name: Beilage 1.2 Bericht Schweizerisches Gesundheitsobservatorium Statistische Grundlagen für die Pflegeheimplanung 2022-2045

text: \n \n\nStatistische Grundlagen für die Versorgungs-\nplanung der Alters- und Langzeitpflege im \nKanton Appenzell Ausserrhoden \nBedarfsprognosen von 2022 bis 2045 \n\n Autor Michael Dorn \n \n Herausgeber Schweizerisches Gesundheitsobservatorium (Obsan) \n \n  Neuchâtel 2024 \n \n\n\n\nINHALTSVERZEICHNIS \n\n2 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nInhaltsverzeichnis\n\nManagement Summary 3 \n\nAbkürzungen 6 \n\n1 Einleitung 7 \n\n2 Methode 8 \n\n2.1 Funktionsweise des Prognosemodells 8 \n2.1.1 Architektur des Modells 8 \n2.1.2 Versorgungsregionen 10 \n\n2.2 Modellierte Szenarien 10 \n2.2.1 Bevölkerungsentwicklung 10 \n2.2.2 Epidemiologische Szenarien der Pflegedauer 10 \n2.2.3 Versorgungspolitische Szenarien 11 \n\n2.3 Verwendete Datenquellen und methodische \nErgänzungen 12 \n\n3 Ausgangslage der Alters- und Langzeitpflege 13 \n\n3.1 Pflegeheime 13 \n\n3.2 Spitex-Leistungen 17 \n\n4 Bevölkerungsentwicklung 21 \n\n4.1 Ausgangslage im Referenzjahr 21 \n\n4.2 Entwicklung der älteren Bevölkerung 22 \n\n5 Bedarfsprognose 24 \n\n5.1 Pflegeheime 24 \n\n6 Sensitivitätsanalyse 27 \n\n6.1 Auswirkung der epidemiologischen Szenarien 27 \n\n6.2 Auswirkung der Covid-19-Pandemie 27 \n\n7 Synthese und Diskussion 29 \n\n8 Literaturverzeichnis 33 \n\n \n \n \n \n\n\n\nMANAGEMENT SUMMARY \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 3 \n\nManagement Summary\n\nKontext \n\nDer Eintritt der Babyboomer-Generationen in das höhere Alter ist \nmit einer beschleunigten demografischen Alterung verbunden. In \nden nächsten zwei Jahrzehnten wird die Bevölkerung 65+ stark \nansteigen und zu einem erhöhten Bedarf an Alters- und Langzeit-\npflege führen. Die Kantone haben die Aufgabe, die künftige Alters- \nund Langzeitpflege so zu organisieren und zu planen, dass die Be-\ndürfnisse der Bevölkerung 65+ gedeckt und deren Versorgung si-\nchergestellt werden. Diese Planung muss auf der Grundlage einer \nreproduzierbaren statistischen Analyse erfolgen (vgl. Art. 39 KVG \nund Art. 58b KVV). \n\nDas Schweizerische Gesundheitsobservatorium (Obsan) ver-\nfügt über langjährige Erfahrung in der Erarbeitung von statisti-\nschen Grundlagen für die Planung der Alters- und Langzeitpflege \nund hat vor mehr als 10 Jahren ein Modell entwickelt (vgl. Bayer-\nOglesby & Höpflinger, 2010), das von 15 Kantonen und mehreren \nStädten – teilweise wiederholt – verwendet wurde. Auf Wunsch \nvon Westschweizer Kantonen wurde dieses rein stationäre Mo-\ndell 2018 um zusätzliche Alters- und Langzeitpflegestrukturen er-\nweitert. Das neue, erweiterte Modell ermöglicht neben stationären \nnun auch ambulante und intermediäre Bedarfsprognosen sowie \ndie Modellierung von Substitutionsflüssen zwischen den ver-\nschiedenen Bereichen, die sich beispielsweise aus einer Anpas-\nsung der Versorgungspolitik ergeben können. Das erweiterte Mo-\ndell bildet die Grundlage der nationalen Bedarfsprognose, die im \nMai 2022 als Obsan-Bericht 03/2022 (Pellegrini et al., 2022) ver-\nöffentlicht wurde. \n\nMandat \n\nDas Departement Gesundheit und Soziales des Kantons Appen-\nzell Ausserrhoden hat das Obsan im Januar 2023 beauftragt, für \ndie Aktualisierung der statistischen Grundlage zur Pflegeheimpla-\nnung von 2013 bis 2035 (Ruch, 2015) den Bedarf in den Pflege-\nheimen (Langzeitaufenthalte) für die Bevölkerung 65+ auf Basis \ndes erweiterten Modells zu prognostizieren. Hierzu werden ver-\nschiedene Szenarien modelliert, die Annahmen über zukünftige \nEntwicklungen machen. Der vorliegende Bericht zeigt die mittel-\nfristigen Entwicklungen bis ins Jahr 2035, aber auch die länger-\nfristigen Entwicklungen mit einem Prognosehorizont bis 2045.1 \n\n \n1  Auf Wunsch des Kantons wird bei der Bevölkerungsprognose des BFS \n\nder Prognosehorizont bis 2050 verwendet. \n\nEinflussfaktoren \n\nDas Modell zur Schätzung des zukünftigen Bedarfs an Alters- und \nLangzeitpflege der Kantonsbevölkerung 65+ basiert auf drei \ngrundlegenden Faktoren: \n\nDie Bevölkerungsentwicklung der Kantonsbevölkerung 65+: \nDer zukünftige Bedarf an Alters- und Langzeitpflege hängt in ers-\nter Linie von der zukünftigen Anzahl der gesamten Kantonsbevöl-\nkerung 65+ ab, die die Alters- und Langzeitpflegestrukturen in An-\nspruch nehmen könnte. \n\nDer zukünftige Gesundheitszustand der Kantonsbevölkerung \n65+: Der Bedarf an Alters- und Langzeitpflege kann sich in Abhän-\ngigkeit des zukünftigen Gesundheitszustands der älteren Kan-\ntonsbevölkerung verändern. Im Zusammenhang mit der zuneh-\nmenden Lebenserwartung stellt sich vor allem die Frage, von wel-\ncher gesundheitlichen Qualität die gewonnene Lebenszeit ist und \nwie sich die zukünftige Gesundheit auf die Pflegebedürftigkeit \nbzw. die Pflegedauer auswirken wird. Diesem Faktor wird im Mo-\ndell durch die Integration der epidemiologischen Szenarien Rech-\nnung getragen. \n\nDie zukünftige Inanspruchnahme der Alters- und Langzeit-\npflegestrukturen: Die Inanspruchnahme der Strukturen hängt ei-\nnerseits von den Präferenzen der pflegebedürftigen Kantonsbe-\nvölkerung ab und andererseits vom vorhandenen Angebot. Dieser \nFaktor wird durch die Integration der versorgungspolitischen Sze-\nnarien berücksichtigt, die potenzielle Veränderungen in der zu-\nkünftigen Inanspruchnahme simulieren.  \n\nModellierte Szenarien \n\nDie hier angewandten versorgungspolitischen Szenarien sind in \nihren drei «Standard-Varianten» umgesetzt, die im Rahmen des \nObsan-Berichts 03/2022 (Pellegrini et al., 2022) entwickelt wur-\nden. Hierbei handelt es sich um ein Referenzszenario und zwei \nversorgungspolitische Szenarien. \n\nDas Referenzszenario geht davon aus, dass sich die Inan-\nspruchnahme in der jeweiligen Struktur im Vergleich zum Refe-\nrenzjahr 2022 nicht verändert. Folglich ergibt sich die Referenz-\nprognose ausschliesslich aufgrund der wachsenden Bevölkerung \n\n\n\nMANAGEMENT SUMMARY \n\n4 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nund dem epidemiologischen Szenario der gleichbleibenden Pfle-\ngedauer. Das Referenzszenario hat eine Benchmark-Funktion und \ndie versorgungspolitischen Szenarien können mit diesem vergli-\nchen werden, um deren Auswirkungen abzuschätzen. \n\nDie versorgungspolitischen Szenarien 1 und 2 der «Alternati-\nven Versorgung von nicht und leicht pflegebedürftigen Personen» \nsimulieren die Bedarfsentwicklung unter der Annahme, dass ein \nAnteil der nicht und leicht pflegebedürftigen2 Personen 65+ zu-\nkünftig nicht mehr stationär, sondern alternativ versorgt wird. \n\nInanspruchnahme im Referenzjahr 2022 \n\nDer Kanton Appenzell Ausserrhoden weist eine Pflegeheim-Inan-\nspruchnahmerate der Bevölkerung 65+ von 6,2% aus, was im in-\nterkantonalen Vergleich einem hohen Wert entspricht und über \ndem Schweizer Durchschnitt (4,9%) liegt. Von den 726 Pflege-\nheimbewohnerinnen und -bewohnern 65+ aus Appenzell Ausser-\nrhoden sind 81,2% im Alter von 80+ und über ein Viertel (25,8%) \nnicht oder leicht pflegebedürftig, was deutlich über dem Schwei-\nzer Durchschnitt (13,9%) liegt. Auffällig sind die 20,8% der ausser-\nkantonalen Bewohnerinnen und Bewohner in den Pflegeheimen \ndes Kantons. \n\nDie Inanspruchnahmerate 65+ der Spitex-Pflege ist mit 8,5% \nvergleichsweise niedrig und liegt deutlich unter dem Schweizer \nDurchschnitt (14,1%). Für 994 Klientinnen und Klienten der Spitex-\nPflege sind im Kanton Appenzell Ausserrhoden insgesamt 72 138 \nPflegestunden erbracht worden, was einer Pflegeintensität von \n72,6 Stunden per Klientin und Klient entspricht. Sechs von zehn \n(60,1%) Klientinnen und Klienten 65+ sind 80 Jahre und älter.  \n\nDie Inanspruchnahmerate 65+ der Spitex-Haushaltshilfe ist \nim interkantonalen Vergleich hingegen mit 7,0% hoch und somit \ndeutlich höher als der Schweizer Durchschnitt (5,8%). Für 820 Kli-\nentinnen und Klienten der Spitex-Haushaltshilfe sind im Kanton \nAppenzell Ausserrhoden insgesamt 25 559 Haushaltshilfestun-\nden geleistet worden, so dass die Haushaltshilfeintensität 31,2 \nStunden per Klientin und Klient beträgt. Auch hier sind sechs von \nzehn (61,5%) Klientinnen und Klienten 65+ im Alter von 80 Jahren \noder mehr.  \n\nEntwicklung der älteren Bevölkerung bis 2035+ \n\nFür den Kanton Appenzell Ausserrhoden wird im interkantonalen \nVergleich eine der am schwächsten wachsenden Bevölkerungs-\nentwicklungen der Personen 65+ prognostiziert (BFS, 2020c). \nDennoch ist auch im Kanton Appenzell Ausserrhoden mit einer \nZunahme und zunehmenden Alterung der Bevölkerung 65+ zu \nrechnen. Die Altersklasse 80+ wächst bis ins Jahr 2035 um über \ndie Hälfte (+56,7%) an und verdoppelt (+98,9%) sich bis ins Jahr \n2045. Auch über den Prognosehorizont hinweg ist ein Wachstum \nder Altersklasse 80+ zu erwarten. Anders bei der Altersklasse der \n65- bis 79-jährigen Kantonsbevölkerung, die bis ins Jahr 2035 nur \n\n \n2  Definiert als Personen mit Pflegestufen 0–2 im Szenario 1 und mit Pfle-\n\ngestufen 0–3 im Szenario 2. \n\num +15,8% wächst und im Anschluss nahezu auf das Ausgangs-\nniveau zurückkehrt (+2,2% bis 2045). Dieser unterschiedliche \nWachstumsverlauf der Altersklassen illustriert das sich abzeich-\nnende Ende des Babybooms. Nichtsdestotrotz dürfte die Bevöl-\nkerungsentwicklung der kommenden 20 Jahre die kantonalen Al-\nters- und Langzeitpflegestrukturen vor Herausforderungen stel-\nlen. \n\nErgebnisse der Bedarfsprognosen  \n\nIm Referenzszenario ist unter der Annahme einer unveränderten \nInanspruchnahme und fortschreitender demografischer Entwick-\nlung davon auszugehen, dass bis ins Jahr 2035 mit einem Be-\ndarfsanstieg in den Pflegeheimen (Langzeitaufenthalte) von \nknapp der Hälfte (+45,0%) zu rechnen ist. Bis ins Jahr 2045 erhöht \nsich der Bedarf weiter, so dass mit einem Wachstum von +80,0% \nzu rechnen ist. Abzüglich des aktuell verfügbaren Angebots an \nPflegeheimbetten3 im Kanton Appenzell Ausserrhoden bedeutet \ndies +14 zusätzliche Pflegebetten bis 2035 bzw. +268 bis 2045.  \n\nDie versorgungspolitischen Szenarien simulieren die An-\nnahme, dass ein Anteil der nicht oder leicht pflegebedürftigen Per-\nsonen 65+ (0–2 bzw. 0–3) zukünftig nicht ins Pflegeheim eintre-\nten, sondern alternativ versorgt werden. Aufgrund dessen redu-\nziert sich der Bedarf an stationären Pflegebetten und es ist bis ins \nJahr 2035 ein Wachstum von +26,0% bzw. +19,1% zu erwarten. \nDies bedeutet, dass der zusätzliche Bedarf um –138 bzw. –188 \nPflegebetten sinkt (statt der +14 zusätzlichen Pflegebetten ge-\nmäss Referenzszenario nun –124 bzw. –174 weniger Pflegebet-\nten). Darüber hinaus ist bis ins Jahr 2045 mit einem Anstieg von \n+56,7% bzw. +48,9% zu rechnen. Der zusätzliche Bedarf reduziert \nsich hier um –169 bzw. –226 Pflegebetten (statt der +268 zusätz-\nlichen Pflegebetten gemäss Referenzszenario nun +99 bzw. +42 \nzusätzliche Pflegebetten). \n\nEs ist anzumerken, dass der prognostizierte Bedarf und die \nvorgenommene Bilanzierung des zusätzlichen Bedarfs nur für die \nLangzeitaufenthalte der Kantonsbevölkerung erfolgten. Nicht be-\nrücksichtigt sind u.a. Kurzzeitaufenthalte der Kantonsbevölke-\nrung sowie die Kurz- oder Langzeitaufenthalte der ausserkanto-\nnalen Bewohnerinnen und Bewohner.  \n\nRegionale Unterschiede in der Bedarfsprognose \n\nDie Versorgungsregionen unterscheiden sich im Ausmass des \nBedarfsanstiegs, was mit der unterschiedlichen regionalen Aus-\ngangssituation im Referenzjahr und der unterschiedlichen regio-\nnalen Bevölkerungsentwicklung erklärt werden kann. In der Ver-\nsorgungsregion Vorderland, in der das Wachstum der Bevölke-\nrung 80+ am stärksten ausfällt, wird gemäss Referenzszenario \nbis ins Jahr 2035 der stärkste Bedarfsanstieg erwartet (+51,5%).  \n\n3  Gemäss kantonaler Pflegeheimliste des Jahres 2024. \n\n\n\nMANAGEMENT SUMMARY \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 5 \n\nAuch die Auswirkungen der alternativen Versorgung fallen je \nnach Versorgungsregion unterschiedlich aus. Die stärkste Redu-\nzierung des stationären Bedarfsanstiegs ist in der Versorgungs-\nregion Hinterland zu erwarten (+24,7% bei alternativen Versor-\ngung 0–2 bzw. +17,9% bei alternativen Versorgung 0–3 statt \n+45,5% gemäss Referenzszenario bis ins Jahr 2035). Dies ist in \nerster Linie auf den höchsten Anteil (27,8%) nicht und leicht pfle-\ngebedürftiger Pflegeheimbewohnerinnen und -bewohner zurück-\nzuführen.  \n\nBandbreite der epidemiologischen Entwicklung \n\nEin kontinuierlicher Anstieg der Lebenserwartung in der Schweiz \nseit Beginn des 19. Jahrhunderts (BFS, 2020a) wirft die Frage auf, \nvon welcher gesundheitlichen Qualität die gewonnene Lebenszeit \nist und inwiefern die zukünftige Gesundheit die Pflegedauer ver-\nändern wird. Die epidemiologischen Szenarien bieten die Möglich-\nkeit, die Bedarfsentwicklung im Sinne einer Bandbreite aufzuzei-\ngen, die auf unterschiedlichen Annahmen zur zukünftigen Ge-\nsundheit der Kantonsbevölkerung 65+ basiert. Die Darstellung der \nBandbreite erfolgt anhand des epidemiologischen Szenarios der \ngleichbleibenden Pflegedauer (worauf das Referenzszenario der \nBedarfsprognose basiert) und der epidemiologischen Szenarios \nder verkürzten und der verlängerten Pflegedauer. Sollte sich die \nGesundheit der Kantonsbevölkerung 65+ zukünftig verbessern, \nso ist entsprechend mit einem geringeren Bedarfsanstieg als im \nReferenzszenario zu rechnen (–4,6% bis 2035, –6,5% bis 2045). \nWird hingegen eine Verschlechterung der Gesundheit der Kan-\ntonsbevölkerung 65+ angenommen, so erhöht sich der Bedarfs-\nanstieg entsprechend (+4,7% bis 2035, +7,1% bis 2045). \n\nAuswirkungen der Covid-19-Pandemie \n\nIn den Jahren 2020 bis 2022 wurde eine unerwartet hohe Sterb-\nlichkeit in der älteren Bevölkerung beobachtet, die zu Abweichun-\ngen zwischen der prognostizierten und beobachteten Bevölke-\nrung 65+ geführt hat (BFS, 2022). Entsprechend hat das Obsan \ndie verwendete Bevölkerungsprognose des BFS anhand der beo-\nbachteten Bevölkerung 2022 adjustiert, die Annahmen der Bevöl-\nkerungsszenarien blieben jedoch unverändert. Die Frage nach \nden Auswirkungen der Covid-19-Pandemie ist noch nicht ab-\nschliessend zu beurteilen. Es ist derzeit nicht klar, ob die in den \nJahren 2020 bis 2022 beobachteten höheren Sterblichkeitsraten \nlangfristig bestehen bleiben oder ob es sich um ein temporäres \nPhänomen handelt. Das BFS plant, im Jahr 2025 neue Szenarien \nzur demografischen Entwicklung zu veröffentlichen. Je nach de-\nren Ergebnis kann es angebracht sein die Bedarfsprognosen zu \naktualisieren. \n \n\nGrenzen der Analysen \n\nBedarfsprognosen können die Zukunft nicht exakt vorhersagen, \nsondern beschreiben mögliche Entwicklungen unter bestimmten \nAnnahmen. Zudem sind statistische Modelle immer mit Unsicher-\nheit behaftet und die prognostizierten Ergebnisse hängen von ver-\nschiedenen Faktoren ab, wie beispielsweise von der Wahl der Sze-\nnarien und der Qualität der verfügbaren Daten. Folglich sind die \nErgebnisse im Sinne einer Bandbreite zu betrachten. \n\nFazit und Ausblick \n\nInsgesamt zeigen die Prognosen, dass der Bedarf an Alters- und \nLangzeitpflege im Kanton Appenzell Ausserrhoden bis ins Jahr \n2035 bzw. bis ins Jahr 2045 zunehmen wird. Dabei wurde der zu-\nkünftige Bedarf nur für die Langzeitaufenthalte der Kantonsbevöl-\nkerung prognostiziert. In den benachbarten Kantonen ist wegen \ndes stärkeren Bevölkerungswachstums 65+ auch mit einem stär-\nkeren Bedarfswachstum zu rechnen, was sich auf den hohen An-\nteil an ausserkantonalen Bewohnerinnen und Bewohnern in den \nPflegeheimen des Kantons Kanton Appenzell Ausserrhoden aus-\nwirken könnte. Die nach Versorgungsregionen und Szenarien auf-\ngeschlüsselte Bedarfsprognose liefert eine empirische Planungs-\ngrundlage und unterstützt darin, Massnahmen und Strategien zur \nBewältigung dieser Herausforderung abzuleiten.  \n\nDer Bedarfsanstieg der weiteren ambulanten und intermediä-\nren Strukturen ist in der Prognose nicht abgebildet. Für diese wäre \naufgrund der alternativen Versorgung ein zusätzlicher Bedarfsan-\nstieg durch die Substitutionsflüsse zu erwarten, die im Prognose-\nmodell des Obsan abbildbar sind (vgl. Pellegrini et al., 2022). Für \ndie Spitex-Leistungen und die Kurzzeitaufenthalte bieten die \nBFS–Spitex und BFS–SOMED eine solide Datengrundlage.  \n \n\n\n\nABKÜRZUNGEN \n\n6 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nAbkürzungen\n\nBFS Bundesamt für Statistik \n\nBFS−SOMED Statistik der sozialmedizinischen Institutionen, BFS \n\nBFS−SPITEX Statistik der Hilfe und Pflege zu Hause, BFS \n\nBFS−STATPOP Statistik der Bevölkerung und der Haushalte, BFS \n\nKLV Krankenpflege-Leistungsverordnung \n\nKVG Krankenversicherungsgesetz \n\nKVV Verordnung über die Krankenversicherung \n\nObsan Schweizerische Gesundheitsobservatorium \n \n \n \n \n \n\n\n\nEINLEITUNG \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 7 \n\n1 Einleitung\n\nMit dem fortlaufenden Eintritt der geburtenstarken Jahrgänge der \nBabyboomer (1945–1965) in das Rentenalter wird die Grösse der \nälteren Bevölkerung in den nächsten Jahrzehnten stark zuneh-\nmen. So wie die Babyboomer in der Vergangenheit für die Eröff-\nnung neuer Schulklassen verantwortlich waren, werden sie zu-\nkünftig die Schaffung zusätzlicher Kapazitäten im Bereich der Al-\nters- und Langzeitpflege notwendig machen. Kantone und Ge-\nmeinden stehen vor der grossen Herausforderung, die zukünftige \nVersorgung zu planen und somit sicherzustellen. \n\nDas Schweizerische Gesundheitsobservatorium (Obsan) be-\nfasst sich seit 20 Jahren mit der Frage der Organisation der Al-\nters- und Langzeitpflege und unterstützt die die Kantone in deren \nPlanungsaufgaben (Pellegrini et al., 2022). Gemäss Artikel 39 Abs. \n3 des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) ist \neine Planung für den stationären Bereich der Pflegeheime erfor-\nderlich. Dennoch bemühen sich immer mehr Kantone um eine \nganzheitliche Planung. Aus diesem Grund hat das Obsan 2018 \nsein Prognosemodell zur statistischen Unterstützung der Pla-\nnung der Alters- und Langzeitpflege um zusätzliche Leistungser-\nbringer erweitert. Neben dem stationären Bedarf können nun \nauch der ambulante und intermediäre Bedarf sowie Substituti-\nonsflüsse zwischen den drei Bereichen modelliert werden. \n\nDas Departement Gesundheit und Soziales des Kantons Ap-\npenzell Ausserrhoden hat das Obsan im Januar 2023 beauftragt, \nfür die Aktualisierung der statistischen Grundlage zur Pflegeheim-\nplanung von 2013 bis 2035 (Ruch, 2015) den Bedarf in den Pfle-\ngeheimen (Langzeitaufenthalte) für die Bevölkerung 65+ auf Ba-\nsis des erweiterten Modells zu prognostizieren. Als Prognoseho-\nrizont wurden die Jahre 2025 bis 2045 festgelegt sowie das Re-\nferenzjahr 2022.   \n\nDer vorliegende Bericht liefert die statistischen Grundlagen \nfür die kantonale Versorgungsplanung und zeigt den zukünftigen \nBedarf für den berücksichtigten Leistungserbringer bis ins Jahr \n2045 auf. Zum einen wird simuliert, wie sich der strukturspezifi-\nsche Bedarf entwickeln könnte, wenn die aktuelle Versorgungspo-\nlitik fortgeführt wird und ausschliesslich die erwarteten demogra-\nfischen sowie epidemiologischen Entwicklungen eintreten. Zum \nanderen kommen versorgungspolitische Szenarien zur Anwen-\ndung, die eine alternative Versorgung von nicht bzw. leicht pflege-\nbedürftigen Pflegeheimbewohnerinnen und Pflegeheimbewoh-\nnern vorsehen. Für die Bedarfsprognosen werden regionale Be-\nsonderheiten berücksichtigt und unterschiedliche Entwicklungen \nin den drei Versorgungsregionen des Kantons Appenzell Ausser-\n\nrhoden aufgezeigt. Schliesslich soll anhand der Sensitivitätsana-\nlysen aufgezeigt werden, in welcher Bandbreite der prognosti-\nzierte Bedarf unter den verschiedenen Szenarien variieren könnte.\n\n\n\nMETHODE \n\n8 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n2 Methode\n\nDieses Kapitel hilft die grundlegende Funktionsweise und die Ein-\nflussfaktoren des Prognosemodells nachzuvollziehen. Es erläu-\ntert und illustriert die wichtigsten Punkte, geht allerdings nicht auf \nDetails der statistischen Programmierung ein. \n\nDas erweiterte Modell erlaubt die Schätzung des zukünftigen \nBedarfs für die Kantonsbevölkerung 65+. Insofern genügend Per-\nsonen einen Leistungserbringer in Anspruch nehmen, werden die \nleistungserbringerspezifischen Bedarfsprognosen auf kantonaler \nund regionaler Ebene vorgenommen. Die gesamten Bedarfsprog-\nnosen basieren auf Szenarien und stellen keine Vorhersage dar. \nDie zugrundeliegenden versorgungspolitischen Szenarien basie-\nren auf Hypothesen, die vom Obsan entwickelt und mit dem Kan-\nton gemeinsam diskutiert und angepasst wurden.  \n\n2.1 Funktionsweise des Prognosemodells \n\nDas Prognosemodell basiert auf drei grundlegenden Faktoren: der \nBevölkerungsentwicklung, der Pflegedauer und der Inanspruch-\nnahme der verschiedenen Strukturen. Der zukünftige Bedarf an \nAlters- und Langzeitpflege ist in erster Linie von der zukünftigen \nGrösse der Kantonsbevölkerung 65+ abhängig, die die Leistungs-\nerbringer in Anspruch nehmen könnte. Des Weiteren wird die zu-\nnehmende Lebenserwartung und die damit verbundene mögliche \nÄnderung der zukünftigen Pflegedauer mittels epidemiologischer \nSzenarien modelliert. Schliesslich spielt auch die zukünftige Inan-\nspruchnahme der Leistungserbringer eine wichtige Rolle, die zum \neinen von individuellen Präferenzen und Möglichkeiten abhängt, \naber vor allem auch von der kantonalen Alterspolitik und dem tat-\nsächlich vorhandenen Angebot. Bevor diese drei grundlegenden \nSzenarien detailliert geschildert werden (siehe Kapitel 2.2), wird \ndie allgemein Architektur der Modellierungen beschrieben.  \n\n2.1.1 Architektur des Modells \n\nDie Berechnung der Bedarfsprognose erfolgt in drei Etappen, die \nnachfolgend erläutert und illustriert (G 2.1) werden: \n \nEtappe 1 – Berechnung der Modellparameter im \nReferenzjahr \n\nIn der ersten Etappe werden anhand der Daten aus dem Referenz-\njahr 2022 die Modellparameter für die Inanspruchnahme der be-\n\nrücksichtigten Leistungserbringer abgeleitet. Hierzu wird bei-\nspielsweise die Anzahl Bewohnerinnen und Bewohner 65+ in den \nPflegeheimen ins Verhältnis zur gesamten kantonalen Bevölke-\nrung 65+ gesetzt, was in der Inanspruchnahmerate der Pflege-\nheime resultiert. Alle Modellparameter werden jeweils nach Al-\ntersklasse und Geschlecht sowie nach Versorgungsregion be-\nrechnet. \n\nEtappe 2 – Modifikation der Modellparameter aufgrund der \nepidemiologischen und versorgungspolitischen Szenarien \n\nUm die möglichen Bedarfsentwicklungen zu simulieren, werden \ndie Modellparameter aus der ersten Etappe anhand der epidemi-\nologischen und versorgungspolitischen Szenarien modifiziert. \nHierbei gilt es zu beachten, dass die verschiedenen Szenarien \nnicht unabhängig voneinander modelliert, sondern miteinander \nkombiniert werden. \n\nEtappe 3 – Berechnung der Bedarfsprognosen \n\nIn der dritten Etappe werden die Bedarfsprognosen berechnet, in \ndem die in den ersten beiden Etappen berechneten Modellpara-\nmeter auf die Szenarien der Bevölkerungsentwicklung 65+ bis ins \nJahr 2045 angewendet werden. Hierbei werden zwei Arten von \nPrognosen unterschieden: Referenzprognose (d.h. Referenzsze-\nnario) und die Prognosen unter Veränderungen in der Versor-\ngungspolitik (d.h. versorgungspolitische Szenarien). \n\nDie Referenzprognose schätzt, wie sich der Bedarf entwickeln \nwird, wenn nur die demografische Entwicklung den Bedarf beein-\nflusst. Es wird also angenommen, dass der zukünftige Pflegebe-\ndarf und die zukünftige Versorgungspolitik im Vergleich zum Re-\nferenzjahr 2022 unverändert bleiben. Dazu werden die in Etappe \n1 berechneten konstanten („Status quo“-) Modellparameter auf \ndie Szenarien der demografischen Entwicklung angewendet. \n\nIm Gegensatz zur Referenzprognose gehen die Prognosen \nunter veränderten Bedingungen davon aus, dass sich der Pflege-\nbedarf und die Versorgungspolitik in Zukunft ändern werden. \nDiese «Was-wäre-wenn-Prognosen» zeigen also, wie sich der Be-\ndarf entwickeln könnte, wenn sich neben der demografischen Ent-\nwicklung auch die epidemiologischen Bedingungen und die Ver-\nsorgungspolitik ändern würden. Dazu werden die in Etappe 2 an-\ngepassten Modellparameter auf die Szenarien der demografi-\nschen Entwicklung angewendet. \n \n\n\n\nMETHODE \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 9 \n\nG 2.1 Funktionsweise des erweiterten Prognosemodells \n\nAbkürzungen: PH: Pflegeheime \n\nQuelle: Eigene Darstellung © Obsan 2024 \n\nEt\nap\n\npe\n 3\n\n  \nBe\n\nre\nch\n\nnu\nng\n\n d\ner\n\n P\nro\n\ngn\nos\n\ne \n\nBedarfsprognose 2025–2045 unter veränderten \nVoraussetzungen (1 Demografie x 3 Epidemiologie \n\nx 2 Versorgungspolitik) \n\nEtappe Datengrundlagen & Annahmen \n\nErweitertes Obsan-Modell zur Unterstützung der Planung der Alters- und Langzeitpflege \n\nEt\nap\n\npe\n 1\n\nPa\nra\n\nm\net\n\ner\n 2\n\n02\n2 \n\n \nEt\n\nap\npe\n\n 2\n M\n\nod\nifi\n\nzi\ner\n\nte\n \n\nPa\nra\n\nm\net\n\ner\n \n\nPr\nog\n\nno\nse\n\n (I\n) \n\n2025–\n2045 \n\n2022 \n\nErgebnis \n\nPr\nog\n\nno\nse\n\n (I\nI) \n\nInanspruchnahmerate 2022  \n(PH, Spitex) \n\nBFS – Statistik der Bevölkerung und der \nHaushalte (STATPOP) \n\nBFS – Statistik der sozialmedizinischen  \nInstitutionen (SOMED) \n\nKohortensterbetafeln (BFS) kalibriert \ndurch das mittlere Bevölkerungsszenario \n\ndes BFS und korrigiert durch Obsan \n\nObsan – epidemiologische  \nSzenarien \n\nObsan – Annahme zu Sockel an leichtpfle-\ngebedürft. Personen (PH) \n\nEpidemiologische  \nSzenarien \n\n(gleichbleibende,  \nverlängerte, verkürzte  \n\nPflegedauer) \n\nXX\n\nBedarfsprognose 2025–2045 «Referenzszenario» \n(mittleres Szenario x gleichbleibende Pflegedauer x \n\nunveränderte Versorgungspolitik) \n\nEntwicklung der  \nWohnbevölkerung 65+ \n\nZukünftiger Gesundheitszu-\nstand der Bevölkerung 65+ \n\nInanspruch- \nnahmerate 2022  \n\n(PH) \n\nParameter 2022 \n\nModifizierte  \nInanspruchnahme-\n\nrate  \n(PH) \n\nInanspruchnahme 2022  \n(PH, Spitex)  \n\nX Bevölkerung 2022 \n\nVersorgungs-politische  \nSzenarien \n\n(Referenzszenario, Szenarien der \nalternativen Versorgung  \n\n0−2 / 0−3) \n\nInanspruchnahme der Strukturen der  \nAlters- und Langzeitpflege durch  \n\nBevölkerung 65+ \n\nDemografisches  \nSzenario  \n\n2025–2045 \n(mittleres Szenario) \n\nX\nInanspruchnahmerate 2022 \n\n(PH) \n\nX Modifizierte  \nInanspruchnahmerate  \n\n(PH) \n\nParameter \n\nObsan – Annahme zur alternativen  \nVersorgung 0−2 / 0−3 (PH) \n\n\n\nMETHODE \n\n10 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n2.1.2 Versorgungsregionen \n\nDas grundlegende Ziel des Berichts sind leistungserbringerspezi-\nfische Bedarfsprognosen auf kantonaler Ebene. Bei der Bewerk-\nstelligung gilt es allerdings, die regionalen Besonderheiten der \nVersorgung und der Bevölkerung zu berücksichtigen. Aufgrund \nder teilweise geringen Fallzahlen innerhalb einer Gemeinde und \nden damit verbundenen Schwankungen in den Bedarfsprogno-\nsen, werden seit dem letzten Mandat (Ruch, 2015) drei Versor-\ngungsregionen verwendet, die stabilere Bedarfsschätzungen auf \nregionaler Ebene ermöglichen (G 2.2). Die kantonale Bedarfsprog-\nnose basiert auf der Summe der regionalen Bedarfsprognosen \n(nach Alter und Geschlecht).  \n\nG 2.2  Die drei Versorgungsregionen des Kantons Appenzell \nAusserrhoden \n\n \nQuelle: Eigene Darstellung © Obsan 2024 \n\n2.2 Modellierte Szenarien \n\nFür jedes Szenario gilt, dass der verwendete Parameter im Refe-\nrenzjahr 2022 dem tatsächlich beobachteten Wert im Referenz-\njahr 2022 entspricht und somit die Ausgangslage der modellier-\nten Bedarfsprognosen für die nachfolgenden Jahre bildet. Die ver-\nschiedenen Szenarien können nicht losgelöst voneinander be-\ntrachtet werden, sondern werden miteinander kombiniert. Dem-\nentsprechend liefern die Bedarfsprognosen mehrere Lösungen, \nweshalb bereits im Voraus bestimmt werden sollte, welche Kom-\nbination an Szenarien für den Kanton von Priorität sind.  \n\n2.2.1 Bevölkerungsentwicklung \n\nDie Prognose der Bevölkerungsentwicklung in den drei Versor-\ngungsregionen erfolgt aus einer Kombination der BFS-Kohorten-\nsterbetafeln (BFS, 2023) und dem mittleren Szenario zur Bevölke-\nrungsentwicklung des BFS für den Kanton (BFS, 2020b). So erge-\nben sich die Unterschiede per Versorgungsregion durch die An-\n\nwendung der Sterbewahrscheinlichkeiten, das Total der Bevölke-\nrungsprognose auf Ebene des Kantons entspricht jedoch dem \nmittleren Szenario des BFS. Im Verlauf des Berichts wird somit \ndavon gesprochen, dass die Grundlagen für die Bevölkerungsent-\nwicklung die Kohortensterbetafeln des BFS sind, kalibriert durch \ndas mittlere Bevölkerungsszenario des BFS für den Kanton. \n\nDie verwendeten Bevölkerungsprognosen des BFS basieren \nauf der effektiven Bevölkerung des Jahres 2018. Allerdings war \ndie tatsächliche Bevölkerung 65+ im Kanton Appenzell Ausser-\nrhoden im Jahr 2022 um etwa –191 Personen –1,4%) geringer \nals im prognostizierten mittleren Szenario. Folglich stellt sich die \nFrage, inwieweit diese Differenz eine systematische Abweichung \ndarstellt oder eher als Volatilität interpretiert werden kann. Wenn \nes sich um systematische Abweichungen handelt, ist eine Anpas-\nsung der Szenarien angezeigt. Für eine systematische Abwei-\nchung spricht die Übersterblichkeit aufgrund der Covid-19-Pande-\nmie, was insbesondere für die Bevölkerungsgruppen über 80 \nJahre gilt. In den Bevölkerungsszenarien des BFS sind diese Ef-\nfekte bisher nicht integriert, da die aktuellsten Szenarien (Szena-\nrien 2020 bis 2050) vor der Pandemie im Jahr 2018 erstellt wur-\nden. Um die Effekte der Pandemie und die tatsächliche Entwick-\nlung der Wohnbevölkerung seit dem Referenzjahr zumindest nä-\nherungsweise zu berücksichtigen, wurde eine Adjustierung der \nBevölkerungsszenarien von 2018 vorgenommen. Dazu wurden \ndie vom BFS für die Jahre 2023 bis 2050 geschätzten Wachs-\ntumsraten nach Geschlecht und Alterskohorte auf die tatsächli-\nche Wohnbevölkerung im Jahr 2022 angewendet.  \n\n2.2.2 Epidemiologische Szenarien der Pflegedauer \n\nDer zukünftige Bedarf an sozialmedizinischen Leistungen hängt \nauch vom zukünftigen Gesundheitszustand der älteren Bevölke-\nrung ab. In der Schweiz ist die Lebenserwartung seit Beginn des \n19. Jahrhunderts kontinuierlich angestiegen (BFS, 2020a). In die-\nsem Zusammenhang stellt sich die Frage, von welcher gesund-\nheitlichen Qualität die gewonnene Lebenszeit ist (vgl. Seematter-\nBagnoud et al., 2021) und wie sich dies auf die Pflegedauer aus-\nwirken wird. Auf Basis wissenschaftlicher Studien (Fries et al., \n2011; Nowossadeck, 2013) werden Hypothesen abgeleitet, die \ndie Entwicklung der Pflegedauer in Zusammenhang mit der Zu-\nnahme der Lebenserwartung stellen. Die für die Schweiz ange-\nwendeten Werte basieren auf nationalen Studien (Höpflinger et \nal., 2011; Seematter-Bagnoud et al., 2009), die im Jahr 2020 in \nZusammenarbeit zwischen dem Obsan und UniSanté aktualisiert \nwurden (Seematter-Bagnoud et al., 2021). Nachfolgend einer Er-\nläuterung der drei epidemiologischen Szenarien: \n− Das Szenario der gleichbleibenden Pflegedauer geht davon \n\naus, dass bei zunehmender Lebenserwartung die Dauer der \nPflegebedürftigkeit gleichbleibt wie im Referenzjahr 2022, al-\nlerdings tritt sie in einem späteren Alter auf. Folglich sind alle \ngewonnenen Lebensjahre Jahre bei guter Gesundheit (rela-\ntive Kompression der Morbidität). \n\n− Das Szenario der verlängerten Pflegedauer geht verglichen \nmit dem Referenzjahr 2022 von einem Anstieg der Dauer der \n\n\n\nMETHODE \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 11 \n\nPflegebedürftigkeit aus, wobei die Hälfte der aufgrund der zu-\nnehmenden Lebenserwartung gewonnenen Lebensjahre \nJahre bei guter Gesundheit sind (Expansion der Morbidität). \nDie Pflegebedürftigkeit tritt in einem jüngeren Alter ein als im \nSzenario gleichbleibende Pflegedauer. \n\n− Im Szenario der verkürzten Pflegedauer wird angenommen, \ndass die Dauer der Pflegebedürftigkeit verglichen mit dem Re-\nferenzjahr 2022 leicht abnimmt, wobei eineinhalbmal so viele \nJahre wie die, die durch die zunehmende Lebenserwartung \ngewonnen werden, Jahre bei guter Gesundheit sind (absolute \nKompression der Morbidität). Die Pflegebedürftigkeit tritt in \neinem höheren Alter ein als im Szenario gleichbleibende Pfle-\ngedauer. \n\nIn der nachfolgenden Grafik (G 2.3) sind die epidemiologischen \nSzenarien und deren Annahmen skizziert, wenn sich die Lebens-\nerwartung beispielsweise um ein Jahr erhöht. Es handelt sich bei \nden verwendeten Zahlen um fiktive Zahlen (z.B. Alter bei Beginn \nder Pflegebedürftigkeit oder Anzahl gewonnene Lebensjahre), die \nausschliesslich der Veranschaulichung dienen. \n\nG 2.3  Exemplarische Visualisierung der epidemiologischen \nSzenarien \n\n \n* Es handelt sich um fiktive Zahlen, die einer vereinfachten Veranschauli-\nchung dienen. \n\nQuelle: Eigene Darstellung © Obsan 2024 \n \nDie Anwendung der drei epidemiologischen Szenarien wirkt sich \nauf die Inanspruchnahme aus. Dies führt dazu, dass die Inan-\nspruchnahme der Prognosejahre von jener des Referenzjahres \nabweicht. Geht man von sinkender Pflegebedürftigkeit aus, so \nwerden auf die prognostizierte Bevölkerung die im Referenzjahr \ngeschätzte Inanspruchnahmerate einer jüngeren Bevölkerung an-\ngewendet. So bedeutet dies beispielsweise für das Szenario der \nverkürzten Pflegedauer, dass auf Personen die im Jahr 2030 80-\njährig werden, die Inanspruchnahmerate der 79-jährigen Perso-\nnen aus dem Referenzjahr angewendet werden.  \n\nDer Einfluss der epidemiologischen Szenarien auf die Bedarf-\nsprognosen an Alters- und Langzeitpflege zeigt sich in den Ver-\nlaufsgrafiken auf unterschiedliche Art und Weise. Zum einen vari-\niert das Ausmass der Bedarfsprognose nach dem jeweiligen epi-\ndemiologischen Szenario und zum anderen akzentuieren sich \ndiese Unterschiede über die Prognosejahre. Schliesslich ist je \nnach Abstand des Referenzjahrs zum ersten Prognosejahr (min. \n1 und max. 5 Jahre) zunächst ein schwächeres Wachstum des \nBedarfs oder teilweise ein leichter Rückgang festzustellen. \n\nIn den letzten Jahren ist die Lebenserwartung in der Schweiz \ngestiegen und es hat sich gezeigt, dass sich das Ausmass an Pfle-\ngebedürftigkeit nicht – und wenn, dann eher positiv – verändert \nhat (vgl. Seematter-Bagnoud et al., 2021, Pellegrini et al., 2022). \nDemzufolge dient das Szenario der gleichbleibenden Pflegedauer \nals Basis für diesen Bericht. Um die Bandbreite der Ergebnisse \naufzuzeigen, kommt in der Sensitivitätsanalyse zum Szenario der \ngleichbleibenden Pflegedauer zusätzlich das Szenario der ver-\nkürzten Pflegedauer (Untergrenze der Bandbreite) sowie das Sze-\nnario der verlängerten Pflegedauer (Obergrenze der Bandbreite) \nhinzu. \n\n2.2.3 Versorgungspolitische Szenarien \n\nDie versorgungspolitischen Szenarien sollen Auswirkungen von \nhypothetischen Versorgungsmassnahmen auf den zukünftigen \nBedarf schätzen. Sie können somit polit-strategische Bestrebun-\ngen widerspiegeln, die ein Kanton verfolgt oder zumindest deren \nAuswirkungen abschätzen möchte. Bei der Ausgestaltung der \nversorgungspolitischen Szenarien hat ein Kanton zum einen die \nMöglichkeit, die vom Obsan vorprogrammierten Standardszena-\nrien zu verwenden, die jenen des Obsan Berichts 03/2022 (Pel-\nlegrini et al., 2022) entsprechen. Andererseits können massge-\nschneiderte versorgungspolitische Szenarien aufgrund von Kan-\ntonsgegebenheiten gemeinsam entwickelt und modelliert wer-\nden. In den Standardszenarien werden neben dem Referenzsze-\nnario zwei versorgungspolitische Szenarien modelliert. Sie simu-\nlieren, dass nicht bzw. leicht pflegebedürftigen Pflegeheimbewoh-\nnerinnen und -bewohner nicht mehr im Pflegeheim betreut wer-\nden. \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden werden die nachfolgenden \nStandardszenarien angewendet: \n− Das Referenzszenario hat eine Benchmark-Funktion: Sein \n\nVergleich mit den versorgungspolitischen Szenarien zeigt, \nwelche Auswirkung mögliche versorgungspolitische Mass-\nnahmen auf den zukünftigen Bedarf hätten. Für dieses Szena-\nrio wird die Inanspruchnahme in der jeweiligen Struktur ge-\ngenüber dem Referenzjahr nicht verändert. Folglich ergibt \nsich die Bedarfsprognose rein aufgrund der wachsenden älte-\nren Bevölkerung und dem epidemiologischen Szenario der \ngleichbleibenden Pflegedauer.  \n\n− Das erste versorgungspolitische Szenario Alternative Versor-\ngung für Personen der Pflegestufen 0–2 geht davon aus, \ndass Pflegeheimbewohnerinnen und Pflegeheimbewohner \n\n\n\nMETHODE \n\n12 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n65+ mit Pflegestufen 0–2 zukünftig alternativ versorgt wer-\nden und nicht mehr im Pflegeheim. Ausgenommen hiervon ist \nein Sockel von 50% dieser nicht oder leicht pflegebedürftigen \nPersonen, die weiterhin ins Pflegeheim eintreten. Für sie wäre \neine alternative Versorgung, z.B. aus sozialen oder gesund-\nheitlichen Gründen, nicht sinnhaft. \n\n− Das zweite versorgungspolitische Szenario Alternative Ver-\nsorgung für Personen der Pflegestufen 0–3 entspricht in al-\nlen Punkten dem ersten versorgungspolitischen Szenario \n(siehe Sockel von 50%), mit Ausnahme der berücksichtigen \nPflegestufen (0 bis 3 anstelle von 0 bis 2). \n\n2.3 Verwendete Datenquellen und \nmethodische Ergänzungen \n\nDie nachfolgende Tabelle T 2.1. zeigt die für die Bedarfsprogno-\nsen berücksichtigten Leistungserbringer, die relevanten Variablen \nund die verwendeten Datenquellen. Die Variablen sind teilweise \nsowohl für den gesamten Kanton wie auch für die drei Versor-\ngungsregionen nach Alter und Geschlecht vorhanden.  \n\nNachfolgend werden spezifische Besonderheiten der Da-\ntenquellen und/oder der Modellierung der berücksichtigen Popu-\nlationen und Strukturen beschrieben. \n \n\nBesonderheiten im Bereich der Pflegeheime: Für die Pflege-\nheime wird die Gesamtheit der im Jahr 2022 in Langzeitaufent-\nhalten lebenden Kantonsbevölkerung berücksichtigt, wobei diese \nfür ihre Aufenthaltsdauer gewichtet werden. Auf diese Weise wird \nder ganzjährlichen Auslastung Rechnung getragen und es ergibt \nsich ein Äquivalent zu einem Pflegebett. Um den Bedarf an zu-\nsätzlichen Pflegebetten zu ermitteln, wird hierfür das aktuelle Bet-\ntenangebot gemäss Pflegeheimliste des Kantons aus dem Jahr \n2024 mit dem prognostizierten Bedarf für die Bevölkerung 65+ \nverrechnet. Aufgrund der epidemiologischen Szenarien können \ndie Bedarfsprognosen nur für die Bevölkerung 65+ erstellt wer-\nden. \n \nBesonderheiten im Bereich der Spitex: Um die Inanspruchnahme \nder Spitex zu beschreiben werden sowohl die Anzahl der Klientin-\nnen und Klienten, die Pflege und/oder Haushaltshilfe in Anspruch \nnehmen sowie die durchschnittliche Anzahl der geleisteten \nPflege- und Haushaltshilfestunden aufgeführt.  \n\nIn der BFS–SPITEX lassen sich die Klientinnen und Klienten \nwie auch die Stunden nach Art der Organisation (öffentliche Spi-\ntex, private Spitex oder selbstständige Pflegefachpersonen) aber \nnur für die aggregierten Altersklassen 65−79 und 80+ aufschlüs-\nseln. Organisationen, deren Hauptzweck nicht die Erbringung von \nPflege oder Hilfe ist (z. B. Lungenliga), sind von der Analyse aus-\ngeschlossen. \n \n\nT 2.1 Verwendete Datenquellen \n\nBerücksichtigte Population Datenquelle \n\nBevölkerung Kantonsbevölkerung 65+ des Kantons Appenzell Ausserrhoden und der \nVersorgungsregionen BFS−STATPOP, 2022 \n\nBevölkerungs-  \nEntwicklung \n\nPrognose der Entwicklung der Bevölkerung 65+ im Kanton Appenzell Aus-\nserrhoden und den drei \nVersorgungsregionen für 2025–2045 \n\nKohortensterbetafeln kalibriert durch das Szenario \nBFS–mittel, adjustiert durch die Kantonsbevölkerung \nim Jahr 2022 (BFS−STATPOP) \n\nPflegeheime \n\nAnzahl der Bewohner/-innen 65+ in Langzeitaufenthalten in Pflegeheimen  BFS−SOMED, 2022 \n\nAktuelles Bettenangebot \nPflegeheimliste des Kantons Appenzell Ausserrhoden, \n2024 \n\nSpitex \nAnzahl der Klientinnen und Klienten 65+, die Pflegedienste in Anspruch \nnehmen und durchschnittliche Anzahl der geleisteten Pflege- und Haus-\nhaltshilfestunden \n\nBFS−SPITEX, 2022 \n\n Quelle: Eigene Darstellung © Obsan 2024 \n \n \n \n\n\n\nAUSGANGSLAGE DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 13 \n\n3 Ausgangslage der Alters- und \nLangzeitpflege \n\nDas Kapitel beschreibt die im Referenzjahr 2022 massgebende \nSituation in den Pflegeheimen (Langzeitaufenthalte), die der Be-\ndarfsprognose zugrunde liegt. Die Verteilung der Merkmale wie \nAlter, Geschlecht und Pflegebedürftigkeit der Bewohnerinnen und \nBewohner der Pflegeheime werden ebenfalls präsentiert, da sich \ndie Bevölkerungsentwicklung über die Altersklassen hinweg un-\nterschiedlich verhält, was wiederum eine starke Auswirkung auf \ndie Bedarfsprognosen haben kann.4  \n\nErgänzt wird die Beschreibung der Langzeitpflege in den Pfle-\ngeheimen durch die Beschreibung der Inanspruchnahme der Spi-\ntex-Pflege und -Haushaltshilfe im Jahr 2022. Diese Leistungen \nwerden jedoch nur auf Ebene des Kantons und nicht aufgeschlüs-\nselt nach Versorgungsregionen beschrieben, da für die Spitex in \ndiesem Mandat keine Bedarfsprognose vorgesehen ist. \n\n \n \n \n \n\n3.1 Pflegeheime \n\nIm Referenzjahr 2022 leben 747 Personen der Kantonsbevölke-\nrung des Kantons Appenzell Ausserrhoden in Langzeitaufenthal-\nten in einem Pflegeheim der Schweiz, wovon 2,8% unter 65 Jah-\nren alt sind, knapp ein Fünftel (18,3%) fällt in die 65- bis 79-jährige \nAltersklasse und acht von zehn Personen (79,0%) sind 80-jährig \noder älter (T 3.1). Betrachtet man nur die Altersklasse 65+, so sind \n18,8% zwischen 65 und 79 Jahren alt und 81,2% sind 80-jährig \noder älter. Wie vielerorts in der Schweiz sind es deutlich mehr Be-\nwohnerinnen (73,2%) als Bewohner (26,8%). Des Weiteren gilt ein \nViertel (65+: 25,8%, 0–99+: 25,4%) der Appenzell Ausserrhodener \nBewohnerinnen und Bewohner als nicht bzw. leicht pflegebedürf-\ntig (d.h. Pflegestufen 0 bis 2 gemäss KLV).  \n\nAuf Ebene der Versorgungsregionen fallen einige Besonder-\nheiten auf. Der höchste Anteil (46,2%) an Bewohnerinnen und Be-\nwohnern in der Altersklasse 90+ ist im Mittelland zu finden, wäh-\nrend im Vorderland am wenigsten Personen (28,0%) dieser Alters-\nklasse vorzufinden sind. Der höchste Anteil nicht oder leicht pfle-\ngebedürftiger Bewohnerinnen und Bewohner kommt mit über ei-\nnem Viertel (27,8%) aus Hinterland, während dieser Anteil für Vor-\nderland am niedrigsten ausfällt (20,8%). \n\n  \n\n \n4  Wenn man bedenkt, dass die Bevölkerung 80+ bis ins Jahr 2045 am \n\nstärksten wachsen wird, so steigt der Bedarf an Alters- und Langzeit-\npflege in denjenigen Strukturen oder Versorgungsregionen stärker an, \nin denen mehr Personen dieser Altersklasse leben. \n\n\n\nAUSGANGSLAGE DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE \n\n14 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nT 3.1 Verteilung der Kantonsbevölkerung (0–99+) in Langzeitaufenthalten, nach Versorgungsregion, Altersklasse, Geschlecht \nund Pflegebedürftigkeit, 2022 \n\nLangzeitaufenthalte \nKt. AR Hinterland Mittelland Vorderland \n\nN % N % N % N % \n\nAltersklasse <65 21 2,8 11 3,4 4 1,4 7 3,7 \n\n65–69 10 1,4 5 1,7 2 0,9 2 1,4 \n\n70–74 48 6,4 20 6,4 17 6,7 11 6,0 \n\n75–79 78 10,5 32 10,1 20 7,9 26 14,8 \n\n80–84 121 16,3 57 17,8 32 12,9 32 18,3 \n\n85–89 178 23,9 69 21,5 60 24,1 49 27,8 \n\n90+ 290 38,8 125 39,1 116 46,2 50 28,0 \n\nTotal 747 100,0 319 100,0 251 100,0 177 100,0 \n\nGeschlecht Männer 200 26,8 81 25,4 69 27,5 50 28,3 \n\nFrauen 547 73,2 238 74,6 182 72,5 127 71,7 \n\nTotal 747 100,0 319 100,0 251 100,0 177 100,0 \n\nPflegestufe \n  \n\nNicht / leicht pflegebedürftig* 190 25,4 89 27,8 64 25,6 37 20,8 \n\nPflegebedürftig 557 74,6 230 72,2 187 74,4 140 79,2 \n\nTotal 747 100,0 319 100,0 251 100,0 177 100,0 \n\nAnmerkung: Bewohnerinnen und Bewohner in Langzeitaufenthalten des gesamten Jahres gewichtet für ihre Aufenthaltsdauer (VZÄ). \n* Pflegestufen 0 bis 2 gemäss KLV. \n\nQuelle: BFS – Statistik der sozialmedizinischen Institutionen (SOMED) / Auswertung Obsan © Obsan 2024 \n \n \n \nDie Inanspruchnahmerate der Kantonsbevölkerung 65+ des Kan-\ntons Appenzell Ausserrhoden beläuft sich im Referenzjahr 2022 \nauf 6,2% und es stehen gemäss der Pflegeheimliste des Jahres \n2024 bei 1039 Plätzen somit 89,2 Plätze pro 1000 Einwohnerin-\nnen und Einwohner zur Verfügung (T 3.2). Die Inanspruchnahme-\nrate der Versorgungsregion Mittelland (6,6%) ist am höchsten, \nwährend diese in Hinterland (6,3%) ungefähr dem kantonalen Mit-\ntel entspricht. In Vorderland fällt die Inanspruchnahmerate am \nniedrigsten aus (5,7%). Die Anzahl Plätze pro 1000 Einwohnerin-\nnen und Einwohner streut in den Versorgungsregionen von 86,5 \n(in Hinterland) bis zu 92,7 (in Vorderland).  \n\nIm interkantonalen Vergleich hat Appenzell Ausserrhoden die \nfünftgrösste Inanspruchnahmerate 65+ (6,2%) und die zweit-\nhöchste Inanspruchnahmerate 80+ (18,9%). Beide Inanspruch-\nnahmeraten liegen über der gesamtschweizerischen Inanspruch-\nnahmerate von 4,9% bzw. 13,8% (G 3.1). Seit 2012 zeigt die \nSchweizer Inanspruchnahmerate der Altersklasse 65+ einen sin-\nkenden Verlauf (G 3.2). Eine Besonderheit bildet die vergleichs-\nweise stärkere Reduktion von 2019 auf 2020, die mit der Covid-\n19-Pandemie zu erklären ist. Derselbe sinkende Verlauf mit noch \nstärker ausgeprägtem Knick von 2019 auf 2020 zeigt sich in der \nAltersklasse 80+. Seit 2012 ebenfalls sinkend – wenn auch etwas \nvolatiler – zeigen sich die die Inanspruchnahmeraten 65+ bzw. \n80+ des Kantons Appenzell Ausserrhoden. Auch im Kanton Ap-\npenzell Ausserrhoden zeigt sich der Effekt der Covid-19-Pande-\nmie, wobei dieser insbesondere bei der Inanspruchnahmerate der \nBevölkerung 80+ gut zu sehen ist. \n\nT 3.2 Inanspruchnahmerate 65+ der Pflegeheime, Anzahl \nPlätze und Anzahl Plätze pro 1000 Einwohnerinnen \nund Einwohner 65+, nach Versorgungsregion \n\nVersorgungsregion Inanspruchnahmerate \n65+ (%) \n\nAnzahl Plätze per 1000 \nEinwohner/-innen \n\nHinterland 6,3 86,5 \n\nMittelland 6,6 89,9 \n\nVorderland 5,7 92,7 \n\nKt. AR 6,2 89,2 \n\nAnmerkung: Bewohnerinnen und Bewohner in Langzeitaufenthalten des \ngesamten Jahres gewichtet für ihre Aufenthaltsdauer (VZÄ).  \n\nQuelle: BFS – Statistik der sozialmedizinischen Institutionen (SOMED), \nStatistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP); Pflegeheimliste \nKt. AR (2024) / Auswertung Obsan © Obsan 2024 \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n\n\nAUSGANGSLAGE DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 15 \n\nG 3.1 Inanspruchnahmerate 65+ und 80+ der Pflegeheime (Langzeitaufenthalte) nach Herkunftskanton, 2022 \n\n \nAnmerkung: Bewohnerinnen und Bewohner in Langzeitaufenthalten des gesamten Jahres gewichtet für ihre Aufenthaltsdauer (VZÄ). \n\nQuellen: BFS – SOMED, STATPOP © Obsan 2024 \n\nG 3.2 Entwicklung der Inanspruchnahmerate 65+ und 80+ der Pflegeheime (Langzeitaufenthalte), 2012–2022 \n\n \nAnmerkung: Anmerkung: Bewohnerinnen und Bewohner in Langzeitaufenthalten gemäss Herkunftskanton am 31.12. \n\nQuellen: BFS – SOMED, STATPOP © Obsan 2024 \n \n \nDie detailliertere Aufschlüsselung der KLV-Pflegestufen zeigt, \ndass ein Viertel (25,8%) der Kantonsbevölkerung 65+ des Kantons \nAppenzell Ausserrhoden nicht (1,9%) bzw. leicht pflegebedürftig \n(23,9%) ist (G 3.3). Hierin enthalten ist der hohe Anteil an Personen \n\nmit Pflegestufe 2 (16,3%). Für die Pflegestufen 3 bis 6 zeigen sich \nAnteile von etwa 10% bis 12%. Darüber hinaus sinken die Anteile \nmit zunehmender Höhe der Pflegestufe (von 9,6% für Pflegestufe \n7 bis 0,7% für Pflegestufe 12). \n\n13.8\n\n18.9\n\n4.9\n6.2\n\n0%\n\n5%\n\n10%\n\n15%\n\n20%\n\n25%\n\nSO VD AG VS NW BL ZG JU OW GE GR TG FR TI CH SZ BE ZH NE SG LU GL AR SH UR AI BS\n\nIn\nan\n\nsp\nru\n\nch\nna\n\nhm\ner\n\nat\ne \n\n(L\nan\n\ngz\nei\n\nta\nuf\n\nen\nth\n\nal\nte\n\n)  \nde\n\nr \nPf\n\nle\nge\n\nhe\nim\n\ne \n(%\n\n)  \n\n80+\n\n65+\n\n24.4\n\n18.6\n17.0\n\n13.6\n\n8.8\n\n6.35.9\n4.9\n\n0%\n\n5%\n\n10%\n\n15%\n\n20%\n\n25%\n\n30%\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022\n\nIn\nan\n\nsp\nru\n\nch\nna\n\nhm\ner\n\nat\ne \n\n(L\nan\n\ngz\nei\n\nta\nuf\n\nen\nth\n\nal\nte\n\n)  \nde\n\nr P\nfle\n\nge\nhe\n\nim\ne \n\n(%\n)  \n\nAR 80+\n\nCH 80+\n\nAR 65+\n\nCH  65+\n\n\n\nAUSGANGSLAGE DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE \n\n16 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nG 3.3 Verteilung der Bewohnerinnen und Bewohner 65+ (Langzeitaufenthalte), nach Pflegestufen, 2022 \n\n  \nAnmerkung: Bewohnerinnen und Bewohner des gesamten Jahres gewichtet für ihre Aufenthaltsdauer (VZÄ). \n\nQuellen: BFS – SOMED © Obsan 2024 \n \n \nDie meisten Personen der Kantonsbevölkerung des Kantons Ap-\npenzell Ausserrhoden ziehen in ein Pflegeheim mit Standort in \nderselben Versorgungsregion. Mit 91,6% ist dieser Anteil in Vor-\nderland am grössten, gefolgt von 87,6% in Mittelland und 85,2% in \nHinterland (T 3.3). Zwischen den Versorgungsregion ist die Wan-\nderung eher klein. Am stärksten ist diese von Personen aus Hin-\nterland (3,5%) oder Mitteland (3,2%) in Pflegeheime in Vorderland.  \n\nWas die Zuwanderung von anderen Kantonen anbelangt, so \nsind etwas über ein Fünftel (20,8%) der Bewohnerinnen und Be-\n\nwohner in den Pflegeheimen des Kantons ausserkantonale Per-\nsonen. Der grösste Anteil von diesen ist in Vorderland beherbergt \n(35,4% aller ausserkantonalen Bewohnerinnen und Bewohner \nbzw. 26,0% der Bewohnerinnen und Bewohner in Pflegeheimen \nder Versorgungsregion), gefolgt von Mittelland (33,1% bzw. \n20,9%) und Hinterland (31,5% bzw. 17,0%).  \n\nDie Abwanderung von Personen des Kantons Appenzell Aus-\nserrhoden in ausserkantonale Pflegeheime fällt geringer aus und \nstreut von 6,7% für Vorderland bis 8,8% für Hinterland.\n\nT 3.3 Bewohnerinnen und Bewohner nach Herkunftsregion/-kanton und Standort der Pflegeheime, 2022 \n\nLangzeitaufenthalte \n\nStandort des Pflegeheimes \n\nKt. AR \nAndere Kantone  Total  \n\nHinterland Mittelland Vorderland \n\nHerkunft der  \nBewohner/-innen \n\nKt. AR \n\nHinterland  271 6  11  28 318 \n\nMittelland  5 219  8  18 250 \n\nVorderland  1 2  163  12 178 \n\nAndere Kantone    57 60  64  0 181 \n Total    336  287  246  58  927 \n\n  % % % % % \n\nHerkunft der  \nBewohner/-innen \n\nKt. AR \n\nHinterland 85,2 1,9 3,5 8,8 100,0 \n\nMittelland 2,0 87,6 3,2 7,2 100,0 \n\nVorderland 0,6 1,1 91,6 6,7 100,0 \n\nAndere Kantone   31,5 33,1 35,4 0,0 100,0 \n Total   36,2 31,0 26,5 6,3 100,0 \n\nAnmerkung: Bewohnerinnen und Bewohner des gesamten Jahres gewichtet für ihre Aufenthaltsdauer (VZÄ).  \n\nQuelle: BFS – Statistik der sozialmedizinischen Institutionen (SOMED) / Auswertung Obsan © Obsan 2024 \n \n\n1.9%\n\n7.6%\n\n16.3%\n\n10.2%\n\n10.3%\n\n12.2%\n\n10.4%\n\n9.6%\n\n8.5%\n\n5.4%\n\n4.6%\n\n2.2%\n\n0.7%\n\n0 5 10 15 20\n\n0  -  Nicht pflegebedürftig\n\n1  -  Bis zu 20 Min.\n\n2  - 21–40 Min.\n\n3  - 41–60 Min.\n\n4  - 61–80 Min.\n\n5  - 81–100 Min.\n\n6  - 101–120 Min.\n\n7  - 121–140 Min.\n\n8  - 141–160 Min.\n\n9  - 161–180 Min.\n\n10  - 181–200 Min.\n\n11  - 201–220 Min.\n\n12  -  220+ Min.\n\n\n\nAUSGANGSLAGE DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 17 \n\n3.2 Spitex-Leistungen \n\nIm Referenzjahr 2022 wird im Kanton Appenzell Ausserrhoden für \n1317 Klientinnen und Klienten ab dem Alter von 0 Jahren (0−99+) \nSpitex-Pflege abgerechnet ( \nT 3.4).5 Von diesen Klientinnen und Klienten sind drei Viertel \n(75,5%) mindestens 65 Jahre alt und 45,4% sind 80-jährig oder äl-\nter. Betrachtet man nur die Altersklasse 65+, so sind 39,9% zwi-\nschen 65 und 79 Jahren alt und 60,1% sind 80-jährig oder älter. \nDer grössere Anteil der Personen ist weiblich: 58,9% Frauen ge-\ngenüber 41,1% Männer. Die Pflege wird fast ausschliesslich durch \ndie öffentlichen Organisationen geleistet (92,2%), während 5,8% \ndurch private Spitex-Organisationen und 2,0% durch selbststän-\ndige Pflegefachpersonen versorgt werden.  \n\nT 3.4 Klientinnen und Klienten (0–99+) der Spitex-Pflege im \nKanton Appenzell Ausserrhoden nach Altersklasse, \nGeschlecht und Organisationstyp, 2022 \n\nKlientinnen und Klienten Spitex-Pflege \nKt. AR \n\nN % \n\nAltersklasse <20 19 1,5 \n\n20–64 303 23,0 \n\n65–79 397 30,1 \n\n80+ 597 45,4 \n\nTotal 1 317 100,0 \n\nGeschlecht Männer 541 41,1 \n\nFrauen 776 58,9 \n\nTotal 1 317 100,0 \n\nJuristischer  \nStatus \n\nÖffentliche Organisationen 1 214 92,2 \n\nPrivate Organisationen 77 5,8 \n\nSelbstständige Pflegefachpersonen 26 2,0 \n\nTotal 1 317 100,0 \n\nAnmerkung: Anzahl der Klientinnen und Klienten für das gesamte Jahr, \nunabhängig der Pflegedauer. Ausschluss der Lungenligen u.ä. \n\nQuelle: BFS – Statistik der Hilfe und Pflege zu Hause (SPITEX) / Auswer-\ntung Obsan © Obsan 2024 \n \nWas die Spitex-Pflege anbelangt, so werden im Kanton Appenzell \nAusserrhoden insgesamt 88 060 Stunden gemäss KLV abgerech-\nnet, wobei weniger als ein Drittel (29,6%) für die 65- bis 79-jährigen \nanfällt und etwas über die Hälfte (52,3%) für die Altersklasse 80+ \n(T 3.5). Knapp neun von zehn Pflegestunden (87,3%) werden \ndurch öffentliche Organisationen geleistet, während die privaten \nOrganisationen 12,3% und selbstständige Pflegefachpersonen \nweniger als 0,5% der Pflegestunden erbringen. \n\nIm Referenzjahr 2022 wird im Kanton für 1051 Klientinnen \nund Klienten 0−99+ Spitex-Haushaltshilfe geleistet (T 3.6). Mehr \nals drei Viertel (78,1%) sind mindestens 65 Jahre alt und knapp \ndie Hälfte (48,0%) ist 80-jährig oder älter. In ausschliesslicher Be-\ntrachtung der Altersklasse 65+ sind 38,5% zwischen 65 bis 79 \n\n \n5  Von den Analysen ausgeschlossen sind u.a. Klientinnen und Klienten \n\nsowie die Leistungen der Lungenliga Zentralschweiz und ähnlichen \n\nJahre alt und 61,5% fallen in die Altersklasse 80+. Wie in der \nPflege sind mehr Klientinnen als Klienten vertreten: 67,2% Frauen \ngegenüber 32,8% Männern. Fast ausschliesslich werden die Kli-\nentinnen und Klienten (96,8%) haushälterisch durch öffentliche \nOrganisationen unterstützt. \n\nT 3.5 Abgerechnete Spitex-Pflegestunden im Kanton Ap-\npenzell Ausserrhoden nach Altersklasse und Organi-\nsationstyp, 2022 \n\nStunden Spitex-Pflege \nKt. AR \n\nN % \n\nAltersklasse <20 2 070 2,4 \n\n20–64 13 852 15,7 \n\n65–79 26 104 29,6 \n\n80+ 46 034 52,3 \n\nTotal 88 060 100,0 \n\nJuristischer  \nStatus \n\nÖffentliche Organisationen 76 858 87,3 \n\nPrivate Organisationen 10 864 12,3 \n\nSelbstständige Pflegefachpersonen 338 0,4 \n\nTotal 88 060 100,0 \n\nAnmerkung: Ausschluss der Lungenligen u.ä. \n\nQuelle: BFS – Statistik der Hilfe und Pflege zu Hause (SPITEX) / Auswer-\ntung Obsan © Obsan 2024 \n\nT 3.6 Klientinnen und Klienten (0–99+) der Spitex-Haus-\nhaltshilfe im Appenzell Ausserrhoden, Altersklasse, \nGeschlecht und Organisationstyp, 2022 \n\nKlientinnen und Klienten Spitex-Haushaltshilfe \nKt. AR \n\nN % \n\nAltersklasse <20 2 0,2 \n\n20–64 229 21,8 \n\n65–79 316 30,1 \n\n80+ 504 48,0 \n\nTotal 1 051 100,0 \n\nGeschlecht Männer 345 32,8 \n\nFrauen 706 67,2 \n\nTotal 1 051 100,0 \n\nJuristischer  \nStatus \n\nÖffentliche Organisationen 1 017 96,8 \n\nPrivate Organisationen 34 3,2 \n\nSelbstständige Pflegefachpersonen 0 0,0 \n\nTotal 1 051 100,0 \n\nAnmerkung: Anzahl der Klientinnen und Klienten für das gesamte Jahr, \nunabhängig der Betreuungsdauer. Ausschluss der Lungenligen u.ä. \n\nQuelle: BFS – Statistik der Hilfe und Pflege zu Hause (SPITEX) / Auswer-\ntung Obsan © Obsan 2024 \n \n \n\nLeistungserbringern, da deren Hauptzweck nicht die Erbringung von \nPflege und Haushaltshilfe ist ja nicht in der Spitex ist. \n\n\n\nAUSGANGSLAGE DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE \n\n18 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden werden 31 820 Haushaltshil-\nfestunden geleistet, wobei etwas weniger als die Hälfte (46,3%) \nfür die Altersklasse 80+ erbracht wird (T 3.7). Auch die Haushalts-\nhilfestunden werden fast ausschliesslich durch die öffentlichen \nOrganisationen (94,8%) erbracht, während die privaten Organisa-\ntionen 5,2% der Haushaltshilfestunden erbringen. \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden liegt die Inanspruchnah-\nmerate der Spitex-Pflege bei 8,5% und die der Spitex-Haushalts-\nhilfe bei 7,0%. Die Pflegeintensität6 beträgt 72,6 Stunden pro Kli-\nentin oder Klient 65+ und liegt nahe am Schweizer Durchschnitt \n(73,7 Stunden pro Klientin oder Klient). Deutlich unter dem \nSchweizer Durchschnitt (51,8 Stunden pro Klientin oder Klient) \nliegt mit 31,2 Stunden die Intensität der Haushaltshilfe im Kanton \npro Klientin oder Klient 65+. \n\nT 3.7 Geleistete Spitex-Haushaltshilfestunden im Kanton \nAppenzell Ausserrhoden nach Altersklasse und Orga-\nnisationstyp, 2022 \n\nStunden Spitex-Haushaltshilfe \nKt. AR \n\nN % \n\nAltersklasse <20 2 0,0 \n\n20–64 6 259 19,7 \n\n65–79 10 820 34,0 \n\n80+ 14 739 46,3 \n\nTotal 31 820 100,0 \n\nJuristischer  \nStatus \n\nÖffentliche Organisationen 30 165 94,8 \n\nPrivate Organisationen 1 655 5,2 \n\nSelbstständige Pflegefachperso-\nnen 0 0,0 \n\nTotal 31 820 100,0 \n\nAnmerkung: Anzahl der Klientinnen und Klienten für das gesamte Jahr, \nunabhängig der Pflege- und Betreuungsdauer. Ausschluss der Lungenli-\ngen u.ä. \n\nQuelle: BFS – Statistik der Hilfe und Pflege zu Hause (SPITEX) / Auswer-\ntung Obsan © Obsan 2024 \n \n\nIm interkantonalen Vergleich zeigt der Kanton Appenzell Ausser-\nrhoden die viertkleinste Inanspruchnahmerate 65+ der Pflege \n(8,5%), wobei vor allem die Innerschweizer Kantone tiefe Inan-\nspruchnahmeraten zeigen, während die hohen Inanspruchnah-\nmeraten in der Romandie sowie dem Tessin zu verorten sind (G \n3.4). Im zeitlichen Verlauf ist für die Kantonsbevölkerung 80+ ein \nstärkerer Anstieg der Inanspruchnahmerate der Spitex-Pflege seit \ndem Jahr 2020 zu beobachten. Eine Entwicklung die in der \nSchweiz bereits von 2019 auf 2020 zu beobachten ist (G 3.6). \n\nDie Inanspruchnahmerate 65+ der Haushaltshilfe des Kan-\ntons Appenzell Ausserrhoden ist hingegen mit 7,0% die fünft-\nhöchste Inanspruchnahmerate. Die höchste Inanspruchnahme-\nrate ist in Basel-Stadt (9,1%) zu finden, während in Uri (3,1%) der \ntiefste Wert zu sehen ist (G 3.5). Im zeitlichen Verlauf ist insbe-\nsondere ein Anstieg der Inanspruchnahmerate für die Kantonsbe-\nvölkerung 80+ seit dem Jahr 2021 auffällig, während die gesamt-\nschweizerische Inanspruchnahmerate 80+ seit 2020 leicht rück-\nläufig ist (G 3.7). \n\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n \n \n \n\n \n\n \n6  Abgerechnete Pflegestunden pro Klientin bzw. pro Klient. \n\n\n\nAUSGANGSLAGE DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 19 \n\nG 3.4 Inanspruchnahmerate der Spitex-Pflege, nach Kanton, Bevölkerung 65+ und 80+, 2022 \n\n \nAnmerkung: Anzahl der Klientinnen und Klienten für das gesamte Jahr, unabhängig der Pflege- und Betreuungsdauer. Ausschluss der Lungenligen u.ä. \n\nQuelle: BFS – Statistik der Hilfe und Pflege zu Hause (SPITEX), Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP) / Auswertung Obsan \n © Obsan 2024 \n\nG 3.5 Inanspruchnahmerate der Spitex-Haushaltshilfe, nach Kanton, Bevölkerung 65+ und 80+, 2022 \n\n \nAnmerkung: Anzahl der Klientinnen und Klienten für das gesamte Jahr, unabhängig der Pflege- und Betreuungsdauer. Ausschluss der Lungenligen u.ä. \n\nQuelle: BFS – Statistik der Hilfe und Pflege zu Hause (SPITEX), Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP) / Auswertung Obsan \n © Obsan 2024 \n\n19.2\n\n30.3\n\n8.5\n\n14.1\n\n0%\n\n10%\n\n20%\n\n30%\n\n40%\n\n50%\n\n60%\n\n70%\n\nSZ GL ZG AR UR SG GR AI TG SH AG OW NW ZH BL LU BS SO CH VS BE FR JU VD GE TI NE\n\nIn\nan\n\nsp\nru\n\nch\nna\n\nhm\ner\n\nat\ne \n\nde\nr S\n\npi\nte\n\nx-\nPf\n\nle\nge\n\n (%\n)\n\n80+\n\n65+\n\n13.3\n\n16.2\n\n5.8\n7.0\n\n0%\n\n5%\n\n10%\n\n15%\n\n20%\n\n25%\n\n30%\n\nUR NE BE OW GL TG TI SZ AI SO LU NW FR CH BL VS AG VD GE ZG ZH SH AR SG GR JU BS\n\nIn\nan\n\nsp\nru\n\nch\nna\n\nhm\ner\n\nat\ne \n\nde\nr S\n\npi\nte\n\nx-\nH\n\nau\nsh\n\nal\nts\n\nhi\nlfe\n\n (%\n)\n\n80+\n\n65+\n\n\n\nAUSGANGSLAGE DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE \n\n20 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nG 3.6 Entwicklung der Inanspruchnahmerate 65+ und 80+ der Spitex-Pflege, 2012–2022 \n\n \nAnmerkung: Anzahl der Klientinnen und Klienten für das gesamte Jahr, unabhängig der Pflege- und Betreuungsdauer. Ausschluss der Lungenligen u.ä. \n\nQuelle: BFS – Statistik der Hilfe und Pflege zu Hause (SPITEX), Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP) / Auswertung Obsan \n © Obsan 2024 \n\nG 3.7 Entwicklung der Inanspruchnahmerate 65+ und 80+ der Spitex-Haushaltshilfe, 2012–2022 \n\n \nAnmerkung: Anzahl der Klientinnen und Klienten für das gesamte Jahr, unabhängig der Pflege- und Betreuungsdauer. Ausschluss der Lungenligen u.ä. \n\nQuelle: BFS – Statistik der Hilfe und Pflege zu Hause (SPITEX), Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP) / Auswertung Obsan \n © Obsan 2024 \n\n19.7 19.2\n\n27.0\n\n30.0\n\n9.6\n8.5\n\n11.8\n13.7\n\n0%\n\n5%\n\n10%\n\n15%\n\n20%\n\n25%\n\n30%\n\n35%\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022\n\nIn\nan\n\nsp\nru\n\nch\nna\n\nhm\ner\n\nat\ne \n\nde\nr S\n\npi\nte\n\nx-\nPf\n\nle\nge\n\n (%\n)\n\nAR 80+\n\nCH 80+\n\nAR 65+\n\nCH 65+\n\n14.4\n\n16.2\n15.5\n\n13.3\n\n6.9\n7.0\n\n6.7 5.8\n\n0%\n\n5%\n\n10%\n\n15%\n\n20%\n\n2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022\n\nIn\nan\n\nsp\nru\n\nch\nna\n\nhm\ner\n\nat\ne \n\nde\nr S\n\npi\nte\n\nx-\nH\n\nau\nsh\n\nal\nts\n\nhi\nlfe\n\n (%\n)\n\nAR 80+\n\nCH 80+\n\nAR 65+\n\nCH 65+\n\n\n\nBEVÖLKERUNGSENTWICKLUNG \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 21 \n\n4 Bevölkerungsentwicklung \n\nIn diesem Kapitel wird der Stand sowie die Entwicklung der Bevöl-\nkerung im Kanton Appenzell Ausserrhoden und den drei Versor-\ngungsregionen präsentiert. Die Beschreibung der demografi-\nschen Entwicklung konzentriert sich auf die Bevölkerung 65+ ge-\ngliedert nach Altersklassen. Die Grundlage für die Bevölkerungs-\nentwicklung bilden die Kohortensterbetafeln des BFS kalibriert \ndurch das mittlere Bevölkerungsszenario des BFS, das wiederum \nanhand der tatsächlich beobachteten Bevölkerung im Jahr 2022 \nadjustiert wurde (vgl. 2.2.1). Auf Wunsch des Kantons wird die Be-\nvölkerungsentwicklung nicht nur für den Zeitraum 2025–2045 \nbeschrieben, sondern bis ins Jahr 2050. \n\n4.1 Ausgangslage im Referenzjahr \n\nIm Referenzjahr 2022 leben im Kanton Appenzell Ausserrhoden \n55 759 Menschen, wovon 79,1% jünger sind als 65 Jahre und ein \n\nFünftel (20,9%) 65-jährig oder älter ist (T 4.1). Von der letztge-\nnannten älteren Bevölkerung sind knapp drei Viertel (73,2%) im Al-\nter von 65 bis 79 Jahren und ein weiteres Viertel (26,8%) ist 80-\njährig oder älter.  \n\nHinterland ist mit 24 367 Personen die bevölkerungsreichste \nVersorgungsregion, gefolgt von Mittelland mit 17 670 Personen \nund Vorderland mit 13 722 Personen. Allerdings leben in den bei-\nden bevölkerungsärmeren Versorgungsregion Mitteland und Vor-\nderland anteilsmässig fast gleich viele Personen im Alter 65+ \n(21,2% bzw. 21,8%), als in Hinterland (20,2%). \n\nDie detaillierte Aufschlüsslung der älteren Bevölkerungs-\ngruppe (65+) zeigt, dass sich die Versorgungsregionen in der Ver-\nteilung der 65- bis 79-jährigen und der 80-jährigen und älteren Per-\nsonen unterscheiden. Am grössten ist der Anteil der Bevölkerung \n80+ mit 28,1% in Mittelland (65–79 Jahre: 71,9%), während dieser \nin Hinterland 26,7% (65–79 Jahre: 73,3%) und in Vorderland 25,2% \n(65–79 Jahre: 74,8%) beträgt. \n\n \n\nT 4.1  Verteilung der Kantonsbevölkerung, nach Versorgungsregionen und Altersklasse, 2022 \n\nAltersklassen \nKt. AR Hinterland Mittelland Vorderland \n\nN % N % N % N % \n\n<65 44 112 79,1 19 454 79,8 13 923 78,8 10 735 78,2 \n\n65−69 3 336 6,0 1 401 5,7 1 001 5,7  934 6,8 \n\n70−74 2 860 5,1 1 213 5,0  898 5,1  749 5,5 \n\n75−79 2 333 4,2  986 4,0  795 4,5  552 4,0 \n\n80−84 1 585 2,8  698 2,9  532 3,0  355 2,6 \n\n85−89  947 1,7  377 1,5  312 1,8  258 1,9 \n\n90+  586 1,1  238 1,0  209 1,2  139 1,0 \n\nTotal (0–99+) 55 759 100,0 24 367 100,0 17 670 100,0 13 722 100,0 \n\n65−79 8 529 73,2 3 600 73,3 2 694 71,9 2 235 74,8 \n\n80+ 3 118 26,8 1 313 26,7 1 053 28,1  752 25,2 \n\nTotal (65+) 11 647 100,0 4 913 100,0 3 747 100,0 2 987 100,0 \n\nQuelle: BFS – Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP) / Auswertung Obsan © Obsan 2024 \n\n\n\nBEVÖLKERUNGSENTWICKLUNG \n\n22 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n4.2 Entwicklung der älteren Bevölkerung \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden wird die Bevölkerung 65+ von \n2022 bis 2035 um mehr als ein Viertel (+26,8%) auf 14 763 Perso-\nnen wachsen und bis ins Jahr 2045 um +28,1% auf 14 918 Perso-\nnen (G 4.1). Es ist jedoch wichtig, das Wachstum der älteren Be-\nvölkerung nach Altersklassen zu differenzieren. Während die Al-\ntersklasse 80+ bis ins Jahr 2035 um mehr als die Hälfte anwächst \n(+56,7%) und sich bis ins Jahr 2045 verdoppelt (+98,9%), wächst \ndie Altersklasse der 65- bis 79-jährigen Personen bis 2035 zu-\nnächst um +15,8% an, bis ins Jahr 2045 kehrt deren Anzahl aber \nfast auf ihr Ausgangsniveau von 2022 zurück (+2,2%).  \n\nIn der Versorgungsregion Vorderland wächst die Bevölkerung \n65+ sowohl bis ins Jahr 2035 als auch bis 2045 am stärksten an \n(+34,5% bzw. +32,1%, T 4.2). Auch für eine regionale Betrachtung \nist es wichtig die Entwicklung der älteren Bevölkerung nach Al-\ntersklassen zu differenzieren: So ist in Vorderland bis ins Jahr \n2035 sowohl das stärkste Wachstum der Altersklasse der 65- bis \n79-jährigen Personen (+24,0%) als auch das stärkste Wachstum \nder Altersklasse 80+ (+65,7%) zu erwarten. Allerdings entspricht \ndie Altersklasse der 65- bis 79-jährigen Personen bis ins Jahr \n2045 wieder ihrem Ausgangsniveau von 2022 (–0,5%). Im selben \nZeitraum verdoppelt (+129,0%) sich die Altersklasse 80+ und \n\nzeigt in den drei Versorgungsregionen das stärkste Wachstum. In \nden Versorgungsregionen Hinterland und Mittelland fällt das \nWachstum der Altersklasse 80+ bis ins Jahr 2045 etwas geringer \naus (94,3% bzw. 83,3%), was auch das Wachstum der Alters-\nklasse 65+ etwas geringer ausfallen lässt (27,7% vs. 25,5%).  \n\nGenerell ist das schwächere Wachstum der Altersklasse der \n65- bis 79-jährigen Personen auf das sich abzeichnende Ende des \nBabybooms zurückzuführen, dass sich in der Grafik G 4.1 ab 2035 \nmit dem sich abflachenden Verlauf bei den 65+ bzw. den 65- bis \n79-Jährigen zeigt. Noch deutlicher zu sehen ist dies nach Fünf-\njahresaltersklassen (G 4.2), wo sich im Verlauf der 65- bis 69-Jäh-\nrigen ein Höchstwert für das Jahr 2030 mit anschliessendem \nRückgang zeigt. Dieser Höchstwert tritt um fünf Jahre zeitver-\nsetzt über die weiteren Altersklassen auf, wobei sich der Höchst-\nwert ab der Altersklasse der 85- bis 89-jährigen Personen erst im \nJahr 2050 abzeichnen dürfte. Er entspricht dem Gipfel der gebur-\ntenstarken Jahrgänge 1960 bis 1965 (vgl. Grünenfelder & Müller-\nJentsch, 2017). Aufgrund des sich abzeichnenden Ende des Ba-\nbybooms nimmt der Anteil der der 65- bis 79-jährigen Personen in \nder Bevölkerung 65+ von 73,2% (in 2022) auf 58,4% (in 2045) ab, \nwährend sich der Anteil 80+ im selben Zeitraum von 26,8% auf \n41,6% erhöht. Kurzum, die Bevölkerung 65+ wächst nicht nur an, \nsondern sie wird auch zunehmend älter.\n\nG 4.1 Bevölkerungsentwicklung 65+ im Kanton Appenzell Ausserrhoden, nach Altersklasse, 2022–2050 \n\n \nQuelle: BFS – Kohortensterbetafeln kalibriert durch das mittlere Bevölkerungsszenario des BFS, Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP) \n/ Auswertung Obsan © Obsan 2024 \n \n \n\n11 647\n\n14 763 14 918\n\n8 529\n\n9 876 8 715\n\n3 118\n\n4 887 6 203\n\n 0\n\n2 000\n\n4 000\n\n6 000\n\n8 000\n\n10 000\n\n12 000\n\n14 000\n\n16 000\n\n2022 2025 2030 2035 2040 2045 2050\n\nAn\nza\n\nhl\n E\n\nin\nw\n\noh\nne\n\nr/\n-in\n\nne\nn \n\n65\n+ 65+\n\n65−79\n\n80+\n\n\n\nBEVÖLKERUNGSENTWICKLUNG \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 23 \n\nG 4.2 Bevölkerungsentwicklung 65+ im Kanton Appenzell Ausserrhoden, nach Fünfjahresaltersklassen, 2022–2050 \n\n \nQuelle: BFS – Kohortensterbetafeln kalibriert durch das mittlere Bevölkerungsszenario des BFS, Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP) \n/ Auswertung Obsan © Obsan 2024 \n\nT 4.2 Prozentuale Bevölkerungsentwicklung im Kanton Appenzell Ausserrhoden, nach Versorgungsregionen und Altersklasse, \n2022–2035 und 2022–2045 \n\nVersorgungsregion \nΔ 2022−2035 Δ 2022−2045 \n\n65−79 80+ 65+ 65−79 80+ 65+ \n\nHinterland +11,3% +59,1% +24,0% +3,4% +94,3% +27,7% \n\nMittelland +15,0% +47,4% +24,1% +2,9% +83,3% +25,5% \n\nVorderland +24,0% +65,7% +34,5% –0,5% +129,0% +32,1% \n\nKt. AR +15,8% +56,7% +26,8% +2,2% +98,9% +28,1% \n\nLesehilfe: Im Kanton Appenzell Ausserrhoden steigt die Anzahl Einwohner/-innen der Altersklasse 65+ von 2022 bis 2035 um +26,8% an, von 2022 bis \n2045 steigt diese um +98,9% an. \n\nQuelle: BFS – Kohortensterbetafeln kalibriert durch das mittlere Bevölkerungsszenario des BFS, Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP)  \n/ Auswertung Obsan  © Obsan 2024 \n \n \n \n\n3 336\n3 381 2 967\n\n2 860\n\n3 516\n\n2 858\n\n2 333\n\n2 979 2 890\n\n1 585\n\n2 289\n\n2 750\n\n947\n\n1 548\n\n1 911\n\n586\n\n1 050\n\n1 542\n\n 0\n\n 500\n\n1 000\n\n1 500\n\n2 000\n\n2 500\n\n3 000\n\n3 500\n\n4 000\n\n4 500\n\n2022 2025 2030 2035 2040 2045 2050\n\nAn\nza\n\nhl\n E\n\nin\nw\n\noh\nne\n\nr/\n-in\n\nne\nn \n\n65\n+ 65–69\n\n70–74\n\n75–79\n\n80–84\n\n85–89\n\n90+\n\n\n\nBEDARFSPROGNOSE \n\n24 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n5 Bedarfsprognose \n\nIn diesem Kapitel wird aufgezeigt, wie sich der Bedarf an Lang-\nzeitaufenthalten in den Pflegeheimen bis ins Jahr 2035 bzw. 2045 \nentwickeln könnte. Dazu werden die Ergebnisse des Referenzsze-\nnarios gefolgt von den beiden Szenarien der alternativen Versor-\ngung präsentiert. Im Anschluss werden die Ergebnisse der Be-\ndarfsprognose mit dem aktuellen Bettenangebot7 bilanziert, um \nden zusätzlichen Bedarf zu ermitteln. Im Kasten K 5.1 (Seite 26) \nwerden die regionalen Besonderheiten der Bedarfsprognosen zu-\nsammengefasst und mit regionalen Besonderheiten aus dem Ka-\npitel 3 und 4 ergänzt, um die spezifische Betrachtung einer Ver-\nsorgungsregion zu erleichtern.  \n\n5.1 Pflegeheime \n\nIm Referenzszenario nimmt die Anzahl Personen der Bevölkerung \n65+ des Kantons Appenzell Ausserrhoden in einem Langzeitau-\nfenthalt im Jahr 2022 von 726 auf 1053 Personen im Jahr 2035 \nzu, was einem Wachstum von +45,0% entspricht (G 5.1). Im sel-\nben Zeitraum ist auf Ebene der Versorgungsregion das Wachs-\ntum bei Personen aus Vorderland mit etwas über der Hälfte \n(+51,5%) am stärksten und mit +39,1% bei Personen aus Mittel-\nland am schwächsten – was auf deren Bevölkerungswachstum \nzurückzuführen ist. Für Bewohnerinnen und Bewohner aus Vor-\nderland wird sich der Bedarf bis ins Jahr 2045 verdoppeln \n\n \n7  Gemäss kantonaler Pflegeheimliste des Jahres 2024. \n\n(+100,0%), während für jene aus Mittelland mit einem Wachstum \nvon +64,9% zu rechnen ist. Das Wachstum für Hinterland ent-\nspricht sowohl bis ins Jahr 2035 als auch 2045 (+45,5% bzw. \n+80,5%) in etwa dem kantonalen Durchschnitt (+45,0% bzw. \n+80,0%). \n\nIn den beiden Szenarien der alternativen Versorgung wächst \nder Bedarf bis ins Jahr 2035 auf Ebene des Kantons zwischen \n+19,1% (0–3) bis +26,0% (0–2; G 5.1). Im Vergleich mit dem Re-\nferenzszenario entspricht dies einer Reduktion des Bedarfsan-\nstiegs um –188 (0–3) bzw. –138 Personen (0–2). Bis ins Jahr \n2045 reduziert sich der Bedarfsanstieg gar um -169 (0–3) bzw. –\n226 Personen (0–2).  \n\nDie stärkste Auswirkung hat die alternative Versorgung auf \ndie Versorgungsregion Hinterland, von deren Bevölkerung anteils-\nmässig am meisten Personen mit keinem oder einem geringen \nPflegebedarf in den Pflegeheimen leben.8 Gegenüber dem Refe-\nrenzszenario (+45,5%) reduziert sich in dieser Versorgungsregion \ndas Bedarfswachstum bis ins Jahr 2035 in der alternativen Ver-\nsorgung (0–2) auf +24,7% und in der alternativen Versorgung (0–\n3) auf +17,9%. \n\n \n \n \n \n\n8  37,8% der Bewohnerinnen und Bewohner 65+ aus Hinterland fallen in \ndie Pflegestufen 0 bis 3, während die weiteren Anteile zwischen 36,4% \n(Mitteland) und 32,6% (Vorderland) streuen.  \n\n\n\nBEDARFSPROGNOSE \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 25 \n\nG 5.1 Prognose der Anzahl Bewohnerinnen und Bewohner 65+ in Langzeitaufenthalten in Pflegeheimen, Referenzszenario und \nSzenarien der alternativen Versorgung, Kanton und Versorgungsregionen, 2022–2035 bzw. 2022–2045 \n\n \n \n\n \nAnmerkung: Bewohnerinnen und Bewohner des gesamten Jahres gewichtet für ihre Aufenthaltsdauer (VZÄ). \n\nLesehilfe: Im Kanton Appenzell Ausserrhoden steigt gemäss Referenzszenario die Anzahl Bewohner/-innen 65+ von 2022 bis 2035 um +45,0% an (siehe \nSäule), von 2022 bis 2045 steigt diese um +80,0% an (siehe horizontale Linie). \n\nQuellen: BFS – Statistik der sozialmedizinischen Institutionen (SOMED), Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP), Kohortensterbetafeln \nkalibriert durch das mittlere Bevölkerungsszenario; Pflegeheimliste des Kantons Appenzell Ausserrhoden / Auswertung Obsan  © Obsan 2024 \n \n \nWie eingangs erörtert wird nun auf die Bilanz zwischen der Be-\ndarfsprognose und den verfügbaren Pflegebetten im Jahr 2024 \neingegangen, um den zusätzlichen Bedarf an Pflegebetten zu er-\nmitteln. Je nach Prognosejahr und Szenario kommt es zu Fällen, \nin denen die Bedarfsprognose das aktuelle Angebot übersteigt \n(positive Wachstumsrate des zusätzlichen Bedarfs) oder unter \ndiesem bleibt (negative Wachstumsrate des zusätzlichen Bedarfs \n\nBis ins Jahr 2035 dürften gemäss Bedarfsprognose im Refe-\nrenzszenario +14 zusätzliche Pflegebetten benötigt werden, was \n+1,3% der im Jahr 2024 verfügbaren Pflegebetten entspricht (T \n5.1). Dieser zusätzliche Bedarf entwickelt sich bis 2045 auf +268 \nPflegebetten weiter, etwa ein Viertel (+25,8%) der Pflegebetten die \naktuell zur Verfügung stehen.  \n\nDurch eine alternative Versorgung reduziert sich der Bedarf \nan zusätzlichen Pflegebetten. Mittels alternativer Versorgung  \n\n1 053\n\n1 307\n\n915\n\n1 138\n\n726\n\n865\n\n1 081\n1 039\n\n 0\n\n 200\n\n 400\n\n 600\n\n 800\n\n1 000\n\n1 200\n\n1 400\n\n2022 2025 2030 2035 2040 2045\n\nAn\nza\n\nhl\n B\n\new\noh\n\nne\nr/\n\n-in\nne\n\nn \n(L\n\nan\ngz\n\nei\nta\n\nuf\nen\n\nth\nal\n\nte\n) 6\n\n5+\n in\n\n P\nfle\n\nge\nhe\n\nim\nen\n\n \n\nReferenzszenario\n\nSzenario der \nalternativen \nVersorgung (0–2)\nSzenario der \nalternativen \nVersorgung (0–3)\nPlätze 2024\n\n+45.5%\n\n+24.7%+17.9%\n\n+39.1%\n+21.4%+14.5%\n\n+51.5%\n+34.5%+27.5%\n\n+45.0%\n+26.0%+19.1%\n\n+80.5%\n\n+54.5%\n+46.4%\n\n+64.9%\n\n+44.4%\n+36.7%\n\n+100.0%\n\n+78.4%\n+69.6%\n\n+80.0%\n\n+56.7%\n+48.9%\n\n0%\n\n20%\n\n40%\n\n60%\n\n80%\n\n100%\n\n120%\n\nRe\nfe\n\nre\nnz\n\nsz\nen\n\nar\nio\n\nSz\nen\n\nar\nio\n\n A\nV \n\n(0\n−2\n\n)\n\nSz\nen\n\nar\nio\n\n A\nV \n\n(0\n−3\n\n)\n\nRe\nfe\n\nre\nnz\n\nsz\nen\n\nar\nio\n\nSz\nen\n\nar\nio\n\n A\nV \n\n(0\n−2\n\n)\n\nSz\nen\n\nar\nio\n\n A\nV \n\n(0\n−3\n\n)\n\nRe\nfe\n\nre\nnz\n\nsz\nen\n\nar\nio\n\nSz\nen\n\nar\nio\n\n A\nV \n\n(0\n−2\n\n)\n\nSz\nen\n\nar\nio\n\n A\nV \n\n(0\n−3\n\n)\n\nRe\nfe\n\nre\nnz\n\nsz\nen\n\nar\nio\n\nSz\nen\n\nar\nio\n\n A\nV \n\n(0\n−2\n\n)\n\nSz\nen\n\nar\nio\n\n A\nV \n\n(0\n−3\n\n)\n\nHinterland Mittelland Vorderland Kt. AR\n\nΔ\nAn\n\nza\nhl\n\n B\new\n\noh\nne\n\nr/\n-in\n\nne\nn \n\n(L\nan\n\ngz\nei\n\nta\nuf\n\nen\nth\n\nal\nte\n\n)6\n5+\n\n \nin\n\n P\nfle\n\nge\nhe\n\nim\nen\n\n \n\nΔ 2022−2035\n\nΔ 2022−2045\n\n\n\nBEDARFSPROGNOSE \n\n26 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\n(0–2) sinkt der zusätzliche Bedarf bis ins Jahr 2035 auf –124 \nPflegebetten (–11,9%) gegenüber +14 Pflegebetten (+1,3%) im \nReferenzszenario, während es in der alternativen Versorgung (0–\n3) –174 Pflegebetten (–16,7%) sind. Bis ins Jahr 2045 senkt die \nalternative Versorgung (0–2) den zusätzlichen Bedarf auf +99 \nPflegebetten (+9,5%) gegenüber den +268 Pflegebetten (+25,8%) \nim Referenzszenario, während die alternative Versorgung (0–3) \ndiese auf +42 Pflegebetten (+4,0%) senkt. \n\nIn regionaler Betrachtung fallen zwei Versorgungsregionen \nauf: Hinterland und Vorderland. Für die Bewohnerinnen und Be-\nwohner von Hinterland werden gemäss Referenzszenario bis \n2035 bzw. 2045 die meisten zusätzlichen Betten benötigt: +23 \nbzw. +131 Pflegebetten (+5,4% bzw. +30,8%). Für jene aus Vor-\nderland bleibt bis 2035 die Bedarfsprognose unter dem aktuellen \nPlatzangebot (–18 Pflegebetten, –6,5%) übersteigt diese jedoch \nbis 2045 (+65 Pflegebetten, +23,5%). \n\nT 5.1 Zusätzlicher Bedarf an Pflegebetten für die Bevölkerung 65+, Referenzszenario und Szenarien der alternativen Versorgung, \nKanton und Versorgungsregionen, 2022–2035 bzw. 2022–2045 \n\n Zusätzlicher Bedarf an Pflegebetten \n\nVersorgungs-\nregion \n\nReferenzszenario Szenario der alternativen Versorgung (0–2) Szenario der alternativen Versorgung (0–3) \n\nΔ 2022−2035 Δ 2022−2045 Δ 2022−2035 Δ 2022−2045 Δ 2022−2035 Δ 2022−2045 \n\nN % N % N % N % N % N % \n\nHinterland +23 +5,4% +131 +30,8% –41 –9,6% +51 +12,0% –62 –14,6% +26 +6,1% \n\nMittelland +8 +2,4% +72 +21,4% –36 –10,7% +21 +6,2% –53 –15,7% +2 +0,6% \n\nVorderland –18 –6,5% +65 +23,5% –47 –17,0% +28 +10,1% –59 –21,3% +13 +4,7% \n\nKt. AR +14 +1,3% +268 +25,8% –124 –11,9% +99 +9,5% –174 –16,7% +42 +4,0% \n\nAnmerkung: Personen des gesamten Jahres gewichtet für ihre Aufenthaltsdauer (VZÄ). \n\nLesehilfe: positive Wachstumsrate des zusätzlichen Bedarfs = aktuelle Pflegeheimliste (2024) < prognostizierter Bedarf, negative Wachstumsrate des \nzusätzlichen Bedarfs = aktuelle Pflegeheimliste (2024) > prognostizierter Bedarf \n\nQuellen: BFS – Statistik der sozialmedizinischen Institutionen (SOMED), Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP), Kohortensterbetafeln \nkalibriert durch das mittlere Bevölkerungsszenario; Pflegeheimliste des Kantons Appenzell Ausserrhoden / Auswertung Obsan  © Obsan 2024 \n \n \n\nK 5.1  Synthese der regionalen Besonderheiten der Situation \nim Referenzjahr 2022 (siehe Kapitel 3), der Bevölke-\nrungsentwicklung (siehe Kapitel 4) sowie der Bedarfs-\nprognose bis ins Jahr 2035 \n\nHinterland: Das Wachstum (+59,1%) der Kantonsbevölkerung \n80+ ist nur leicht höher als der kantonale Durchschnitt (+56,7%). \nDies trifft auch auf das Bedarfswachstum gemäss Referenzsze-\nnario zu (+45,5%). Da Hinterland mit 86,5 Plätzen pro 1000 Ein-\nwohnerinnen und Einwohner 65+ über das kleinste Platzangebot \nverfügt, fällt der Bedarf an zusätzlich benötigten Pflegebetten \n(+5,4%) höher aus als im kantonalen Durchschnitt. Für Hinterland \nist die Auswirkungen der alternativen Versorgung (0–2) am \nhöchsten (+24,7% statt +45,5%). Auch der Anteil an nicht oder \nleicht pflegebedürftiger Pflegeheimbewohnerinnen und -bewoh-\nner im Referenzjahr ist für diese Versorgungsregion am höchs-\nten (27,8%). In Hinterland sind im Referenzjahr 2022 der kleinste \nAnteil an ausserkantonalen Bewohnerinnen und Bewohner in \nden Pflegeheimen der Versorgungsregion beherbergt (17,0%). \n\nMittelland: In dieser Versorgungsregion ist das Wachstum \n(+47,4%) der Bevölkerung 80+ am schwächsten. Auch das Be-\ndarfswachstum fällt gemäss dem Referenzszenario am gerings-\nten aus (+39,1%). Dennoch wird bei 89,9 Plätze pro 1000 Einwoh-\nnerinnen und Einwohner 65+ zukünftig ein leicht stärkerer Zu-\n\nwachs an zusätzlichen Pflegebetten (+2,4%) benötigt als im kan-\ntonalen Durchschnitt (+1,3%). Die Auswirkungen der alternativen \nVersorgung (0–2) sind in dieser Versorgungsregion am nächs-\nten am kantonalen Durchschnitt (+21,4% statt +39,1%). Auch der \nAnteil an nicht oder leicht pflegebedürftiger Pflegeheimbewohne-\nrinnen und -bewohner (25,6%) entspricht nahezu dem kantona-\nlen Durchschnitt. (25,4%) Der Anteil an ausserkantonalen Bewoh-\nnerinnen und Bewohner in Pflegeheimen in Mittelland (20,9%) \nentspricht im Referenzjahr 2022 in etwa dem kantonalen Durch-\nschnitt (20,8%). \n\nVorderland: Die Versorgungsregion mit dem stärksten Wachs-\ntum (+65,7%) der Bevölkerung 80+ und dem stärksten Bedarfs-\nwachstum (+51,5%) gemäss dem Referenzszenario. Da im Refe-\nrenzjahr mit 92,7 Plätzen pro 1000 Einwohnerinnen und Einwoh-\nner 65+ jedoch am meisten Plätze vorhanden sind, werden hier \nam wenigsten zusätzliche Pflegebetten benötigt – es sind aktu-\nell mehr Pflegebetten vorhanden als gemäss Referenzszenario \nfür 2035 prognostiziert wird (–6,5%). Die Auswirkung der alterna-\ntiven Versorgung (0–2) ist für diese Versorgungsregion ver-\ngleichsweise am schwächsten (+34,5% statt +51,5%). Die Bevöl-\nkerung aus Vorderland weist den geringsten Anteil an nicht oder \nleicht pflegebedürftiger Pflegeheimbewohnerinnen und -bewoh-\nner (20,8%) im Referenzjahr aus. Zudem ist hier der grösste An-\nteil an ausserkantonalen Bewohnerinnen und Bewohner in Pfle-\ngeheimen beherbergt (26,0%). \n\n\n\nSENSITIVITÄTSANALYSE \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 27 \n\n6 Sensitivitätsanalyse\n\nDie Bedarfsprognosen beruhen auf verschiedenen Szenarien und \nsollten daher nicht als Punktschätzung betrachtet werden, son-\ndern als innerhalb einer Bandbreite des Möglichen liegend. Dieses \nKapitel hat das Ziel mittels einer Sensitivitätsanalyse aufzuzei-\ngen, welchen Einfluss die verschiedenen Ausprägungen eines ein-\nzelnen Szenarios auf die Ergebnisse der Bedarfsprognosen ha-\nben.  \n\nIm Kapitel 6.1 wird gezeigt, wie verschiedene Annahmen zur \nzukünftigen Gesundheit der älteren Bevölkerung – unter Kon-\nstanthaltung der anderen Szenarien (wie z.B. die Bevölkerungs-\nentwicklung) – zu unterschiedlichen Entwicklungsverläufen des \nBedarfs führen. Auf diese Weise lässt sich in Bezug auf die Ge-\nsundheit der älteren Bevölkerung eine Bandbreite modellieren, die \naufzeigt, in welchem Ausmass sich der Bedarf entwickeln könnte, \nwenn es der älteren Bevölkerung zukünftig besser oder schlechter \ngeht. Im Kapitel 6.2 wird der Einfluss der Covid-19-Pandemie lite-\nrarisch aufgearbeitet.  \n\n6.1 Auswirkung der epidemiologischen \nSzenarien \n\nDie epidemiologischen Szenarien (vgl. Kapitel 2.2.2) bieten die \nMöglichkeit, den Einfluss von unterschiedlichen Annahmen zur \nzukünftigen Gesundheit der Kantonsbevölkerung 65+ Appenzell \nAusserrhodens im Sinne einer Bandbreite als Entwicklungsver-\nlauf zu modellieren. Im Unterschied zu einem Punktschätzer, wird \nso einer möglichen gesundheitlichen Variation in der Schätzung \ndes Bedarfs Rechnung getragen.  \n\nIn diesem Bericht werden drei epidemiologischen Szenarien \nverwendet. Das Szenario der gleichbleibenden Pflegedauer geht \nbei zunehmender Lebenserwartung davon aus, dass die Dauer \nder Pflegebedürftigkeit gleichbleibt wie im Referenzjahr. Hinge-\ngen nimmt das Szenario der verkürzen Pflegedauer bzw. das Sze-\nnario der verlängerten Pflegedauer an, dass bei derselben Zu-\nnahme der Lebenserwartung die Pflegebedürftigkeit gegenüber \ndem Referenzjahr leicht ab- bzw. zunimmt.  \n\nWenn zusätzlich zu dem epidemiologischen Szenario der \ngleichbleibenden Pflegedauer jenes der verkürzten bzw. der ver-\nlängerten Pflegedauer angewendet wird, so ist die Bedarfsprog-\nnose an Langzeitaufenthalten in Pflegeheimen bis ins Jahr 2035 \n\num –4,6% tiefer bzw. um +4,7% höher (–48 bzw. +50 Bewohne-\nrinnen und Bewohner; G 6.1) als im Referenzszenario. Statt der \nbenötigen +14 zusätzlichen Pflegebetten werden –34 weniger \nPflegebetten (Szenario der verkürzten Pflegedauer als Unter-\ngrenze der Bandbreite) bzw. +64 zusätzliche Pflegebetten (Szena-\nrio der verlängerten Pflegedauer als Obergrenze der Bandbreite) \nbenötigt. Bis ins Jahr 2045 beträgt dieser Unterschied –6,5% bzw. \n+7,1% (–85 bzw. +93 Bewohnerinnen und Bewohner). Statt der \n+268 zusätzlich benötigten Pflegebetten werden somit +183 (Un-\ntergrenze der Bandbreite) bzw. +361 (Obergrenze der Bandbreite) \nzusätzliche Pflegebetten benötigt.  \n\n6.2 Auswirkung der Covid-19-Pandemie \n\nDie in diesem Bericht vorgestellten Prognosen basieren auf den \nSzenarien zur Bevölkerungsentwicklung, die das BFS im Mai 2020 \nveröffentlichte (BFS, 2020b). Diese basieren auf der Situation vor \ndem Ausbruch der COVID-19-Pandemie. Das Monitoring der Sze-\nnarien zur Bevölkerungsentwicklung 2020–2050 (BFS, 2022) \nzeigt eine Abweichung zwischen den prognostizierten und den \ntatsächlich beobachteten Werten und weist auf eine unerwartet \nhohe Sterblichkeit in der älteren Bevölkerung in den Jahren 2020 \nbis 2022 hin, insbesondere in der Altersgruppe der 80+-Jährigen. \nUm dieser und möglichen weiteren Abweichungen (bspw. hin-\nsichtlich der Migration) Rechnung zu tragen, wurde das verwen-\ndete mittlere Szenario des BFS für den Kanton Appenzell Ausser-\nrhoden adjustiert. Das bedeutet, die bestehenden Annahmen des \nSzenarios wurden auf die beobachtete Kantonsbevölkerung im \nReferenzjahr 2022 angewendet. \n\nNichtsdestotrotz ist derzeit nicht klar, ob die in den Jahren \n2020 bis 2022 beobachteten höheren Sterblichkeitsraten lang-\nfristig bestehen bleiben oder ob es sich um ein temporäres Phä-\nnomen handelt. Angesichts dieser Unsicherheit ist es zulässig an \nden aktuellen Prognosen zur demografischen Entwicklung fest-\nzuhalten, aber diese um die Abweichungen aufgrund der Covid-\n19-Pandemie zu adjustieren. Das BFS veröffentlicht im ersten Se-\nmester 2025 neue Szenarien zur demografischen Entwicklung. Je \nnach Ergebnis dieser sollten gegebenenfalls die Bedarfsprogno-\nsen aktualisiert werden. \n \n \n\n\n\nSENSITIVITÄTSANALYSE \n\n28 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nG 6.1 Prognose der Anzahl Bewohnerinnen und Bewohner 65+ in Pflegeheimen, Referenzszenario, drei epidemiologische \nSzenarien, Kanton Appenzell Ausserrhoden, 2022–2035 bzw. 2022–2045 \n\n \nAnmerkung: Langzeitaufenthalte in den Pflegeheimen, Bewohnerinnen und Bewohner des gesamten Jahres gewichtet für ihre Aufenthaltsdauer (VZÄ). \n\nQuellen: BFS – Statistik der sozialmedizinischen Institutionen (SOMED), Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP), Kohortensterbetafeln \nkalibriert durch das mittlere Bevölkerungsszenario / Auswertung Obsan  © Obsan 2024 \n \n \n \n\n1 103\n\n1 400\n\n1 053\n\n1 307\n\n726\n\n1 005\n\n1 222\n\n1 039\n\n 0\n\n 200\n\n 400\n\n 600\n\n 800\n\n1 000\n\n1 200\n\n1 400\n\n1 600\n\n2022 2025 2030 2035 2040 2045\n\nAn\nza\n\nhl\n B\n\new\noh\n\nne\nr/\n\n-in\nne\n\nn \n(L\n\nan\ngz\n\nei\nta\n\nuf\nen\n\nth\nal\n\nte\n) \n\n65\n+ \n\nin\n P\n\nfle\nge\n\nhe\nim\n\nen\n \n\nSzenario der\nverlängerten\nPflegedauer\nSzenario der\ngleichbleibenden\nPflegedauer\nSzenario der verkürzten\nPflegedauer\n\nPlätze 2024\n\n\n\nSYNTHESE UND DISKUSSION \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 29 \n\n7 Synthese und Diskussion\n\nDieses Kapitel hat das Ziel, die Aussagen und Ergebnisse dieses \nBerichts zu integrieren und als ganzheitliches Bild zu diskutieren. \n\nAusgangslage im Referenzjahr 2022 \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden liegt die Pflegeheim-Inan-\nspruchnahmerate der Bevölkerung 65+ bei 6,2%, was im interkan-\ntonalen Vergleich einem hohen Wert entspricht und über dem \nSchweizer Durchschnitt (4,9%) liegt. Von den 726 Pflegeheimbe-\nwohnerinnen und -bewohnern 65+ aus dem Kanton Appenzell \nAusserrhoden sind 81,2% im Alter von 80+ und ein Viertel (25,8%) \nist nicht oder leicht pflegebedürftig, was deutlich über dem \nSchweizer Durchschnitt (13,9%) liegt.  \n\nAuffällig ist im Kanton Appenzell Ausserrhoden der hohe An-\nteil (20,8%) an ausserkantonalen Pflegeheimbewohnerinnen und \n-bewohnern. Im Vergleich hierzu sind nur 6,3% der Kantonsbevöl-\nkerung Appenzell Ausserrhoden in einem ausserkantonalen Pfle-\ngeheim beherbergt. \n\nIn der Spitex-Pflege ist die Inanspruchnahmerate der Bevölke-\nrung 65+ von 8,5% vergleichsweise niedrig und liegt deutlich unter \ndem Schweizer Durchschnitt (14,1%). Über die Hälfte (60,1%) der \n994 Klientinnen und Klienten 65+ sind 80 Jahre alt oder älter. Mit \ninsgesamt 72 138 erbrachten Pflegestunden beträgt die Pflegein-\ntensität 72,6 Stunden per Klientin und Klient 65+.  \n\nIn der Spitex-Haushaltshilfe liegt die Inanspruchnahmerate \nder Bevölkerung 65+ deutlich über dem Schweizer Durchschnitt \n(7,0% gegenüber 5,8%). Hier sind mehr als die Hälfte (57,7%) der \n820 Klientinnen und Klienten 65+ im Alter von 80 Jahren oder äl-\nter. Bei 25 559 erbrachten Haushaltshilfestunden liegt die Haus-\nhaltshilfeintensität bei 31,2 Stunden per Klientin und Klient 65+. \n\nEntwicklung der älteren Bevölkerung bis 2035+ \n\nIm interkantonalen Vergleich ist für den Kanton Appenzell Ausser-\nrhoden von einer der am schwächsten ansteigenden Entwicklung \nder Kantonsbevölkerung 65+ auszugehen (BFS, 2020c). Nichts-\ndestotrotz ist auch im Kanton Appenzell Ausserrhoden zukünftig \nmit einem Wachstum der Bevölkerung 65+ und deren zunehmen-\nden Alterung zu rechnen. Die Altersklasse 80+ wächst bis ins Jahr \n2035 um mehr als die Hälfte (+56,7%), während bis ins Jahr 2045 \nmit einer Verdoppelung (+98,9%) zu rechnen ist und mit weiterem \nWachstum über den Prognosehorizont hinweg. Im Gegensatz \ndazu wächst die Altersklasse der 65- bis 79-jährigen Kantonsbe-\n\nvölkerung bis ins Jahr 2035 um +15,8% und entwickelt sich an-\nschliessend rückläufig nahezu auf ihr Ausgangsniveau zurück \n(+2,2% bis 2045). Diese altersdifferenzierte Entwicklung illustriert \ndas sich abzeichnende Ende des Babybooms, dennoch dürften \ndie kantonalen Alters- und Langzeitpflegestrukturen vor der gros-\nsen Herausforderung stehen, der bevorstehenden Welle an \npflege- und betreuungsbedürftigen Personen angemessen zu be-\ngegnen und deren Versorgung sicherzustellen. \n\nAuswirkung der demografischen Alterung auf den Bedarf an \nAlters- und Langzeitpflege (Referenzszenario) \n\nDas Referenzszenario simuliert den Bedarfsanstieg unter fort-\nschreitender demografischer Entwicklung, während aber die Inan-\nspruchnahme an Langzeitpflege gegenüber dem Referenzjahr un-\nverändert bleibt. Unter diesen Annahmen wird bis ins Jahr 2035 \nein Bedarfsanstieg in der Langzeitpflege der Pflegeheime von \n+45,0% erwartet (T 7.1). Folglich werden in den Pflegeheimen +14 \nzusätzliche Pflegebetten zu den im Jahr 2024 gemäss Pflege-\nheimliste angebotenen 1039 Pflegebetten benötigt.  \n\nIm weiteren Verlauf der Prognose bis 2045 wächst der Bedarf \nweiter an, so dass für die Langzeitplätze mit einem Bedarfsan-\nstieg von +80,0% zu rechnen ist. Folglich wird das aktuelle Ange-\nbot an Pflegebetten um einen zusätzlichen Bedarf von +268 Bet-\nten überstiegen. Dabei ist es vor allem des Wachstumes der Al-\ntersklasse 80+, das diesen Bedarfsanstieg treibt. \n\nAuswirkungen der alternativen Versorgung (0–2 bzw. 0–3) \n\nDie Szenarien der alternativen Versorgung (0–2 bzw. 0–3) simu-\nlieren, dass zukünftig ein Anteil der nicht oder leicht pflegebedürf-\ntigen Personen 65+ nicht mehr ins Pflegeheim eintreten, sondern \nalternativ versorgt werden – beispielsweise durch die Spi-\ntexdienste im angestammten Zuhause oder in betreuten Wohn-\nformen. Die alternative Versorgung mindert entsprechend die Be-\ndarfsprognose für die Pflegeheime und reduziert die Anzahl benö-\ntigter Pflegebetten. Gemäss den modellierten versorgungspoliti-\nschen Szenarien werden also in der Langzeitpflege der Pflege-\nheime bis ins Jahr 2035 zwischen –138 und –188 Pflegebetten \nweniger benötigt werden als im Referenzszenario prognostiziert. \nAnstelle eines zusätzlichen Bedarfs von +14 Pflegebetten im Re-\nferenzszenario, ist damit zu rechnen, dass der Bedarf gemäss \nSzenario der alternativen Versorgung von Personen mit Pflege-\n\n\n\nSYNTHESE UND DISKUSSION \n\n30 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nstufen 0–2 um –124 Pflegebetten unter dem aktuellen Bettenan-\ngebot bleibt bzw. um –174 Pflegebetten im Szenario der alterna-\ntiven Versorgung von Personen mit Pflegestufen 0–3.  \n\nBis ins Jahr 2045 wirkt sich die alternative Versorgung eben-\nfalls durch eine Reduktion der Pflegebetten aus: –169 bei der al-\nternativen Versorgung von Personen mit Pflegestufen 0–2 bzw. \n–226 Pflegebetten im Szenario der alternativen Versorgung von \nPersonen mit Pflegestufen 0–3. Also statt der +268 zusätzlich be-\nnötigten Pflegebetten bis ins Jahr 2045 werden nun +99 bzw. +42 \nzusätzliche Pflegebetten benötigt. \n\nRegionale Besonderheiten \n\nZwischen den Versorgungsregionen ist mit gewissen Unterschie-\nden in den Bedarfsprognosen bis 2035 zu rechnen. Unter unver-\nänderter Versorgungspolitik (Referenzszenario) ist in der Versor-\ngungsregion Vorderland der zu erwartende Bedarfsanstieg der \nPflegeheime mit +51,5 % (Langzeitaufenthalte) am stärksten. Vor-\nderland ist auch jene Region, in der das Wachstum der Bevölke-\nrung 80+ mit +34,5% im selben Zeitraum am grössten ist. Da in \nVorderland das Angebot an Pflegebetten9 mit 92,7 Plätzen pro \n1000 Einwohnerinnen und Einwohner am höchsten ausfällt, ist \ndementsprechend das Wachstum an zusätzlich benötigten Pfle-\ngebetten trotzdem am tiefsten (–6,5% bis 2035).  \n\nAuch die Auswirkungen der alternativen Versorgung variieren \nje nach Versorgungsregion, wobei für die Bevölkerung von Hinter-\nland bei einer alternativen Versorgung der Pflegestufen 0 bis 2 mit \nder stärksten Reduktion des Bedarfsanstiegs in Pflegeheimen zu \nrechnen ist. In den Pflegeheimen entspricht dies einem Bedarfs-\nwachstum von +24,7% (ggü. +45,5% im Referenzszenario). Grund \nfür die deutlichen Unterschiede im Vergleich mit dem Referenz-\nszenario ist das hohe Potenzial der alternativen Versorgung im \nReferenzjahr 2022, weil der Anteil an nicht und leicht pflegebe-\ndürftigen Pflegeheimbewohnerinnen und -bewohner hier am \nhöchsten ist (27,8%). \n\nInsgesamt ist im Kanton Appenzell Ausserrhoden der grosse \nAnteil an ausserkantonalen Bewohnerinnen und Bewohnern in \nPflegeheimen des Kantons auffällig (20,8% im Referenzjahr \n2022), wobei dieser Anteil in der Versorgungsregion Vorderland \nam grössten (26,0%) und in Hinterland am niedrigsten (17,0%) ist.  \n\nTragweite, Limitationen und Ausblick \n\nDie Bedarfsprognosen zeigen auf kantonaler wie regionaler Ebene \neinen gesamtheitlichen Anstieg bis 2035, welcher sich bis 2045 \nverstärkt, wobei der Bedarfsanstieg ja nach Versorgungsregion \nvariiert. Auch die Auswirkung der alternativen Versorgung fällt je \nnach Versorgungsregion unterschiedlich stark aus. Eine politi-\nsche und strukturelle Bewertung dessen, sollte folgende Aspekte \nberücksichtigen:  \n\n \n9  Entsprechend der kantonalen Pflegeheimliste des Jahres 2024 \n\nErstens ist anzumerken, dass der prognostizierte zukünftige \nBedarf und die vorgenommene Berechnung des zusätzlichen Be-\ndarfs nur für die Langzeitaufenthalte der Kantonsbevölkerung \n65+ erfolgten. Nicht berücksichtigt sind die Kurzzeitaufenthalte \nder Kantonsbevölkerung, sowie die Kurz- oder Langzeitaufent-\nhalte der ausserkantonalen Bewohnerinnen und Bewohner. Bei \nden Langzeitaufenthalten handelt es sich im Referenzjahr 2022 \nrund um 21% ausserkantonale Bewohnerinnen und Bewohner in \nPflegeheimen des Kantons. In den umliegenden Kantonen ist we-\ngen des stärkeren Bevölkerungswachstumes 65+ auch mit einem \nstärkeren Bedarfswachstum zu rechnen als im Kanton Appenzell \nAusserrhoden. Dies könnte sich auf den bereits im Referenzjahr \n2022 hohen Anteil an ausserkantonalen Bewohnerinnen und Be-\nwohnern in den Pflegeheimen auswirken. \n\nZweitens zieht eine Diskussion der zusätzlich benötigten Pfle-\ngebetten auch eine Diskussion des zusätzlich benötigten Pflege- \nund Betreuungspersonal, das diese Strukturen betreiben muss,  \nunmittelbar nach sich. Das Obsan hat hierzu eine nationale Be-\ndarfsprognose publiziert (vgl. Merçay et al., 2021). Ganz beson-\nders stellt sich die Frage nach dem Pflege- und Betreuungsperso-\nnal bei dem hier nicht prognostizierten zukünftigen Bedarf an Spi-\ntex Pflege- und Haushaltshilfestunden, die sich durch die alterna-\ntive Versorgung noch weiter erhöhen dürfen. \n\nDrittens ist daran zu erinnern, dass Bedarfsprognosen die Zu-\nkunft nicht exakt vorhersagen können, sondern beschreiben mög-\nliche Entwicklungen unter bestimmten Annahmen. Zudem sind \nstatistische Modelle immer mit Unsicherheit behaftet und die \nprognostizierten Ergebnisse hängen von verschiedenen Faktoren \nab, wie beispielsweise von der Wahl der Szenarien, der Modellie-\nrungsentscheidungen und der Qualität der verfügbaren Daten. \nFolglich sind die Ergebnisse im Sinne einer Bandbreite zu betrach-\nten. \n\nDie Sensitivitätsanalyse diskutiert zwei Faktoren, die die in \ndiesem Bericht dargestellten Entwicklungsverläufe beeinflussen: \ndie zukünftige Gesundheit der älteren Bevölkerung und die Aus-\nwirkungen die Covid-19-Pandemie. Sollte sich die Gesundheit der \nKantonsbevölkerung 65+ zukünftig verbessern oder verschlech-\ntern, ist entsprechend mit einem geringeren oder höherem Be-\ndarfsanstieg zu rechnen, als im Referenzszenario mit gleichblei-\nbender Pflegedauer prognostiziert wurde (Langzeitpflege im Pfle-\ngeheim im Jahr 2035: –4,6% bzw. +4,7%, 2045: –6,5% bzw. \n+7,1%). Im Jahr 2035 werden –34 weniger Pflegebetten (Szenario \nder verkürzten Pflegedauer) bzw. +64 zusätzliche Pflegebetten \n(Szenario der verlängerten Pflegedauer) statt +14 zusätzliche \nPflegebetten (Szenario der gleichbleibenden Pflegedauer im Re-\nferenzszenario enthalten) benötigt. \n\nDie Frage nach den Auswirkungen der Covid-19-Pandemie ist \nnoch nicht abschliessend zu beurteilen. In den Jahren 2020 bis \n2022 wurde eine unerwartet hohe Sterblichkeit in der älteren Be-\nvölkerung beobachtet, die zu Abweichungen zwischen der prog-\nnostizierten und der tatsächlich beobachteten Bevölkerung 65+ \ngeführt hat (BFS, 2022). Entsprechend hat das Obsan die verwen-\n\n\n\nSYNTHESE UND DISKUSSION \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 31 \n\ndete Bevölkerungsprognose des BFS mit der beobachteten Bevöl-\nkerung 2022 adjustiert, wobei die Annahmen der Bevölkerungs-\nszenarien jedoch unverändert blieben.  \n\nNichtsdestotrotz ist derzeit nicht klar, ob die in den Jahren \n2020 bis 2022 beobachteten höheren Sterblichkeitsraten lang-\nfristig bestehen bleiben oder ob es sich um ein temporäres Phä-\nnomen handelt. Das BFS veröffentlicht im Jahr 2025 neue Szena-\nrien zur demografischen Entwicklung. Je nach deren Ergebnis \nkann es angebracht sein die Bedarfsprognosen zu aktualisieren. \n\nKonklusion \n\nIm Kanton Appenzell Ausserrhoden wird der Bedarf an Alters- und \nLangzeitpflege bis ins 2035 bzw. bis ins Jahr 2045 zunehmen. Der \nBericht liefert mit seiner Aufschlüsselung der Bedarfsprognosen \nnach Versorgungsregion und Szenarien verschiedene empirische \nBetrachtungsmöglichkeiten, um den Kanton und die Gemeinden \ndarin zu unterstützen, Massnahmen und Strategien zur Bewälti-\ngung abzuleiten. Nicht zu vergessen sind dabei jene weiteren \nStrukturen, die von der alternativen Versorgung direkt betroffen \nsind. Nicht und leichtpflegebedürftige Personen, die zukünftig \nnicht mehr ins Pflegeheim eintreten, verbleiben im angestamm-\nten Zuhause oder ziehen in betreute Wohnformen. Sie schaffen \ndort zusätzlichen Bedarf an Spitex-Leistungen, aber auch an tem-\nporären Strukturen wie Kurzzeitaufenthalte oder Tages- und \nNachtstrukturen. Diese Strukturen und deren zusätzlicher Bedarf \nkönnen im erweiterten Modell des Obsan berücksichtigt werden \n(vgl. Pellegrini et al. 2022). Für die Spitex-Leistungen und die Kurz-\nzeitaufenthalte bieten die BFS–Spitex und BFS–SOMED eine so-\nlide Datengrundlage. Auch nicht zu vergessen sind die sozialen \nBetreuungsangebote oder die informelle Versorgung, die in dieser \nModellierung nicht berücksichtigt werden können, aber substan-\nziell zum Spektrum an Alters- und Langzeitpflege beitragen. \n \n \n\n\n\nSYNTHESE UND DISKUSSION \n\n32 STATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN \n\nT 7.1 Synthese der Bedarfsprognosen, Referenzszenario und Szenarien der alternativen Versorgung, Kanton Appenzell Ausserrhoden, 2022–2035 und 2022–2045 \n\nKanton Appenzell Ausserrhoden \n\n2022   \n\n▼\n E\n\nff\nek\n\nt d\ner\n\n d\nem\n\nog\nra\n\nfis\nch\n\nen\n \n\nAl\nte\n\nru\nng\n\n ▼\n \n\n  2035   \n\n▼\n E\n\nff\nek\n\nt d\ner\n\n a\nlte\n\nrn\nat\n\niv\nen\n\n  \nVe\n\nrs\nor\n\ngu\nng\n\n ▼\n \n\n  2035 \n\nAusgangs-\nsituation im \nReferenzjahr \n\n    Referenz- \nszenario \n\nDifferenz zum Referenzjahr \ngemäss Referenzszenario     \n\nSzenario der \nalternativen \nVersorgung \n\n(0−2) \n\nDifferenz zwischen Szena-\nrio der alternativen Versor-\n\ngung (0−2) und  \nReferenzszenario \n\nSzenario der \nalternativen \nVersorgung \n\n(0−3) \n\nDifferenz zwischen Szena-\nrio der alternativen Versor-\n\ngung (0−3) und  \nReferenzszenario \n\nN     N Δ (N) Δ (%)      N Δ (N) Δ (%)  N Δ (N) Δ (%)  \nPflegeheime Langzeitaufenthalte -  \nBewohner/-innen (65+) 726     1 053 +327 +45,0%     915 –138 –13.1% 865 –188 –17.9% \n\nBettenangebot* &  \nzusätzlicher Bettenbedarf 1 039     +14         –124    –174    \n\n                     \n\nKanton Appenzell Ausserrhoden \n\n2022   \n\n▼\n E\n\nff\nek\n\nt d\ner\n\n d\nem\n\nog\nra\n\nfis\nch\n\nen\n \n\nAl\nte\n\nru\nng\n\n ▼\n \n\n  2045   \n\n▼\n E\n\nff\nek\n\nt d\ner\n\n a\nlte\n\nrn\nat\n\niv\nen\n\n  \nVe\n\nrs\nor\n\ngu\nng\n\n ▼\n \n\n  2045 \n\nAusgangs-\nsituation im \nReferenzjahr \n\n    Referenz- \nszenario \n\nDifferenz zum Referenzjahr \ngemäss Referenzszenario \n\n    \n\nSzenario der \nalternativen \nVersorgung \n\n(0−2) \n\nDifferenz zwischen Szena-\nrio der alternativen Versor-\n\ngung (0−2) und  \nReferenzszenario \n\nSzenario der \nalternativen \nVersorgung \n\n(0−3) \n\nDifferenz zwischen Szena-\nrio der alternativen Versor-\n\ngung (0−3) und  \nReferenzszenario \n\nN     N Δ (N) Δ (%)      N Δ (N) Δ (%)  N Δ (N) Δ (%)  \nPflegeheime Langzeitaufenthalte -  \nBewohner/-innen (65+) \n\n726     1307 +581 +80,0%     1 138 –169 –12.9% 1 081 –226 –17.3% \n\nBettenangebot* &  \nzusätzlicher Bettenbedarf 1 039     +268         +99    +42    \n\n*Bettenangebot gemäss Pflegeheimliste des Kantons Appenzell Ausserrhoden 2024 \n\nQuellen: BFS – Statistik der sozialmedizinischen Institutionen (SOMED), Statistik der Bevölkerung und der Haushalte (STATPOP), Kohortensterbetafeln kalibriert durch das mittlere Bevölkerungsszenario / Auswertung Obsan  \n © Obsan 2024 \n \n\n\n\nLITERATURVERZEICHNIS \n\nSTATISTISCHE GRUNDLAGEN FÜR DIE VERSORGUNGSPLANUNG DER ALTERS- UND LANGZEITPFLEGE IM KANTON APPENZELL AUSSERRHODEN 33 \n\n8 Literaturverzeichnis\n\nBayer-Oglesby, L. & Höpflinger, F. 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