name: 2 Planerfolgsrechnung Spital 2020-2024.pdf

text: \nPLAN-ERFOLGSRECHNUNG 2020-2024 Kantonales Spital Appenzell\n\nVARIANTE 1 VARIANTE 2 VARIANTE 3 VARIANTE 4 VARIANTE 5\n\nKonto Budget Budget Budget Budget Neubau Budget Neubau Budget Budget Budget Budget Neubau Budget Neubau Budget Budget Budget Budget Neubau Budget Neubau Budget Budget Budget Budget Neubau Budget Neubau Budget Budget Budget Budget Neubau Budget Neubau\n\nGruppe 2020 2021 2022 2023 2024 2020 2021 2022 2023 2024 2020 2021 2022 2023 2024 2020 2021 2022 2023 2024 2020 2021 2022 2023 2024\n\nKlasse CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF\n\n30 Besoldungen Ärzte / andere Akademiker in med. Fachb. 459'000                        464'000                        469'000                        474'000                        479'000                        0.5% 459'000                        464'000                        469'000                        474'000                        479'000                        0.5% 459'000                        464'000                        469'000                        474'000                        479'000                        0.5% 459'000                        464'000                        469'000                        474'000                        479'000                        0.5% 459'000                        464'000                        469'000                        474'000                        479'000                        \n\n31 Besoldungen Pflegepersonal im Pflegebereich 1'385'000                      1'399'000                      1'413'000                      1'427'000                      1'370'000                      0.5% 1'385'000                      1'399'000                      1'413'000                      1'427'000                      1'370'000                      0.5% 1'385'000                      1'399'000                      1'413'000                      1'427'000                      1'370'000                      0.5% 1'385'000                      1'399'000                      1'413'000                      1'427'000                      1'370'000                      0.5% 1'385'000                      1'399'000                      1'413'000                      1'427'000                      1'370'000                      \n\n32 Besoldungen Personal anderer med. Fachbereiche 2'946'000                      2'975'000                      3'005'000                      3'035'000                      2'914'000                      0.5% 2'946'000                      2'975'000                      3'005'000                      3'035'000                      2'914'000                      0.5% 2'946'000                      2'975'000                      3'005'000                      3'035'000                      2'914'000                      0.5% 2'946'000                      2'975'000                      3'005'000                      3'035'000                      2'914'000                      0.5% 2'946'000                      2'975'000                      3'005'000                      3'035'000                      2'914'000                      \n\n33 Besoldungen Verwaltungspersonal 993'000                        1'003'000                      1'013'000                      1'023'000                      1'033'000                      0.5% 993'000                        1'003'000                      1'013'000                      1'023'000                      1'033'000                      0.5% 993'000                        1'003'000                      1'013'000                      1'023'000                      1'033'000                      0.5% 993'000                        1'003'000                      1'013'000                      1'023'000                      1'033'000                      0.5% 993'000                        1'003'000                      1'013'000                      1'023'000                      1'033'000                      \n\n34 Besoldungen Ökonomie- und Hausdienstpersonal 225'000                        227'000                        229'000                        231'000                        233'000                        0.5% 225'000                        227'000                        229'000                        231'000                        233'000                        0.5% 225'000                        227'000                        229'000                        231'000                        233'000                        0.5% 225'000                        227'000                        229'000                        231'000                        233'000                        0.5% 225'000                        227'000                        229'000                        231'000                        233'000                        \n\n35 Besoldungen des Personals technischer Betriebe 334'000                        337'000                        340'000                        343'000                        346'000                        0.5% 334'000                        337'000                        340'000                        343'000                        346'000                        0.5% 334'000                        337'000                        340'000                        343'000                        346'000                        0.5% 334'000                        337'000                        340'000                        343'000                        346'000                        0.5% 334'000                        337'000                        340'000                        343'000                        346'000                        \n\n36 Leistungen Sozialversicherungen -101'000                       -102'000                       -103'000                       -104'000                       -105'000                       0.5% -101'000                       -102'000                       -103'000                       -104'000                       -105'000                       0.5% -101'000                       -102'000                       -103'000                       -104'000                       -105'000                       0.5% -101'000                       -102'000                       -103'000                       -104'000                       -105'000                       0.5% -101'000                       -102'000                       -103'000                       -104'000                       -105'000                       \n\n37 Sozialleistungen 1'092'000                      1'072'000                      1'082'000                      1'125'000                      1'097'000                      1'092'000                      1'072'000                      1'082'000                      1'125'000                      1'097'000                      1'092'000                      1'072'000                      1'082'000                      1'125'000                      1'097'000                      1'092'000                      1'072'000                      1'082'000                      1'125'000                      1'097'000                      1'092'000                      1'072'000                      1'082'000                      1'125'000                      1'097'000                      \n\n39 Personalnebenkosten 118'000                        101'000                        102'000                        103'000                        100'000                        118'000                        101'000                        102'000                        103'000                        100'000                        118'000                        101'000                        102'000                        103'000                        100'000                        118'000                        101'000                        102'000                        103'000                        100'000                        118'000                        101'000                        102'000                        103'000                        100'000                        \n\nTotal Personalaufwand ohne Arzthonorare 7'451'000                     7'476'000                     7'550'000                     7'657'000                     7'467'000                     7'451'000                     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Arzthonorare 10'621'000                   10'665'000                   10'758'000                   10'925'000                   10'710'000                   10'722'000                   10'766'000                   10'859'000                   11'039'000                   10'821'000                   10'835'000                   10'879'000                   10'972'000                   11'158'000                   10'929'000                   10'835'000                   10'954'000                   11'047'000                   11'254'000                   11'130'000                   10'835'000                   10'954'000                   11'148'000                   11'405'000                   11'327'000                   \n\n40 Medizinischer Bedarf 1'914'000                      1'867'000                      1'886'000                      1'956'000                      1'956'000                      1'914'000                      2'003'000                      2'022'000         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Medizinische Nebenleistungen 1'375'000                      1'421'000                      1'466'000                      1'512'000                      1'512'000                      1'375'000                      1'421'000                      1'466'000                      1'512'000                      1'512'000                      1'375'000                      1'421'000                      1'466'000                      1'512'000                      1'512'000                      1'375'000                      1'421'000                      1'466'000                      1'512'000                      1'512'000                      1'375'000                      1'421'000                      1'466'000                      1'512'000                      1'512'000                      \n\n63 Spezialuntersuchungen und -therapien 698'000                        724'000                        750'000                        777'000                        777'000                      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          535'000                        535'000                        \n\n68 Leistungen an Personal und Dritte 514'000                        465'000                        465'000                        465'000                        465'000                        514'000                        465'000                        465'000                        465'000                        465'000                        514'000                        465'000                        465'000                        465'000                        465'000                        514'000                        465'000                        465'000                        465'000                        465'000                        514'000                        465'000                        465'000                        465'000                        465'000                        \n\nTotal Betriebsertrag 11'042'000            11'048'000            11'134'000            11'523'000            11'347'000            11'758'000            11'764'000            11'850'000            12'332'000            12'136'000            12'564'000            12'570'000            12'656'000            13'177'000            12'903'000            12'564'000            13'107'000            13'193'000            13'862'000            14'328'000            12'564'000            13'107'000            13'910'000            14'941'000            15'731'000            \n\nBETRIEBSERFOLG vor gemeinw. Leistungen -4'522'000             -4'535'000             -4'711'000             -4'563'000             -4'524'000             -3'919'000             -4'068'000             -4'244'000             -4'036'000             -4'014'000             -3'240'000             -3'542'000             -3'718'000             -3'494'000             -3'539'000             -3'240'000             -3'190'000             -3'366'000             -3'034'000             -2'593'000             -3'240'000             -3'190'000             -2'898'000             -2'328'000             -1'682'000             \n\n69 gemeinwirtschaftliche Leistungen\n\n72 Cafistöbli / Kiosk\n\na.o. Aufwand\n\nErfolg Spital -4'522'000             -4'535'000             -4'711'000             -4'563'000             -4'524'000             -3'919'000             -4'068'000             -4'244'000             -4'036'000             -4'014'000             -3'240'000             -3'542'000             -3'718'000             -3'494'000             -3'539'000             -3'240'000             -3'190'000             -3'366'000             -3'034'000             -2'593'000             -3'240'000             -3'190'000             -2'898'000             -2'328'000             -1'682'000             \n68 Vorhalteleistungen Rettungsdienst 700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        700'000                        \n\n68 Vorhalteleistungen Notfall 1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      1'200'000                      \n\nBetriebserfolg Spital -2'622'000             -2'635'000             -2'811'000             -2'663'000             -2'624'000             -2'019'000             -2'168'000             -2'344'000             -2'136'000             -2'114'000             -1'340'000             -1'642'000             -1'818'000             -1'594'000             -1'639'000             -1'340'000             -1'290'000             -1'466'000             -1'134'000             -693'000                -1'340'000             -1'290'000             -998'000                -428'000                218'000                 \n\n-1'282'000                    -993'000                       -993'000                       -1'069'000                    -985'000                       -679'000                       -526'000                       -526'000                       -542'000                       -475'000                       -                                352'000                        352'000                        460'000                        946'000                        -                                352'000                        820'000                        1'166'000                     1'857'000                     \n\nVerschlechterung Verschlechterung Verschlechterung Verschlechterung Verschlechterung Verschlechterung Verschlechterung Verschlechterung Verschlechterung Verschlechterung Verbesserung Verbesserung Verbesserung Verbesserung Verbesserung Verbesserung Verbesserung Verbesserung Verbesserung Verbesserung\n\nPlanerfolgsrechnung Spital 2020-2024.xlsx 1 - 1 10.02.2020 / spkb\n\n\n


3 Ergänzungsbericht AVZ+.pdf

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text: \n \n\n   \n\n \n \n\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n  \n\nErgänzungsbericht \n\nder Standeskommission  \nan den Grossen Rat \n \n \n\nÜBERPRÜFUNG DER     \nVORAUSSETZUNGEN FÜR \nDAS BAUPROJEKT AVZ+ \n\n \n\nvom 9. Juni 2020 \n\n\n\n \n\nAI 012.22-158.6-454772    \n\nInhaltsverzeichnis \n\n1 Ausgangslage ......................................................................................................... 1 \n\n1.1 Bericht der Standeskommission vom 4. Februar 2020..................................... 1 \n\n1.2 Vorberatung des Berichts ................................................................................ 1 \n\n1.3 Folgeberatung in der Standeskommission ....................................................... 1 \n\n1.4 Corona-Pandemie und Massnahmen betreffend Gesundheitseinrichtungen ... 2 \n\n2 Betriebliche Folgen der Corona-Pandemie für das Spital .................................... 2 \n\n2.1 Organisation und Massnahmen für die Krisenzeit............................................ 2 \n\n2.2 Auswirkungen auf die Fallzahlen und finanzielle Konsequenzen ..................... 3 \n\n2.3 Zusammenarbeit mit dem SVAR bei Innerer Medizin und beim Notfall ............ 4 \n\n2.4 Auswirkungen auf den Zeitplan des Bauprojekts AVZ+ ................................... 5 \n\n3 Entwicklungen betreffend die kantonalen Spitalplanungen ................................ 5 \n\n3.1 Revision der Kriterien für die kantonale Spitalplanung ..................................... 5 \n\n3.2 Gemeinsame Spitalplanung von fünf Ostschweizer Kantonen ......................... 6 \n\n4 Fazit der Standeskommission................................................................................ 7 \n\n5 Antrag ...................................................................................................................... 8 \n\n \n\n\n\nÜberprüfung der Voraussetzungen für das Bauprojekt AVZ+ / Ergänzungsbericht \n\n \n\nAI 012.22-158.6-454772  1-8 \n\n1 Ausgangslage \n\n1.1 Bericht der Standeskommission vom 4. Februar 2020 \n\nAn ihrer Sitzung vom 4. Februar 2020 verabschiedete die Standeskommission den Bericht \n\nzur «Überprüfung der Voraussetzungen für das Bauprojekt AVZ+» an den Grossen Rat. Da-\n\nrin legte sie dar, dass und weshalb sie am Bauprojekt AVZ+ festhält, obschon die betriebli-\n\nche Entwicklung seit 2018 unter den Erwartungen geblieben ist.  \n\nSie beschloss weiter, dass sie auf diesen Entscheid unter bestimmten Bedingungen und im \n\nSinne einer Notfallmassnahme zurückkommen würde, wenn das Projekt mit dem ersten Auf-\n\ntragsvergabeblock im Oktober 2020 den letzten Meilenstein erreicht, an dem ein Projektab-\n\nbruch möglich ist. Diese «bestimmten Bedingungen» sind im Bericht der Standeskommission \n\nwie folgt formuliert: \n\n«Der Betrieb muss sich rasch erholen und insgesamt eine positive Perspektive erkennen las-\n\nsen. Das neue Konzept mit der Allgemeinen Inneren Medizin muss sich etablieren, und die \n\nFallzahlen bei den stationären Behandlungen müssen im Vergleich zum Vorjahr steigen. \n\nSollten sich diese Indikatoren für eine positive Entwicklung im nächsten halben Jahr wider \n\nErwarten nicht einstellen, besteht als letzte Möglichkeit, die für Oktober 2020 vorgesehene \n\nVergabe der Bauaufträge zu stoppen.» \n\n \n\n1.2 Vorberatung des Berichts \n\nDie Grossratskommission für Soziales, Gesundheit, Erziehung, Bildung (SoKo) beriet das \n\nGeschäft am 18. Februar 2020 vor. Sie nahm den Bericht zur Kenntnis. Sie wünschte sich \n\nallerdings «ausführlichere und feinere Kriterien, damit der Entscheid der Standeskommission \n\nim Oktober 2020 klar nachvollziehbar sein wird».  \n\nIm Weiteren kamen in der SoKo Fragen zu möglichen künftigen Entwicklungen betreffend \n\ndie kantonale Spitalplanung und deren mögliche Konsequenzen für das Spital Appenzell auf. \n\nDieser Ergänzungsbericht enthält daher dazu in Kapitel 3 kurze Ausführungen. \n\n \n\n1.3 Folgeberatung in der Standeskommission \n\nAn ihrer Sitzung vom 3. März 2020 beschloss die Standeskommission, auf das Anliegen, \n\ndass Messkriterien für die erwartete betriebliche Entwicklung zu definieren seien, einzutre-\n\nten. Sie stellte aber fest, dass sie bei den Fallzahlen bewusst darauf verzichtet hatte, eine \n\nkonkrete Zahl oder einen Prozentsatz festzulegen. Steigt die Zahl der stationären Fälle, ist \n\ndaher das erste Kriterium als erfüllt zu betrachten. \n\nDie Beurteilung des zweiten Kriteriums und die Einschätzung einer erfolgreichen Etablierung \n\nder Allgemeinen Inneren Medizin in Zusammenarbeit mit dem Spitalverbund Appenzell A.Rh. \n\n(SVAR) ist im Wesentlichen von der Beurteilung der Beteiligten und daher deutlich mehr von \n\nsubjektiven Faktoren abhängig als die Entwicklung der Fallzahlen.  \n\nDie Standeskommission führte eine erste Diskussion über mögliche Kriterien und beabsich-\n\ntigte, diese einer zweiten Lesung zu unterziehen. Der Grosse Rat sollte an der Session vom \n\n30. März 2020 mündlich sowie die SoKo durch das Gesundheits- und Sozialdepartement \n\nschriftlich vorinformiert werden. Infolge der Corona-Pandemie und der Absage der Märzses-\n\nsion wurde dieses Vorgehen hinfällig. \n\n \n\n\n\nÜberprüfung der Voraussetzungen für das Bauprojekt AVZ+ / Ergänzungsbericht \n\n \n\nAI 012.22-158.6-454772  2-8 \n\n1.4 Corona-Pandemie und Massnahmen betreffend Gesundheitseinrichtungen \n\nIm ersten Quartal 2020 verbreitete sich das Corona-Virus Sars-CoV-2, das erstmals im De-\n\nzember 2019 in China aufgetreten war, auch in der Schweiz. Am 28. Februar 2020 stufte der \n\nSchweizer Bundesrat die Situation in der Schweiz als «besondere Lage» gemäss Epidemi-\n\nengesetz (Art. 6) ein und verabschiedete die Verordnung über Massnahmen zur Bekämp-\n\nfung des Corona-Virus (COVID-19), welche unter anderem Grossveranstaltungen unter-\n\nsagte. Am 11. März 2020 stufte die Weltgesundheitsorganisation WHO das Geschehen als \n\nweltweite Pandemie ein. Schliesslich erklärte der Bundesrat am 16. März 2020 die «ausser-\n\nordentliche Lage» gemäss Epidemiengesetz (Art. 7), womit ab sofort und in einem ersten \n\nSchritt bis zum 19. April 2020 eine Notrechtssituation bestand. Die bei dieser Gelegenheit \n\nverschärften Verordnungsbestimmungen sahen unter anderem vor, dass «Gesundheitsein-\n\nrichtungen wie Spitäler und Kliniken, Arztpraxen und Zahnarztpraxen … auf nicht dringend \n\nangezeigte medizinische Eingriffe und Therapien verzichten» müssen (Art. 10a Abs. 2). Am \n\n8. April 2020 verlängerte der Bundesrat die «ausserordentliche Lage» bis am 26. April 2020.  \n\nDie Spitalversorgung für Corona-Patientinnen und -Patienten plante der Kanton Appen-\n\nzell I.Rh. zusammen mit dem Kanton Appenzell A.Rh. Das Spital Herisau wurde als primäres \n\nCOVID-Spital definiert, da es als einziges Spital über Intensivpflegeplätze verfügt. Das Spital \n\nAppenzell hatte sich gemäss Stufenplanung auf die Aufnahme von leicht bis mittelschwer er-\n\nkrankten Personen vorzubereiten.  \n\n \n\n2 Betriebliche Folgen der Corona-Pandemie für das Spital \n\n2.1 Organisation und Massnahmen für die Krisenzeit \n\nDas Spital und Pflegezentrum Appenzell setzte Mitte März eine interne Covid-19-Taskforce \n\nein, die den Auftrag hatte, die Vorgaben und Aufträge von Bund und Kanton bezüglich der \n\nCorona-Massnahmen umzusetzen. Es galt und gilt, die Organisation, Führung und Aufrecht-\n\nerhaltung des Betriebs sowie die zeitnahe und transparente Information der Mitarbeitenden \n\nsicherzustellen. \n\nAnfänglich standen die Infektionskontrolle und die entsprechenden Schutzmassnahmen für \n\nPatientinnen und Patienten sowie für das Personal im Zentrum. Dazu gehörten die Kanalisie-\n\nrung der Personenbewegungen, die Beschaffung von Schutzmaterial, das Erstellen von Ver-\n\nhaltensrichtlinien sowie die entsprechende Personalschulung. \n\nEs galt zudem, separate Versorgungskanäle und Raumzonen für COVID-19-Verdachts-Not-\n\nfälle und andere Notfälle zu bezeichnen. Dazu wurde - neben der regulären Notfallstation - \n\neine COVID-19-Triagestelle in einem Container geschaffen. Initial war das Testteam ergän-\n\nzend dazu auch mobil im Einsatz. \n\nNach dem Lockdown am 16. März 2020 musste der elektive Operations- und Sprechstun-\n\ndenbetrieb eingestellt und ab dem 27. April 2020 unter Vornahme verschiedener Vorsichts-\n\nmassnahmen wieder etabliert werden. Dieser Schritt hatte einen massiven Einfluss auf die \n\nBetriebsorganisation und die Einsatzplanungen für die Mitarbeitenden. Zu den notwendigen \n\nSchutzmassnahmen gehörte zum Beispiel die Einzelbelegung der Spitalzimmer, sodass die \n\nmaximale Anzahl betreibbarer Betten vorübergehend von 26 auf 19 sank. \n\nParallel dazu liefen die Planungs- und Vorbereitungsarbeiten für die Aufnahme von COVID-\n\n19-Patientinnen und -Patienten für drei Szenarien (10, 27 und 41 betriebene COVID-Betten). \n\nEs galt insbesondere, logistische Probleme (Sauerstoffversorgung, Mobiliar) zu lösen und \n\nzusätzliches freiwilliges Personal vorsorglich zu schulen. \n\n\n\nÜberprüfung der Voraussetzungen für das Bauprojekt AVZ+ / Ergänzungsbericht \n\n \n\nAI 012.22-158.6-454772  3-8 \n\n2.2 Auswirkungen auf die Fallzahlen und finanzielle Konsequenzen \n\nDie Einstellung des elektiven Operations- und Sprechstundenbetriebs in den sechs Wochen \n\nzwischen dem 16. März und dem 26. April 2020 führte zu einem Einbruch bei den Fallzahlen. \n\nGleichzeitig gab es keine COVID-19-Patientinnen und -Patienten zu versorgen. Gegenüber \n\nden im Budget hinterlegten Fallzahlen (924 pro Jahr) kam es im stationären Bereich zu ei-\n\nnem Minus von 61 Fällen bzw. 40% (gegenüber März und April des Vorjahrs: minus 60) und \n\nin den Fachbereichen ambulant von minus 203 bzw. 33% (gegenüber März und April des \n\nVorjahrs: minus 74). Stark betroffen sind insbesondere die Orthopädie und die Allgemeine \n\nChirurgie. Nebst dem über einen Monat dauernden Operationsverbot ist immer noch eine ge-\n\nwisse Zurückhaltung der Bevölkerung beim Bezug von medizinischen Leistungen spürbar. \n\nWas die finanziellen Auswirkungen der Corona-Zeit angeht, ist im Moment noch keine defini-\n\ntive Abschätzung möglich. Untenstehende Darstellung zeigt den momentanen Stand. \n\nInsgesamt ist per Ende April von durch die Corona-Pandemie bedingten, negativen finanziel-\n\nlen Auswirkungen von Fr. 423'400.-- auszugehen. Der finanzielle Schaden ist auf drei Fakto-\n\nren zurückzuführen: Minderertrag aufgrund fehlender Eingriffe infolge des Behandlungsver-\n\nbots, Aufwendungen für die verlangte Bereitstellung von Behandlungskapazitäten für CO-\n\nVID-Patientinnen und -Patienten und Mehrkosten für die Patientenbehandlung aufgrund der \n\nnotwendigen Schutzvorkehrungen. \n\n \n\n \n\n  \n\nBetriebliche Auswirkungen leistungsbezogen (Fallzahlen)\n\nGesamt\n\nBereich Soll (Budget) IST Differenz Soll (Budget) IST Differenz Fälle\n\nStationär 77 60 -17             77 32 -45             -61             \n\nAmbulant Fachbereich 308 232 -76             308 182 -126           -203           \n\nAmbulant weitere 158 121 -37             158 117 -41             -79             \n\nBetriebliche Auswirkungen finanziell\n\nGesamt\n\nMinderertrag Anzahl CHF pro Fall Total CHF Anzahl CHF pro Fall Total CHF CHF\n\nStationär 17                   9'000              150'000      45                   9'000              402'000      552'000      \n\nAmbulant Fachbereich 76                   600                45'800        126                 600                75'800        121'600      \n\nAmbulant weitere 37                   450                16'800        41                   450                18'600        35'400        \n\nTotal Minderertrag 212'600     496'400     709'000     \n\nMehrertrag\n\nCovid 19 Abstriche 52                   -700               -36'400      37                   -700               -25'900      -62'300       \n\nPersonalausleihe SVAR -13'500      -13'500       \n\nTotal Mehrertrag -36'400      -39'400      -75'800      \n\nMinderaufwendungen (nur variable Kosten)\n\nStationär 17                   -3'510            -58'500      45                   -3'510            -156'800     -215'300     \n\nAmbulant Fachbereich 76                   -300               -22'900      126                 -300               -37'900      -60'800       \n\nAmbulant weitere 37                   -275               -10'267      41                   -275               -11'367      -21'633       \n\nTotal Minderaufwendungen -91'700      -206'100    -297'800    \n\nMehraufwendungen\n\nPersonal (Zusatzstunden für Covid 19) 39'000        39'000        78'000        \n\nMaterial- und Sachaufwand 5'000         5'000         10'000        \n\nTotal Mehraufwendungen 44'000       44'000       88'000       \n\nNegative finanzielle Auswirkung (Netto) 128'500     294'900     423'400     \n\nApril 2020\n\nApril 2020\n\nMärz 2020\n\nMärz 2020\n\n\n\nÜberprüfung der Voraussetzungen für das Bauprojekt AVZ+ / Ergänzungsbericht \n\n \n\nAI 012.22-158.6-454772  4-8 \n\nDer Minderertrag ist anhand der im März und April gegenüber dem Budget verlorenen Fall-\n\nzahlen ausgewiesen. Wie viele dieser Behandlungen allenfalls noch nachgeholt werden, \n\nlässt sich derzeit noch nicht sagen. Erwartungen bezüglich eines Anstiegs der Fallzahlen \n\nsind deshalb nach Ermessen zulässig, jedoch aufgrund der erheblichen Unsicherheit speku-\n\nlativ. Es dürfte somit erst Ende Jahr möglich sein, eine Bilanz zu ziehen und einen Querver-\n\ngleich mit anderen Spitälern (der Region) zu machen. \n\nDie Beratungsunternehmung PricewaterhouseCoopers (PwC) geht in einer ersten Einschät-\n\nzung (vgl. https://www.pwc.ch/de/publications/2020/COVID-19-Whitepaper.pdf) davon aus, \n\ndass den Schweizer Spitälern bisher im Jahr 2020 ein Umsatzverlust zwischen 6% und 8% \n\nentstanden ist und bis Ende Jahr insgesamt ein finanzieller Schaden von Fr. 1.7 Mia. bis \n\nFr. 2.9 Mia. entstehen wird. Davon werden rund 80% auf Ertragsausfälle zurückzuführen \n\nsein. Die Hauptsache des Gesamtschadens (bzw. 90% oder 65% im Falle einer zweiten In-\n\nfektions-Welle) sei per Mitte Mai bereits entstanden und lasse sich im Rest des Jahrs nicht \n\nmehr vollständig kompensieren. Die PwC rechnet damit, dass die Spitäler im Jahr 2020 im \n\nVergleich zum Vorjahr ein normatives Leistungsniveau zwischen 87.9% (pessimistisches \n\nSzenario), 92.3% (realistisches Szenario) oder 96.7% (optimistisches Szenario) erreichen \n\nwerden. Ein 100 prozentiges normatives Leistungsniveau gemäss Vorjahr lässt sich nach \n\nEinschätzung von PwC auch im optimistischen Fall nicht (mehr) erreichen, da höhere Leis-\n\ntungsniveaus im zweiten Halbjahr auch mit höherem Personal- und Sachaufwand verbunden \n\nsein werden. \n\nIn diesem Zusammenhang ist zu erwähnen, dass die Geschäftsleitung im April und Mai zwei \n\nneue Belegärzte in den Bereichen Orthopädie und plastische Chirurgie sowie eine neue Be-\n\nlegärztin im Bereich Dermatologie für das Spital Appenzell gewinnen konnte.  \n\n \n\n2.3 Zusammenarbeit mit dem SVAR bei Innerer Medizin und beim Notfall \n\nDie Zusammenarbeit mit dem SVAR im Bereich Allgemeine Innere Medizin (AIM) und Notfall \n\nist gut angelaufen. Die Qualität der medizinischen Patientinnen- und Patienten-Betreuung \n\nkonnte damit gesteigert werden. Gerade in der COVID-19-Krise war die fachlich-medizini-\n\nsche Vernetzung mit dem SVAR sehr wertvoll. \n\nDas Betriebskonzept wurde während der ersten Wochen getestet, verbessert und konnte \n\nMitte März definitiv festgelegt werden. Insbesondere mussten die ärztliche Dienst- und Be-\n\ntriebsorganisation erneuert und die Rollen der Kaderärztinnen und -ärzte des SVAR sowie \n\nder bisherigen Belegärztinnen und -ärzte geklärt werden. Künftig steht den bisherigen Beleg-\n\närztinnen und -ärzten die Mitwirkung als Konsiliarärztinnen und -ärzte offen, wozu sie sich \n\nauch bereit erklärt haben. Aktuell laufen die Anfragen bei der weiteren Hausärzteschaft des \n\ninneren Landesteils. \n\nAbsehbar braucht es zur nachhaltig erfolgreichen Etablierung noch weitere Verbesserungen \n\nim Bereich der inhaltlichen Arbeiten für die Assistenzärztinnen und -ärzte (höherer Case \n\nLoad, Mitbetreuung operativer Patientinnen und Patienten), der personellen Besetzung der \n\närztlichen Standortleitung (aktuell über Oberärzte des SVAR in Rotation abgedeckt) sowie \n\nder Einrichtung einer radiologischen Diagnostik.  \n\n \n\n  \n\nhttps://www.pwc.ch/de/publications/2020/COVID-19-Whitepaper.pdf\n\n\nÜberprüfung der Voraussetzungen für das Bauprojekt AVZ+ / Ergänzungsbericht \n\n \n\nAI 012.22-158.6-454772  5-8 \n\n2.4 Auswirkungen auf den Zeitplan des Bauprojekts AVZ+ \n\nIm Bericht vom 4. Februar 2020 sah die Meilensteinplanung des Bauprojekts wie folgt aus: \n\nMeilenstein Wann Kosten bis dahin \n\nBauprojekt und Kostenvoranschlag liegen zur \nFreigabe vor \n\n \nJanuar 2020 \n\n \nFr. 2.15 Mio. \n\nBaubewilligung liegt vor Mai 2020 Fr. 2.3 Mio. \n\nAusschreibungsunterlagen sind erstellt Juni 2020  \n\nBaufreigabe erfolgt nach Vorliegen von 65% \nder Submissionen (geprüfte Offerten) \n\n \nOktober 2020 \n\n \nFr. 3.6 - 4.1 Mio. \n\nRealisierungsphase   \n\n- Abbrucharbeiten November 2020 - Januar 2021  \n\n- Bauarbeiten Februar 2021 - Juni 2023 Fr. 41 Mio. \n\n \n\nEnde März 2020 informierte das Bau- und Umweltdepartement die Standeskommission, \n\ndass es infolge von Personalengpässen, die teilweise ebenfalls corona-bedingt sind, bei der \n\nmit dem Baumanagement beauftragten Bau-Data AG und den Fachplanerinnen und -planern \n\nzu Verzögerungen im Projektablauf kommen wird. Es wird insbesondere für die Devisierung \n\nund die Ausschreibung der Haustechnikgewerke mehr Zeit benötigt. Der Meilenstein «Aus-\n\nschreibung von 65% der Arbeiten» wird anstatt Mitte Oktober erst Mitte Dezember 2020 er-\n\nreicht, sodass der Antrag an die Standeskommission um Freigabe der Bauarbeiten frühes-\n\ntens auf die Sitzung vom 5. Januar 2021 kommen kann. Dies führt dazu, dass sich auch die \n\nunmittelbar folgenden Meilensteine, Abbruch und Baubeginn, um zwei Monate nach hinten \n\nverschieben. Im weiteren Verlauf der Projektabwicklung sollte sich diese Verzögerung um \n\nzwei Monate gemäss Einschätzung des Bau- und Umweltdepartements aber wieder aufho-\n\nlen lassen. \n\n \n\n3 Entwicklungen betreffend die kantonalen Spitalplanungen \n\nAktuell laufen zwei wichtige Projekte, die gewisse Anpassungen der Spitalplanungsvorgaben \n\nzur Folge haben werden. \n\n \n\n3.1 Revision der Kriterien für die kantonale Spitalplanung \n\nMit einer Änderung der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV) will der Bund die \n\nPlanungskriterien für die Spitalplanungen der Kantone anpassen. Die Vernehmlassung dazu \n\nläuft bis Anfang September 2020. \n\nDie Kompetenz für die Spitalplanung liegt grundsätzlich bei den Kantonen (Art. 39 Abs. 1 \n\nlit. d KVG). Mit der Revision der Spitalfinanzierung wurde der Bundesrat beauftragt, einheitli-\n\nche Planungskriterien auf der Grundlage von Qualität und Wirtschaftlichkeit zu erlassen \n\n(Art. 39 Abs. 2ter KVG). Der Bundesrat hat am 22. Oktober 2008 die Ausführungsbestim-\n\nmungen der Revision der Spitalfinanzierung erlassen. Sie sind in den Art. 58a bis Art. 58e \n\nder Verordnung über die Krankenversicherung (KVV, SR 832.102) verankert und seit dem \n\n1. Januar 2009 in Kraft. Aufgrund der im Planungsbereich entwickelten Instrumente und der \n\nneuen Rechtsprechung des Bundesgerichts und des Bundesverwaltungsgerichts hat nun der \n\nBundesrat die Planungskriterien überprüft und eine Änderung der KVV erarbeitet. Damit sol-\n\nlen die aktualisierten Mindestanforderungen transparent in der KVV festgehalten werden und \n\nden Kantonen erlauben, eine gesetzeskonforme Planung zu erstellen. \n\n\n\nÜberprüfung der Voraussetzungen für das Bauprojekt AVZ+ / Ergänzungsbericht \n\n \n\nAI 012.22-158.6-454772  6-8 \n\nAusserdem hat die Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und \n\n-direktoren (GDK) am 25. Mai 2018 die Revision ihrer Empfehlungen aus dem Jahre 2009 \n\nbeschlossen und verabschiedet. Sie empfiehlt den Kantonen, das von der Gesundheitsdirek-\n\ntion des Kantons Zürich und von der Gesundheits- und Fürsorgedirektion des Kantons Bern \n\nentwickelte Leistungsgruppenkonzept mit rund 140 Spitalplanungs-Leistungsgruppen im \n\nRahmen der leistungsorientierten Spitalplanung anzuwenden, hält jedoch fest, dass die Kan-\n\ntone von den leistungsspezifischen Anforderungen des Leistungsgruppenkonzepts abwei-\n\nchen können. Mit der vorliegenden Revision der Planungskriterien des Bundesrats werden \n\ndie Unterschiede zwischen den Planungskonzepten der Kantone verringert und der effiziente \n\nMitteleinsatz gefördert. Alle Kantone sollen ihre Planungen gestützt auf die aktuellen Instru-\n\nmente und Grundsätze erstellen und damit gesamtschweizerisch die Voraussetzungen für \n\neine günstige und qualitativ hochstehende Leistungserbringung im Sinne der Revision der \n\nSpitalfinanzierung erfüllen.  \n\nDer Kanton Appenzell I.Rh. hat seine Stellungnahme im Vernehmlassungsverfahren noch \n\nnicht erarbeitet. Nach erster Einschätzung des Gesundheits- und Sozialdepartements er-\n\nmöglichen auch die neuen Bestimmungen dem Kanton Appenzell I.Rh. eine adäquate Spital-\n\nplanung. Die Planung genügt im Wesentlichen schon heute den Empfehlungen der GDK. \n\nDem Spital Appenzell wird die Weiterführung seines Leistungsangebots weiterhin offen ste-\n\nhen. \n\n \n\n3.2 Gemeinsame Spitalplanung von fünf Ostschweizer Kantonen \n\nEnde Februar haben fünf Ostschweizer Kantone, darunter auch der Kanton Appenzell I.Rh., \n\neine Absichtserklärung unterzeichnet, gemäss welcher eine gemeinsame oder koordinierte \n\nSpitalplanung erstellt werden soll.  \n\nDie Standeskommission hat sich entschlossen, die Absichtserklärung trotz der nicht uner-\n\nheblichen Projektrisiken - vor allem des Risikos, dass sich die Kantone nicht einigen können \n\n- zu unterzeichnen, da die regionale Planung der Gesundheitsversorgung im Moment poli-\n\ntisch von verschiedener Seite gefordert wird. Es soll daher näher aufgezeigt werden, was \n\neine solche Planung zu leisten vermag und was nicht. \n\nIm Rahmen dieses Projekts werden interkantonale Versorgungsströme beurteilt sowie eine \n\ngemeinsame Bedarfsplanung erstellt und damit Planungssynergien genutzt, die für Appen-\n\nzell I.Rh. Vorteile bringen können. Falls es zur Erstellung eines gemeinsamen oder mindes-\n\ntens koordinierten Strukturberichts oder einer Spitalliste und in diesem Rahmen zur konzer-\n\ntierten Zuteilung von Leistungsaufträgen kommt, sollen sich diese aus Sicht des Kantons Ap-\n\npenzell I. Rh. insbesondere auf die spezialisierte Medizin beziehen. Die Grundversorgung \n\nsoll flächendeckend gewährleistet bleiben, und die gegenseitigen Versorgungsinteressen \n\nsollen anerkannt werden. Diese Deklaration in der Absichtserklärung war für die Standes-\n\nkommission von grosser Bedeutung.  \n\nDie Tatsache, dass auch der Kanton Graubünden, der über mehrere kleinere Spitäler ver-\n\nfügt, mit von der Partie ist, eröffnet die Aussicht auf eine auch für Appenzell I.Rh. akzeptier-\n\nbare Diskussion hinsichtlich der Kriterien für die Aufnahme von Leistungserbringerinnen und \n\n-erbringern auf die Spitalliste. Diese dürften sich im Rahmen der bestehenden «Empfehlun-\n\ngen der GDK-CH zur Erstellung kantonaler Spitallisten» bewegen.  \n\nDie Standeskommission hat ihren Entscheid auf Fortsetzung des Bauprojekts AVZ+ in \n\nKenntnis der Absichtserklärung gefällt. Für die Standeskommission ist klar, dass mit der Ab-\n\n\n\nÜberprüfung der Voraussetzungen für das Bauprojekt AVZ+ / Ergänzungsbericht \n\n \n\nAI 012.22-158.6-454772  7-8 \n\nsichtserklärung ein sehr langer Prozess angestossen wird. Wenn sich die beteiligten Kan-\n\ntone auf gemeinsame Planungskriterien einigen können und letztlich eine gemeinsame Spi-\n\ntalplanung resultieren sollte, wird dieser Prozess nach der Einschätzung der Standeskom-\n\nmission fünf bis zehn Jahre beanspruchen. \n\nDie nun in einem ersten Projektschritt zu erstellende Modellplanung, die bis Ende September \n\n2022 vorliegen soll, soll einerseits eine erste Abschätzung der Vor- und Nachteile einer ge-\n\nmeinsamen Spitalplanung ermöglichen (also eine erste Wirkungsanalyse bringen) und wird \n\nandererseits nur die Basis für die weiteren Verhandlungen unter den Kantonen liefern. Sie \n\nwird also nicht aufzeigen, wie eine gemeinsame Planung effektiv aussehen wird. \n\n \n\n4 Fazit der Standeskommission \n\nDie Corona-Krise machte sichtbar, dass das Spital Appenzell nebst der jederzeitigen Sicher-\n\nstellung der medizinischen Grundversorgung für den Kanton zudem Expertise im Bereich der \n\nBevölkerungsgesundheit (Public Health) gewährleistet. Dabei geht es um Bereiche wie Kata-\n\nstrophen- und Sozialmedizin, Infektionskontrolle oder Epidemiologie. Zur gesamthaften Be-\n\ndeutung des Spitals Appenzell vgl. Kapitel 5.2 des Berichts vom 4. Februar 2020. \n\nDas Spital Appenzell und das dank dieses Betriebs innerhalb und zugunsten des Kantons \n\nvorhandene Knowhow und Equipment ermöglichten es dem Kanton Appenzell I.Rh., in die-\n\nser Krisensituation der Gesundheitsversorgung handlungsfähig zu sein. Das Spital über-\n\nnahm verschiedene zentrale Aufgaben wie den Betrieb eines COVID-19-Konsultations- und \n\nTestzentrums, die Gewährleistung von Hospitalisationskapazitäten für verschiedene Szena-\n\nrien und die Koordination mit den Ausserrhoder Gesundheitsdiensten (gemeinsam mit dem \n\nkantonsärztlichen Dienst). Auch der Zugang der Langzeitpflegeinstitutionen zu medizini-\n\nschem Knowhow war jederzeit optimal gewährleistet. \n\nDie Standeskommission hält angesichts der grossen Bedeutung des Spitals Appenzell für \n\nden Kanton an ihrer im Bericht vom 4. Februar 2020 dargelegten Situationsanalyse und ih-\n\nrem damaligen Fazit (vgl. Kapitel 5) grundsätzlich fest. Mit dem Neubauprojekt für das AVZ+ \n\nsoll fortgefahren werden. Es gilt aber weiterhin, dass der Betrieb die gewünschten positiven \n\nEntwicklungen zeigen muss. Weil jedoch infolge der Corona-Krise während mehrerer Wo-\n\nchen kein Normalbetrieb geführt werden konnte und kann, kann insbesondere die Entwick-\n\nlung der Fallzahlen («steigende Fallzahlen gegenüber Vorjahr») nicht mehr wie vorgesehen \n\nals Kriterium herbeigezogen werden.  \n\nZur Beurteilung einer positiven Geschäftsentwicklung auf Basis der Fallzahlen 2020 im Ver-\n\ngleich zu 2019 braucht es für das Jahr 2020 einen «Corona-Korrekturfaktor». Dieser ist im \n\njetzigen Moment für die Standeskommission noch nicht festlegbar. Je nach weiterem Verlauf \n\nder Corona-Krise können die Einbussen annähernd kompensiert werden, oder sie vergrös-\n\nsern sich - im Falle einer zweiten Infektionswelle - sogar zusätzlich. \n\nDie Standeskommission erachtet deshalb einerseits eine Verlängerung des Betrachtungs-\n\nzeitraums bis Ende 2020 als notwendig. Da es im Bauprojekt ohnehin zu Verzögerungen \n\nkommt (vgl. Kapitel 2.4), sind diesbezüglich keine negativen Konsequenzen zu erwarten. \n\nWas die gewählten Betrachtungsbereiche angeht, will die Standeskommission an den bereits \n\nim Bericht vom 4. Februar 2020 genannten Punkten festhalten. Bezüglich der Fallzahlen soll \n\nein prozentualer Korrekturfaktor angewendet werden, der im Dezember auf Basis der dann-\n\nzumaligen schweizweiten Erkenntnisse (vgl. Ausführungen im Kapitel 2.2 zur vergleichenden \n\n\n\nÜberprüfung der Voraussetzungen für das Bauprojekt AVZ+ / Ergänzungsbericht \n\n \n\nAI 012.22-158.6-454772  8-8 \n\nPwC-Studie) sowie - falls zu jenem Zeitpunkt möglich - im Quervergleich mit den regionalen \n\nSpitälern festgelegt wird. \n\nDie nachfolgende Tabelle zeigt die von der Standeskommission gesetzten Messkriterien auf.  \n\nBereich Vorgabe der Standes-\nkommission \n\nMesskriterium \n\nStationäre Fallzah-\nlen \n\nDie Fallzahlen steigen. «corona-bereinigte» Fallzahlen 2020 ≥ statio-\nnäre Fallzahlen 2019 \n\nNeuorganisation \nder Allgemeinen \nInneren Medizin \n(AIM) und des Not-\nfalls zusammen mit \ndem SVAR \n\nDas System ist etabliert \nund lässt eine positive Ent-\nwicklung erkennen. \n\nDer per Ende 2020 erstellte Evaluationsbericht \nbestätigt Funktionieren und Nachhaltigkeit des \nKonzepts. Der Bericht betrachtet unter anderem \nKriterien wie die Einhaltung der vertraglich ver-\neinbarten ärztlichen Versorgung des Spitals Ap-\npenzell, die Entwicklung der (stationären) Fall-\nzahlen in der AIM nach der ersten Corona-\nWelle, die Anzahl an Konsiliarärztinnen und -\närzten per Ende Jahr und die Qualität der Zu-\nsammenarbeit mit ihnen sowie die gebotene \nWeiterbildungsqualität für die Assistenzärzte-\nschaft. \n\nDie beiden Vertragspartner beurteilen die Zu-\nsammenarbeit als erfolgsversprechend und zei-\ngen die Bereitschaft zur Fortsetzung (Commit-\nment des SVAR liegt vor) und zur längerfristigen \nAbsicherung (verlängerte Kündigungsfrist). \n\n \n\n5 Antrag \n\nDie Standeskommission beantragt dem Grossen Rat, von diesem Ergänzungsbericht Kennt-\n\nnis zu nehmen und ihn der Diskussion zu unterziehen. \n\n \n\nAppenzell, 9. Juni 2020 \n\nNamens Landammann und Standeskommission \n\nDer reg. Landammann: Der Ratschreiber: \n\n \nRoland Inauen Markus Dörig \n\n\n\t%Title%\n\t1 Ausgangslage\n\t1.1 Bericht der Standeskommission vom 4. Februar 2020\n\t1.2 Vorberatung des Berichts\n\t1.3 Folgeberatung in der Standeskommission\n\t1.4 Corona-Pandemie und Massnahmen betreffend Gesundheitseinrichtungen\n\n\t2 Betriebliche Folgen der Corona-Pandemie für das Spital\n\t2.1 Organisation und Massnahmen für die Krisenzeit\n\t2.2 Auswirkungen auf die Fallzahlen und finanzielle Konsequenzen\n\t2.3 Zusammenarbeit mit dem SVAR bei Innerer Medizin und beim Notfall\n\t2.4 Auswirkungen auf den Zeitplan des Bauprojekts AVZ+\n\n\t3 Entwicklungen betreffend die kantonalen Spitalplanungen\n\t3.1 Revision der Kriterien für die kantonale Spitalplanung\n\t3.2 Gemeinsame Spitalplanung von fünf Ostschweizer Kantonen\n\n\t4 Fazit der Standeskommission\n\t5 Antrag\n\n\n


name: GRB Revision Personalverordnung - Schlussfassung.pdf

text: \nKanton Appenzell Innerrhoden  172.310\n\nSchlussfassung\n\nGrossratsbeschluss zur Revision der \nPersonalverordnung\n(PeV)\n\nÄnderung vom [Datum]\n\nVon diesem Geschäft tangierte Erlasse (GS Nummern)\n\nNeu: –\nGeändert: 172.310\nAufgehoben: –\n\nDer Grosse Rat des Kantons Appenzell I.Rh.,\n\nin Revision der Personalverordnung vom 30. November 1998,\n\nbeschliesst:\n\nI.\n\nÄnderung Personalverordnung (PeV) vom 30. November 1998:\n\nArt.  3 Abs. 4 (neu)\n\n4 Unter den Begriff des Departements gemäss dieser Verordnung und den \ndarauf beruhenden Ausführungserlassen fällt auch die vom Ratschreiber ge-\nleitete Ratskanzlei.\n\nArt.  4 Abs. 1 (geändert), Abs. 2 (neu), Abs. 3 (neu), Abs. 4 (neu)\n\n1 Das Personalamt ist die Fachstelle für Personalfragen der kantonalen Ver-\nwaltung.\n2 Es unterstützt  die Standeskommission in Fragen der Personalpolitik und \nder Personalentwicklung.\n3 Es unterstützt die Departemente, vorgesetzten Personen und Mitarbeiten-\nden in ihren Personalbelangen.\n\n1\n\n\n\n172.310 Kanton Appenzell Innerrhoden\n\n4 Die Standeskommission legt die Aufgaben und Zuständigkeiten des Perso-\nnalamts fest.\n\nArt.  7b Abs. 1 (geändert)\n\n1 Die Mitarbeitenden können vom für die Anstellung zuständigen Organ in \nbegründeten Fällen verpflichtet werden, sich einer ärztlichen Untersuchung \nzu unterziehen.\n\nArt.  8 Abs. 1 (geändert)\n\n1 Zu besetzende Stellen sind öffentlich auszuschreiben. In begründeten Aus-\nnahmefällen, insbesondere bei internen Umbesetzungen, kann das für die \nAnstellung zuständige Organ davon absehen.\n\nArt.  9 Abs. 1 (geändert), Abs. 2 (geändert)\n\n1 Das für die Anstellung zuständige Organ kann, wenn die Tätigkeit es erfor-\ndert, die Mitarbeitenden zur Wohnsitznahme im Kanton verpflichten.\n2 Es kann die Wohnsitzpflicht vertraglich vereinbaren.\n\nArt.  9a Abs. 1 (geändert)\n\n1 Das für die Anstellung zuständige Organ kann, wenn es die Tätigkeit erfor-\ndert, vor der Anstellung eine Gesundheitsprüfung durch einen Vertrauens-\narzt verlangen.\n\nArt.  12 Abs. 1 (geändert)\n\n1 Den Mitarbeitenden stehen in jedem Kalenderjahr 25 bezahlte Ferientage \nzur Verfügung und ab dem Jahr, in dem das 50. Altersjahr vollendet wird, \n30 Ferientage.\n\nArt.  15 Abs. 1 (geändert)\n\n1 Zuständig für die Regelung von unbezahltem Urlaub ist die Standeskom-\nmission.\n\n2\n\n\n\nKanton Appenzell Innerrhoden 172.310\n\nArt.  22 Abs. 1 (geändert)\n\n1 Im Bedarfsfall kann das für die Anstellung zuständige Organ den Mitarbei-\ntenden eine andere ihrer Ausbildung und Eignung entsprechende Tätigkeit \nzuweisen, welche nicht zum Aufgabenbereich der Stelle gehört, für die sie \nangestellt wurden.\n\nArt.  23 Abs. 2 (geändert)\n\n2 Eine Nebenbeschäftigung oder die Ausübung eines öffentlichen Amts kann \nvom für  die  Anstellung  zuständigen  Organ eingeschränkt  oder  untersagt \nwerden, wenn die Anstellung beim Kanton deswegen beeinträchtigt wird.\n\nArt.  24 Abs. 1 (geändert)\n\n1 Wird für eine Nebenbeschäftigung oder ein öffentliches Amt Arbeitszeit be-\nansprucht, ist eine Bewilligung des für die Anstellung zuständigen Organs \nerforderlich. Die Bewilligung kann mit Bedingungen und Auflagen verbunden \nwerden.\n\nArt.  31 Abs. 1 (geändert), Abs. 2 (geändert)\n\n1 Mitarbeiterinnen haben ab dem Tag der Niederkunft einen bezahlten Mut-\nterschaftsurlaub von 14 Wochen.\n2 Bei einer Hospitalisierung des Neugeborenen verlängert sich der Mutter-\nschaftsurlaub um die Zeit, während welcher die Mutterschaftsversicherung \nzusätzliche Entschädigungen ausrichtet.\n\nArt.  35 Abs. 1 (geändert)\n\n1 Die  berufliche  Vorsorge  richtet  sich  nach  den  Bestimmungen  über  die \nKantonale Versicherungskasse.\n\nArt.  36 Abs. 2 (neu)\n\n2 Für die Kündigung durch den Arbeitgeber und den Abschluss von Aufhe-\nbungsvereinbarungen  ist  die  Standeskommission  zuständig.  Sie  kann  im \nFalle von Aushilfen, Praktikanten und ähnlichen Funktionen eine andere Zu-\nständigkeit festlegen.\n\n3\n\n\n\n172.310 Kanton Appenzell Innerrhoden\n\nArt.  37 Abs. 1 (geändert), Abs. 2 (geändert), Abs. 3 (geändert), Abs. 4 (geändert)\n\nBeendigung im Pensionsalter (Überschrift geändert)\n\n1 Das Anstellungsverhältnis  gilt  mit  Ablauf des Monats,  in dem das AHV-\nRentenalter erreicht wird, als beendet.\n2 Mitarbeiterinnen können bis spätestens ein Jahr vor Erreichen des Renten-\nalters mit schriftlicher Erklärung gegenüber dem Personalamt eine Verlänge-\nrung der Anstellung bis längstens zum Ende des Monats, in welchem sie \ndas 65. Altersjahr beenden, bewirken.\n3 Die Standeskommission  kann Mitarbeitenden auf  Antrag eine  Verlänge-\nrung des Anstellungsverhältnisses über das 65. Altersjahr hinaus bewilligen.\n4 Die Rentenleistungen bei einer Pensionierung werden durch die Kantonale \nVersicherungskasse geregelt.\n\nArt.  37a (neu)\n\nVorzeitige Pensionierung\n1 Unter Wahrung der Kündigungsfrist und der Formalien für eine Kündigung \nkann ab dem vollendeten 60. Altersjahr eine vorzeitige Pensionierung vorge-\nnommen werden; die Meldung wirkt wie eine Kündigung.\n2 Die Standeskommission kann bei einer vorzeitigen Pensionierung eine Ein-\nlage in die Versicherungskasse leisten.\n3 Sie kann ab dem vollendeten 60. Altersjahr eine Teilpensionierung mit ei-\nnem gestaffelt abnehmenden Anstellungsumfang bewilligen.\n\nArt.  40 Abs. 1 (aufgehoben), Abs. 2 (aufgehoben), Abs. 3 (neu)\n\n1 Aufgehoben.\n2 Aufgehoben.\n3 Mitarbeiterinnen, die am 1. April 2022 im 64. Altersjahr stehen, können bei \nder Standeskommission ein Gesuch um Verlängerung des Arbeitsverhältnis-\nses bis längstens zum Ende des Monats, in welchem sie das 65. Altersjahr \nbeenden, stellen. Dieses wird bewilligt, wenn sich die Verlängerung betrieb-\nlich einrichten lässt.\n\nII.\n\nKeine Fremdänderungen.\n4\n\n\n\nKanton Appenzell Innerrhoden 172.310\n\nIII.\n\nKeine Fremdaufhebungen.\n\nIV.\n\nDieser Beschluss tritt am 1. April 2022 in Kraft.\n\n5\n\n\n


name: LdsgB Revision GOG - Fassung Landsgemeinde.pdf

text: \nKanton Appenzell Innerrhoden  E173.000-2022\n\nFassung Landsgemeinde\nLandsgemeindebeschluss zur Revision des \nGerichtsorganisationsgesetzes\n(GOG)\n\nÄnderung vom [Datum]\n\nVon diesem Geschäft tangierte Erlasse (GS Nummern)\n\nNeu: –\nGeändert: 173.000\nAufgehoben: –\n\nDie Landsgemeinde des Kantons Appenzell I.Rh.,\n\nin Revision des Gerichtsorganisationsgesetzes vom 25. April 2010 (GOG), \n\nbeschliesst:\n\nI.\nÄnderung Gerichtsorganisationsgesetz (GOG) vom 25. April 2010:\n\nArt.  45 Abs. 1 (geändert), Abs. 2 (geändert), Abs. 3 (geändert)\n\n1 Die richterlichen Behörden im Sinne dieses Gesetzes erheben für ihre Ent-\nscheide grundsätzlich Gebühren bis Fr. 90'000.--.\n2 Der Gebührenrahmen erhöht sich in besonders aufwendigen Fällen oder \nbei Streitwerten von mehr als Fr. 1'000'000.-- auf das Vierfache.\n3 Der Gebührenrahmen ist indexgebunden (Landesindex der Konsumenten-\npreise, Stand 31. März 2023).\n\nII.\nKeine Fremdänderungen.\n\n1\n\n\n\nE173.000-2022 Kanton Appenzell Innerrhoden\n\nIII.\nKeine Fremdaufhebungen.\n\nIV.\nDer Grosse Rat legt  den Zeitpunkt des Inkrafttretens dieses Beschlusses \nfest.\n\n2\n\n\n