name: Rapport CEU vente parcelles ancienne voirie

text:
VILLE DE SION – Vente des parcelles de l’ancienne voirie – CEU – 5 juin 2018   1

RAPPORT

de la commission d'environnement et

d'urbanisme

au

CONSEIL GENERAL

Concernant

LA VENTE DES PARCELLES COMMUNALES

(ANCIENNE VOIRIE) A LA CAPAV

Selon le message du Conseil Municipal

du 26 avril 2018

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Madame la Présidente,

Mesdames les Conseillères générales et Messieurs les Conseillers généraux

La Commission d'Environnement et d'Urbanisme a été chargée de l'examen du projet de la

vente des parcelles communales N°2318, 13653 et 13677 (ancienne voirie à la CAPAV

(fondation Caisse de retraite paritaire de l’artisanat et du bâtiment du Canton du Valais.

La Commission s’est réunie à 2 reprises pour examiner la demande.

La Commission a reçu Messieurs Vincent Kempf et Philippe Ducrey pour une présentation du

projet.

I ENTREE EN MATIERE ET VOTE D'ENTREE EN MATIERE

La Commission a pris connaissances des documents et annexes concernant l’objet pré-cité.

La Commission a accepté l'entrée en matière à l'unanimité des 10 membres présents.

II EXAMEN DU PROJET

1 Généralités

La CEU a reçu Messieurs Vincent Kempf et Philippe Ducrey et les remercie pour leurs

explications sur le sujet.

La commission relève pour la seconde fois, que ce message du conseil municipal ne comporte

aucune date, ni mention du service ou du dicastère en charge du dossier. La commission

rappelle son souhait que les documents remis au conseil général ou aux commissions soient

datés (décision du conseil communal du…) et que le service ou le dicastère en charge du

dossier y figure.

A l’avenir, la CEU souhaite que la Ville fournisse des plans de situation lors des prochains

messages.

2 Questions

La CEU a posé les questions suivantes :

1) Pourquoi ne pas avoir fait un DDP?

Ça n’est pas dans les mentalités valaisannes. Par ailleurs, nul n’est sûr de son coup

lors du droit de retour.

Par ailleurs, il y a toujours eu des discussions de vente et non de DDP.

La CEU regrette que cette question de DDP n’ait pas été envisagée pour un tel projet.

La maîtrise foncière par la Ville reste de l’avis de la commission essentielle.

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2) Qui payera les frais de démolition et de dépollution éventuels ?

Ce sera le nouveau propriétaire qui devra en assumer les frais pour la démolition et la

Ville pour les frais de dépollutions éventuels.

3) La Ville aura-t-elle un œil sur le plan de quartier lors du concours ?

Oui, elle en aura un attentif.

La CEU relève l’opportunité prise par la Ville de garder un suivi du développement du

projet.

4) Qu’en est-il du droit de réméré (faculté de rachat) ?

Il n’est que très rarement utilisé et ne l’a encore jamais été par la Ville.

5) A quoi tient le terme de mixité cité plusieurs fois dans le message ?

Toutes les possibilités sont ouvertes, même si dans l’absolu la Ville souhaiterait

évidemment avoir une mixité réelle d’utilisation entre les bureaux, le logement et les

commerces.

La CEU souhaite que le terme mixité soit étendu également d’un point de vue social

et intergénérationnel (appartements à loyer abordable, appartements protégés, …).

6) Comment se fera la transition achat-démolition des anciens locaux ?

Le propriétaire n’est en rien obligé de le démolir mais seulement de le sécuriser.

La CEU attend des services de la ville une grande sévérité dans l’application de cette

mesure afin d’éviter une situation similaire au secteur « Magro ».

III           CONCLUSION DE LA COMMISSION ET VOTE FINAL

La CEU a analysé l’ensemble du dossier et peut formuler les remarques particulières

suivantes :

• La CEU se réjouit du prix de vente et de son effet sur les finances communales.

• La CEU félicite la ville de la précision et du contenu du cahier des charges.

• La CEU se pose toutefois la question du nombre et des durées des délais strictes posés

par la Ville. Ces délais sont-ils réalisables et que se passera-t-il en cas de non-respect

de ces derniers ?

La Commission a accepté le projet de vente des parcelles à l’unanimité des 9 membres

présents.

Sion, le 5 juin 2018

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Pour la commission d'environnement et d'urbanisme

Gérard Varone      Alain Turatti

Président        Rapporteur

Liste des présences :

Nom
28 mai 2018 5 juin 2018

Gérard Varone X X

Alain Turatti - X

Bastian Collet X -

Mathieu Gachnang X X

Gilles Fellay - X

Sophie Trabacchi  X X

Marco Marquis X X

Jean-Daniel Rouiller X X

Mireille Hofmann Jacquod  X X

Magali Nanchen  - -

Jean-Claude Hirt  X X

Noémie Mayor (Suppléante) X -

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Rapport de mandat

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Rapport de mandat – décembre 2024

Une maison de santé à Sion : une vision
stratégique pour l’avenir

En réponse au postulat :

« Maison de la santé à Sion » du 20.06.2023
1er signataire : M. Jérôme Tavernier

Drs Paul-André Moix, Nicolas Defabiani et Manuel Pernet

2

Table des matières

Table des matières ....................................................................................... 2

Synthèse du rapport ..................................................................................... 3

1. Préambule ............................................................................................. 5

2. État des lieux ......................................................................................... 7

3. Esquisse de projet, vision à moyen/long terme : la maison de santé ....... 18

4. Le modèle de permanence .................................................................... 41

5. Conclusion .......................................................................................... 45

6. Remerciements .................................................................................... 47

7. Références .......................................................................................... 48

8. Annexes ............................................................................................... 49

3

Synthèse du rapport

Ce rapport analyse la pertinence de créer une maison de santé à Sion, conformément au
mandat confié par la Ville. L’objectif est de démontrer comment une telle structure peut
répondre aux enjeux locaux de santé publique, améliorer la coordination des soins et
renforcer l’attractivité pour les professionnels de santé, tout en s’inscrivant dans une
vision stratégique à long terme.

Contexte et enjeux

Le vieillissement de la population, la pénurie croissante de médecins généralistes et
spécialistes, ainsi que la fragmentation des soins posent des défis majeurs pour le
système de santé en Suisse. Bien que la région de Sion affiche une densité médicale
légèrement supérieure à la moyenne cantonale, elle reste en deçà des standards
nationaux et insuffisante pour répondre pleinement aux besoins actuels et futurs. Une
maison de santé offre une opportunité stratégique pour renforcer l’offre de soins
primaires, encourager la multidisciplinarité et améliorer l’attractivité pour les
professionnels de santé.

Méthodologie

Le rapport s’appuie sur une revue de littérature ciblée sur des projets similaires en Suisse
romande, sur des échanges avec des acteurs clés (Service de la Santé Publique, Hôpital
du Valais, etc.) et sur les connaissances des experts impliqués dans l’analyse. Les
exemples régionaux et cantonaux ont permis de formuler des recommandations réalistes,
adaptées aux spécificités locales.

Points clés

1. Une vision stratégique à long terme : La maison de santé apparaît comme une
solution pertinente et durable pour répondre aux défis actuels et futurs. Elle incarne
une vision à long terme, permettant de structurer l’offre de soins, d’améliorer leur
coordination, et de répondre aux attentes des patients et des soignants.

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2. Modèle de gouvernance : Une collaboration équilibrée entre la Ville de Sion et les
professionnels de santé est préconisée. La Ville pourrait faciliter le projet en proposant
des locaux à loyer préférentiel, tandis qu’une structure indépendante (conseil de
fondation) assurerait la gouvernance stratégique.

3. Attractivité : Une maison de santé offre un environnement de travail collaboratif, des
opportunités de formation post-graduée, et un soutien administratif centralisé,
répondant aux attentes des nouvelles générations de soignants.

4. Services proposés : La maison de santé devrait proposer une large palette de soins,
incluant la médecine générale, des spécialités ciblées, des services paramédicaux et
des prestations techniques comme les analyses de laboratoire et la radiologie de base.

5. Modèle de permanence : Une permanence médicale offrirait des soins durant et en
dehors des horaires habituels, désengorgeant ainsi les urgences hospitalières.

6. Partenariats stratégiques : Le soutien du Service de la Santé Publique et l’intérêt
manifesté par l’Hôpital du Valais indiquent une forte synergie possible.

7. Formation et innovation : En devenant un lieu de formation post-graduée et de projets
pilotes, la maison de santé contribuerait à la modernisation et à l’attractivité du réseau
de soins régional.

RECOMMANDATIONS

1. La création d’une maison de santé à Sion est fortement recommandée pour
répondre aux défis actuels et anticiper les besoins futurs de manière coordonnée et
efficace.

2. Assurer l’implication précoce des professionnels de santé dans la planification pour
garantir un recrutement et une infrastructure adaptés et alignés sur les besoins.

3. Mettre en place une gouvernance participative incluant une direction médicale
solide, une collaboration étroite avec les acteurs hospitaliers et une implication active des
autorités municipales. Leur participation garantit que les objectifs d’intérêt public et les
attentes de la population soient pleinement intégrés dans la stratégie de la maison de
santé.

4. Créer une permanence médicale au sein de la maison de santé, fonctionnant durant
et en dehors des horaires habituels, pour répondre aux besoins immédiats de la population
et désengorger les urgences hospitalières.

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1. Préambule
Le 20 juin 2023, un postulat a été déposé par M. Jérôme Tavernier, conseiller général PLR,
mettant en lumière la problématique de la relève médicale face à une pénurie croissante
de médecins généralistes et spécialistes constatée dans le milieu médical (cf. Annexe 1).
Ce postulat soulève également la possibilité de créer une maison de santé à Sion, dans
une perspective de renforcement et de centralisation des services de soins.

Les signataires demandent à la Ville de Sion d’étudier cette problématique en abordant
plusieurs axes de réflexion :

1. Établir un état des lieux pour connaître notamment :

o Le nombre de généralistes en fonction par habitant
o Le nombre de médecins qui vont arriver à la retraite dans 5 ans, dans 10 ans
o La projection de futurs généralistes et spécialistes qui remplaceront les médecins à la

retraite

2. Esquisser un projet et/ou une vision à moyen/long terme (par exemple maison de la
santé)

3. Mettre sur pied des prestations de premiers soins hors des horaires actuels, pour
soulager les urgences

4. Mettre à disposition une ou des parcelles affectées à une zone d’intérêt destinée aux
soins et à la santé

5. Accompagner le projet par des soutiens financiers

6. Proposer des mesures concrètes qui vont dans le bon sens sur ce sujet

Le 28 juin 2024, la Ville de Sion nous a mandatés spécifiquement pour les trois axes
prioritaires (cf. Annexe 2) :

1. Réaliser un état des lieux concernant les médecins généralistes en fonction sur la
commune de Sion, leurs départs prévus à la retraite dans les 5 et 10 prochaines
années, ainsi qu’une projection des médecins susceptibles de les remplacer.

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2. Esquisser un projet et/ou une vision à moyen/long terme (par exemple maison de la
santé)

3. Mettre en place des prestations de premiers soins en dehors des horaires actuels
pour alléger la charge des services d’urgence.

Afin d’organiser cette réflexion et d’assurer une analyse structurée, une mind map (cf.
Annexe 3) a été élaborée au début du projet pour identifier les thématiques clés et
organiser le contenu du rapport. Cette cartographie visuelle a permis de structurer les
analyses et de mettre en évidence les interactions entre les différents enjeux soulevés par
le mandat.

Ce rapport a pour objectif de répondre aux trois axes mentionnés ci-dessus en les
analysant de manière approfondie et en proposant des recommandations adaptées.

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2. État des lieux (Dr P. Moix)
2.1. Introduction

Ce chapitre présente une analyse de la démographie médicale sur la commune de Sion,
conformément à la première question du mandat.

Il s’agit d’établir un état des lieux précis sur :

o Le nombre actuel de médecins généralistes en activité.

o Les départs prévus à la retraite dans les 5 et 10 prochaines années.

o Les perspectives de remplacement par de nouveaux médecins.

Cette analyse permettra d’identifier les défis liés à la disponibilité des soins de premier
recours et d’anticiper les besoins futurs de la population.

Dans le cadre de cette étude, nous avons contacté puis été reçus par le Service de la
Santé Publique (SSP), représenté par le médecin cantonal, le médecin cantonal
adjoint et deux collaborateurs scientifiques. Nous les remercions vivement pour leur
collaboration et leur disponibilité, qui ont permis de disposer de données précises et
fiables pour appuyer cette réflexion.

Les chiffres sur lesquels repose cette analyse proviennent du recensement de l’activité
médicale effectué en 2022 auprès des médecins exerçant en Valais dans le domaine
ambulatoire, une enquête menée par le SSP.

Bien que l’utilisation des équivalents plein temps (EPT) soit intéressante pour mieux
refléter la réalité de la disponibilité des professionnels de santé, elle n’est pas possible
dans la situation qui nous intéresse en raison d’un manque de données de ce type à
l’échelle nationale. Cela rend impossible une comparaison cohérente entre les niveaux
local, régional et national. Cependant, il convient de souligner que les différences entre les
zones analysées restent comparables en termes de proportions, que l’on se base sur le
nombre brut de médecins ou sur les EPT, permettant tout de même une lecture pertinente
des données disponibles.

L’analyse se base donc sur le nombre brut de médecins, afin de garantir une
cohérence méthodologique et une comparabilité avec les données nationales
disponibles.

À titre informatif, les données exprimées en EPT sont toutefois incluses dans cette analyse
pour les comparaisons régionales et cantonales, afin d’apporter un éclairage
complémentaire sur la disponibilité effective des professionnels de santé dans ces zones.

Dans les sections suivantes, nous détaillerons les observations issues de cette analyse,
en mettant en lumière les points clés liés à la densité médicale, les départs prévus à la
retraite et les perspectives de remplacement.

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2.2. Médecins en fonction

Il convient de préciser en introduction que les données analysées dans ce chapitre ne
se limitent pas à la commune de Sion, mais englobent l’ensemble de la région Sion-
Hérens-Conthey. Cette approche découle du recensement effectué en 2022 par le
Service de la Santé Publique, qui a regroupé les médecins exerçant dans cette zone pour
offrir une vision globale et cohérente de la situation médicale régionale.

Il est important de noter que des données spécifiques à la seule commune de Sion ne sont
ni disponibles ni véritablement nécessaires pour cette analyse. En effet, l’offre médicale
dépasse largement les besoins des seuls habitants de la commune pour répondre à ceux
de l’ensemble de la région, voire au-delà. Par ailleurs, en tant que centre urbain et
administratif, Sion attire un grand nombre de pendulaires en journée. Cela a pour effet de
fausser quelque peu les données rapportées au seul nombre d’habitants, car la demande
en soins médicaux s’étend bien au-delà des résidents permanents de la commune.

Un autre élément important à prendre en considération est que les données pour la région
de Sion incluent également les médecins hospitaliers exerçant une activité ambulatoire.
Ces professionnels, concentrés à Sion du fait de la présence du Centre Hospitalier du
Valais Romand (CHVR), modifient sensiblement les données disponibles. Cette
concentration hospitalière contribue à une densité médicale apparemment plus élevée
dans cette région par rapport à d’autres, mais ces chiffres doivent être interprétés avec
prudence, car l’activité hospitalière ambulatoire ne répond pas toujours directement aux
besoins de soins primaires des habitants de la région.

Nombre actuel de médecins généralistes

Dans la région Sion-Hérens-Conthey, on recense un total de 97 médecins généralistes
exerçant une activité ambulatoire, soit une densité de 104,2 médecins généralistes pour
100 000 habitants (représentant 71,1 EPT pour 100 000 habitants).

En comparaison régionale, la densité pour le Valais central est légèrement inférieure,
avec une moyenne de 97,8 médecins pour 100 000 habitants (68,0 EPT pour 100 000
habitants). Pour l’ensemble du canton du Valais la moyenne est comparable, à 96,2
médecins pour 100 000 habitants (67,4 EPT pour 100 000 habitants).

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Nous constatons donc que la densité médicale pour Sion-Hérens-Conthey est
légèrement supérieure à ces moyennes cantonale et régionale, bien qu’elle reste dans
des proportions proches.

En comparaison nationale, selon les chiffres de la FMH, la densité de médecins
généralistes pour 100 000 habitants atteint 116,0.

Bien que les chiffres pour Sion-Hérens-Conthey soient au-dessus de la moyenne
cantonale, ils demeurent nettement inférieurs à la densité nationale, mettant en
lumière un écart significatif dans l’offre de soins primaires.

Zone Nb de médecins
généralistes / 100 000 h.

EPT médecins / 100 000 h.

Sion-Hérens-Conthey 104,2 71,1
Valais Central 97,8 68,0
Valais 96,2 67,4
Suisse 116 NA

Le constat d’une densité médicale plus basse dans notre région qu’au niveau national
s’applique également aux pédiatres et aux autres spécialistes. Les différences observées
sont parfois encore plus marquées dans ces disciplines, en particulier en ce qui concerne
la pédiatrie.

Analyse des chiffres

Comme discuté précédemment, il est important de noter que les chiffres pour Sion-
Hérens-Conthey sont quelque peu surévalués en raison de la présence du Centre
Hospitalier du Valais Romand (CHVR). Cette spécificité fausse partiellement les données
locales, car ces médecins ne répondent pas exclusivement aux besoins de soins primaires
de la population ambulatoire.

Malgré cette surévaluation, les chiffres, bien que supérieurs à la moyenne cantonale,
restent faibles au regard des standards nationaux. Cela reflète une sous-capacité
structurelle pour répondre efficacement aux demandes actuelles et, plus encore, aux

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besoins futurs, qui s’annoncent croissants en raison des évolutions démographiques et
épidémiologiques.

Ces données mettent en évidence la nécessité de renforcer l’offre de soins de premier
recours dans cette région afin d’assurer une prise en charge adéquate et durable de la
population.

Points clés à retenir : médecins en fonction

o Densité de médecins généralistes de 104,2 pour 100 000 habitants pour la région Sion-
Hérens-Conthey, légèrement supérieure à la moyenne du Valais central (97,8) et
cantonale (96,2).

o À l’échelle nationale, cette densité reste toutefois nettement inférieure aux chiffres
nationaux de 116 médecins pour 100 000 habitants (source FMH).

o Ces données mettent en évidence une sous-capacité structurelle en matière de soins
primaires dans cette région, qui, bien que légèrement mieux dotée que le reste du
canton, reste en deçà des besoins actuels et futurs pour garantir une prise en charge
optimale de la population.

2.3. Départs prévus à la retraite

Les départs à la retraite des médecins généralistes représentent un enjeu critique pour
l’organisation des soins primaires. Ce phénomène s’inscrit dans un contexte national
marqué par un vieillissement de la population médicale, particulièrement prononcé dans
les professions de premier recours.

L’analyse des données démographiques des médecins révèle que de nombreux praticiens
approchent ou ont dépassé l’âge traditionnel de départ à la retraite. Dans les 5 à 10
prochaines années, une part significative des effectifs médicaux actuels cessera
d’exercer, ce qui pourrait aggraver les difficultés d’accès aux soins si ces départs ne sont
pas anticipés et compensés.

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Ce constat est d’autant plus préoccupant que les projections montrent un renouvellement
insuffisant, lié à la pénurie de jeunes médecins de premier recours prêts à s’installer dans
des régions semi-urbaines ou rurales. Les départs à la retraite prévus affecteront non
seulement les soins ambulatoires, mais également la dynamique globale du système de
santé, en augmentant la pression sur les urgences et les structures hospitalières.

Dans cette section, nous analyserons les données disponibles pour quantifier ces départs
à la retraite dans les 5 et 10 prochaines années et identifier les défis qu’ils posent pour
l’offre de soins.

Analyse des données

Le fait que les médecins ne sont pas tenus d’interrompre leur activité à l’âge habituel de la
retraite complique les estimations des départs futurs. Un nombre significatif de praticiens
choisissent de prolonger leur carrière, pour diverses raisons. À l’inverse, d’autres décident
d’interrompre leur activité de manière précoce en raison des conditions actuelles. Une
telle situation s’est récemment produite en ville de Sion, avec la cessation d’activité d’une
jeune médecin après seulement quelques années de pratique indépendante en médecine
générale. Cette variabilité rend les prévisions particulièrement complexes.

Pour cette analyse, nous nous appuyons sur les données fournies par le Service de la Santé
Publique (SSP) en privilégiant les âges médians des médecins actifs (âge qui divise en
deux parties égales la population analysée : 50 % des médecins sont plus jeunes, et 50 %
sont plus âgés), plutôt que les âges moyens (obtenus en divisant la somme des âges par le
nombre total de médecins, influencés par les valeurs extrêmes – médecins très jeunes ou
au contraire très âgés).

En utilisant l’âge médian, nous obtenons une estimation plus fiable des tendances
centrales et pouvons mieux anticiper les départs à la retraite.

Âge médian et répartition des médecins généralistes

Dans la région de Sion-Hérens-Conthey, l’âge médian des médecins généralistes est de 52
ans, tandis que la moyenne est légèrement plus élevée, à 54,2 ans. L’âge des praticiens
s’étend de 36 à 79 ans, reflétant une grande diversité dans les profils en termes d’âge et
de durée de carrière.

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Ces données montrent que la région compte une proportion importante de médecins
approchant l’âge de la retraite ou l’ayant dépassé, ce qui souligne la nécessité d’anticiper
les remplacements dans les années à venir.

Le tableau ci-dessous expose la répartition des praticiens en fonction de l’âge.

Source : Service de la Santé Publique VS (Recensement 2022)

Projection à 5 et 10 ans

Pour anticiper les départs à la retraite dans les 5 et 10 prochaines années, nous nous
appuyons sur l’âge médian des médecins généralistes de la région (52 ans) et sur les
données concernant leur répartition par âge. Avec un total de 97 médecins généralistes
dans cette zone, nous pouvons estimer les départs en appliquant les tendances observées
au niveau national et régional.

Projections à 5 ans : Une proportion importante des médecins en exercice approchent
l’âge de la retraite. En se basant sur l’âge médian et la répartition des âges, nous pouvons
estimer qu’environ 15 à 20 % des médecins actuels, soit environ 15 à 20 médecins,
cesseront leur activité d’ici 5 ans. Cela représente une diminution significative de l’offre
médicale si ces départs ne sont pas compensés par l’arrivée de nouveaux praticiens.

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Projections à 10 ans : À un horizon de 10 ans, nous estimons ce pourcentage à environ
40 %, ce qui correspond à un départ estimé de 38 à 40 médecins généralistes. Une telle
réduction correspondrait à une perte substantielle de la capacité de soins dans la région.

Ces projections sont à interpréter avec prudence, car elles dépendent de plusieurs
variables, notamment la tendance des médecins à prolonger leur activité au-delà de 65
ans ou, à l’inverse, à cesser plus tôt en raison de conditions défavorables.

Impact sur l’offre de soins

Les départs à la retraite projetés pour les 5 et 10 prochaines années auront un impact
significatif sur l’offre de soins.

o Réduction de la capacité de prise en charge : La diminution attendue de 20 % des
effectifs dans les 5 prochaines années, et de 40 % dans les 10 prochaines années,
correspond à une perte importante de la capacité de soins ambulatoires. Chaque
départ non remplacé entraîne une réduction directe des consultations disponibles,
aggravant les délais d’attente pour les patients et limitant l’accès aux soins de premier
recours.

o Augmentation de la pression sur les urgences hospitalières : L’incapacité à
absorber les besoins croissants au niveau ambulatoire pourrait conduire à un transfert
de ces patients vers les services d’urgence, augmentant leur surcharge. Cela serait
particulièrement problématique pour les pathologies bénignes ou chroniques, qui ne
relèvent pas de la médecine d’urgence.

o Inégalité d’accès aux soins : La baisse des effectifs risque d’amplifier les disparités
géographiques et sociales dans l’accès aux soins. Les populations les plus vulnérables
(personnes âgées, patients chroniques, familles avec jeunes enfants) pourraient être
particulièrement touchées, en raison de leur dépendance accrue aux soins de
proximité.

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Points clés à retenir : Départs prévus à la retraite

o Vieillissement de la population médicale : L’âge médian des médecins généralistes
de Sion-Hérens-Conthey est de 52 ans, avec une moyenne légèrement supérieure de
54,2 ans. Cette répartition met en évidence une proportion importante de praticiens
proches de l’âge de la retraite.

o Projections inquiétantes : D’ici 5 ans, environ 15 à 20 % des médecins généralistes
actuels (soit 15 à 20 médecins) pourraient cesser leur activité. Ce pourcentage atteint
environ 40 % (soit 38 à 40 médecins) dans les 10 prochaines années.

o Impact sur l’offre de soins : Réduction significative de la capacité de prise en charge
des patients, augmentation de la pression sur les services d’urgence, inégalité accrue
dans l’accès aux soins (populations vulnérables).

o Préoccupation majeure : Cette dynamique reflète une sous-capacité structurelle en
soins de premier recours, nécessitant des mesures proactives pour anticiper et
combler ces départs.

2.4. Relève et projections

Médecins formés et prêts à s’installer

L’avenir de l’offre médicale dépend des médecins actuellement en formation et de ceux
qui débutent leur carrière. Au niveau national, les effectifs d’étudiants en médecine ont
augmenté ces dernières années, mais le nombre de médecins généralistes reste
insuffisant pour répondre aux besoins croissants.

La médecine générale, bien qu’essentielle pour le système de soins, peine à attirer
les jeunes médecins. Ces derniers préfèrent souvent se spécialiser ou choisir des postes
hospitaliers perçus comme plus attractifs en termes de formation, d’environnement
collaboratif et de conditions de travail.

Dans un contexte local, il est nécessaire d’évaluer si des incitations, comme un
environnement de travail moderne et collaboratif ou la possibilité de rejoindre une maison
de santé, peuvent renforcer l’attractivité de la région pour ces praticiens.

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Par ailleurs, conserver une qualité élevée de formation pour les médecins recrutés
demeure un enjeu crucial. Il est impératif de maintenir des standards élevés pour garantir
une prise en charge optimale des patients, évitant ainsi de recourir à des professionnels
peu formés, ou formés de manière non optimale, ce qui pourrait compromettre la
confiance des patients et l’efficacité du système de soins.

De surcroît, la tendance croissante à la pratique à temps partiel chez les jeunes
médecins influence fortement l’organisation des soins. Ce phénomène est
particulièrement lié aux aspirations des nouvelles générations, mais également à la
féminisation de la profession médicale, qui représente un atout pour la diversité et la
richesse des pratiques, mais qui nécessite une adaptation des structures de soins.

Le recrutement : un défi majeur

Le recrutement de jeunes médecins reste un défi. Plusieurs obstacles limitent l’attractivité
de ces postes :

o Concurrence interrégionale : Les jeunes médecins préfèrent souvent s’installer dans
de grands centres urbains, qui offrent davantage d’opportunités professionnelles et
personnelles.

o Contraintes organisationnelles : Les conditions de travail en cabinet, souvent
perçues comme contraignantes (charges administratives, gestion des coûts),
dissuadent de nombreux jeunes professionnels.

o Équilibre vie professionnelle/vie personnelle : Les nouvelles générations accordent
une importance croissante à des horaires flexibles et à des environnements
collaboratifs. Les pratiques isolées ou les cabinets individuels traditionnels sont donc
de moins en moins attractifs.

Ces défis nécessitent des réponses adaptées pour renforcer l’attractivité de la région et
favoriser le renouvellement des effectifs.

Solutions envisagées

Plusieurs mesures peuvent être envisagées pour encourager l’installation de nouveaux
médecins généralistes et spécialistes dans la région :

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o Intégration dans une maison de santé : Une maison de santé moderne et bien
structurée représente une solution efficace pour répondre aux attentes des jeunes
médecins. Ce modèle favorise le travail en équipe, réduit la charge administrative
grâce à un secrétariat centralisé et performant et offre un environnement collaboratif
qui correspond mieux aux attentes des nouvelles générations, y compris celles qui
exercent à temps partiel.

o Soutien institutionnel et incitations : Divers modèles peuvent être envisagés pour
soutenir les nouveaux médecins dans leur installation, comme proposer des
avantages logistiques, la mise à disposition de locaux à loyer préférentiel ou encore le
renforcement des liens avec le milieu hospitalier.

o Communication et valorisation des atouts locaux : Promouvoir la qualité de vie dans
la région de Sion, ainsi que les avantages d’une pratique médicale dans une zone semi-
urbaine, peut jouer un rôle clé dans le recrutement. La proximité avec les montagnes,
les infrastructures culturelles et sportives de qualité, ainsi qu’une vie communautaire
dynamique sont autant d’atouts à mettre en avant. Ces éléments, combinés à un coût
de vie plus abordable que dans les grands centres urbains, renforcent l’attrait de la
région pour les jeunes médecins.

Points clés à retenir : Relève et projections

o Médecins en formation : Malgré l’augmentation des étudiants en médecine, le
nombre de généralistes reste insuffisant. Attirer ces jeunes médecins, souvent orientés
vers les postes hospitaliers ou spécialisés, est un enjeu majeur.

o Qualité et diversité des pratiques : Maintenir un haut niveau de formation est
essentiel. La tendance à la pratique à temps partiel et la féminisation croissante de la
profession nécessitent des adaptations, comme celles offertes par les maisons de
santé.

o Défis de recrutement : Les jeunes médecins privilégient souvent les grands centres
urbains, citant des contraintes administratives et l’importance de l’équilibre vie
professionnelle/vie personnelle comme freins à leur installation en région.

o Solutions : Développer des maisons de santé, offrir des incitations logistiques et
financières, et valoriser les atouts de la région sont des mesures clés pour attirer et
retenir les médecins.

17

2.5. Conclusion

L’analyse des données démographiques et des projections met en lumière plusieurs
enjeux majeurs pour l’organisation des soins primaires dans la région de Sion.

o Densité médicale insuffisante : Bien que la région affiche une densité légèrement
supérieure à la moyenne cantonale, elle reste nettement inférieure aux standards
nationaux. Cette sous-capacité structurelle limite l’accès aux soins et reflète une offre
de soins de premier recours insuffisante pour répondre aux besoins actuels et futurs.

o Départs à la retraite préoccupants : Les projections montrent que 15 à 20 % des
médecins généralistes pourraient cesser leur activité d’ici 5 ans, et 40 % dans 10 ans,
accentuant la pression sur les structures existantes et fragilisant davantage l’offre de
soins ambulatoires.

o Défis de remplacement : Attirer et retenir des jeunes médecins représente un défi
dans un contexte de concurrence interrégionale, de contraintes organisationnelles et
de préférence pour le milieu hospitalier.

o Solutions possibles : L’intégration de jeunes praticiens dans une maison de santé
moderne, couplée à des incitations institutionnelles et une valorisation des atouts
locaux, peut contribuer à combler le déficit anticipé et renforcer l’attractivité de la
région pour les professionnels de santé.

Cet état des lieux confirme l’importance de mettre en œuvre des solutions
structurelles pour garantir une prise en charge adaptée et durable des besoins de la
population, tout en anticipant les évolutions à venir.

18

3. Esquisse de projet, vision à moyen/long terme : la
maison de santé
3.1. Méthodologie de travail – Revue de littérature (Dr P. Moix)

Afin de répondre à l’élaboration d’un projet ou d’une vision à moyen/long terme, la
démarche a débuté par une revue de littérature ciblée. Cette approche vise à identifier et
analyser les projets et réalisations similaires dans des contextes comparables, en tenant
compte des particularités du système de santé suisse et local.

Les recherches ont été principalement orientées vers des publications relatives à la Suisse
romande, sans toutefois s’y limiter. L’objectif était d’analyser des systèmes et des
projets directement comparables et transposables à la situation spécifique de la ville
de Sion. Contrairement à des modèles étrangers souvent fondés sur des systèmes de
santé radicalement différents (centralisation administrative, organisation des soins
primaires, financement des structures), les publications suisses offrent une base
d’analyse mieux adaptée, prenant en compte le cadre législatif et réglementaire suisse
(forte autonomie cantonale, système d’assurance maladie LAMal), ainsi que les réalités
opérationnelles des soins en Suisse romande, comme la pénurie de médecins, les défis
liés à la coordination des soins et l’importance de l’interdisciplinarité.

Cette orientation permet d’explorer des solutions qui, bien que parfois inspirées
d’expériences étrangères, ont été adaptées à nos spécificités locales, notamment dans
des contextes urbains ou semi-urbains proches de celui de Sion.

En complément, certaines études internationales ont été consultées pour élargir la
réflexion, mais uniquement lorsqu’elles proposaient des éléments transférables dans le
contexte suisse.

Cette revue a permis de mettre en lumière plusieurs points clés :

o La notion de maison de santé : Ce concept est régulièrement abordé dans la
littérature et décrit comme une réponse structurée à la fragmentation des soins.

o Les bénéfices pour les patients : Une maison de santé favorise un accès facilité et
coordonné aux services médicaux, réduisant les délais d’attente et améliorant la
qualité des soins.

o Les avantages pour le système de santé et la collectivité : Le travail en réseau
structuré contribue à une utilisation plus rationnelle des ressources, diminue les
hospitalisations inutiles et améliore la coordination entre professionnels. Pour la

19

collectivité, un tel projet s’inscrit dans une stratégie d’aménagement durable. Il
renforce l’attractivité de la ville en tant que pôle de services, améliore la qualité de vie
des habitants et anticipe les besoins d’une population vieillissante.

Les données ainsi recueillies servent de base à l’analyse et à la formulation de
recommandations adaptées au contexte de Sion. Cette méthodologie garantit que les
conclusions proposées s’appuient sur des exemples concrets, réalistes, applicables et
éprouvés, tout en tenant compte des spécificités locales.

3.2. Les exemples régionaux (Drs M. Pernet et P. Moix)

Comme exemple régional innovant, nous pouvons citer notamment la future maison de la
santé de Vétroz qui est en cours d’élaboration et qui devrait voir le jour l’année prochaine
(2025). Ce projet a été mis en route par de jeunes médecins soucieux d’offrir à la
population un accès à des soins intégrés regroupant plusieurs spécialités médicales et
paramédicales sous le même toit. Le concept repose sur l’idée de rassembler plusieurs
disciplines de soins, ce qui permettrait de tendre vers une pratique efficiente de la
médecine, qui la rendrait facilement accessible et économique pour la population tout en
étant attrayante pour les soignants souhaitant s’y installer. Cet établissement de soins
mettra à disposition des représentants de la médecine de premier recours - comme des
médecins généralistes ou des pédiatres -, des médecins spécialistes comme des
gynécologues ou des consultants en divers branches médicales et un riche panel de
professions paramédicales complémentaires comme des physiothérapeutes, des
psychologues, des nutritionnistes ou des sages femmes. L’idée est novatrice dans le sens
que toutes ces spécialités se retrouveront sous une seule et même entité, ce qui garantira
un maximum d’interdisciplinarité qui est un des facteurs majeurs dans le frein à
l’augmentation des coûts de la santé.

D’autres exemples de structures similaires ont vu le jour ces dernières années dans le
canton, comme la maison de santé de Savièse ou encore celle de Sembrancher, qui offrent
des services performants et témoignent de la pertinence de ce modèle. À l’inverse,
certains projets n’ont pas rencontré le succès escompté, notamment ceux portés par des
promoteurs immobiliers qui n’avaient pas, dès leur conception, intégré des professionnels
de la santé dans leur réflexion. Cette absence d’implication médicale initiale a souvent
compromis l’attractivité et la faisabilité de ces initiatives.

20

3.3. Une maison de santé à Sion : une vision stratégique pour l’avenir ? (Dr P. Moix)

Face aux défis croissants du système de santé, tels que la pénurie de médecins, la
surcharge des services d’urgences et l’évolution des besoins médicaux, le modèle des
maisons de santé se positionne comme une solution adaptée et durable. En
regroupant les soins dans un cadre multidisciplinaire, ces structures offrent une réponse
innovante aux attentes des patients et des soignants, tout en s’inspirant d’expériences
réussies en Suisse et ailleurs.

Ce chapitre explore les avantages d’une maison de santé pour la ville de Sion et son rôle
potentiel dans le renforcement des soins primaires.

3.3.1. Pénurie et surcharge du système de soins : la maison de santé comme

solution à long terme

La pénurie de médecins généralistes en Suisse, et plus particulièrement en Suisse
romande, représente un défi majeur pour le système de santé. Ce phénomène, exacerbé
par les départs à la retraite massifs des praticiens formés dans les années 80 et 90,
s’accompagne d’une surcharge des urgences hospitalières, qui peinent à absorber un flux
croissant de consultations non réellement urgentes. Cette situation met en lumière les
limites du modèle actuel, caractérisé par une fragmentation des soins et une organisation
centrée sur des structures hospitalières souvent inadaptées aux besoins de soins
primaires. REF 5, 9

Les maisons de santé apparaissent comme une réponse stratégique et durable à ces
enjeux. En regroupant au sein d’un même lieu des médecins généralistes, des spécialistes
et d’autres professionnels de santé, elles permettent une prise en charge coordonnée et
continue des patients.

Ce modèle offre plusieurs avantages :

o Diminution de la surcharge des urgences : en intégrant des services de premiers soins
disponibles en dehors des horaires traditionnels, les maisons de santé désengorgent
les services hospitaliers et redirigent les patients vers des structures adaptées. REF 5, 9

o Meilleure attractivité pour les jeunes médecins (cf. 3.8 Attractivité d’une maison de
santé) : en proposant des environnements collaboratifs, des horaires flexibles et un
partage des responsabilités, les maisons de santé répondent aux attentes des
nouvelles générations de soignants, souvent réticents à s’installer en cabinet
individuel. REF 6, 9

21

o Réduction des coûts de santé : en diminuant les hospitalisations évitables et en
optimisant les ressources disponibles, les maisons de santé contribuent à une gestion
plus rationnelle des dépenses de santé. REF 5, 7

Les résultats de projets pilotes menés en Suisse, comme celui de la maison de santé de
Lancy dans le canton de Genève, confirment ces bénéfices. En se basant sur une
organisation interprofessionnelle, ces structures ont démontré leur capacité à réduire les
hospitalisations inutiles tout en améliorant la qualité des soins, le bien-être et la
satisfaction des patients. REF 3, 5

3.3.2. Évolution des besoins médicaux : patients et soignants

L'évolution des besoins médicaux, tant pour les patients que pour les soignants, constitue
un défi majeur pour le système de santé suisse et exige une révision des modèles actuels
de prise en charge.

Les besoins des patients changent : les demandes de prise en charge médicale ont
considérablement évolué ces dernières décennies, influencées par des changements
démographiques et épidémiologiques. Le vieillissement de la population se traduit par une
augmentation des pathologies chroniques (diabète, hypertension, maladies
cardiovasculaires) et des états de poly-morbidité, qui nécessitent une prise en charge
complexe et coordonnée. Ces maladies chroniques exigent des suivis réguliers et une
gestion proactive via des modèles comme le « Chronic Care Model ». Une telle
organisation permet d'améliorer la qualité de vie des patients tout en réduisant les
hospitalisations non planifiées. Les patients recherchent des soins personnalisés,
accessibles et intégrés. Ils sont aussi plus nombreux à privilégier une approche préventive
et des interventions non conventionnelles (médecines complémentaires) pour répondre à
leurs besoins en matière de santé. REF 1, 5, 8, 9

Du côté des soignants, plusieurs tendances modifient les pratiques et les attentes. Le
nombre de médecins de premier recours diminue, notamment en raison des départs à la
retraite ou cessation d’activité et des réticences des jeunes professionnels à s’engager
dans des pratiques traditionnelles individuelles. Les nouvelles générations de médecins
privilégient des environnements collaboratifs, avec des horaires flexibles et un équilibre
entre vie professionnelle et personnelle. Les maisons de santé, qui favorisent le travail en
équipe interprofessionnelle, répondent à ces attentes. De plus, la complexité croissante

22

des cas et les attentes élevées des patients pèsent sur les soignants. Une organisation
mieux structurée, comme celle des maisons de santé, permet de répartir les
responsabilités entre divers professionnels (infirmiers spécialisés, physiothérapeutes,
administration, etc.), allégeant ainsi la charge individuelle. REF 5, 6, 8, 9

Les maisons de santé apportent ainsi des solutions aux besoins évolutifs des patients et
des soignants en offrant une prise en charge globale, un environnement de travail attractif
et l’anticipation des besoins futurs en utilisant des outils modernes (santé numérique,
dossier électronique du patient, etc.). REF 1, 5, 6, 8, 9

3.3.3. Fragmentation des soins et partenariats multidisciplinaires

La fragmentation des soins, définie par une absence de coordination entre les différents
professionnels et institutions, constitue un obstacle majeur à une prise en charge efficace
des patients. Elle affecte particulièrement les personnes atteintes de pathologies
chroniques ou complexes. REF 1, 5, 9

Les maisons de santé offrent une solution structurée à ce problème en intégrant les soins
dans un cadre multidisciplinaire, permettant une prise en charge coordonnée et une
collaboration interprofessionnelle renforcée. Ceci favorise les échanges réguliers entre les
soignants afin d’optimiser la qualité des soins et d’aboutir à une approche globale et
centrée sur le patient, adaptée aux besoins spécifiques, qu’ils soient aigus, chroniques ou
préventifs.  REF 5, 6, 7, 8, 9

Ces partenariats multidisciplinaires, en plus de répondre aux besoins médicaux, créent un
environnement attractif pour les professionnels, qui bénéficient d’un partage des
responsabilités et d’une meilleure qualité de travail.

3.3.4. Utilité démontrée par la littérature et les exemples suisses

Les maisons de santé constituent un modèle de plus en plus reconnu. La littérature
récente souligne en effet les bénéfices apportés par de telles structures (meilleure prise
en charge médicale, réseau interprofessionnel, prévention et approches
complémentaires). REF 5, 6, 8, 9

23

Les projets pilotes menés en Suisse, particulièrement dans le canton de Genève,
démontrent l’impact positif des maisons de santé sur la qualité des soins et leur efficacité :

o La maison de santé de Lancy : Ce projet pilote a permis d’améliorer la gestion des
patients complexes et de réduire les hospitalisations non planifiées. La coordination
des soins, assurée par des assistantes médicales formées, s’est avérée être un
élément clé de succès. REF 5

o Le concept cantonal genevois de promotion de la santé et de prévention 2030 : Ce
cadre stratégique met en avant les maisons de santé comme un levier essentiel pour
renforcer les soins primaires et anticiper les besoins liés au vieillissement de la
population et à l’augmentation des maladies chroniques. REF 10

Ces expériences suisses montrent que les maisons de santé ne sont pas seulement des
lieux de soins, mais aussi des centres de coordination et d’innovation, capables de
s’adapter aux spécificités locales. Pour Sion, adopter ce modèle pourrait améliorer l’accès
aux soins, en particulier dans un contexte de pénurie de médecins. Cela proposerait des
solutions concrètes pour désengorger les urgences grâce à des services de premier
recours renforcés durant les horaires traditionnels et restant disponibles hors de ces
horaires.

La maison de santé se révèle être une réponse cohérente et stratégique aux défis
actuels du système de santé. Face à la pénurie de médecins généralistes et à la
surcharge des urgences, ce modèle permet une prise en charge coordonnée et continue
des patients, tout en offrant des solutions concrètes pour réduire la pression sur les
structures hospitalières et attirer de jeunes professionnels grâce à un environnement de
travail collaboratif.

En répondant aux besoins évolutifs des patients, tels que la gestion des pathologies
chroniques et la demande croissante de soins personnalisés, les maisons de santé
intègrent des outils modernes et des approches multidisciplinaires qui garantissent une
haute qualité de soins. Simultanément, elles répondent aux attentes des soignants en
favorisant le partage des responsabilités et en allégeant la charge individuelle.

Pour la ville de Sion, adopter ce modèle représenterait une avancée significative. Une
maison de santé améliorerait non seulement l’accès et la continuité des soins pour une
population diversifiée, mais contribuerait également à renforcer la satisfaction et le bien-
être des patients et des soignants.

24

Point clé à retenir : Une maison de santé à Sion

En s’appuyant sur ces constats, la réponse à la question « Une maison de santé à
Sion : une vision stratégique pour l’avenir ? » est affirmative : une maison de santé à
Sion constitue non seulement une vision stratégique, mais aussi une nécessité pour
l’avenir.

3.4. Modèle de gouvernance et financement pour une maison de santé à Sion (Dr P. Moix)

Pour garantir le bon fonctionnement d’une maison de santé, il est essentiel de définir un
modèle de collaboration équilibré entre la collectivité publique et la structure médicale.
Ce modèle doit permettre de répondre efficacement aux besoins de la population tout en
assurant une gestion pérenne et professionnelle.

Le rôle de la Ville de Sion en tant que collectivité publique est central dans ce projet.
En mettant à disposition des locaux à loyer préférentiel, la ville peut jouer un rôle
facilitateur, rendant possible l’installation d’une structure de santé moderne et
accessible. Ce soutien matériel permet de réduire les charges initiales pour les
professionnels et d’attirer des acteurs du secteur médical, tout en garantissant un accès
équitable pour les patients.

La gouvernance stratégique devrait, quant à elle, être confiée à une entité indépendante.
Un modèle efficace consisterait à créer un organisme dédié, tel qu’un conseil de
fondation, regroupant :

o Des représentants de la Ville de Sion, pour garantir que les objectifs d’intérêt public
soient respectés.

o Des professionnels de la santé, afin de défendre une vision médicale et
interdisciplinaire adaptée aux besoins du terrain.

o D’autres parties prenantes, telles que des représentants de l’hôpital du Valais, pour
assurer une bonne coordination avec les structures hospitalières ou encore des
spécialistes en gestion de structures de santé, pour apporter leur expertise en matière
d’organisation et de gestion financière.

25

Pour assurer une cohérence entre les objectifs médicaux et les attentes de la population,
il est impératif d’impliquer une direction médicale dès les premières étapes du projet.
Cette direction, composée de professionnels de la santé expérimentés, jouerait un rôle clé
en définissant les priorités médicales et les services à offrir, veillant à l’attractivité de la
maison de santé pour les praticiens et en garantissant une collaboration
interprofessionnelle fluide et efficace.

En complément de la mise à disposition de locaux par la Ville, le financement de la maison
de santé pourrait être soutenu par d’éventuelles subventions cantonales ou fédérales,
notamment dans le cadre de programmes visant à améliorer les soins primaires, une
contribution des professionnels de santé pour couvrir une partie des charges
opérationnelles et d’éventuels partenariats avec des assureurs ou d’autres institutions de
santé, pour financer des services spécifiques ou des projets pilotes.

Des modèles où la ville assumerait directement la prise en charge de l’infrastructure ou
des salaires d’une partie du personnel médical ne sont pas adaptés. Bien que cette
approche puisse sembler avantageuse pour soutenir le projet dans ses débuts, elle
présente des inconvénients majeurs à long terme. Une telle dépendance financière risque
de limiter l’autonomie des praticiens, les empêchant de structurer leur activité de manière
optimale en fonction des besoins réels des patients.

Un modèle plus équilibré privilégierait une implication ciblée de la ville, par exemple via la
mise à disposition de locaux à loyer préférentiel. Cette approche permettrait de soutenir
le projet tout en garantissant l’indépendance des professionnels de santé dans la gestion
des prestations et des aspects financiers. Un tel équilibre renforce la clarté des
responsabilités et encourage une dynamique collaborative durable et efficiente.

En s’appuyant sur ce modèle de gouvernance et de financement, la ville de Sion pourrait
développer une maison de santé solide, capable de répondre aux besoins locaux tout en
s’inscrivant dans une dynamique de collaboration durable entre les acteurs publics et
privés.

3.5. L’offre d’une maison de santé : compétences et services pour l’avenir

Une maison de santé, pensée dans une vision à long terme, doit offrir une palette de
compétences et de services intégrés pour répondre aux besoins évolutifs de la population
dont nous avons parlé précédemment.

26

Cette section détaille les professionnels médicaux et paramédicaux ainsi que les services
essentiels qui devraient être inclus dans une telle structure.

3.5.1. Médecine de 1er recours (Dr P. Moix)

La médecine de premier recours est le cœur de toute maison de santé. Elle représente
le premier point de contact pour la population avec le système de santé et joue un rôle
central dans la prévention, le diagnostic, le traitement et le suivi des pathologies. Dans une
maison de santé, ce domaine englobe plusieurs spécialités et approches
complémentaires pour répondre de manière globale aux besoins de santé des patients.

o Médecins généralistes : Les médecins généralistes sont les piliers de la médecine de
premier recours. Leur présence en nombre suffisant est cruciale pour répondre à une
demande croissante liée à l’évolution démographique. Leur rôle inclut :

o La prise en charge des pathologies aiguës et chroniques.
o La prévention et le dépistage (vaccinations, bilans de santé).
o Le suivi des patients polymorbides, qui nécessitent une gestion coordonnée de

leurs différents problèmes de santé.
o La coordination avec d’autres professionnels de santé au sein de la maison de

santé pour assurer une prise en charge globale.

o Pédiatres : Les pédiatres sont indispensables pour garantir des soins adaptés aux
enfants et aux familles. Dans une maison de santé, leur rôle inclut :

o Le suivi du développement de l’enfant (croissance, alimentation, vaccination).
o La prise en charge des pathologies infantiles, qu’elles soient courantes

(infections, allergies) ou plus spécifiques.
o L’éducation des familles pour favoriser des comportements de prévention et un

suivi optimal.

Cependant, avant de déterminer leur intégration au sein de la maison de santé,
une analyse de la situation actuelle en ville de Sion est nécessaire pour évaluer le
nombre de pédiatres installés et leur capacité à répondre aux besoins de la
population locale. Une concertation avec le groupement des
pédiatres permettra de clarifier la pertinence et la faisabilité de leur participation
au projet.

27

o Médecine psycho-sociale : Intégrer une prise en charge dédiée aux aspects
psychosociaux (psychiatrie légère, psychologues, travailleurs sociaux) pour répondre
à la complexité des cas combinant santé physique et mentale.

La médecine de premier recours dans une maison de santé repose sur une équipe
pluridisciplinaire capable de répondre aux besoins de santé variés de la population.
L’intégration de médecins généralistes, pédiatres et professionnels de la médecine
psycho-sociale permet de garantir des soins accessibles, personnalisés et coordonnés.
Cette approche multidimensionnelle renforce également la pertinence de la maison de
santé en tant que modèle de prise en charge de proximité.

3.5.2. Médecins spécialistes (Dr N. Defabiani)

La présence de spécialistes dans un projet de maison de santé revêt une importance
particulière pour plusieurs raisons, tant sur le plan de la qualité des soins que sur celui de
l’accessibilité et de l’efficacité des services de santé.

Voici les principaux points à considérer :

o Accès facilité aux soins spécialisés

Proximité des services : en regroupant des spécialistes dans une maison de santé, les
patients bénéficient d’un accès direct à des soins spécialisés sans devoir parcourir de
longues distances.

 Réduction des délais d’attente : une telle structure peut contribuer à diminuer les délais
pour des consultations spécialisées, un problème fréquent dans certaines régions.

o Approche multidisciplinaire et coordination des soins

Collaboration entre professionnels : la cohabitation entre médecins généralistes et
spécialistes favorise une approche intégrée du patient. Les spécialistes peuvent
rapidement échanger des informations avec les généralistes pour assurer un diagnostic et
un traitement plus précis.

28

Soins personnalisés : cette coordination permet d’adapter les soins à la complexité des
pathologies des patients, en particulier pour les maladies chroniques ou multi-
systémiques.

o Amélioration de la qualité des soins

Expertise immédiatement disponible : les spécialistes apportent un savoir-faire essentiel
dans des domaines pointus, ce qui améliore la qualité des diagnostics et des traitements.

Formation continue et partage des connaissances : la proximité entre professionnels
favorise des échanges réguliers, ce qui contribue à l’amélioration des compétences et des
pratiques.

o Réponse aux besoins croissants des patients

Avec une population vieillissante en Suisse romande, les besoins en soins spécialisés
augmentent dans bien des domaines, en collaboration avec les médecins de premier
recours. La prévalence des maladies chroniques comme le diabète, l’hypertension ou les
troubles psychologiques augmente, nécessitant un suivi spécialisé accessible et continu.

o Optimisation des ressources et des coûts

 Économie pour les patients : le regroupement des spécialistes dans une maison de la
santé peut réduire les coûts liés aux déplacements ou aux consultations dans des
établissements éloignés.

Utilisation optimale des infrastructures : en réunissant plusieurs spécialistes sous un
même toit, les ressources (équipements médicaux, salles d’examen, bloc opératoires
ambulatoires) sont partagées, ce qui maximise leur efficacité.

29

o Renforcement du lien avec la communauté

Accessibilité en milieu rural : en Suisse romande, certaines zones rurales ont un accès
limité aux spécialistes. Une maison de la santé peut combler ces lacunes et réduire les
inégalités d’accès.

Éducation et prévention : les spécialistes peuvent aussi jouer un rôle dans les campagnes
de prévention et d’éducation, en collaborant avec des généralistes et des acteurs locaux.

o Attractivité pour les professionnels de la santé

Meilleures conditions de travail : travailler dans une maison de la santé favorise un
environnement collaboratif et peut être attractif pour les spécialistes, réduisant ainsi le
problème de pénurie de certains profils en Suisse.

Équilibre entre vie privée et professionnelle : ce modèle permet souvent une organisation
plus flexible, encourageant les jeunes professionnels à s’y installer.

Ainsi, la présence de spécialistes dans une maison de santé est essentielle pour
répondre aux besoins variés de la population tout en optimisant la qualité et l’accessibilité
des soins. Elle représente une solution prometteuse pour répondre aux défis du système
de santé actuel, notamment dans les zones sous-dotées et face à l’augmentation des
pathologies complexes.

Réflexions spécifiques au projet Maison de Santé de Sion :

Si l'on examine la situation spécifique de certaines spécialités en Valais central, on se rend
compte que toutes les disciplines ne doivent pas faire l'objet d'une présence in situ dans
un projet de maison de santé. Certaines spécialités médico-chirurgicales sont en effet
déjà très bien représentées et nécessitent des structures fonctionnelles complexes qu’il
n'est pas utile de doubler. Dans ces cas précis il faut privilégier les synergies avec les
structures préexistantes et éviter des investissements qui feraient doublons.

C'est notamment le cas pour la radiologie non conventionnelle (scanner, IRM et toutes
autres méthodes d'imagerie complexes), pour la gastro-entérologie et pour la cardiologie
invasive notamment.

30

A contrario, il existe plusieurs disciplines qui méritent une réflexion appuyée quant à leur
présence au sein d'un tel projet de maison de la santé notamment compte tenu des
arguments mentionnés plus haut dans le document.

Après avoir examiné la situation locale et évalué la couverture des différentes spécialités
dans notre région, nous sommes arrivés à la conclusion que les disciplines suivantes
présentent un intérêt majeur et prioritaire en termes de présence in situ :

o Allergologie
o Pneumologie
o Endocrinologie-diabétologie
o Néphrologie
o Urologie
o Gynécologie
o Chirurgie générale
o Oto-Rhino-Laryngologie
o Orthopédie

Certaines disciplines pourraient faire l’objet d’une présence permanente et d’autres de
journées de consultations spécifiques, couplées à une activité notamment opératoire
dans des institutions partenaires (CHVR, cliniques).

L’activité chirurgicale ambulatoire simple devra être envisagée sur place en faisant usage
de deux ou plusieurs blocs opératoires ambulatoires de catégorie « cabinet médical »
présentant les prérequis logistiques et techniques régularisés par les autorités sanitaires
et médicales (OP CAB).

L’activité chirurgicale stationnaire ou ambulatoire complexe sera assurée au sein des
structures hospitalières partenaires.

3.5.3. Paramédical (Dr P. Moix)

Les professionnels paramédicaux jouent un rôle essentiel dans une maison de santé
multidisciplinaire. Parmi eux :

o Assistantes médicales et coordinatrices en médecine ambulatoire (CMA) : Assurer
le soutien administratif, la coordination des soins et la gestion des rendez-vous pour
fluidifier le parcours du patient.

31

o Physiothérapeutes et ergothérapeutes : Apporter une prise en charge fonctionnelle
pour la réhabilitation, la prévention et le traitement. Ces thérapeutes jouent un rôle
essentiel dans les prises en charge complexes des patients polymorbides
(physiothérapie respiratoire, réhabilitation cardio-vasculaire, physiothérapie
vestibulaire, etc.), ainsi que dans la promotion et la prévention.

o Diététiciennes : Proposer des conseils nutritionnels adaptés pour prévenir ou
accompagner les maladies métaboliques ou chroniques.

o Infirmières de pratique avancée (IPA), infirmières de médecine de famille (IMF) :
Ces rôles incluent le suivi des maladies chroniques, l’éducation thérapeutique et la
coordination des soins. Toutefois, leur financement soulève des questions,
notamment sur le modèle de rémunération (salariées ou facturation OPAS). En effet,
les modèles actuels ne garantissent pas la couverture globale de tels actes infirmiers.

o Praticiens en thérapies complémentaires : répondre à la demande croissante pour
des soins globaux et complémentaires, en harmonie avec les approches
conventionnelles. L’intégration de ces praticiens dans une maison de santé nécessite
des conditions strictes pour garantir la qualité des soins et la cohérence avec les
approches médicales classiques. Une formation de base de qualité, reconnue par des
organismes accrédités, est une condition indispensable à leur intégration. Cette
exigence assure que les praticiens en thérapies complémentaires travaillent en
synergie avec les autres professionnels de santé, en respectant les protocoles
médicaux et en apportant une valeur ajoutée validée scientifiquement lorsque cela est
possible.

3.5.4. Permanence médicale (Dr P. Moix)

Pour assurer une prise en charge rapide des urgences ambulatoires, durant et hors des
horaires habituels, une permanence médicale constitue un élément important de la
maison de santé, désengorgeant les urgences hospitalières et offrant une solution
adaptée aux besoins immédiats. Le chapitre 4 de ce rapport détaille cette thématique.

3.5.5. Pharmacie (Dr P. Moix)

L’intégration d’une pharmacie au sein de la maison de santé pourrait théoriquement offrir
plusieurs avantages, notamment en facilitant l’accès aux médicaments, en optimisant le
suivi des traitements, et en renforçant la collaboration interprofessionnelle entre
pharmaciens et autres professionnels de santé.

32

Cependant, il est important de considérer le contexte local. L’offre de pharmacies en ville
de Sion est probablement déjà suffisante pour répondre aux besoins de la population. De
ce fait, l’ajout d’une pharmacie directement intégrée à la maison de santé pourrait ne pas
être ni nécessaire ni utile. Une collaboration étroite avec les pharmacies existantes peut
représenter une alternative plus efficace. Ce point mérite une analyse approfondie pour
s’assurer que les services offerts répondent réellement à un besoin sans créer de
doublons inutiles.

3.5.6. Prévention et promotion de la santé (Dr P. Moix)

La maison de santé devrait jouer un rôle central dans la prévention et la promotion de la
santé, en proposant des programmes structurés et accessibles à l’ensemble de la
population. REF 4

o Programmes de prévention : La maison de santé pourrait offrir une gamme complète
de services préventifs adaptés aux besoins de la population locale. Parmi les actions
prioritaires :

§ Vaccinations : Organisation de campagnes ciblées, notamment pour les
groupes vulnérables (enfants, personnes âgées, femmes enceintes).

§ Dépistages : participation à de programmes de dépistage pour détecter
précocement des maladies telles que le diabète, l’hypertension, les cancers
(sein, côlon) ou encore les troubles métaboliques.

o Promotion de la santé : En complément des actions préventives, la maison de santé
devrait promouvoir activement des comportements favorables à la santé à travers des
ateliers d’éducation sanitaire, des soutiens aux patients chroniques ou encore de
sensibilisation à des modes de vie sains (campagnes sur l’importance de l’activité
physique, la qualité du sommeil ou encore les bienfaits d’une alimentation équilibrée).
Ces initiatives pourraient inclure des collaborations avec des diététiciens, des coachs
sportifs et des associations locales.

Ces actions de prévention et de promotion de la santé devraient s’inscrire dans une
démarche collaborative avec les autorités sanitaires. La maison de santé pourrait travailler
en partenariat avec Promotion Santé Valais, le Service de la Santé Publique et diverses
associations locales.

En intégrant pleinement ces dimensions préventives et éducatives, la maison de santé
contribuera à une amélioration durable de l’état de santé de la population, tout en jouant
un rôle actif dans la maîtrise des coûts de santé.

33

3.5.7. Médiathèque et information (Dr P. Moix)

Un espace d’information et de documentation, sous la forme d’une médiathèque,
permettrait aux patients et aux professionnels d’accéder à des ressources éducatives sur
la santé et les maladies, favorisant l’autonomie, l’éducation thérapeutique et les
échanges. REF 4

3.6. Structuration d’une maison de santé : aspects pratiques (Dr P. Moix)

La mise en place d’une maison de santé repose sur plusieurs aspects pratiques
incontournables. Une planification rigoureuse dans ces domaines est essentielle pour
assurer la réussite et la pérennité du projet.

3.6.1. Recrutement : un défi central

Le recrutement est un enjeu majeur pour toute maison de santé. De nombreuses
difficultés concernant ce point sont déjà observées dans plusieurs cabinets de groupe et
structures médicales du canton, entraînant des retards ou des échecs dans certains
projets. Notamment, les initiatives portées par des promoteurs immobiliers, sans
l’implication précoce de professionnels de la santé, ont souvent échoué à attirer des
médecins.

Pour surmonter ces difficultés, il est essentiel d’intégrer, dès les premières étapes du
projet, des professionnels de la santé dans la réflexion et la planification. Ces acteurs
clés pourront définir les besoins spécifiques en termes de spécialités et de services. Ils
joueront également un rôle crucial pour mobiliser leurs pairs, grâce à leur réseau
professionnel, leur crédibilité, et une offre de formation post-graduée adaptée. Enfin, ils
garantiront la viabilité du projet en proposant un environnement répondant aux attentes
des soignants, notamment en matière d’organisation et de conditions de travail.

3.6.2. Locaux

Les locaux doivent être adaptés à une prise en charge multidisciplinaire. Cela inclut
des espaces de consultation suffisamment nombreux et modulables, des salles dédiées
aux soins paramédicaux (physiothérapie, ergothérapie, etc.), des salles de réunion et de

34

formation, ainsi que diverses infrastructures techniques. L’accessibilité est également
cruciale : les locaux doivent être situés dans une zone bien desservie par les transports en
commun, avec des places de parking à proximité. REF 4

3.6.3. Secrétariat

Un secrétariat efficace est le pivot administratif de la maison de santé. Il devra entre
autres gérer les prises de rendez-vous, assurer l’accueil des patients et l’organisation
optimale des divers examens médicaux nécessaires aux prises en charge complexes. Cela
permet de garantir une fluidité dans le parcours et facilite la coordination entre les
différents professionnels.

3.6.4. Laboratoire

La présence d’un laboratoire au sein de la maison de santé est indispensable pour
assurer une prise en charge rapide et efficace des patients. Il doit permettre de réaliser
des analyses sanguines et urinaires de base directement sur place, en s’appuyant sur le
principe du Point of Care Testing (POCT).

Le POCT consiste à effectuer des analyses biologiques au plus près du patient, avec des
résultats disponibles en quelques minutes. Ce principe permet un gain de temps (les
résultats immédiats permettent aux médecins de poser un diagnostic rapide et fiable et
d’ajuster le traitement directement lors de la consultation), d’éviter des déplacements
inutiles du patient et d’ainsi améliorer son parcours. Cela contribue à renforcer
l’attractivité et l’efficacité globale de la maison de santé.

3.6.5. Radiologie

La maison de santé doit disposer d’infrastructures radiologiques de base. Cela permettra
la réalisation de radiographies standard (comme des radiographies à la recherche de
fracture ou des radiographies du thorax en cas de suspicion de pneumonie ou de
problèmes cardiaques) et les échographies, qui sont essentielles pour une prise en
charge immédiate et efficace dans le cadre des soins de premier recours.

35

La pertinence d’une telle installation est déjà bien établie par les pratiques des structures
de médecine de premier recours existantes. En effet, disposer de ces prestations
directement dans la maison permet de réduire les déplacements des patients, d’optimiser
le diagnostic et d’ainsi améliorer la qualité des soins et la satisfaction du patient.

3.6.6. OP CAB (cf. également 3.5.2)

L’OP CAB, ou équipement pour les actes chirurgicaux ambulatoires et salles dédiées
répondant aux normes en vigueur, doit répondre à des besoins spécifiques en offrant la
possibilité de réaliser des interventions mineures sur place, permettant une réduction des
délais pour les patients nécessitant ce type de soins. Cela renforcerait l’autonomie de la
maison de santé tout en optimisant l’utilisation des ressources locales.

3.7. Vision du Service de la Santé Publique (SSP) et collaboration avec l’Hôpital du
Valais (Dr P. Moix)

La création d’une maison de santé à Sion s’inscrit dans une vision partagée par les
acteurs clés de la santé publique et hospitalière. Le Service de la Santé Publique (SSP),
par l’intermédiaire du médecin cantonal, a exprimé un intérêt marqué pour ce projet. Bien
que les statistiques montrent que la ville de Sion dispose d’une densité en médecins de
premier recours supérieure aux autres communes du Valais central (cf. 2. État des lieux),
l’accent est mis sur les avantages d’une telle structure pour offrir des soins intégrés,
coordonnés et efficients.

Par ailleurs, les signaux sont également favorables en ce qui concerne une collaboration
entre une maison de santé à Sion et l’Hôpital du Valais. En effet, le CHVR nous a fait part
de son intérêt par un courrier de son directeur Pierre Alain Triverio le 06.12.2024. Une
synergie entre ces deux entités offrirait des bénéfices multiples, comme le renforcement
des parcours de soins avec une meilleure coordination entre la médecine de ville et les
services hospitaliers, l’optimisation des ressources par le partage d’expertises et de
compétences et la facilitation des échanges et des transferts entre la maison de santé et
l’hôpital, au bénéfice à la fois des patients et des professionnels.

36

Les perspectives de collaboration entre la Ville de Sion, par sa maison de santé, le SSP et
l’Hôpital du Valais s’annoncent donc prometteuses. Cette dynamique renforcerait non
seulement l’offre de soins dans la région, mais aussi la qualité et l’efficience des services
proposés aux habitants.

3.8. Attractivité d’une maison de santé (Dr P. Moix)

Une maison de santé, par son organisation et ses atouts spécifiques, constitue un modèle
attractif pour les professionnels de la santé. En offrant un environnement de travail
collaboratif et des services optimisés, elle répond aux attentes des nouvelles générations
de soignants et aux défis du système de santé actuel. Ce chapitre détaille les éléments-
clés qui renforcent l’attractivité d’une maison de santé, s’appuyant notamment sur les
arguments développés par le Prof. I. Guessous, expert en épidémiologie aux Hôpitaux
Universitaires de Genève.

3.8.1. Multidisciplinarité

La multidisciplinarité est l’un des principaux attraits d’une maison de santé. En
regroupant médecins, infirmiers, physiothérapeutes, diététiciens et autres professionnels
sous un même toit, elle favorise :

o Une collaboration étroite et des échanges réguliers entre disciplines, ce qui améliore
la qualité des soins et le suivi des patients.

o Un partage des responsabilités, allégeant la charge individuelle et réduisant le risque
d’épuisement professionnel.

o Une richesse de compétences, offrant aux praticiens un environnement stimulant sur
le plan professionnel et intellectuel.

Ce cadre multidisciplinaire correspond aux attentes des jeunes professionnels, qui
recherchent des environnements collaboratifs et intégrés. REF 2

37

3.8.2. Formation post-graduée

Une maison de santé constitue un lieu d’excellence pour la formation post-graduée,
en collaboration avec les institutions académiques et hospitalières. Proposer des
programmes de formation post-graduée attractifs présente plusieurs avantages. En effet,
les jeunes médecins et autres soignants sont sensibles aux opportunités de formation et
de développement professionnel. De plus, des formations continues accroissent les
compétences des professionnels de la santé au sein de la maison de santé.

Ce point est approfondi dans le chapitre dédié à la formation (cf. 3.9 Formation post-
graduée, recherche et développement).

3.8.3. Facilitation administrative

Les tâches administratives représentent une contrainte majeure pour les soignants,
et ce de manière de plus en plus marquée, en particulier pour les jeunes médecins,
infirmières ou encore physiothérapeutes. La maison de santé offre une structure où ces
aspects sont centralisés et optimisés. La gestion des rendez-vous et des dossiers
médicaux est centralisée. Un soutien administratif est offert aux soignants, leur
permettant de se concentrer sur le cœur de leur métier, les soins aux patients.

Cette gestion administrative améliore la satisfaction des professionnels et réduit le stress
lié aux lourdeurs administratives. REF 2

3.8.4. Lien milieu hospitalier

Une maison de santé bien intégrée dans le réseau de soins local renforce son attractivité
par son lien avec le milieu hospitalier :

o Facilitation des échanges et transferts de patients entre la maison de santé et les
hôpitaux.

o Collaboration pour des formations continues ou des projets de recherche.
o Accès à des consultations spécialisées et à des services techniques grâce à une

synergie avec l’hôpital.

38

Ce lien est essentiel pour assurer une continuité optimale des soins tout en valorisant la
maison de santé et les professionnels qui y travaillent.

3.8.5. Qualité de vie au travail

La maison de santé offre un environnement conçu pour améliorer la qualité de vie au
travail des professionnels de santé, un facteur clé d’attractivité. Ce modèle permet
notamment :

o Horaires flexibles et partage des responsabilités : La répartition équitable des tâches,
comme les gardes ou les consultations hors horaires habituels, permet aux soignants
de mieux concilier vie professionnelle et personnelle, répondant aux attentes des
nouvelles générations de praticiens.

o Espaces ergonomiques et conviviaux : Des locaux modernes, incluant des espaces
dédiés aux réunions, à la détente ou à la restauration, participent au bien-être des
équipes et favorisent une ambiance de travail positive.

o Climat de travail collaboratif : L’intégration dans une équipe multidisciplinaire favorise
les échanges et soutient les soignants dans les cas complexes, diminuant ainsi le
stress et le risque d’épuisement professionnel.

En valorisant ces aspects, la maison de santé se positionne comme un lieu de travail
attractif et adapté aux besoins des soignants.

Ces éléments montrent que la maison de santé est un modèle non seulement pertinent
pour améliorer les soins aux patients, mais aussi fortement attractif pour les
professionnels de la santé, répondant à leurs attentes en matière de collaboration, de
formation et de conditions de travail.

3.9. Formation post-graduée, recherche et développement

La maison de santé peut jouer un rôle important dans la formation des futurs
professionnels de la santé tout en devenant un lieu d’innovation et de recherche. En
Valais, l’intégration de ces éléments dans une structure comme une maison de santé est

39

une opportunité de répondre aux besoins en matière de formation et de contribuer à
l’amélioration continue des pratiques médicales.

Ce chapitre explore les pistes possibles dans ce domaine.

3.9.1.  Cursus valaisan de médecine de famille (Dr P. Moix)

La maison de santé devrait s’inscrire dans le cursus valaisan de formation en médecine
de premier recours. En accueillant des étudiants et des médecins assistants, elle pourrait
offrir une structure idéale pour former les futurs généralistes dans un environnement
interdisciplinaire et attirer de jeunes médecins en formation en leur permettant de
découvrir les avantages du travail en maison de santé, favorisant ainsi leur installation
locale à long terme.

Ce rôle de structure de formation renforcerait également la crédibilité et l’attractivité de la
maison de santé.

3.9.2. Radiologie – ultrasonographie (Dr M. Pernet)

La maison de santé peut devenir un lieu de formation et de perfectionnement dans des
pratiques comme l’échographie clinique. Cette compétence est devenue
particulièrement recherchée dans le cadre de la formation postgrade depuis que l’une des
conditions pour l’obtention du titre de spécialiste FMH en médecine interne générale dès
2027 est l’acquisition de l’Attestation de Formation Complémentaire POCUS –
Composante 1 (Base de l’échographie d’urgence). A ceci pourrait s’ajouter l’organisation
d’ateliers pratiques et de formations continues en radiologie de base, ce qui représenterait
une valeur ajoutée considérable pour l’attrait et la fidélisation des professionnels.

3.9.3. Projets pilote : Infirmières cliniciennes (Dr P. Moix)

La maison de santé peut mettre sur pied des projets pilotes, tels que l’intégration
d’infirmières cliniciennes (ou infirmières de pratique avancée). Ces professionnelles,
formées pour prendre en charge certaines pathologies chroniques ou actes spécifiques,
peuvent par leur travail soulager les médecins généralistes, notamment dans le suivi des

40

patients chroniques et optimiser la gestion des soins grâce à leur rôle de coordination et
d’éducation thérapeutique. REF 5, 8

Ces projets pilotes permettraient d’évaluer leur impact sur l’organisation des soins et
d’adapter les pratiques en fonction des résultats obtenus.

3.9.4. Recherche clinique (Dr P. Moix)

En collaboration avec les structures hospitalières et universitaires, la maison de santé
peut s’impliquer dans des projets de recherche clinique. Elle peut par exemple participer
à des études épidémiologiques pour mieux comprendre les besoins de santé de la
population locale, tester de nouvelles approches thérapeutiques ou organisationnelles
dans un cadre contrôlé et contribuer à la collecte et à l’analyse de données.

Cette implication positionnerait la maison de santé comme un acteur innovant et engagé
dans l’évolution des pratiques médicales.

3.9.5. Innovations technologiques (Dr P. Moix)

Les innovations technologiques font actuellement partie intégrante de la pratique
médicale. La maison de santé constitue un lieu idéal pour intégrer et participer au
développement d’outils numériques comme les dossiers électroniques partagés ou
d’applications d’aide à la décision clinique. La télémédecine, qui permet de répondre aux
besoins des patients à distance, notamment dans les zones rurales environnantes, peut y
être mise en place et développée. À la télémédecine de base s’associent les dispositifs
médicaux connectés, tels que des appareils de surveillance à domicile pour les patients
chroniques, qui connaissent également un essor important.

En se positionnant comme un centre pilote pour l’adoption et l’évaluation de nouvelles
technologies, la maison de santé contribuerait activement aux avancées technologiques.
Cette démarche peut pleinement s’inscrire dans la dynamique de développement
technologique déjà engagée par la ville de Sion et le canton du Valais, notamment à
travers des collaborations avec des acteurs majeurs tels que la Fondation pour
l’innovation The Ark, la HES-SO et l’EPFL.

41

4. Le modèle de permanence
(Dr P. Moix)

Le point 3 du mandat nous demande d’étudier la possibilité et la pertinence de « mettre en
place des prestations de premiers soins en dehors des horaires actuels pour alléger la
charge des services d’urgence ».

La surcharge des services d’urgence constitue en effet un défi majeur pour le système de
santé, exacerbée par une proportion importante de consultations non urgentes. La mise
en place de prestations de premiers soins en dehors des horaires traditionnels offre une
solution concrète pour désengorger les urgences hospitalières tout en répondant
efficacement aux attentes des patients.

En outre, la possibilité offerte à la population de consulter non seulement en dehors mais
également durant les heures de consultations habituelles constitue une partie de la
réponse à la pénurie de médecins de premier recours.

4.1 Analyse de la situation actuelle : contexte local

Les services d’urgence hospitaliers sont fortement sollicités, notamment pour des
pathologies bénignes ou non urgentes, ce qui perturbe la prise en charge des cas graves.
Le système actuel de garde médicale connaît également de sérieux problèmes. Les
contraintes organisationnelles et financières rendent difficile son fonctionnement
optimal, et une réforme est en cours pour remédier à ces lacunes. Cela augmente l’intérêt
du modèle de permanence médicale.

La collaboration avec l’Hôpital du Valais est cruciale pour définir un modèle intégré,
assurant une complémentarité entre la maison de santé et les structures hospitalières. Ce
partenariat permettra d’orienter les patients vers les soins appropriés tout en garantissant
une prise en charge coordonnée.

4.2  Proposition de modèle organisationnel

Une permanence médicale au sein de la maison de santé permettrait d’assurer des
soins durant et en dehors des horaires habituels (soirées, week-ends, jours fériés).
Cette structure serait animée par une équipe de médecins généralistes et soutenue par

42

des assistantes médicales pour gérer l’accueil, la coordination et les premiers actes
administratifs.

Services proposés : prise en charge des urgences non-vitales sans rendez-vous, de type :

o Médecine interne générale : troubles cardiaques, respiratoires, digestifs, urologiques,
dermatologiques, neurologiques,  ostéo-articulaires (sans signe de gravité).

o Traumatologie (entorses, fractures, lésions musculo-tendineuses).

o Petite chirurgie : sutures, soins de brûlures (sans signe de gravité).

o Orientation des cas nécessitant des soins spécialisés ou hospitaliers vers les
structures appropriées.

4.3 Organisation logistique et financement

4.3.1 Coordination avec les services existants

La permanence devra collaborer étroitement avec les urgences hospitalières pour
harmoniser les critères de triage et garantir une orientation efficace des patients.

4.3.2 Moyens financiers

La suppression du remboursement de la taxe de consultation en urgence a fragilisé de
nombreuses permanences médicales en Suisse, plongeant ces structures dans une
situation critique. Cette décision a entraîné une perte significative de revenus pour les
permanences, mettant en péril leur viabilité économique, malgré l’importance de leur rôle
dans la prise en charge des soins primaires.

L’attente de la mise en place du nouveau tarif médical TARDOC, qui pourrait apporter une
solution partielle en rééquilibrant la rémunération des prestations ambulatoires, prolonge
cette incertitude. Ceci rend nécessaire l’identification de solutions transitoires pour éviter
la fermeture ou la dégradation des services existants.

43

Dans ce contexte, plusieurs pistes méritent d’être explorées pour garantir la pérennité des
permanences médicales :

o Collaboration institutionnelle : Travailler avec les autorités locales et cantonales
pour évaluer les besoins spécifiques et envisager des mécanismes de soutien adaptés
aux réalités régionales.

o Subventions ciblées et temporaires : Identifier des sources de financement public ou
privé qui pourraient couvrir certains frais fixes critiques, tout en évitant une
dépendance à long terme.

o Partenariats innovants : Explorer des collaborations avec des assurances, des
collectivités ou d’autres parties prenantes pour répartir les coûts de manière équilibrée
et durable.

Ces approches visent à maintenir l’équilibre entre viabilité financière et adaptation aux
besoins locaux, tout en tenant compte des contraintes budgétaires des différents acteurs
impliqués.

4.4 Bénéfices attendus

o Pour les patients : Un accès facilité à des soins de qualité en dehors des horaires
habituels, réduisant les délais et les déplacements inutiles.

o Pour les services d’urgence : Une diminution significative des consultations non
urgentes, permettant de se concentrer sur les cas critiques.

o Pour les professionnels de santé : Une meilleure répartition des charges et une
organisation des soins plus fluide et coordonnée.

Cette approche, en s’appuyant sur une collaboration étroite entre la maison de santé,
l’Hôpital du Valais et les autorités locales, pourrait contribuer à répondre durablement aux
besoins croissants de la population tout en soulageant les structures existantes.

44

Points clés à retenir : Le modèle de permanence

o Les urgences hospitalières sont surchargées, notamment par des consultations non
urgentes.

o Une permanence au sein de la maison de santé offrirait des soins durant et en dehors
des horaires habituels

o La viabilité financière des permanences nécessite des solutions transitoires, incluant
collaborations institutionnelles et partenariats innovants.

o Les bénéfices attendus incluent un meilleur accès aux soins, une réduction des
consultations non urgentes pour les hôpitaux et une organisation plus fluide pour les
professionnels.

45

5. Conclusion

Ce rapport met en lumière les nombreux défis auxquels la région de Sion est confrontée en
matière de santé publique, notamment la pénurie de médecins, la fragmentation des
soins et l'évolution des besoins de la population. Malgré une densité médicale
légèrement supérieure à la moyenne cantonale, la région reste en deçà des standards
nationaux et ne peut répondre pleinement aux demandes actuelles et futures sans une
réforme structurelle de l’offre de soins.

La création d’une maison de santé à Sion se présente comme une réponse stratégique
et innovante à ces enjeux. En regroupant plusieurs disciplines médicales et
paramédicales sous un même toit, cette structure favoriserait une prise en charge intégrée
et cohérente des patients. Ce modèle repose sur la collaboration interprofessionnelle, qui
est essentielle pour améliorer la coordination des soins et réduire la fragmentation
actuellement observée dans le système de santé. En outre, la maison de santé permettrait
de renforcer l’attractivité pour les jeunes praticiens en leur offrant un environnement de
travail moderne, des opportunités de formation post-graduée adaptées, et un soutien
administratif centralisé. Ces éléments sont devenus des critères décisifs pour attirer et
retenir les nouvelles générations de soignants.

Un autre avantage clé réside dans l’intégration d’une permanence médicale au sein de la
maison de santé. Cette permanence garantirait des soins accessibles non seulement en
dehors des horaires habituels, mais aussi pendant les heures normales, répondant ainsi
aux besoins des patients tout en désengorgeant efficacement les urgences hospitalières.
Ce type de service, en plus de faciliter l’accès aux soins de proximité, pourrait jouer un rôle
majeur dans la réduction des coûts de santé en diminuant le recours inapproprié aux
structures hospitalières.

Les collaborations envisagées avec l’Hôpital du Valais constituent des atouts majeurs.
Ce partenariat permettrait de garantir la cohérence et l’efficacité du projet, tout en
assurant une meilleure intégration de la maison de santé dans le réseau de soins régional.
Ces synergies pourraient également ouvrir la voie à des initiatives conjointes, telles que
des projets pilotes en matière de recherche clinique, d’innovation technologique ou de
formation médicale continue.

Les recommandations formulées dans ce rapport visent à poser les bases d’un projet
réalisable, adapté aux besoins de la région, et aligné avec les priorités stratégiques des

46

acteurs locaux. Une gouvernance claire et un engagement des différents acteurs seront
des éléments cruciaux pour garantir le succès de ce projet ambitieux.

Enfin, la réussite de ce projet repose sur une mobilisation concertée des acteurs locaux,
qu’il s’agisse des institutions, des professionnels de santé ou des responsables politiques.
En anticipant les transformations démographiques et en répondant aux besoins croissants
de la population, la maison de santé pourrait devenir un élément central et durable du
système de soins. Elle représenterait une avancée concrète face aux défis actuels tout en
ouvrant des perspectives prometteuses en matière de soins primaires, de collaboration
interprofessionnelle et de développement local.

47

6. Remerciements

Nous souhaitons exprimer notre gratitude à l’ensemble des personnes et des institutions
qui ont contribué à la réalisation de ce rapport.

Tout d’abord, nous remercions la Ville de Sion pour la confiance accordée et le mandat
qui nous a été confié. Ce projet s’inscrit dans une démarche visionnaire visant à améliorer
durablement l’offre de soins pour la population locale.

Nos sincères remerciements vont également au Service de la Santé Publique, en
particulier au médecin cantonal, au médecin cantonal adjoint, ainsi qu’aux data-analystes
qui ont apporté des éclairages précieux et partagé des données essentielles à notre
analyse.

Nous tenons à remercier l’Hôpital du Valais, et plus spécialement sa Direction, pour les
échanges constructifs et les perspectives de collaboration évoquées, qui renforcent la
pertinence et la faisabilité de ce projet.

Nous adressons aussi notre reconnaissance à toutes les personnes que nous avons pu
interroger, notamment les professionnels de santé, les acteurs institutionnels et les
spécialistes consultés. Leur expertise et leur implication ont été d’une aide inestimable
pour enrichir notre réflexion et garantir la qualité de ce rapport.

Nous souhaitons enfin rendre un hommage tout particulier à notre collègue et ami le Dr
Nicolas Riand, qui avait entamé ce projet avec nous mais qui nous a malheureusement
quittés en tout début de processus. Son engagement et sa vision continuent d’inspirer ce
travail.

Merci à toutes et à tous pour votre contribution.

Dr Paul-André Moix
Dr Nicolas Defabiani

Dr Manuel Pernet

Sion, décembre 2024

48

7. Références
1. Favale R., Al-Sultan S. et Gavinio R. De la permanence au cabinet de groupe, puis à la

maison de santé. Nouveaux cadres de travail pour de nouveaux rôles et compétences
du médecin de premier recours. Rev Med Suisse 2018 ; 14 : 1695-7

2. Guessous I. La maison de santé, modèle des soins du futur. Ma vie de médecin
plateforme RMS, 2018 Mai 24

3. Bron A., Guessous I. Maison de santé dans le canton de Genève : de la théorie à la
pratique. CIPIQ-S, 2019 Nov 10

4. Schaller P., Kherad O, Sommer J. et al. Centre de santé de soins primaires :  à quoi
ressemblera-t-il dans le futur ? Rev Med Suisse 2021 ; 17 : 934-8

5. Perone N., Gillabert C., Haller D. et al. Projet pilote de maison de santé à Genève.
Rev Med Suisse 2023 ; 19 : 906-10

6. Cohidon C., Senn N. Nouveaux modèles de soins en médecine de famille. Rev Med
Suisse 2023 ; 19 : 885-8

7. Cohidon C., Senn N. et Cachou de Camaret A. Quels professionnels travaillent dans
les cabinets de médecine de famille ? Rev Med Suisse 2023 ; 19 : 889-91

8. Walger O., Giovannini M. et al. Intermed : un modèle de soutien infirmier intégré en
médecine de premier recours. Rev Med Suisse 2024; 20 : 187-91

9. Sommer J., Senn N. et al. Demain, une maison de santé ? Rev Med Suisse 2023 ; 19 :
883

10. DGS, Concept cantonal genevois de promotion de la santé et de prévention 2030, État
de Genève, 2016

49

8. Annexes
1. Postulat
2. Mandat
3. Mind map

parent_type: agenda