweisen, durch \n\nAusgleichszahlungen, deren Höhe vom Quotienten und von der Steuerkraft der Gemeinde abhängig ist, zu \n\nentlasten. \n\n \n\nVolksschulkosten stellen einen wesentlichen Ausgabenanteil in den Gemeindehaushalten dar (meist über  \n\n30 %). Die reale, effektive Grösse einer Gemeinde (Einwohnerzahl, Zahl der Lernenden) ist für den Schul-\n\nkostenausgleich nicht bedeutsam. Der massgebende Faktor orientiert sich an der demografischen Zusammen-\n\nsetzung der Wohnbevölkerung. Der Schulkostenausgleich unterstützt also primär Gemeinden mit einer – \n\ngemessen an der Einwohnerzahl – überdurchschnittlichen Zahl von Lernenden im Volksschulalter, wobei die \n\nAusgleichsbetreffnisse mit zunehmender Steuerkraft einer Gemeinde entsprechend gekürzt werden. Solche \n\npauschalen Ausgleichslösungen für die Schulkosten kommen auch in anderen Kantonen im Rahmen des \n\nFinanzausgleichs zur Anwendung (z.B. auch im Kanton St. Gallen, jedoch ohne Berücksichtigung der Steuer-\n\nkraft). Diese Konzeption wird denn auch in der theoretischen Diskussion als effektives Instrument dargestellt \n\n(Angelini/Gulde, Uni St.Gallen; 11.12.2007). Das Instrument des Schulkostenausgleichs bedeutet also keine \n\n\n\n \n\nSeite 5/16 \n\nSubventionierung der Schulkosten. Es setzt vielmehr bei der Ursache, der überdurchschnittlichen finanziellen \n\nBelastung, an. Die Zahl der Lernenden ist von den Gemeinden kurzfristig kaum beeinflussbar. \n\n4. Soziallastenausgleich \n\nDas FAG sieht vor, dass Gemeinden mit überdurchschnittlichen Nettoaufwendungen bei den Geldleistungen \n\nfür die wirtschaftliche Sozialhilfe aus dem Finanzausgleich Mittel für einen Soziallastenausgleich erhalten  \n\n(Art. 2 Abs. 3bis). Damit soll – wie der Name schon sagt – ein Ausgleich geschaffen werden zwischen den \n\nSozialhilfeaufwendungen der Gemeinden. Diejenigen Gemeinden, die überdurchschnittlich betroffen sind, \n\nerhalten Beiträge von denjenigen Gemeinden, die unterdurchschnittliche Sozialhilfeaufwendungen haben. \n\nGemeinden, deren Nettoaufwendungen bei den Geldleistungen für die wirtschaftliche Sozialhilfe über dem \n\nMittel aller Gemeinden liegen, erhalten Beiträge aus dem Finanzausgleich. Gemeinden, deren Nettoauf-\n\nwendungen bei den Geldleistungen für die wirtschaftliche Sozialhilfe unter dem Mittel aller Gemeinden liegen, \n\nleisten Beiträge an den Finanzausgleich (Art. 6a FAG). \n\n \n\nGrundlage für den Soziallastenausgleich bilden die Nettoaufwendungen für die wirtschaftliche Sozialhilfe, die \n\nZahl der Einwohnerinnen und Einwohner und die Steuerkraft der Gemeinde (Art. 7 Abs. 4 FAG). Die Nettoauf-\n\nwendungen aus den Geldleistungen für die wirtschaftliche Sozialhilfe basieren auf den Jahresrechnungen der \n\nGemeinden. Es werden nur die ausbezahlten und die zurückerstatteten Geldleistungen angerechnet (Art. 19 \n\nAbs. 5 FAG). Bei der Einführung dieses Ausgleichsinstruments hat sich gezeigt, dass Pauschalbeiträge \n\nbeispielsweise aufgrund der Sozialhilfestatistik wie beim Schulkostenausgleich nicht die gewünschte Wirkung \n\nerzielen, weil insbesondere die Kosten pro Fall enorme Unterschiede aufweisen können.  \n\n \n\nDie Anzahl Einwohnerinnen und Einwohner entspricht der Wohnbevölkerung am 31. Dezember und umfasst \n\nalle Personen mit zivilrechtlichem Wohnsitz in der Gemeinde ohne Aufenthalterinnen und Aufenthalter mit \n\nzivilrechtlichem Wohnsitz in einer anderen Gemeinde (Art. 19 Abs. 3 FAG); abgestellt wird auf die jährliche \n\nErhebung des Amtes für Finanzen, Abteilung Controlling und Gemeindefinanzen. \n\n  \n\n\n\n \n\nSeite 6/16 \n\nC. Entwicklung der wichtigsten Kennzahlen im Finanzausgleich \n\nDie relative Steuerkraft (Staatssteuerertrag pro Einwohnerin bzw. Einwohner in %) aus dem Finanzausgleich \n\nberücksichtigt den Durchschnittswert der drei Vorjahre (für 2021 somit der Durchschnitt aus den Jahren \n\n2018/2019/2020). Sie wird bei den Berechnungen für den Finanzausgleich verwendet. Die einzelnen Werte \n\neiner Gemeinde sind abhängig von der Entwicklung des Durchschnitts aller Gemeinden. Zu beachten sind die \n\nGemeinden, welche über die Vergleichsjahre 2018 bis 2021 eine – im Vergleich zum Durchschnitt – \n\nabnehmende relative Steuerkraft aufweisen. \n\n \n\n \n\n0\n\n10\n\n20\n\n30\n\n40\n\n50\n\n60\n\n70\n\n80\n\n90\n\n100\n\n110\n\n120\n\n130\n\n140\n\n150\n\n160\n\n170\n\n180\n\n190\n\n200\n\nB\nü\n\nh\nle\n\nr\n\nG\nai\n\ns\n\nG\nru\n\nb\n\nH\nei\n\nd\nen\n\nH\ner\n\nis\nau\n\nH\nu\n\nn\nd\n\nw\nil\n\nL\nu\n\ntz\nen\n\nb\ner\n\ng\n\nR\neh\n\net\no\n\nb\nel\n\nR\neu\n\nte\n\nS\nch\n\nö\nn\n\nen\ng\n\nru\nn\n\nd\n\nS\nch\n\nw\nel\n\nlb\nru\n\nn\nn\n\nS\np\n\nei\nch\n\ner\n\nS\nte\n\nin\n\nT\neu\n\nfe\nn\n\nT\nro\n\ng\nen\n\nU\nrn\n\näs\nch\n\nW\nal\n\nd\n\nW\nal\n\nd\nst\n\nat\nt\n\nW\nal\n\nze\nn\n\nh\nau\n\nse\nn\n\nW\no\n\nlf\nh\n\nal\nd\n\nen\n\nD\nu\n\nrc\nh\n\nsc\nh\n\nn\nit\n\nt\n\nP\nro\n\nze\nn\n\nt\n\nrelative Steuerkraft \n\n2018 2019 2020 2021\n\n\n\n \n\nSeite 7/16 \n\nIn Abweichung zur relativen Steuerkraft ist in fast allen Gemeinden die Steuerkraft in Franken pro Einwohnerin \n\nund Einwohner gegenüber dem Vorjahr (2020) gestiegen. \n\n \n\nNach wie vor ist die Anzahl Lernende in Prozent zum Durchschnitt in Hundwil signifikat höher. \n\n \n\n0\n\n200\n\n400\n\n600\n\n800\n\n1'000\n\n1'200\n\n1'400\n\n1'600\n\n1'800\n\n2'000\n\nB\nü\n\nh\nle\n\nr\n\nG\nai\n\ns\n\nG\nru\n\nb\n\nH\nei\n\nd\nen\n\nH\ner\n\nis\nau\n\nH\nu\n\nn\nd\n\nw\nil\n\nL\nu\n\ntz\nen\n\nb\ner\n\ng\n\nR\neh\n\net\no\n\nb\nel\n\nR\neu\n\nte\n\nS\nch\n\nö\nn\n\nen\ng\n\nru\nn\n\nd\n\nS\nch\n\nw\nel\n\nlb\nru\n\nn\nn\n\nS\np\n\nei\nch\n\ner\n\nS\nte\n\nin\n\nT\neu\n\nfe\nn\n\nT\nro\n\ng\nen\n\nU\nrn\n\näs\nch\n\nW\nal\n\nd\n\nW\nal\n\nd\nst\n\nat\nt\n\nW\nal\n\nze\nn\n\nh\nau\n\nse\nn\n\nW\no\n\nlf\nh\n\nal\nd\n\nen\n\nD\nu\n\nrc\nh\n\nsc\nh\n\nn\nit\n\nt\n\nF\nra\n\nn\nke\n\nn\n\nSteuerkraft pro Einwohnerin/Einwohner \n\n2018 2019 2020 2021\n\n0\n\n20\n\n40\n\n60\n\n80\n\n100\n\n120\n\n140\n\n160\n\n180\n\nB\nü\n\nh\nle\n\nr\n\nG\nai\n\ns\n\nG\nru\n\nb\n\nH\nei\n\nd\nen\n\nH\ner\n\nis\nau\n\nH\nu\n\nn\nd\n\nw\nil\n\nL\nu\n\ntz\nen\n\nb\ner\n\ng\n\nR\neh\n\net\no\n\nb\nel\n\nR\neu\n\nte\n\nS\nch\n\nö\nn\n\nen\ng\n\nru\nn\n\nd\n\nS\nch\n\nw\nel\n\nlb\nru\n\nn\nn\n\nS\np\n\nei\nch\n\ner\n\nS\nte\n\nin\n\nT\neu\n\nfe\nn\n\nT\nro\n\ng\nen\n\nU\nrn\n\näs\nch\n\nW\nal\n\nd\n\nW\nal\n\nd\nst\n\nat\nt\n\nW\nal\n\nze\nn\n\nh\nau\n\nse\nn\n\nW\no\n\nlf\nh\n\nal\nd\n\nen\n\nD\nu\n\nrc\nh\n\nsc\nh\n\nn\nit\n\nt\n\nP\nro\n\nze\nn\n\nt\n\nVolksschule - Anzahl Lernende in % zum Durchschnitt der drei Vorjahre\n\n2018 2019 2020 2021\n\n\n\n \n\nSeite 8/16 \n\nNegative Beträge erklären sich aufgrund von Leistungen, welche von den Sozialversicherungen zeitlich \n\nverzögert an die Gemeinden zurückvergütet werden. Besonders auffällig ist die kontinuierliche Zunahme in \n\nHerisau, wohingegen in etlichen kleineren Gemeinden ein Rückgang festzustellen ist. In kleineren Gemeinden \n\nwirken sich einzelne Fälle stark auf die Kosten aus.  \n\n-50\n\n0\n\n50\n\n100\n\n150\n\n200\n\n250\n\n300\n\n350\n\n400\n\n450\n\nB\nü\n\nh\nle\n\nr\n\nG\nai\n\ns\n\nG\nru\n\nb\n\nH\nei\n\nd\nen\n\nH\ner\n\nis\nau\n\nH\nu\n\nn\nd\n\nw\nil\n\nL\nu\n\ntz\nen\n\nb\ner\n\ng\n\nR\neh\n\net\no\n\nb\nel\n\nR\neu\n\nte\n\nS\nch\n\nö\nn\n\nen\ng\n\nru\nn\n\nd\n\nS\nch\n\nw\nel\n\nlb\nru\n\nn\nn\n\nS\np\n\nei\nch\n\ner\n\nS\nte\n\nin\n\nT\neu\n\nfe\nn\n\nT\nro\n\ng\nen\n\nU\nrn\n\näs\nch\n\nW\nal\n\nd\n\nW\nal\n\nd\nst\n\nat\nt\n\nW\nal\n\nze\nn\n\nh\nau\n\nse\nn\n\nW\no\n\nlf\nh\n\nal\nd\n\nen\n\nD\nu\n\nrc\nh\n\nsc\nh\n\nn\nit\n\nt\n\nSoziallasten - Nettoaufwendungen pro Einwohner/Einwohnerin\n\n2018 2019 2020 2021\n\nF\nra\n\nn\nke\n\nn\n\n\n\n \n\nSeite 9/16 \n\nMindestausstattung \n \n\nDie Entwicklung der Steuerkraft einer Gemeinde hat einen direkten Einfluss auf die entsprechende Mindest-\n\nausstattung. Die Ausdehnung der gesamten Mindestausstattung rührt von der sinkenden Steuerkraft einzelner \n\nGemeinden her. Weitere Details sind in der Grafik „Finanzausgleich: Steuerkraft“ (vgl. S. 6) zu finden.  \n\n \n\n  2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 \n\nGemeinde \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n \n\nA\nrt\n\n. 4\n T\n\nF\nr.\n\n \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n \n\nA\nrt\n\n. 4\n T\n\nF\nr.\n\n \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n \n\nA\nrt\n\n. 4\n T\n\nF\nr.\n\n \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n \n\nA\nrt\n\n. 4\n T\n\nF\nr.\n\n \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n p\n\nro\n \n\nE\nin\n\nw\noh\n\nne\nr \n\nF\nr.\n\n \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n p\n\nro\n \n\nE\nin\n\nw\noh\n\nne\nr \n\nF\nr.\n\n \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n p\n\nro\n \n\nE\nin\n\nw\noh\n\nne\nr \n\nF\nr.\n\n \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n p\n\nro\n \n\nE\nin\n\nw\noh\n\nne\nr \n\nF\nr.\n\n \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n in\n\n \nS\n\nte\nue\n\nre\nin\n\nhe\nite\n\nn \nna\n\nt. \nP\n\ner\nso\n\nne\nn \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n in\n\n \nS\n\nte\nue\n\nre\nin\n\nhe\nite\n\nn \nna\n\nt. \nP\n\ner\nso\n\nne\nn \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n in\n\n \nS\n\nte\nue\n\nre\nin\n\nhe\nite\n\nn \nna\n\nt. \nP\n\ner\nso\n\nne\nn \n\nM\nin\n\nde\nst\n\nau\nss\n\nta\nttu\n\nng\n in\n\n \nS\n\nte\nue\n\nre\nin\n\nhe\nite\n\nn \nna\n\nt. \nP\n\ner\nso\n\nne\nn \n\nBühler 902 576 635 803 518 325 350 436 0.48 0.28 0.29 0.36 \n\nGais                         \n\nGrub 678 682 690 602 659 664 678 604 1.06 1.04 1.04 0.90 \n\nHeiden                         \n\nHerisau                         \n\nHundwil 1'288 1'331 1'388 1'469 1'333 1'391 1'447 1'531 3.31 3.28 3.24 3.37 \n\nLutzenberg                         \n\nRehetobel                         \n\nReute 366 374 326 180 523 538 469 260 1.17 1.15 0.94 0.49 \n\nSchönengrund 559 543 605 546 1'066 1'037 1'146 1'028 3.68 3.39 3.65 3.19 \n\nSchwellbrunn 1'133 1'180 1'336 1'383 726 751 855 892 0.79 0.79 0.89 0.96 \n\nSpeicher                         \n\nStein 141 148 167 82 100 104 118 59 0.10 0.10 0.11 0.05 \n\nTeufen                         \n\nTrogen 241 213 156   139 122 90   0.11 0.10 0.07   \n\nUrnäsch 1'733 1'871 2'021 1'791 757 813 880 786 0.60 0.65 0.70 0.62 \n\nWald 558 627 651 499 652 723 749 568 1.26 1.41 1.41 1.07 \n\nWaldstatt 36       20       0.02       \n\nWalzenhausen                         \n\nWolfhalden                         \n\nTotal 7'635 7'545 7'977 7'355                 \n\n(TFr. = Tausend Franken) \n\n \n\nBeurteilung Mindestausstattung \nDie Mindestausstattung gibt den Gemeinden einen finanziellen Handlungsspielraum und macht 75.3 % der \n\ngesamten Leistungsverpflichtungen aus. Die Messung in Steuereinheiten zeigt, um wie viele Steuereinheiten \n\nder Gemeindesteuerfuss theoretisch angepasst werden müsste, um die Mindestausstattung mit eigenen \n\nSteuermitteln kompensieren zu können. Die Mindestausstattung erhöht sich, je tiefer die Anzahl Einwohner \n\neiner Gemeinde ist. Alle Gemeinden, die weniger als 1‘000 Einwohner haben, erhalten eine \n\nMindestausstattung. \n\n\n\n \n\nSeite 10/16 \n\nSteuerkraftabschöpfung (Disparitätenabbau) \n \n\n  2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 \n\nGemeinde \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \nA\n\nrt\n. 5\n\n T\nF\n\nr.\n \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \nA\n\nrt\n. 5\n\n T\nF\n\nr.\n \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \nA\n\nrt\n. 5\n\n T\nF\n\nr.\n \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \nA\n\nrt\n. 5\n\n T\nF\n\nr.\n \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \npr\n\no \nE\n\nin\nw\n\noh\nne\n\nr \nF\n\nr.\n \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \npr\n\no \nE\n\nin\nw\n\noh\nne\n\nr \nF\n\nr.\n \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \npr\n\no \nE\n\nin\nw\n\noh\nne\n\nr \nF\n\nr.\n \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \npr\n\no \nE\n\nin\nw\n\noh\nne\n\nr \nF\n\nr.\n \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \nin\n\n \nS\n\nte\nue\n\nre\nin\n\nhe\nite\n\nn \nna\n\nt. \nP\n\ner\nso\n\nne\nn \n\n \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \nin\n\n \nS\n\nte\nue\n\nre\nin\n\nhe\nite\n\nn \nna\n\nt. \nP\n\ner\nso\n\nne\nn \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \nin\n\n \nS\n\nte\nue\n\nre\nin\n\nhe\nite\n\nn \nna\n\nt. \nP\n\ner\nso\n\nne\nn \n\nD\nis\n\npa\nrit\n\nät\nen\n\nab\nba\n\nu \nin\n\n \nS\n\nte\nue\n\nre\nin\n\nhe\nite\n\nn \nna\n\nt. \nP\n\ner\nso\n\nne\nn \n\nBühler                         \n\nGais                         \n\nGrub                         \n\nHeiden                         \n\nHerisau                         \n\nHundwil                         \n\nLutzenberg                         \n\nRehetobel                         \n\nReute                         \n\nSchönengrund                         \n\nSchwellbrunn                         \n\nSpeicher 195 245 249 347 46 57 57 79 0.05 0.06 0.06 0.08 \n\nStein                           \n\nTeufen 4'085 4'106 4'263 4'068 656 656 676 641 0.41 0.41 0.41 0.39 \n\nTrogen                           \n\nUrnäsch                           \n\nWald                           \n\nWaldstatt                           \n\nWalzenhausen   41 59 90   20 29 45   0.02 0.03 0.04 \n\nWolfhalden                         \n\nTotal 4'280 4'392 4'571 4'505                 \n\n(TFr. = Tausend Franken) \n\n \n\nDie Veränderung der Steuerkraftabschöpfung, basiert auf der Steuerkraft der Gemeinden.  \n\n \n\nBeurteilung Steuerkraftabschöpfung \nIn der Summe trägt diese beachtliche 46.1 % im Jahr 2021 (2020: 44.3 %) zu den Leistungsverpflichtungen \n\nbei. Die Steuerkraftabschöpfung in Steuereinheiten natürlicher Personen zeigt, dass diese mit Blick auf die \n\nSteuerfüsse recht moderat ausfällt.  \n\n  \n\n\n\n \n\nSeite 11/16 \n\nSchulkostenausgleich \n \n\n  2018 2019 2020 2021 2018 2019 2020 2021 \n\nGemeinde \nS\n\nch\nul\n\nko\nst\n\nen\nau\n\nsg\nle\n\nic\nh \n\nA\nrt\n\n. 6\n T\n\nF\nr.\n\n \n\nS\nch\n\nul\nko\n\nst\nen\n\nau\nsg\n\nle\nic\n\nh \nA\n\nrt\n. 6\n\n T\nF\n\nr.\n \n\nS\nch\n\nul\nko\n\nst\nen\n\nau\nsg\n\nle\nic\n\nh \nA\n\nrt\n. 6\n\n T\nF\n\nr.\n \n\nS\nch\n\nul\nko\n\nst\nen\n\nau\nsg\n\nle\nic\n\nh \nA\n\nrt\n. 6\n\n T\nF\n\nr.\n \n\nLe\nrn\n\nen\nde\n\n g\nem\n\nes\nse\n\nn \nam\n\n M\nitt\n\nel\n a\n\nlle\nr \n\nG\nem\n\nei\nnd\n\nen\n in\n\n %\n \n\nLe\nrn\n\nen\nde\n\n g\nem\n\nes\nse\n\nn \nam\n\n M\nitt\n\nel\n a\n\nlle\nr \n\nG\nem\n\nei\nnd\n\nen\n in\n\n %\n \n\nLe\nrn\n\nen\nde\n\n g\nem\n\nes\nse\n\nn \nam\n\n M\nitt\n\nel\n a\n\nlle\nr \n\nG\nem\n\nei\nnd\n\nen\n in\n\n %\n \n\nLe\nrn\n\nen\nde\n\n g\nem\n\nes\nse\n\nn \nam\n\n M\nitt\n\nel\n a\n\nlle\nr \n\nG\nem\n\nei\nnd\n\nen\n in\n\n %\n \n\nBühler 323 280 280 234 124.25 122.30 122.00 119.20 \n\nGais 17 22 29 25 102.30 102.60 103.80 102.95 \n\nGrub         98.00 95.40 91.50 93.35 \n\nHeiden         91.20 91.50 92.90 94.05 \n\nHerisau         93.00 93.50 93.30 93.35 \n\nHundwil 390 405 413 405 152.90 155.70 156.55 155.60 \n\nLutzenberg         96.00 95.00 93.00 95.95 \n\nRehetobel 17 15 15 6 103.70 102.90 102.90 101.70 \n\nReute         95.70 99.10 96.40 91.20 \n\nSchönengrund 65 39 16 16 117.85 112.60 106.20 106.15 \n\nSchwellbrunn 182 189 202 252 117.65 118.40 119.80 122.45 \n\nSpeicher 29 37 37 37 104.90 105.30 105.10 105.05 \n\nStein 56 60 60 77 110.60 111.70 111.90 113.55 \n\nTeufen         89.20 89.30 90.00 90.40 \n\nTrogen 28 90 118 150 104.20 110.30 115.90 117.90 \n\nUrnäsch 90 90 125 182 108.50 108.60 110.60 114.25 \n\nWald 36 18 18   108.40 105.00 104.70 99.10 \n\nWaldstatt 236 191 139 104 124.65 120.80 117.50 114.45 \n\nWalzenhausen         87.80 83.80 78.10 73.40 \n\nWolfhalden         94.90 93.00 93.10 94.45 \n\nDurchschnitt         100.00 100.00 100.00 100.00 \n\nTotal 1'469 1'434 1'449 1'487         \n\n(TFr. = Tausend Franken) \n\n \n\nBeurteilung Schulkostenausgleich \nDas Berechnungsmodell des Schulkostenausgleichs führt in der Regel bei der jährlichen Berechnung zu \n\njeweils geringen Veränderungen gegenüber dem Vorjahr, da die Entwicklung der Zahl der Lernenden nicht \n\nsprunghaft verläuft. \n\n \n\nMit dem Schulkostenausgleich werden Gemeinden mit bestimmten demografischen Strukturen unterstützt. \n\nSogenannte Zentrumsgemeinden (Herisau, Teufen, Heiden) mit absolut hohen Schülerzahlen liegen markant \n\nunter dem Mittelwert und können deshalb nicht vom Schulkostenausgleich profitieren. Eher kleine Gemeinden \n\n\n\n \n\nSeite 12/16 \n\nmit einer ländlichen Bevölkerung und Familien mit mehr Kindern bzw. einer verhältnismässig geringeren Zahl \n\nvon erwachsenen Bewohnern ohne Kinder profitieren. In absoluten Zahlen wird der gesamte Schulkostenaus-\n\ngleich 2021 von 279 Lernenden (2020: 279), die über dem Mittel aller Gemeinden liegen, generiert. \n\n \n\nSoziallastenausgleich \n \n\n  2018 2018 2019 2019 2020 2020 2021 2021 \n\nGemeinde \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsa\nns\n\npr\nuc\n\nh \nA\n\nrt\n. 6\n\na \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsv\ner\n\npf\nl. \n\nA\nrt\n\n. 6\na \n\nT\nF\n\nr.\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsa\nns\n\npr\nuc\n\nh \nA\n\nrt\n. 6\n\na \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsv\ner\n\npf\nl. \n\nA\nrt\n\n. 6\na \n\nT\nF\n\nr.\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsa\nns\n\npr\nuc\n\nh \nA\n\nrt\n. 6\n\na \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsv\ner\n\npf\nl. \n\nA\nrt\n\n. 6\na \n\nT\nF\n\nr.\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsa\nns\n\npr\nuc\n\nh \nA\n\nrt\n. 6\n\na \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsv\ner\n\npf\nl. \n\nA\nrt\n\n. 6\na \n\nT\nF\n\nr.\n \n\nBühler   19 8         41 \n\nGais   129   137   125   137 \n\nGrub   43   45   41   44 \n\nHeiden   174   185   170   187 \n\nHerisau 945   1'135   1'296   1'503   \n\nHundwil   14   42   39   43 \n\nLutzenberg   52   55   51   57 \n\nRehetobel   73   63   61   62 \n\nReute   29   31   28   31 \n\nSchönengrund   22   23   21   24 \n\nSchwellbrunn 244   224   114   14   \n\nSpeicher   176   190   177   196 \n\nStein   59   63   57   62 \n\nTeufen   258   276   255   282 \n\nTrogen   9   49   54   79 \n\nUrnäsch 10     23   92   101 \n\nWald   36   38   35   39 \n\nWaldstatt   75   81   75   57 \n\nWalzenhausen 42   14     55 7   \n\nWolfhalden   75   81   75   82 \n\nKanton                 \n\nTotal 1'241 1'241 1'380 1'380 1'410 1'410 1'523 1'523 \n\n(TFr. = Tausend Franken) \n\n \n\nBeurteilung Soziallastenausgleich \nDie Kriterien für die Bemessung des Soziallastenausgleichs nach Art. 13b FAG werden nach wie vor als \n\ntauglich beurteilt, um zum einen die Anspruchsberechtigung – über einen Ausgleichsgrundanspruch unter \n\nBerücksichtigung der Steuerkraft – und zum anderen die Beitragspflicht sachgerecht festzulegen. Die Zahlen \n\nfür den Finanzausgleich 2018–2021 sowie ein Blick auf die Gemeinden, die anspruchsberechtigt bzw. beitrags-\n\n\n\n \n\nSeite 13/16 \n\nverpflichtet waren und sind, legen zurzeit keinen Änderungsbedarf bei den Bemessungsgrundlagen nahe. \n\nDarauf hinzuweisen ist, dass der Soziallastenausgleich auf den finanziellen Aufwendungen der Gemeinden \n\nberuht. Unberücksichtigt bleiben beim Soziallastenausgleich, dies ist aber gewollt, die Aufwendungen der \n\nGemeinden für die Fallführung und die Administration in der Sozialhilfe. \n\n \n\nFinanzausgleich total \n \n\n  2018 2018 2019 2019 2020 2020 2021 2021 \n\nGemeinde \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsa\nns\n\npr\nuc\n\nh \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsv\ner\n\npf\nlic\n\nht\nun\n\ng \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsa\nns\n\npr\nuc\n\nh \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsv\ner\n\npf\nlic\n\nht\nun\n\ng \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsa\nns\n\npr\nuc\n\nh \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsv\ner\n\npf\nlic\n\nht\nun\n\ng \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsa\nns\n\npr\nuc\n\nh \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nLe\nis\n\ntu\nng\n\nsv\ner\n\npf\nlic\n\nht\nun\n\ng \nT\n\nF\nr.\n\n \n\nBühler 1'205   864   915   995   \n\nGais   112   115   96   112 \n\nGrub 635   636   649   557   \n\nHeiden   174   185   170   187 \n\nHerisau 945   1'135   1'296   1'503   \n\nHundwil 1'664   1'694   1'762   1'832   \n\nLutzenberg   52   55   51   57 \n\nRehetobel   55   48   46   55 \n\nReute 337   344   298   149   \n\nSchönengrund 603   559   600   539   \n\nSchwellbrunn 1'560   1'592   1'652   1'649   \n\nSpeicher   342   398   389   506 \n\nStein 139   145   169   97   \n\nTeufen   4'343   4'381   4'518   4'350 \n\nTrogen 260   254   220   71   \n\nUrnäsch 1'833   1'938   2'055   1'871   \n\nWald 558   607   634   460   \n\nWaldstatt 197   110   64   47   \n\nWalzenhausen 42     27   113   83 \n\nWolfhalden   75   81   75   82 \n\nKanton   4'825   4'587   4'855   4'337 \n\nTotal 9'978 9'978 9'877 9'877 10'313 10'313 9'770 9'770 \n\n(TFr. = Tausend Franken) \n\n  \n\n\n\n \n\nSeite 14/16 \n\nD. Übersicht Finanzausgleich 2021 (Zusammenfassung) \n \n\n995 \n\n-112 \n\n557 \n\n-187 \n\n1'503 \n\n1'832 \n\n-57 -55 \n\n149 \n\n539 \n\n1'649 \n\n-506 \n\n97 \n\n-4'350 \n\n71 \n\n1'871 \n\n460 \n\n47 \n\n-83 \n-82 \n\n-5'000\n\n-4'500\n\n-4'000\n\n-3'500\n\n-3'000\n\n-2'500\n\n-2'000\n\n-1'500\n\n-1'000\n\n-500\n\n0\n\n500\n\n1'000\n\n1'500\n\n2'000\n\n2'500\n\nB\nü\n\nh\nle\n\nr\n\nG\nai\n\ns\n\nG\nru\n\nb\n\nH\nei\n\nd\nen\n\nH\ner\n\nis\nau\n\nH\nu\n\nn\nd\n\nw\nil\n\nL\nu\n\ntz\nen\n\nb\ner\n\ng\n\nR\neh\n\net\no\n\nb\nel\n\nR\neu\n\nte\n\nS\nch\n\nö\nn\n\nen\ng\n\nru\nn\n\nd\n\nS\nch\n\nw\nel\n\nlb\nru\n\nn\nn\n\nS\np\n\nei\nch\n\ner\n\nS\nte\n\nin\n\nT\neu\n\nfe\nn\n\nT\nro\n\ng\nen\n\nU\nrn\n\näs\nch\n\nW\nal\n\nd\n\nW\nal\n\nd\nst\n\nat\nt\n\nW\nal\n\nze\nn\n\nh\nau\n\nse\nn\n\nW\no\n\nlf\nh\n\nal\nd\n\nen\n\nLeistungsverpflichtung Kürzung\n\nLeistungsanspruch Kürzung\n\nSoziallastenausgleich Verpflichtung\n\nSoziallastenausgleich Anspruch\n\nSchulkostenausgleich\n\nMindestausstattung\n\nDisparitätenabbau\n\nAnspruch netto  TFr.\n\nVerpflichtung netto TFr.\n\n\n\n \n\nSeite 15/16 \n\nE. Zusammenfassung \n \n\nIm vorliegenden Bericht ist der Finanzausgleich 2018, 2019, 2020 und 2021 nach FAG dargestellt. Die Band-\n\nbreite beim Mittelwert der Steuerbelastung hat sich ab dem Jahr 2014 markant erhöht. \n\n \n\nInfolge höherer Steuerkraft der betreffenden Gemeinden hat sich die Mindestausstattung in Franken gegen-\n\nüber dem Jahr 2020 wieder leicht gesenkt und liegt 2021 gegenüber dem Niveau im Jahre 2018 um 3.7 % \n\ntiefer. Der Anspruch auf Mindestausstattung der entsprechenden Gemeinde wird nach Art. 8 FAG um 7.5 % \n\ngekürzt, um eigene Anstrengungen zur Steuerkraftverstärkung zu fördern. Die Steuerkraftabschöpfung hat sich \n\ngegenüber 2018 erhöht und liegt im Jahr 2021 um 5.3 % höher, dies wegen höherer Steuerkraft einer \n\nGemeinde. Die in Steuereinheiten natürlicher Personen gemessene Abschöpfung fällt jedoch moderat aus. Der \n\nSchulkostenausgleich 2021 ist gegenüber dem Jahr 2018 um 1.2 % gestiegen. Seit der Einführung des \n\nhorizontalen Soziallastenausgleichs im Jahre 2008 ist ein kontinuierlicher Anstieg der Kosten im Sozialbereich \n\nfestzustellen. Die Zunahme im Jahr 2021 gegenüber dem Jahr 2018 beträgt 22.8 % und wird vor allem durch \n\nden kontinuierlichen Anstieg der Kosten bei der grössten Gemeinde verursacht. Das Volumen des vertikalen \n\nund horizontalen Finanzausgleichs insgesamt hat gegenüber 2018 um 2.1 % abgenommen. \n\n \n\nMit dem Finanzausgleich konnten die finanzschwachen und überdurchschnittlich belasteten Gemeinden ver-\n\nstärkt vertikal und horizontal unterstützt werden, dies durch finanzstarke Gemeinden und den Kanton sowie \n\ndurch im Sozialbereich unterdurchschnittlich belastete Gemeinden. Bei den vier finanzschwächsten Gemein-\n\nden macht der Leistungsanspruch aus dem Finanzausgleich 2021 zwischen 30 % und 76 % des Fiskalertrages \n\n2020 aus. \n\n \n\nDer Handlungsbedarf zur Anpassung des innerkantonalen Finanzausgleichs ist allseitig anerkannt. Der \nRegierungsrat hat von der Hochschule Luzern ein Konzept zur Neugestaltung des Finanzausgleichs \nerhalten, welches diesen transparenter und steuerbarer ausgestaltet. Die gesetzestechnische Umsetzung \nder im Detail komplexen technischen Vorgaben beansprucht mehr Ressourcen als ursprünglich \nangenommen. Der aktualisierte Zeitplan sieht ein Inkrafttreten im Jahr 2025 vor. \n \n  \n\n\n\n \n\nSeite 16/16 \n\nF. Antrag \n\n \n\nDer Regierungsrat beantragt Ihnen, den Bericht über die Wirksamkeit des Finanzausgleichs zwischen Kanton \n\nund Gemeinden 2021 zur Kenntnis zu nehmen. \n\nIm Namen des Regierungsrates \n\nSign. Dölf Biasotto sign. Roger Nobs   \n\n \n\nDölf Biasotto, Landammann Roger Nobs, Ratschreiber \n\n\n\n  \n \n\nRegierungsrat \n \n \n\nRegierungsgebäude \n9102 Herisau \nTel. 071 353 61 11 \nFax. 071 353 68 64 \nkantonskanzlei@ar.ch \nwww.ar.ch \n Regierungsrat, 9102 Herisau \n\n \n\n \n\nSeite 1/14 \n\nAn die Mitglieder \n\ndes Kantonsrates \n\n \n\nHerisau, 21. September 2021 \n\n2000. 258 \nBericht über die Finanzlage der Gemeinden 2020; Kenntnisnahme \n \nBericht und Antrag des Regierungsrates vom 21. September 2021 \n\nSehr geehrte Frau Kantonsratspräsidentin \n\nSehr geehrte Damen Kantonsrätinnen \n\nSehr geehrte Herren Kantonsräte \n \n\n Ausgangslage \n\n Gesetzlicher Auftrag \nDas Finanzhaushaltsgesetz (FHG; bGS 612.0) sieht in Art. 44 Abs. 2 vor, dass der Regierungsrat den \n\nKantonsrat jährlich über das Ergebnis der Prüfungen zur Beurteilung der Finanzlage der Gemeinden des \n\nKantons Appenzell Ausserrhoden orientiert. \n\n Zweck des Berichts \nDer Bericht dient Regierungsrat und Parlament als Grundlage für eine Beurteilung der Finanzlage aller \n\nGemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden. Weiter gibt er Auskunft über die Prüfungen und \n\nBeurteilungen sowie allfällige Aufsichtsmassnahmen. \n\n Kantonale Finanzaufsicht über die Gemeinden nach Finanzhaushaltsgesetz (FHG) \nEs handelt sich um eine Prüfung der generellen Finanzlage der Gemeinden, nicht um eine Einzelprüfung, wie \n\nsie die GPK bzw. die Revisionsgesellschaft der Gemeinde vornimmt. Damit können finanzielle Risiken und \n\neine finanzielle Fehlentwicklung in einer Gemeinde frühzeitig erkannt und die notwendigen Massnahmen \n\nergriffen werden können. \n\n \n\n\n\n \n\nSeite 2/14 \n\nGemäss Art. 44 Abs. 1 FHG prüft der Kanton die Finanzlage der Gemeinden jährlich. Zentrale Grössen zur \n\nBeurteilung der Finanzlage sind das Haushaltsgleichgewicht und die Verschuldung. Die Grundlage hierfür \n\nbildet Art. 2 FHG: \n1 Die Erfolgsrechnung ist mittelfristig auszugleichen. Sie darf nicht mit einem Aufwandüberschuss budgetiert \n\nwerden, wenn ein Bilanzfehlbetrag besteht. \n2 Bilanzfehlbeträge sind innert längstens sieben Jahren abzutragen. Die Abtragung ist im Aufgaben- und \n\nFinanzplan vorzusehen und im Voranschlag auszuweisen. \n3 Der Selbstfinanzierungsgrad der Nettoinvestitionen muss im Voranschlag mindestens 100 Prozent \n\nbetragen, wenn der Nettoverschuldungsquotient mehr als 200 Prozent beträgt. \n\n \n\nUm eine zuverlässige Beurteilung der Finanzlage der Gemeinden vornehmen zu können, gibt Art. 22 FHG die \n\nmassgeblichen Finanzkennzahlen vor, die von den Gemeinden auszuweisen sind. Die Gemeinden haben eine \n\nAuskunftspflicht, müssen bei der Prüfung ihrer Finanzlage mitwirken und die erforderlichen Unterlagen zur \n\nVerfügung stellen. Das Prüfergebnis ist dem Gemeinderat zu eröffnen (Art. 44 Abs. 1 FHG). Art. 45 FHG regelt \n\ndas Verfahren bei einer Verletzung der Regeln über das Haushaltsgleichgewicht oder die \n\nSchuldenbegrenzung. Art. 46 FHG gibt dem Kanton ausserdem die Möglichkeit, einer Gemeinde mittels \n\nverzinslicher Darlehen ausserordentlich finanzielle Mittel auszurichten, falls diese das Haushaltsgleichgewicht \n\nnicht aus eigener Kraft sicherstellen kann. \n\n \n\nDie Abschlussergebnisse der Gemeinden 2020 präsentieren sich wie folgt: \n\n \n\n \n\nBeträge in TFr. (+ Ertragsüberschuss, - Aufw andüberschuss)\n\nGemeinde Operatives Ergebnis Ausserordentliches Ergebnis Gesamtergebnis Bemerkungen\n\nBühler -875.2                          130.9                                    -744.3                \n\nGais 1'235.4                         -1'052.2                                 183.2                 \n\nGrub 1'134.3                         -9.9                                       1'124.4               \n\nHeiden -33.0                            101.4                                    68.4                   \n\nHerisau -4'991.1                        1'452.1                                  -3'538.9              \n\nHundwil -109.4                          121.8                                    12.4                   \n\nLutzenberg 398.9                           -75.2                                     323.7                 \n\nRehetobel 183.9                           500.4                                    684.3                 \n\nReute 802.6                           -130.4                                   672.2                 \n\nSchönengrund 396.2                           -8.0                                       388.1                 \n\nSchwellbrunn 639.7                           -526.9                                   112.8                 \n\nSpeicher 2'332.6                         -1'932.2                                 400.4                 \n\nStein 526.0                           -282.1                                   243.9                 \n\nTeufen 3'189.1                         -2'929.1                                 260.0                 \n\nTrogen -262.9                          336.7                                    73.7                   \n\nUrnäsch 609.6                           -218.1                                   391.5                 \n\nWald 457.0                           39.5                                      496.5                 \n\nWaldstatt -92.9                            140.4                                    47.4                   \n\nWalzenhausen 324.8                           155.5                                    480.3                 \n\nWolfhalden -319.7                          89.6                                      -230.1                \n\nTotal 5'545.8                        -4'095.7                                 1'450.1              \n\n\n\n \n\nSeite 3/14 \n\n Gegenstand der Prüfung durch den Kanton \n\nDer Bericht konzentriert sich auf die Einhaltung der oben dargelegten Grundsätze nach Art. 2 FHG. Wenn eine \n\nVerletzung der Regeln über das Haushaltsgleichgewicht oder die Schuldenbegrenzung festgestellt wird, fordert \n\nder Regierungsrat den betroffenen Gemeinderat nach Art. 45 Abs. 1 FHG auf, einen Massnahmenplan zu \n\nerstellen und zur Genehmigung vorzulegen. Die Auswertungen im Rahmen der Finanzaufsicht basieren auf den \n\nrevidierten Jahresrechnungen der Gemeinden. Für die Beurteilung der Finanzlage werden die sogenannten \n\nKennzahlen erster Priorität (gemäss Art. 22 Abs. 2 FHG) herangezogen. Diese vermitteln einen Überblick, in \n\nwelche Richtung die Gemeinden sich bewegen. Weiter umfasst die Prüfung Abklärungen, ob weitere finanzielle \n\nRisiken bestehen (bspw. bei Eventualverpflichtungen, bei zu konsolidierenden Betrieben etc.). \n\n \n\nEine Prüfung, ob die Buchungen nach den Grundsätzen von HRM2 vorgenommen wurden, ist nicht \n\nGegenstand der kantonalen Aufsicht. Dies ist primär Aufgabe der Revisionsunternehmen. Im Rahmen seiner \n\nFinanzaufsicht über die Gemeinden prüft der Kanton die Rechnungen der Gemeinden nicht nach den \n\nallgemeinen Geboten der Sparsamkeit, der Wirksamkeit, der Wirtschaftlichkeit sowie nach der Einhaltung des \n\nVerursacherprinzips und der Vorteilsabgeltung (Art. 3 ff. FHG). Eine entsprechende Prüfung ist Aufgabe der \n\nkommunalen GPK im Rahmen der Oberaufsicht. \n\n Publikation Gemeindefinanzstatistik \nDie Gemeindefinanzstatistik soll den Gemeinden als Nachschlagewerk und Informationsdokument dienen, \n\nihnen aber auch die Möglichkeit bieten betriebswirtschaftliche Analysen durchzuführen. Die Auswertungen \n\ndienen zudem dem Kanton zur Beurteilung der Finanzlage der Gemeinden. Die Bildung oder Auflösungen von \n\nzusätzlichen Abschreibungen oder Vorfinanzierungen werden beim Nettoergebnis der Funktionalen \n\nGliederungen nicht berücksichtigt, um eine bessere Vergleichbarkeit zu erhalten. \n\n Zusammenarbeit mit den Gemeinden \nAm 24. Dezember 2020 wurden die Finanzverwalterinnen und Finanzverwalter der Gemeinden eingeladen, im \n\nRahmen ihrer Mitwirkungspflicht bis spätestens 19. April 2021 einen Export der revidierten Jahresrechnung \n\n(Bilanz, Erfolgsrechnung und Investitionsrechnung) des Jahres 2020 sowie nach deren Erstellung ein \n\nExemplar der gedruckten Rechnung an das Departement Finanzen zu übermitteln. Diese Daten haben alle \n\nGemeinden fristgerecht übermittelt. Die Zahlen wurden danach durch das Departement Finanzen in \n\nZusammenarbeit mit einer externen Revisionsfirma aufbereitet. Die Unterlagen wurden plausibilisiert und \n\nallfällige Unklarheiten direkt mit den Finanzverwaltungen besprochen und geklärt. Die so zusammengestellten \n\nDaten bilden die Grundlage für die Berechnungen im Rahmen der Finanzaufsicht über die Gemeinden. Die \n\nZusammenarbeit mit den Gemeinden war konstruktiv und hat einwandfrei funktioniert. \n\n Arbeit und Zusammensetzung der Kommission \n\nZum Vollzug der Finanzaufsicht über die Gemeinden setzte der Regierungsrat eine beratende Kommission ein \n\n(Art. 44 Abs. 2 FHG). Die Kommission setzt sich wie folgt zusammen: \n\nSigner Paul, Vorsteher Departement Finanzen, Präsident \n\nMayer Bruno, Leiter Amt für Finanzen, Mitglied \n\nFrischknecht Ueli, Vertreter Gemeindepräsidienkonferenz, Mitglied \n\nSchai Donat, Leiter Abteilung Controlling und Gemeindefinanzen, Mitglied mit beratender Stimme \n\nFrei Martin, Abteilung Controlling und Gemeindefinanzen, Aktuar \n\n \n\nDie Kommission hat den vorliegenden Bericht am 10. September 2021 verabschiedet. \n\n\n\n \n\nSeite 4/14 \n\n Prüfungen in der Finanzaufsicht \n\n Haushaltsgleichgewicht \nNach Art. 2 Abs. 1 FHG ist die Erfolgsrechnung mittelfristig auszugleichen. Sie darf nicht mit einem Aufwand-\n\nüberschuss budgetiert werden, wenn ein Bilanzfehlbetrag besteht. Dieser Artikel basiert auf Art. 96 Abs. 1 der \n\nKantonsverfassung (KV; bGS 111.1), wonach der Finanzhaushalt mittelfristig ausgeglichen geführt werden soll. \n\nAusgeglichen ist die Erfolgsrechnung, wenn die laufenden Aufwendungen (Ausgaben und Abschreibungen) \n\ndurch die laufenden Erträge gedeckt werden. Dies muss jedoch nicht jährlich der Fall sein, sondern lediglich \n\nmittelfristig, da es möglich sein muss, die Staatstätigkeit in schwierigen Zeiten teilweise mit fremden Mitteln oder \n\nMitteln des Eigenkapitals zu decken. Unter „mittelfristig“ wird in der Regel eine Zeitspanne von sieben Jahren \n\nverstanden, da ein Konjunkturzyklus im Minimum diese Dauer aufweist. Ein mittelfristig ausgeglichener \n\nFinanzhaushalt ist eine der Hauptzielsetzungen für die Finanzpolitik eines öffentlichen Haushalts. Für die \n\nBeurteilung des Haushaltsgleichgewichtes ist das operative Ergebnis relevant. Dieses kann erst seit der \n\nEinführung der mehrstufigen Erfolgsrechnung ab 2014 ausgewiesen werden. In der nachfolgenden Tabelle \n\nwerden die Summen der Ergebnisse der letzten sieben Jahre dargestellt, wobei bis 2013 die Gesamtergebnisse \n\nund ab dem Jahr 2014 das operative Ergebnis berücksichtigt werden. \n  \n\nBeträge in TFr. (+ Ertragsüberschuss, - Aufw andüberschuss)\n\nBemerkungen\n\nGemeinde 2012 - 2018 2013 - 2019 2014 - 2020\n\nBühler 4'044.2       4'912.5       3'614.1       \n\nGais 11'588.2     13'837.6     13'487.6      \n\nGrub 2'321.4       2'582.2       3'567.9       \n\nHeiden -1'171.3      -447.9        284.2          \n\nHerisau 1'983.5       6'069.5       -654.3         ausreichender Bilanzüberschuss\n\nHundwil 693.9         1'159.8       730.2          \n\nLutzenberg 2'458.0       3'035.3       3'565.5       \n\nRehetobel 3'905.3       5'334.3       5'118.0       \n\nReute 1'497.6       1'666.1       2'252.2       \n\nSchönengrund -401.6        -334.2        140.8          \n\nSchwellbrunn 2'413.8       3'085.5       4'319.5       \n\nSpeicher 7'295.5       9'045.6       11'265.0      \n\nStein -481.6        -87.5          872.3          \n\nTeufen 37'653.4     44'237.7     47'426.8      \n\nTrogen 377.6         391.1         67.4           \n\nUrnäsch 1'419.1       2'392.2       2'833.3       \n\nWald 184.4         448.6         891.5          \n\nWaldstatt 3'208.2       4'180.1       4'441.9       \n\nWalzenhausen 5'580.2       5'381.4       5'664.5       \n\nWolfhalden 6'538.1       7'911.7       7'289.4       \n\n*) bis zum Jahr 2013 w ird das Gesamtergebnis berücksichtigt, ab 2014 das operative Ergebnis\n\nKumulierte Ergebnisse *)\n\n\n\n \n\nSeite 5/14 \n\nDie Gemeinde Herisau weist ein negatives kumuliertes Ergebnis aus. Da genügend Bilanzüberschuss \n\nvorhanden ist, ist aufsichtsrechtlich nichts zu bemängeln.  \n\n Bilanzüberschuss beziehungsweise Bilanzfehlbeträge \n\nEin Bilanzfehlbetrag ist vorhanden, wenn die Summe aus Fremdkapital und den gebundenen Positionen des \n\nEigenkapitals die Aktiven übersteigt. In einem solchen Fall darf die Erfolgsrechnung im nächsten Voranschlag \n\nnicht mit einem Aufwandüberschuss budgetiert werden. Resultiert ein Bilanzfehlbetrag, muss er gemäss Art. 2 \n\nAbs. 2 FHG deshalb innert sieben Jahren abgetragen werden. Die Abtragung ist im Aufgaben- und Finanzplan \n\naufzuzeigen. Die nachfolgende Tabelle zeigt einen aktuellen Überblick. \n\n \n\n zulässig   nicht zulässig \n\n \n\nDa alle Gemeinden per 31.12.2020 einen Bilanzüberschuss ausweisen, ist in sämtlichen Gemeinden ein \n\nbudgetierter Aufwandüberschuss im Voranschlag 2022 zulässig. \n\n Schuldenbegrenzung aus Investitionstätigkeit \n\nNach Art. 2 Abs. 3 FHG muss der Selbstfinanzierungsgrad der Nettoinvestitionen im Voranschlag mindestens \n\n100 % betragen, wenn der Nettoverschuldungsquotient mehr als 200 % beträgt. Der Selbstfinanzierungsgrad \n\nzeigt an, welchen Teil ihrer Nettoinvestitionen eine öffentliche Körperschaft aus eigenen Mitteln finanzieren \n\nkann. Der Nettoverschuldungsgrad zeigt an, welcher Anteil der jährlichen Fiskalerträge nötig wäre, um die \n\ngesamte Nettoschuld zu begleichen. Steigt dieser Anteil über 200 %, ist eine weitere Zunahme des Fremd-\n\nkapitals aufgrund der Investitionstätigkeit zu begrenzen. Das FHG legt für hoch verschuldete Haushalte deshalb \n\neine Schuldenbegrenzung fest. Es darf nur noch so viel investiert werden, wie auch selbst finanziert werden \n\nkann. Der Selbstfinanzierungsgrad muss folglich mindestens 100 % betragen. Art. 2 Abs. 3 FHG soll eine Neu-\n\nverschuldung bereits hoch verschuldeter Haushalte (Nettoverschuldungsgrad über 200 %) verhindern. \n\n \n\n \n\n  \n\nBeträge in TFr.\n\nVA 22: Aufwandüberschuss Bemerkungen\n\nim Gesamtergebnis zulässig \n\nArt. 2 Abs. 1 FHG\n\nBühler 5'686.0       6'080.8       5'336.5       -              -               -             ja\n\nGais 12'021.3     12'921.0     13'104.2     -              -               -             ja\n\nGrub 3'072.1       3'400.0       4'524.4       -              -               -             ja\n\nHeiden 4'641.0       4'695.8       4'764.1       -              -               -             ja\n\nHerisau 15'140.7     18'427.3     14'888.3     -              -               -             ja\n\nHundwil 2'209.6       2'292.7       2'305.1       -              -               -             ja\n\nLutzenberg 4'634.1       5'593.6       5'917.4       -              -               -             ja\n\nRehetobel 3'964.4       5'302.0       5'986.3       -              -               -             ja\n\nReute 2'672.0       3'166.5       3'838.7       -              -               -             ja\n\nSchönengrund 1'426.8       1'428.7       1'816.8       -              -               -             ja\n\nSchwellbrunn 1'865.1       2'156.2       2'269.0       -              -               -             ja\n\nSpeicher 7'411.6       8'764.2       9'164.6       -              -               -             ja\n\nStein 2'758.4       3'065.8       3'309.7       -              -               -             ja\n\nTeufen 18'000.0     24'700.0     24'960.0     -              -               -             ja\n\nTrogen 1'164.3       1'606.3       1'680.0       -              -               -             ja\n\nUrnäsch 4'347.1       5'278.0       5'669.6       -              -               -             ja\n\nWald 603.7         941.5         1'438.0       -              -               -             ja\n\nWaldstatt 3'744.9       4'435.1       4'482.5       -              -               -             ja\n\nWalzenhausen 8'586.1       9'130.8       9'611.2       -              -               -             ja\n\nWolfhalden 7'939.8       8'525.8       8'295.7       -              -               -             ja\n\nBilanzüberschuss Bilanzfehlbetrag\n\nGemeinde 2018 2019 2020 2018 2019 2020\n\n\n\n \n\nSeite 6/14 \n\n \n\n zulässig   nicht zulässig \n\n \n\nDa bei keiner Gemeinde der Nettoverschuldungsquotient mehr als 200 % beträgt, gibt es für den Voranschlag \n\n2022 keine Auflagen betreffend der Höhe des Selbstfinanzierungsgrades. \n\n Beurteilung der Finanzlage \n\n Finanzpolitische Zielgrössen \nJeder Gemeinderat hat die finanzpolitischen Zielgrössen und die Entwicklung der Finanzkennzahlen im \n\nAufgaben- und Finanzplan festzulegen (Art. 10 Abs. 2 lit. f FHG). Alle Gemeinden haben einen Aufgaben- und \n\nFinanzplan erstellt und in diesem auch die finanzpolitischen Zielgrössen festgelegt. \n\n Kennzahlen zur Beurteilung \n\nGemäss Art. 22 Abs. 1 FHG legt das Exekutivorgan periodisch finanzpolitische Zielgrössen fest, aufgrund derer \n\ndie finanzielle Lage und Entwicklung des Gemeinwesens erfasst und beurteilt werden kann. Dazu sind wenige, \n\nprägnante Finanzkennzahlen notwendig, die sowohl Bewegungs- wie auch Bestandesgrössen berücksichtigen \n\nund Aspekte der Bilanz wie auch der Erfolgs- und der Investitionsrechnung umfassen. Der Gemeinderat \n\nbestimmt die Zielvorgaben für diese Kennzahlen. Zur Beurteilung werden die sogenannten Kennzahlen erster \n\nPriorität analysiert. Diese drei Finanzkennzahlen sind bei einer finanzpolitischen Lagebeurteilung stets zu \n\nbeachten, weil sie die grösste Aussagekraft besitzen. Die Kennzahlen wurden für alle Gemeinden nach \n\neinheitlichem Standard berechnet. Sie können daher von den in den Gemeinderechnungen ausgewiesenen \n\nGrössen abweichen. \n\n \n\nGemeinde 2018 2019 2020 2020 2021 2022\nBühler 93.91         90.93         108.58        nein nein nein\nGais -82.88        -82.36        -90.57        nein nein nein\nGrub -8.76          -1.15          -31.54        nein nein nein\nHeiden 47.43         69.41         111.84        nein nein nein\nHerisau 83.54         75.16         103.11        nein nein nein\nHundwil 75.90         75.87         99.97         nein nein nein\nLutzenberg -94.59        -113.71       -93.91        nein nein nein\nRehetobel 93.10         66.24         69.28         nein nein nein\nReute 79.07         61.05         23.31         nein nein nein\nSchönengrund -151.56       -144.75       -150.43       nein nein nein\nSchwellbrunn 20.09         11.04         18.53         nein nein nein\nSpeicher 56.56         39.91         22.92         nein nein nein\nStein 46.67         32.38         40.66         nein nein nein\nTeufen -60.87        -71.42        -72.31        nein nein nein\nTrogen 160.29        144.77        147.39        nein nein nein\nUrnäsch 98.39         80.55         75.46         nein nein nein\nWald 52.09         38.65         29.46         nein nein nein\nWaldstatt 28.34         20.39         22.01         nein nein nein\nWalzenhausen -14.59        -16.40        -22.30        nein nein nein\nWolfhalden -94.46        -101.32       -109.97       nein nein nein\n\nNettoverschuldungsquotient in % Auflage zum Selbstfinanzierungsgrad im \nkommenden Voranschlag A rt . 2  A bs. 3 F H G\n\n\n\n \n\nSeite 7/14 \n\nDer Nettoverschuldungsquotient ist eine bilanzbezogene Kennzahl, die anzeigt, welcher Anteil der Fiskal-\n\nerträge erforderlich wäre, um die Nettoschuld abzutragen. Damit kann die Tragfähigkeit der Nettoverschuldung \n\nbeurteilt werden. Der Nettoverschuldungsquotient aller Gemeinden beträgt 29.7 % (2019: 21.8 %). \n\n \n\nDie folgende Tabelle enthält eine Übersicht des Nettoverschuldungsquotienten aller Gemeinden. \n\n \n\nRichtwerte: \n\n > 150 % schlecht ( 0 Gemeinden, Jahr 2020) \n\n 100 - 150 % genügend ( 4  Gemeinden, Jahr 2020) \n\n< 100 % gut ( 16 Gemeinden, Jahr 2020) \n\n \n\n \n\nDer Selbstfinanzierungsgrad stellt eine Verbindung zwischen der Erfolgsrechnung und den Nettoinvestitionen \n\nher, indem er angibt, welchen Anteil ihrer Nettoinvestitionen eine öffentliche Körperschaft aus eigenen Mitteln \n\nfinanzieren kann. Dies beeinflusst die jährliche Veränderung der Verschuldung. Der Selbstfinanzierungsgrad \n\naller Gemeinden beträgt 59.6 % (2019: 167.3 %).  \n\n  \n\nGemeinde 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Bemerkungen\n\nBühler 87.56         79.81         71.2           91.6           93.9           90.9           108.6         \nGais -47.19        -58.14        -64.2          -68.2          -82.9          -82.4          -90.6          \nGrub -21.26        -9.09          6.8             -3.0            -8.8            -1.2            -31.5          \nHeiden 33.79         31.61         47.2           52.5           47.4           69.4           111.8         \nHerisau 93.82         90.78         91.8           91.5           83.5           75.2           103.1         \nHundwil -29.12        44.98         90.0           65.8           75.9           75.9           99.97         \nLutzenberg -87.59        -75.91        -78.9          -79.1          -94.6          -113.7        -93.9          \nRehetobel 137.00        118.03        85.6           92.7           93.1           66.2           69.3           \nReute 24.15         20.51         71.0           100.6         79.1           61.1           23.3           \nSchönengrund -180.17       -167.32       -170.4        -154.6        -151.6        -144.7        -150.4        \nSchwellbrunn 54.35         37.00         24.9           28.6           20.1           11.0           18.5           \nSpeicher 68.17         73.24         80.5           76.8           56.6           39.9           22.9           \nStein -37.67        10.26         22.3           33.5           46.7           32.4           40.7           \nTeufen 17.10         -12.35        -22.7          -43.9          -60.9          -71.4          -72.3          \nTrogen 101.01        112.34        143.4         150.6         160.3         144.8         147.4         \nUrnäsch 85.53         88.15         81.3           85.4           98.4           80.6           75.5           \nWald -45.43        -1.29          38.9           30.1           52.1           38.7           29.5           \nWaldstatt 90.20         81.63         59.4           45.1           28.3           20.4           22.0           \nWalzenhausen -30.92        -7.52          -7.9            -12.6          -14.6          -16.4          -22.3          \nWolfhalden -82.30        -89.79        -94.0          -97.4          -94.5          -101.3        -110.0        \n\nNettoverschuldungsquotient in %\n\n\n\n \n\nSeite 8/14 \n\nDie folgende Tabelle enthält eine Übersicht des Selbstfinanzierungsgrades aller Gemeinden. Aufgrund der \n\nnegativen Nettoinvestitionen ist die Kennzahl der Gemeinde Schönengrund im aktuellen Rechnungsjahr nicht \n\naussagekräftig. Auffällig ist, dass im Jahr 2020 aufgrund der schlechteren Jahresergebnisse diese Kennzahl \n\ntiefer ausfällt. \n\nRichtwerte: \n\n < 80 % schlecht (Erhöhung Verschuldung) ( 8 Gemeinden, Jahr 2020) \n\n80 - 100 % Normalfall  ( 3 Gemeinden, Jahr 2020) \n\n > 100 % gut (Abnahme Verschuldung) ( 8 Gemeinden, Jahr 2020) \n\n \n\nDer Zinsbelastungsanteil fokussiert schliesslich auf die Erfolgsrechnung. Er sagt aus, welcher Anteil des \n\nFinanzertrages jährlich durch den Nettozinsaufwand beansprucht wird. Der Zinsbelastungsanteil aller \n\nGemeinden beträgt 0.3 % (2019: 0.3 %). \n\n \n\nDie folgende Tabelle enthält eine Übersicht des Zinsbelastungsanteils aller Gemeinden. \n\nRichtwerte: \n\n 10 % und mehr schlecht ( 0 Gemeinden, Jahr 2020) \n\n 4 - 9 % genügend ( 0 Gemeinden, Jahr 2020) \n\n 0 - 4 % gut ( 20 Gemeinden, Jahr 2020)  \n\nGemeinde 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Bemerkungen\n\nBühler 124.02        143.49        117.9         30.9           57.3           216.1         -708.5        \nGais 153.08        282.16        131.2         137.3         164.3         156.2         158.5         \nGrub 194.02        68.68         64.7           192.7         137.9         74.4           288.8         \nHeiden 12.82         75.97         23.2           51.5           62.3           27.0           16.4           \nHerisau 80.46         93.75         93.2           94.5           164.0         124.8         6.9             \nHundwil 2'259.14     15.87         9.9             178.9         42.2           97.1           34.5           \nLutzenberg 78.25         50.84         188.0         120.9         397.5         172.4         50.5           \nRehetobel 581.19        726.03        350.8         111.9         79.0           244.8         115.0         \nReute 85.38         98.13         52.3           25.2           keine Angabe 116.8         1'932.4       \nSchönengrund -1'749.26    833.86        441.2         3.8             -438.3        2'135.1       keine Angabe\nSchwellbrunn 73.55         281.40        166.3         518.0         334.2         252.4         81.5           \nSpeicher 54.04         63.17         75.0           78.4           417.3         -9'802.0      584.9         \nStein 37.67         7.57           71.0           -62.4          7.8             814.4         63.4           \nTeufen 446.39        526.24        186.3         377.4         301.0         229.1         81.0           \nTrogen 5.98           37.57         11.9           35.7           35.6           260.6         18.1           \nUrnäsch 43.19         70.81         296.4         66.5           52.3           259.5         103.9         \nWald 54.14         0.59           0.0             325.6         35.1           381.0         156.4         \nWaldstatt 2'369.07     167.47        312.0         119.9         512.8         248.6         89.1           \nWalzenhausen 96.74         54.38         98.8           127.2         118.6         103.3         159.2         \nWolfhalden 123.76        161.59        151.4         62.5           137.0         280.5         7.7             \n\nSelbstfinanzierungsgrad in %\n\nGemeinde 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Bemerkungen\n\nBühler 1.60           1.52           1.2             1.1             0.9             0.7             0.9             \nGais 0.30           0.30           0.3             0.2             0.1             0.1             -0.0            \nGrub 0.55           0.29           0.4             0.4             0.4             0.3             0.3             \nHeiden 0.47           0.41           0.3             0.3             0.3             0.2             0.1             \nHerisau 2.05           1.06           0.8             -0.1            0.7             0.6             0.7             \nHundwil -0.01          -0.10          0.1             0.2             0.1             0.1             0.1             \nLutzenberg 0.76           0.60           -0.0            -0.0            -0.0            -             -             \nRehetobel 1.20           1.08           1.1             0.9             0.9             0.7             0.4             \nReute 0.53           0.37           0.6             0.2             0.2             0.1             0.1             \nSchönengrund -0.07          -0.17          -0.1            -0.2            -0.2            -0.2            -0.2            \nSchwellbrunn 0.52           0.42           0.5             0.4             0.4             0.4             0.4             \nSpeicher 0.44           0.57           0.4             0.3             0.2             0.2             0.2             \nStein -0.08          0.17           0.2             0.2             0.2             0.3             0.2             \nTeufen 0.60           0.53           0.6             0.1             0.1             0.1             0.1             \nTrogen 1.43           1.12           1.0             0.9             0.9             0.9             0.8             \nUrnäsch 0.53           0.46           0.4             0.4             0.3             0.3             0.2             \nWald -0.00          0.00           0.1             0.1             0.1             0.1             0.1             \nWaldstatt 1.48           1.48           1.2             0.9             0.5             0.3             0.2             \nWalzenhausen 0.10           -0.72          -0.7            -0.7            -0.6            -0.6            -0.6            \nWolfhalden -0.02          -0.02          -0.0            -0.0            -0.0            -0.0            -0.0            \n\nZinsbelastungsanteil in %\n\n\n\n \n\nSeite 9/14 \n\nAuf den Schweizer und ausländischen Finanzmärkten herrscht seit Jahren ein sehr tiefes, teilweise sogar \n\nnegatives Zinsniveau. Die Negativzinsen werden diese Kennzahl in Zukunft beeinflussen, weil die \n\nFinanzinstitute die Freigrenzen für Guthaben sukzessive senken. Das gute Ergebnis der Gemeinden beim \n\nZinsbelastungsanteil hängt auch damit zusammen. \n\n Konsolidierte Rechnung \nZur Gewährleistung eines umfassenden Überblicks über die finanzielle Lage eines Gemeinwesens sind nicht \n\nnur die politischen Organe und die Verwaltung in der Jahresrechnung abzubilden, sondern auch die \n\nkommunalen Anstalten. Eine konsolidierte Rechnung unter Einbezug weiterer beherrschter Organisationen \n\nkann im Rahmen von HRM2 freiwillig erstellt werden. Wird keine solche vorgelegt, sind zumindest die \n\nVerhältnisse der Beteiligungen in einem Beteiligungsspiegel resp. im Gewährleistungsspiegel im Anhang zur \n\nJahresrechnung darzustellen. Im Kanton Appenzell Ausserrhoden wird eine konsolidierte Rechnung für die \n\nBetriebe Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden (SVAR) (Vollkonsolidierung) sowie AR Informatik AG (ARI) \n\n(Equity 50 %) erstellt. Zurzeit erstellt keine Gemeinde eine konsolidierte Rechnung. Im Rahmen der Aufsicht \n\nüber die Gemeinden ist es nicht Aufgabe des Kantons zu prüfen, ob eine konsolidierte Rechnung erstellt \n\nwerden muss oder nicht. Aus den Angaben der Jahresrechnungen sind keine besonderen Risiken ersichtlich. \n\nUm eine Risikoprüfung vornehmen zu können, haben die Gemeinden alle finanziellen Risiken auszuweisen.  \n\n Eventualverpflichtungen \nEventualverbindlichkeiten stellen mögliche Verbindlichkeiten aus einem vergangenen Ereignis dar, wobei die \n\nExistenz der Verbindlichkeit noch durch ein zukünftiges Ereignis bestätigt werden muss. Die Eventualver-\n\nbindlichkeiten sind in die Rechnung aufzunehmen. Bei der Überprüfung der Jahresrechnungen der Gemein-\n\nden sind keine nennenswerten Risiken festgestellt worden. \n\n  \n\n\n\n \n\nSeite 10/14 \n\n Übersicht Steuerrückstände  \n\n \n\nOrange eingefärbte Werte: Abweichung vom Referenzwert über 12.0 % \n \n\nDie Steuerrückstände aller Gemeinden liegen im Verhältnis zum Gesamtertrag mit 6.0 % über dem Vorjahres-\n\nwert von 9.3 %. Mit der Bildung entsprechender Steuerrückstellungen bei den Gemeinden wurde versucht, \n\ndiesen Eventualausfällen gerecht zu werden. \n\n \n\nAufgrund eines Systemwechsels bei der Steuerverwaltung wird das Verrechnungssteuerguthaben als Zahlung \n\nin den Debitor (Steuerpflichtiger) gebucht, sobald die Steuererklärung eingegangen ist und das Wertschriften-\n\nverzeichnis geprüft wurde. Dieser Sachverhalt führte bei Teufen und Heiden zu einem negativen Ergebnis. \n\n  \n\nBeträge in TFr.\n\nGemeinde\nGesamt-\nSteuer-\nertrag \n\nSteuer-\nRück-\nstände\n\nSteuer-\nRück-\n\nstellungen\n\nRückstände\nabzüglich\n\nRück-\nstellungen\n\n2020 31.12.2020 31.12.2020 31.12.2020 31.12.2019 31.12.2020\nBühler 5'010.8        387.8          161.4              226.4              3.7 % 4.5 %\nGais 11'415.2     1'543.5       509.5              1'034.0           9.4 % 9.1 %\nGrub 3'183.3        586.5          118.4              468.1              9.0 % 14.7 %\nHeiden 15'410.1     -304.4         481.3              -785.7             4.4 % -5.1 %\nHerisau 56'302.6     7'450.6       1'637.0           5'813.6           16.6 % 10.3 %\nHundwil 2'121.8        506.8          59.5                447.3              20.9 % 21.1 %\nLutzenberg 4'786.8        380.9          101.9              279.0              16.8 % 5.8 %\nRehetobel 7'017.8        956.6          90.0                866.6              13.2 % 12.3 %\nReute 2'690.3        216.2          165.8              50.4                5.6 % 1.9 %\nSchönengrund 1'540.0        214.9          31.8                183.1              20.4 % 11.9 %\nSchwellbrunn 4'378.5        398.7          62.0                336.7              19.2 % 7.7 %\nSpeicher 20'501.9     1'377.9       158.7              1'219.2           5.6 % 5.9 %\nStein 4'675.8        291.5          23.0                268.5              3.1 % 5.7 %\nTeufen 33'781.1     120.6          401.0              -280.4             -0.5 % -0.8 %\nTrogen 7'396.7        236.1          40.0                196.1              1.4 % 2.7 %\nUrnäsch 6'712.3        1'376.0       420.4              955.7              13.7 % 14.2 %\nWald 3'100.3        391.8          20.2                371.6              10.0 % 12.0 %\nWaldstatt 6'729.0        786.0          111.9              674.1              11.7 % 10.0 %\nWalzenhausen 8'547.4        190.0          188.0              2.0                  3.5 % 0.0 %\nWolfhalden 6'150.7        400.3          134.2              266.1              11.7 % 4.3 %\nTotal 211'452.2   17'508.2     4'915.9           12'592.3         9.3 % 6.0 %\n\nSteuerrückstände in % des Gesamtsteuerertrages \nRückstände\n\nin %\nGesamt-\n\nSteuerertrag\n\n\n\n \n\nSeite 11/14 \n\n Weitere Prüfungen im Rahmen des FHG \n\n Aufwertungsreserven \nArt. 47 Abs. 3 FHG hält fest, dass die Differenz aus der Neubewertung des Verwaltungsvermögens als \n\nAufwertungsreserve im Eigenkapital bilanziert werden muss. Diese ist innerhalb von maximal zehn Jahren \n\nlinear über die zweite Stufe der Erfolgsrechnung aufzulösen. Regierungsrat und Gemeinderat legen mit der \n\nNeubewertung die konkrete Amortisationsdauer unveränderlich fest. \n\n \n\nNachfolgend sind die Gemeinden aufgelistet, welche per 1. Januar 2020 einen Bestand aufweisen: \n\n*) Infolge Wechsel in der Finanzbuchhaltung bei der Gemeinde Trogen ist eine entsprechende Buchung im \n\nJahr 2020 nicht gemacht worden. Die Information erfolgt in der Berichterstattung. \n\n Neubewertungsreserven \n\nMit der Umstellung auf HRM2 müssen gewisse Neubewertungen vorgenommen werden, um die Aussage-\n\nfähigkeit und Vergleichbarkeit des Erfolgsausweises zu gewährleisten. Im Vordergrund stehen dabei nicht die \n\nBilanzwerte selbst, sondern die möglichst realistische Erfassung der Erfolgspositionen wie auch der \n\nAbschreibungen. Art. 47 Abs. 1 FHG hält fest, welche Positionen neu zu bewerten sind. Dazu gehören alle \n\nPositionen des Finanzvermögens, die Rückstellungen, die aktiven und passiven Rechnungsabgrenzungen \n\nsowie die Beteiligungen und Darlehen. Diese Positionen sind verbindlich in Übereinstimmung mit den Vorgaben \n\nvon HRM2 auf den 1. Januar 2014 neu zu bewerten. Die dadurch geschaffenen Neubewertungsreserven sind \n\nzweckgebunden und somit für Wertberichtigungen des Finanzvermögens zu verwenden. \n\n \n\nGemeinde\ngebildet\n1.1.2014\n\n31.12.2019\nminimale \nAuflösung\n\naufgelöst 31.12.2020 Bemerkungen\n\nHeiden 2'897.8            1'148.0           2'028.4      2'036.8       861.0        \nHerisau 4'805.3            1'880.0           3'363.7      3'395.3       1'410.0      \nTrogen 33.7                13.5               23.6          20.2           13.5          *)\nUrnäsch 911.9              364.8             638.3        638.3         273.6        \n\nStand Aufwertungsreserven in TFr.\n\nGemeinde 31.12.2019 31.12.2020 Veränderung Bemerkungen\n\nBühler 1'204.3       1'204.3        -               \nGais 1'748.3       1'748.3        -               \nGrub 547.3         547.3          -               \nHeiden 2'064.7       2'017.2        -47.5             Wertanpassung\nHerisau 4'470.2       4'470.2        -               \nHundwil 513.7         513.2          -0.5              Kursverlust Aktie\nLutzenberg 990.6         990.6          -               \nRehetobel 3.5             3.5              -               \nReute 227.5         227.5          -               \nSchönengrund 712.5         712.5          -               \nSchwellbrunn 1'516.9       1'386.9        -130.0           Wertanpassung\nSpeicher 2'918.3       2'918.3        -               \nStein 1'114.9       1'092.9        -22.0             Anpassung infolge Neubewertung FV\nTeufen 1'092.0       1'092.0        -               \nTrogen 519.6         519.6          -               \nUrnäsch 2'486.1       2'449.4        -36.7             Div. Abwertungen Beteiligungen\nWald 156.9         156.9          -               \nWaldstatt 701.5         701.5          -               \nWalzenhausen 623.0         623.0          -               \nWolfhalden 1'401.1       1'401.1        -               \n\nStand Neubewertungsreserven in TFr.\n\n\n\n \n\nSeite 12/14 \n\nAlle Gemeinden haben 2014 die vom Gesetz vorgeschrieben Neubewertungsreserven gebildet. Aufgrund \n\ndiverser Unklarheiten hat das Departement Finanzen im Rahmen seiner Aufsichtsfunktion eine Empfehlung zur \n\nHandhabung ausgearbeitet. Im FHG sind die Neubewertungsreserven unter den Übergangs- und Schluss-\n\nbestimmungen aufgeführt – daraus kann geschlossen werden, dass diese nicht von Dauer sein sollten. Die \n\nIdee eines „Ausgleichstopfs“ für künftige Schwankungen des Finanzvermögens hat sich nicht bewährt, da die \n\nRevisionsunternehmen einen objektbezogenen Verwendungsnachweis verlangt haben, was langfristig schwer \n\nhandhabbar wäre. Die Empfehlung zielt darauf ab, dass die Verwendung der Neubewertungsreserven nur für \n\ndie Deckung von Wertverminderungen des Finanzvermögens verwendet wird.  \n\n Zusätzliche Abschreibungen \n\nNach Art. 37 Abs. 1 FHG sind zusätzliche Abschreibungen zulässig, soweit die Erfolgsrechnung im operativen \n\nErgebnis (siehe Seite 2, Abschlussergebnisse) mit einem Ertragsüberschuss schliesst, der nicht anderweitig \n\nverwendet wird. Die betroffenen Positionen des Verwaltungsvermögens sind einzeln auszuweisen. Zusätzliche \n\nAbschreibungen sind nicht betriebswirtschaftlich begründet, sondern werden primär aufgrund finanzpolitischer \n\nÜberlegungen vorgenommen. Werden sie zusammen mit den planmässigen Abschreibungen in der ersten \n\nStufe ausgewiesen, mindert dies die Transparenz und Vergleichbarkeit der Rechnungen erheblich, was bspw. \n\nim Zusammenhang mit dem kantonalen Finanzausgleich von Bedeutung ist. Um das Ergebnis der ersten Stufe \n\nder Erfolgsrechnung nicht zu verfälschen, wird deshalb bei einer zusätzlichen Abschreibung eine Abschrei-\n\nbungsreserve gebildet. Während das Objekt in der ersten Stufe weiterhin wie geplant abgeschrieben wird, \n\nerfolgt in der zweiten Stufe in den Folgejahren eine Auflösung der Abschreibungsreserve. Dadurch werden die \n\nVergleichbarkeit der ersten Stufe und die Transparenz der Rechnungslegung gewährleistet, ohne den \n\nfinanzpolitischen Handlungsspielraum zu schmälern. \n\n \n\nDrei Gemeinden haben zusätzliche Abschreibungen gebildet. Die Bildung der zusätzlichen \n\nAbschreibungen ist ordnungsgemäss über die zweite Stufe der Erfolgsrechnung erfolgt. Ebenfalls \n\nwurde dabei die Bedingung eines Ertragsüberschusses im operativen Ergebnis eingehalten. \n\nGemeinde Bilanzkonto 31.12.2019 Bildung Auflösung Bilanzkonto 31.12.2020\n\nBühler -                              -            -            -                                 \nGais 3'100.0                        700.0        -            3'800.0                           \nGrub 825.1                           -            51.1          774.0                             \nHeiden -                              -            -            -                                 \nHerisau -                              -            -            -                                 \nHundwil 338.0                           -            -            338.0                             \nLutzenberg -                              -            -            -                                 \nRehetobel 146.0                           -            19.0          127.0                             \nReute -                              -            -            -                                 \nSchönengrund -                              -            -            -                                 \nSchwellbrunn 103.0                           -            -            103.0                             \nSpeicher 3'096.2                        2'000.0      142.0        4'954.2                           \nStein 290.0                           -            -            290.0                             \nTeufen 21'911.1                       483.5        1'114.9      21'279.7                         \nTrogen -                              -            -            -                                 \nUrnäsch -                              -            -            -                                 \nWald -                              -            -            -                                 \nWaldstatt 800.0                           -            100.0        700.0                             \nWalzenhausen -                              -            -            -                                 \nWolfhalden 1'000.0                        -            54.0          946.0                             \n\nKumulierte zusätzliche Abschreibungen in TFr.\n\n\n\n \n\nSeite 13/14 \n\n Vorfinanzierungen \n\nArt. 37 Abs. 2 FHG lässt die Bildung zweckgebundener Reserven zur Vorfinanzierung von bewilligten \n\nInvestitionsvorhaben zu. Diese können unter den gleichen Voraussetzungen wie die Abschreibungsreserven \n\ngebildet werden und sind Teil des Eigenkapitals. Vorfinanzierungen können insbesondere für grössere \n\nInvestitionsvorhaben in kleineren Gemeinden sinnvoll sein, bilden jedoch einen beträchtlichen Einschnitt in die \n\nPeriodengerechtigkeit und beeinflussen die Aussagekraft der Rechnung erheblich. Zudem führen Vorfinanzie-\n\nrungen zu einer gewissen Durchmischung der Finanzierungsformen (Vor- und Nachfinanzierung). Deshalb \n\nsind Vorfinanzierungen nur unter folgenden kumulativen Bedingungen zulässig: \n\n− Im Zeitpunkt der Bildung muss für das spezifische Projekt, für welches die Vorfinanzierungsreserve \n\ngebildet wird, ein vom zuständigen Organ genehmigter Kredit vorhanden sein. \n\n− Vorfinanzierungen müssen zweckgebunden sein und können deshalb nur für spezifische Projekte gebildet \n\nwerden. \n\n− Zusammen mit den zusätzlichen Abschreibungen dürfen sie den Ertragsüberschuss der ersten Stufe der \n\nErfolgsrechnung nicht übertreffen. \n\n− Die Bildung und Auflösung der Vorfinanzierungsreserve wird in der zweiten Stufe ausgewiesen, damit der \n\nordentliche Erfolg nicht beeinflusst wird. \n\nDrei Gemeinden haben im Jahr 2020 Vorfinanzierungen gebildet. Sie weisen im operativen Ergebnis einen \n\nErtragsüberschuss aus. Ob alle oben erwähnten Bedingungen nach HRM2 und FHG eingehalten worden sind, \n\nwurde nicht überprüft. \n\n Aufsichtsmassnahmen, Unterstützungsdarlehen, Aufgaben- und Finanzplan \n\n \n\nArt. 45 FHG regelt das Verfahren bei einer Verletzung der Regeln über das Haushaltsgleichgewicht oder die \n\nSchuldenbegrenzung nach den Bestimmungen dieses Gesetzes. Stellt der Kanton eine solche fest, ist der \n\nGemeinderat der betroffenen Gemeinde verpflichtet, innerhalb von sechs Monaten einen Massnahmenplan zur \n\nKorrektur der finanziellen Fehlentwicklung vorzulegen und vom Regierungsrat genehmigen zu lassen. Gemäss \n\nAbs. 1 muss dieser Plan verbindliche Fristen für die Vornahme der Massnahmen enthalten. Wie \n\nAbschreibungsreserven dürfen Vorfinanzierungen somit nicht zur allgemeinen Erfolgssteuerung gebildet \n\n\n\n \n\nSeite 14/14 \n\nwerden. Die Auflösung der Vorfinanzierungsreserve erfolgt über die Nutzungsdauer der finanzierten Anlage. \n\nAbs. 2 verleiht dem Regierungsrat die Kompetenz aufsichtsrechtliche Massnahmen zu treffen, sofern kein oder \n\nein ungenügender Massnahmenplan vorliegt. Er kann insbesondere vorsehen, dass der Voranschlag, der \n\nAufgaben- und Finanzplan, geplante Investitionsvorhaben oder die Festlegung von Steuerfuss, Abgaben und \n\nGebühren zu genehmigen sind.  \n\n \n\nAufgrund der vorhergehenden Prüfung ist bei keiner Gemeinde eine Verletzung der Regeln über das Haus-\n\nhaltsgleichgewicht oder die Schuldenbegrenzung festgestellt worden. \n\n \n\nKeine Gemeinde benötigt ein Unterstützungsdarlehen nach Art. 46 FHG. \n\n \n\nArt. 48 FHG sieht vor, dass in den Gemeinden der Aufgaben- und Finanzplan spätestens auf das Jahr 2019 \n\neingeführt wird. Nachdem 2019 knapp die Hälfte der Gemeinden einen AFP erstellt hatten, lag 2020 bei allen \n\nGemeinden ein Aufgaben- und Finanzplan für die Planjahre 2022‒2024 vor. Damit haben sämtliche \n\nGemeinden den gesetzlichen Auftrag umgesetzt. \n\n Information der Gemeinden \n\n \n\nDie Berichterstattung über das Prüfergebnis erfolgte an den entsprechenden Gemeinderat. \n\n Gemeindefinanzstatistik \n\n \n\nDie Gemeindefinanzstatistik für das Jahr 2020 wurde erstellt und liegt diesem Bericht bei. Diese \n\nDokumentation soll eine neutrale Übersicht über die finanzielle Lage der Gemeinden vermitteln und ist als \n\nErgänzung zum vorliegenden Bericht gedacht. \n\n Antrag \n\n \n\nDer Regierungsrat beantragt Ihnen, den Bericht über die Finanzlage der Gemeinden 2020 zur Kenntnis zu \n\nnehmen. \n\nIm Namen des Regierungsrates \n\nSign. Dölf Biasotto sign. Roger Nobs \n\n \n\nDölf Biasotto, Landammann Roger Nobs, Ratschreiber \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nBeilage 1  Gemeindefinanzstatistik 2020 \n\n \n\n\n\n1\n\nGemeindefinanzstatistik 2020\nAppenzell Ausserrhoden\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nHerausgegeben von \n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Departement Finanzen, Abteilung Controlling und Gemeindefinanzen \n\nErstellt von \n\nBDO AG \n\nDatengrundlagen \n\nOffizielle Jahresrechnungen der Gemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden \n\nStatistische Angaben der Gemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden \n\nAuskunft \n\nMartin Frei, Kanton Appenzell Ausserrhoden \n\nMarkus Meli, Gianmarco Zanolari und Nico Breu, BDO AG \n\nCopyright \n\nAbdruck, (ausser für kommerzielle Zwecke) mit Quellenangabe gestattet \n\n \n\nISSN 2297-6760 \n\nFoto Titelblatt (Gemeinde Urnäsch) \n\nErich Brassel, Herisau\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nInhaltsverzeichnis \n\nVorwort 1 \n\n1 Gemeindefinanzstatistik  2 \n\n Wichtiges in Kürze 2 \n\n Erfolgsrechnung  4 \n\n Bilanz 8 \n\n2 Kennzahlen 1. Priorität 13 \n\n Nettoverschuldungsquotient 13 \n\n Selbstfinanzierungsgrad 16 \n\n Zinsbelastungsanteil 19 \n\n3 Kennzahlen 2. Priorität 21 \n\n Nettovermögen oder -schuld in Franken pro Einwohner/-in  21 \n\n Selbstfinanzierungsanteil 23 \n\n Kapitaldienstanteil 25 \n\n Bruttoverschuldungsanteil  27 \n\n Investitionsanteil  29 \n\n4 Methodik  31 \n\n5 Begriffsdefinition  34 \n\nAnhang 37 \n\n Übersicht Gemeindekürzel  37 \n\n Inhalt und Struktur der Gemeindefinanzstatistik 38 \n\n Auswertung der Zahlen je Gemeinde 39 \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nVorwort \n\nVor Ihnen liegt die siebte Fassung der Gemeinde-\n\nfinanzstatistik des Kantons Appenzell Ausserrho-\n\nden für das Kalenderjahr 2020. \n\nDie Gemeindefinanzstatistik soll den Gemeinden \n\nals Nachschlagewerk und Informationsdokument \n\ndienen, ihnen aber auch die Möglichkeit bieten, \n\nAnalysen durchzuführen. \n\nDer Voranschlag und die Jahresrechnung der Ge-\n\nmeinden werden seit dem Rechnungsjahr 2014 \n\nnach den Grundsätzen des harmonisierten Rech-\n\nnungsmodells HRM2 erstellt. Die Fachempfehlun-\n\ngen der Finanzdirektorenkonferenz sind auf die \n\nVerhältnisse des Kantons Appenzell Ausserrho-\n\nden angepasst. Mit der Rechnungslegung nach \n\nHRM2 werden die Aussagekraft und Transparenz \n\nder Jahresrechnung und somit die Entscheidungs-\n\ngrundlagen für die Stimmberechtigten verbessert. \n\nIn den nachfolgenden Kapiteln werden die aktuel-\n\nlen Ergebnisse resp. Finanzkennzahlen mit den \n\nVorjahreswerten verglichen, dargelegt und ent-\n\nsprechend kommentiert. Insbesondere auf Stufe \n\nder einzelnen Kennzahl - in Kapitel 2 und 3 - ist \n\ndiese Gegenüberstellung bzw. die jeweilige Ent-\n\nwicklung sichtbar. Die gewählte Darstellungsme-\n\nthode ermöglicht einen langfristigen Vergleich der \n\nheutigen Resultate mit denjenigen, die vor fünf \n\nJahren publiziert wurden. \n\nDas bereits im Vorjahr überarbeitete Layout inkl. \n\nGrafiken wurden beibehalten, mit dem Ziel, die Le-\n\nsefreundlichkeit zu optimieren. In diesem Zusam-\n\nmenhang wurde jeweils im Abschnitt «Ergeb-\n\nnisse» einer untersuchten Kennzahl, deren \n\nwesentlichen Informationen resp. Finanzwerte so-\n\nwie Veränderungen tabellarisch zusammengetra-\n\ngen. Bei der Interpretation der Trend-Pfeile ist die \n\nentsprechende Farbe (grün = positiv; rot = nega-\n\ntiv) zu beachten. \n\n \n\nDie Gemeindefinanzstatistik ist in fünf Kapitel ge-\n\ngliedert. In einem ersten Kapitel werden die wich-\n\ntigsten Zahlen zur finanziellen Situation und zur \n\nEntwicklung derselben zusammengefasst. Dazu \n\nfinden Sie eine Analyse zu Positionen und Anga-\n\nben der Erfolgsrechnung sowie zur Bilanz. Ge-\n\nmäss Art. 22 des Finanzhaushaltsgesetzes des \n\nKantons Appenzell Ausserrhoden (FHG) legt der \n\nGemeinderat finanzpolitische Zielgrössen für die \n\nBeurteilung der Finanzlage und für eine gesunde \n\nEntwicklung des Haushaltes fest. Er beachtet da-\n\nbei die Kennzahlen erster und zweiter Priorität. \n\nDiese sind im zweiten und dritten Kapitel darge-\n\nstellt resp. analysiert worden. Das anschliessende \n\nKapitel 4 befasst sich mit der angewendeten Me-\n\nthodik, den Datenquellen, der Datenerhebung und \n\n-prüfung sowie dem Aufbau der Gemeindefinanz-\n\nbuchhaltung. Im fünften Kapitel sind schliesslich \n\ndie verwendeten Begriffe definiert. \n\nIm Anhang zu diesem Bericht finden Sie, analog \n\nVorjahre, eine Auswertung mit den Zahlen jeder \n\neinzelnen Gemeinde sowie eine Zusammenfas-\n\nsung aller Gemeinden. \n\nDiesen Bericht finden Sie auch online unter: \n\nwww.ar.ch • Verwaltung • Departement Finanzen • \n\nAmt für Finanzen • Controlling und Gemeinde- \n\nfinanzen • Gemeindefinanzstatistiken.  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\n1 Gemeindefinanzstatistik \n\n \n\nWichtiges in Kürze \n\nBevölkerungsentwicklung \n\nDie Bevölkerung ist im Jahr 2020 erstmals seit \n\nzehn Jahren wieder rückläufig. Die Abnahme von \n\n114 Personen entspricht rund -0.2% (Schweiz: \n\n0.7%). Die Einwohnerzahl im Kanton Appenzell \n\nAusserrhoden ist seit dem Jahr 2010 um 4.2% \n\n(Schweiz: 10.2%) gestiegen und beträgt 55'363 \n\nPersonen im Berichtsjahr 2020. Die Veränderung \n\ngegenüber dem Vorjahr verteilt sich wie folgt: \n\n▪ Vorderland -110 (Total 13'622) \n\n▪ Mittelland +113 (Total 17'577) \n\n▪ Hinterland -117 (Total 24'164) \n\nSchule \n\nSeit der Erfassung der Anzahl Lernenden hat sich \n\ndieser Wert bis 2017 jährlich reduziert. Im Jahr \n\n2017 waren es 1'565 Lernende weniger als zehn \n\nJahre zuvor. Danach erfolgte die Trendwende im \n\n2018 und es gab erstmals wieder eine Steigerung. \n\nDiese Erhöhung wird nach 2019 auch im Rech-\n\nnungsjahr 2020 beibehalten. Die Anzahl der Ler-\n\nnende hat sich um 122 erhöht und beläuft sich auf \n\n5'683. Diese Veränderung hat eine Auswirkung \n\nauf die Quote der Anzahl Lernenden pro 100 Ein-\n\nwohner. Diese beträgt neu 10.3 (Vorjahr 10.0). Im \n\nJahr 2015 lag dieser Wert bei 10.1, im Jahr 2010 \n\nbei 11.8 und vor 15 Jahren im Jahre 2005 sogar \n\nbei 14.3. Folglich hat sich die Quote um die 10er-\n\nGrenze eingependelt. \n\nDie Gesamtkosten der Volksschule je Lernenden \n\nsind geringfügig um CHF 246 gestiegen (+1.2%). \n\nDiese betragen im Jahr 2020 CHF 21'497 pro Lernen-\n\nden. Das Nettoergebnis der Funktion "Bildung" aller Ge-\n\nmeinden im Verhältnis zu der Anzahl Lernenden ergibt \n\ndurchschnittlich CHF 16'107 (Vorjahr CHF 15'848). \n\nSteuern \n\nDer durchschnittliche Gemeindesteuerfuss ist mit \n\n3.91 (ungewichtet) gegenüber dem Vorjahr na-\n\nhezu unverändert. Die ordentlichen Steuern sind \n\nmarkant um CHF 7.4 Mio. auf CHF 182.5 Mio. gesun-\n\nken. Davon sind CHF -6.3 Mio. auf juristische Per-\n\nsonen zurückzuführen - u.a. aufgrund der wirtschaftli-\n\nchen Einschränkungen infolge COVID-19 Pandemie. \n\nDer Steuerertrag (ordentlichen Steuern) je Ein-\n\nwohner hat sich aufgrund der tieferen Steuerein-\n\nnahmen um CHF 126 von CHF 3'423 auf CHF 3'297 \n\nreduziert. Die Kennzahl durchbricht ihren Trend nach \n\nunten und befindet sich auf dem Niveau im Jahre 2017.\n\n \n\n \n\n \n\nDer Fiskalertrag 2020 aller Ausserrhoder Gemein-\n\nden beträgt insgesamt CHF 211.5 Mio. (Vorjahr \n\nCHF 219.7 Mio.) und ist damit um 3.8% tiefer. Der \n\nSteuerertrag der natürlichen Personen deckt \n\n80.4% des gesamten Fiskalertrags (Vorjahr \n\n77.9%), derjenige der juristischen Personen 5.9% \n\n(Vorjahr 8.5%). \n\nErtragslage \n\nDen erneut höheren betrieblichen Aufwendungen \n\n(überwiegend in den Bereichen Personalaufwand: \n\n+5.2 Mio. sowie Transferaufwand: +1.1 Mio.) ste-\n\nhen wesentlich tiefere Ergebnisse bei den Fiskal-\n\neinnahmen und ein gesunkenes Ergebnis aus Fi-\n\nnanzierung (CHF -3.3 Mio.) in der ersten Stufe der \n\nErfolgsrechnung gegenüber. Die Ausserrhoder \n\nGemeinden haben im Berichtsjahr 2020 ein ope-\n\nratives Nettoergebnis von CHF 5.5 Mio. erzielt \n\nund befinden sich damit deutlich unterhalb der \n\nVorperioden (Vorjahr CHF 22.3 Mio.). Die Ab-\n\nnahme beträgt rund 75.1%. Von den zwanzig Ge-\n\nmeinden mussten sieben (Bühler, Heiden, Heri-\n\nsau, Hundwil, Trogen, Waldstatt, Wolfhalden) \n\neinen operativen Aufwandüberschuss hinnehmen. \n\nDie überwiegende Mehrheit erwirtschaftete dem-\n\nentsprechend einen Ertragsüberschuss auf der \n\noperativen Ebene - auch wenn dieser bei acht Ge-\n\nmeinden geringer ausfällt. Lediglich die Gemein-\n\nden Grub, Schwellbrunn, Speicher, Stein und \n\nWald konnten ihr operatives Ergebnis steigern. \n\nDie Bildung von zusätzlichen Abschreibungen ist \n\nvon CHF 5.57 Mio. auf CHF 3.18 Mio. gesunken \n\n(-42.8%). Demgegenüber sind im Jahr 2020 zu-\n\nsätzliche Abschreibungen in der Höhe von \n\nCHF 1.48 Mio. aufgelöst worden (Vorjahr \n\nCHF 1.13 Mio.). Das Ergebnis der zweiten Stufe \n\nder Erfolgsrechnung aller Gemeinden beläuft sich \n\nauf CHF -4.1 Mio. (Vorjahr CHF -2.3 Mio.). Diese \n\nSchlechterstellung ist primär auf die höheren aus-\n\nserordentlichen Aufwände zurückzuführen (in-\n\nfolge Vorfinanzierungen der Gemeinden Teufen, \n\nUrnäsch, Schwellbrunn). Die Spezialfinanzierun-\n\ngen weisen seit 2019 Überschüsse auf. Alle 20 \n\nAusserrhoder Gemeinden erzielten zusammen \n\nein Gesamtergebnis der Erfolgsrechnung von \n\nCHF 1.5 Mio. (-92.8%). Der Ergebnisüberschuss \n\nerreicht den Tiefststand der letzten sieben Rech-\n\nnungsjahre bzw. seit der Umstellung auf HRM2.  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nDer Gesamtnettoaufwand aller Gemeinden (ohne \n\nBildungen oder Auflösungen von zusätzlichen Ab-\n\nschreibungen und/oder Vorfinanzierungen) ist wie \n\nbereits im Vorjahr erneut angestiegen und zwar im \n\nUmfang von 10.9 Mio. auf insgesamt CHF 208.2 Mio. \n\nDer Nettoaufwand der Funktion "Bildung" \n\n(CHF 91.5 Mio.) umfasst 44.0% des Gesamtnetto-\n\naufwandes und ist somit mit Abstand, wie in den \n\nVorjahren, die grösste Aufwandposition. Die Funk-\n\ntionen "Soziale Sicherheit" und "Allgemeine Ver-\n\nwaltung" belasten die Gemeinderechnungen mit \n\nNettoaufwendungen in der Höhe von 33.6 Mio. \n\nbzw. CHF 27.0 Mio. Innerhalb der letzten fünf \n\nJahre hat sich der Gesamtnettoaufwand um CHF \n\n19.0 Mio. erhöht (+10.1%). \n\nDer Nettoaufwand der einzelnen Funktionen hat \n\nsich im Zeitraum von fünf Jahren (Vergleich mit \n\n2016) wie folgt entwickelt: \n\n▪ grösste prozentuale Veränderungen: \n\n- Umweltschutz/Raumordnung +33.0% \n\n- Gesundheit +24.1% \n\n▪ grösste absolute Veränderungen: \n\n- Bildung +CHF 7.8 Mio. \n\n- Soziale Sicherheit +CHF 3.9 Mio. \n\n- Gesundheit +CHF 3.1 Mio. \n\nDer durchschnittliche Selbstfinanzierungsgrad hat \n\ngegenüber dem Vorjahr von 167.3% auf 59.6% er-\n\nkennbar abgenommen. Grund dafür ist einerseits \n\ndie tiefere Selbstfinanzierung, welche im Rech-\n\nnungsjahr 2020 insgesamt CHF 21.9 Mio. (-43.2%) \n\nbeträgt. Anderseits hat die starke Zunahme der \n\nNettoinvestitionen um CHF 13.7 Mio. (+59.4%) \n\nebenfalls zu diesem Effekt resp. der Reduktion \n\ndes Selbstfinanzierungsgrades beigetragen. Die \n\nKennzahl ist differenziert zu betrachten - für aus-\n\nsagekräftige Schlussfolgerungen ist ein Mehrjah-\n\nresschnitt heranzuziehen. In der Gesamtbetrach-\n\ntung aller Gemeinden beträgt der 5-Jahres-\n\nDurchschnitt rund 112.5%. \n\nDer tiefe Selbstfinanzierungsgrad spiegelt sich \n\nauch bei der um 31.4% gestiegenen Nettover-\n\nschuldung wider. Im Jahr 2020 weisen die Ge-\n\nmeinden im Durchschnitt einen "schlechten" \n\nSelbstfinanzierungsanteil aus. Gemäss festgeleg-\n\nter Beurteilung wird ein Richtwert von >20% als \n\n"gut" betrachtet. Lediglich 6.0% des laufenden Er-\n\ntrags stehen zur Finanzierung von Investitionen o-\n\nder zur Rückzahlung von Schulden zur Verfügung. \n\nDer Selbstfinanzierungsanteil ist um 4.2 Prozent-\n\npunkte tiefer als im Vorjahr; der finanzielle Spiel-\n\nraum für die Realisierung von zukünftigen Investi-\n\ntionen bleibt damit weiterhin eng. Der \n\nKapitaldienstanteil bleibt mit 4.7% auf stabilem Ni-\n\nveau. \n\nVermögens- und Finanzierungsstruktur \n\nDie deutliche Zunahme der Nettoverschuldung \n\n(Zähler) um CHF 15.0 Mio. sowie die Abnahme \n\ndes Fiskalertrags (Nenner) um CHF 8.3 Mio. ha-\n\nben zu einer Steigerung des kommunalen Mittel-\n\nwerts des Nettoverschuldungsquotienten geführt. \n\nDieser betrug im Vorjahr 21.8%, im Berichtsjahr \n\n2020 liegt er bei 29.7% und ist weiterhin als "gut" \n\nzu betrachten. Die durchschnittliche Nettoschuld \n\npro Einwohner/-in hat sich auf CHF 1'135 erhöht \n\n(Vorjahr CHF 862). Eine Nettoverschuldung pro \n\nEinwohner unter CHF 1'000 wird positiv bewertet \n\n- der ermittelte Finanzwert wird als "mittlere Ver-\n\nschuldung" eingestuft. Die Zunahme durchbricht \n\nden positiven Abwärtstrend der letzten sechs \n\nJahre. Die Kennzahl hat innerhalb der letzten fünf \n\nJahre um rund 17.8% abgenommen. Das Verhält-\n\nnis zwischen den Bruttoschulden (CHF 267.5 \n\nMio.) und dem laufenden Ertrag (CHF 364.2 Mio.) \n\nergibt für das Rechnungsjahr 2020 einen Brutto-\n\nverschuldungsanteil von 73.4%, was nach wie vor \n\nals "gut" zu interpretieren ist. \n\nInvestitionstätigkeit \n\nErgänzend zu den obigen Erkenntnissen über den \n\nSelbstfinanzierungsanteil hat die Investitionstätig-\n\nkeit aller Gemeinden zusammen erstmals wieder \n\nzugenommen. Im Jahr 2020 weisen sie im Durch-\n\nschnitt einen Investitionsanteil von 10.5% (Vorjahr \n\n6.9%) aus. Dies deutet auf eine "mittlere" Investi-\n\ntionstätigkeit hin. \n\nDie Nettoinvestitionen betragen insgesamt CHF \n\n36.7 Mio. (Vorjahr CHF 23.0 Mio.). Während den \n\nletzten fünf Jahren wurden auf kantonaler Ebene \n\ndurchschnittlich rund CHF 27.7 Mio. Nettoinvesti-\n\ntionen getätigt. Die geplanten Nettoinvestitionen \n\nfür die nächsten vier Jahre weisen gemäss den Fi-\n\nnanzplänen der Gemeinden einen jährlichen \n\ndurchschnittlichen Investitionsbedarf von circa \n\nTCHF 2'844 pro Gemeinde aus (CHF 56.9 Mio. \n\nauf kantonaler Ebene). Im Vorjahr betrug der ge-\n\nplante Durchschnitt TCHF 2'754. \n\nGeldflussrechnung \n\nWie bereits im Vorjahr weisen die Gemeinden zu-\n\nsammen in der Geldflussrechnung einen Mittelab-\n\nfluss (CHF -2.1 Mio.) aus. Die Geldzuflüsse aus be-\n\ntrieblicher Tätigkeit von CHF 27.9 Mio. (Vorjahr CHF \n\n31.9 Mio.) sowie aus Finanzierungstätigkeit von \n\nCHF 7.4 Mio (Vorjahr CHF -1.3 Mio.) sind nicht aus-\n\nreichend, um den Geldabfluss aus Investitionstä-\n\ntigkeit von rund CHF 37.3 Mio. (Vorjahr CHF -33.3 \n\nMio.) zu finanzieren. Daraus resultiert eine wiederholte \n\nAbnahme der flüssigen Mittel auf kommunaler Ebene.\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nErfolgsrechnung \n\nDie Erfolgsrechnung weist die Erträge und Auf-\n\nwendungen des Rechnungsjahres aus. Nach \n\nHRM2 wird sie zweistufig erstellt. In der ersten \n\nStufe sind die mit der operativen Tätigkeit zusam-\n\nmenhängenden Erträge und Aufwendungen dar-\n\ngestellt. Der Saldo dieser Stufe zeigt das effektive \n\nJahresergebnis der Gemeinde. Die zweite Stufe \n\nenthält die ausserordentlichen (und periodenfrem-\n\nden) Erfolge sowie die Bildung und Auflösung von \n\nReservepositionen. Die Erfolgsrechnung kann \n\nnach funktionaler Gliederung oder nach Artenglie-\n\nderung dargestellt werden. \n\nNettoaufwand \n\nDer Nettoaufwand ergibt sich in der funktionalen \n\nGliederung der Erfolgsrechnung aus dem Auf-\n\nwand abzüglich des direkt zuteilbaren Ertrags je-\n\nder Funktion. Bildungen und Auflösungen von zu-\n\nsätzlichen Abschreibungen und/oder Vorfinan-\n\nzierungen sind bei der Ermittlung des Nettoauf-\n\nwandes nicht berücksichtigt worden, d.h. diese \n\nwurden zum tatsächlichen Nettoaufwand wieder \n\naufgerechnet bzw. subtrahiert. Die Summe aller \n\nangepassten Nettoaufwände der funktionalen Be-\n\nreiche stellt den Gesamtnettoaufwand dar. Durch \n\ndie erneute Zunahme des Gesamtnettoaufwan-\n\ndes, wird der Aufwärtstrend seit der Umstellung \n\nauf HRM2 fortgeführt. Die Funktionen 3 und 8 sind \n\ngegenüber dem Vorjahr rückläufig; die Funktionen \n\n1 und 4 stagnieren; bei den übrigen Funktionen \n\nhat sich der Nettoaufwand erhöht. \n\nDie Tabelle 1 zeigt die Summe der Nettoaufwände \n\nder jeweiligen Funktionen aller Gemeinden für die \n\nJahre 2016 bis 2020;\n\n \n\ndie Abbildung 1 deren Verteilung in Prozent des \n\nGesamtnettoaufwandes für die letzten zwei Jahre.  \n\n \n \n\n \n\nAbbildung 1: Verteilung in % des Gesamtnettoaufwandes \n\n \n\n-3.4%\n\n1.3%\n\n3.0%\n\n9.4%\n\n15.8%\n\n8.1%\n\n5.9%\n\n44.7%\n\n2.0%\n\n13.2%\n\n-10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%\n\nFinanzen\n\nVolkswirtschaft\n\nUmwelt\n\nVerkehr\n\nSoziale Sicherheit\n\nGesundheit\n\nFreizeit und Kirche\n\nBildung\n\nÖffentliche Sicherheit\n\nAllgemeine Verwaltung\n\n2019\n\n-1.5%\n\n1.1%\n\n2.9%\n\n9.3%\n\n16.2%\n\n7.7%\n\n5.6%\n\n44.0%\n\n1.9%\n\n13.0%\n\n-10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%\n\nFinanzen\n\nVolkswirtschaft\n\nUmwelt\n\nVerkehr\n\nSoziale Sicherheit\n\nGesundheit\n\nFreizeit und Kirche\n\nBildung\n\nÖffentliche Sicherheit\n\nAllgemeine Verwaltung\n\n2020\n\nFunktion (in Mio. CHF) 2016 2017 2018 2019 2020 \n\nAllgemeine Verwaltung (0) 25.3 25.4 25.3 26.0 27.0 \n\nÖffentliche Ordnung und Sicherheit (1) 4.1 4.0 4.3 4.0 4.0 \n\nBildung (2) 83.7 86.4 87.4 88.1 91.5 \n\nKultur, Sport und Freizeit, Kirche (3) 10.8 10.3 10.5 11.7 11.6 \n\nGesundheit (4) 12.9 13.3 14.1 16.1 16.1 \n\nSoziale Sicherheit (5) 29.7 30.3 30.5 31.2 33.6 \n\nVerkehr (6) 17.0 19.4 16.8 18.6 19.3 \n\nUmweltschutz und Raumordnung (7) 4.5 4.5 5.0 5.8 6.0 \n\nVolkswirtschaft (8) 2.0 1.9 2.0 2.5 2.2 \n\nFinanzen (Zinsen, Liegenschaften des Finanzvermögens)  -0.8 -2.6 -4.2 -6.7 -3.1 \n\nTotal  189.2 193.0 191.6 197.3 208.2 \n\nTabelle 1: Summe der Nettoaufwände (exkl. zusätzliche Abschreibungen und Vorfinanzierungen) der \njeweiligen Funktionen aller Ausserrhoder Gemeinden \n\n  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\n-744\n\n183\n\n1'124\n\n68\n\n-3'539\n\n12\n\n324\n\n684\n\n672 388\n113\n\n400\n\n244\n\n260 74 392 497\n47\n\n480\n\n-230\n\n-6'000\n\n-5'000\n\n-4'000\n\n-3'000\n\n-2'000\n\n-1'000\n\n0\n\n1'000\n\n2'000\n\n3'000\n\n4'000\n\nB\nü\n\nh\n\nG\na\ni\n\nG\nru\n\nH\ne\ni\n\nH\ne\nr\n\nH\nu\nn\n\nL\nu\nt\n\nR\ne\nh\n\nR\ne\nu\n\nS\nc\nh\ng\n\nS\nc\nh\nb\n\nS\np\n\ne\n\nS\nte\n\nT\ne\n\nu\n\nT\nro\n\nU\nrn\n\nW\na\nl\n\nW\na\nls\n\nW\na\nlz\n\nW\no\nl\n\nOperatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe Gesamtergebnis Erfolgsrechnung (Zahlen in Grafik)\n\nAbbildung 2: Gegenüberstellung vom operativen Ergebnis 1. Stufe und Gesamtergebnis der Erfolgsrechnung \n\njeder Gemeinde (in TCHF) \n\nErtragslage \n\nDie operativen Ergebnisse vermitteln ein tatsäch-\n\nliches Bild der Ertragslage und stellen das effek-\n\ntive finanztechnische Ergebnis der Gemeinden \n\ndar. In den letzten fünf Jahren haben die Ausser-\n\nrhoder Gemeinden im Durchschnitt ein operatives \n\nErgebnis von CHF 15.4 Mio. erzielt, wobei die \n\nAusreisser im Jahre 2016 sowie dem aktuellen \n\nBerichtsjahr zu erwähnen sind. Das operative Net-\n\ntoergebnis liegt im Jahr 2020 rund 63.9% unter \n\ndem Mehrjahresschnitt. Es wurde erstmals seit \n\nder Umstellung auf HRM2 ein defizitäres Ergebnis \n\naus betrieblicher Tätigkeit erwirtschaftet. Hinge-\n\ngen liegt das Ergebnis aus Finanzierungstätigkei-\n\nten im Rahmen der Vorjahre. Infolge eines höhe-\n\nren ausserordentlichen Aufwands (primär \n\naufgrund Vorfinanzierungen) sowie eines stagnie-\n\nrenden a.o. Ertrags und Ausgleichs der Spezialfi-\n\nnanzierungen, haben die Gemeinden im Jahr \n\n2020 das negative ausserordentliche Ergebnis in \n\nder zweiten Stufe der Erfolgsrechnung um CHF \n\n1.8 Mio. erhöht. Der Ausgleich der Spezialfinan-\n\nzierungen ist erneut positiv und beträgt CHF 0.8 \n\nMio. Die tieferen Ergebnisse sowohl in der ersten \n\nals auch in der zweiten Stufe der Erfolgsrechnun-\n\ngen spiegeln sich in einem um CHF 18.6 Mio. re-\n\nduzierten Gesamtergebnis aller Gemeinden wi-\n\nder. Der Wert lag im Vorjahr noch bei \n\nCHF 20.0 Mio. Das ausgewiesene Gesamtergeb-\n\nnis stellt einen Tiefstwert dar. \n\nDie nachfolgende Tabelle fasst die Ergebnisse der \n\n1. und der 2. Stufe sowie das Gesamtergebnis der \n\nErfolgsrechnung für alle Gemeinden zusammen. \n\nDie Abbildung 2 stellt die Situation im Jahr 2020 \n\ngrafisch dar.  \n\nHinweis: Die Zuordnung der Gemeindekürzel zu \n\nden Gemeindenamen ist in der Übersichtstabelle \n\nim Anhang (Seite 37) dargestellt. \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nErfolgsrechnung 2020 \n\n(in TCHF)  \n\nE\nrg\n\ne\nb\n\nn\nis\n\n 1\n. \n\nS\ntu\n\nfe\n \n\nE\nrg\n\ne\nb\n\nn\nis\n\n 2\n. \n\nS\ntu\n\nfe\n \n\nG\ne\n\ns\na\n\nm\nte\n\nrg\ne\nb\n\nn\nis\n\n \n\nBühler -875 131 -744 \n\nGais 1'235 -1'052 183 \n\nGrub  1'134 -10 1'124 \n\nHeiden  -33 101 68 \n\nHerisau  -4'991 1'452 -3'539 \n\nHundwil  -109 122 12 \n\nLutzenberg 399 -75 324 \n\nRehetobel 184 500 684 \n\nReute 803 -130 672 \n\nSchönengrund 396 -8 388 \n\nSchwellbrunn 640 -527 113 \n\nSpeicher 2'333 -1'932 400 \n\nStein 526 -282 244 \n\nTeufen  3'189 -2'929 260 \n\nTrogen -263 337 74 \n\nUrnäsch 610 -218 392 \n\nWald 457 40 497 \n\nWaldstatt -93 140 47 \n\nWalzenhausen 325 156 480 \n\nWolfhalden -320 90 -230 \n\nTotal  5'546 -4'096 1'450 \n\nTabelle 2: Gestufte Erfolgsrechnung jeder Gemeinde separat \n(inkl. zusätzliche Abschr. und Vorfinanzierungen) \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAbbildung 3: Gesamtergebnis der Erfolgsrechnung, Fiskalertrag und das Verhältnis im Vergleich \n\n7.6\n\n10.6\n\n17.7\n\n20.0\n\n1.5\n\n2016 2017 2018 2019 2020\n\nGesamtergebnis Erfolgsrechnung \n(in Mio. CHF) \n\n196.1\n\n202.7\n\n211.2\n\n219.7\n\n211.5\n\n2016 2017 2018 2019 2020\n\nFiskalertrag (in Mio. CHF) \n\n3.9%\n\n5.2%\n\n8.4%\n\n9.1%\n\n0.7%\n\n2016 2017 2018 2019 2020\n\nGesamtergebnis Erfolgsrechnung \nin % des Fiskalertrags \n\nDie Tabelle 3 zeigt den gestuften Erfolgsausweis \n\nauf kommunaler Ebene für die Rechnungsjahre \n\n2016 bis 2020. Das operative Ergebnis ist markant \n\ntiefer als in den Vorperioden unter dem neuen \n\nRechnungslegungsmodell. Das ausserordentliche \n\nErgebnis hat sich aufgrund der rückläufigen \n\nIm Jahr 2020 macht das Gesamtergebnis der Er-\n\nfolgsrechnung rund 0.7% gegenüber dem Vorjahr \n\nmit 9.1% des Fiskalertrags aus. Der ermittelte \n\nWert weist auf einen eindeutigen Trendbruch hin. \n\nDie Abbildung 3 stellt die tieferen Werte des Be-\n\nrichtsjahres im Vergleich mit den Vorjahren gra-\n\nfisch dar. \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nDefizite bzw. Bezüge der Spezialfinanzierungen \n\nsowie der höheren ausserordentlichen Aufwände \n\nverschlechtert. Daraus resultiert eine wesentliche \n\nAbnahme des Gesamtergebnisses der Erfolgs-\n\nrechnung im 5-Jahres-Vergleich. \n\n \n\n \n\nDie Abbildung 4 zeigt die Bestandteile der ausser-\n\nordentlichen Positionen in der zweiten Stufe der \n\nErfolgsrechnung des Jahres 2020. Während der \n\nausserordentliche Ertrag stagnierte, hat sich der \n\nausserordentliche Aufwand sichtlich erhöht. Des-\n\nsen Zunahme ist auf Vorfinanzierungen einzelner \n\nGemeinden zurückzuführen. \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nGestufter Erfolgsausweis (in TCHF)  2016 2017 2018 2019 2020 \n\nBetrieblicher Aufwand gemäss gestuftem Erfolgsausweis -329'935 -334'642 -339'213 -347'817 -353'468 \n\nBetrieblicher Ertrag gemäss gestuftem Erfolgsausweis 338'030 344'655 354'082 360'332 352'517 \n\nErgebnis aus betrieblicher Tätigkeit  8'096 10'013 14'869 12'515 -951 \n\nFinanzaufwand (34) -3'328 -2'290 -3'534 -5'670 -2'864 \n\nFinanzertrag (44) 6'824 7'579 10'731 15'447 9'361 \n\nErgebnis aus Finanzierung 3'496 5'289 7'197 9'777 6'497 \n\nOperatives Ergebnis 11'592 15'301 22'067 22'292 5'546 \n\na.o. Aufwand (38)  -4'181 -5'838 -6'865 -5'914 -7'428 \n\na.o. Ertrag (48)  2'849 3'120 2'885 2'567 2'514 \n\nAusgleich Spezialfinanzierung (90)  -2'635 -2'015 -393 1'079 817 \n\nAusserordentliches Ergebnis  -3'966 -4'734 -4'373 -2'269 -4'096 \n\nGesamtergebnis Erfolgsrechnung  7'626 10'568 17'693 20'023 1'450 \n\nTabelle 3: Gestufte Erfolgsrechnung aller Gemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden (ohne Elimination von gegenseitigen \nErträgen und Aufwendungen und inkl. zusätzliche Abschreibungen und Vorfinanzierungen) \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\na.o. Personal-/Sach- und Betriebs-/Transfer-/Finanzaufwand; 4.6%\n\nEinlagen in Vorfinanzierungen; 56.0%\n\nZusätzliche Abschreibungen; 39.5%\n\na.o. Transfer-/Finanzertrag; 7.1%\nEntnahmen aus Rücklagen der \nGlobalbudgetbereiche; 0.3%\n\nEntnahmen aus Aufwertungsreserven; 92.6%\n\nAbbildung 4: Bestandteile des ausserordentlichen Aufwands und Ertrags aller Gemeinden\n\nin der zweiten Stufe der Erfolgsrechnung im Jahr 2020\n\nAusserordentlicher Ertrag\n\n11.6\n\n15.3\n\n22.1\n\n22.3\n\n5.5\n\n3.5\n\n5.3\n\n7.2\n\n9.8\n\n6.5\n\n8.1\n\n10.0\n\n14.9\n\n12.5\n\n-1.0\n\n-2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0 22.0 24.0\n\n2016\n\n2017\n\n2018\n\n2019\n\n2020\n\nErgebnis aus betrieblicher\nTätigkeit\n\nErgebnis aus Finanzierung\n\nOperatives Ergebnis\n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nDie Abbildung 5 stellt die Entwicklung der Ergeb-\n\nnisse aus betrieblicher Tätigkeit, die Ergebnisse \n\naus Finanzierung sowie der operativen Ergeb-\n\nnisse (1. Stufe) grafisch dar.  \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n \n\n \n \n\n \n\n \n\n \n\nDas Ergebnis aus Finanzierung (Finanzertrag ab-\n\nzgl. Finanzaufwand) ist erstmals höher als das \n\noperative Ergebnis, was auf einen defizitären Ab-\n\nschluss aus betrieblicher Tätigkeit schliessen \n\nlässt. \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nAbbildung 5: Entwicklung der Ergebnisse aus betrieblicher Tätigkeit, der Ergebnisse aus Finanzierung sowie \n\nder operativen Ergebnisse (1. Stufe) aller Gemeinden im 5-Jahres-Vergleich (in Mio. CHF)  \n\nAusserordentlicher Aufwand \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\n46%54%\n\nFinanzvermögen Verwaltungsvermögen\n\nAbbildung 6: Finanz- und Verwaltungsvermögen in % der Aktiven \n\nBilanz \n\nIn der Bilanz sind auf der Aktivseite das Finanz- \n\nund Verwaltungsvermögen, auf der Passivseite \n\ndas Fremd- und Eigenkapital dargestellt. Eine ent-\n\nsprechende Zahlenübersicht der einzelnen Bilanz-\n\npositionen ist in Tabelle 7 auf Seite 11 ersichtlich. \n\nVerwaltungsvermögen \n\nDas Verwaltungsvermögen beinhaltet die Vermö-\n\ngenswerte, die unmittelbar der öffentlichen Aufga-\n\nbenerfüllung dienen. Dieses wurde bei der Um-\n\nstellung von HRM1 auf HRM2 nur von wenigen \n\nGemeinden punktuell neubewertet. Der Aufwer-\n\ntungsbetrag ist in den Aufwertungsreserven im Ei-\n\ngenkapital ausgewiesen. Das Verwaltungsvermö-\n\ngen aller Ausserrhoder Gemeinden ist um 6.8% \n\nhöher als im Vorjahr. Die Zunahme gegenüber \n\nden im Jahre 2016 bilanzierten Verwaltungsver-\n\nmögen von CHF 258.1 Mio. beträgt hingegen \n\n13.6%. Das Verhältnis zwischen den ordentlichen \n\nAbschreibungen (inkl. Abschreibungen der Inves-\n\ntitionsbeiträge) und dem Verwaltungsvermögen \n\n(vor ordentlichen und zusätzlichen Abschreibun-\n\ngen) ist mit 5.2% nahezu unverändert gegenüber \n\nVorjahr (5.4%). Die zusätzlichen Abschreibungen \n\nmachen lediglich 0.5% des Verwaltungsvermö-\n\ngens vor Abschreibungen aus (Vorjahr 1.5%). Die \n\nGemeinden haben in den letzten fünf Jahren zu-\n\nsätzliche Abschreibungen in der Höhe von \n\nCHF 22.9 Mio. gebildet und CHF 4.8 Mio. aufge-\n\nlöst. \n\nFinanzvermögen \n\nDas Finanzvermögen umfasst die übrigen Vermö-\n\ngenswerte und wird mit dem Nominalwert bzw. mit \n\ndem Verkehrswert (Sach- und Finanzanlagen) be-\n\nwertet. Bei der Umstellung von HRM1 auf HRM2 \n\nwurde das Finanzvermögen neu bewertet. Die Be-\n\nwertungsdifferenz ist in den Neubewertungsreser-\n\nven im Eigenkapital ausgewiesen. Das Finanzver-\n\nmögen aller Gemeinden hat im Vergleich zum \n\nVorjahr um 2.2% abgenommen. Die Zunahme ge-\n\ngenüber dem Jahr 2016 liegt bei 15.2%. Im glei-\n\nchen Zeitraum sind die Neubewertungsreserven \n\nim Eigenkapital um 16.9% gesunken. Innerhalb \n\nder letzten fünf Jahre haben sich diese um insge-\n\nsamt CHF 5.0 Mio. reduziert. \n\nTabelle 4 zeigt das Finanz- und Verwaltungsver-\n\nmögen aller Gemeinden separat und im Total, \n\nwährend Abbildung 6 den prozentuellen Anteil auf-\n\nzeigt. \n\n \n\nFinanz- und Verwal-\ntungsvermögen 2020 \n\n(in Mio. CHF) F\nin\n\na\nn\n\nz\n- \n\nv\ne\n\nrm\nö\n\ng\ne\nn\n\n \n\nV\ne\n\nrw\na\n\nlt\nu\n\nn\ng\n\ns\n- \n\nv\ne\n\nrm\nö\n\ng\ne\nn\n\n \n\nT\no\n\nta\nl \n\nBühler 7.3 14.1 21.4 \n\nGais 18.4 11.1 29.6 \n\nGrub  6.1 5.4 11.5 \n\nHeiden  13.0 27.1 40.1 \n\nHerisau  52.3 90.0 142.3 \n\nHundwil  3.4 6.3 9.7 \n\nLutzenberg 6.1 8.3 14.4 \n\nRehetobel 5.0 11.7 16.8 \n\nReute 4.5 4.7 9.2 \n\nSchönengrund 3.7 1.0 4.7 \n\nSchwellbrunn 6.7 8.9 15.6 \n\nSpeicher 17.8 19.8 37.7 \n\nStein 3.0 8.8 11.8 \n\nTeufen  47.0 14.1 61.1 \n\nTrogen 3.7 14.5 18.2 \n\nUrnäsch 10.4 15.7 26.1 \n\nWald 2.3 3.1 5.5 \n\nWaldstatt 7.2 8.1 15.3 \n\nWalzenhausen 4.9 12.7 17.6 \n\nWolfhalden 7.7 7.5 15.2 \n\nTotal  230.6 293.1 523.7 \n\nTabelle 4: Finanz- und Verwaltungsvermögen jeder Gemeinde \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n  \n\n44%\n56%\n\n2019 \n\n2020 \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\n56%44%\n\nFremdkapital Eigenkapital\n\n56%44%\n\nAbbildung 7: Fremd- und Eigenkapital in % der Passiven \n\nFremdkapital \n\nVerbindlichkeiten werden bilanziert, wenn sie auf \n\neinem Ereignis in der Vergangenheit beruhen und \n\nihre Erfüllung voraussichtlich zu einem Mittelab-\n\nfluss führen wird, dessen Höhe verlässlich ermit-\n\ntelt werden kann. Falls Fälligkeit oder Höhe mit \n\nUnsicherheiten behaftet sind, werden Rückstel-\n\nlungen gebildet. Das Fremdkapital hat sich im Be-\n\nrichtsjahr ebenfalls geringfügig erhöht (+3.4%). \n\nNichtsdestotrotz hat sich der Zinsaufwand erneut \n\num CHF 0.15 Mio. reduziert. Das Verhältnis zwi-\n\nschen dem Zinsaufwand und dem Fremdkapital \n\nbetrug im Vorjahr 0.5%, im aktuellen Jahr 0.4%. \n\nDas weiterhin tiefe Zinsniveau in der Schweiz kam \n\nden Gemeinden wiederum zugute. Die wesentli-\n\nchen Positionen des Fremdkapitals auf kommuna-\n\nler Ebene (langfristige und kurzfristige Finanzver-\n\nbindlichkeiten sowie laufende Verbindlichkeiten) \n\nmachen im Jahr 2020 rund 51.1% der Bilanz-\n\nsumme aller Gemeinden aus. \n\nEigenkapital \n\nDie Zusammensetzung des Eigenkapitals ist in \n\nTabelle 6 auf Seite 11 dargelegt. Neben den Auf-\n\nwertungs- und Neubewertungsreserven sind auch \n\ndie Spezialfinanzierungen, die Fonds, die Vorfi-\n\nnanzierungen und die Bilanzüberschüsse wesent-\n\nliche Positionen des Eigenkapitals. Während des \n\nRechnungsjahres 2020 sind die Aufwertungsre-\n\nserven von CHF 3.4 Mio. auf CHF 2.6 Mio. redu-\n\nziert worden (-24.9%). Auch die Neubewertungs-\n\nreserven haben abgenommen. \n\nDabei ist zu beachten: (Kto. 2960.00 sowie Artengliederung 4443.00) \n\n▪ Veränderung Neubewertungsreserve (Bewertungsverluste): -0.2 Mio. \n\n▪ Marktwertanpassungen Liegenschaften (Bewertungsgewinne): +3.0 Mio. \n\n▪ Netto (Bewertungsgewinne): +2.8 Mio. CHF \n\nDie Fonds verzeichneten einen geringen Rück-\n\ngang (-1.3%). Aufgrund der stets positiven Ge-\n\nsamtergebnisse der Erfolgsrechnungen - ungeach-\n\ntet deren Schwankungen - konnten die Gemeinden \n\nihre Bilanzüberschüsse auf CHF 133.4 Mio. aus-\n\nbauen. Dieser Wert entspricht rund 25.5% der Bi-\n\nlanzsumme aller Ausserrhoder Gemeinden. Vor \n\nfünf Jahren lag dieser Wert bei 18.3%. Die Spezi-\n\nalfinanzierungen (-1.3%) haben wiederum abge-\n\nnommen. Eine wesentliche Zunahme erfolgte bei \n\nden Vorfinanzierungen aufgrund dreier Gemein-\n\nden (Teufen, Urnäsch, Schwellbrunn). Aus diesen \n\nVeränderungen resultiert insgesamt eine Erhö-\n\nhung des Eigenkapitals im Umfang von 1.6%. Die \n\nwesentlichen Positionen des Eigenkapital auf \n\nkommunaler Ebene (Spezialfinanzierungen, \n\nFonds, Neubewertungsreserven sowie Bilanz-\n\nüberschüsse) machen im Berichtsjahr rund 42.5% \n\nder Bilanzsumme aus. \n\nAnalog der Aktivseite wird die Passivseite, aufge-\n\nteilt in Fremd- und Eigenkapital, in der nachfolgen-\n\nden Tabelle dargestellt. Die Abbildung 7 setzt das \n\nFremd- und Eigenkapital ins Verhältnis zur Bilanz-\n\nsumme für die Jahre 2019 und 2020.  \n\nFremd- und  \nEigenkapital 2020 \n\n(in Mio. CHF)  \n\nF\nre\n\nm\nd\n\nk\na\np\n\nit\na\n\nl \n\nE\nig\n\ne\nn\n\nk\na\np\n\nit\na\n\nl \n\nT\no\n\nta\nl \n\nBühler 12.7 8.7 21.4 \n\nGais 8.1 21.5 29.6 \n\nGrub  5.1 6.4 11.5 \n\nHeiden  30.2 9.8 40.1 \n\nHerisau  110.3 32.0 142.3 \n\nHundwil  5.6 4.1 9.7 \n\nLutzenberg 1.6 12.8 14.4 \n\nRehetobel 9.9 6.9 16.8 \n\nReute 5.1 4.1 9.2 \n\nSchönengrund 1.4 3.3 4.7 \n\nSchwellbrunn 7.5 8.1 15.6 \n\nSpeicher 22.5 15.1 37.7 \n\nStein 4.9 6.9 11.8 \n\nTeufen  22.6 38.5 61.1 \n\nTrogen 14.6 3.6 18.2 \n\nUrnäsch 15.4 10.7 26.1 \n\nWald 3.3 2.2 5.5 \n\nWaldstatt 8.7 6.6 15.3 \n\nWalzenhausen 3.0 14.6 17.6 \n\nWolfhalden 1.0 14.2 15.2 \n\nTotal  293.4 230.2 523.7 \n\nTabelle 5: Fremd- und Eigenkapital jeder Gemeinde  \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n  \n\n2019 \n\n2020 \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\n0.00% 0.00% 0.01% 0.03%\n\n0.09% 0.10%\n\n0.19%\n\n0.26% 0.27%\n0.31% 0.32%\n\n0.37% 0.37%\n0.39%\n\n0.44%\n\n0.57%\n0.60% 0.62% 0.63%\n\n0.76%\n\n0.0%\n\n0.2%\n\n0.4%\n\n0.6%\n\n0.8%\n\n1.0%\n\nL\nu\nt\n\nW\no\nl\n\nW\na\nlz\n\nS\nc\nh\ng\n\nH\ne\ni\n\nG\na\ni\n\nR\ne\nu\n\nW\na\nl\n\nW\na\nls\n\nH\nu\nn\n\nS\np\n\ne\n\nT\ne\n\nu\n\nU\nrn\n\nS\nte\n\nR\ne\nh\n\nS\nc\nh\nb\n\nT\nro\n\nG\nru\n\nH\ne\nr\n\nB\nü\n\nh\n\nAbbildung 9: Zinsaufwand im Verhältnis zum Fremdkapital jeder Gemeinde im Jahr 2020 (in %) \n\n24.4\n\n10.3\n6.8\n\n4.5\n2.3 1.9 1.00\n\n-0.6 -0.8 -0.9 -1.5 -1.9 -2.1\n-4.7 -4.9 -5.1 -5.4\n\n-10.9\n\n-17.2\n\n-58.1\n-60.0\n\n-50.0\n\n-40.0\n\n-30.0\n\n-20.0\n\n-10.0\n\n0.0\n\n10.0\n\n20.0\n\n30.0\n\nT\ne\n\nu\n\nG\na\ni\n\nW\no\nl\n\nL\nu\nt\n\nS\nc\nh\ng\n\nW\na\nlz\n\nG\nru\n\nR\ne\nu\n\nS\nc\nh\nb\n\nW\na\nl\n\nW\na\nls\n\nS\nte\n\nH\nu\nn\n\nS\np\n\ne\n\nR\ne\nh\n\nU\nrn\n\nB\nü\n\nh\n\nT\nro\n\nH\ne\ni\n\nH\ne\nr\n\nAbbildung 8: Nettovermögen/-schuld (Finanzvermögen abzgl. Fremdkapital) jeder Gemeinde im Jahr 2020 (in Mio. CHF) \n\nDie Abbildung 8 zeigt das Nettovermögen resp. \n\ndie Nettoschuld jeder Gemeinde. Dabei wird das \n\nFremdkapital vom Finanzvermögen abgezogen. \n\nBis 2019 war die Nettoverschuldung auf kommu-\n\nnaler Ebene jährlich rückläufig. Im Berichtsjahr er-\n\nfolgte mit der Zunahme um CHF 15 Mio. der \n\nTrendbruch. Gleichwohl ist die Nettoverschuldung \n\ninnerhalb der letzten fünf Jahre um 17.3% gesun-\n\nken. \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nDie Abbildung 9 stellt den Zinsaufwand im Verhält-\n\nnis zum Fremdkapital jeder Gemeinde dar. Damit \n\nwerden die Kosten der Verschuldung per Ende \n\nJahr ermittelt. Auch im Berichtsjahr weisen alle \n\nGemeinden Kosten der Verschuldung unter einem \n\nProzent aus. \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nSeit Umstellung auf HRM2 hat sich die Nettover-\n\nschuldung von zehn Gemeinden reduziert. Die \n\ngrösste Entwicklung innerhalb einer Gemeinde ist \n\nbei Teufen ersichtlich (von einer Nettoverschul-\n\ndung von CHF 5.4 Mio. im Jahr 2014 zu einem \n\nNettovermögen im Jahr 2020 von CHF 24.4 Mio.). \n\nDiese Veränderung hat wesentlich zur Abnahme \n\nder gesamten Nettoverschuldung beigetragen. \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\nDieser Grenzwert wurde im 2018 erstmals unter-\n\nschritten. Der Zinsaufwand hat sich innerhalb der \n\nletzten fünf Jahre um 37.5% auf CHF 1.32 Mio. \n\nverringert. Währenddessen ist das Fremdkapital \n\num 6.2% gestiegen. Die Kosten der Fremdfinan-\n\nzierung fallen heutzutage nicht ins Gewicht. \n\n  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nSchliesslich werden die Bestandteile der Positio-\n\nnen der Bilanz genauer analysiert. Zuerst wird die \n\nZusammensetzung des Eigenkapitals aller Ge-\n\nmeinden für die Jahre 2016 bis 2020 aufgezeigt \n\n(Tabelle 6). Seit der Umstellung der Rechnungsle-\n\ngung auf HRM2 im Jahr 2014 haben sich die Auf-\n\nwertungsreserven aller Gemeinden um 71.3% re-\n\nduziert. \n\nInnerhalb der letzten fünf Jahre ist der Bestand der \n\nSpezialfinanzierungen sowie der Fonds um rund \n\n5.3% bzw. 4.5% gestiegen. Die grösste Verände-\n\nrung resultiert aber bei den Bilanzüberschüssen. \n\nDank der jährlichen positiven Gesamtergebnisse \n\nder Erfolgsrechnungen hat sich die Position um \n\nrund 59.5% geäufnet.\n\nMit der Tabelle 7 wird die Zusammensetzung der \n\nBilanz auf kantonaler Ebene aufgezeigt. Dadurch \n\nlassen sich die Grössenverhältnisse resp. \n\nRelationen der einzelnen Bilanzpositionen zuei-\n\nnander besser einordnen. \n\n  \n\nEigenkapital (in TCHF) 2016 2017 2018 2019 2020 \n\nSpezialfinanzierungen (290) 38'544 41'264 42'151 41'122 40'601 \n\nFonds (291) 22'813 24'054 23'804 24'144 23'830 \n\nRücklagen der Globalbudgetbereiche (292) 350 293 -2 5 45 \n\nVorfinanzierungen (293) 831 1'039 1'196 917 5'073 \n\nAufwertungsreserven (295) 6'074 5'277 4'258 3'406 2'558 \n\nNeubewertungsreserven (296) 29'809 29'805 29'094 25'013 24'776 \n\nÜbriges Eigenkapital (298) 0 0 0 0 0 \n\nBilanzüberschuss (299) 83'628 94'196 111'889 131'912 133'362 \n\nTotal  182'050 195'928 212'390 226'520 230'246 \n\nTabelle 6: Bestandteile des Eigenkapitals aller Gemeinden  \n\n  \n  \n\nAktiven (in TCHF) 2020 in % Passiven 2020 in % \n\nFlüssige Mittel und kurzfristige \nGeldanlagen (100) \n\n58'619 11.2 Laufende Verbindlichkeiten (200) 60'887 11.6 \n\nForderungen (101) 42'591 8.1 Kurzfristige Finanzverbindlichkeiten (201)  37'416 7.1 \n\nKurzfristige Finanzanlagen (102) 4'275 0.8 Passive Rechnungsabgrenzungen (204) 9'885 1.9 \n\nAktive Rechnungsabgrenzungen (104)  7'959 1.5 Kurzfristige Rückstellungen (205) 297 0.1 \n\nVorräte (106) 200 0.04 Langfristige Finanzverbindlichkeiten (206)  169'159 32.3 \n\nFinanzanlagen FV (107)  20'460 3.9 Langfristige Rückstellungen (208)  4'582 0.9 \n\nSachanlagen FV (108)  96'377 18.4 Verbindlichkeiten ggü. SpF/Fonds (209) 11'222 2.1 \n\nForderungen ggü. SpF und Fonds (109) 106 0.02    \n\nFinanzvermögen 230'587 44.0 Fremdkapital 293'446 56.0 \n      \n\nSachanlagen VV (140) 289'125 55.2 Spezialfinanzierungen (290) 40'601 7.8 \n\nImmaterielle Anlagen (142) 1'473 0.3 Fonds (291) 23'830 4.6 \n\nDarlehen (144) 1'296 0.2 Rücklagen der Globalbudget- \nbereiche (292) \n\n45 0.01 \n\nBeteiligungen/Grundkapitalien (145) 3'438 0.7 Vorfinanzierungen (293) 5'073 1.0 \n\nInvestitionsbeiträge (146) 31'084 5.9 Aufwertungsreserven (295) 2'558 0.5 \n\nKumulierte zusätzliche Abschreibungen -33'312 -6.4 Neubewertungsreserven (296) 24'776 4.7 \n\n   Übriges Eigenkapital (298) 0 0.0 \n\n   Bilanzüberschuss (299) 133'362 25.5 \n\nVerwaltungsvermögen 293'105 56.0 Eigenkapital 230'246 44.0 \n      \n\n      \n\nTotal Aktiven 523'691 100.0 Total Passiven 523'691 100.0 \n\nTabelle 7: Übersicht über die Bilanzpositionen aller Ausserrhoder Gemeinden in TCHF   \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nZusammenzug / Übersicht Kennzahlen \n\nDie nachfolgende Tabelle 8 gibt eine Übersicht \n\nüber die acht wesentlichen Finanzkennzahlen auf \n\nkantonaler Ebene. Für die Beurteilung der jeweili-\n\ngen Kennzahl wird der kommunale Mittelwert her-\n\nangezogen. \n\n \n\nZusätzlich ist die Verteilung der Bewertung (d.h. \n\nAnzahl Gemeinden) auf kommunaler Ebene dar-\n\ngelegt. \n\n \n \n \n\nKennzahl Mittelwert Beurteilung Anzahl Gemeinden nach Beurteilung \n\nNettoverschuldungs-\nquotient \n\n29.7% gut \n   (16)    (4) \n\n   gut    genügend \n\nSelbstfinanzierungs-\ngrad \n\n59.6% schlecht \n(1)   (8)   (3)  (8)  \n\nkeine NI gut (Abnahme der Verschuldung)  Normalfall   schlecht  \n\nZinsbelastungsanteil 0.3% gut \n(20) \n\ngut \n\nNettoschuld pro \nEinwohner \n\nCHF 1'135 \nmittlere \n\nVerschuldung \n\n (7)  (3)  (5)   (4)  (1) \n\nNettovermögen geringe mittlere Verschuldung  hohe sehr hohe \n\nSelbstfinanzierungs-\nanteil \n\n6.0% schlecht \n(1)  (5)     (14)    \n\ngut mittel     schlecht    \n\nKapitaldienstanteil 4.7% gut \n   (14)     (6)  \n\n   gut     genügend  \n\nBruttoverschul-\ndungsanteil \n\n73.4% gut \n (7)   (9)  (4) \n\n sehr gut   gut  mittel \n\nInvestitionsanteil 10.5% mittel \n(1)  (6)   (13)  \n\nstarke mittlere  schwache Investitionstätigkeit  \n\nTabelle 8: Übersicht über die Finanzkennzahlen aller Ausserrhoder Gemeinden \n  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\n2 Kennzahlen 1. Priorität \n\n \n\nGrundlagen \n\nArt. 22 des Finanzhaushaltsgesetzes AR schreibt \n\nvor, dass der Gemeinderat finanzpolitische Ziel-\n\ngrössen für die Beurteilung der Finanzlage und für \n\neine gesunde Entwicklung des Haushaltes festle-\n\ngen muss. Absatz 2 nennt die gemäss HRM2 für \n\ndie Beurteilung der Finanzlage massgebenden Fi-\n\nnanzkennzahlen. \n\n▪ Nettoverschuldungsquotient; \n\n▪ Selbstfinanzierungsgrad; \n\n▪ Zinsbelastungsanteil \n\nsind bei der finanzpolitischen Lagebeurteilung \n\nstets zu beachten. Absatz 3 führt die zusätzlich \n\nauszuweisenden Finanzkennzahlen auf. Diese \n\nwerden als Kennzahlen zweiter Priorität bezeich-\n\nnet und im dritten Kapitel dargelegt. \n\nNettoverschuldungsquotient \n\nDefinition \n\nDer Nettoverschuldungsquotient ist die Differenz \n\nzwischen Fremdkapital und Finanzvermögen in \n\nProzenten des Fiskalertrags. Das Finanzvermö-\n\ngen umfasst jene Vermögenswerte, die ohne Be-\n\neinträchtigung der öffentlichen Aufgabenerfüllung \n\nveräussert werden können. \n\nFormel \n\n \n\n \n\n \n\nBeurteilung \n\nJe tiefer - umso besser: \n\n▪ < 100%  gut \n\n▪ 100 - 150%  genügend \n\n▪ > 150%  schlecht \n\nInterpretation \n\nDiese Kennzahl zeigt an, welcher Anteil des jähr-\n\nlichen Fiskalertrags nötig wäre, um die gesamte \n\nNettoschuld zu begleichen. \n\nDer Nettoverschuldungsquotient darf 200% nicht \n\nübersteigen. Ansonsten muss gemäss Finanz-\n\nhaushaltsgesetzes Art. 2 Abs. 3 der Selbstfinanzie-\n\nrungsgrad der Nettoinvestitionen im Voranschlag \n\n \n\n \n\n \n\nmindestens 100% betragen. Der Nettoverschul-\n\ndungsquotient ist somit jeweils im Zusammenhang \n\nmit dem Selbstfinanzierungsgrad zu analysieren. \n\nEin hoher Selbstfinanzierungsgrad (über 100%) \n\nführt zu einer Senkung der Nettoverschuldung und \n\nsomit zu einer Verbesserung des Nettoverschul-\n\ndungsquotienten. Hingegen führt ein tiefer Selbst-\n\nfinanzierungsgrad (unter 100%) zu einer Erhö-\n\nhung der Nettoverschuldung und somit zu einer \n\nErhöhung (Verschlechterung) des Nettoverschul-\n\ndungsquotienten. \n\nErgebnisse \n\nKommunaler Mittelwert \n\n29.7% \n\nBeurteilung \n\ngut \n\nTrend (5-J-Vergleich) \n\n \n\nAnzahl Gemeinden nach Beurteilung \n\n   (16)    (4) \n\nVeränderungen ggü. Vorjahr \n\n absolut prozentual \n\nKommunaler Mittelwert + 7.9 \nProzentpunkte \n\n+ 36.2% \n \n\nMedian - 12.4 \n\nProzentpunkte \n- 34.9% \n\nNettoverschuldung + 15'023 TCHF + 31.4% \n\nFiskalertrag - 8'262 TCHF - 3.8% \n\n \n\nAuf kommunaler Ebene ist der Nettoverschul-\n\ndungsquotient um 7.9 Prozentpunkte gestiegen \n\nund hat sich dadurch leicht verschlechtert. Im ak-\n\ntuellen Rechnungsjahr sind rund 30% (29.7%) des \n\njährlichen Fiskalertrags notwendig, um die gesam-\n\nten Nettoschulden der Gemeinden abzutragen. \n\nWiederum hat keine der zwanzig Gemeinden die \n\nim Finanzhaushaltsgesetz (Art. 2 Abs. 3) definierte \n\nObergrenze von 200% überschritten. Insofern sind \n\nkeine weiteren direkten Einhalteprüfungen im Zu-\n\nsammenhang mit dem Selbstfinanzierungsgrad - \n\ngemäss Ausführungen im Abschnitt Interpretation \n\n- notwendig. \n\nBei der Hälfte aller Gemeinden ist der Nettover-\n\nschuldungsquotient gegenüber dem Vorjahr ange-\n\nstiegen. Dabei ist anzumerken, dass die Ge-\n\nmeinde Lutzenberg über ein Nettovermögen \n\nverfügt - der Anstieg ist daher relativiert zu be-\n\nFremdkapital - Finanzvermögen\n\nFiskalertrag\n x 100 \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAbbildung 10: Entwicklung des Nettoverschuldungsquotienten \n\naller Ausserrhoder Gemeinden und des Median \n\n(2016 bis 2020) \n\n38.8%\n\n34.8%\n\n28.0%\n\n21.8%\n\n29.7%\n\n43.1%\n39.3%\n\n47.0%\n\n35.5%\n\n23.1%\n\n0%\n\n5%\n\n10%\n\n15%\n\n20%\n\n25%\n\n30%\n\n35%\n\n40%\n\n45%\n\n50%\n\n2016 2017 2018 2019 2020\n\nNettoverschuldungsquotient Median\n\ntrachten, nicht die Nettoschulden haben zugenom-\n\nmen, sondern das Nettovermögen hat abgenom-\n\nmen. In den übrigen neun Gemeinden hat sich \n\nentweder der Fiskalertrag reduziert und/oder die \n\nNettoverschuldung hat zugenommen. \n\nInsgesamt sieben Gemeinden weisen weiterhin \n\nein Nettovermögen, d.h. ein Finanzvermögen, \n\nwelches das Fremdkapital übersteigt, aus. Als \n\nFolge dessen resultierte ein negativer (bzw. unter-\n\nhalb 0.0%) Nettoverschuldungsquotient in den je-\n\nweiligen Gemeinden. \n\nBei neun Gemeinden liegt der Kennzahlenwert \n\nzwischen 0% und 100% und ist demnach eben-\n\nfalls als "gut" zu beurteilen. \n\nWiederum sticht in der Beurteilung die Kennzahl \n\nder Gemeinde Trogen heraus. Im Vergleich zu \n\nden übrigen Gemeinden fällt deren Nettoverschul-\n\ndungsquotient mit 147.4% deutlich höher aus. Die \n\nFinanzkennzahl befindet sich jedoch auf Vorjah-\n\nresniveau und wird gemäss Richtwerten als "ge-\n\nnügend" angesehen. Die Zunahme des Fiskaler-\n\ntrages wurde durch den ungefähr gleich hohen \n\nprozentualen Anstieg der Nettoverschuldung \n\nneutralisiert. \n\nIn der Gesamtbetrachtung lässt sich feststellen, \n\ndass sich die Nettoverschuldung um CHF 15.0 \n\nMio. erhöht hat. In Kombination mit den tieferen \n\nFiskaleinnahmen von rund CHF 8.3. Mio. resultiert \n\nim Endeffekt ein um 7.9 Prozentpunkte höherer \n\nkommunaler Mittelwert. Somit wurde der Abwärts-\n\ntrend aus den Vorjahren gebrochen. Im Mittelfeld \n\nresp. um den Median liegen die Gemeinden Spei-\n\ncher (22.9%) und Reute (23.3%). \n\nBereits vor fünf Jahren verfügten sechs Gemein-\n\nden über ein Nettovermögen. Seit 2017 übersteigt \n\nauch bei der Gemeinde Grub das Finanzvermö-\n\ngen dessen Fremdkapital. Über diesen Zeitraum \n\nhat sich der Nettoverschuldungsquotient bei drei-\n\nzehn von zwanzig Gemeinden reduziert und somit \n\nmehrheitlich verbessert. Eine deutliche Besser-\n\nstellung erfolgte bei der Gemeinde Reute, welche \n\nihren Nettoverschuldungsquotienten von 71.0% \n\nim Jahre 2016 auf 23.3% im 2020 senken konnte. \n\nEine wesentliche Erhöhung ist bei der Gemeinde \n\nHeiden (+64.6 Prozentpunkte) ersichtlich. Dieser \n\nAnstieg ist primär auf die Nettoverschuldung zu-\n\nrückzuführen, welche infolge starker Investitions-\n\ntätigkeiten (Mittelabfluss sowie Aufnahme Finanz-\n\nverbindlichkeiten) gestiegen ist. \n\nDie nachfolgende Tabelle sowie Abbildung geben \n\neine Übersicht über die Entwicklung des Nettover-\n\nschuldungsquotienten innerhalb der Jahre 2016 \n\nbis 2020. Auf der Folgeseite wird die Beurteilung \n\ndieser Kennzahl kartografisch dargestellt. Ab-\n\nschliessend werden die berechneten Ergebnisse \n\njeder Gemeinde grafisch präsentiert. \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n  \n\nNettoverschuldungs-\nquotient \n\n(in %) \n\n2\n0\n\n1\n6\n \n\n2\n0\n\n1\n8\n \n\n2\n0\n\n1\n9\n \n\n2\n0\n\n2\n0\n \n\nBühler 71.2 93.9 90.9 108.6 \n\nGais -64.2 -82.9 -82.4 -90.6 \n\nGrub  6.8 -8.8 -1.2 -31.5 \n\nHeiden  47.2 47.4 69.4 111.8 \n\nHerisau  91.8 83.5 75.2 103.1 \n\nHundwil  90.0 75.9 75.9 100.0 \n\nLutzenberg -78.9 -94.6 -113.7 -93.9 \n\nRehetobel 85.6 93.1 66.2 69.3 \n\nReute 71.0 79.1 61.1 23.3 \n\nSchönengrund -170.4 -151.6 -144.7 -150.4 \n\nSchwellbrunn 24.9 20.1 11.0 18.5 \n\nSpeicher 80.5 56.6 39.9 22.9 \n\nStein 22.3 46.7 32.4 40.7 \n\nTeufen  -22.7 -60.9 -71.4 -72.3 \n\nTrogen 143.4 160.3 144.8 147.4 \n\nUrnäsch 81.3 98.4 80.6 75.5 \n\nWald 38.9 52.1 38.7 29.5 \n\nWaldstatt 59.4 28.3 20.4 22.0 \n\nWalzenhausen -7.9 -14.6 -16.4 -22.3 \n\nWolfhalden -94.0 -94.5 -101.3 -110.0 \n\nKommunaler \nMittelwert 38.8 28.0 21.8 29.7 \n\nTabelle 9: Nettoverschuldungsquotient der Gemeinden \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAbbildung 12: Vergleich Nettoverschuldungsquotient vom Jahr 2016 mit Jahr 2020 (inkl. kommunaler Mittelwert und Median) \n\nder Gemeinden \n\nAbbildung 11: Nettoverschuldungsquotient 2020 der Gemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden (kartografisch) \n\n29.7\n\n23.1\n\n-200.0\n\n-180.0\n\n-160.0\n\n-140.0\n\n-120.0\n\n-100.0\n\n-80.0\n\n-60.0\n\n-40.0\n\n-20.0\n\n0.0\n\n20.0\n\n40.0\n\n60.0\n\n80.0\n\n100.0\n\n120.0\n\n140.0\n\n160.0\n\nSchg Wol Lut Gai Teu Gru Walz Schb Wals Spe Reu Wal Ste Reh Urn Hun Her Büh Hei Tro\n\n2016 2020 (Massgebend für Klassifizierung) Mittelwert 2020 Median 2020\n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n  \n\nZ\nie\n\nlb\ne\nre\n\nic\nh \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nSelbstfinanzierungsgrad \n\nDefinition \n\nDer Selbstfinanzierungsgrad stellt die Selbstfinan-\n\nzierung in Prozenten der Nettoinvestitionen dar. \n\nDie Selbstfinanzierung resultiert aus der Summe \n\nzwischen Jahresgesamtergebnis, Abschreibun-\n\ngen und Reserveveränderungen. \n\nFormel \n\n \n\n \n\n \n\nBeurteilung \n\nJe höher - umso besser: \n\n▪ > 100% gut (- Verschuldung) \n\n▪ 80 - 100% Normalfall  \n\n▪ < 80% schlecht (+ Verschuldung) \n\nInterpretation \n\nDer Selbstfinanzierungsgrad zeigt, bis zu wel-\n\nchem Grad die Investitionen durch selbst erarbei-\n\ntete Mittel finanziert werden können. Vor allem im \n\nVergleich über mehrere Jahre wird erkannt, ob die \n\nInvestitionen finanziell verkraftet werden können. \n\nEin Selbstfinanzierungsgrad unter 100% führt zu \n\neiner Neuverschuldung, über 100% zu einer Ent-\n\nschuldung. Mittelfristig sollte der Selbstfinanzie-\n\nrungsgrad im Durchschnitt bei 100 Prozent liegen, \n\num einen ausgeglichenen Finanzhaushalt zu ge-\n\nwährleisten. \n\nDer Selbstfinanzierungsgrad wird negativ, wenn \n\nentweder die Selbstfinanzierung (grosser Auf-\n\nwandüberschuss in der Erfolgsrechnung) oder die \n\nNettoinvestitionen (mehr Investitionsbeiträge als \n\nAusgaben) negativ sind. \n\nEine negative Selbstfinanzierung bedeutet dem-\n\nnach, dass die Gemeinde entweder \n\n• ihren Aufwand (ohne Abschreibungen) durch \n\nden Ertrag nicht decken kann (die Finanzlage \n\nkann in diesem Fall als nicht gut bezeichnet \n\nwerden), oder \n\n• die Investitionseinnahmen höher sind als die \n\nInvestitionsausgaben (von einer schlechten \n\nFinanzlage kann in diesem Fall nicht die Rede \n\nsein). \n\nEin negativer Selbstfinanzierungsgrad allein lässt \n\nalso keine eindeutige Aussage zu. Für die Inter-\n\npretation sind beide Komponenten heranzuziehen. \n\n \n\nErgebnisse \n\nKommunaler Mittelwert \n\n59.6% \n\nBeurteilung \n\nschlecht \n\nTrend (5-J-Vergleich) \n\n \n\nAnzahl Gemeinden nach Beurteilung \n\n(1) (8) (3) (8) \n\nVeränderungen ggü. Vorjahr \n\n absolut relativ \n\nKommunaler Mittelwert - 107.7 \nProzentpunkte \n\n- 64.4% \n \n\nMedian - 147.6 \n\nProzentpunkte \n- 64.4% \n\nSelbstfinanzierung - 16'647 TCHF - 43.2% \n\nNettoinvestitionen + 13'694 TCHF + 59.4% \n\n \n\nDie im vorherigen Abschnitt erläuterte Zunahme \n\nder Nettoverschuldung wird durch einen Selbstfi-\n\nnanzierungsgrad von unter 100% im aktuellen \n\nRechnungsjahr bestätigt. Über alle Gemeinden \n\nbetrachtet ist die Selbstfinanzierung folglich nicht \n\nausreichend, um die Nettoinvestitionen zu finan-\n\nzieren und um einen Abbau der Nettoverschul-\n\ndung zu ermöglichen. \n\nDie Selbstfinanzierung aller Gemeinden hat sich \n\ngegenüber dem Vorjahr deutlich reduziert und be-\n\nträgt CHF 21.9 Mio. Diese Abnahme ist überwie-\n\ngend auf einen tieferen Saldo der Erfolgsrechnung \n\n(Gesamtergebnis zuzüglich Abschluss der Spezi-\n\nalfinanzierungen und Fonds) zurückzuführen. Da-\n\nbei fallen die markanten Veränderungen der Ge-\n\nmeinden Herisau und Teufen ins Gewicht. Dem \n\ngegenüber steht ausserdem die deutliche Zu-\n\nnahme der Nettoinvestitionen. Diese ergeben im \n\nRechnungsjahr einen Wert von CHF 36.7 Mio. Die \n\nNettoinvestitionen sind erstmals seit fünf Jahren \n\ngestiegen. Berücksichtigt man diese Entwicklun-\n\ngen bzw. Trendbrüche, lässt sich die negative Ab-\n\nnahme des kommunalen Mittelwerts begründen. \n\nIm Vergleich mit dem Vorjahr weisen vierzehn Ge-\n\nmeinden einen tieferen Selbstfinanzierungsgrad \n\naus. Die Gemeinde Schönengrund ist ausgenom-\n\nmen, da keine Brutto-/Nettoinvestitionen getätigt \n\nwurden - die Berechnung einer Kennzahl wäre \n\nnicht aussagekräftig. \n\nBei den getätigten Nettoinvestitionen handelt es \n\nsich um eine Jahresbetrachtung, welche finanzpo-\n\nlitischen Schwankungen unterliegt. Folglich ist \n\neine differenzierte Analyse resp. ein Mehrjahres-\n\nvergleich wesentlich für die Beurteilung des \n\nSelbstfinanzierungsgrades.  \n\nSelbstfinanzierung\n\nNettoinvestitionen\n x 100 \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\n100.9%\n\n118.1%\n\n146.0%\n\n167.3%\n\n59.6%\n\n108.3%\n\n103.2%\n\n118.6%\n\n229.1%\n\n81.5%\n\n50%\n\n70%\n\n90%\n\n110%\n\n130%\n\n150%\n\n170%\n\n190%\n\n210%\n\n230%\n\n2016 2017 2018 2019 2020\n\nSelbstfinanzierungsgrad Median\n\nAbbildung 13: Entwicklung des Selbstfinanzierungsgrads \n\naller Ausserrhoder Gemeinden und des \n\nMedian (2016-2020) \n\nDer Durchschnitt des Selbstfinanzierungsgrades \n\nder letzten fünf Jahre auf kommunaler Stufe zeigt \n\ndreizehn von zwanzig Gemeinden mit einem Wert \n\nvon über 100%. Diese Gemeinden gewährleisten \n\nmittelfristig einen ausgeglichenen Finanzhaushalt \n\noder bauen ihre Schulden ab. Der Mehrjahreswert \n\nder Gemeinden Heiden, Hundwil, Trogen, Stein \n\nund Wald liegt - teilweise deutlich - unter 100% \n\nund wird daher mittelfristig als nicht tragbar resp. \n\nunausgeglichen eingestuft. Es ist anzumerken, \n\ndass die Gemeinden Heiden, Stein und Trogen je-\n\ndoch eine verhältnismässig hohe Investitionstätig-\n\nkeit ausübten. \n\nBei den Gemeinden Bühler und Herisau liegt der \n\n5-Jahres-Durschnitt knapp unterhalb der Band-\n\nbreite zwischen 80% und 100%. Gemäss Beurtei-\n\nlung wird dieser Bereich als Normalfall betrachtet \n\nund ist langfristig anzustreben. \n\nIn der Konsequenz muss die Gesamtentwicklung \n\ninnerhalb der letzten fünf Jahre kritisch hinterfragt \n\nwerden. Einerseits stieg die Selbstfinanzierung \n\nstetig an, andererseits waren die Nettoinvestitio-\n\nnen rückläufig. Folglich erhöhte sich der Selbstfi-\n\nnanzierungsgrad jährlich bis 2019. Im Berichtsjahr \n\n2020 erfolgte die Trendwende. Die markant stei-\n\ngenden Nettoinvestitionen, bei gleichzeitig abneh-\n\nmender Selbstfinanzierung (infolge Ergebnisrück-\n\ngang), führten zu einer deutlichen Reduktion des \n\nSelbstfinanzierungsgrades. \n\nIm Jahr 2020 steht die Gemeinde Schwellbrunn im \n\nmittleren Bereich aller Ausserrhoder Gemeinden. \n\nDaraus ergibt sich ein Median von 81.5%. Die Er-\n\nmittlung des Median legt offen, dass erstmals seit \n\ndem Jahr 2016 wieder - für mindestens die Hälfte \n\nder Gemeinden - eine aktuell herausfordernde \n\nSelbstfinanzierungssituation besteht, da diese \n\neine Kennzahl von unter 80% präsentieren. \n\nDie nachfolgende Tabelle gibt eine Übersicht des \n\nSelbstfinanzierungsgrades. Die anschliessende \n\nAbbildung 13 stellt die Entwicklung des kommuna-\n\nlen Mittelwerts sowie des Median dar. Auf der Fol-\n\ngeseite wird die Beurteilung dieser Kennzahl kar-\n\ntografisch dargestellt. Schlussendlich werden in \n\nAbbildung 15 die berechneten Ergebnisse grafisch \n\naufbereitet. Wie bereits im Vorjahr ist der Mehrjah-\n\nresdurchschnitt je Gemeinde - berechnet aus \n\nSumme der Selbstfinanzierungen im Verhältnis zu \n\nden getätigten Nettoinvestitionen der letzten fünf \n\nJahre - ersichtlich. \n\n1 \n\nSelbstfinanzie-\nrungsgrad \n\n(in %) 2\n0\n1\n6\n \n\n2\n0\n1\n8\n \n\n2\n0\n1\n9\n \n\n2\n0\n2\n0\n \n\n5\n-J\n\na\nh\n\nre\ns\n-\n\nD\nu\n\nrc\nh\n\ns\nc\nh\n\nn\nit\n\nt \n\nBühler 117.9 57.3 216.1 -708.5 73.8 \n\nGais 131.1 164.3 156.2 158.5 148.8 \n\nGrub  64.7 137.9 74.4 288.8 123.1 \n\nHeiden 23.2 62.3 27.0 16.4 27.4 \n\nHerisau  93.2 164.0 124.8 6.9 79.5 \n\nHundwil  9.9 42.2 97.1 34.5 67.2 \n\nLutzenberg 188.0 397.5 172.4 50.5 143.2 \n\nRehetobel 350.8 79.0 244.8 115.0 169.5 \n\nReute 52.3 neg. NI 116.8 1'932.4 132.1 \n\nSchönengrund 441.1 -438.3 2'135.1 n/a 551.7 \n\nSchwellbrunn 166.2 334.2 252.4 81.5 182.2 \n\nSpeicher 75.0 417.3 neg. NI 584.9 227.1 \n\nStein 71.0 7.8 814.4 63.4 60.5 \n\nTeufen  186.3 301.0 229.1 81.0 209.1 \n\nTrogen 11.8 35.6 260.6 18.1 34.6 \n\nUrnäsch 296.4 52.3 259.5 103.9 103.8 \n\nWald 0.0 35.1 381.0 156.4 66.9 \n\nWaldstatt 312.0 512.8 248.6 89.1 185.1 \n\nWalzenhausen 98.8 118.6 103.3 159.2 117.2 \n\nWolfhalden 151.4 137.0 280.5 7.7 117.7 \n\nKommunaler \nMittelwert 100.9 146.0 167.3 59.6 112.5 \n\nTabelle 10: Selbstfinanzierungsgrad der Gemeinden \n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAbbildung 15: Vergleich Selbstfinanzierungsgrad vom Jahr 2016 mit Jahr 2020 (inkl. kommunaler Mittelwert und Median) \n\nder Gemeinden \n\nAbbildung 14: Selbstfinanzierungsgrad 2020 der Gemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden (kartografisch) \n\n59.6\n\n81.5\n\n-100.0\n\n-50.0\n\n0.0\n\n50.0\n\n100.0\n\n150.0\n\n200.0\n\n250.0\n\n300.0\n\n350.0\n\n400.0\n\n450.0\n\n500.0\n\n550.0\n\n600.0\n\nBüh Her Wol Hei Tro Hun Lut Ste Teu Schb Wals Urn Reh Wal Gai Walz Gru Spe Reu Schg\n\n2016 2020 (Massgebend für Klassifizierung)\n\nMittelwert 2020 Median 2020\n\n5-Jahres-Durchschnitt je Gemeinde\n\n1'932.4\n\nZ\nie\n\nlb\ne\nre\n\nic\nh\n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAbbildung 16: Entwicklung des Zinsbelastungsanteils aller \n\nAusserrhoder Gemeinden und des \n\nMedian (2016-2020)  \n\n0.53%\n\n0.19%\n\n0.36%\n0.30%\n\n0.27%\n0.36% 0.23%\n\n0.21%\n0.16% 0.15%\n\n0.0%\n\n0.1%\n\n0.2%\n\n0.3%\n\n0.4%\n\n0.5%\n\n0.6%\n\n0.7%\n\n2016 2017 2018 2019 2020\n\nZinsbelastungsanteil Median\n\nZinsbelastungsanteil \n\nDefinition \n\nDer Zinsbelastungsanteil ist die Differenz zwi-\n\nschen Zinsaufwand und Zinsertrag in Prozenten \n\ndes laufenden Ertrags (betrieblicher Ertrag ohne \n\ndurchlaufende Beiträge, Finanzertrag, Entnahmen \n\naus Fonds/Spezialfinanzierungen, ausserordentli-\n\ncher Ertrag sowie interne Verrechnungen). \n\nFormel \n\n \n\n \n\n \n\nBeurteilung \n\nJe tiefer - umso besser: \n\n▪ < 4% gut \n\nInterpretation \n\nEin hoher Zinsbelastungsanteil weist auf eine \n\nhohe Verschuldung hin. Im Vergleich über meh-\n\nrere Jahre wird die Verschuldungstendenz und im \n\nVergleich zum Durchschnitt aller Gemeinden die \n\nVerschuldungssituation erkannt. Negative Werte \n\nresultieren bei einem Überschuss der Zinserträge \n\n(Nettozinsertrag). \n\nErgebnisse \n\nKommunaler Mittelwert \n\n0.3% \n\nBeurteilung \n\ngut \n\nTrend (5-J-Vergleich) \n\n \n\nAnzahl Gemeinden nach Beurteilung \n\n(20) \n\nVeränderungen ggü. Vorjahr \n\n absolut relativ \n\nKommunaler Mittelwert - 0.03 \nProzentpunkte \n\n- 10.0% \n \n\nMedian - 0.01 \n\nProzentpunkte \n- 6.3% \n\nNettozinsaufwand - 148 TCHF - 12.9% \n\nLaufender Ertrag - 14'053 TCHF - 3.7% \n\n \n\nGegenüber dem Vorjahr hat sich der Zinsbelas-\n\ntungsanteil auf Gemeindeebene kaum verändert. \n\nZwei der zwanzig Gemeinden (Schönengrund, \n\nWalzenhausen) erzielen eine negative Kennzahl, \n\nda ihr Zinsertrag höher als der Zinsaufwand ist. \n\nDie übrigen Gemeinden liegen alle unter einem \n\nProzent und können demnach als "gut" beurteilt \n\nwerden. \n\nAuf den Schweizer und ausländischen Finanz-\n\nmärkten herrscht seit Jahren ein sehr tiefes, teil-\n\nweise sogar negatives Zinsniveau (wobei Negativ-\n\nzinsen die Kennzahl wieder ansteigen lassen \n\nkönnen). Unter den aktuellen Umständen eines \n\ntiefen Zinsniveaus sind die Kosten der Fremdfi-\n\nnanzierung unbeachtlich und stellen kein Problem \n\nfür die Gemeinden dar. \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n  \n\nZinsbelastungs- \nanteil \n\n(in %) \n\n2\n0\n\n1\n6\n \n\n2\n0\n\n1\n8\n \n\n2\n0\n\n1\n9\n \n\n2\n0\n\n2\n0\n \n\nBühler 1.2 0.9 0.7 0.9 \n\nGais 0.3 0.1 0.1 0.0 \n\nGrub  0.4 0.4 0.3 0.3 \n\nHeiden  0.3 0.3 0.2 0.1 \n\nHerisau  0.8 0.7 0.6 0.7 \n\nHundwil  0.1 0.1 0.1 0.1 \n\nLutzenberg -0.0 -0.0 0.0 0.0 \n\nRehetobel 1.1 0.9 0.7 0.4 \n\nReute 0.6 0.2 0.1 0.1 \n\nSchönengrund -0.1 -0.2 -0.2 -0.2 \n\nSchwellbrunn 0.5 0.4 0.4 0.4 \n\nSpeicher 0.4 0.2 0.2 0.2 \n\nStein 0.2 0.2 0.3 0.2 \n\nTeufen  0.6 0.1 0.1 0.1 \n\nTrogen 1.0 0.9 0.9 0.8 \n\nUrnäsch 0.4 0.3 0.3 0.2 \n\nWald 0.1 0.1 0.1 0.1 \n\nWaldstatt 1.2 0.5 0.3 0.2 \n\nWalzenhausen -0.7 -0.6 -0.6 -0.6 \n\nWolfhalden -0.0 -0.0 0.0 0.0 \n\nKommunaler \nMittelwert 0.5 0.4 0.3 0.3 \n\nTabelle 11: Zinsbelastungsanteil der Gemeinden  \n\nZinsaufwand - Zinsertrag \n\nLaufender Ertrag\n x 100 \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAbbildung 17: Zinsbelastungsanteil 2020 der Gemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden (kartografisch) \n\nAbbildung 18: Vergleich Zinsbelastungsanteil vom Jahr 2016 mit Jahr 2020 (inkl. kommunaler Mittelwert und Median) \n\nder Gemeinden \n\n0.27\n\n0.15\n\n-1.0\n\n-0.8\n\n-0.6\n\n-0.4\n\n-0.2\n\n0.0\n\n0.2\n\n0.4\n\n0.6\n\n0.8\n\n1.0\n\n1.2\n\n1.4\n\n1.6\n\n1.8\n\n2.0\n\nWalz Schg Wol Gai Lut Hei Hun Teu Reu Wal Spe Urn Wals Ste Gru Schb Reh Her Tro Büh\n\n2016 2020 (Massgebend für Klassifizierung) Mittelwert 2020 Median 2020\n\nZ\nie\n\nlb\ne\nre\n\nic\nh\n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\n3 Kennzahlen 2. Priorität \n\n \n\nNettovermögen oder -schuld in \n\nFranken pro Einwohner/-in \n\nDefinition \n\nDie Berechnung der Nettoverschuldung je Ein-\n\nwohner/-in macht die Schuldenlast zwischen den \n\nverschiedenen Gemeinden vergleichbar. \n\nDie Wohnbevölkerung wird jeweils am 31.12. ge-\n\nzählt und berücksichtigt die Wochenaufenthalter \n\nnicht.  \n\nFormel \n\n \n\n \n\n \n\nBeurteilung \n\nJe tiefer - umso besser: \n\n▪ < 0 CHF Nettovermögen \n\n▪ 0 - 1'000 CHF geringe Verschuldung \n\n▪ 1'001 - 2'500 CHF mittlere Verschuldung \n\n▪ 2'501 - 5'000 CHF hohe Verschuldung \n\n▪ > 5'000 CHF sehr hohe Verschuldung \n\nInterpretation \n\nDiese Kennzahl ist im Zusammenhang mit ande-\n\nren Werten wie Selbstfinanzierungsgrad, Selbstfi-\n\nnanzierungsanteil, Kapitaldienstanteil und Zinsbe-\n\nlastungsanteil zu analysieren. Je höher der \n\nSelbstfinanzierungsgrad und der Selbstfinanzie-\n\nrungsanteil sind, umso schneller kann eine Netto-\n\nschuld je Einwohner/-in reduziert werden. Dazu \n\nweisen Gemeinden mit hoher Verschuldung in der \n\nRegel auch einen hohen Kapitaldienst- und Zins-\n\nbelastungsanteil auf. \n\nErgebnisse \n\nKommunaler Mittelwert \n\nCHF 1'135 \n\nBeurteilung \n\nmittlere \n\nVerschuldung \n\nTrend (5-J-Vergleich) \n\n \n\nAnzahl Gemeinden nach Beurteilung \n\n(7) (3) (5) (4) (1) \n\nVeränderungen ggü. Vorjahr \n\n absolut relativ \n\nKommunaler Mittelwert + 273 CHF + 31.7% \n\nMedian - 237 CHF - 19.6% \n\nNettoverschuldung + 15'023 TCHF + 31.4% \n\nWohnbevölkerung - 114 Personen - 0.2% \n\n \n\n \n\nDie Gegenüberstellung der höheren Nettover-\n\nschuldung aller Gemeinden mit der gesamthaft tie-\n\nferen Einwohnerzahl ergibt im Vergleich zum Vor-\n\njahr eine um CHF 237 höhere Nettoschuld pro \n\nEinwohner/-in auf kommunaler Ebene. Die ermit-\n\ntelte Nettoschuld pro Einwohner/-in wird im aktu-\n\nellen Rechnungsjahr als mittlere Verschuldung \n\neingestuft und befindet sich damit auf dem Niveau \n\nder Jahre 2017/2018. Der Median hat sich hinge-\n\ngen weiterhin reduziert. Daraus lässt sich ableiten, \n\ndass die Zunahme der Finanzkennzahl auf aus-\n\nreissende Gemeinden (Heiden, Herisau) zurück-\n\nzuführen ist. Zu berücksichtigen ist ausserdem die \n\nextreme Bandbreite zwischen den Gemeinden - \n\nvon einem Nettovermögen von TCHF 4'346 bis zu \n\neiner Nettoverschuldung von TCHF 5'957. \n\nDa sich die Kennzahl ebenfalls auf die Netto-\n\nschuld resp. -vermögen einer Gemeinde bezieht, \n\nkorreliert der Finanzwert stark mit dem Nettover-\n\nschuldungsquotienten. Bei insgesamt zehn Ge-\n\nmeinden ist die Wohnbevölkerung rückläufig. Da-\n\nvon betreffen sechs das Vorderland. \n\nNettovermögen/-\nschuld pro Einwohner \n\n(in CHF) 2\n0\n\n1\n6\n \n\n2\n0\n\n1\n8\n \n\n2\n0\n\n1\n9\n \n\n2\n0\n\n2\n0\n \n\nBühler 2'102 3'199 2'783 2'925 \n\nGais -2'234 -2'784 -3'140 -3'367 \n\nGrub  185 -254 -36 -1'028 \n\nHeiden  1'671 1'908 2'745 4'107 \n\nHerisau  3'212 3'029 2'984 3'707 \n\nHundwil  1'941 1'927 1'888 2'196 \n\nLutzenberg -2'664 -3'647 -3'948 -3'539 \n\nRehetobel 3'332 3'423 2'821 2'818 \n\nReute 2'077 2'389 2'184 907 \n\nSchönengrund -3'830 -3'644 -3'523 -4'346 \n\nSchwellbrunn 643 539 301 525 \n\nSpeicher 3'014 2'419 1'678 1'060 \n\nStein 694 1'479 1'134 1'368 \n\nTeufen  -1'188 -3'487 -4'005 -3'826 \n\nTrogen 4'453 5'789 5'523 5'957 \n\nUrnäsch 2'059 2'637 2'249 2'238 \n\nWald 1'094 1'428 1'282 1'034 \n\nWaldstatt 2'041 1'077 782 819 \n\nWalzenhausen -282 -636 -649 -940 \n\nWolfhalden -3'477 -3'381 -4'056 -3'654 \n\nKommunaler \nMittelwert 1'380 1'071 862 1'135 \n\nTabelle 12: Nettovermögen (-) oder -schuld (+) pro Einwohner \nder Gemeinden \n\nFremdkapital - Finanzvermögen\n\nStändige Wohnbevölkerung\n \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAbbildung 19: Nettovermögen/-schuld pro Einwohner 2020 der Gemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden (kartografisch) \n\nAbbildung 20: Vergleich Nettovermögen/-schuld pro Einwohner in CHF vom Jahr 2016 mit Jahr 2020 (inkl. kommunaler \n\nMittelwert und Median) der Gemeinden \n\n1'135\n\n971\n\n-5'000\n\n-4'000\n\n-3'000\n\n-2'000\n\n-1'000\n\n0\n\n1'000\n\n2'000\n\n3'000\n\n4'000\n\n5'000\n\n6'000\n\nSchg Teu Wol Lut Gai Gru Walz Schb Wals Reu Wal Spe Ste Hun Urn Reh Büh Her Hei Tro\n\n2016 2020 (Massgebend für Klassifizierung) Mittelwert 2020 Median 2020\n\nZ\nie\n\nlb\ne\nre\n\nic\nh\n\n \n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nSelbstfinanzierungsanteil \n\nDefinition \n\nDer Selbstfinanzierungsanteil zeigt die Selbstfi-\n\nnanzierung in Prozenten des laufenden Ertrags \n\n(betrieblicher Ertrag ohne durchlaufende Beiträge, \n\nFinanzertrag, Entnahmen aus Fonds und Spezial-\n\nfinanzierungen, ausserordentlicher Ertrag sowie \n\ninterne Verrechnungen). \n\nFormel \n\n \n\n \n\n \n\nBeurteilung \n\nJe höher - umso besser: \n\n▪ > 20% gut \n\n▪ 10 - 20% mittel \n\n▪ < 10% schlecht \n\nInterpretation \n\nDiese Kennzahl gibt an, welchen Anteil ihres lau-\n\nfenden Ertrags die Gemeinde zur Finanzierung ih-\n\nrer Investitionen aufwenden kann. Mit hohem \n\nSelbstfinanzierungsanteil nehmen die Möglichkei-\n\nten für die Realisierung von Investitionen oder für \n\ndie Rückzahlung von Schulden zu. \n\nErgebnisse \n\nKommunaler Mittelwert \n\n6.0 % \n\nBeurteilung \n\nschlecht \n\nTrend (5-J-Vergleich) \n\n \n\nAnzahl Gemeinden nach Beurteilung \n\n(1) (5) (14) \n\nVeränderungen ggü. Vorjahr \n\n absolut relativ \n\nKommunaler Mittelwert - 4.2 \nProzentpunkte \n\n- 41.2% \n \n\nMedian - 1.5 \n\nProzentpunkte \n- 15.5% \n\nSelbstfinanzierung - 16'647 TCHF - 43.2% \n\nLaufender Ertrag - 14'053 TCHF - 3.7% \n\n \n\nIn der aktuellen Rechnungsperiode ist der kom-\n\nmunale Mittelwert des Selbstfinanzierungsanteils \n\nals "schlecht" zu interpretieren. Es ist der tiefste \n\nWert seit der Umstellung auf HRM2. \n\n \n\n \n\nBereits beim Selbstfinanzierungsgrad wurde dar-\n\ngelegt, dass die Selbstfinanzierung markant abge-\n\nnommen hat und sich auf einem Tiefststand befin-\n\ndet. Gegenüber dem Vorjahr hat sich dieser \n\nFinanzwert bei vierzehn Gemeinden reduziert. \n\nHervorzuheben sind die Abnahmen bei den Ge-\n\nmeinden Herisau (-7.1 Mio.), Teufen (-4.1 Mio.), \n\nWolfhalden (-2.1 Mio.) und Bühler (-1.5 Mio.). \n\nDarüber hinaus muss die Entwicklung des Laufen-\n\nder Ertrags analysiert werden. Dieser hat sich pri-\n\nmär infolge Abnahme des Fiskalertrags (Sach-\n\ngruppe 40) ebenfalls reduziert. Obwohl beide \n\nKomponenten abgenommen haben, überwiegt die \n\nhöhere relative Reduktion der Selbstfinanzierung \n\nden Effekt auf die Kennzahl. \n\nAls Folge dessen ist der Rückgang des Selbstfi-\n\nnanzierungsanteils erklärbar. \n\nSelbstfinanzierungs-\nanteil \n\n(in %) \n\n2\n0\n\n1\n6\n \n\n2\n0\n\n1\n8\n \n\n2\n0\n\n1\n9\n \n\n2\n0\n\n2\n0\n \n\nBühler 11.2 13.2 10.0 -2.1 \n\nGais 9.9 11.9 12.6 8.2 \n\nGrub  13.1 9.7 9.4 20.8 \n\nHeiden  2.9 2.9 3.3 4.2 \n\nHerisau  5.7 8.5 8.1 0.9 \n\nHundwil  1.0 2.3 5.5 2.1 \n\nLutzenberg 9.0 18.6 15.1 8.6 \n\nRehetobel 16.5 6.5 17.4 6.7 \n\nReute 6.2 9.0 10.6 12.9 \n\nSchönengrund 6.5 -0.6 1.3 12.5 \n\nSchwellbrunn 10.7 7.2 9.8 11.4 \n\nSpeicher 5.8 11.2 10.3 10.5 \n\nStein 10.0 0.7 7.9 11.1 \n\nTeufen  10.4 16.1 14.9 8.5 \n\nTrogen 2.0 6.4 5.7 2.0 \n\nUrnäsch 5.6 5.8 8.5 7.8 \n\nWald 0.0 5.4 7.5 9.8 \n\nWaldstatt 16.2 17.6 12.1 6.4 \n\nWalzenhausen 11.3 13.8 9.6 8.1 \n\nWolfhalden 14.7 13.1 19.9 0.8 \n\nKommunaler \nMittelwert 7.9 10.0 10.2 6.0 \n\nTabelle 13: Selbstfinanzierungsanteil der Gemeinden \n\n \n\n  \n\nSelbstfinanzierung\n\nLaufender Ertrag\n x 100 \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAbbildung 21: Selbstfinanzierungsanteil 2020 der Gemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden (kartografisch) \n\nAbbildung 22: Vergleich Selbstfinanzierungsanteil vom Jahr 2016 mit Jahr 2020 (inkl. kommunaler Mittelwert und Median) \n\nder Gemeinden \n\n6.0\n\n8.2\n\n-5.0\n\n0.0\n\n5.0\n\n10.0\n\n15.0\n\n20.0\n\n25.0\n\nBüh Wol Her Tro Hun Hei Wals Reh Urn Walz Gai Teu Lut Wal Spe Ste Schb Schg Reu Gru\n\n2016 2020 (Massgebend für Klassifizierung) Mittelwert 2020 Median 2020\n\nZ\nie\n\nlb\ne\nre\n\nic\nh\n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKapitaldienstanteil \n\nDefinition \n\nDer Kapitaldienstanteil zeigt den Kapitaldienst \n\n(Nettozinsaufwand und ordentliche Abschreibun-\n\ngen inkl. Abschreibungen der Investitionsbeiträge) \n\nin Prozent des laufenden Ertrags (betrieblicher Er-\n\ntrag ohne durchlaufende Beiträge, Finanzertrag, \n\nEntnahmen aus Fonds und Spezialfinanzierun-\n\ngen, ausserordentlicher Ertrag sowie interne Ver-\n\nrechnungen). \n\nFormel \n\n \n\n \n\n \n\nBeurteilung \n\nJe tiefer - umso besser: \n\n▪ < 5% gut (geringe Belastung) \n\n▪ 5 - 15% genügend (tragbare Belastung) \n\n▪ > 15% schlecht (hohe Belastung) \n\nInterpretation \n\nDiese Kennzahl gibt Auskunft darüber, wie stark \n\nder laufende Ertrag durch den Zinsendienst und \n\ndie Abschreibungen (= Kapitaldienst) belastet ist. \n\nErgebnisse \n\nKommunaler Mittelwert \n\n4.7% \n\nBeurteilung \n\ngut \n\nTrend (5-J-Vergleich) \n\n \n\nAnzahl Gemeinden nach Beurteilung \n\n(14) (6) \n\nVeränderungen ggü. Vorjahr \n\n absolut relativ \n\nKommunaler Mittelwert + 0.2 \nProzentpunkte \n\n+ 4.4% \n \n\nMedian + 0.3 \n\nProzentpunkte \n+ 7.3% \n\nKapitaldienst + 159 TCHF + 0.9% \n\nLaufender Ertrag - 14'053 TCHF - 3.7% \n\n \n\nAnalog den Vorjahren präsentiert sich beim Kapi-\n\ntaldienstanteil weiterhin ein ähnlich gutes Bild wie \n\nbeim Zinsbelastungsanteil. Auf Kantonsebene ist \n\nder Kapitaldienstanteil praktisch unverändert tief. \n\nDie Kennzahl hat sich in den letzten Jahren zwi-\n\nschen 4.5% bis 5.0% eingependelt und stagniert \n\nseither. Trotz leichter Zunahme des Kapitaldiens-\n\ntes auf insgesamt CHF 17.3 Mio., hat die prozen-\n\ntual geringe Reduktion des laufenden Ertrags le-\n\ndiglich eine unwesentliche Erhöhung ausgelöst. \n\n \n\n \n\nBei der Berechnung des Kapitaldienstes ist auffäl-\n\nlig, dass sowohl der Zinsaufwand als auch der \n\nZinsertrag jährlich abgenommen oder stagniert \n\nhaben. Die ordentlichen Abschreibungen sowie \n\nAbschreibungen der Investitionsbeiträge weisen \n\nhingegen eine leichte Zunahme (ca. 2%) auf. \n\nIm aktuellen Rechnungsjahr erzielten vierzehn \n\nGemeinden einen Kapitaldienstanteil von unter \n\n5% aus. Bei keiner Gemeinde wird der Finanzwert \n\nnegativ beurteilt. \n\nIm Mehrjahresvergleich wird deutlich, dass alle \n\nGemeinden innerhalb der letzten fünf Jahre einen \n\nKapitaldienstanteil von unter 10% auszuweisen \n\nhatten. Die Belastung der Gemeindehaushalte \n\ndurch Kapitalkosten ist demnach seit Jahren ge-\n\nring und als tragbar einzustufen, allerdings bei ver-\n\nhältnismässig geringer Investitionstätigkeit (siehe \n\nInvestitionsanteil). \n\n \n\nKapitaldienstanteil \n\n(in %) 2\n0\n\n1\n6\n \n\n2\n0\n\n1\n8\n \n\n2\n0\n\n1\n9\n \n\n2\n0\n\n2\n0\n \n\nBühler 4.9 4.6 5.4 6.8 \n\nGais 2.7 3.4 3.3 3.0 \n\nGrub  4.0 4.6 5.1 5.0 \n\nHeiden  3.5 4.1 4.3 4.4 \n\nHerisau  8.0 6.7 6.6 7.1 \n\nHundwil  2.3 2.5 2.5 2.7 \n\nLutzenberg 4.1 3.3 4.0 3.8 \n\nRehetobel 6.0 5.8 5.3 5.2 \n\nReute 3.9 4.0 3.7 3.3 \n\nSchönengrund 1.3 1.2 0.9 0.9 \n\nSchwellbrunn 2.8 3.4 3.3 3.5 \n\nSpeicher 3.4 3.2 3.1 3.3 \n\nStein 4.0 3.9 4.2 4.4 \n\nTeufen  2.7 2.4 2.5 2.7 \n\nTrogen 5.0 5.6 5.6 5.4 \n\nUrnäsch 4.9 4.4 4.5 5.0 \n\nWald 1.1 1.9 1.9 2.0 \n\nWaldstatt 8.3 8.6 7.2 7.5 \n\nWalzenhausen 6.2 5.4 5.6 5.2 \n\nWolfhalden 2.3 3.1 3.1 4.4 \n\nKommunaler \nMittelwert 4.9 4.5 4.5 4.7 \n\nTabelle 14: Kapitaldienstanteil der Gemeinden \n\n \n \n\nKapitaldienst\n\nLaufender Ertrag\n x 100 \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAbbildung 23: Kapitaldienstanteil 2020 der Gemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden (kartografisch) \n\nAbbildung 24: Vergleich Kapitaldienstanteil vom Jahr 2016 mit Jahr 2020 (inkl. kommunaler Mittelwert und Median) \n\nder Gemeinden \n\n4.7\n\n4.4\n\n0.0\n\n1.0\n\n2.0\n\n3.0\n\n4.0\n\n5.0\n\n6.0\n\n7.0\n\n8.0\n\n9.0\n\n10.0\n\nSchg Wal Hun Teu Gai Reu Spe Schb Lut Hei Ste Wol Gru Urn Reh Walz Tro Büh Her Wals\n\n2016 2020 (Massgebend für Klassifizierung) Mittelwert 2020 Median 2020\n\nZ\nie\n\nlb\ne\nre\n\nic\nh\n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nBruttoverschuldungsanteil \n\nDefinition \n\nDer Bruttoverschuldungsanteil stellt die Brutto-\n\nschulden in Prozenten des laufenden Ertrags dar. \n\nDie Bruttoschulden umfassen dabei die laufenden \n\nVerbindlichkeiten sowie die kurz- und langfristigen \n\nFinanzverbindlichkeiten. \n\nFormel \n\n \n\n \n\n \n\nBeurteilung \n\nJe tiefer - umso besser: \n\n▪ < 50%  sehr gut \n\n▪ 50 - 100%  gut \n\n▪ 100 - 150% mittel \n\n▪ 150 - 200% schlecht \n\n▪ > 200%  kritisch \n\nInterpretation \n\nDiese Kennzahl gibt Auskunft darüber, wie stark \n\ndie Bruttoverschuldung durch den jährlichen lau-\n\nfenden Ertrag gedeckt wird. \n\nErgebnisse \n\nKommunaler Mittelwert \n\n73.4% \n\nBeurteilung \n\ngut \n\nTrend (5-J-Vergleich) \n\n \n\nAnzahl Gemeinden nach Beurteilung \n\n(7) (9) (4) \n\nVeränderungen ggü. Vorjahr \n\n absolut relativ \n\nKommunaler Mittelwert + 5.2 \nProzentpunkte \n\n+ 7.6% \n \n\nMedian - 5.4 \n\nProzentpunkte \n- 7.4% \n\nBruttoschulden + 9'379TCHF + 3.6% \n\nLaufender Ertrag - 14'053 TCHF - 3.7% \n\n \n\nInsgesamt ist die Schuldensituation der Gemein-\n\nden weiterhin als "gut" zu bewerten. Die Bruttover-\n\nschuldung aller Gemeinden ist im Vergleich zum \n\nVorjahr leicht gestiegen. Aufgrund der Reduktion \n\ndes laufenden Ertrags sowie der geringen Zu-\n\nnahme der Bruttoverschuldung, resultiert im End-\n\neffekt ein Anstieg des Bruttoverschuldungsanteils \n\num 5.2 Prozentpunkte. \n\n \n\n \n\nDas Verhältnis der Bruttoverschuldung zum lau-\n\nfenden Ertrag hat sich somit in den letzten Jahren \n\nnicht wesentlich verändert. \n\nWährend den letzten fünf Jahren setzte sich die \n\nBruttoverschuldung der Gemeinden - per Bilanz-\n\nstichtag - aus durchschnittlich 22.2% laufenden \n\nVerbindlichkeiten, aus 11.9% kurzfristigen und \n\n65.9% langfristigen Finanzverbindlichkeiten zu-\n\nsammen. \n\nZwischen den Bewertungsstufen gab es kaum \n\nVeränderungen. Bis auf zwei Gemeinden (Heiden \n\nvon gut -> mittel; Reute gut -> sehr gut) werden \n\ndie berechneten Bruttoverschuldungsanteile auf \n\nGemeindestufe gleich beurteilt. \n\nBruttoverschuldungs-\nanteil \n\n(in %) 2\n0\n\n1\n6\n \n\n2\n0\n\n1\n8\n \n\n2\n0\n\n1\n9\n \n\n2\n0\n\n2\n0\n \n\nBühler 94.8 110.6 102.8 112.8 \n\nGais 23.5 27.2 16.6 22.0 \n\nGrub  77.0 73.9 72.0 71.8 \n\nHeiden  79.9 72.6 90.6 104.8 \n\nHerisau  101.3 99.8 100.2 116.9 \n\nHundwil  72.5 78.9 69.4 66.9 \n\nLutzenberg 22.0 18.3 16.4 16.2 \n\nRehetobel 104.7 105.7 83.7 97.9 \n\nReute 72.2 69.0 56.9 46.3 \n\nSchönengrund 15.6 24.0 21.1 31.4 \n\nSchwellbrunn 88.3 84.4 83.0 80.1 \n\nSpeicher 95.4 80.0 73.4 67.6 \n\nStein 47.9 63.0 64.3 59.4 \n\nTeufen  26.5 26.5 29.1 33.4 \n\nTrogen 117.3 120.4 124.9 127.5 \n\nUrnäsch 95.7 88.7 74.1 73.4 \n\nWald 65.0 70.3 82.3 53.3 \n\nWaldstatt 124.8 94.1 86.5 88.5 \n\nWalzenhausen 10.3 14.7 17.2 7.6 \n\nWolfhalden 29.3 12.4 10.0 8.3 \n\nKommunaler \nMittelwert 72.2 70.0 68.2 73.4 \n\nTabelle 15: Bruttoverschuldungsanteil der Gemeinden  \n\n  \n\nBruttoschulden\n\nLaufender Ertrag\n x 100 \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAbbildung 25: Bruttoverschuldungsanteil 2020 der Gemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden (kartografisch) \n\nAbbildung 26: Vergleich Bruttoverschuldungsanteil vom Jahr 2016 mit Jahr 2020 (inkl. kommunaler Mittelwert und Median) \n\nder Gemeinden \n\n73.4\n\n67.3\n\n0.0\n\n25.0\n\n50.0\n\n75.0\n\n100.0\n\n125.0\n\n150.0\n\nWalz Wol Lut Gai Schg Teu Reu Wal Ste Hun Spe Gru Urn Schb Wals Reh Hei Büh Her Tro\n\n2016 2020 (Massgebend für Klassifizierung) Mittelwert 2020 Median 2020\n\nZ\nie\n\nlb\ne\nre\n\nic\nh\n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nInvestitionsanteil \n\nDefinition \n\nDer Investitionsanteil entspricht den Bruttoinvesti-\n\ntionen in Prozenten der Gesamtausgaben (lau-\n\nfende Ausgaben inkl. Bruttoinvestitionen). \n\nFormel \n\n \n\n \n\n \n\nBeurteilung \n\nJe höher - umso besser: \n\n▪ < 10% schwache Investitionstätigkeit \n\n▪ 10 - 20%  mittlere Investitionstätigkeit \n\n▪ 20 - 30% starke Investitionstätigkeit \n\nInterpretation \n\nDiese Kennzahl gibt an, welchen Anteil ihrer Ge-\n\nsamtausgaben die Gemeinde für Investitionen im \n\nVerwaltungsvermögen ausgibt. \n\nErgebnisse \n\nKommunaler Mittelwert \n\n10.5% \n\nBeurteilung \n\nmittel \n\nTrend (5-J-Vergleich) \n\n \n\nAnzahl Gemeinden nach Beurteilung \n\n(1) (6) (13) \n\nVeränderungen ggü. Vorjahr \n\n absolut relativ \n\nKommunaler Mittelwert + 3.6 \nProzentpunkte \n\n+ 52.2% \n \n\nMedian + 0.1 \n\nProzentpunkte \n+ 1.3% \n\nBruttoinvestitionen + 14'636 TCHF + 58.2% \n\nGesamtausgaben + 16'621 TCHF + 4.6% \n\n \n\nDie Investitionstätigkeit der Ausserrhoder Ge-\n\nmeinden lässt sich erstmals seit 2015 wieder als \n\n"mittel" einstufen. Im aktuellen Rechnungsjahr \n\nmachten die Bruttoinvestitionen 10.5% der Ge-\n\nsamtausgaben aus. Dies ist der zweithöchste Pro-\n\nzentsatz seit der Umstellung auf HRM2. \n\nDiese Entwicklung ist einerseits darauf zurückzu-\n\nführen, dass die Bruttoinvestitionen bis zum Vor-\n\njahr rückläufig waren. Im Berichtsjahr 2020 er-\n\nfolgte mit den angestiegenen Investitionen der \n\nTrendbruch. Während den letzten fünf Jahren wur-\n\nden auf kantonaler Ebene durchschnittlich rund \n\nCHF 30.8 Mio. Bruttoinvestitionen getätigt. \n\n \n\n \n\nIm Jahre 2020 wurden mit CHF 39.8 Mio. circa \n\n30% höhere Investitionen ausgeführt. Im Gegen-\n\nsatz dazu haben sich die laufenden Ausgaben nur \n\ngeringfügig jährlich gesteigert. Im 2016 lagen die \n\nlaufenden Ausgaben noch bei CHF 317.5 Mio. - \n\nfünf Jahre später betragen diese rund CHF 339.5 \n\nMio. Dies stellt eine Zunahme von 6.9% dar. Ins-\n\nbesondere die Sachgruppen Personalaufwand so-\n\nwie Sach- und übriger Betriebsaufwand haben \n\nkontinuierlich zugenommen. \n\nDer Vergleich der effektiv vorgenommenen Netto-\n\ninvestitionen im Jahr 2020 (CHF 36.7 Mio.) mit \n\nden jährlichen durchschnittlichen Investitionen der \n\nnächsten vier Folgejahre gemäss Finanzplänen \n\n(CHF 56.9 Mio.) zeigt auf, dass trotz zunehmender \n\nBruttoinvestitionen auch im aktuellen Rechnungs-\n\njahr, wie in den letzten sieben Jahren, unterdurch-\n\nschnittlich investiert wurde. In den nächsten Jah-\n\nren wird der Investitionsanteil zunehmen, falls die \n\nInvestitionen wie geplant vorgenommen werden. \n\nInvestitionsanteil \n\n(in %) 2\n0\n\n1\n6\n \n\n2\n0\n\n1\n8\n \n\n2\n0\n\n1\n9\n \n\n2\n0\n\n2\n0\n \n\nBühler 10.4 21.4 4.9 0.3 \n\nGais 7.8 7.9 8.6 5.3 \n\nGrub  19.2 7.2 12.3 8.6 \n\nHeiden  12.0 5.0 11.5 24.3 \n\nHerisau  8.0 5.4 6.8 11.9 \n\nHundwil  22.7 5.4 6.9 7.0 \n\nLutzenberg 5.9 6.4 9.5 16.0 \n\nRehetobel 5.4 8.7 8.5 5.9 \n\nReute 11.2 3.6 10.4 0.9 \n\nSchönengrund 1.6 0.1 0.1 0.0 \n\nSchwellbrunn 6.7 2.3 4.1 15.0 \n\nSpeicher 7.8 3.6 0.4 2.0 \n\nStein 14.0 8.4 1.0 16.9 \n\nTeufen  7.0 6.8 8.1 11.6 \n\nTrogen 15.1 16.6 3.4 15.6 \n\nUrnäsch 5.5 13.7 4.2 7.6 \n\nWald 18.1 14.3 5.3 6.9 \n\nWaldstatt 5.9 8.2 9.6 7.6 \n\nWalzenhausen 11.7 12.8 9.3 5.7 \n\nWolfhalden 10.9 10.9 9.3 9.5 \n\nKommunaler \nMittelwert 9.2 7.8 6.9 10.5 \n\nTabelle 16: Investitionsanteil der Gemeinden \n\nBruttoinvestitionen\n\nGesamtausgaben\n x 100 \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAbbildung 27: Investitionsanteil 2020 der Gemeinden des Kantons Appenzell Ausserrhoden (kartografisch) \n\nAbbildung 28: Vergleich Investitionsanteil vom Jahr 2016 mit Jahr 2020 (inkl. kommunaler Mittelwert und Median) \n\nder Gemeinden \n\n10.5\n\n7.6\n\n0.0\n\n5.0\n\n10.0\n\n15.0\n\n20.0\n\n25.0\n\nSchg Büh Reu Spe Gai Walz Reh Wal Hun Urn Wals Gru Wol Teu Her Schb Tro Lut Ste Hei\n\n2016 2020 (Massgebend für Klassifizierung) Mittelwert 2020 Median 2020\n\n \n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\n4 Methodik \n\n \n\nSinn und Zweck der Gemeindestatistik \n\nDie Gemeindefinanzstatistik gibt Auskunft über die \n\nfinanzielle Lage der Gemeinden. Sie soll den Ge-\n\nmeinden als Nachschlagewerk und Informations-\n\ndokument dienen und ihnen aber auch die Mög-\n\nlichkeit bieten, finanzwirtschaftliche Analysen \n\ndurchzuführen. \n\nDie Beurteilung und Bewertung der finanziellen \n\nLage darf sich nicht auf ein einzelnes Jahr abstüt-\n\nzen, weil insbesondere in kleineren Gemeinden \n\nnicht nur bei den Investitionen, sondern auch in \n\nder Erfolgsrechnung jährlich grössere Schwan-\n\nkungen auftreten. Die Gemeindefinanzen sind \n\ndurch eine Reihe von Einflussfaktoren bestimmt \n\n(Gemeindestruktur, politische Entscheidungen, \n\nusw.). Möchte man sich also ein umfassendes Bild \n\nder Finanzlage einer Gemeinde machen, so soll-\n\nten dazu die Jahresrechnungen und die Ergeb-\n\nnisse mehrerer Jahre betrachtet werden. \n\nDatenquellen, -erhebung und -prüfung \n\nFür die Datenquellen und -erhebung ist das Amt \n\nfür Finanzen des Kantons Appenzell Ausserrho-\n\nden verantwortlich. Grundlagen für die Daten bil-\n\nden die publizierten Jahresrechnungen 2020 so-\n\nwie die detaillierten Bilanzen, Erfolgs- und \n\nInvestitionsrechnungen samt Anhang der ausser-\n\nrhodischen Gemeinden. Folgende Daten wurden \n\nzusätzlich mittels eines standardisierten Fragebo-\n\ngens erhoben: \n\n▪ Anzahl Einwohner \n\n▪ Anzahl Lernende \n\n▪ Gemeindesteuerfuss \n\n▪ Kosten der Volksschule \n\n▪ Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre \n\nDie durch das Amt für Finanzen des Kantons Ap-\n\npenzell Ausserrhoden gelieferten Daten wurden \n\ndurch BDO AG plausibilisiert und stichproben-\n\nweise geprüft. Die Auswertung der Zahlen samt \n\nKommentierung derselben erfolgt schliesslich \n\ndurch BDO AG. \n\nAufbau der Gemeindefinanzbuchhaltung \n\nDamit die finanzielle Lage jeder Gemeinde mög-\n\nlichst einheitlich bemessen und beurteilt werden \n\nkann, wird das öffentliche Rechnungswesen nach \n\nden Grundsätzen des harmonisierten Rechnungs-\n\nlegungsmodells HRM2 geführt. \n\n \n\n \n\nDie Empfehlungen von HRM2 sind auf die Verhält-\n\nnisse des Kantons Appenzell Ausserrhoden ange-\n\npasst. \n\nDie Haushalte der politischen Gemeinden sind \n\nnach den Vorschriften des Gemeindegesetzes \n\nvom 7. Juni 1998 (Stand 1. Januar 2014), des Fi-\n\nnanzhaushaltsgesetzes vom 4. Juni 2012 (Stand \n\n1. Januar 2014) und dessen Erläuterungen zu füh-\n\nren. \n\nGemäss Finanzhaushaltsgesetz soll die Rech-\n\nnungslegung ein Bild der Vermögens-, Finanz- \n\nund Ertragslage, das den effektiven Tatsachen \n\nmöglichst entspricht, vermitteln. Grundsätze der \n\nRechnungslegung sind Bruttodarstellung, Perio-\n\ndengerechtigkeit, Fortführung, Wesentlichkeit, \n\nVerständlichkeit, Zuverlässigkeit, Vergleichbarkeit \n\nund Stetigkeit. Die Jahresrechnung umfasst:  \n\n▪ die Erfolgsrechnung; \n\n▪ die Investitionsrechnung; \n\n▪ die Geldflussrechnung; \n\n▪ die Bilanz; \n\n▪ den Anhang. \n\nÄnderungen in der Methodik \n\nSeit dem Rechnungsjahr 2016 (rückwirkend per \n\n2014) werden die Ergebnisse der verschiedenen \n\nBereiche der funktionalen Gliederung der Erfolgs-\n\nrechnung im Kapitel 1 (Erfolgsrechnung) und im \n\nAnhang ohne Berücksichtigung von zusätzlichen \n\nAbschreibungen und/oder Vorfinanzierungen aus-\n\ngewiesen. Eine allfällige Bildung von zusätzlichen \n\nAbschreibungen oder einer Vorfinanzierung (Auf-\n\nwand) wird dem Nettoergebnis der zutreffenden \n\nFunktion wieder dazu gerechnet. Eine allfällige \n\nAuflösung (Ertrag) wird vom Nettoergebnis wieder \n\nabgezogen. Eine Annäherung der ausgewiesenen \n\nErgebnisse der Bereiche der funktionalen Gliede-\n\nrung an die operativen Ergebnisse (1. Stufe der \n\nErfolgsrechnung) wurde als primäres Ziel ange-\n\nstrebt. \n\nSchulkosten je Lernenden \n\nBei den ausgewiesenen Nettokosten in allen Spar-\n\nten wurden die Zahlen folgendermassen ermittelt: \n\nDie Kosten der Schulhäuser/Turnhallen und der \n\nSchulleitung (inkl. Tagesbetreuung und Schul-\n\nbusse) sind im Verhältnis der Anzahl Lernenden \n\nauf die Stufen Kindergarten, Primarstufe und \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nOberstufe verteilt worden. Die Infrastrukturkosten \n\nfür die Schulbauten wurden (analog den Vorjah-\n\nren) mit den zu 80% und für die Turnhallen mit den \n\nzu 50% gewichteten Assekuranzwerten, einem \n\nZinssatz von 4% und einer Abschreibungsdauer \n\nvon 25 Jahren errechnet. \n\nSeit 2015 wird ebenfalls das Verhältnis zwischen \n\ndem Nettoergebnis des funktionalen Bereichs "Bil-\n\ndung" aller Gemeinden (ohne Berücksichtigung \n\nvon zusätzlichen Abschreibungen und Vorfinan-\n\nzierungen) und der Anzahl Lernenden berechnet. \n\nErfolgsrechnung \n\nDie Erfolgsrechnung enthält den gesamten Auf-\n\nwand und Ertrag einer Rechnungsperiode (Kalen-\n\nderjahr). In der ersten Stufe wird das ordentliche \n\nund in der zweiten Stufe das ausserordentliche Er-\n\ngebnis ermittelt. Der Aufwand- oder Ertragsüber-\n\nschuss verändert das Eigenkapital. Aufwand und \n\nErtrag gelten als ausserordentlich, wenn mit ihnen \n\nin keiner Art und Weise gerechnet werden konnte \n\nund sie sich der Einflussnahme und Kontrolle der \n\nGemeinde entziehen. Als ausserordentlich gelten \n\nzudem alle Veränderungen der Reserven. \n\nDie Tabelle 17 stellt den gestuften Erfolgsausweis \n\ndar. \n\nGestufter Erfolgsausweis  \n\n- Betrieblicher Aufwand \n\n+ Betrieblicher Ertrag  \n\nErgebnis aus betrieblicher Tätigkeit  \n\n- Finanzaufwand \n\n+ Finanzertrag \n\nErgebnis aus Finanzierung \n\nOperatives Ergebnis (1. Stufe)  \n\n- Ausserordentlicher Aufwand  \n\n+ Ausserordentlicher Ertrag  \n\nAusserordentliches Ergebnis (2. Stufe)  \n\nGesamtergebnis Erfolgsrechnung  \n\nTabelle 17: Erfolgsrechnung (Gestufter Erfolgsausweis) \n\nInvestitionsrechnung \n\nDie Investitionsrechnung umfasst die Investitions-\n\nausgaben für das Verwaltungsvermögen mit \n\nmehrjähriger Nutzungsdauer und stellt diese den \n\nInvestitionseinnahmen gegenüber. Regierungsrat \n\nund Gemeinderat bestimmen, ab welcher Investi-\n\ntionshöhe eine Bilanzierung als Verwaltungsver-\n\nmögen erfolgt. \n\nGeldflussrechnung \n\nDie Geldflussrechnung orientiert über Herkunft \n\nund Verwendung der flüssigen Mittel, aufgeglie-\n\ndert nach Betriebs-, Investitions- und Finanzie-\n\nrungstätigkeit. Der Saldo zeigt die Veränderung \n\nder flüssigen Mittel. \n\nBilanz \n\nDie Bilanz enthält auf der Aktivseite das Finanz- \n\nund das Verwaltungsvermögen, auf der Passiv-\n\nseite das Fremd- und das Eigenkapital. Das Ver-\n\nwaltungsvermögen besteht aus den Vermögens-\n\nwerten, die unmittelbar der öffentlichen Aufgaben-\n\nerfüllung dienen. Alle übrigen Vermögenswerte \n\ngehören zum Finanzvermögen. Spezialfinanzie-\n\nrungen werden nach Massgabe der Verfügungs-\n\nfreiheit dem Fremd- oder dem Eigenkapital zuge-\n\nordnet. \n\nAnhang \n\nDer Anhang der Jahresrechnung nennt die Grund-\n\nlagen der Rechnungslegung und begründet Ab-\n\nweichungen vom harmonisierten Rechnungsmo-\n\ndell für die Kantone und Gemeinden, fasst die \n\nRechnungslegungsgrundsätze einschliesslich der \n\nwesentlichen Bilanzierungs- und Bewertungs-\n\ngrundsätze zusammen und bezeichnet die von der \n\nJahresrechnung erfassten Organisationseinhei-\n\nten. Weiter zeigt er die Ursachen der Veränderun-\n\ngen im Eigenkapital auf, informiert über Bestand \n\nund Veränderungen der Anlagen im Verwaltungs- \n\nund Finanzvermögen (Anlagespiegel) und führt \n\ndie Organisationen auf, an denen das Gemeinwe-\n\nsen kapitalmässig oder anders massgeblich betei-\n\nligt ist (Beteiligungsspiegel). Der Anhang orientiert \n\nebenfalls über Bestand und Veränderung der \n\nRückstellungen (Rückstellungsspiegel), führt die \n\nTatbestände auf, aus denen sich in Zukunft we-\n\nsentliche Verpflichtungen des Gemeinwesens er-\n\ngeben können (Gewährleistungsspiegel) und be-\n\ngründet wesentliche Kreditüberschreitungen. \n\nSchliesslich gibt er Auskunft über wesentliche Er-\n\neignisse nach dem Bilanzstichtag, verzeichnet die \n\nbeanspruchten und noch verfügbaren Verpflich-\n\ntungskredite, weist die Finanzkennzahlen aus und \n\nenthält zusätzliche Angaben, die für die Beurtei-\n\nlung der Vermögens-, Finanz- und Ertragslage \n\nund der finanziellen Risiken von Bedeutung sind.  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAnmerkung zu den Zahlenangaben \n\nDie Zahlenangaben im Text erfolgen in der Regel \n\nin Mio. CHF, gerundet auf eine Kommastelle. Für \n\ndie Berechnung der Veränderungen zum Vorjahr \n\nin Prozent wird jedoch auf die effektiven Beträge \n\nabgestellt. Die Prozentzahlen weichen daher \n\nleicht von den Prozentzahlen, berechnet auf den \n\ngerundeten Beträgen, ab (z.B. Anstieg bei den zu-\n\nsätzlichen Abschreibungen von CHF 5.2 Mio. auf \n\nCHF 10.2 Mio. ergibt eine prozentuale Verände-\n\nrung von 94.9%, berechnet auf einem Anstieg von \n\nTCHF 5'225 auf TCHF 10'182). \n\nAnmerkung zu den Kennzahlen \n\nDie Finanzkennzahlen, die finanzpolitische Ent-\n\nwicklungen aufzeigen, sind eine wichtige Basis für \n\ndie Entscheidungsfindung in den Gemeinden. Sie \n\nsind zudem wichtige Indikatoren für den Gemein-\n\ndevergleich. \n\nZur Beurteilung der Finanzlage einer Gemeinde \n\nwerden die im Finanzhaushaltsgesetz vorge-\n\nschriebenen Kennzahlen berücksichtigt. Gemäss \n\nArt. 22 des Finanzhaushaltsgesetzes sind für \n\ndiese Beurteilung der Finanzlage der Nettover-\n\nschuldungsquotient, der Selbstfinanzierungsgrad \n\nund der Zinsbelastungsanteil massgebend. Zu-\n\nsätzlich auszuweisen sind auch das Nettovermö-\n\ngen oder -schuld in Franken pro Einwohner/-in, \n\nder Selbstfinanzierungsanteil, der Kapital-\n\ndienstanteil, der Bruttoverschuldungsanteil und \n\nder Investitionsanteil. Dabei handelt es sich um re-\n\nlative Kennzahlen, die einen Bezug zu Bewe-\n\ngungsgrössen und zu Bestandesgrössen haben \n\nund sowohl die Erfolgsrechnung und Investitions-\n\nrechnung als auch die Bilanz betreffen. Die Kenn-\n\nzahlen sollten dabei nicht jede für sich allein be-\n\ntrachtet werden, sondern aufeinander bezogen \n\noder im Kontext anderer Faktoren gesehen wer-\n\nden. \n\nNach einer kurzen Definition der Kennzahlen wer-\n\nden die Berechnungsweise und die Hinweise zur \n\nInterpretation beschrieben. Dazu wird eine kurze \n\nErläuterung der Ereignisse und die Werte nach \n\nGemeinden tabellarisch angegeben. Die Resul-\n\ntate werden ebenfalls in Form einer kartografi-\n\nschen Auswertung und eines Diagrammes mit \n\nKlassierung jeder Gemeinde präsentiert. Für die \n\nexakten Werte nach Gemeinden verweisen wir auf \n\nden Anhang. \n\n \n\nDie kommunalen Kennzahlwerte werden nicht als \n\nMittelwert aus den Werten der einzelnen Ge-\n\nmeinde ermittelt, sondern mit den aufsummierten \n\nBasiswerten aller Gemeinden berechnet. Damit \n\ngehen alle Gemeinden korrekt gewichtet in die \n\nMittelwertberechnung ein. \n\nDer Median sortiert resp. ordnet die Werte aller 20 \n\nGemeinden und weist den Wert der Gemeinden \n\nauf dem Platz 10/11 aus. Der Median repräsentiert \n\nsomit den Datensatz, der genau in der Mitte dieser \n\nDatenverteilung liegt. Er wird weder durch sehr \n\nhohe noch sehr tiefe Werte verzerrt; es sind damit \n\naussagekräftigere Vergleiche möglich. \n\n  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\n5 Begriffsdefinition \n\n \n\nDie folgenden Begriffsdefinitionen wurden in An-\n\nlehnung an den Fachbehelf Rechnungslegung \n\nKanton Appenzell Ausserrhoden angegeben. \n\nAnhang \n\nAls Anhang bezeichnet man grundsätzlich zusätz-\n\nliches Material oder Dokumente, die einem Haupt-\n\ndokument beigefügt werden. In der Rechnungsle-\n\ngung ist der Anhang ein integrierender Bestandteil \n\nder Jahresrechnung. Er enthält die für die Erstel-\n\nlung der Rechnung geltenden Grundsätze, ergän-\n\nzende Informationen zu den übrigen Elementen \n\nder Jahresrechnung und Berechnungen, die für \n\nein Verständnis der Rechnung notwendig sind. \n\nAnlagespiegel \n\nDer Anlagespiegel ist ein Zusatz im Anhang zur \n\nBilanz, welcher über die Wertentwicklung der ein-\n\nzelnen Bilanzpositionen des Anlagevermögens in-\n\nformiert. \n\nAufwand \n\nAls Aufwand gilt der gesamte Wertverzehr inner-\n\nhalb einer bestimmten Periode. \n\nAusgaben \n\nIm Finanzhaushaltsgesetz (FHG) ist eine Ausgabe \n\ndefiniert als die Verwendung von Finanzvermögen \n\nzur Erfüllung öffentlicher Aufgaben. Sie bedarf ei-\n\nner hinreichenden Rechtsgrundlage, eines Kredits \n\nsowie einer Ausgabenbewilligung des zuständi-\n\ngen Organs. \n\nBeteiligung \n\nMit Beteiligungen im Sinne des FHG sind nicht nur \n\nreine kapitalmässige Beteiligungen gemeint, wie \n\nz.B. Gebäudeversicherungen oder Kantonalban-\n\nken, sondern auch Organisationen, an welche das \n\nGemeinwesen massgebliche Betriebsbeiträge \n\n(ausgenommen sind Subventionen) bezahlt (we-\n\nsentliche Finanzierung) oder welche es massge-\n\nblich beeinflusst (wesentliche Steuerung).  \n\nBeteiligungsspiegel \n\nDer Beteiligungsspiegel zeigt alle kapitalmässigen \n\nBeteiligungen und diejenigen Unternehmen auf, \n\nwelche das Gemeinwesen massgeblich beein-\n\nflusst. \n\n \n\n \n\n \n\nBilanz \n\nDie Bilanz ist eine Aufstellung von Herkunft und \n\nVerwendung des Kapitals. Auf der Aktivseite sind \n\ndie Vermögenswerte aufgeführt (Mittelverwen-\n\ndung bzw. Investitionen), auf der Passivseite das \n\nFremdkapital und das Eigenkapital (Herkunft bzw. \n\nFinanzierung).  \n\nBilanzfehlbetrag \n\nDer Bilanzfehlbetrag ist eine massgebende \n\nGrösse zur Beurteilung des finanziellen Zustands \n\neines Gemeinwesens. Ist ein solcher vorhanden, \n\nsind das Fremdkapital und die gebundenen Posi-\n\ntionen des Eigenkapitals nicht durch Vermögen \n\ngedeckt.  \n\nBilanzstichtag \n\nDer Bilanzstichtag ist derjenige Tag, an dem die \n\nBilanz erhoben wird und auf den die Jahresrech-\n\nnung abgeschlossen wird.  \n\nBruttodarstellung \n\nEinen Wert brutto darzustellen bedeutet, ihn als \n\nGanzes ohne Verrechnung von Aufwendungen \n\nund Erträgen bzw. Aktiven und Passiven darzu-\n\nstellen.  \n\nBruttoverschuldungsanteil \n\nDer Bruttoverschuldungsanteil entspricht den \n\nBruttoschulden in Prozenten des laufenden Er-\n\ntrags (betrieblicher Ertrag ohne durchlaufende \n\nBeiträge, Finanzertrag, Entnahmen aus Fonds \n\nund Spezialfinanzierungen, ausserordentlicher Er-\n\ntrag sowie interne Verrechnungen). \n\nEigenkapital \n\nDas Eigenkapital ist die Differenz zwischen Ver-\n\nmögen (Aktivseite) und Fremdkapital (Passiv-\n\nseite). Ein aus den Vorjahren akkumulierter Bi-\n\nlanzfehlbetrag wird als Abzugsposten auf der \n\nPassivseite ausgewiesen. \n\nEigenkapitalnachweis \n\nDer Eigenkapitalnachweis ist eine Rechnung, in \n\nder die Ursachen der Veränderungen in einzelnen \n\nBestandteilen des Eigenkapitals (Reserven, \n\nFonds, Eigenkapital im engeren Sinne) aufgezeigt \n\nwerden. Der Eigenkapitalnachweis ist Teil des An-\n\nhangs. \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nErfolgsrechnung \n\nDie Erfolgsrechnung stellt die Aufwendungen und \n\nErträge gegenüber. Durch die Saldierung aller Er-\n\nträge und Aufwendungen wird so der Erfolg einer \n\nPeriode ermittelt. \n\nErtrag \n\nAls Ertrag gilt der gesamte Wertzuwachs inner-\n\nhalb einer bestimmten Periode. \n\nFinanzierungstätigkeit \n\nDie Finanzierungstätigkeit bezeichnet die Bemü-\n\nhungen der öffentlichen Körperschaft um eine an-\n\ngemessene Finanzierung über externe Kapitalge-\n\nber (z.B. Banken). Der Geldfluss aus \n\nFinanzierungstätigkeit hilft, die zukünftigen An-\n\nsprüche von Kapitalgebern abzuschätzen. \n\nFinanzstatistik \n\nDie Finanzstatistik ist eine Synthesestatistik und \n\nstellt die Ausweise der Ertrags-, Finanz- und Ver-\n\nmögenslage öffentlicher Haushalte (Bund, Kan-\n\ntone, Gemeinden und öffentliche Sozialversiche-\n\nrungen) sowie die Struktur ihrer Ausgaben, \n\ngegliedert nach Aufgabengebieten, auf eine ver-\n\ngleichbare Grundlage. Davon abgeleitet werden \n\ngesamtwirtschaftliche Kennziffern wie die Staats-, \n\nDefizit-, Fiskal- und Schuldenquote des Staates. \n\nFinanzvermögen \n\nDas Finanzvermögen umfasst jene Vermögens-\n\nwerte, die ohne Beeinträchtigung der öffentlichen \n\nAufgabenerfüllung veräussert werden können.  \n\nGeldflussrechnung \n\nEine Geldflussrechnung ist eine Gegenüberstel-\n\nlung von Einnahmen und Ausgaben, gegliedert \n\nnach Geschäftstätigkeit, Investitionstätigkeit und \n\nFinanzierungstätigkeit. Als Saldo resultiert die \n\nVeränderung der liquiden Mittel (Kassa, Post und \n\nBank) in einer Periode. \n\nGewährleistung \n\nBei einer Gewährleistung handelt es sich um ei-\n\nnen Tatbestand, aus dem sich in Zukunft eine we-\n\nsentliche Verpflichtung ergeben kann. Die Defini-\n\ntion umfasst sowohl Eventualverbindlichkeiten \n\n(z.B. Bürgschaften, Garantieverpflichtungen, Haf-\n\ntung bei Forderungsabtretung, Pfandbestellung) \n\nals auch Sachverhalte mit Eventualcharakter (z.B. \n\nDefizitgarantie, Konventionalstrafe, Reuegelder o-\n\nder Prozessrisiken). \n\n \n\nGewährleistungsspiegel \n\nIm Gewährleistungsspiegel werden jene Tatbe-\n\nstände aufgeführt, aus denen sich in Zukunft eine \n\nwesentliche Verpflichtung des Gemeinwesens er-\n\ngeben kann. \n\nInvestitionsanteil \n\nDer Investitionsanteil entspricht den Bruttoinvesti-\n\ntionen (ohne ausserordentliche Investitionen und \n\ndurchlaufende Beiträge) in Prozenten des konso-\n\nlidierten Gesamtaufwands (laufender Aufwand \n\nohne Abschreibungen auf dem Verwaltungsver-\n\nmögen, ohne durchlaufende Beiträge, ohne Einla-\n\ngen in Fonds und Spezialfinanzierungen, ohne \n\nausserordentlicher Aufwand, ohne interne Ver-\n\nrechnungen; zuzüglich der Bruttoinvestitionen \n\nohne ausserordentliche Investitionen und ohne \n\ndurchlaufende Beiträge). \n\nInvestitionsausgaben \n\nInvestitionsausgaben sind die Ausgaben zur \n\nSchaffung von Vermögenswerten mit mehrjähri-\n\nger Nutzung.  \n\nInvestitionseinnahmen \n\nInvestitionseinnahmen sind die Einnahmen für In-\n\nvestitionen oder Desinvestitionen. \n\nInvestitionsrechnung \n\nDie Investitionsrechnung stellt die Investitionsaus-\n\ngaben den Investitionseinnahmen gegenüber. Sie \n\nenthält die Investitionstätigkeit des Verwaltungs-\n\nvermögens. \n\nJahresrechnung \n\nDie Jahresrechnung besteht aus den Elementen \n\nErfolgsrechnung, Investitionsrechnung, Geldfluss-\n\nrechnung, Bilanz und Anhang.  \n\nKapitaldienstanteil \n\nDer Kapitaldienstanteil ist der Nettozinsaufwand, \n\ndie ordentlichen Abschreibungen und die Ab-\n\nschreibungen der Investitionsbeiträge in Prozen-\n\nten des laufenden Ertrags (betrieblicher Ertrag \n\nohne durchlaufende Beiträge, Finanzertrag, Ent-\n\nnahmen aus Fonds und Spezialfinanzierungen, \n\nausserordentlicher Ertrag sowie interne Verrech-\n\nnungen). \n\nNettoverschuldungsquotient \n\nDer Nettoverschuldungsquotient ist die Differenz \n\nzwischen Fremdkapital und Finanzvermögen in \n\nProzenten des Fiskalertrags. \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nNeubewertung \n\nDie Neubewertung bezeichnet den Vorgang der \n\nerstmaligen Bewertung der Bestandeskonten \n\nnach den HRM2-Bewertungsrichtlinien. \n\nNeubewertungsreserve \n\nDas Konto "Neubewertungsreserve" dient dazu, \n\ndass Auf- oder Abwertungen des Finanzvermö-\n\ngens im Zeitpunkt der Neubewertung nicht erfolgs-\n\nwirksam erfasst werden. Sie werden in Folgejah-\n\nren zum Ausgleich von Wertschwankungen \n\n(Wertberichtigungen) verwendet. \n\nNutzungsdauer \n\nDie Nutzungsdauer bezeichnet die Dauer, über \n\ndie ein sich abnützendes Wirtschaftsgut genutzt \n\nwerden kann.  \n\nPeriodenabgrenzung \n\nDer Begriff "Periodenabgrenzung" bezeichnet ei-\n\nnen Rechnungslegungsgrundsatz, gemäss wel-\n\nchem die finanziellen Vorgänge den ihnen ent-\n\nsprechenden Perioden zugeordnet werden. \n\nRechnungsperiode \n\nDie Rechnungsperiode ist der Zeitraum, auf den \n\nsich die Erfolgsrechnung bezieht. Sie beträgt \n\nmeist ein volles Jahr (Rechnungsjahr). Aufwände \n\nund Erträge werden nach dem Abgrenzungsprin-\n\nzip auf die Rechnungsperiode abgegrenzt. \n\nRückstellungsspiegel \n\nDer Rückstellungsspiegel ist eine Aufstellung aller \n\nbestehenden Rückstellungen.  \n\nSelbstfinanzierung \n\nDie Selbstfinanzierung ist eine Kennzahl, welche \n\ndefiniert wird als die Summe aus dem Saldo der \n\nErfolgsrechnung und den Abschreibungen und \n\nReserveveränderungen. \n\nSelbstfinanzierungsanteil \n\nDer Selbstfinanzierungsanteil ist die Selbstfinan-\n\nzierung in Prozenten des laufenden Ertrags (be-\n\ntrieblicher Ertrag ohne durchlaufende Beiträge, Fi-\n\nnanzertrag, Entnahmen aus Fonds und Spezial-\n\nfinanzierungen, ausserordentlicher Ertrag sowie \n\ninterne Verrechnungen). \n\nSelbstfinanzierungsgrad \n\nDer Selbstfinanzierungsgrad ist die Selbstfinan-\n\nzierung in Prozenten der Nettoinvestitionen. \n\n \n\nSpezialfinanzierungen \n\nEine Spezialfinanzierung ist die vollständige oder \n\nteilweise Zweckbindung von Einnahmen für be-\n\nstimmte Aufgaben. \n\nStetigkeit \n\nDie Grundsätze der Rechnungslegung sollen so-\n\nweit als möglich über einen längeren Zeitraum un-\n\nverändert bleiben. \n\nVergleichbarkeit  \n\nDie Rechnungen des Kantons und der Gemeinden \n\nsollen sowohl untereinander als auch über die Zeit \n\nhinweg vergleichbar sein.  \n\nVerwaltungsvermögen \n\nDas Verwaltungsvermögen umfasst jene Vermö-\n\ngenswerte, die unmittelbar der öffentlichen Aufga-\n\nbenerfüllung dienen und die ohne diese zu beein-\n\nträchtigen nicht veräussert werden können.  \n\nVoranschlag \n\nDer Voranschlag ist die zusammenfassende und \n\nvollständige Darstellung der geplanten finanziel-\n\nlen Vorgänge des Gemeinwesens in einer be-\n\nstimmten Planungsperiode.  \n\nWesentlichkeit \n\nSämtliche Informationen, die für eine rasche und \n\numfassende Beurteilung der Vermögens-, Finanz- \n\nund Ertragslage notwendig sind.  \n\nZinsbelastungsanteil \n\nDer Zinsbelastungsanteil ist die Differenz zwi-\n\nschen Zinsaufwand und Zinsertrag in Prozenten \n\ndes laufenden Ertrags (betrieblicher Ertrag ohne \n\ndurchlaufende Beiträge, Finanzertrag, Entnahmen \n\naus Fonds und Spezialfinanzierungen, ausseror-\n\ndentlicher Ertrag sowie interne Verrechnungen). \n\n \n\n  \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nAnhang \n\n \n\nÜbersicht Gemeindekürzel \n\nGemeindename  Gemeindekürzel PLZ \n\nBühler  Büh 9055 \n\nGais  Gai 9056 \n\nGrub  Gru 9035 \n\nHeiden Hei 9410 \n\nHerisau Her 9100 \n\nHundwil Hun 9064 \n\nLutzenberg Lut 9426 \n\nRehetobel Reh 9038 \n\nReute Reu 9411 \n\nSchönengrund  Schg 9105 \n\nSchwellbrunn Schb 9103 \n\nSpeicher Spe 9042 \n\nStein Ste 9063 \n\nTeufen Teu 9053 \n\nTrogen Tro 9043 \n\nUrnäsch  Urn 9107 \n\nWald Wal 9044 \n\nWaldstatt Wals 9104 \n\nWalzenhausen Walz 9428 \n\nWolfhalden Wol 9427 \n\nTabelle 18: Gemeindekürzel und Postleitzahl der Gemeinden \n\n \n\n \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nInhalt und Struktur der Gemeindefinanzstatistik \n\n \n\nBereich  Kennzahlen  \n\nBevölkerung  Einwohner  \n\n  Lernende (Kindergarten, Primarstufe, Oberstufe)  \n\n  Lernende je 100 Einwohner  \n\nSteuern  Gemeindesteuerfuss \n\n  Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern)  \n\n  Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern)  \n\n  Besitz- und Aufwandsteuern  \n\n  Fiskalertrag \n\n  Steuerertrag natürliche Personen in % des Fiskalertrags \n\n  Steuerertrag juristische Personen in % des Fiskalertrags \n\n  Steuerertrag je Einwohner  \n\nErtragslage  Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung (1. Stufe)  \n\n  Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung (2. Stufe)  \n\n  Gesamtergebnis Erfolgsrechnung (inkl. Ergebnisse 1-stellige funktionale Gliederung)  \n\n  Ordentliche Abschreibungen  \n\n  Zusätzliche Abschreibungen  \n\n  Auflösung zusätzliche Abschreibungen  \n\n  Selbstfinanzierung  \n\n  Selbstfinanzierungsgrad (Kennzahl 1. Priorität) \n\n  Selbstfinanzierungsanteil (Kennzahl 2. Priorität)  \n\n  Kapitaldienstanteil (Kennzahl 2. Priorität)  \n\nVermögens- und Finanz- und Verwaltungsvermögen  \n\nFinanzierungsstruktur  Bruttoverschuldung  \n\n  Bruttoverschuldungsanteil (Kennzahl 2. Priorität)  \n\n  Nettovermögen (-) /-verschuldung (+)  \n\n  Nettoverschuldungsquotient (Kennzahl 1. Priorität)  \n\n  Nettovermögen oder -schuld in Franken je Einwohner (Kennzahl 2. Priorität)  \n\n  Zinsbelastungsanteil (Kennzahl 1. Priorität)  \n\n  Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags  \n\n  Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags \n\n  Gesamtes Eigenkapital  \n\nInvestitionstätigkeit Nettoinvestitionen  \n\n  Investitionsanteil (Kennzahl 2. Priorität)  \n\n  Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan  \n\nSchule  Kosten der Volksschule je Lernenden (Kindergarten, Primarstufe, Oberstufe) \n\n  Ergebnis Bildung (Erfolgsrechnung funktionale Gliederung) je Lernenden  \n\nVerwaltung  Kosten der allgemeinen Verwaltung (Erfolgsrechnung funktionale Gliederung) je Einwohner \n\nGeldflussrechnung Gesamter Geldfluss (aus betrieblicher, Investitions- und Finanzierungstätigkeit)  \n\nTabelle 19: Struktur und Inhalt der Gemeindefinanzstatistik (Auswertung der Zahlen je Gemeinde) \n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nBühler\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 1'711 1'746 1'772 1'806 1'860 1'860\n\n Lernende Anzahl 217 216 219 217 227 222\n\n - Kindergarten Anzahl 47 48 38 36 34 36\n\n - Primarstufe Anzahl 113 124 129 129 133 125\n\n - Oberstufe Anzahl 57 44 52 52 60 61\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 12.7 12.4 12.4 12.0 12.2 11.9 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.30 4.30 4.00 4.00 4.00 4.00 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 4'400 4'819 4'417 5'292 4'676 4'523\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 470 332 502 853 1'009 478\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 9 6 7 6 7 10\n\n Fiskalertrag in TCHF 4'879 5'157 4'925 6'151 5'693 5'011\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 84.5 89.2 83.7 79.8 77.3 86.8 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 5.7 4.3 6.0 6.2 4.8 3.5 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 2'572 2'760 2'493 2'930 2'514 2'432 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 840 881 -42 1'227 658 -875\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -415 -318 48 -125 -263 131\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 425 563 6 1'102 395 -744\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -688 -853 -840 -986 -808 -855\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -112 -102 -110 -107 -74 -69\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -2'885 -3'002 -3'022 -3'214 -3'506 -3'594\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -94 -89 -119 -111 -430 -103\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -199 -260 -243 -191 -256 -195\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -812 -989 -1'026 -1'082 -1'026 -1'050\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -391 -382 -375 -331 -382 -392\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -116 -142 -146 -133 -194 -254\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -20 -54 -49 -61 -43 -50\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 5'741 6'436 5'935 7'319 7'113 5'817\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 436 417 434 447 562 577\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 6 12 15 20 26 71\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 1'280 1'310 406 1'678 1'245 -236\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 143.5 117.9 30.9 57.3 216.1 -708.5 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 11.6 11.2 3.7 13.2 10.0 -2.1 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 5.5 4.9 5.2 4.6 5.4 6.8 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 8'030 7'821 7'713 8'648 7'919 7'286\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 10'691 11'374 12'240 14'771 14'745 14'115\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 10'400 11'047 11'808 14'069 12'800 12'405\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 94.1 94.8 107.4 110.6 102.8 112.8 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 3'894 3'671 4'510 5'777 5'177 5'441\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 79.8 71.2 91.6 93.9 90.9 108.6 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 2'276 2'102 2'545 3'199 2'783 2'925 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 1.5 1.2 1.1 0.9 0.7 0.9 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 3.5 2.8 2.5 1.9 1.6 1.9 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 12 11.1 11.6 9.5 11.9 14.8 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 6'798 7'703 7'730 8'995 9'568 8'674\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 892 1'112 1'317 2'927 576 33\n\n Investitionsanteil in % 9.1 10.4 13.3 21.4 4.9 0.3 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 1'487 1'315 819 392 273 534\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 19'418 19'751 19'627 20'546 20'335 21'143 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 12'432 12'816 14'261 16'075 16'953 16'250 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 19'617 18'385 18'258 18'957 18'587 20'398 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 23'133 28'004 24'867 25'102 23'235 22'462 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 13'293 13'898 13'798 14'813 15'445 16'189 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 402 488 474 546 434 460 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF -71 -130 67 598 -258 -889\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 749 944 383 1'595 1'303 -870\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -742 -1'112 -1'317 -2'997 -561 -18\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF -78 38 1'000 2'000 -1'000 0\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 39\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nGais\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 3'091 3'110 3'104 3'086 3'067 3'071\n\n Lernende Anzahl 317 319 317 317 326 318\n\n - Kindergarten Anzahl 67 67 60 60 68 61\n\n - Primarstufe Anzahl 177 171 182 181 185 179\n\n - Oberstufe Anzahl 73 81 75 76 73 78\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 10.3 10.3 10.2 10.3 10.6 10.4 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 3.65 3.65 3.65 3.50 3.50 3.50 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 9'491 9'195 9'855 9'662 10'152 9'984\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 1'009 1'611 1'251 682 1'522 1'411\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 23 20 21 21 20 20\n\n Fiskalertrag in TCHF 10'522 10'826 11'127 10'365 11'694 11'415\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 85.1 80.2 83.8 87.3 81.0 83.0 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 5.1 4.8 4.7 5.9 5.8 4.5 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 3'071 2'957 3'175 3'131 3'310 3'251 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 1'827 1'711 1'891 1'879 2'249 1'235\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -781 -710 -910 -897 -1'350 -1'052\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 1'046 1'000 980 983 900 183\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -928 -976 -1'013 -1'030 -993 -1'002\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -306 -301 -305 -325 -307 -302\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -4'234 -4'156 -4'130 -3'883 -3'938 -4'059\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -379 -566 -371 -502 -348 -764\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -782 -742 -803 -868 -854 -920\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -1'251 -1'125 -1'430 -1'260 -1'459 -1'437\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -783 -1'096 -1'144 -855 -1'158 -1'810\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -220 -264 -157 -224 -265 -254\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -48 -141 -98 -136 -124 -168\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 10'478 10'767 10'830 10'865 11'346 11'598\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 482 527 588 635 664 626\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 8 12 15 101 106 106\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 500 400 400 800 1'000 700\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 3'148 2'265 2'505 2'661 3'042 1'981\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 282.2 131.1 137.3 164.3 156.2 158.5 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 16.4 9.9 10.8 11.9 12.6 8.2 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 2.9 2.7 2.8 3.4 3.3 3.0 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 14'994 14'941 15'976 16'684 15'997 18'426\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 9'440 10'239 11'060 11'144 11'322 11'140\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 6'944 5'401 5'908 6'097 4'004 5'295\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 36.2 23.5 25.5 27.2 16.6 22.0 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF -6'118 -6'949 -7'587 -8'590 -9'631 -10'339\n\n Nettoverschuldungsquotient in % -58.1 -64.2 -68.2 -82.9 -82.4 -90.6 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF -1'979 -2'234 -2'444 -2'784 -3'140 -3'367 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.3 0.3 0.2 0.1 0.1 0.0 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 1.1 0.9 0.7 0.4 0.4 0.1 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 5.2 5.6 5.9 7.3 6.9 6.4 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 15'558 17'187 18'647 19'734 20'953 21'478\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 1'116 1'727 1'824 1'620 1'947 1'250\n\n Investitionsanteil in % 6.6 7.8 8.3 7.9 8.6 5.3 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 2'118 2'297 1'414 1'499 1'265 1'370\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 18'566 18'019 17'891 17'098 16'699 17'667 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 11'333 11'646 12'318 11'110 10'884 12'221 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 17'722 16'889 16'135 15'533 15'227 16'192 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 26'772 24'195 25'326 23'597 23'776 23'755 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 13'357 13'027 13'029 12'248 12'080 12'764 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 300 314 326 334 324 326 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 1'695 255 2'355 -42 -417 825\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 2'820 2'511 4'001 3'358 2'953 2'128\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -847 -1'222 -1'612 -1'367 -1'870 -1'303\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF -278 -1'034 -34 -2'034 -1'500 0\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 40\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nGrub\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 1'010 1'033 1'044 1'003 1'007 977\n\n Lernende Anzahl 107 103 94 96 90 96\n\n - Kindergarten Anzahl 15 16 19 20 17 15\n\n - Primarstufe Anzahl 58 50 50 48 54 56\n\n - Oberstufe Anzahl 34 37 25 28 19 25\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 10.6 10.0 9.0 9.6 8.9 9.8 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.10 4.10 4.10 4.00 4.00 4.00 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 2'671 2'466 2'617 2'692 2'686 2'852\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 239 338 236 215 498 327\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 6 5 5 5 5 4\n\n Fiskalertrag in TCHF 2'916 2'808 2'858 2'912 3'189 3'183\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 89.3 85.7 89.6 89.6 82.0 87.3 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 2.3 2.1 2.0 2.8 2.3 2.3 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 2'645 2'387 2'507 2'684 2'667 2'919 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 666 466 214 82 280 1'134\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -485 -55 -4 283 48 -10\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 181 411 210 364 328 1'124\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -651 -615 -694 -791 -626 -631\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -57 -52 -41 -58 -37 -57\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -1'871 -1'790 -1'844 -1'787 -1'828 -1'717\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -6 -10 -7 -16 -19 -18\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -214 -312 -336 -400 -383 -260\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -426 -367 -388 -454 -504 -469\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -141 -171 -181 -129 -196 -179\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -49 -47 -59 -68 -93 -121\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF 450 -28 -31 -29 -35 -31\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 3'605 3'717 3'738 4'046 3'997 4'555\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 186 223 258 269 304 326\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 458 0 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 86 51 51 51 51\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 797 797 575 609 600 1'458\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 68.7 64.7 192.7 137.9 74.4 288.8 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 13.1 13.1 9.8 9.7 9.4 20.8 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 3.4 4.0 4.8 4.6 5.1 5.0 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 5'322 4'882 4'749 4'991 4'831 6'136\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 3'213 4'307 4'398 4'623 5'176 5'407\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 4'335 4'668 4'381 4'665 4'608 5'034\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 71.5 77.0 74.5 73.9 72.0 71.8 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF -265 191 -86 -255 -37 -1'004\n\n Nettoverschuldungsquotient in % -9.1 6.8 -3.0 -8.8 -1.2 -31.5 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF -262 185 -82 -254 -36 -1'028 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.3 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 1.5 1.3 1.3 1.2 1.0 1.0 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 7.0 8.7 9.8 10.0 10.2 11.0 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 3'478 4'116 4'485 4'878 5'213 6'410\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 1'160 1'231 298 442 806 505\n\n Investitionsanteil in % 18.5 19.2 6.6 7.2 12.3 8.6 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 815 874 796 931 1'090 1'325\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 21'110 20'981 23'019 21'998 23'498 21'330 21'497\n\n - Kindergarten in CHF n/a n/a n/a n/a n/a n/a 12'444 1\n\n - Primarstufe in CHF 21'976 23'268 22'455 22'943 22'137 21'930 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 20'399 15'722 22'972 18'208 26'278 17'816 27'227 2\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 17'490 17'376 19'617 18'619 20'306 17'881 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 645 595 665 788 621 645 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF -1'308 -395 63 -218 -36 700\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 837 739 216 295 589 1'021\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -1'160 -1'231 -298 -442 -614 -318\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF -985 97 145 -70 -11 -3\n\nBemerkungen\n1 Der Kindergarten ist in der Primarschule enthalten (Basisstufe).\n2 Die Oberstufe wird extern geführt.\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 41\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nHeiden\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 4'184 4'220 4'197 4'173 4'212 4'197\n\n Lernende Anzahl 388 382 381 389 398 410\n\n - Kindergarten Anzahl 69 73 82 83 83 96\n\n - Primarstufe Anzahl 200 203 198 210 216 217\n\n - Oberstufe Anzahl 119 106 101 96 99 97\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 9.3 9.1 9.1 9.3 9.4 9.8 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 12'888 13'672 13'385 13'651 13'964 13'737\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 1'942 1'265 1'650 3'128 2'680 1'658\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 16 14 13 14 14 15\n\n Fiskalertrag in TCHF 14'846 14'950 15'049 16'792 16'658 15'410\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 76.8 81.2 72.8 72.5 73.8 81.0 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 10.1 10.3 16.1 8.8 10.0 8.1 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 3'080 3'240 3'189 3'271 3'315 3'273 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 516 39 -1 201 -104 -33\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -53 154 582 518 159 101\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 463 194 581 720 55 68\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -1'197 -1'173 -1'027 -1'080 -1'101 -1'127\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -579 -460 -416 -401 -515 -490\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -6'669 -6'814 -6'580 -6'576 -7'103 -7'229\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -760 -883 -836 -947 -945 -1'112\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -688 -947 -1'082 -1'132 -1'225 -1'219\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -2'121 -2'308 -2'533 -2'467 -2'542 -2'621\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -1'511 -1'480 -1'617 -1'622 -1'756 -1'676\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -295 -354 -386 -457 -637 -535\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -281 -285 -313 -313 -313 -210\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 14'587 14'887 15'369 15'714 16'193 16'288\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 555 637 674 827 924 958\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 131 143 162 186 172 188\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 1'231 691 974 767 867 1'107\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 76.0 23.2 51.5 62.3 27.0 16.4 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 5.2 2.9 3.9 2.9 3.3 4.2 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 3.3 3.5 3.6 4.1 4.3 4.4 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 16'389 14'566 16'888 14'012 15'258 12'992\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 15'864 18'067 19'121 19'341 21'452 27'073\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 18'785 19'337 21'733 19'257 24'059 27'532\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 79.5 79.9 88.0 72.6 90.6 104.8 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 4'693 7'052 7'898 7'964 11'561 17'235\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 31.6 47.2 52.5 47.4 69.4 111.8 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 1'122 1'671 1'882 1'908 2'745 4'107 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.4 0.3 0.3 0.3 0.2 0.1 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 0.7 0.5 0.5 0.4 0.3 0.2 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 5.3 5.7 6.0 6.5 6.8 7.5 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 11'171 11'016 11'223 11'377 9'891 9'838\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 1'621 2'983 1'889 1'232 3'208 6'767\n\n Investitionsanteil in % 7.6 12.0 7.8 5.0 11.5 24.3 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 7'676 9'155 10'630 11'285 11'662 7'399\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 22'552 23'113 22'996 23'282 22'994 23'328 21'497\n\n - Kindergarten in CHF n/a n/a n/a n/a n/a n/a 12'444 1\n\n - Primarstufe in CHF 20'132 20'610 19'564 19'761 19'354 20'727 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 25'461 28'174 29'721 30'703 29'953 28'251 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 17'187 17'837 17'269 16'904 17'848 17'633 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 286 278 245 259 261 269 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 4'793 -3'072 1'174 -2'844 2'184 -1'996\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 1'477 772 1'166 2'535 132 273\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -1'621 -2'983 -1'889 -1'232 -2'941 -6'270\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF 4'936 -862 1'897 -4'148 4'993 4'000\n\nBemerkungen\n1 Der Kindergarten ist in der Primarschule enthalten (Basisstufe ab 2015).\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 42\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nHerisau\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 15'822 15'777 15'807 15'783 15'772 15'659\n\n Lernende Anzahl 1'471 1'494 1'454 1'479 1'483 1'492\n\n - Kindergarten Anzahl 277 284 273 275 291 305\n\n - Primarstufe Anzahl 778 798 802 828 835 829\n\n - Oberstufe Anzahl 416 412 379 376 357 358\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 9.3 9.5 9.2 9.4 9.4 9.5 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.10 4.10 4.10 4.10 4.10 4.10 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 50'249 49'482 50'365 51'940 55'511 49'942\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 5'204 5'636 5'217 5'227 7'051 6'306\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 79 68 45 52 55 55\n\n Fiskalertrag in TCHF 55'532 55'186 55'627 57'219 62'616 56'303\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 76.9 79.5 80.4 79.1 77.4 78.8 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 13.6 10.2 10.1 11.7 11.2 9.9 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 3'176 3'136 3'186 3'291 3'520 3'189 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 1'101 -1'305 -1'796 2'782 2'101 -4'991\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF 395 648 1'100 984 1'186 1'452\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 1'495 -657 -696 3'766 3'287 -3'539\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -6'312 -5'923 -5'916 -5'989 -6'293 -6'246\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -1'472 -1'857 -1'776 -1'829 -1'616 -1'702\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -20'778 -21'136 -22'252 -22'523 -22'572 -23'238\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -4'571 -4'610 -4'575 -4'270 -4'452 -4'716\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -2'679 -3'469 -3'623 -3'900 -4'545 -4'156\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -9'213 -10'343 -10'195 -10'231 -11'043 -12'687\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -6'928 -6'614 -7'056 -6'278 -6'585 -6'430\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -1'643 -1'688 -1'724 -1'589 -1'569 -1'604\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -366 -353 -480 -477 -643 -650\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 55'457 55'336 56'903 60'852 62'606 57'890\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 6'846 6'441 6'276 5'562 5'661 5'687\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 97 87 134 137 154 132\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 7'991 5'220 4'583 8'122 7'907 813\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 93.8 93.2 94.5 164.0 124.8 6.9 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 8.8 5.7 5.0 8.5 8.1 0.9 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 8.7 8.0 7.0 6.7 6.6 7.1 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 32'817 45'103 47'192 50'000 54'354 52'252\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 86'793 85'868 84'307 83'561 84'083 90'040\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 79'595 92'488 96'141 95'546 97'257 104'941\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 87.5 101.3 105.7 99.8 100.2 116.9 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 50'410 50'682 50'887 47'800 47'059 58'051\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 90.8 91.8 91.5 83.5 75.2 103.1 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 3'186 3'212 3'219 3'029 2'984 3'707 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 1.1 0.8 -0.1 0.7 0.6 0.7 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 1.8 1.4 0.0 1.4 1.1 1.2 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 14.2 13.2 11.4 11.2 10.3 11.4 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 36'382 35'187 33'420 35'761 37'023 31'989\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 8'524 5'603 4'849 4'953 6'336 11'776\n\n Investitionsanteil in % 11.4 8.0 6.0 5.4 6.8 11.9 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 12'357 13'657 10'484 10'357 9'199 8'768\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 18'907 18'916 20'125 20'314 20'355 20'760 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 11'331 11'135 13'027 13'104 13'016 13'278 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 18'879 18'725 19'411 19'412 19'582 19'820 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 22'343 22'429 24'730 25'610 25'664 26'821 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 14'125 14'147 15'304 15'229 15'221 15'575 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 399 375 374 379 399 399 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF -119 12'202 -5'322 -2'156 1'111 1'611\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 4'730 7'432 -1'086 2'896 6'258 10'755\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -8'524 -5'603 -4'849 -5'052 -7'147 -14'143\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF 3'674 10'373 613 0 2'000 5'000\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 43\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nHundwil\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 972 962 963 946 967 966\n\n Lernende Anzahl 151 146 148 152 149 153\n\n - Kindergarten Anzahl 35 25 31 30 26 25\n\n - Primarstufe Anzahl 81 94 94 96 94 91\n\n - Oberstufe Anzahl 35 27 23 26 29 37\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 15.5 15.2 15.4 16.1 15.4 15.8 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.70 4.70 4.70 4.70 4.70 4.70 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 1'922 1'873 1'922 2'207 2'178 1'995\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 395 198 371 190 225 122\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 5 4 4 4 4 4\n\n Fiskalertrag in TCHF 2'321 2'075 2'297 2'402 2'407 2'122\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 80.8 85.4 82.0 89.2 88.1 91.8 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 1.9 4.9 1.7 2.7 2.4 2.2 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 1'977 1'947 1'996 2'333 2'252 2'066 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 176 -82 658 -3 339 -109\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF 5 194 -124 212 -256 122\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 181 112 534 209 83 12\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -760 -770 -779 -745 -744 -871\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -90 -86 -76 -135 -156 -48\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -1'795 -1'747 -1'742 -1'838 -1'931 -1'957\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -184 -70 -73 -50 -54 -74\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -140 -156 -175 -164 -214 -187\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -450 -380 -383 -297 -279 -478\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -120 -86 -76 -444 -161 -79\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -112 -85 -97 -169 -252 -181\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -36 -41 -38 -47 -41 -35\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 3'888 3'534 3'974 4'098 4'252 3'923\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 78 118 132 141 149 155\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 30 32 34 34 38 41\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 338 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 284 69 833 174 432 162\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 15.9 9.9 178.9 42.2 97.1 34.5 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 4.2 1.0 11.2 2.3 5.5 2.1 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 1.5 2.3 2.4 2.5 2.5 2.7 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 4'145 3'806 4'657 4'549 3'988 3'445\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 4'986 5'529 5'829 6'067 5'986 6'258\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 4'935 4'918 5'800 5'891 5'423 5'113\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 72.4 72.5 78.3 78.9 69.4 66.9 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 1'044 1'867 1'512 1'823 1'826 2'121\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 45.0 90.0 65.8 75.9 75.9 100.0 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 1'074 1'941 1'570 1'927 1'888 2'196 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % -0.1 0.1 0.2 0.1 0.1 0.1 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 0.1 0.6 1.0 0.8 0.8 0.8 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 4.4 7.5 7.7 7.7 8.2 9.6 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 3'942 3'662 4'317 4'244 4'160 4'137\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 1'793 694 466 413 445 468\n\n Investitionsanteil in % 26.9 22.7 9.2 5.4 6.9 7.0 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 630 553 587 423 928 716\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 17'454 17'544 16'796 17'422 18'357 18'457 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 11'934 14'280 11'797 12'293 13'472 14'461 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 20'055 17'907 17'127 17'845 18'290 18'531 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 16'623 17'507 20'009 19'904 21'338 19'711 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 11'884 11'964 11'769 12'095 12'958 12'793 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 782 800 809 788 769 902 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 751 -989 1'440 -150 -758 -288\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 846 -851 1'260 331 -267 228\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -1'998 -676 -453 -407 -445 -467\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF 1'903 538 633 -74 -46 -49\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 44\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nLutzenberg\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 1'259 1'242 1'244 1'271 1'296 1'270\n\n Lernende Anzahl 122 124 115 118 122 132\n\n - Kindergarten Anzahl 23 26 22 22 27 33\n\n - Primarstufe Anzahl 64 69 62 67 64 68\n\n - Oberstufe Anzahl 35 29 31 29 31 31\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 9.7 10.0 9.2 9.3 9.4 10.4 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 3.80 3.80 3.80 3.80 3.70 3.70 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 3'420 3'652 3'976 4'314 4'017 3'941\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 543 532 355 575 471 834\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 12 12 10 11 10 12\n\n Fiskalertrag in TCHF 3'975 4'196 4'341 4'900 4'499 4'787\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 83.2 82.2 86.4 84.0 84.8 79.3 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 2.9 4.9 5.2 4.1 4.5 3.0 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 2'716 2'940 3'196 3'394 3'100 3'103 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF -20 333 503 1'336 916 399\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF 178 18 10 -462 44 -75\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 158 351 512 874 960 324\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -678 -757 -816 -842 -764 -769\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -6 -4 -14 -24 -11 -9\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -1'988 -1'941 -1'999 -2'073 -2'213 -2'288\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -85 -64 -73 -59 -93 -57\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -157 -236 -211 -217 -245 -315\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -557 -484 -454 -521 -491 -536\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -323 -300 -357 -246 -291 -224\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -102 -93 -71 -32 -141 -41\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -29 -25 -28 -26 -26 -29\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 4'082 4'255 4'536 4'913 5'234 4'591\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 240 246 222 227 241 236\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 34 43 43 51 89 53\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 255 632 767 1'556 1'248 661\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 50.8 188.0 120.9 397.5 172.4 50.5 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 3.8 9.0 10.6 18.6 15.1 8.6 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 4.7 4.1 3.6 3.3 4.0 3.8 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 4'871 5'223 4'859 6'628 6'988 6'090\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 6'370 6'418 6'788 6'902 7'296 8'316\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 1'482 1'548 1'076 1'531 1'355 1'244\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 22.1 22.0 14.8 18.3 16.4 16.2 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF -3'017 -3'309 -3'434 -4'635 -5'116 -4'495\n\n Nettoverschuldungsquotient in % -75.9 -78.9 -79.1 -94.6 -113.7 -93.9 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF -2'396 -2'664 -2'761 -3'647 -3'948 -3'539 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 7.9 6.9 6.1 5.7 7.3 6.1 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 9'387 9'727 10'222 11'537 12'412 12'811\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 502 336 634 391 724 1'309\n\n Investitionsanteil in % 7.9 5.9 9.1 6.4 9.5 16.0 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 508 439 468 629 771 823\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 20'536 19'723 21'421 22'153 22'899 21'944 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 11'175 10'185 11'761 12'493 13'439 11'624 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 21'665 20'398 22'485 22'754 25'535 24'372 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 20'940 23'520 23'410 25'975 23'798 24'939 27'227 1\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 16'298 15'656 17'379 17'565 18'141 17'336 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 539 610 656 662 590 606 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF -137 132 -405 2'017 -702 -701\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 397 485 266 2'445 59 645\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -502 -336 -634 -391 -724 -1'309\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF -32 -17 -36 -37 -37 -37\n\nBemerkungen\n1 Die Oberstufe wird extern geführt.\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 45\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nRehetobel\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 1'728 1'778 1'750 1'748 1'754 1'725\n\n Lernende Anzahl 188 181 178 183 179 176\n\n - Kindergarten Anzahl 28 30 34 39 39 32\n\n - Primarstufe Anzahl 98 92 90 86 88 101\n\n - Oberstufe Anzahl 62 59 54 58 52 43\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 10.9 10.2 10.2 10.5 10.2 10.2 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.30 4.30 4.30 4.30 4.30 4.30 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 5'465 6'263 5'807 5'789 6'282 6'004\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 528 649 468 631 1'180 1'006\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 9 9 9 8 8 8\n\n Fiskalertrag in TCHF 6'002 6'921 6'284 6'427 7'469 7'018\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 88.8 88.5 89.0 87.5 79.8 81.9 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 2.2 2.0 3.4 2.5 4.3 3.7 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 3'163 3'522 3'318 3'312 3'581 3'480 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 770 1'115 334 116 1'308 184\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF 148 -219 -71 92 29 500\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 918 896 263 208 1'338 684\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -737 -999 -909 -941 -892 -1'220\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -39 -50 -45 -54 -60 -58\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -2'763 -2'772 -2'925 -2'993 -2'762 -2'878\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -219 -238 -257 -322 -347 -345\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -304 -432 -445 -429 -497 -502\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -667 -839 -788 -969 -996 -876\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -310 -262 -479 -270 -469 -459\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -99 -46 -62 -82 -54 -85\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -43 -44 -30 -41 -53 -43\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 6'098 6'828 6'143 6'284 7'448 7'131\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 312 314 265 276 291 271\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 138 159 152 178 187 200\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 250 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 60 25 19 19\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 1'199 1'589 750 590 1'786 655\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 726.0 350.8 111.9 79.0 244.8 115.0 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 13.5 16.5 8.2 6.5 17.4 6.7 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 6.1 6.0 5.5 5.8 5.3 5.2 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 4'349 4'974 4'314 4'438 4'351 5'038\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 10'969 10'698 11'012 11'331 11'601 11'719\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 10'624 10'053 9'236 9'607 8'594 9'632\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 119.3 104.7 101.1 105.7 83.7 97.9 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 7'085 5'923 5'827 5'984 4'948 4'862\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 118.0 85.6 92.7 93.1 66.2 69.3 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 4'100 3'332 3'330 3'423 2'821 2'818 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 1.1 1.1 0.9 0.9 0.7 0.4 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 1.7 1.5 1.4 1.2 1.0 0.6 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 9.1 8.4 8.0 8.3 7.3 7.3 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 3'884 4'775 5'185 5'347 6'654 6'857\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 165 453 671 747 730 569\n\n Investitionsanteil in % 2.1 5.4 7.5 8.7 8.5 5.9 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 822 977 1'204 1'447 810 1'673\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 18'501 19'053 20'601 20'381 20'002 20'483 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 13'567 14'311 14'284 14'619 14'094 15'797 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 17'647 18'365 19'966 20'677 20'716 19'263 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 20'540 21'444 24'729 23'071 22'381 24'834 27'227 1\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 14'698 15'315 16'430 16'356 15'431 16'353 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 427 562 520 538 509 707 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF -28 481 -488 203 24 194\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 1'196 1'424 1'191 450 2'263 127\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -165 -453 -671 -738 -730 -424\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF -1'059 -491 -1'009 491 -1'509 491\n\nBemerkungen\n1 Die Oberstufe wird extern geführt.\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 46\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nReute\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 697 703 696 688 703 691\n\n Lernende Anzahl 63 71 68 69 63 59\n\n - Kindergarten Anzahl 11 11 11 10 6 4\n\n - Primarstufe Anzahl 38 41 40 38 39 34\n\n - Oberstufe Anzahl 14 19 17 21 18 21\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 9.0 10.1 9.8 10.0 9.0 8.5 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.10 4.10 3.90 3.90 3.90 3.90 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 1'735 1'812 1'855 1'874 2'145 2'225\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 337 238 189 197 361 457\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 6 5 8 9 8 8\n\n Fiskalertrag in TCHF 2'079 2'056 2'052 2'079 2'515 2'690\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 80.4 83.5 85.5 86.0 76.6 74.3 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 3.1 4.7 4.9 4.1 8.7 8.4 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 2'490 2'578 2'666 2'723 3'052 3'220 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 360 137 26 243 471 803\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -45 115 236 -101 24 -130\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 315 252 262 142 495 672\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -423 -440 -491 -451 -458 -471\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -40 -44 -59 -45 -91 -95\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -947 -1'133 -1'034 -1'066 -1'138 -1'110\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -30 -28 -28 -40 -29 -24\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -92 -104 -153 -187 -204 -188\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -340 -312 -326 -319 -271 -267\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -141 -107 -99 -114 -115 -113\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -46 -71 -46 -58 -67 -41\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -18 -11 -19 -20 -20 -30\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 2'390 2'502 2'516 2'442 2'887 3'012\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 82 140 172 172 199 220\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 15 20 20 21 44 45\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 457 297 219 452 714 1'068\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 98.1 52.3 25.2 neg. NI 116.8 1'932.4 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 9.7 6.2 4.5 9.0 10.6 12.9 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 2.4 3.9 4.2 4.0 3.7 3.3 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 4'209 3'235 2'674 3'091 3'438 4'454\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 3'018 4'121 4'797 4'582 4'950 4'740\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 3'095 3'459 3'596 3'474 3'840 3'816\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 65.7 72.2 74.6 69.0 56.9 46.3 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 426 1'460 2'064 1'644 1'535 627\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 20.5 71.0 100.6 79.1 61.1 23.3 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 612 2'077 2'966 2'389 2'184 907 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.4 0.6 0.2 0.2 0.1 0.1 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 1.2 1.5 0.6 0.5 0.4 0.3 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 5.5 9.1 9.9 9.8 10.0 10.2 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 2'592 2'661 2'733 2'938 3'415 4'113\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 466 568 869 -22 611 55\n\n Investitionsanteil in % 12.0 11.2 18.7 3.6 10.4 0.9 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 519 612 298 90 305 315\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 20'304 20'591 19'836 19'876 22'692 23'527 21'497\n\n - Kindergarten in CHF n/a n/a n/a n/a n/a n/a 12'444 1\n\n - Primarstufe in CHF 20'185 21'880 20'559 21'599 24'683 26'690 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 20'721 17'063 17'665 15'938 17'711 16'895 27'227 2\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 15'028 15'961 15'204 15'455 18'069 18'807 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 607 626 706 655 652 682 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 54 -194 -642 430 102 1'038\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 475 162 223 435 746 621\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -381 -432 -825 23 -616 -55\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF -40 76 -40 -28 -28 472\n\nBemerkungen\n1 Der Kindergarten ist in der Primarschule enthalten (Basisstufe).\n2 Die Oberstufe wird extern geführt.\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 47\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nSchönengrund\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 527 523 524 526 534 533\n\n Lernende Anzahl 64 64 57 56 56 58\n\n - Kindergarten Anzahl 12 11 10 11 7 11\n\n - Primarstufe Anzahl 35 36 37 34 36 25\n\n - Oberstufe Anzahl 17 17 10 11 13 22\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 12.1 12.2 10.9 10.6 10.5 10.9 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 1'000 1'068 1'140 1'193 1'180 1'240\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 111 105 110 67 116 296\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 3 3 4 5 4 4\n\n Fiskalertrag in TCHF 1'114 1'176 1'254 1'265 1'300 1'540\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 87.0 87.6 87.8 90.9 86.9 76.4 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 2.8 3.2 3.1 3.4 3.9 4.1 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 1'898 2'042 2'175 2'267 2'210 2'326 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 33 65 -81 -55 -9 396\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -1 -6 8 40 11 -8\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 31 59 -74 -16 2 388\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -340 -349 -492 -390 -391 -437\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -35 -21 -70 -79 -50 28\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -1'027 -978 -1'141 -923 -917 -841\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -14 -23 -32 -44 -72 -81\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -29 -92 -111 -92 -113 -100\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -236 -264 -84 -283 -285 -246\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -50 -43 -58 -34 -63 -16\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -38 -40 -55 -51 -36 -36\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -37 -36 -37 -59 -38 -39\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 1'837 1'905 2'005 1'937 1'966 2'156\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 38 38 41 41 37 37\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 0 0 0 0 0 2\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 71 180 3 -18 41 434\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 833.9 441.1 3.8 -438.3 2'135.1 n/a 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 2.8 6.5 0.1 -0.6 1.3 12.5 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 1.3 1.3 1.1 1.2 0.9 0.9 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 2'627 2'650 2'700 2'871 2'820 3'681\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 1'077 1'080 1'108 1'072 1'037 999\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 547 428 515 715 689 1'092\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 21.5 15.6 16.6 24.0 21.1 31.4 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF -1'863 -2'003 -1'938 -1'917 -1'881 -2'317\n\n Nettoverschuldungsquotient in % -167.3 -170.4 -154.6 -151.6 -144.7 -150.4 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF -3'536 -3'830 -3'698 -3'644 -3'523 -4'346 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % -0.2 -0.1 -0.2 -0.2 -0.2 -0.2 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 3.0 3.0 2.8 2.8 2.3 2.0 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 2'941 3'083 3'046 2'988 2'918 3'315\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 8 41 69 4 2 0\n\n Investitionsanteil in % 0.3 1.6 2.7 0.1 0.1 0.0 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 14 22 21 21 20 20\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 20'365 20'216 24'757 21'511 22'459 20'253 1 21'497 2\n\n - Kindergarten in CHF 8'774 17'329 19'940 n/a n/a n/a 12'444 3\n\n - Primarstufe in CHF 22'136 20'530 22'581 21'813 23'679 24'892 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 24'900 21'220 36'000 20'273 18'423 12'661 27'227 4\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 16'052 15'285 20'012 16'480 16'379 14'494 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 646 668 939 741 732 821 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 47 -32 -79 -214 207 1'031\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 108 20 -140 -407 215 738\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -8 -41 -69 -4 -2 0\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF -52 -12 130 198 -7 293\n\nBemerkungen\n1\n\n2 Alle Schulstufen werden in einem Zweckverband geführt. \n3\n\n4\n\nRechnungsjahr 2020\n\nDer Kindergarten ist in der Primarschule enthalten (Basisstufe ab 2018).\nAb 2006 keine Kostenumlage von Schulhäusern/Turnhallen auf der Oberstufe.\n\nFür die Ermittlung der Kosten der Volksschule je Lernenden wurde ein Teil der Kantonsbeiträge, der als Aufwandminderung verbucht wurde, dem Ertrag zugeordnet. \nFür die Ermittlung der anderen Kennzahlen haben wir hingegen die verbuchten und publizierten Werte berücksichtigt. \n\nSeite 48\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nSchwellbrunn\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 1'539 1'564 1'578 1'570 1'539 1'545\n\n Lernende Anzahl 178 187 186 186 190 201\n\n - Kindergarten Anzahl 37 39 32 41 49 46\n\n - Primarstufe Anzahl 89 99 104 99 96 108\n\n - Oberstufe Anzahl 52 49 50 46 45 47\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 11.6 12.0 11.8 11.8 12.3 13.0 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 4.20 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 3'482 3'781 4'230 3'995 3'854 3'892\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 427 249 176 209 333 479\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 7 7 6 7 7 7\n\n Fiskalertrag in TCHF 3'916 4'037 4'413 4'211 4'194 4'378\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 85.8 86.6 93.6 92.0 89.0 87.0 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 3.1 7.0 2.3 2.9 2.9 1.9 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 2'263 2'418 2'681 2'544 2'504 2'519 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 507 761 930 399 626 640\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -324 -413 -445 -242 -335 -527\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 182 347 486 157 291 113\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -806 -786 -754 -760 -966 -1'045\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -32 -36 -39 -47 -40 -44\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -2'579 -2'546 -2'654 -2'801 -2'769 -2'836\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -47 -72 -90 -82 -82 -68\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -188 -332 -291 -228 -225 -261\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -1'152 -1'195 -1'226 -1'237 -829 -684\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -171 -183 -238 -151 -215 -259\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -78 -50 -75 -91 -121 -146\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -6 28 11 -80 -84 -59\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 5'405 5'700 6'045 5'821 5'908 6'072\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 186 206 230 254 255 255\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 0 0 0 0 0 8\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 103 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 726 971 1'167 619 871 963\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 281.4 166.2 518.0 334.2 252.4 81.5 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 8.3 10.7 12.4 7.2 9.8 11.4 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 2.5 2.8 2.8 3.4 3.3 3.5 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 6'856 7'665 8'598 7'588 8'276 6'700\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 6'504 6'882 8'078 8'009 7'997 8'914\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 7'602 7'978 7'871 7'274 7'405 6'774\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 86.8 88.3 83.9 84.4 83.0 80.1 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 1'449 1'006 1'263 846 463 811\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 37.0 24.9 28.6 20.1 11.0 18.5 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 941 643 800 539 301 525 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.4 0.5 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 1.4 1.3 1.1 1.2 1.2 1.0 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 5.7 6.2 6.0 6.9 6.9 6.7 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 5'055 5'877 6'815 7'163 7'534 8'103\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 258 584 225 185 345 1'181\n\n Investitionsanteil in % 3.1 6.7 2.7 2.3 4.1 15.0 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 784 1'249 586 2'063 2'215 1'965\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 19'785 18'621 19'744 20'557 19'948 19'516 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 14'278 12'818 16'649 16'373 14'800 16'079 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 19'090 17'555 18'061 18'794 18'291 17'733 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 23'578 23'829 23'853 26'643 27'581 26'488 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 14'490 13'612 14'271 15'060 14'571 14'112 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 524 503 478 484 628 676 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 968 567 1'850 -1'216 529 -389\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 523 1'154 2'247 -1'005 864 1'956\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -258 -584 -225 -185 -345 -1'181\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF 703 -3 -171 -26 11 -1'165\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 49\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nSpeicher\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 4'232 4'234 4'298 4'381 4'410 4'432\n\n Lernende Anzahl 445 447 448 464 463 476\n\n - Kindergarten Anzahl 75 85 92 99 102 97\n\n - Primarstufe Anzahl 258 261 251 253 253 276\n\n - Oberstufe Anzahl 112 101 105 112 108 103\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 10.5 10.6 10.4 10.6 10.5 10.7 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 3.60 3.60 3.60 3.60 3.60 3.60 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 13'865 13'605 14'894 16'026 15'308 16'488\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 2'321 1'893 1'619 2'354 2'868 3'646\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 348 359 363 356 365 369\n\n Fiskalertrag in TCHF 16'533 15'857 16'876 18'736 18'541 20'502\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 76.8 79.4 83.4 79.9 77.0 79.8 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 7.1 6.4 4.8 5.6 5.5 0.6 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 3'276 3'213 3'465 3'658 3'471 3'720 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 1'771 725 995 2'475 1'790 2'333\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -1'368 -121 210 311 -438 -1'932\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 403 604 1'205 2'787 1'353 400\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -1'577 -1'532 -1'555 -1'476 -1'635 -1'471\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -207 -182 -189 -173 -177 -246\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -7'839 -7'275 -7'551 -7'790 -7'897 -8'282\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -937 -947 -844 -854 -798 -868\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -610 -721 -999 -1'071 -1'430 -1'487\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -2'057 -2'111 -2'126 -1'997 -2'248 -2'497\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -1'324 -1'522 -1'677 -1'643 -2'048 -1'954\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -133 -359 -387 -367 -463 -716\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -81 -91 -97 -99 -143 -71\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 16'336 15'271 16'567 18'196 19'863 19'851\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 601 788 795 883 899 933\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 31 41 41 41 41 41\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 1'200 0 0 0 1'734 2'000\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 31 74 63 63 63 142\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 2'403 1'570 1'959 3'407 3'248 3'304\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 63.2 75.0 78.4 417.3 neg. NI 584.9 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 8.5 5.8 6.8 11.2 10.3 10.5 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 2.8 3.4 3.1 3.2 3.1 3.3 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 15'489 14'143 15'720 14'577 16'525 17'808\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 21'743 23'080 24'806 24'761 22'116 19'849\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 26'404 25'955 27'668 24'242 23'058 21'196\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 93.2 95.4 95.7 80.0 73.4 67.6 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 12'110 12'762 12'954 10'597 7'399 4'700\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 73.2 80.5 76.8 56.6 39.9 22.9 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 2'861 3'014 3'014 2'419 1'678 1'060 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.6 0.4 0.3 0.2 0.2 0.2 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 1.3 0.8 0.6 0.5 0.4 0.4 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 4.8 5.9 5.4 5.2 5.3 5.0 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 9'633 10'319 11'852 14'163 14'717 15'149\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 3'804 2'093 2'499 816 -33 565\n\n Investitionsanteil in % 13.3 7.8 8.5 3.6 0.4 2.0 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 2'121 733 325 1'688 5'236 6'543\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 24'102 22'462 22'550 22'048 22'334 22'527 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 17'920 15'004 15'717 14'559 14'683 16'161 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 20'728 19'522 21'861 21'525 21'763 20'943 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 34'474 35'103 29'275 28'510 29'531 30'968 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 17'615 16'276 16'856 16'790 17'056 17'399 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 373 362 362 337 371 332 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 214 -379 1'606 -1'197 963 -382\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 1'563 412 3'688 2'567 2'800 1'328\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -3'804 -2'093 -2'499 -816 196 -677\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF 2'455 1'303 417 -2'947 -2'033 -1'033\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 50\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nStein\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 1'411 1'421 1'420 1'429 1'390 1'390\n\n Lernende Anzahl 151 160 159 158 158 168\n\n - Kindergarten Anzahl 24 42 43 33 40 44\n\n - Primarstufe Anzahl 79 68 72 90 88 97\n\n - Oberstufe Anzahl 48 50 44 35 30 27\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 10.7 11.3 11.2 11.1 11.4 12.1 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.70 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 3'723 3'961 4'046 4'115 4'107 4'023\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 485 461 172 407 755 647\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 8 7 7 6 6 5\n\n Fiskalertrag in TCHF 4'216 4'429 4'225 4'528 4'868 4'676\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 82.7 84.6 91.8 85.7 81.0 81.7 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 5.6 4.8 4.0 5.1 3.4 4.3 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 2'639 2'788 2'849 2'879 2'955 2'895 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF -84 244 -487 -239 295 526\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -14 -126 221 145 12 -282\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF -98 119 -265 -94 307 244\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -656 -469 -388 -385 -462 -504\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -114 -121 -106 -139 -103 -134\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -2'465 -2'546 -2'693 -2'588 -2'416 -2'621\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -32 -36 -53 -71 -94 -47\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -308 -421 -363 -576 -296 -261\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -423 -533 -636 -645 -704 -644\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -226 -202 -385 -228 -298 -232\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -56 -33 -50 -77 -53 -121\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -46 -36 -26 -33 -29 -36\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 4'228 4'745 4'204 4'647 5'054 4'844\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 258 307 300 303 297 305\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 1 1 0 0 0 4\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 230 0 0 290 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 230 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 172 827 -162 58 592 827\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 7.6 71.0 -62.4 7.8 814.4 63.4 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 2.3 10.0 -2.0 0.7 7.9 11.1 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 3.6 4.0 3.9 3.9 4.2 4.4 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 4'104 3'952 3'399 3'462 3'607 2'958\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 7'041 7'684 7'892 8'330 7'816 8'812\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 4'253 3'943 4'384 5'177 4'821 4'445\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 56.6 47.9 53.5 63.0 64.3 59.4 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 433 986 1'414 2'113 1'576 1'901\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 10.3 22.3 33.5 46.7 32.4 40.7 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 307 694 996 1'479 1'134 1'368 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 0.2 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 0.4 0.5 0.5 0.5 0.5 0.4 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 6.5 7.4 7.5 7.1 6.5 7.0 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 6'609 6'698 6'478 6'217 6'239 6'911\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 2'275 1'164 259 741 73 1'305\n\n Investitionsanteil in % 23.9 14.0 3.1 8.4 1.0 16.9 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 475 741 355 280 1'149 1'272\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 21'696 20'306 21'094 20'539 19'580 19'694 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 16'825 13'031 13'077 15'947 13'576 13'292 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 20'545 21'596 22'476 20'311 20'571 20'587 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 25'985 24'209 25'675 24'812 24'678 26'922 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 16'322 15'912 16'937 16'378 15'291 15'602 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 465 330 274 269 332 362 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 617 -359 90 47 57 -629\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF -119 799 -406 788 620 676\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -2'275 -1'164 -259 -741 -62 -1'305\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF 3'011 6 755 0 -500 0\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 51\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nTeufen\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 6'182 6'223 6'277 6'280 6'366 6'384\n\n Lernende Anzahl 558 551 563 563 574 602\n\n - Kindergarten Anzahl 115 114 109 120 120 132\n\n - Primarstufe Anzahl 299 292 306 302 334 346\n\n - Oberstufe Anzahl 144 145 148 141 120 124\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 9.0 8.9 9.0 9.0 9.0 9.4 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 3.00 3.00 3.00 2.90 2.80 2.80 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 31'002 29'545 31'502 31'401 31'040 28'993\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 3'937 2'977 4'764 4'542 4'628 4'760\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 29 27 29 29 30 28\n\n Fiskalertrag in TCHF 34'968 32'549 36'296 35'972 35'697 33'781\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 81.0 85.0 78.3 79.8 76.0 79.4 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 7.6 5.8 8.5 7.5 10.9 6.4 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 5'015 4'748 5'019 5'000 4'876 4'542 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 10'243 4'251 8'760 7'761 7'359 3'189\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -8'043 -2'451 -4'760 -4'761 -659 -2'929\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 2'200 1'800 4'000 3'000 6'700 260\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -3'596 -4'615 -4'048 -3'988 -4'411 -4'602\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -313 -395 -370 -392 -303 -260\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -8'571 -8'767 -9'098 -9'484 -9'114 -10'118\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -1'708 -1'910 -1'712 -1'748 -2'551 -1'948\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -1'955 -2'461 -2'164 -2'288 -2'555 -2'551\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -2'616 -2'797 -3'280 -3'218 -2'955 -3'202\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -1'824 -2'116 -3'117 -2'053 -2'146 -2'498\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -411 -670 -708 -839 -970 -953\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -541 -538 -540 -388 -519 -432\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 31'451 28'443 32'583 31'380 32'332 29'194\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 1'383 988 1'007 1'066 1'143 1'168\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 144 113 146 193 228 219\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 7'824 2'765 4'294 4'393 1'104 484\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 113 395 748 380 996 1'115\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 11'812 5'480 9'864 8'940 8'694 4'568\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 526.2 186.3 377.4 301.0 229.1 81.0 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 21.5 10.4 17.5 16.1 14.9 8.5 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 3.3 2.7 2.2 2.4 2.5 2.7 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 27'970 26'775 36'711 41'341 48'323 46'986\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 12'057 10'930 9'074 6'771 9'203 14'082\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 18'600 13'974 15'821 14'715 17'018 17'950\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 33.9 26.5 28.1 26.5 29.1 33.4 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF -4'319 -7'395 -15'924 -21'895 -25'493 -24'426\n\n Nettoverschuldungsquotient in % -12.4 -22.7 -43.9 -60.9 -71.4 -72.3 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF -699 -1'188 -2'537 -3'487 -4'005 -3'826 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.5 0.6 0.1 0.1 0.1 0.1 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 0.9 1.0 0.3 0.3 0.2 0.2 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 5.2 4.3 3.4 3.7 4.0 4.3 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 16'376 18'325 24'998 28'667 34'697 38'509\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 2'245 2'941 2'614 2'970 3'794 5'636\n\n Investitionsanteil in % 5.9 7.0 6.6 6.8 8.1 11.6 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 11'507 13'048 15'354 13'055 13'310 15'087\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 22'949 23'748 23'601 24'350 23'119 23'857 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 14'114 15'302 15'711 15'386 13'945 14'114 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 22'960 23'897 23'276 24'606 22'262 23'310 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 28'954 28'923 28'138 29'580 32'045 33'004 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 15'360 15'911 16'160 16'845 15'878 16'807 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 582 742 645 635 693 721 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 3'072 -1'286 10'983 2'041 -4'512 -640\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 10'380 8'023 14'845 7'466 8'724 4'274\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -2'245 -2'224 -2'614 -5'425 -13'236 -4'915\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF -5'063 -7'085 -1'249 0 0 0\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 52\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nTrogen\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 1'720 1'750 1'731 1'742 1'761 1'830\n\n Lernende Anzahl 169 183 191 203 212 221\n\n - Kindergarten Anzahl 35 44 50 44 39 45\n\n - Primarstufe Anzahl 89 97 106 124 129 134\n\n - Oberstufe Anzahl 45 42 35 35 44 42\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 9.8 10.5 11.0 11.7 12.0 12.1 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.10 4.10 4.10 4.10 4.30 4.30 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 4'967 4'776 5'347 5'209 5'823 6'295\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 672 527 432 938 688 893\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 130 133 134 144 207 209\n\n Fiskalertrag in TCHF 5'769 5'436 5'913 6'292 6'718 7'397\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 81.3 82.7 85.4 78.4 83.8 81.7 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 4.8 5.2 5.0 4.4 2.9 3.4 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 2'888 2'729 3'089 2'990 3'306 3'440 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 172 -165 185 204 102 -263\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -144 -40 -329 -65 340 337\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 28 -205 -144 140 442 74\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -707 -663 -734 -733 -727 -773\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -139 -191 -235 -225 -184 -230\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -2'656 -2'692 -2'804 -3'134 -3'259 -3'771\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -84 -92 -99 -112 -105 -81\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -374 -364 -403 -393 -516 -691\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -899 -927 -1'024 -842 -935 -943\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -673 -668 -760 -802 -690 -788\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -42 -58 -64 -114 -134 -64\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -7 -24 -23 -39 -37 -46\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 5'609 5'475 6'003 6'533 7'029 7'460\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 261 301 370 405 393 393\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 36 43 66 74 78 86\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 455 178 619 653 573 216\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 37.6 11.8 35.7 35.6 260.6 18.1 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 5.0 2.0 6.4 6.4 5.7 2.0 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 4.4 5.0 5.4 5.6 5.6 5.4 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 3'833 3'389 3'115 3'134 3'821 3'733\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 10'242 11'392 12'690 14'046 13'795 14'506\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 9'460 10'310 11'126 12'236 12'521 13'451\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 103.3 117.3 115.6 120.4 124.9 127.5 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 6'480 7'792 8'903 10'085 9'725 10'902\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 112.3 143.4 150.6 160.3 144.8 147.4 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 3'768 4'453 5'143 5'789 5'523 5'957 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 1.1 1.0 0.9 0.9 0.9 0.8 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 1.8 1.7 1.5 1.5 1.4 1.2 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 6.9 8.0 8.8 9.0 8.4 7.6 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 3'762 3'600 3'787 3'962 4'070 3'605\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 1'212 1'499 1'733 1'835 220 1'190\n\n Investitionsanteil in % 15.7 15.1 16.7 16.6 3.4 15.6 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 1'715 2'350 2'915 2'243 957 959\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 20'758 19'368 18'943 19'307 19'146 20'791 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 12'634 10'118 9'178 9'911 9'972 9'584 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 23'399 22'158 20'545 19'037 19'167 20'093 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 21'446 20'726 25'349 28'755 24'560 32'430 27'227 1\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 15'714 14'711 14'682 15'436 15'372 17'063 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 411 379 424 421 413 423 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 252 -357 75 189 -88 -120\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 720 18 1'516 793 -592 439\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -1'212 -1'499 -1'733 -1'762 -220 -1'190\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF 744 1'123 292 1'159 725 631\n\nBemerkungen\n1 Die Oberstufe wird extern geführt.\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 53\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nUrnäsch\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 2'270 2'276 2'324 2'307 2'263 2'263\n\n Lernende Anzahl 253 249 245 257 259 273\n\n - Kindergarten Anzahl 41 47 54 54 52 64\n\n - Primarstufe Anzahl 135 135 139 145 146 147\n\n - Oberstufe Anzahl 77 67 52 58 61 62\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 11.1 10.9 10.5 11.1 11.4 12.1 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.30 4.30 4.30 4.30 4.30 4.30 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 5'470 5'226 5'658 5'500 5'385 5'686\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 600 528 375 671 920 1'013\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 12 11 12 13 15 13\n\n Fiskalertrag in TCHF 6'081 5'765 6'045 6'184 6'319 6'712\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 83.8 85.4 88.6 86.6 83.4 81.6 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 6.2 5.2 5.0 2.3 1.8 3.1 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 2'410 2'296 2'435 2'384 2'380 2'513 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 461 235 210 374 826 610\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF 102 -216 -117 -161 105 -218\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 563 19 92 213 931 392\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -1'034 -1'048 -1'075 -1'177 -1'164 -1'288\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -51 -52 -65 -50 -56 -61\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -3'533 -3'594 -3'675 -3'629 -3'997 -4'125\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -175 -196 -173 -193 -195 -209\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -371 -508 -582 -536 -647 -588\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -1'135 -1'170 -1'438 -1'391 -1'143 -1'256\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -650 -637 -551 -604 -543 -579\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -192 -99 -126 -121 -156 -164\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF 16 -50 76 96 -84 -61\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 7'687 7'374 7'701 7'819 8'916 9'322\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 678 744 757 753 828 948\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 1'135 935 958 1'084 1'653 1'557\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 70.8 296.4 66.5 52.3 259.5 103.9 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 6.7 5.6 5.5 5.8 8.5 7.8 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 4.5 4.9 4.8 4.4 4.5 5.0 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 10'348 12'280 9'590 11'206 10'129 10'381\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 13'825 13'396 14'079 15'366 15'176 15'727\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 14'826 16'055 14'039 16'458 14'486 14'651\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 87.9 95.7 80.3 88.7 74.1 73.4 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 5'360 4'685 5'164 6'085 5'090 5'065\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 88.1 81.3 85.4 98.4 80.6 75.5 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 2'361 2'059 2'222 2'637 2'249 2'238 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.5 0.4 0.4 0.3 0.3 0.2 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 1.6 1.5 1.5 1.1 1.0 0.8 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 12.4 14.1 13.8 13.1 13.9 14.8 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 8'464 8'711 8'915 9'281 10'085 10'662\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 1'603 315 1'440 2'072 637 1'499\n\n Investitionsanteil in % 9.3 5.5 8.1 13.7 4.2 7.6 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 1'767 1'952 1'732 1'459 1'895 1'726\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 19'034 20'298 20'803 19'868 21'558 20'576 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 14'294 14'711 14'102 13'825 16'449 14'884 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 17'207 18'745 19'275 18'405 20'074 19'528 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 23'102 25'574 29'867 27'679 28'029 27'441 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 13'966 14'435 15'001 14'121 15'431 15'110 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 455 460 463 510 514 569 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 1'906 2'593 -2'954 1'737 -2'449 221\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 849 1'155 618 1'803 -86 1'479\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -1'438 -315 -1'440 -2'072 -844 -1'240\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF 2'495 1'753 -2'132 2'006 -1'519 -19\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 54\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nWald\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 846 864 858 879 872 883\n\n Lernende Anzahl 99 89 92 93 87 84\n\n - Kindergarten Anzahl 19 17 18 18 13 16\n\n - Primarstufe Anzahl 46 39 44 44 49 49\n\n - Oberstufe Anzahl 34 33 30 31 25 19\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 11.7 10.3 10.7 10.6 10.0 9.5 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.10 4.10 4.10 4.10 4.10 4.10 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 2'021 2'114 2'216 2'004 2'353 2'262\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 377 301 239 392 527 825\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 13 13 12 13 13 13\n\n Fiskalertrag in TCHF 2'411 2'428 2'467 2'409 2'893 3'100\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 81.6 85.3 87.2 80.9 77.0 71.3 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 2.2 1.8 2.6 2.3 4.3 1.7 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 2'389 2'447 2'583 2'280 2'699 2'562 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF -12 -47 -99 177 316 457\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -5 44 15 2 22 40\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF -16 -3 -84 179 338 497\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -372 -343 -693 -393 -376 -426\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -44 -19 -19 -24 -22 -13\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -1'846 -1'785 -1'872 -1'778 -1'618 -1'615\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -58 -41 -46 -44 -107 -56\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -171 -255 -210 -225 -418 -549\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -375 -371 -436 -434 -372 -439\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -113 -102 -184 -40 -130 -36\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -63 -59 -39 -43 -62 -44\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -9 -18 -4 -17 -8 -7\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 3'029 2'985 3'419 3'177 3'451 3'682\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 3 26 367 59 59 68\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 13 21 30 36 38 38\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 6 0 302 277 417 560\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 0.6 0.0 325.6 35.1 381.0 156.4 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 0.1 0.0 5.8 5.4 7.5 9.8 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 0.3 1.1 7.7 1.9 1.9 2.0 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 2'001 2'157 2'634 2'500 3'639 2'347\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 1'558 2'488 2'184 2'879 2'891 3'143\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 1'889 3'032 3'308 3'588 4'560 3'050\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 39.4 65.0 63.3 70.3 82.3 53.3 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF -31 946 742 1'255 1'118 913\n\n Nettoverschuldungsquotient in % -1.3 38.9 30.1 52.1 38.7 29.5 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF -37 1'094 865 1'428 1'282 1'034 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.0 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 0.0 0.2 0.2 0.2 0.3 0.3 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 0.6 2.0 16.2 4.1 3.6 3.7 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 1'589 1'542 1'442 1'624 1'773 2'230\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 1'031 977 93 790 109 358\n\n Investitionsanteil in % 17.9 18.1 4.9 14.3 5.3 6.9 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 1'725 1'403 889 743 770 1'173\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 23'533 24'874 24'339 23'361 23'196 24'009 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 18'100 20'482 18'539 17'877 n/a n/a 12'444 2\n\n - Primarstufe in CHF 26'928 28'720 25'030 25'148 23'076 23'437 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 20'865 21'018 23'690 21'561 21'532 23'507 27'227 1\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 18'651 20'061 20'352 19'115 18'596 19'221 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 439 397 808 447 432 483 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 0 205 153 -222 1'197 -1'389\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF -202 191 -163 1'005 1'317 -1'021\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -1'031 -977 -93 -817 -109 -358\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF 1'233 990 409 -410 -10 -10\n\nBemerkungen\n1 Die Oberstufe wird extern geführt.\n2 Der Kindergarten ist in der Primarschule enthalten (Basisstufe ab 2019).\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 55\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nWaldstatt\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 1'790 1'782 1'855 1'873 1'816 1'808\n\n Lernende Anzahl 234 226 219 222 210 205\n\n - Kindergarten Anzahl 49 39 31 39 42 34\n\n - Primarstufe Anzahl 120 120 121 129 123 126\n\n - Oberstufe Anzahl 65 67 67 54 45 45\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 13.1 12.7 11.8 11.9 11.6 11.3 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.50 4.50 4.50 4.50 4.30 4.30 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 5'317 5'757 6'250 6'395 6'036 5'587\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 455 342 917 696 907 1'114\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 23 22 24 27 28 28\n\n Fiskalertrag in TCHF 5'796 6'121 7'191 7'119 6'970 6'729\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 80.5 78.6 73.2 77.9 74.8 78.2 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 11.2 15.5 13.7 11.9 11.8 4.8 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 2'971 3'230 3'369 3'414 3'324 3'090 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 217 399 1'823 951 487 -93\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF 598 -204 -397 -48 203 140\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 815 196 1'426 903 690 47\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -839 -971 -869 -897 -1'018 -1'059\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -77 -76 -79 -75 -107 -85\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -2'975 -3'087 -3'038 -3'107 -3'004 -2'943\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -455 -483 -500 -621 -456 -662\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -349 -471 -403 -415 -393 -422\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -899 -870 -800 -961 -1'015 -1'024\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -454 -279 -295 -212 -367 -657\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -18 -81 -108 -77 -79 65\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -26 -29 -29 -37 -25 -29\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 7'106 6'842 7'846 7'306 7'155 6'763\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 604 680 734 748 614 627\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 42 22 41 43 38 38\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 200 300 300 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 100\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 890 1'586 2'578 1'708 1'142 581\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 167.5 312.0 119.9 512.8 248.6 89.1 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 10.1 16.2 24.3 17.6 12.1 6.4 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 8.8 8.3 8.2 8.6 7.2 7.5 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 7'490 9'132 7'693 7'709 7'254 7'193\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 8'073 7'580 8'655 8'197 8'004 8'092\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 11'739 12'221 10'444 9'148 8'137 8'046\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 133.2 124.8 98.4 94.1 86.5 88.5 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 4'731 3'638 3'241 2'017 1'421 1'481\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 81.6 59.4 45.1 28.3 20.4 22.0 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 2'643 2'041 1'747 1'077 782 819 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 1.5 1.2 0.9 0.5 0.3 0.2 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 2.3 1.9 1.4 0.8 0.4 0.3 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 13.4 13.4 12.2 11.8 9.7 10.2 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 3'343 3'943 5'414 6'180 6'584 6'611\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 531 508 2'149 333 459 652\n\n Investitionsanteil in % 6.3 5.9 22.5 8.2 9.6 7.6 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 864 888 389 415 463 1'318\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 18'057 18'481 18'658 18'676 19'286 19'402 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 10'310 12'663 15'077 13'145 13'144 15'685 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 15'900 15'611 15'997 16'408 17'040 16'595 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 26'387 25'338 23'551 26'230 29'014 28'937 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 12'713 13'660 13'874 13'996 14'307 14'358 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 469 545 468 479 561 586 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF -228 1'248 -268 -6 -1'113 283\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF -261 1'974 3'547 1'558 1'141 894\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -531 -508 -2'149 -349 -1'043 -600\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF 565 -217 -1'666 -1'214 -1'210 -10\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 56\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nWalzenhausen\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 2'066 2'034 2'001 1'981 2'015 2'028\n\n Lernende Anzahl 189 177 170 157 142 149\n\n - Kindergarten Anzahl 26 28 40 30 24 29\n\n - Primarstufe Anzahl 91 87 78 84 76 71\n\n - Oberstufe Anzahl 72 62 52 43 42 49\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 9.1 8.7 8.5 7.9 7.0 7.3 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 3.80 3.60 3.60 3.60 3.40 3.40 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 6'683 6'745 6'712 8'005 6'908 7'743\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 521 493 652 615 1'047 782\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 16 33 21 22 23 22\n\n Fiskalertrag in TCHF 7'221 7'272 7'385 8'642 7'978 8'547\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 82.7 85.9 84.9 80.7 77.1 82.7 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 9.8 6.9 6.0 11.9 9.5 7.9 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 3'235 3'316 3'354 4'041 3'428 3'818 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 1'169 583 707 1'173 467 325\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -196 -211 81 26 78 156\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 973 372 788 1'198 545 480\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -1'081 -1'165 -1'390 -1'391 -1'404 -1'353\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -37 -38 -33 -42 -44 -43\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -3'076 -3'103 -3'398 -3'202 -2'915 -3'056\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -293 -324 -350 -308 -363 -267\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -475 -311 -287 -267 -561 -776\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -1'144 -1'486 -955 -1'175 -1'266 -1'398\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -381 -480 -508 -535 -496 -441\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -130 -163 -122 -376 -391 -567\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -87 -169 -104 -144 -156 -173\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 7'678 7'611 7'935 8'638 8'141 8'555\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 635 885 882 868 848 816\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 10 11 12 13 13 13\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 0\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 1'814 1'480 1'602 2'020 1'328 1'154\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 54.4 98.8 127.2 118.6 103.3 159.2 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 14.5 11.3 12.3 13.8 9.6 8.1 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 4.4 6.2 6.2 5.4 5.6 5.2 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 3'545 3'709 3'938 5'090 5'393 4'932\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 10'583 11'183 11'549 12'372 12'797 12'693\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 1'702 1'346 1'331 2'155 2'372 1'073\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 13.6 10.3 10.2 14.7 17.2 7.6 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF -543 -573 -932 -1'261 -1'309 -1'906\n\n Nettoverschuldungsquotient in % -7.5 -7.9 -12.6 -14.6 -16.4 -22.3 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF -263 -282 -466 -636 -649 -940 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % -0.7 -0.7 -0.7 -0.6 -0.6 -0.6 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 8 11.1 10.9 9.2 9.7 8.6 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 11'126 11'756 12'481 13'633 14'105 14'599\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 3'335 1'498 1'260 1'704 1'286 725\n\n Investitionsanteil in % 24.2 11.7 10.0 12.8 9.3 5.7 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 876 1'831 1'496 1'264 1'702 2'656\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 23'837 24'999 27'318 29'435 30'500 29'691 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 17'669 20'143 17'437 21'427 21'763 21'303 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 25'194 26'560 30'602 30'458 30'932 31'633 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 25'215 26'363 32'246 35'378 35'977 33'955 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 16'275 17'529 19'988 20'393 20'527 20'507 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 523 573 695 702 697 667 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF -1'030 178 383 -333 1'187 -217\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 2'344 1'588 1'745 1'289 2'133 1'715\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -3'349 -1'498 -1'256 -2'494 -1'291 -725\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF -24 88 -106 871 346 -1'208\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 57\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nWolfhalden\n\nkommunales\n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Mittel\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 1'780 1'841 1'838 1'837 1'873 1'851\n\n Lernende Anzahl 178 170 172 170 173 188\n\n - Kindergarten Anzahl 28 22 32 39 36 43\n\n - Primarstufe Anzahl 94 97 94 86 93 92\n\n - Oberstufe Anzahl 56 51 46 45 44 53\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 10.0 9.2 9.4 9.3 9.2 10.2 10.3\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 3.90 3.91\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 5'873 5'858 5'426 5'864 6'305 5'100\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 679 941 588 697 1'178 1'036\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 15 13 14 14 14 15\n\n Fiskalertrag in TCHF 6'568 6'812 6'028 6'575 7'497 6'151\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 72.2 71.1 83.1 80.3 72.2 82.4 80.4\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 17.2 14.9 6.9 8.9 11.9 0.5 5.9\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 3'300 3'182 2'952 3'192 3'366 2'756 3'297\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 1'999 1'244 573 985 1'816 -320\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -588 -50 -88 -126 -1'230 90\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 1'411 1'194 486 859 586 -230\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -685 -824 -920 -893 -784 -875\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -66 -61 -4 -65 -47 -98\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -2'812 -2'866 -2'908 -2'970 -3'235 -3'262\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -82 -84 -112 -95 -123 -114\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -258 -345 -417 -479 -497 -431\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -761 -821 -770 -713 -863 -891\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -155 -240 -286 -202 -519 -442\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -76 -81 -41 -62 -89 -101\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -47 -39 -39 -53 -51 -40\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 6'353 6'556 5'983 6'391 7'794 5'969\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 184 224 284 290 317 354\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 1 10 17 18 26 26\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 1'000 0\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 0 0 0 0 0 54\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 2'146 1'475 877 1'282 2'145 68\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 161.6 151.4 62.5 137.0 280.5 7.7 59.6\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 21.2 14.7 9.5 13.1 19.9 0.8 6.0\n\n Kapitaldienstanteil in % 1.8 2.3 3.2 3.1 3.1 4.4 4.7\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 7'053 9'839 7'285 7'666 8'919 7'748\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 5'023 5'763 6'863 7'491 6'913 7'479\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 895 2'948 902 1'209 1'077 722\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 8.8 29.3 9.8 12.4 10.0 8.3 73.4\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF -5'897 -6'401 -5'874 -6'211 -7'596 -6'764\n\n Nettoverschuldungsquotient in % -89.8 -94.0 -97.4 -94.5 -101.3 -110.0 29.7\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF -3'313 -3'477 -3'196 -3'381 -4'056 -3'654 1'135\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 2.8 3.4 4.9 4.6 4.5 6.1 8.2\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 10'920 12'164 12'737 13'702 14'509 14'243\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 1'328 974 1'402 936 765 893\n\n Investitionsanteil in % 15.1 10.9 14.7 10.9 9.3 9.5 10.5\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 1'194 1'127 1'314 1'350 1'054 1'233\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 22'415 23'562 23'736 24'212 24'856 23'285 21'497\n\n - Kindergarten in CHF 17'453 19'844 16'892 15'663 16'608 14'261 12'444\n\n - Primarstufe in CHF 20'607 19'945 20'857 22'619 21'793 21'458 21'532\n\n - Oberstufe in CHF 26'132 29'400 31'717 31'942 34'395 31'107 27'227\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 15'797 16'856 16'907 17'469 18'700 17'349 16'107\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 385 447 500 486 419 473 488\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF -564 3'324 -2'879 307 36 -331\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 915 4'154 -1'409 1'268 775 471\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -1'328 -974 -1'402 -960 -738 -802\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF -150 144 -68 -1 -1 0\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 58\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\nKanton Appenzell Ausserrhoden, Gemeindefinanzstatistik\n\nTotal \n\nKENNZAHL Einheit 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Median\n\nBEVÖLKERUNG\n\n Einwohner Anzahl 54'837 55'083 55'281 55'309 55'477 55'363\n\n Lernende Anzahl 5'542 5'539 5'476 5'549 5'561 5'683\n\n - Kindergarten Anzahl 1'033 1'068 1'081 1'103 1'115 1'168\n\n - Primarstufe Anzahl 2'942 2'973 2'999 3'073 3'131 3'171\n\n - Oberstufe Anzahl 1'567 1'498 1'396 1'373 1'315 1'344\n\n Lernende je 100 Einwohner Anzahl 10.1 10.1 9.9 10.0 10.0 10.3 10.4\n\nSTEUERN\n\n Gemeindesteuerfuss Einheiten 3.99 3.98 3.95 3.94 3.92 3.91 3.95\n\n Ertrag der direkten Steuern (ordentliche Steuern) in TCHF 175'645 175'670 181'621 187'127 189'908 182'513\n\n Ertrag der übrigen direkten Steuern (Spezialsteuern) in TCHF 21'252 19'615 20'284 23'286 28'963 28'090\n\n Besitz- und Aufwandsteuern in TCHF 769 771 747 767 843 850\n\n Fiskalertrag in TCHF 197'666 196'056 202'653 211'180 219'714 211'452\n\n Steuerertrag nat. Personen in % des Fiskalertrags in % 79.9 81.9 81.6 80.6 77.9 80.4 81.6\n\n Steuerertrag jur. Personen in % des Fiskalertrags in % 9.0 7.7 8.0 8.0 8.5 5.9 3.6\n\n Steuerertrag (ordentliche Steuern) je Einwohner in CHF 3'203 3'189 3'285 3'383 3'423 3'297 3'097\n\nERTRAGSLAGE\n\n Operatives Ergebnis Erfolgsrechnung 1. Stufe in TCHF 22'710 11'592 15'301 22'067 22'292 5'546\n\n Ausserordentliches Ergebnis Erfolgsrechnung 2. Stufe in TCHF -11'035 -3'966 -4'734 -4'373 -2'269 -4'096\n\n Gesamtergebnis Erfolgsrechnung in TCHF 11'675 7'626 10'568 17'693 20'023 1'450\n\n - Ergebnis Allgemeine Verwaltung in TCHF -24'067 -25'270 -25'403 -25'337 -26'016 -27'028\n\n - Ergebnis Öffentliche Ordnung und Sicherheit in TCHF -3'816 -4'147 -4'050 -4'287 -4'000 -4'016\n\n - Ergebnis Bildung in TCHF -83'309 -83'730 -86'360 -87'359 -88'132 -91'539\n\n - Ergebnis Kultur, Sport und Freizeit, Kirche in TCHF -10'213 -10'768 -10'350 -10'490 -11'666 -11'613\n\n - Ergebnis Gesundheit in TCHF -10'342 -12'938 -13'300 -14'058 -16'076 -16'060\n\n - Ergebnis Soziale Sicherheit in TCHF -27'533 -29'692 -30'296 -30'494 -31'226 -33'645\n\n - Ergebnis Verkehr in TCHF -16'668 -16'970 -19'442 -16'794 -18'628 -19'264\n\n - Ergebnis Umweltschutz und Raumordnung in TCHF -3'917 -4'483 -4'523 -5'028 -5'824 -5'963\n\n - Ergebnis Volkswirtschaft in TCHF -1'262 -1'984 -1'899 -2'002 -2'470 -2'238\n\n - Ergebnis Finanzen und Steuern in TCHF 203'046 201'167 210'235 218'374 228'684 218'673\n\n Ordentliche Abschreibungen in TCHF 14'046 14'251 14'785 14'225 14'683 14'957\n\n Abschreibungen Investitionsbeiträge in TCHF 738 771 927 1'144 1'278 1'311\n\n Zusätzliche Abschreibungen in TCHF 10'182 3'945 4'994 5'193 5'569 3'184\n\n Auflösung zusätzliche Abschreibungen in TCHF 469 555 1'152 519 1'129 1'481\n\n Selbstfinanzierung in TCHF 38'271 27'550 31'379 36'639 38'548 21'900\n\n Selbstfinanzierungsgrad in % 113.0 100.9 118.1 146.0 167.3 59.6 81.5\n\n Selbstfinanzierungsanteil in % 11.2 7.9 8.8 10.0 10.2 6.0 8.2\n\n Kapitaldienstanteil in % 5.0 4.9 4.6 4.5 4.5 4.7 4.4\n\nVERMÖGENS- UND FINANZIERUNGSSTRUKTUR\n\n Finanzvermögen in TCHF 186'443 200'241 210'406 220'186 235'830 230'587\n\n Verwaltungsvermögen in TCHF 249'070 258'080 266'532 271'615 274'356 293'105\n\n Bruttoverschuldung in TCHF 238'112 251'111 257'090 257'052 258'082 267'461\n\n Bruttoverschuldungsanteil in % 69.6 72.2 72.4 70.0 68.2 73.4 67.3\n\n Nettovermögen (-) /-verschuldung (+) in TCHF 76'061 76'030 70'603 59'225 47'836 62'859\n\n Nettoverschuldungsquotient in % 38.5 38.8 34.8 28.0 21.8 29.7 23.1\n\n Nettovermögen oder -schuld in Fr. je Einwohner in CHF 1'387 1'380 1'277 1'071 862 1'135 971\n\n Zinsbelastungsanteil in % 0.6 0.5 0.2 0.4 0.3 0.3 0.1\n\n Zinsaufwand in % des Fiskalsteuerertrags in % 1.3 1.1 0.5 0.8 0.7 0.6 0.4\n\n Kapitaldienst in % des Fiskalsteuerertrags in % 8.6 8.6 8.1 7.9 7.8 8.2 7.4\n\n Gesamtes Eigenkapital in TCHF 173'009 182'050 195'928 212'390 226'520 230'246\n\nINVESTITIONSTÄTIGKEIT\n\n Nettoinvestitionen in TCHF 33'867 27'299 26'559 25'090 23'042 36'736\n\n Investitionsanteil in % 11.2 9.2 8.3 7.8 6.9 10.5 7.6\n\n Durchschnittliche Investitionen 4 Folgejahre gemäss Finanzplan in TCHF 49'973 55'223 52'074 51'631 55'074 56'873\n\nSCHULE\n\n Kosten der Volksschule je Lernenden in CHF 20'537 20'540 21'141 21'227 21'251 21'497 20'967\n\n - Kindergarten in CHF 11'972 12'028 12'636 12'528 12'307 12'444 14'461\n\n - Primarstufe in CHF 20'694 20'582 20'980 21'164 21'118 21'532 20'657\n\n - Oberstufe in CHF 24'597 24'922 26'324 26'559 27'004 27'227 26'655\n\n Ergebnis Bildung je Lernenden in CHF 15'032 15'116 15'771 15'743 15'848 16'107 16'580\n\nVERWALTUNG\n\n Kosten der allgemeinen Verwaltung je Einwohner in CHF 439 459 460 458 469 488 578\n\nGELDFLUSSRECHNUNG\n\n gesamter Geldfluss in TCHF 10'886 13'990 7'201 -1'029 -2'736 -2'068\n\n - Geldfluss aus betrieblicher Tätigkeit in TCHF 30'346 33'106 33'709 31'463 31'944 27'878\n\n - Geldfluss aus Investitionstätigkeit in TCHF -33'418 -25'924 -26'287 -28'228 -33'345 -37'301\n\n - Geldfluss aus Finanzierungstätigkeit in TCHF 13'958 6'808 -221 -4'264 -1'336 7'355\n\nRechnungsjahr 2020\n\nSeite 59\n\n2000.258 - Beilage 1.1\n\n\n\tTraktandenliste\r\n\tTR 2 - 4000.244 - BuA RR\r\n\tTR 2 - 4000.244 - B1.1\r\n\n\tTR 2 - 4000.244 - BuA KGS\r\n\tTR 3 - 0100.137 - Interpellation Steinhauer\r\n\tTR 4 - 0100.141 - Interpellation Alder/Jucker/Metzger\r\n\tTR 5 - 6000.388 - BuA RR\r\n\tTR 5 - 6000.388 - B1.1\r\n\n\tTR 5 - 6000.388 - BuA KIS\r\n\tTR 6 - 1300.140 - BuA RR\r\n\tTR 6 - 1300.140 - B1.2\r\n\tTR 6 - 1300.140 - B1.3\r\n\tTR 6 - 1300.140 - B1.4\r\n\n\tTR 6 - 1300.140 - BuA KGS \n\tTR 7 - 2000.259 - BuA RR\r\n\tTR 8 - 2000.258 - BuA RR\n\tTR 8 - 2000.258 - B1.1\r\n\n\n\n\n