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text: \nPlanungsbericht: Zukunft Wohnen im Alter und \nBedarf an Pflege und Betreuung in der Gemeinde \nHorw \n\nDatenstand 30.1.2023 \n\nLuzern, 02.05.2023  \nÜberarbeitete Version 2.1 für die 2. Lesung des Gemeinderats \n(Eingearbeitete Ergänzungen nach Feedbacks aus den Besprechungen mit Auftraggeberin und nach der 1. \nLesung des Gemeinderates vom 23.03.2023) \n\nProjektteam \n\nProf. Pia Gabriel-Schärer, Leitung Institut für Sozialpädagogik \nKarin A. Stadelmann, M.A., Dozentin und Projektleiterin  \nProf. Dr. Mario Störkle, Dozent und Projektleiter  \nEva Granwehr, M.A., wissenschaftliche Mitarbeiterin  \nDr. Simon Meier, socialdesign \n\nAnhang 1\n\n\n\n \n\n \n\nInhaltsverzeichnis  \n \n1. Ausgangslage des Auftrages ..................................................................................................... 3 \n2. Politischer Auftrag aus der Motion Maissen Nr. 2020-314 .............................................................. 3 \n3. Methodisches Vorgehen ............................................................................................................ 4 \n3.1. Quantitative Analysen ........................................................................................................... 4 \n3.2. Interviewdaten ..................................................................................................................... 5 \n3.3. Interkommunaler Vergleich .................................................................................................... 6 \n4. Aktuelles Angebot und Nutzung ................................................................................................. 6 \n4.1. Übersicht des Angebots ......................................................................................................... 6 \n4.2. Stationäre Angebote ........................................................................................................... 10 \n4.3. Intermediäre Angebote ........................................................................................................ 13 \n4.4. Ambulante Angebote ........................................................................................................... 15 \n4.5. Lebensgestaltung: Aktivitäten und Freiwilligenarbeit ............................................................... 17 \n4.6. Beratung ........................................................................................................................... 17 \n4.7. Koordination und Vernetzung ............................................................................................... 17 \n4.8. Aktuelle Herausforderungen ................................................................................................. 19 \n5. Blick in die Zukunft ................................................................................................................ 21 \n5.1. Prognose des Bedarfs an stationären und ambulanten Angeboten ............................................. 21 \n5.2. Prognose des Bedarfs an intermediären Angeboten ................................................................. 23 \n5.3. Prognose des Bedarfs an Angeboten in den Bereichen Beratung und Lebensgestaltung ................ 23 \n5.4. Einflussfaktoren auf den Bedarf an stationärer Pflege .............................................................. 24 \n5.4.1. Altersstruktur der Gemeinde .............................................................................................. 24 \n5.4.2. Wachstum der älteren Bevölkerung ..................................................................................... 24 \n5.4.3. Übersicht von Einflussfaktoren ........................................................................................... 26 \n6. Vergleichende Ergebnisse ....................................................................................................... 28 \n6.1. Stationäre Angebote ........................................................................................................... 28 \n6.2. Intermediäre Angebote ........................................................................................................ 30 \n6.3. Ambulante Angebote ........................................................................................................... 30 \n6.4. Lebensgestaltung ................................................................................................................ 31 \n6.5. Beratung und Information .................................................................................................... 32 \n6.6. Altersleitbild Kanton Luzern und deren Bedeutung für Horw ..................................................... 32 \n7. Fazit: Rolle der Gemeinde Horw in der Zukunft ......................................................................... 34 \n7.1. Empfehlungen zum Angebot ................................................................................................. 34 \n7.2. Empfehlungen zur Koordination und Vernetzung ..................................................................... 34 \n7.3. Vision: Wie kann sich die Gemeinde weiterentwickeln? ............................................................ 35 \n8. Empfehlung für den Antrag ..................................................................................................... 38 \nAnhang ...................................................................................................................................... 39 \n \n \n \n \n \n \n \n\n\n\n \n\n Seite 3/40 \n\n1. Ausgangslage des Auftrages  \nDie Gemeinde Horw entwickelt aktuell eine zukunftsorientierte Altersstrategie. Dies im Zusammenhang \nmit der Motion Maissen Nr. 2020-314 «Angebote und Dienstleistungen Wohnen im Alter in Horw», welche \neinen Planungsbericht fordert. Dieser soll eine Auslegeordnung zu den bestehenden (und allenfalls \ngeplanten) Angeboten und Dienstleistungen rund um das Wohnen im Alter und die Betreuung älterer \nMenschen beinhalten. Das aktuelle Altersleitbild der Gemeinde Horw stammt aus dem Jahr 2013. In \ndiesem Altersleitbild wird unter anderem aufgezeigt, wie sich die demografische Entwicklung auf den \nkünftigen Bedarf an Alterswohnungen und Pflegeplätzen auswirkt. Zudem werden die für Horw relevanten \nThemenfelder, abgestützt auf das Altersleitbild des Kantons Luzern, in der Alterspolitik definiert. Seither \nhaben sich Rahmenbedingungen und Umfeld verändert und auf Angebotsseite wurden Entwicklungen \nangestossen oder umgesetzt. \n\nMitte August 2021 kontaktierte die Gemeinderätin Frau Claudia Röösli die Hochschule Luzern mit der Bitte \num externe fachliche Unterstützung bei der Beantwortung der Motion «Angebote und Dienstleistungen \nWohnen im Alter in Horw».  \n\nDie Hochschule Luzern legt hiermit den vorliegenden Bericht vor, in welchem qualitative und quantitative \nDaten dokumentiert und analysiert sind, um die offenen Fragen aus der Motion Maissen zu beantworten. \nAufgrund der IST-Analyse (Kapitel 4) wurde eine Prognose erstellt (Kapitel 5), einzelne Vergleiche mit \numliegenden Gemeinden gezogen (Kapitel 6) und Empfehlungen für die Entwicklung einer integrierten \nSozialplanung für die ganzheitliche Versorgung im Alter in der Gemeinde Horw formuliert (Kapitel 7 und \n8). Diese beziehen sich auf das aktuelle Altersleitbild 2022 des Kanton Luzern, das sich zum Zeitpunkt der \nVeröffentlichung des Berichtes noch in der Vernehmlassung befindet. Zudem konnten aktuell verfügbare \n(noch nicht veröffentlichte) statistische Prognosedaten des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums \n(OBSAN) verwendet werden. \n\n2. Politischer Auftrag aus der Motion Maissen Nr. 2020-314  \nDie Motion Nr. 2020-314 «Angebote und Dienstleistungen Wohnen im Alter in Horw» wurde von Stefan \nMaissen und Mitunterzeichnenden (FDP) am 27. November 2020 eingereicht und vom Gemeinderat \nüberwiesen. Sie fordert eine Gesamtschau über aktuelle Angebote und Dienstleistungen im Bereich \nWohnen im Alter sowie eine Prognose für die Zukunft für die Gemeinde Horw. Damit einhergehen soll eine \nAktualisierung des Altersleitbildes der Gemeinde Horw. Auf die Aktualisierung des Altersleitbildes wird \ngemäss Aussage von Gemeinderätin Frau Claudia Röösli verzichtet, da seit der Einreichung der Motion, \nder Kanton Luzern ein neues Altersleitbild erarbeitet hat, welches im Jahre 2023 verabschiedet werden \nsoll. Sinnvollerweise wird Horw dieses bzw. die relevanten Aspekte daraus übernehmen und Überlegungen \nanstellen, wie das neue Altersleitbild 2023 des Kanton Luzern als Grundlage für den Dialog über das \nLeben im Alter in Horw genutzt werden könnte und wie auf dieser Basis künftige Handlungsfelder benannt \nwerden können. \n\n \nFolgende Fragestellungen aus der Motion werden im vorliegenden Bericht bearbeitet: \n \nIST-Analyse (vgl. Kapitel 4): \n\n- Welche Dienstleistungen werden von welchen Organisationen in welcher Ausprägung und an \nwelchen Standorten in Horw erbracht (Lebensgestaltung / Beratung / stationäre und teilstationäre \nAngebote, Alterswohnungen/Wohnen mit Dienstleistungen, Dienstleistungen und Pflege (Spitex), \nweitere? \n\n- Wie werden die Leistungen finanziert? \n- Welche Leistungsvereinbarungen bestehen mit der Gemeinde? \n\n \n\n\n\n \n\n Seite 4/40 \n\nPrognose (vgl. Kapitel 5):  \n- Wie könnte sich die Nachfrage und das Angebot bis ins Jahr 2030 entwickeln? \n\n \nInterkommunaler Vergleich (Kapitel 6): \n\n- Punktuelle Vergleiche mit anderen Gemeinden (Kriens LU, Luzern LU, Ebikon LU, Cham ZG)? \n \n\nFazit – Gesamtschau und Bewertung (vgl. Kapitel 7 und 8): \n- Wie könnte eine ganzheitliche Altersstrategie auf den erarbeiteten Grundlagen aufgebaut werden, \n\nso dass Horw zu einer integrierten Sozialplanung als Innovation für die Versorgung im Alter \nkommt?  \n\n- Was zeigt sich im Abgleich mit dem Altersleitbild 2013 bzw. dem neuen Altersleitbild 2022 vom Kt. \nLuzern?  \n\n- Welche Empfehlungen für die Weiterarbeit können genannt werden?  \n\n3. Methodisches Vorgehen  \nZur Beantwortung der obengenannten Fragestellungen wurden quantitative wie auch qualitative Daten \nerhoben und analysiert. Einerseits wurde vorhandenes publiziertes Zahlenmaterial analysiert und fehlende \nZahlen bei verschiedenen Dienststellen eingeholt. Andererseits wurden Interviews mit Expertinnen und \nExperten geführt, welche zu spezifischen Fragen im Bereich Wohnen im Alter in Horw Auskunft geben \nkonnten.  \n\n3.1. Quantitative Analysen \nUm den Umfang und die Nutzung der einzelnen Angebote zu erfassen, wurden quantitative Daten \nzusammengestellt und deskriptive Auswertungen vorgenommen. Hierfür wurden folgende Daten \nausgewertet: \n\n- Die Betriebskennzahlen der Schweizer Pflegeheime1, welche auf der Statistik der \nsozialmedizinischen Institutionen (SOMED) basieren, ermöglichten die Darstellung des stationären \nAngebots in der Gemeinde Horw.  \n\n- Zur Erfassung der ambulanten Pflege und deren Einordnung im Kanton Luzern wurde eine \nUmfrage unter den 27 non-Profit-Spitex-Organisationen im Kanton Luzern durchgeführt (Rücklauf \n56%, 15 von 27 Organisationen). Hierfür wurde die HSLU vom Kantonalverband der Spitex \nunterstützt, welcher die Umfrage unter den Mitglied-Organisationen zirkulieren liess. Die Umfrage \nbasierte auf einzelnen der Fragen der Spitex-Statistik des Bundesamtes für Statistik (BFS).2  \n\n- Die Zahlen zur Bevölkerungsentwicklung wurden vom BFS und von LUSTAT Statistik Luzern \nbezogen. \n\n- Die Tagesstätte Pilatusblick hat uns ihre Kennzahlen der Jahre 2019 bis 2021 zur Verfügung \ngestellt. \n\n- Die Zahlen zu den Kosten für die Gemeinde Horw im Rahmen der Pflegerestfinanzierung wurde \nuns von der Gemeinde zur Verfügung gestellt.  \n\n- Zur Darstellung des Angebots an Alterswohnungen wurden telefonische und schriftliche Auskünfte \nder Stiftung Kirchmättli, der Baugenossenschaften Pilatus, Familie und Steinengrund eingeholt. \n\n \n\n \n1 Bundesamt für Gesundheit (BAG): Zahlen & Fakten zu Pflegeheimen. Verfügbar unter: https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/zahlen-und-\n\nstatistiken/zahlen-fakten-zu-pflegeheimen.html (letzter Zugriff: 03.01.2023) \n\n2 Die Spitex-Statistik des BFS (Statistik der Hilfe und Pflege zu Hause) ist aus datenschutzrechtlichen Gründen nicht frei zugänglich und erfordert das \n\nEinverständnis jeder einzelnen Organisation sowie einen Datenschutzvertrag durch das BFS. Der Aufwand, diese für jede Organisation des Kantons oder auch \n\nnur für die zwei Spitex-Organisationen der Gemeinde Horw zu erfassen, war im Rahmen dieses Berichtes nicht verhältnismässig.  \n\n\n\n \n\n Seite 5/40 \n\nIm Bereich der stationären und ambulanten Angebote waren quantitative Analysen möglich, die Angebote \nin den Bereichen Beratung, Lebensgestaltung und intermediäre Versorgung lassen sich aufgrund der \nmangelnden Verfügbarkeit von Daten kaum quantitativ erfassen.  \n \nFür den Prognosen-Teil konnte auf die Daten aus dem Monitoring-Bericht des Kantons Luzern 20223 \nzurückgegriffen werden, welche von der Dienststelle für Soziales und Gesellschaft des Kantons Luzern \n(DISG) freundlicherweise zur Verfügung gestellt wurden. Darin wurden Prognosen auf Ebene \nPlanungsregion4 erstellt. Für die Gemeinde Horw wurden im vorliegenden Planungsbericht die Zahlen zur \naktuellen Situation in der Gemeinde mit den prognostizierten Veränderungen für die Planungsregion \nLuzern verwendet. \n\n3.2. Interviewdaten  \nUm einen Einblick in die Bandbreite der Angebote und Dienstleistungen für ältere Menschen in Horw zu \nbekommen, wurden sieben qualitative Expert:inneninterviews mit Fachpersonen aus verschiedenen \nOrganisationen durchgeführt, welche Angebote und Dienstleistungen für das Alter in der Gemeinde Horw \nerbringen. Dafür wurde ein Leitfaden erstellt, welcher Fragen bezogen auf die in der Motion aufgeführten \nThemenbereiche enthielt und zudem gezielt auf das Angebot sowie deren Weiterentwicklung einging (vgl. \nAnhang).  \n \nFolgende Interviewparter:innen wurden befragt:  \nInterviewpartner:in 1   Pflegeheim Kirchfeld \nInterviewpartner:in 2  Aktives Alter \nInterviewpartner:in 3   Reformierte Kirche Horw5 \nInterviewpartner:in 4  Pro Senectute (und Verein Horwer hälfed enand) \nInterviewpartner:in 5  Spitex Horw \nInterviewpartner:in 6 Tagesstätte Pilatusblick  \nInterviewpartner:in 7 Pflegeheim Blinden-Fürsorge – Verein \n\n \nDie Auswertung der Interviewdaten wurde inhaltsanalytisch vorgenommen. Bei diesem Verfahren liegt der \nFokus auf den offenkundigen, unverdeckten Kommunikationsinhalten.6 Die Aussagen der \nInterviewpartner:innen wurden in ein Kategorienschema eingeordnet, welches weiter differenziert und \nerweitert wurde. Die Kategorien zur Auswertung wurde dabei einerseits an das Datenmaterial \nherangetragen, in dem bereits bei der Leitfadenerstellung konkrete Kategorien abgefragt wurden (vgl. \nFragen in der Motion), sowie aus den Interviewdaten herausinterpretiert. Als Hauptkategorien wurden die \nfolgenden Themenbereiche identifiziert:  \n \n\n Beschreibung und Nutzung des Angebots \n Lebensgestaltung und Beratung  \n Koordination und Vernetzung \n Aktuelle Herausforderungen \n Blick in die Zukunft  \n\n \n\n \n3 Monitoring Versorgungsplanung Langzeitpflege 2018-2025 nach Planungsregionen. Kanton Luzern, Gesundheits- und Sozialdepartement. Luzern, 2022. Im \n\nFolgenden «Monitoring-Bericht Luzern 2022» genannt. \n\n4 Der Kanton Luzern ist in fünf Planungsregionen eingeteilt: Luzern, Seetal, Sursee, Willisau und Entlebuch. Die Gemeinde Horw gehört zur Planungsregion \n\nLuzern. \n\n5 Die Anfrage für ein Gespräch ist auch gegenüber der katholischen Kirche erfolgt, aus Gründen eines personellen Wechsels konnte innert nützlicher Frist aber \n\nkein Interview geführt werden. \n\n6 Mayer, H. (2008). Interview und schriftliche Befragung: Entwicklung, Durchführung und Auswertung. München: Oldenburg. \n\n\n\n \n\n Seite 6/40 \n\nFür die schriftliche Auswertung wurde eine innere Logik zwischen den Einzelinformationen aus den \nInterviews hergestellt. Es wurden sowohl bedeutungsgleiche als auch widersprechende Informationen \nberücksichtigt, die zu einer weiteren Detaillierung, Differenzierung und Präzisierung ausgeführt und \nanalysiert wurden. Die so entstandene systematische Auswertung wurde verschriftlicht und mit \nInterviewausschnitten ergänzt, um deren Aussagen zu illustrieren. In Kapitel 4 werden die Ergebnisse der \nBefragung und der quantitativen Analysen in zusammengefasster Form entlang der obengenannten \nThemenbereiche dargestellt. \n\n3.3. Interkommunaler Vergleich \nDas Angebot in Horw wurde mit dem Angebot in den Gemeinden Kriens, Ebikon und Cham verglichen, \nwelche sozialdemographisch ähnlich aufgestellt sind. Um das Angebot in den Gemeinden Kriens und \nEbikon aufzuzeigen, wurde eine Deskresearch durchgeführt. Es wurde online recherchiert, welche \nAngebote in den vier Bereichen stationäre, intermediäre, ambulante Angebote sowie Lebensgestaltung \nund Beratung vorhanden sind. Für die Gemeinde Cham konnte auf Ergebnisse des Forschungsprojektes \n«Kompass kommunale Alterspolitik» der HSLU – Soziale Arbeit zurückgegriffen werden. Die Angebote \nwurden qualitativ und quantitativ miteinander verglichen. Die Ergebnisse werden in Kapitel 6 dargestellt. \n\n4. Aktuelles Angebot und Nutzung \nIn diesem Ergebniskapitel werden die quantitativen und qualitativen Daten genutzt, um die verschiedenen \nAngebote der Gemeinde Horw im IST-Zustand zu beschreiben und die Herausforderungen aus Sicht der \nBeteiligten zu benennen. Es werden zuerst die stationären, die intermediären und die ambulanten \nAngebote beschrieben und deren Nutzung sowie Finanzierung dargestellt (Kapitel 4.1 – 4.4). Danach \nwerden die vorhandenen Beratungsangebote und die Angebote im Bereich Lebensgestaltung aufgeführt \n(Kapitel 4.5 und Kapitel 4.6). Ein inhaltlicher Fokus aus den qualitativen Daten liegt bei der Koordination \nund Vernetzung der Angebote und bei den aktuellen Herausforderungen (Kapitel 4.7 und Kapitel 4.8). Die \nStandorte der einzelnen Angebote werden im Anhang aufgeführt. \n\n4.1. Übersicht des Angebots \nIn der Gemeinde Horw gibt es zahlreiche unterschiedliche Angebote, welche dem Bereich Wohnen im Alter \nzuzuordnen sind oder diesen tangieren. Diese werden im folgenden Kapitel zusammengefasst und in die \nvier Bereichen «Stationäre Angebote», «Teilstationäre / intermediäre Angebote», «Ambulante Angebote» \nsowie «Beratung und Lebensgestaltung» unterteilt.  \n \nBei der Unterteilung der Bereiche orientieren wir uns an den Definitionen aus der Versorgungsplanung \nLangzeitpflege des Kantons Luzern (2017)7 und aus dem Bericht 05/2021 des OBSAN8. Damit können die \nAngebote auf dem Kontinuum «ambulant – stationär» sichtbar gemacht werden (vgl. Abb. 1):   \n \n\n- «Stationäre Angebote» umfassen Angebote, in welchen ältere Menschen dauerhaft wohnen und \nleben und die für sie notwendige Pflege und Betreuung erhalten. Dazu zählen auch Spezialplätze \nin Alters- und Pflegeheimen für Menschen mit Demenz oder für Menschen am Lebensende \n(Palliativ-Care).  \n \n\n- «Teilstationäre / intermediäre Angebote» sind Angebote, die dazu beitragen, dass Menschen mit \nPflegebedarf weiterhin privat wohnen können – sei es in der bisherigen Wohnung oder, wie beim \n\n \n7 Bericht Versorgungsplanung Langzeitpflege, Kanton Luzern, 2018 – 2025 gefunden unter: https://www.lu.ch/-\n\n/media/Kanton/Dokumente/GSD/Publikationen/Bericht_zur_Versorgungsplanung_Langzeitpflege_2018_2025.pdf?la=de-\n\nCH#:~:text=F%C3%BCr%20den%20Kanton%20stehen%20bis,sind%205'410%20Pl%C3%A4tze%20vorgesehen.  \n\n8 OBSAN Bericht 05/2021. Intermediäre Strukturen für ältere Menschen in der Schweiz 2021. Von Sarah Werner, Eliane Kraft, Roman Elbel, Michèle Kreienbühl \n\nunter www.obsan.admin.ch/de \n\n\n\n \n\n Seite 7/40 \n\nbetreuten Wohnen, in einer neuen Privatwohnung. Intermediär werden die Angebote bezeichnet, \nda sie zwischen der eigenen Wohnung und einer stationären Einrichtung (Heim oder Spital) \nangesiedelt sind. Neben dem betreuten Wohnen werden auch Tages- oder Nachtstrukturen zu den \nintermediären Strukturen gezählt. (Vgl. Versorgungsplanung Langzeitpflege des Kantons Luzern \n2017 und OBSAN 05/20219).  \n \n\n- «Ambulante Angebote» umfassen Dienstleistungen der Pflege und/oder Betreuung am Wohnort, \nmeist erbracht durch Spitex-Organisationen (Spitex = spitalexterne Hilfe und Pflege). Die \nLeistungen werden durch drei verschiedene Spitex-Organisationstypen erbracht: gemeinnützige \nund öffentlich-rechtliche Unternehmen (=öffentliche Spitex), erwerbswirtschaftliche Unternehmen \n(=private Spitex) und selbstständige Pflegefachpersonen. Die Spitex-Pflege umfasst \nPflegeleistungen nach KVG, einschliesslich Grundpflege, Untersuchung und Behandlung sowie \nBewertung und Beratung (vgl. OBSAN BERICHT 03/202210). \n \n \n\n \nAus: OBSAN Bericht 05/202111:  \n\n \nAbbildung 1 Kontinuum ambulant - stationär \n\n \n- «Beratung und Lebensgestaltung»: darunter werden Angebote subsummiert, welche im Bereich \n\nAlter Informationen und Unterstützungen bereitstellen, welche den Alltag erleichtern und das \nZusammenleben verbessern sowie Unterstützung in der Koordination von Anfragen und \nAngeboten übernehmen.   \n\n  \n\n \n9 Vgl. Fussnote 8  \n\n10 OBSAN Bericht 03/2022. Bedarf an Alters- und Langzeitpflege in der Schweiz. Prognosen bis 2040. Von Sonia Pellegrini, Laure Dutoit, Olivier Pahud, Michael \n\nDorn: unter www.obsan.admin.ch/de  \n\n11 Vgl. Fussnote 8 \n\n\n\n \n\n Seite 8/40 \n\n \n\nIn Abbildung 2 und in Tabelle 1 sind die unterschiedlichen Angebote der Gemeinde Horw (Stand: Ende \n2022) dargestellt, welche im Anschluss im Detail beschrieben und bewertet werden. In der Klammern ist \ndie Quantität der Angebote erwähnt, sofern möglich.  \n\n \n\n \n \nAbbildung 2: Übersicht der Angebote in Horw (eigene Darstellung) \n\n \nDie Angebote werden auf verschiedene Arten finanziert. Für einige davon liegen zudem \nLeistungsvereinbarungen mit der Gemeinde vor. Tabelle 1 listet die Art der Finanzierung auf und gibt \nAuskunft, ob eine Leistungsvereinbarung oder eine vertragliche Regelung mit der Gemeinde Horw \nvorhanden ist. \n\n\n\n \n\n Seite 9/40 \n\nTabelle 1: Finanzierung der vorhandenen Angebote in Horw \n\nDienstleistung Leistungserbringer  Art der \nFinanzierung12   \n\nLeistungsvereinbarung / \nvertragliche Regelung \nmit der Gemeinde \n\nStationäre Angebote    \n\nAlters- und Pflegeheim Kirchfeld Krankenkassen, \nKlient:innen, Gemeinde \n\nJa \n\nPflegeheim  Blinden- und Fürsorgeverein \nInnerschweiz (BSVI) \n\nKrankenkassen, \nKlient:innen, Gemeinde \n\nJa \n\nDemenzwohngruppe  Kirchfeld Krankenkassen, \nKlient:innen, Gemeinde \n\nJa \n\nIntermediäre Angebote \n\nTagesstätte f. Menschen mit \nDemenz, \nÜbernachtungsplatz \n\nTagesstätte Pilatusblick Krankenkassen, \nKlient:innen, Gemeinde \n\nNein, LV via Kanton \n\nBetreutes Wohnen (im \nAufbau) \n\nKirchfeld Krankenkassen, \nKlient:innen, Gemeinde \n\nNein \n\nWohnen mit \nDienstleistungen  \n\nSpitex Horw Klient:innen, Gemeinde \n(Defizitdeckung für die \nersten 3 Jahre) \n\nJa \n\nMahlzeitendienst Pro Senectute Klient:innen, Gemeinde Ja \n Kirchfeld Klient:innen Ja13 \nDiv. Frühstücks-\n/Mittagstische \n\nKreiseltreff (Spitex Horw), \nKirchfeld, Aktives Alter \n\nKlient:innen Ja14 \n\n Tagesstätte Pilatusblick  Nein \nTreuhanddienst Pro Senectute Luzern Je nach Situation: \n\nKlient:innen, Gemeinde, \nBSV, Pro Senectute \n\nJa \n\nFahrdienst FahrFlex Verein FahrFlex   Nein \nFahrdienst Schweizerisches Rotes Kreuz \n\nKanton Luzern \n Nein \n\nAlterswohnungen  Stiftung Betagtenzentrum \nHorw (Kirchmättli) \n\nJährlicher Beitrag der \nGemeinde \n\nJa \n\nAlterswohnungen  \n \n\nBaugenossenschaft Pilatus, \nFamilie, Steinengrund \n\n Nein \n\nAmbulante Angebote    \nPflege und Hauswirtschaft Spitex Horw  Krankenkassen, \n\nGemeinde, Klient:innen \nJa  \n\nPflege und Hauswirtschaft Spitex Instinkt  Krankenkassen, \nGemeinde, Klient:innen \n\nNein \n\nPflege und Hauswirtschaft Nicht ortsansässige Spitex-\nOrganisationen und \nfreischaffende Pflegende \n\nKrankenkassen, \nGemeinde, Klient:innen \n\nNein \n\nBeratung und Lebensgestaltung   \n\nHorwer Infostelle \nGesundheit und Alter HIGA \n\nSpitex Horw Gemeinde Ja \n\nSozialberatung Pro Senectute Luzern Gemeinde, BSV, Pro \nSenectute CH \n\nJa \n\nBeratung/Seelsorge / \nKrankenbesuche \n\nKath. und ref. Kirchen Horw Gemeinde, Kanton Nein  \n\nFreizeit, Möglichkeiten für \nfreiwilliges Engagement, \nBewegung / Sport \n\nAktives Alter Horw Gemeinde Nein, LV ist geplant \nFrauengemeinschaft Horw Mitgliederbeiträge Nein \nPro Senectute Luzern \n(Angebote in Horw) \n\nBSV, Teilnehmende Nein \n\n \n12 Es kann davon ausgegangen werden, dass viele der Angebote auch mit Spenden mitfinanziert werden. Es lässt sich jedoch nicht genau nachvollziehen, \n\nwelche Spenden in welche Angebote fliessen. \n\n13 Die Gemeinde unterstützt die Mahlzeitendienste und die Frühstücks-/Mittagstische mit 3.- CHF pro Mahlzeit. \n\n14 S. FN 13 \n\n\n\n \n\n Seite 10/40 \n\n4.2. Stationäre Angebote \nHorw verfügt über zwei Einrichtungen, die stationäre Langzeitpflege anbieten: Das Alters- und \nPflegeheim Kirchfeld und der Blinden-Fürsorge-Verein Innerschweiz (BFVI).  \n \nAngebot: Anzahl Plätze und Personal \nDas Kirchfeld bietet Platz für Menschen mit hohem Pflegebedarf (Kirchfeld 1: 110 Plätze), \nMenschen im Betreuten Wohnen (Kirchfeld 2: 40 Plätze) sowie einer Wohngruppe für Menschen mit \nDemenz (Lindengarten: 9 Plätze). Das Angebot des betreuten Wohnens ist ein intermediäres \nAngebot, weshalb es im Kapitel 0 besprochen wird.  \n \nDer BFVI verfügt über 74 Plätze, wovon zehn Plätze für Menschen mit Sehbehinderung vorgesehen \nsind. Das Haus versteht sich bewusst als «Begegnungsort und Generationenhaus». Bezogen auf die \nPlätze für Menschen mit Sehbehinderung erhält das BFVI viele Anfragen von Seiten der Stadt \nLuzern und weiteren Gemeinden. Das BFVI wird als wichtiger Akteur im Bereich «Behinderung und \nAlter» und «Menschen mit Sehbehinderung» wahrgenommen.  \nAktuell wird ein Neubau «Pflegeheimtrakt» geplant, es werden 56 Zimmer neugestaltet. Die \nRäumlichkeiten sollen in Zukunft besser und flexibler genutzt werden können. Es besteht dann die \nMöglichkeit bei Bedarf noch mehr Plätze zur Verfügung zu stellen, dies im Umfang von einem \nStockwerk. Doch aktuell ist das Ziel, die aktuelle Platzzahl auf der Pflegeheimliste stabil zu halten.  \n \nBeide Einrichtungen bieten zudem auch Plätze für Kurzzeit-Aufenthalte (Ferienplätze) an, um bspw. \npflegende Angehörige für eine gewisse Zeit zu entlasten oder den Übergang von einem \nSpitalaufenthalt bis zur Rückkehr nach Hause zu überbrücken. \n  \nIm Vergleich zu 2013 gibt es heute in Horw lediglich einen Pflegeplatz mehr (und zwar im BFVI). \nDie «Versorgungsplanung Langzeitpflege Kanton Luzern 2018 – 2025» von 2017 prognostizierte \neinen Bedarf von +30 Plätzen in der stationären Versorgung in Horw. Diese Prognose hat sich nicht \nbestätigt15. Die Auslastung der Plätze in Horw ist heute tief im Vergleich mit den anderen \nPflegeheimen im Kanton Luzern (s. weiter unten), d.h. es kann davon ausgegangen werden, dass \nausreichend stationäre Plätze zur Verfügung stehen. Gemäss Prognose in oben zitierter \nVersorgungsplanung wird eine kantonale Abdeckungsrate (Plätze pro 1000 Einwohnende ab 80 \nJahren) für das Jahr 2025 von 219,1 angenommen; derzeit gibt es in Horw 223 Plätze16. Dies \nentspricht einer Abdeckungsrate von 218,4, welche sich demnach im Bereich der prognostizierten \nAbdeckungsrate für das Jahr 2025 bewegt. Bei der Interpretation dieser Daten ist zu \nberücksichtigen, dass das Kirchfeld über eine veraltetet Infrastruktur verfügt, welche z.B. nicht \nbarrierefrei oder sehr kleinräumig ist. Die Platzzahl bezieht sich auf das bestehende theoretische \nAngebot in vorhandenen Doppelzimmern, welche aktuell jedoch als Einzelzimmer genutzt werden. \nEinige ganz kleine Zimmer wurden als Büroräume umgenutzt. Die Anzahl Plätze ist somit als \nPlanungsgrösse höher als die effektive Möglichkeit der Belegung, was sich dann auch in der relativ \ntiefen Belegungsquote zeigt und was mit ein Grund ist, warum gemäss Aussage der \nGeschäftsleitung Kirchfeld viele Horwer und Horwerinnen einen Platz in einer anderen Institution \neinnehmen. Das aktuelle Bauprojekt wird diese Situation nachhaltig verändern.17 \n \nDer Gesamtbestand des Personals der beiden Einrichtungen ist fast konstant. Das Kirchfeld \nverfügte 2013 über 142 und im Jahr 2020 über 145 Stellen (Vollzeitäquivalente), das BFVI über \n84.6 (2013) und 79 Stellen (2020).  \n \n \n  \n\n \n15 Es wurde prognostiziert, dass bis ins Jahr 2020 1021 Personen über 80 Jahren in Horw leben und +30 Plätze in der stationären Versorgung \n\nbenötigt werden. Tatsächlich lebten im Jahr 2020 sogar 1051 Personen über 80 in Horw; es gibt jedoch lediglich einen Platz mehr als damals. \n\n16 In Horw gibt es insgesamt 233 Plätze, davon sind 10 Plätze für Menschen mit Sehbehinderung reserviert, welche zum «überregionalen Angebot» \n\nzählen, das separat geplant wird. \n\n17 Gemäss Auskunft der Geschäftsleitung Kirchfeld vom 6.4.2023 \n\n\n\n \n\n Seite 11/40 \n\nNutzung: Auslastung und Pflegeintensität \nDie Nutzung (in Anzahl Pflegetagen) hat sich bei beiden Einrichtungen während der Jahre zwischen \n2013 und 2019 kaum verändert und liegt bei durchschnittlich 52'300 Tagen (Kirchfeld), bzw. \n23'600 Tagen (BFVI) (Quelle: SOMED-Statistik). Der Belegungsgrad des Kirchfelds war im Jahr \n2019 niedrig (83.7 %), im Vergleich mit den anderen Einrichtungen im Kanton bewegt sich das \nKirchfeld im unteren Viertel (vgl. Kap. 6.1). Der durchschnittliche Belegungsgrad aller Pflegeheime \ndes Kantons lag bei 92.7 Prozent. Das BFVI war bedeutend höher ausgelastet (94.9%); und dies \nfast durchgehend in den Jahren seit 2013 (SOMED-Statistik).  \n \nWenn man zusätzlich den Geschäftsbericht 202118 des Kirchfeld beizieht, wird sichtbar, dass die \nAngebote im stationären und intermediären Bereich unterschiedlicher Auslastungen aufweisen. So \nsind die 110 Betten im Kirchfeld 1 für Menschen mit hohem Pflegebedarf zu 90,15%, die 9 Betten \nim Lindengarten für Menschen mit Demenz zu 96,61% und die 40 Betten im Kirchfeld 2 für \nMenschen im betreuten Wohnen zu 65,21% ausgelastet. In der dem Bericht zugrundeliegenden \nSOMED-Statistik werden diese Betten zusammen ausgewiesen und zeigen wie oben erwähnt im \nJahr 2019 eine durchschnittliche Belegung von 83.7 % aus.  \n \nDie Pflegeintensität der Klient:innen beider Pflegeheime liegt bei 4.6 und 4.5 durchschnittlichen \nPflegestufen19 (vgl. Tabelle 2). Diese Werte sind erstens im innerkantonalen Vergleich tief, wie im \nKapitel 6.1 ausgeführt wird. Zweitens sind sie auch aus fachlicher Sicht tief, denn es wird davon \nausgegangen, dass für die meisten leichtpflegebedürftigen Menschen (Pflegestufe 0 bis 2 oder 3) \nein Eintritt ins Pflegeheim noch nicht angezeigt ist (OBSAN-Bericht 03/2022, S. 30ff20). Liegt der \nDurchschnitt der Pflegebedürftigkeit lediglich bei 4.6, bzw. 4.5, weist dies darauf hin, dass \nmöglicherweise besonders viele Menschen mit tiefem Pflegebedarf in den zwei Pflegeheimen leben. \n \nTabelle 2 Index der Pflegeintensität (in BESA-/RAIRUG-Stufen) \n\n Kirchfeld BFVI \n\n2013 4.3 3.9 \n\n2020 4.6 4.5 \n\nQuelle: SOMED-Statistik \n\n \nDiese Einschätzung deckt sich mit den Ergebnissen im Monitoring-Bericht des Kantons Luzern \n2022. Dieser hat gezeigt, dass in der Planungsregion Luzern im Vergleich mit den anderen \nPlanungsregionen des Kantons überdurchschnittlich viele Menschen mit tiefem Pflegebedarf in \neinem stationären Angebot leben. Während in den anderen Planungsregionen lediglich um die 10% \nder Personen in Pflegeheimen Pflegestufen zwischen 0 und 2 (das entspricht einem Pflegebedarf \nvon max. 40 min täglich) aufweisen, betrifft dies in der Planungsregion Luzern rund 24% der \nHeimbewohnenden. \n \nGemäss Interview mit dem Kirchfeld sind die Bewohner:innen im Durchschnitt 85 Jahre alt. Es gibt \naber auch Bewohner:innen mit 95 Jahren und älter sowie einige Personen, die bereits mit 60 \nJahren in die Einrichtung eingetreten sind. Die Jüngeren treten eher aufgrund psychischer, die \nÄlteren eher aufgrund physischer Beeinträchtigungen ins Kirchfeld. Die durchschnittliche21 \nAufenthaltsdauer beträgt drei bis dreieinhalb Jahre mit einer sinkenden Tendenz: \n \n\n \n18 Kirchfeld Geschäftsbericht 2021 (gefunden 29.2.2023 unter \n\nhttps://www.kirchfeld.ch/_files/ugd/b41514_b789ac49dee449788a12137d421012e6.pdf ) \n19 Eine Pflegestufe entspricht einem Pflegebedarf von 20min pro Tag. \n\n20 OBSAN Bericht 03/2022. Bedarf an Alters- und Langzeitpflege in der Schweiz. Prognosen bis 2040. Von Sonia Pellegrini, Laure Dutoit, Olivier \n\nPahud, Michael Dorn: unter www.obsan.admin.ch/de \n\n21 Ergänzung von Marco Müller, Geschäftsführer Kirchfeld (6.4.2021): Neben der durchschnittlichen Verweildauer wäre es interessant den \n\nMedianwert zur erheben. Dieser war im Kirchfeld im Jahr 2021 bei 93 Tagen und im Jahr 2022 sinkend bei 77 Tagen. Das heisst, dass die Hälfte der \n\nBewohnenden weniger als 77 Tage im Kirchfeld verweilen und dann wieder austreten, zum Teil zurück in ihre «Heimatgemeinde». Einige \n\nBewohnende kommen aus Kriens für den Übergang, bis in Kriens wieder ein Platz frei wird. Das Kirchfeld in Horw dient aktuell als Notplatz. Dies wird \n\nauch sichtbar, wenn berücksichtigt wird, von welchem Wohnort die Bewohnenden eintreten: 2021 75% von Horw, 2022 nur noch 55% von Horw.  \n\n\n\n \n\n Seite 12/40 \n\n«Es gibt mehr Leute, die dank guter Spitex und Unterstützung der Angehörigen lange zu Hause \nbleiben können, und dann erst hierhin kommen, wenn sie schwer pflegebedürftig sind, oder wenn \nsonst einfach die Angehörigen nicht mehr können» (Interview Kirchfeld, Z. 178-180).  \n \nAuch im Gespräch mit der Tagesstätte wie auch dem BFVI stellen die Leitungen fest, dass die \nMenschen eher später eintreten bzw. das Angebot nutzen und somit die Verweildauer kürzer, aber \nder Pflegebedarf höher ist.  \n \nKosten für die Gemeinde \nDie Kosten für die Gemeinde über die Pflegerestfinanzierung sind gestiegen (s. Tab. 3), obwohl die \nAnzahl Pflegetage konstant geblieben ist (vgl. oben). Der Kostenanstieg im BFVI lässt sich \nzumindest teilweise durch die gestiegene Pflegeintensität erklären (vgl. Tab. 2). \n \nTabelle 3 Pflegerestfinanzierung durch die Gemeinde Horw \n\n  2013 2021 Entwicklung \n\n      absolut in Prozent \n\nKirchfeld Kosten (CHF) 2’311’277.00 1’953’515.00* -357’762.00 -18% \n\n  Klient:innen 114.08 108.92* -5.16 -5% \n\nBFVI Kosten (CHF) 473’298.20 1’060’937.20 587’639.00 55% \n\n  Klient:innen 36.08 59.33 23.25 39% \n\nHeime ausserhalb \nHorws Kosten (CHF) 634055.40 1’468’399.85 834’344.45 57% \n\n  Klient:innen 27.25 53.83 26.58 49% \n\nTotal Kosten (CHF) 3’418’630.60 4’658’511.25 1’239’880.65 27% \n\n  Klient:innen 177.41 186.99 9.58 5% \n\nLesebeispiel: Im Jahr 2013 hat die Gemeinde Horw Pflegeleistungen für durchschnittlich 177.41 Personen \n\nrestfinanziert. Das kostete die Gemeinde 3.43 Mio. CHF. \n\nAnmerkung: Betrifft nur Personen, welche Pflegeleistungen erhalten, welche von der Gemeinde restfinanziert \n\nwerden.  \n\n*im Vergleich mit 2020 wegen Corona-Effekt im Jahr 2021 (2er-Zimmer konnten nur als Einzelzimmer benutzt \n\nwerden, was die Auslastung stark reduzierte). Quelle: Gemeinde Horw  \n\n \nViele Personen aus Horw wohnen in einem Heim ausserhalb der Gemeinde Horw. Die Kosten für die \nGemeinde Horw in diesem Bereich sind stark gestiegen und umfassen knapp einen Drittel der \nGesamtkosten (s. Tab. 3).  \n \nDie Gründe konnten im Rahmen dieses Planungsberichts nicht eruiert werden, hierfür wären \nweitere Abklärungen nötig. Es kann jedoch vermutet werden, dass Personen mit einem hohen \nPflegebedarf ein spezialisierteres Setting als dieses in Horw zur Verfügung steht, benötigen oder in \nder näheren Umgebung attraktive Alternativen im Bereich der stationären Angebote verfügbar sind. \n \nKosten für die Klient:innen \nDie Kosten in den zwei Alters- und Pflegeheimen (Kirchfeld, BFVI) gestalten sich folgendermassen: \n\na) Aufenthaltstaxen für Unterkunft, Betreuung und Verpflegung. Im Kirchfeld beträgt die \nAufenthaltstaxe zwischen 110.- CHF und 195.- CHF pro Tag, im BFVI zwischen 170.- CHF \nund 195.- CHF. Die Aufenthaltstaxen müssen die Klient:innen selber finanzieren, ggf. über \nErgänzungsleistungen.  \n\nb) Die Pflegekosten bei einem Aufenthalt im Pflegeheim werden folgendermassen getragen: \nKrankenkasse: fixer Betrag pro Pflegestufe \nKlient:innen: max. 20% des höchsten Betrags der Krankenkasse, gedeckelt bei CHF 23.- \npro Tag \nGemeinde: Restfinanzierung (vgl. Tabelle 3) \n\n \n\n\n\n \n\n Seite 13/40 \n\n4.3. Intermediäre Angebote \nIn der Gemeinde Horw können derzeit die folgenden intermediären Angebote genutzt werden: \nTagesstätte Pilatusblick, betreutes Wohnen (Kirchfeld), Alterswohnungen sowie das Angebot der \nSpitex «Wohnen mit Dienstleistungen». \n \nTagesstätte Pilatusblick \nDie Tagesstätte Pilatusblick, welche seit über 10 Jahren besteht, bietet ein Betreuungsangebot von \nMontag bis Freitag von 09.00 bis 17.00 Uhr und Platz für 6 Gäste. Die Tagesstätte liegt mitten im \nDorfzentrum in einem Wohnquartier und die Nutzung des Angebots ist auf Anmeldung hin möglich. \nDer Fokus liegt auf der Entlastung von Angehörigen und auf der individuellen Begleitung und \nBetreuung älterer Menschen, welche tagsüber nicht selbstständig für sich selbst sorgen können \nund/oder an einer Demenz erkrankt sind. Bewusst wird in der Betreuung an individuellen \nInteressen und Gewohnheiten aus dem Alltag der Gäste angeknüpft. Die Gemeinschaft und der \nsoziale Austausch stehen im Zentrum.  \n \nDie Tagesstätte Pilatusblick für Menschen mit Demenz existiert seit 2011. Sie betreut im Jahr 2021 \ninsgesamt 32 Klient:innen mit 11 Angestellten (3.6 Vollzeitäquivalente), welche 8374 Stunden \nleisteten (davon rund 1500 in Pflege und gut 7000 in Hauswirtschaft und Sozialbetreuung, vgl. \nTabelle 4). Die betreuenden Personen verfügen über unterschiedliche berufliche Hintergründe: \nPflegefach HF/FH, Soziale Arbeit HF/FH bis hin zu Personen mit beruflichen Tätigkeiten aus der \nWirtschaft und einem Kurs des Schweizerischen Roten Kreuzes (SRK) im Bereich Betreuung/Pflege \nälterer Angehörige. Die Tagesstätte betreut nebst Menschen aus Horw auch Personen aus Kriens, \nLuzern und den Kantonen Ob- und Nidwalden. Damit ist ihr Einzugsgebiet relativ gross. Dies liegt \nzum Teil auch daran, dass es in den umliegenden Gemeinden zwar Angebote wie den Roten Faden \noder etwas weiter weg die «Herbstzylosen (Mauensee) gibt, diese jedoch auch nur wenige Plätze \nhaben. In den angrenzenden Kantonen Ob- und Nidwalden gab es zudem bis Ende 2022 kein \nAngebot. Die Klient:innen aus Nid- und Obwalden werden voraussichtlich zukünftig abnehmen, da \nin Kägiswil (NW) Anfangs 2023 eine neue Tagesstätte22 eröffnet wurde  \n \nTabelle 4 Angebot und Nutzung der Tagesstätte Pilatusblick im Jahr 2021 \n\nAngebot   \n\nPersonal (in VZÄ) 3.6 \n  \n\nNutzung \n \n\nLangzeitpflege (in h) 1454 \n\nHauswirtschaft / Betreuung (in h) 6920 \n\nStunden total 8374 \n\nAnzahl Klient:innen 32 \n\nQuelle: Tagesstätte Pilatusblick \n\n \nDie Wohnung im Pilatusblick im 3. Stock bietet Platz für 6 Gäste pro Tag, allerdings werden nur 5 \npro Tag aufgenommen, weil der Betreuungsschlüssel so intensiver und auch für Gäste mit Demenz \nindividualisierter garantiert werden kann. Die 5-6 Plätze pro Tag wurden 2021 von 32 \nverschiedenen Personen genutzt. \n\n«Wir haben wirklich gute Erfahrungen gemacht mit 5 Leuten. Und probieren das \neinzuhalten. Das ist auch so unser Ziel, 5 pro Tag zu nehmen» (Pilatusblick Z. \n89-91) \n\nIn der Tagesstätte Pilatusblick ist zurzeit eine Person drei Tage, zwei Personen jeweils zwei Tage \nund die anderen Gäste sind einen Tag in der Tagesstätte. Die Anwesenheiten richten sich nach dem \nBedarf der Angehörigen oder der Gäste selbst und können individuell angemeldet wie auch \ngeändert werden. Vereinzelt kam es schon zu Wartelisten, weshalb Überlegungen für eine \nExpansion in eine weitere Wohnung im Raum standen. Vorderhand wurde diese Entwicklung aber \n\n \n22 Demenzhaus «Demenz Betreuung Unterwalden GmbH – Vergiss mein nicht»: https://demenz-unterwalden.ch/ (Letzter Zugriff: 26.01.2023) \n\n\n\n \n\n Seite 14/40 \n\nzurückgestellt. Auch mit der Begründung, man wolle eine möglichst angenehme Atmosphäre \nschaffen und nicht ein zu grosser Betrieb werden. Aktuell bestehen Überlegungen, das Angebot auf \ndas Wochenende auszuweiten (SA-SO Betreuung). Die Begleitung und Betreuung orientieren sich \nan den individuellen Bedürfnissen der Gäste, fix ist die Mahlzeit am Mittag, das Programm und \ndamit das Angebot werden jeweils pro Tag neu strukturiert und in Partizipation mit den Gästen \ngestaltet.  \n \nDie Tagesstätte Pilatusblick begleitet nicht nur Gäste in der Tagesstätte vor Ort, sondern sie \nübernimmt auch ambulant Begleitung zu Hause. Dies vereinzelt, aber mittels dieser Unterstützung \nwird auch ein Übertritt in die Tagesstätte vor Ort oder bei Bedarf in eine Alterseinrichtung begleitet.  \n \nAus dem Interview mit Verantwortlichen des Pilatusblick wird ersichtlich, dass die Kosten, welche \ndie Gäste in der Tagesstätte bezahlen müssen, 136.40 CHF respektive 113.40 CHF plus 23 CHF \nSelbstbehalt pro Tag betragen. Dieser Betrag ist unabhängig von der Pflegestufe und muss die \nBetreuung und die Aktivitäten über den Tag sowie die Mahlzeiten vor Ort abdecken. Die \nTagesstätte ist daher auf zusätzliche Spendengelder angewiesen und die Entlöhnung des Personals \nbewegt sich unter dem Durchschnitt, was dazu führt, dass die Mitarbeitenden einiges an \nehrenamtlichen Leistungen erbringen müssen, wie nachfolgendes Zitat verdeutlicht:  \n \n\n«Es stellt sich einfach die Frage, ob das finanziell einfach so aufgeht. (…) Ob es in Zukunft \nnoch Frauen gibt, oder Männer, gibt es sowieso keine, die zu diesem Preis hier arbeiten \nkommen.» (Z. 255-257 Pilatusblick).  \n\n \nDie Gemeinde Horw hat im Jahr 2021 11'630 CHF bezahlt. Dies entspricht der Restfinanzierung der \nPflegeleistungen für 7.58 Personen monatlich (im Durchschnitt über das ganze Jahr) (Quelle: \nGemeinde Horw). \n \nBetreutes Wohnen \nDas Pflegeheim Kirchfeld verfügte bisher über 40 Altersheimplätze für Menschen mit tiefem \nPflegebedarf. Da die Infrastruktur dieses Gebäudebereiches nicht mehr zeitgemäss ist, befindet er \nsich aktuell im Umbau. Die neue geplante, attraktive Infrastruktur sowie das vielseitige \nDienstleistungsangebot sollen gemäss Geschäftsbericht 202123 mittel und langfristig wieder zu \neiner höheren Auslastung führen. Im Bauprojekt24 sind im Kirchfeld 2 für das betreute Wohnen neu \n24 Wohneinheiten (1,5, 2,5 und 3,5 Zimmer Wohneinheiten) vorgesehen, welche ca. 30 Personen \nPlatz bieten, für selbstständiges Wohnen mit bedarfsgerechter Unterstützung durch die Spitex und \ndas Personal des Kirchfelds (Pflege, Betreuung, Haushalt). Das Restaurant des Pflegeheims kann \nbei Bedarf für die Verpflegung genutzt werden. Auch das BFVI wird sein Angebot im Bereich \nbetreutes Wohnen bedarfsgerecht ausbauen und anpassen. \n \nAlterswohnungen \nEs gibt in Horw zwei Betreiberinnen von Alterswohnungen, die Stiftung Betagtenzentrum Horw \n(Stiftung Kirchmättli) und die Wohnbaugenossenschaft Pilatus. Die Wohnungen sind teilweise \nhindernisfrei gebaut, sind nicht mit einem Angebot an Pflege oder Betreuung verknüpft. Damit \nBesorgungen des täglichen Lebens in kurzer Fussdistanz möglich sind, befinden sich die \nWohnungen im Zentrum von Horw. \n \nDie Stiftung Kirchmättli verfügt über 52 Wohnungen an drei Standorten. Sie sind Menschen ab 65 \nJahren vorbehalten (allenfalls auch für jüngere Menschen mit Behinderung). Am grössten Standort \ngibt es in den Wohnungen jeweils eine Notrufmöglichkeit. Die Stiftung bemüht sich darum, die \nWohnungen zu einem niedrigen Mietpreis anzubieten. \n \n\n \n23 Kirchfeld Geschäftsbericht 2021 (gefunden 29.2.2023 unter \n\nhttps://www.kirchfeld.ch/_files/ugd/b41514_b789ac49dee449788a12137d421012e6.pdf ) \n24 Vgl. Strategie 2030 der Kirchfeld AG, welche vorsieht, die vier Bereiche Wohnen, Betreuen, Pflegen und Begegnen Bedarfsgerecht auszubauen. \n\n(internes Papier) \n\n\n\n \n\n Seite 15/40 \n\nDie Wohnbaugenossenschaft Pilatus verfügt über 64 altersgerechte Wohnungen in einer \nÜberbauung aus dem Jahr 2020. Die Wohnungen sind nicht ausschliesslich Menschen ab 65 Jahren \nvorbehalten, aber sie und Menschen mit tiefen Einkommen erhalten Vorrang bei der \nWohnungsvergabe. Zudem sind die Wohnungen für Menschen ab 65 Jahren subventioniert. Zudem \nmüssen mindestens 25 % der Bewohnenden der Überbauung im AHV-Alter sein. In derselben \nÜberbauung befindet sich der Spitex-Stützpunkt der Gemeinde Horw mit einem Mittagstisch-\nAngebot (Auskunft der Betreiberinnen, November 2022). \n \nAusserdem gibt es in Horw die Baugenossenschaft Familie, welche das Ziel verfolgt, Familien und \nälteren Personen preisgünstigen Wohnraum anzubieten und aktuell über 217 zentral gelegene \nWohnungen in der Gemeinde Horw. 25 Sowie die Baugenossenschaft Steinegrund, welche ebenfalls \nim Zentrum von der Gemeinde im Baurecht Land bekommen hat, mit der Auflage einen Teil der \nWohnungen als Alterswohnungen zu vermieten26. \n \nWohnen mit Dienstleistungen \nDie Spitex Horw richtet das Angebot «Wohnen mit Dienstleistungen» aus. Dieses Angebot bietet \nneben einem 24-Sunden Notrufdienst, kleinere Handreichungen und Begleitservices sowie auch die \nMöglichkeit der Teilnahme am Mittagstisch im Kreiseltreff an. Dabei wird insbesondere auf den \nMehrwert des «Kreiseltreffs» im neuen Gebäude der Spitex verwiesen, der nicht nur Klient:innen \nder Spitex Horw sondern allen Bewohner:innen von Horw offen steht:  \n \n\n«Wir versuchen so ein bisschen 65+ anziehen zu können, dass man hier drin zusammen \nMittag essen kann (ja), dass man sich treffen kann. Sie sehen hier den grossen Tisch, Wir \nversuchen auch möglichst alle an einen Tisch zu bekommen. Vielleicht Leute, die nicht \nmehr so viele Angehörige haben oder so viele Nachbarn, dass man hier gut in Kontakt \nkommen kann.» (Interview Spitex, Z. 35-39)     \n\n \nNeben dem Mittagstisch sollen dort zukünftig auch weitere regelmässige Aktivitäten und Treffen \norganisiert werden. \nDas Angebot Wohnen mit Dienstleistungen kostet ab 80.- CHF monatlich. \n \nWeitere Angebote \nWeitere ergänzende Angebote, welche das Wohnen im angestammten zu Hause ermöglichen, sind \nder Mahlzeitendienst, verschiedene Frühstücks-/Mittagstische, der Treuhanddienst der Pro \nSenectute Luzern und der Fahrdienst FahrFlex, der von den Institutionen Kirchfeld, Spitex Horw \nund Tagesstätte Pilatusblick organisiert wird. \n\n4.4. Ambulante Angebote \nIn Horw sind verschiedene Anbietende für ambulante Pflege tätig: Die öffentliche Spitex Horw, die \nSpitex Instinkt sowie freischaffende Pflegende und nicht ortsansässige Spitex-Organisationen.  \nDie Spitex Horw ist die grösste Anbieterin (vgl. Tabelle 5), weshalb das vorliegende Kapitel auf sie \nfokussiert. \n \nTabelle 5: Vergleich der Kosten der ambulanten Angebote in der Gemeinde Horw 2021 \n\nSpitex Horw Spitex Instinkt Restliche Anbietende27 \n\nKosten (CHF) Klient:innen Kosten (CHF) Klient:innen Kosten (CHF) Klient:innen \n\n1’513’405 249 52’143.1 9 252’408 26 \n\nAnmerkungen: Es werden die Klient:innen ausgewiesen, für welche Pflegeleistungen ausgewiesen wurden, \n\nwelche durch die Gemeinde restfinanziert wurden. \n\nQuelle: Gemeinde Horw \n\n \n25 Baugenossenschaft Familie Horw (Gefunden 29.2.2023 unter https://bgfamilie.ch/) \n\n26 https://steinengrund.ch/gemeindehausplatz/  \n\n27 Darunter fallen freischaffende Pflegende und nicht ortansässige Spitex-Organisationen, welche Leistungen in der Gemeinde Horw erbringen, sowie \n\nLeistungserbringende, welche ihre Leistungen für Horwer Bewohnende ausserhalb der Gemeinde Horw erbringen (z.B. bei Ferienaufenthalten oder \n\nInhouse-Spitex in Institutionen anderer Gemeinden). Im Jahr 2022 belief sich die Anzahl dieser Anbietenden auf durchschnittlich 35. \n\n\n\n \n\n Seite 16/40 \n\n \nSpitex Horw \nDie Spitex Horw bietet ambulante Pflege und hauswirtschaftliche Dienstleitungen für mehrheitlich \nältere Horwer:innen an. Der Grossteil der Klientel sind Menschen der Altersgruppe 80+. Es werden \naber auch jüngere Personen, bspw. nach einem Spitalaufenthalt eine Zeitlang von der Spitex \nzuhause gepflegt. Das Einsatzgebiet der Spitex Horw erstreckt sich über die ganze Gemeinde Horw, \nwobei eine gewisse Konzentration der Klient:innen in den Alterswohnungen im Kirchmättli zu \nverzeichnen ist. Weitere Konzentrationen sind bei älteren Baugenossenschaftswohnungen sowie in \nden Alterswohnungen in der Bachstrasse zu beobachten. Grundsätzlich sind es v.a. Quartiere mit \nälteren Wohnungen (und langer Wohndauer), in denen die Kundschaft der Spitex Horw lebt. Der \nsoziale Status der betreuten Menschen wird als sozial durchmischt bezeichnet: «Wir haben Klientel \nvon ganz arm zu ganz reich» (Interview Spitex, Z.798). Allerdings wird auch betont, dass die \nSpitex kaum Personen mit Migrationshintergrund versorgt. Es wird vermutet, dass diese sich \nanderweitig in ihren Communities versorgen würden. \n \nDie statistischen Auswertungen zeigen, dass die Leistungen der Spitex Horw über die letzten Jahre \nstark zugenommen haben, insbesondere die Pflegeleistungen. Im Vergleich zu 2016 werden heute \npro Klient:in 30% mehr Stunden im Bereich der Langzeitpflege geleistet. Im gleichen Zeitraum ist \nder Personalbestand pro Klient:in um 4% gestiegen (vgl. Tabelle 6). \n \nTabelle 6 Spitex Horw: Entwicklungen \n\n  Jahr  Entwicklung 2016-2021 \n 2016 2019 2021 absolut in Prozent pro Klient:in \nNutzung       \n\nAnzahl Klient:innen 402 416 440 +38 +9%  \n\nLangzeitpflege (in h) 12’878 14’481 18’268 +5390 +42% +30% \nHauswirtschaft und \nSozialbetreuung (in h) 10’570 11’742 11’389 +819 +8% \n\n  -2% \n\nStunden total 23’448 26’223 29’657 +6209 +26% +16% \nAngebot       \nAnzahl Stellen 25 26 28 +3 +13% +4% \n\nQuelle: Spitex Horw \n\n \nDiese Steigerung spiegelt sich auch in der Kostenentwicklung der Gemeinde im Rahmen der \nPflegefinanzierung. Bei gleichbleibenden Kosten im Bereich Hauswirtschaft und Sozialbetreuung \nhaben sich die Pflegekosten seit 2013 fast verdreifacht (von rund 370'000 CHF auf knapp 1.1 Mio. \nCHF). \n \nGemäss Auskunft der Spitex Horw sind Aufwände im hauswirtschaftlichen Bereich hoch und werden \nvon der Spitex Horw auch als «Spezialität von Horw» bezeichnet. Diese Unterstützungen (putzen, \neinkaufen, sonstige Unterstützung zuhause) werden als sehr wertvolle Komponente beschrieben, \ndie den Menschen ein möglichst aktives und selbstständiges Leben zuhause ermöglichen.  \n \nAnsonsten bewegt sich die Spitex Horw im Vergleich mit 14 anderen öffentlichen Spitex-\nOrganisationen des Kantons im Mittelwert – sowohl in Bezug auf die Anzahl Stellen pro Klient:in als \nauch auf die Leistungen pro Klient:in (Quelle: eigene Umfrage). \n \nFinanzierung ambulanter Leistungen \nJe nach Art der Leistung (Beratung, Behandlungspflege, Grundpflege, Hauswirtschaft, usw.) \nberechnet die Spitex unterschiedliche Stundenansätze, welche von 76.- bis 151.- CHF variieren. \nDavon übernimmt die Krankenkasse einen fixen Betrag, der je nach Leistungsart variiert. Die \nKlient:innen bezahlen max. 15.35 CHF pro Tag. Die Gemeinde finanziert den allfälligen Restbetrag. \nDie Gesamtkosten dieser Restfinanzierung ist oben in Tabelle 5 ersichtlich. \n \n\n\n\n \n\n Seite 17/40 \n\n4.5. Lebensgestaltung: Aktivitäten und Freiwilligenarbeit \nDie Gemeinde Horw hat mit den Angeboten von Aktives Alter, Pro Senectute sowie den beiden \nKirchen ein breites Angebot an Freizeitaktivitäten und Freiwilligenarbeit für ältere Menschen.  \n \nAktives Alter  \nDas Aktive Alter als Organisation für Freiwilligenarbeit bietet vielfältige Aktivitäten für Menschen im \nRuhestand an. Dabei spielen neben gemeinsamen körperlichen Aktivitäten auch gesellige Anlässe \neine grosse Rolle. Die Organisation hat sich zum Ziel gesetzt, die geistige und körperliche Fitness, \ndie sozialen Kontakte sowie die Solidarität älterer Menschen in Horw aktiv zu fördern und bietet in \nHorw unter anderem Mittagstische, Tanznachmittage, Ausflüge, Wanderungen, Chorproben, \nJassnachmitttage, Velotouren, Petanque sowie Seniorenferien an.  \n \nDie Angebote von Aktives Alter Horw sprechen ca. 2500 Senior:innen in der Gemeinde Horw an. Es \ngibt ein Jahresprogramm mit einer Übersicht über alle Aktivitäten, welches an alle Menschen über \n65 in der Gemeinde Horw zugestellt wird. Insgesamt werden rund 200 Termine pro Jahr \nangeboten, ca. 2000 Teilnahmen pro Jahr werden verzeichnet. Die Teilnahme ist kostenlos.  \n \nReformierte Kirche \nDie reformierte Kirche Horw bietet neben den Gottesdiensten auch Besuchsdienste, Ausflüge, \nBibelkreise, Gesprächs- und Cafénachmittage und Seelsorge an und steht so mit rund 400 älteren \nMenschen in regelmässigem Kontakt. Darüber hinaus pflegt die Kirche mit dem Aktiven Alter \nhalbjährliche Austauschtreffen und steht mit anderen Akteuren im Bereich Alter in regelmässigen \nKontakt (Spitex, Kirchfeld, etc.). \n \nPro Senectute \nDie Pro Senectute bietet ein vielfältiges Angebot an Aktivitäten und Veranstaltungen an. Einzelne \nAngebote z. B. im Bereich Sport finden in Horw statt, Senioren und Seniorinnen von Horw können \njedoch das gesamte Angebot im Kanton Luzern benutzen.  \n \n\n4.6. Beratung \nHorwer Infostelle Gesundheit und Alter (HIGA) \nDie «Horwer Infostelle Gesundheit und Alter» (HIGA) wird im Auftrag der Gemeinde Horw von der \nSpitex Horw durchgeführt. Diese Fachstelle erteilt Auskünfte bei Alters- und Gesundheitsfragen und \nvermittelt die Hilfesuchenden an die richtigen Stellen in Horw28.  \n \nPro Senectute   \nDie Ortsvertretung der Pro Senectute in Horw bietet bspw. Sozialberatung und Unterstützung bei \nder Steuererklärung für ältere Menschen an. Zudem gratuliert die Ortsvertretung allen 75-Jährigen \nHorwer:innen zum Geburtstag und lädt sie zu einem geselligen Anlass ein, an dem über die \nAngebote der Pro Senectute informiert wird.   \n \nDas BFVI und die Tagesstätte Pilatusblick berichten, dass sie insbesondere bei Anfragen, wo \nsich Angehörige bezogen auf das Angebot und die Unterbringung unsicher sind, individuelle \nBeratungen anbieten. Die Tagesstätte leistet zudem auch Unterstützung bei Triagierung ihrer Gäste \nvon der Tagesstätte in eine stationäre Einrichtung. Das Kirchfeld hat kein entsprechendes \nAngebot.  \n \n\n4.7. Koordination und Vernetzung \nDas Kirchfeld berichtet von einer Koordinations- und Vernetzungskultur angelehnt an die Idee der \nintegrierten Versorgung, welche sich durch eine intensive und gut vernetze Zusammenarbeit mit \nanderen Akteur:innen im Bereich Alter und Pflege zeigt. So wird bspw. das Angebot Fahrflex \nerwähnt, das man zusammen mit der Spitex und der Tagesstätte Pilatusblick zusammen lanciert \nhat. Weiter wird in diesem Zusammenhang auch eine Grundhaltung deutlich, die sich gegen ein so \n\n \n28 Vgl. https://www.horw.ch/aemter/14447 (Letzter Zugriff: 25.01.2023) \n\n\n\n \n\n Seite 18/40 \n\ngenanntes «Silo-Denken» der einzelnen Akteur:innen und für eine starke Koordination \nuntereinander ausspricht, welche sich am Bedarf und den Bedürfnissen der Nutzenden orientiert, \nunabhängig davon, wer die Leistung ausrichtet:  \n\n«Und ich sehe meine Rolle (…) sehr stark als jemand, der versucht, Dinge \ngemeinsam mit den andern zu machen, unter dem Aspekt der integrierten \nVersorgung, die versucht, vielseitige Dienstleistungen zu erbringen rund um die \nThemen Wohnen, Betreuen, Pflege im Alter. Auch aus dem Aspekt: Ich will, dass \nunsere Organisation, das Kirchfeld, dann Bedürfnisse erfüllt, die die Leute \nhaben, innovativ ist, und dass man ein Player ist, der den Leuten möglichst alles \naus einer Hand anbietet.» (Interview Kirchfeld, Z. 60-65)       \n\n \nUnterstützt wird die Vernetzung nach aussen durch die Kommunikation im Gemeindemagazin \n«Blickpunkt», indem das Kirchfeld regelmässig über Aktivitäten, Angebote und Veranstaltungen \ninformiert.  \n \nDarüber hinaus richtet das Kirchfeld sich perspektivisch darauf aus, sich zukünftig in Richtung \nVernetzungs- und Treffpunkt im Quartier zu entwickeln:  \n \n\n«Es ist sicher so, dass mit unserer Strategie, die heisst „Kirchfeld - wo Horw sich \ntrifft“, mit dieser Weiterentwicklung wollen wir noch mehr so ein bisschen zum \nQuartierzentrum werden und die Leute hier ins Haus holen, motivieren mit \nVeranstaltungen, mit Anlässen, mit Kursen, mit Weiterbildungen und so weiter.» \n(Interview Kirchfeld, Z. 205-211)    \n\n \nDie Tagesstätte Pilatusblick arbeitet intensiv und gut vernetzt mit der Spitex zusammen. Zudem \ngibt es einmal jährlich ein Treffen mit der Sozialarbeit der reformierten und katholischen Kirche. \nDer Austausch sei wertvoll und auch die Gemeinde Horw (Gemeinderätin) sei vertreten, was \ngeschätzt wird. Für die Zusammenarbeit sei die Spitex v.a. sehr wichtig, weil über die Spitex auch \nZuweisungen gemacht werden. Ebenfalls ist die Tagesstätte mit der IGE TuNS sowie mit der \nAlzheimer Vereinigung Luzern vernetzt. Auch über diese Vernetzung erfolgen Zuweisungen. Die \nLeitung der Tagesstätte stellt in den letzten Jahren fest, dass die Zuweisungen zunehmend erst \nspät erfolgen. Der Grund dafür liegt gemäss ihren Aussagen in der noch nicht flächendeckend \nvorhandenen Kommunikation und Information über das Angebot, weshalb diese verstärkt werden \nmüsste. Auch das BFVI stellt diese Tendenz fest und hat in den letzten 4 Jahren eine leichte \nZunahme an älteren Menschen, mit höherem Pflegebedarf.  \n \nDie Spitex Horw ist stark in unterschiedliche Netzwerkstrukturen (Aktives Alter, HIGA, Kirchfeld, \nBFVI, Rotes Kreuz, Pro Senectute) in Horw und darüber hinaus eingebunden. Ähnlich zum Kirchfeld \nwird auch hier eine Kultur der Vernetzung vertreten und gelebt. Es finden gemeinsame Anlässe und \nAustauschforen statt. Auch betreibt man einen Fahrdienst - den Fahrflex - zusammen, um den \nmobilitätseingeschränkten Personen von Horw eine gewisse Mobilität zu bieten. Dies sei, so wir im \nInterview gesagt, ein «schönes Zeichen von Zusammenarbeit, von über Gärtchen hinausdenken» \n(Interview Spitex, Z. 180-181) Unterstützt wird der Vernetzungsgedanke durch die zentrale Lage \nder Spitex in einem Ladenlokal im Erdgeschoss an der Allmendstrasse. Hierdurch wird ein sehr \nniederschwelliger Zugang zur Spitex und den damit vernetzten Organisationen auch nach aussen \nhingelebt:  \n \n\n«man einfach reinkommen (…) wenn man Fragen hat zu Fragen im Alter ganz \ngenerell. Da hat es ganz viele Prospekte mit dem Auftrag HIGA, das gibt es ja \nauch noch, die Horwer Informationsstelle für Gesundheit und Alter, wo wir \nwirklich alle Flyer und Informationen haben. Nicht nur Spitex, sondern auch vom \nroten Kreuz und Pro Senectute und das Aktive Alter und so weiter (…). Wir \nberaten nicht im eigentlichen Sinn (…) Wir sind einfach die Drehscheibe, wenn \njemand eine Adresse braucht, eine Telefonnummer oder einen Hinweis, wenn es \num Demenz geht und so weiter… Einfach die Themen, die die Leute so \nbeschäftigen. Da kann man uns anrufen oder vorbeikommen und sich \nInformationen holen.» (Interview Spitex, Z. 75-87)   \n\n\n\n \n\n Seite 19/40 \n\n \nDas Aktives Alter Horw steht mit Pro Senectute Horw, den beiden Kirchgemeinden in Horw und \nauch der Gemeinde Horw in Kontakt. In regelmässigen Abständen lädt man sich zu gemeinsamen \nVeranstaltungen oder Austauschtreffen ein (wie bspw. Dankesanlass, Koordinationskonferenz). Das \nAktive Alter steht zudem mit einigen Horwer Vereinen in Kontakt. Das Jahresprogramm des Aktiven \nAlters wird im Gemeindemagazin «Blickpunkt» veröffentlicht. Als weiterer Vernetzungspunkt wird \nnoch eine Art Markplatz erwähnt, die auf Initiative der Kirchfeld Leitung entstehen soll. An diesem \nMarktplatz sollen die Horwer Akteur:innen aus dem Bereich Alter, Pflege, Betreuung und \nFreiwilligenarbeit (ähnlich zum Marktplatz 60plus aus Luzern) den interessierten Teilnehmenden \nihre Angebote präsentieren. Die Umsetzung ist für 2023 geplant.  \n \nFolgendes Zitat fasst die Aspekte Koordination und Vernetzung in Horw treffend zusammen:  \n \n\n«Es gibt in Horw engagierte Persönlichkeiten und engagierte Organisationen oder \nNetzwerke im Bereich Alter, sicher das „aktive Alter“ ist so eines, (…) die Kirche macht \neiniges, die katholische und die reformierte, es gibt recht viel informelle \nNachbarschaftshilfe, dann gibt es die Organisation „Horwer helfen einander“, die \nMenschen auch finanziell unterstützt, auch im Altersbereich, nicht nur, aber auch. Das \nGewerbe, das gewisse Dinge damit unterstützt, wie zum Beispiel auch beim Fahrdienst, \nwo wir das gesehen haben. Das ist so ein bisschen das, was wertvoll ist, und es wird \ngeschätzt, wenn etwas gemacht wird». (Interview Kirchfeld, Z. 82-89)             \n \n\n4.8. Aktuelle Herausforderungen  \nDas Kirchfeld bringt seine dezentrale Lage abseits auf dem Hügel als «Dauerthema» ein. Die \nAnbindung des Kirchfelds an das Zentrum Horw wird als nicht ausreichend beschrieben, gerade \nwenn es darum geht, dass «Leute möglichst lange und selbstbestimmt leben können, und dass \nLeute hier in einem Pflegezentrum soziale Teilhabe in der Gesellschaft haben können sollen, ist das \nungenügend.» (Interview Kirchfeld, Z. 226-228)   \n \nHinsichtlich der Alterspolitik wünscht sich das Kirchfeld eine grundsätzlich aktivere Rolle von Seiten \nder Gemeinde. Es fehle eine klare Strategie, wohin man sich in Horw in den nächsten Jahren \nentwickeln möchte. So gäbe es für die Bereiche Alter, Altersbetreuung oder pflegende Angehörige \nkeine aktuellen Konzepte oder Leitlinien, die eine klare Strategie erkennen lassen.   \n \nAuch hinsichtlich der zentralen Bündelung von niederschwelligen Informationen für ältere \nMenschen wünscht man sich eine bessere Koordination von Seiten der Gemeinde: \n \n\n«Und jetzt gerade im Bereich der Anlaufstelle fürs Alter finde ich, sieht man das \nsehr gut, es gibt so eine Anlaufstelle, die bei der Spitex angeordnet ist, aber die \nwenigsten Horwerinnen und Horwer kennen diese, die wird nicht gross genutzt, \nund wenn ich so ein bisschen vergleiche mit umliegenden Gemeinden, dann \nmachen die wesentlich mehr im Sinn von niederschwelliger Beratung und \nInformation für die Bevölkerung rund um Themen im Alter. Und da gibt es \nsicher einen riesengrossen Handlungsbedarf und da erwünsche ich mir auch von \nSeiten der Gemeinde, dass sie mehr macht, dass sie mehr Verantwortung \nübernimmt und auch mehr steuert.» (Interview Kirchfeld, Z. 97-105) \n\n \nDas BFVI wünscht sich diese stärkere Koordination und die aktivere Rollenübernahme von Seiten \nder Gemeinde ebenfalls. Für sie steht nicht nur die Vernetzung, sondern der Wunsch nach einem \nAustauschgefäss im Zentrum.  \n\n«So der Austausch, ebenso mit dem Pilatusblick und Spitex und eben mit dem \nKirchfeld und uns unter der Leitung der Gemeinde wäre sehr gut» (Interview \nBFVI, Z. 221-223).  \n\n \n\n\n\n \n\n Seite 20/40 \n\nDieser Austausch würde zwar schon stattfinden, teils auch informell, er sei aber nicht \ninstitutionalisiert und daher wäre es sinnvoll, die Gemeinde Horw würde ein- oder zweimal im Jahr \nzu einem Austausch einladen. Dies, um auch frühzeitig über Veränderungen und Entwicklungen im \nAltersbereich zu sprechen.  \n \nDie Spitex Horw berichtet von Schwierigkeiten, geeignetes Personal zu finden. Der Fachkräftemangel \nv.a. im Bereich der Pflegeberufe sei an vielen Stellen zu spüren. Die Spitex unternimmt zwar einige \nVorkehrungen, den Beruf attraktiver zu machen (angepasste Dienstpläne, Weiterbildungen usw.), \ndennoch sei es schwierig geworden:  \n \n\n«Wenn wir Stellen ausschreiben, dann haben wir nicht 30 Dossiers, oder? Wir \nsind froh, wenn wir ein paar gute haben» (Interview Spitex Horw, Z. 292-293).  \n\n \nDie Tagesstätte Pilatusblick berichtet von grösseren Schwankungen in der Gästezahl. Aktuell seien \nsie sehr gut ausgelastet, es kämen seit der Pandemie wieder mehr Anfragen. Auffällig sei, dass die \nGäste eher spät, also wenn ihre Erkrankung der Demenz oder Ihre Fragilität schon weit \nfortgeschritten sei, sich anmelden. Diese Tendenz berichtet auch das BFVI und führt aus, dass die \nAnmeldungen von Personen, die doch sehr betagt seien und einen hohen Pflegebedarf hätten, viel \nspäter kämen.   \n \nDie grössere Herausforderung sieht die Leitung des Pilatusblicks in zwei Bereichen. Einerseits im \nAufnahmeverfahren und andererseits in der Kostengutsprache.  \n\n«Und Anfragen, es ist aufwändig einen Gast aufzunehmen, bis man auch alles \neingeholt hat von der Kostengutsprache von der Gemeinde, von der \nKrankenkasse, mit den Ärzten, mit denen man schauen muss, dass sie ihr Okay \ngeben, dass wir auch etwas von Ihnen bekommen können» (Interview \nPilatusblick, Z. 160 – 163).  \n\n \nSie haben ein sehr gutes Aufnahmeverfahren, wer einmal komme, sei hier am richtigen Ort. Der \nFokus liege auch auf der Biografie. Die grössere Herausforderung sei jedoch die Finanzierung. Alle \nMitarbeitenden würden vor Ort zum gleichen Lohn arbeiten, der keiner marktüblichen Entlöhnung \nentspreche und würden damit auch einen Teil Freiwilligenarbeit leisten. Das sei kein \nZukunftsmodell und es brauche hierfür eine Lösung von Seiten der Gemeinde.   \n \nDas BFVI fokussiert stark auf den Ausbau ihres stationären Angebots mit dem Pflegewohntrakt. \nMan geht davon aus, dass der Bedarf in den nächsten 10 – 15 Jahre auch im stationären Bereich \nzunehmen werden und es mehr Durchlässigkeit und Flexibilität zwischen den Angeboten braucht. \nHier sieht man das grösste Potenzial, auch von Seiten der Tagesstätte. Deshalb wünscht man sich \neine stärkere Vernetzung mit den in Horw vorhandene Akteurinnen und Akteuren und mit der \nGemeinde. Der Leitung fehlt es aktuell noch etwas an gegenseitiger Akzeptanz und an der \nWahrnehmung der Rolle des BFVI als «wichtiger Versorger in der Alterspflege in der Gemeinde \nHorw».  \n\n«das ist mir eigentlich auch ein Anliegen an die Player hier auf dem Platz Horw \ninklusive der Gemeinde, dass man hier auch wirklich die Vernetzung und auch \ndie Zusammenarbeit gut weiterführen kann" (Interview BFVI, Z. 508-510) \n\n  \n\n\n\n \n\n Seite 21/40 \n\n5. Blick in die Zukunft \nIm folgenden Kapitel wird die Frage bearbeitet, wie sich die Nachfrage und das Angebot in Zukunft \nentwickeln könnten. Die Prognosen stützen sich auf unterschiedliche kantonale und \ngesamtschweizerische Quellen, welche hinsichtlich der Angebote in den stationären, intermediären \nund ambulanten Bereichen sowie im Bereich Beratung und Lebensgestaltung beschrieben werden. \nEs werden ausserdem Einflussfaktoren skizziert, welche die quantitativen Prognosen relativieren \nund welche die Gemeinde bei der zukünftigen Schwerpunktsetzung für die Argumentation nutzen \nkann.    \n\n5.1. Prognose des Bedarfs an stationären und ambulanten Angeboten  \nUm abzuschätzen, für wie viele Klient:innen Leistungen der Spitex Horw erbracht und Angebote der \nPflegeheime bereitgestellt werden müssen, wurde auf die Prognosen aus dem Monitoring-Bericht \ndes Kantons Luzern 2022 zurückgegriffen. Die prozentualen Entwicklungen der jeweiligen Angebote \nin der Planungsregion Luzern wurden auf die Bevölkerungsstruktur und die Anzahl Klient:innen in \nder Gemeinde (Spitex Horw und die zwei Pflegeheime) angewendet. Daraus ergeben sich die \nAnzahl Klient:innen in Abbildung 3 und in Tabelle 7. \n \nDer Kanton Luzern präsentiert drei Szenarien. Sie orientieren sich an den Daten und Analysen des \nOBSAN29. Gemäss diesen unterscheiden sich die Kantone in der Bedeutung der ambulanten und \nstationären Pflege stark. Ungefähr ein Drittel der Kantone ist durch einen sehr hohen Anteil an \nstationärer Pflege geprägt; ein weiteres Drittel ist eher stark stationär ausgerichtet. Lediglich ein \nDrittel der Kantone ist vornehmlich ambulant oder zunehmend ambulant orientiert. Diese Kantone \nliegen allesamt in der Westschweiz.  \nDer Kanton Luzern gehört zur ersten Kategorie, er weist eine hohe Inanspruchnahme der \nPflegeplätze in stationären Einrichtungen auf. Entsprechend wurden die Szenarien entwickelt. Das \nerste Szenario ist das Referenzszenario, welches zu erwarten ist, wenn die aktuelle Entwicklung \nfortgeschrieben wird. Das zweite ist das Normszenario Deutschschweiz (DE-CH), womit die \nEntwicklung beschrieben wird, welche eintreten würde, wenn sich Luzern so wie der Durchschnitt \nder Deutschschweiz entwickeln würde. Und das Normszenario Gesamtschweiz (CH) beschreibt die \nzu erwartende Entwicklung, würde sich Luzern wie der schweizerische Durchschnitt entwickeln.  \n \nDass sich die Situation im Kanton Luzern so kurzfristig verändern wird, dass er bis ins Jahr 2030 \ndem gesamtschweizerischen Durchschnitt entspricht, ist kaum zu erwarten. Trotzdem \nveranschaulichen die drei Szenarien, wie unterschiedlich viele Klient:innen zu erwarten wäre: Im \nReferenzszenario müsste mit einer Steigerung von 27 Prozent der Klient:innen in Pflegeheimen und \nvon zwanzig Prozent mehr Klient:innen der Spitex gerechnet werden (im Vergleich zu 201930). \nBeim Normszenario Gesamtschweiz verändern sich diese Zahlen in +16 Prozent (Pflegeheime), \nbzw. +33 Prozent Klient:innen (Spitex) (vgl. Tabelle 7 und Abbildung 3). In absoluten Zahlen \nwürde dies bedeuten, dass die Pflegeheime im Jahr 2030 mit insgesamt 500 bis 552 Klient:innen, \ndie Spitex Horw mit 308 bis 336 Klient:innen rechnen müssten (vgl. Abbildung 3).  \n \nWas diese Steigerung in der Nachfrage (Anzahl Klient:innen) für den Ausbau des Angebots \nbedeuten würde, verdeutlicht die rechte Spalte in Tabelle 7. Da in den Pflegeheimen statistisch \ngesehen mehrere Klient:innen auf einen Pflegeplatz kommen, würde eine solche Steigerung an \nKlient:innen einen Bedarf von 35 (Normszenario CH) bis 60 (Referenzszenario) bedingen.  \nFür die Spitex würde eine wie oben beschriebene Steigerung der Anzahl Klient:innen einen Ausbau \nbeim Personal um fünf (Referenzszenario) bis 8.5 (Normszenario CH) an Vollzeitstellen bedürfen. \n \n \n\n \n29 Pellegrini, S. et al. (2022): Bedarf an Alters- und Langzeitpflege in der Schweiz. Prognosen bis 2040. OBSAN-Bericht 03/2022. Schweizerisches \n\nGesundheitsobservatorium, Neuchâtel, S. 28. \n\n30 Weil Daten aus den beiden Pandemiejahren nur eingeschränkt aussagekräftig sind, verwendete OBSAN für seine Prognosen die Daten aus dem \n\nJahr 2019 (Monitoring-Bericht Kanton Luzern 2022). \n\n\n\n \n\n Seite 22/40 \n\nTabelle 7: Prognosen der Anzahl Klient:innen der Spitex Horw und der zwei Pflegeheime bis 2030 \n\n  \nPrognostizierte \n\nSteigerung \nNachfrage Angebot \n\nPflegeheime  \n Anzahl Klient:innen Anzahl Plätze \n\nStand 2019   265 223 \n\nPrognose Referenzszenario 26.9% 336 283 \n\nbis 2030 Normszenario DE-CH 23.2% 326 275 \n\n Normszenario CH 16.1% 308 259 \n\nSpitex Horw  \n Anzahl Klient:innen Anzahl Stellen (VZÄ) \n\nStand 2019   416 26 \n\nPrognose Referenzszenario  20.1% 500 31.2 \n\nbis 2030 Normszenario DE-CH 24.6% 518 32.4 \n\n Normszenario CH 32.8% 552 34.5 \n\nAnmerkungen: Bei den Daten zu den Pflegeheimen sind Klient:innen aller Altersstufen inkludiert. Es wurde die \n\nAnzahl Klient:innen in Langzeitpflege berechnet. Die prognostizierte Steigerung der Spitex wurden durch das \n\nOBSAN mit Hilfe der Daten zu Klient:innen ab 65 Jahren erstellt. Aufgrund mangelnder Datenlage gilt hingegen \n\ndie Anzahl Klient:innen der Spitex Horw für alle Altersstufen. Quellen: Spitex Horw, SOMED-Statistik, \n\nMonitoringbericht Kanton Luzern 2022 \n\n \n\n \n\n \nAbbildung 3 Prognosen der Anzahl Klient:innen der Spitex Horw und der zwei Pflegeheime Horws. \n\n \nDas BFVI hat seine Strategie für die nächsten Schritte mit dem Neubau analysiert. Sie wollen ihrem \nKonzept mit den Wohngemeinschaftsmodell (Wohnungen im Alter) treu bleiben und planen zudem \nin diesem Neubau einen sogenannten «Pflegewohntrakt» um dem Bedarf von älteren Menschen, \ndie mehr Pflege und Betreuung benötigen, gerecht zu werden. Ferner würden auch die \nInfrastrukturen erneuert. Es gäbe neu dann Abteilungen mit je 16 Zimmern mit \nAufenthaltsbereichen.  \n \nMit den Umbau-Plänen der zwei Pflegeheime Kirchfeld und BFVI soll ein Schritt in Richtung \nintegrierter Versorgung getan und die ambulante und intermediäre Versorgung von Menschen mit \n\n416\n\n500\n\n416\n\n518\n\n416\n\n552\n\n265\n\n336\n\n265\n\n326\n\n265\n\n308\n\n200\n\n250\n\n300\n\n350\n\n400\n\n450\n\n500\n\n550\n\n600\n\n2019 2030\n\nA\nn\nza\n\nh\nl \nK\nlie\n\nn\nt:\n\nin\nn\ne\nn\n\nJahr\n\nPrognosen Spitex Horw und Pflegeheime (APH)\n\nSpitex Referenzszenario\n\nSpitex Normszenario DE-CH\n\nSpitex Normszenario CH\n\nAPH Referenzszenario\n\nAPH Normszenario DE-CH\n\nAPH Normszenario CH\n\n\n\n \n\n Seite 23/40 \n\ntiefem Pflegebedarf ausgebaut werden. Für die nahe Zukunft ist ein Ausbau der Einrichtung \nKirchfeld geplant (Kirchfeld Erneuerungsbau), der voraussichtlich im Herbst 2023 beginnen soll. \nDas Ziel wird sein, die Pflegeeinrichtung auf den aktuellen «State of the art» zu bringen. Was \ndarunter zu verstehen ist, wird in folgender Passage deutlich:  \n    \n\n«Man hat ein vielfältigeres Angebot an Betreuung und Pflege im Alter, man hat einen \nFokus, der stärker im Bereich Wohnen ist, pflegenahe Alterswohnungen, man hat vor \nallem ein Tages- und Nachtzentrum, welches flexibler auf die Bedürfnisse eingeht, wenn \ndas zu Hause nicht mehr funktioniert (oder nicht mehr so gut) aber ein stationärer \nAufenthalt noch nicht das Richtige ist, also so ein bisschen das im intermediären Bereich» \n(Interview Kirchfeld, Z. 38-43).  \n\n \nFür das BFVI, welches den bereits erwähnten Neubau plant, steht nicht ein quantitativer Ausbau an \nPlätzen im Zentrum, sondern ein qualitativer Ausbau mit einem Fokus auf neuere Infrastruktur und \neiner bessere Binnendifferenzierung des Angebots zwischen Wohngemeinschaftsmodell und \nPflegewohntrakt. Gemeint ist damit eine bedürfnisgerechte Trennung zwischen Pflege und \nbetreutem Wohnen. Die Bedürfnisse an Pflege und Betreuung sollen so individuell wie möglich \nsichergestellt werden.  \n\n«Wir haben Durchlässigkeit der Angebote, aber wir möchten zukünftig weiterhin \nPflegeheim und Wohnheim sein. Darin liegt auch unsere Stärke» (Interview \nBFVI, Z. 443-445).  \n\n \n\n5.2. Prognose des Bedarfs an intermediären Angeboten \nDie Tagesstätte Pilatusblick ist einerseits lokal mitten in der Gemeinde Horw verankert und bietet \ndie Begleitung und Betreuung, welche viel Individualität aber zugleich auch Entlastung für \nAngehörige über den Tag bietet. Man hat bereits 2019 geprüft, ob man eine zweite Wohnung dazu \nmieten wolle, um das Angebot auszubauen. Dieser Schritt wurde jedoch aktuell vertagt, infolge \nCorona aber auch infolge der Finanzierung des Personals. Man ist aber bereit über einen solchen \nSchritt in Zukunft zu sprechen und könnte sich vorstellen das Angebot auszubauen.  \n \nBei den Alterswohnungen stellen die Betreiberinnen eine hohe Nachfrage fest und führen \nWartelisten. So verzeichnete etwa die Stiftung Kirchmättli in den letzten zwanzig Jahren nie einen \nLeerstand. Beide Organisationen erwarten in Zukunft einen noch höheren Bedarf an bezahlbaren \nAlterswohnungen, einerseits aufgrund der Mietpreise von Neubauten, welche oft den Richtpreis für \nErgänzungsleistungen übersteigen, andererseits aufgrund der demographischen Entwicklung. Die \nBaugenossenschaft Pilatus hat derzeit keine Ausbaupläne. Ziel der Stiftung Kirchmättli ist es, \nweitere zentral gelegene Alterswohnungen zu schaffen, konkreten Ausbaupläne bestehen derzeit \nnoch nicht. (Auskunft der Betreiberinnen, November 2022) \n \nDer Bereich Wohnen mit Dienstleistungen ist im Aufbau. Es gab keine qualitativen oder \nquantitativen Daten dazu, ausser dass die Angebote im Bereich Mittagstisch sehr gut genutzt \nwerden.  \n \n\n5.3. Prognose des Bedarfs an Angeboten in den Bereichen Beratung und \nLebensgestaltung  \nDas Aktive Alter Horw basiert auf Freiwilligenarbeit. Inwieweit sich auch in naher Zukunft \nausreichend freiwillig Engagierte für die Kurse/Aktivitäten der Organisation finden, ist eine offenen \nFrage. Darüber hinaus sind viele dieser Angebote und Initiativen stark vom Engagement einzelner \nPersonen abhängig. Für die Sicherstellung von Konstanz und Sichtbarkeit ist es notwendig, \nzukünftig in Richtung einer strukturierten Nachbarschaftshilfe (wie bspw. bei Vicino Luzern) zu \ndenken und das freiwillige Engagement (auch finanziell) sicherzustellen und zu unterstützen. Mit \nder angedachten Leistungsvereinbarung der Gemeinde Horw mit dem Aktiven Alter Horw ist bereits \nein erster Schritt in die Verstetigung solcher Strukturen getan.    \n \n\n\n\n \n\n Seite 24/40 \n\n5.4. Einflussfaktoren auf den Bedarf an stationärer Pflege \nDer Bedarf an stationären, intermediären und ambulanten Angeboten sind voneinander abhängig. \nWerden die ambulanten und intermediären Angebote ausgebaut, sinkt die Nachfrage nach \nstationären Angeboten. Weitere Einflussfaktoren – sowohl auf Gemeindeebene als auch auf \ngesamtschweizerischer Ebene – beeinflussen den zukünftigen Bedarf an stationärer Pflege. Sie \nwerden im vorliegenden Kapitel dargelegt. \n\n5.4.1. Altersstruktur der Gemeinde \nUm die Altersstruktur der Gemeinde aufzuzeigen, werden im Folgenden die verschiedenen \nAltersgruppen in ein Verhältnis zueinander gesetzt31. Der Jugendquotient beschreibt das Verhältnis \njunger Menschen (>20 Jahren) zur Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter (20 bis 64 Jahre). Er \nbeträgt in Horw 30.8 und liegt damit unter dem Kantonsdurchschnitt von 33.3. Der Altersquotient \nzeigt das Verhältnis der älteren Bevölkerung (65+ Jahre) zur Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter. \nEr beträgt in Horw 36.4 und liegt über dem kantonalen Wert von 29.8. Und schliesslich beschreibt \nder Greying Index das Verhältnis der Bevölkerungsgruppe ab 80 Jahren zur Gruppe zwischen 65 \nund 79. Er beträgt 50.7 (Kanton: 40.1). Daraus wird ersichtlich, dass in Horw im Vergleich zum \ngesamten Kanton viele Menschen ab 65 Jahren (+6.6 %) und überdurchschnittlich viele Menschen \nab 80 Jahren (+10.6 %) leben. Junge Menschen hingegen gibt es proportional leicht weniger in der \nGemeinde als im Kanton (-2.5 %). Diese Zahlen lassen den Schluss zu, dass die Gemeinde Horw \nmit einem vergleichsweise hohen Bedarf an Angeboten für ältere Menschen bis in das Jahr 2030 \nkonfrontiert sein wird, da insbesondere die Personengruppe über 80 Jahren mutmasslich Pflege- \nund Betreuungsleistungen benötigen wird32. \n\n5.4.2. Wachstum der älteren Bevölkerung \nWährend der Jahre 2013 und 2019 ist die Horwer Gesamtbevölkerung um 3 Prozent gewachsen. \nDie Bevölkerungsgruppe ab 80 Jahren hingegen ist um 28 Prozent gewachsen, während diejenige \nzwischen 65 und 79 gleich gross geblieben ist (vgl. Tabelle 8).  \nUm abzuschätzen, wie sich die Bevölkerungszahlen in den kommenden Jahren bis 2030 entwickeln \nwerden, wurden die Prozentsätze, mit welchen das Bevölkerungswachstum der Planungsregion \nLuzern prognostiziert wurde,33 auf die Bevölkerungszahlen der Gemeinde Horw für das Jahr 2019 \nangewendet. Die Prognose nimmt für 2019 bis 2030 ein geringeres Wachstum der Altersgruppe \n80+ an als zwischen 2013 und 2019. In der Altersgruppe (65-79 Jahre) hingegen wird ein erhöhtes \nWachstum prognostiziert, nachdem das Wachstum in den vergangenen Jahren stagniert hat. Diese \nStagnation ist auffällig. Auch deshalb, weil im selben Zeitraum die Bevölkerungsgruppe sowohl im \nKanton als auch in der Planungsregion Luzern gewachsen ist, was sich mit den geburtenstarken \nJahrgängen der Babyboomers erklären lässt.  \n \n  \n\n \n31 Quelle: Statistischer Atlas der Schweiz des Bundesamts für Statistik BFS. \n\n32 OBSAN Bericht 03/2022. Bedarf an Alters- und Langzeitpflege in der Schweiz. Prognosen bis 2040. Von Sonia Pellegrini, Laure Dutoit, Olivier \n\nPahud, Michael Dorn: unter www.obsan.admin.ch/de \n\n33 Monitoring-Bericht Kanton Luzern 2022 \n\n\n\n \n\n Seite 25/40 \n\n \nTabelle 8: Bevölkerungsentwicklung 2013-2021 der Gemeinde Horw und Prognose 2019-2030 \n\n  65+ 65-79 80+ \nGesamtbevölkerung \n\nHorw \n\nEntwicklung34  \nIn Anzahl \nPersonen  +223 -12 +234 +378 \n\n2013-2019 In Prozent +8% 0% +28% +3% \n \n      \n\nPrognose35 \nIn Anzahl \nPersonen  +381 +222 +164 +760 \n\n2019-2025 In Prozent +12% +11% +16% +5% \n\nPrognose \nIn Anzahl \nPersonen  +874 +545 +335 +1415 \n\n2019-2030 In Prozent +26% +24% +31% +10% \nQuelle: Statistik der Bevölkerung und der Haushalte des Bundesamts für Statistik BFS. \n\n \n \n \n\nAbbildung 4: Bevölkerungsentwicklung von \n2013 bis 2019 \n\nAbbildung 5: Prognose der \nBevölkerungsentwicklung bis 2030 \n\n \n  \n\n \n34 Summe der durchschnittlichen jährlichen Wachstumszahlen zwischen 2014 und 2019 der Gemeinde Horw. \n\n35 Fortschreibung der Horwer Wachstumszahlen aufgrund des von OBSAN für die Planungsregion Luzern prognostizierte Wachstum (vgl. FN 17). \n\n0\n\n500\n\n1000\n\n1500\n\n2000\n\n2500\n\n3000\n\n3500\n\n2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019\n\nBevölkerungsentwicklung Gemeinde \nHorw\n\n65+ 65-79 80+\n\n0\n\n500\n\n1000\n\n1500\n\n2000\n\n2500\n\n3000\n\n3500\n\n4000\n\n4500\n\n2015 2019 2025 2030\n\nBevölkerungsentwicklung und \n-prognose Gemeinde Horw\n\n65+ 65-79 80+\n\n\n\n \n\n Seite 26/40 \n\n5.4.3. Übersicht von Einflussfaktoren  \nBei den Wachstumsprognosen gibt es Einflussfaktoren (vgl. Tab. 9), welche den zukünftigen Bedarf \nan stationären Plätzen beeinflussen werden. Diese sind nach Möglichkeit bei der Analyse zu \nberücksichtigen.  \n \nTabelle 9 Einflussfaktoren für die Planung \n\nEinflussfaktoren Handlungsbedarf im Rahmen der \nPlanung bis 2030 \n\nAuswirkungen auf \nden Bedarf an \nstationärer Pflege \n\nBevölkerungsstruktur Überdurchschnittlich viele ältere \nMenschen  \n\n+ \nWachstum der älteren \nBevölkerung \n\nVerlangsamtes Wachstum 80+, \nstärkeres Wachstum 65-79 \n\n+ \nInterkommunale \nNutzungsverflechtung \n\nEin Drittel der Gesamtkosten der \nPflegerestfinanzierung wird an \nPflegeheime ausserhalb der \nGemeinde bezahlt. Diese Summe ist \nstark gestiegen. Damit diese \nPersonen in Horw leben können, \nmüssen die Gründe für die externe \nPlatzierung eruiert, und mehr \nAngebote geschaffen werden, welche \ndie Bedürfnisse dieser Zielgruppe \nbefriedigen. \nUnklar ist bisher, wie viele Personen \nvon ausserhalb der Gemeinde in \neinem Horwer Heim leben. \n\n+ oder –  \n\n(s. ersten Absatz unter \nder Tabelle) \n\nTiefe Pflegeintensität Im Durchschnitt verfügen die \nBewohnenden der Horwer \nPflegeheime über einen tiefen \nPflegebedarf (vgl. Kapitel 4.2). \nWürden diese Personen heute bereits \nambulant und/oder intermediär \ngepflegt, würde die prognostizierte \nAnzahl Klient:innen der Pflegeheime \nweit tiefer ausfallen. \n\n–– \n\nWandel von der stationären \nVersorgung hin zu einer \nintegrierten Versorgung \n(CURAVIVA «Vision Wohnen \nim Alter von CURAVIVA \nSchweiz») \n\nWird eine integrierte Versorgung \ngeschaffen, welche ein enges \nZusammenspiel der Anbietenden \nermöglicht und die Durchlässigkeit \nzwischen den Angeboten sicherstellt, \nsinkt der Bedarf nach stationärer \nPflege.  \n\n– \n\nTatsächliche Entwicklung \n2013-2020 \n\nTrotz Prognose, kein tatsächliches \nWachstum. \n \n\n– \n\n \n  \n\n\n\n \n\n Seite 27/40 \n\nDie Auswirkungen der interkommunalen Nutzungsverflechtung im Detail sind unklar und hängen \nvon den Strategien der Gemeinde ab: \n\n1. Wird der bisherige Umgang weitergeführt, hat dies möglicherweise keine oder sogar \nnegative Auswirkungen auf den Bedarf an stationärer Pflege. Es scheint sinnvoll, zu \nuntersuchen, welche Pflegeheime ausserhalb der Gemeinde die Horwer:innen wählen und \ndie Zusammenarbeit mit den betreffenden Institutionen zu stärken.  \n\n2. Möchte die Gemeinde ein attraktiveres Angebot schaffen, damit die Horwer:innen in Horw \nbleiben, dann erhöht sich voraussichtlich der Bedarf an stationärer Pflege in der Gemeinde. \nJe nach Pflegebedarf der betreffenden Menschen, können ambulante und intermediäre \nAngebote diesen Bedarf auffangen. \n\n \nIn beiden Fällen ist es angezeigt, abzuklären, wie viele Personen von ausserhalb der Gemeinde \nAngebote in Horw nutzen, und die Gründe für die Nutzungsverflechtung in beide Richtungen zu \neruieren. \n \nAufgrund der Einflussfaktoren sind die quantitativen Prognosen des Wachstums zu relativeren. Falls \nder Ausbau der ambulanten und intermediären Strukturen umgesetzt wird sowie die \nZusammenarbeit mit den umliegenden Gemeinden verstärkt wird, müssen die Plätze der \nstationären Versorgung nicht in dem vollen Ausmass ausgebaut werden, wie in Kapitel 0 berechnet \nwurde. Denn diese Prognosen sind abgeleitet von Analysen, die auf gesamtschweizerisch \nverfügbaren Zahlen und Rahmenbedingungen basieren. Wie ein Vergleich der Prognose und der \ntatsächlichen Entwicklung (siehe Kapitel 4.2) für die Jahre 2013 bis 2020 zeigt, ist es fraglich, dass \ndie Prognose eins-zu-eins für die Situation in Horw angewendet werden kann, sondern ist mit \nVorsicht zu interpretieren. Tendenziell fällt der Bedarf für die Gemeinde Horw aufgrund der Analyse \nder tatsächlichen Entwicklung eher tiefer als prognostiziert aus. Nichtsdestotrotz kann von einem \nwachsenden Bedarf im Bereich der stationären und ambulanten Angebote ausgegangen werden. \nWichtig ist und bleibt, dass flexibel und möglichst bedarfsgerecht die notwendigen Plätze in den \njeweiligen Bereichen (stationär, ambulant, aber auch intermediär) bereitgestellt werden können \nund das dazugehörige Fachpersonal zur Verfügung steht. \n  \n\n\n\n \n\n Seite 28/40 \n\n6. Vergleichende Ergebnisse \nIm vorliegenden Kapitel werden die vier Gemeinden Horw, Cham (ZG), Ebikon (LU) und Kriens \n(LU) in Bezug auf ihr Angebot im Bereich Wohnen im Alter verglichen. Die Gemeinden wurden \nausgewählt aufgrund ihrer Nähe zu Horw (Kriens) oder aufgrund ihrer Vergleichbarkeit bzgl. Grösse \n(Ebikon, Cham). Auf einen Vergleich mit der Stadt Luzern wurde verzichtet, da sich die zwei \nGemeinden aufgrund ihrer unterschiedlichen Grösse und sozioökonomischen Struktur schwer \nvergleichen lassen. Es lohnt sich jedoch punktuell auf einige bemerkenswerte Angebote der Stadt \nLuzern zu schauen, bspw. Vicino, ein organisiertes Netzwerk für Nachbarschaftshilfe36.  \nWie in Kapitel 3.33.3 dargestellt, wurden für die Gemeinden Kriens und Ebikon eine Deskresearch \ndurchgeführt, für die Gemeinde Cham konnte auf die Ergebnisse des HSLU-Projekts «Kompass \nkommunale Alterspolitik» zurückgegriffen werden. \nDas Kapitel 6 gliedert sich in die fünf Bereiche des Planungsbereichs (stationäre, intermediäre, \nambulante Angebote, Lebensgestaltung sowie Beratung und Information) und geht zudem auf das \nAltersleitbild 2022 des Kantons Luzern ein.   \n\n6.1. Stationäre Angebote \nDie Gemeinden Cham und Ebikon verfügen wie die Gemeinde Horw über je zwei Pflegeheime. In \nKriens verfügt die Heime Kriens AG über verschiedene Standorte. \nDie Gemeinden unterscheiden sich leicht in Bezug auf die Anzahl Pflegeplätze im Verhältnis zur \nBevölkerung ab 80 Jahren (Abdeckungsrate), wie in Tabelle 10 ersichtlich wird.  \n \nTabelle 10: Pflegeplätze und Abdeckungsraten im Vergleich \n\nGemeinde Anzahl Pflegeplätze (gemäss Pflegeheimliste) \nAbdeckungsrate (Anzahl Plätze \npro 1000 Pers. 80+) \n\nKriens 314 172.4 \nHorw 223 213.2 \nEbikon 161 224.9 \nCham 170 243.9 \n\nkantonale Abdeckungsrate für 2025 ("Richtwert") aus dem \nPlanungsbericht des Kantons Luzern von 2017 219.1 \n\nBemerkung: Die Bevölkerungszahl stammt von 2019 und Platzzahl von 2022, bzw. 2023 für Cham. \n \nWährend Cham die höchste Abdeckungsrate aufweist, ist diese in Kriens am tiefsten, was sich auch \nim sehr hohen Belegungsgrad der Pflegeheime widerspiegelt (vgl. Abbildung 6). Die Krienser Heime \nweisen je nach Haus einen Belegungsgrad von 99.8 Prozent bzw. 99.2 Prozent auf. Möglicherweise \nist dies auch auf die Krienser Infostelle Gesundheit zurückzuführen, welche für die Zuweisung zu \nverschiedenen Wohnangeboten zuständig ist und dadurch eine effiziente Auslastung ermöglichen \nkann. Ausserdem werden ältere Menschen aus Kriens notfallmässig im Pflegeheim Kirchfeld in Horw \nuntergebracht, bis ein Platz in Kriens frei wird37. In Horw hingegen ist besonders das Pflegeheim \nKirchfeld sehr tief belegt (84 Prozent) und gehört damit zu denjenigen Heimen im Kanton, welche \nden tiefsten Belegungsgrad aufweisen. Die Gründe dafür sind in Kap 4.2 ausgeführt. Das BFVI \nHorw bewegt sich hingegen im kantonalen Mittelfeld (95 Prozent). \n \nDie untersuchten Pflegeheime unterscheiden sich wenig in Bezug auf die Pflegeintensität ihrer \nBewohner:innen (vgl. Abbildung 6). Ausser einem Chamer Heim bewegen sich alle untersuchten \nPflegeheime in der unteren Hälfte im Vergleich mit den anderen Luzerner Heimen, die \ndurchschnittliche Pflegeintensität ihrer Bewohnenden schwankt zwischen 3.8 und 5.4. Sie ist auch \naus fachlicher Sicht als tief einzuschätzen (vgl. Kapitel 4.2). Das Ergebnis deckt sich mit dem \nMonitoring-Bericht des Kantons Luzern 2022, welcher gezeigt hat, dass die Pflegeheime in der \nPlanungsregion Luzern überdurchschnittlich viele Menschen mit Pflegestufe 0-2 pflegen. Die drei \nLuzerner Gemeinden Horw, Kriens und Ebikon gehören alle zur Planungsregion Luzern. \n\n \n36 www.vicino.ch  \n\n37 Vgl. FN 17 \n\n\n\n \n\n Seite 29/40 \n\n \n\nBemerkungen: Der Belegungsgrad bezieht sich nur auf die Langzeitpflege. Die Pflegeintensität wird in Stufen à 20min \n\nPflegebedarf pro Tag ausgewiesen. Quelle: SOMED-Statistik\n\nAbbildung 6: Die Pflegeheime im Kanton Luzern und in der Gemeinde Cham im Vergleich \n\n3.6\n3.8\n3.9\n4.1\n4.1\n4.3\n4.5\n4.5\n4.5\n4.5\n4.6\n4.7\n4.7\n4.7\n4.8\n4.8\n4.9\n5.0\n5.0\n5.0\n5.2\n5.2\n5.2\n5.3\n5.4\n5.4\n5.4\n5.4\n5.4\n5.4\n5.5\n5.5\n5.5\n5.5\n5.5\n5.5\n5.6\n5.6\n5.6\n5.6\n5.7\n5.7\n5.7\n5.9\n5.9\n5.9\n6.0\n6.0\n6.1\n6.1\n6.1\n6.1\n6.1\n6.2\n6.2\n6.2\n6.4\n6.4\n6.4\n6.8\n6.8\n6.9\n7.0\n7.1\n7.3\n7.6\n7.6\n7.8\n\n3 8\n\nSt. Ulrich, Luthern\nIm Büel, Cham\n\nViva Luzern Dreilinden\nKurhaus Seeblick Weggis\n\nMeierhöfli, Sempach\nSonnbühl, Ettiswil\n\nBFVI, Horw\nUnterlöchli, Luzern\n\nGrossfeld, Kriens\nAltersz. St. Anna, Luzern\n\nKirchfeld, Horw\nRiedbach, Adligenswil\n\nUnterfeld, Root\nHofmatt, Weggis\n\nSonnenplatz, Emmenbrücke\nViva Luzern Wesemlin\n\nSunneziel, Meggen\nDösselen, Eschenbach\n\nZunacher / Kleinfeld, Kriens\nSt. Johann, Hergiswil b. W.\n\nL. Im Alter Oberkirch\nAlp, Emmenbrücke\nHöchweid, Ebikon\n\nElisabethenheim Luzern\nLippenrüti, Neuenkirch\nViva Luzern Staffelnhof\nHeim Im Bergli, Luzern\n\nPilatusblick, Ebikon\nBodenmatt, Entlebuch\nBetr. & Pflege Malters\n\nEiche, Dagmersellen\nMurhof, St. Urban\n\nWohngruppen, Rain\nSeeblick, Sursee\n\nFläckematte, Rothenburg\nIbenmoos, Kleinwangen\nViva Luzern Rosenberg\n\nEymatt, Nottwil\nSt. Martin, Sursee\n\nResidio AG, Hochdorf\nViva Luzern Eichhof\n\nSonnhalde Kl. Baldegg\nViolino, Zell\n\nEmmenfeld, Emmen\nViva Luzern Tribschen\n\nLinde, Grosswangen\nWAB, Udligenswil\n\nWeiermatte, Menznau\nSonnmatt, Luzern\n\nWohngruppen Buttisholz\nWPZ Schüpfheim\n\nBärgmätteli, Beromünster\nSonne, Schwarzenberg\n\nZentrum Waldruh, Willisau\nAlterswohnzentr. Ruswil\n\nSunnematte, Escholzmatt\nTert. Bellerive, Luzern\nMauritiusheim Schötz\n\nTschann, Buchrain\nChrüzmatt, Hitzkirch\n\nBerghof, Wolhusen\nLindenrain, Triengen\n\nFeldheim, Reiden\nSteinhof Luzern\nEnnetsee, Cham\nBreiten, Willisau\n\nTert. Sternmatt, Luzern\nZopfmatt, Willisau\n\n[in Pflegestufen; Min = 1, Max = 12]\n\nPflegeintensität 2019\n\n46\n53\n\n66\n75\n\n82\n82\n82\n84\n84\n84\n84\n87\n87\n88\n88\n89\n92\n92\n92\n92\n93\n93\n93\n94\n94\n94\n94\n94\n94\n95\n95\n95\n95\n95\n95\n95\n96\n96\n96\n96\n96\n96\n97\n97\n97\n97\n97\n97\n97\n98\n98\n98\n98\n98\n98\n99\n99\n99\n100\n100\n100\n100\n100\n101\n102\n103\n104\n\n40 90\n\nKurhaus Seeblick Weggis\nRiedbach, Adligenswil\nTert. Bellerive, Luzern\n\nViva Luzern Eichhof\nChrüzmatt, Hitzkirch\n\nElisabethenheim Luzern\nSonnmatt, Luzern\n\nKirchfeld, Horw\nDösselen, Eschenbach\nLippenrüti, Neuenkirch\n\nSonnenplatz, Emmenbrücke\nEiche, Dagmersellen\n\nMurhof, St. Urban\nSonnhalde Kl. Baldegg\n\nL. Im Alter Oberkirch\nUnterfeld, Root\n\nViva Luzern Staffelnhof\nBreiten, Willisau\n\nViolino, Zell\nViva Luzern Rosenberg\n\nWAB, Udligenswil\nMauritiusheim Schötz\n\nWohngruppen Buttisholz\nAlp, Emmenbrücke\n\nHeim Im Bergli, Luzern\nTschann, Buchrain\n\nEnnetsee, Cham\nWeiermatte, Menznau\n\nZentrum Waldruh, Willisau\nSteinhof Luzern\n\nWohngruppen, Rain\nBFVI, Horw\n\nPilatusblick, Ebikon\nEymatt, Nottwil\n\nEmmenfeld, Emmen\nViva Luzern Tribschen\n\nZopfmatt, Willisau\nSt. Ulrich, Luthern\nWPZ Schüpfheim\nSeeblick, Sursee\n\nIm Büel, Cham\nBärgmätteli, Beromünster\n\nHofmatt, Weggis\nFläckematte, Rothenburg\n\nBerghof, Wolhusen\nSt. Martin, Sursee\n\nBodenmatt, Entlebuch\nViva Luzern Wesemlin\nBetr. & Pflege Malters\n\nIbenmoos, Kleinwangen\nMeierhöfli, Sempach\n\nFeldheim, Reiden\nLinde, Grosswangen\nSunneziel, Meggen\n\nResidio AG, Hochdorf\nAlterswohnzentr. Ruswil\n\nZunacher / Kleinfeld, Kriens\nUnterlöchli, Luzern\n\nTert. Sternmatt, Luzern\nSonne, Schwarzenberg\n\nGrossfeld, Kriens\nSt. Johann, Hergiswil b. W.\n\nSunnematte, Escholzmatt\nHöchweid, Ebikon\n\nAltersz. St. Anna, Luzern\nLindenrain, Triengen\n\nSonnbühl, Ettiswil\nViva Luzern Dreilinden\n\n[in %]\n\nBelegungsgrad 2019\n\n\n\n \n\n Seite 30/40 \n\n6.2. Intermediäre Angebote \n \nTabelle 11: Intermediäre Angebote in den vier Gemeinden im Vergleich \n \n\nHorw Cham Ebikon Kriens \n\nVerhältnis der Anzahl Einwohner:innen \n\n    \n\nBetreutes Wohnen 40  \n(im Aufbau) 0 91 65 \n\nWohnen mit Dienstleistungen  (im Aufbau) 0 10* 88 \nAlterswohnungen  116 109 10* 97 \nEntlastungsplätze  \n(Ferien- / Notplätze) 0 0 11 1 \n\nTages-/Nachtstrukturen  6 0 4 0 \nMittagstisch \n\n    \n\n*Bemerkungen: Ebikon macht keinen Unterschied zwischen Wohnen mit Dienstleistungen und Alterswohnungen. In der Gemeinde gibt \n\nes insgesamt 20 Plätze, welche ein solches Angebot bieten.  \n\nCham: Stand 2020/2021, die anderen Gemeinden: 2022/2023.  \n\n \nAlle Gemeinden verfügen über intermediäre Angebote, sie unterscheiden sich in ihrer Schwerpunktsetzung \n(vgl. Tabelle 11). Während Horw über besonders viele Alterswohnungen und kaum Wohnen mit \nDienstleistungen verfügt, gibt es in Kriens einen Mix aus betreutem Wohnen, Wohnen mit \nDienstleistungen und Alterswohnungen. Im Verhältnis zur Anzahl Einwohner:innen ist das Angebot in \nKriens hingegen nicht sehr gross. In Ebikon fällt die hohe Zahl Entlastungsplätze, Tages-/Nachtplätze \nsowie das grosse Angebot an betreutem Wohnen auf, hingegen gibt es wenige Alterswohnungen. In Cham \nbesteht insgesamt ein eher kleines und wenig differenziertes Angebot im intermediären Bereich. Die \nMittagstisch-Angebote unterscheiden sich stark zwischen den Gemeinden, während es in Ebikon und \nCham nur je ein Angebot gibt, sind es in Horw und Kriens verschiedene Anbietende.  \n \nBei den Entlastungsplätzen und Tages-/Nachtstrukturen in Pflegeheimen sind nur die fest dafür \neingeplanten Plätze vermerkt. Bei den anderen Gemeinden gibt es die Möglichkeit, solche Angebote in \nAnspruch zu nehmen, allerdings nur, wenn gerade Plätze in den jeweiligen Pflegeheimen frei sind. Das \nAngebot der Tagesstätte in Horw ist im Vergleich mit Cham, Ebikon und Kriens einzigartig, denn es ist \neine eigene Organisation ausserhalb der Heime (im Gegensatz zu den Tages-/Nachtplätzen in Ebikon). In \nKriens ist die geografische Nähe der verschiedenen Angebote zu erwähnen. Dort wurde mit den \nÜberbauungen Lindenpark (im Gemeindezentrum)38 und Schweighofpark (an der Gemeindegrenze zu \nHorw)39 zwei Orte geschaffen, welche verschiedene intermediäre Angebote (Alterswohnungen, betreutes \nWohnen, Wohnen mit Dienstleistungen) vereinen. Die Projekte werden mit der Spitex Kriens und den \nHeimen Kriens gemeinsam umgesetzt und betreut. \n \n\n6.3. Ambulante Angebote \nIn Bezug auf die ambulanten Angebote lassen sich die drei Luzerner Gemeinden vergleichen, zur Spitex \nCham liegen keine Daten vor. Die Daten wurden im Rahmen einer Umfrage unter den öffentlichen Spitex-\nOrganisationen im Kanton Luzern erhoben (vgl. Kapitel 0). Im Folgenden werden die drei öffentlichen \n\n \n38 Überbauung der Genossenschaft Wohnen im Alter in Kriens GWAK: https://www.gwak.ch/ (Letzter Zugriff: 20.01.2023) \n\n39 https://www.schweighofpark.ch/ (Letzter Zugriff: 20.01.2023) \n\n\n\n \n\n Seite 31/40 \n\nSpitex-Organisationen Horw, Kriens und Rontal plus40 verglichen. Sie bewegen sich im Mittelfeld der 15 \nuntersuchten Spitex-Organisationen und unterscheiden sich kaum in Bezug auf Leistungen pro Klient:in \n(ca. 60 bis 70 Stunden) und Anzahl Stellen pro Klient:in (zwischen 0.06 und 0.08), wie in Abbildung 7 \nersichtlich ist. Einzig fällt auf, dass die Spitex Horw im Vergleich zu den Spitexen Kriens und Rontal plus \nmehr Leistungen und weniger Stellen pro Klient:in aufweist. Da sie auch mehr Stunden pro Stelle \naufweist, lässt sich schliessen, dass die Spitex Horw über eher wenig Personal verfügt im Verhältnis zur \ngeleisteten Pflege und Betreuung. \n \n\n  \n\nAbbildung 7: Luzerner Spitex-Organisationen im Vergleich (eigene Umfrage) \n \n\n6.4. Lebensgestaltung \nIn allen vier Gemeinden stehen Angebote im Bereich Lebensgestaltung (Freizeit, Möglichkeiten zur \nFreiwilligenarbeit) zur Verfügung. Es sind verschiedene Akteur:innen sichtbar: Kirchen, altersspezifische \nVereine/Netzwerke (z.B. Aktives Alter Horw), Frauenvereine (Horw, Ebikon), Gemeinwesenarbeit (Cham), \nZeitbörse (KISS Cham). Zudem gibt es in allen vier Gemeinden Angebote der kantonalen Organisationen \nder Pro Senectute und des Schweizerischen Roten Kreuzes. \n \nNeben Angeboten zur Lebensgestaltung ist auch die Beteiligung der älteren Bevölkerung durch die \nGemeinde zu beachten. Cham und Kriens beziehen die ältere Bevölkerung mittels Senior:innen-Foren \npolitisch mit ein, die Gemeinde Cham betreibt Gemeinwesenarbeit (generationenübergreifend, mehr \nInformationen dazu im folgenden Kapitel).  \n  \n\n \n40 Die Spitex Rontal plus bedient die Gemeinden Adligenswil, Buchrain, Dierikon, Ebikon, Gisikon, Honau, Meierskappel, Root sowie Udligenswil. \n\n0.00 0.05 0.10 0.15\n\nGreppen, Vitznau, Weggis\n\nNebikon Altishofen\n\nSempach\n\nNeuenkirch\n\nMichelsamt Büron…\n\nHorw\n\nEmmen\n\nRontal\n\nKriens\n\nMeggen\n\nSursee\n\nRothenburg\n\nRegion Willisau\n\nWiggertal\n\nMalters\n\nAnzahl Stellen pro Klient:in 2021\n\n0 20 40 60 80 100 120\n\nGreppen, Vitznau, Weggis\n\nNebikon Altishofen\n\nNeuenkirch\n\nSempach\n\nMichelsamt Büron…\n\nEmmen\n\nKriens\n\nRontal\n\nSursee\n\nHorw\n\nMeggen\n\nRegion Willisau\n\nRothenburg\n\nWiggertal\n\nMalters\n\nAnzahl geleisteter Stunden pro Klient:in \n2021\n\n\n\n \n\n Seite 32/40 \n\n6.5. Beratung und Information  \nDie vier Gemeinden unterscheiden sich in ihren Beratungs- und Informationsangeboten sowohl inhaltlich \nals auch strukturell.  \nDie Gemeinde Cham verfügt über eine generationenübergreifende Fachstelle (Anlaufstelle des \nGemeinwesenzentrums), welche Gemeinwesenarbeit leistet und Informationen bereitstellt (Quelle: Projekt \nKompass kommunale Alterspolitik). Darüber hinaus pflegt die Gemeinde eine Website über die \nbestehenden Angebote im Bereich Alter41.  \nIn Ebikon fungiert die «Drehscheibe 65plus Rontal»42 als Anlaufstelle für Informationen rund um den \nBereich Alter (Wohnen, Freizeit, Pflege). Die Drehscheibe ist ein Angebot der Gemeinden Buchrain, \nDierikon, Ebikon, Gisikon, Honau und Root sowie der Pro Senectute Luzern. Sie zeigt auf, wie eine \ninterkommunale Kooperation im Bereich Alter aussehen kann. Die Gemeinde informiert ihrerseits im \nInternet über die bestehenden Angebote43. \nKriens verfügt über die Krienser Infostelle Gesundheit (KIG)44, welche Information und Beratung zu Alter, \nGesundheit und Wohnformen im Alter bereitstellt sowie Bedarfsabklärungen macht. Zudem ist sie \nzuständig für die Koordination der Vermietung der verschiedenen Wohnangebote (Alterswohnungen, \nPflegeheime, usw.). Das Angebot wird von Pflegefachpersonen geleistet. Auch die Gemeinde Kriens \nverfügt über eine Website, welche über die Angebote in der Gemeinde informiert45. \nHorw verfügt über die Horwer Infostelle Gesundheit und Alter (HIGA)46, welche die Spitex Horw im \nAuftrag der Gemeinde führt. Sie informiert Ratsuchende und vermittelt sie an die entsprechende Stelle. \nDie Gemeinde pflegt keine eigene Website zum Thema Alter. \n \nIn allen Bereichen stehen zudem das Sozialberatungsangebot der Pro Senectute zur Verfügung und die \nKirchen leisten im Rahmen der Seelsorge Beratung im weiteren Sinne. \n\n6.6. Altersleitbild Kanton Luzern und deren Bedeutung für Horw  \nDas «Altersleitbild Kanton Luzern – Perspektiven für ein gutes Alter(n)»47, welches 2022 genehmigt und \n2023 vom Kantonsparlament des Kantons Luzern verabschiedet werden soll, gibt die Leitlinien für die \nzukünftige Ausrichtung der Alterspolitik im Kanton vor. Mit dem Leitbild können die Gemeinden im Kanton \nihre Massnahmen einheitlicher nach Schwerpunkten ausgestalten. So wird darin die Entwicklung hin zu \neiner umfassenden Alterspolitik vertreten, mit Partizipation, Vernetzung sowie der sozialräumlichen \nAusrichtung der Angebote. Von grosser Bedeutung sind darin auch die Betonung und Beachtung der \nunterschiedlichen Lebensverläufe und Lebensstile im Alter. Das Leitbild richtet den Blick auf die ganze \nVielfalt im Alter – d.h. sowohl auf die aktiven gesunden «jungen Alten» als auch auf die (meist \nhochaltrigen) Personen mit hohem Pflege- und Betreuungsbedarf. \nHierfür definiert das Leitbild sieben Handlungsfelder und zu jedem dieser Handlungsfelder wird ein \nKernbereich und ein Leitsatz formuliert. Der Leitsatz soll die Gemeinden und den Kanton darin \nunterstützen, eine gewisse Verbindlichkeit und Konkretisierung bezogen auf das Handlungsfeld \nsicherzustellen und umzusetzen. Nicht alle Handlungsfelder sind vorliegend für Horw gleich wichtig. Das \nProjektteam hat sich deshalb darauf beschränkt, diejenigen Handlungsfelder und diesbezügliche \nPotenziale nachfolgend darzulegen, welche für die Gemeinde Horw zukünftig in der Entwicklung rund um \ndie Alterspolitik und bezüglich der vorliegenden Ergebnisse relevant werden:  \n \n\n \n41 https://www.cham.ch/alter (Letzter Zugriff: 17.01.2023) \n\n42 https://drehscheibe65plus.ch/ (Letzter Zugriff: 17.01.2023) \n\n43 https://www.ebikon.ch/topics/leben-wohnen/gesellschaft-und-soziales/alter-pflege (Letzter Zugriff: 17.01.2023) \n\n44 https://www.kig-kriens.ch/ (letzter Zugriff: 17.01.2023) \n\n45 https://www.stadt-kriens.ch/stadtbuero/nach-themen/gesundheit--alter.page/22 (Letzter Zugriff: 17.01.2023) \n\n46 https://www.horw.ch/aemter/14447 (Letzter Zugriff: 17.01.2023) \n\n47 Das Altersleitbild vom Kanton Luzern lag der Projektgruppe vor, da Karin A. Stadelmann und Mario Störkle dieses im Auftrag der DISG überarbeitet haben, \n\nseit Anfangs 2023 ist dieses nun durch die DISG veröffentlicht unter: https://disg.lu.ch/themen/Menschen_im_Alter/Altersleitbild   \n\n\n\n \n\n Seite 33/40 \n\n \nVernetzung und Kooperation  \nDie Vernetzung der einzelnen Akteur:innen im Bereich Alter, Pflege und Betreuung steht im Fokus. Es gilt \ndie Koordination der informellen und formellen Unterstützungsleistungen und deren Durchlässigkeiten \nzwischen ambulanten, intermediären und stationären Angeboten gezielt zu fördern. Dabei sollten \nunbedingt  \n\n- die Heterogenität der Zielgruppe berücksichtig werden (Lebensstile, Sprachen) \n- Palliative Care und die Begleitung und Betreuung am Lebensende integriert werden. \n- die Angebote genügend in der Gemeinde bekannt sein.  \n- Übergänge von ambulant zu intermediär oder stationär flexibel und durchlässig gestaltet sowie \n\nbegleitet werden.  \n \nSoziale Beziehungen und Zusammenleben  \n\n- Diese Themen sollen in allen Angeboten von stationär bis ambulant zukünftig weiter ausgebaut \nund gestärkt werden. Es gilt die sozialen Beziehungen aber auch intergenerationelles \nZusammensein zu stärken. Sei es, in dem Gemeinde Horw Begegnungsorte schafft oder \nvorhandene Orte in Altersinstitutionen verstärkter für Jung und Alt zugänglich macht.  \n\n- Eine wichtige und zukünftig auch für alle Angebote relevantes Themenfeld wird die Stärkung der \nDiversität und die Akzeptanz von pluralen Lebensstilen sein. Das in allen Angeboten, welche Horw \nbietet.  \n\n- Der Zugang zum Unterstützungssystem soll allen Menschen zugänglich gemacht werden (z.B. \nauch Menschen mit Migrationshintergrund, Menschen mit Behinderung) \n\n \nWohnen  \n\n- Wo man zukünftig und im Alter wohnt ist eine Frage, mit der sich jede und jeder \nauseinandersetzen muss. Umso wichtiger sind Beratungsangebote, welche auch lokal verankert \nsind und die Gegebenheiten vor Ort kennen und Unterstützung bieten. Für die Gemeinde Horw \nheisst das, ihr Beratungsangebot im Bereich Wohnen (stationär bis hin zu Tagesbetreuung) ist \ngegenüber den Horwer:innen sichtbar zu kommunizieren und soll niederschwellig gestaltet sein \n(z.B. attraktive Webseite, barrierefrei, verschiedene Sprachen).  \n\n- Barrierefreies Wohnen ist ein Thema, dass es insbesondere beim Bau von neuer Infrastruktur gilt, \nabzuklären. Altersgerechte Lebensräume sind barrierefrei, attraktiv und sicher zu gestalten. Auch \nhier gilt es Begegnungsräume zu schaffen (z.B. Spielplatz in der Nähe einer Alterssiedlung, \ngenügend Licht und Sicherheit, Alterswohnungen kombiniert mit Kinderkarten u.v.m).  \n\n \nMobilität \n\n- Die Erreichbarkeit der Angebote im Altersbereich, gilt es auf zwei Ebenen zu beachten. Sei es für \ndie älteren Menschen selbst, in dem Ihnen auch die Möglichkeit geboten wird ihre Alterswohnung \nselbständig und sicher zu verlassen oder sei es für andere, dass ihre Alterswohnung oder auch die \nPflegeheime gut mit den öffentlichen Verkehrsmitteln erschlossen sind.  \n\n \nFinanzielle Situation  \n\n- Statistische Daten zeigen, dass die Altersarmut steigend ist. Insbesondere der Umstand, dass \nältere Menschen in der eigenen Wohnung (die ihnen teils gehört) wohnen bleiben möchten, so \ndann aber wenig finanzielle Mittel für die Alltagsgestaltung haben, ist ein weit verbreitetes \nPhänomen. Deshalb ist es für die Gemeinde Horw wichtig, ihre sozioökonomische Struktur gut zu \nkennen und auch Beratungsleistungen für finanzielle Aspekte anzubieten. Die Sicherung der \nfinanziellen Situation gilt es frühzeitig und zugleich auch mit individueller Berücksichtigung \nanzugehen.  \n\n\n\n \n\n Seite 34/40 \n\n7. Fazit: Rolle der Gemeinde Horw in der Zukunft  \nIn diesem Kapitel wird ein Fazit aus den vorgängigen Beschreibungen und Analysen gezogen und erste \nEmpfehlungen für das weitere Vorgehen formuliert, für den Fall, dass sich die Gemeinde Horw in Richtung \nintegrierter Sozialplanung im Bereich Alter entwickeln will. Im Folgenden werden zuerst Hinweise \nhinsichtlich Weiterentwicklung der Angebote gemacht (Kap. 7.1), dann folgen Empfehlungen zur \nverbesserten Koordination und Vernetzung (Kap 7.2) und zur Weiterentwicklung der Gemeinde Horw hin \nzu einer integrierten Versorgung (7.3).  \n\n7.1. Empfehlungen zum Angebot \nWie der vorliegende Bericht zeigt, gibt es in der Gemeinde Horw bereits viele Angebote im Bereich \nWohnen im Alter. Diese Angebote können aktuell unterteilt werden in stationäre, intermediäre und \nambulante Angebote sowie Lebensgestaltung und Beratung (vgl. Abb. 2), zu welchen unterschiedlichen \nPrognosen (Kapitel 5) und Vergleiche (Kapitel 6) aufgestellt wurden. Aufgrund der demographischen \nEntwicklungen ist mit einem Wachstum der älteren Bevölkerung zu rechnen. Es wird empfohlen, die \nInvestitionen in ambulante und intermediäre Angebote zu erhöhen mit dem Ziel, das Wachstum der \nAngebote im stationären Bereich möglichst tief zu halten. Ziel der stationären Versorgung könnte sein, \ndass Horw sich bei der Entwicklung am Szenario des Schweizer Durchschnitts orientiert (vgl. Kapitel 5, \nAbbildung 3), die stationären Plätze nur moderat ausbaut und damit das Risiko für ungenutzte Plätze und \nAusbauten, die über den tatsächlichen Bedarf hinausgehen, reduziert werden kann. Stationäre Plätze, \nwelche nicht genutzt werden, kosten die Betriebe, dies im Gegensatz zu ambulanten und intermediären \nStrukturen. Der Ausbau von intermediären und ambulanten Angeboten hilft dabei, die Zahl der benötigten \nPlätze im stationären Bereich zu reduzieren, da die älteren Menschen länger in ihrer gewohnten \nUmgebung leben können. Die Aus- und Umbaupläne bei den Angeboten in Horw (Erneuerungsbau \nKirchfeld, BFVI, Stiftung Kirchmättli) gehen somit in die richtige Richtung. Auch die Diskussion um eine \nErweiterung der Tagesstätte Pilatusblick sollte nochmals in den Blick genommen werden. Die grössere \nDurchlässigkeit zwischen stationären und intermediären Angeboten im gleichen Betrieb würde es \nermöglichen, mit einer gewissen Flexibilität auf den effektiven Bedarf zu reagieren.  \n\n7.2. Empfehlungen zur Koordination und Vernetzung \nIn der Gemeinde Horw gibt es viele Angebote (vgl. Abbildung 2, Tabelle 1), welche noch besser vernetzt \nund für die Bevölkerung hinsichtlich Zugänglichkeit optimiert werden könnten. Sinnvoll wäre eine \nsystematisch verankerte Koordinations- oder Fachstelle für die Gemeinde, welche den Bedarf der \neinzelnen Personen an Pflege, Betreuung und Unterstützung im Alltag ermittelt und gleichzeitig die \nAngebote der Gemeinde gut kennt bzw. diese in der Beratung bekannt macht. So könnten Menschen mit \ntiefem Pflegebedarf weiterhin zu Hause leben und der Bedarf an stationären Pflegeplätzen würde \nreduziert. Zugleich würde aber auch die vorhandenen Angebote sichtbarer und der Informationsfluss kann \ngestärkt werden. Die Koordinationsstelle könnte auch dazu dienen, die Angebotsnutzung zu steuern und \neine bessere Übereinstimmung zwischen dem individuellen Bedarf und den bestehenden Angeboten \nsicherstellen. Dies würde auch dazu führen, dass die Auslastung der bestehenden Angebote erhöht \nwerden kann und die Nutzungsverflechtung mit anderen Gemeinden beobachtet und ggf. über eine Art \nZuweisung gesteuert werden kann. Ausserdem wäre es sinnvoll, die Angebote der Gemeinde Horw mit \nden Angeboten umliegender Gemeinden gut zu koordinieren und längerfristig eine allfällige Spezialisierung \nvon Angeboten zu anzustreben.  \nAktuell gibt es in Horw die Infostelle Gesundheit und Alter (HIGA) der Spitex, welche vor allem \nInformationen abgibt, aber gemäss aktuellen Informationen keine Kapazitäten für eigentliche Beratungen \nhat. Die Zugänglichkeit zu Informationen kann auch über eine gute Website verbessert werden. Hier gibt \nes gute Beispiele von anderen Gemeinden wie z.B. Kriens oder Cham (vgl. Kapitel 6.5). Fachstellen im \nBereich Alter übernehmen unterschiedliche Aufgaben, bspw.: \n\n- Information (onsite und online) \n- Beratung (persönlich oder telefonisch) \n- Zuweisung / Triage zu Angeboten / Vernetzung \n\n\n\n \n\n Seite 35/40 \n\n- Öffentlichkeitsarbeit  \nBesonders für Beratung, Zuweisung und Case Management braucht es Fachleute auf der Schnittstelle \nGesundheit und Soziales.  \n \nMehrere Good Practice Beispiele seien hier erwähnt. Erstens ist im Knonaueramt ein eigentliches \nKoordinationszentrum für Gesundheit und Soziales entstanden, wo Menschen ab 60 Jahren, welche im \nKnonaueramt wohnen, in herausfordernden Lebenssituationen umfassende individuelle Hilfe erhalten \n(Fachstelle CareNet+48). Das Angebot vereint alle vier oben genannten Aufgaben. Diese Fachstelle wird \nvon der Pro Senectute Zürich unterhalten. \nZweitens verfügt die Stadt Luzern über eine Anlaufstelle Alter, welche die ältere Bevölkerung und ihre \nAngehörigen zu Fragen in den Bereichen Wohnen, Gesundheit, Wohlbefinden und Finanzen berät und \nvermittelt49. Auch die Krienser Infostelle Gesundheit verfügt über eine Fachstelle mit umfangreichen \nKompetenzen, welche neben Information und Beratung auch die Zuweisung zu Angeboten bietet.  \nDrittens zeigt das Good Practice Beispiel Cham, dass es auch Fachstellen gibt, die \ngenerationenübergreifend arbeiten, Teilhabe und -nahme älterer Menschen fördern und organisatorisch in \nder Gemeindeverwaltung integriert sind (vgl. Kapitel 6.5). \n\n7.3. Vision: Wie kann sich die Gemeinde weiterentwickeln?  \nBei der Analyse der Gestaltung von Alterspolitik in ausgewählten Schweizer Städten und Gemeinden \n(Stremlow et al 2018)50 zeigt sich eine grosse Vielfalt von sogenannten Gestaltungsmustern. Die \nGemeinde Horw reiht sich aufgrund der vorliegenden Analyse zwischen Typ 1 und Typ 3 in Abbildung 8 \nein. Die Vision einer Gemeinde kann sich nun am Bild einer integrierten Versorgung (Typ 3) ausrichten. \nHier werden nicht nur die Kernaufgaben für Pflege und Betreuung von älteren Menschen in den Fokus \ngerückt, sondern weitere Angebote wie z.B. ambulante Beratung, Unterstützung für selbständiges \nWohnen, situative und informelle Beteiligungsformen angeboten. Dies muss nicht alles unbedingt in der \neigenen Gemeinde angeboten werden, sondern kann bei Bedarf mit umliegenden Gemeinden koordiniert \nund vernetzt werden. Die Vision von Horw kann sich auch am Bild der umfassenden Alterspolitik (Typ 5) \norientieren und einen längerfristigen Entwicklungsprozess in die Gemeindestrategie aufnehmen.  \n  \n\n \n48 Fachstelle CareNet+: https://pszh.ch/soziales-und-beratung/beratung/carenet/ (Letzter Zugriff: 27.01.2023) \n\n49 Die Anlaufstelle ist zu finden unter der folgenden Adresse: https://www.stadtluzern.ch/dienstleistungeninformation/5340 (letzter Zugriff: 03.01.2023) \n\n50 Stremlow, Jürgen; Da Rui, Gena; Müller, Marianne; Riedweg, Werner; Schnyder, Albert (2018). Gestaltung kommunaler Alterspolitik in der Schweiz. Luzern: \n\nInteract. (https://interact-verlag.ch/products/gestaltung-kommunaler-alterspolitik-in-der-schweiz, letzter Zugriff: 20.01.2023) \n\n\n\n \n\n Seite 36/40 \n\n \n\n  \n \n\nAbbildung 8: Gestaltungsmuster hin zur einer umfassenden Alterspolitik (Quelle: HSLU-Projekt «Kompass \nkommunale Alterspolitik»51) \n\nDer Fokus des vorliegenden Berichts lag auf dem Bereich Wohnen im Alter. Um zu einer integrierten oder \numfassenden Alterspolitik zu gelangen, müssten neben der politischen Planung und Steuerung weitere \nHandlungsfelder wie «Gesundheitsförderung», «Teilhabe» und «Gestaltung von öffentlichem Raum» in \nden Fokus genommen werden, vgl. Abbildung 10 \n \n\n \nAbbildung 9: Handlungsfelder in der Alterspolitik (Quelle: HSLU-Projekt «Kompass kommunale \nAlterspolitik»52) \n\n \n51 Die Abbildung stammt aus der Präsentation von Werner Riedweg über das Projekt «Kompass kommunale Alterspolitik» im Rahmen der Veranstaltung vom \n\n4.4.2022 der DISG Luzern. Zugänglich unter: https://disg.lu.ch/-\n\n/media/DISG/Dokumente/Veranstaltungen/Dialog_Sozialpolitik_2022_PP_Werner_Riedweg.pdf  \n\n52 Vgl. Fussnote 34  \n\n\n\n \n\n Seite 37/40 \n\nVon der vorliegenden Analyse geht der nächste Schritt in Richtung «Planung der Zukunft», was eine \nSteuerung von politischen Prozessen sowie die Arbeit in Netzwerken (vertikal: mit unterschiedlichen \nAkteur:innen in der Gemeinde Horw; horizontal: mit anderen Gemeinden) bedeutet. Neben dem Ausbau \nvon stationären, intermediären und ambulanten Angeboten wird der Kooperation mit Akteur:innen und \nAnspruchsgruppen der Alterspolitik (z.B. fachlicher Austausch, ämterübergreifende Gremien innerhalb der \nVerwaltung, Netzwerkkooperationen ausserhalb der Verwaltung) ein hoher Stellenwert zukommen. Wir \nempfehlen der Gemeinde Horw die Weiterentwicklung von Beteiligungs- und Partizipationsverfahren mit \nder Bevölkerung und mit den bereits vorhandenen Initiativen und Ideen von visionären Personen. Die \nintegrierte Versorgung kann sich auch auf das CURAVIVA-Modell53 stützen, die Schnittstellen zwischen \nden vorhandenen Angeboten sicherstellen und Übergänge zwischen ambulanten, intermediären sowie \nstationären Angeboten möglichst einfach gestalten.  \n\n«Lebensräume gestalten statt Gebäude bauen. Die Dienstleister für vulnerable ältere \nMenschen wandeln sich zum Mitgestalter und Mitmoderator von Lebens- und \nSozialräumen. Neben Pflege und Betreuung treten bedarfsgerechte und flexible \nWohnformen, Dienstleistungen sowie Unterstützung bei der Alltags- und \nBeziehungsgestaltung in den Vordergrund. Für Alters- und Pflegeheime bedeutet dies, \ndass sie aus der bisherigen Rolle des Pflegebetten-Anbieters herauswachsen.» \n(Curaviva 2020, S. 3) \n\n \nMit Blick auf Menschen mit tiefen Einkommen wird die Gemeinde Horw in Zukunft gefordert sein, diese \nvulnerable Gruppe finanziell gut zu unterstützen. Die Analyse der Entwicklung der Ergänzungsleistungen \n(EL) zeigt, dass die Anzahl Beziehenden stark gestiegen ist (+31 % von 2013 bis 2021, bei einem \nWachstum der Bevölkerung über 65 Jahren von 12 %54). Die Gründe dafür müssten allenfalls noch \ngenauer analysiert werden, um den Bedarf in diesem Bereich präziser zu kennen und die Angebote bzw. \nUnterstützungsformen in Zukunft besser daran auszurichten.  \n \nEin weiterer Einflussfaktor für die Gestaltung der Alterspolitik liegt in der Stärkung des Fachpersonals. Die \nvorliegende Analyse hat auch für Horw einen Fachkräftemangel im Pflegebereich aufgezeigt. Für \nbedarfsgerechte Versorgungsstrukturen braucht es Fachleute aus dem Gesundheits- und Sozialbereich, \nwelche mit den Freiwillig-Tätigen vernetzt zusammenarbeiten. Der Aus- und Weiterbildung, auch von \nQuer- und Wiedereinsteiger:innen kann hierzu ein geeignetes Mittel sein. Zudem sind hoffentlich positive \nEffekte der Umsetzung der Pflegeinitiative55 in naher oder ferner Zukunft sichtbar.   \n \nUm die Herausforderungen im Bereich Versorgung im Alter in der Gemeinde Horw anzugehen, ist es \nsinnvoll, eine Koordinationsstelle zu schaffen. Hier sind zwei Varianten denkbar: Integration in die \nGemeinde, indem der bestehende Schwerpunkt Jugend und Familie ausgebaut und durch einen \nSchwerpunkt Alter ergänzt wird, allenfalls generationenübergreifend wie in Cham. Denkbar ist auch das \nModell einer spezifischen Fachstelle Alter, welche einem externen Anbieter delegiert wird (z.B. Pro \nSenectute) wie im Knonaueramt.  \n  \n\n \n53 In: Vision Wohnen im Alter von CURAVIVA Schweiz. Zugänglich unter: \n\nhttps://www.curaviva.ch/files/6IP6ZSN/vision_wohnen_im_alter_von_curaviva_schweiz__faktenblatt__curaviva_schweiz__2020.pdf \n\n54 Im selben Zeitraum sind die EL-Beziehenden im ganzen Kanton lediglich um 14 Prozent gestiegen. Datenquellen: Gemeinde Horw, Pro Senectute Luzern.  \n\n55 Bundesamt für Gesundheit: Umsetzung Art. 117b BV (Pflegeinitiative). Zugänglich unter: Umsetzung Art. 117b BV (Pflegeinitiative) (zuletzt besucht am \n\n25.01.2023) \n\n\n\n \n\n Seite 38/40 \n\n8. Empfehlung für den Antrag  \nWir empfehlen auf Grund der o.g. Ergebnisse folgende zwei Massnahmen.  \n \n\n1. Systematische Verankerung einer Fach- und/oder Anlaufstelle, welche die Bevölkerung zu \nFragen im Bereich Alter informiert, berät und bei der Zuweisung zu Angeboten unterstützt. Es ist \nzu klären, wie deren Aufgaben, Kompetenzen, Finanzierung und organisationale Eingliederung \ninnerhalb der Gemeinde ausgestaltet sind.  \nZwei Optionen sind prüfenswert: \na) strukturell innerhalb der Gemeindeverwaltung: z.B. durch den Ausbau des Fachbereichs \n«Familie plus» zu einer generationenübergreifenden Fachstelle bzw. einen parallelen Ausbau des \nFachbereichs «Altersfragen» oder «Alter und Gesundheit». In diesem Fall würden die Fäden für \ndie Koordination der verschiedenen Angebote über die Gemeinde laufen und die Vernetzung und \nWeiterentwicklung könnte bedarfsgerecht gesteuert werden.  \nb) strukturell bei einer Fachstelle ausserhalb der Gemeindeverwaltung: z.B. Ausbau der \nbestehenden Infostelle HIGA der Spitex oder wie in anderen Gemeinden bei der Pro Senectute. In \ndiesem Fall wäre es unumgänglich, innerhalb der Gemeindeverwaltung eine koordinierende Stelle \naufzubauen, um die Alterspolitik in der Gemeinde zu gestalten.  \n \nFokus der Fachstelle wäre neben der Aufbereitung und dem zur Verfügung stellen von \nInformationen (online und onsite), Beratungsleistungen im Pflege- und Betreuungsbereich, \nUnterstützung bei Finanzierungsfragen, bei Fragen von Wohnmöglichkeiten wie auch Stärkung \nintergenerationeller Zusammenarbeit und Bewirtschaftung der Schnittstellen zum \nGesundheitsbereich.  \nDie Fachstelle wäre verantwortlich für die Gestaltung der Weiterentwicklung der Gemeinde Horw \nhin zu einer integrierten Sozialplanung im Bereich Alter sowie für die Entwicklung einer \ninterkommunalen Zusammenarbeit im Bereich Alter und Gesundheit. Ausserdem braucht es für \neine gute Fallkoordination eine gute Vernetzung der Anbieter.  \n \n\n2. Durchführung einer nächsten Projektphase «Dialog mit der Bevölkerung und mit den \nAnbietenden», welche auf der Grundlage der aktuellen Analyse die gemeinsame Entwicklung \neiner integrierten und ganzheitlichen Sozialplanung im Alter in der Gemeinde Horw zum Ziel hat. \nEs soll eine «Vision Altern in Horw 2030» entstehen, welche sich auch auf das neue \nAltersleitbild 2022 des Kanton Luzern bezieht. Die Umsetzung soll in einem partizipativen Prozess \ngeschehen, damit die Gemeinde mit den Anbietenden und der Bevölkerung gemeinsam die \nZukunft gestaltet und das Angebot bedarfsorientiert weiterentwickeln kann. Als Format eigenen \nsich sogenannte «Zukunftswerkstätten». \n\n\n\n \n\n Seite 39/40 \n\nAnhang  \nIm Folgenden werden die Standorte der Angebote aufgelistet, bzw. vermerkt, wenn die Dienstleistungen bei den Klient:innen zu Hause erbracht werden. \n\n \nDienstleistung Leistungserbringer:in Standort \n\nStationäre Angebote   \n\nAlters- und Pflegeheim Kirchfeld Kirchfeld 1, 6048 Horw \n\nPflegeheim BFVI Kantonsstrasse 2, 6048 Horw \nIntermediäre Angebote   \n\nTagesstätte f. Menschen mit Demenz Tagesstätte Pilatusblick Schiltmattstrasse 3, 6048 Horw \nBetreutes Wohnen (im Aufbau) Kirchfeld Kirchfeld 1, 6048 Horw \nWohnen mit Dienstleistungen Spitex, Horw bei Klient:innen zu Hause \nMahlzeitendienste Pro Senectute, Kirchfeld bei Klient:innen zu Hause \nAlterswohnungen  Stiftung Betagtenzentrum Horw (Kirchmättli) Kantonsstrasse 65, Kirchweg 9, Schiltmattstrasse 4 \n\nBaugenossenschaft Pilatus Allmendstrasse 8 | 10 | 12 | 14 \n\nBaugenossenschaft Familie Koordination Gemeindehausplatz 26, Horw, div. Standorte \n\nBaugenossenschaft Steinengrund Div. Standorte in Horw \n\nFrühstücks-/Mittagstische Spitex Horw \nKirchfeld \nAktives Alter/Kirchmättli \nTagesstätte Pilatusblick \n\nAllmendstrasse 8 \nKirchfeld 1 \nKantonsstrasse 65 (Kirchmättli) \nSchiltmattstrasse 3 (Tagesstätte) \n\nTreuhanddienst Pro Senectute bei Klient:innen zu Hause \nFahrdienst FahrFlex Verein FahrFlex Agglomeration Luzern \nFahrdienst Schweizerisches Rotes Kreuz Kanton LU Kanton Luzern \n\nAmbulante Angebote   \n\nPflege und Hauswirtschaft Spitex Horw, Spitex Instinkt, weitere bei Klient:innen zu Hause \n\nLebensgestaltung   \n\nDiv. Angebote im Bereich Lebensgestaltung Verein Aktives Alter Horw Frauengemeinschaft \nHorw  \nPro Senectute Luzern (Angebote in Horw) \n\nDiverse \n\nSeelsorge, Besuchsdienste, Nachmittagscafé  Reformierte Kirchgemeinde Horw Schöneggstrasse 10 oder bei Klient:innen zu Hause \nSeelsorge, Besuchsdienste Katholische Kirchgemeinde Horw Zumhofstrasse 2 oder bei Klient:innen zu Hause  \n\nBeratung   \nHorwer Infostelle Gesundheit und Alter HIGA Spitex Horw Allmendstrasse 8, 6048 Horw \n\nSozialberatung, Treuhanddienst Pro Senectute Luzern Maihofstrasse 76, 6006 Luzern \n\n\n\n \n\n Seite 40/40 \n\n \n\n\n